Ľudský mozog sa skladá z mäkkého tkaniva obklopeného ochranné vrstvy, ktoré sú priamym pokračovaním miechy. Tieto tri škrupiny sa navzájom líšia svojou štruktúrou a funkčným účelom. CSF cirkuluje v priestoroch medzi vrstvami.
Škrupiny mozgu kvôli ich anatomická štruktúra a umiestnenie zohrávajú dôležitú úlohu v metabolických procesoch, ako aj pri práci centrálnej nervový systém.
Čo je to ľudská mozgová blana
Ľudský mozog pozostáva z mäkkých tkanív, ktoré podliehajú mechanickému poškodeniu. Meningy priamo pokrývajú mozog a udržujú ho v bezpečí pri chôdzi, behu alebo náhodnom zásahu.Medzi vrstvami neustále cirkuluje lúh. Mozgový mok prúdi okolo ľudského mozgu, takže je neustále v limbu, čo poskytuje dodatočné odpruženie.
Okrem ochrany pred mechanické vplyvy, každá z troch škrupín vykonáva niekoľko menších funkcií.
Funkcie membrán mozgu
Ľudská miecha je chránená tromi membránami, ktoré majú pôvod v mezoderme (stredná zárodočná vrstva). Každá vrstva má svoje vlastné funkcie a anatomickú štruktúru.Je obvyklé rozlišovať: 
Ľudské schránky sa podieľajú na ochrane mäkkých tkanív, podporujú cirkuláciu krvi a cerebrospinálnej tekutiny a poskytujú živiny oblasti mozgu.
Aké sú štruktúry spojivového tkaniva
Miecha obklopuje tri štruktúry spojivového tkaniva. Vonkajší obal mozgu je tvrdý, vnútorný je mäkký. Medzipriestor je obsadený arachnoidnou vrstvou.Tri škrupiny majú svoj pôvod v procese stredného zárodočného polmesiaca. Po smere k hlave sa všetky štruktúry spojivového tkaniva vyvinú na plnohodnotné tkanivá. Štruktúra škrupín ovplyvňuje ich funkčné vlastnosti.
Dura mater
Povrch mozgu je obklopený tromi škrupinami, ktoré vykonávajú ochranné funkcie. Dôležitú úlohu v tom zohráva tvrdá škrupina. Vrstva má biela farba a pozostáva z elastického vláknitého tkaniva. Vonkajší povrch smeruje k miechovému kanálu a je drsný. V spodných častiach chrbtica vrstva sa zužuje a je pripevnená k periostu vo forme závitu.
Inervácia tvrdej škrupiny sa uskutočňuje cez opláštené vetvy miechové nervy. Krvné zásobenie vrstvy sa uskutočňuje cez brušné a hrudné tepny. Cez žilové dutiny tvrdej škrupiny je odtok krvi.
Pia mater mozgu
Mäkká škrupina prilieha a priamo obopína ľudskú miechu. Pozostáva z voľnej štruktúry spojivového tkaniva. Vrchná vrstva je pokrytá endotelom. Vnútri vrstvy prechádzajú početné cievy, ktoré ju zásobujú krvou.Vonkajšia platnička tvorí zvláštne zuby alebo väzy, vznikajúce medzi prednou a nervovou zadné korene. V dôsledku toho je zabezpečená spoľahlivá a trvalá fixácia mozgovej vrstvy.
Vnútorná vrstva úplne pokrýva mozog a spája sa s brázdami hemisfér, čím vytvára gliovú membránu.
Budova obsahuje veľké množstvo perivaskulárnych alebo perivaskulárnych priestoroch, z tohto dôvodu často dochádza k fibróze mäkkej membrány. Domov charakteristický znak vrstva má väčšiu hrúbku a pevnosť ako mozgové tkanivá.
Arachnoidný obal mozgu
Toto je jediná škrupina mozgu, ktorá nemá krvné cievy. Vyzerá to ako malý tenký list alebo vložka. Arachnoidálna membrána podporuje cirkuláciu CSF. Cez dutinu vrstvy dochádza konštantný prietok cerebrospinálnej tekutiny, vďaka čomu sa zlepšujú odpisové vlastnosti a ochrana mozgu.
Arachnoid tesne prilieha k tvrdej oblasti nervových koreňov. Priestor medzi škrupinou a zakončeniami sa nazýva subdurálny. Zápal arachnoidálny mozog priamo ovplyvňuje inerváciu a ovplyvňuje činnosť celého centrálneho nervového systému.
Sínusy dura mater
Sínusy tvrdého obalu mozgu - sú kolektory, v ktorých sa hromadí venózna krv, pochádzajúca z vnútorných a vonkajších ciev mozgu. Pomocou týchto oddelení dochádza k reabsorpcii cerebrospinálnej tekutiny.Sínusy sú umiestnené v celom priestore tvrdej škrupiny. Je zvykom rozlišovať medzi horným a dolným sagitálnym, priamym, priečnym, okcipitálnym, kavernóznym, sfénoidným a interkavernóznym sínusom.
