Základy epidemiológie. Vyacheslav komár-infekčné choroby a ošetrovateľstvo Kontrolné otázky a úlohy

Veľký vplyv na prietok epidemický proces vykresľuje sociálne faktory- životné podmienky obyvateľstva: hustota obyvateľstva, miera zlepšenia miestností, úroveň sanitárnej kultúry, migračné procesy, aktuálnosť preventívne opatrenia atď.

Lekárske opatrenia na boj proti infekčným chorobám sú rozdelené na preventívne a protiepidemiologické. Preventívne opatrenia sa vykonávajú bez ohľadu na prítomnosť infekčných chorôb. Ich cieľom je zabrániť výskytu infekčné choroby.

Protiepidemické opatrenia sú chápané ako súbor opatrení zameraných na lokalizáciu a elimináciu infekcie v epidemickom ohnisku. Efektívnosť súboru prijatých kontrolných opatrení a následne aj úroveň následných ochorení v ohnisku závisí od toho, ako dobre je tento systém vypracovaný, aká je efektívnosť a včasnosť ich implementácie.

Komplex protiepidemických opatrení by mal zahŕňať tieto opatrenia:

vo vzťahu k zdroju infekcie;
zamerané na narušenie prenosu infekcie;
zamerané na zvýšenie imunity voči infekčným chorobám.

Osobitná pozornosť sa venuje realizácii tých opatrení, ktoré sú v súčasnej situácii a v miestnych podmienkach najúčinnejšie a medzi ktoré patria:

včasné zistenie prvej infekčnej choroby;
Primárna izolácia pacienta a identifikácia osôb, ktoré s ním boli v kontakte;
Zriadenie areálu, evakuácia v súlade s požiadavkami prísneho epidemického režimu, hospitalizácia a liečba;
alarm (núdzové oznámenie) o identifikovanom pacientovi;
Izolačne-obmedzujúce alebo režimové (karanténne) opatrenia;
ďalšia identifikácia, vyšetrenie, izolácia a sledovanie osôb v kontakte s chorými;
vykonávanie núdzových a špecifická prevencia;
vykonávanie dezinfekcie, dezinsekcie a deratizácie v ohniskách epidémie;
výber a výskum potravinárskych výrobkov a pitná voda na infekciu mikroorganizmami charakteristickými pre toto infekčné ochorenie v epidemickom zameraní;
· posilnenie monitoringu postihnutého obyvateľstva z dôvodu možnosti vzniku prípadov infekčných ochorení a realizácia preventívnych opatrení;
· vykonávanie vysvetľovacích prác na opatreniach osobnej, verejnej prevencie v ohniskách nákazy pri mimoriadnych udalostiach.

Dezinfekcia je jednou z podstatné prvky v boji proti infekčným chorobám. Objem a metódy dezinfekcie sa stanovujú v závislosti od povahy patogénu, charakteristík ciest prenosu tejto infekcie a podmienok situácie. Je zameraná na ničenie patogénov infekčných chorôb a ich nosičov. Dezinfekcia sa vykonáva mechanickými, chemickými a fyzikálnymi metódami.

mechanická metóda- umývanie, kefovanie, utieranie vlhkými handričkami.

metóda chemickej dezinfekcie prostriedky zahŕňajú použitie dezinfekčné roztoky: 0,2 - 0,5% roztok bielidla, 3% roztok chloramínu, 3-5% roztok fenolu atď. S formami spór ( antrax, tetanus atď.) sú ošetrené silnejšími roztokmi: 15% roztokom DTSGK, 20% roztokom bielidla v množstve 1-2 l / m2. Formaldehydy sa používajú v množstve 10 - 12 mg/m3/12h, 3% roztok peroxidu vodíka, 4% roztoky alkálií.

fyzikálna metóda je použitie vysoké teploty, slnečné svetlo, ionizujúce žiarenie atď. na ničenie mikróbov.

Aby sa zabránilo infekcii, musia záchranári v ohnisku infekčných ochorení dôsledne dodržiavať pravidlá protiepidemického režimu. Každý záchranca musí byť včas zaočkovaný proti tej nákaze, ktorá je vysoko nákazlivá a šíri sa v ohnisku katastrof. Napríklad očkovanie živou morovou vakcínou "EB" sa robí najmenej 6 dní pred príchodom na ohnisko. Najmä v epidémii nebezpečné infekcie, záchranár pracuje v ochrannom odeve, ak je to uvedené, v protimorovom obleku.

Záchranár absolvuje všeobecnú núdzovú profylaxiu, po skončení práce - sanitácia. Potrava a voda sa odoberajú mimo ohniska.

Záchranári pri odstraňovaní ohniska epidémie sú zaradení do určitých zón, objektov, do smerov evakuácie obyvateľstva z oblasti katastrofy. Vedie ich zástupca zdravotnej starostlivosti.

prevencia infekčných chorôb

Niektoré mikroorganizmy sú stálymi obyvateľmi živého organizmu, neškodia mu a sú tzv podmienečne patogénne. Ich patogenita sa prejavuje až pri zmene životných podmienok a znížení obranyschopnosti organizmu.

Podľa jeho štruktúry a tvaru patogénne mikroorganizmy rozdelený na nasledujúce skupiny: baktérie, spirochéty, rickettsie, vírusy, huby a prvoky.

baktérie- mikroorganizmy najrozmanitejšej formy, veľkosti a vlastností. Sférický - koky, tyčovitý - bacily. Koky usporiadané do skupín vo forme strapcov hrozna sa nazývajú stafylokoky. Spôsobujú pustulózne kožné ochorenia. Koky usporiadané v reťazcoch rôznych dĺžok a v rôznych smeroch sa nazývajú streptokoky. Spôsobujú šarlach a bolesť hrdla.

