Maniodepresívna psychóza (bipolárna porucha osobnosti) alebo prechod do červenej a prechod do čiernej.

Táto „ruleta“ s čiernymi a červenými sektormi, ktoré sa vám neustále točia vo dne aj v noci, je vždy prehra. Aj v prípade zdanlivo istej výhry.

Pretože bez ohľadu na to, ako sa to volá – maniodepresívna psychóza alebo bipolárna afektívna porucha – vždy ide o chorobu a jej červený sektor je manická fáza, čierny sektor je depresívna fáza. „Bipolárna“ je duševná porucha charakterizovaná zmenou fázy – manická (hypomanická psychóza) a depresívna (bipolárna depresia).

Prvé meno, ktoré chorobe pridelil E. Kraepelin, trvalo takmer 100 rokov (od roku 1896), ale bolo „rozdrvené“ asertívnym

Kraepelin – bol to on, kto vymyslel termín maniodepresívna psychóza

americkými medicínskymi obchodníkmi a od roku 1993 sa nazýva bipolárny, čo znie viac vágne vedecky a nikoho to neurazí. afektívna porucha.

Americkí psychiatri sa dajú pochopiť. Medzi ich klientmi je totiž množstvo finančných, športových a kultúrnych bigbíťákov, ale aj obyvateľov politického Olympu s miliardami dolárov na bankových účtoch.

A ich služieb je ešte viac – „zlaté oblaky“, ktoré sa živia mohutnými „prsiami“ týchto „obrovských útesov“: matky, dcéry, manželky a milenky. A ak má pre nich slovo „depresia“ ešte nejaký nádych romantického smútku, potom „mánia“... Koho by potešilo postaviť sa na roveň Andrei Chikatilo a Jack Rozparovač?

A teraz sa našlo meno, ktoré sa hodí každému. Čo je podstatou patológie s takouto škandalóznou históriou?

Cez tŕne termínov

Súvisiace s mentálne poruchy endogénneho typu, bipolárna duševná porucha (v kuchynskej reči bipolárna) je striedanie afektívnych - manických (hypomanických) a depresívnych - stavov alebo ich kombinácia, prejavujúce sa súčasne (vo forme stavov zmiešaného typu).

Kde sú epizódy (aktívne fázy) prelínané „ľahkými“ prestávkami-medzifázami? mentálne zdravie, počas ktorých dochádza k úplnej obnove psychiky aj osobných vlastností človeka, tvoria rýchly alebo pomalý, pravidelný alebo nepravidelný rytmus.

Existuje niekoľko klasifikácií bipolárnej afektívnej poruchy, najmä podľa DSM-IV existujú dva typy bipolárnej poruchy:

• prvý typ– s výraznou manickou fázou;
• druhý typ– s prítomnosťou hypomanickej fázy, ale bez klasickej mánie ako takej (tzv. hypomanická psychóza).

Podľa klinicky a prognosticky vhodnejšej druhej taxonómie sa porucha delí na možnosti:

• unipolárne– s prítomnosťou výlučne manických alebo depresívnych porúch;
• bipolárne– s dominanciou manickej (hypomanickej) alebo depresívnej fázy;
• zreteľne rovnako plošne bipolárne– s fázami približne rovnakého trvania a intenzity.

Na druhej strane je možnosť unipolárneho toku rozdelená na:

• periodická mánia– so striedajúcimi sa výlučne manickými fázami;
• periodická depresia– s opakovaním iba depresívnych fáz.

Možnosť s pravidelne prerušovaným priebehom sa týka pravidelnej zmeny fázy z depresívnej fázy do manickej fázy - a naopak - s prítomnosťou jasných prestávok medzi nimi.

Na rozdiel od variantu so správne prerušovanými fázami, pri variante s nesprávne prerušovanými fázami nedochádza k zreteľnému striedaniu fázovo-epizód a po skončení manickej epizódy môže opäť nastať ďalšia manická epizóda.

V dvojitej forme nastáva interfáza na konci postupného prechodu oboch fáz jedna po druhej - ale bez prestávky medzi nimi.

V kruhovom variante toku dochádza k striedaniu fáz-epizód bez nástupu prestávok.

Zo všetkých možností je najbežnejšia periodická (nazývaná aj intermitentná) s relatívne pravidelným striedaním afektívnych epizód a prestávok počas bipolárnej duševnej poruchy.

Častejšie sa vyskytuje iba periodická depresia, ktorá sa označuje ako unipolárny variant.

Impedancia znamená „odpor“ alebo charakter MIS

Príčiny výskytu a mechanika vývoja patológie nie sú úplne zverejnené.

Existujú však nové výskumné metódy s opatrnejším (cieleným) účinkom na oblasti obmedzené len na niekoľko mozgových štruktúr a sledovanie účinkov najnovších chemikálií na psychiku lieky.

Naznačujú, že patogénna „ľadová čiapka“ stúpajúca nad povrch je:

• zmeny v neurochémii biogénnych amínov;
• endokrinné katastrofy;
• posuny v metabolizme voda-soľ;
• poruchy cirkadiánneho rytmu;
• črty veku a pohlavia, teda črty telesnej konštitúcie.

Ale okrem týchto dôvodov existuje aj mentálna konštitúcia - individuálny spôsob chápania sveta. A potom buď akceptujte všetku rozmanitosť jeho prejavov, alebo akceptujte len jeho jednotlivé (nie desivé, ale výlučne potešujúce či neutrálne) prejavy. Alebo to neberte vôbec.

Čo sa týka charakteristík pacienta, maniodepresívna osobnosť je spôsob, ako „filtrovať“, „vypínať“ to, čo sa komu páči z okolitého života, pričom zanecháva kostený pancier lebky to, čo je desivé a vyvoláva zúrivosť.

A ak je stále možný zásah do biochemických procesov vyskytujúcich sa v mozgu, potom je jemné doladenie duchovnej „harfy“ výlučne záležitosťou zručnosti jej majiteľa. Pre väčšinu ľudí, ktorí napínajú jeho struny pomocou klieští, iba rachotí alebo dokonca praskne. Ale pre tých, ktorí majú to šťastie, že majú sluch pre hudbu a citlivé ruky, spieva s inšpiráciou.

Ale niekedy je zmyselnosť človeka taká jemná, že ho privádza takmer do šialenstva; Patria sem pacienti, u ktorých sa rozvinie maniodepresívny syndróm.

A drsný vplyv môže „odbiť“ sluch pre hudbu aj jemne citlivé ruky vonkajší svet do tváre etiologické faktory riziko ochorenia:

• akútna alebo toxíny vytvorené v dôsledku akéhokoľvek chronického infekčného procesu v tele;
• ionizujúce žiarenie, chronická intoxikácia domácností alebo bezmyšlienkové užívanie liekov tehotnou ženou, ako aj ňou, vedúce k výskytu genetických defektov u plodu – v blízkej budúcnosti majiteľa typu osobnosti TIR.

Keby nebolo nejasnej príťažlivosti smädnej duše...

Prejavy tejto psychopatológie sú najčastejšie spôsobené statotimickou mentalitou s prevahou čŕt zodpovednej svedomitosti, pedantnosti v otázkach poriadku a systematizácie záležitostí a javov.

Náhle zmeny nálady sú bežné pre bipolárnu poruchu.

Alebo melancholická dispozícia, s prevahou psychastenických prejavov a schizoidnými osobnostnými črtami s emočnou nestabilitou a nadmernými reakciami na vonkajší vplyv– až po afekty, ktoré sú častejšie vlastné unipolárnemu depresívnemu variantu MDP.

