Paliativna oskrba

Neozdravljivo bolna oseba je ravno nasprotno otrok. Če so otroci sprva šibki, a se z leti naučijo vsega, potem umirajoča odrasla oseba postopoma izgublja pridobljene funkcije in pogosto čuti bolečino in strah pred smrtjo. Olajšati življenje umirajočemu bolniku je cilj paliativne oskrbe. Njo glavno načelo je celostni pristop: ni pomembna le skrb za bolnika, ampak tudi čustveno stanje bolnika in njegove družine. Hospic je eno od orodij paliativne oskrbe, ki pomaga narediti proces ob koncu življenja čim bolj neboleč – v vseh pogledih –.

Od vere do medicine

Paliativno vedno spremljajo ukrepi socialna podpora: pomoč socialnega delavca, prijava invalidnosti, prejem zdravil. Filozofija paliativne oskrbe je zagotoviti pravico do življenja do zadnjih dni.

Prišla je potreba po dostojnem »življenju do konca življenja«. medicinske kulture nedavno. V antiki tak pristop ni bil sprejet, sama ideja o pomoči brezupno bolnim pa se je v Evropi začela širiti šele s prihodom krščanstva.

Sam pojem »hospic« je prvotno pomenil »tujec« in je šele v 19. stoletju dobil današnji pomen. Predhodnik hospicev je bilo zavetišče Kristjanke Fabiole, rimske matrone, učenke svetega Hieronima in popotnice. Na svojem domu je sprejela vse trpeče - od romarjev v Sveto deželo do obupanih beračev -, kjer je skupaj s svojimi somišljenicami skrbela za goste.

Kasneje, že v srednjem veku, so se podobna zavetišča začela pojavljati v številnih samostanih. Stoletja je bila smrt bližje veri kot medicini: vlogo zadnjega, ki je pomagal bolnim, je pogosto prevzel duhovnik in ne zdravnik.

Hospici so se začeli povezovati z oskrbo ob koncu življenja šele v 19. stoletju. V tem času so bili zaradi reformacije zaprti nekateri samostani in z njimi sirotišnice. Ostali so se spremenili v domove za ostarele. Neozdravljivo bolni so se znašli v oskrbi bolnišnic, kjer so bolj kot udobje že tako obsojenega bolnika cenili življenje nekoga, ki še lahko okreva.

Po dolgem zatonu hospic kot beseda in kot pojav v Franciji ponovno oživlja. Poznejše dobrodelno delo so spet opravljale ženske: Jeanne Garnier, mlada kristjanka, je svoj dom leta 1842 spremenila v hospic za umirajoče in ga poimenovala "Kalvarija". Kasneje so Jeannini sodelavci odprli še več hospicev po vsej državi - nekateri od njih še vedno delujejo v Franciji.

Približno v istem času so se prvi hospici pojavili v Dublinu, nato pa so se v začetku 20. stoletja odprli še v Angliji, ZDA in Avstraliji.

Cecelia Sanders Foto: arhiv Cely Saunders

Navadna bolečina Cecilie Sanders

Leta 1948 se je Cecilia Sanders, diplomantka Oxforda z diplomo iz socialnega dela, udeležila prvega kroga doma sv. Luke za revne umirajoče. Tam je srečala Davida Tasmo, ki ni imel možnosti za ozdravitev: neoperabilni rak. Njeno prijateljstvo z neozdravljivo bolnim bolnikom je Sandersovi dalo močno razumevanje bolečine in strahu, ki ga doživljajo tisti, katerih življenja se končujejo.

Sanders je spoznal, da je treba pacientu osvoboditi fizičnega in duhovnega trpljenja – ta oddih je bil zanj potreben, da se sprijazni z blizu smrti. Kasneje je prejela medicinsko izobraževanje in več let posvetil raziskavam o kronični sindrom bolečine. Sanders je oblikoval koncept »splošne bolečine«, ki ne pomeni le telesne bolezni, temveč tudi socialno, duhovno in čustveno bolečino. Tako po njenih ugotovitvah zdravnik bolniku s protibolečinskimi zdravili olajša druge vidike življenja. Prispevek Cecilie Sanders k paliativni medicini je težko preceniti: bila je prva, ki je vztrajala pri jasnem urniku dajanja morfija. Pred njo so se zdravniki bali redno anestezirati pacienta.

Leta 1967 je Sanders v Londonu odprla svoj hospic v sodobnem pomenu besede in ga poimenovala po mučeniku, svetem Krištofu. Leta 1969 se je tam pojavil prvi mobilni servis. V 70. letih prejšnjega stoletja so se prvi hospici odprli v Kanadi, v 80. letih prejšnjega stoletja pa so se ideje Sandersa in hospicskega gibanja razširile po vsem svetu.

Od Anglije do Rusije

Ubožnice in hospici z nekaj posteljami za neozdravljivo bolne so v Rusiji obstajali že dolgo in brez omembe besede "hospic". Filozofija paliativne oskrbe je prišla sem v začetku 90. let z novinarjem Victorjem Zorzo in njegovo ženo Rosemary, ki ji je hči umrla za melanomom. Par je napisal knjigo "Pot do smrti. Življenje do konca«, kjer sta spregovorila o zadnjih mesecih hčerke v hospicu.

»Nočem umreti,« je rekla najina hči Jane, ko je pri petindvajsetih izvedela, da ima raka. Živela je le nekaj mesecev in dokazala, da ob umiranju ni treba doživeti groze, ki jo prikazuje naša domišljija. Smrt običajno velja za poraz, toda Janeina smrt je bila neke vrste zmaga – dobljena bitka proti bolečini in strahu. Jane je svoje zmagoslavje delila s tistimi, ki so ji pri tem pomagali. To je postalo mogoče zaradi novega britanskega pristopa k skrbi za umirajoče.

Janeini starši so obljubili, da bodo filozofijo hospica razširili po vsem svetu. V Rusiji so imeli srečo, da so spoznali Andreja Gnezdilova, psihiatra, s katerim so leta 1990 odprli prvi ruski hospic v sanktpeterburški vasi Lakhta. Moto tega kraja je bil stavek: "Če ni mogoče dodati dni življenju, dodajte življenje dnevom."

Malo kasneje je bilo v Moskvi ustanovljeno rusko-britansko združenje hospicev za strokovno podporo ruskim ustanovam za paliativno oskrbo. Naslednji domači hospic se je pojavil leta 1991 v regiji Tula, v letih 1992-1994 pa so se odprli hospici v Arhangelsku, Tjumnu, Jaroslavlju, Dimitrovgradu in Uljanovsku.

Od leta 1992 je v prestolnici začela delovati mobilna ekipa prostovoljcev, ki je pomagala umirajočim na domu. Leta 1994 je njegova vodja postala Vera Vasiljevna Millionskikova, onkologinja, ki jo je Victor Zorza srečal v zgodnjih 90-ih.

