Spánkové apnoe u detí ako dôsledok hypertrofie mandlí a adenoidov:

Spánkové apnoe alebo krátke zastavenie dýchania počas spánku je bežnejšie u dospelých, dokonca aj u starších dospelých. Ale niekedy sa tento problém vyskytuje aj u detí. Ohrozené sú dojčatá do jedného roka aj staršie deti.

Čo je apnoe u detí a ako sa to deje? Diagnostikujú sa tri typy ochorení.

1. Centrálne. Poruchy dýchania vznikajú v dôsledku nedostatku vhodných mozgových signálov, dýchacie cesty sú voľné a nebránia priechodu vzduchu.
2. . Je tiež spojená so zúžením priedušnice v dôsledku vnútorného edému, proliferáciou mäkkých tkanív a kontrakciou mäkkého podnebia alebo jazyka.
3. Zmiešané. Spája oba typy apnoe, obštrukčnú a centrálnu.

Centrálny typ apnoe je bežnejší u predčasne narodených detí ako u detí narodených v termíne. Pre deti vo veku 3 rokov a viac je typická zmiešaná alebo obštrukčná forma.

Hlavné príčiny a symptómy

Apnoe u detí môže byť spôsobené čiastočným zablokovaním horných dýchacích ciest. Najčastejšie sa vyskytuje, keď:

• Downov syndróm;
• predčasnosť;
• časté infekcie dýchacích ciest;
• vrodené patológie hrdla, podnebia, nosa;
• zranenia počas pôrodu;
• patológie vnútromaternicového vývoja.

Dokonca aj osoba, ktorá nemá skúsenosti s komunikáciou s takýmito pacientmi, si môže všimnúť prejav apnoe.

DÔLEŽITÉ! Pri zadržaní dýchania a nedostatku kyslíka tvár a končeky prstov dieťaťa zmodrie, svalový tonus ochabne a pulz sa spomalí.

U dojčaťa môžete zistiť alarmujúce príznaky spánkového apnoe. Pri prirodzenom zaspávaní sa dieťa začína báť, chrápe a kašľa. Akékoľvek nezvyčajné správanie dieťaťa by malo byť dôvodom na obavy a dôvodom na čo najrýchlejšiu konzultáciu s lekárom. Čítajte ďalej, čo je apnoe u novorodencov?

Prvá pomoc pre bábätko

Čo je spánkové apnoe u detí mladších ako jeden rok? Ak sa zistí dýchanie, dieťa by sa malo okamžite prebudiť. Môžete ho hýbať, dvíhať, prevracať v postieľke, masírovať hrudník, potierať mu ruky a nohy. Dôležité je dieťatko nevystrašiť. Ak dieťa nedýcha, je potrebné urýchlene vykonať umelé dýchanie a zavolať ambulancia. Zdravie a dokonca aj život dieťaťa závisí od rýchlosti a jasnosti konania rodičov.

Aj keď sa vám podarilo zvládnuť záchvat apnoe u dieťaťa mladšieho ako jeden rok sami, musíte ho v blízkej budúcnosti ukázať pediatrovi. Môže predpísať podrobnejšie štúdie alebo odporučiť kontaktovať špecialistu (napríklad neurológ).

REFERENCIA! Aby ste predišli zástave dýchania, musíte častejšie vetrať detskú izbu, neprehrievať a nezabaľovať dieťa, častejšie sa kúpať a chodiť na prechádzky.

Pediatri poznamenávajú, že apnoe u novorodencov, ktorí sú na dojčenie, je oveľa menej bežné. Treba sa vyhnúť vírusové infekcie a prechladnutia.

Ak bola nočná zástava dýchania zaznamenaná aspoň raz, musíte sledovať kvalitu spánku vášho dieťaťa. Apnoe u dojčiat sa môže vyskytnúť aj počas denného odpočinku.

Zároveň by ste sa nemali dostať do paranoje, nervový stav rodičov sa môže preniesť na dieťa. Pediatri poznamenávajú, že s vekom sa riziko spánkového apnoe výrazne znižuje.

Vlastnosti prejavu syndrómu u staršieho dieťaťa

Čo je to - epizóda spánkového apnoe u detí po dojčenskom veku? Častejšie sa vyskytuje obštrukčné spánkové apnoe, ktoré je charakteristické aj pre dospelých. Je charakterizovaný kolapsom mäkkého podnebia, zúžením priedušnice. Pri nádychu vzduch prechádza s ťažkosťami, tkanivá sa chvejú a vytvárajú charakteristické vrčanie-pískanie. Syndróm sa vyskytuje u chlapcov aj dievčat, do 8 rokov je výskyt ochorenia od 8 do 12 %.

REFERENCIA!Či má dieťa apnoe, môžete určiť pozorovaním jeho spánku. Typicky, po krátkom chrápaní nasleduje krátke zastavenie dýchania, čo spôsobuje úzkosť spiaceho. Dieťa sa začne hádzať, niekedy sa prebudí, zmení polohu a pokračuje v spánku. Po nejakom čase sa to opakuje.