V baciloch iný tvar, teda vlastnosti: priame bacily - pôvodcovia tuberkulózy (Kochov bacil), záškrt (Lefflerov prútik); stočené palice - pôvodcovia týfusu; zakrivené vo forme čiarky - pôvodcovia cholery.

Spirochety- označuje mobilné mikroorganizmy, ktoré majú tvar dlhých tenkých útvarov v tvare vývrtky, ktorých telo sa môže aktívne ohýbať. Bledá spirochéta je pôvodcom syfilisu, Obermeyerova spirochéta je pôvodcom recidivujúcej horúčky.

Rickettsia- majú tvar tyčiniek alebo kokov, ale sú oveľa menšie ako mnohé baktérie. Ochorenia spôsobené rickettsiou sa nazývajú rickettsióza (týfus, Q horúčka atď.). Rickettsia sú prechodom medzi vírusmi a baktériami.

Huby. Na rozdiel od baktérií majú zložitejšiu štruktúru. Väčšina húb sú saprofyty, len málo z nich spôsobuje choroby. Najčastejšie zasiahnu koža, vlasy, nechty, ale sú druhy, ktoré ovplyvňujú a vnútorné orgány. Choroby spôsobené hubami sa nazývajú mykózy.

Protozoa. Majú zložitejšiu štruktúru ako baktérie. Ide o jednobunkové živočíchy. Napríklad jednobunkové plazmodium spôsobuje maláriu a črevná améba spôsobuje úplavicu.

Epidemiológia- je to veda o zákonitostiach výskytu, šírenia a zániku infekčných chorôb v ľudskom kolektíve, o metódach a opatreniach na ich prevenciu a elimináciu.

infekčný proces- ide o interakciu patogénneho (patogénneho) patogénu s ľudským alebo zvieracím telom za určitých podmienok vonkajšie prostredie.

Na ľudský organizmus môže pôsobiť ako samotný patogén, tak aj jeho toxíny, ktoré sa uvoľňujú počas života mikroorganizmu (exotoxín), alebo v dôsledku jeho smrti (endotoxín).

Výskyt infekčného procesu a forma jeho priebehu v každom konkrétnom prípade sú určené výsledkom konfrontácie medzi patogénnymi patogénmi a Ľudské telo. Výsledkom tejto konfrontácie môže byť:

1) smrť patogénu,

2) výskyt infekčného procesu (choroba),

3) vzájomná adaptácia (zdravý bacilonosič).

Väčšina infekčných ochorení sa vyznačuje cyklickosťou, t.j. určitá postupnosť: vývoj, nárast a pokles symptómov (príznakov) choroby.

Rozlišovať ďalšie obdobia choroby:

1) inkubačná (skrytá) doba,

2) prodromálne (počiatočné) obdobie,

3) základné obdobie prejavy ochorenia,

4) obdobie vyhynutia choroby ( skoré obdobie rekonvalescencia),

5) obdobie zotavenia (rekonvalescencia).

Inkubačná doba- obdobie od okamihu infekcie po objavenie sa prvej klinické príznaky choroby. V tomto období dochádza k rozmnožovaniu a hromadeniu patogénov a ich toxínov v organizme, ale zmeny, ktoré v organizme nastali, sa ešte klinicky neprejavujú. Trvanie tohto obdobia je od niekoľkých hodín (chrípka, črevné ochorenia), až niekoľko dní ( kiahne, osýpky, záškrt), mesiace (vírusová hepatitída) a dokonca roky (besnota, AIDS).

prodromálny ( počiatočné obdobie) - charakterizovaný spoločným počiatočné prejavy infekčné ochorenie: nevoľnosť, zimnica, horúčka, bolesť hlavy, niekedy nevoľnosť a vracanie. Nástup infekčnej choroby je spravidla akútny.

Obdobie hlavných prejavov ochorenia- charakterizovaný vzhľadom najtypickejšie túto chorobu príznaky. Trvanie - od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.

Obdobie zániku choroby (skoré obdobie rekonvalescencie)- charakterizované postupným vymiznutím hlavných príznakov. Zostáva však všeobecná slabosť rýchla únavnosť nevoľnosť, kolísanie teploty a potenie.

Obdobie zotavenia (rekonvalescencia)- charakterizované postupným zlepšovaním blahobytu, úplným vymiznutím všetkých symptómov ochorenia, obnovením pracovnej kapacity. V niektorých prípadoch po uzdravení človek zostáva bakteriálnym vylučovačom a v niektorých, napríklad, tí, ktorí sa zotavili z vírusovej hepatitídy, akútna forma choroba sa môže stať chronickou.

Proces šírenia patogénov infekčných chorôb v ľudskom kolektíve je tzv epidemický proces. Tento proces pozostáva z troch vzájomne prepojených odkazov: 1) zdroj infekcie; 2) mechanizmus prenosu patogénu; 3) náchylná populácia.

Absencia niektorého z nich vedie k prerušeniu reťazca epidemického procesu a zastaveniu ďalšieho šírenia choroby.

zdroj infekcie pri väčšine chorôb je chorý človek alebo zviera, z ktorého tela sa patogén vylučuje tou či onou fyziologickou (výdych, močenie, defekácia) alebo patologickou (kašeľ, vracanie) cestou. Infekčné choroby, pri ktorých je hlavným zdrojom choroby človek, sa nazývajú antropozoonotické (grécky antropos - človek, nosy - choroba).

dopravca- ide o prakticky zdravého človeka, ktorý však prenáša a uvoľňuje patogény do prostredia. Bakterionosiče predstavujú veľké epidemické nebezpečenstvo. Bakterionosič je obzvlášť bežný u pacientov s chrípkou a úplavicou.

