a) del klinične medicine, ki proučuje terminalna stanja
b) oddelek multidisciplinarne bolnišnice
c) praktični ukrepi, namenjeni obnovitvi življenjske aktivnosti
2. Oživljanje mora izvajati:
a) samo zdravniki in medicinske sestre v enotah intenzivne nege
b) vsi specialisti, ki imajo medicinsko izobraževanje
c) celotno odraslo prebivalstvo
3. Oživljanje je indicirano:
a) v vsakem primeru smrti bolnika
b) samo v primeru nenadne smrti mladih bolnikov in otrok
c) z nenadoma razvitimi terminalnimi stanji
4. Trije glavni znaki klinična smrt so:
a) odsotnost pulza na radialni arteriji
b) odsotnost pulza karotidna arterija
c) pomanjkanje zavesti
d) pomanjkanje dihanja
d) razširitev zenice
e) cianoza
5. Največje trajanje klinične smrti v normalnih pogojih je:
a) 10-15 min
b) 5-6 min
c) 2-3 min
d) 1-2 min
6. Umetno hlajenje glave (kraniohipotermija):
a) pospeši napad biološka smrt
b) upočasni nastop biološke smrti
7. Ekstremni simptomi biološke smrti vključujejo:
a) zamegljenost roženice
b) mrtvaška okorelost
c) kadaverične lise
d) razširitev zenice
d) deformacija zenic
8. Insuflacija zraka in stiskanje prsnega koša med oživljanjem, ki ga izvaja en reanimator, se izvajata v naslednjem razmerju:
a) 2: 12-15
b) 1: 4-5
c) 1:15
d) 2: 10-12
9. Insuflacija zraka in stiskanje prsnega koša med oživljanjem, ki ga izvajata dva reanimacija, se izvajata v naslednjem razmerju:
a) 2: 12-15
b) 1: 4-5
c) 1:15
d) 2: 10-12
10. Posredna masaža srca se izvaja:
a) na meji zgornje in srednje tretjine prsnice
b) na meji srednje in spodnje tretjine prsnice
c) 1 cm nad xiphoidnim procesom
11. Stiskanje prsnega koša med stiskanjem prsnega koša pri odraslih se izvaja pogosto
a) 40-60 na minuto
b) 60-80 na minuto
c) 80-100 na minuto
d) 100-120 na minuto
12. Pojav pulza v karotidni arteriji med stiskanjem prsnega koša kaže na:
b) o pravilnosti masaže srca
c) o oživljanju bolnika
13. Potrebni pogoji za izvajanje umetne pljučne ventilacije so:
a) odprava retrakcije jezika
b) uporaba zračnega kanala
c) zadostna količina vpihanega zraka
d) blazina pod pacientovimi lopaticami
14. Premiki pacientovega prsnega koša med umetno ventilacijo kažejo na:
a) o učinkovitosti oživljanja
b) o pravilnosti umetnega prezračevanja pljuč
c) o oživljanju bolnika
15. Znaki učinkovitosti oživljanja so:
a) pulziranje na karotidni arteriji med masažo srca
b) gibi prsnega koša med mehansko ventilacijo
c) zmanjšanje cianoze
d) zoženje zenic
d) razširitev zenice
16. Učinkovito oživljanje se nadaljuje:
a) 5 min
b) 15 min
c) 30 min
d) do 1 ure
17. Neučinkovito oživljanje se nadaljuje:
a) 5 min
b) 15 min
c) 30 min
d) do 1 ure
d) dokler se vitalna aktivnost ne obnovi
18. Napredovanje spodnje čeljusti:
a) odpravlja retrakcijo jezika
c) vzpostavi prehodnost dihalnih poti na nivoju grla in sapnika
19. Uvod zračnega kanala:
a) odpravlja retrakcijo jezika
b) preprečuje aspiracijo orofaringealne vsebine
c) vzpostavi prehodnost dihalnih poti
20. V primeru električnih poškodb je treba pomoč začeti:
a) z indirektno masažo srca
b) z umetno ventilacijo
c) od prekordialne možganske kapi
d) od prenehanja izpostavljenosti električnemu toku
21. Če je pacient, ki je prejel električno poškodbo, nezavesten, vendar ni vidnih motenj dihanja ali krvnega obtoka, mora medicinska sestra:
a) naredite intramuskularno kordiamin in kofein
b) povonjajte amoniak
c) odpnite oblačila
d) pacienta položite na bok
d) pokličite zdravnika
e) začnite z inhalacijo kisika
22. Za električne poškodbe stopnje I je značilno:
a) izguba zavesti
b) motnje dihanja in krvnega obtoka
c) krčevito krčenje mišic
d) klinična smrt
23. Pacienti z električnimi poškodbami po pomoči:
a) so poslani k lokalnemu zdravniku
b) ne zahtevajo nadaljnjega pregleda in zdravljenja
c) so hospitalizirani z reševalnim vozilom
24. Pri utopitvi v hladni vodi trajanje klinične smrti:
a) skrajša
b) podaljša
c) se ne spremeni
25. V predreaktivnem obdobju so značilne ozebline
a) bleda koža
b) pomanjkanje občutljivosti kože
c) bolečina
d) občutek otrplosti
d) hiperemija kože
e) oteklina
26. Uporaba toplotnoizolacijskega povoja pri bolnikih z ozeblinami zahteva:
a) v predreaktivnem obdobju
b) v reaktivnem obdobju
27. Nanesite na opečeno površino:
a) povoj s furacilinom
b) povoj s sintomicinsko emulzijo
c) suha sterilna obloga
d) povoj z raztopino sode
28. Hlajenje opečene površine s hladno vodo je prikazano:
a) v prvih minutah po poškodbi
b) samo za opekline prve stopnje
c) ni prikazano
29. Za tipičen napad angine je značilno:
a) retrosternalna lokalizacija bolečine
b) trajanje bolečine 15-20 minut
c) trajanje bolečine 30-40 minut
d) trajanje bolečine 3-5 minut
e) učinek nitroglicerina
e) obsevanje bolečine
30. Pogoji, pod katerimi je treba hraniti nitroglicerin:
a) temperatura 4-6°C
b) tema
c) zaprta embalaža
31. Kontraindikacije za uporabo nitroglicerina so:
b) miokardni infarkt
V) akutna motnja možganska cirkulacija
d) travmatska poškodba možganov
e) hipertenzivna kriza
32. Glavni znak tipičnega miokardnega infarkta je:
a) hladen znoj in huda šibkost
b) bradikardija ali tahikardija
c) nizek krvni tlak
d) bolečine v prsih, ki trajajo več kot 20 minut
33. Prva pomoč bolniku z akutnim miokardnim infarktom vključuje naslednje ukrepe:
a) lezi
b) dajte nitroglicerin
c) zagotoviti popoln fizični počitek
d) takoj hospitalizirati z mimoidnim prevozom
e) če je mogoče, dajte zdravila proti bolečinam
34. Bolnik z miokardnim infarktom v akutnem obdobju lahko razvije naslednje zaplete:
a) šok
b) akutno srčno popuščanje
c) lažni akutni abdomen
d) zastoj krvnega obtoka
e) reaktivni perikarditis
35. Atipične oblike miokardnega infarkta vključujejo:
a) trebušni
b) astmatik
c) cerebralna
d) asimptomatski
d) omedlevica
36. Pri abdominalni obliki miokardnega infarkta lahko čutimo bolečino:
a) v epigastrični regiji
b) v desnem hipohondriju
c) v levem hipohondriju
d) biti v naravi
d) po celem trebuhu
e) pod popkom
37. Za kardiogeni šok je značilno:
a) nemirno vedenje bolnika
b) duševno vznemirjenje
c) letargija, letargija
d) zmanjšanje krvni pritisk
e) bledica, cianoza
e) hladen znoj
38. Če pride do nenadnega padca krvnega tlaka pri bolniku z miokardnim infarktom, mora medicinska sestra:
a) intravenozno dajanje adrenalina
b) intravensko dajanje strofantina
c) dajanje mezatona intramuskularno
d) dvignite nožni konec
e) subkutano dajanje kordiamina
39. Klinična slika srčne astme in pljučnega edema se razvije z:
a) akutna odpoved levega prekata
b) akutna vaskularna insuficienca
c) bronhialna astma
d) akutna odpoved desnega prekata
40. Akutna odpoved krvnega obtoka se lahko razvije pri bolnikih:
a) z akutnim miokardnim infarktom
b) s hipertenzivno krizo
c) z kronična odpoved krvni obtok
d) s šokom
d) po okrevanju po stanju šoka
41. Optimalni položaj za bolnika z akutno odpovedjo levega prekata je položaj:
a) leže z dvignjeno nogo
b) ležanje na boku
c) sedenje ali polsedenje
42. Primarni ukrep za akutno odpoved levega prekata je:
a) dajanje strofantina intravensko
b) intramuskularno injiciranje Lasixa
c) dajanje nitroglicerina
d) nalaganje venskih povez na okončine
d) merjenje krvnega tlaka
43. Med ambulanto za srčno astmo pri bolniku z visokim krvnim tlakom mora medicinska sestra:
a) dajte bolniku sedeč položaj
b) dajte nitroglicerin
d) intravensko dajanje strofantina ali korglikona
e) dajanje prednizolona intramuskularno
e) dajte Lasix intramuskularno ali dajte peroralno
44. Uporaba venskih povez za srčno astmo je indicirana:
a) z nizkim krvnim tlakom
b) z visokim krvnim tlakom
c) z normalnim krvnim tlakom
45. Med ambulanto za srčno astmo pri bolniku z nizkim krvnim tlakom mora medicinska sestra:
a) dajte nitroglicerin
b) na okončine položite venske podveze
c) začnite z inhalacijo kisika
e) dajte Lasix intramuskularno
e) dajanje prednizolona intramuskularno
46. Za napad bronhialna astma značilni simptomi so:
a) zelo hitro dihanje
b) vdih je veliko daljši od izdiha
c) izdih je veliko daljši od vdiha
d) poudarjene poteze obraza, upadle vratne žile
e) zabuhel obraz, napete vratne žile
47. Za komatozno stanje je značilno:
A) trenutna izguba zavest
b) pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje
c) maksimalno razširjene zenice
d) dolgotrajna izguba zavesti
e) zmanjšani refleksi
48. Akutne motnje dihanja pri bolnikih v komi so lahko posledica:
a) depresija dihalnega centra
b) retrakcija jezika
c) refleksni krč laringealnih mišic
d) aspiracija bruhanja
49. Optimalni položaj za bolnika v komi je položaj:
a) na hrbtu z glavo navzdol
b) na hrbtu s koncem noge navzdol
c) na strani
d) na trebuhu
50. Pacientu v komi se zagotovi stabilen bočni položaj, da:
a) preprečevanje umika jezika
b) preprečevanje aspiracije bruhanja
c) opozorilo pred šokom
51. Bolniki v komatoznem stanju s poškodbami hrbtenice se prevažajo v položaju:
a) na boku na navadnih nosilih
b) na trebuhu na običajnih nosilih
c) ob strani na ščitu
d) na hrbtni strani na ščitu
52. Pri pacientu z neznano komo mora medicinska sestra:
a) zagotoviti prehodnost dihalnih poti
b) začnite z inhalacijo kisika
c) intravensko dajte 20 ml 40% glukoze
d) intravenozno dajanje strofantina
e) intramuskularno dajanje kordiamina in kofeina
53. Za diabetično komo so značilni simptomi:
a) suha koža
b) redko dihanje
c) pogosto hrupno dihanje
d) vonj po acetonu v izdihanem zraku
d) trda zrkla
54. Za hipoglikemično stanje je značilno:
a) letargija in apatija
b) navdušenje
c) suha koža
d) potenje
d) povečan mišični tonus
e) zmanjšan mišični tonus
55. Za hipoglikemično komo je značilno:
a) konvulzije
b) suha koža
c) potenje
d) mehčanje zrkla
d) pogosto hrupno dihanje
56. Če je bolnik v hipoglikemičnem stanju, mora medicinska sestra:
a) subkutano injicirajte kordiamin
b) injicirajte 20 enot insulina
c) dajte notri sladko pijačo
d) v notranjosti dajte klorovodikovo-alkalno raztopino
57. Šok je:
a) akutno srčno popuščanje
b) akutna srčno-žilna odpoved
c) akutna motnja periferne cirkulacije
d) akutno pljučno srčno popuščanje
58. Šok lahko temelji na:
a) krči perifernih žil
b) širjenje perifernih žil
c) inhibicija vazomotornega centra
d) zmanjšanje volumna krvi v obtoku
59. Osnova bolečega (refleksnega) šoka je:
a) zmanjšanje volumna krvi v obtoku
b) inhibicija posode na motoričnem centru
c) krči perifernih žil
60. Pri bolečem šoku se najprej razvije:
a) torpidna faza šoka
b) faza erektilnega šoka
61. Za erektilno fazo šoka je značilno:
a) apatija
b) hladna, vlažna koža
c) razburjenje, tesnoba
d) bleda koža
d) povečan srčni utrip in dihanje
62. Za torpidno fazo šoka je značilno:
a) nizek krvni tlak
b) bleda koža
c) cianoza kože
d) hladna, vlažna koža
d) apatija
63. Optimalni položaj za bolnika s šokom je:
a) stranski položaj
b) polsedeč položaj
c) položaj z dvignjenimi udi
64. Trije glavni preventivni ukrepi proti šoku pri travmatičnih bolnikih
a) dajanje vazokonstriktorjev
