Daleč najpogostejša težava na poti do zdravje žensk upoštevajo se spremembe, ki prizadenejo epitelij mlečne žleze. Od mladostniških let, ko močno povečanje mlečne žleze, skupaj z razvojem izrazite bradavice in konča z nastopom menopavze, za katero je značilno zmanjšanje velikosti in kanalov. Skladno s tem se spremeni tudi tkivo dojke.

Vpliv starosti na epitelij

V normalnem stanju je tkivna komponenta mlečnih žlez, zaradi česar postane izvedljiva reproduktivna funkcija, je kombinacija stromalnih (maščobnih in fibroznih vezivnega tkiva) in epitelnega tkiva. Razvejani kanali, neposredno povezani z bradavico in lobuli, delujejo kot epitelij, vsak se oblikuje v določeni starosti. Stratificirani skvamozni epitelij se pojavi v območju bradavice, zlasti izločevalnih kanalov.

Ko se deklica šele rodi, je epitelij sestavljen iz majhnega števila tako imenovanih rudimentarnih tokov, ki se nahajajo globlje od bradavice in areole. Poleg tega je za predpubertetno obdobje značilna počasna rast teh kanalov, medtem ko se razvejajo, stromalna komponenta pa se poveča. Za obdobje po puberteti je značilno povečanje volumna žleze.

Ob koncu brejosti doseže žlezna komponenta takšno velikost, da je celotna mlečna žleza preraščena z žleznim tkivom. Na koncu hranjenja žleznega tkiva atrofira in pride do izraza stroma. Med menopavzo pride tudi do atrofije žleznih komponent, ki jih spremlja zmanjšanje števila lobulov in včasih njihovo popolno izginotje. Vse našteto velja za ustrezne spremembe v žlezah glede njihove funkcionalnosti in strukture.

Vpliv hiperplazije

Spremembe v epiteliju mlečnih žlez so lahko tesno povezane z različnimi boleznimi, ki jih ima ženska. Takšna dokaj pogosta bolezen se šteje za hiperplazijo, ki se pojavi v tkivih dojke. Da bi ugotovili največje število simptomov, je treba opraviti diagnozo epitelija, kar bo na koncu pomagalo določiti vrsto te bolezni. Vredno je razumeti, da je za preprečevanje bolezni potrebno občasno obiskati zdravnike, kot sta ginekolog in mamolog.

Obstajajo naslednje vrste hiperplazije:

Nodularno - kaže se z izločki v obliki krvi, sluzi in mleka;
cistična - kaže utrjene vozle, ki jih je mogoče zlahka otipati, poleg tega pa so nepremični;
fibrozna hiperplazija epitelija mlečne žleze - se razlikuje po prisotnosti ciste v mlečni žlezi, ki ob palpaciji povzroča huda bolečina, in ko pritisnete žlezo - so preprosto neznosni.

Vse odkrite neoplazme bi morale biti razlog za stik z usposobljenim strokovnjakom. S tipičnim potekom bolezni v zgodnji fazi je terapija najučinkovitejša, v primeru predrakavih stanj pa se zatečejo k kirurškemu posegu.

V večini primerov so benigne spremembe v mlečni žlezi povezane s celično hiperplazijo. V tej možnosti mora zdravnik takšne spremembe obravnavati skozi prizmo verjetnega razvoja malignih tumorjev.

Različice benignih sprememb

Kot je znanstveno potrjeno, so vse benigne spremembe razdeljene v določene skupine, odvisno od tveganja za nastanek malignih tumorjev. V prvo skupino spadajo neproliferativni procesi, ki vključujejo naslednje spremembe:

• apokrina metaplazija - proces, ki prizadene epitelij mlečne žleze, ko se kockaste celice spremenijo v cilindrične;
• - vključuje benigne epitelne in stromalne elemente, medtem ko je tumor jasno razmejen od drugih tkiv.

Drugo skupino predstavljajo proliferativni procesi, ki potekajo brez atipije in vključujejo:

• huda (zmerna) hiperplazija - napolnjenost epitelijskih celic lumna kanala in njegova nadaljnja širitev;
• intraduktalni papiloma, katerega lumen je uokvirjen s tvorbo, sestavljeno iz papil, ki so prekrite z epitelnimi celicami v dveh plasteh;
• sklerozirajoča adenoza - prikaz stiskanja in spreminjanja oblike žleze.