Osoby trpiace nedostatkom pozornosti voči vlastnej osobe alebo plachosťou, „utiahnutosťou“ emocionálne prejavy(vyjadrené v monotónnosti, jednoslabičných výrokoch a správaní) dochádza k akumulácii vnútorných stresov do „výbušného stavu“.

Tomuto „výbuchu“ sa dá vyhnúť spustením ochranného psychického „ventilu“, ktorý uvoľní všetku „paru“ do „píšťalky“.

A nudná depresia sa prirodzene zmení na jasný výraz. Aby pacienta opäť priviedol do ústrania a sebabičovania.

Manická epizóda TIR

V priebehu manickej epizódy bipolárnej poruchy vedci vysledovali existenciu 5 štádií a 3 hlavných symptómových komplexov.

Štádiá manickej fázy:

• hypertýmia- zvýšená nálada;
• nadmerná pohyblivosť tela, neustále miešanie motora;
• tachypsychia- nadmerné emocionálne vzrušenie s nepretržitým vytváraním myšlienok a živým prejavom pocitov.

V manickom štádiu má bipolárna porucha nasledujúce príznaky:

1. Výrečnosť– až zhovorčivosť – reč s prevahou mechanických asociácií v neprospech sémantických na pozadí nepokoja a nepokoja (výrazná motorická agitovanosť) s. vysoký stupeň Odvrátenie pozornosti od operácie, ktorá sa vykonáva na pozadí neprimerane vysokej nálady, charakterizuje hypomanické štádium manickej epizódy (hypomanická psychóza). Typickými prejavmi sú tiež neprimerane vysoká chuť do jedla a znížená potreba nočného spánku.
2. V štádiu ťažkej mánie dochádza k zvýšeniu excitácie reči na úroveň „skoku myšlienok“. Kvôli príliš veselej nálade s neustálymi vtipmi a jeho neustálej roztržitosti je vedenie akéhokoľvek podrobného, ​​metodického rozhovoru s pacientom nemožné. Výbuchy krátkodobého hnevu sa vyskytujú v prípade nesúhlasu s výrokmi pacienta alebo sú zjavne neopodstatnené. Ide o debut prvých pohľadov na myšlienky vlastnej veľkosti a nenahraditeľnosti. Je čas „postaviť“ prvé „vzduchové zámky“ a navrhnúť „stroj na večný pohyb“ a ďalšie bláznivé návrhy, ako aj investovať peniaze do zjavne „stratených“ vecí. Neustále prežívaná motorická a rečová excitácia skracuje dĺžku spánku na 4 alebo 3 hodiny.
3. Pre štádium maniakálneho šialenstva charakterizovaná chaotickou povahou reči až po jej rozbitie na samostatné fragmentárne frázy, slová alebo dokonca slabiky v dôsledku nekontrolovateľného vzrušenia reči. A iba dôsledná analýza s vytvorením mechanických asociatívnych spojení medzi fragmentmi jej reči, napriek vonkajšej nesúdržnosti, dáva predstavu o tom, čo bolo povedané. Motorické vzrušenie dáva telesným reakciám náhodne ostrý, impulzívny, „otrhaný“ charakter.
4. Prebieha motorická sedácia začína pokles telesného motorického vzrušenia, ale na pozadí ktorého nálada a vzrušenie reči naďalej zostávajú zvýšené, postupne sa znižujú a označujú začiatok poslednej fázy manickej epizódy.
5. IN reaktívne štádium všetky symptómové zložky, ktoré tvoria podstatu mánie, postupne dosahujú normu. V niektorých prípadoch „stupeň“ nálady klesá dokonca pod akceptovanú normu, sprevádzaný miernou inhibíciou motorických zručností a ideatorikou.

Pacienti si nemusia pamätať určité momenty štádia 2 a 3.

Vývoj depresívnej fázy

Depresívna fáza, ktorá má 4 štádiá vývoja, ukončuje epizódu MDP. Fáza má svoju vlastnú triádu znakov v tvare:

• hypotýmia– depresívna (až do úplného poklesu) nálada;
• bradypsychia- pomalosť myslenia;
• motorická retardácia.

Maniodepresívna psychóza v depresívnom štádiu má nasledujúce príznaky a prechádza nasledujúcimi štádiami:

Niektoré nuansy pri zmene bipolárnych fáz

Stav depresie pri bipolárnej poruche spravidla zaberá dlhšie časové obdobie ako jej manická zložka, vyskytuje sa pri stavoch extrémnej psychickej depresie charakteristickej pre určitú dennú dobu (ráno).

Stojí za zmienku, že u žien v plodnom veku sa menštruácia zastaví počas depresie, čo je znakom ťažkej psychofyzickej úzkosti.

Pri variante vývoja depresívnej fázy, pripomínajúcej atypickú depresiu, je možná inverzia symptómov vo forme hyperfágie, čo vedie k pocitu, že telo je masívne ťažké a psychika, napriek jej výraznej inhibícii, zostáva citlivý na situácie a emocionálne labilný, s vysokou mierou podráždenosti a úzkosti. To umožňuje viacerým autorom klasifikovať tieto prejavy patológie ako variant priebehu bipolárnej depresie.

Na rozdiel od jednoduchej depresie (bez delíria), ktorá má klasickú triádu príznakov, existujú varianty vývoja depresívnej fázy, ktoré majú charakter poruchy:

• hypochondrický– s afektívnymi bludmi hypochondrického obsahu;
• bludný(alebo Cotardov syndróm);
• rozrušený- S nízky level retardácia motora alebo jeho úplná absencia;
• anestetikum– s prejavmi duševnej „necitlivosti“, ľahostajnosti k okoliu (až úplnej ľahostajnosti k osudu vlastného tela a života v ňom), hlboko a akútne prežívaným chorým človekom.

Hranie v niekoľkých scenároch naraz

Ukončenie depresívnej fázy logicky uzatvára kruh rotácie poruchy s trojpísmenovým názvom: bipolárna porucha alebo MDP. Ale v prípade takzvaných zmiešaných stavov sa kruh kategoricky a nekompromisne mení na Mobiov pásik, kde krútenie papierového pásu umožňuje voľne „cestovať“ z jeho vonkajšej strany na vnútornú bez prekročenia okrajov.

V zmiešaných afektívnych epizódach stav pripomína hru niekoľkých scenárov rôznych žánrov naraz. Alebo skúška orchestra bez dirigenta – každý si trúbi sám, nevšímajúc si hráča vedľa seba.

Ak jedna zložka triády (povedzme nálada) dosiahla svoj vrchol, potom ostatné (myslenie resp fyzická aktivita) práve začali svoj „výstup“.

Takáto „nekonzistentnosť“ sa pozoruje u rozrušených, úzkostná depresia a depresie so „skokom nápadov“. Ďalším príkladom je inhibovaná, dysforická a neproduktívna mánia.

Keď sa prejavy hypománie veľmi rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) striedajú s príznakmi mánie a následne depresie, toto „pandemónium“ sa nazýva aj zmiešaná bipolárna afektívna porucha.

Na diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku

Pomôžte založiť skutočná diagnóza Takéto metódy štúdia mozgovej aktivity sú schopné:

Toxikologické a biochemické vyšetrenie krvi, moču a v prípade potreby aj mozgovomiechového moku môže určiť príčinu porúch v mozgu.

Bude užitočné zúčastniť sa na diagnostickom procese endokrinológa, reumatológa, flebológa a ďalších lekárskych špecialistov.

MDP-BAD treba odlíšiť od podobných stavov: schizofrénia, hypománia a všetky typy afektívnych porúch spôsobených a toxický vplyv na centrálny nervový systém alebo trauma z psychóz a stavov somatogénnej a neurogénnej etiológie.