Ráno je dieťa letargické, mierne letargické, sťažuje sa na sucho a podráždenie v ústach, únavu, bolesti hlavy. Možné sú výbuchy hyperaktivity a náhle zmeny nálad. Ak sa situácia opakuje často, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja. Dôvodom sú pravidelné problémy so zásobovaním mozgu kyslíkom.

Smrť u starších detí je zriedkavo zaznamenaná, ale obštrukčné apnoe môže vyvolať mnohé zdravotné problémy vrátane zlyhania srdca.

Príčiny apnoe u dieťaťa môžu byť nasledovné:

• časté prechladnutie;
• zväčšené adenoidy;
• vrodené alebo získané zakrivenie nosnej priehradky;
• nadváhu.

Spánkové apnoe je bežné u detí s autoimunitnými ochoreniami.

Patrí medzi ne Downov syndróm, ktorý sa vyznačuje zapadnutým jazykom, ktorý blokuje nosohltan, ako aj myasténia gravis, spojená so slabosťou priečne pruhovaného svalstva.

V nasledujúcom videu o apnoe, ktoré je spôsobené zväčšenými adenoidmi:

Návšteva lekára

Ak spozorujete prvé príznaky apnoe, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Pediatr vykoná podrobné vyšetrenie a vydá odporúčanie špecialistovi. Ak sa adenoidy zväčšia, odporúča sa ich vyrezať, čo dáva takmer stopercentnú záruku, že sa zbavíte apnoe a chrápania.

REFERENCIA! Ak je nadbytok mäkkých tkanív, sú vyrezané pod celková anestézia v nemocničnom prostredí. Korekcia nosovej priehradky v detstva sa nevykonáva, lekár predpíše udržiavaciu terapiu a odloží ju až do dospelosti.

Ak je problém spôsobený nadváhou alebo neuromuskulárnymi patológiami, dieťaťu sa pomôže. Vykonáva sa pomocou špeciálnych prístrojov, ktoré regulujú dýchanie, tlak, vlhkosť vzduchu a intenzitu jeho prísunu.

Tú predpisuje somnológ, ktorý navrhne aj optimálny priebeh. Na dosiahnutie trvalého účinku môže byť potrebná niekoľkomesačná terapia, ale v obzvlášť ťažkých prípadoch sa prístroj používa doživotne.

Rodičia dieťaťa môžu tiež prijať určité opatrenia na zlepšenie situácie. Nasledujúce pomôže znížiť riziko spánkového apnoe:

• postupné chudnutie u detí s nadváhou.

  Vyžaduje sa vyvážená strava s minimom sladkostí, rýchleho občerstvenia a vyprážaných jedál, pridaním čerstvého ovocia, zeleniny do stravy, fermentované mliečne výrobky, zvýšenie fyzickej aktivity;

• prevencia prechladnutia. Pre rozvoj apnoe sú obzvlášť nebezpečné časté bolesti hrdla a nádcha, vrátane alergických;
• posilnenie prirodzenej imunity dieťaťa pomocou kalenia, vitamínové doplnky, fyzické cvičenie, primerane veku.

Teraz viete, čo je záchvat apnoe u detí po jednom roku a u dojčiat. A chápete, že ide o nezvyčajný, ale veľmi nebezpečný syndróm. Nie je možné vyrovnať sa so situáciou vlastnými silami, zistiť presná diagnóza a výber liečebného programu, musíte kontaktovať pediatra, ktorý vydá odporúčania na špecializovaných špecialistov.

Užitočné video

Nasledujúce video je o príčinách, črtách apnoe v detstve a vplyve syndrómu na stav tela:

Pre správny a plnohodnotný vývoj bábätka musí jeho mozog a ostatné orgány dostávať dostatočné množstvo kyslíka. Pravidelné nočné zastavenie dýchania, ktoré trvá viac ako 20 sekúnd, môže viesť k hypoxii a dokonca k smrti. Dbajte preto na spánok vášho dieťaťa. Ak chrápe, spí s otvorenými ústami alebo je rozmarný, je potrebná konzultácia s otolaryngológom.

U novorodencov a starších detí sa môže počas spánku stratiť časový interval medzi nádychom a výdychom. Existuje pravidelné, nepravidelné, periodické a patologické dýchanie, pri ktorom je oneskorené od 20 sekúnd do 2 minút.

Prerušované dýchanie počas spánku u dieťaťa je znakom spánkového apnoe. Táto funkcia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku tónu horného podnebia a uvuly. Po výdychu sa steny hltana uzavrú, čím sa vytvorí bariéra pre vstup kyslíka do tela.

Je dôležité vedieť! Epizódou spánkového apnoe u detí všetkých vekových kategórií je zadržiavanie dychu, pri ktorom nedochádza k pohybu hrudníka. Počas celého obdobia spánku je 2-3 až 30 zastávok. Momentálne sa môže dieťa zobudiť, krútiť sa v postieľke, triasť sa, kričať alebo dokonca zmodrieť.

