Práca mozgu určuje samotnú existenciu a všetky kvality ľudskej osobnosti, takže smrť mozgu je hranicou oddeľujúcou bytie od nebytia.

Ako zomiera človek?

Umieranie nie je jednorazová udalosť, ale celý proces, počas ktorého prestanú fungovať všetky orgány a systémy. Trvanie tohto procesu závisí od mnohých faktorov: základná línia zdravie, teplota životné prostredie, závažnosť poranenia, dedičné faktory. V praxi sa vyžaduje presne vedieť, či došlo k smrti mozgu ako orgánu.

Človeka s mozgovou smrťou už nemožno plnohodnotne považovať za živého, hoci jeho srdce, pľúca a iné orgány môžu byť zdravé a fungujú perfektne. Osobnosť takejto polomŕtvoly prestáva existovať. Zároveň môžu byť neporušené orgány použité na darcovstvo, čím sa zachráni niekoľko ďalších životov. Ide o komplexný právny a etický problém, v ktorom by malo byť všetko krištáľovo jasné. Každý človek má príbuzných a téma života a smrti je pre nich mimoriadne dôležitá.

Pojem klinická a biologická smrť

Smrť sa považuje za klinickú, keď je možné človeka ešte priviesť späť k životu. Okrem toho sa vrátenie musí uskutočniť v plnej výške so zachovaním všetkých osobných majetkov. Klinická smrť je hraničná forma existencie medzi dvoma svetmi, keď je rovnako možné pohybovať sa jedným aj druhým smerom.

Klinická smrť začína od okamihu zastavenia dýchania a srdcového tepu. Muž už nedýcha a srdce mu nebije, ale patologické procesy sa ešte nestali nezvratnými. Metabolické procesy ničenia ešte neprešli a je možné oživenie bez straty. Ak je v priebehu 5-6 minút možné obnoviť vitálne dôležité vlastnosti, potom sa človek jednoducho zobudí, akoby zo sna. Ale zostať bez pomoci v stave klinickej smrti vedie k skutočnej alebo biologickej smrti, keď sa telo stáva otvoreným ekosystémom pre vývoj baktérií. Ľudia v okolí nemajú viac ako 5 minút, aby zabránili tomu, aby osoba zomrela. Zároveň sa rozlišuje mozgová smrť ako samostatný pohľad pretože po tejto udalosti môže človek pokračovať vo vegetatívnom živote, ale nie v osobnom.

Príznaky smrti mozgu

Hoci kritériá na určenie mozgovej smrti sú dostatočne preštudované, po zistení tejto skutočnosti je človek ponechaný na pozorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti minimálne 24 hodín. Súčasne pokračuje udržiavanie srdcovej činnosti. Prípady návratu do normálneho života po smrti mozgu nie sú známe, ale rozhodnutie odpojiť sa od zariadenia na podporu života je príliš zodpovedné a unáhlenosť je tu neprijateľná.

Nasledujúce kritériá pre mozgovú smrť sú akceptované na celom svete:

• nedostatok vedomia a nezávislých pohybov;
• absencia akýchkoľvek reflexov, vrátane takých starých, ako je okulomotor a prehĺtanie;
• nedostatok spontánneho dýchania, na kontrolu sa vykonávajú špeciálne testy s hyperventiláciou;
• izolín (nulová os) na elektroencefalograme;
• dodatočné znaky vo forme prudkého poklesu svalový tonus, zdvíhanie a podobne.

Prítomnosť nezávislých srdcových tepov je len potvrdením, že v srdci sú autonómne nervové uzliny alebo kardiostimulátory. Avšak centrálna regulácia tep srdca sa stráca a obeh nemôže byť účinný. Srdcová frekvencia zvyčajne kolíše medzi 40-60 údermi za minútu a to trvá veľmi krátko.

Dá sa žiť bez mozgu?