Zápal dura mater priamo ovplyvňuje sínusové priestory a ovplyvňuje ich inervačné zóny. Sínusová trombóza sa vyskytuje v dôsledku traumatického faktora: zlomeniny alebo jazvy vytvorené po chirurgická intervencia.
Zápal mozgových blán
Zápal mozgových blán je zriedkavo samostatným ochorením a zvyčajne indikuje prítomnosť primárneho faktora a sprievodného ochorenia. Zápalový proces spravidla predchádza patologickým zmenám v mozgových tkanivách a dáva čas na liekovú terapiu.Zápal pia mater mozgu alebo leptomeningitída je diagnostikovaná v 90-95% prípadov. Zápalové procesy medzi membránami, ako aj arachnoidné a pevné časti sa pozorujú oveľa menej často.
Známky zápalu štruktúr spojivového tkaniva
Ak sú diagnostikované zápalové procesy membrán a medziplášťových priestorov mozgu, potom je takmer vždy implikovaná leptomeningitída. Známky vývoja tejto choroby sú spojené s nasledujúcimi prejavmi:- Ťažkosť, teplo a tlak v hlave - zvyčajne tieto príznaky naznačujú začiatok zápalového procesu. V ďalšom postupe sa začínajú objavovať neurologické príznaky: závraty, tinitus, rozptýlenie atď.
- Vonkajšie znaky - zhrubnutie dura mater v dôsledku zápalového procesu sa prejavuje opuchom tváre, zmenami pohľadu, vyčnievaním očí. Postupom času sa rozvíjajú psycho-emocionálne prejavy.
- Psychoemočné znaky - meningitída a iné zápalové procesy vedú k oddeleniu membrány. V tomto prípade sú diagnostikované tieto prejavy: fotofóbia, podráždenosť vo vzťahu k zvukom a štipľavým zápachom.
Pri osobnom vyšetrení sa pozorujú patologické zmeny spojené s prácou tepien a žíl. Pulzácia prietoku krvi sa zvyšuje, pozoruje sa nerovnomerné dýchanie. Kalcifikácia mozgových blán vedie k narušeniu dennej rutiny, nespavosti, delíriu a halucináciám. Vzniká chronická a neustála horúčka. - Neurologické prejavy - purulentná meningitída vedie k poruchám v práci močovej trubice. Pacient trpí zadržiavaním moču alebo dobrovoľným močením. Počas spánku sa pozoruje nedobrovoľné škrípanie zubov.
- Krvácanie pod mäkkou škrupinou – v tomto štádiu choroba prechádza do ťažkého štádia, často končiaceho smrťou pacienta. Pozorujú sa rôzne zmierňujúce faktory, ktoré naznačujú, že telo sa snaží s poruchami vyrovnať samo. Pacient je tam krv z nosa, ako aj výdatný pot a moč.
Niektoré prejavy môžu naznačovať vývoj iných patologických abnormalít mozgového tkaniva. Preto v celkom určite držané odlišná diagnóza nádorov, stanovenie prítomnosti malígnych a cystické útvary, a koronárne ochorenie a ateroskleróze.
Dôsledky zápalu membrán
Membrány mozgu zahŕňajú tri štruktúry spojivového tkaniva. Dôsledky zápalového procesu závisia od jeho lokalizácie a adekvátnych terapeutických opatrení prijatých včas. Pri nepriaznivom výsledku sú možné nasledujúce komplikácie:
Karcinomatóza alebo malígna tvorba mozgových blán je nebezpečná s pravdepodobnosťou metastáz do susedných oblastí mozgu, ako aj s rýchlym nárastom objemu. Aj po odstránení nádoru je pravdepodobnosť recidívy ochorenia asi 80%.
Tuberkulóza mozgových blán
Tuberkulóza mozgových blán sa vyskytuje už ako sekundárny prejav existujúce ochorenie ktoré zasiahli pacientove pľúca. Zápalový proces je mimoriadne ťažký. Situáciu komplikuje skutočnosť, že baktérie tuberkulózy naďalej infikujú pľúcne tkanivo.
Patologické zmeny takmer v každom prípade sú sprevádzané vodnatosťou alebo, čo spôsobuje výrazné napätie dura mater a tiež spôsobuje pokles hemisfér. Počas zápalového procesu dochádza k zmäkčeniu mozgovej kôry, trpia subkortikálne uzliny a vnútorné kapsuly.
U väčšiny pacientov sa vývoj tuberkulózneho zápalu membrán vyskytuje postupne. Podľa WHO v r V poslednej dobe prípady, keď ochoreniu predchádzal akútny zápalový proces, sa stávali častejšie.
Ektázia dura mater sa pozoruje v 80-90% prípadov. Najťažšie liečiteľné poruchy pozorované u detí, najmä v ranom veku.
Kurz antibiotík na liečbu zápalu v prvých dňoch, po začatí užívania lieku, prináša dočasnú úľavu. Počas tohto obdobia je prísne zakázané prerušiť priebeh terapie. Bakteriálne kmene sa stávajú náchylnými na liekyčo sťažuje ďalšiu liečbu.
mozgová meningitída
Vyskytuje sa v dôsledku prenikania zápalových patogénov do cerebrospinálnej tekutiny: coli, stafylokoky a streptokoky, ako aj chlamýdie. Príčinou zápalu je často uhryznutie hmyzom.