Škála mánie vyvinutá Royal College of Psychiatrists a pomenovaná po Youngovi (Youngov test) vám umožňuje posúdiť závažnosť bipolárnej poruchy.

Toto je klinická príručka s 11 bodmi, ktorá obsahuje hodnotenie duševného vzhľadu pacienta v bodoch: od stavu jeho nálady až po jeho vzhľad a kritiku jeho stavu.

Terapia bipolárnej poruchy je záležitosťou najlepších odborníkov

Chyby v diagnostike MDP-BAD môžu viesť k vážnym zdravotným problémom pacienta. Použitie lítiových solí na „nepochopenú“ tyreotoxikózu teda môže viesť k jej zhoršeniu a progresii oftalmopatie.

Ale keďže bráni rozvoju odolné podmienky je možné len pomocou „agresívnej psychofarmakoterapie“ – predpisovaním „šokových“ dávok lieku s rýchlym nárastom – vždy existuje riziko „prehnania sa“ a vyvolania opačného účinku – prognosticky nepriaznivá inverzia fáz s tzv. zhoršenie stavu pacienta.

Bipolárna porucha je charakteristická tým, že jej liečba nemôže počas celej liečby postupovať podľa jednej schémy, všetko bude závisieť od fázy, v ktorej sa pacient nachádza.

O liečbe manickej fázy

Použitie stabilizátorov nálady (deriváty kyseliny valproovej, lítiové soli) v tejto fáze sa vysvetľuje tým, že ide o tymostabilizujúce - lieky stabilizujúce náladu, pričom je možná kombinovaná liečba dvoma (ale nie viac) liekmi tejto skupiny.

Zaznamenala sa rýchlosť účinku „uhasenia“ príznakov manickej aj zmiešanej fázy atypickými liekmi: ziprasidón, aripiprazol v kombinácii s tymostabilizátorom.

Pretože užívanie typických (klasických) antipsychotík – chlórpromazínu – zvyšuje nielen riziko fázovej inverzie (nástup depresie) a syndrómu neuroleptického deficitu, ale spôsobuje aj rozvoj (vyskytujúci sa pri liečbe touto skupinou liekov) tardívna dyskinéza– jeden z dôvodov invalidity pacientov).

U mnohých pacientov v manickej fáze poruchy však vzniká riziko extrapyramídovej insuficiencie aj pri užívaní atypických antipsychotík. Preto je použitie lítiových substrátov pri „čistej“ mánii výhodnejšie tak z patogenetického hľadiska, ako aj z hľadiska nielen úľavy, ale aj prevencie nástupu ďalšej fázy – typické antipsychotiká prakticky neovplyvňujú mechanizmus vzniku fázová zmena.

Pretože manická fáza porucha je prológom k ďalšej - depresívnej - v niektorých prípadoch je opodstatnené použitie Lamotrigínu (aby sa zabránilo nástupu manickej fázy a dosiahla sa účinnosť remisie).

K problematike liečby depresívnej fázy

Veľké množstvo účinných látok užívaných pacientmi - až 6 alebo viac - spôsobuje ťažkosti pri výpočte účinku liekových interakcií a nie vždy zabráni vzniku vedľajších účinkov.

Riziko vzniku extrapyramídovej patológie sa teda výrazne zvyšuje pri použití atypických liekov u pacientov vo fáze depresie. antipsychotiká Aripiprazol a (z použitia prvého u chorého bipolárna porucha existuje vysoké riziko akatízie).

S prevahou adynamie s myšlienkovou a motorickou retardáciou pozitívny výsledok dáva použitie citalopramu, s prevahou - použitie paroxetínu, mirtazipínu, escitalopramu.

Úzkostno-fóbna orientácia a prejavy melanchólie sú účinne redukované užívaním sertralínu. Je pravda, že na začiatku liečby týmto liekom sa môžu príznaky úzkosti zintenzívniť, čo si vyžaduje zavedenie do „diéty“.

Nemenej dôležité je využitie psychoterapeutických techník (compliance terapia, rodinná terapia) a využitie o inštrumentálne metódy vplyv na aktivity nervový systém(hĺbkové a iné techniky).

Výskum najviac efektívne schémy Liečebné postupy pokračujú, pretože ešte nebola vytvorená kombinácia univerzálna pre všetky varianty prejavu MDP. A vzhľadom na bezodnosť „vnútorného psychického kozmu“, ktorý žije podľa vlastných zákonov, je to v blízkej budúcnosti sotva možné.

Maniodepresívna psychóza a jej liečba - video na tému:

O prognóze, následkoch a prevencii exacerbácií

Vzhľadom na závažnosť prejavov tejto psychopatológie je nepravdepodobné, že by niekto trpiaci bipolaritou mohol uniknúť blízkemu pohľadu psychiatra. Preto hovoriť o vážnych následkoch (hlavným z nich je rozvoj schizofrénie a dobrovoľná smrť) má zmysel len vtedy, keď začiatok vývoja stavu zostal nepovšimnutý.

Na základe toho je kultivácia pravidiel pre štúdium úrovne zdravia jednou zo základných noriem pre moderného človeka obklopeného mnohými nebezpečenstvami.

Pracovné povinnosti, manželská povinnosť, vojenská povinnosť, socialistické povinnosti... Doslova fyzicky cítite, ako sa ľudstvo každý deň ponára hlbšie do bezodnej jamy dlhov! A „veľký americký“ hodnotový systém s mottom: zabudnite na všetko okrem práce! – zaspávanie v posteli, objímanie notebooku, dobýva svet stále viac a viac.

Vždy by sme však mali pamätať na to, že k takémuto životu patrí nielen bankový účet s príjemnými nulami na jeho konci, ale aj čoraz väčší počet „zmenšovačov“ vo svete. Psychiatri, hanebne nazývaní psychoanalytici. Ku ktorým tieto príjemné sumy, zarobené krvácaním z nosa, v konečnom dôsledku prúdia – sú služby psychoanalytika veľmi drahé.

Len rozumná kombinácia duševnej a fyzickej práce, ponechanie dostatočného času na odpočinok a jednoduché ľudské radosti, bez obludného drancovania zásob vlastnej duševnej energie, s možnosťou zvoliť si vlastný smer, môže zachrániť svet pred šialenstvom. S priradením individuálneho čísla každej osobe žijúcej na planéte v kartotéke pacientov s BAR-MDP.

Existuje ruské príslovie: Na podnikanie je čas, ale na zábavu je hodina. A myslí tým: život nemôže pozostávať z neustáleho robenia vecí – hodinku na zábavu si treba vždy nájsť!

Ak chcete dobre žiť s bipolárnou poruchou, budete sa musieť prispôsobiť tejto chorobe. Rovnako ako sa zotavujúci alkoholik vyhýba pitiu alebo diabetik musí užívať inzulín, ak máte bipolárnu poruchu, je dôležité robiť zdravé rozhodnutia vo váš prospech. Tieto zdravé riešenia vám pomôžu udržať príznaky pod kontrolou, minimalizovať problémy s náladou a získať kontrolu nad svojím životom.

Riešenie bipolárnej poruchy začína s správna liečba, ktorá zahŕňa lieky aj psychoterapiu. Okrem toho však existuje veľa vecí, ktoré vám môžu pomôcť vo vašom každodennom živote. Denné rozhodnutia, ktoré robíte, ovplyvňujú priebeh vašej choroby: či sa vaše príznaky zlepšia alebo zhoršia, či sa cítite dobre alebo máte recidívu a ako rýchlo sa zotavíte z problémov s náladou.