Život a smrť sú stavy, ktoré na seba neustále nadväzujú. Úplná mozgová smrť znamená nástup chronickej vegetatívny stav- taký, ktorý sa ľudovo nazýva "zelenina" alebo život na aparatúre. Navonok sa človek možno nijako nezmení, ale všetko, čo v ňom bolo ľudské – myšlienky, charakter, živá reč, sympatie, vedomosti a pamäť – je navždy stratené. V skutočnosti predĺženie vegetatívneho stavu závisí od napätia v elektrickej siete. Len čo prístroje prestanú fungovať, končí sa aj vegetatívna existencia človeka s mŕtvym mozgom.

Dôvod deštrukcie mozgu je veľmi dôležitý, bez jeho objasnenia nie je možné konštatovať smrť. Môže ísť o úraz, hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, vodnatieľku alebo hlboký mozgový edém, otravu nezlučiteľnú so životom a iné nespochybniteľné stavy. Vo všetkých prípadoch, kde je čo i len najmenšia pochybnosť o príčine mozgovej smrti, sa stav osoby považuje za kómu a je potrebné pokračovať v resuscitácii.

Končí sa kóma vždy smrťou?

Nie, takto sa končí len ultimátna kóma. Lekári rozlišujú 4 štádiá kómy, posledná etapa a je tu aj ďalej. V stave kómy je rovnováha života a smrti na pokraji, existuje možnosť zotavenia alebo zhoršenia stavu.

Kóma je prudký útlm funkcií všetkých častí mozgu, zúfalý pokus o prežitie v dôsledku zmeny metabolizmu. Kôra, subkortex a kmeňové štruktúry sa podieľajú na vzniku kómy.

Existuje mnoho príčin kómy: cukrovka, ťažké ochorenie obličiek, dehydratácia a strata elektrolytov, cirhóza pečene, toxická struma, intoxikácia vonkajšími jedmi, hlboké kyslíkové hladovanie, prehriatie a iné hrubé poruchy života.

Lekári staroveku nazvali kómu "spánkom mysle", pretože v stave dokonca plytkej a reverzibilnej kómy je človek neprístupný kontaktu, komunikácia s ním je nemožná. Našťastie moderná medicína má veľa možností na liečbu kómy.

Ako sa vyhlasuje smrť?

V Ruskej federácii vyhlásenie za mŕtveho a ukončenie resuscitácie upravuje vládne nariadenie č.950 z 20.09.2012. Rozlíšenie podrobne popisuje všetko lekárske kritériá. V liečebnom ústave môže vyhlásiť úmrtie konzílium 3 lekárov s minimálne 5-ročnou praxou. Nikto z rady nemôže byť zapojený do transplantácie orgánov. Povinná je prítomnosť neurológa a anestéziológa.

Smrť, ktorá nastala doma alebo na verejnom mieste, zisťuje personál ambulancie. Vo všetkých prípadoch, keď nastane smrť bez svedkov, sú na obhliadku tela privolaní policajti. Vo všetkých sporných situáciách, keď príčina smrti nie je známa, Súdno-lekárske vyšetrenie. Je to potrebné na stanovenie kategórie smrti - násilná alebo nie. Na konci všetkých akcií je príbuzným vydaný hlavný úradný dokument - úmrtný list.

Je možné oddialiť deň smrti?

Vedci odpovedajú na túto otázku pozitívne alebo negatívne s približne rovnakou frekvenciou. V mnohých predpovediach je deň smrti spojený so spôsobom života, zlé návyky a druh jedla. V mnohých náboženských prúdoch sa smrť považuje za štádium prechodu k novému druhu existencie duše bez toho, aby bola zaťažená telesnou schránkou.

Budhizmus a hinduizmus sú neoddeliteľne spojené s reinkarnáciou alebo vtelením duše do nového tela. Výber nového tela zároveň závisí od toho, aký život viedol človek vo svojej pozemskej inkarnácii.

Kresťanstvo považuje deň smrti za začiatok duchovného života, nebeskú odmenu za spravodlivosť. Prítomnosť posmrtného duchovného života – lepšieho ako pozemského – napĺňa život veriaceho vysokým zmyslom.