Po mnenju kolegov so bila načela paliativne oskrbe Veri Vasiljevni že prej blizu: svoje paciente je vodila do konca, ne da bi jih pustila same z uničujočimi simptomi bolezni. Zahvaljujoč njenim prizadevanjem in pomoči Victorja Zorze, ki se je obrnil na Jurija Lužkova s pismom Margaret Thatcher, je bila leta 1997 na Dovatorjevi ulici odprta prva moskovska bolnišnica za hospic, ki je bila kasneje poimenovana po Millionshchikovi.

Struktura paliativne oskrbe je danes dokaj preprosta: bodisi bolnišnica bodisi patronažne službe in paliativne sobe (čeprav ni sob za otroke). Bolnišnična okolja vključujejo hospice, bolnišnične enote za paliativno oskrbo ali oddelke zdravstvena nega z zahtevano licenco. Slednjih je v Rusiji malo - okoli tisoč.

Foto: Yegor Aleyev/TASS

Nikomur ni treba trpeti: do popularizacije preko socialnih projektov

"Če človeka ni mogoče ozdraviti, to ne pomeni, da mu ni mogoče pomagati," pravi Vera Hospic Fund, ki se je pojavil leta 2006, ko je sama Millionshchikova resno zbolela. Danes Fundacija ne pomaga samo Prvemu moskovskemu hospicu, ampak tudi regionalnim paliativnim ustanovam. S podporo Fundacije je v Moskvi "Hiša s svetilnikom", edini otroški hospic v prestolnici.

»Vera«, »AdVita«, »Dar življenja«, »Linija življenja«, »Otroška paliativa« in druga nevladna združenja, namenjena reševanju težav hudo bolnih otrok in odraslih, so se v Rusiji pojavila skupaj z razvojem kulture zasebne dobrodelnosti in popularizacije paliativne oskrbe. "Združenje strokovnih udeležencev v hospic oskrbi" organizira letne konference, na katerih lahko strokovnjaki različnih področij izmenjujejo izkušnje z ruskimi in tujimi kolegi, v nekaterih klinikah in bolnišnicah pa se razvijajo "šole za bolnike": informacije o oskrbi bolnikov v končni fazi postane bolj dostopna. Res je, še vedno ni lahko govoriti o smrti na široko. Danes ne samo nevladne organizacije, ampak tudi velika gospodarska podjetja z lastnim kapitalom, imenom in vplivom pritegnejo pozornost javnosti na težave paliativnih bolnikov.

Spregovoriti o nalogah paliativne oskrbe in nov medicinske tehnologije, ki lahko bolnikom in njihovim bližnjim olajša življenje, je farmacevtsko podjetje Takeda leta 2016 lansiralo obsežno socialni projekt»Takeda. Bolečina in volja." Čustveni jezik tega projekta je šport in umetnost: vključeval je razstave sodobnih umetnikov v Moskvi in Sankt Peterburgu ter kampanjo »Hitreje od bolečine« na moskovskih polmaratonih iz serije »Grom«. Umetniki so skozi likovno umetnost poskušali razumeti izkušnje trpljenja v različnih življenjskih obdobjih, udeleženci teka pa so prispevali sredstva za ljudi, ki se vsakodnevno spopadajo z bolečino. V okviru »Hitreje od bolečine« je bilo mogoče zbrati sredstva za podporo hospicem v Krasnodarju, Novosibirsku in Jekaterinburgu.

V novembru je potekal natečaj med dijaki umetniki »Takeda. UMETNOST/POMOČ. Premagovanje«, spomladi 2018 pa bo v okviru leta izmenjave kulture med Rusijo in Japonsko potekala skupna razstava mladih ruskih in japonskih avtorjev. Tema je še vedno ista - premagovanje: dela, med katerimi so nekatera nastala posebej za natečaj, so posvečena soočenju človeka z boleznijo, notranjimi in zunanjimi viri, ki umirajočemu pomagajo prenašati strah in bolečino.

»Številna dela so bila ustvarjena posebej za naš natečaj, opombe k delom, ki so jih avtorji poslali, pa govorijo, kako pomembne in relevantne so naloge paliativne medicine moderna družba«, ugotavlja Andrej Potapov, direktor Podjetje Takeda Rusija, vodja regije CIS.

Danes nove tehnologije v medicini pomagajo rešiti probleme, ki so prej veljali za nerešljive. Pojavljajo se nove vrste neinvazivnega lajšanja bolečin, vse bolj se razvija tarčna terapija, ki je kos najzahtevnejšim nalogam – pomaga pri ponavljajočem in neodzivnem Hodgkinovem limfomu in vnetne bolezničrevesje. Hkrati pa nobena tehnologija ne more nadomestiti nege in pozornosti do pacienta – načel, na katerih temelji oskrba pacientov v ustanovah za paliativno oskrbo.

Foto: Valery Sharifulin/TASS

"Dodatna doba"

Vredno je razumeti: hospic ni hiša smrti, ampak kraj, kjer ste srečni vsak dan in ničesar ne odložite na jutri. Zdravniki so prepričani, da je kakovost paliativna oskrba bodo lahko spremenili odnos Rusov do zdravstva. »Pogosto slišimo besede, kot so »zapuščeni smo bili«, »vrgli so nas iz bolnišnice« od ljudi, katerih sorodniki so zapustili dom v strašnem stresu,« pravi Diana Nevzorova, namestnica direktorja moskovskega multidisciplinarnega centra za paliativno oskrbo oddelka za zdravje. - Vse zaradi zdravnika splošne medicine ni napotil v paliativno oskrbo in ni olajšal življenja bolniku in svojcem. Morda je drugače. Še ni notri medicinski sistem paliativna kultura, vendar se razvija.«

Od leta 2011 zvezni zakon omogočil obstoj paliativne medicine kot ločene vrste zdravstvena oskrba. Zdaj je v državi že skoraj 10.000 postelj, ki imajo dovoljenje za paliativno oskrbo. Nova ležišča odpirajo zelo hitro: v zadnjih dveh letih se je njihovo število povečalo skoraj za tretjino. Res je, da je rast povezana z nezadostno strokovnostjo: ljudje začnejo delati brez izkušenj na tem področju.

Razlika med konvencionalno medicino in paliativno oskrbo je posledica dejstva, da je taka oskrba nov pojav za sistem medicinskega izobraževanja. Mnogi zdravniki preprosto ne vedo, da je mogoče pacienta premestiti naprej, hospici in bolnišnice pa pogosto ne vzdržujejo neposrednega stika. Zdaj je ena glavnih nalog specialistov paliativne oskrbe izvajanje izobraževalni programi V medicinske univerze, usposabljanje kvalificiranih specialistov in usposabljanje že delujočih zdravnikov.

Težave vključujejo tudi majhno število terenskih storitev in potrebo po novih vrstah protibolečinskih sredstev. Za slednje po besedah Diane Nevzorove ministrstvo za zdravje sploh ni pripravljeno. Hkrati postanejo ležeči in dolgo bolni bolniki zelo utrujeni od injekcij: lajšanje bolečin v obliki tablet ali posebnih obližev bo olajšalo njihovo življenje in zmanjšalo raven stresa.