Bipolárna porucha: kľúčové body pri zotavovaní

• Nádej. Pri správnom zvládaní vašich príznakov je možné zažiť dlhé obdobia pohody. Viera, že dokážete zvládnuť svoje poruchy nálady, je nevyhnutná pre vaše zotavenie.
• Viera v budúcnosť. Depresia a manické epizódy sa často striedajú v cykloch. Aj keď žiť treba bolestivý čas a môže byť ťažké uveriť, že sa situácia zlepší, je dôležité zostať v nádeji.
• Osobná zodpovednosť. Je na vás, aby ste podnikli kroky na stabilizáciu nálady. To zahŕňa žiadanie druhých o pomoc, keď ju potrebujete, užívanie liekov predpísaných psychiatrom a úzku spoluprácu s rôznymi zdravotníckymi odborníkmi.
• Samoregulácia. Staňte sa účinným obhajcom a získajte podmienky a liečbu, ktorú chcete. Urobte si život tak, ako ho chcete.
• Vzdelávanie. Zistite viac a viac o svojej chorobe. To vám umožní robiť lepšie rozhodnutia týkajúce sa vašej liečby a života vo všeobecnosti.
• Podpora. Práca na zlepšení podmienok je len na vás. Podpora druhých je však rozhodujúca pre nastolenie stability a zlepšenie kvality vášho života.

Zdroj: Aliancia na podporu depresie a bipolárnej krízy

Podieľajte sa na vlastnej liečbe

Staňte sa plnohodnotným a aktívnym účastníkom svojho vlastného procesu obnovy. Naučte sa všetko, čo môžete o bipolárnej poruche. Staňte sa odborníkom na túto chorobu. Naučte sa príznaky, aby ste ich v sebe rozpoznali, a preskúmajte všetky možnosti liečby. Čím viac ste informovaní, tým lepšie ste pripravení zvládnuť svoje príznaky a robiť rozhodnutia, ktoré vám môžu zmeniť život.

Uveďte do praxe to, čo ste sa o bipolárnej poruche naučili v spolupráci s psychiatrom alebo psychoterapeutom. Nebojte sa povedať svoj názor alebo klásť otázky. Najproduktívnejší vzťah medzi pacientom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti nastáva vtedy, keď sa stanú partnermi. Môžete napríklad chcieť vytvoriť „dohodu o liečbe“, ktorá popisuje ciele, na ktorých sa vy a váš lekár alebo terapeut dohodnete.

Ďalšie tipy na úspešné zotavenie z bipolárnej poruchy

• Buď trpezlivý. Nečakajte okamžité a úplné uzdravenie. Buďte trpezliví s procesom liečby. Nájdenie správneho liečebného programu, ktorý vám vyhovuje, môže chvíľu trvať.
• Spojte sa so špecialistom, ktorý vám pomáha s liečbou. Váš liečebný program sa bude časom meniť, preto buďte v úzkom kontakte so svojím lekárom alebo terapeutom. Povedzte svojmu špecialistovi, ak si myslíte, že sa váš stav alebo potreby zmenili, a buďte úprimní o svojich príznakoch a o tom, ako vás ovplyvňujú vaše lieky.
• Užívajte lieky presne podľa pokynov. Ak užívate lieky, postupujte podľa pokynov a dôverujte im. Nevynechávajte lieky ani nemeňte dávkovanie bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom.
• Získajte pomoc od terapeuta. Zatiaľ čo lieky môžu pomôcť zvládnuť niektoré príznaky bipolárnej poruchy, psychoterapia vás naučí zručnosti, ktoré môžete použiť vo všetkých oblastiach svojho života. Psychoterapia vám môže pomôcť naučiť sa, ako sa vyrovnať s poruchou, vyrovnať sa s problémami, regulovať náladu, zmeniť spôsob myslenia a zlepšiť vaše vzťahy.

Sledujte svoju náladu a príznaky

Aby ste zostali v pohode, je dôležité dbať na to, ako sa cítite. V čase, keď sa objavia zjavné príznaky depresie alebo mánie, je často príliš neskoro na to, aby ste svoje výkyvy nálady zastavili, preto venujte zvýšenú pozornosť aj tým minimálnym zmenám vo vašej nálade, ako spíte, na úrovni vašej energie a vašich myšlienok. Ak zachytíte problém včas a rýchlo zareagujete, môžete zabrániť tomu, aby sa tieto malé zmeny nálady zmenili na plnohodnotné epizódy mánie a depresie.

Poznajte spúšťače a včasné varovné signály – sledujte ich

Je dôležité vedieť rozpoznať varovné signály blížiacich sa epizód mánie alebo depresie. Vytvoriť zoznam skoré príznaky, ktoré predchádzajú vašim problémom s náladou. Pokúste sa tiež identifikovať „spúšťače“ a čokoľvek, čo ovplyvňuje zvonku, čo predtým viedlo k mánii alebo depresii. Bežné spúšťače sú:

• Stres.
• Finančné ťažkosti.
• Hádky s osobou, ktorú milujete a oceňujete.
• Problémy v škole alebo v práci.
• Zmena ročných období.
• Nedostatok spánku.

Typické červené vlajky pre recidívu bipolárnej poruchy

Varovné príznaky depresie	Varovné príznaky mánie alebo hypománie
Prestal som si variť vlastné jedlo	Zistil som, že čítam päť kníh naraz
Už nechcem vidieť ľudí	Neviem sa sústrediť
Naozaj chcem čokoládu	Začal som hovoriť rýchlejšie ako zvyčajne
Začala ma bolieť hlava	Stal som sa podráždeným
Nestarám sa o iných ľudí	Som neustále hladný
Ľudia ma obťažujú	Priatelia mi hovoria, že som podráždený
Moja potreba spánku sa zvýšila, začalo sa mi chcieť spať cez deň	Potrebujem sa neustále hýbať, keďže mám viac energie ako zvyčajne

Zdroj: Príručka lekárov BHI: Poruchy bipolárneho spektra

Poznanie včasných varovných signálov a spúšťačov situáciu veľmi nezlepší, ak nebudete držať krok so svojou náladou. Ak sa budete neustále uisťovať, že ste v správnom rozpoložení, počas rušného pracovného dňa vám neuniknú žiadne červené vlajky.

Použitie grafu nálady je jedným zo spôsobov, ako sledovať príznaky a náladu. Tabuľka nálady je denný záznam vášho emocionálneho stavu a rôznych symptómov. Môže obsahovať aj informácie o tom, koľko hodín ste spali, o vašej hmotnosti, aké tabletky ste užili a či ste užili alkohol alebo drogy. Pomocou grafu nálady môžete rozpoznať vzorce alebo identifikovať príznaky nadchádzajúcich problémov.

Vytvorte si „súpravu nástrojov pre pohodu“

Ak spozorujete akékoľvek varovné príznaky mánie alebo depresie, je dôležité rýchlo reagovať. V časoch, ako sú tieto, je užitočné urobiť niečo zo svojho balíka nástrojov pre blahobyt. Súprava nástrojov pre blahobyt je zoznam aktivít a činností na zvládanie stresu, ktoré môžete vykonať na stabilizáciu nálady a zlepšenie nálady, keď viete, že sa budete cítiť preťažení.