V praxi hrá dôležitú úlohu pri vyhýbaní sa intuícii smrteľné nebezpečenstvo. Práve intuícia vysvetľuje početné prípady meškania lietadiel a plavidiel, ktoré následne utrpia smrteľné havárie. Ľudia vedia príliš málo o ich povahe, aby dokázali vysvetliť, ako a prečo opúšťajú miesto smrti pár sekúnd pred tragédiou.

Aké sú druhy smrti?

Lekári rozlišujú 3 typy nenásilnej smrti:

• fyziologické alebo od staroby;
• patologické alebo z choroby;
• náhle alebo z náhlych akútnych stavov.

Náhla smrť je jednou z najtragickejších, keď človek prestane žiť uprostred úplnej pohody. Najčastejšie to končí náhle zastavenie srdca, ktorá sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí.

Srdce je veľmi zložitý orgán, porovnávať ho s jednoduchou pumpou je nesprávne. Okrem špeciálne organizovaných buniek - kardiocytov, ktoré tvoria dutiny - má autonómne nervový systém. Toto všetko riadi hlava a miecha a tiež reaguje na hormóny a elektrolyty obsiahnuté v krvi. Porucha ktoréhokoľvek komponentu môže viesť k náhlemu zastaveniu.

V skutočnosti je náhla zástava srdca kolapsom všetkých systémov podpory života. Krv prestáva prenášať kyslík a odstraňovať metabolické produkty, život sa jednoducho zastaví.

Každá osoba, ktorá je náhodou nablízku, by mala začať manuálne. Úsilie iných môže podporiť život až na pol hodiny. Tento čas stačí na príchod lekárov, ktorí poskytnú špecializovanú pomoc.

Zastavenie fungovania mozgu - samostatný typ smrti

Lekári považujú mozgovú smrť za samostatnú diagnózu, pre človeka smrteľnú. Faktom je, že pozostáva z dvoch hlavných častí: hemisfér a mozgového kmeňa. Za vyššie sú zodpovedné hemisféry nervové funkcie: reč, myslenie, pamäť, logika a emócie. Stratu týchto funkcií možno pozorovať u ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu: nedostatok reči a plačlivosť sú dôsledkom deštrukcie hemisfér vyliatím krvi. S poškodenými hemisférami sa dá žiť, a to pomerne dlho.

Na rozdiel od hemisfér je mozgový kmeň starodávnejším útvarom. Vznikla vtedy, keď ľudia ešte nepoznali nielen písmo, ale ani súvislú reč. Mozgový kmeň riadi životne dôležité funkcie, ako je dýchanie, tlkot srdca a reflexy. Akékoľvek, najnepodstatnejšie poškodenie mozgového kmeňa spôsobuje stav klinickej smrti. Ľudia však prežívajú práve vďaka mozgový kmeň. Všetky jeho konštrukcie sú najodolnejšie voči vonkajším vplyvom a ako posledné sa poškodzujú.

Kedy teda nastáva mozgová smrť?

Keď odumrie mozgový kmeň. Ani mozog neumiera zo dňa na deň. Jedzte všeobecné pravidlo pre celý organizmus: to, čo vzniklo neskôr v procese evolúcie, odumiera ako prvé. Toto pravidlo platí aj pre – mladšie formácie – sú v momente smrteľného nebezpečenstva zraniteľnejšie. Najprv zomierajú na nedostatok kyslíka. Ak je závažnosť stavu príliš hlboká a neúčinná, v priebehu niekoľkých minút nastane úplná mozgová smrť.

Odhalili vedci všetky tajomstvá?

Každý deň sa v špecializovaných publikáciách objaví aspoň jedna publikácia o nových objavoch, ktoré sprevádzajú proces umierania. Vedci teda tvrdia, že čas mozgovej smrti možno zaznamenať na EEG ako výbuch elektrickej aktivity, charakteristický pre intenzívne procesy učenia. Iní vedci charakterizujú takúto činnosť ako záznam bioelektrických vĺn z kolabujúcich neurónov. Stále neexistuje jednoznačná odpoveď.