Tretja skupina vključuje naslednje atipične hiperplazije:

• duktalni - ima epitelno naravo strukture, ki ima več znakov duktalne raka;
• lobularno - absorbira rast celic, ki so videti majhne in enake.

Iz tega izhaja, da je epitelijska hiperplazija tveganje za degeneracijo epitelija v maligno obliko, zato je potreben pravočasen in celovit pregled.

Hormonska komponenta epitelija

Normalen razvoj dojk spodbujajo hormoni, kot sta estrogen in progesteron. Zaradi estrogenskih receptorjev se povečajo mlečni kanali, zaradi česar nastane maščobna blazinica dojke. Prisotnost progesteronskih receptorjev spodbuja rast alveolov (proizvodnja mleka), mlečnih režnjev in režnjev

Progesteron, kot veste, povzroči delitev celic, to je, da deluje kot stimulans ali, nasprotno, da jih zatre. Tkivna komponenta mlečne žleze dobro absorbira tako progestine (steroide za spodbujanje nosečnosti) kot progesteron.

V normalnih mlečnih žlezah, ki se ne delijo, epitelne celice ne bi smele vsebovati progesteronskih ali estrogenskih receptorjev. Zunaj laktacije v normalnem stanju je epitelij neposredno odvisen od občasnih sprememb v hormonih, zato se med menstruacijo lahko spreminja.

Ovulacijski cikel je predstavljen s kombinacijo estrogena in progesterona, rast tkiva dojke se pojavi ravno v takih trenutkih.

Ustrezne spremembe v mlečnih žlezah se pojavijo tudi pod vplivom naslednjih hormonskih snovi:

1. epidermalni rastni faktor - aktivnost progesteronskih receptorjev kot odgovor na povečanje estrogenov;
2. prolaktin;
3. ščitnični hormoni;
4. insulin.

Tako se epitelne celice v mlečni žlezi skozi življenje ženske spreminjajo, glavna stvar je, da ugotovite z zdravniško pomoč kaj so in pravočasno preprečiti razvoj bolezni.

Video

Citologija dojke laboratorijske raziskave, med katerim specialist preučuje strukturo in velikost tkivnih celic. Raziskava se izvaja po vsem svetu, zaradi česar je bilo rešenih na tisoče življenj.

Po statističnih podatkih se vsaka osma ženska na svetu sooča z rak- Rak na dojki. Dokazano je, da samopregledovanje dojk ni učinkovita metoda odkrivanje tumorja. Zdravniki vztrajajo pri rednih mamoloških pregledih in letnem pregledu z mamografom. Še ena klinična metoda raziskava zdravja dojk je citologija.

Indikacije za citologijo

Klinični kazalci citologije dojk imajo natančne rezultate. Njihova zanesljivost je 90 - 97%. Zdravniki priporočajo pregled v naslednjih primerih:

1. Prisotnost tumorskih tvorb v tkivih dojke:

• Določiti značilnosti neoplazme (benigne ali maligne);
• Za določitev stopnje zrelosti in razširjenosti tumorja;
• Določitev narave tumorja (kako se spreminja njegova oblika, struktura, gostota);
• Pregled novotvorb (polipi in granulomi, fiksacija kroničnih vnetij);
• Napovedovanje bolezni, možnosti rasti tumorja;
• Študija sprememb ozadja, bakterijske flore.

1. Z izcedkom iz bradavice.
2. S spremembami barve kože na prsih netravmatične narave (porušena je celovitost kože, razkriti so luščenje in draženje).
3. Razpoložljivost kronične bolezni genitalije.
4. Mlečna žleza je bila obtolčena, poškodovana ali bolečine.
5. Ženske, ki nameravajo zanositi, ali tiste, ki že dolgo ne morejo zanositi.

Za analizo se morate obrniti na citologa, lečečega ginekologa, mamologa, specialista za ultrazvok.

Glavna merila za opravljanje citologije ločene dojke

Citologija ločene dojke je učinkovita metoda za odkrivanje malignih tumorjev. Prisotnost izločkov, ki niso povezani z obdobjem laktacije, je patologija. Potrebno je preučiti zdravstveno stanje ženske.