Meningitída sa môže prenášať pôrodom, blízkym kontaktom s infikovaná osoba, jedlo a špinavé ruky. Symptómy podráždenia vrstiev spojivového tkaniva sa vyskytujú na pozadí už rozvíjajúceho sa zápalu. miecha.
Zápalový proces prebieha v akútna forma. Pacient sa sťažuje na horúčku, zmätenosť a prudké zvýšenie teploty, bez viditeľné dôvody. So slabou imunitou má choroba príznaky pripomínajúce bežnú nádchu. V takýchto prípadoch sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne štúdie na objasnenie diagnózy. MRI mozgu s meningitídou pomáha identifikovať viaceré ohniská zápalu.
Nádory mozgových blán
Mikroskopická štruktúra škrupín má anatomické vlastnosti priaznivé pre vývoj nádorových a cystických útvarov. Korene nervových zakončení sú obklopené dutinami.Subarachnoidálny priestor poskytuje dostatok priestoru pre výskyt novotvarov. Je potrebný iba faktor - katalyzátor na vyvolanie výskytu nádorov. Sekundárne formácie majú spravidla malígnu štruktúru a vyvíjajú sa v dôsledku metastáz.
Dôvody vývoja novotvarov sú: 
Poškodenie arachnoidnej membrány hemisfér veľký mozog je faktor, ktorý priamo ovplyvňuje vzhľad nádoru. V tomto oddelení neustále cirkuluje cerebrospinálna tekutina. Z tohto dôvodu sa nádor rýchlo zvyšuje a je často sprevádzaný silným zápalovým procesom.
Metódy liečby zápalových procesov v mozgových blánách hlavy
Lekárske kritériá liečby priamo závisia od faktorov, ktoré spôsobili zápal mozgových blán. Ak tuberkulózny bacil alebo iná infekcia pôsobí ako katalyzátor, vykoná sa antibiotická terapia.Pred predpísaním liečby je povinný odber vzoriek cerebrospinálnej tekutiny. Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať pôvodcu infekcie a predpísať úzkospektrálne antibiotikum. Ak to nie je možné, predpisujú sa antibiotiká. široký rozsah akcie. Takáto terapia je spravidla neúčinná a často je potrebná opakovaná liečba.
Pri kraniocerebrálnych poraneniach je v prvom rade potrebné obnoviť štruktúru membrán. Na tento účel bolo vynájdených niekoľko metód, ktoré sa používajú v neurochirurgii. Jednou z najúčinnejších je implantácia umelej tvrdej škrupiny.
Aplikácia metódy umožnila znížiť počet úmrtí v dôsledku odtoku mozgovomiechového moku, tvorby hernií a tiež hydrocefalu. Pri výrobe sa používajú elektrostatické vrstvy, ktoré bránia pravdepodobnosti zápalových procesov v dôsledku odmietnutia umelých tkanív telom.
Pred predpísaním terapie séria inštrumentálny výskum, čo vám umožňuje vybrať si úzko zameraný priebeh terapie alebo predpísať chirurgickú intervenciu. CT vyšetrenieštruktúry spojivového tkaniva, posilnené kontrastom, naznačujú povahu novotvaru.
Metóda CT umožňuje sledovať tendencie k zväčšeniu objemu nádoru a jeho lokalizácii. Vysoký informačný obsah umožňuje získať presný výsledok pri skúmaní anatomicky neprístupných miest. Napríklad CT pomáha získať informatívny obraz o stave kavernózneho sínusu tvrdého obalu, dutín a peritekálnych priestorov.
Je veľmi dôležité priradiť medikamentózna liečba od prvých dní vývoja zápalového procesu. Pod vplyvom negatívnych faktorov u pacienta vznikajú nezvratné zmeny v tkanivových štruktúrach. Zápalový proces sa často šíri do mäkkého mozgového tkaniva.
Alternatívna liečba chorôb škrupín
Lekári sú kategoricky proti použitiu ľudové metódy terapie a homeopatie pri vzniku zápalu mozgových blán. Ochorenie je závažné a ohrozuje život a zdravie pacienta. Preto sa meningitída a iné zápaly liečia výlučne medikamentózne resp chirurgicky. Samoliečba vedie k závažným poruchám v mozgu a komplikáciám.Meningy pokrývajú miechu a mozog. Delia sa na tvrdé, pavučinové a mäkké. Dura mater lemuje dutinu, klesá do miechového kanála, pokrýva a končí vo forme slepého vaku na úrovni I - II krížových stavcov. Vonkajší povrch dura mater nepriľne tesne ku kostiam lebky a v dôsledku toho sa medzi kosťou a membránou vytvorí epidurálny priestor. Vo vnútri lebky je naplnená malým množstvom; obsahuje arteriálne a venózne meningeálne cievy. Epidurálny priestor miechového kanála obsahuje tukové tkanivo a venóznych plexusov.