Infekčné choroby, pri ktorých hlavným zdrojom a rezervoárom v prírode sú niektoré živočíšne druhy, z ktorých dochádza k infekcii človeka, sa nazývajú zoonotické. Od chorého zvieraťa sa človek môže nakaziť nielen kontaktom s ním (uhryznutie chorým zvieraťom besnotou), ale aj zjedením mäsa, mlieka získaného od chorých zvierat (tuberkulóza, salmonelóza).

a) izolácia patogénu z tela;

b) pobyt vo vonkajšom prostredí;

c) zavedenie patogénu do nového organizmu.

Kontakt cesta – prenos patogénu kontaktom s pacientom. Rozlišovať rovno kontakt, t.j. prenos patogénu zo zdroja na zdravého (bozk, uhryznutie, sliny) a nepriamy- prenos cez domáce potreby, knihy, zošity, oblečenie.

Niekedy sa infekčné ochorenie môže nakaziť od opatrovateľov – prenos na tretiu osobu (nepriamy kontakt).

vzdušnou cestou prevody sa delia na vo vzduchu- prenos choroboplodných zárodkov vzduchom, kvapôčkami (striekaním) pri kašli a kýchaní (chrípka, čierny kašeľ, osýpky, záškrt), ako aj vzduch-prach(tuberkulóza, kiahne).

Spôsob voda-potrava- najmasívnejší v šírení infekčných chorôb. Moč, zvratky, výkaly chorých ľudí a zvierat, ktoré spadli do vodných útvarov, kontaminujú vodu. Akútne črevné infekcie (úplavica, brušný týfus), vírusová hepatitída, poliomyelitída.

Transmisný spôsob- prenos infekcie prostredníctvom živých prenášačov. Napríklad kliešte prenášajú kliešťová encefalitída, komáre - malária. Súčasne niektoré živé prenášače nesú patogény na svojich telách a končatinách, zatiaľ čo iné, keď sa nakazia, vylučujú patogény so slinami pri uhryznutí.

Náchylnosť populácie, nevyhnutná podmienka pre rozvoj epidemického procesu, je tretím článkom epidemického reťazca. Náchylnosť ľudí na rôzne infekčné choroby nie je rovnaká. Existujú choroby, na ktoré sú náchylní všetci ľudia (osýpky, kiahne, chrípka atď.). Pre ostatných je naopak náchylnosť veľmi nízka. Stupeň náchylnosti individuálna osoba, a celý tím sa skladá z mnohých momentov. Veľkú úlohu zohrávajú sociálne podmienky, vek, kultúrne schopnosti, nutričná hodnota, ale aj stav imunity, ktorý môže súvisieť s predchádzajúcimi ochoreniami alebo umelým očkovaním.

Epidemické zameranie- ide o umiestnenie zdroja nákazy s územím, ktoré ho obklopuje, do tej miery, že je v danej situácii s daným ochorením schopné preniesť infekčný princíp na iných. Epidémia ohniska je určená prítomnosťou zdroja infekcie, mechanizmom prenosu patogénov daného infekčného ochorenia a špecifickými podmienkami, v ktorých sa zdroj nachádza.

Intenzita epidemického procesu sa môže objaviť v nasledujúcich formách:

1. Sporidia - ojedinelé prípady chorobnosti v danej oblasti.

2. Epidémia - výrazný (3-10-násobný) nárast výskytu v danej oblasti.

3. Pandemický- nezvyčajne veľká epidémia pokrývajúca mnohé regióny krajiny a dokonca aj kontinenty (napríklad pandémia chrípky v rokoch 1919, 1957; pandémia týfusu v rokoch 1918–1920).

V našej krajine bola prijatá klasifikácia infekčných chorôb, ktorá je založená na mechanizme prenosu infekčného princípu a jeho lokalizácii v tele (L.V. Gromashevsky). Podľa tejto klasifikácie existujú:

Črevné infekcie. Patogén sa vylučuje stolicou a močom. Pre niektoré črevné infekcie patogén je možné izolovať aj zvratkami (cholera). Faktory prenosu sú jedlo, voda, pôda, muchy, špinavé ruky. Táto skupina zahŕňa týfus, úplavicu, choleru, otravu jedlom, vírusovú hepatitídu A a väčšinu infekcií hlístami.

Infekcie dýchacích ciest. Prenos infekcie sa uskutočňuje vzdušnými kvapôčkami alebo vzdušným prachom. Typické infekcie prenášané vzduchom sú chrípka, osýpky, záškrt, šarlach atď.

Infekcie vonkajšej kože. K infekcii dochádza prostredníctvom poškodených vonkajších vrstiev kože (tetanus, antrax, besnota). Do tejto skupiny patria aj pohlavné choroby (syfilis, kvapavka). Faktory prenosu patogénov môžu byť oblečenie, posteľná bielizeň, uteráky, riad, ale aj kontaminované ľudské ruky.

infekcie krvi. Patogén sa prenáša uhryznutím krv sajúcich vektorov (komáre, kliešte, vši, blchy atď.). Infekcie v tejto skupine zahŕňajú maláriu, kliešťovú encefalitídu, mor a týfus.

Imunita sa nazýva imunita tela voči infekčným chorobám alebo akejkoľvek cudzorodej látke. Takáto imunita je spôsobená kombináciou dedične získaných a individuálne získaných prispôsobení tela, ktoré bránia prenikaniu a reprodukcii mikróbov, vírusov a iných patogénnych činiteľov, ako aj pôsobeniu nimi vylučovaných. škodlivé produkty(toxíny).

IMUNITA

nešpecifické špecifické

(fagocytóza, lyzozým)

PLÁNOVAŤ. Základy epidemiológie Prvky epidemiologického procesu:
zdroj infekcie
mechanizmus a spôsoby prenosu,
náchylnosť.
Stupeň intenzity epidemiologického
proces.
Klasifikácia infekcií podľa
prevalencia.
Organizácia protiepidemických prác.
D.z. podľa správy Prozorkina, s. 97-101; 2007
338-350; Čerkesský s. 160-164.