Pomembno. Izcedek iz bradavic je lahko spontan ali trajen. Pri pritisku na areolo bradavice se pojavi tekočina. Ima barvo od mlečno rumene do rdeče ali rjave.

Metoda citološkega pregleda izpuščene mlečne žleze je popolnoma varna, njena zanesljivost pa je vsaj 97%. Rezultati pregledov se zbirajo hitro, kar vam omogoča, da pravočasno ugotovite vzrok in naravo bolezni, predpišete ustrezno zdravljenje. Pred analizo je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Sedem dni pred pregledom je prepovedano jemati aspirin in druge antiagulante;
• Na dan pregleda ne uporabljajte dezodoranta pod pazduho, pa tudi drugih arom;
• Med postopkom je priporočljivo nositi modrček;
• Pred odvzemom izcedka je potrebno temeljito umiti prsni koš;
• Dovoljena so sedativna zdravila.

Kontraindikacije za citologijo dojke

Postopek je prepovedan v primeru suma na intraepitelijski rak z omejeno lezijo. Podobna merila za pregled se šele razvijajo, značilnosti metode pregleda za to bolezen še niso raziskane.

TO splošne kontraindikacije nanašati:

• Prisotnost okužbe v telesu, poslabšanje somatskih bolezni;
• Povečana telesna temperatura;
• Kirurški poseg, ki je bil izveden malo pred pregledom;
• Motnje strjevanja krvi;
• Nosečnost kadar koli;
• obdobje laktacije.

Citološka tehnika dojk

Izvaja se citologija dojk različne poti. Glede na rezultate testov in klinično zdravstveno stanje pacienta so materiali za preiskave:

• strganje tkiva dojke;
• punktat, vzet iz mlečne žleze;
• izcedek iz bradavice;
• odtis biopsije;
• material, vzet iz erozivnih površin.

Izvedba punkcije

Algoritem za punkcijo je standarden. Možni so majhni dodatki, ki temeljijo na diagnozi zdravstvenega stanja ženske. Tehnika citologije dojke je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. Zdravnik izbere točko na prsih za injiciranje. Mesto je domnevno nastanek ciste ali tumorja (določeno s palpacijo).
2. Območje injiciranja je obdelano z antiseptično sestavo. Če je dojka majhna, je koža popolnoma obdelana.
3. Injiciranje se izvaja z aspiracijsko iglo.
4. Zdravnik zbere vsebino ciste. Izvede dva ali tri ostre sesalne gibe, da zbere potrebno količino materiala za raziskavo.
5. Nato se igla odstrani iz dojke.
6. Mesto injiciranja je dodatno obdelano z antiseptično sestavo. Na mesto injiciranja se nanese obliž, impregniran z baktericidnimi sestavinami.

Trajanje onkocitologije je 5-10 sekund. Zdravniki priporočajo izvajanje postopka med 6 in 14 dnevi. menstrualni ciklus. Mlečne žleze v tem obdobju odlikujejo mehkoba in prožnost. Ne povzročajo bolečine in nelagodje, kot v primeru nastopa menstruacije. Pri ženskah v menopavzi se postopek izvaja na kateri koli dan.

Izvedba biopsije

Citološki razmaz nanesemo v enakomernem sloju na razkuženo steklo. Da se ne izsuši, ga dodatno obdelamo z mešanico etilni alkohol z etri.

Delovni material

Jemanje biopsije, pridobljene s kirurško metodo, povzroča bolečine. Zdravnik naredi rez s skalpelom bezgavka ali ugotovljeno zbijanje. Nato se na mesto reza nanese steklo za pregled. Če je vsebina tumorja mehka, ostane odtis na površini. Če je vsebina trdna, se izvede strganje iz pečatnega reza.

Izcedek iz mlečne žleze

ne veliko število ločeno nanesemo na steklo. Za shranjevanje brisa se uporabljajo posebni aerosoli in mešanice etilnega alkohola z etri.

Odtis z razjedene površine

Na lezijo se nanese razkuženo steklo. Celice izcedka ostanejo na površini. Nastali material se uporablja za ankete.

