Duševna motnja je motnja delovanja možganov, ki jo povzročajo zdravstvene težave ali zunanji vzroki, ki jih centralni živčni sistem ne more "prebaviti". Mladostništvo je eno najtežjih v človekovem življenju. V času hormonske nevihte lahko kakršni koli socialni in fiziološki dejavniki resno škodijo duševnemu zdravju posameznika. O vrstah duševnih motenj pri mladostnikih in o tem, kako se z njimi soočiti, bomo govorili v današnjem članku.

Hipohondrija

Izraženo v globokem prepričanju v prisotnosti resne bolezni. Od običajne skrbi za zdravje se razlikuje po tem, da se otrok popolnoma raztopi v namišljeni bolezni. Ves svoj prosti čas posveti zdravljenju, neha hoditi v šolo, ker se »počuti slabo«. Simptomi hipohondrije:

nujna fiksacija na zdravstveno stanje;
globoko prepričanje o prisotnosti bolezni, kljub zagotovilom zdravnikov o nasprotnem;
zaupanje v neprofesionalnost zdravnikov, zarota;
zmanjšanje želje po življenju, delovne sposobnosti, pojav depresije.

Posebnost otroške hipohondrije je, da lahko v ozadju endokrinih in hormonskih sprememb telo resnično doživi različne nove, ne vedno prijetne občutke. Nekatere najstnike prestrašijo, "na internetu" pa si diagnosticirajo neozdravljive bolezni. Tveganje se poveča, če se ugotovi, da ima podobno bolezen kdo iz okolice. Intenzivnost simptomov je odvisna od dogodkov, ki se odvijajo v življenju mladeniča ali dekleta, njihove vtisljivosti. Hipohondrija je pogosto povezana z depresijo in tesnobo.

Da bi pomagali otroku, morate razumeti, da to ni kaprica, ampak resna čustvena bolezen. Najstnika je treba odpeljati k specialistu s področja psihologije, da ga postavi natančno diagnozo in ugotovil razlog za to vedenje.

Dismorfofobija

V starosti 13-14 let začne otrok pripisovati velik pomen svojemu videzu. Primerja se z vrstniki in zvezdniki. Na tem ozadju se pojavijo misli, da je treba nekaj skriti, spremeniti. Najstnik postane prepričan, da so nepopolnosti v videzu razlog za njegove neuspehe, neuspeh z nasprotnim spolom, slabe ocene, nizke rezultate v kateri koli disciplini. Dismorfofobija je deviacija, pri kateri se oseba boji nepopolnosti. Sčasoma tema fizične privlačnosti zavzema vse misli najstnika, moti normalen obstoj v družbi, oblikovanje ustrezne samozavesti. Klinična slika je običajno akutna:

vsa dejanja najstnika so usmerjena v željo po odpravi pomanjkljivosti (gladovne stavke, naporne vadbe);
nenehno gleda svoj odsev v ogledalu;
kategorično ne želi biti fotografiran;
vztraja pri plastični operaciji;
v posebej hudih primerih halucinira (»sliši«, kako ga žalijo, se mu smejijo).

Dismorfofobija je simptom globljih motenj, od nevroze do shizofrenije. Če torej pri svojem otroku najdete zgoraj navedene oblike vedenja, se morate obrniti na psihiatra. Diferencira diagnozo in glede na resnost določi način zdravljenja (antidepresivi ali psihoterapija).

nezmožnost sprejemanja in ljubezni do samega sebe ni samostojna težava, temveč posledica kompleksa globokih izkušenj na podlagi intrapersonalnega konflikta in morda simptom latentne duševne bolezni

Derealizacija

Figurativno-čutna izkušnja, ki se pojavi kot posledica hormonskih sprememb, telesne rasti in čustvene nestabilnosti. To je občutek spremembe, nenavadnosti, nenavadnosti okoliškega sveta. Derealizacija se kaže z naslednjimi simptomi:

slušni občutki se spremenijo (zvoki se zdijo gluhi, prihajajo od daleč);
vidna percepcija je motena (svet se zdi dolgočasen, brez barv);
včasih pride do motenj okusa (zdi se, da imata hruška in meso enak okus);
občutek sorazmernosti telesa je moten (roke se zdijo daljše).

Pri opisovanju občutkov najstnik uporablja epitete: »doma kot naslikan«, »glasovi kot odmev«.

Razlogi za derealizacijo so:

pomanjkanje serotonina, dopamina;
genetski dejavnik;
vtisljivost, ranljivost;
neugodno vzdušje v družini, šoli;
zasvojenost z alkoholom in drogami;
bolezni notranji organi in endokrini sistem.

Če se bolezen ne diagnosticira pravočasno, otrok popolnoma izgubi stik z realnostjo, preneha nadzorovati dejanja. Če se pojavi eden od simptomov, je treba najstnika prijaviti k psihiatru. Predpisal bo celovito zdravljenje. Odvisno od resnosti primera so to lahko antipsihotiki, antidepresivi, pomirjevala. Zdravljenje mora vključevati tudi aktiven življenjski slog, socializacijo, opuščanje slabih navad, dober počitek.

Anoreksija

Pomanjkanje apetita in nepripravljenost jesti sta pogostejša pri deklicah kot pri dečkih. Anoreksija je lahko neodvisna bolezen in simptom (na primer dismorfofobija). WHO je anoreksijo nervozo enačila s psihiatričnimi motnjami. Razlogi so:

genetika (kršitev v genih, odgovornih za proizvodnjo hormonov);
prekomerna teža zaradi disfunkcije nevrotransmiterjev;
nizka samozavest;
prizadevanje za večvrednost nad vrstniki (boljši sem, ker sem tanjši);
psihološka zaščita (če je prišlo do žalitev glede teže);
želja po posnemanju zvezdnikov.

Diagnosticirajte anoreksija možno z:

znatna izguba teže;
stalno "sedenje" na dietah;
izpuščanje večerje;
uživanje samo nizkokalorične hrane;
prenehanje socializacije (saj se hrana pogosto ponuja na zabavi in na srečanjih s prijatelji);
nizka aktivnost, zaspanost;
odsotnost menstruacije pri dekletih;
Nihanje v razpoloženju.

Tekoče oblike anoreksije vplivajo na zdravje srca, kar lahko povzroči njegovo zaustavitev. Pomanjkanje hranil vodi do motenj v delovanju vseh organov. Mladostnika je treba prepričati o primernosti obiska psihoterapevta. Starši morajo vsekakor nadzorovati predpisano zdravljenje, saj se fantje in dekleta s to boleznijo pogosto samo pretvarjajo, da sledijo priporočilom.

bulimija

"Najboljši prijatelj" anoreksije. Pogosto se spremljajo, čeprav ima bulimija različne simptome. Če anoreksik noče jesti, se bulimik kompulzivno prenajeda. Možgani ne nadzorujejo tega procesa, telo ne pozna občutka polnosti. Po obilnem obroku se najstnik počuti krivega, izzove bruhanje, pije odvajalo, diuretik. Zaradi tega "načina" se želodec patološko poveča, kar negativno vpliva na delo notranjih organov. Če opazite, da gre otrok po jedi nenehno na stranišče, se z njim pogovorite iz srca. Če se izkaže, da težave ne morete rešiti sami, obiščite strokovnjaka.

Deviantno vedenje

Vrsta vedenjske motnje, pri kateri najstnik ignorira družbene norme. V literaturi pogosto najdemo koncept "težavnega otroka". Glavni razlog za takšno vedenje so težave v družini. Otrok je vzgojen v ozračju, kjer odrasli ne morejo dati pozitivnega zgleda. Lahko je nepopolna, konfliktna, asocialna družina. "Problematični" najstniki:

slab uspeh v šoli;
konflikt z učitelji
imajo "eksploziven" značaj;
zloraba alkohola, drog, dima;
pokazati željo po sadizmu;
agresiven;
nenehno provociranje drugih.

Vzgoja moralnih in etičnih vrednot skozi družino je glavni ukrep za preprečevanje deviacij. Le izključitev iz disfunkcionalnega okolja in popoln pedagoški nadzor bosta pomagala pri ozdravitvi otroka od duševne motnje. S takimi najstniki morate biti občutljivi, a strogi.

Depresija

Ena najpogostejših in zastrašujočih diagnoz. Vklopljeno začetnih fazah bolezen poteka počasi, je praktično prikrit proces. Najstnik morda ne pokaže, da ga nekaj moti, vendar globoko v sebi čuti nelagodje. Tipično prehodno stanje melanholije je precej pogosto, vendar se lahko razvije v depresijo. Vzroki:

stres;
neugodne razmere v družini (alkoholizem, finančna nestabilnost, ločitev staršev);
negativni dogodki v življenju (smrt ljubljene osebe);
neuspehi pri študiju, športu, ustvarjalni realizaciji;
hormonsko neravnovesje, disfunkcija ščitnice, nenormalnosti hipofize.

Povprečno trajanje depresije pri mladostnikih je 9 mesecev. Hkrati pa pri starosti 15 let dekleta pogosteje trpijo za to boleznijo kot fantje. Kako prepoznati, da je najstnik depresiven? Zvonci za alarm:

izolacija;
solzljivost;
pesimistično razmišljanje;
dvom vase, nizka samopodoba;
motnje spanja, apetita;
zmanjšano zanimanje za življenje, dejavnosti, ki so prej prinesle užitek;
poslabšanje odnosov s prijatelji;
desocializacija, želja, da bi bili nenehno sami;
zmanjšanje akademske uspešnosti;
povečana razdražljivost;
govoriti o begu od doma, samomoru;
zloraba alkohola;
telesna bolezen.

Pravočasno odkrivanje simptomov depresivne motnje bo olajšalo zdravljenje. Če vzrok ni fiziološki, se depresija zdravi s psihoterapijo. Starši so odgovorni za ustvarjanje prijaznega vzdušja v domu. Prav tako bi morali na vse možne načine spodbujati najstnika, da se ukvarja s športom, hobiji in komunicira s prijatelji.

depresiven najstnik potrebuje veliko ur psihoterapije, sicer se lahko popolnoma izolira od sveta, izgubi prijatelje in zanimanje za življenje (eden glavnih vzrokov za depresijo so problematični odnosi s starši)

Shizofrenija

Resna bolezen, ki zahteva zdravljenje. Težavnost diagnosticiranja v zgodnjih fazah je v podobnosti s simptomi krize mladostništva. Značilne lastnosti je tišina, izolacija, nepripravljenost na komunikacijo s prijatelji, slaba akademska uspešnost, včasih glavoboli. Med simptomi je težko opaziti znake začetne shizofrenije. In šele ko se shizofreni najstniki poglobijo v vero, začnejo ignorirati higienske standarde, se popolnoma umaknejo vase in halucinirajo, se klinična slika razjasni. To je nevarna bolezen, ki zahteva nadzor psihiatra, v nekaterih primerih ambulantno zdravljenje. Psihološki testi, ki bi jih morali redno izvajati v šoli, pomagajo prepoznati otroke, pri katerih obstaja tveganje za nastanek bolezni.

Depersonalizacija

Eden od simptomov resnih duševnih motenj (shizofrenija, depresija). Pojavi se z močnim živčnim šokom, pomanjkanjem spanja, včasih zaradi jemanja zdravila ali droge. Zdi se, da je najstnik "izven sebe". Občutki in odzivi, ki so ga prej prevevali, so izgubili pomen, izginili, kot bi jih nekdo ukradel. Nežna čustva do ljubljenih izginejo, občutek topline, udobja in doma. Včasih spomin trpi. Stvari, ki so prej vzbujale čustvene odzive, postanejo brezbrižne (hišne živali, najljubše oddaje). Včasih trpi zaznavanje svojega telesa v prostoru, moten je občutek za čas.

Depersonalizacija je zaščitni mehanizem psihe, ki ni v celoti raziskan. Psihoterapevti ponujajo eksperimentalno zdravljenje, vendar rešitve ni. Pogosto le lajšajo simptome.

Nevroza

duševna nestabilnost blaga stopnja gravitacija. Osebne težave igrajo pomembno vlogo pri razvoju države. Najpogosteje nevrozo spodbujajo:

pretirana čustvenost, ranljivost, občutljivost;
nezmožnost dokazati svoje stališče, braniti interese;
nagnjenost k tesnobi, perfekcionizem;
močna vtisljivost;
nizka samozavest;
potreba po samouveljavitvi.

Šibak, neizoblikovan živčni sistem ni sposoben zadovoljiti in prebaviti zahtev, ki jih najstnik postavi sebi in drugim. Zaradi neskladja med pričakovanji in realnostjo so:

hitra utrujenost;
motnje koncentracije;
zmanjšanje delovne sposobnosti;
fizična šibkost;
obsesivna stanja (dvomi, strahovi, izkušnje);
obsesivno-kompulzivna stanja.

V napredovalih primerih se pojavijo izbruhi jeze, izguba spomina, motnje v mišično-skeletnem sistemu (začasna paraliza, konvulzije), težave z dihanjem, prebavila.

Motnjo diagnosticira nevrolog. Po potrebi predpiše pomirjevala. Ne bo odveč posvetovati se s psihologom in endokrinologom. S celostnim pristopom k zdravljenju vsi simptomi hitro izginejo.

V članku smo govorili o simptomih in vzrokih duševnih motenj pri mladostnikih, možnih načinih zdravljenja. Takšna stanja je lažje preprečiti kot zdraviti. Bodite pozorni na otroke in pravočasno poiščite nasvet strokovnjakov.

»Brali smo javnost in si postavljali diagnoze! Kakšne težave imajo lahko najstniki? - tako pogosto pravijo meščani in nekateri jih podpirajo novinarji. Menijo, da je otroštvo najlepši čas v življenju: brezskrben, zlati čas - zato otroci in mladostniki ne morejo imeti duševnih bolezni.

Ko to berem, od jeze komaj vidim črte pred očmi. Navsezadnje sem bil otrok z duševnimi motnjami. Imel sem obsesivno-kompulzivno motnjo in s-PTSM, ki sta me skoraj onesposobila: stala sta me študija na fakulteti, dobrih odnosov ter ogromno časa in truda.

In če bi mi starši verjeli, če bi prej dobila terapijo, bi se moje življenje lahko obrnilo drugače. Veliko srečnejši.

Ampak, žal, moral sem se postaviti diagnozo: na internetu sem bral o OCD in ugotovil, da gre zame. Da se ne zmešam, da moji obsedeni strahovi in nenavadni rituali, kot so neprestane molitve in obračanje strani, niso znak neznane norosti, ampak kar običajna duševna motnja, ki v ZDA velja celo za četrto najpogostejše. Ozdravljiva je in v njej ni pogube, nobenega vpliva demonov, s katerimi me je strašil oče.

Preberite tudi:

Zdaj so mi v Angliji predpisali zdravila, imam celo izkaznico, ki potrjuje pravico do brezplačnega potovanja, tako se izda tudi tistim, ki so invalidi zaradi duševnih motenj. Toda pred desetimi leti sem bil tisti internetni najstnik, ki je tako pogosto deležen posmeha.

Takšna je psihiatrija v postsovjetskih državah: zelo težko je dobiti uradno diagnozo in pomoč, še težje pa je, če si otrok, čigar težave se tradicionalno ne jemljejo resno.

Napaka ali simulacija?

Petletne izkušnje na področju invalidov mi povedo, da si ljudje vseh starosti zelo redko pripisujejo diagnozo »kar tako«.

Seveda lahko najstniki, kot vsi drugi ljudje, ime duševne motnje uporabijo kot metaforo: »Učitelj me je tako pogledal, da imam panični napad začela,« vendar v takih primerih oseba ne misli resno, da ima napad panike.

Seveda se najdejo sumljivi najstniki, ki lahko preberejo o kakšnem stanju in si ga pomotoma pripišejo. Recimo fant, ki ne igra dobro nogometa, se lahko odloči, da ima dispraksijo – vendar mu je dovolj že en večer za računalnikom, da se prepriča, da se dispraksija izraža še kako drugače kot le nerodnost.

Poleg tega odrasli delajo enake napake, ko iščejo vzroke svojih bolezni.

Najpogosteje pa je napačna samodiagnoza posledica dejstva, da najstnik ali otrok resnično trpi zaradi resne težave- preprosto ne more razumeti njihovih vzrokov in ne ve, kam naj se obrne po pomoč. Zato se lahko ljudje s shizoidno motnjo odločijo, da so avtisti, ljudje z anksioznostjo pa lahko sumijo, da imajo bipolarno motnjo.

Obstajajo tudi težji primeri.

Na primer, najstnik s histerično motnjo hrepeni po pozornosti za vsako ceno in verjame, da je ne more dobiti, razen če si izmisli težko, stigmatizirano diagnozo. Tu pridejo v poštev informacije iz interneta. Tak najstnik ima res težave – in ni pomembno, ali je googlana diagnoza resnična ali ne.

Ali pa se drug otrok - s povečano anksioznostjo - strašno boji, da ima disociativno motnjo identitete (popularno imenovano "razcepljena osebnost") in začne pri sebi "opažati" najrazličnejše simptome. Ja, z diagnozo se je zmotil – a je mogoče domnevati, da človek, ki ga nenehno ovija strah, nima težav?

In želja po pritegovanju pozornosti, pripisovanje resne diagnoze in "odkrivanje" neobstoječih simptomov pri sebi niso simulacija, ampak znaki resničnih težav, ki jih je treba rešiti vsaj s psihologom. Zdrava oseba ne bo sedela v invalidskem vozičku »samo zato, da bi pritegnila pozornost« ali pa ob branju o paralizi ne bo imela občutka, da mu noge odpovedujejo. Podobno oseba brez duševnih motenj ne bo trmasto vztrajala pri njihovem obstoju.

Še posebej nedonosno in nevarno je zaman iskati diagnoze za najstnike: duševne motnje so v naši družbi tako stigmatizirane, da se jih večina staršev boji, vrstniki pa jih lahko lovijo zaradi »šibkosti« in še kaj. To še zdaleč ni najbolj "priročen" način za izstopanje, ne glede na to, kaj pravijo o tem.

Statistika duševnega zdravja

Od kod toliko mladostnikov, ki sumijo, da imajo duševne diagnoze? Odgovor je preprost: to so isti najstniki, ki jih naša medicina »pogreša« in katerih težave starši ignorirajo.

Po statističnih podatkih je imel v Angliji vsak deseti otrok ali najstniktrpel zaradi kakršnih koli duševnih ali nevroloških motenj in bolezni. Hkrati pa 70 % teh otrok in mladostnikov v zgodnjih fazah teh stanj ne dobi prav nobene pomoči!

In to v razviti državi, ki psihičnemu zdravju posveča veliko več pozornosti kot mi. V postsovjetskem prostoru so stvari še slabše.

Zanemarjanje duševnih težav mladih se morda zdi neškodljivo. Morda mislite takole: "Vse to so neumnosti, povezane s starostjo, otrok jih bo prerasel," in se boste zmotili.

Žal, samo v ZDA je 15,8 % mladostnikov resnihmislil o samomoru, 7,8 % pa jih je poskusilo samomor vsaj enkrat.

Znanstveniki so večkrat dokazali povezavo med kakovostjo življenja in duševnim zdravjem, zato lahko domnevamo, da bi moral biti v Rusiji ta odstotek še višji (statističnih podatkov o tem ni).

Izkazalo se je, da imamo otroštvo za brezskrben čas, hkrati pa otroci in mladostniki pogosto trpijo zaradi duševnih bolezni. V čem je fora?