Dlhotrvajúce apnoe trvajúce až niekoľko minút vyvoláva kyslíkové hladovanie mozgu a narúša fungovanie všetkých systémov tela. V dôsledku hypoxie neuróny zomierajú, a preto dieťa zažíva vývojové oneskorenia alebo psycho-emocionálne abnormality.

Spánok bábätka je potrebné sledovať až do roka, pretože hrozí riziko vzniku syndrómu. neočakávaná smrť. Ak pociťujete chrápanie, neustále ľakanie alebo prebúdzanie, poraďte sa so svojím pediatrom. Apnoe sa môže vyvinúť v dôsledku respiračného stavu, ktorý možno liečiť antivírusové lieky a vyplachovanie nosa.

Pozor! Ak okrem pravidelného zadržiavania dychu začne pokožka dieťaťa blednúť, pery a očné viečka zmodrajú, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Ak sa prietok kyslíka zastaví, do šiestich minút nastane kóma a smrť.

Charakteristiky vývoja syndrómu nočného zadržiavania dychu u detí

Poruchy dýchania v noci sú príznakom mnohých ochorení horných dýchacích ciest, srdca, tráviaceho traktu. Najčastejšie sa apnoe vyskytuje u predčasne narodených detí v dôsledku nezrelosti centrálneho nervového systému.

Počiatočné štádiá syndrómu si nemusia všimnúť, čo vedie k neustále otvoreným ústam a maloklúzii. Preto je potrebné pozorne sledovať spánok detí do jedného roka. Hlasné chrápanie, chrápanie, pískanie či grganie v noci nie je pre zdravé dieťa normálne.

Priame príčiny a rizikové faktory

Zastavenie dýchania počas spánku u dieťaťa nastáva v dôsledku prekážky v nazofarynxe. Existujú vrodené patológie a získané ochorenia, ktoré spôsobujú apnoe. Tento syndróm môže dokonca vzniknúť v dôsledku nesprávneho držania tela, nepohodlného vankúša alebo matraca. Medzi hlavné príčiny nočného rušenia patria:

Ohrozené sú predčasne narodené deti, novorodenci s Downovým syndrómom a rázštepom alebo rázštepom pery. Syndróm sa tiež vyvíja v prítomnosti vrodených patológií štruktúry lebky a obezity. Ak matka utrpela infekciu počas tehotenstva alebo bola liečená antibiotikami, dieťa môže mať ešte in utero poškodenie oblastí mozgu zodpovedných za dýchanie.

Mechanizmus výskytu

Apnoe sa môže objaviť náhle v dôsledku Alergická reakcia, otravy jedmi, toxínmi alebo sa postupne vyvíjajú v dôsledku infekcie, vírusu. Zadržanie dychu nastáva, keď sa v nosovom priechode objavia cudzie telesá.

Pri skúmaní stavu nazofaryngu chorého dieťaťa počas spánku sú zaznamenané svalové kŕče s úplným uzavretím septa. Dieťa nemôže dýchať od 20 sekúnd do niekoľkých minút. Syndróm sa vyvíja aj vtedy, keď je hrtan zablokovaný patologicky veľkým jazykom. V dôsledku všeobecnej svalovej slabosti je zaznamenaný nedostatok tónu v podnebí a jazýčku. V tomto prípade mesačné dieťa nie je schopné regulovať proces dýchania.

Ak je fungovanie centrálneho nervového systému počas spánku narušené, mozog nedostáva impulzy zodpovedné za proces spotreby kyslíka. V tomto prípade môže náhle dôjsť k apnoe. Ak dieťa pred spaním pravidelne zadržiava dych, je potrebné večer znížiť emočný stres.

Pri obštrukčných poruchách sa syndróm postupne rozvíja. Zníženie dýchacích ciest nastáva v dôsledku objavenia sa bronchiálnej obštrukcie. Dieťa nemôže úplne vydýchnuť nosom. Začatý proces vyvoláva úplné zastavenie dýchania.

Pridružené symptómy

Apnoe sa vyskytuje v noci, najčastejšie neskoro v noci alebo skoro ráno. Dochádza k oneskoreniu nádychu alebo výdychu alebo hlbokého dýchania, sprevádzaného neustálym pohybom hrudníka. Charakteristické pre novorodenca nasledujúce príznaky choroby:

• zmodranie koža a sliznice;
• časté prebúdzanie s plačom, krikom;
• otvorené ústa počas spánku a počas dňa;
• náladovosť počas bdenia;
• neprirodzená poloha pri spánku, nakláňanie hlavy dozadu;
• prerušované, nerovnomerné dýchanie;
• chrápanie, pískanie, grganie, suchý kašeľ, dýchavičnosť.

U starších detí možno problémy s dýchaním rýchlo identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• škrípanie zubov v spánku;
• počas dňa apatia, ospalosť, bolesti hlavy;
• suché ústa;
• enuréza, časté močenie;
• maloklúzia, tvorba „adenoidnej“ tváre.

Tiež niektoré jednoročné deti, keď sú bdelé, majú ťažkosti s prehĺtaním, často dávia a vracajú sa.