Foto: Valery Sharifulin/TASS

Otroci in odrasli

»Ne moremo jasno razumeti, kdaj se začne proces umiranja. Ampak tukaj starec, na primer s kronično destruktivno boleznijo, ki je zdaj v hudi fazi - to je umiranje? Mi seveda pravimo, da se borimo zmagovito, da zagotavljamo specializirano pomoč. Da, zagotavljamo, vendar se zavedamo, da ozdravitev bolnika ni v naši moči. Ne glede na to, kaj govorimo o zdravstvu, smrt je po vsem svetu stoodstotna,« pojasnjuje Diana Nevzorova.

Zdi se, da se tega mora vsak naučiti. In to se ne zdi strašno, saj je logično in pravilno, vendar se vseeno ni lahko sprijazniti z mislijo, da tudi otroci umirajo.

Temeljna razlika med paliativno medicino pri otrocih in odraslih je v diagnozah. Po statističnih podatkih je v paliativni oskrbi otrok le 6% onkologije, ostalo je genetske mutacije, razvojne motnje in nevrologija. Med odraslimi je največ ljudi s srčno-žilnimi boleznimi, bolnikov z rakom in na splošno geriatričnih (tj. starejših in senilnih) bolnikov.

Pogosta težava otrok in odraslih je izločenost sorodnikov. Paliativna oskrba spodbuja 24-urne obiske, vendar nekatere ustanove še vedno omejujejo ure za goste. Poleg tega na enotah intenzivne nege pogosto odpirajo otroške paliativne postelje: izkaže se, da drug poleg drugega ležita otrok na intenzivni negi in paliativni bolnik. Kako se odločiti, koga pustiti videti svoji mami in koga ne? V Rusiji se že dlje časa govori o odprtem oživljanju, a pogoji zanj še niso pripravljeni.

Danes v Rusiji deluje približno 100 hospicev. To je zelo majhna številka, ki ne ustreza zahtevam Svetovne zdravstvene organizacije: v resnici bi moral biti en hospic na vsakih 400 tisoč ljudi. To pomeni, da jih moramo zgraditi še 250, v vsakem zagotoviti zanesljivo ambulanto in zgraditi kader strokovnih specialistov. Tako ali drugače bi morala paliativna oskrba postati dobro delujoč del zdravstva - neločljivo je povezana s človekovimi pravicami, vsak pa ima, kot se spomnimo, pravico do življenja in najvišjega dosegljivega standarda zdravja.

Gradivo je bilo pripravljeno s sodelovanjem Diane Nevzorove, namestnice. direktor pri M Oskovski multidisciplinarni paliativni center DZM.

Beseda "hospic" je latinskega izvora. »hospes« je prvotno pomenilo »tujec«, »gost«. Kasneje se je latinski "hospes" preoblikoval v angleška beseda»hospic«, kar pomeni »zavetišče«, »ubožnica«, »bolnišnica«.

Običajno so bili prvi hospici postavljeni ob cestah, po katerih so potekale glavne poti krščanskih romarjev.

Ideja o hospicu, ki je prvotno nastala v vzhodnem Sredozemlju, je dosegla latinski svet v drugi polovici 4. stoletja našega štetja, ko je Fabiola, rimska matrona in učenka svetega Jeronima, odprla hospic za romarje in bolnike.

Leta 1842 je Jeanne Garnier, mlada ženska, ki je izgubila moža in otroke, odprla prvo od umirajočih bolnišnic v Lyonu. Imenovali so jo Hospic in tudi Kalvarija. Več jih je bilo kasneje odprtih v drugih krajih v Franciji. Nekateri med njimi veljajo še danes.

Začetek gibanja hospic v sodobnem svetu

Leta 1947 dr. Cecilia Sanders, na novo certificirana Socialni delavec in nekdanja medicinska sestra sta se srečala na prvem krogu v St. Luke je štiridesetletni pacient, pilot David Tasma, ki je prišel s Poljske. Imel je neoperabilnega raka. Po nekaj mesecih so Davida premestili v drugo bolnišnico, kjer ga je dr. Sanders obiskoval še dva meseca pred smrtjo. Veliko sta se pogovarjala o tem, kaj bi mu lahko pomagalo dostojno preživeti preostanek življenja, o tem, kako umirajočemu z osvoboditvijo bolečine dati priložnost, da se pomiri s samim seboj in najde smisel svojega življenja in smrti. Ti pogovori so postavili temelje za filozofijo sodobnega gibanja hospic.

Leta 1967 je Cecilia Sanders ustanovila prvi sodobni hospic St Christopher's Hospic v Združenem kraljestvu.

Prvi hospici v Angliji, kot sta St Christopher's Hospic in Helen House Children's Hospic, so bili ustanovljeni v posebnih domovih. To so zasebni hospici, so popolnoma samostojni in ločeni od bolnišnic. Poleg tega Angleško nacionalno združenje za boj proti raku na ozemlju obstoječih bolnišnic ustvarja hospice, kjer lahko uporabljajo vse, kar imajo klinike.

Leta 1972 se je na Poljskem, eni prvih med socialističnimi državami, v Krakovu pojavil prvi hospic. Trenutno je na Poljskem okoli 50 hospicev, tako posvetnih kot cerkvenih.

Hospici prinašajo gospodarske koristi vsaki državi, pa naj bodo to ZDA, Nemčija ali Ukrajina. Američani ekonomsko upravičenost hospicev ocenjujejo z vrednostjo bruto družbenega proizvoda, ki ga proizvedejo svojci, oproščeni skrbi za neozdravljivo bolne. V mnogih državah se za bolnike s končnim stadijem aidsa pogosto uporabljajo hospici, ki so bistveno cenejši za delovanje kot običajne bolnišnice. IN Zadnja leta so postale zelo priljubljene med stanovalci hospica računalniški tečaji, po katerem pacienti pridobijo nove specialnosti in začnejo celo finančno pomagati svojim hospicem.

Hospic v Rusiji

Andrej Vladimirovič Gnezdilov je postal direktor prvega hospica v severni prestolnici. Čez nekaj časa je bilo v Moskvi ustanovljeno rusko-britansko združenje hospicev za strokovno podporo ruskim hospicem.

Leta 1992 je bila v Moskvi organizirana majhna skupina prostovoljcev in zdravstveni delavci, pomoč neozdravljivo bolnim na domu. Leta 1997 so s finančno in administrativno podporo moskovske vlade v središču mesta odprli novo stavbo za Prvi moskovski hospic.

Danes je v Rusiji več kot 70 hospicev - v Tuli, Jaroslavlju, Arhangelsku, Uljanovsku, Omsku, Kemerovu, Astrahanu, Permu, Petrozavodsku, Smolensku itd. Svetovne izkušnje kažejo, da bi moral en hospic oskrbovati območje s 300-400 prebivalci. tisoč ljudi. Tako v Rusiji manjka več kot 500 hospicev.