»Da duševne bolezni pri otrocih in mladostnikih niso izmišljotina, lahko ugotovite v najbližji ordinaciji pedopsihiatra. Na istem mestu je tudi dejstvo, da so tovrstne bolezni lahko zelo različne narave (okužbe, poškodbe, posledice poškodb in bolezni, nevrološki vzroki psihopodobnih stanj itd.).

So pa tudi razlogi, o katerih ljudje neradi govorijo. To je vpliv družine in bližnjega okolja. Otrok je dolgo popolnoma odvisen od staršev, sam ne more preživeti. V skladu s tem bo proizvedel različne načine prilagoditi družinskim razmeram, potem pa še vrtcu, šoli. Zunanje okolje in oseba, ki nima lastninskih pravic, pravice do svobode gibanja, samooskrbe, izbire, kje in s kom bo živela, sta v opoziciji.

Prvi naj začne dialog tisti bližnji, ki ima več sredstev, torej starš. Kaj pa, če ima starš v glavi togo shemo, ki za najstnika zagotavlja le niz pravil in omejitev? Potem je po logiki najstnik blokiran v mnogih svojih manifestacijah!

To je lahko izredno boleče doživeti: kot ujetništvo, zapor. Zakaj odrasli niso presenečeni nad depresivnim stanjem zapornikov in ujetnikov: njihovim strahom, obupom, občutkom popolne nemoči - ampak najstniki so ogorčeni in razdraženi zaradi iste stvari?

Poslušati svojega otroka, jemati njegove besede s potrebno pozornostjo in spoštovanjem je edini izhod iz boleče situacije za najstnika in celotno družino.

Morda - in najverjetneje - boste potrebovali pomoč strokovnjaka, da vas samodiagnoza ne obremenjuje s pretirano tesnobo, vas ne pahne v obup. Začnete lahko z endokrinologom in nevrologom (preverite fiziološki vzroki depresivna, anksiozna itd. stanja).

In najpomembnejše je videti, razumeti in občutiti, da najstnik, otrok ni robot, ampak enako živo čuteče bitje, vendar z manj izkušnjami in viri. Torej pomagajte, bodite skoraj človeško spoštljivi.

No, kdo misli, da se to še nikoli ni zgodilo v prostranosti Rusije - obstajajo knjige, napisane v sovjetskih časih o otroški psihiatriji, o psihosomatskih boleznih in njihovih vzrokih. Težko berljivo, ja. A stereotipi se ob njih podirajo.

"To se še nikoli ni zgodilo"

Prepričanje, da je bilo včasih manj duševnih bolezni, je prav tako dvoumno kot trditev »prej so ljudje redkeje umirali za rakom«.

Medicina ne miruje in kakovost diagnosticiranja duševnih bolezni – tudi pri otrocih in mladostnikih – nenehno raste. Tako raka kot duševne težave je zdaj mogoče ne le bolje diagnosticirati, ampak tudi diagnosticirati v zgodnejši fazi. Poleg tega v sodobni svet postalo je mogoče zagotoviti pravočasno terapijo in rešiti življenja bolnikov s temi stanji.

Prej je lahko vaščan s hudo depresijo preprosto umrl od lakote, zdaj pa lahko sam (ali njegova okolica) razume, kaj se mu dogaja s pomočjo interneta, ki se postopoma pojavlja v vaseh - in se posvetuje z zdravnikom v najbližji večji mesto.

Povečana stopnja pismenosti (vključno z večjo ozaveščenostjo o psihologiji) in izboljšana kakovost življenja nam omogočata, da več pozornosti posvetimo duševnemu in fizičnemu zdravju.

Je mogoče duševne motnje »prerasti«?

Zakaj mnogi najstniki, ki so se kot odrasli uprli samovoljni vladavini svojih staršev, priznavajo svoja pretekla dejanja kot nesmiseln upor kot odrasli? Je res, da se duševno zdravje takih odraslih začne normalizirati samo od sebe?

Niso vsi pripravljeni razrešiti svojih travm iz otroštva, še več: kult družine je v naši kulturi močan. Mnogi ljudje, ki zanikajo družinske vrednote, so ljudje, ki so v svoji družini doživeli nasilje v družini.

Hkrati pa se številnim zlorabljenim zdi to nasilje nad samim seboj normalno in zaradi globoke psihološke travme celo pravilno. Poleg tega je želja, vsaj v lastni fantaziji, imeti »normalno družino« in »normalno preteklost«, da bi se vklopil v družbo, pogosto močnejša od predanosti resničnosti lastnih spominov.

Misli o negativnih izkušnjah iz otroštva in mladostništva lahko potlačimo in zanikamo neprijetne občutke. Toda duševne bolezni v otroštvu ne izginejo brez posledic: dolgotrajna izpostavljenost nevarnemu okolju lahko povzroči hormonsko neravnovesje in poveča verjetnost tovrstnih bolezni v prihodnosti, tako imenovano izboljšanje pa je lahko posledica posttravmatske stresne motnje.

Zelo pogosto duševne travme, doživete v otroštvu, vplivajo na značaj osebe, zaradi česar je bolj impulziven in razdražljiv ali, nasprotno, letargičen in brezbrižen do tega, kar se dogaja.

Prav vzgoja – natančneje zatiranje otrok – je običajno tista, ki je v ozadju naučene nemoči, zaradi katere človek pogosto ne more razumeti, kaj hoče od življenja.

To je precej predvidljiva posledica splošnega mnenja, da je najboljša značajska lastnost otroka in mladostnika podrejenost.

Margarita Tatarčenko, psihologinja svetovalka:

»Vpliv otroštva in mladostništva na celotno prihodnje življenje človeka je ogromen. V otroštvu in adolescenci so postavljene glavne vrste odzivanja, vključno z vedenjskimi.

Naša najgloblja prepričanja, stališča in vrednote so z nami že od otroštva. Če so protislovni, povezani z doživeto bolečino, močnim strahom, občutkom popolne nemoči in nemoči - v odrasli dobi bo težko.

Tisti načini odzivanja na dogodke, ki so prispevali k telesni in psihični ohranitvi sebe kot živega bitja, bodo samodejno delovali. Toda v novi realnosti takšne navade razmišljanja in delovanja na določen način pogosto ne sodijo. In nekdanji ustrahovani in regulirani otrok nima in ne more imeti fleksibilnosti in širine obzorja.

Posledice so vidne ves čas. Začenši z iskanjem področja dejavnosti, konča z modelom za izgradnjo odnosov s partnerji. Nagnjenost k soodvisnemu vedenju, odvisnosti različnih vrst, pasivno-agresivno ali preprosto agresivno vedenje v situacijah, ki tega ne vključujejo, sumničavost, povečana stopnja anksioznosti itd. No, fizične posledice vsega tega niso dolgotrajne. prihaja, na žalost.

To pomeni, da bolj kot so bili odnosi v družini spoštljivi, sprejemajoči, podpirajoči in realno utemeljeni, bolj stabilen in realen je najstnik, čim širši je njegov pogled na svet, večja je njegova prilagodljivost in samouresničitev.

Kaj storiti?

Kaj lahko naredimo, da zaščitimo otroke in mladostnike pred duševnimi motnjami, predvsem pa pred poskusi samomora? Lahko se naučimo prisluhniti otrokom in najstnikom, ki živijo v naši bližini.

Margarita Tatarčenko, psihologinja svetovalka:

»Zakaj je pomembno resno jemati pritožbe otrok in mladostnikov glede duševnega zdravja? Otrok katere koli starosti je živo čuteče bitje, edinstveno. Ni kopija staršev, ampak kompleksno organiziran nemehanski sistem. Otroci niso privesek, ampak ljudje, ki se samorazkrivajo in imajo svojo vrednost.

Vsaka starost ima svoje značilnosti, v povezavi z razvojem možganskih struktur, to je treba vedeti in si zapomniti. Vendar ne pozabite, da to, kar otrok doživi v otroštvu, postavlja temelje za njegov sistem odzivanja na zunanji svet, oceno sebe in svojih misli, prepričanj in dejanj. Skladno s temi temelji in ocenami človek živi svoje individualno življenje.

Če se človek od otroštva navadi na dejstvo, da njegove skrbi in težave nikogar ne zanimajo, je, kot da sploh ne obstaja, je le ovira in breme - medtem ko so vsi njegovi poskusi vplivanja na situacijo. blokiran brez pojasnila - potem bo kot odrasel popolnoma prepričan, da je svet sovražen.

No, kar zadeva ostalo, obstajajo možnosti, ki segajo od pola "sovražniki so vsepovsod" do "jaz sem vir vsega zla," - možnosti, ki so neproduktivne in ljudem povzročajo veliko trpljenja. Tisti, ki ignorira težave svojih otrok, jih razvrednoti, zapre, mora razumeti, kako vplivajo na njihovo odraslo življenje.

Naslednjič, ko vam bo vaša hči ali mlajša sestra povedala, da je depresivna, se ne norčujte iz nje in se spomnite Jeromove slavne knjige.

Pozorno poslušajte njene pritožbe, pomagajte ji razumeti, peljite jo k specialistu.

Naj se ne pridruži seznamu najstnikov, ki so naredili samomor, ker niso pravočasno dobili pomoči.

Oddelek za zdravje regije Tyumen

Državna zdravstvena ustanova regije Tyumen

"Tjumenska regionalna klinična psihiatrična bolnišnica"

Državna višja izobraževalna ustanova poklicno izobraževanje"Tyumen Medical Academy"

Zgodnje manifestacije duševne bolezni

pri otrocih in mladostnikih

medicinski psihologi

Tjumen - 2010

Zgodnje manifestacije duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih: smernice. Tjumen. 2010.

Rodjašin E.V. glavni zdravnik GLPU DO TOKPB

Raeva T.V. glavo Oddelek za psihiatrijo, dr. med. Znanosti Državne izobraževalne ustanove višjega strokovnega izobraževanja "Tyumen Medical Academy"

Fomuškina M.G. glavni samostojni otroški psihiater Ministrstva za zdravje regije Tyumen

Smernice na kratko opisujejo zgodnje manifestacije večjih duševnih motenj in motenj. duševni razvoj v otroštvu in mladostništvu. Priročnik lahko uporabljajo pediatri, nevrologi, klinični psihologi in drugi specialisti »otroške medicine« za postavljanje preliminarnih diagnoz duševnih motenj, saj je postavitev končne diagnoze v pristojnosti psihiatra.

Uvod

nevropatija

Hiperkinetične motnje

Patološka navadna dejanja

Otroški strahovi

Patološko fantaziranje

Organske nevroze: mucanje, tiki, enureza, enkopreza

Nevrotične motnje spanja

Nevrotične motnje apetita (anoreksija)

Duševna nerazvitost

Duševni infantilizem

Kršitev šolskih spretnosti

Zmanjšano ozadje razpoloženja (depresija)

Umik in potepuh

Boleč odnos do namišljene telesne okvare

Anoreksija

Sindrom zgodnjega otroškega avtizma

Zaključek

Bibliografija

Aplikacija

Shema patopsihološkega pregleda otroka

Diagnosticiranje prisotnosti strahov pri otrocih

Uvod

Država duševno zdravje otrok in mladostnikov je bistvenega pomena za zagotavljanje in podporo trajnostnega razvoja vsake družbe. Vklopljeno sedanji fazi Učinkovitost zagotavljanja psihiatrične oskrbe otroške populacije je določena s pravočasnostjo odkrivanja duševnih motenj. Čim prej so otroci z duševnimi motnjami prepoznani in prejmejo ustrezno celovito medicinsko, psihološko in pedagoško pomoč, večja je verjetnost dobre šolske prilagoditve in manjša je nevarnost neprilagojenega vedenja.

Analiza incidence duševnih motenj pri otrocih in mladostnikih, ki živijo v regiji Tjumen (brez avtonomnih okrožij) v zadnjih petih letih je pokazala, da zgodnja diagnoza ta patologija ni dobro organizirana. Poleg tega je v naši družbi še vedno prisoten strah, tako pred neposrednim pozivom k psihiatrični službi kot pred morebitnim obsojanjem drugih, kar vodi v aktivno izogibanje staršev obisku otroka pri psihiatru, četudi je to nedvomno potrebno. Pozna diagnoza duševnih motenj pri otroški populaciji in prepozno zdravljenje vodita v hitro napredovanje duševne bolezni, zgodnjo invalidnost bolnikov. Treba je povečati raven znanja pediatrov, nevrologov, medicinskih psihologov na področju glavnih kliničnih manifestacij duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih, saj če pride do kakršnih koli odstopanj v zdravju (somatskem ali duševnem) otroka, njegovi pravni zastopniki poiščejo pomoč najprej pri teh strokovnjakih.

Pomembna naloga psihiatrične službe je aktivno preprečevanje nevropsihiatričnih motenj pri otrocih. Začeti je treba že v perinatalnem obdobju. Identifikacija dejavnikov tveganja pri jemanju anamneze pri nosečnici in njenih sorodnikih je zelo pomembna za ugotavljanje verjetnosti pojava nevropsihiatričnih motenj pri novorojenčku (dedna obremenjenost tako somatskih kot nevropsihiatričnih bolezni v družini, starost moškega in ženske v tistem času). spočetja, prisotnost slabih navad, značilnosti poteka nosečnosti itd.). Okužbe, ki jih plod prenese in utero, se v postnatalnem obdobju kažejo s perinatalno encefalopatijo hipoksično-ishemičnega izvora z različnimi stopnjami poškodb centralnega živčnega sistema. Posledica tega procesa je lahko pojav motnje pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti.

V otrokovem življenju potekajo tako imenovana »kritična obdobja starostne ranljivosti«, v katerih je porušeno strukturno, fiziološko in duševno ravnovesje v telesu. V takih obdobjih, ko so izpostavljeni kakršnim koli negativnim dejavnikom, se poveča tveganje za nastanek duševnih motenj pri otrocih, ob prisotnosti duševne bolezni pa tudi njen težji potek. Prvo kritično obdobje so prvi tedni intrauterinega življenja, drugo kritično obdobje je prvih 6 mesecev po rojstvu, nato od 2. do 4. leta, od 7. do 8. leta, od 12. do 15. leta. Toksikoze in druge nevarnosti, ki prizadenejo plod v prvem kritičnem obdobju, so pogosto vzrok za hude prirojene razvojne nepravilnosti, vključno s hudo možgansko displazijo. Za duševne bolezni, kot so shizofrenija, epilepsija, ki se pojavijo v starosti od 2 do 4 let, je značilen maligni potek s hitrim razpadom psihe. Pri otroku obstaja prednost pri razvoju specifičnih s starostjo povezanih psihopatoloških stanj.

Zgodnje manifestacije duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih

nevropatija

Nevropatija je sindrom prirojene otroške »živčnosti«, ki se pojavi pred tretjim letom starosti. Prve manifestacije tega sindroma se lahko diagnosticirajo že v otroštvu v obliki somatovegetativnih motenj: inverzija spanja (zaspanost podnevi in pogosta prebujanja in tesnoba ponoči), pogosta regurgitacija, nihanje temperature do subfebrilne, hiperhidroza. Obstaja pogost in dolgotrajen jok, povečana kapricioznost in jokanje s kakršno koli spremembo situacije, spremembo režima, pogojev oskrbe, namestitvijo otroka v otroško ustanovo. Precej pogost simptom je tako imenovano "zvijanje", ko se pojavi reakcija nezadovoljstva na psihogeni dražljaj, povezana z zamero in jo spremlja jok, kar povzroči afektivno-respiratorni napad: na višini izdiha, tonik pojavi se napetost mišic grla, dihanje se ustavi, obraz postane bled, nato se pojavi akrocianoza. Trajanje tega stanja je nekaj deset sekund, konča se z globokim vdihom.

Otroci z nevropatijo imajo pogosto povečano nagnjenost k alergijske reakcije, nalezljive in prehladne bolezni. Z ohranjanjem nevropatskih manifestacij v predšolski dobi pod vplivom neugodnih situacijskih vplivov, okužb, poškodb itd. zlahka se pojavijo različne monosimptomatske nevrotične in nevroze podobne motnje: nočna enureza, enkopreza, tiki, jecljanje, nočne groze, nevrotične motnje apetita (anoreksija), patološka navadna dejanja. Sindrom nevropatije je razmeroma pogosto vključen v strukturo rezidualnih organskih nevropsihiatričnih motenj, ki so posledica intrauterinih in perinatalnih organskih poškodb možganov, ki jih spremljajo nevrološki simptomi, povečan intrakranialni tlak in pogosto zapozneli psihomotorični in govorni razvoj.

hiperkinetične motnje.

Hiperkinetične motnje (hiperdinamični sindrom) ali sindrom psihomotorične dezinhibicije se pojavljajo predvsem v starosti od 3 do 7 let in se kažejo v prekomerni gibljivosti, nemirnosti, sitnosti, pomanjkanju koncentracije, kar vodi do motenj prilagajanja, nestabilnosti pozornosti, raztresenosti. Ta sindrom se pri dečkih pojavlja večkrat pogosteje kot pri deklicah.

Prvi znaki sindroma se pojavijo že v predšolski dobi, pred vstopom v šolo pa jih je zaradi različnih običajnih različic včasih težko prepoznati. Hkrati je za vedenje otrok značilna želja po nenehnem gibanju, tečejo, skačejo, se za kratek čas usedejo, nato skočijo, se dotikajo in grabijo predmete, ki jim padejo v vidno polje, postavljajo številna vprašanja, pogosto ne poslušajo odgovorov nanje. Zaradi povečane motorične aktivnosti in splošne razdražljivosti otroci zlahka pridejo v konflikt z vrstniki, pogosto kršijo režim otroških ustanov in se slabo učijo šolskega kurikuluma. Hiperdinamični sindrom do 90% se pojavi s posledicami zgodnje organske poškodbe možganov (patologija intrauterinega razvoja, porodna poškodba asfiksija ob rojstvu, nedonošenček, meningoencefalitis v prvih letih življenja), ki ga spremljajo razpršeni nevrološki simptomi in v nekaterih primerih zaostanek v intelektualnem razvoju.

Patološka navadna dejanja.

Najpogostejša patološka navadna dejanja pri otrocih so sesanje palca, grizenje nohtov, masturbacija, puljenje ali puljenje las, ritmično zibanje glave in trupa. Skupne značilnosti patoloških navad so njihova samovoljna narava, sposobnost, da jih začasno prekinemo z naporom volje, otrokovo razumevanje (od konca predšolske starosti) kot negativnih in celo škodljivih navad, v večini primerov pa odsotnost želja po njihovem premagovanju in celo aktiven odpor proti poskusom odraslih, da bi jih odpravili.

Sesanje palca ali jezika kot patološka navada se pojavlja predvsem pri otrocih zgodnje in predšolske starosti. Sesanje je najpogostejše palec roke. Dolgotrajna prisotnost te patološke navade lahko povzroči deformacijo ugriza.

Jaktanje je poljubno ritmično stereotipno zibanje telesa ali glave, ki ga pri majhnih otrocih opazimo predvsem pred spanjem ali po prebujanju. Zibanje praviloma spremlja občutek ugodja, poskusi drugih, da bi ga preprečili, pa povzročajo nezadovoljstvo in jok.

Grizenje nohtov (onihofagija) je najpogostejše v puberteti. Pogosto so ugriznjeni ne samo štrleči deli nohtov, ampak tudi delno sosednji deli kože, kar vodi do lokalnega vnetja.

