Māsu aprūpes efektivitātes novērtēšana
Šis posms ir balstīts uz pacientu dinamisko reakciju uz medmāsas iejaukšanos izpēti. Māsu aprūpes vērtēšanas avoti un kritēriji ir šādus faktorus: pacienta reakcijas uz māsu iejaukšanās novērtējums; Lai novērtētu, cik lielā mērā ir sasniegti māsu aprūpes mērķi: pacienta reakcijas uz māsu iejaukšanās novērtējums; novērtēt, cik lielā mērā ir sasniegti māsu aprūpes mērķi; ietekmēt efektivitātes novērtējumu māsu aprūpe par pacienta stāvokli; aktīva jaunu pacientu problēmu meklēšana un izvērtēšana.
Svarīga loma māsu aprūpes rezultātu novērtējuma ticamībā ir iegūto rezultātu salīdzināšanai un analīzei.
Māsu procesa organizēšana pacientiem ar ķirurģiskas slimības(praktiskā daļa)
Pacienti bieži tiek ievietoti ķirurģijas nodaļā nopietnā stāvoklī. Māsu personāls, sniedzot aprūpi smagi slimiem pacientiem, ir pakļauts fiziskai slodzei.
Pacienta pārvietošana gultā, gultas trauka novietošana, nestuvju, nestuvju un dažreiz smaga aprīkojuma pārvietošana galu galā var izraisīt mugurkaula bojājumus.
Labākais fiziskā aktivitāte māsa tiek pakļauta, pārvietojot pacientu no nestuvēm uz gultu. Šajā sakarā nekad nevajadzētu veikt šo manipulāciju vienatnē. Pirms pacienta pārvietošanas uz jebkuru vietu uzdodiet dažus jautājumus, lai pārliecinātos, ka viņš var jums palīdzēt.
Pacientam ir jāzina visa gaidāmās manipulācijas gaita.
Viens no svarīgākajiem pacientu aprūpes uzdevumiem ir ārstnieciskā un aizsardzības režīma izveide un nodrošināšana nodaļā. Šis režīms ir balstīts uz dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmes uz pacienta ķermeni novēršanu vai ierobežošanu. ārējā vide. Šāda režīma izveidošana un nodrošināšana ir visa nodaļas ārstniecības personāla atbildība.
Visos ķirurģiskajos darbos ir jāievēro aseptikas zelta likums, kas formulēts šādi: visam, kas nonāk saskarē ar brūci, jābūt bez baktērijām, t.i. sterils.
Problēma nozokomiāla infekcija slimnīcā.
Māsu personālam jāapzinās nozokomiālo infekciju problēma, to ietekme uz slimības gaitu un mirstību.
Pacienti ir visvairāk uzņēmīgi pret nozokomiālām infekcijām ķirurģijas nodaļas. Vislielākais nozokomiālās infekcijas attīstības risks ir pacientam, kas cieš no smagas hroniska slimība, kurš ilgstoši atrodas slimnīcā un vistiešākajā veidā saskaras ar dažādiem ārstniecības iestādes darbiniekiem.
Komplikācijas pēc injekcijas, piemēram, infiltrācija un abscess, nav nekas neparasts. Turklāt abscesu cēloņi ir:
- 1 šļirce un adatas, ko piesārņojis (inficēts) aprūpes personāls.
- 2 piesārņoti (inficēti) zāļu šķīdumi (infekcija notiek, kad caur piesārņotu pudeles aizbāzni tiek iedurta adata).
- 3 personāla roku un pacienta ādas tīrīšanas noteikumu pārkāpums injekcijas vietā.
- 4 nepietiekams adatas garums intramuskulārai injekcijai.
Tā kā personāla rokas ļoti bieži ir infekcijas nesējs, ir ļoti svarīgi spēt mazgāt rokas un izturēties pret to ar pienācīgu atbildību.
Pacienti ar ķirurģiskām slimībām ir nobažījušies par sāpēm, stresu, dispepsijas traucējumiem, zarnu disfunkciju, samazinātām pašaprūpes spējām un komunikācijas trūkumu. Pastāvīga medmāsas klātbūtne blakus pacientam noved pie tā, ka māsa kļūst par galveno saikni starp pacientu un ārpasauli. Medmāsa redz, ko pārdzīvo pacienti un viņu ģimenes, un sniedz līdzjūtīgu izpratni pacienta aprūpē.
Māsas galvenais uzdevums ir atvieglot pacienta sāpes un ciešanas, palīdzēt atveseļoties un atjaunot normālu funkcionēšanu.
Spēja veikt pašaprūpes pamatelementus pacientam ar ķirurģisku patoloģiju ir stipri ierobežota. Māsas savlaicīga uzmanība pacientam nepieciešamo ārstēšanas un pašaprūpes elementu ieviešanai kļūst par pirmo soli ceļā uz rehabilitāciju.
Aprūpes procesā svarīgi atcerēties ne tikai par cilvēka pamatvajadzībām pēc dzeršanas, ēšanas, gulēšanas u.c., bet arī par konkrētā pacienta vajadzībām – viņa paradumiem, interesēm, viņa dzīves ritmu pirms plkst. slimības sākums. Māsu process ļauj kompetenti, prasmīgi un profesionāli risināt gan reālas, gan potenciālas pacienta problēmas, kas saistītas ar viņa veselību.