Slová môžu byť útechou pre všetkých žijúcich starogrécky filozof Epikuros, že sa nikdy nestretneme so smrťou: keď sme, niet smrti, a keď príde, už nie sme.

"Človek je smrteľný, ale jeho hlavným problémom je, že je zrazu smrteľný," - tieto slová, ktoré do Wolandových úst vložil Bulgakov, dokonale vystihujú pocity väčšiny ľudí. Pravdepodobne neexistuje človek, ktorý by sa nebál smrti. Ale spolu s veľkou smrťou existuje aj malá smrť – klinická. Čím to je, prečo ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, často vidia božské svetlo a či to nie je oneskorená cesta do raja - v materiáli lokality.

Klinická smrť z pohľadu medicíny

Problémy štúdia klinickej smrti ako hraničného stavu medzi životom a smrťou zostávajú jedným z najdôležitejších v moderná medicína. Rozlúštiť mnohé jej záhady je ťažké aj preto, že veľa ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sa úplne nezotaví a viac ako polovicu pacientov s podobným stavom nie je možné resuscitovať a zomierajú naozaj – biologicky.

takže, klinická smrť- ide o stav sprevádzaný zástavou srdca alebo asystóliou (stav, pri ktorom sa najskôr prestanú sťahovať rôzne časti srdca a potom dôjde k zástave srdca), zástavou dýchania a hlbokou alebo už presahujúcou cerebrálnou kómou. Pri prvých dvoch bodoch je všetko jasné, ale o kom sa oplatí podrobnejšie vysvetliť. Zvyčajne lekári v Rusku používajú takzvanú Glasgowskú stupnicu. Podľa 15-bodového systému sa hodnotí reakcia otvorenia očí, ale aj motorické a rečové reakcie. 15 bodov na tejto škále zodpovedá čistému vedomiu a minimálne skóre je 3, keď mozog nereaguje na žiadny druh vonkajší vplyv, zodpovedá transcendentálnej kóme.

Po zastavení dýchania a srdcovej činnosti človek hneď nezomrie. Takmer okamžite sa vypne vedomie, pretože mozog nedostáva kyslík a nastáva jeho hladovanie po kyslíku. Ale napriek tomu v krátke obdobiečas, tri až šesť minút, ešte sa dá zachrániť. Približne tri minúty po zastavení dýchania začína v mozgovej kôre bunková smrť, takzvaná dekortikácia. Za vyššie je zodpovedná mozgová kôra nervová činnosť a po dekortikácii, hoci resuscitácia môže byť úspešná, môže byť človek odsúdený na vegetatívnu existenciu.

Po niekoľkých minútach začnú odumierať bunky iných častí mozgu – v talame, hipokampe, mozgových hemisférach. Stav, v ktorom všetky časti mozgu stratili funkčné neuróny, sa nazýva decerebácia a v skutočnosti zodpovedá konceptu biologická smrť. To znamená, že oživenie ľudí po decerebrácii je v zásade možné, ale človek bude odsúdený zostať na umelé vetranie pľúc a iné životudržujúce postupy.

Faktom je, že vitálne (vitálne - miesto) centrá sa nachádzajú v predĺženej mieche, ktorá reguluje dýchanie, srdcový tep, kardiovaskulárny tonus, ako aj nepodmienené reflexy ako kýchanie. S hladovaním kyslíkom dreň, ktorá je vlastne pokračovaním chrbtovej, odumiera jedna z posledné oddelenia mozgu. Aj keď vitálne centrá nemusia byť poškodené, dovtedy nastúpi dekortikácia, ktorá znemožní návrat do normálneho života.

Ostatné ľudské orgány, ako sú srdce, pľúca, pečeň a obličky, vydržia bez kyslíka oveľa dlhšie. Preto sa netreba čudovať napríklad transplantácii obličiek odobranej pacientovi s už odumretým mozgom. Napriek odumretiu mozgu sú obličky ešte nejaký čas v prevádzkovom stave. A svaly a bunky čreva žijú bez kyslíka šesť hodín.