Zgodovina paliativne medicine

Iz zgodovine razvoja paliativne oskrbe in medicine Začetke sodobne paliativne oskrbe in medicine gre iskati v prvih domovih za ostarele, pa tudi hospicih (domovih za potepuhe), ubožnicah in azilih (dobrodelnih ustanovah za asocialne osebe), ki so nastali v srednjem veku pri cerkvah in samostanih, od ni bilo Običajno se je ukvarjati s težavami umirajočih. Šele krščanska cerkev je v tistih časih prevzela nase skrb za umirajoče in brezupno bolne ljudi ter jim preko sester usmiljenk nudila socialno in duhovno pomoč. Tako kot vse dobrodelne ustanove tistega časa so tudi prve specializirane ubožnice in hospici sprva nastajale pri bolnišnicah in se z njimi celo združevale. Tako so na Poljskem ubožnice obstajale že od antičnih časov. večinoma pod imenom »župnijski špitali«, šele leta 1843, ko je bila na podlagi dekreta z dne 18. februarja (2. marca) 1842 izvršena sistematična in pravilna razdelitev dobrodelnih ustanov po raznih namenih, ki so jih zasledovali, preimenovali so jih v »domove za ostarele in slabotne«. Nekatere od teh hiš so zelo starodavnega izvora. Tako je bilo na primer zavetišče v Lublinu odprto leta 1342, v Varšavi hiša Svetega Duha in Device Marije - leta 1388, v Radomu - leta 1435, v Skierniewicah leta 1530. V Franciji še danes obstajajo zavetišča za starejših in nemočnih ter invalidov pod najpogostejšim imenom hospic (hospic) vključujemo skupaj z bolnišnicami. splošna nega en bolnišnični oddelek. V Rusiji prve omembe ubožnic segajo v objavo odloka leta 1682 carja Fjodorja Aleksejeviča o ustanovitvi dveh bolnišnic v Moskvi po novih evropskih običajih, ene v Znamenskem samostanu v Kitay-Gorodu in druge za Nikitskimi vrati v Granatnem dvoru. Preobrat vse evropske medicine »k soočenju z umirajočimi bolniki« je napovedal eden prvih angleški filozof Francis Bacon v svojem delu »O dostojanstvu in povečanju znanosti« leta 1605: »Potrebna je posebna usmeritev znanstvene medicine za učinkovita dostava pomoč neozdravljivim, umirajočim bolnikom." Tako moderna zgodovina hospicna oskrba je tesno povezana s krščansko duhovno kulturo in sestrstvom. Leta 1879 je Mary Aikenhead, ustanoviteljica reda usmiljenih sester, v Dublinu (Irska) odprla sirotišnico Device Marije, katere glavna skrb je bila skrb za umirajoče. Leta 1905 so irske sestre usmiljenke odprle podobno sirotišnico svetega Jožefa v Londonu, kamor so sprejemale predvsem umirajoče ljudi. Po drugi svetovni vojni je Cecilia Sanders postala prva redna zdravnica v hospicu St. Joseph's Hospice, leta 1967 pa je v predmestju Londona v St. Leta 1967 je bila v New Yorku organizirana Tonatološka fundacija, katere cilj je ustvariti pomoč neozdravljivo bolnim s prizadevanji različnih specialistov, tj. poudarjanje interdisciplinarnosti problematike umirajočega. Mejniki v razvoju paliativne oskrbe in medicine V zadnjem času (več desetletij) v ozadju številnih medsebojno pogojenih trendov, povezanih na eni strani s podaljševanjem povprečne življenjske dobe in povečanjem deleža starejših, na drugi strani pa z razvojem humanistične ideje v sodobni družbi, zanimanje za probleme kakovosti življenja in umiranja starejših in brezupno bolnih. Ta okoliščina je privedla do aktivnega razvoja v svetu tako specifične industrije, katere glavna naloga je izboljšanje kakovosti življenja in lajšanje trpljenja neozdravljivo bolnih. 1. 1967 - Cecilia Sanders organizira prvi sodobni hospic na svetu v predmestju Londona v St. Christopher's Hospice. 2. 1969 - Elisabeth Kübler - Ross izda prvo knjigo o tanatologiji, ki temelji na več kot 500 intervjujih z umirajočimi bolniki. Knjiga postane mednarodna uspešnica, nakar se postavi vprašanje zakonodajne ureditve pravice do sodelovanja bolnika samega pri reševanju vprašanj, ki se nanašajo na pogoje njegove smrti. 3. Po številnih razpravah se je ta trend odrazil in utrdil v t.i. Lizbonska deklaracija, ki jo je WHO sprejela leta 1981. Predstavlja mednarodni sklop pacientovih pravic, med katerimi je izpostavljena človekova pravica do dostojne smrti. 4. 1986 WHO sprejme lestev bolečine. 5. 1990 WHO objavi strokovno poročilo z naslovom Obvladovanje bolečine pri raku in paliativna oskrba. Od tega trenutka naprej je paliativna oskrba kot samostojno področje delovanja uradno mednarodno priznana. V številnih najrazvitejših državah sveta, ki so imele v tem času veliko število hospicev in domov za ostarele, so začela nastajati prva nacionalna združenja in združenja hospica in paliativne oskrbe: NHPCO (ZDA), IAHPC (ZDA). ), EAPC (Italija), Help The Hospices (Združeno kraljestvo) itd. 6. Leta 2002 so bili oblikovani nacionalni standardi za zagotavljanje paliativne oskrbe v 8 državah po svetu. 7. 2003 - razvoj Priporočil 2003 (24) Odbora ministrov Sveta Evrope državam članicam o organizaciji paliativne oskrbe. Na ozemlju nekdanjega CIS je bila Rusija ena prvih, ki je razvila to smer. Od leta 1990 obstaja rusko-britansko združenje hospicev. Namen združenja je spodbujati razvoj hospicev v Rusiji in pomagati kolegom pri reševanju praktičnih vprašanj. Združenje je ustanovil Viktor Zorza. Leta 1990 je v ruskem prevodu izšla knjiga R. I. Zorza "Pot do smrti. Živeti do konca". Eden prvih specializiranih hospicev v Rusiji za bolnike z rakom je bil odprt 8. novembra 1903 na pobudo onkologa, profesorja Moskovske državne univerze L. L. Levshina. Leta 1897 je Levshin samostojno organiziral zbiranje donacij moskovskih filantropov; 12. februarja 1898 je prejel odobritev projekta s strani sveta Moskovske državne univerze. Do takrat so samo filantropi Morozovi v sklad za raka vložili 150.000 rubljev, zato je celo v sovjetskih letih - do sredine dvajsetih let - ustanova nosila ime Morozov. Po t.i " Sovjetsko obdobje pomanjkanje duhovnosti", ki je trajal več kot 70 let in je prečrtal skoraj vse pridobitve in dosežke ruske duhovne kulture, renesansa ali oživitev hospičnih tradicij sega v 90. leta. V tem času, leta 1990, je bil odprt Lahtinski hospic v Leningradu - prvi hospic v obdobju perestrojke Prvi v Rusiji je bil organiziran onkološki oddelek za paliativno zdravljenje v splošni medicinski bolnišnici v Moskvi (1997).