EPIDEMIOLÓGIA je veda o
príčiny, podmienky a mechanizmy
vznik choroby a ako sú
prevencia.

1. Prvky epid. proces.

1) Zdroj infekcie
Ide o chorého človeka (antroponózy) resp
zviera (zoonózy) a bakterionosič, zriedkavo objekty prostredia (sapronózy). Nebezpečenstvo
predstavujú nosiče baktérií a b-nye
asymptomatické formy.
Zdrojom nákazy sú rôzne živé a
neživé predmety v prostredí
obsahujúce a zadržiavajúce patogénne
mikroorganizmy.
2) Mechanizmus infekcie je evolučný
zavedený spôsob prenosu patogénu z
z infikovaného organizmu na citlivý.
Gromashevského zákon korešpondencie: mechanizmus
prenos infekcie zodpovedá lokalizácii
patogén v tele

Mechanizmus prenosu tularémie

Typy prevodových mechanizmov

1. Fekálno-orálny (alimentárny) patogén je lokalizovaný v čreve
(dyzentéria, cholera, týfus). Napríklad,
deň po jedle neumytý
ovocie.
2. Vzdušný (aerogénny) patogén sa nachádza na slizniciach
dýchacie cesty (chrípka, čierny kašeľ, záškrt,
osýpky, tuberkulóza).
3. Prenosné - cez cicanie krvi
článkonožce, s lokalizáciou m / o v krvi
(malária, encefalitída, týfus).
4. Kontakt - prienik patogénu
cez kožu a sliznice s priamym
kontakt (pohlavné b-ni: syfilis,
kvapavka) alebo s infikovanými predmetmi
(ovčie kiahne, úplavica cez hračky).

5.Vertikálne - od matky k plodu cez
placenta (rubeola).
6. Umelé (umelé
parenterálne v zdravotníckych zariadeniach) - vírusové
hepatitída B (sérum, epidémia)
Prenosové cesty sú kombináciou faktorov
schopný cirkulovať
patogén v životné prostredie a doručiť
od zdroja až po zdravého človeka
Prenosové faktory sú prvky vonkajšieho
prostredia, ktoré prenášajú patogény
chorý až zdravý

S alimentárnym (fekálno-orálnym) mechanizmom prenosu:
- voda (cholera),
- jedlo (úplavica),
- kontaminovanými rukami,
- cez domáce potreby

S krvným mechanizmom v prenose
Prítomnými patogénmi sú článkonožce sajúce krv. Napríklad,
špecifické (biologické) vektory:
kliešte - encefalitída, vši - týfus, blchy
- mor, komáre - malária

Nešpecifické (mechanické) vektory - muchy a šváby (na nohách)

Dochádza ku kontaktu

priama – sexuálna
(bez účasti
prostredie),
nepriamy
(nepriamy) - cez
medziprodukt
predmety - predmety,
ruky (úplavica).

hlavným faktorom
prevody o
aerogénne
mechanizmus - vzduch
(s kvapkami pri
výdych, kýchanie,
rozprávanie, plač)
alebo prach.

3) Náchylnosť obyvateľstva je
stav ľudskej imunity a všetko
tím.
Imunitná „vrstva“ populácie je
počet imúnnych ľudí zo 100
členovia tímu. Existujú jednotlivé a
kolektívna imunita – kombinácia
faktory imunitnej vrstvy obyvateľstva,
sociálne podmienky života, úroveň výživy
z ľudí.

Epidemické ohnisko je lokalizácia zdrojov nákazy s okolitým územím, v rámci ktorého je to v špecifickej situácii možné

Epidemické ohnisko - miesto pobytu
zdroje infekcie v okolí,
v rámci ktorej v konkrétnej situácii
možný prenos patogénov
šírenie infekčnej choroby.
Epidémia ohnisko existuje pre
určité obdobie počítané od
trvanie maximálnej inkubácie
obdobie od momentu izolácie pacienta a
konečná dezinfekcia. Toto
obdobie, počas ktorého je možné
nových pacientov v ohnisku.

2. Stupne intenzity epidemiologického procesu

1. Sporadický výskyt -
výskyt ojedinelých prípadov
infekčné choroby v tej istej oblasti
daný časový bod. Napríklad za 100 tis.
počet obyvateľov 2 osoby.
2. Epidémia je závažné ochorenie
počet ľudí v konkrétnej výrobe, v
mesta alebo regiónu, šírenie informácií
pre veľké kontingenty. Napríklad za 100 tis
populácia 200 ľudí.
Epidémia - dva alebo viac prípadov
choroby, viazaný priateľ s jediným priateľom
zdroj a mechanizmus infekcie.

3. Pandémia - masová infekcia,
krytina rozdielne krajiny a kontinentoch.
Napríklad v dvadsiatom storočí infekcia HIV.
4. Endemit – infekčné ochorenie,
neustále sa vyskytujúce v určitom
lokalita alebo územie.
Podľa prevalencie
infekčné ochorenie je tiež izolované
všadeprítomný (všadeprítomný) a endemický
infekcie zistené na určitých
často na malých plochách.
Naša republika Mari El je endemická v
encefalitída, HFRS (hemoragická horúčka s
renálny syndróm), borelióza prenášaná kliešťami.

Druhy endemitov:

1) Prirodzené ohnisko – spojené s prirodzeným
podmienky a oblasť distribúcie
nosiče a rezervoáre infekcie (mor,
žltá zimnica).
2) Štatistické - kvôli komplexnosti
klimaticko-geografické a sociálno-ekonomické faktory (cholera v Indii).