Je dôležité vedieť! Stanovte apnoe podľa počiatočné štádiá možné sledovaním dieťaťa v noci. Najindikatívnejšie hodiny budú ranné hodiny, po skončení fázy hlbokého spánku.

Typy apnoe

Zastavenie dýchania počas spánku u dieťaťa má rôzne druhy. Apnoe je klasifikované v závislosti od hlavných príčin vyvolávajúcich syndróm: porucha v centrálnom nervovom systéme, výskyt obštrukcie v horných dýchacích cestách.

1. Centrálne. Tento typ sa najčastejšie vyvíja u predčasne narodených a oslabených detí. Nervové impulzy, zodpovedné za plynulé dýchanie, nie sú rozpoznané ani odoslané do mozgu. Dieťa môže kedykoľvek zabudnúť, ako dýchať. V tomto prípade hrozí náhla smrť.
2. Obštrukčné. V horných dýchacích cestách je prekážka priechodu vzduchu, takže bábätko spí a vstáva s otvorenými ústami. Najčastejšie majú deti adenoidy, zväčšené mandle a zápaly lymfatického tkaniva. Vyvíja sa opuch sliznice s výtokom z nosa a alergiami.
3. Zmiešané. Zadržiavanie dychu sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov. Tento typ Má celkové príznaky centrálne a obštrukčné apnoe. Vyskytuje sa v dôsledku zníženej imunity a nezrelého nervového systému.

Rozlišujú sa aj klinické typy apnoe: syndróm náhleho úmrtia, vrodená hypoventilácia, ronchopatia (chrápanie).

Poradte! Závažnosť ochorenia sa určuje v závislosti od počtu epizód nočného zastavenia dýchania. Ak napočítate viac ako 30 prerušení, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Diagnostika porúch dýchania

V prvom rade môžu rodičia určiť prítomnosť apnoe. Sledujte dýchanie svojho dieťaťa na začiatku spánku a od 4. do 6. hodiny ráno. Ak počujete chrápanie, pískanie alebo vzlykanie, mali by ste sa poradiť so svojím pediatrom.

Ak sa zistí zadržanie dychu, odporúča sa použiť stopky na meranie trvania jednej epizódy apnoe. Ak sa dieťa predčasne zastaví na 10 sekúnd alebo viac, musí byť dieťa vyšetrené. Detský lekár treba poslať k otolaryngológovi, kardiológ, neurológ a chirurg. Špecialisti študujú anamnézu, črty priebehu tehotenstva a pôrodu.

Pre presnú diagnózu je predpísaná polysomnografia. Táto technika umožňuje určiť príčinu vývoja akýchkoľvek porúch spánku. Tiež po konzultácii s chirurgom môže byť dieťa poslané na röntgen lebky, ktorý odhalí vrodenú alebo získanú patológiu v štruktúre nosných priechodov.

Liečba patológie u detí rôzneho veku

Poruchy dýchania v spánku sú vážnou patológiou, spánkové apnoe je obzvlášť nebezpečné, ak sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Počas tohto obdobia telo dieťaťa aktívne rastie, mozog sa rozvíja, zručnosti a schopnosti sa získavajú denne. Pri neustálom nedostatku kyslíka dochádza k hypoxii, ktorá vedie k smrti neurónov.

Liečba apnoe začína po vyšetrení otolaryngológa a chirurga, dôkladnej diagnostike fungovania centrálneho nervového systému. V závislosti od typu syndrómu je predpísaná konzervatívna terapia pomocou kvapiek, sprejov, tabliet alebo chirurgického zákroku.

Dôvod na naliehavú konzultáciu s lekárom

Dieťa so spánkovým apnoe by malo byť neustále pod dohľadom rodičov. Dočasné epizódy sa môžu rozvinúť do úplného prerušenia dýchania. V tomto prípade je potrebné urýchlene poskytnúť prvú pomoc a zavolať sanitku. Alarmujúce príznaky zhoršenia:

• bledosť, cyanóza kože a slizníc;
• epileptický záchvat, kŕče;
• pulzová frekvencia nižšia ako 90 úderov za minútu;
• neprirodzené držanie tela;
• nedostatok reakcie na to, čo sa deje.

Aby ste predišli takémuto vážnemu stavu a smrti, poraďte sa s lekárom včas. Krátkodobé zastavenie dýchania by nemalo trvať dlhšie ako 10 sekúnd, samotná epizóda sa neopakuje viac ako 2-3 krát za noc.

Rýchla pomoc pre bábätko v domácnosti

Keď sa dýchanie úplne zastaví, mozgové bunky po 6 minútach odumierajú. Tieto škody sú nezvratné a pri absencii núdzovej pomoci nastáva smrť. Preto, kedy alarmujúce príznaky Okamžite zavolajte tím lekárov. Pred ich príchodom je potrebné vykonať nasledujúce manipulácie:

1. Pokúste sa prebudiť a priviesť dieťa k rozumu.
2. Postriekajte si čelo, ruky a nohy studenou vodou.
3. Poskytnite umelé dýchanie. Zakloňte hlavu dieťaťa dozadu, zatvorte nos a jemne sa nadýchnite ústami. Procedúra by nemala trvať dlhšie ako 2 sekundy, pretože pľúca dieťaťa sú oveľa menšie ako pľúca dospelého.