2. Hospic gibanje danes

Leta 1947 se je dr. Cecilia Sanders, takrat na novo certificirana socialna delavka in nekdanja medicinska sestra, srečala na svojem prvem krogu v bolnišnici St. Luke je štiridesetletni pacient, pilot David Tasma, ki je prišel s Poljske. Imel je neoperabilnega raka. Po nekaj mesecih so ga premestili v drugo bolnišnico, kjer ga je dr. Sanders obiskoval še dva meseca pred smrtjo. Veliko sta se pogovarjala o tem, kaj bi mu lahko pomagalo dostojno preživeti preostanek življenja, o tem, kako umirajočemu z osvoboditvijo bolečine dati priložnost, da se pomiri s samim seboj in najde smisel svojega življenja in smrti. Ti pogovori so postavili temelje za filozofijo sodobnega gibanja hospic.

Po smrti Davida Tasme je Cecilia Sanders postala prepričana, da je treba ustvariti nov tip hospica, ki bo pacientom omogočil svobodo, da najdejo svojo pot do smisla. Filozofija hospica je temeljila na odprtosti za raznolike izkušnje, znanstveni strogosti in skrbi za posameznika.

Potem ko je St Christopher's Hospic, prvi sodoben hospic, ustanovljen s prizadevanji Cecilie Sanders, leta 1967 odprl bolnišnično bolnišnico v Združenem kraljestvu in leta 1969 organiziral službo obiskov, je delegacija iz Severna Amerika. Florence Wald, dekanja šole za medicinsko nego v Yeleu, in Edd Dobingel, kaplan univerzitetne bolnišnice, sta bila med ustanovitelji prve mobilne službe hospica v mestu. New Haven, Connecticut. Leta 1975 se je v Kanadi, v Montrealu, pojavil hospic. Ta hospic je temeljil na zelo skromni enoti za paliativno oskrbo in je vključeval patronažno službo ter številne zdravnike svetovalce. To je bila prva uporaba besede paliativno na tem območju, saj je v francosko govoreči Kanadi beseda hospic pomenila oskrbo oziroma neustrezno oskrbo.

Ekipe vseh teh hospicev so razvile načela, ki jih zdaj podpira Svetovna zdravstvena organizacija, da paliativna medicina:

· Potrjuje življenje in na smrt gleda kot na normalen proces;

· Ne pospeši ali upočasni smrti;

· Zagotavlja lajšanje bolečin in drugih motečih simptomov;

· Vključuje psihološke in duhovne vidike oskrbe bolnikov;

· Ponuja podporni sistem za pomoč prizadetim pri življenju aktivno življenje Na konec;

· Ponuja sistem podpore za pomoč družinam pri soočanju med sorodnikovo boleznijo in po smrti.

Tradicionalno so hospici v Združenem kraljestvu organizirani v posebej zgrajenih zgradbah. Hkrati otroški hospici organizirajo pomemben del svojega dela za družine v njihovi oskrbi na domu, saj pomagajo družinam, ki vzgajajo otroke s razne bolezni in različne pričakovane življenjske dobe. Glavno merilo je, da otroku ni usojeno, da postane odrasel. V sami stavbi lahko družina z bolnim otrokom ali enim otrokom preživi povprečno 1-2 tedna na leto, da se svojci lahko sprostijo. Značilno je, da otroci z onkološke bolezni pod oskrbo tako organiziranih hospicev so zelo redki.

Od zgodnjih osemdesetih let prejšnjega stoletja so se ideje gibanja hospic začele širiti po vsem svetu. Od leta 1977 v Hospicu sv. Krištofa deluje Informacijski center, ki promovira ideologijo gibanja hospic, pomaga novonastalim hospicem in prostovoljnim skupinam z literaturo in praktičnimi priporočili za organizacijo dnevnih bolnišnic in terenskih storitev. Redne konference o hospični oskrbi omogočajo srečanje in izmenjavo izkušenj zdravnikom, medicinskim sestram in prostovoljcem iz različnih ver in kultur. Zelo pogosto je prav na takšnih konferencah prišlo do odločitve o ustanovitvi hospica v določeni državi, kot je bilo na šesti mednarodni konferenci, ko je glavna medicinska sestra klinike v Lagosu napisala poziv ministru za zdravje Nigerije s prošnjo za lažjo organizacijo hospica v Nairobiju.

V nekaterih državah se je tako razvilo gibanje hospic, v drugih pa so hospici nastali na podlagi bolj tradicionalnih zdravstvene ustanove. Tako kot v Indiji, kjer statistični podatki kažejo, da od 900 milijonov prebivalcev vsak osmi človek zboli za rakom, 80 odstotkov pa se jih zdravi, ko je že prepozno. Leta 1980 je dr. de Souza, vodja oddelka v veliki bolnišnici v Bombaju, govoril na prvi mednarodni konferenci o hospični oskrbi. Zelo prepričljivo je spregovoril o težavah gibanja hospic v državah v razvoju, o lakoti in revščini, pa tudi o telesnih bolečinah. "Dovolj hudo je samo po sebi biti star in slaboten. Ampak biti star in bolan zadnja stopnja rak, lačni in revni, pomanjkanje ljubljenih, ki bi poskrbeli zate, je verjetno vrhunec človeškega trpljenja." Po zaslugi dr. de Souze so leta 1986 v Bombaju odprli prvi hospic, nato pa še drugega. Sestre iz Red svetega križa, ki je prejel specializirano medicinsko izobrazbo, je prevzel skrb za bolnike. Novembra 1991 je Indija praznovala 5. obletnico ustanovitve prvega hospica, v čast katerega je potekala mednarodna konferenca »Izmenjava izkušenj: vzhod sreča zahod ” je potekalo v Indiji.

Leta 1972 se je na Poljskem, eni prvih med socialističnimi državami, v Krakovu pojavil prvi hospic. Do konca osemdesetih let, ko je nastala Klinika za paliativno medicino na Akademiji medicinske vede je paliativna oskrba postala del struktur javne zdravstvene službe. Trenutno je na Poljskem okoli 50 hospicev, tako posvetnih kot cerkvenih.

V Rusiji se je prvi hospic pojavil leta 1990 v Sankt Peterburgu na pobudo Victorja Zorze, angleškega novinarja in aktivnega udeleženca gibanja hospic. Z ženo Rosemary sta napisala knjigo »Zgodba Jane Zorza«, ki ima dva podnaslova: »Pot do smrti« in »Živeti do konca«. Knjiga je bila prevedena v ruščino in izdana pri založbi Progress leta 1990. V. Zorza je v Moskvo in nato v Leningrad prinesel ne le knjigo, ampak tudi veliko željo, da bi prispeval k razvoju gibanja Hospic v Rusiji. To je obljubil hčerki Jane, ki je bila deležna velike pomoči in podpore v zadnji dnevi svojega življenja v enem od hospicev v Angliji.

Andrej Vladimirovič Gnezdilov je postal direktor prvega hospica. Čez nekaj časa je bilo v Moskvi ustanovljeno rusko-britansko združenje hospicev za strokovno podporo ruskim hospicem.