5. Konvekčné (karanténne) kúpele sú
najnebezpečnejšie choroby náchylné na
rýchle šírenie. Systém
informácie a preventívne opatrenia v nich
prípady sú spôsobené medzinárodnými
dohody - dohovor (pre mor, choleru,
kiahne, žltá zimnica).
6. Exotické – spojené s cestovným ruchom
výlety do horúcich krajín.
Exotické choroby - to nie je zvláštne
území. Môžu byť výsledkom dovozu
patogény infikovaní ľudia alebo
zvierat, potravy resp
rôzne produkty.

Klasifikácia infekcií podľa
prevalencia (Prozorovský)
Krízové infekcie – ohrozujúce entity
ľudskej populácie (HIV-inf-I).
Hromadné – spôsobuje viac ako 100 návštev za
100 tisíc obyvateľov (chrípka, SARS - 92,5 %).
Bežné spravované od 20 do 100
prípadov na 100 000 populácie Ide o infekcie
proti ktorým sa očkovanie vykonáva - 57 %:
záškrt, čierny kašeľ, tetanus.
Spoločné nezvládnuté - zab-st
menej ako 20 na 100 tisíc populácia
(meningokoková infekcia, leptospiróza)
vyžadujú neustály výskum.
Sporadické - ojedinelé prípady obštrukcie na
100 tisíc populácie (besnota).

Záver:

protiepidemické a profylaktické
aktivity sa zvyčajne zameriavajú na všetky 3
článok epidemického reťazca:
Na prvom prvku (neutralizácia zdroja
infekcia) - skoré odhalenie,diagnostika,
izolácia (v nemocnici alebo doma),
karanténne opatrenia - deratizácia (zničenie
hlodavce)

Na 2. spoji (prerušenie prenosových ciest
infekcie) - dezinfekcia v ohnisku b-ni, dezinfekčné prostriedky pitnej vody, dezinfekcia odpadových vôd,
sanitárnej a protiepidemickej organizácie. režim v zdravotníckych zariadeniach,
repelent (pásky, siete proti komárom) a
zničiť nosiče článkonožcov b-her -
insekticídy (a repelenty).

Na 3. prvku (zvý
imunita obyvateľstva) – plánované a
podľa epidemiologických indikácií aktívne očkovanie,
núdzové (použitie a / b) a pasívne
imunizácia. Aktivity III skupiny
zamerané na zvýšenie imunity
vrstvy“ populácie. - 25,81 kb

Základy epidemiológie

V núdzových oblastiach sa ako epidemiologické ohnisko definujú vzniknuté infekčné ochorenia. Za epidemiologické zameranie treba považovať územie, na ktorom sa v určitých časových a priestorových hraniciach vyskytovali infekční pacienti a prebiehala infekcia ľudí patogénmi (mikróbmi) infekčných chorôb a šírenie infekčných chorôb nadobudlo masový charakter. Epidemiologickým ohniskom môže byť dom alebo byt, kde chorý býva, jeho pracovisko, škola, ubytovňa a iné preplnené miesta. Pri epidemiologickom vyšetrení je veľmi dôležité jasne vymedziť hranice ohniska.

Infekčné choroby sa prenášajú z chorých na zdravých ľudí priamym kontaktom, vzduchom, pôdou, vodou, produkty na jedenie.

Infekčné choroby sú spôsobené špecifickým mikróbom, ktorý je pre toto ochorenie jedinečný. Mikróby sú najmenšie živé organizmy, ktoré nie sú viditeľné voľným okom. Sú vo vzduchu, pôde, vode, potravinových produktoch, na rastlinách, v ľudskom a zvieracom tele, na povrchu ich tela. Nie všetky mikróby sú však pre človeka nebezpečné, iba patogénne (patogénne) môžu spôsobiť infekčné ochorenie.

Medzi mikróbmi existuje viac ako 3 000 druhov vírusov, baktérií a húb, ktoré môžu spôsobiť viac ako 5 000 infekčných chorôb. Infekčné ochorenie sa nezačína hneď po infekcii, ale o nejaký čas neskôr, po adaptácii a rozmnožení mikróbu v zdravom tele. Časové obdobie od okamihu infekcie osoby do prejavu choroby sa nazýva inkubačná (latentná) doba, ktorej trvanie pri rôznych chorobách môže byť niekoľko hodín až niekoľko dní.

Väčšina infekčných ochorení začína akútne, náhle, sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, zimnicou, bolesťami hlavy, celkovou slabosťou, bolesťou srdca, svalov a kĺbov, kŕčmi sú možné. Pri niektorých ochoreniach sa objavujú príznaky poškodenia dýchacích ciest, pri iných - bolesti brucha, vracanie, hnačka. Pri výskyte infekčného ochorenia môže byť viac ako 1000 rôznych príznakov prejavu ochorenia. Vznik infekčného ochorenia a rozvoj epidémie je možný, ak sú prítomné 3 faktory: zdroj infekcie, cesty prenosu mikróbov a vnímavý organizmus. Absencia jedného z troch spojení znemožňuje šírenie infekčných chorôb. Len pri niektorých ochoreniach, ako je besnota, syfilis, kvapavka, AIDS a niektorých ďalších, dochádza k prenosu mikróbov priamym kontaktom, t.j. pri uhryznutí, pri pohlavnom styku a pod., kde sa podieľajú 2 faktory - zdroj infekcie a vnímavý organizmus.

V prirodzených podmienkach môžu byť zdrojom infekcie nielen infekční pacienti, ale aj nosiči baktérií, ktorí, keďže sú sami zdraví, zadržiavajú mikróby v tele po dlhú dobu, napríklad s brušným týfusom, úplavicou, AIDS - roky.