Techniky zvládania, ktoré fungujú najlepšie, budú jedinečné pre vašu situáciu, vaše príznaky a vaše preferencie. Nájdenie najlepšej stratégie pre seba si vyžaduje čas a experimentovanie. Mnoho ľudí s bipolárnou poruchou však považuje nasledujúce „nástroje“ za užitočné pri zmierňovaní symptómov a pri dosahovaní lepšieho miesta:

• Chatujte s niekým, kto vás podporí
• Doprajte si asi osem hodín spánku
• Výrazne znížte svoju aktivitu a aktivity
• Stretnite sa s terapeutom
• Urobte niečo kreatívne alebo zábavné
• Doprajte si pauzu na relaxáciu
• Napíšte záznam do denníka
• Prax
• Požiadajte o ďalšiu pomoc od ľudí, ktorých si ceníte
• Znížte príjem cukru, alkoholu a kofeínu
• Zvýšte množstvo času, ktoré trávite vonku počas denného svetla
• Zvýšte alebo naopak znížte stimuláciu prichádzajúcu z životné prostredie

Vypracujte núdzový plán

Napriek vášmu najlepšiemu úsiliu môže prísť čas, keď sa recidíva zmení na plnohodnotnú epizódu mánie alebo ťažkej depresie. V krízovej situácii, keď je ohrozená vaša bezpečnosť, by sa o vašu starostlivosť mali postarať ľudia, ktorých si vážite, alebo terapeut. V týchto časoch sa môžete cítiť bezmocní a neschopní kontrolovať to, čo sa deje, ale mať krízový plán vám umožní vytvoriť určitú mieru zodpovednosti za seba a svoj stav.

Akčný plán zvyčajne obsahuje:

• Zoznam núdzových kontaktov (psychiater, psychoterapeut, blízki rodinní príslušníci).
• Zoznam všetkých liekov, ktoré užívate, s ich presným dávkovaním.
• Informácie o akýchkoľvek zdravotných problémoch, ktoré máte.
• Príznaky, ktoré poukazujú na potrebu, aby ostatní prevzali zodpovednosť za vaše zdravie.
• Vlastnosti liečby, ktoré zlepšujú váš stav; aké konkrétne aspekty liečby fungujú najlepšie a ktoré najhoršie; kto je oprávnený o vás rozhodovať vo váš prospech v prípade núdze.

Prijmite pomoc od iných ľudí

Mať silný podporný systém je rozhodujúce pre vaše zdravie a pohodu. Jednoduchý rozhovor s niekým tvárou v tvár môže byť často neuveriteľne nápomocný pri zmierňovaní bipolárnej depresie a zvyšovaní motivácie. Ľudia, na ktorých sa obrátite, tu nie sú na to, aby vás „opravili“ alebo „vyliečili“; len musia byť dobrými poslucháčmi.

• Oslovte priateľov a rodinu. Podpora bipolárnej poruchy začína doma. Je dôležité mať okolo seba ľudí, na ktorých pomoc sa môžete v ťažkých časoch spoľahnúť. Izolácia a osamelosť môžu viesť k depresii, takže pravidelný kontakt s podpornými priateľmi a rodinnými príslušníkmi je sám o sebe terapeutický. To, že oslovujete druhých, nie je prejavom slabosti a neznamená, že ste niekomu na ťarchu. Tí, ktorí si vás vážia, záleží im na vás a chcú vám pomôcť.
• Pripojte sa k skupine na podporu bipolárnej poruchy. Tráviť čas s ľuďmi, ktorí vedia, čo prežívate a ktorí môžu úprimne povedať, že to „zažili“, môže byť veľmi terapeutické. Môžete tiež využiť zdieľanie skúseností a rád s členmi skupiny.
• Budujte nové vzťahy. Izolácia a osamelosť bipolárnu poruchu zhoršujú. Ak nemáte okolo seba ľudí, ktorí by vás mohli podporiť a na ktorých sa môžete spoľahnúť, urobte niečo pre vytvorenie nových vzťahov. Skúste ísť na kurz, pripojiť sa k zboru alebo dobrovoľníkovi alebo sa zúčastniť nejakého podujatia.

Vypracujte si rozvrh každodenného života

Váš životný štýl, vrátane spánku, jedla, cvičenia, má vážny vplyv podľa nálady. Existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť vo svojom každodennom živote, ktoré vám pomôžu prevziať kontrolu nad vašimi príznakmi a zmierniť depresiu a mániu, keď sa všetko zdá stratené.

• Štruktúrujte svoj život. Rozvíjanie a dodržiavanie denného rozvrhu môže pomôcť stabilizovať zmeny nálady pri bipolárnej poruche. Pracujte na načasovaní spánku, jedenia, socializácie, cvičenia, práce a relaxácie. Snažte sa zostať aktívny každý deň, aj keď bojujete s emocionálnymi vzostupmi a pádmi.
• Cvičte pravidelne. Fyzické cvičenie majú pozitívny vplyv na náladu a môžu znížiť počet bipolárnych epizód. Aeróbne cvičenie je obzvlášť účinné pri prekonávaní depresie. Skúste to zahrnúť do svojho denného rozvrhu najmenej 30 minút fyzickej aktivity päťkrát týždenne. Chôdza je dobrá voľba pre ľudí akejkoľvek úrovne fyzickej zdatnosti.
• Dodržiavajte prísny plán spánku. Nedostatok spánku môže vyvolať mániu, preto je dôležité, aby ste si dopriali dostatok odpočinku. Pre niektorých ľudí môže strata aj niekoľko hodín spánku viesť k problémom. Príliš veľa spánku však môže zhoršiť aj vašu náladu. Najlepšou radou je nastaviť si konkrétnu normálnu dĺžku spánku za deň a držať sa ho deň čo deň.

Zdravé spánkové návyky na boj proti bipolárnej poruche

• Vždy choďte spať a vstávajte v rovnakom čase.
• Vyhnite sa alebo minimalizujte hravosť a vzrušenie pred spaním.
• Vyhnite sa cvičeniu alebo stimulačnej aktivite pred spaním.
• Po večeri sa vyhýbajte kofeínu a alkoholu.

Udržujte stres na minime

Stres môže u ľudí s bipolárnou poruchou spustiť epizódy mánie a depresie, preto je mimoriadne dôležité udržať ho pod kontrolou. Poznajte svoje limity – v práci, doma, v škole. Neberte si na seba viac, ako dokážete zvládnuť, doprajte si čas, ak sa cítite vyčerpaní.

• Naučte sa relaxovať. Relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie, meditácia, joga a riadené zobrazovanie, môžu byť účinné pri znižovaní stresu a jeho udržiavaní na stabilnej, normálnej úrovni. Denné relaxačné praktiky trvajúce 30 minút alebo viac vám zlepšia náladu a zabránia depresii.
• Urobte z voľného času prioritu. Urobte niečo z jediného dôvodu, aby ste sa cítili lepšie. Pozrite si zábavný film, choďte na pláž, počúvajte hudbu, čítajte dobrá kniha, porozprávajte sa s priateľom. Robiť niečo len preto, že sa vám to páči, nie je samoľúbostné. Hra je nevyhnutná pre emocionálne a psychické zdravie.
• Spojte sa so svojimi pocitmi. Odvolanie sa na sféru pocitov (zrak, chuť, čuch, dotyk, zvuky) vám umožní zostať pokojný, ale dosť energický. Počúvajte hudbu, ktorá vám zdvihne náladu, umiestnite kvety tam, kde ich môžete vidieť a cítiť, masírujte si ruky a nohy, vypite niečo horúce.

Majte prehľad o tom, čím sa kŕmite.

Jedlo, vitamíny a tabletky – akékoľvek látky, ktoré sa dostanú do vášho tela, majú vplyv na príznaky bipolárnej poruchy – k lepšiemu aj k horšiemu.