V zgodnjih devetdesetih letih je bil ustanovljen skrbniški odbor za ustanovitev hospicev v ZSSR, katerega predsednik je bil akademik D.S. Lihačov. Domači hospic za otroke z rakom je bil organiziran v Moskvi na pobudo E. I. Moiseenka, zaposlenega na Raziskovalnem inštitutu za otroško onkologijo in hematologijo, oktobra 1993 kot eno od področij dela Otroške sekcije Moskovskega društva za pomoč. Bolniki z rakom. Prvi hospici za odrasle bolnike so začeli nastajati v Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih mestih Rusije

Leta 1992 je bila v Moskvi organizirana majhna skupina prostovoljcev in zdravstvenih delavcev, ki so pomagali neozdravljivo bolnim na domu. Leta 1997 je bila s finančno in administrativno podporo moskovske vlade v središču mesta, na ulici Dovator, odprta nova stavba za prvi moskovski hospic.

Ideje gibanja hospica se še naprej širijo po vsej Rusiji. Skupno je zdaj v Rusiji približno 20 hospicev, med drugim v Kazanu, Uljanovsku, Jaroslavlju in drugih mestih.

V ZDA je sistem hospica izjemno raznolik. Razlikujejo se po obsegu pomoči, strukturi in organizaciji, vključno z viri financiranja. Otroški hospic v Norfolku v Virginiji nudi pomoč vsem družinam tega relativno majhnega mesta, ki imajo otroke s hudimi boleznimi. Sem spadajo otroci s subletalno dedno in prirojene bolezni in otroci s srčnimi napakami, astmo in rakom, vključno z ozdravljenimi. Samo otroci z okužba z virusom HIV niso vključeni v to skupino, jim pomaga posebna organizacija. Glavna oblika organizacije pomoči v takih razmerah je pomoč na domu. Če otrok potrebuje bolnišnično oskrbo zaradi resnosti njegovega stanja ali socialnih razlogov, je hospitaliziran v bolnišnici.

Vendar pa je široka uporaba hospicev le »ena plat medalje«. Kljub navideznemu zunanjemu počutju pa vsi problemi gibanja hospic niso rešeni. Zlasti predsednik Ameriškega združenja hospicev z obžalovanjem ugotavlja, da v 25 letih obstoja ameriških hospicev številni zaposleni niso mogli razumeti bistva ideologije hospica. Poleg tega morajo biti hospici po njegovem mnenju bolj aktivni in vplivati na javno mnenje, sicer se lahko znajdejo (torej hospici) »talci muhavosti zdravstvenih oblasti«. Pacient ameriškega hospica lahko postanete le, če imate dovolj visoko zdravstveno zavarovanje. V Združenih državah Amerike bolniki z rakom predstavljajo 80 % bolnikov v hospicu, le 20 % pa je nevroloških bolnikov in bolnikov, okuženih s HIV.

Berlinski hospic ima le 12 postelj. Ker pa je življenjski standard tam veliko višji, lahko Nemci, če je potrebno, "organizirajo enoto za intenzivno nego z visoko usposobljenim medicinskim osebjem na domu."

Hospici prinašajo gospodarske koristi vsaki državi, pa naj bodo to ZDA, Nemčija ali Ukrajina. In kar precej. Američani ekonomsko upravičenost hospicev ocenjujejo z vrednostjo bruto družbenega proizvoda, ki ga proizvedejo svojci, oproščeni skrbi za neozdravljivo bolne. V mnogih državah se za bolnike s končnim stadijem aidsa pogosto uporabljajo hospici, ki so bistveno cenejši za delovanje kot običajne bolnišnice. Pozitivne izkušnje pri uporabi hospicev za nego in zdravljenje bolnikov z aidsom so nabrali v ZDA, Kanadi, Veliki Britaniji, na Nizozemskem in v drugih državah. Zlasti konec junija 2003 je bil v Filadelfiji (ZDA) odprt tretji hospic, ki pripada sistemu Calcutta House, kjer bodo bolniki v ločenih sobah z individualnimi sanitarijami in kopalnicami; kuhinja, pralnica, jedilnica, dnevna soba in soba za meditacijo so skupne vsem stanovalcem hospica. Mnogi bolniki, ki vstopijo v takšne hospice, »začnejo novo življenje"- tukaj so razmere veliko boljše od njihovega prejšnjega načina življenja. V zadnjih letih so računalniški tečaji postali zelo priljubljeni med stanovalci hospica, po opravljenem pacienti pridobijo nove specialnosti in začnejo celo finančno pomagati svojemu hospicu.

Dolgoletne izkušnje na otroški onkološki kliniki kažejo, da če starši neozdravljivo bolnega otroka v terminalni fazi tumorskega procesa dobijo pravico do izbire - ga pustiti v ambulanti do konca ali otroka odpeljati domov, večina se jih odloči za drugo možnost.

Ideologija organizatorjev moskovskega Otroški hospic doma za bolnike z rakom je, da se umiranje neozdravljivo bolnega otroka zgodi doma, v edino mesto, kjer je lahko vsak trenutek zadnjih in najbolj tragičnih dni svojega življenja obkrožen s toplino doma, z ljudmi, ki so mu blizu in ga razumejo, ga imajo radi, v svetu njegovih otroških sanj in fantazij.

Očitno je, da skupaj z otrokom trpijo vsi njegovi ljubljeni, zato ljubezen in podporo ne potrebuje le otrok sam, ampak tudi celotna njegova družina.

Organizacija pomoči družini, ki na domu neguje hudo bolnega otroka, predvideva maksimalno možno lajšanje bolečin in reševanje drugih negovalnih nalog ter pomoč pri reševanju psiholoških in socialne težave izvajajo strokovnjaki različnih strok: zdravniki, medicinske sestre, socialni delavci, psihologi, duhovniki, prostovoljci (prostovoljke), ki so opravili posebno usposabljanje. Individualni program oskrbe je prilagojen posebnim potrebam vsakega bolnika in družine. Podpora ljubljenim se nadaljuje tudi po smrti otroka, dokler jo potrebujejo.

Bibliografija

1. Byalik M.A. Posvetovanje o pediatrični onkologiji. – M.: Zdravnik, 2003.

2. Velik Medicinska enciklopedija. T.21. / Ed. B.V. Petrovski. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1983.

3. Ledyaeva M. Filozofija bolečine. // Hišnik, št. 5. – 2001.

4. Lvova L.V. Odgovornost do umirajočih. – M.: Vlados, 2003.

5. Lexikon des Sozial- und Gesundhetswesens.//Hggb. dr. R. Bauer., Oldenbourg Verlag, Muenchen-Wien, 1992.

6. Oxfordov učbenik paliativne medicine. Ed. Avtor: D. Doyle, G.W. Hanks, N. MacDonald. Oxford, Oxford University Press, 1995.

so navedeni, cilj osebja pa je lajšanje fizičnega in duševnega trpljenja bolnikov v pričakovanju odhoda na drugi svet. 1. Organizacija dejavnosti ustanov tipa hospic v Rusiji 1.1 Zgodovina nastanka hospicev Beseda "hospic" ima latinske korenine in dobesedno pomeni zavetišče, ubožnica. V dobi križarske vojne na poti križarjev so nastali samostani, ki...