Onanizem (masturbacija) je draženje spolnih organov z rokami, stiskanje nog, drgnjenje ob različne predmete. Pri majhnih otrocih je ta navada posledica fiksacije igralne manipulacije delov telesa in je pogosto ne spremlja spolno vzburjenje. Pri nevropatiji se masturbacija pojavi zaradi povečane splošne razdražljivosti. Od starosti 8-9 let lahko draženje spolnih organov spremlja spolno vzburjenje z izrazito vegetativno reakcijo v obliki zardevanja obraza, povečano potenje, tahikardija. Končno, v puberteti, masturbacijo začnejo spremljati predstave erotične narave. Spolno vzburjenje in orgazem prispevata k utrditvi patološke navade.

Trihotilomanija - želja po puljenju las na lasišču in obrveh, ki jo pogosto spremlja občutek užitka. Opažamo ga predvsem pri dekletih šolske starosti. Puljenje las včasih povzroči lokalizirano plešavost.

Otroški strahovi.

Relativna enostavnost pojava strahov - pomembna značilnost otroška starost. Strahovi pod vplivom različnih zunanjih, situacijskih vplivov se pojavljajo tem lažje, čim mlajši je otrok. Pri majhnih otrocih lahko strah povzroči vsak nov, nenadoma prikazan predmet. Pri tem je pomembna, čeprav ne vedno lahka naloga razlikovati med "normalnimi", psihološkimi strahovi in strahovi, ki so patološke narave. Znaki patoloških strahov se štejejo za njihovo nevzdržnost ali očitno neskladje med resnostjo strahov in intenzivnostjo vpliva, ki jih je povzročil, trajanje obstoja strahov, kršitev splošnega stanja otroka (spanje, apetit). , telesno počutje) in otrokovo vedenje pod vplivom strahov.

Vse strahove lahko razdelimo v tri glavne skupine: obsesivni strahovi; strahovi s precenjenimi vsebinami; blodnjavi strahovi. Obsesivne strahove pri otrocih odlikuje specifičnost vsebine, bolj ali manj izrazita povezava z vsebino psihotravmatične situacije. Najpogosteje so to strahovi pred okužbo, onesnaženjem, ostrimi predmeti (iglami), zaprtimi prostori, transportom, strah pred smrtjo, strah pred verbalnimi odgovori v šoli, strah pred govorom pri jecljavih itd. Obsesivne strahove otroci dojemajo kot »odvečne«, tuje, se z njimi borijo.

Otroci strahov pred precenjenimi vsebinami ne obravnavajo kot tuje, boleče, prepričani so v njihov obstoj, jih ne poskušajo premagati. Med temi strahovi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti prevladujejo strahovi pred temo, samoto, živalmi (psi), strah pred šolo, strah pred neuspehom, kaznovanjem zaradi kršitve discipline, strah pred strogim učiteljem. Strah pred šolo je lahko vzrok za trdovratno zavračanje šolanja in pojave šolske neprilagojenosti.

Za strah pred blodnjavimi vsebinami je značilna izkušnja skrite grožnje tako s strani ljudi in živali kot tudi s strani neživih predmetov in pojavov, ki jo spremlja stalna tesnoba, budnost, plašnost, sumničavost drugih. Majhni otroci se bojijo samote, sence, hrupa, vode, raznih vsakdanjih predmetov (pipe, električne luči), tujcev, junakov iz otroških knjig, pravljic. Vse te predmete in pojave otrok obravnava kot sovražne, ki ogrožajo njegovo dobro počutje. Otroci se skrivajo pred resničnimi ali namišljenimi predmeti. blodnjavi strahovi pojavijo izven travmatične situacije.

Patološka fantazija.

Pojav patološkega fantaziranja pri otrocih in mladostnikih je povezan s prisotnostjo boleče spremenjene ustvarjalne domišljije (fantazije). Za razliko od mobilnih, hitro spreminjajočih se fantazij zdravega otroka, ki so tesno povezane z realnostjo, so patološke fantazije vztrajne, pogosto ločene od realnosti, bizarne vsebine, pogosto spremljajo vedenjske in prilagoditvene motnje in se kažejo v različnih oblikah. Najzgodnejša oblika patološkega fantaziranja je igriva reinkarnacija. Otrok se za nekaj časa, včasih za dolgo (od nekaj ur do nekaj dni), reinkarnira v žival (volk, zajec, konj, pes), lik iz pravljice, izmišljeno fantastično bitje, neživ predmet. Obnašanje otroka posnema videz in dejanja tega predmeta.

Druga oblika patološke igralne dejavnosti so monotone stereotipne manipulacije s predmeti, ki nimajo igralne vrednosti: steklenice, lonci, orehi, vrvice itd. Takšne "igre" spremljajo obsedenost, težave pri preklapljanju, nezadovoljstvo in razdraženost otroka, ko ga poskušajo odtrgati od te dejavnosti.

Pri otrocih starejše predšolske in osnovnošolske starosti ima patološko fantaziranje običajno obliko figurativnega fantaziranja. Otroci si živo predstavljajo živali, možice, otroke, s katerimi se miselno igrajo, jim dajejo imena ali vzdevke, potujejo z njimi, odhajajo v neznane države, lepa mesta, na druge planete. Pri dečkih so fantazije pogosto povezane z vojaškimi temami: predstavljeni so prizori bitk, čete. Bojevniki v pisanih oblačilih starih Rimljanov, v oklepih srednjeveških vitezov. Včasih (predvsem v predpuberteti in puberteti) imajo fantazije sadistično vsebino: predstavljene so naravne katastrofe, požari, prizori nasilja, usmrtitve, mučenja, umori itd.

Patološko fantaziranje pri mladostnikih ima lahko obliko samoobtoževanja in obrekovanja. Pogosteje gre za detektivsko-pustolovske samoobtožbe najstnikov, ki govorijo o domnevnem sodelovanju pri ropih, oboroženih napadih, krajah avtomobilov, pripadnosti vohunskim organizacijam. Da bi dokazali resničnost vseh teh zgodb, najstniki pišejo s spremenjeno pisavo in priložijo zapiske domnevno vodij tolp, ki vsebujejo najrazličnejše zahteve, grožnje in nespodobne izraze sorodnikom in prijateljem. Najstnice imajo obrekovanje pri posilstvu. Tako pri samoobtoževanju kot obrekovanju mladostniki včasih skoraj verjamejo v resničnost svojih fantazij. Ta okoliščina, pa tudi barvitost in čustvenost poročil o izmišljenih dogodkih pogosto prepričajo druge o njihovi resničnosti, v zvezi s katerimi se začnejo preiskave, pritožbe na policijo itd. Patološko fantaziranje opazimo pri različnih duševnih boleznih.

Organske nevroze(sistemske nevroze). Organske nevroze vključujejo nevrotično jecljanje, nevrotične tike, nevrotično enurezo in enkoprezo.

nevrotično jecljanje. Jecljanje je motnja ritma, tempa in tekočnosti govora, povezana z mišičnimi krči, ki sodelujejo pri govornem dejanju. Vzroki nevrotičnega jecljanja so lahko akutne in subakutne duševne travme (strah, nenadna vznemirjenost, ločitev od staršev, sprememba običajnega življenjskega stereotipa, na primer namestitev otroka v predšolski zavod za varstvo otrok) in dolgotrajne travmatične. situacije (konfliktni odnosi v družini, nepravilna vzgoja). Prispevajoči notranji dejavniki so družinska anamneza govorne patologije, predvsem jecljanje. Številni zunanji dejavniki imajo tudi pomembno vlogo pri nastanku jecljanja, zlasti neugodna "govorna klima" v obliki preobremenjenosti z informacijami, poskusi pospeševanja otrokovega govornega razvoja, ostra sprememba zahtev za njegove govorna dejavnost, dvojezičnost v družini in pretirane zahteve staršev do otrokovega govora. Povečanje jecljanja se praviloma pojavi v pogojih čustveni stres, nemir, povečana odgovornost, po potrebi tudi stik s tujci. Hkrati lahko v znanem domačem okolju, ko se pogovarjate s prijatelji, jecljanje postane manj opazno. Nevrotično jecljanje je skoraj vedno kombinirano z drugimi nevrotičnimi motnjami: strahovi, nihanje razpoloženja, motnje spanja, tiki, enureza, ki so pogosto pred pojavom jecljanja.

nevrotični tiki. Nevrotični tiki se imenujejo različna samodejna običajna elementarna gibanja: mežikanje, gube na čelu, oblizovanje ustnic, trzanje glave, ramen, kašljanje, "lov" itd.). V etiologiji nevrotičnih tikov vlogo vzročnih dejavnikov igrajo dolgotrajne psihotravmatične situacije, akutna duševna travma, ki jo spremlja strah, lokalno draženje (veznice, dihalni trakt, kožo itd.), kar povzroči zaščitno refleksno motorično reakcijo, pa tudi posnemanje tikov pri nekom okoli. Tiki se običajno pojavijo kot neposredni ali nekoliko zapozneli čas zaradi delovanja travmatičnega nevrotičnega dejavnika. Pogosteje je takšna reakcija fiksna, obstaja nagnjenost k razvoju tikov drugačne lokalizacije, pridružijo se druge nevrotične manifestacije: nestabilnost razpoloženja, solzljivost, razdražljivost, epizodni strahovi, motnje spanja, astenični simptomi.

nevrotična enureza. Izraz "enureza" se nanaša na stanje nezavednega izločanja urina, predvsem med nočnim spanjem. Za nevrotično enurezo so primeri, pri katerih vzročno vlogo igrajo psihogeni dejavniki. O enurezi patološko stanje, pravijo z urinsko inkontinenco pri otrocih od 4. leta dalje, saj je v zgodnejši starosti lahko fiziološka, povezana s starostno nezrelostjo mehanizmov regulacije uriniranja in pomanjkanjem okrepljene sposobnosti zadrževanja urina.

Glede na čas pojava enureze je razdeljen na "primarno" in "sekundarno". Pri primarni enurezi je urinska inkontinenca opažena že od zgodnjega otroštva brez presledkov v obdobju oblikovane spretnosti urejenosti, za katero je značilna sposobnost, da ne zadržuje urina ne le med budnostjo, ampak tudi med spanjem. Primarna enureza (dizontogenetska), pri nastanku katere igra vlogo zamuda pri zorenju regulacijskih sistemov za uriniranje, ima pogosto družinsko-dedni značaj. Sekundarna enureza se pojavi po bolj ali manj dolgem obdobju vsaj 1 leta urejenosti. Nevrotična enureza je vedno sekundarna. Za kliniko nevrotične enureze je značilna izrazita odvisnost od situacije in okolja, v katerem se otrok nahaja, od različnih vplivov na njegovo čustveno sfero. Urinska inkontinenca se praviloma močno poveča z poslabšanjem travmatične situacije, na primer v primeru razhoda staršev, po drugem škandalu, v povezavi s fizičnim kaznovanjem itd. Po drugi strani pa začasno odstranitev otroka iz travmatične situacije pogosto spremlja opazno zmanjšanje ali prenehanje enureze. Ker nastanek nevrotične enureze olajšajo takšne značajske lastnosti, kot so inhibicija, plašnost, tesnoba, plašnost, vtisljivost, dvom vase, nizka samozavest, otroci z nevrotično enurezo relativno zgodaj, že v predšolski dobi in osnovni šoli. starosti, začnejo doživljati bolečino njihovo pomanjkanje, zaradi tega so v zadregi, imajo občutek manjvrednosti, pa tudi tesnobno pričakovanje novega uriniranja. Slednje pogosto vodi do motenj zaspanja in motečega nočnega spanca, kar pa ne zagotavlja pravočasnega prebujanja otroka, ko se med spanjem pojavi želja po uriniranju. Nevrotična enureza ni nikoli edina nevrotična motnja, vedno je kombinirana z drugimi nevrotičnimi manifestacijami, kot so čustvena labilnost, razdražljivost, solzljivost, muhavost, tiki, strahovi, motnje spanja itd.

Nevrotično enurezo je treba razlikovati od nevroze podobne. Nevroza podobna enureza se pojavi v povezavi s prejšnjimi cerebro-organskimi ali splošnimi somatskimi boleznimi, za katero je značilna večja monotonija poteka, odsotnost jasne odvisnosti od sprememb situacije z izrazito odvisnostjo od somatskih bolezni, pogosta kombinacija s cerebrosteničnimi boleznimi. , psiho-organske manifestacije, žariščne nevrološke in diencefalno-vegetativne motnje, prisotnost organskih sprememb EEG in znakov hidrocefalusa na rentgenski sliki lobanje. Pri nevrozi podobni enurezi je reakcija osebnosti na urinsko inkontinenco pogosto odsotna do pubertete. Otroci dolgo časa niso pozorni na svojo napako, se je ne sramujejo, kljub naravnim neprijetnostim.

Nevrotično enurezo je treba razlikovati tudi od urinske inkontinence kot ene od oblik pasivnih protestnih reakcij pri predšolskih otrocih. V slednjem primeru se urinska inkontinenca opazi le podnevi in se pojavi predvsem v travmatični situaciji, na primer v vrtcu ali vrtcu, če jih ni pripravljen obiskovati, v prisotnosti nezaželene osebe itd. Poleg tega obstajajo manifestacije protestnega vedenja, nezadovoljstva s situacijo in negativne reakcije.

Nevrotična enkopreza. Encopresis se imenuje nehoteno izločanje odvajanje blata, ki se pojavi v odsotnosti anomalij in bolezni spodnjega dela črevesja ali analnega sfinktra. Bolezen se pojavi približno 10-krat manj pogosto kot enureza. Vzrok za enkoprezo so v večini primerov kronične travmatične situacije v družini, pretirano stroge zahteve staršev do otroka. Prispevajoči dejavniki "tla" so lahko nevropatska stanja in rezidualno-organska možganska insuficienca.

Za kliniko nevrotične enkopreze je značilno, da pri otroku, ki je prej imel veščine urejenosti, občasno v podnevi na perilu je majhna količina iztrebljanja; pogosteje se starši pritožujejo, da si otrok le »malo umaže hlače«, v redki primeri najdemo obilnejše blato. Otrok praviloma ne čuti želje po iztrebljanju, sprva ne opazi prisotnosti odvajanja blata in šele čez nekaj časa začuti neprijeten vonj. V večini primerov otroci boleče doživljajo pomanjkanje, se ga sramujejo in poskušajo umazano perilo skriti pred starši. Posebna reakcija osebnosti na enkoprezo je lahko otrokova pretirana želja po čistoči in natančnosti. V večini primerov je enkopreza kombinirana z nizkim razpoloženjem, razdražljivostjo, solzljivostjo.

Nevrotične motnje spanja.

Fiziološko potrebno trajanje spanja se s starostjo bistveno razlikuje od 16-18 ur na dan pri otroku prvega leta življenja do 10-11 ur - pri starosti 7-10 let in 8-9 ur - pri mladostnikih 14- star 16 let. Poleg tega se s starostjo spanje premakne proti pretežno nočnemu času, v povezavi s čimer večina otroci, starejši od 7 let, ne spijo čez dan.

Da bi ugotovili prisotnost motnje spanja, ni toliko pomembno njeno trajanje, temveč globina, ki jo določa hitrost prebujanja pod vplivom zunanjih dražljajev, pa tudi trajanje obdobja zaspanja. Pri majhnih otrocih so neposredni vzrok za nastanek motenj spanja pogosto različni psiho-travmatični dejavniki, ki vplivajo na otroka v večernih urah, tik pred spanjem: prepiri staršev v tem času, različna poročila odraslih, ki otroka prestrašijo zaradi kakršnega koli incidenti in nesreče, gledanje filmov na televiziji itd.

Za kliniko nevrotičnih motenj spanja so značilne motnje spanja, motnje globine spanja z nočnim prebujanjem, nočne groze, pa tudi hoja v spanju in govorjenje v spanju. Motnje spanja se izražajo v počasnem prehodu iz budnosti v spanje. Zaspanost lahko traja do 1-2 uri in je pogosto povezana z različnimi strahovi in skrbmi (strah pred temo, strah pred zadušitvijo v sanjah itd.), patološkimi običajnimi dejanji (sesanje prsta, kodranje las, samozadovoljevanje), obsesivna dejanja, kot so elementarni rituali (ponovno zaželenje lahko noč, polaganje določenih igrač v posteljo in določena dejanja z njimi itd.). Hoja v spanju in hoja v spanju sta pogosti manifestaciji nevrotičnih motenj spanja. Praviloma so v tem primeru povezani z vsebino sanj, odražajo posamezne travmatične izkušnje.

Nočna prebujanja nevrotičnega izvora, za razliko od epileptičnih, so brez nenadnega pojava in prenehanja, so veliko daljša in jih ne spremlja izrazita sprememba zavesti.

Nevrotične motnje apetita (anoreksija).

Ta skupina nevrotičnih motenj je zelo razširjena in vključuje različne motnje " prehranjevalno vedenje» pri otrocih povezana s primarnim zmanjšanjem apetita. V etiologiji anoreksije igrajo vlogo različni psiho-travmatični trenutki: ločitev otroka od matere, namestitev v otroško ustanovo, neenakomerna izobraževalni pristop, fizično kaznovanje, premalo pozornosti otroku. Neposredni vzrok za nastanek primarne anoreksije nervoze je pogosto poskus matere, da otroka prisili nahraniti, ko noče jesti, prekomerno hranjenje, naključno naključje hranjenja z neprijetnim vtisom (oster jok, strah, prepir med odraslimi, itd.). Najpomembnejši notranji dejavnik, ki prispeva, je nevropatsko stanje (prirojeno ali pridobljeno), za katerega je značilna močno povečana avtonomna razdražljivost in nestabilnost avtonomne regulacije. Poleg tega določena vloga pripada somatski šibkosti. Od zunanjih dejavnikov je pretirana zaskrbljenost staršev glede prehranjenosti otroka in procesa njegovega hranjenja, uporaba prepričevanja, zgodb in drugih motenj od hrane, pa tudi neustrezna vzgoja za zadovoljevanje vseh muhavosti in muhavosti. otroka, kar vodi v njegovo pretirano razvajenost.

Klinične manifestacije anoreksije so precej podobne. Otrok ne želi jesti nobene hrane ali pa kaže veliko selektivnost pri hrani, zavrača veliko običajnih živil. Praviloma se nerad usede za mizo, jedo zelo počasi, dolgo "valja" hrano v ustih. Zaradi povečanega gag refleksa se med obroki pogosto pojavi bruhanje. Prehranjevanje povzroči, da ima otrok slabo razpoloženje, muhavost, jokavost. Potek nevrotične reakcije je lahko kratkotrajen, ne več kot 2-3 tedne. Hkrati lahko pri otrocih z nevropatskimi stanji, pa tudi pri tistih, ki so razvajeni v pogojih nepravilne vzgoje, anoreksija nervoza pridobi dolgotrajen potek z dolgotrajnim trdovratnim zavračanjem hrane. V teh primerih je možna izguba teže.

Duševna nerazvitost.

Znaki duševne zaostalosti se pojavijo že pri starosti 2-3 let, fraznega govora dolgo ni, spretnosti urejenosti in samopostrežnosti se razvijajo počasi. Otroci niso radovedni, malo jih zanimajo okoliški predmeti, igre so monotone, v igri ni živahnosti.