Infekční pacienti a nosiči baktérií vylučujú mikróby do svojho okolia zvratkami, vydychovaným vzduchom, stolicou, močom, krvou uštipnutím hmyzom alebo injekčnou striekačkou a inými spôsobmi. Vo vonkajšom prostredí, vo vzduchu, na pôde, vo vode a potravinových produktoch, na objektoch životného prostredia, v tele hmyzu závisí trvanie patogénu od ich typu, odolnosti, faktora prenosu, ročného obdobia a rôznych podmienok prostredia.

Niektoré mikróby umierajú rýchlo, zatiaľ čo iné pretrvávajú dlhú dobu. Napríklad patogény črevných infekcií zostávajú životaschopné vo vode od 11 do 120 dní, v potravinách - od 6 do 130 dní. Obzvlášť odolné sú mikróby, ktoré tvoria spóry spôsobujúce botulizmus, tetanus, plynovú gangrénu, antrax, ktoré môžu napríklad v pôde pretrvávať roky a dokonca aj desaťročia.

Mikróby vylučované výkalmi chorého človeka vstupujú do pôdy, vody a potravinových produktov, kde sa za určitých teplotných podmienok množia.

Pri pití kontaminovanej vody môže dôjsť k hromadným ochoreniam (cholera, brušný týfus, vírusová hepatitída a pod.). S kontaminovanou pôdou sa na poškodenú pokožku môžu dostať patogény (tetanus, plynová gangréna). Pri niektorých ochoreniach (botulizmus, otrava jedlom, úplavica, brušný týfus) sa patogény dostávajú do gastrointestinálneho traktu ústami (s jedlom), pri kontaminácii rúk (choroba špinavých rúk), kuchynským riadom. Infekcia je možná prostredníctvom potravinových produktov získaných z chorých zvierat, ako je mäso (salmonelóza, botulizmus), mlieko (brucelóza, slintačka a krívačka, tuberkulóza) a vajcia vodného vtáctva (salmonelóza). Najnebezpečnejšie sú tie produkty (mlieko, mliečne výrobky, mäso, ryby a kulinárske výrobky z nich), na ktorých sa mikróby rýchlo a vo veľkom množia. Zdrojom infekcie sú často predmety pre domácnosť, ktoré pacient používa (riad, hračky, bielizeň, oblečenie, vreckovky, uteráky, člny, kľučky dverí atď.).

Veľký vplyv na priebeh epidemického procesu majú sociálne faktory - životné podmienky obyvateľstva: hustota obyvateľstva, miera zlepšenia miestností, úroveň sanitárnej kultúry, migračné procesy, včasnosť preventívnych opatrení atď.

Tretím článkom v epidemiologickom procese je človek náchylný na infekčné ochorenia ako chrípka, osýpky, úplavica, cholera. Stupeň náchylnosti závisí od prítomnosti a intenzity imunity u ľudí, to znamená imunity voči chorobe. Imunita je dedičná (druhová) a umelá (získaná). Imunita sa u zdravých ľudí vytvára zavedením vakcín a iných liekov, ktoré dokážu ochrániť ľudský organizmus pred infekciami.

Komplex protiepidemických opatrení by mal zahŕňať tieto opatrenia:

pokiaľ ide o zdroj infekcie;

zamerané na narušenie prenosových ciest;

zamerané na zvýšenie imunity voči infekčným chorobám.

Osobitná pozornosť sa venuje realizácii tých opatrení, ktoré sú v súčasnej situácii a v miestnych podmienkach najúčinnejšie a medzi ktoré patria:

včasné zistenie prvej infekčnej choroby;

primárna izolácia pacienta a identifikácia osôb, ktoré s ním boli v kontakte;

stanovenie rozsahu, evakuácia v súlade s požiadavkami prísneho epidemického režimu, hospitalizácia a liečba;

alarm (núdzové oznámenie) o identifikovanom pacientovi;

izolačno-reštriktívne alebo režimové (karanténne) opatrenia;

ďalšia identifikácia, vyšetrenie, izolácia a sledovanie osôb v kontakte s chorými;

vykonávanie núdzovej a špecifickej profylaxie;

vykonávanie dezinfekcie, dezinsekcie a deratizácie v ohniskách epidémie;

výber a vyšetrenie potravinových výrobkov a pitnej vody na kontamináciu mikroorganizmami charakteristickými pre dané infekčné ochorenie v epidemickom zameraní;

posilnenie dohľadu nad postihnutým obyvateľstvom z dôvodu možnosti vzniku prípadov infekčných ochorení a vykonávanie preventívnych opatrení;

vykonávanie vysvetľovacích prác na opatreniach osobnej, verejnej prevencie v ohniskách nákazy pri mimoriadnych udalostiach.

Primárnym cieľom hľadania zdroja informácií pre jeden prípad alebo spoločný prípad pre skupinu je jeho eliminácia, obmedzenie alebo izolácia, aby sa podobné stavy v blízkej budúcnosti alebo v budúcnosti znovu neobjavili. Voľba metódy vyhľadávania závisí od toho, či sa patogén prenáša z človeka na človeka alebo iným spôsobom, či prenos patogénu pokračuje neustále, alebo či je infekcia spôsobená pôsobením spoločného faktora.

Sledovanie kontaktov, t.j. vytvorenie epidemiologického reťazca pri prenose patogénu z pacienta zdravý človek- mimoriadne náročná etapa, a ak sa vyskytuje v tíme viac prípadov ochorenia je jeho hodnota často nízka. Táto práca je však veľmi dôležitá vtedy, keď dochádza k migrácii obyvateľstva z jedného kolektívu do druhého a je potrebné prerušiť prenos infekcie. Informácie o všetkých pohyboch pacienta tak nadobúdajú význam.

Rôzne druhy hmyzu sajúceho krv môžu prenášať choroby z chorého človeka alebo zvieracieho rezervoáru patogénu na vnímavých ľudí. Patria sem muchy tse-tse, drevené vši, blchy, vši, komáre, pakomáre, chrobáky, kliešte. Títo prenášači môžu prenášať len niektoré choroby ako vši – týfus, komáre – hemoragické horúčky.