V dura mater sú otvory na výstupných bodoch, koreňoch miechy a krvných ciev. V dutine lebky odstupuje z dura mater niekoľko procesov. Najsilnejšia vetva je falciformný proces, ktorý sa zavádza medzi mozgové hemisféry. Jeho pokračovaním je proces, ktorý sa nachádza medzi hemisférami. Medzi okcipitálne laloky a cerebellum je proces - obrys cerebellum; malý falciformný výbežok vyčnieva do zadného zárezu cerebellum.
V miestach, kde vznikajú procesy medzi dvoma plátmi dura mater, sa nachádzajú žilové dutiny, čiže sínusy, ktoré odvádzajú krv z mozgu a čiastočne aj zo žíl tváre a lebky. Najväčší horný sagitálny sínus sa nachádza v horná časť falciformný proces a tiahne sa k tylovej kosti, kde sa vlieva do celkového sútoku dutín. Dolný sagitálny sínus sa nachádza na dolnom okraji falciformného procesu a prúdi do priameho sínusu, ktorý prúdi do jedného z priečnych sínusov. Na úrovni pyramíd spánková kosť priečne sínusy urobia ohyb a pod názvom sigmoidné sínusy prúdia do vnútorného krčné žily. Nachádza sa tu aj okcipitálny sínus, ako aj kavernózne sínusy ležiace po stranách tureckého sedla, za ktorými sú obe sínusy spojené anastomózami s kamennými sínusmi. Horné petrosálne dutiny ústia do sigmoidných dutín, a spodná - v krčných žilách.
Hlavná tepna zásobujúca dura mater je stredná meningeálna tepna; dura mater je inervovaná vetvami trigeminálneho a vagusového nervu.
Arachnoidný- Ide o tenkú priesvitnú membránu, ktorá voľne prilieha k dura mater. Na konvexnom povrchu lebky arachnoidná membrána vytvára výbežky, ktoré vyzerajú ako kužele s úzkym hrdlom - pachyónové granulácie.
Pia mater (cievne) tesne prilieha k látke mozgu, vstupuje do brázd a sprevádza. Svojimi procesmi sa tvorí pia mater choroidný plexus v mozgových komorách, v ktorých vzniká. Medzi mäkkou a arachnoidnou membránou je subarachnoidálny (subarachnoidálny) priestor. Komunikuje s komorami mozgu (pozri) a je zásobníkom mozgovomiechového moku. Na základe mozgu v subarachnoidálnom priestore sú rozšírenia - nádrže. Najväčšou z nich je veľká cisterna, ktorá sa nachádza v zadnej lebečnej jamke medzi spodným povrchom mozočku a medulla oblongata; cisterna mosta - pod mostom, interpedunkulárna (medzi nohami mozgu) a cisterna v oblasti dekusácie zrakové nervy. V miechovom kanáli je koncová cisterna, siahajúca od II bedrovej po II sakrálny stavec, v ktorom sa nachádza "konský chvost", pozostávajúci z bedrových a sakrálnych koreňov miechy. Táto nádrž slúži ako miesto na extrakciu cerebrospinálnej tekutiny (pozri).
Meningy sú membrány mozgu a miechy. Patria sem: Dura mater, Arachnoid mater, Pia mater.
Dura mater je jednou z troch membrán, ktoré pokrývajú mozog a miechu. Nachádza sa najpovrchnejšie, nad pia mater a arachnoideou. Tvrdá plena je silná formácia spojivového tkaniva, ktorá má vonkajší a vnútorný povrch. Vonkajší povrch je drsný, bohatý na krvné cievy. V miechovom kanáli je oddelený od stien kanála epidurálnym priestorom vyplneným tukovým tkanivom a vnútorným venóznym vertebrálnym plexom; v medzistavcových otvoroch sa spája s periostom a vytvára obaly pre miechové nervy. V lebke dura mater priamo susedí s kosťami a spája sa s periostom kostí spodiny lebečnej a stehmi lebečnej klenby. Vnútorný povrch dura mater smerujúci k mozgu je hladký, lesklý, pokrytý endotelom. Medzi ním a arachnoidom je úzky subdurálny priestor vyplnený malým množstvom tekutého obsahu. Procesy dura mater sú: väčší falciformný proces, menší falciformný proces, cerebelárny stan (cerebelárny stan), bránica sella turcica.
Arachnoidálna membrána má vzhľad tenkej pavučiny tvorenej spojivovým tkanivom, obsahuje veľké množstvo fibroblastov. Z pavúkovca odchádzajú mnohopočetné nitkovité vetviace sa pramene (trabekuly), ktoré sú votkané do pia mater. Na oboch stranách je arachnoid pokrytý gliovými bunkami. Arachnoidná membrána tvorí vilózne výrastky - pachyonické granulácie, vyčnievajúce do lúmenu venóznych dutín tvorených dura mater, ako aj do krvných a lymfatických kapilár na výstupnom bode koreňov hlavových a miechových nervov z lebečnej dutiny. a miechový kanál. Prostredníctvom granulácie sa CSF reabsorbuje cez vrstvu gliových buniek a sínusový endotel do venóznej krvi. S vekom sa počet a veľkosť klkov zvyšuje.