• Jedz zdravo. Medzi jedlom a náladou existuje nepopierateľné spojenie. Pre optimálnu náladu jedzte veľa čerstvého ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov a obmedzte príjem tukov a cukrov. Zvážte načasovanie jedál počas dňa, aby vám príliš neklesla hladina cukru v krvi. Diéty s vysokým obsahom uhľohydrátov môžu spôsobiť katastrofické zmeny nálady a je potrebné sa im vyhnúť. Medzi ďalšie potraviny, ktoré narúšajú náladu, patrí čokoláda, kofeín a spracované potraviny.
• Doprajte si dostatok omega-3. Omega 3 mastné kyseliny môže znížiť zmeny nálady pri bipolárnej poruche. Omega-3 sú dostupné ako prídavné látky v potravinách. Môžete tiež zvýšiť príjem omega-3 konzumáciou rýb zo studenej vody, ako je tuniak, halibut a sardinky, ako aj strukovín, ľanových semien, repkového oleja, tekvicových semien a vlašských orechov.
• Vyhýbajte sa alkoholu a drogám. Drogy ako kokaín, extáza a amfetamín môžu vyvolať mániu, zatiaľ čo alkohol a trankvilizéry môžu vyvolať depresiu. Dokonca aj mierne spoločenské pitie môže narušiť vašu emocionálnu rovnováhu. Alkohol a drogy narúšajú spánok a môžu byť nebezpečné, keď sa užívajú s liekmi. Snaha zmierniť príznaky alkoholom a drogami spôsobí len problémy.
• Buďte opatrní pri užívaní liekov. Niektoré lieky – ktoré vám predpísal váš lekár alebo tie, ktoré užívate sami – môžu byť problémom, ak máte bipolárnu poruchu. Buďte obzvlášť opatrní pri antidepresívach, pretože môžu spustiť mániu. Iné tabletky, ktoré môžu spôsobiť problémy, sa zvyčajne užívajú na prechladnutie, strata chuti do jedla, Pre štítna žľaza; ako aj kofeín a kortikosteroidy.

Bipolárna depresia je duševná porucha, počas ktorej môže nálada človeka výrazne kolísať, od extrémne povznesenej až po extrémne smutnú. Toto ochorenie sa nazýva depresia, pretože jeho prvá fáza je zvyčajne charakterizovaná depresívnym stavom pacienta.

Bipolárna depresívna porucha sa nazýva preto, že má „dva póly“, teda „bipolárnu“ poruchu. Zároveň môže mať človek v prechodnom stave normálnu náladu. Len v akútnej fáze je možné u pacienta vyvinúť časté zmeny manických a depresívnych stavov (so striedaním depresie a eufórie).

Ľudia s takýmito zmenami nálad môžu zažiť niekoľkokrát denne, čo výrazne zhorší kvalitu ich života. V takomto stave človek potrebuje odbornú pomocšpecialistov.

Hlavné fázy BAR

Bipolárna afektívna porucha, ktorá je vážnou duševnou poruchou, má dve hlavné fázy:

1. Depresívna fáza. Jeho trvanie sa môže pohybovať od 2 do 6 mesiacov. V takomto stave bude mať človek neustále depresívnu náladu, nedostatok radosti zo života, mentálnu a motorickú retardáciu. Vzhľadom na to, že takéto príznaky sú vo väčšine prípadov zriedkavo vnímané ako choroba depresívna fázaúspešne prechádza do maniakálnej.
2. Manická fáza. Môže sa vyznačovať bezpríčinnou radosťou, bezstarostnosťou a neuveriteľným optimizmom, aj keď človek stratí priateľa alebo príbuzného. Pacienti v tejto fáze majú veľmi rýchlu reč. Ľahko prechádzajú z jednej témy rozhovoru na druhú, takže je veľmi ťažké pochopiť, o čom pacient vlastne hovorí.

Dôvody rozvoja

Bipolárna depresia, ktorej symptómy sa môžu značne líšiť, nemá žiadne vedecky dokázané definitívne príčiny jej rozvoja. Zároveň lekári identifikujú niekoľko faktorov (exogénnych a endogénnych), ktoré môžu ovplyvniť výskyt tejto poruchy. Oni sú:

Symptómy

Zákernosť bipolárnej poruchy spočíva v tom, že sa u pacientov môže vyskytovať v rôznych formách. Niektorí pacienti teda zažijú len dve fázy ochorenia, zatiaľ čo iní môžu mať len depresívnu alebo manickú poruchu.

Štádium depresie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• myšlienky o smrti;
• apatia a slabosť;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• nízke sebavedomie;
• záchvaty plaču;
• pocit melanchólie;
• pomalá reč;
• hmla.

Počas manickej fázy ochorenia sa u človeka môžu vyskytnúť tieto príznaky:

Diagnostika

Diagnózu bipolárnej poruchy vykonáva psychoterapeut alebo psychiater. Zabezpečuje implementáciu klinické vyšetrenie, počas ktorej sa vedie rozhovor s pacientom. To pomôže identifikovať skryté príznaky.

Potom sa musíte poradiť s príslušnými špecialistami a laboratórne metódy odlišná diagnóza(testy, EEG, krvné testy).

Liečba

Liečba bipolárnej poruchy je komplexná. Vyžaduje si to psychoterapiu, ako aj užívanie množstva liekov. Konkrétny priebeh terapie sa vyberá pre každého pacienta zvlášť, na základe stupňa ochorenia a pozorovaných symptómov.

Antidepresíva sa najčastejšie predpisujú pri bipolárnej poruche. Môžu sa použiť aj trankvilizéry, sedatíva a nootropiká.

Ako pomocné opatrenia sa používa metóda liečby bipolárnej depresie so spánkovou depriváciou, hypnózou a muzikoterapiou.

Psychoterapia

Liečba bipolárnej depresie si vyžaduje priebeh psychoterapie a ďalšie neustále sledovanie psychiatrom. Tento špecialista pomôže pacientovi vyrovnať sa s záchvatmi akútnej fázy a normalizovať jeho stav.

V tomto prípade možno v psychoterapii použiť nasledujúce metódy:

• poznávacie;
• behaviorálne;
• medziľudské;
• terapia spoločnosti.

Pamätajte! V prípade, že stav pacienta ohrozuje seba alebo jeho okolie, človek potrebuje urgentná hospitalizácia do nemocnice, kde bude jeho zdravotný stav neustále monitorovaný.

Predpoveď

Bohužiaľ je nemožné úplne vyliečiť bipolárnu depresiu a táto diagnóza zostáva s človekom po celý život. Napriek tomu môže správny priebeh liečby umožniť pacientovi viesť normálny život a príležitostne trpieť exacerbáciami depresie.

Absolvovanie kurzu terapie pomôže zmierniť príznaky útokov a urobiť ich menej nebezpečnými. Zároveň je dôležité, aby chorý cítil pochopenie a starostlivosť blízkych, pretože sám sa s touto poruchou vyrovnáva len veľmi ťažko. Na tento účel sú vytvorené aj špeciálne podporné skupiny, ktoré vám umožnia prediskutovať váš stav a nájsť tam psychologickú pomoc.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť bipolárnej depresie?

Ľudia najčastejšie postihnutí touto poruchou sú ľudia, ktorých blízki príbuzní mali tiež bipolárnu poruchu. Navyše, obeťami choroby sa môžu stať aj muži a ženy so zvýšeným zmyslom pre pedantstvo a vysokými nárokmi na seba.

V niektorých prípadoch sa tento typ depresie vyskytuje u osoby po vážnom psycho-emocionálnom šoku, ktorý je hlavný spúšťač k frustrácii.