Priamy kontakt s chorými domácimi a voľne žijúcimi zvieratami alebo so zdravými nosičmi (kone, veľké dobytka ovce, kozy, ošípané, psy, mačky, hydina, opice, hlodavce a vtáky) môže tiež viesť k prenosu infekčného ochorenia. Choroby prenášané na človeka z chorých zvierat sa nazývajú zoonózy (brucelóza, antrax atď.). Zoonózy sa môžu prenášať zo zvierat na ľudí dvoma spôsobmi: uhryznutím článkonožcami, kontaminovanou potravou a predmetmi z prostredia.

Ak ochorie niekoľko ľudí, ktorí jedli spolu, treba mať podozrenie na potravinovú cestu prenosu patogénu. Stanovenie zdroja infekcie je ťažké, keď sa podozrivý produkt konzumuje v rôznych časoch, na rôznych miestach alebo sa mieša s inými potravinami alebo nápojmi. Kontaminácia potravín môže byť spojená s chorým zvieraťom, osobou zapojenou do spracovania potravín, muchami alebo predmetmi životného prostredia.

Zelenina môže prenášať patogény, ako je cholera, leptospiróza, paratýfus, úplavica, salmonelóza a brušný týfus.

Infekcia z bežného zdroja sa môže vyskytnúť, ak sú infikované objekty životného prostredia - voda, pôda alebo vzduch. Zdrojom nákazy je aj človek alebo zviera. Šírenie patogénov sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

cez vodu (prenos vody), kedy faktormi prenosu je voda používaná na pitie, nápoje alebo pri kúpaní v miestach hromadnej rekreácie (cholera, brušný týfus a pod.);

cez pôdu - infekcia v dôsledku priameho kontaktu alebo prachu na slizniciach dýchacích ciest, očí (tularémia);

vzduchom vo forme kvapiek alebo inhaláciou (záškrt, chrípka, osýpky a pod.).

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, v ohnisku hromadných ochorení sa zavádza špeciálny režim - karanténa alebo pozorovanie.

Karanténa je systém sanitárnych a hygienických, protiepidemických a režimových opatrení zameraných na úplnú izoláciu zdroja nákazy a elimináciu infekčných ochorení v ňom. Karanténa zahŕňa: ochranu ohniska nákazy, zákaz jeho opúšťania a vývozu majetku, prísne obmedzenie vstupu do ohniska, oddelenie (kontaktného) obyvateľstva do malých skupín.

Karanténu možno nahradiť pozorovaním pri infekciách, keď človek alebo zviera nie je zdrojom nákazy alebo mikróby nepatria k pôvodcom obzvlášť nebezpečných nákaz (mor, cholera, kiahne).

Pozorovanie je systém obmedzujúcich opatrení, ktorý zabezpečuje vykonávanie izolačných, liečebných a preventívnych opatrení zameraných na zamedzenie šírenia infekčných chorôb.

Počas pozorovania sa vykonáva:

obmedzenie vstupu, výstupu, tranzitného prechodu všetkých druhov dopravy cez sledované územie;

dezinfekcia predmetov životného prostredia;

aktívna včasná detekcia infekčných pacientov, ich izolácia a hospitalizácia;

vykonávanie sanitárneho ošetrenia obyvateľstva;

vykonávanie núdzovej profylaxie medzi osobami vystavenými hrozbe infekcie;

TUTORIAL

Saint Petersburg

Ishkildin Mars Iskandarovič

Smirnov Alexej Viktorovič

Kobylkin Dmitrij Valerijevič

Shipitsyn Konstantin Sergejevič

Recenzenti:

profesor S.A. Peleshok

Ishkildin M.I., Smirnov A.V., Kobylkin D.V., Shipitsyn K.S. Základy epidemiológie infekčných chorôb: učebnica / vyd. Prednášal prof. P.I. Ogarkov. - Petrohrad: Vydavateľstvo VMedA, 2015. - 68 s.

Školiaci manuál bol pripravený v súlade s učebných osnov o všeobecnej a vojenskej epidemiológii. Príručka sumarizuje skúsenosti s výučbou epidemiológie na fakultách pregraduálneho vzdelávania v odboroch „Všeobecné lekárstvo“ a „Lekárska a preventívna starostlivosť“, ako aj postgraduálneho vzdelávania v odboroch „Epidemiológia“, „Všeobecná hygiena“, „ infekčné choroby". Stručnou a prístupnou formou načrtáva základy teoretickej časti všeobecnej epidemiológie infekčných chorôb, ktoré sú potrebné pre následné štúdium problematiky súkromnej epidemiológie, ako aj obsah a organizáciu sanitárnej a protiepidemickej (preventívnej ) opatrenia v jednotkách.

Príručka je určená pre kadetov a študentov Vojenskej lekárskej akadémie a môžu ju používať študenti všetkých fakúlt akadémie.

Úvod

Zapnuté súčasné štádium rozvoj preventívnej medicíny, epidemiológia je veda o výskyte populácie, ktorá sa skladá z dvoch sekcií: epidemiológie infekčných chorôb a epidemiológie neprenosné choroby. Obidve sekcie disciplíny, líšiace sa predmetom, majú cieľovú a metodologickú zhodu: zabezpečujú štúdium rozdelenia výskytu obyvateľstva podľa územia (kde sú chorí), skupín obyvateľstva (ktorí sú chorí) a na rôzne časové intervaly (keď sú chorí). Analýza incidencie populácie v týchto troch aspektoch umožňuje identifikovať príčiny a podmienky jej vzniku, rozumne určovať a organizovať preventívne opatrenia, hodnotiť ich účinnosť a zlepšovať protiepidemické prostriedky a spôsoby ich aplikácie.