Pia mater je vnútorná mozgová blana susediaca; jedna z troch membrán obklopujúcich mozog a miechu. Pevne priľne k vonkajšiemu povrchu mozgu a prechádza do všetkých trhlín a brázd. Pozostáva z voľnej spojivové tkanivo, v hrúbke ktorých sa nachádzajú cievy zásobujúce mozog.
Meningy chránia jemnú substanciu mozgu pred mechanickému poškodeniu. Tvoria medziplášťové priestory: medzi tvrdou a pavúkovitou membránou a medzi pavúkovcom a cievnatkou. V týchto priestoroch cirkuluje cerebrospinálny mok, ktorý je vonkajším hydrostatickým médiom pre centrálny nervový systém a odvádza splodiny látkovej výmeny. Za účasti cievnatky a arachnoidálnej membrány sa vytvárajú choroidné plexy komôr mozgu a dura mater tvorí venózne dutiny.
Cerebrospinálny mok, likvor, likvor - tekutina, ktorá neustále cirkuluje v komorách mozgu, likvorových dráhach, subarachnoidálnom (subarachnoidálnom) priestore mozgu a mieche. Hlavný objem mozgovomiechového moku je tvorený aktívnou sekréciou žľazovými bunkami choroidálnych plexusov v komorách mozgu. Významný podiel na tvorbe CSF má glymfatický systém počas spánku. Ďalším mechanizmom tvorby mozgovomiechového moku je potenie krvnej plazmy cez steny ciev a ependým komôr.
pia mater
Časť lebky zobrazujúca mozgové blany
pia mater(lat. pia mater, lit. nežná matka) - vnútorný, susediaci s mozgom, mozgové blany; jedna z troch membrán (spolu s dura mater a arachnoidnou mater) obklopujúca mozog a miechu. Pevne priľne k vonkajšiemu povrchu mozgu a prechádza do všetkých trhlín a brázd. Tvorí ho voľné spojivové tkanivo, v ktorého hrúbke sa nachádzajú cievy zásobujúce mozog.
vo formátovanej podobe mäkká škrupina existuje len u cicavcov. Ostatné tetrapody majú pevnú a vnútorný plášť; ten druhý sa v procese evolúcie u cicavcov rozdelil na pavúkovce a mäkké lastúry.
Poznámky
pozri tiež
Nadácia Wikimedia. 2010.
- Muffat, Camille
- mäkká škrupina mozgu
Pozrite sa, čo je „Pia mater“ v iných slovníkoch:
MEMBRANE - spoločný názov membrány spojivového tkaniva, ktoré obklopujú mozog a miechu u stavovcov a chránia ich pred mechanickým poškodením. U cicavcov a ľudí existujú tri M. o .: vonkajšie tvrdé, pavúkovité a mäkké (pozri Mozog ... ...
meningy cievne- pozri, mozgové blany sú mäkké... Veľký lekársky slovník
MEMBRÁN, MÄKKÝ- tenká dvojvrstvová meninga, ktorá pokrýva povrch mozgu a miechy, je s ňou pevne spojená a opakuje jej reliéf; bohaté na krvné cievy, ktoré vyživujú mozog... Psychomotor: Slovník
mozgové blany sú mäkké- (pia mater: syn. M. o. cievne) M. o., priliehajúce priamo k substancii mozgu a miechy a opakujúce reliéf ich povrchu; pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva s veľkým počtom krvných ciev, ktoré vyživujú ... Veľký lekársky slovník
Sheath Brain Soft (Pia, Pia Mater)- najvnútornejšia z troch membrán obklopujúcich mozog a miechu. Jeho povrch tesne prilieha k povrchu mozgu a miechy a pokrýva všetky na ňom prítomné brázdy a zákruty. Pia mater obsahuje veľa drobných ... ... lekárske termíny
MEMBRÁN, MÄKKÝ- (pia, pia mater) vnútorná z troch schránok obklopujúcich mozog a miechu. Jeho povrch tesne prilieha k povrchu mozgu a miechy a pokrýva všetky na ňom prítomné brázdy a zákruty. Pia mater obsahuje... Slovník v medicíne
Meningy- (meningy) štruktúry spojivového tkaniva pokrývajúce mozog a miechu. Existuje tvrdá škrupina (dura mater, pachymeninx), pavúkovitá (arachnoidea) a cievna, alebo mäkká (vasculosa, pia mater). Arachnoidné a mäkké mušle sú kombinované ... ... Lekárska encyklopédia
MENINGITÍDA- MENINGITÍDA. Obsah: Etiológia............... 799 Komplex meninciálnych symptómov....... 801 Serózna M............. ..... 805 Hnisavý M.................. 811 Epidemický spinálny M. . . . . 814 Tuberkulózny… …
BRAIN- MOZOG. Obsah: Metódy štúdia mozgu ..... . . 485 Fylogenetický a ontogenetický vývoj mozgu ............... 489 Včela mozgu ............... 502 Anatómia mozgu Makroskopické a ... ... Veľká lekárska encyklopédia
cerebelárno-pontínový uhol- (Klein hirnbruckenwinkel, uhol ponto cerebelleuse, pre niektorých uhol oka ponto bulbo cerebelleuse) zaujíma zvláštne miesto v neuropatológii, neurohistopatológii a neurochirurgii. Tento názov označuje uhol medzi mozočkom, podlhovastým ... ... Veľká lekárska encyklopédia
Pia mater je bezprostredný obal mozgu a miechy. Tento tenký obal preniká svojimi výbežkami spolu s početnými krvnými cievami do mozgového tkaniva. Na rozdiel od arachnoidálnej membrány je pia mater tesne zrastená s jej povrchom, sleduje všetky jej krivky a prechádza do všetkých brázd a priehlbín na povrchu mozgu. Na okrajoch brázd a zárezov sa arachnoidné a mäkké škrupiny rozchádzajú. V dôsledku toho medzi nimi zostávajú viac či menej výrazné medzery - potoky, jazerá, jazerá a cisterny subarachnoidálneho priestoru. Na konvexných oblastiach povrchu mozgu sú obe tieto membrány navzájom tesne spojené, čo obmedzuje vyznačené nádoby subarachnoidálneho priestoru. Svojím tvarom a veľkosťou v nich určujú smer a objem prúdenia mozgovomiechového moku.