V predšolski dobi je treba opozoriti na slab razvoj samopostrežnih veščin, za frazni govor je značilen reven besedni zaklad, odsotnost podrobnih besednih zvez, nezmožnost koherentnega opisa slik zapletov in nezadostna ponudba vsakdanjih informacij. . Stik z vrstniki spremlja nerazumevanje njihovih interesov, pomena in pravil iger, slaba razvitost in nediferenciacija višjih čustev (sočutje, pomilovanje itd.).

V osnovnošolski starosti obstaja nezmožnost razumevanja in asimilacije programa osnovnih razredov množične šole, pomanjkanje osnovnih vsakdanjih znanj (domači naslov, poklici staršev, letni časi, dnevi v tednu itd.), nezmožnost razumeti figurativni pomen pregovorov. Pri diagnosticiranju te duševne motnje lahko pomagajo vzgojitelji v vrtcu in šolski učitelji.

Psihični infantilizem.

Duševni infantilizem je zapozneli razvoj otrokovih duševnih funkcij s prevladujočim zaostankom na čustveno-voljni sferi (osebna nezrelost). Čustveno-voljna nezrelost se izraža v pomanjkanju neodvisnosti, povečani sugestivnosti, želji po užitku kot glavni motivaciji za vedenje, prevladi interesov za igre v šolski dobi, malomarnosti, nezrelosti občutka dolžnosti in odgovornosti, šibki sposobnosti podrejanja. svoje obnašanje do zahtev ekipe, šole, nezmožnost zadrževanja neposrednih manifestacij čustev, nezmožnost voljne napetosti, premagovanja težav.

Značilna je tudi nezrelost psihomotoričnih sposobnosti, ki se kaže v pomanjkanju finih gibov rok, težavah pri razvoju motoričnih (risanje, pisanje) in delovnih spretnosti. Te psihomotorične motnje temeljijo na relativni prevladi aktivnosti ekstrapiramidnega sistema nad piramidnim sistemom zaradi njegove nezrelosti. Opažena je intelektualna pomanjkljivost: prevlada konkretno-figurativnega načina razmišljanja, povečana izčrpanost pozornosti, nekaj izgube spomina.

Socialno-pedagoške posledice duševnega infantilizma so nezadostna »šolska zrelost«, nezainteresiranost za učenje, slab napredek v šoli.

Kršitve šolskih spretnosti.

Kršitve šolskih veščin so značilne za otroke osnovnošolske starosti (6-8 let). Motnje v razvoju bralnih sposobnosti (disleksija) se kažejo v pomanjkanju prepoznavanja črk, težavah ali nezmožnosti razmerja med podobo črk in ustreznimi zvoki, zamenjavi nekaterih zvokov z drugimi pri branju. Poleg tega obstaja počasen ali pospešen tempo branja, preurejanje črk, požiranje zlogov, nepravilna postavitev poudarkov med branjem.

Motnja v oblikovanju pisne spretnosti (disgrafija) se izraža v kršitvah korelacije zvokov ustnega govora z njihovim pisanjem, hudih motenj neodvisnega pisanja iz nareka in predstavitve: pride do zamenjave črk, ki ustrezajo zvokom, podobnim v izgovorjava, izpuščanje črk in zlogov, njihovo preurejanje, razkosanje besed in zlivanje pisave dveh ali več besed, zamenjava grafično podobnih črk, zrcaljenje črk, mehka pisava, zdrs iz vrstice.

Kršitev oblikovanja sposobnosti štetja (diskalkulija) se kaže v posebnih težavah pri oblikovanju koncepta števila in razumevanju strukture števil. Posebne težave povzročajo digitalne operacije, povezane s prehodom skozi ducat. Težave pri pisanju večmestnih števil. Pogosto je zrcalno črkovanje številk in digitalnih kombinacij (21 namesto 12). Pogosto pride do kršitev razumevanja prostorskih odnosov (otroci zamenjujejo desno in levo stran), relativnega položaja predmetov (spredaj, zadaj, zgoraj, spodaj itd.).

Zmanjšano ozadje razpoloženja - depresija.

Pri otrocih zgodnje in predšolske starosti se depresivna stanja manifestirajo v obliki somatovegetativnih in motoričnih motenj. Najbolj netipične manifestacije depresivnih stanj pri majhnih otrocih (do 3 let), se pojavijo med dolgotrajno ločitvijo otroka od matere in se izražajo s splošno letargijo, napadi joka, motorično anksioznostjo, zavračanjem iger, motnjami ritem spanja in budnosti, izguba apetita, hujšanje, nagnjenost k prehladom in nalezljivim boleznim.

V predšolski dobi poleg motenj spanja opazimo apetit, enurezo, enkoprezo, depresivne psihomotorične motnje: otroci imajo trpeč izraz na obrazu, hodijo s spuščeno glavo, vlečejo noge, ne premikajo rok, govorijo tiho. glas, lahko opazimo nelagodje ali bolečina v različne dele telo. Pri osnovnošolskih otrocih je v ospredju z depresivna stanja pojavijo se vedenjske spremembe: pasivnost, letargija, izolacija, brezbrižnost, izguba zanimanja za igrače, učne težave zaradi oslabljene pozornosti, počasna asimilacija učnega gradiva. Pri nekaterih otrocih, zlasti fantih, prevladujejo razdražljivost, zamera, nagnjenost k agresiji, pa tudi zapuščanje šole in doma. V nekaterih primerih lahko pride do ponovitve patoloških navad, značilnih za več mlajši starosti: sesanje prsta, grizenje nohtov, puljenje las, samozadovoljevanje.

V predpubertetni dobi se izraziteje pojavi depresivni afekt v obliki depresivnega, turobnega razpoloženja, posebnega občutka nizkosti, idej o samoponiževanju in samoobtoževanju. Otroci pravijo: »Nesposoben sem. Sem najšibkejši med fanti v razredu.” Prvič se pojavijo samomorilne misli ("Zakaj bi moral tako živeti?", "Kdo me potrebuje tako?"). V puberteti se depresija kaže z značilno triado simptomov: depresivno razpoloženje, intelektualna in motorična zaostalost. Veliko mesto zasedajo somatovegetativne manifestacije: motnje spanja, izguba apetita. zaprtje, pritožbe zaradi glavobolov, bolečine v različnih delih telesa.

Otroci se bojijo za svoje zdravje in življenje, postanejo tesnobni, fiksirani na somatske motnje, prestrašeno sprašujejo starše, ali jim lahko zastane srce, ali se bodo zadušili v spanju itd. V zvezi s trajnimi somatskimi težavami (somatska, "prikrita" depresija) so otroci podvrženi številnim funkcionalnim in laboratorijskim pregledom, pregledom ozkih specialistov za odkrivanje kakršne koli somatske bolezni. Rezultati testa so negativni. V tej starosti v ozadju zmanjšanega razpoloženja mladostniki razvijejo zanimanje za alkohol, droge, se pridružijo družbam mladostniških prestopnikov, nagnjeni so k samomorilnim poskusom in samopoškodovanju. Depresija pri otrocih se razvije v hudih psihotravmatičnih situacijah, pri shizofreniji.

Odhajanje in potepuh.

Odhajanje in potepuh se izražata v ponavljajočih se odhodih od doma ali šole, internata ali drugih otroški zavod sledi potepuh, pogosto več dni. Večinoma opazimo pri fantih. Pri otrocih in mladostnikih je umik lahko povezan z zamero, prizadetimi občutki, kar predstavlja reakcijo pasivnega protesta ali s strahom pred kaznijo ali tesnobo zaradi kakšnega napačnega vedenja. Pri duševnem infantilizmu so predvsem odhodi iz šole in izostanki zaradi strahu pred težavami, povezanimi s študijem. Poganjki pri mladostnikih s histeričnimi značajskimi lastnostmi so povezani z željo, da bi pritegnili pozornost sorodnikov, vzbudili usmiljenje in sočutje (demonstrativni poganjki). Druga vrsta začetne odtegnitvene motivacije je "čutno hrepenenje", tj. potreba po novih, nenehno spreminjajočih se izkušnjah, pa tudi želja po zabavi.

Odhod je lahko »nemotiviran«, impulziven, z neustavljivo željo po pobegu. Imenujejo se dromomanije. Otroci in najstniki bežijo skupaj ali v manjših skupinah, lahko odidejo v druga mesta, prenočijo na verandah, na podstrešjih, v kleteh, praviloma se sami ne vrnejo domov. Pripeljejo jih policisti, sorodniki, neznanci. Otroci dolgo ne doživljajo utrujenosti, lakote, žeje, kar kaže na patologijo nagonov. Skrbništvo in potepuh kršita socialno prilagajanje otrok, zmanjšujeta šolsko uspešnost, vodita do različne oblike antisocialno vedenje (huliganizem, kraje, alkoholizem, zloraba substanc, zasvojenost z drogami, zgodnji spolni odnosi).

Boleč odnos do namišljene telesne napake (dismorfofobija).

Boleča ideja o namišljeni ali nerazumno pretirani telesni hibi se v 80% primerov pojavi v puberteti, pogosteje pri mladostnicah. Same ideje o telesni pomanjkljivosti se lahko izrazijo v obliki misli o pomanjkljivostih obraza (dolg, grd nos, velika usta, debele ustnice, štrleča ušesa), postavi (pretirana polnost ali vitkost, ozka ramena in nizka rast pri fantih), nezadostni spolni razvoj (majhen, "ukrivljen" penis) ali prekomeren spolni razvoj (velike mlečne žleze pri deklicah).

Posebna vrsta dismorfofobnih izkušenj je pomanjkanje določenih funkcij: strah pred nezadrževanjem črevesnih plinov v prisotnosti tujcev, strah pred slabim zadahom ali znojem itd. Zgoraj opisane izkušnje vplivajo na vedenje mladostnikov, ki se začnejo izogibati gneči, prijateljem in znancem, poskušajo hoditi šele po temi, menjati oblačila in pričeske. Bolj stenični najstniki poskušajo razviti in dolgo časa uporabljati različne metode samozdravljenja, posebne fizične vaje, se vztrajno obračajo na kozmetologe, kirurge in druge strokovnjake, ki zahtevajo plastične operacije, posebno zdravljenje, na primer rastne hormone, zdravila, ki zmanjšujejo apetit. . Mladostniki se pogosto gledajo v ogledalo (»simptom ogledala«) in se tudi nočejo fotografirati. Epizodične, prehodne dismorfofobne izkušnje, povezane s predsodkom do resničnih manjših telesnih napak, se običajno pojavijo v puberteti. Če pa imajo izrazit, vztrajen, pogosto absurdno pretenciozen značaj, določajo vedenje, motijo socialno prilagajanje najstnika in temeljijo na zmanjšanem ozadju razpoloženja, potem so to že boleče izkušnje, ki zahtevajo pomoč psihoterapevta, psihiatra .

Anoreksija.

Za anoreksijo nervozo je značilna namerna, izjemno vztrajna želja po kvalitativnem in/ali kvantitativnem zavračanju hrane in zmanjšanju telesne teže. Veliko pogostejša je pri mladostnicah in mladostnicah, veliko manj pogosta pri fantih in otrocih. Vodilni simptom je prepričanje v prekomerno telesno težo in želja po odpravi te telesne »napake«. V zgodnjih fazah bolezni je apetit dolgotrajen, abstinenco od hrane občasno motijo napadi prenajedanja (bulimija nervoza). Nato se ustaljena običajna narava prenajedanja izmenjuje z bruhanjem, kar vodi do somatskih zapletov. Mladostniki ponavadi jedo sami, poskušajo se tiho znebiti, natančno preučijo vsebnost kalorij v živilih.

Boj proti teži poteka na različne dodatne načine: naporne telesne vaje; jemanje odvajal, klistir; redno umetno povzročanje bruhanja. Občutek stalne lakote lahko povzroči hiperkompenzacijske oblike vedenja: hranjenje mlajših bratov in sester, povečano zanimanje za kuhanje različnih živil, pa tudi razdražljivost, povečana razdražljivost in poslabšanje razpoloženja. Postopoma se pojavijo in povečajo znaki somatoendokrinih motenj: izginotje podkožne maščobe, oligo-, nato amenoreja, distrofične spremembe notranjih organov, izpadanje las, spremembe biokemičnih parametrov krvi.

Sindrom zgodnjega otroškega avtizma.

Sindrom zgodnjega otroškega avtizma je skupina sindromov različnega izvora (intrauterina in perinatalna organska poškodba možganov - infekcijska, travmatična, toksična, mešana; dedno-ustavna), opažena pri otrocih zgodnje, predšolske in osnovnošolske starosti v različnih nosoloških oblikah. Sindrom zgodnjega otroškega avtizma se najbolj jasno kaže od 2 do 5 let, čeprav so nekateri znaki opaženi tudi v zgodnejši starosti. Torej že pri dojenčkih primanjkuje "revitalizacijskega kompleksa", značilnega za zdrave otroke, ko so v stiku z materjo, se ne nasmehnejo ob pogledu na starše, včasih primanjkuje indikativne reakcije na zunanje dražljaje. , kar lahko razumemo kot okvaro čutnih organov. Otroci imajo motnje spanja (prekinitve spanja, težave s spanjem), trajne motnje apetita z zmanjšanjem in posebno selektivnostjo, pomanjkanje lakote. Obstaja strah pred novostmi. Vsaka sprememba v običajnem okolju, na primer v povezavi s preureditvijo pohištva, pojavom nove stvari, nove igrače, pogosto povzroči nezadovoljstvo ali celo nasilen protest z jokom. Podobna reakcija se pojavi pri spremembi vrstnega reda ali časa hranjenja, hoje, umivanja in drugih trenutkov dnevne rutine.

Obnašanje otrok s tem sindromom je monotono. Lahko ure in ure izvajajo enaka dejanja, ki nejasno spominjajo na igro: nalivajo vodo v posodo in izlijejo iz nje, razvrščajo papirje, škatlice za vžigalice, pločevinke, vrvice, jih razporedijo v določenem vrstnem redu in ne dovolijo, da bi jih kdorkoli odstranil. Te manipulacije, kot tudi povečano zanimanje za določene predmete, ki običajno nimajo igralnega namena, so izraz posebne obsedenosti, v izvoru katere je očitna vloga patologije nagonov. Otroci z avtizmom aktivno iščejo samoto, bolje se počutijo, ko ostanejo sami. Značilne psihomotorične motnje se kažejo v splošni motorični insuficienci, nerodni hoji, stereotipnosti gibanja, tresenju, vrtenju rok, skakanju, vrtenju okoli svoje osi, hoji in teku na prstih. Praviloma obstaja precejšnja zamuda pri oblikovanju elementarnih veščin samopostrežbe (samooskrba, pranje, oblačenje itd.).

Obrazna mimika otroka je slaba, neizrazita, zanjo je značilen "prazen, brezizrazen pogled", pa tudi pogled, tako rekoč, mimo ali "skozi" sogovornika. V govoru so eholalija (ponavljanje slišane besede), pretenciozne besede, neologizmi, potegnjena intonacija, uporaba zaimkov in glagolov v 2. in 3. osebi v odnosu do sebe. Pri nekaterih otrocih pride do popolnega zavračanja komunikacije. Stopnja razvoja inteligence je drugačna: normalna, presežna povprečna stopnja lahko opazimo duševno zaostalost. Sindromi zgodnjega otroškega avtizma imajo različno nosološko pripadnost. Nekateri znanstveniki jih pripisujejo manifestaciji shizofrenega procesa, drugi - posledicam zgodnje organske poškodbe možganov, atipičnih oblik duševne zaostalosti.

Zaključek

Klinična diagnoza v otroški psihiatriji temelji ne le na pritožbah staršev, skrbnikov in samih otrok, zbiranju anamneze bolnikovega življenja, temveč tudi na opazovanju otrokovega vedenja in analizi njegovega videza. Ko se pogovarjate s starši (drugimi zakonitimi zastopniki) otroka, morate biti pozorni na izraz obraza, mimiko pacienta, njegovo reakcijo na vaš pregled, željo po komunikaciji, produktivnost stika, sposobnost razumeti, kar je slišal, slediti danim navodilom, obseg besedišča, čistost izgovorjave zvokov, razvoj finih motoričnih sposobnosti , pretirana mobilnost ali letargija, počasnost, nerodnost gibov, reakcija na mamo, igrače, prisotne otroke, želja po komunikaciji z njimi, sposobnost oblačenja, prehranjevanja, razvijanje veščin urejenosti itd. Če se pri otroku ali mladostniku odkrijejo znaki duševne motnje, je treba staršem ali skrbnikom svetovati, naj poiščejo nasvet pri otroškem psihoterapevtu, pedopsihiatru ali psihiatrih regionalnih bolnišnic na podeželju.

Otroški psihoterapevti in otroški psihiatri, ki skrbijo za otroško in mladostniško populacijo v Tjumenu, delajo v ambulanti Tjumenske regionalne klinične psihiatrične bolnišnice v Tjumenu, ul. Herzen, d., 74. Telefonska registracija otroških psihoterapevtov: 50-66-17; telefonska registracija pedopsihiatrov: 50-66-35; telefon za pomoč: 50-66-43.

Bibliografija

Bukhanovski A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Splošna psihopatologija. - Založba "Phoenix", 1998.
Kovalev V.V. Psihiatrija otroštva. – M.: Medicina, 1979.
Kovalev V.V. Semiotika in diagnostika duševnih bolezni pri otrocih in mladostnikih. – M.: Medicina, 1985.
Levchenko I.Yu. Patopsihologija: teorija in praksa: učbenik. — M.: Akademija, 2000.
Problemi diagnostike, terapije in instrumentalnih raziskav v otroški psihiatriji / Znanstveni materiali Vseslovenske konference. -Volgograd, 2007.
Eidemiller E.G. Otroška psihiatrija. Sankt Peterburg: Peter, 2005.

UPORABA

Shema patopsihološkega pregleda otroka po

Stik (govor, geste, mimika):

- ne vzpostavi stika

- kaže govorni negativizem;

- formalni stik (popolnoma zunanji);

- ne pride takoj v stik, z veliko težavo;

- ne kaže zanimanja za stike;

- selektivni stik;

- zlahka in hitro vzpostavi stik, kaže zanimanje zanj, voljno uboga.

Čustveno-voljna sfera:

aktivno / pasivno;

aktiven/inerten;

veselo / letargično;

motorična dezinhibicija;

agresivnost;

pokvarjen;

Nihanje v razpoloženju;

konflikt;

Stanje sluha(normalno, izguba sluha, gluhost).

Stanje vida(normalno, kratkovidnost, daljnovidnost, strabizem, atrofija vidnega živca, slabovidnost, slepota).

Motorične sposobnosti:

1) vodilna roka (desna, leva);

2) razvoj manipulativne funkcije rok:

- ni prijemanja;

- močno omejen (ne more manipulirati, vendar obstaja prijemanje);

- omejeno;

- neustrezno fine motorične sposobnosti;

- varno;

3) koordinacija dejanj rok:

- odsoten;

- norma (N);

4) tremor. Hiperkineza. Motena koordinacija gibov

Pozornost (trajanje koncentracije, vztrajnost, preklapljanje):

- otrok se slabo koncentrira, s težavo ohranja pozornost na predmetu (nizka koncentracija in nestabilnost pozornosti);

- pozornost ni dovolj stabilna, površna;

- hitro izčrpan, zahteva prehod na drugo vrsto dejavnosti;

- slabo preklapljanje pozornosti;

- pozornost je precej stabilna. Trajanje koncentracije in preklapljanja pozornosti je zadovoljivo.