V súčasnosti boli vyvinuté metódy, ktoré umožňujú predĺžiť trvanie klinickej smrti až na dve hodiny. Tento účinok sa dosahuje pomocou hypotermie, to znamená umelého ochladzovania tela.

Spravidla (pokiaľ sa to samozrejme nestane na klinike pod dohľadom lekárov) je pomerne ťažké presne určiť, kedy k zástave srdca došlo. Podľa platných predpisov sú lekári povinní vykonávať resuscitačné opatrenia: masáž srdca, umelé dýchanie po dobu 30 minút od začiatku. Ak počas tejto doby nebolo možné pacienta resuscitovať, potom sa uvádza biologická smrť.

Existuje však niekoľko príznakov biologickej smrti, ktoré sa objavujú už 10–15 minút po smrti mozgu. Najprv sa objaví symptóm Beloglazova (pri stlačení očná buľvažiak sa stáva ako mačka) a potom rohovka očí vyschne. Ak sú tieto príznaky prítomné, resuscitácia sa nevykonáva.

Koľko ľudí bezpečne prežije klinickú smrť

Môže sa zdať, že väčšina ľudí, ktorí sa ocitnú v stave klinickej smrti, z nej bezpečne vyviazne. Nie je to však tak, len tri až štyri percentá pacientov sa podarí resuscitovať, potom sa vrátia do bežného života a netrpia žiadnymi psychickými poruchami či stratou telesných funkcií.

Ďalších šesť až sedem percent pacientov, ktorí sú resuscitovaní, sa napriek tomu nezotaví až do konca, trpí rôzne lézie mozgu. Veľká väčšina pacientov zomiera.

Táto smutná štatistika je z veľkej časti spôsobená dvoma dôvodmi. Prvá z nich – klinická smrť môže nastať nie pod dohľadom lekárov, ale napríklad v krajine, odkiaľ je najbližšia nemocnica vzdialená aspoň pol hodiny. V tomto prípade prídu lekári, keď už nebude možné osobu zachrániť. Niekedy nie je možné včas defibrilovať, keď dôjde k fibrilácii komôr.

Druhým dôvodom je povaha telesných lézií pri klinickej smrti. Ak rozprávame sa o masívnej strate krvi je resuscitácia takmer vždy neúspešná. To isté platí pre kritické poškodenie myokardu pri srdcovom infarkte.

Napríklad, ak má osoba zablokovanie v jednom z koronárnych tepien je postihnutých viac ako 40 percent myokardu, smrteľný výsledok je nevyhnutný, pretože telo sa nezaobíde bez srdcového svalu, bez ohľadu na to, aké resuscitačné opatrenia sa prijmú.

Zvýšiť mieru prežitia v prípade klinickej smrti je teda možné najmä vybavením preplnených miest defibrilátormi, ako aj organizovaním lietajúcich posádok sanitiek v ťažko dostupných oblastiach.

Klinická smrť pre pacientov

Ak klinická smrť pre lekárov je núdzový, v ktorej je naliehavé uchýliť sa k resuscitácii, sa potom pre pacientov často javí ako cesta do svetlého sveta. Mnoho ľudí, ktorí prežili smrť, uviedlo, že videli svetlo na konci tunela, niektorí sa stretli so svojimi dávno mŕtvymi príbuznými, iní sa pozerali na zem z vtáčej perspektívy.

"Mal som svetlo (áno, viem, ako to znie) a zdalo sa mi, že všetko vidím zvonku. Bola to blaženosť, alebo niečo také. Žiadna bolesť po prvýkrát po tak dlhom čase. Život niekoho iného a teraz ja" Len sa vsúvam späť do svojej vlastnej kože, svojho života - jediného, ​​v ktorom sa cítim pohodlne. Je to trochu tesné, ale je to príjemné tesné, ako rozstrapkané džínsy, ktoré nosíte roky, "hovorí Lýdia. , jeden z pacientov, ktorí podstúpili klinickú smrť.