V mieche je takmer po celej dĺžke zreteľne vyjadrené jej úzke spojenie s mäkkou škrupinou; len v prednej pozdĺžnej ryhe miechy je mäkká škrupina voľne zrastená s jej povrchom.
V zadných a paramediálnych sulci miechy je pia mater zrastená s gliovými septami, ktoré sa vo svojich tkanivách rozširujú do centrálneho miechového kanála.
Mäkká škrupina mozgu je tiež nerovnomerne spojená s jeho povrchom. Z väčšej časti mozgu sa dá pia mater opatrne odstrániť takmer celá spolu s jej viac či menej významnými krvnými cievami a čiastočne aj s hlbokými cievami mozgu. Tie sa zároveň odlamujú v blízkosti svojich najtenších konárov. V mieche to nie je také ľahké. V jej priečnej štrbine sú prítomné pomerne husté zrasty mäkkej škrupiny s mozgovou kôrou. V tejto veľkej a hlbokej medzere je zaznamenaná invaginácia záhybu pia mater do tretej komory, ktorá pokračuje vo forme takzvaného vaskulárneho epiteliálneho plexu. Krvné cievy jeho mäkkej škrupiny, ktoré sa ponoria do mozgového tkaniva, sú obklopené jeho štrukturálnymi prvkami ako rukáv.
Pia mater mozgu pokračuje vo forme puzdra ku koreňom mozgu a miechy, pokračuje do prvkov ich peri- a endoneurálnych vrstiev. Mäkká škrupina, ktorá je lemovaná koncovým závitom miechy, tvorí jej vnútorný obal (pozri vyššie), priliehajúci zvnútra k vonkajšiemu obalu - derivát tvrdého obalu miechy (pozri vyššie).
Mäkká škrupina mozgu je tenká doska spojivového tkaniva. Jeho hrúbka nie je rovnaká. V spodnej časti mozgu a v štrbinách medzi jeho zákrutami je hrubšia a hustejšia ako v iných častiach. Jeho základ tvoria zväzky kolagénových a argyrofilných (retikulínových) vlákien, ktoré sa zvláštnym spôsobom pretínajú a vytvárajú zložité vzájomne sa prekrývajúce siete. Na povrchu pia mater k substancii mozgu je marginálna gliová membrána. V srdci štruktúry pia mater je pod mikroskopom viditeľná jej vnútorná membrána, špeciálne navrhnutá vo forme vrstvy vlákien.
Vnútorná vrstva vlákien pia mater je zrastená so špecifikovanou gliovou okrajovou platničkou. Táto fúzia zjavne nie je všade rovnako vyjadrená; je to nerovnomerné rôzne časti mäkká škrupina mozgu. Niektorí vedci zaznamenávajú medzi marginálnou gliovou membránou a vnútornou membránou pia mater kapilárnu medzeru - pericerebrálnu dutinu ( cavum epicerebrale). V tomto ohľade sa predpokladá, že takáto pericerebrálna dutina je v spojení so systémom intraadventiciálnych priechodov v stenách krvných ciev mozgu. Správa má fyziologický charakter.
Vnútorná vrstva pia mater mozgu, tesne priliehajúca k povrchu mozgu, pozostáva z vrstvy charakteristických vlákien. Kay a Retzius opísali medzi stenou (vonkajším obalom) krvných ciev v mozgu a jeho tkanivom hraničnú membránu (membrana limitans piae), t.j. doštičku spojivového tkaniva, derivát v procese embryogenézy mäkkého obalu mozgu. mozog. Zároveň popísali ďalšiu hraničnú gliovú platničku v blízkosti ciev mozgu (membrana limitans gliae) – derivát glie. Posledne menovaná je podľa Gelda membrána, ktorá ohraničuje cievy, ku ktorým zvonku prilieha systém nerovných buniek gliového tkaniva prekríženého vláknami gliových buniek. Niektorí vedci sa domnievajú, že cez túto hraničnú membránu sa selektívnou filtráciou tekutina mozgového tkaniva dostáva do perivaskulárnych (Virchow-Robin) priestorov. Uvoľnená glio-mezodermálna membrána v blízkosti krvných ciev mozgu sa považuje za regulátor jednostrannej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny a mozgového tkaniva bez normálneho stavu. lymfatický systém. Otázka smeru a dráh pohybu tkanivového moku mozgu za normálnych podmienok a pri poškodení mozgových blán a ich tkanív však ešte zďaleka nie je jasná.