Navrhovaná príručka načrtáva hlavné ustanovenia epidemiológie infekčných chorôb, vypracované v r rôzne roky poprední domáci vedci D.K. Zabolotny, L.V. Gromashevsky, V.D. Belyakov, Yu.V. Litvin a ďalší Štúdium problematiky všeobecnej epidemiológie infekčných chorôb budúcimi vojenskými lekármi a lekármi, ktorí sa dali na dráhu preventívnej medicíny, je dôležité pre pochopenie problematiky súkromnej epidemiológie a organizácie protiepidemickej ochrany vojsk.

Možnosti hodnotenia prejavov epidemického procesu

Prejavy epidemického procesu	Kritériá hodnotenia
sporadický výskyt	Jednotlivé, nesúvisiace prípady chorôb
Skupinová chorobnosť („mikropuknutie“)	Až 5-7 prípadov ochorení vyskytujúcich sa v rámci jedného inkubačná doba
Záblesky: a) malé b) stredná intenzita c) veľké záblesky	Zlyhanie 5 % alebo viac z počtu personálu jednotky počas jednej maximálnej inkubačnej doby infekcie: a) do 30 prípadov; b) do 100 prípadov; c) viac ako 100-150 prípadov
Epidémie v (širšom zmysle slova)	Od 20 do 200 alebo viac prípadov chorôb, ktoré sa vyskytli v priebehu 10-30 dní alebo viac (v jednom alebo viacerých tímoch).
Chronické epidémie	Sú určené pomalým epidemickým procesom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje bez výbuchov, ale počas dlhého obdobia (od 2-3 mesiacov do 1-2 rokov). Miera výskytu pre určité obdobie 1,5-3 krát vyššia ako je celoročné minimum za rovnaké obdobie.

Záver

Činnosti vykonávané v prosperujúcom (medziepidemickom) období sú odôvodnené výsledkami retrospektívnej epidemiologickej analýzy výskytu skutočných infekcií a vyžadujú si sledovanie zdravotného stavu často chorého vojenského personálu, ako aj neustála kontrola pre aktivitu epidemického procesu (Kde? Kto? Prečo ochorejú? Aká je dynamika výskytu?).

Pri zjavnom zhoršení epidemickej situácie (zvýšenie výskytu chorôb medzi personálom) sa vykonávajú všetky potrebné opatrenia podľa osobitného plánu na elimináciu epidémie, stanoveného vyšetrením ohnísk chorôb.

Vo IV fáze epidemického procesu (obdobie zániku epidémie) sa špeciálne opatrenia vykonávajú iba pri infekciách, pri ktorých je možný relaps, vznik chronické formy infekcia a rekonvalescenčné prenášanie patogénu (dyzentéria a iné hnačkové ochorenia brušný týfus, cholera, vírusová hepatitída B a C, infekcia HIV, tuberkulóza, malária, syfilis).

Úvod. 3

Kapitola 1. Sociálno-biologická podstata, príčina a podmienky rozvoja epidemického procesu. 4

1.2 Príčina a podmienky rozvoja epidemického procesu. 10

1.3 Mechanizmus prenosu patogénov infekčných chorôb. 15

1.4 Prejavy epidemického procesu. 25

1.4.1 Prejavy epidemického procesu podľa územia. 26

1.4.2 Intenzita prejavu epidemického procesu. 28

1.4.3 Rozdelenie infekčných chorôb medzi rôzne skupiny obyvateľov 30

1.4.4 Prejavy epidemického procesu v čase. 32

1.4.5 Nepravidelné kolísanie miery infekcie. 36

2.1 Prirodzené ohniská infekčných chorôb. 38

Kapitola 3. Vývoj epidemického procesu medzi personálom vojsk. 45

3.1 Charakteristiky vývoja epidemického procesu v čase mieru 45

3.2 Charakteristiky vývoja epidemického procesu v čase vojny 49

3.3 Mechanizmus vplyvu vojen na rozvoj epidémií. 52

Kapitola 4. Protiepidemické opatrenia a princípy ich zoskupovania. 57

Záver. 66

Pôvodcovia niektorých sapronóz sa môžu tiež množiť a dlhodobo pretrvávať v pôde a vo vode.

Zákon Ruskej federácie z roku 1999 č. 52-FZ "O hygienickej a epidemiologickej pohode obyvateľstva."

Epidemická pohoda sa chápe ako nízky level infekčná chorobnosť, ktorá nebráni personálu v plnení úloh bojového výcviku.

ZÁKLADY EPIDEMIOLÓGIE INFEKČNÝCH OCHORENÍ

TUTORIAL

Pod redakciou profesora P.I. Ogarkov

ako študijná príručka pre kadetov a poslucháčov

Vojenská lekárska akadémia pomenovaná po S.M. Kirovovi

Saint Petersburg

Ogarkov Pavel Ivanovič (redaktor)- vedúci katedry (všeobecná a vojenská epidemiológia) - hlavný epidemiológ MO RF, ctený pracovník Vysokej školy Ruskej federácie, doktor lekárske vedy profesor;

Ishkildin Mars Iskandarovič- docent katedry (všeobecná a vojenská epidemiológia), ctený pracovník Vysokej školy Ruskej federácie, kandidát lekárskych vied, docent;

Smirnov Alexej Viktorovič– zástupca vedúceho katedry (všeobecná a vojenská epidemiológia), kandidát lekárskych vied, docent;

Kobylkin Dmitrij Valerijevič- docent katedry (všeobecná a vojenská epidemiológia), kandidát lekárskych vied, docent;

Shipitsyn Konstantin Sergejevič- docent katedry (všeobecná a vojenská epidemiológia), kandidát lekárskych vied.