Māsu procesa sastāvdaļas ir māsu novērtējums, māsu diagnozes noteikšana (vajadzību un problēmu identificēšana), aprūpes plānošana, lai risinātu identificētās vajadzības un problēmas), māsu iejaukšanās plāna īstenošana un iegūto rezultātu izvērtēšana.
Pacienta izmeklēšanas mērķis ir iegūtās informācijas apkopošana, izvērtēšana un apkopošana. Galvenā loma aptaujā ir iztaujāšanai. Informācijas avots galvenokārt ir pats pacients, kurš izsaka savus pieņēmumus par savu veselības stāvokli. Informācijas avoti var būt arī pacienta ģimenes locekļi, viņa kolēģi un draugi.
Tiklīdz māsa ir sākusi analizēt izmeklējumā iegūtos datus, sākas nākamais māsu procesa posms - māsu diagnozes noteikšana (pacienta problēmu identificēšana).
Atšķirībā no medicīniskās diagnostikas, māsu diagnostikas mērķis ir noteikt ķermeņa reakcijas uz slimību (sāpes, hipertermija, vājums, trauksme utt.). Māsu diagnoze var mainīties katru dienu un pat visas dienas garumā, jo mainās ķermeņa reakcija uz slimību. Māsu diagnoze liecina māsu ārstēšana māsas kompetences ietvaros.
Piemēram, 36 gadus vecs pacients ar peptiska čūlas vēders. Šobrīd viņu uztrauc sāpes, stress, slikta dūša, vājums, slikta apetīte un miegs, kā arī komunikācijas trūkums. Iespējamās problēmas ir tās, kuras vēl nepastāv, bet var parādīties laika gaitā. Mūsu pacients, kurš stingri ievēro gultas režīms, iespējamās problēmas ir aizkaitināmība, svara zudums, samazināts muskuļu tonuss un neregulāra zarnu kustība (aizcietējums).
Lai veiksmīgi atrisinātu pacienta problēmas, medmāsai tās jāsadala esošajās un potenciālajās.
No esošajām problēmām pirmā lieta, kam medmāsai vajadzētu pievērst uzmanību, ir sāpju sindroms un stress ir galvenās problēmas. Slikta dūša, apetītes zudums, slikts sapnis, komunikācijas trūkums ir sekundāra problēma.
No iespējamās problēmas primārais, t.i. tiem, kam vispirms jāpievērš uzmanība, ir svara zuduma iespējamība un neregulāra zarnu kustība. Sekundārās problēmas ir aizkaitināmība, samazināts muskuļu tonuss.
Katrai problēmai medmāsa atzīmē rīcības plānu.
- 1. Esošo problēmu risināšana: ievadīt anestēzijas līdzekli, dot antacīdus, mazināt stresu ar sarunu palīdzību, sedatīvus līdzekļus, iemācīt pacientam maksimāli rūpēties par sevi, t.i. palīdzēt viņam pielāgoties stāvoklim, biežāk runāt ar pacientu.
- 2. Iespējamo problēmu risināšana: ieviesiet saudzīgu diētu, veiciet regulāru zarnu iztukšošanu, strādājiet ar pacientu Fizioterapija, masēt muguras un ekstremitāšu muskuļus, apmācīt ģimenes locekļus aprūpēt slimos.
Pacienta nepieciešamība pēc palīdzības var būt īslaicīga vai pastāvīga. Var būt nepieciešama rehabilitācija. Pagaidu palīdzība ir paredzēta īsu laiku ja ir pašapkalpošanās ierobežojumi slimību saasināšanās laikā, pēc ķirurģiskas iejaukšanās utt. Pacientam nepieciešama pastāvīga palīdzība visu mūžu - pēc rekonstruktīvās ķirurģiskas iejaukšanās uz barības vada, kuņģa un zarnām utt.
Liela loma pacientu ar ķirurģiskām slimībām aprūpē ir sarunai un padomiem, ko medmāsa var sniegt konkrētajā situācijā. Emocionālais, intelektuālais un psiholoģiskais atbalsts palīdz pacientam sagatavoties pašreizējām vai nākotnes izmaiņām, kas rodas stresa dēļ, kas vienmēr ir slimības saasināšanās laikā. Tātad māsu aprūpe ir nepieciešama, lai palīdzētu pacientam atrisināt radušās veselības problēmas, novērstu stāvokļa pasliktināšanos un jaunu veselības problēmu rašanos.
Pacientu aprūpes efektivitāti un kvalitāti medicīnas māsa novērtē regulāri, noteiktos intervālos. Piemēram, problēmu “spiediena čūlu risks” medmāsa novērtēs ik pēc divām stundām, mainot pacienta stāvokli.
Galvenie novērtējuma aspekti:
Novērtēt progresu, lai sasniegtu mērķus, lai novērtētu aprūpes kvalitāti;
Pacienta reakcijas pārbaude medicīnas personālam, ārstēšana un pats fakts, ka viņš atrodas slimnīcā. Vai pacients ar visu ir apmierināts? Ko jūs vēlētos mainīt? Kā viņš panes procedūras? Vai viņš domā, ka viņi viņam pievērš pietiekami daudz uzmanības?