Ako súčasť mäkkej (vaskulárnej) membrány miechy sa histologicky rozlišujú tieto štyri štrukturálne odlišné vrstvy:
1) retikulárna kolagénová vrstva cievnatka, ktorého vlákna sa zhromažďujú v trabekulách a prechádzajú do vrstvy pavúkovca rovnakého mena;
2) pozdĺžna kolagén-elastická vrstva;
3) mriežková vrstva;
4) hlboko zvlnená pozdĺžna kolagénová vrstva.
Vlákna druhej - pozdĺžnej kolagénovo-elastickej - vrstvy mäkkej membrány pokračujú ako základ zubatých väzov, kde sú zhrubnuté. Vo ventrálnej časti mäkkej škrupiny tvoria vlákna tejto vrstvy akúsi stuhu a nasledujú pozdĺž celej miechy. Táto páska pokračuje smerom nahor k vyššie uvedenej chlopni subarachnoidálneho priestoru a smerom dole - až ku koncovému závitu miechy.
Krvné cievy mozgu sú odlišné miestne vlastnosti budov. V mozgu sa okrem krvných vlásočníc bežného typu rozlišujú pomerne široké kapiláry s ďalšou bunkovou membránou v blízkosti ich endotelu. Podľa Robina sa medzi krvnými kapilárami mozgu obyčajné tenké kapiláry, kapiláry s dvojvrstvovou bunkovou stenou a kapiláry s trojvrstvovou bunkovou stenou vyznačujú oválnymi endotelovými jadrami a homogénnou stenou; ich vonkajšia (retikulárna) vrstva priamo pokračuje do vonkajšieho väzivového obalu viac veľké nádoby- arteriola (peritelium).
Na základe údajov získaných injekciou farbiva (karmínu) Gis pomenoval perivaskulárne priestory (tiež nazývané Robinove priestory), relatívne široké pretínajúce sa tkanivové medzery v blízkosti krvných ciev mozgu. Gis poznamenal, že puzdro, ktoré ohraničuje tieto priestory zvonka, nie je prepojené prepojkami s vonkajším puzdrom krvných ciev mozgu. G.F. Ivanov tu však objavil neustálu prítomnosť častých zvláštnych mostíkov, čo naznačuje úplne odlišný postoj k stene ciev mozgu prvkov pia mater mozgu a jeho vonkajšieho obalu.
Perivaskulárne priestory sú podľa Robina, ako aj podľa R. Virchowa zvnútra ohraničené vonkajším obalom ciev mozgu a zvonku gliovou hraničnou perivaskulárnou platničkou (mem brana limitans perivascularis).
Tkanivové medzery vo vonkajšom obale malého kalibru krvných ciev mozgu sa navrhujú nazývať intraadventiálne. Vonkajší obal väčších krvných ciev mozgu je vybudovaný všeobecne, tak ako v cievach iných orgánov, v ich stene sú aj cievy (cievne cievy) a nervy. vonkajšia škrupina v stene ciev mozgu časom nadobúdajú do značnej miery argyrofilný charakter.
Vyššie uvedené perivaskulárne Robengisove priestory stien mozgových ciev niektorí výskumníci nazývajú adventiniálne alebo intravaskulárne priestory.
Výskum GF Ivanova ukázal, že perivaskulárne Robingiesove priestory nie sú nič iné ako artefakty, výsledok nerovnomerného zvrásnenia tkanív v blízkosti ciev pôsobením látok fixujúcich tkanivo bežne používaných v histologickej technike.
Pokiaľ ide o intraadventiálne trhliny v stene mozgových ciev, existujú počas života a sú dôležité pri odstraňovaní mozgovomiechového moku. Pia mater v procese vývoja je zaskrutkovaná spolu s rastúcimi krvnými cievami do mozgového tkaniva; to súvisí najmä s rozvojom intraadventiálnych pasáží.
Intraadventiciálne trhliny v blízkosti krvných ciev sa nevytvoria okamžite; vznikajú až pri tvorbe mozgových blán, keď sa hieromedulárny obal stáva vrstvou cievnatky mozgu, teda keď táto vrstva prerastá do mozgu po cievach. Geld navrhol nazvať túto vrstvu pia mater prídavnou membránou.
V tejto prídavnej membráne sa našli argyrofilné vlákna spojené s vláknami vo vonkajšej vrstve spojivového tkaniva, ktorá obmedzuje intraadventiciálne priechody, ako aj so strómou spojivového tkaniva, ktorá je súčasťou svalovej membrány steny krvných ciev mozgu. . Vonkajšia doštička spojivového tkaniva je izolovaná ako vymedzujúca z vonkajšej strany intraadventiálne tkanivové schránky stien krvných ciev, najmä ciev mozgu. G.F. Ivanov navrhol nazvať to extrémna hraničná membrána (membrana limitans extrema).