b) vdihavanje kisika
c) lajšanje bolečin
d) zaustavitev zunanje krvavitve
e) imobilizacija zlomov
65. Uporablja se hemostatski zavoj:
a) pri arterijski krvavitvi
b) s kapilarno krvavitvijo
c) z vensko krvavitvijo
d) s parenhimsko krvavitvijo
66. V hladni sezoni se uporablja hemostatski žig:
a) 15 minut
b) 30 minut
c) 1 uro
d) 2 uri
67. Osnova hemoragičnega šoka je:
a) inhibicija vazomotornega centra
b) vazodilatacijo
c) zmanjšanje volumna krvi v obtoku
68. Absolutni znaki zlomov kosti so:
a) patološka mobilnost
b) krvavitev na območju poškodbe
c) skrajšanje ali deformacija okončine
d) krepitacija kosti
e) boleča oteklina na območju poškodbe
69. Relativni znaki zlomov vključujejo
a) bolečina na območju poškodbe
b) boleča oteklina
c) krvavitev na območju poškodbe
d) krepitacija
70. Če so zlomljene kosti podlakti, se uporabi opornica:
a) od zapestnega sklepa do zgornje tretjine rame
b) od konic prstov do zgornje tretjine rame
c) od dna prstov do zgornje tretjine rame
71. Pri zlomu humerus opornica se uporablja:
a) od prstov do lopatice na boleči strani
b) od prstov do lopatice na zdravi strani
c) od zapestnega sklepa do lopatice na zdravi strani
72. Kdaj odprti zlomi transportna imobilizacija se izvaja:
a) najprej
b) sekundarno po zaustavitvi krvavitve
c) tretjič po zaustavitvi krvavitve in namestitvi povoja
73. V primeru zloma kosti noge se uporablja opornica:
a) od konic prstov do kolen
b) od konic prstov do zgornje tretjine stegna
Tukaj skočni sklep do zgornje tretjine stegna
74. V primeru zloma kolka se uporablja opornica:
a) od konic prstov do kolčnega sklepa
b) od konic prstov do pazduhe
c) od spodnje tretjine noge do pazduhe
75. Pri zlomu rebra je optimalen položaj za bolnika:
a) ležanje na zdravem boku
b) ležanje na boleči strani
c) sedenje
d) ležanje na hrbtu
76. Absolutni znaki prodorne poškodbe prsnega koša so:
a) težko dihanje
b) bledica in cianoza
c) zevajoča rana
d) hrup zraka v rani med vdihavanjem in izdihom
e) subkutani emfizem
77. Uporaba nepredušnega povoja za prodorno rano prsnega koša se izvaja:
a) neposredno na rano
b) na vrhu prtička iz bombažne gaze
78. V primeru prodorne poškodbe trebuha s prolapsom organov mora medicinska sestra:
a) repozicija prolapsiranih organov
b) nanesite povoj na rano
c) dajte vročo pijačo v notranjost
d) dajanje anestetika
79. Značilni simptomi travmatske poškodbe možganov so:
a) vznemirjeno stanje po povrnitvi zavesti
b) glavobol, omotica po vrnitvi k zavesti
c) retrogradna amnezija
d) konvulzije
e) izguba zavesti v času poškodbe
80. V primeru travmatične poškodbe možganov mora žrtev:
a) dajanje zdravil proti bolečinam
b) imobilizacija glave med prevozom
c) spremljanje funkcij dihanja in krvnega obtoka
d) nujna hospitalizacija
81. Optimalni položaj bolnika s travmatsko poškodbo možganov v odsotnosti simptomov šoka
a) položaj z dvignjenim koncem noge
b) položaj s spuščenim stopalom
c) položaj z glavo navzdol
82. Za prodorne rane zrklo povoj se uporablja:
a) na boleče oko
b) obe očesi
c) povoj ni indiciran
83. Ozemlje, kjer je prišlo do izpusta strupena snov v okolje in njegovo izhlapevanje v ozračje se nadaljuje, se imenuje:
84. Območje, izpostavljeno hlapom strupene snovi, se imenuje:
a) vir kemične kontaminacije
b) območje kemične kontaminacije
85. Izpiranje želodca v primeru zastrupitve s kislinami in alkalijami se izvaja:
a) po lajšanju bolečine z uporabo refleksne metode
b) kontraindicirano
c) po anesteziji z metodo sonde
86. Izpiranje želodca v primeru zastrupitve s kislinami in alkalijami se izvaja:
a) nevtralizacijske raztopine
b) voda pri sobni temperaturi
c) topla voda
87. Najbolj učinkovit način za odstranitev strupa iz želodca je:
a) pri umivanju z refleksno metodo
b) pri pranju s sondo
88. Za kakovostno izpiranje želodca po metodi cevi je potrebno:
a) 1 liter vode
b) 2 litra vode
c) 5 litrov vode
d) 10 litrov vode
e) 15 litrov vode
89. Če pridejo zelo strupene snovi v stik z vašo kožo, morate:
a) obrišite kožo z vlažno krpo
b) potopite v posodo z vodo
c) sperite s tekočo vodo
90. Bolniki z akutno zastrupitvijo so hospitalizirani:
a) v primeru hudega stanja bolnika
b) v primerih, ko ni bilo mogoče izpirati želodca
c) ko je bolnik nezavesten
d) v vseh primerih akutne zastrupitve
91. Če so v ozračju hlapi amoniaka Airways treba zaščititi:
a) povoj iz bombažne gaze, navlaženega z raztopino sode bikarbone
b) povoj iz bombažne gaze, navlaženega z raztopino ocetne ali citronske kisline
c) povoj iz bombažne gaze, navlaženega z raztopino etilnega alkohola
92. Če so v ozračju hlapi amoniaka, je treba premakniti:
a) v zgornjih nadstropjih stavb
b) zunaj
c) v nižja nadstropja in kleti
93. Če so v ozračju hlapi klora, se morate premakniti:
a) v zgornjih nadstropjih stavb
b) zunaj
c) v nižja nadstropja in kleti
94. Če so v ozračju hlapi klora, je treba zaščititi dihalne poti:
a) povoj iz bombažne gaze, namočen v raztopino sode bikarbone
b) povoj iz bombažne gaze, namočen v raztopino ocetne kisline
c) povoj iz bombažne gaze, navlaženega z vrelo vodo
95. Hlapi klora in amoniaka povzročajo:
a) navdušenje in evforija
b) draženje zgornjih dihalnih poti
c) solzenje
d) laringospazem
e) toksični pljučni edem
96. Protistrup za zastrupitev z organofosfornimi spojinami je:
a) magnezijev sulfat
b) atropin
c) roserin
d) natrijev tiosulfat
97. Obvezni pogoji za izvajanje indirektne masaže srca so:
a) prisotnost trde podlage pod prsmi
b) pogostost klikov na prsni koš ne več kot 60 na minuto
OB lezije
1. Katera kemikalija se uporablja za izpiranje želodca pri zastrupitvah z opijem, morfinom, nikotinom, strihninom in sulfonamidnimi zdravili?
Unitiol
+ Kalijev permanganat
2. Nespecifični sorbent za zastrupitve zdravila, soli težkih kovin:
+ jajčni beljak
Mleko
Aktivno oglje
3. Opišite klinična slika akutna inhalacijska poškodba zaradi klora:
Šibek nitast utrip, mioza zenic, slinjenje, evforija
+ Bolečine v očeh, solzenje, izcedek iz nosu, suh boleč kašelj, oster glavobol in bolečine v prsih
4. Čemu je namenjen individualni protikemični paket?
Odkrivanje strupenih snovi v zraku
Določanje kontaminacije živil s FOV
+Izvajanje razplinjevanja FOV na koži in oblačilih
5. Žrtev je bila rešena iz vira nevarnih kemikalij. Ni zavesti, mišice so sproščene, refleksi so izgubljeni, nehoteno ločevanje urina in blata, krvni tlak se zmanjša. Dihanje je plitvo. koma. Barva sluznice in kožoškrlat.
Za zastrupitev s katerimi nevarnimi snovmi je značilna takšna klinična slika?
Za nevarne kemikalije z zadušljivim učinkom
+Za ogljikov monoksid
Za sredstvo za zadušitev
6. Žrtev je bila rešena iz vira strupenih snovi. Po 4 urah latentnega obdobja se je razvila slika akutnega toksičnega pljučnega edema. Za katero zastrupitev z zdravili je to značilno?
Za živčna sredstva
Za ogljikov monoksid
+Za dušila
7. Katera od naštetih strupenih snovi lahko poškoduje ljudi nekaj minut po zastrupitvi?
Dioksin
+ Vodikov sulfid, FOS, cianovodikova kislina, ogljikov monoksid
Dimetil sulfat, dinitrofenol, etilen oksid, ogljikov disulfid
8. Navedite namen filtrirne plinske maske GP-5 v vojnem času:
zaščita dihal pred amoniakom
+ zaščita dihalnih poti pred strupenimi, radioaktivnimi snovmi in bakterijskimi povzročitelji
zaščita dihal pred ogljikovim monoksidom
9. Poimenujte nevarno snov s pretežno splošnim strupenim učinkom:
tiofos, klorofos, merkaptofos
+cianovodikova kislina, ogljikov monoksid, vodikov sulfid, anilin, hidrazin
10. Poimenujte nevarne kemikalije, ki imajo živčno paralitični učinek:
+tiofos, klorofos, merkaptofos
cianovodikova kislina, ogljikov monoksid, vodikov sulfid, anilin, hidrazin
amoniak, dušikova kislina, klor
11. Pomeni osebna zaščita poškodbe zaradi vdihavanja ogljikovega monoksida:
filtrirna plinska maska GP-5
+ izolacijska plinska maska IP-4, filtrirna plinska maska GP-5 s hopkolitnim vložkom, plinske maske znamk CO in M
plinska maska znamke KD
12. Katero klinični znaki značilnost akutne zastrupitve s cianidom?
hemoptiza
Modrina sluznice in kože
+ Kovinski okus v ustih
13. Določite obseg prve pomoči za prizadete FOV na mestu kemične poškodbe:
Izpirati oči in spirati usta z vodo. Nadenite si plinsko masko. Pod masko postavite ampulo z mešanico proti dimu
+ obdelajte kožo obraza s tekočino iz IPP-8, vzemite protistrup Taren iz kompleta prve pomoči AI-2. Nadenite si plinsko masko.
Nadenite si plinsko masko ali respirator, pod masko položite zdrobljeno ampulo inhalacijskega protistrupa.
14. Kateri je najnevarnejši način vstopa živega srebra v človeško telo?
Skozi kožo
+ Vdihavanje, v obliki hlapov
Skozi prebavila
15. Kaj je najbolj sprejemljivo pri zagotavljanju prve pomoči pri ugrizih strupenih kač v osrednji Rusiji?
Kauterizacija mesta ugriza
Uporaba podveze nad mestom ugriza
+ Sesanje strupa iz rane
16. Uporaba emetikov (izpiranje želodca brez cevi) je kontraindicirana v primeru zastrupitve:
+ Močne kisline in alkalije
Organofosfatni insekticidi
Metanol
1. Kaj sodi v nevojaške zdravstvene enote civilne zaščite?
Reševalna ekipa civilne zaščite
Sanitarna umivalnica
+ Sanitarna ekipa
2. Kaj je vključeno v storitev medicine katastrof?
+ Ekipe EMS, medicinske in negovalne ekipe EMT, teritorialni centri za medicino katastrof
Mobilne protiepidemične enote, okrožne in lokalne bolnišnice
Sanitarne enote, orožje za množično uničevanje
3. Kakšne so naloge tima zdravstvene nege nujne medicinske pomoči?
Zagotavljanje zdravstvene oskrbe žrtvam v bolnišnicah
+Najprej zagotavljanje zdravstvena oskrbažrtve na območjih nesreč in naravnih nesreč
4. Poimenujte eno od glavnih nalog zdravstvene storitve POJDI?
Zaščita prebivalstva pred orožjem za množično uničevanje
+ Preprečevanje pojava in razvoja množičnih nalezljivih bolezni
Izvedba nujnih nujnih obnovitvenih del na prizadetem območju
5. Katere skupine prizadetih ljudi je treba identificirati kot rezultat razvrščanja znotraj točke?
Ponesrečenci zahtevajo evakuacijo po cesti
+ Poškodovane osebe, ki predstavljajo nevarnost za druge
Prizadete ženske in otroci
6. Katere vrste medicinske pomoči na viru nesreče zagotavljajo ekipe WMD in EMP?
+Predmedicinska pomoč, prva medicinska pomoč pri indikacijah, ki rešujejo življenja
Kvalificirana in specializirana medicinska oskrba
7. Kakšna je sestava zdravstvene in negovalne ekipe nujne medicinske pomoči?
2 zdravnika in 3 reševalci
+1 zdravnik in 2-3 reševalci
8. Kaj je vključeno v individualni komplet prve pomoči (AI-2)?
Hemostatski turnir
+ Zdravilo za zastrupitev s FOV
Protikemični paket
9. Kakšno je obdobje pripravljenosti orožja za množično uničevanje za sprejem žrtev po prihodu v žarišče?
24 ur
08:00
+2 uri
10. Kakšen je namen naprave za kemično izvidovanje PKhR-MV?
+Določanje strupenih snovi v zraku, na tleh in v opremi
Merjenje stopnje radioaktivne kontaminacije hrane in vode
11. Čemu je namenjen merilnik hitrosti doze (radiometer) DP-5V?