Pravidlá pre ľudí s depresiou

Aby bolo možné kontrolovať priebeh bipolárnej depresie a nevyvolávať komplikácie, je dôležité, aby osoba v tomto stave dodržiavala nasledujúce odporúčania:

1. Dodržujte všetky lekárske rady a nezabudnite užívať predpísané lieky.
2. V prípade samovražedných myšlienok je dôležité, aby odborník neustále sledoval stav osoby. Je tiež vhodné mať v blízkosti blízkeho príbuzného.
3. Je potrebné odvrátiť pozornosť od zlých myšlienok a robiť prácu.
4. Prestaňte piť alkoholické nápoje.
5. Chodiť viac čerstvý vzduch.
6. Vyhnite sa stresu a akémukoľvek nervové prepätie.
7. Cvičte relaxačnú terapiu a počúvajte pokojnú hudbu.
8. Musí sa aplikovať na telo fyzické cvičenie.
9. Počas obdobia exacerbácie ochorenia zachovajte pokoj.
10. Mať dobrý spánok a odpočinok a tiež sa chráňte pred fyzickým vyčerpaním.

Bipolárna depresia je porucha, pri ktorej sa nálada človeka veľmi líši, od extrémne smutnej (depresia) po extrémne povznesenú (mánia). Preto názov „bipolárny“, teda „dva póly“. V strednej polohe je nálada spravidla normálna. Táto porucha sa nazýva depresia, pretože prvá epizóda ochorenia je zvyčajne depresívna, to znamená, že je charakterizovaná depresívnou, smutnou náladou.

Aké sú príčiny bipolárnej depresie?

Neexistuje jednoznačný názor na príčiny tejto poruchy. Najbežnejšia verzia je genetická. Ďalším dôvodom je tzv Negatívny vplyvživotné prostredie. Okrem toho môžu bipolárnu depresiu spôsobiť aj neurochemické procesy (biochemické poruchy v mozgu). Tento dôvod sa potvrdzuje v prípadoch, keď sa porucha vyskytuje u ľudí po cievnej mozgovej príhode alebo po dlhodobom užívaní liekov či veľkých dávok alkoholu.

Vlastnosti bipolárnej depresie

Táto choroba je maskovaná, môže sa skrývať za maskou po mnoho rokov skutočná depresia a po 10-15 rokoch sa objavia manické alebo hypomanické epizódy. Kombinácia a trvanie týchto epizód môže byť veľmi odlišné, rovnako ako intervaly medzi nimi: od niekoľkých dní po niekoľko mesiacov alebo rokov. Existujú aj zmiešané stavy, teda depresívne a manické zároveň. Ak došlo k epizóde tejto poruchy, tak určite bude pokračovať, ale nedá sa presne povedať, kedy sa tak stane.

čo je depresia?

Toto je stav nízkej nálady. Zníži sa natoľko, že sa človek cíti absolútne nepotrebný a bezcenný. Nedokáže sa sústrediť na nič iné ako na svoje zážitky, ktoré sú mimochodom väčšinou bez akéhokoľvek základu. V extrémnej fáze depresívnej epizódy sa človek môže dostať do zúfalstva. V tomto stave sa páchajú samovraždy. Ich frekvencia je 15 % medzi tými, ktorí sa neliečia.

Príznaky depresie:

• depresia,
• pesimizmus,
• Spomalenie myslenia
• Motorická retardácia,
• Zhoršenie stavu v prvej polovici dňa,
• Poruchy spánku (najčastejšie sa prejavujúce skorým prebudením),
• Nepríjemné pocity v hrudníku
• Myšlienky sebaobviňovania.

Čo je hypománia?

Toto je stav miernej mánie. V tomto stave je človek aktívny, bdelý, je úplne ponorený do aktivity. Má skvelú náladu, je spoločenský, emotívny a sebavedomý. V štádiu hypománie nie sú žiadne výrazné poruchy správania alebo životného štýlu. Ľudia okolo neho vnímajú človeka v tomto stave ako prosperujúceho a energického a radi s ním komunikujú.

čo je mánia?

Fáza mánie je podobná hypománii, ale spoločenskosť, emocionalita a aktivita sú nadmerné. Tieto prejavy sú kombinované s hnevom, krátkou náladou a nedostatkom zdržanlivosti. Ak sa v stave depresie človek nemôže sústrediť kvôli pomalým reakciám, potom s mániou jeho myšlienky prúdia tak rýchlo, že jednoducho nemá čas sa sústrediť. Existuje extrémne vysoké sebavedomie. Je charakteristické, že neexistujú žiadne objektívne dôvody pre nadmernú radosť a vysokú sebaúctu.

Trpí každodenné správanie, komunikácia s ostatnými a práca. To všetko slúži ako základ pre rozvoj klamných myšlienok a nebezpečných činov, pretože porucha ovplyvňuje myseľ človeka. Najhoršia vec na manických epizódach je nedostatok takej črty, ako je sebakritika. Človek si neuvedomuje svoj bolestivý stav a organizovanie jeho liečby v takomto stave je mimoriadne problematické. Zároveň to práve v tomto stave potrebuje najviac.

Príznaky mánie

Väčšina Hlavná prednosť manický stav- zvýšená nálada na pozadí (neskrotná radosť alebo hnev). Príliš veľa dobrá nálada sa považuje za mániu, ak trvá dlhšie ako týždeň a je sprevádzaná niekoľkými ďalšími príznakmi:

• Preceňovanie vlastnej osobnosti, možno aj pocit vlastnej veľkosti,
• Výrazne znížená potreba spánku,
• nadmerná zhovorčivosť a dotieravosť,
• Kvetinovosť vyhlásení
• Nekonzistentnosť v rozhovoroch a činoch
• Pozornosť na malé, nepodstatné detaily,
• zvýšená aktivita vo všetkých oblastiach života, vrátane sexuálnej aktivity,
• Otázne koníčky
• Bezmyšlienkové plytvanie peniazmi.

Diagnóza sa robí na základe súboru symptómov. Mánia sa diagnostikuje, ak sú také závažné, že narúšajú normálny priebeh života (problémy v práci, štúdiu, komunikácii).

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že bude trpieť bipolárnou depresiou?

Bipolárna depresia je rovnako častá medzi mužskou aj ženskou populáciou. Ochorenie často začína v detstve alebo dospievaní a vo väčšine prípadov sa prvá epizóda objaví pred 25. rokom života. Ak je príčinou poškodenie mozgu (mŕtvica, intoxikácia, trauma), potom sa to môže stať v akomkoľvek veku.

Ako sa lieči bipolárna depresia?

Liečba tohto ochorenia je mimoriadne náročná. Najprv si treba vybrať lieky, ktoré uľavia depresívny stav, ale nespôsobí hypomániu alebo mániu. Po druhé, mnohí pacienti si svoju chorobu neuvedomujú. Problémy pripisujú okolnostiam a obviňujú iných. Pacienti často nielenže nesúhlasia s požiadavkami svojich príbuzných navštíviť lekára, ale začínajú byť aj nepriateľskí voči svojim blízkym a uzatvárajú sa do seba, čo ich stav ešte viac zhoršuje.

Metódy liečby bipolárnej depresie:

• Lieky. Pri správnom výbere liekov sa pacient cíti lepšie v priebehu 1-2 týždňov. Vo väčšine prípadov je udržiavacia liečba indikovaná do konca života, buď nepretržite alebo v kurzoch.

Používané skupiny liekov:

• stabilizátory nálady (stabilizátory nálady),
• antipsychotiká druhej generácie.

Neliečivé metódy:

• fyzioterapia,
• psychoterapia,
• regulácia životného štýlu.

Posledný bod je rovnako dôležitý ako adekvátna liečba, pretože duševné preťaženie vedie k exacerbácii ochorenia.

Aké pravidlá by mal dodržiavať človek s bipolárnou depresiou?