Reakcija na odobritev:

- ustrezen (razveseli se odobritve, čaka nanjo);

- neustrezen (ne odziva se na odobritev, je ravnodušen do nje). Reakcija na pripombo:

- ustrezen (popravlja vedenje v skladu s pripombo);

Ustrezen (užaljen);

- brez odgovora na pripombo;

- negativna reakcija (naredi iz inata).

Soočanje z neuspehom:

ocenjuje neuspeh (opazi nepravilnost svojih dejanj, popravi napake);

- ni ocene neuspeha;

- negativna čustvena reakcija na neuspeh ali lastno napako.

zdravje:

- izjemno nizka;

- zmanjšano;

- zadostuje.

Narava dejavnosti:

- pomanjkanje motivacije za delo;

- deluje formalno;

- dejavnost je nestabilna;

- dejavnost je stabilna, deluje z zanimanjem.

Učljivost, uporaba pomoči (med izpitom):

- Pomanjkanje učenja. Pomoč ne uporablja;

- ni prenosa prikazanega načina delovanja na podobna opravila;

- učenje je nizko. Pomoč je premalo izkoriščena. Prenos znanja je težak;

- otrok je poučen. Uporablja pomoč odraslega (prehodi z nižjega načina opravljanja nalog na višjega). Izvede prenos prejete metode dejanja na podobno nalogo (N).

Stopnja razvoja aktivnosti:

1) izkazovanje zanimanja za igrače, selektivnost zanimanja:

- Vztrajanje igralnega zanimanja (ne glede na to, ali se dolgo ukvarja z eno igračo ali prehaja z ene na drugo): ne kaže zanimanja za igrače (nikakor ne dela z igračami. Ne vključuje se v skupno igro z odraslimi. Ne organizira samostojne igre);

- kaže površno, ne preveč vztrajno zanimanje za igrače;

- kaže vztrajno selektivno zanimanje za igrače;

- izvaja neustrezna dejanja s predmeti (smešna, ki jih ne narekuje logika igre ali kakovost subjekta dejanja);

- ustrezno uporablja igrače (uporablja predmet v skladu z njegovim namenom);

3) narava dejanj s predmeti-igračami:

- nespecifične manipulacije (deluje enako z vsemi predmeti, stereotipno - tapka, vleče v usta, sesa, meče);

- specifične manipulacije - upošteva le fizične lastnosti predmetov;

- objektivna dejanja - uporablja predmete v skladu z njihovim funkcionalnim namenom;

- procesna dejanja;

- veriga dejanj igre;

- igra z elementi zapleta;

- igra vlog.

Zaloga splošnih reprezentanc:

- nizek, omejen;

- nekoliko zmanjšano;

- ustreza starosti (N).

Poznavanje delov telesa in obraza (vizualna orientacija).

vizualna percepcija:

zaznavanje barv:

- ni pojma o barvi;

- primerja barve;

- razlikuje barve (izbira po besedi);

- prepozna in poimenuje osnovne barve (N - pri 3 letih);

zaznavanje velikosti:

- ni pojma o velikosti;

- primerja predmete po velikosti; - razlikuje predmete po velikosti (izbiranje po besedi);

- imenuje velikost (N - pri 3 letih);

zaznavanje oblike:

- brez pojma o obliki;

- povezuje predmete po obliki;

- razlikuje geometrijske like (izbira z besedo); poimenuje (ravninske in volumetrične) geometrijske oblike (N - pri 3 letih).

Zložljive lutke za gnezdenje (trodelne– od 3 do 4 let; štiridelni– 4 do 5 let; šestdelni– od 5 let):

- načini za dokončanje naloge:

- ukrepanje na silo;

- izbor možnosti;

- ciljni vzorci (N - do 5 let);

- poizkušanje;

Vključitev v vrsto (šestdelna matrjoška– od 5 let):

- ukrepi so neustrezni / ustrezni;

- načini za dokončanje naloge:

- brez upoštevanja velikosti;

- ciljni vzorci (N - do 6 let);

- vizualna korelacija (obvezno od 6. leta).

Zlaganje piramide (do 4 let - 4 obroči; od 4 let - 5-6 obročev):

- ukrepi so neustrezni / ustrezni;

- brez upoštevanja velikosti obročev;

- ob upoštevanju velikosti obročev:

- poizkušanje;

- vizualna korelacija (N - obvezno od 6. leta).

Vstavite kocke(vzorci, naštevanje možnosti, pomerjanje, vizualna korelacija).

Nabiralnik (od 3 let):

- delovanje na silo (dopustno v N do 3,5 leta);

- izbor možnosti;

- poizkušanje;

- vizualna korelacija (N od 6. leta je obvezno).

Seznanjene slike (od 2 let; izbira glede na model med dvema, štirimi, šestimi slikami).

Gradnja:

1) gradnja iz gradbenega materiala (po imitaciji, po modelu, po predstavi);

2) zložljive figure iz palic (po imitaciji, po modelu, po predstavitvi).

Zaznavanje prostorskih odnosov:

1) orientacija na straneh lastnega telesa in zrcalna slika;

2) razlikovanje prostorskih konceptov (višje - nižje, dlje - bližje, desno - levo, spredaj - zadaj, v središču);

3) celostna podoba predmeta (zgibne rezane slike iz 2-3-4-5-6 delov; rezane navpično, vodoravno, diagonalno, lomljena črta);

4) razumevanje in uporaba logičnih in slovničnih konstrukcij (N od 6. leta).

Predstavitve časa:

- deli dneva (N od 3 let);

- letni časi (N od 4 let);

- dnevi v tednu (N od 5 let);

— razumevanje in uporaba logičnih in slovničnih konstrukcij (N od 6. leta).

Kvantitativne predstavitve:

— vrstno štetje (ustno in štetje postavk);

- določitev števila artiklov;

- izbor zahtevane količine iz nabora;

- korelacija predmetov po količini;

- koncepti "veliko" - "malo", "več" - "manj", "enako";

- operacije štetja.

Spomin:

1) mehanski spomin (znotraj N, zmanjšan);

2) posredovan (besedno-logični) spomin (N, zmanjšan). Razmišljanje:

- stopnja razvoja mišljenja:

- vizualno in učinkovito;

- vizualno-figurativno;

- elementi abstraktno-logičnega mišljenja.

Diagnoza prisotnosti strahov pri otrocih.

Za diagnosticiranje prisotnosti strahov se z otrokom vodi pogovor z razpravo. naslednja vprašanja: Povejte mi, prosim, ali vas je strah ali ne:

Kdaj si sam?
Zboleti?
umreti?
Nekateri otroci?
Kdo od vzgojiteljev?
Da te bodo kaznovali?
Babu Yaga, Kashchei the Immortal, Barmaley, Serpent Gorynych?
Grozne sanje?
Tema?
Volk, medved, psi, pajki, kače?
Avtomobili, vlaki, letala?
Nevihte, nevihte, orkani, poplave?
Kdaj je zelo visoka?
V majhni utesnjeni sobi, omari?
voda?
Ogenj, ogenj?
vojne?
Zdravniki (razen zobozdravnikov)?
kri?
injekcije?
bolečina?
Nepričakovani ostri zvoki (ko nekaj nenadoma pade, potrka)?

Obdelava tehnike "Diagnoza prisotnosti strahov pri otrocih"

Na podlagi odgovorov na zgornja vprašanja se sklepa o prisotnosti strahov pri otrocih. Prisotnost velikega števila različnih strahov pri otroku - pomemben indikator prednevrotično stanje. Takšne otroke je treba uvrstiti v "rizično" skupino in z njimi izvajati posebno (popravno) delo (priporočljivo je, da se posvetujejo s psihoterapevtom ali psihiatrom).

Strahove pri otrocih lahko razdelimo v več skupin: medicinski(bolečine, injekcije, zdravniki, bolezni); povezana s telesno poškodbo(nepričakovani zvoki, transport, ogenj, požar, elementi, vojna); smrti(njegovo); živali in pravljični junaki; nočne more in tema; družbeno posredovano(ljudje, otroci, kazen, zamujanje, osamljenost); "prostorski strahovi"(višine, voda, zaprti prostori). Da bi naredili nedvoumen sklep o čustvenih značilnostih otroka, je treba upoštevati značilnosti celotne življenjske dejavnosti otroka kot celote.

V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti test, ki vam omogoča diagnosticiranje anksioznosti otroka, starega od štiri do sedem let, glede na številne tipične življenjske situacije komunikacije z drugimi ljudmi. Avtorji testa obravnavajo anksioznost kot neke vrste čustveno stanje, katerega namen je zagotoviti varnost subjekta na osebni ravni. Povečana stopnja anksioznosti lahko kaže na pomanjkanje čustvene prilagoditve otroka na določene socialne situacije.

Mladostništvo je eno najtežjih obdobij življenja.

V trenutku hormonska prilagoditev poslabšajo in manifestirajo številne bolezni, vključno z duševnimi motnjami.

Na srečo je psiha otroka v tej starosti še vedno precej mobilna, zato je večino bolezni mogoče popraviti.

Kako se najstnik znebiti odvisnosti od računalnika? Več o tem pri nas.

Vrste patologije

Psihološka motnja ni v polnem pomenu mentalna bolezen.

Od slednjega se razlikuje po tem, da ga običajno ne spremljajo somatske bolezni in ga je lažje zdraviti.

V psihiatriji se razlikujejo številna odstopanja, značilna sploh za puberteto. Glede na etiološki dejavnik delimo duševne motnje na eksogene in endogene.

Pri nastanku prvega krivca zunanje okoliščine: droge, alkohol, poškodbe, hude bolezni. Slednje so posledica prirojenih patologij: kromosomske mutacije, genetske bolezni.

Če bližnji sorodniki otroka trpijo za duševno boleznijo, potem je verjetnost dedovanja 25%.

V adolescenci manifestirajo se naslednje vrste duševnih motenj:

hipohondrija;
dismorfomanija;
živčen;
derealizacija;
depersonalizacija;
vedenjske motnje: socializirana vedenjska motnja;

Simptomi in znaki

Vsi najstniki od časa do časa obnašati se čudno.

Protestirajo, si prizadevajo za samoizražanje na načine, ki jim niso vedno znani, so žalostni in kažejo agresijo.

To vedenje velja za normalno in ga ni treba prilagajati.

Naslednji simptomi bi morali opozoriti starše:

Dolgotrajna melanholija (več kot 3-4 tedne).
Nenadzorovana krutost, nevarna za druge.
Poskusi samomora, samopohabljanje.
Nenadni napadi strahu, panike, ki jih spremlja motnja dihanja in srčnega ritma.
Dolgotrajna zavrnitev jesti.
Površnost, brezbrižnost do lastnega videza.
Slaba koncentracija, motnje spomina, zaznavanja.
Nezmožnost prilagajanja v ekipi.
Nenehna sprememba vedenja od patološke veselosti do napadov melanholije.
Zavrnitev komunikacije ne samo s starši, ampak tudi s prijatelji.
Dolgotrajni histerični napadi.
Občutki bolečine in drugi simptomi bolezni, ki jih otrok dejansko nima.

Možne posledice

Duševne motnje pri mladostnikih ni mogoče prezreti.

V odsotnosti ustrezne terapije se bodo razvile v popolne duševne bolezni, ki jih ni mogoče pozdraviti.

To bo povzročilo invalidnost otroka ali vodilo v samomor.

TO možne posledice duševnih motenj nanašati:

huda shizofrenija;
samomor;
oslabljena duševna funkcija;
razvoj epilepsije.

Diagnostika

Pravilna diagnoza je dolgotrajen in zapleten proces. Pomembno razlikovati duševne motnje od hude bolezni psihe, ugotoviti vzrok in stopnjo patologije.

Prvi korak je pogovor s starši, mladostnikom. Psihiatri imajo posebne teste, s katerimi naredijo prve zaključke.

Zelo pomembno je preučiti družinsko anamnezo, ugotoviti, ali so med bližnjimi sorodniki tisti, ki trpijo za duševnimi motnjami.

Za izključitev ali potrditev organskih možganskih lezij predpišite encefalografija, MRI možganov, rentgen.

Zdravljenje

Uporablja se za zdravljenje psihiatričnih motenj metode izpostavljenosti drogam in psihoterapije.

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni. V nekaterih primerih (anoreksija, bulimija) je potrebna hospitalizacija, sicer lahko otrok umre.

Duševne motnje zdravimo v več stopenj:

lajšanje napadov;
stabilizacija;
prilagajanje;
preprečevanje

Psihoterapija poteka tako individualno kot skupinsko. Vključuje naslednje metode:

pogovor;
avto-trening;
uporaba hipnoze;
metoda sugestije.

Če psihoterapevtske metode niso dovolj, potem predpisati zdravljenje z zdravili.

Psihotropna zdravila se uporabljajo v majhnih odmerkih in za kratek čas, da ne povzročijo sindroma odvisnosti.

Izbira zdravila je odvisna od vrste bolezni:

Tudi kot pripomočkiuporabite decokcije zelišč: meta, melisa, kamilica, baldrijan. Učinkovita tinktura Eleutherococcus, ginseng.

Vsa zdravila imajo številne stranske učinke, zaradi katerih ni mogoče uporabljati dolgo časa:

zaspanost;
utrujenost;
zmanjšanje tlaka;
mišična oslabelost;
slabost;
suha usta;
izguba apetita;
glavobol.

Dodatno imenuje fizioterapevtske metode: magnetoterapija, laserska terapija. Starši igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju otroka.

Pomembno je, da podpirajo najstnika, preprečujejo stresne situacije, pomagajo pri soočanju z boleznijo. Bolnik potrebuje razumevanje, ne pa kritiko in obsojanje.

Stopnja stabilizacije vključuje utrditev rezultatov, odpravo preostalih učinkov bolezni. Pri prilagajanju psihotropnih zdravil se postopoma opuščajo.

Preprečevanje

Preventivo duševnih motenj delimo na primarno in sekundarno.

Primarni je preprečiti nastanek bolezni.

Sekundarno To je konsolidacija rezultata zdravljenja in preprečevanje ponovitve.

Zaradi dedne narave številnih bolezni je včasih nemogoče preprečiti pojav bolezni. vendar bistveno zmanjšajo tveganja v pomoč bodo naslednji koraki:

Zdrav način življenja.
Zavrnitev slabih navad.
Šport.
Aktivno družabno življenje najstnika.
Hobiji, druženje s prijatelji.
Podpora staršev.
Izogibajte se stresnim situacijam in poškodbam glave.

Sekundarna preventiva je preprečevanje ponovitve bolezni. Na žalost mora pri nekaterih motnjah to obdobje trajati vse življenje.

Starši morajo pozorno spremljati vedenje otroka, da bi pravočasno opazili poslabšanje. Ukrepi sekundarne preventive:

Skladnost z režimom dela in počitka.
Izogibanje stresu.
Šport ali hobiji.
Normalizacija prehrane.
Jemanje vitaminov.
Popoln spanec.
Pravočasno zdravljenje virusnih bolezni.
Redni preventivni pregledi pri psihiatru, zlasti pri mladostnikih s poslabšano dednostjo.
Prehod sanatorijsko-letoviškega zdravljenja.

Napoved

Večina duševnih motenj se uspešno zdravijo.

Za to je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in predpisati ustrezno zdravljenje.

Težava je v tem, da najstniki starši se bojijo priznati prisotnost bolezni in se ne obračajte na strokovnjake.

Shizofrenija ima manj ugodno prognozo. Mnogi bolniki prejmejo skupino invalidnosti.

Če bolnik ni sposoben skrbeti zase, ga dodelite 1 skupini. Ob ohranjanju sposobnosti za delo, najstnik dobi 2. ali 3. skupino, odvisno od trajanja faze remisije.

Duševne motnje pri mladostnikih je lažje preprečiti. Starši naj otroka naučijo, da se spopada s težavami, da ne jemlje neuspeha k srcu, zaupa staršem in se pogovarja o svojih težavah.

Bipolarna motnja - smrtna nevarnost za najstnika:

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Gostuje na http://www.allbest.ru/

Uvod
Poglavje 1
1) Etiološki dejavniki disociativnih motenj in osebnostnih motenj. Psihoanaliza
3) Značilnosti intrapersonalnega konflikta pri nevrozah pri mladostnikih
2. poglavje
1) Preprečevanje duševnih motenj pri mladostnikih na državni ravni
2) Preprečevanje duševnih motenj pri mladostnikih na lokalni ravni
3) Novi pogledi na preprečevanje nevroze
Zaključek
Bibliografija

Uvod

V Republiki Belorusiji se vsako leto odkrije vedno večje število otrok s težavami duševne neprilagojenosti. Mejne nevropsihiatrične motnje, ki prevladujejo v strukturi duševne patologije v otroštvu in mladostništvu, so leta 2004 po uradnih podatkih znašale približno 28,3 primera na 1000 otrok. Podobni kazalniki se ohranjajo v naslednjih 2 letih. Obenem ostaja precejšnje število duševnih in vedenjskih motenj (PDM) v starostni skupini otrok in mladostnikov še vedno nepojasnjenih.

Prospektivna študija kohorte 250 otrok, starih od 6 do 12 let, oblikovanih z naključnim vzorčenjem, katerih družine živijo na podeželju Republike Belorusije, kaže, da so glavne oblike manifestacij duševnih in vedenjskih motenj: čustvene motnje, specifične za otroštvo ( ICD-10 rubrika F93) (7,6 %), specifične razvojne motnje govora (F80) (8,4 %), šolske spretnosti (F81) (7,2 %), hiperkinetične motnje (F90) (4,4 %), motnje socialnega funkcioniranja ( F94) (3,6 %), motnje tikov (F95) (4,8 %) in duševna zaostalost (F70) (2,0 %). Skupna razširjenost duševnih in vedenjskih motenj (vključno s kombiniranimi oblikami) v starosti 10-12 let je bila 24,8%.

Ti podatki na splošno ustrezajo rezultatom, pridobljenim med epidemiološkimi študijami o razširjenosti duševnih in vedenjskih motenj pri otrocih v številnih tujih državah, zlasti v Združenem kraljestvu in Kanadi.

Tako visoke stopnje razširjenosti duševnih in vedenjskih motenj med otroki so predvsem posledica obsežno uporabljenih presejalnih metod, ki so razkrile »podvodni del ledene gore«, ki ga uradne statistike prej niso odražale, in kažejo na nujna potreba po nadaljnjem izboljšanju pedopsihiatrične in psihoterapevtske službe v Republiki. Rizična skupina je izjemno visoka, kamor spadajo otroci in mladostniki, nagnjeni k samodestruktivnemu vedenju, delinkvenci in drugim oblikam vedenjskih odstopanj.

eden od najbolj akutne težave družbi je stanje mladoletniškega prestopništva in delinkvence.

Podatki študij, izvedenih v državah SND, potrjujejo mnenje tujih avtorjev o tesni povezavi med kriminalno dejavnostjo in duševnimi motnjami. Rezultati selektivnih raziskav kažejo, da razširjenost duševnih in vedenjskih motenj med mladostniki, ki so storili kazniva dejanja, presega 50 %.

Nevroza pri otrocih in mladostnikih je najpogostejša vrsta nevropsihiatrične patologije. Kot psihogene bolezni nastajajoče osebnosti nevroze v čustveno poudarjeni obliki odražajo številne težave pri iskanju svojega "jaza", optimalnih načinov samoizražanja, samopotrjevanja, priznanja in ljubezni. V začetku nevroze predstavljajo čustveno motnjo, ki se pojavi predvsem v razmerah motenih odnosov v družini, predvsem z materjo, ki je otroku v prvih letih življenja praviloma najbližja oseba.