Merjenje absorbiranih doz sevanja gama
Določanje beta in alfa kontaminacije hrane in vode
+Merjenje ravni sevanja gama in radioaktivne kontaminacije različnih okoljskih objektov z uporabo sevanja gama in beta
12. Koliko stopenj medicinske evakuacije je sprejetih v sistemu MSGO?
+2
13. Katere vrste zdravstvene oskrbe so zagotovljene na prvi stopnji medicinske evakuacije?
+ Prva pomoč
+Prva medicinska pomoč
Specializirana medicinska oskrba
14. Kakšna vrsta zdravstvene oskrbe je zagotovljena v drugi fazi medicinske evakuacije?
Prva pomoč
Prva pomoč
+ Specializirana zdravstvena oskrba
15. Kakšne so zmožnosti sanitarne enote za zagotavljanje medicinske pomoči žrtvam v 10 urah dela?
+500 žrtev
750 poškodovanih
1000 žrtev
16. Kaj velja za medicinsko osebno zaščitno opremo?
Filtrirna plinska maska GP-5
+Individualni komplet prve pomoči AI-2
Komplet zaščitnih filtrskih oblačil
17. Kaj je stopnja medicinske evakuacije?
+Sile in sredstva MSDF so razporejeni vzdolž evakuacijskih poti za sprejem žrtev
Sistem ukrepov za prvo pomoč in nadaljnje zdravljenje žrtev
18. Ali se žrtev z ranami na glavi preveže?
Želva
Krožna
+Cap
19. Iz koliko plasti mora biti sestavljen mavčni olitek za stegno in spodnji del noge?
5-6 plasti
+7-9 plasti
10-12 plasti
20. Kožne razjede se najpogosteje pojavijo pri nalaganju mavca?
Kjer je ud podprt
Na robovih povoja
+Na območjih kostnih izrastkov
Individualni komplet prve pomoči
1. Etui za svinčnike AI-2, ki vsebuje antiemetik:
brez barve
+ modra barva
siva
Roza barva
2. Peresnica AI-2, ki vsebuje radiozaščitno sredstvo:
Bela
+ roza barva
Modre barve
Rdeče barve
3. Za preprečevanje bakterijske okužbe AI-2 vključuje:
Tsiprolet
karbenicilin
Rifampicin
+ tetraciklin
4. Sestava AI-2 kot antiemetičnega sredstva vključuje:
Cerucal
+etaperazin
aminozin
Mezim
5. Sestava AI-2 za preprečevanje FOV vključuje:
Unitiol
Minton
+Tharen
dipiroksim
Radiacijske poškodbe
1. Kakšen učinek imajo radiopretektori na človeško telo?
Protistrupno delovanje
+ Poveča radioodpornost telesa in zmanjša škodljiv učinek prodornega sevanja
Preprečuje razvoj radiacijskih poškodb
2. Poimenujte dovoljeno dozo enkratne zunanje izpostavljenosti prebivalstva v vojnem času
+ Ne več kot 50 rad.
Ne več kot 100 rad.
Ne več kot 200 rad.
3. Izdelek, ki poveča odpornost telesa na sevanje gama?
+ cistamin
Kalijev jodid
Taren
4. Ali je intrauterino obsevanje v starosti največja nevarnost za plod?
+1-10 tednov
10-20 tednov
20-30 tednov
5. V reži št. 3 v ohišju svinčnika bela obstaja antibakterijsko sredstvo:
Sulfalen
klotrimazol
+ sulfadimetoksin
Sulfasalazin
6. Sredstvo splošne nujne preventive na območjih nevarnih okužb?
Penicilin
Levomicetin
+ doksiciklin
Tetraciklin
Razno
1. Ali je v prvi fazi žrtvam zagotovljena nujna medicinska pomoč?
+ reševalne ekipe
+ ekipe nujne prve pomoči (EDT)
+ zdravstveni in negovalni timi (BEMP)
specializirane medicinske ekipe
2. Zagotavljanje zdravstvene oskrbe na izvoru nujnega primera se začne z:
Zaustavitev krvavitve
Reanimacija
Odprava dihalnih motenj
+Medicinska triaža
3. Vrste medicinske triaže:
+ Intrapoint
Zdravljenje in diagnostika
+ Evakuacijski prevoz
Kirurški
Sanitarno
4. Obdobje, v katerem se mora začeti organizirano zagotavljanje zdravstvene oskrbe nujnim poškodovancem, je:
5 minut
15 minut
+30 minut
1 uro
2 uri
5. K končne pogoje nanašati:
+Predagonalno stanje
koma
+Agonija
+ Klinična smrt
Biološka smrt
6. Oživljanje je:
Veja klinične medicine, ki preučuje terminalna stanja
Oddelek multidisciplinarne bolnišnice
+Praktični ukrepi za ponovno vzpostavitev vitalnih funkcij
7. Oživljanje je indicirano:
V vsakem primeru smrti bolnika
Samo v primeru nenadne smrti mladih bolnikov in otrok
+ V primeru nenadno nastalih terminalnih stanj
8. Trije glavni znaki klinične smrti so:
Odsotnost radialnega impulza
+ Odsotnost pulza v karotidni arteriji
Pomanjkanje zavesti
+ Pomanjkanje dihanja
+ Razširitev zenice
cianoza
9. Največje trajanje klinične smrti v normalnih pogojih je:
10-15 minut
+5-6 minut
2-3 minute
1-2 minuti
10. K zgodnji simptomi Biološka smrt vključuje:
+ Motnost roženice
Mrtvaška okorelost
Mrliške lise
Razširitev zenice
+ Deformacija zenic
11. Insuflacija zraka in stiskanje prsnega koša med oživljanjem, ki ga izvaja en reanimator, se izvajata v naslednjem razmerju:
+2:12-15
1:4-5
1:15
2:10-12
12. Vpihovanje zraka in stiskanje prsnega koša med oživljanjem, ki ga izvajata dva reanimacija. Izvaja se v naslednjem razmerju:
2:12-15
+1:4-5
1:15
2:10-12
13. Obvezni pogoji za izvajanje indirektne masaže srca so:
+ Prisotnost trdne podlage pod prsmi
Razpoložljivost dveh reanimacij
+Položaj rok na meji med srednjim in spodnjim delom prsnice
Položaj rok reanimatorja je strogo vzdolž srednje črte prsnice
Prisotnost blazine pod lopaticami
14. V primeru mehanske asfiksije je treba začeti prvo pomoč:
Iz izvajanja Heimlichovega manevra
S traheostomijo
Iz trebušnih čutil
+ Z udarcem v interskapularnem območju
15. Pojav pulza v karotidni arteriji med stiskanjem prsnega koša kaže na:
O učinkovitosti oživljanja
+O pravilnosti masaže srca
O oživljanju bolnika
16. Potrebni pogoji za izvajanje umetne pljučne ventilacije so:
+ Odprava retrakcije jezika
Uporaba zračnih kanalov
+ Zadostna količina vpihanega zraka
Zakotalite se pod pacientove lopatice
17. Znaki učinkovitosti oživljanja so:
Pulzacija na karotidni arteriji med masažo srca
Premiki prsnega koša med mehanskim prezračevanjem
+ Zmanjšana cianoza
+ Zoženje zenic
Razširitev zenice
18. Učinkovito oživljanje se nadaljuje:
5 minut
15 minut
30 minut
Do 1 ure
+Do ponovne vzpostavitve vitalnih funkcij
19. Neučinkovito oživljanje se nadaljuje:
5 minut
15 minut
+30 minut
Do 1 ure
Dokler se življenje ne obnovi
20. V primeru električnih poškodb je treba pomoč začeti:
Z indirektno masažo srca
Z ventilacijo
Od prekordialnega utripa
+ S prenehanjem izpostavljenosti električnemu toku
21. Če je pacient, ki je prejel električno poškodbo, nezavesten, vendar ni vidnih motenj dihanja ali krvnega obtoka, mora medicinska sestra:
Naredite intramuskularno kordiamin in kofein
Vdihnite amoniak
+ Odpnite oblačila
+Pacienta položite na bok
+ Pokličite zdravnika
+ Začnite vdihovati kisik
22. bolniki z električnimi poškodbami po pomoči:
Napoten na sestanek z lokalnim zdravnikom
Nadaljnji pregled ali zdravljenje ni potrebno
+Hospitaliziran z reševalnim vozilom
23. Pri utopitvi v hladni vodi trajanje klinične smrti:
Skrajšuje
+ Podaljša
Ne spreminja se
24. Uporaba toplotnoizolacijskega povoja pri bolnikih z ozeblinami zahteva:
+ V predreaktivnem obdobju
V reaktivnem obdobju
25. Nanesite na opečeno površino:
Povoj s furacilinom
Povoj z emulzijo sintomicina
+ Suha sterilna obloga
Povoj z raztopino sode
26. Hlajenje opečene površine s hladno vodo je prikazano:
+V prvih minutah po poškodbi
Samo za opekline prve stopnje
Ni prikazano
27. Za tipičen napad angine je značilno:
+Retrosternalna lokalizacija bolečine
Trajanje bolečine 15-20 minut
Trajanje bolečine 30-40 minut
+ Trajanje bolečine 3-5 minut
+ Učinek nitroglicerina
+ Obsevanje bolečine
28. Kontraindikacije za uporabo nitroglicerina so:
+ Nizek krvni tlak
Miokardni infarkt
+ Akutni cerebrovaskularni insult
+ Travmatične poškodbe možganov
Hipertenzivna kriza
29. Glavni znak tipičnega miokardnega infarkta je:
Hladen znoj in huda šibkost
Bradikardija ali tahikardija
Nizek krvni tlak
+ Bolečina za prsnico, ki traja več kot 20 minut.
30. Prva pomoč bolniku z akutnim miokardnim infarktom vključuje naslednje ukrepe:
Bolnika položite v posteljo
+ Dajte nitroglicerin
+ Zagotovite popoln fizični počitek
Takoj hospitalizirati z mimoidnim prevozom
+ Če je mogoče, dajte zdravila proti bolečinam
31. Atipične oblike miokardnega infarkta vključujejo:
+ Trebušna
+ Astmatik
+ Cerebralna
+ Asimptomatski
Omedlevica
32. Klinična slika srčne astme in pljučnega edema se razvije z:
Akutna odpoved desnega prekata
+ Akutna odpoved levega prekata
Akutna vaskularna insuficienca
Bronhialna astma
33. Optimalni položaj za bolnika z akutno odpovedjo levega prekata je položaj:
Leži z dvignjenim delom noge
Ležanje na boku
+ Sedenje ali polsedenje
34. Primarni ukrep za akutno odpoved levega prekata je:
Dajanje strofantina intravensko
Predstavitev Lasixa IM
Dajanje nitroglicerina
Uporaba venskih povez
+ Merjenje krvnega tlaka
35. Optimalni položaj za bolnika v komi je položaj:
Na hrbtni strani z glavo navzdol
Na hrbtu s koncem noge navzdol
+ Na strani
Na trebuhu
36. Pri pacientu z neznano komo mora medicinska sestra:
+Zagotovite prehodnost dihalnih poti
+ Začnite vdihovati kisik
+ Intravensko dajte 20 ml 40 % glukoze
Strofantin dajte intravensko
Intramuskularno injicirajte kordiamin in kofein
37. Za diabetično komo so značilni simptomi:
+ Suha koža
Redko dihanje
+ Hrupno globoko dihanje
+ Vonj acetona v izdihanem zraku
Trda zrkla
38. Za hipoglikemično komo je značilno:
+ Konvulzije
Suha koža
+ Potenje
Mehčanje očesnih jabolk
Pogosto hrupno dihanje
39. Če je bolnik v hipoglikemičnem stanju, mora medicinska sestra:
Injicirajte s.c. kordiamin
Vbrizgajte 20 enot insulina
+V notranjost dajte sladko pijačo
Notranjost dajte solno-alkalno raztopino
40. Uporablja se hemostatski zavoj:
Za venske krvavitve
+ Pri arterijski krvavitvi
Za kapilarne krvavitve
Za krvavitev iz parenhima
41. V hladni sezoni se uporablja hemostatski žim:
Za 15 minut
+ 30 minut
Za 1 uro
Za 2 uri
42. V topli sezoni se uporablja podveza:
Za 15 minut
Za 30 minut
+ Za 1 uro
Za 2 uri
43. Zdravljenje hemoragičnega šoka vključuje:
+ Transfuzija krvnih polnil
Dajanje srčnih glikozidov
+ Zadejanje položaja z glavo navzdol
+ Vdihavanje kisika
44. Šok je:
Akutno srčno popuščanje
Akutna srčno-žilna odpoved
+ Akutna motnja perifernega krvnega obtoka
Akutno pljučno srčno popuščanje
45. Med bolečim šokom se najprej razvije:
Torpidna faza šoka
+ Faza erektilnega šoka
46. Žrtev je bila odstranjena iz vode. Kje naj začnete s svojimi dejanji?