Aktīvi meklēt un izvērtēt jaunas problēmas. Vakar jūsu pacientu visvairāk mocīja bezmiegs, bet šodien viņam ir vissliktākais galvassāpes, un jums uz to ir jāreaģē. Sistemātisks novērtēšanas process prasa, lai medmāsa analītiski domātu, salīdzinot gaidītos rezultātus ar sasniegtajiem rezultātiem. Ja mērķi ir sasniegti un problēma atrisināta, māsa paraksta un datē dokumentāciju māsu procesa īstenošanai. Piemēram:
Mērķis: pacients pats varēs izmērīt asinsspiedienu līdz 5.09.
Vērtējums a: pacients izmērīja asinsspiedienu un pareizi novērtēja rezultātus 5.09
Mērķis sasniegts;
Medmāsas paraksts.
Kad mērķa sasniegšana neizdodas, medmāsai ir jānoskaidro iemesls, kādēļ viss tūlītējais aprūpes process tiek atkārtots vēlreiz, meklējot pieļauto kļūdu. Rezultātā pats mērķis var tikt mainīts, lai tas būtu reālistiskāks, var tikt pārskatīts laika grafiks un jāveic nepieciešamās korekcijas māsu aprūpes plānā.
Piemēram, sadaļā "Mācību mērīšana asinsspiediens māsa "atklāj: pacients neredz marķējumus uz tonometra skalas vai viņam ir apgrūtināta dzirde, kas neļauj kontrolēt mērījumu rezultātus. I posmā savāktās nepilnīgās datu bāzes dēļ tiek formulēts nereāls mērķis. Māsa izvirza jaunu mērķi - izglītot pacienta ģimenes locekļus, un saskaņā ar to pārskata termiņus un sastāda apmācību plānu.
Tādējādi māsu process ir neparasti elastīgs, dzīvs un dinamisks process, kas nodrošina pastāvīgu kļūdu meklēšanu aprūpē un sistemātisku savlaicīgu māsu aprūpes plāna korekciju. Māsu procesa centrā ir pacients kā unikāla personība, kas aktīvi sadarbojas ar medicīnas personālu.
Vēlreiz īpaši gribu vērst uzmanību uz to, ka māsa neņem vērā slimību, bet gan pacienta reakciju uz slimību un viņa stāvokli. Šī reakcija var būt fizioloģiska, psiholoģiska, sociāla un garīga.
Piemēram, ar bronhiālo astmu ir iespējamas šādas māsu diagnozes: augsts nosmakšanas risks, samazināta gāzu apmaiņa, izmisums un bezcerība, kas saistīta ar ilgstošu hronisku slimību, un baiļu sajūta.
Ārsts pārtrauc uzbrukumu bronhiālā astma, nosaka tās cēloņus un nosaka ārstēšanu, un uzdevums ir iemācīt pacientam sadzīvot ar hronisku slimību medmāsa. Būtiski ir F. Naitingeila vārdi: “Apmācīt medmāsas nozīmē mācīt viņām, kā palīdzēt slimam cilvēkam dzīvot.” Māsu diagnoze var attiekties ne tikai uz pacientu, bet arī uz viņa ģimeni, kolektīvu, kurā viņš strādā vai mācās, un pat uz valsti.
Pēc izmeklēšanas, diagnozes noteikšanas un pacienta primāro problēmu noteikšanas māsa formulē aprūpes mērķus, sagaidāmos rezultātus un laiku, kā arī metodes, metodes, paņēmienus, t.i. māsu darbības, kas nepieciešamas mērķu sasniegšanai. Māsa pāriet uz trešo aprūpes procesa posmu – māsu aprūpes plānošanu.
“Ja līdz pienācīga aprūpe novērst visus apstākļus, kas sarežģī slimību, tad slimība ieies savu dabisku gaitu.”
Aprūpes plāns koordinē māsu komandas darbu, māsu aprūpi, nodrošina tās nepārtrauktību, palīdz uzturēt saikni ar speciālistiem un dienestiem.
Rakstisks pacienta aprūpes plāns samazina nekompetentas aprūpes risku un ietver pacienta un ģimenes iesaisti. Tas ietver aprūpes un paredzamo rezultātu novērtēšanas kritērijus.
Māsu mērķu noteikšana nodrošina individuālās aprūpes, aprūpes darbību virzienu un tiek izmantota, lai noteiktu šo darbību efektivitāti.
“Rūpējot par slimajiem, cilvēki grēko divos aspektos:
1) izskatīt lietu vienpusēji, t.i. koncentrēties tikai uz pacienta stāvokli šobrīd;
2) nepievērš uzmanību viņa individuālajām īpašībām.
Jāatvēl laiks katra mērķa un paredzamā rezultāta izvērtēšanai. Tās ilgums ir atkarīgs no problēmas rakstura, slimības etioloģijas, vispārējais stāvoklis pacients un nozīmēta ārstēšana. Ir divu veidu mērķi: īstermiņa un ilgtermiņa.