Dešifriranje citologije dojke

Pravilna interpretacija dobljenih rezultatov testa omogoča zdravniku, da predpiše ustrezno zdravljenje. Po prejemu dokumenta z zaključkom se mora bolnik obrniti na lečečega zdravnika. Za pojasnitev indikacij je spodaj seznam dekodiranja rezultatov ankete:

1. Če je v zaključku naveden nepopoln rezultat, je treba izvesti dodatni pregled. V večini primerov se ta težava pojavi zaradi premajhne količine zbranega materiala.
2. Norma indikatorja kaže na normalno zdravstveno stanje pacienta. Tkiva, odvzeta za analizo, nimajo nobenih patologij, tujih in malignih teles niso našli.
3. Prisotnost benignih celic kaže na odsotnost znakov, ki so značilni za rakave celice.
4. Prisotnost nerakavih celic kaže, da so v preskusnem materialu prisotne nenormalne kopičitve celic in spojin. Čeprav so formacije netumorskega izvora, kažejo na prisotnost cist, mastitisa in drugih variant vnetnih procesov.
5. Maligne neoplazme signalizirajo prisotnost rakavi tumor v mlečnih žlezah. K rezultatom analize so dodatno priloženi podatki o mejah, strukturi, stopnji in lokalizaciji tumorja.

Pomembno. Ni priporočljivo, da bi se popolnoma zanašali na anketne podatke, saj so tudi pri takem postopku možne napake. Če zdravnik dvomi o rezultatih pregleda, je treba opraviti dodaten poseg ali uporabiti drugo metodo pregleda dojke.

Po posegu na telesu ne ostanejo brazgotine in deformacije. V nekaterih primerih nastane hematom, ki izgine v nekaj dneh.

Tekočinska citologija dojke

Tekočinska citologija dojke se nanaša na morfološko metodo pregleda. Ta študijska možnost je najbolj natančen način za preučevanje tkivnega materiala. Pripravki, ki so pripravljeni na osnovi citocentrifuge, imajo enoslojno strukturo. Enakomerno so razporejeni po površini medicinskega stekla. Po eni strani vam to omogoča prihranek pri uporabljenih reagentih (cena postopka je nizka), po drugi strani pa je rezultate lažje dešifrirati. Kot proučevani material se uporabljajo pike iz cist in tumorjev, izcedek iz bradavic, odtisi.

Citologija s cisto dojke

Cista je najpogostejša tvorba v mlečni žlezi. Patologijo najdemo pri ženskah, starih od 35 do 50 let. Vzrok bolezni je stres in hormonske motnje. Ob prisotnosti cist se ženske pritožujejo zaradi bolečine v predelu prsnega koša, izcedek iz bradavic.

V tem primeru je priporočljivo opraviti pregled pri mamologu, opraviti ultrazvok in računalniška tomografija. Za zbiranje izločkov se uporablja punkcija. Na podlagi preiskav se odkrijejo rakave celice ali druge bolezni, ki jih je treba spremljati in zdraviti.

Citologija fibroadenoma dojke

Fibroadenoma je tumorska lezija dojke. Za testiranje se vzamejo brisi. Če diagnoza ni bila postavljena pravočasno, se fibroadenom spremeni v sarkom. Na tej stopnji bolezni se tekočina ne sprošča iz bradavic.

Glede na citologijo se razlikujejo naslednje različice tumorja:

• Prisotnost epitelijskih in vezivnoceličnih elementov;
• Prevlada epitelija in minimalna količina vezivnega tkiva;
• V tumorju prevladujejo celični elementi, ki imajo veliko podobnosti s cistično votlino.

Citologija pri raku dojke

Odkrivanje raka dojke ima številne značilne lastnosti, ki vam omogoča, da dobite rezultate analiz z 90% natančnostjo:

• Koloidni rak je gosta tvorba, saj so celice v njem med seboj tesno povezane in jih drži skupaj sluz v citoplazmi.
• Za papilarni rak je značilen izrazit celični polimorfizem. To pomeni, da ima tvorba neenakomerne konture, vsebuje hiperkromna jedra.
• raka, ki ga spremlja visoko stopnjo diferenciacija, ima monomorfno sliko citologije. Celice imajo zaobljeno obliko, jedra se nahajajo v osrednjem delu celice. Bolezen ima skupne značilnosti s citogramom malignega limfoma.
• Za Pagetov rak je značilna prisotnost velikih svetlih celic, kar kaže na prisotnost raka.
• Rak s skvamozno metaplazijo ima polimorfne celice. So razpršeni, zanje je značilna obilna homogena citoplazma, pa tudi hiperkromna jedra.