Iz mehanskega prezračevanja
Z zunanjo masažo srca
Iz izvajanja Heimlichovega manevra
+ Od ocene stanja žrtve
47. Za torpidno fazo šoka je značilno:
+ Apatija
+ Hladna, vlažna koža
+ Nizek krvni tlak
Bleda koža
+ Cianoza kože
48. Trije glavni preventivni ukrepi za bolnike s travmo so:
Dajanje vazokonstriktorskih zdravil
Vdihavanje kisika
+ Lajšanje bolečin
+Imobilizacija zlomov
+ Zaustavitev zunanje krvavitve
49. Absolutni znaki zlomov kosti vključujejo:
Neboleča oteklina na območju poškodbe
+ Patološka mobilnost
Krvavitev na območju poškodbe
+ Skrajšanje ali deformacija okončine
Kostni krepitus
50. Če so zlomljene kosti podlakti, se uporabi opornica:
+ Od konic prstov do zgornje tretjine rame
Od dna prstov do zgornje tretjine rame
Od zapestnega sklepa do zgornje tretjine rame
51. V primeru zloma kosti noge se uporablja opornica:
Od prstov na nogah do kolen
+ Od konic prstov do zgornje tretjine stegna
Od gležnja do zgornje tretjine stegna
52. V primeru prodorne poškodbe trebuha s prolapsom notranjih organov mora medicinska sestra:
Zamenjajte prolapsirane organe
+ Nanesite povoj na rano
V notranjost dajte vročo pijačo
+ Dajanje anestetika
53. Značilni simptomi travmatske možganske poškodbe so:
+ Izguba zavesti v času poškodbe
Razburjeno stanje po povrnitvi zavesti
+ Glavobol, omotica po vrnitvi k zavesti
+ Retrogradna amnezija
krči
54. V primeru travmatične poškodbe možganov mora žrtev:
Dajanje zdravil proti bolečinam
+ Nujna hospitalizacija
+Imobilizacija glave med transportom
+ Spremljanje respiratornih in cirkulacijskih funkcij
55. Relativni znaki zlomov vključujejo:
+ Bolečina v predelu poškodbe
+ Boleča oteklina
+ Krvavitev v predelu poškodbe
Kostni krepitus
56. Za prodorne rane zrkla se uporablja povoj:
Na boleče oko
+ Na obeh očesih
Previjanje ni indicirano
57. V primeru amputacijske poškodbe odrezan segment:
Operite v raztopini furacilina in postavite v posodo z ledom
+ zavijemo v sterilno suho krpo in damo v plastično vrečko, ki jo damo v posodo z ledom
Zaviti v sterilni prtiček in dati v posodo z ledom
58. Za sindrom dolgotrajnega kompartmenta je potrebno:
Na meji kompresije nanesite podvezo in hospitalizirajte
+na stisnjeno okončino nanesite stiskalni povoj in hospitalizirajte
59. Poškodovani deli s sindromom dolgotrajnega kompartmenta morajo:
Toplo
+kul
60. Izpiranje želodca v primeru zastrupitve s kislinami in alkalijami se izvaja:
Nevtralizirajoče raztopine
+ voda pri sobni temperaturi
Topla voda
61. Če so v ozračju hlapi amoniaka, je treba zaščititi dihalne poti:
Povoj iz bombažne gaze, navlažen z raztopino sode bikarbone
+ Povoj iz bombažne gaze, navlažen z raztopino ocetne ali citronske kisline
Povoj iz bombažne gaze, navlažen z raztopino etilnega alkohola
62. Če so v ozračju hlapi amoniaka, se morate premakniti:
V zgornja nadstropja stavb
Zunaj
+ v spodnje etaže in kleti
63. Če so v ozračju hlapi klora, je treba zaščititi dihalne poti:
+ Povoj iz vate, namočen v raztopino sode bikarbone
Povoj iz bombažne gaze, namočen v raztopino ocetne kisline
Povoj iz bombažne gaze, navlažen z vrelo vodo
64. Če so v ozračju hlapi klora, se morate premakniti:
+V zgornja nadstropja stavb
Zunaj
v nižja nadstropja in kleti
65. Protistrup za zastrupitev z organofosfornimi spojinami je:
Magnezijev sulfat
+atropin
Prozerin
Natrijev tiosulfat
66. Zapleti po utopitvi v hladni vodi so lahko:
Pljučni edem
Pljučnica
Intravaskularna hemoliza
Odpoved ledvic
+vse našteto
67.Kakšen je polmer nevarnega območja okoli električne žice, ki je padla na mokra tla za pojav "napetosti krogle"?
+10 m
20 m
68. Poškodba z električnim tokom je povzročila izgubo zavesti z motnjami dihanja in krvnega obtoka. Za kakšno stopnjo električne poškodbe je to značilno?
+3
Industrija pogosto uporablja zelo strupene snovi (STS), ki lahko povzročijo množične žrtve ljudi v nesrečah, ki jih spremljajo njihove emisije (puščanje).
Strupene snovi in strupene snovi so razdeljene v skupine:
1) Snovi, ki delujejo na ustvarjanje in prenos živčnih impulzov - nevronski strupi (ogljikov disulfid, organofosforne spojine). V to skupino spadajo vojaški živčni strupi (NPA). To so najbolj strupeni poznani kemični agensi.
2) Delovanje mehurjev (triklorotrietilamin, iperit, pa tudi koncentrirane močne kisline - fluorovodikova, fosforjeva, žveplova itd.).
3) Snovi s pretežno splošnim strupenim (splošnim strupenim) delovanjem: cianovodikova kislina, ogljikov monoksid, dinitrofenol, anilin, hidrazin, etilen oksid, metilni alkohol, cian klorid, organokovinske spojine na osnovi težkih kovin, nekatere kovine in njihove soli - živo srebro, kadmij. , nikelj, arzen, berilij itd. Večina teh snovi se uporablja v kemični industriji.
4) Snovi z zadušljivimi in splošno strupenimi učinki (akrilonitril, žveplov dioksid, vodikov sulfid, etilmerkaptan, dušikovi oksidi).
5) Dušilne snovi (klor, fosgen, kloropikrin, žveplov klorid itd.). Hlapi amoniaka v visokih koncentracijah delujejo nevronsko in zadušljivo.
6) Dražilne snovi - kloropikrin, žveplov dioksid, amoniak, koncentrirane organske kisline in aldehidi.
7) Snovi, ki motijo presnovo (dioksin, metil klorid, metil bromid itd.). Značilnost te skupine je odsotnost takojšnje reakcije na strup. Lezija se razvija postopoma, vendar v hudih primerih lahko povzroči smrt. Med visokotemperaturno razgradnjo brez dostopa do zraka lahko nafta, premog in plastika tvorijo tudi mutagene - snovi, ki motijo proces delitve celic v telesu, in onkogene, ki povzročajo raka (antracen in benzopiren, adsorbirana z delci saj). IN kmetijstvo Uporabljajo se tudi insekticidi in pesticidi, ki ob stiku z odprto kožo ali ob vdihavanju aerosola delujejo splošno toksično in mutageno. Etilen oksid, proizveden v industrijskem obsegu, ima močno mutageno delovanje.
8) Snovi psihokemičnega delovanja, ki vplivajo na centralni živčni sistem (še posebej nevarni so hlapi ogljikovega disulfida, ki se uporabljajo kot topila za plastiko in gumo).
Sredstva so lahko obstojna (živčno paralitično in vezikalno delovanje), ki dolgo časa ohranijo svoje škodljive lastnosti, in nestabilna (cianidne spojine, fosgen), katerih škodljivi učinek traja nekaj minut ali deset minut.
LEZIJE ŽIVČNO-PARALITIČNIH DELOV
Živčna sredstva so estri fosforne kisline, zato se imenujejo organofosforne strupene snovi (OPS)). Ti vključujejo sarin, soman in V-pline.
To so najbolj strupeni poznani kemični agensi. Uporabljajo se lahko v kapljično-tekočinskem, aerosolnem in parnem stanju in ohranijo svoje toksične lastnosti na tleh od nekaj ur do nekaj dni, tednov in celo mesecev. Snovi, kot so V-plini, so še posebej obstojne.
Sarin je hlapljiva tekočina brez barve, vonja, gostote 1,005, lahko topna v vodi.
V-plini so predstavniki fosforilholinov in fosforilnoholinov. Brezbarvne tekočine, rahlo topne v vodi, vendar topne v organskih topilih. So bolj strupeni kot sarin in soman.
Zastrupitev s FOB lahko nastane pri kateri koli aplikaciji (koža, sluznice, dihala, prebavila, rane, opekline). Ko prodrejo v telo, se OPA absorbirajo v kri in porazdelijo po vseh organih in sistemih.
Poznamo tri stopnje poškodbe: blago, zmerno in hudo.
Lahka stopnja poškodbe se razvije pod vplivom majhnih odmerkov (koncentracij) sredstev. Pojavijo se napetost, občutek strahu, splošna vznemirjenost, čustvena nestabilnost, motnje spanja, bolečine v čelnih sinusih, templjih in zatilju; slaba vidljivost na daljavo, zamegljen vid v mraku. Razvije se mioza (zoženje zenice), poveča se izločanje sline.
Srednja resnost lezije se kažejo z bronhospazmom in povečano razdražljivostjo. Bolečino v prsnem košu spremlja zadušitev, zaradi pomanjkanja zraka in čustvene nestabilnosti se poveča strah, sluznice postanejo cianotične, mišična oslabelost, trzanje posameznih mišičnih skupin obraza, oči, jezika.
Za hudo poškodbo je značilna izguba zavesti in razvoj konvulzij celotnega telesa (koma, paraliza dihalnih mišic).
Mehanizem toksični učinek FOV. OPA povzročajo predvsem inaktivacijo holinesteraze, encima, ki hidrolizira acetilholin, ki se razgradi na holin in ocetno kislino. Acetilholin je eden izmed posrednikov (mediatorjev), ki sodeluje pri prenosu živčnih impulzov v sinapsah centralnega in perifernega živčnega sistema. Zaradi zastrupitve z OPA se presežek acetilholina kopiči na mestih njegovega nastanka, kar vodi do prekomerne ekscitacije holinergičnih sistemov.
Poleg tega lahko OPA neposredno sodelujejo s holinergičnimi receptorji, kar poveča holinomimetični učinek, ki ga povzroča nakopičen acetilholin.
Glavni simptomi poškodbe telesa s FOV: mioza, bolečina v očesu, ki seva v čelni režnji, oslabljen vid; rinoreja, hiperemija nosne sluznice; občutek tiščanja v prsih, bronhoreja, bronhospazem, težko dihanje, piskajoče dihanje; kot posledica nenadne odpovedi dihanja - cianoza.
Zanj so značilni bradikardija, padec krvnega tlaka, slabost, bruhanje, občutek teže v epigastrični regiji, zgaga, spahovanje, tenezmi, driska, nehotena defekacija, pogosto in nehoteno uriniranje. Označeno povečano potenje, slinjenje, solzenje, občutek strahu, splošna vznemirjenost, čustvena labilnost, halucinacije.
Nato se razvijejo depresija, splošna šibkost, zaspanost ali nespečnost, izguba spomina in ataksija. V hudih primerih - konvulzije, kolaptoidno stanje, depresija dihalnih in vazomotornih centrov.
Rane, onesnažene z organofosfati (OPS), so značilne nespremenjene videz, odsotnost degenerativno-nekrotičnih in vnetnih procesov v in okoli rane; fibrilarnega trzanja mišičnih vlaken v rani in povečanega potenja okoli nje. Ker se FOV hitro absorbira iz rane, se lahko mišična fibrilacija razvije v splošne klonikotonične konvulzije. Razvijejo se bronhospazem, laringospazem in mioza. V hujših primerih se pojavi koma in smrt ali asfiksija. Resorpcija FOB skozi rano se pojavi v zelo kratek čas: po 30-40 minutah so v izcedku iz rane zaznane le sledi FOB.
Prva pomoč
Prvo pomoč je treba zagotoviti čim prej. Hkrati se morate vedno zavedati potrebe po uporabi osebne zaščitne opreme za dihala in kožo. Kot osebna zaščita dihal se lahko uporabljajo filtrirne ali izolacijske plinske maske - GP-4, GP-5, GP-7, splošne vojaške, industrijske.
Prva pomoč se izvaja v obliki samopomoči in medsebojne pomoči medicinskega inštruktorja in vključuje naslednji sklop ukrepov:
oblačenje; uporaba specifičnih protistrupov;
delna sanitarna obdelava (razplinjevanje) površin kože in oblačil s sledovi kemičnih sredstev z vsebino PPI ali protikemičnih sredstev v vrečki (PCS);
aplikacija umetno dihanje;
odvisno od narave rane - začasna zaustavitev krvavitve, nanos zaščitnega povoja na rano, imobilizacija poškodovanega okončine, dajanje zdravil proti bolečinam iz cevi brizge;
hitra odstranitev (odstranitev) iz lezije.
Predbolnišnična zdravstvena oskrba (PHO) vključuje naslednje dejavnosti:
ponovna uvedba protistrupov glede na indikacije; umetno dihanje;
odstranitev plinske maske pri hudo ranjenih bolnikih s hudo okvaro dihalne funkcije; izpiranje oči z vodo ali 2% raztopino natrijevega bikarbonata, če so prizadete z iperitom in lewistom;
izpiranje želodca brez cevi in dajanje adsorbenta po odstranitvi plinske maske v primeru poškodbe iperita in lewizita;
dajanje zdravil za srce in dihala v primeru disfunkcije dihal in srca;
povijanje močno mokrih povojev ali nalaganje povojev, če niso bili naloženi;
nadzor namestitve zaveze;
imobilizacija poškodovanega območja (če ni bila storjena);
dajanje zdravil proti bolečinam;
dajanje tabletiranih antibiotikov (s sneto plinsko masko).
Prva pomoč
Prvo medicinsko pomoč izvajajo splošni zdravniki MPP. kjer so na voljo ustrezna oprema in objekti. Vse FOV, prejete z mesta lezije, so delno podvržene sanacija za odpravo desorpcije kemičnih sredstev: "hoja" - neodvisno (pod nadzorom medicinskega inštruktorja); “nosila” - s pomočjo osebja MPP. Pri prizadetih nosilih se delna sanitarna oskrba konča z zamenjavo uniform in odstranitvijo plinske maske.
Prvo medicinsko pomoč delimo na dve skupini ukrepov: nujne in odložene. V težkih bojnih razmerah z veliko število Za prizadete se lahko obseg prve medicinske pomoči zmanjša na nujne ukrepe. Prizadeti s hudimi manifestacijami zastrupitve (asfiksija, kolaps, akutna respiratorna odpoved, toksični pljučni edem, konvulzivni sindrom itd.) potrebujejo nujno oskrbo.
Ukrepi prve pomoči v nujnih primerih vključujejo:
- delna sanitarna obdelava prizadetega FOV z obvezno menjavo perila in uniforme:
- protistrupna terapija z 0,1% raztopino atropin sulfata s 15% raztopino dipiroksima, odvisno od stopnje poškodbe;
- za simptome akutne srčno-žilne odpovedi - dajanje vazopresorjev, analeptikov:
- za akutno odpoved dihanja- čiščenje ustne votline in nazofarinksa iz sluzi in bruhanja, dajanje dihalnih analeptikov;
- v primeru hude hipoksije - vdihavanje kisika ali mešanice kisika in zraka;
- pri ponavljajočih se napadih ali psihomotorični vznemirjenosti - injiciranje antikonvulzivov;
- za zastrupitev skozi usta, izpiranje želodca in dajanje adsorbenta (25 - 30 g aktivno oglje na kozarec vode).