Ak sa objaví vyrážka alebo Quinckeho edém, je potrebné podať antihistaminiká. Najúčinnejší, na základe recenzií od rodičov a lekárov, je Fenistil. Kvapky sa podávajú od druhého mesiaca narodenia.

V krajnom prípade sa pred príchodom sanitky vykoná uzavretá masáž srdca. Počas týchto procedúr nezabudnite otvoriť ústa dieťaťa a držať jazyk, aby sa dieťa neudusilo.

Moderné metódy eliminácie apnoe u detí

Na liečbu apnoe bolo vyvinutých mnoho techník. Hlavnou úlohou je čo najskôr ich odstrániť patologické príznaky a obnovte dýchanie. V závislosti od príčiny porúch spánku je predpísaná nasledujúca liečba:

1. Užívanie liekov. Ak je príčinou nerovnomerného dýchania ochorenia dýchacích ciest, sú menovaní antivirotiká. Na zvýšenie tónu podnebia a uvuly a odstránenie úplného uzavretia stien hrtana sa užívajú antispazmodiká. Na zníženie alergického opuchu - antialergénne lieky. Používaním lieky Liečia apnoe spôsobené narušením centrálneho nervového systému.
2. Fyzioterapia. Pri obštrukčnom type apnoe sú predpísané inhalácie a liečba špeciálnymi prístrojmi, ktoré regulujú prietok, tlak a vlhkosť vzduchu. Stimulácia sa vykonáva pre novorodencov dýchacie centrum alebo umelé vetranie.
3. Chirurgická intervencia. Predpísané pre zväčšené adenoidy, mandle, prítomnosť polypov v nosových priechodoch, vrodené alebo získané patológie lebky.

Ak je apnoe dôsledkom obezity resp potravinové alergie, dieťa je predpísané špeciálna diéta. Na normalizáciu hmotnosti je potrebné absolvovať masážny kurz a vykonávať cvičebnú terapiu denne v závislosti od veku.

Nebezpečenstvo nočnej zástavy dýchania u detí rôznych vekových kategórií

Ak vaše dieťa počas spánku zadržiava dych, spí s otvorenými ústami a často sa budí, odporúča sa navštíviť otolaryngológa a neurológa. Apnoe je najnebezpečnejšie pre deti narodené predčasne alebo s hmotnosťou menej ako 2 kilogramy. Dôsledky predĺžených epizód spánkového apnoe v noci:

• zvýšená excitabilita, dieťa často plače a je rozmarné;
• bolesť hlavy;
• poruchy pozornosti;
• zástava srdca;
• hypoxia;
• porucha pulzu;
• epilepsia;
• fyzické a emocionálne vývojové oneskorenia;
• cukrovka.

Nočné záchvaty zadržiavania dychu pre dojča sú často smrteľné. V jednom okamihu môže dieťa zabudnúť, ako dýchať. Preto sa rodičom odporúča venovať pozornosť povahe dýchania: cudzie zvuky, trvanie inhalácie a výdychu, počet epizód apnoe za noc.

Aby ste zabránili rozvoju spánkového apnoe u vášho dieťaťa, odporúča sa vám správny obrázokživot počas tehotenstva. Prestaňte fajčiť, alkohol a nezdravé jedlo prídavné látky v potravinách a farbivá. Vírusy a vírusy sa nedajú prenášať infekčné choroby pešo.

Závažnou príčinou porúch spánku dieťaťa je krátkodobé zastavenie dýchania – syndróm apnoe u detí. Vzhľadom na to, že dojčatá sú častejšie náchylné na patológiu, je dôležité, aby sa rodičia naučili túto chorobu rozpoznať a včas prijať potrebné opatrenia.

Príznaky apnoe

Dospelí si spravidla spájajú nepokojný spánok dieťaťa, časté prebúdzanie a rozmary s hladom, zlým trávením, črevnou kolikou a inými dôvodmi. Pri pozorovaní spiaceho bábätka sa však v niektorých prípadoch zaznamená stav, ktorý je opísaný ako „akoby dieťa zabudlo dýchať“. Krátke zadržanie dychu trvajúce viac ako 10-15 sekúnd je hlavným príznakom apnoe.

Ak je trvanie prestávok kratšie ako prahová hodnota, ale často sa opakujú, treba to oznámiť pediatrovi. Ťažké prípady dlhotrvajúceho apnoe môžu spôsobiť, že dieťa zmodrie a bude mať ťažkosti s dýchaním. Za týchto okolností je možná hospitalizácia.

Deti s príznakmi apnoe sa v noci často prehadzujú, spia s dokorán otvorenými ústami a vystretým krkom, dýchanie im komplikuje chrápanie. V zrelšom veku sa u detí môže vyskytnúť enuréza. Dýchaciu dysfunkciu sprevádzajú aj vnútorné poruchy: spomaľuje sa tep a znižuje sa hladina kyslíka v krvi.