Citologija izločkov iz mlečnih žlez

Citologija izločkov iz mlečne žleze vključuje preučevanje bakterijske in celične komponente tekočine. Metoda temelji na študiji brisa. Izcedek iz bradavic je vzrok za različne bolezni in tvorbe. Citologija je sposobna prepoznati naravo bolezni in ugotoviti njen vzrok.

Rak dojk se ne pojavi samo pri ženskah, ampak tudi pri moških. Čeprav se bolezen pri njih pojavlja 100-krat redkeje in jo odkrijejo v odrasli dobi. Zahvaljujoč uporabi metode citologije dojke je mogoče odkriti zgodnje oblike malignih in benignih tumorjev. Za metodo je značilna visoka stopnja učinkovitosti, zato strokovnjaki priporočajo svojim pacientom, da jo uporabljajo v procesu pregleda.

Posledično celo možen pojav bolezni v mlečni žlezi, je treba ne odlašati z diferencialna diagnoza in citološki pregled tkiv predelu prsnega koša, saj v zgodnji fazi hitreje in v boljšem obsegu odzove na zdravljenje.

Kdo potrebuje citologijo dojke?

Citološka diagnostika je zelo informativna, zanesljivost pa je približno 95 - 98%. Zato je ta študija potrebna v naslednjih primerih:

• v prisotnosti neoplazme za razjasnitev etiologije izvora celic - malignih ali benignih;
• ugotoviti stopnjo diferenciacije tumorskih celic, pa tudi določiti podvrste po strukturi in spremembi oblike;
• določiti stopnjo razširjenosti izobraževanja;
• pridobiti informacije o spremembah v ozadju potekajoče bolezni, na primer o pojavu kroničnega vnetja v leziji;
• kot dodaten vir za preučevanje bakterijske flore;
• za začetno prognozo bolezni.

Zelo pomembno je, da je nujno opravljen citološki pregled mlečne žleze, da bi bolje dešifrirali razlago rezultatov.

Kaj je citologija dojke?

Citološki pregled mlečnih žlez je ena od diagnostičnih metod, namenjenih ocenjevanju in preučevanju celičnega materiala.

Ta vrsta Pregled vam omogoča, da vidite dinamiko morfoloških sprememb na celični ravni v obdobju ne le bolezni, ampak tudi zdravljenja, kar pomeni, da je mogoče brez čakanja na končni rezultat oceniti učinkovitost predpisane terapije. .

Citološka metoda je precej dostopna v smislu denar Zato ga lahko uporablja vsak, ki je ogrožen.

Za študijo se material vzame s punkcijo mlečne žleze. Glavni cilj metode bo pravilno dešifriranje in diagnosticiranje bolezni, da bi se izognili nepotrebnim kirurškim posegom.

Različne citološke diagnostike

Do danes je diagnostika v citologiji dojk zelo raznolika, pa tudi sodobna in kakovostna.

Za prepoznavanje in pridobivanje tkivnega materiala neoplazme se uporabljajo naslednje metode:

• odtis iz trepanobioptata;
• ko se izloči iz mlečnih žlez - izcedek;
• intraoperativno;
• tekoča citologija.

Način odvzema vzorca je odvisen od lokacije tumorja, pa tudi od njegove strukture in oblike.

TAB (tanka igla aspiracijska biopsija mlečna žleza) je najpreprostejša in najmanj travmatična metoda vzorčenja materiala, ki se izvaja precej neboleče in hitro.

Uporabljeno orodje je načeloma podobno vakuumski črpalki. Celice, izbrane za raziskavo, se ob pritisku posrkajo, da se razkrije njihov etiološki izvor.

Punkcija prizadetega žarišča v prsnem košu se izvede z votlo tanko iglo.