Īstermiņa mērķi ir jāsasniedz iekšienē īss periods laiks (parasti 1-2 nedēļas).
Ilgtermiņa mērķi tiek sasniegti ilgākā laika periodā, tie parasti ir vērsti uz slimību recidīvu, komplikāciju novēršanu, to profilaksi, rehabilitāciju un sociālā adaptācija, medicīnas zināšanu apguve. “Nekas vairāk nepiesaista pacientu pie tiem, kas par viņu rūpējas, kā apmierināšana pēc viņa dažādības...” atzīmēja F. Naitingeils.
Formulējot mērķus, jāņem vērā darbība (izpilde), kritēriji (datums, laiks, attālums, sagaidāmais rezultāts) un apstākļi (ar ko vai kura palīdzību).
Piemēram, medmāsai divas dienas jāiemāca pacientam pašam injicēt insulīnu.
Darbība - veikt injekcijas; laika kritērijs - divu dienu laikā; nosacījuma lietošana medmāsas.
Lai veiksmīgi sasniegtu mērķus, nepieciešams motivēt pacientu un radīt labvēlīgu vidi to sasniegšanai.
Jo īpaši aptuvens mūsu upura individuālās aprūpes plāns var izskatīties šādi:
esošo problēmu risināšana: ievadiet anestēzijas līdzekli, atvieglojiet pacienta stresa stāvokli sarunā, dodiet nomierinošs līdzeklis, iemācīt pacientam pēc iespējas vairāk apkalpot sevi, t.i. palīdzēt viņam pielāgoties piespiedu stāvoklim, biežāk runāt ar pacientu;
iespējamo problēmu risināšana: pastiprināt ādas kopšanas pasākumus, lai novērstu izgulējumus, izveidot diētu, kurā pārsvarā ir šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti, ēdieni ar zemu sāls un garšvielu saturu, veikt regulāras zarnu kustības, vingrot kopā ar pacientu, masēt ekstremitāšu muskuļus. , vingrojiet ar pacienta elpošanas vingrinājumiem, apmāciet ģimenes locekļus rūpēties par ievainotajiem.
Plāna sastādīšana paredz nodrošināt to minimālo, kvalitatīvu pakalpojumu, kas garantē profesionāla aprūpe pacientam.
Pacienta aprūpes plāns ir detalizēts saraksts īpašas darbības medmāsa, kas nepieciešama māsu aprūpes mērķa sasniegšanai un ierakstīta māsu medicīniskajā dokumentācijā. Izplānojusi pacienta kopšanas aktivitātes, māsa sāk tās īstenot. Šis ir māsu procesa ceturtais posms – māsu intervences plāna īstenošana.
Tās mērķis ir nodrošināt cietušajai personai atbilstošu aprūpi, t.i. palīdzēt pacientam apmierināt dzīves vajadzības; izglītošana un konsultēšana, ja nepieciešams, pacientam un viņa ģimenes locekļiem.
Neatkarīga māsu iejaukšanās ietver darbības, kuras medmāsa veic pašu iniciatīva, vadoties pēc saviem apsvērumiem, bez tiešām ārsta prasībām vai citu speciālistu norādījumiem. Piemēram, pacienta pašapkalpošanās prasmju mācīšana, relaksējoša masāža, konsultācijas pacientam par viņa veselību, pacienta brīvā laika organizēšana, ģimenes locekļu mācīšana, kā rūpēties par pacientu u.c.
Atkarīgās māsu iejaukšanās tiek veikta, pamatojoties uz rakstiskiem rīkojumiem un ārsta uzraudzībā. Medmāsa ir atbildīga par veikto darbu. Šeit viņa darbojas kā izpildītāja māsa. Piemēram, pacienta sagatavošana diagnostiskai izmeklēšanai, injekcijām, fizioterapeitiskām procedūrām u.c.
Saskaņā ar mūsdienu prasībām medmāsa nedrīkst automātiski izpildīt ārsta norādījumus (atkarīgā iejaukšanās). Atbilstoši kvalitātes nodrošināšanai medicīniskā aprūpe, tās drošību pacientam, medmāsai ir jāspēj noteikt, vai šī recepte pacientam ir nepieciešama, vai deva ir izvēlēta pareizi zāles, vai tā pārsniedz maksimālo vienreizējo vai dienas devu, vai tiek ņemtas vērā kontrindikācijas, vai šīs zāles ir saderīgas ar citām, vai tā lietošanas metode ir izvēlēta pareizi.
Pacienta medicīniskās aprūpes drošības interesēs medmāsai jāspēj noskaidrot noteiktu recepšu nepieciešamību un pareizās devas. zāles utt.
Savstarpēji atkarīgā māsu iejaukšanās ietver kopīgu medmāsas darbību ar ārstu un citiem speciālistiem (fizioterapeitu, uztura speciālistu, vingrošanas terapijas instruktoru, sociālās palīdzības personālu).
F. Naitingeils atzīmēja: “Aprūpējot slimos, primārā nozīme ir spējai viņus novērot. Ir jāprot novērot, t.i. jums jāzina: ko novērot un kā novērot; jāprot spriest, vai pacientam ir labāk vai sliktāk, atšķirt nozīmīgas izpausmes no nenozīmīgām, iepriekš jāzina, kādas sekas var rasties ar tādu vai citu aprūpētāju neizdarību.