Kontakt nekonvencionalne metode zdravljenje - v tem primeru so socialne delavke hospica dolžne podati klasičen opis teh metod in znati razlikovati šarlatanstvo od njih. Ena najpomembnejših nalog socialno delo Hospic nudi pomoč svojcem bolnikov. Svojci, v času bolezni ljubljeni Gredo skozi vse iste faze kot pacient, od zanikanja, odpora ...

V življenju prevzame del težav in se s tem spremeni v predmet skrbi socialne službe. Namen dela: analiza družbenih – zdravniško delo z ljudmi, obolelimi za rakom. 1. Rehabilitacija bolnikov z rakom Zdravstveno oskrbo v industrializiranih državah z visoko razvitim zdravstvenim sistemom delimo na preventivno, kurativno in...

Rogate, humanoidne pošasti, s čimer kažejo nagnjenost k agresivno vedenje. Posledično po analizi rezultatov empirične študije stopnje tolerance pri majhnih otrocih šolska doba, smo ugotovili, da strpnost ni dovolj razvita, težave so povzročala vprašanja v zvezi z opredelitvijo pojmov, kot so "jaz", "jaz in drugi", "potrpežljivost" in "strpnost", ki...

Samo idejo o skrbi za neozdravljivo bolne in umirajoče je v Evropo prineslo krščanstvo. V antiki so zdravniki verjeli, da neozdravljivo bolnim ljudem ni treba pomagati. Pomoč brezupno bolnim je veljala za žalitev bogov: navsezadnje so že izrekli smrtno obsodbo.

Prva uporaba besede »hospic« v pomenu »prostor za oskrbo umirajočih« se je pojavila šele v 19. stoletju. V tem času so se zaradi reformacije zaprli nekateri srednjeveški hospici. Drugi so postali domovi za starejše bolnike. Velik del dela, ki so ga prej opravljali, so prevzele »bolnišnice«, kjer so zdravniki skrbeli le za bolnike, ki so imeli možnost ozdravitve. Brezupno bolni so svoje dni preživljali tako rekoč brez zdravstvene oskrbe v domovih za starejše.

V zgodnjem devetnajstem stoletju so zdravniki le redko obiskovali umirajoče paciente, tudi da bi razglasili njihovo smrt. Duhovniki so to storili.

"Gospe z Kalvarije"

Novejša zgodovina gibanja hospic je povezana z imenom Jeanne Garnier. Globoko verna kristjanka je pri 24 letih ovdovela in dva otroka sta ji umrla. Leta 1842 je Jeanne na svojem domu v Lyonu odprla zavetišče za neozdravljivo bolne, umirajoče ženske, z njimi delila zadnje dni njihovih življenj in lajšala njihovo trpljenje.

"Bil sem bolan in ste me obiskali" (Matej 25:36) - ta evangelijski stavek, ki ga je Kristus izrekel v pogovoru s svojimi učenci o Božji sodbi po drugem prihodu in malo pred njegovim križanjem, je bil napisan na fasadi Joanine hiše. Svoje zavetišče je poimenovala »Kalvarija«.

Jeanne je želela, da bi bilo v zavetišču vzdušje »spoštljive intimnosti, molitve in umirjenosti ob smrti«. Leto dni po odprtju hospica je umrla Jeanne, ki je tik pred smrtjo zapisala: "Ustanovila sem to zavetišče z vložkom 50 frankov in božja previdnost bo dokončala, kar se je začelo."

In njeno delo so nadaljevali mnogi: navdihnjena z zgledom Jeanne je Francozinja Aurelia Jousset leta 1843 ustanovila drugo zavetišče na Kalvariji v Parizu, nato pa so »Gospe s Kalvarije« odšle v druga mesta Francije - Rouen, Marseille, Bordeaux, Saint -Etienne, nato Bruselj in leta 1899 - v tujino, v New York. Sodobna paliativna oskrba umirajočih v veliki meri temelji na načelih, ki so jih postavile Gospe s Kalvarije.

"Hiša svete Rose"

V začetku 20. stoletja so se v Londonu, New Yorku in Sydneyju začeli odpirati hospici, ki so jih ustanovili asketi katoliške in anglikanske cerkve. Takrat je večina bolnikov v hospicih umirala zaradi takrat še neozdravljive tuberkuloze, čeprav so bili tudi bolniki z rakom.

Frances Davidson, hči vernih in bogatih staršev iz Aberdeena, je leta 1885 v Londonu ustanovila prvi »dom za umirajoče«. Tam je spoznala anglikanskega duhovnika Williama Pennfeatherja. Skupaj so ustvarili »hišo miru« za revne, ki umirajo zaradi tuberkuloze.

Rose Hawthorne, bogata in uspešna ženska v preteklosti, je po pokopu svojega otroka in tesne prijateljice postala nuna dominikanskega reda, »Mati Alphonse«, in ustanovila »Hišo sv. Rose za neozdravljive bolnike« v Lowerju. Manhattan. Ona in njeni sodelavci so se imenovali »ministri za pomoč bolnikom z neozdravljivim rakom«.

"Hospic Matere božje"

Tudi irska redovnica sester usmiljenih Maria Aikenhead se je posvetila služenju umirajočim. Maria je veliko delala v bolnišnicah reda in sanjala, da bi ustvarila zavetišče za umirajoče, a je bilo težko kronične bolezni Sama je bila za vedno prikovana na posteljo.

Samostan v najrevnejši četrti Dublina, kjer je preživela svoja zadnja leta, so sestre po Marijini smrti, navdihnjene z njeno vero in pogumom, leta 1874 spremenile v takšno sirotišnico. Vodja »hospica Matere božje« je bila nuna Maria Joanna.

Nato so se odprli še drugi hospici, med drugim Hospic svetega Jožefa v Londonu na začetku 20. stoletja. Prišel sem v ta hospic Cecelia Sanders, katerega ime je povezano najnovejša stran v zgodovini hospicev v svetu.

Soočite se s smrtjo dostojanstveno

Cecilia je diplomirala iz socialnega dela na Univerzi v Oxfordu. Odšla je na delo v bolnišnico St. Thomas v Londonu, kjer je spoznala begunca iz Poljske Davida Tasmo, ki je umiral za rakom. Zavračal je komunikacijo z nikomer. Šele ko se je Cecilia odločila Davidu povedati, da umira, se je med njima začela komunikacija.

Od Davida je izvedela zelo pomembne stvari: kakšno strašno bolečino doživlja umirajoči bolnik z rakom, kako pomembno je, da ga anesteziramo in mu damo možnost, da se dostojanstveno sooči s smrtjo. Po Davidovi smrti se je Cecilia spreobrnila v krščanstvo in se odločila, da se bo posvetila skrbi za umirajoče.

Leta 951 se je vpisala na medicinsko šolo, kjer je izvajala raziskave o zdravljenju sindroma kronične bolečine. In leta 1967 je Cecilia organizirala St. Christopherja je prvi sodobni hospic na svetu. Cecilia Sanders je uvedla koncept "popolne bolečine", ki vključuje fizično, čustveno, socialno in duhovno bolečino.