Metoda predoperativne trepanobiopsije mlečnih žlez je draga metoda in hkrati bolj travmatična. Velja v naslednjih primerih:

• tumorja v prsih ni mogoče palpirati;
• na voljo ;
• z in situ;
• pri oblikah raka dojke z blago atipijo , kot je tubularni karcinom ali lobularni karcinom.

Metoda vzorčenja materiala se po občutljivosti ne razlikuje veliko od TAB, je pa informativnost podatkov za red velikosti večja. Z aspiracijo s fino iglo - od 82,3 do 97%, s trepanobiopsijo - od 90 do 100%.

Študija izcedka iz mlečne žleze se izvede z dekantacijo izločene tekočine. Nato se opravi citološka analiza z odvzemom brisov-odtiskov za določitev celične sestave.

Praviloma spominja na sestavo izločenega kolostruma ali mleka. Ta metoda se imenuje tudi eksfoliativna citologija.

Intraoperativna citologija je možna v primeru odstranitve neoplazme mlečne žleze med operacijo in nadaljnjega strganja iz tkiva za diagnozo; tekočina pa pripada morfološki metodi raziskovanja.

Kot material se uporabljajo pike iz neoplazem, odtisi in izcedek iz bradavic. Tekočinska raziskovalna metoda je najbolj natančna za preučevanje tkivnega materiala.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza raka dojke med podrobnim pregledom vam omogoča pravilno in pravočasno postavitev diagnoze v 80% primerov.

Poleg malignih tumorjev se lahko v predelu prsnega koša pojavijo tudi benigni tumorji, na primer fibroadenomi, mastitis ali fibrocistična bolezen.

Fibrocistična mastopatija ima simetričen proces, ki se nahaja tam, kjer je žlezno tkivo bolj izrazito.

Fibroadenomi imajo gladko površino in čvrsto konsistenco. Obe novotvorbi sta v tkivu precej mobilni.

Za mastitis je značilno pordelost prizadetega žarišča, zvišana telesna temperatura. Začne se ostre bolečine in mlečna žleza se poveča v velikosti.

Natančna potrditev s diferencialna diagnoza dobili po in videz rezultata citološki pregled.

Priprava na izpit

Rezultat študije bo sestavljen dovolj hitro, kar vam bo omogočilo, da začnete pravočasno. potrebno zdravljenje in pravočasno ugotoviti vzrok patološkega stanja proliferacije tkiva.

Pred postopkom se morate držati naslednjih pravil:

1. Teden dni pred citološko preiskavo ne smete jemati antikoagulantov, vključno z Aspirinom.
2. Med pregledom morate nositi nedrček.
3. Na dan vzorčenja je prepovedana uporaba kakršnih koli aromatičnih snovi, vključno z uporabo dezodoranta.
4. Preden vzamete pikčasto ali izločeno tekočino, si umijte prsni koš.

Kljub strogi prepovedi uporabe koagulantov so pomirjevala dovoljena.

Tehnika postopka

Citologijo dojk lahko opravimo na več načinov. Odvisno od izbire jemanja materiala in tehnike bo drugačen.

V primeru vzorčenja materiala s punkcijo bo naslednji algoritem dejanj:

1. S pomočjo zdravnika identificira predlagano mesto neoplazme in skrbno izbere točko v predelu prsnega koša za punkcijo.
2. Mesto injiciranja in sosednje tkivo se zdravi z antiseptikom. Če je dojka majhna, jo lahko dovolite obdelati kožni pokrov v celoti.
3. Punkcijo je treba opraviti samo z votlo aspiracijsko iglo.
4. Zbiranje vsebine tvorbe se izvede z metodo vakuumskega sesanja v 3 gibih.
5. Igla se odstrani iz tkiva dojke.
6. Mesto vboda dodatno obdelamo z antiseptično raztopino, na mesto injiciranja pa nalepimo baktericidni obliž.

Strokovnjaki svetujejo, da se prijavite na postopek od 6. dne do konca 2. tedna menstrualnega cikla, saj je v tem obdobju značilna skladnost mlečnih žlez.

Citološki bris med biopsijo se nanese v enakomernem sloju na predhodno razkuženo steklo. Nato obdelamo z mešanico esencialna olja in etilni alkohol, da se ne izsuši.