Systematizácia apnoe: príčiny výskytu

Na základe závažnosti, mechanizmu vzniku a príčin vzniku sa rozlišujú a popisujú tri hlavné typy spánkového apnoe.

Obštrukčné apnoe

Epizódy zadržiavania dychu sa vyskytujú v dôsledku zúženia priechodov dýchacieho traktu. Nedostatok kyslíka vedie k náhlemu chrápaniu so zdvihnutím hrudníka a možnému prebudeniu bábätka. Útoky sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát počas noci.

Dôvody, prečo dieťa zadržiava dych počas spánku s obštrukčným apnoe, sú prevažne anatomického charakteru:

• Vrodená patológia jazyka je makroglosia, sprevádzaná abnormálnym zväčšením orgánu.
• Prekrývanie väzivových medzier v dôsledku záchvatov laryngospazmu - prudká kontrakcia svalov hrtana.
• Rázštep pozdĺž horného okraja úst sa nazýva „rázštep pery“.
• Patológia vývoja kostí, chrupaviek vrátane základne lebky – achondroplázia.
• Dysfunkcia laryngeálnych svalov.
• Zväčšenie veľkosti mandlí a hltanovej mandle.
• Nadváha až obezita.
• Stridor (v preklade z latinčiny „syčanie“) je abnormálne zúženie hrtana.
• Pierre Robinov syndróm alebo anomália je vrodená malformácia maxilofaciálnych kostí.

Opísaný typ apnoe sa pozoruje pri akomkoľvek veková skupina, ale vrchol choroby sa vyskytuje u detí juniorskej predškolskej kategórie - od 2 do 6-7 rokov.

Centrálne apnoe

Tento typ apnoe je charakterizovaný ako dýchanie pozostávajúce výlučne z výdychov, inhalácia sa zdá byť vynechaná. Vyskytuje sa v dôsledku poruchy dýchacieho centra umiestneného v dolnej časti mozgu. Nedostatok kontroly z mozgového centra vedie k zníženiu aktivity dýchacích svalov.

V dôsledku toho dieťa zadržiava dych počas spánku na pomerne dlhú dobu, čo vedie k poruchám činnosti srdcového systému a hypoxii mozgu.

Dôvody sú vrodené aj získané:

• Nezrelosť centrálneho nervového systému v dôsledku nedonosených detí. Dodanie do 34 týždňov alebo menej, hmotnosť menej ako 2,5 kg.
• Pôrodné poranenia centrálneho nervového systému.
• Hypoglykemický syndróm je zníženie koncentrácie glukózy v krvi na kritickú úroveň.
• Alveolárna hypoventilácia je porušením výmeny plynov v pľúcach.
• Konvulzívne záchvaty pri epilepsii.
• Infekčné choroby vírusového a bakteriálneho pôvodu.
• Nízka hladina hemoglobínu (anémia).
• Srdcová arytmia.
• Poškodenie priedušiek a pľúc u predčasne narodených detí v dôsledku umelej ventilácie je bronchopulmonálna dysplázia.
• Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi.
• Porušenie rovnováhy elektrolytov a acidobázickej rovnováhy v tele.
• Otrava krvi - sepsa.
• Fajčenie matky počas tehotenstva.

Apnoe centrálneho typu sa vyskytuje u približne 60 % predčasne narodených detí, u dojčiat od narodenia do jedného roka je pravdepodobnejšie, že budú trpieť.

Zmiešaný typ apnoe

Terminológia „zmiešané apnoe“ hovorí o zmesi symptómov obštrukčného a centrálneho typu apnoe, pričom druhý z nich sa prejavuje ako prvý, prechádza do obštrukcie dýchacích ciest.

Medzi ohrozené deti patria:

• s metabolickými poruchami a v dôsledku toho s nadmernou telesnou hmotnosťou;
• často regurgitácia;
• s nerovnováhou termoregulácie tela;
• s poruchami rovnováhy vápnika a sodíka v tele.

Tento typ respiračnej obštrukcie je zriedkavý a ťažko diagnostikovateľný.

Predčasne narodené deti s nízkym indexom telesnej hmotnosti alebo deti s detskou mozgovou obrnou alebo Downovým syndrómom sú najviac náchylné na syndróm spánkového apnoe.

Príčiny apnoe u detí vo veku 1 roka

Apnoe u detí mladších ako jeden rok predstavuje vážne nebezpečenstvo spojené so všetkými druhmi komplikácií, dokonca so ohrozením života.

Dôvody, prečo novorodenec zadržiava dych pri výdychu, môžu byť nasledovné:

• nezrelosť orgánov a systémov vrátane dýchacieho systému u predčasne narodených detí;
• infekčné ochorenia ORL;
• pôrodná asfyxia a iné zranenia získané počas perinatálneho obdobia;
• užívanie liekov, ktoré blokujú činnosť dýchacieho centra;
• zápal črevnej sliznice – nekrotizujúca enterokolitída.