Māsa plānveida aprūpes plānu veic, izmantojot vairākas metodes, tās ir ar ikdienas sadzīves vajadzībām saistīta palīdzība, aprūpe terapeitisko mērķu sasniegšanai, aprūpe ķirurģisko mērķu sasniegšanai, aprūpe veselības aprūpes mērķu sasniegšanas veicināšanai (labvēlīgas vides radīšana, stimulēšana un motivācijas pacients) utt. Katra metode ietver teorētiskās un klīniskās prasmes. Pacienta nepieciešamība pēc palīdzības var būt īslaicīga, pastāvīga vai rehabilitācijas. Pagaidu palīdzība paredzēta īsam laika periodam, kad trūkst pašaprūpes - pie sastiepumiem, nenozīmīgiem ķirurģiskas iejaukšanās utt. Pacientam nepieciešama pastāvīga palīdzība visas dzīves garumā - ar ekstremitāšu amputāciju, ar sarežģītiem mugurkaula un iegurņa kaulu bojājumiem utt. Rehabilitācijas palīdzība ir ilgs process, kura piemēri ir vingrošanas terapija, masāža, elpošanas vingrinājumi, saruna ar pacientu.
Aprūpējot pacientu, liela nozīme ir sarunai ar pacientu un padomiem, ko medmāsa var sniegt vajadzīgajā situācijā. Padomi ir emocionāli, intelektuāli un psiholoģiskā palīdzība, kas palīdz cietušajam sagatavoties pašreizējām vai nākotnes izmaiņām, kas izriet no stresa, kas vienmēr ir klāt jebkurā slimībā, un atvieglo starppersonu attiecības starp pacientiem, ģimenēm un medicīnas personālu. Pacienti, kuriem nepieciešams padoms, ir arī tie, kuriem jāpielāgojas veselīgs tēls dzīve - atmest smēķēšanu, zaudēt svaru, palielināt mobilitāti utt.
Paredzētā rīcības plāna izpilde disciplinē gan māsu, gan pacientu.
Māsu procesa pēdējais posms ir tā efektivitātes novērtēšana. Tās mērķis ir novērtēt pacienta reakciju uz māsu aprūpi, analizēt sniegtās aprūpes kvalitāti, novērtēt iegūtos rezultātus un apkopot. Ja uzticētie uzdevumi ir izpildīti un problēma ir atrisināta, medmāsai ir jāveic atbilstošs ieraksts māsu medicīniskajā dokumentācijā, jādatē un jāparaksta.
Šajā posmā svarīgs ir speciālista viedoklis par veiktajām māsu darbībām. Viss medmāsas process tiek novērtēts, kad pacients tiek izrakstīts vai pārvests pie cita medicīnas iestāde, ja viņš miris vai ilgstošas novērošanas gadījumā.
Ja nepieciešams, māsu darbības plāns tiek pārskatīts, pārtraukts vai mainīts. Kad izvirzītie mērķi netiek sasniegti, novērtējums ļauj saskatīt faktorus, kas kavē to sasniegšanu. Māsai ir jānoskaidro iemesls, kāpēc viss kopšanas process tiek atkārtots no sākuma, meklējot pieļauto kļūdu. Tādējādi rezultātu izvērtēšana māsu iejaukšanās dod medmāsai iespēju apzināt stiprās puses un vājās puses tajā profesionālā darbība.
Var šķist, ka māsu process un māsu diagnoze ir formālisms,
"Papildu papīri." Bet fakts ir tāds, ka aiz visa tā stāv pacients, kuram tiesiskā stāvoklī ir jāgarantē efektīva, kvalitatīva un droša medicīniskā aprūpe, tai skaitā arī māsa. "Neaizmirstiet uz minūti, ka slimību profilakse vienmēr ir vieglāka nekā ārstēšana. Un tāpēc mēģiniet izvairīties no visa, kas var kaitēt gan jūsu, gan jūsu aprūpē uzticēto veselībai.
Nedomājiet, ka tikai ikviens var rūpēties par slimajiem. Tas ir grūts jautājums, kas prasa prasmes, spējas, zināšanas, mīlestību pret darbu un īpašu raksturu. Tāpēc, ja tev pašam šīs īpašības nepiemīt, tad labāk šo uzdevumu uzticēt citiem.”
Mūsdienās medmāsas tēls mainās. Medmāsa apvieno ne tikai žēlsirdību, smagu darbu, precizitāti, draudzīgumu, bet arī izglītību, inteliģenci, organizatoriskās prasmes, pieklājību, radošo domāšanu, profesionālā kompetence. Kopš šīs profesijas pirmsākumiem medmāsas loma ir ļoti mainījusies, tā tiek pārdomāta gan veselības aprūpē, gan sabiedrībā, paplašinās māsu personāla pilnvaras.
"Nevienai profesijai nav tik ciešu, konkrētu, ikdienišķu attiecību ar cilvēka vissvarīgāko un intīmāko lietu: viņa dzīvi un nāvi." (F. Naitingeila, 1886).