V različnih študijah avtorji izhajajo iz spoznanja, da biološki, psihološki in socialni mehanizmi medsebojno delujejo pri nastanku in razvoju nevroze. Najpogostejše je stališče, po katerem je nevroza opredeljena kot psihogena bolezen, pri nastanku, poteku in zdravljenju katere imajo vodilno vlogo psihološki dejavniki.

Izhodišče patogeneze nevroze je reakcija posameznika na psihotravmatične življenjske okoliščine. V.M. Bekhterev (1909) je tudi obravnaval kot patogeni dejavnik ne samo življenjske okoliščine same po sebi, temveč tudi bolnikovo dojemanje in odnos do njih zaradi njegove osebnosti in preteklih življenjskih izkušenj. E. Kretschmer (1927) je izkušnje, ki bi lahko vzbudile osebnostno specifične reakcije, uvrstil med ključne in ugotovil, da se značaj in ključna izkušnja ujemata kot ključ do ključavnice.

Patogenetski koncept nevroze V.N. Myasishchev temelji na razumevanju osebnosti kot sistema odnosov. Kršitev sistema odnosov (ali predodnosov, po V.N. Myasishchevu), ki se pojavi kot posledica protislovij med težnjami in zmožnostmi posameznika ter zahtevami in možnostmi realnosti. Neuspešno, iracionalno in neproduktivno protislovje med osebnostjo in zanjo pomembnimi stranmi resničnosti povzroča boleče boleče izkušnje, ki vodijo v nastanek notranjega konflikta. Notranji konflikt je nezdružljivost, trk nasprotujočih si osebnostnih odnosov. Izkušnje, neločljivo povezane s konfliktom, postanejo viri bolezni šele takrat, ko zavzamejo osrednje mesto v sistemu osebnostnih odnosov in ko konflikta ni mogoče predelati tako, da izgine patogena napetost in se najde racionalen, produktiven izhod iz nastale situacije. [Myasishchev V.N., 1934, 1939, 1960].

Konflikt se za najstnika izkaže za nerešljivega in, če se vleče, ustvarja čustveno napetost, ki posledično zaostruje protislovja, povečuje težave, povečuje nestabilnost in razdražljivost, poglablja in boleče popravlja izkušnje, zmanjšuje produktivnost in samokontrolo ter dezorganizira. voljni nadzor osebnosti kot celote. Objektivno in logično se v mišljenju umika subjektivnemu in simboličnemu. Duševna in fiziološka dezorganizacija osebnosti, ki se pojavi pod vplivom psihogenih dejavnikov, je osnova nevroze. Zato je naloga analize razvoja osebnosti nevrotika ugotoviti, kako se v procesu rasti razvijajo boleči odnosi, nastajajo konflikti, napetosti, nastaja nevrotik, tj. iracionalen, subjektiven odnos, ki grozi, da bo eksplodiral – patološka slika nevroze.

Za nevrozo je začetni in odločilni dejavnik kršitev odnosov, iz katere sledi kršitev procesiranja in motnja duševnih funkcij, odvisno od tega, kako oseba predeluje ali doživlja resničnost. Ker se patogenost zunanjih življenjskih okoliščin kaže le v kombinaciji z ustreznim pomembnim odnosom do njih, ni toliko pomembna objektivna težavnost problema kot subjektivni odnos do njega.

V delih študentov V.N. Myasishcheva, R.A. Zachepitsky, V.K. Myager, B.D. Karvasarsky, Yu.Ya. Tupitsina in drugi razkrivajo dialektično enotnost objektivnih in subjektivnih dejavnikov pri nastanku in razvoju nevrotičnega konflikta. Psihoanalitična stališča, iskanje »potlačenih« instinktivnih nagonov kot temelja konflikta, nasprotujejo njegovi analizi s stališča psihologije odnosov. So poudarjeni kroničnočustveni stres pri bolnikih z nevrozo in prisotnost nizke tolerance na stres zaradi kršitev splošne reaktivnosti [Gubachev Yu.M. et al., 1976]. Skupno vlogo psihogenih in somatogenih dejavnikov pri pojavu nevroz je izčrpno razkril V.K. Myager (1976). Posebno mesto med stresnimi dejavniki zavzema strah, ki ga povzroča smrtna grožnja za bolnika in njegove bližnje ali strah pred izgubo moči nad svojimi mislimi in "izgubo razuma" [Nemchin T.A., 1965].

Subklinični odziv pri nevrozi je neke vrste "zaščitno" prestrukturiranje, katerega cilj je nevtralizacija patogenega učinka duševne travme [Bassin F.V. et al., 1979]. Sama nevroza pogosto opravlja funkcijo patološkega prilagajanja subjektivno nesprejemljivim pogojem mikrookolja [Gubachev Yu.M., Liebikh S.S., 1977].

V patofiziološkem vidiku nevroz, ki ga je določil I.P. Pavlov, vzorci preobremenitve živčnih procesov in njihovih "trkov", pojav stagnirajočih žarišč in faznih stanj. Pri nevrozi se stanje spremeni signalni sistemi[Volpert I.E., 1972].

Pri nevrozah prevladujejo družinsko-gospodinjske patogene situacije [Myasishchev V.N., Karvasarsky B.D., 1967]. 80% travmatičnih situacij, ki vodijo do razvoja te bolezni, je povezanih s kroničnimi in nerešljivimi konfliktnimi odnosi med družinskimi člani [Myager VK, 1973].

Nevroza je najpogostejša oblika nevropsihiatrične patologije [Kolegova V.A., 1971].

Biološki predpogoji za nevrozo so zmanjšanje biotoničnosti telesa, somatska obremenitev [Osipova EA, 1932; Skanavi E.E., 1934].

V.N. Myasishchev (1960) ugotavlja, da lahko nevroza nastane brez predispozicije. Enako mnenje deli A.N. Shogam, N.K. Lipgart, K.I. Mirovski (1970). Po našem mnenju imajo vsa ta stališča dobro znano utemeljitev. V celoti je nevroza bolj nozološko specifična z manjšim deležem predispozicije in večjim deležem psihogenih dejavnikov.

Akutna duševna travma v obliki strahu, močnega šoka velja za pomemben dejavnik pri nastanku nevroz [Sim-son T.P., 1934; Blay E.A., 1940]. Veliko pogosteje je izvor nevroze posledica delovanja kroničnih psiho-travmatičnih dejavnikov, predvsem motenih družinskih odnosov in nepravilne vzgoje v obliki prekomerne zaščite in nedoslednosti [Bekhterev V.M., 1909; Osipova E.A., 1932; Myasishchev V.N., 1960; Pivovarova G.N., 1962; Yakovleva E.K., Zachepitsky R.A., 1961; Lobikova N.A., 1971; Zakharov A.I., 1972]. Na podlagi statistične analize S.V. Lebedev je pomen patogenih dejavnikov pri pojavu nevroz pri otrocih razdelil na naslednji način:

1) kronična psihotravmatična družinska situacija;

2) pomanjkljivosti v izobraževanju;

3) šolski konflikti;

4) akutna duševna travma;

5) gospodinjska pijanost in alkoholizem staršev. V.P. Kozlov (1978) je pokazal prisotnost določenih konfliktov v nevrotičnih družinah, tudi z zunanjim blaginjo.

V vseh primerih negativno vpliva na oblikovanje najstniškega značaja močno neskladje med zahtevami staršev, ki vodijo v razvoj pretirane previdnosti pri njem, in zahtevami ekipe, ki ceni neodvisnost, aktivnost , in pogum. To protislovje ustvarja konfliktno stanje in povzroča nagnjenost k pojavu nevrotičnih reakcij [Sukhareva G.E., 1959].

Po mnenju V.A. Gilyarovsky (1938) je bistvo nevroze v neskladju med možnostmi, ki jih ima posameznik, in dolžnostmi, ki izhajajo iz prisotnosti določenih družbenih odnosov. Za njegov pojav je potrebna kombinacija 3 povezav: duševna travma, poseben tip osebnosti in njen nevrotični razvoj pod vplivom travme. Tako kot V.N. Myasishchev, V.A. Gilyarovsky (1934) meni, da je motnja stikov z drugimi osrednja v nastanku nevroze, sama bolezen pa se obravnava kot bolj ali manj kompenzirana motnja osebnosti med njenim razvojem in se poskuša uveljaviti na nekaterih položajih.

Med drugimi koncepti glavnega patogenega konflikta je treba opozoriti na pogled V.M. Bekhterev in R.Ya. Golant (1929) o nevrozi kot rezultat protislovij med filo- in ontogenetsko določenim tipom odziva in specifičnimi okoljskimi razmerami po Zakharovu A.I. vodilni psihogeni dejavnik nevrotizma je povezan z motenimi družinskimi odnosi in škodljivimi učinki s strani staršev. Kršitev razvojnih potreb, ki so bistvenega pomena za otroke, vključno s potrebo po biti sam, potrebo po samoizražanju, pa tudi potrebe po podpori, ljubezni in priznanju, vodi do nastanka notranjega konflikta kot glavnega vira. kroničnega čustvenega stresa. Psihično travmo v družini poslabšajo akutne duševne travme, ki jih povzročajo strah, konfliktni ekscesi, žalitve, nezaslužene kazni, bolezen, ločitev staršev itd. Takrat se že tako povečana čustvena občutljivost poslabša, notranja tesnoba se poveča, mentalna reaktivnost se še bolj zmanjša. Duševna senzibilizacija pojasnjuje paradoksalno akutne afektivne reakcije, ki so drugim nerazumljive na manjše dražljaje: pripombe v mirnem tonu, prejemanje ocene, ki ni bila pričakovana, ali pomanjkanje pohval. Mladostnik v svojem odgovoru izraža zanj pomembne izkušnje, ki jih je treba razumeti in iz tega potegniti ustrezne zaključke. Opravljanje zanje nenavadnih vlog, tj. Mladostniki so se prisilili, da so drugačni, ne takšni, kot so, in opravljali funkcije, ki so presegale njihove prilagoditvene sposobnosti, v stanju stalnega notranjega konfliktnega preobremenjenosti, kar je spodkopavalo njihovo že tako oslabljeno duševno reaktivnost in dezorganiziralo živčno aktivnost.

Splošna shema razvoja nevroze je naslednja.

V otroštvu bodoči bolnik z nevrozo razvije takšno strukturo osebnosti, v kateri so stiki v socialnem okolju težki, kar vodi do čustvenega stresa v ozadju (EA Rozhdestvenskaya, 1987; A. Beck, 1979). Nato pride do preobremenitve somatovegetativne sfere (M.G. Airapetyants, A.M. Vein, 1982) in prilagoditvenih mehanizmov (Yu.A. Aleksandrovsky, 1976), vedenje pa ne določa toliko resnična situacija kot sistem psihološke obrambe ( B. D. Karvasarsky, 1985; K. Nogpeu, 1950; H. Lowenfeld, 1976; M. Mishkinsty, 1977; in drugi). Pojavijo se nevrotične reakcije, ki v neugodnih primerih postanejo izrazite in nenormalne. Po psihotraumi so moteni psihološki obrambni sistem, somatovegetativni in adaptivni mehanizmi (B.D. Petrakov, L.B. Petrakova, 1984; A.V. Valdman,

Yu.A. Aleksandrovski, 1987; V.Ya. Semke, 1987). Oblikujejo se psihopatološki simptomi, ki postanejo nekakšna oblika psihološke obrambe (R.A. Zachepitsky, 1984; V.S. Rotenberg, V.V. Arshavsky, 1984). V prihodnosti se razvoj nevroze nadaljuje v "začaranem krogu." Razvoj simptomov je podoben verižna reakcija ali plaz.

S podrobno analizo se izkaže, da imajo tudi tiste nevroze, ki se na prvi pogled zdijo akutne, dolgo fazo pred boleznijo (SB Semichov, 1987). Tako komponente osebnosti, psihopatološki, somatovegetativni simptomi in prilagoditvene motnje, ki medsebojno vplivajo drug na drugega, tvorijo kompleksno sliko nevroze.

Po moje. Litvak, je koren nevroze sociogen - osebnostni kompleks, ki se oblikuje v prvih petih do sedmih letih življenja. Nekoč je Aristotel poudaril, da je moralna oseba štirikotna. Možno je, da je imel v mislih osebo, ki se dobro obnaša do sebe ("jaz +"), vidi pozitivno v bližnjih ("TI +"), je pripravljena na nove stike ("ONI+") in je kreativna pri svojem delu. ("DELO +"). Takšno osebo je morda mogoče ubiti, vendar je malo verjetno, da bo razvila nevrozo. Takšna oseba ne bo nikoli izgubila samospoštovanja, ne bo užalila ljubljenih ali jih z boleznijo vezala nase. Pripravljenost na nove stike vam bo omogočila iskanje prijateljev v neznani družbi, ustvarjalni odnos do dela pa vam bo pomagal najti zanimivo delo ali zanimanje za delo. Harmonična vzgoja ohranja pozitivne vsebine v vseh štirih položajih. Do oblikovanja osebnega kompleksa pride pod vplivom nepravilne vzgoje, ko se začnejo pojavljati minusi v določenih osebnih položajih. In zdaj ne zunanje okoliščine, ampak tak kompleks, ki vpliva na življenjski slog, oblikovanje sistema odnosov, naravo čustvenega odziva, oblike obrambnega vedenja, določa vire kompenzacije in dekompenzacije.

Poglavje 1

1) Etiološki dejavniki disociativnih motenj in osebnostnih motenj. Psihoanaliza

Z. Freud (1923) trdi, da se v zgodnjem otroštvu, v procesu postajanja otroka, pojavi spolna privlačnost do staršev nasprotnega spola, ki je prisiljena v nezavedno in postane vir stalne napetosti in tesnobe, ne vedno pri zavesti. Če te napetosti ni razrešitve v obliki sublimacije, se pojavijo nevrotični simptomi, ki so simbolika potlačene spolne želje. Zasluga Z. Freuda je, da je pravilno postavil vprašanje o vlogi nezavednih duševnih procesov, vendar njegov odgovor ni ustrezal niti njegovim najbližjim privržencem, saj je vloga socialno okolje pri nastajanju nezavednih duševnih pojavov.

Z. Freud prvič l moderna znanost ponudil ustrezno psihološko interpretacijo duševnih motenj. Po Freudovi teoriji so duševne motnje, kot sta disociativna motnja in osebnostna motnja, v bistvu posledica konflikta med instinktivnimi nagoni in družbenimi zahtevami oziroma kot so predstavljene v superegu. Verjel je, da mora človek v vsakem življenjskem obdobju rešiti določene razvojne naloge, težave med prehodom teh stopenj pa tvorijo ranljivost za specifične duševne motnje. Tako se v psihoanalizi duševna motnja razume kot posledica motenj v procesu individualnega razvoja. Te kršitve določajo raven delovanja osebnosti in značilnosti njenega odziva na škodljive učinke (mejna stanja, psihoze, psihosomatske motnje).

A. Adler (1986) zavrača panseksualizem S. Freuda. Poudarja, da so pod vplivom družbenih razmer (vzgoje) v prvih letih življenja, ko otrok najde svoj "jaz", vsi duševni pojavi ustvarjalni napori. Zato v središču zastavljene mentalne strukture niso objektivni pomeni, temveč individualni vtisi. To neskladje tvori napetost, ki jo A. Adler imenuje občutek manjvrednosti. Slednje je pomemben vir nezavednega postavljanja ciljev, ki sestoji iz stremljenja k popolnosti. Pojavi se pri otroku v starosti 4-5 let in postavi tisto celostno osebno sliko, ki jo je A. Adler imenoval življenjski slog. Pozval je k temu, da se v vsakem duhovnem gibanju naučimo hkrati videti sedanjost, preteklost, prihodnost in končni cilj človeka, pa tudi začetno obliko situacije, v kateri se je osebnost oblikovala v zgodnjem otroštvu, vendar ni razkril specifično psihološko vsebino občutka in manjvrednostni kompleks, ki se iz njega razvije.

Tako kot ortodoksna psihoanaliza tudi individualna psihologija vidi korenine mejne patologije v infantilni izkušnji. Toda kvalitativna razlika je v tem, da individualna psihologija ne obravnava vzrokov kot značilnosti psihoseksualnega razvoja osebnosti, mehanizmov psihološke obrambe, objektnih odnosov itd. temveč občutek lastne nezadostnosti, specifičen boj za njeno premagovanje, razvoj socialnega interesa in tip življenjskega sloga. A. Adler je verjel, da se patologija pojavi, ko se občutek manjvrednosti, ki spodbuja razvoj, spremeni v kompleks manjvrednosti, ki deformira razvoj. Da bi občutek manjvrednosti spremenili v "kompleks manjvrednosti", je potrebna kombinacija treh pogojev:

1) problem, s katerim se oseba sooča;

2) njegova nepripravljenost na njegovo rešitev;

3) njegovo prepričanje, da ga ne bo mogel rešiti.

nevroza mladostnik preprečevanje duševno

Poleg tega je A. Adler verjel, da oblikovanje življenjskega sloga posameznika pusti velik pečat " družinaorganskoustavo" , ki sestoji iz tipičnih vzorcev družinskega odzivanja. Posebej je opozoril na podobnost vedenjskih strategij in osebnostnih težav pri otrocih, ki zasedajo določen položaj v družini (prvorojenec, najmlajši otrok, edinec v družini itd.). Ob koncu petega leta življenja otrok že doseže enoten in izkristaliziran vzorec vedenja, svoj slog pristopa k problemom in nalogam. Ideja o tem, kaj pričakovati od sveta in od sebe, je v njem že globoko zakoreninjena. Od takrat dojema svet skozi stabilno shemo apercepcije: izkušnje se interpretirajo, še preden so zaznane, in ta interpretacija je vedno v skladu s prvotnim pomenom, ki je bil dan življenju «(cit. po: Sidorenko, str. 50-51).

Adler identificira tri glavne pogoje za nastanek občutka manjvrednosti v zgodnjem otroštvu. Prvi pogoj so prirojene telesne hibe. Ob nepravilni vzgoji jih otrok dojema kot življenjske ovire. In tudi če se potem dobro znajde v življenju, ohrani pesimističen odnos do reševanja življenjskih težav. Drugi pogoj je ženstvenost. Ko se takšno življenje konča, se otrok počuti izgnanega iz raja. Zato mu v naslednjem življenju vedno primanjkuje vitalne topline in nikoli ne najde medsebojnega razumevanja z drugimi ljudmi. Tretji pogoj je trda vzgoja, ki vodi v razvoj brezsrčnosti. Takšni ljudje vidijo sovražnike povsod. V duševnem hermafroditizmu je videl "enega od tipičnih virov razvoja nevroze ali psihoze" (citirano po Sidorenko, str. 25), Adler je opisal naslednji mehanizem psihopatološkega razvoja: odnos do ženske. To vodi v dejstvo, da preneha verjame vase, začne pretiravati s svojimi zahtevami in pričakovanji od življenja in se počuti bolj negotovo, po drugi strani pa ima deklica občutek, da je manj cenjena kot fant, kar jo potiska bodisi k pretiranim poskusom, da to neskladje premaga tako, da bojevanje na vseh frontah resničnega ali navideznega podcenjevanja ali, nasprotno, priznanja, da je, pričakovano, na nek način inferioren.