Práve táto črta klinickej smrti, jej schopnosť vyvolávať živé obrazy, je stále predmetom mnohých sporov. S čisto vedecký bod videnie, to, čo sa deje, je opísané celkom jednoducho: existuje hypoxia mozgu, ktorá vedie k halucináciám pri skutočnej neprítomnosti vedomia. Aké obrazy vznikajú u človeka v tomto stave, je prísne individuálna otázka. Mechanizmus výskytu halucinácií ešte nie je úplne objasnený.

Svojho času bola teória endorfínov veľmi populárna. Podľa nej väčšina z nich to, čo ľudia cítia pri zážitkoch na prahu smrti, možno pripísať uvoľňovaniu endorfínov v dôsledku extrémnej námahy. Keďže endorfíny sú zodpovedné za dosiahnutie rozkoše a najmä orgazmu, je ľahké uhádnuť, že mnohí ľudia, ktorí prežili klinickú smrť, považovali bežný život po nej len za zaťažujúcu rutinu. Avšak v posledné roky táto teória bola vyvrátená, pretože výskumníci nenašli žiadne dôkazy o tom, že by sa endorfíny uvoľňovali počas zážitkov na prahu smrti.

Existujú tiež náboženský bod vízie. Ako však vo všetkých prípadoch, ktoré sú nevysvetliteľné z hľadiska moderná veda. Mnoho ľudí (sú medzi nimi aj vedci) má tendenciu veriť, že po smrti ide človek do neba alebo do pekla, a halucinácie, ktoré ľudia, ktorí prežili zážitok na prahu smrti, videli, sú len dôkazom toho, že peklo alebo nebo existuje, ako posmrtný život vo všeobecnosti. Je mimoriadne ťažké tieto názory hodnotiť.

Napriek tomu nie všetci ľudia zažili nebeskú blaženosť počas klinickej smrti.

"Za necelý mesiac som dvakrát utrpel klinickú smrť. Nič som nevidel. Keď sa vrátili, uvedomil som si, že som nikde, v zabudnutí. Nič som tam nemal." Celková strata seba možno spolu s dušou. Teraz ma smrť naozaj netrápi, ale užívam si život, “cituje svoju skúsenosť účtovník Andrey.

Vo všeobecnosti štúdie ukázali, že v tom čase ľudská smrť telo mierne schudne (doslova niekoľko gramov). Prívrženci náboženstiev sa ponáhľali uistiť ľudstvo, že v tejto chvíli je duša oddelená od ľudského tela. Avšak vedecký prístup uvádza, že hmotnosť ľudského tela sa mení v dôsledku chemických procesov prebiehajúcich v mozgu v čase smrti.

Názor lekára

Súčasné normy nariaďujú resuscitáciu do 30 minút od posledného úderu srdca. Resuscitácia sa zastaví, keď ľudský mozog odumrie, a to pri registrácii na EEG. Osobne som raz resuscitoval pacienta, ktorý dostal zástavu srdca. Príbehy ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sú podľa mňa vo väčšine prípadov mýtus alebo fikcia. Takéto príbehy som od našich pacientov ešte nepočul. liečebný ústav. Rovnako ako také príbehy od kolegov neboli.

Navyše ľudia zvyknú nazývať klinickú smrť úplne inými stavmi. Je možné, že ľudia, ktorí to údajne mali, v skutočnosti nezomreli, len mali synkopálny stav, teda mdloby.

Hlavná príčina, ktorá vedie ku klinickej smrti (ako aj v skutočnosti k smrti vo všeobecnosti), zostáva srdcovo-cievne ochorenia. Vo všeobecnosti sa takéto štatistiky nevedú, ale treba jasne pochopiť, že najskôr nastáva klinická smrť a až potom biologická smrť. Keďže prvé miesto v úmrtnosti v Rusku je obsadené chorobami srdca a krvných ciev, je logické predpokladať, že najčastejšie vedú ku klinickej smrti.

Dmitrij Jeletskov

anesteziológ-resuscitátor, Volgograd

Tak či onak, fenomén zážitkov na prahu smrti si zaslúži starostlivé štúdium. A pre vedcov je to dosť ťažké, pretože okrem toho, že je potrebné zistiť, ktoré chemické procesy v mozgu viesť k objaveniu sa určitých halucinácií, je tiež potrebné odlíšiť pravdu od fikcie.