MĀSAS PROCESA ĪSTENOŠANAS IEGUVUMI
1) sniegtās aprūpes konsekvenci, rūpīgu apsvēršanu un plānošanu;
2) individualitāte, ņemot vērā pacienta konkrēto klīnisko, personisko un sociālo situāciju;
3) zinātniskais raksturs, profesionālās darbības standartu plašas izmantošanas iespēja;
4) Aktīva līdzdalība pacientam un viņa ģimenei aprūpes plānošanā un nodrošināšanā;
5) efektīva izmantošana māsas laiks un resursi ir vērsti uz pacienta primāro problēmu;
6) medicīnas māsas kompetences, patstāvības, radošās darbības un līdz ar to arī profesijas prestiža paaugstināšana kopumā;
7) metodes universālums.
Māsu process ir medicīnas māsas darbības organizēšanas veids (metode), kuras saturam nav būtiskas nozīmes. Tas nozīmē, ka māsu procesa metode ir piemērojama jebkurai māsu darbības jomai un to var izmantot slimnīcās, klīnikās, hospisos, bērnu namos, nodaļās intensīvā aprūpe un tā tālāk, un arī ne tikai attiecībā uz katru atsevišķu pacientu, bet arī pacientu grupām, viņu ģimenēm un sabiedrību kopumā.
MĀSA! ATCERIETIES! Tieši māsu process nodrošinās tālāku māsu kā zinātnes izaugsmi un attīstību, ļaus māsu nostiprināties kā patstāvīga profesija, nodrošinās kvalitatīva aprūpe pacienti ārstniecības iestādēs
Kad plānotās aktivitātes ir pabeigtas, medicīnas darbinieks aizpilda māsu procesa karti, kur īpaša uzmanība tiek pievērsta ailei “ieviešana”.
Šeit ir svarīgi precīzi noteikt, kam un kad jāveic noteiktas darbības.
Kad visi plāna elementi ir pabeigti, medmāsa var koncentrēties uz veiktspējas novērtēšanu, kur ir vērts apsvērt sekojošo:
1. Pacienta reakcija uz māsas un citu speciālistu rīcību - kā pacients reaģē uz iejaukšanās un ārstēšanas procedūrām.
2. Bērna viedoklis par ārstēšanas procesu, ko viņš par to domā, kā viņš to uztver.
3. Problēmu risināšanas efektivitāte - ļauj noteikt konkrētu darbību vai māsu aprūpes plāna pozīciju pareizību un kļūdu.
Ja kādu laiku aktivitātes nedod vēlamo rezultātu, medmāsai ir jāatstrādā pieļautās kļūdas un vēlreiz jāpārskata viss plāns, sākot savu aprūpi no paša aktualizētā un izlabotā plāna pirmā punkta.
4. Veiktā darba kvalitātes analīze. Vai esat sasniedzis objektīvu rezultātu, vai jums bija jāpielāgo savas darbības, cik ātri tika sasniegts efekts, kāda ir pacienta attieksme.
Vērtējot savas darbības lietderību, medmāsa pievērš uzmanību modelim “atbildība – līgumattiecības”, jo šī ir perspektīvākā sadarbības joma, kurā dziedināšanas procesā tiek iesaistītas vismaz 2 galvenās puses, skarot atbildības jautājumus. un atbildība.
Līgums, kurā medicīnas darbinieks ir aktīvs izpildītājs, ļauj optimizēt aprūpi un radīt atbildības pakāpi atbilstoši konkrētajam gadījumam pediatrijas nodaļā.
Līgumattiecības šajā mijiedarbības modelī ir obligātas un ņem vērā pacienta tiesības izteikt savu gribu, kā arī medicīnas māsas objektīvo un objektīvo rīcību.
Atbildība nodrošina arī garīgo vērtību un tradīciju aizsardzību māsas un pacienta attiecībās. Sociālā loma Tajā pašā laikā palielinās medmāsas pārliecība, un viņas rīcība iegūst nepieciešamo pamatojumu.
Rezumējot, vēlos atzīmēt, ka “māsu procesa” modelis ir visdomātākais, kompetentākais un perspektīvākais pediatrijas medicīnas jomā, jo nodrošina tuvināšanos un uzticēšanos. medicīnas darbinieks, it kā auklītei, kura rūpējas un uztraucas par bērniem.
Tajā pašā laikā pati medmāsa izjūt savu lielo nozīmi un vairs nekļūst par ārsta gribas izpildītāju, bet gan par neatkarīgu speciālistu, kas tieši ietekmē atveseļošanās gaitu.
Summējošā novērtējuma mērķis ir noteikt aprūpes rezultātu. Novērtēšana turpinās līdz pacienta izrakstīšanai.
Māsa apkopo un analizē informāciju, izdara secinājumus par pacienta reakciju uz aprūpi, aprūpes plāna īstenošanas iespējām un jaunām problēmām.
Ja visi mērķi ir sasniegti un problēma atrisināta, medmāsa to atzīmē plānā par šīs problēmas mērķa sasniegšanu, uzliek datumu un paraksta.