Dejavnosti, ki se lahko odložijo, vključujejo;
- profilaktična uporaba antibiotikov;
- za miotično obliko lezije - vkapanje v oči 0,1% raztopine atropin sulfata ali 0,5% raztopine amizila;
- za nevrotično obliko, predpisovanje pomirjeval (fenazepam - 0,5 mg).
Po zagotovljeni pomoči se poškodovance evakuira v naslednjo stopnjo. Pred tem se izvede sortiranje evakuacije in transporta. V tem primeru je navedeno, v kakšnem položaju je potrebno evakuirati poškodovanca (sede, leže), ter vrsto transporta (posebni oz. običajna uporaba). Med vsemi prizadetimi ločimo tri skupine: hude primere (če je mogoče in razmere dopuščajo) evakuiramo v naslednjo stopnjo, najprej v ležečem položaju. Zaradi morebitne ponovitve zastrupitve pri evakuaciji prizadetega je potreben položaj za zagotavljanje nujne medicinske pomoči.Prizadete, katerih pomoč je bila odložena, evakuiramo sekundarno v ležečem ali sedečem položaju. Tretja skupina vključuje neprevozne. Če nadaljnja evakuacija ni mogoča, se vsem prizadetim zagotovi pomoč, kolikor bojne in zdravstvene razmere to dopuščajo.
Kvalificirana medicinska oskrba Izkaže se, da so zdravniki z Moskovske medicinske univerze, OMedB in drugih zdravstvenih enot. Na stopnji, kjer je zagotovljena kvalificirana zdravstvena oskrba, morajo biti vsi prizadeti FOV podvrženi popolni sanitarni obdelavi. Med medicinsko triažo na tej stopnji ločimo naslednje:
- tisti, ki potrebujejo nujno kvalificirano medicinsko oskrbo (ob prisotnosti hudih, življenjsko nevarnih manifestacij zastrupitve), po kateri se prizadete osebe razdelijo v sprejemno-triažni oddelek: začasno neprenosljive (kolaps koma, konvulzivni sindrom) - na bolnišnični oddelek; ki potrebujejo respiratorno reanimacijo (akutna respiratorna odpoved zaradi paralize dihanja) - v enoto za intenzivno nego; G
- zahtevajo omejitve stikov (psihomotorična agitacija) - v psihoizolatorju;
- v stiski nadaljnje zdravljenje- za evakuacijo v bolnišnice (prva faza evakuacije, v ležečem položaju z reševalnim vozilom);
- prizadete osebe, katerih zdravstvena oskrba se lahko odloži (v prisotnosti zmernih manifestacij zastrupitve, po lajšanju hudih motenj na prejšnjih stopnjah evakuacije) in se zagotovi sekundarno ali na naslednji stopnji (v bolnišnici):
- blago prizadeti (miotične in dispnoetične oblike), ki jih pustimo v rehabilitacijskem timu do ozdravitve 2-3 dni;
- agonija.
Dejavnosti kvalificirane zdravstvene oskrbe delimo na nujne in odložene. Nujni ukrepi vključujejo:
- popolna sanacija prizadetega;
- nadaljevanje protistrupna terapija ponavljajoče se dajanje velikih odmerkov antiholinergikov in reaktivatorjev holinesteraze v 48 urah;
- lajšanje konvulzivnega sindroma in motorične vznemirjenosti I ml 3% raztopine fenazepama ali 5 ml 5% raztopine barbamila intramuskularno, do 20 ml 1% raztopine natrijevega tiopentala intravensko;
- zdravljenje intoksikacijske psihoze;
- pri akutni respiratorni odpovedi, aspiraciji sluzi in bruhanju iz ustne votline in nazofarinksa, vstavitev zračnega kanala, vdihavanje kisika ali mešanice kisika in zraka, dajanje respiratornih analeptikov. v primeru toksičnega bronhospazma - bronhodilatatorji: 1 ml 5% raztopine efedrin hidroklorida subkutano, 10 ml 2,4% raztopine aminofilina v 40% raztopini glukoze intravensko; ^
- v primeru paralize dihanja intubacijo sapnika in umetno prezračevanje pljuč z avtomatskim dihalnim aparatom;
- za akutno srčno-žilno odpoved, infuzijsko zdravljenje, presorski amini, srčni glikozidi. natrijev bikarbonat, 400-500 ml poliglucina, 1 ml 0,2% raztopine norepinefrinijevega hidrotartrata intravensko kapalno, steroidni hormoni, beta-blokatorji (1 ml 2% raztopine anaprilina);
- če obstaja nevarnost povečanja možganskega edema - osmotski diuretiki (300 ml 15% raztopine manitola IV);
- če obstaja nevarnost pojava pljučnice pri hudo prizadetih, antibiotike in sulfonamide v običajnih odmerkih.
Dogodki, ki so lahko prestavljeni:
- za miozo - večkratne namestitve v oči 0,1% raztopine atropin sulfata ali 0,5% raztopine amizila. ali 1% raztopina mezatona v kombinaciji z 0,5 raztopino amizila, dokler se funkcija vida ne normalizira;
- pri nevrotičnih oblikah blagih lezij FOV (čustvena labilnost) se peroralno jemljejo pomirjevala in sedativi;
- predpisovanje antibiotikov za profilaktične namene;
Po zagotovitvi kvalificirane zdravstvene oskrbe so poškodovani predmet nadaljnje evakuacije:
- v terapevtske bolnišnice - srednje in hudo prizadeti;
- v bolnišnico za lažje ranjence (VMGLR) - lažje poškodovani z nevrotično obliko poškodbe;
- v psihonevrološke bolnišnice (oddelke) - osebe s hudimi motnjami duševnega in živčnega sistema;
- v kirurške bolnišnice - prizadeti zaradi FOV, ki so resno poškodovani.
Naloga št. 2. Testne naloge.
Možnost 2
1. Oživljanje mora izvajati:
b) vsi specialisti z medicinsko izobrazbo
2. Največje trajanje klinične smrti v normalnih pogojih je:
3. Če je pacient, ki je prejel električno poškodbo, nezavesten, vendar ni vidnih motenj dihanja ali krvnega obtoka, mora medicinska sestra:
c) odpnite oblačila
d) pacienta položite na bok
d) pokličite zdravnika
e) začnite z inhalacijo kisika
4. V predreaktivnem obdobju je za ozebline značilno:
a) bleda koža
b) pomanjkanje občutljivosti kože
d) občutek otrplosti
5. Hlajenje opečene površine s hladno vodo je indicirano:
a) v prvih minutah po poškodbi
6. Prva pomoč bolniku z akutnim miokardnim infarktom vključuje naslednje ukrepe:
b) dajte nitroglicerin
c) zagotoviti popoln fizični počitek
e) če je mogoče, dajte zdravila proti bolečinam
7. Za diabetično komo so značilni simptomi:
a) suha koža
c) pogosto hrupno dihanje
d) vonj po acetonu v izdihanem zraku
8. Za erektilno fazo šoka je značilno:
b) hladna, vlažna koža
c) razburjenje, tesnoba
d) bleda koža
9. Absolutni znaki zlomov kosti vključujejo:
a) patološka mobilnost
c) skrajšanje ali deformacija okončine
d) krepitacija kosti
10. Območje, ki je izpostavljeno strupenim hlapom, se imenuje:
b) območje kemične kontaminacije
Naloga št. 3
Uporaba izobraževalne in referenčne literature, popolno praktično delo: reši nalogo in izpolni tabelo:
Možnost 2
Naloga.
Moški, ki je hodil pred vami, je padel in kričal. Konvulzivno trzanje udov je prenehalo, ko ste se približali. Ob pregledu je vidna gola električna žica, ki jo stiska v roki in visi z električnega droga.
Kakšno je zaporedje prve pomoči?
Pri zagotavljanju prve pomoči žrtev električnega udara šteje vsaka sekunda. Več časa ko je oseba pod vplivom toka, manjša je možnost njegove rešitve. Osebo, ki se znajde pod napetostjo, je treba takoj izpustiti iz toka. Žrtev je treba potegniti stran od žice ali s suho palico vreči zlomljen konec žice stran od žrtve. Pri osvoboditvi ponesrečenca iz električnega toka mora oseba, ki pomaga, upoštevati varnostne ukrepe: nadeti si gumijaste rokavice ali roke zaviti v suh material, obuti gumijaste škornje ali podložiti suhe deske, gumijasto podlogo ali v skrajnem primeru zložena suha oblačila. pod tvojimi nogami. Priporočljivo je, da žrtev z eno roko potegnete stran od žice za konce oblačil. Prepovedano se je dotikati izpostavljenih delov telesa.
Ko žrtev izpustite iz toka, mu morate takoj zagotoviti potrebno medicinsko pomoč. Če se ponesrečenec po osvoboditvi delovanja električnega toka in zdravljenju povrne k zavesti, ga ne smemo poslati samega domov ali pustiti delati. Tako žrtev je treba odpeljati v zdravstveni zavod, kjer ga bodo spremljali, saj se lahko posledice izpostavljenosti električnemu toku pokažejo že po nekaj urah in povzročijo hujše posledice, tudi smrt.
Algoritem za nujno prvo pomoč pri električnih poškodbah:
- Ocenite stanje zavesti, dihanje, srčno aktivnost;
- preprečite umik jezika tako, da položite blazino pod vrat/ramena (glava žrtve mora biti vržena nazaj) ali ji zagotovite stabilen bočni položaj;
- dajte amoniak, da ga povohate ali prinesete v dihalne poti;
- pri zavesti dajati zdravila za srce (validol, nitroglicerin itd.), pomirjevala (tinktura baldrijana), zdravila proti bolečinam, pijačo (voda, čaj);
Če žrtev ne diha, naredite umetno dihanje:
- položi žrtev na hrbet,
- odpnite ali odstranite tesna oblačila,
- osvobodite ustno votlino izbljuvkov, sluzi in nagnite glavo žrtve čim bolj nazaj,
- premaknite spodnjo čeljust žrtve naprej,
- globoko vdihnite in izdihnite v usta žrtve skozi robček ali gazo. Pri tem pazite, da žrtvi stisnete nos,
- Pri izdihu zraka v žrtev nos tesno zaprite usta,
- za odrasle pihajte zrak 12-15 krat na minuto,
- za otroke pihajte zrak 20-30 krat na minuto,
- Sledite tem korakom, dokler se ne vzpostavi neodvisno ritmično dihanje.
Če srčnega utripa ni, opravite posredno masažo srca:
- žrtev položite na trdo površino s hrbtom;
- odpnite ali odstranite oblačila, ki vas omejujejo;
- položite roko na spodnjo tretjino prsnice z dlanjo navzdol;
- položite drugo roko na vrh;
- močno pritisnite na prsnico s potiski s frekvenco 60-80 krat na minuto s svojo težo;
- otroci zgodnja starost z dvema prstoma pritisnite na prsnico;
- Za najstnike masirajte z eno roko (frekvenca masaže 70-100 sunkov na minuto);
- pri kombinaciji stiskanja prsnega koša z umetnim dihanjem napihnite zrak po 5 pritiskih na prsnico;
- Sledite tem korakom, dokler se vaš srčni utrip ne povrne.
Žrtev natrite s kolonjsko vodo in jo ogrejte.
Na mesto električne poškodbe nanesite sterilno oblogo.
Pokličite rešilca.
Izvedite nujne ukrepe do prihoda ekipe za oživljanje.
Izpolni tabelo.
RAN - mehanski vpliv na tkiva in organe z motnjami njihove celovitosti in nastankom rane (razen kirurških ran).
Opekline– poškodbe zaradi visoke temperature (plamen, vroča para, vrela voda) ali jedkih kemikalij (kisline, alkalije). Posebna oblika opeklin so radiacijske opekline (sončne, radiacijske, rentgenske itd.).
Sodobne ekstremne situacije zelo pogosto spremljajo opekline različnih stopenj žrtev.
Stopnja opeklin.
Obstajajo 4 stopnje opeklin (odvisno od globine poškodbe tkiva):
– I. stopnja je značilna hiperemija (pordelost) kože, oteklina in bolečina. Pod vplivom visoke temperature se kapilare razširijo in nastane edem;
– II stopnjo spremlja hiperemija, edem in nastanek mehurčkov, napolnjenih s prozorno rumenkasto tekočino. Serozni izliv, ki se kopiči, lušči povrhnjico, kar povzroči nastanek mehurčkov, katerih velikost je lahko zelo različna;
– III stopnjo spremlja nekroza kože s tvorbo kraste, ki nastane kot posledica koagulacije tkivnih beljakovin.
Opekline III stopnje delimo na opekline IIIA stopnje, pri katerih gre le za nekrozo površinski sloj kože, ostane del zarodne plasti povrhnjice, in IIIB, pri kateri odmre celotna debelina kože skupaj z zarodno plastjo povrhnjice.
– IV stopnja – spremlja zoglenitev kože in globoko ležečih tkiv (mišice, kite, vse do kosti).
Običajno imajo žrtve kombinacijo opeklin različnih stopenj. Opekline obraza lahko spremljajo opekline oči, možne so tudi opekline zgornjih dihalnih poti.
Resnost opekline ni odvisna le od globine poškodbe tkiva, ampak tudi od velikosti opeklinskega območja. Večja kot je površina opekline, hujši je njen potek.
Ko se oblačila vnamejo, jih skušajo odvreči, ogenj pogasiti z vodo, zemljo ali pritisniti gorečo tkanino k tlom, goreča mesta pa potopiti v vodo. Obleke, ki je prilepljena na površino opekline, ne smemo odstraniti, ampak če je mogoče, rano prekrijemo z aseptično ali posebno protiopeklinsko oblogo.