Prerušované, nekonzistentné dýchanie počas spánku u dieťaťa s oneskorením viac ako 15 sekúnd ohrozuje akumuláciu v krvi oxid uhličitý v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka. U novorodencov môže byť výsledkom strata vedomia, čiastočná deštrukcia mozgu s následným rozvojom demencie a v obzvlášť závažných prípadoch smrť.

Príznaky detského apnoe

Výskyt prvých príznakov zadržiavania dychu by nemal ostať bez povšimnutia dospelých. Nasledujúce stavy naznačujú prítomnosť syndrómu spánkového apnoe u dieťaťa:

• Dýchanie dieťaťa je nerovnomerné a prerušované, v spánku chrápe, chrčí a kašle.
• V noci sa dieťa neustále silne potí, čo naznačuje nepohodlie v spánku.
• Pri nádychu zostáva hrudník nehybný.
• Prevláda dýchanie ústami, a to nielen počas spánku, ale aj počas bdenia. To naznačuje hladovanie kyslíkom, ktoré sa dieťa snaží kompenzovať.
• Ťažkosti s prehĺtaním potravy naznačujú obštrukciu dýchacích ciest.
• Dieťa zaujíma neprirodzené polohy, zaspáva, snaží sa usadiť v takej polohe, aby hrtan zostal čo najotvorenejší.
• Nočná enuréza navyše indikuje poruchy centrálneho nervového systému.

Apnoe, nevedomky, môže byť zamenené s periodickým dýchaním, ktoré je normou pre dojčatá do šiestich mesiacov veku. Hlavným rozdielom je trvanie zadržania dychu: periodické je charakterizované prestávkou kratšou ako 10 sekúnd, zatiaľ čo samotné dieťa riadi proces nádychu a výdychu.

Nebezpečné následky apnoe u detí

Pravidelné prestávky v dýchaní ohrozujú zdravie dieťaťa. Najťažším prípadom je syndróm náhleho úmrtia dojčiat. Nedostatok kyslíka vedie k patologické zmeny v tele dieťaťa a negatívne ovplyvňuje jeho vývoj a reakcie v správaní. Pravdepodobné sú nasledujúce dôsledky:

• Syndróm neposlušnosti a hyperaktivity. Dieťa má zníženú koncentráciu pozornosti a pamäti, jeho činy sú impulzívne, v správaní sa prejavuje nervozita, plačlivosť, bezdôvodné rozmary.
• Zhoršenie srdcového systému s periodickými nárastmi krvného tlaku. Telo, ktoré sa snaží kompenzovať hladovanie kyslíkom, aktivuje rezervné mechanizmy, ktoré zvyšujú krvný obeh. Tlkot srdca je narušená, časom to môže vyústiť do syndrómu srdcového zlyhania.
• Zlyhanie srdcovej frekvencie v budúcnosti hrozí, že bude mať za následok fibriláciu predsiení.
• Porucha nočného spánku vedie k ospalosti, letargii a apatii počas dňa, ako keby dieťa zaspávalo na cestách.

Vzhľadom na závažnosť patológie sa epizódy apnoe v noci zaznamenávajú v intervaloch od 5 do 100-krát, to znamená, že celkové časové obdobie je takmer 4 hodiny. Nečudo, že bábätko, dusiace sa v spánku, spí nepokojne a prerušovane.

Lekárske (polysomnografické) vyšetrenie a presná diagnóza

Dôležitú úlohu pri zisťovaní príznakov detského apnoe zohrávajú pozorovania rodičov na správanie spiaceho dieťaťa. Ale pre presnú diagnózu ochorenia je lepšie podstúpiť vyšetrenie v nemocničnom prostredí. Moderná úroveň medicínske vybavenie umožňuje identifikovať prácu všetkých systémov a orgánov online.

Pomocou elektród a CCTV kamier s infračerveným osvetlením sa zaznamenávajú tieto indikátory:

• elektrické procesy v mozgových neurónoch;
• činnosť srdcového systému;
• trvanie fázy rýchleho pohybu očí;
• elektrická aktivita žuvacích svalov;
• stanovenie stupňa saturácie krvi kyslíkom - pulzná oxymetria;
• pneumografia – zaznamenávanie aktivity dýchacieho prúdu;
• kontrola frekvencie nádychov a výdychov.

Celé vyšetrenie prebieha pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Okrem toho musí dieťa vyšetriť otolaryngológ, neurológ a endokrinológ.

Odborné rady a obľúbené skúsenosti pri liečbe detského apnoe

Na starostlivosť o predčasne narodené deti sú umiestnené v inkubátore – tlakovej komore, kde po čase bábätká dosahujú typické výšky a váhy. Neonatológovia tieto deti nepretržite sledujú a ak sa zistia príznaky apnoe, poskytujú liečbu. Novorodencovi je poskytnutá núdzová starostlivosť.