2.3. Secinājumi
Izanalizējot glomerulonefrīta gadījumus, varam izdarīt secinājumus: zināšanas par etioloģiju, klīnisko ainu, diagnostikas pazīmēm, slimības izmeklēšanas un ārstēšanas metodēm, komplikāciju novēršanu, kā arī zināšanas par manipulācijām palīdzēs medmāsai veikt visus slimības posmus. māsu process.
Māsai jāzina visi pacienta aprūpes noteikumi, prasmīgi un pareizi jāpilda ārsta norādījumi, skaidri jāsaprot medikamentu ietekme uz pacienta organismu. Stenokardijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no rūpīgas un pareizas aprūpes, režīma un diētas ievērošanas.
4. Secinājums
Padziļināti izpētot “Glomerulonefrīta māsu procesu” un analizējot divus gadījumus no prakses, secināts, ka darba mērķis ir sasniegts. Darbs parāda, ka tiek izmantoti visi māsu procesa posmi, proti:
1. posms: pacienta stāvokļa novērtējums (pārbaude);
2. posms: iegūto datu interpretācija (pacienta problēmu identificēšana);
3. posms: gaidāmā darba plānošana;
4. posms: sastādītā plāna īstenošana (māsu iejaukšanās);
5. posms: uzskaitīto posmu rezultātu izvērtēšana
Ļauj uzlabot māsu aprūpes kvalitāti.
Kursa darbu rakstīšanas laikā iegūtās zināšanas un prasmes - nepieciešamos nosacījumus sniedzot māsu aprūpi, uzrakstot šo kursa darbu, labāk uzzināju par slimību glomerulonefrīts un iemācījos pielietot savas zināšanas praksē.
5. Literatūra
K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipulācijas tehnika; M.: – Infra forums 2005. – 480 s.
V. G. Ļičevs, V. K. Karmanovs - diriģēšanas ceļvedis praktiskās nodarbības mācību priekšmetā “Māszinības terapijā ar primārās veselības aprūpes kursu”: – izglītojoši Rīku komplekts M.: – Infra forums, 2010. – 384 lpp.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Māsu pamati terapijā - Rostov n/D Phoenix 2006 - 512 lpp.
UN. Makolkins, S.I. Ovčarenko, N.N. Semenkovs - Medmāsa terapijā - M.: - Medicīnas informācijas aģentūra LLC, 2008. – 544 lpp.
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaja - Teorētiskā bāze medmāsa - 2. izd., red. un papildu - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 lpp.
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaja - Praktiskais ceļvedis priekšmetam “Māszinību pamati”; 2. izdevums spāņu valodā pievienot. M.: – GEOTAR - Media 2009. – 512 lpp.
T.P. Obuhoveca, T.A. Skļarovs, O.V. Černova — Māszinību pamati — red. 13. papildinājums. pārstrādāts Rostova n/a Phoenix – 2009 – 552s
Māsu iejaukšanās
Medmāsai jānosaka, kurām pārvarēšanas metodēm pacients un viņa ģimene dod priekšroku, un jānovērtē to efektivitāte. Viņai pastāvīgi jāstrādā pie rīcības plāniem, pamatojoties uz ģimenes situāciju.
Māsu iejaukšanās ietver šādas darbības:
pacienta dzīvesveids (kā slimība var ietekmēt profesionālo darbību);
Stress (ja darba maiņa nav iespējama);
Diēta un svara kontrole;
Slikti ieradumi - smēķēšana.
Medmāsa reģistrē pacienta un ģimenes vērtējumus par intervences plānu un veic nepieciešamās izmaiņas plānā, pamatojoties uz ģimenes pārliecību, ka gaidītos rezultātus var sasniegt. Viņa apkopo ģimenes locekļu paveikto.
Iepazīstoties ar vairākiem modeļiem no daudziem esošajiem, redzam, ka viens modelis šodien nepastāv.
Daudzu valstu medmāsas izmanto vairākus modeļus vienlaikus, un modeļa izvēle ir atkarīga no pacienta nespējas apmierināt noteiktas vajadzības.
Izpratne par jau izstrādātajiem modeļiem palīdz izvēlēties tos, kas ir piemēroti konkrētam pacientam.
Māsu aprūpes modelis palīdz koncentrēt medmāsas uzmanību, novērtējot pacientu, nosakot diagnozi un plānojot māsu iejaukšanos.
Māsu process: jēdzieni un termini."
Jēdziens par māsu process dzimis ASV 50. gadu vidū. Pašlaik tas ir plaši attīstīts mūsdienu Amerikas, bet kopš 80. gadiem - Rietumeiropas māsu modeļos.
Māsu process ir zinātniska metode māsu aprūpes organizēšana un sniegšana, sistemātisks pacienta un māsas situācijas un tajā radušos problēmu apzināšanas veids, lai īstenotu abām pusēm pieņemamu aprūpes plānu. Māsu process ir dinamisks, ciklisks process.
Māsu procesa mērķis ir saglabāt un atjaunot pacienta neatkarību organisma pamatvajadzību apmierināšanā, kas prasa integrētu (holistisku) pieeju pacienta personībai.