Zelo nevarno je, da vnetljive snovi pridejo na kožo in oblačila.
Pri velikih opeklinah okončin se namestijo transportne opornice.
Pri obsežnejših opeklinah telesa je potrebno žrtev zaviti v sterilno rjuho ali uporabiti protiopeklinski povoj.
Pomoč je treba zagotoviti zelo previdno, da ne povečate bolečine.
Dajte zdravila proti bolečinam in tople napitke. Glede na ugodno okolje in možnosti je treba zdravstveno oskrbo zagotoviti čim hitreje.
Če do opeklin pride pri požaru v zaprtem prostoru ali na območju požara z zažigalno mešanico, se žrtev čim prej odstrani iz območja požara in dima. Na opečeno površino se nanese suh aseptični povoj. Odsvetuje se čiščenje opečene površine ali prebadanje mehurjev. V primeru kemičnih opeklin s kislinami in alkalijami jih je potrebno sprati s kože s curkom. hladna voda in nevtralizirajte učinek kisline z milnico in alkalije s šibko raztopino kisa. Po nevtralizaciji se uporabi aseptični povoj. V primeru asfiksije (zadušitve), ki nastane kot posledica termokemične izpostavljenosti ali zastrupitve s produkti izgorevanja, žrtev odstrani sluz in bruhanje iz ust in žrela ter začne umetno dihanje.
Toplotne opekline nastanejo zaradi izpostavljenosti kože vreli vodi, plamenu, staljeni, vroči kovini. Da bi zmanjšali bolečino in preprečili otekanje tkiva, morate opečeno roko (nogo) takoj položiti pod curek hladne vode in držati, dokler bolečina ne popusti.
Nato pri opeklinah prve stopnje (ko je koža le pordela) prizadeto mesto namažite z alkoholom ali kolonjsko vodo. Povoj ni potreben. Dovolj je, da opečeno kožo večkrat na dan negujete s posebnimi aerosoli, kot so Levian, Vinizol, Oxycyclosol, Panthenol, ki so namenjeni zdravljenju površinskih opeklin in se prodajajo v lekarnah brez recepta.
Pri opeklinah 2. stopnje (ko so nastali mehurji, nekateri so počili in je poškodovana celovitost povrhnjice – zgornje plasti kože) opekline ni treba zdraviti z alkoholom, saj to bo povzročilo hudo bolečino in pekoč občutek. Pretisnih omotov nikoli ne prebadamo: opeklinsko površino ščitijo pred okužbo. Na mesto opekline nanesite sterilno oblogo (sterilni povoj ali zlikano krpo).
Opečene kože ne smete mazati z maščobo, briljantno zeleno ali močno raztopino kalijevega permanganata. To ne bo prineslo olajšanja in zdravnik bo težko določil obseg poškodbe tkiva.
Če pri roki ni vode, žrtev pokrijte z odejo ali debelo krpo. Vendar ne pozabite: učinek visoke temperature na kožo je tem bolj uničujoč, čim dlje in tesneje je tleča obleka pritisnjena nanjo. Oseba, ki nosi goreča oblačila, ne sme biti pokrita čez glavo, da preprečite poškodbe dihalnih poti in zastrupitev s strupenimi produkti izgorevanja.
Po ugasnitvi plamena hitro slecite žrtev oblačila tako, da jih prerežete. Prizadeta področja telesa 15-20 minut. prelijemo s hladno vodo.
Pri obsežnih poškodbah žrtev pokrijte z zlikanimi brisačami, rjuhami in prti. Dajte mu 1-2 tableti analgina ali amidopirina, pokličite rešilca ali ga odpeljite v zdravstveno ustanovo.
Kemične opekline povzročajo koncentrirane kisline, alkalije in soli nekaterih težkih kovin, ki pridejo v stik s kožo. Kemikalije je treba čim prej odstraniti! Najprej odstranite obleko žrtve, ki je bila izpostavljena kemikalijam. Poskusite to storiti, da se ne opečete. Nato prizadeto površino telesa 20-30 minut izpirajte pod obilnim curkom vode iz pipe, prhe ali cevi. Ne uporabljajte tampona, namočenega v vodo, saj se vsaka kemična snov vtre v kožo in prodre v njene globlje plasti.
Če je opeklina nastala zaradi alkalije, zdravite prizadeto kožo, oprano z vodo, z raztopino citronske ali borove kisline (pol čajne žličke na kozarec vode) ali namiznega kisa, napol razredčenega z vodo.
Dele telesa, opečene s kakšno kislino (razen fluorovodikove kisline), umijte z alkalno raztopino: milnico ali raztopino sode bikarbone (ena čajna žlička sode na kozarec vode). Če vas opeče fluorovodikova kislina, ki je še posebej vključena v zavorno tekočino, morate za odstranitev fluoridnih ionov, ki jih vsebuje, zelo dolgo izpirati kožo pod tekočo vodo, 2-3 ure, saj je fluor prodre globoko vanj.
Če je opeklina povzročena z živim apnom, je ne izpirajte z vodo! Medsebojno delovanje apna in vode proizvaja toploto, ki lahko poslabša toplotne poškodbe. Najprej previdno odstranite apnenec s površine telesa s kosom čiste krpe, nato pa kožo sperite s tekočo vodo ali jo obdelajte s katerim koli rastlinskim oljem.
Na opeklino nanesite suh, sterilen povoj.
V vseh primerih opeklin kemična Po zagotavljanju prve pomoči je treba žrtev odpeljati v zdravstveno ustanovo.
Ozebline so poškodbe katerega koli dela telesa (tudi smrt) pod vplivom nizkih temperatur. Najpogosteje se ozebline pojavijo v mrzli zimi, ko je temperatura okolice pod –10 o C - –20 o C. Če se dolgo zadržujete na prostem, zlasti pri visoki vlažnosti in močnem vetru, se lahko ozebline pojavijo jeseni in spomladi. ko je temperatura zraka nad ničlo.
Ozebline v mrazu nastanejo zaradi tesnih in mokrih oblačil in obutve, telesne utrujenosti, lakote, prisilne dolgotrajne nepokretnosti in neudobnega položaja, predhodne poškodbe z mrazom, oslabelosti telesa zaradi predhodnih bolezni, potenja nog, kroničnih bolezni. žil spodnjih okončin in srčno-žilnega sistema, hude mehanske poškodbe z izgubo krvi, kajenje itd.
Ozebline prve stopnje (najblažje) običajno nastanejo pri kratkotrajni izpostavljenosti mrazu. Prizadeto območje kože je bledo, po segrevanju postane rdeče in v nekaterih primerih ima vijolično rdeč odtenek; razvije se edem. Mrtve kože ni. Do konca tedna po ozeblinah včasih opazimo rahlo luščenje kože. Popolno okrevanje nastopi 5-7 dni po ozeblinah. Prvi znaki takšne ozebline so pekoč občutek, mravljinčenje, ki mu sledi otrplost prizadetega mesta. Potem se pojavijo srbeča koža in bolečino, ki je lahko manjša ali huda.
Ozebline druge stopnje nastanejo pri daljši izpostavljenosti mrazu. V začetnem obdobju je bledica, hladnost, izguba občutljivosti, vendar so ti pojavi opaženi pri vseh stopnjah ozeblin. Zato je najbolj značilen znak nastanek mehurčkov, napolnjenih s prozorno vsebino v prvih dneh po poškodbi. Popolna obnova celovitosti kože se pojavi v 1-2 tednih, granulacije in brazgotine se ne tvorijo. Pri ozeblini druge stopnje po ogrevanju je bolečina intenzivnejša in dolgotrajnejša.
Pri ozeblinah tretje stopnje se trajanje obdobja izpostavljenosti mrazu in znižanje temperature v tkivih poveča. Pretisni omoti, ki nastanejo v začetnem obdobju, so napolnjeni s krvavo vsebino, njihovo dno je modro-vijolično, neobčutljivo na draženje. Odmrtje vseh kožnih elementov se pojavi z nastankom granulacij in brazgotin kot posledica ozeblin. Odpadli nohti ne zrastejo nazaj ali se deformirajo. Zavrnitev odmrlega tkiva se konča v 2-3 tednih, nato pa nastanejo brazgotine, ki trajajo do 1 meseca.
Ozebline IV stopnje se pojavijo pri dolgotrajni izpostavljenosti mrazu, znižanje temperature v tkivih je največje. Pogosto se kombinira z ozeblinami tretje in celo druge stopnje. Odmrejo vse plasti mehkega tkiva, pogosto so prizadete kosti in sklepi.
Poškodovano območje okončine je močno modrikasto, včasih z marmornato obarvanostjo. Oteklina se razvije takoj po segrevanju in hitro narašča. Temperatura kože je bistveno nižja od temperature tkiva, ki obkroža območje ozeblin. Mehurčki nastanejo na manj ozeblinah, kjer so ozebline III-II stopnje. Odsotnost mehurčkov s precejšnjo oteklino in izgubo občutljivosti kaže na ozebline IV.
V pogojih dolgotrajne izpostavljenosti nizkim temperaturam zraka so možne ne le lokalne poškodbe, ampak tudi splošno hlajenje telesa. Splošno ohlajanje telesa je treba razumeti kot stanje, ki nastopi, ko telesna temperatura pade pod 34 o C.
Prva pomoč je ustavitev ohlajanja, segrevanje okončine, ponovna vzpostavitev krvnega obtoka v tkivih, poškodovanih od mraza, in preprečevanje razvoja okužbe. Prva stvar, ki jo morate storiti, če se pojavijo znaki ozebline, je, da žrtev odnesete v najbližjo toplo sobo, odstranite zmrznjene čevlje, nogavice in rokavice. Hkrati z izvajanjem ukrepov prve pomoči je treba nujno poklicati zdravnika ali rešilca, da zagotovi zdravniško pomoč.
Pri ozeblinah I. stopnje je treba ohlajene predele ogreti do rdečice s toplimi rokami, rahlo masažo, drgnjenjem z volneno krpo, dihanjem, nato pa naložiti povoj iz gaze.
Pri ozeblinah II-IV stopnje se hitro segrevanje, masaža ali drgnjenje ne smejo izvajati. Na prizadeto površino nanesite toplotnoizolacijski povoj (plast gaze, debela plast vate, še ena plast gaze in na vrhu oljenka ali gumirana tkanina). Prizadete okončine se pritrdijo z razpoložljivimi sredstvi (deska, kos vezanega lesa, debel karton), ki jih nanesejo in zavijejo čez povoj. Kot toplotnoizolacijski material se lahko uporabljajo podložene jakne, puloverji, volnene tkanine itd.
Žrtvam se daje vroč napitek, vroča hrana, majhna količina alkohola, tableta aspirina, analgin, 2 tableti No-shpa in papaverin.
Drgnjenje obolelih s snegom ni priporočljivo, saj krvne žile Roke in noge so zelo krhke in se zato lahko poškodujejo, nastale mikroodrgnine na koži pa prispevajo k okužbi. Ne uporabljajte hitrega segrevanja ozeblih udov ob ognju, nenadzorovane uporabe grelnih blazin in podobnih virov toplote, saj to poslabša potek ozeblin. Nesprejemljiva in neučinkovita možnost prve pomoči je vtiranje olj, maščob, vtiranje alkohola v tkiva pri globokih ozeblinah.
V praksi se pojavljajo tudi poškodbe zaradi mraza, ki nastanejo ob stiku tople kože s hladnim kovinskim predmetom. Takoj, ko radoveden dojenček z golo roko zgrabi kakšen kos kovine ali, še huje, ga oblizne z jezikom, se ga bo tesno oprijel. Okovov se lahko osvobodiš samo tako, da jih odtrgaš skupaj s kožo. Slika je naravnost parajoča: otrok cvili od bolečine, njegove okrvavljene roke ali usta pa spravijo starše v šok.
Na srečo je "železna" rana redko globoka, vendar jo je vseeno treba nujno razkužiti. Najprej ga sperite s toplo vodo in nato z vodikovim peroksidom. Spuščeni kisikovi mehurčki bodo odstranili vso umazanijo, ki je prišla v notranjost. Po tem poskusite ustaviti krvavitev. Zelo pomaga hemostatska gobica, ki jo nanesemo na rano, lahko pa si pomagamo z večkrat prepognjenim sterilnim povojem, ki ga moramo močno pritisniti in držati, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi. Če pa je rana zelo velika, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Zgodi se, da zaljubljen otrok ne tvega, da bi se odtrgal od zahrbtnega kosa železa, ampak glasno kliče na pomoč. Zataknjeno mesto prelijte s toplo vodo (vendar ne prevročo!). Po segrevanju bo kovina zagotovo izpustila svojega nesrečnega ujetnika.
Obstaja nekaj preprostih pravil, ki vam bodo omogočila, da se izognete hipotermiji in ozeblinam v hudi zmrzali:
– Ne pijte alkohola – zastrupitev z alkoholom povzroči večje izgube toplote, hkrati pa povzroči iluzijo toplote.
– Ne kadite na mrazu – kajenje zmanjša periferni krvni obtok.
– Nosite ohlapna oblačila – to spodbuja normalno prekrvavitev. Oblecite se kot zelje - v tem primeru so med plastmi oblačil vedno plasti zraka, ki odlično zadržujejo toploto. Vrhnja oblačila morajo biti nepremočljiva.
– Tesni čevlji, pomanjkanje vložkov in vlažne, umazane nogavice so pogosto glavni predpogoji za pojav odrgnin in ozeblin.
– Ne hodite na mraz brez palčnikov, kape in šala. Najboljša možnost so palčniki iz vodoodbojne in vetrovne tkanine s krznom v notranjosti. Rokavice iz naravnih materialov, čeprav udobne, ne ščitijo pred zmrzaljo. Lica in brado lahko zaščitite s šalom. V vetrovnem, hladnem vremenu, preden greste ven, namažite izpostavljene dele telesa s posebno kremo.