Smrť Ľudské telo nie vo všetkých prípadoch dochádza súčasne s mozgovou smrťou. V niektorých prípadoch „orgán myslenia“ pokračuje vo vysielaní impulzov nejaký čas po zástave srdca. Tento objav urobili vedci z University of Western Ontario v Kanade. Výsledky ich experimentu sú publikované v Canadian Journal of Neurological Sciences.

Vedci skúmali mozgové funkcie nevyliečiteľne chorých pacientov s radiačnou pneumonitídou, subarachnoidálnym krvácaním a zástavou srdca. Chceli zistiť, čo sa deje čelné laloky mozgových hemisfér v čase smrti. Štyria pacienti podstúpili elektroencefalografiu (EEG) do pol hodiny po odpojení od prístroja umelé dýchanie a pred pol hodinou. Súbežne s tým pacienti robili elektrokardiogram a merali krvný tlak.

Ukázalo sa, že moment zmeny amplitúdy a frekvencie EEG vĺn, ktorý odráža aktivitu mozgových buniek, sa nezhoduje s momentom zástavy srdca. V troch prípadoch zo štyroch odumrel mozog ešte pred zastavením krvného obehu – desať, osem a jeden a pol minúty pred zastavením srdcového tepu.

Štvrtý účastník štúdie však do desiatich minút po zástave srdca a kritickom poklese krvný tlak boli zaznamenané záblesky pomalých vĺn známe ako delta rytmy. Takéto signály zvyčajne prichádzajú z mozgu, keď človek zaspal a je v stave hlboký spánok. Inými slovami, u tohto pacienta pokračoval život mozgu v „režime spánku“ aj po smrti.

Vedci nevedia vysvetliť tento jav. Nazývajú to mimoriadnym a nevysvetliteľným: mozog žije akoby oddelene od celého tela po dosť dlhom čase po zastavení krvného obehu. Výskumníci sa zatiaľ neponáhľajú s formulovaním všeobecného pravidla založeného na jedinom prípade. Na získanie presnejších záverov je podľa autorov potrebné najskôr vykonať množstvo dodatočných experimentov.

Predtým sa podobný experiment uskutočnil na potkanoch. Podľa oficiálneho vestníka Národnej akadémie vied Spojených štátov amerických boli u niektorých zvierat po smrti na minútu pozorované rovnaké mozgové signály ako v živote. Len v štádiu umierania boli oveľa silnejší.

Údaje, ktoré získali vedci z University of Western Ontario, môžu ľudstvo priblížiť k odpovedi na otázku, či existuje život po smrti a čo spôsobuje vízie, o ktorých hovorí väčšina ľudí, ktorí zažili klinickú smrť. Podľa všeobecne uznávaného názoru mozog nie je schopný takejto komplexnej činnosti, a preto sa korene „komunikácie“ s druhým svetom hľadajú v duši človeka. Experiment kanadských fyziológov ukazuje, že pre „cesty“ do iného sveta možno nájsť nie duchovné, ale medicínske vysvetlenie.

Štúdia je dôležitá aj pri riešení etického problému spojeného s darcovstvom orgánov. Povolenie na transplantáciu sa vydáva po tom, čo je osoba oficiálne vyhlásená za mŕtvu. Teraz však vedci a praktici opäť stoja pred otázkou, kedy presne treba zaznamenať fakt smrti.