• Dodržiavajte plán spánku: doprajte si dostatok dobrého spánku, nepracujte neskoro, uistite sa, že máte dostatok spánku každú noc.
• Nemali by ste sa preťažovať ani fyzicky, ani psychicky. Možno budete musieť zmeniť zamestnanie, aby ste dodržali toto pravidlo.
• Dodržiavanie kľudového režimu. Musia byť plné víkendy a plné prázdniny.
• Je lepšie sa úplne vyhnúť pitiu alkoholu, pretože môže provokovať ťažký útok depresie aj mánie, znásobujúce ich prejavy.
• Minimalizácia stresové situácie. Opäť to môže vyžadovať zmenu zamestnania.

Samozrejme, pre mnohých je ťažké niečo vo svojom živote zmeniť, najmä ak ich spôsob života je už dlhé roky ustálený. Bez toho je však často nemožné dosiahnuť úľavu od symptómov. Najmä bez liečby alebo pri nepravidelnej liečbe môže bipolárna depresia viesť k situáciám, v ktorých pacient zostane so svojím ochorením sám, pretože nie je možné s ním nadviazať kontakt.

Bipolárna depresia je hovorová skratka, ktorá je nesprávnym termínom pre bipolárnu afektívnu poruchu. Definuje sa však taká zložitá podmienka, že zatiaľ nebolo možné vyvinúť formuláciu, ktorá by vyhovovala všetkým. Predtým sa táto porucha nazývala maniodepresívna psychóza, ale v súčasnosti sa rozhodli upustiť od používania tohto termínu, pretože nezodpovedá normám politickej korektnosti. V súčasnosti akceptovaný názov pre bipolárnu poruchu vedie k zvláštnej kombinácii - „unipolárna forma bipolárnej poruchy“.

Ťažkosti možno vysledovať nielen na úrovni definícií, ale aj klasifikácie, ako aj odlíšenia poruchy od niektorých iných.

Bipolárna depresia - duševná choroba, čo sa prejavuje zmenou fáz: manická, depresívna

Charakteristickým znakom je prítomnosť niekoľkých fáz. Jeden z nich je spojený s depresiou, depresívnou náladou a anhedóniou, únava a podobné príznaky. Ďalší s mániou alebo hypomániou. Potom sú pacienti vzrušení, pozoruje sa motorická a rečová aktivita. Medzi nimi môže byť obdobie prestávky - určité obnovenie obvyklého duševného stavu. Je to najjednoduchšie, klasická verzia. Ale nie vždy sa to stane. Epizódy sa môžu rýchlo a náhle navzájom nahradiť, neexistuje žiadna medzifáza a je možné miešanie a prekrývanie fáz. Vtedy pacienti prežívajú melanchóliu až eufóriu, alebo naopak mániu až skľúčenosť.

Dodajme k tomu, že depresia sa často spája s poruchy úzkosti, ktoré sú niekedy vyjadrené v podstate rovnakým spôsobom ako hypománia. V tomto prípade je veľmi ťažké rozlíšiť unipolárnu poruchu od bipolárnej poruchy.

„Bipolárna depresia“, ktorej symptómy závisia od fázy, ktorou pacient prechádza, prináša najväčšie ťažkosti v období depresie. Fázy zvyčajne trvajú pomerne dlho. Zároveň u nich nemusí dôjsť k zmene, ale pacient prežíva počas života dlhodobú manickú, hypomanickú alebo depresívnu epizódu. Priebeh fázy môže trvať od 2-3 týždňov do 2 rokov. Manické fázy sú kratšie ako depresívne fázy. „Osvietenie“ medzi intervalmi nemusí byť vôbec pozorované, ale môže trvať až 6-7 rokov.

Bipolárna depresia sa často prejavuje náhlymi zmenami nálady

Manická fáza

Hlavné príznaky manickej fázy:

• vysoká nálada, ktorá sa prejavuje nervozitou, osobnou energiou, zlepšeným výkonom, zvýšenou spoločenskou aktivitou v porovnaní s obvyklým stavom;
• motorické vzrušenie, v niektorých štádiách taká silná, že pacienti doslova nemôžu pokojne sedieť;
• myšlienkové duševné vzrušenie- myšlienky sa pretekajú, okamžite sa objavujú rôzne asociácie, vytvárajú sa nové plány, pozornosť je upútaná všetkým, ale dlho sa nezdržuje.

Manická fáza bipolárnej depresie sa prejavuje v duševnom rozrušení človeka

Ak je manická fáza „úplná“, rozlišuje sa päť štádií patogenézy.

1. Hypomanické štádium. Ak by sa to nerozvinulo do ďalších, tak by sa dalo povedať, že tých pozitívnych je v nej viac ako negatívne aspekty. Toto je mentálne pozdvihnutie, tvorivé a fyzická aktivita. Ten sa niekedy mení na nekontrolovanú motorickú aktivitu. Pozornosť ľahko preskočí z jedného predmetu na druhý.
2. Ťažká mánia. Pacient je prehnane vtipný, veselý, mimoriadne veselý, dokonca až po rysy agresívne správanie. Reč je stále koherentná, ale pacient už nie je schopný viesť dlhý rozhovor. IN odborná činnosťľudia sú príliš aktívni, plní optimizmu a ľahko vymýšľajú neudržateľné plány, ktoré sa im zdajú geniálne.
3. Fáza zúrivosti. Všetko, čo súvisí s prvými dvoma štádiami, sa zdá byť vynásobené 10. Reč je zmätená a mätúca. Význam je možné pochopiť až po analýze súvislostí medzi konštruktívnymi prvkami výrokov. Aj keď sa pred našimi očami menia na samostatné frázy, slová, zvuky.
4. Motorická sedácia. Pacient je rovnako plný energie, ale intenzita motorickej a rečovej excitácie klesá. Chcel som niečo „povedať“, ale mávol som rukou a zrazu nastal „pokoj“.
5. Reaktívne štádium. Všetky príznaky sú znížené. Nálada klesá trochu pod normál. Motorická a rečová aktivita sú normalizované. Vyskytuje sa letargia a asténia.

Ak však patogenéza naznačuje prítomnosť interfázy, potom sa postupne pozoruje rehabilitácia symptómov a pacienti sa vrátia do normálu.

Depresívna fáza

Príznaky depresie sa príliš nelíšia od tých, ktoré možno vysledovať v prítomnosti veľký depresívna porucha v sebe, bez známok bipolárnosti. Môžete poukázať na prítomnosť troch etáp a jedného ďalšieho, ale s objasnením, že sa hladko transformujú do seba.

1. Zmena mentálneho tónu.Človek sa stáva trochu letargickejším a výkon klesá.
2. Narastajúca depresia. Nálada sa rýchlo zhoršuje, reč je slabá a čoraz tichšia. Motorická retardácia, určitá necitlivosť.
3. Ťažká depresia. Všetky príznaky závažnej depresívnej poruchy sú viditeľné. Možný je stupor, anorexia, bludy, hypochondria a samovražedné sklony.
4. Reaktívne štádium. Podobne ako manická epizóda, aj depresívna epizóda má obdobie zmiernenia všetkých symptómov. Môže trvať pomerne dlho, ale postupne sa závažnosť symptómov znižuje. Asténia alebo príznaky manického štádia - motorická aktivita a hyperexcitabilita - môžu nejaký čas pretrvávať.

Depresívna fáza je rozdelená do 3 hlavných fáz

Extrémne dôležité správna diagnóza, pretože chyby môžu viesť k predpísaniu nesprávneho režimu liečby drogami, čo zhorší negatívne aspekty poruchy.