– V mrazu ne sezujte čevljev z ozeblih okončin – nabreknejo in se ne boste mogli več obuti. Če imate mrzle roke, jih poskusite ogreti pod rokami.
– Skrijte se pred vetrom – verjetnost ozeblin v vetru je veliko večja.
– Ne zmočite si kože – voda veliko bolje prevaja toploto kot zrak. Po tuširanju ne hodite na mraz z mokrimi lasmi. Mokra oblačila in obutev je treba sezuti, vodo obrisati, po možnosti obleči v suha oblačila in osebo čim prej prenesti na toplo. V gozdu je treba zakuriti ogenj, se sleči in posušiti, med tem pa se močno razgibati in greti ob ognju.
– Za dolg sprehod po mrazu je lahko koristno, če s seboj vzamete par nadomestnih nogavic, palčnikov in termovko z vročim čajem. Preden greste ven na mraz, morate jesti - morda boste potrebovali energijo.
Električne poškodbe se najpogosteje zgodijo, ko pridejo žrtve v stik z neizoliranimi električnimi vodniki.
Obseg prve pomoči je odvisen od stopnje poškodbe in je sestavljen iz naslednjih ukrepov: odprite tokokrog (izklopite stikalo ali odklopnik); ločite del pod napetostjo od žrtve (povlecite jo iz rok osebe, potegnite žrtev stran od vira toka). V tem primeru se dela pod napetostjo ali ponesrečenca ne smete dotikati z golimi rokami. Uporabljati je treba predmete, ki ne prevajajo električnega toka (suha palica, oblačila, vrv, vrv, suha krpa, kapa, usnjene in gumijaste rokavice, papir itd.). Za izolacijo od tal morate stati na suhi plošči, gumi (gumijasta podloga, pnevmatika itd.). Žice pod napetostjo lahko sekate ali režete s sekiro s suhim lesenim ročajem in posebnimi rezili za žice (z izoliranimi ročaji). Vsako fazo žice je treba rezati ločeno (da se izognete kratkemu stiku). Lahko stojite na kakšni izolirani podlogi (gumijasta podloga, deska).
Če je žrtev na višini, jo je potrebno odstraniti od tam (odpiranje tokokroga za osvoboditev žrtve iz toka lahko privede do padca z višine).
Na mesto opekline je treba uporabiti aseptični povoj, če splošno stanježrtev ne potrebuje drugih nujnih ukrepov in jo napoti k zdravniku.
Učinek toka na telo je odvisen od njegove moči, napetosti, upora, pa tudi od začetnega stanja živčnega sistema žrtve. Ljudje, ki so utrpeli poškodbe zaradi električnega toka, lahko dolgo časa ne morejo delati.
Oster mišični krč med prehodom električnega toka lahko povzroči zlome kosti, dislokacije in stiskanje vretenc.
Med delovanjem električnega toka pri prizadetih pogosto pride do motenj dihanja in srca, motnje so lahko tako globoke, da pride do zastoja srca in dihanja – klinične smrti. Če takšni žrtvi v 6-8 minutah ne pomagamo obnoviti krvnega obtoka in dihanja, bo doživela biološko smrt.
Prva pomoč v primeru klinične smrti je sestavljena iz takojšnjega (na kraju dogodka) umetnega dihanja in stiskanja prsnega koša.
Ko se učite umetnega dihanja, se morate spomniti anatomije in fiziologije dihalnih organov.
Dihanje je fiziološki proces, pri katerem prihaja do izmenjave plinov med telesom in zunanje okolje. Hkrati telo prejme kisik, ki je potreben za vse njegove celice in tkiva, in sprosti ogljikov dioksid, ki se kopiči kot posledica njihove vitalne dejavnosti.
Dihalni organi vključujejo dihalne poti(nosna votlina, grlo, sapnik, bronhi) in pljuča. Zrak, ki ga vdihnemo skozi nos ali usta, prehaja skozi grlo, sapnik in nato skozi bronhije v pljuča. Bronh v pljučih se razveja v veje vse manjšega kalibra. Najmanjše končne veje bronhusa se končajo z vezikli-alveoli. Izmenjava plinov poteka skozi tanko steno alveolov; Kisik vstopi v kri, ogljikov dioksid pa se sprosti iz krvi v alveole. Tako izdihani zrak vsebuje več ogljikovega dioksida in manj kisika kot zrak, ki vstopa v pljuča med vdihavanjem: v vdihanem zraku je 20,94% kisika in 0,03% ogljikovega dioksida, v izdihanem zraku - 16,3 oziroma 4%. .
Dihalni proces je sestavljen iz ritmično ponavljajočih se vdihov in izdihov. Pri vdihu se zaradi krčenja določenih mišic (medrebrne mišice, diafragma) prsni koš razširi, zrak napolni bronhije in pljučne mešičke, posledično se pljuča razširijo. Po tem se mišice sprostijo, prsni koš se zruši, stisne pljuča in izpodrine zrak iz njih - pride do izdiha. Frekvenca dihanja zdrave odrasle osebe je 16-18 na minuto.
Vsaka pljuča ležijo v izolirani votlini, obloženi z membrano, imenovano poprsnica. V plevralni votlini ni zraka in tlak v njej je negativen. Pri poškodbi prsnega koša in plevri pride do vstopa zraka v plevralno votlino - pljuča se sesedejo in izgubijo sposobnost sodelovanja pri dihanju.
Ko začnete z umetnim dihanjem, je treba najprej, če je mogoče, zagotoviti dotok svežega zraka žrtev - odpeti ovratnik, pas, pas in druge dele oblačil, ki omejujejo dihanje.
S kazalcem, ovitim v robec ali kos gaze, očistite žrtev usta sluzi, peska itd. Najenostavnejši in hkrati najučinkovitejši je umetno dihanje po metodi "usta na usta". Glava žrtve je čim bolj nagnjena nazaj. Da ostane v tem položaju, pod lopatice položimo nekaj. Z eno roko držijo žrtvino glavo v nagnjenem položaju, z drugo pritisnejo spodnjo čeljust navzdol, tako da so usta napol odprta. Nato oseba, ki nudi pomoč, globoko vdihne in položi svoja usta skozi robec ali kos gaze na usta žrtve in izdihne zrak iz pljuč vanj. Istočasno s prsti roke, ki drži glavo, stisne žrtev za nos. Istočasno se prsni koš žrtve razširi in pride do vdihavanja. Vpihovanje zraka se ustavi, prsni koš se zruši - pride do izdiha. Oseba, ki nudi pomoč, ponovno vdihne, ponovno vpihne zrak v pljuča žrtve itd. Zrak je treba vpihovati s frekvenco, ki ustreza frekvenci dihanja zdrave osebe (slika 1). Zrak lahko vpihnemo tudi v pljuča žrtve skozi posebno cev - zračni kanal (slika 2). Če ima žrtev močno stisnjene čeljusti, mu je treba skozi nos vpihniti zrak v pljuča (metoda usta na nos). Da bi to naredili, z eno roko držite glavo žrtve v nagnjenem položaju, z drugo roko pa pokrijte usta. Nato oseba, ki nudi pomoč, globoko vdihne, žrtvi pokrije nos z ustnicami skozi robec in vanj vpihne zrak. Takoj ko se prsni koš žrtve razširi, oseba, ki nudi pomoč, odstrani usta iz nosu in odstrani roko iz ust - pride do izdiha.
Umetno dihanje z drugimi metodami se izvaja le, če iz nekega razloga (na primer poškodba obraza) uporaba metode usta na usta in usta na nos ni mogoča.
Sylvestrovo metodo. Žrtev leži na hrbtu. Oseba, ki nudi pomoč, stoji ob njegovi glavi, prime obe roki za podlakti in ju iztegne nad glavo - pride do vdiha. Nato upognjen v komolčni sklepi Roke žrtve pritisne na prsi in jih še naprej drži za podlakti, z lastnimi rokami pritisne na spodnji del prsnega koša žrtve - pride do izdiha. Gibanje (vdih - izdih) se ponavlja s frekvenco 16-18 na minuto. Metoda ni uporabna, če ima žrtev poškodbe rok ali prsnega koša.
Skupaj z zastojem dihanja lahko srce žrtve preneha delovati. To prepoznamo po odsotnosti pulza, razširjenih zenicah in odsotnosti srčnega utripa pri poslušanju z ušesom, prislonjenim na levo polovico prsnega koša v predelu bradavic. V tem primeru se posredna masaža srca izvaja sočasno z umetnim dihanjem. Če pri zagotavljanju pomoči sodelujeta dve osebi, potem ena izvaja umetno dihanje po metodi "usta na usta" ali "usta na nos", druga, ki stoji na levi strani žrtve, položi dlan ene roke na spodnji del tretjino svoje prsnice, z drugo roko pritisne na prvo in med izdihom žrtev z dnom dlani ritmično izvaja več (3-4) energičnih potiskajočih pritiskov na prsnico, po vsakem potisku hitro odstrani roke iz prsi. Če pomaga ena oseba, potem po večkratnem pritisku na prsnico prekine masažo in enkrat vpihne zrak skozi usta ali nos v pljuča žrtve, nato ponovno pritisne na prsnico, spet vpihne zrak itd.
Tako kot pri električnem udaru je tudi pomoč zagotovljena žrtvam udara strele. Med nevednimi ljudmi razširjeno prepričanje, da je treba prizadete zaradi električnega udara zakopati v zemljo, je zmotno. Tega ni treba storiti.
Omedlevica je kratkotrajna izguba zavesti zaradi začasnega pomanjkanja krvi v možganih. To se običajno zgodi, ko se krvne žile v telesu razširijo, tako da volumen krvi ne more vzdrževati pritiska v zgornjem delu telesa. Včasih je omedlevica posledica nenadne upočasnitve srčnega utripa. Spodaj so navedeni najpogostejši razlogi.
Zadušen ali pregret zrak.
Dolgotrajna.
Strah ali skrajna stiska.
Dolgotrajen kašelj.
Napetost med defekacijo.
simptomi
bledica.
potenje.
Omotičnost.
Poslabšanje vida.
Tinitus.
Izguba zavesti.
Padec.
Pomoč pri omedlevici
1. Bolnika položite v posteljo.
2. Dvignite njegove noge višje.
3. Zrahljajte tesna oblačila.
Najblažja stopnja omedlevice je omedlevica- začne se z nenadno rahlo meglico zavesti, vrtoglavico, šumenjem v ušesih, zehanjem. Bolniki bledijo, v dlaneh in nogah so mrzle, na obrazu pa kapljice znoja. Dejanja: pacienta je treba takoj položiti na hrbet (v blažjih primerih ga lahko s hrbtom preprosto posedite na naslonjalo stola ali fotelja). Upoštevajte, da pod glavo ni ničesar! Glava mora biti vsaj v ravni s telesom. Treba je zagotoviti dober dostop do kisika (pogosto samo to vodi do prenehanja omedlevice) - odpnite ovratnik, če se okoli padle osebe gnete veliko opazovalcev - naredite prostor. Bolnika je treba pomiriti, nastali strah lahko povzroči krč možganskih arterij in poveča cerebralno ishemijo. Obraz lahko poškropite s hladno vodo ali nosu prislonite vatirano palčko, navlaženo z alkoholom. Običajno napad lipotimije traja nekaj sekund, vendar v vsakem primeru, če ste bolnika uspeli spraviti v posteljo in mu zagotoviti dostop do kisika, ste lahko prepričani, da ne bo izgubil zavesti.
Preprosta omedlevica navadno se začne tudi z zamegljenostjo zavesti (tj. kot lipotimija), nato pa pride do popolne izgube zavesti z izklopom mišičnega tonusa, bolnik se počasi umirja. Krvni tlak je nizek, dihanje je plitvo in težko razločno. Napad traja nekaj deset sekund (največ 4-5 minut), čemur sledi hitra in popolna povrnitev zavesti. Dejanja:če je bolnik že izgubil zavest, ni treba igrati z njim ali ga poskušati dvigniti. Zavest se bo povrnila, ko se vzpostavi normalna oskrba možganov s krvjo, za to pa je potreben vodoravni položaj telesa (žilni tonus se močno zmanjša in če dvignemo glavo ali telo, bo kri preprosto stekla v spodnje okončine in seveda , o kakšni normalni prekrvavitvi ne bo govora). Ni vam treba poskušati ugotoviti utripa, zaradi nizkega tlaka in izgube žilnega tonusa je pulzni val zelo šibek in ga preprosto ne boste čutili. V takšnih primerih zdravniki določijo utrip na vratu, na karotidni arteriji (če mislite, da veste, kje se karotidna arterija nahaja, lahko poskusite utrip najti tam). Sicer pa enako kot pri lipotimiji - dostop do kisika, amoniaka. Ne poskušajte na pacienta zliti pol steklenice amoniaka ali mu z njim obrisati templja - to je raztopina amoniaka in ne obnavlja možganske cirkulacije, ampak stimulira dihalni center skozi živčne končiče v nazofarinksu (oseba vzame refleksni vdih in velik del kisika pride v telo z vdihavanjem). Lahko, medtem ko še naprej držite vato z amoniakom na nosu, za nekaj sekund pokrijete usta z dlanjo - ves vdihani zrak bo šel skozi nos in hlapi amoniaka bodo vstopili v nosno votlino. V najslabšem primeru lahko samo kliknete na konico nosu - boleč dražljaj lahko včasih spodbudi tudi povrnitev zavesti.
Konvulzivna omedlevica označen z dodatkom konvulzij k sliki omedlevice (splošno, generalizirano ali posamezno trzanje posameznih mišic). Načeloma lahko skoraj vsaka možganska hipoksija (pomanjkanje kisika), ki traja več kot 20-30 sekund, povzroči pojav podobnih simptomov. Ukrepi se ne razlikujejo od tistih za preprosto omedlevico, vendar je treba zagotoviti, da med konvulzijami ni mehanskih poškodb glave, telesa ali rok. Pozor: konvulzije so lahko značilne za epileptični napad (značilni znaki so grizenje jezika, na začetku krča so pogosto kriki ali stoki (vokalizacija krčev), pogosto se pojavi rdečina in cianoza obraza) in za histerični napad.