Pre mnohých z nás je zástava srdca nevyhnutne spojená so smrťou. Medzitým je často možné priviesť človeka späť k životu až po tom, čo sa mu zastavilo srdce. Ako je to možné?

reverzibilná smrť

Pri zástave srdca nastáva takzvaná klinická smrť. Po 10-20 sekundách človek stráca vedomie. Prestane dýchať, pulz a iné vonkajšie znakyživotne dôležitá činnosť organizmu, žiaci prestávajú reagovať na svetlo. Bunky tela v tomto štádiu postupne začínajú odumierať, činnosť všetkých orgánov vrátane mozgu, obličiek a pečene je narušená. Ale na nejaký čas je možné tento proces zvrátiť.
Predpokladá sa, že lekári majú na resuscitačný proces zvyčajne 3-4, maximálne 5-6 minút. Počas tohto obdobia môžu vyššie časti mozgu zostať životaschopné v podmienkach hypoxie (hladovanie kyslíkom). Podľa vynikajúceho sovietskeho patofyziológa, zakladateľa školy národnej resuscitácie V.A. Negovského, obroda ľudí je možná aj po tomto období.

Za akých podmienok možno človeka resuscitovať?

Pred niekoľkými rokmi medzinárodný tím vedcov zistil, že v priebehu niekoľkých minút po tom, čo srdce prestane biť, mozgové bunky človeka stále fungujú a objavujú sa záblesky vedomia. Faktom je, že po strate zásobovania kyslíkom začnú neuróny využívať predtým nahromadené zásoby energie. Autor štúdie Dr. Jens Dreyer z Lekárska univerzita Berlina poznamenal: „Po zastavení obehu znamená rozšírenie depolarizácie stratu nahromadenej elektrochemickej energie v mozgových bunkách a vzhľad
toxické procesy, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti. Dôležité je, že je reverzibilné – až do určitého bodu – keď sa obnoví obeh.“
"Moderné štandardy predpisujú resuscitáciu do 30 minút po poslednom údere srdca," hovorí Dmitrij Yeletskov, anesteziológ-resuscitátor z Volgogradu. "Resuscitácia sa zastaví, keď ľudský mozog odumrie, konkrétne pri registrácii EEG."
Ale spravidla, ak sa srdce zastaví príliš dlho, dôjde k smrti mozgovej kôry alebo všetkých jej oddelení. Pri tvorbe špeciálne podmienky(napríklad hypotermia - umelé ochladzovanie tela), môžu sa spomaliť procesy degenerácie vyšších častí mozgu a výrazne sa predĺži obdobie úspešnej resuscitácie.
Podľa ministerstva zdravotníctva každý rok od náhleho zastavenia
Asi 0,1-2% všetkých dospelých Rusov zomiera na srdce. V priemere podľa svetových štatistík za takýchto okolností prežije len 30 % obetí. Zároveň je mozgová aktivita úplne obnovená iba v 3,5–5% prípadov.

Nové metódy

Resuscitátor Sam Parnia z zdravotné strediskoŠtátna univerzita v New Yorku v Stony Brook (USA) vo svojej knihe „The Lazarus Effect“ tvrdí, že s primeraným vybavením a úrovňou prípravy špecialistov by sa mohli vrátiť späť aj tí, ktorým srdce nebije štyri až päť hodín. do života. Hovorí, že mozog nakoniec odumrie iba osem hodín po zastavení srdca.
Podľa Sama Parnia je optimálna technika kardiopulmonálnej resuscitácie (ECPR), ktorú používajú japonskí a juhokórejskí lekári. V tomto prípade je pacient napojený na uzavretý prístroj na masáž srdca a umelé dýchanie, ako aj na membránový generátor kyslíka – prístroj, ktorý riadi krvný obeh a saturáciu kyslíkom. Počas resuscitácie by sa malo telo pacienta ochladiť, aby sa spomalili metabolické procesy a zabránilo sa rýchlej smrti buniek. K tomu do trupu a dolných končatín pacient je obviazaný gélovými vreckami, ktoré sú zároveň napojené na prístroj, ktorý reguluje teplotu. Alternatívny spôsob- ochladzujte krv cez katéter zavedený do krku alebo slabín.
Jediný háčik je v tom, že týmto spôsobom je možné ochladiť len srdce a ostatné tkanivá, no nie je možné preniknúť do mozgu. Nedávno sa však objavila metóda, ktorá umožňuje ochladzovanie mozgu cez nos tak, že sa doň pumpuje studená para. Možno sa vďaka rozvoju medicíny zvýšia šance na prežitie pri zástave srdca.