1. Aktivácia dýchacieho centra. Počiatočný stupeň apnoe je prístupné hmatovej stimulácii – stačí ľahké poklepanie alebo plesnutie po tele dieťaťa.
2. Ťažké ochorenie si vyžaduje vonkajší prívod kyslíka. Použiteľné umelé vetranie pľúca.
3. V prípade výraznej hypoxie sa vykonáva kyslíková terapia - do pľúc dieťaťa sa vdýchne kyslíkový kokteil.
4. Ak je ťažké diagnostikovať apnoe, predpisujú sa vazodilatačné farmakologické lieky.

Ako dieťa s diagnózou spánkového apnoe rastie, pravidelne podstupuje polysomnografické vyšetrenie. S tvorbou kostí lebky sa laryngeálna medzera zvyšuje a patológia sa prirodzene rieši. Ak prijaté opatrenia neprinesú požadovaný výsledok, ďalšia liečba, ktorá závisí od závažnosti ochorenia.

Chirurgická cesta

Radikálna metóda je chirurgická intervencia. Vykonávajú sa tieto operácie:

• odstránenie mandlí - tonzilektómia;
• odrezanie adenoidov;
• korekcia nosovej priehradky;
• v najextrémnejších a najzávažnejších prípadoch sa praktizuje tracheostómia - otvorenie priedušnice pre vonkajšiu komunikáciu;
• korekcia kontúr uvuly alebo jej úplné odrezanie – operácia je indikovaná vo výnimočných prípadoch.

Chirurgia ukazuje pomerne vysokú mieru vyliečenia, od 80 do 100%. Mesiac a pol po operácii je dieťa opäť vyšetrené a hodnotené zmeny dýchania.

Nechirurgická metóda

Ak neexistujú žiadne náznaky chirurgické metódy Na liečbu apnoe sa používa metóda terapie CPAP. Dieťa počas spánku nosí masku. Stlačený vzduch sa stláča cez špeciálne hadice. V stenách dýchacích ciev je tak udržiavaný konštantný tlak, nevibrujú a zostávajú v dobrom stave.

Zariadenie sa musí používať, kým sa úplne nevytvorí tvárová kostra dieťaťa. Senzory v prístroji nastavuje a upravuje lekár v závislosti od hmotnosti a veku bábätka a závažnosti apnoe. Trvanie liečby sa líši od osoby k osobe, možno budete musieť zariadenie používať počas celého života.

Metódy alternatívnej medicíny

Tradičné metódy, ako sa zbaviť apnoe, sú použiteľné pre staršie deti, pretože mnohé postupy sú pre dojčatá nedosiahnuteľné.

1. Navlhčite si dutiny pred spaním roztokom slanej vody. Zbavíte sa tak nahromadeného hlienu a prečistíte dýchacie cesty. Používajte lepšie morská soľ(čajová lyžička na 200 ml teplej vody).
2. Pred spaním vypite pohár čerstvo vylisovanej kapustovej šťavy s rozpustenou lyžičkou medu. Odporúčaný kurz - 1 mesiac.
3. Baktericídny účinok a účinok na hojenie rán rakytníkový olej známy už od staroveku. Tip: Pred spaním nakvapkajte 3-5 kvapiek do každej nosovej dierky.
4. Účinné sú jogové cvičenia. Vystrčte jazyk čo najviac dopredu a spustite ho k brade. Držte ho v tejto polohe 2-3 sekundy. Nasledujúce cvičenie je zamerané na posilnenie svalov čeľuste: chyťte si bradu rukou a pohybujte s ňou, pričom pôsobíte proti odporu dlane.

Je dôležité si to zapamätať tradičné metódy– ide len o pomocný spôsob na zmiernenie príznakov ochorenia, v ťažkých prípadoch apnoe je potrebná pomoc odborníka.

Na pomoc mladým matkám: prevencia apnoe a poskytnutie prvej pomoci, ak dieťa prestane dýchať

Preventívne opatrenia na odporúčanie Komarovského sú zamerané na prevenciu záchvatov apnoe a zníženie frekvencie ich prejavov. Opatrenia sú jednoduché, ale účinné:

• chodiť s dieťaťom častejšie;
• pred spaním vyvetrajte miestnosť;
• vyčistite výtok vatovými tampónmi namočenými v slanej vode alebo oleji
• cvičte spánok na boku;
• neprehrievajte a neprechladzujte dieťa;
• spať na ortopedickom matraci, najlepšie bez vankúša.

Ak sa dýchanie preruší na dlhší čas alebo sa objaví cyanóza, mali by ste okamžite zavolať núdzovú pomoc. Počas čakania na príchod záchranky potrebujú mamičky bábätko zobudiť, posunúť hlavičku dozadu a vykonať umelé dýchanie.

• Zakryte nos a ústa dieťaťa perami a urobte 2 údery na polovičnú hlasitosť.
• Ak sa objaví pulz, neprerušujte procedúru, kým dieťa nezačne dýchať.
• Je dôležité, aby ste mohli robiť nepriamu masáž srdca - je to nevyhnutné pri absencii pulzu.

Ponuka hospitalizácie v ťažkých prípadoch apnoe by sa nikdy nemala odmietnuť. Rodičia tak pomôžu svojim deťom vyliečiť nebezpečnú chorobu a odstrániť ďalšie negatívne dôsledky.