Bettolepsija je omedlevica, ki se pojavi zaradi kroničnih pljučnih bolezni. To je posledica dejstva, da se med dolgotrajnimi napadi kašlja tlak v prsni votlini močno poveča in venski odtok krvi iz lobanjske votline je znatno oviran. Res je, da je v vseh teh primerih potrebna študija srčno-žilnega sistema, da se izključi srčna patologija. Posebna dejanja niso potrebna. Trajanje omedlevice je največkrat kratko.
Drop napadi– gre za nepričakovane, nenadne padce bolnikov. V tem primeru skoraj nikoli ne pride do izgube zavesti, čeprav lahko pride do omotice in hude šibkosti. Običajno opazimo pri bolnikih z osteohondrozo vratne hrbtenice, zapleteno z razvojem vertebrobazilarne insuficience, pa tudi pri popolnoma zdravih mladih nosečnicah.
Vazodepresivna sinkopa - pogosteje pri otrocih, pogosteje se pojavi pri preobremenjenosti, pomanjkanju spanja, čustvenem stresu ali bivanju v zadušljivi sobi. Ima precej zapleteno genezo razvoja. Ukrepi se ne razlikujejo od splošno sprejetih, vendar je potreben temeljit pregled, da se izključijo morebitne bolezni živčnega sistema.
Ortostatska sinkopa– pojavi se med ostrim prehodom iz vodoravnega v navpični položaj, ko srčno-žilni sistem nima časa, da bi se prestrukturiral, da bi v celoti podpiral možgane. Še posebej izrazito pri sočasnem jemanju zaviralcev beta, diuretikov, nitratov itd. Pogosteje pa ne gre za omedlevico, ampak za t.i. presinkopa, izražena v nenadni šibkosti, omotici, temnenju v očeh pri spremembi položaja telesa.
Sindrom preobčutljivosti karotidnega sinusa – se pojavi kot preprosta ali redkeje konvulzivna omedlevica. Nastane zaradi hiperaktivnosti karotidnega refleksa (iz karotidnih sinusov, ki se nahajajo na anterolateralnih površinah vratu), kar povzroči nenadno bradikardijo, kratkotrajni srčni zastoj in aritmijo. Spodbujevalni dejavniki so lahko oster zasuk glave, nošenje tesnih ovratnikov - od tod zaključek: ko nudite pomoč, nikoli ne pozabite sprostiti ovratnice in osvoboditi vratu žrtve.
Aritmična sinkopa– Nekatere vrste aritmij lahko povzročijo tudi izgubo zavesti. Glavne motnje ritma, ki lahko povzročijo izgubo zavesti, so paroksizmalne oblike atrijske undulacije in fibrilacije, popolni transverzalni blok, sindrom dolgega intervala QT, paroksizmalna ventrikularna tahikardija. Druge oblike aritmij izredno redko povzročijo izgubo zavesti, vendar je priporočljivo, da se vsak bolnik z aritmijo (še posebej zgoraj naštetimi aritmijami) posvetuje z lečečim zdravnikom o možnosti tega zapleta in skupaj z zdravnikom razviti pravila obnašanja, ki bi omogočila zmanjšanje tveganja takšnih zapletov.
Kemične opekline lahko povzročijo tekoče ali trdne mineralne in organske snovi, ki aktivno vplivajo na telesna tkiva. Prizadeta je lahko ne le koža (še posebej hude opekline so opažene, ko snov pride pod nohte), ampak tudi sluznice. Opekline sluznice in zlasti roženice oči imajo praviloma hujše posledice kot opekline kože.
Snovi, ki povzročajo kemične opekline, lahko spadajo v različne razrede spojin: mineralne in nekatere karboksilne kisline (na primer ocetna, kloroocetna, acetilendikarboksilna itd.), kislinski kloridi (na primer klorosulfonska kislina, sulfuril in tionil kloridi), fosfor in aluminij. halogenidi, fenol, jedke alkalije in njihove raztopine, alkoholati alkalijskih kovin, pa tudi nevtralne snovi - tekoči brom, beli fosfor, dimetilsulfat, srebrov nitrat, belilo, aromatske nitro spojine.
Kemične opekline povzročajo številne organske snovi. Na primer, fenol in večina substituiranih fenolov, ko pridejo v stik s kožo, povzročijo pojav pasovca. Pri dolgotrajni izpostavljenosti pride do odmrtja tkiva in pojavijo se kraste. Večina nitro spojin iz serije benzena, pa tudi polinitro in nitrozo spojine povzročajo ekcem. Halidenitrobenzeni in nitrozometilurea, ki se uporabljajo za proizvodnjo diazometana, so še posebej močni. Kemične opekline povzročajo dialkilsulfati, zlasti dimetilsulfat.
Od mineralnih kislin so najnevarnejše fluorovodikova in koncentrirana dušikova kislina ter mešanice dušikove kisline s klorovodikovo (»kraljevska vodka«) in koncentrirano žveplovo (»nitrirna zmes«) kislino. Koncentrirana fluorovodikova kislina zelo hitro razjeda kožo in nohte; v tem primeru nastanejo izredno boleče in dolgotrajne razjede. Ko koncentrirana dušikova kislina pride v stik s kožo, se takoj pojavi močan pekoč občutek in koža porumeni. Daljši stik povzroči rano.
Zelo nevarni sta tudi koncentrirani žveplova in klorosulfonska kislina, zlasti za oči. Če pa žveplovo kislino takoj speremo s poškodovanega dela kože z veliko vode in nato s 5% raztopino natrijevega bikarbonata, se lahko izognemo opeklinam. Klorosulfonska kislina je bolj agresivna od žveplove kisline in stik s kožo povzroči hude kemične opekline. Ob daljšem stiku te kisline povzročijo zoglenelo kože in nastanek globokih razjed. Stik teh kislin z očmi v večini primerov povzroči delno ali celo popolno izgubo vida. Najmanj nevarna med mineralnimi kislinami je klorovodikova kislina. Povzroča le srbenje in ne prodre globoko v tkiva. Koža postane trda in suha ter se čez nekaj časa začne luščiti.
Podoben učinek na kožo imajo tionilklorid, fosforjevi halidi in aluminijev klorid. Hidrolizirani s kožno vlago se razgradijo in tvorijo klorovodikovo in fosforno kislino, ki povzročata kemične opekline.
Jedke alkalije in njihove raztopine povzročajo hujše kemične opekline kot kisline, saj povzročajo otekanje kože in jih zato ni mogoče hitro sprati z vodo s prizadetega mesta. Pri dolgotrajni izpostavljenosti nastanejo zelo boleče globoke opekline. Priporočljivo je, da raztopino alkalije odstranite s prizadetega območja ne z vodo, temveč z razredčeno raztopino ocetne kisline.
Stik z alkalijo v očeh skoraj vedno povzroči popolno slepoto.
Alkoholati in njihove alkoholne raztopine delujejo na kožo in sluznico podobno kot jedke alkalije, vendar so bolj agresivni.
Posebej moramo biti previdni pri mletju trdnih alkalij, kalcijevega karbida, litijevega hidrida in natrijevega amida, ki močno poškodujejo ne samo kožo, temveč tudi sluznico dihalnih poti in oči. Pri izvajanju teh del poleg obvezne uporabe zaščitnih rokavic in maske (ne očal) nosite povoj iz gaze za zaščito nosu in ust.
Prva pomoč:
– Pri kemičnih opeklinah prizadeto mesto dolgo umivajte s tekočo vodo iz pipe – vsaj 15 minut.
– Nato za opekline s kislinami in kislinam podobnimi kauterizacijskimi snovmi nanesite losjone z 2% raztopino natrijevega bikarbonata, za opekline z alkalijami pa z 2% raztopino ocetne, citronske ali vinske kisline.
– Če agresivna snov pride na kožo skozi obleko, jo pred odstranitvijo prerežemo s škarjami, da ne povečamo prizadetega območja.
– Sintetična oblačila se lahko raztopi v nekaterih agresivnih snoveh, na primer v žveplovi kislini. Ko se polimer spere z vodo, se strdi in prekrije kožo z lepljivim filmom. V tem primeru pranje ne doseže svojega cilja. Kislino s kože najprej čim bolj temeljito obrišite s suho bombažno krpo in šele nato sperite z vodo.
Oživljanje je niz posebnih ukrepov, namenjenih oživljanju osebe, ki je v stanju klinične smrti.
Ko nastopi klinična smrt, sta dihanje in srčna aktivnost odsotna. To se kaže kot sledi: pomanjkanje zavesti, pulzacija v karotidnih arterijah, dihanje, močno razširjene zenice, cianoza ali huda bledica kože in sluznic.
Izguba zavesti je posledica pomanjkanja reakcije žrtve na zvočni ali taktilni dražljaj (klicanje, trepljanje po licu, rahlo tresenje).
Odsotnost pulza v karotidni arteriji velja za znak "katastrofe". Določimo ga s kazalcem in srednjim prstom, pri čemer se odmaknemo 2-3 cm od ščitničnega hrustanca, ki štrli na vratu ali vzdolž notranje konture na sredini dolžine sternokleidomastoidne mišice.
Ustavitev dihanja je enostavno opaziti po odsotnosti dihalnih gibov prsnega koša ali diafragme. Da bi pojasnili, lahko prislonite uho k ustom ali nosu, prinesete gladek predmet k ustom žrtve - pokrov pločevinke, kozarec kompasa ali ogledalo - in preverite, ali se zamegli ali ne.
Z odpiranjem se zazna razširitev zenice in pomanjkanje reakcije na svetlobo zgornja veka in osvetlitev oči. Če je zenica močno razširjena (v celotno šarenico) in se ne zoži na svetlobo, potem je ta znak vedno zaskrbljujoč.
Klinična smrt je stopnja umiranja, ki je reverzibilna le z oživljanjem. Najdaljše trajanje klinične smrti je 5-6 minut.
Uspeh oživljanja osebe je v veliki meri odvisen od zaporedja tehnik oživljanja, ki se izvaja v naslednjem vrstnem redu:
A – osvobodite dihalne poti sluzi in tujkov;
B – začnite z umetno ventilacijo (umetno dihanje) po metodi "usta na usta" ali "usta na nos";
C – obnoviti krvni obtok z zunanjo masažo srca.
Da bi zagotovili prehodnost dihalnih poti, je potrebno maksimalno iztegniti glavo žrtve. Oseba, ki pomaga, položi eno roko na zadnji del vratu, drugo na čelo in izvede rahel, a močan izteg glave nazaj. To lahko dosežete tako, da bolniku pod ramena položite blazino iz zvitih oblačil. Nato morate pregledati ustno votlino, jo očistiti tujkov (s prstom, ovitim v prtiček ali robček) in posušiti usta z improviziranim materialom. Po sanaciji ustne votline takoj začnemo z umetno ventilacijo (ALV).
Umetno prezračevanje pljuč po metodi "usta na usta": po globokem vdihu, popolnoma prekrijte žrtev usta in stisnite nos s prsti, močno izdihnite v njegove dihalne poti in nato premaknite glavo na stran. Učinkovitost insuflacije je razvidna iz povečanja volumna prsnega koša in zvoka izdihanega zraka. Zaradi higiene položite prtiček ali robček na usta žrtve. Prezračevanje je treba izvajati s frekvenco 12-15 krat na minuto.
Če se pri otroku izvaja mehansko prezračevanje, je treba vbrizgavanje zraka opraviti previdno, brez uporabe celotne vitalne kapacitete pljuč, da preprečimo raztrganje pljučnega tkiva. Za dojenčke zadostuje količina zraka v ustih reanimacije. Prezračevanje je treba izvajati s frekvenco 20-krat na 1 minuto.
Tehnika zunanje masaže srca. Žrtev položimo na hrbet na trdo in ravno podlago (tla, tla). Oseba, ki nudi pomoč, zavzame položaj na pacientovem boku, zatipa konec prsnice v nadželodčnem predelu in na razdalji dveh prečno lociranih prstov navzgor vzdolž srednje črte položi dlan z najširšim delom pravokotno. na vzdolžno os telesa. Druga dlan je postavljena navzkrižno. Brez upogibanja rok izvaja močan pritisk na prsnico. Push-squeeze se izvaja hitro z uporabo napora ramenskega obroča in telesne teže. Po tem se pritisk ustavi, tako da se prsni koš razširi, ne da bi dvignili roke s površine prsnega koša. V tem času se srce pasivno napolni s krvjo. Ti gibi se ponavljajo s frekvenco najmanj 60 na minuto. Prsni koš je treba močno stisniti pod izmerjenim pritiskom, da se povzroči pulzni val v karotidni arteriji.
Zunanja masaža srca pri otrocih se izvaja po enakih pravilih, vendar z eno roko in s frekvenco 80 pritiskov na 1 minuto, pri dojenčkih - s konicami (2 in 3) dveh prstov, s pritiskom na srednji del prstov. prsnico s frekvenco 120 pritiskov na 1 minuto.
Učinkovitost masaže ocenjujemo po spremembi barve kože obraza, pojavu pulza v karotidni arteriji in zoženju zenic.
Če pomoč nudi ena oseba, mora biti razmerje med izvedenimi manipulacijami 2 proti 15. Za vsaka 2 hitra vdihavanja zraka v pljuča mora biti 15 masažnih stisov prsnice.
Če pomagata 2 osebi, mora biti razmerje med tehnikami 1 proti 5. Eden izvaja zunanjo masažo, drugi izvaja umetno dihanje po vsakih 5 stisih prsnice v času ravnanja prsnega koša.