Izvor nevroze, tako kot vsi psihoanalitiki, Karen Horney vidi v zgodnjem otroštvu. V tem času se otrok bori s tremi težnjami: ZA, OD, PROTI. Otroka privlačijo vse tri smeri. Z normalno vzgojo in razvojem se vse te težnje med seboj uravnotežijo. Nekoč si človek prizadeva za ljudi, včasih moraš govoriti PROTI bližnjemu, braniti svoje interese, včasih je treba biti sam in pobegniti od družbe. V neugodnih vzgojnih razmerah se ne razvije občutek »MI«, temveč občutek globoke negotovosti, ki ga K. Horney imenuje »bazalna anksioznost«. Njegov vir je nezavedna sovražnost, potlačena v nezavedno. Nastane pod vplivom vzgoje, tj. okolju. Včasih je občutek tesnobe izrinjen iz zavesti. Nato se kaže z vegetativnimi znaki, depresivnim razpoloženjem, občutkom utrujenosti. Na koncu zmaga en trend. Če zmaga težnja K, se oblikuje mazohistična drža, ob zmagi PROTI pa človek postane sadist. Če prevzame OT, se razvije mizantropija. Ti občutki ne pridejo v zavest in jih obrambni mehanizmi izrivajo v nezavedno. Ko ena postavitev zmaga, pridejo zahteve "idealnega jaza" v konflikt s potrebami "resničnega jaza". Človek preneha biti sam. Okolje postane le kulisa, na kateri se odvija notranja psihološka drama. K. Horney ta konflikt med »idealnim jazom« in »resničnim jazom« imenuje »osnovni konflikt«.

Po mnenju Karen Horney je nevroza duševna motnja, ki jo povzročajo strahovi in obramba pred njimi, pa tudi poskusi iskanja kompromisnih rešitev za konflikt večsmernih teženj. Iz praktičnih razlogov je to motnjo primerno imenovati nevroza le, če odstopa od kulturno sprejetega vzorca. »Čeprav izkušnje v otroštvu ustvarjajo odločilne pogoje za nastanek nevroz, pa vendarle niso edini vzrok kasnejših težav ... Nevroze ne nastajajo samo zaradi posameznih človeških izkušenj, ampak tudi zaradi tistih specifičnih kulturnih razmer, v katerih živimo. " . " Ko se zavemo ogromnega pomena vpliva kulturnih pogojev na nevroze, tista biološka in fiziološka stanja, ki jih Freud smatra za njihovo osnovo, zbledijo v ozadje.« C. Horney je verjel, da ima anksioznost odločilno vlogo pri ustvarjanju nevrotičnega značaja. lastnosti." Do naših predstav o normalnosti pridemo z odobravanjem določenih standardov vedenja in občutkov znotraj določenih skupin, ki te standarde vsiljujejo svojim članom. Toda standardi se spreminjajo glede na kulturo, dobo, razred in spol ..." "... Dokler preučujemo samo sliko manifestacij, je težko najti znake, ki so skupni vsem nevrozam. Simptomov, kot so fobije, depresije, funkcionalne somatske motnje, nikakor ne moremo vzeti kot merilo, ker jih lahko sploh ni. Figurativno povedano, nevrotični simptomi niso sam vulkan, temveč njegovi izbruhi, medtem ko je patogeni konflikt, tako kot vulkan, skrit globoko v človeku in mu ni znan." K. Horney je dejal, da je na prvi pogled značajska nevroza lahko prav tako izhajajo iz resničnega situacijskega konflikta, vendar skrbno rekonstruirana zgodovina človekovega razvoja lahko pokaže, da so se lastnosti težavnega značaja pojavile veliko pred pojavom kakršne koli zapletene situacije, da je ta začasna težava sama v veliki meri posledica že obstoječih osebnostnih težav in da se poleg tega ta oseba nevrotično odzove na takšno življenjsko situacijo, ki pri zdravem človeku ne bi povzročila nikakršnega konflikta. Ta situacija le razkriva nevrozo, ki bi se lahko zgodila že prej. Pri analizi najrazličnejših tipov osebnosti trpijo iz različnih tipov nevroz, različnih po starosti, temperamentu in interesih ljudi iz različnih družbenih slojev, je ugotovila, da so vsebina dinamično centralnih konfliktov in njihovi medsebojni odnosi pri vseh bistveno podobni. Ko je preučevala otroško zgodovino ljudi z nevrozo, je ugotovila, da je vsem skupni imenovalec okolje, ki v različnih kombinacijah razkriva naslednje značilnosti. Glavno zlo je vedno pomanjkanje pristne topline in naklonjenosti. Otrok lahko prenese marsikaj, kar je pogosto povezano s travmatskimi dejavniki - nenadna odstavitev, občasni udarci, spolne izkušnje - a vse to, dokler v duši čuti, da je zaželen in ljubljen. Ni treba posebej poudarjati, da ima otrok zelo pretanjen občutek, ali je ljubezen pristna in je ni mogoče prevarati z nobenim bahavim prikazovanjem. Glavni razlog, zakaj otrok ne dobi dovolj topline in ljubezni, je nezmožnost staršev, da bi dali ljubezen zaradi lastnih nevroz. Čeprav se Horneyjeva strinja, da je konflikt med človeško motivacijo in družbenim pritiskom nujen pogoj za nastanek vsake nevroze, se ji ta pogoj ne zdi zadosten. Trk med človeškimi željami in družbenimi zahtevami po njenem mnenju ne vodi nujno v nevroze, lahko pa vodi tudi v preprosto zatiranje ali zatiranje želja. Nevroza nastane le, če ta konflikt povzroči anksioznost in če poskusi zmanjšanja anksioznosti vodijo v obrambne težnje, ki so, čeprav enako nujne, med seboj nezdružljive.

Po mnenju Ericha Fromma otrok v procesu vzgoje izgubi prirojeno sposobnost ljubezni in namesto srečnega življenja prejme boleč obstoj, ki ni usmerjen v plodnost, temveč v iracionalno podrejanje zahtevam avtoritarne etike. Človek ne dela tistega, kar hoče, ne tistega, kar potrebuje, ampak tisto, kar zahteva oblast: vodja, običaji, splošne ideje. Posledično preneha razmišljati. Namesto tega razmišlja "IT". To so enaka skupna mnenja in splošne ideje. Vendar njegove prave razvojne potrebe niso izpolnjene. Izhod iz tega so nevrotični simptomi. Fromm meni, da je obnovitev občutka ljubezni ena glavnih nalog psihoanalitične terapije. Ljubezen do sebe je imel za osnovno ljubezen.

Wilhelm Reich je menil, da je zatiranje naravnih nagonov in spolnosti v posamezniku glavni vir nevroz. To zatiranje se pojavi v treh glavnih fazah življenja: zgodnjem otroštvu, puberteti in odrasli dobi. V otroštvu je otrok prisiljen "držati sebe v rokah", zahtevati "dobro" vedenje. Družba kot celota najstnikom preprečuje, da bi našli smiselno delo. Posledično infantilna navezanost na starše traja dolgo časa.

Frederick Perls meni, da otrok v zgodnjem otroštvu »pogoltne« (introjekcija) izkušnje odraslih, vendar jih ne zna »prebaviti« na svoj način. Ta neprebavljena izkušnja postane značajska lastnost. Ves ta material je treba "prebaviti" ali zavrniti. V nasprotnem primeru bo oseba živela tako, kot so jo starši programirali. Kako poteka to programiranje? Otroci, kakršni so, starši ne potrebujejo. In prisilijo jih, da ne delajo tistega, kar hočejo, ampak tisto, kar sami potrebujejo. Do staršev se pojavi občutek sovraštva, vendar ne najde odpusta, iztisne se. Človek že v odrasli dobi najde iste ljudi, s katerimi je komuniciral v zgodnjem otroštvu, in brezupno poskuša dokončati iste otroške zadeve, dokler ga nevroza ne izloči. resnično življenje. Perls vidi nevrozo kot petstopenjsko strukturo. Ko te ravni presežemo, pride do rasti in osvoboditve nevroze. Prva raven je raven klišeja, raven simbolne eksistence. Druga raven je raven vlog oziroma iger. Tretja je stopnja slepe ulice ali fobičnega izogibanja. In tu se nekateri spet vrnejo k znakovnemu obstoju oziroma k igranju vlog. Če se znamo vzdržati v tej praznini, potem dosežemo četrto raven – stopnjo notranje eksplozije. Stara osebnost s svojo obrambo je odmrla, sproščena energija se kaže v različnih eksplozijah. Peta stopnja je stopnja zunanje eksplozije. Prava oseba se tega zaveda.

Terapevtski proces po Perlsu je usmerjen v zorenje telesa, ki je sposobno doseči optimalno ravnovesje v sebi ter med seboj in okoljem.

Zanimiv poskus E. Berna (1961, 1976, 1977) je razložiti izvor oblikovanja življenjskega sloga in sistema odnosov, ki izhaja iz njega. Ta pristop je konkretizacija stališča A. Adlerja, da vsak človek v zgodnjem otroštvu nezavedno, pod vplivom staršev, oblikuje svoj življenjski načrt. E. Bern (1977) meni, da se redko spreminja pod vplivom zunanjih okoliščin. Trajne spremembe po njegovem mnenju pridejo le s psihoterapevtsko obravnavo oziroma ljubeznijo, ki je naravni psihoterapevt. E. Berne podaja tehniko za izračun slednjega z opredelitvijo osebnega kompleksa, pod katerim razume odnos do sebe (»jaz«), sorodnikov (»TI«) in ljudi nasploh (»ONI«). Odnos je kodiran z znakoma "plus" (dobro počutje) in "minus" (slabo počutje). Poleg tega se analizira stabilnost položaja. Kvalitativno vsebino stabilnega položaja lahko zasledimo v vseh situacijah, medtem ko se nestabilni položaj spreminja. Od teh položajev je odvisen življenjski slog in življenjski načrt, pogosto nezavedni, ki ga E. Berne (1977) imenuje "scenarij". Pojav minusov v osebnem kompleksu vodi do težav pri komunikaciji s socialnim okoljem in samim seboj, kar povzroča stanje čustvenega stresa. Glede na parametre, v katerih so minusi, se v konfliktnih in kriznih situacijah pojavijo določeni vedenjski stereotipi. Oseba, ki je v »scenariju«, izgubi možnost spontanega razvoja in njene življenjske poti ne določajo zahteve realnosti, temveč ta »scenarij«. Bolnik je v življenjskih situacijah s partnerji v trikotniku: "preganjalec", "odrešitelj", "žrtev".

E. Bern (1977) je sestavil poseben vprašalnik, ki zajema celotno življenjsko pot bolnika. Biografska študija omogoča napovedovanje življenjske poti in možnih poslabšanj nevroze. Cilj zdravljenja je prehod iz minusa v plus, diagnoza položajev pa vam omogoča načrtovanje njegove strategije in taktike. Za vplivanje na osebnostni kompleks je E. Berne (1961) razvil psihoterapevtski sistem transakcijske analize. Tu je glavna pozornost namenjena težavam, ki se pojavijo pri bolnikih v procesu komuniciranja z drugimi ljudmi. Manj poudarka je na nezavednih mentalnih procesih.

E. Berne je v svojih opazovanjih odkril tri "jaz stanja", ki jih ima posameznik in ki po vrsti, včasih pa skupaj, gredo v zunanjo komunikacijo. "Jaz stanja" so normalni psihološki pojavi človeške osebnosti. To so stanja starša (P), odraslega (C) in otroka (E). Nevroza, po E. Bernu, se pojavi, ko odrasli pod vplivom otroka in starša izgubi pobudo, vedenje preneha ustrezati interesom posameznika in postane neprilagojeno. Prej ali slej se razvije nevroza. Zdravljenje nevroze v okviru strukturne analize je ponovna vzpostavitev normalnih odnosov med tremi vidiki osebnosti in odprava zastarelih starševskih programov, ki motijo življenje. Na prvi pogled se zdi sistem E. Berna precej skladen, logičen in popoln. Vendar pa je treba opozoriti na dejstvo, da se pri tipkanju osebnostnega kompleksa ne upošteva odnos posameznika do dela, ki se oblikuje v procesu skupnih dejavnosti z drugimi ljudmi in vpliva na vse druge parametre osebnostne strukture ( N. M. Ulfugarov, 1983; I. S. Kohn, 1984; A. Maslow, 1971; A. Kempinski, 1975; "in drugi). Zato je treba upoštevati tudi parameter "DELO" (L. Seve, 1976) .

A. Maslow opredeljuje nevrozo in psihološko prizadetost kot bolezni, povezani z nezadovoljevanjem temeljnih potreb: fizioloških potreb, potreb po varnosti, potrebe po ljubezni in pripadnosti, potrebe po spoštovanju, potrebe po samouresničevanju. Pravzaprav polnopravna oseba postane šele, ko zadovolji svoje potrebe po samouresničevanju. A. Maslow je psihološko rast obravnaval kot dosledno zadovoljevanje vedno višjih potreb. Dokler prevladujejo nižje potrebe, se gibanje proti samouresničevanju ne more začeti. Ovire za rast so povezane z negativnim vplivom preteklih izkušenj, slabih navad, skupinskega in družbenega pritiska, notranje obrambe.

Humanistični pristop, tako kot eksistencialni, kaže na povezavo psihopatoloških sindromov s temami, kot so človekova svoboda in odgovornost, osamljenost in krivda, pa tudi frustracija naravnih potreb vsakega človeka po samouresničevanju in spoštovanju. Hkrati predstavniki humanističnega pristopa poudarjajo edinstvenost in brezpogojno vrednost vsakega človeka.

K. Rogers je predstavil koncepte skladnosti - neskladnosti. Skladnost je ujemanje notranjega sveta z zunanjim svetom. Majhni otroci kažejo visoko skladnost. Svoja čustva izražajo naenkrat in s celim bitjem. Če opazujete otroke, stare do pet let, lahko vidite, kako se neskladje postopoma oblikuje. Sčasoma je neskladje med realnostjo in subjektivnim doživljanjem tako pomembno, da človek ne more normalno živeti. Večina simptomov pri nevrozah po K. Rogersu je neka oblika neskladnosti. Nekongruentna oseba ne more ugotoviti, kaj hoče, in ne razume, kaj se od nje zahteva. Vsi so nezadovoljni z njim, a tudi on je nezadovoljen z vsemi. Po mnenju K. Rogersa se ovire pojavijo v otroštvu in so norma. A ker so otroci skladni, svojih dejanj ne ločijo od sebe kot celote. Če so pohvaljeni za to ali ono dejanje, verjamejo, da so v celoti sprejeti. In če so kaznovani za napačno vedenje, potem kazen dojemajo kot neodobravanje na splošno. Ljubezen je za otroke tako pomembna, da začnejo, da bi ugajali drugim, delovati proti svojim interesom in si predstavljajo sebe kot predmete, ustvarjene za zadovoljevanje potreb drugih. Te ideje se ne razvijejo, če otrok vedno čuti sebe. A le v pogojih popolnega sprejemanja otrok ne čuti želje, da bi od sebe iztrgal staršem in vzgojiteljem neprivlačne, temveč pristne in morda najbolj dragocene dele svoje osebnosti. K. Rogers daje primer, ko se v družini pojavi drugi otrok. Prvi mora potlačiti svoja sovražna čustva do otroka, da ga mati še naprej ljubi. Svojo »zlo voljo« skriva. K. Rogers meni, da je bolje najti nekaj več uporaben izraz kot da bi jih zanikali ali zatirali. Če se to ne zgodi, potem otrok odraste, težave pa ostanejo. Rast je zakasnjena. Če želite podpreti napačne ideje o sebi, morate izkriviti svoje izkušnje. Napak je vedno več. Otrok je ujet v začaran krog. Obramb je več. Včasih obramba odpove in oseba se zave vrzeli med svojim vedenjem in samopodobo. Rezultat je panika, kronična tesnoba, nevroza in včasih psihoza.

Viktor Frankl je menil, da ima vera v nadčut velik psihoterapevtski in psihohigienski pomen. Takšna vera naredi človeka bolj sposobnega preživetja. Kdor verjame v nadpomen, se zaveda, da je vsebina njegovega življenja ohranjena in zaščitena. Potem se izkaže, da je tudi preteklost nekakšno bitje in morda najbolj zanesljivo. To je nekakšno skladišče, iz katerega se nič ne izgubi. Edini način, da rešite priložnost, je, da jo uresničite. Frankl je trdil, da je treba razjasniti bogastvo sveta vrednot in mu pomagati razviti fleksibilnost in sposobnost prehoda v drugo vrednostno skupino, če se izgubi zanimanje za sedanjo. Frankl predlaga zdravljenje nevroz, ki se razvijejo zaradi pomanjkanja smisla življenja in so tako rekoč njihova zamenjava z iskanjem smisla življenja. Prav to počne logoterapija. Po Franklu, "če ima človek zakaj, bo zdržal vse, kako." Nič človeku ne pomaga pri premagovanju objektivnih težav in prenašanju subjektivnih težav, če se ne sooči z življenjsko pomembno nalogo, še posebej, če se zdi, da je nekaj podobnega poslanstvu. Po Franklu je pomen odkrit, ne izmišljen. Vsaka situacija ima lahko samo en pomen - svoj pravi pomen in morda ne sovpada z družbenimi ideali. Odločanju torej ni ubežati. Bolje se jih je naučiti sprejemati. Lahko delamo napake, vendar nas možnost napake ne ovira pri sprejemanju odločitev. (Litvak iz pekla v nebesa)

Po V. Franklu se oseba, ki trpi za anksiozno nevrozo, boji nečesa, kar se mu lahko zgodi, medtem ko se oseba, ki trpi za obsesivno-kompulzivno motnjo, boji nečesa, kar lahko stori sama. Oboje bo zajeto, če paradoksno namero definiramo takole: pacient si mora zdaj želeti natanko to (anksiozna nevroza) ali storiti natanko to (kompulzivna motnja), česar se je vedno tako zelo bal.

Eksistencialna analiza kaže, da se usoda, imenovana "psihoza", da oblikovati in koliko se temu poda, logoterapija pa, da "jo je treba uokviriti" in koliko jo je treba uokviriti. Usoda pod imenom "psihoza" je vedno nekako uokvirjena; kajti osebnost je vedno na delu, vedno je v igri, vedno je zaposlena z oblikovanjem bolezni, saj je to, kar je doletelo človeka, se mu je zgodilo. Žival bi v takem položaju morala podleči morbidni afektaciji, žival bi morala biti stjerana v kot zaradi morbidne impulzivnosti; a človek se je z vsem tem sposoben prepirati. In vedno se je prepiral, to je storil takoj, v tistem trenutku, ko je prišel v delirij obubožanja ali delirij obtoževanja - karkoli. Psihoza ima po našem mnenju nek pomen za bolnika samega, vendar tega pomena ne daje, temveč daje psihozi bolnik sam: bolnik je tisti, ki osmišlja svojo bolezen. Najprej mora najti ta smisel in ga išče.

Bihevioristi (J. Wolpe, 1969) in neobihevioristi (V. Skinner, 1971) razlagajo vzrok nevroze z nepravilnim vedenjem. Kompleksni intrapsihični pojavi so prezrti. Bistvo psihoterapevtske tehnike, v kateri je vrsta racionalnih točk, se spušča v učenje. pravilno vedenje. Ampak. Pozitiven učinek vedenjske terapije nastopi le pri resnih spremembah osebnosti.