Nenehno je govorila o potrebi po boju proti »splošni bolečini« pri neozdravljivih bolnikih. "Če je bolečina stalna, potem mora biti njen nadzor stalen," je menil Sanders. S tem ko človeka razbremeni na primer duhovne bolečine, lajša splošne bolečine. Toda neznosna bolečina, ki pri bolnikih z rakom tako pogosto vodi v samomor, je glavno trpljenje; človek izgubi dostojanstvo, človeški videz ...

Glavni prispevek Cecelie Sanders k gibanju za hospic in paliativni medicini na splošno je bilo njeno vztrajanje pri strogem režimu jemanja morfija, ne na zahtevo, ampak na uro. Ta režim razdeljevanja zdravil proti bolečinam je bil revolucionaren korak pri oskrbi neozdravljivo bolnih bolnikov z rakom. V drugih bolnišnicah so se zdravniki bali dajati mamila umirajočim - pravijo, da bodo postali odvisniki od mamil ...

Pacienti hospica sv. Luke so občutili malo ali nič fizične bolečine. Zdravniki hospica so za lajšanje bolečin uporabili tako imenovani "Bromptonov koktajl", sestavljen iz opioidov, kokaina in alkohola.

Cecilia Sanders je aktivno širila svoje ideje in dobila podporo po vsem svetu: hospic gibanje se je hitro razširilo v Evropo in Ameriko. Leta 1979 je za svoje zasluge domovini prejela naziv Dame Commander Reda Britanskega imperija.

Hospic svetega Krištofa

Ob 10. obletnici Cecilijine smrti so se njeni kolegi v hospicu St Christopher's zbrali, da bi se spomnili Cecilie. Tom West, nekdanji glavni zdravnik hospicu, se je spominja takole:

»Vse se je začelo pred 60 leti ... Skupaj sva študirala, skupaj hodila v medicinski laboratorij v bolnišnico St. Thomas. In potem se je zgodilo nekaj, zaradi česar sva se zelo zbližala za vse življenje. Tik pred zadnjim izpitom so mojemu očetu odkrili neozdravljivega raka na pljučih. In Cecilia se je za tri tedne preselila k nam.

Zaradi nje ti zadnji trije tedni očetovega življenja sploh niso bili tako grozni, kot smo se bali. Terapevti so ji prisluhnili. In postavila je strog red: »če je bolečina, jo je treba lajšati, dokler popolnoma ne izgine«, »dati mu morate malo viskija«, »morate pomagati pri odvajanju blata«.

Moj oče je postal prvi bolnik z rakom v terminalni fazi, za katerega je Cecilia skrbela doma.

Kasneje me je povabila v Krščansko zvezo, kjer sem spoznal dva zdravnika misijonarja. Navdihnili so me, da sem odpotoval v Nigerijo, kjer sem delal v majhni misijonarski bolnišnici. In Cecilia je v tem času v Londonu ustvarila St. Hospic. Christopher. Pogosto mi je pisala in mi povedala, kako gre zadeva.

Nekega dne, ko je prodala strašno drago perzijsko preprogo, je kupila vstopnico in me obiskala v Nigeriji. Pregledala sem vse – tudi porodnišnico, ki je bila zgrajena in opremljena z denarjem zlatarskega ceha, s katerim me je seznanila.

Cecilia mi je predlagala, da postanem glavna zdravnica hospica, kar sem po vrnitvi iz Nigerije tudi storila. Naslednjih 20 let je bilo izjemno polnih dogodkov ... Resnično smo to »vadili in pridigali«.

... sem že v pokoju, leta so minila. In le nekaj tednov preden je Cecilia umrla, se je zgodil čudež - poklicala sem hospic in oglasila se je na telefon. Ni več vstala iz postelje in postala pacientka lastnega hospica.

Tiho, mirno smo izgovorili poslovilne fraze, ki jih sprejemamo v našem hospicu: »Oprostite mi. Hvala za vse. Adijo".

Cecilia Sanders je umrla zaradi raka v bolnišnici St Christopher's Hospice leta 2005, stara 87 let.

10 zapovedi hospica

Izkušnje praktično delo tuji in domači hospici so omogočili razvoj številnih pravil, predpisov in moralnih napotkov, ki jih je v obliki 10 zapovedi prvi povzel in oblikoval psihiater Andrej Gnezdilov. Pozneje je zdravnica, ustanoviteljica in glavna zdravnica Vera Millionshchikova dopolnila besedilo zapovedi. V razširjeni obliki je besedilo zapovedi videti takole:

1. Hospic – ni hiša smrti. To je življenje, ki ga je vredno živeti do konca. Delamo z resničnimi ljudmi. Samo oni umrejo pred nami.

2. Glavna ideja hospica – lajšanje bolečin in trpljenja, tako fizičnih kot duševnih. Sami lahko naredimo malo, le skupaj z bolnikom in njegovimi bližnjimi najdemo ogromno moči in priložnosti.

3. Ne morete prehitevati smrti in ne morete upočasniti smrti. Vsak človek živi svoje življenje. Nihče ne pozna časa. V tej fazi pacientovega življenja smo le sopotniki.

4. Ne morete plačati smrti, tako kot ne morete plačati rojstva.

5. Če bolnika ni mogoče pozdraviti, to ne pomeni, da se zanj ne da narediti nič. Kar se zdi malenkost, malenkost v življenju zdrava oseba- je za bolnika zelo smiselno.

6. Bolnik in njegovi svojci – eno celoto. Bodite nežni, ko vstopate v družino. Ne sodi, ampak pomagaj.

7. Pacient je bližje smrti, zato je moder, glej njegovo modrost.

8. Vsaka oseba je individualna. Pacientu ne morete vsiljevati svojih prepričanj. Pacient nam da več, kot mi lahko damo njemu.

9. Ugled hospica – to je tvoj ugled.

10. Pri obisku bolnika si vzemite čas. Ne stojte nad bolnikom - sedite poleg njega. Ne glede na to, kako malo je časa, je dovolj, da naredite vse, kar je mogoče. Če menite, da niste uspeli narediti vsega, vas bo komunikacija z bližnjimi pokojnika pomirila.

11. Od bolnika morate sprejeti vse, tudi agresijo. Preden narediš karkoli – razumeti človeka, preden razumeš – Sprejmi.

12. Povejte resnico, če pacient to želi in če je na to pripravljen. Vedno bodite pripravljeni na resnico in iskrenost, vendar ne hitite.

13. "Nenačrtovan" obisk ni nič manj vreden kot "načrtovan" obisk. Pogosto obiskujte bolnika. Če ne morete vstopiti, pokličite; Če ne morete poklicati, se spomnite in še vedno ... pokličite.

14. Hospic – dom za bolnike. Mi smo lastniki te hiše, zato: preobujte se in pomijte skodelico.

15. Svoje prijaznosti, poštenosti in iskrenosti ne pustite bolniku – vedno jih imejte s seboj.

16. Glavna stvar je, da morate vedeti, da veste zelo malo.

Pri pisanju gradiva so bile uporabljene knjige V.S. Luchkevich, G.L. Mikirtichan, R.V. Suvorova, V.V. Shepilov "Problemi medicinske etike v kirurgiji" in Clark, David in Jane Seymour. Razmišljanja o paliativni oskrbi.

Prevod Anna Barabash