PIRMAIS POSMS - INFORMĀCIJAS VĀKŠANA
Izmeklēšanas metodes ir: subjektīvās, objektīvās un papildu pacienta izmeklēšanas metodes, lai noteiktu pacienta aprūpes vajadzības.
1. Kolekcija nepieciešamo informāciju:
a) subjektīvie dati: Galvenā informācija par pacientu; sūdzības šobrīd - fizioloģiskas, psiholoģiskas, sociālas, garīgas; pacienta jūtas; reakcijas, kas saistītas ar adaptīvām spējām; informācija par neapmierinātām vajadzībām, kas saistītas ar veselības stāvokļa izmaiņām;
b) objektīvi dati. Tie ir: augums, ķermeņa svars, sejas izteiksme, apziņas stāvoklis, pacienta stāvoklis gultā, ādas stāvoklis, pacienta ķermeņa temperatūra, elpošana, pulss, asinsspiediens, dabiska zarnu kustība;
c) novērtējums par psihosociālo situāciju, kurā pacients atrodas:
Tiek izvērtēti sociāli ekonomiskie dati, noteikti riska faktori, vides dati, kas ietekmē pacienta veselības stāvokli, viņa dzīvesveidu (kultūra, vaļasprieki, vaļasprieki, reliģija, slikti ieradumi, nacionālās īpatnības), Ģimenes stāvoklis, darba apstākļi, finansiālais stāvoklis;
Tiek aprakstīta novērotā emocionālās sfēras uzvedība un dinamika.
2. Apkopotās informācijas analīzes mērķis ir noteikt prioritārās (atbilstoši dzīvības apdraudējuma pakāpei) pacienta traucētās vajadzības vai problēmas, aprūpē esošā pacienta neatkarības pakāpi.
Kāpēc medmāsa nevar izmantot medicīniskās apskates datus, tas ir, iegūt visu nepieciešamo informāciju, lai organizētu aprūpi no medicīniskā vēsture slimība? Māsas apskate ir neatkarīga un to nevar aizstāt ar ārstu, jo ārstam un medmāsai savā darbā ir dažādi mērķi.
Ārsta uzdevums ir noteikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Māsas uzdevums ir nodrošināt pacientam maksimālu komfortu un savas māsas kompetences robežās censties atvieglot viņa stāvokli. Tāpēc māsai svarīgi ir ne tik daudz veselības problēmu cēloņi (infekcijas, audzēji, alerģijas), bet gan slimības ārējās izpausmes organisma funkciju traucējumu rezultātā un galvenais diskomforta cēlonis. Tādas ārējās izpausmes var būt, piemēram: elpas trūkums, klepus ar krēpām, pietūkums utt.
Tā kā medmāsai un ārstam ir atšķirīgi mērķi, informācijai, ko viņi apkopo, izmeklējot pacientu, jābūt atšķirīgai.
OTRĀ POSMS - MĀSAS DIAGNOZE
Māsu diagnozes jeb māsu problēmas jēdziens pirmo reizi parādījās Amerikas Savienotajās Valstīs 50. gadu vidū. un tika pieņemts 1973. gadā. Pašlaik Amerikas Māsu asociācijas apstiprinātajā māsu problēmu sarakstā ir 114 punkti.
Starptautiskā māsu padome (ICN) 1999. gadā izstrādāja Starptautisko māsu prakses klasifikāciju (ICNP) ir profesionālas informācijas rīks, kas nepieciešams, lai standartizētu māsu valodu, izveidotu vienotu informācijas lauku, dokumentētu māsu praksi, reģistrētu un novērtētu tās rezultātus, apmācīt personālu.
ICFTU ar māsu diagnozi saprot māsas profesionālu spriedumu par parādību, kas saistīta ar veselību vai sociālo procesu, kas ir māsas iejaukšanās objekts.
Māsu diagnoze ir pacienta esošās vai iespējamās reakcijas raksturojums uz dzīvībai svarīgo vajadzību apmierināšanas traucējumiem slimības vai traumas dēļ, daudzos gadījumos tās ir pacienta sūdzības.
Māsu diagnoze ir jānošķir no medicīniskās diagnozes:
Medicīniskā diagnoze nosaka slimību, savukārt māsu diagnoze ir vērsta uz ķermeņa reakciju uz tās stāvokli identificēšanu;
Ārsta diagnoze var palikt nemainīga visā slimības laikā. Māsu diagnoze var mainīties katru dienu vai pat visas dienas garumā;
Medicīniskā diagnoze ietver ārstēšanu medicīniskās prakses ietvaros, un māsu diagnoze ietver māsu iejaukšanos viņas kompetences un prakses ietvaros.
Medicīniskā diagnoze ir saistīta ar jaunām patofizioloģiskām izmaiņām organismā. Medmāsa - bieži vien saistīta ar pacienta priekšstatiem par viņa veselības stāvokli.
Māsu diagnozes aptver visas pacienta dzīves jomas. Ir fizioloģiskas, psiholoģiskas, sociālas un garīgas diagnozes.
Var būt vairākas māsu diagnozes, 5-6, bet visbiežāk tikai viena medicīniskā diagnoze.
Ir acīmredzamas (reālas), potenciālas un prioritāras māsu diagnozes.