Kognitivni sistem psihoterapije si zasluži pozornost (A. Beck, 1979). Osrednje stališče pri tem je, da misli posameznika proizvajajo njegovo razpoloženje. Za razvoj čustev je bolj kot sama frustracija odgovorna vrednost, ki jo daje frustrirajočemu dejavniku. Misli, ki ne ustrezajo dejanskemu stanju stvari, se imenujejo neprilagojene. Pogosto se ne zavedajo, če pa je vedenje osebe določeno s temi mislimi, potem odvisno od njih

vsebine se razvijejo različne nevrotične čustvene motnje: nevrotična depresija (z mislimi o manjvrednosti v osebni sferi), anksioznost (z mislimi o morebitni grožnji v negotovi situaciji), fobije in obsesije (z mislimi o grožnji v določeni situaciji). Kot psihoanaliza kognitivna terapija ukvarja z intrapsihičnimi procesi, skuša reorganizirati strukturo osebnosti tako, da jo pripravi na prihodnje strese. Zdravnik in pacient aktivno sodelujeta pri gradnji položajev in skupaj dešifrirata boleče formulacije. Slednje lahko bolnik sproti preverja, izpopolnjuje ali zavrača. Vendar ta sistem ne raziskuje vzroka za nastanek nizko prilagodljivih misli. Pozitiven rezultat se tudi tukaj pojavi le ob globokih osebnih spremembah, spremembi osebnega položaja.

2) Etiološki dejavniki nevroz po ruskih avtorjih

Etiološke dejavnike otroške nevroze po domačih avtorjih lahko razdelimo v naslednje skupine: duševna travma (1); prenevrotični patokarakterološki radikali (2); kršitev sistema odnosov, predvsem pa disharmonija družinskih odnosov (3); disharmonija družinske vzgoje (4).

duševno poškodba ( 1 ) - to so zunanji dražljaji, ki patogeno boleče delujejo na posameznika. Psihična travmatizacija ne določa samo vzorcev kliničnih motenj, značilnih za nevrozo, temveč vstopa kot pomembna sestavina v psihološko strukturo nevrotičnega stanja.

Dodeli super močne dražilne snovi - akutna duševna travma. V adolescenci so takšne akutne travme strah, akutni konflikt znotraj družine, šolski konflikt. Hkrati pa številne študije kažejo, da imajo veliko večji patogenetski pomen ne akutne, ampak dolgotrajne duševne travme.

Poudariti je treba, da patogeni vpliv ni posledica zunanjega učinka samega po sebi, pa naj bo ta akuten ali kroničen, temveč njegov pomen za človeka.

Tako je psihotravmatski učinek lokaliziran, tako rekoč, ne zunaj posameznika, ampak znotraj njega. Zato je treba pri opisovanju oblik psihične travmatizacije navesti, na kateri sistem pomembnih doživetij in osebnih pomenov je bil ta vpliv izveden, ali z drugimi besedami, na katerega otroka in zakaj. to situacijo se je izkazalo za psihoaktivno.

Nevrotični tip odziva je nezadostno uresničena motivacija za zaščito "jaza" pred ponavljanjem travmatične izkušnje, ki ogroža vitalne potrebe po celovitosti "jaza", samoodkrivanju in rasti. Zakharov navaja podatke, ki temeljijo na raziskavi 99 otrok in mladostnikov z različnimi klinične oblike nevroze, pregledan v letih 1977-1980. Razmerje fantov in deklet je 1,5:1.

Neugodni dejavniki med nosečnostjo, predvsem pa čustveni stres pri materi, se lahko štejejo za prvo "psihotravmo" pri otrocih, ki kasneje zbolijo za nevrozami. Čustveni stres matere v prvem letu otrokovega življenja se ne zmanjša, ampak poveča in zajame 82 % mater. Praviloma jo spremljajo notranje nezadovoljstvo, afektivna napetost, tesnoba in je posledica predvsem čustveno neenakomernih odnosov z možem in starši, splošne neurejenosti, težav pri negi otroka in pojava nove nosečnosti. To negativno vpliva na čustveni razvoj otroka v obliki anksioznosti, slabega razpoloženja, negotovosti, nizke samopodobe, pesimistična ocena perspektive se prenaša na otroka kot razpršen občutek tesnobe in strahu. Takšna mati je redko nasmejana, v odnosih z otrokom je preveč omejena, napeta in nedosledna. Ker ima mati v osebi otroka najbolj dostopen "predmet" za manifestacijo svojega nezadovoljstva, razdraženosti in tesnobe, se njeno čustveno stanje v prvih letih otrokovega življenja nekoliko kompenzira. Čustveno stanje otroka pa se, nasprotno, čedalje bolj slabša, ko se razvija v čustveno turbulentnem družinskem okolju, ki se mu ne zna prilagoditi in v katerem igra vlogo "grešnega kozla" za starše, ne povezuje družine, kot bi mama želela, ampak razdelitev.

V tej situaciji že tako nemirna mati otroka vedno bolj veže nase, ga obdaja s tesnobnimi zaščitami in boleče izostreno pozornostjo ter z njim tvori ločeno čustveno diado. Nastane začaran krog, ki se kaže s splošno anksiozno odvisnostjo otroka in matere drug od drugega, nestrpnostjo na obeh straneh osamljenosti in izolacije, pojavom tesnobe pri otroku ob kakršni koli dejanski ali navidezni čustveni oddaljenosti od matere.

Pri proučevanju strukture mejnih motenj med mestno otroško populacijo je bila razkrita etiološka povezava z nevrozo, najprej kronično psihotravmatsko situacijo v družini in pomanjkljivostmi v izobraževanju, nato šolskimi konflikti, akutno duševno travmo in, nazadnje, , alkoholizem staršev (Kozlovskaya G.V., Lebedev S.V., 1981). Ugotovljeno je bilo naslednje zaporedje etioloških družinskih dejavnikov pri nevrozah pri otrocih: ločitev staršev; prepiri v družini; nesramen in strog odnos staršev; stanje prikrajšanosti; vzgoja izven družine; razvajanje; neenakopraven in protisloven odnos; simbiotski odnos z enim od staršev; pretirane ambicije staršev; prepiri z brati in sestrami; učenje o posvojitvi (Khristozov X., 1983).

Domači avtorji, ki poudarjajo patogeno vlogo kronične psihotravmatične situacije, jo v večini primerov povezujejo s prisotnostjo konfliktov, nepravilno vzgojo v družini in izgubo ljubljenih. To stališče se razlikuje od tujih študij iz tridesetih let prejšnjega stoletja, ki so bile zgrajene predvsem na konceptih psihoanalize. Glavni patogenetski pomen ima Ojdipov kompleks in zgodnja duševna travmatizacija (Freud S., 1912). Družina se dojema le kot zaslon, ki odraža izkušnje pacienta. Pozornost je usmerjena na enostransko razumljene razvojne težave in protislovja v psihi in krivdi, nepopolnost obrambnih mehanizmov (Freud S., 1923; Klein M., 1932; Freud A., 1936). Vendar pa se je že v dvajsetih letih prejšnjega stoletja začel pojavljati bolj vsestranski pogled na problem nevroz, ki je upošteval realno družinsko okolje in vrste vzgoje (Hug-Helmuth H., 1926). Kasneje se vedno večji pomen pripisuje nevrotičnim osebnostnim lastnostim staršev in njihovemu vplivu na odnose z otroki (Horney K., 1937). Pretirana strogost in razvajenost veljata za vzrok nevrotične zaostalosti (Schultz-Hencke H., 1947). Poudarja škodljive učinke duševnega pomanjkanja in ločitve od matere ter pomanjkanja ljubezni in skrbi (Spitz R., 1946; Bowlby J., 1961). Pozornost je namenjena konfliktom vlog, vključno z neskladjem med družinsko vlogo otroka in zahtevami šole (Richter H., 1983).

Nepravilno vzgojo v družini in konflikte kot vodilne vire psihogenije pri otrocih in mladostnikih z nevrozo priznava tudi večina sodobnih raziskovalcev (Zaharov A.I., 1972, 1982; Lebedev S.V., 1979; Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F. , 1985).

Zato patogenega pomena psihične travme ni mogoče obravnavati ločeno od uveljavljenih ali nastajajočih prednevrotičnipatokarakterološkiradikalen (2 ).

Glavni radikal pred nastankom vseh prednevrotičnih stanj je povečana anksioznost, občutek tesnobe, ki ga otrok nenehno doživlja.

Posebnost premorbidnega razvoja ogroženih otrok se kaže v čustveni občutljivosti, ki je posledica občutka tesnobe. Anksioznost izostri čustveno občutljivost v obliki občutljivosti, ranljivosti, vtisa neprijetnih dogodkov, zamere in v prihodnosti - nagnjenosti, da "vse vzamete k srcu", zlahka postanete razburjeni in zaskrbljeni.

A.I. Zakharov (1982) združuje premorbidne razvojne značilnosti otrok na naslednji način:

1) občutljivost (čustvena občutljivost in ranljivost);

2) neposrednost (naivnost);

3) izraznost občutka "jaz";

4) ekspresivnost (notranja vrsta obdelave čustev);

5) latenca (potencialnost – razmeroma bolj postopno razkrivanje zmožnosti posameznika);

6) nedoslednost razvoja zaradi nezdružljivosti nekaterih lastnosti temperamenta in značaja;

7) neenakomeren duševni razvoj zaradi delovanja predhodnih dejavnikov.

Avtor, ki opisuje otroka, ki kasneje zboli za nevrozo, daje naslednje značilnosti: otrok je videti zelo vtisljiv, čustveno občutljiv in ranljiv, ostro reagira na odnos drugih, se ne razkrije takoj, zavira zunanje izražanje čustev in izkušnje, naiven, iznajdljiv, spontan in zaupljiv, prijazen, odziven, s poudarjenim občutkom "jaz".

Podobni dokumenti

Splošne psihološke značilnosti adolescence, analiza možnih variant čustvenih motenj in prepoznavanje značilnosti manifestacije anksioznosti pri mladostnikih. Empirične raziskave in preventiva stopnje anksioznosti pri mladostnikih.

diplomsko delo, dodano 24.06.2011

Značilnosti duševnih motenj mladoletnih obsojencev. Koncept duševnih motenj. Značilnosti duševnih motenj mladostnikov. Koncept penitenciarnega stresa. Vloga penitenciarnega stresa pri nastanku duševnih motenj.

seminarska naloga, dodana 16.11.2008

Diagnostične zmožnosti patoharakterološkega diagnostičnega vprašalnika. Razmerje neskladja značajskih lastnosti in motenj pri mladostnikih. Vrste poudarjanja znakov. Razvoj duševnih in mejnih nevropsihiatričnih motenj.

diplomsko delo, dodano 20.12.2010

Vzroki odvisnosti od iger na srečo pri mladostnikih. Psihološke značilnosti osebe z odvisnostjo od iger na srečo. Psihološke značilnosti adolescence. Preprečevanje zasvojenosti z igrami na srečo med mladostniki v vzgojno-izobraževalnih ustanovah.

seminarska naloga, dodana 22.03.2016

Psihološke značilnosti mladostnikov, ki jim grozi samomor. Problem samomora, njegovi dejavniki in preprečevanje. Empirično preučevanje problematike samomorilnega vedenja pri mladostnikih, analiza stopnje izoblikovanosti samomorilnih namer pri preiskovancih.

seminarska naloga, dodana 28.05.2014

Identifikacija bistva in značilnosti mladostništva. Diagnosticiranje stopnje nagnjenosti mladostnikov k delinkventnemu vedenju. Karakterizacija preventivnih metod in razvoj nabora preventivnih ukrepov za odstopanja v osebnostnem razvoju.

seminarska naloga, dodana 10.8.2014

Pojem depresivnih, somatomorfnih in anksioznih motenj. Analiza teh motenj je posledica dejstva, da te motnje odražajo glavne epidemiološke trende duševnih motenj. Sodobni obraz čustvenih motenj in somatskih simptomov.

kontrolno delo, dodano 13.02.2010

Starostni vzorci in mehanizmi oblikovanja značaja pri mladostnikih. Značilnosti manifestacije in vzroki poudarkov značaja pri mladostnikih, metode za njihovo preučevanje in diagnozo. Socialna preventiva otrok in mladostnikov z vedenjskimi motnjami.

diplomsko delo, dodano 24.08.2010

Problem deviantnega in delinkventnega vedenja mladostnikov v psihologiji. Oblike manifestacije vedenjskih motenj. Psihološki dejavniki težke vzgoje najstnikov. Deviantno vedenje in osebnost. Deviantni pojavi v življenju najstnika.

povzetek, dodan 30.4.2007

Diagnostika in individualna obravnava osebnostnih motenj z metodami kognitivne psihoterapije. Vpliv kognitivnih shem na nastanek osebnostnih motenj. Prepričanja in stališča, ki so značilna za vsako od teh kršitev. Primeri iz klinične prakse.

Vzroki in posledice duševnih motenj pri mladostnikih. Vrste duševnih motenj

Hipohondrija

Dismorfofobija

Derealizacija

Anoreksija

bulimija

Deviantno vedenje

Depresija

Shizofrenija

Depersonalizacija

Nevroza

In če bi mi starši verjeli, če bi prej dobila terapijo, bi se moje življenje lahko obrnilo drugače. Veliko srečnejši.

Preberite tudi:

Napaka ali simulacija?

Statistika duševnega zdravja

Po statističnih podatkih je imel v Angliji vsak deseti otrok ali najstniktrpel zaradi kakršnih koli duševnih ali nevroloških motenj in bolezni. Hkrati pa 70 % teh otrok in mladostnikov v zgodnjih fazah teh stanj ne dobi prav nobene pomoči!

Žal, samo v ZDA je 15,8 % mladostnikov resnihmislil o samomoru, 7,8 % pa jih je poskusilo samomor vsaj enkrat.

Prvi naj začne dialog tisti bližnji, ki ima več sredstev, torej starš. Kaj pa, če ima starš v glavi togo shemo, ki za najstnika zagotavlja le niz pravil in omejitev? Potem je po logiki najstnik blokiran v mnogih svojih manifestacijah!

"To se še nikoli ni zgodilo"

Je mogoče duševne motnje »prerasti«?

Prav vzgoja – natančneje zatiranje otrok – je običajno tista, ki je v ozadju naučene nemoči, zaradi katere človek pogosto ne more razumeti, kaj hoče od življenja.

Margarita Tatarčenko, psihologinja svetovalka:

Kaj storiti?

Margarita Tatarčenko, psihologinja svetovalka:

Naslednjič, ko vam bo vaša hči ali mlajša sestra povedala, da je depresivna, se ne norčujte iz nje in se spomnite Jeromove slavne knjige.

Vrste patologije

Simptomi in znaki

Možne posledice

Diagnostika

Zdravljenje

Preprečevanje

Napoved

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Uvod

Ti podatki na splošno ustrezajo rezultatom, pridobljenim med epidemiološkimi študijami o razširjenosti duševnih in vedenjskih motenj pri otrocih v številnih tujih državah, zlasti v Združenem kraljestvu in Kanadi.

eden od najbolj akutne težave družbi je stanje mladoletniškega prestopništva in delinkvence.

Podatki študij, izvedenih v državah SND, potrjujejo mnenje tujih avtorjev o tesni povezavi med kriminalno dejavnostjo in duševnimi motnjami. Rezultati selektivnih raziskav kažejo, da razširjenost duševnih in vedenjskih motenj med mladostniki, ki so storili kazniva dejanja, presega 50 %.

V patofiziološkem vidiku nevroz, ki ga je določil I.P. Pavlov, vzorci preobremenitve živčnih procesov in njihovih "trkov", pojav stagnirajočih žarišč in faznih stanj. Pri nevrozi se stanje spremeni signalni sistemi[Volpert I.E., 1972].

Pri nevrozah prevladujejo družinsko-gospodinjske patogene situacije [Myasishchev V.N., Karvasarsky B.D., 1967]. 80% travmatičnih situacij, ki vodijo do razvoja te bolezni, je povezanih s kroničnimi in nerešljivimi konfliktnimi odnosi med družinskimi člani [Myager VK, 1973].

Nevroza je najpogostejša oblika nevropsihiatrične patologije [Kolegova V.A., 1971].

Biološki predpogoji za nevrozo so zmanjšanje biotoničnosti telesa, somatska obremenitev [Osipova EA, 1932; Skanavi E.E., 1934].

1) kronična psihotravmatična družinska situacija;

2) pomanjkljivosti v izobraževanju;

3) šolski konflikti;

4) akutna duševna travma;

5) gospodinjska pijanost in alkoholizem staršev. V.P. Kozlov (1978) je pokazal prisotnost določenih konfliktov v nevrotičnih družinah, tudi z zunanjim blaginjo.

Splošna shema razvoja nevroze je naslednja.

Poglavje 1

1) Etiološki dejavniki disociativnih motenj in osebnostnih motenj. Psihoanaliza

1) problem, s katerim se oseba sooča;

2) njegova nepripravljenost na njegovo rešitev;

3) njegovo prepričanje, da ga ne bo mogel rešiti.

2) Etiološki dejavniki nevroz po ruskih avtorjih

Etiološke dejavnike otroške nevroze po domačih avtorjih lahko razdelimo v naslednje skupine: duševna travma (1); prenevrotični patokarakterološki radikali (2); kršitev sistema odnosov, predvsem pa disharmonija družinskih odnosov (3); disharmonija družinske vzgoje (4).

duševno poškodba ( 1 ) - to so zunanji dražljaji, ki patogeno boleče delujejo na posameznika. Psihična travmatizacija ne določa samo vzorcev kliničnih motenj, značilnih za nevrozo, temveč vstopa kot pomembna sestavina v psihološko strukturo nevrotičnega stanja.

Dodeli super močne dražilne snovi - akutna duševna travma. V adolescenci so takšne akutne travme strah, akutni konflikt znotraj družine, šolski konflikt. Hkrati pa številne študije kažejo, da imajo veliko večji patogenetski pomen ne akutne, ampak dolgotrajne duševne travme.

Poudariti je treba, da patogeni vpliv ni posledica zunanjega učinka samega po sebi, pa naj bo ta akuten ali kroničen, temveč njegov pomen za človeka.

Nepravilno vzgojo v družini in konflikte kot vodilne vire psihogenije pri otrocih in mladostnikih z nevrozo priznava tudi večina sodobnih raziskovalcev (Zaharov A.I., 1972, 1982; Lebedev S.V., 1979; Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F. , 1985).

Zato patogenega pomena psihične travme ni mogoče obravnavati ločeno od uveljavljenih ali nastajajočih prednevrotičnipatokarakterološkiradikalen (2 ).

Glavni radikal pred nastankom vseh prednevrotičnih stanj je povečana anksioznost, občutek tesnobe, ki ga otrok nenehno doživlja.

A.I. Zakharov (1982) združuje premorbidne razvojne značilnosti otrok na naslednji način:

1) občutljivost (čustvena občutljivost in ranljivost);

2) neposrednost (naivnost);

3) izraznost občutka "jaz";

4) ekspresivnost (notranja vrsta obdelave čustev);

5) latenca (potencialnost – razmeroma bolj postopno razkrivanje zmožnosti posameznika);

6) nedoslednost razvoja zaradi nezdružljivosti nekaterih lastnosti temperamenta in značaja;

7) neenakomeren duševni razvoj zaradi delovanja predhodnih dejavnikov.

Podobni dokumenti

Nastanek in razvoj pisave – povzetek

Skladatelj Raimonds Pauls: biografija, osebno življenje, ustvarjalnost Raimonds Pauls - biografija