Intraadventiciálne priestory sú prítomné v stenách všetkých krvných ciev mozgu, vrátane kapilár (perikapilárne trhliny). V druhom z nich sa výrazne líšia svojou štruktúrou. Cushing tvrdil, že intraadventiálne priestory sú ohraničené súvislým endotelovým krytom a vnútorná vrstva endotel je vraj kontinuálnym pokračovaním toho na cievach pia mater mozgu a vonkajší je pokračovaním endotelu arachnoidnej membrány. Táto myšlienka dvoch súvislých endotelových krytov vymedzujúcich intraadventiálne priestory je však potvrdená napriek početným vyhľadávaniam v tomto smere.
L . I. Smirnov uznáva za preukázanú existenciu anatomicky vyjadrenej komunikácie medzi intraadventiciálnym (ierivaskulárnym) a subarachnoidálnym priestorom mozgu: „Komunikácia, priama a bezprostredná komunikácia medzi subarachnoidálnym a virchovojenovým priestorom je nepochybná. Tieto správy sa vykonávajú na mostíku takzvaných pialových lievikov. V mieste prechodu ciev do mozgového tkaniva tvoria pomerne ťažko natiahnutý prstenec, ktorý cievy šnuruje; Už za normálnych podmienok možno niekedy vidieť zúženie vaskulárneho lúmenu na úrovni piae a stratum zonálnej kôry a rozšírené pod túto úroveň. Demonštratívne sú najmä priame spojenia medzi subarachnoidálnymi priestormi a Virchow-Roeenovými priestormi za patologických stavov, keď sa bunkové elementy pialneho infiltrátu alebo nádorové bunky (meduloblastómy, melanosarkómy, sarkomatózne meningiómy), ktoré difúzne vypĺňajú subarachnoidálne štrbiny, ponoria priamo do do mozgovej kôry alebo do zadných stĺpcov miechy."
Treba však povedať, že doteraz nebolo možné na histologických preparátoch žiadne jednoznačne preukázať prítomnosť nejakého otvorte správu medzi subarachnoidálnym priestorom a intraadventiciálnymi (alebo perivaskulárnymi) priestormi ciev v patologicky nezmenenom mozgovom tkanive.
Vlákna spojivového tkaniva tvoria komplexnú hustú sieť v zložení pia mater. V intersticiálnej substancii tkaniva pia mater sa okrem argyrofilných vlákien nachádzajú v pokoji jednotlivé leukocyty a putujúce bunky. V blízkosti krvných ciev je sieť argyrofilných vlákien hustá. Argyrofilné vlákna sa ovíjajú okolo krvných ciev. Tiež sa podieľajú na obmedzení intraadventiciálnych nádob v blízkosti krvných ciev mozgu. Príležitostne sa lymfoidné prvky nachádzajú v slučkách ich sietí. rôzne formy A funkčný stav, sa sem presťahovali z krvného obehu.
Na spodnom povrchu mozgu a v oblasti miechy v mäkkej škrupine bola zaznamenaná prítomnosť špeciálnych pigmentových buniek - veľké pretiahnuté, niekedy rozvetvené telá vyplnené tmavohnedými pigmentovými zrnami; tieto zrná sú tu niekedy také hojné, že okrúhle jadro bunky je na ich pozadí takmer nerozoznateľné. U mnohých zvierat sú pigmentové bunky v pia mater veľmi početné. Dávajú mu rôzne odtiene tmavých farieb.
Pod endotelovým krytom pia mater je sieť krvných ciev rôznej veľkosti, sprevádzaná nervami. Krvné cievy, okrem miestnych prekapilárnych a kapilárnych, sú tu zároveň vlastnými cievami mozgu, pretože ich vetvy sú ponorené v jeho tkanive. V mozgovom tkanive sú zahalené v ich blízkosti zmenenej mäkkej membráne a hraničnej vrstve glie. Preto v mieste ponorenia z mäkkej škrupiny do mozgu cieva vzniká rod väzivovo-gliový lievik, pokračujúci ďalej v podobe puzdra prekríženého mostíkmi po dĺžke cievy a jej vetiev.
E. K. Sepp navrhol svoju teóriu štruktúry a špeciálnych lokálnych vlastností kapilárnych ciev mozgu. Podľa jeho názoru kapiláry mozgu „nemajú Rougetove bunky a sú na vonkajšej strane pokryté rovnomerne tenkou sklovitou vrstvou elastickej membrány. A elastické tkanivo je za fyziologických podmienok neroztiahnuteľné "..." Mozgové kapiláry sú štrukturálne neschopné expandovať a zároveň nie sú schopné transudácie a absorpcie." Tieto ustanovenia nie sú žiadnym spôsobom potvrdené a zásadne odporujú známym morfologickým a fyziologickým údajom o kapilárach všeobecne a o mozgových kapilárach zvlášť.