Izcedek iz mlečne žleze dobimo s črpanjem zahtevani znesek tekočine. Posebni aerosoli se uporabljajo za ohranitev informacijske vsebine razmaza, ki se kasneje nanese na steklo.

Odvzem biopsije med operacijo bo povzročil bolečino, saj bo na mestu morebitne tvorbe narejen rez in za pridobitev materiala bo uporabljeno steklo.

Pri mehki vsebini bo odtis ostal na površini stekla, trda vsebina pa bo postrgana z reza spremenjenega tkiva.

Možne kontraindikacije za postopek

Trenutno postopka ni mogoče izvesti, če obstaja sum na intraepitelijski rak z omejeno lezijo.

Enostavnejše vrste kontraindikacij vključujejo naslednje razloge:

• poslabšanje somatskih bolezni telesa;
• odkrita okužba;
• telesna temperatura je nad normalno;
• motnje strjevanja krvi;
• nedolgo nazaj je bil pred pregledom že opravljen operativni poseg.

In seveda bo absolutna omejitev študije obdobje nosečnosti in dojenje.

Dešifriranje citologije

Najbolj ugodna slika razlage rezultatov norme. Če tkiva, uporabljena za analizo, ne vsebujejo atipičnih celic, tudi dodatne vključke in vnetje niso zaznane.

Pogosto citologija, vključno z eksfoliativno, razkriva benigno sestavo celic formacij.

Fibrocistična bolezen je proliferativna bolezen, ki vključuje do 30 različnih podobne bolezni.

Lezija se nadaljuje s spremembami v strukturi parenhima in strome s tvorbo cističnih votlin. Bolezen je povezana predvsem s procesi.

Histološke značilnosti fibrocistični mastitis:

• lahko so prisotne ksantomske celice;
• posamezni penasti makrofagi;
• gole celice;
• znaki intraduktalne proliferacije epitelija se razlikujejo po resnosti.

Makrofagi so tiste celice, ki prepoznavajo in uničujejo bakterije, toksine in tujke v telesu.

Delujejo v tkivih normalno organizem vključno. V primeru velikega kopičenja to pomeni, da organ prizadene patološki proces.

Če je makrofagov preveč, se imajo v telesu s čim boriti.

Druga sorta -. Pogostost odkrivanja te patologije ni večja od 10%. skupno število benigne neoplazme. Spremeni funkcije:

• izrazita proliferacija kuboidnih epitelijskih celic;
• nizka stopnja celične atipije;
• videz umazan s krvjo.

V posameznih primerih je lahko boleč vozel lokaliziran v peripapilarnem predelu dojke, medtem ko ni povezave z bradavico.

V primeru rumenkastega ali zelenkastega izcedka iz bradavice takoj uporabimo eksfoliativno citologijo in običajno diagnosticiramo galaktorejo.

Tipične značilnosti preučenega materiala:

• skvamozni epitelij;
• levkociti;
• na ozadju brezstrukturne snovi - obilne kapljice maščobe;
• eritrociti;
• epitelne celice.

Včasih lahko najdemo tudi celice tipa kolostruma.

Patološko stanje, pri katerem mleko ali kolostrum spontano teče iz mlečnih žlez, medtem ko proces ni povezan s prilaganjem otroka na prsi.

Na koncu bi rad dodal, da je eksfoliativna citologija zaradi hitrosti odvzema materiala bolj priljubljena kot druge raziskovalne metode.

pri čemer epitelnega tkiva mlečna žleza ni poškodovana in proces proliferacije je precej enostavno zaznati.

Izcedek iz bradavice dojke lahko opazimo pri razne bolezni. Celična sestava izločkov je različna, najpogostejše so celice tipa kolostrumskih telesc (penaste, ksantomske, makrofagi-lipofagi). Njihovo število se lahko razlikuje. Vprašanje izvora teh celic še ni dokončno rešeno, običajno jih štejemo za derivate tako tavajočih elementov kot epitelija. Te celice so zelo podobne kolostrumu žensk med laktacijo. Zato so jih poklicali celice kolostruma. To ime je tudi posledica dejstva, da patološki procesi v mlečni žlezi so dishormonalne motnje, ki lahko vplivajo sekretorna funkcija mlečne žleze in povzročajo procese, podobne laktaciji.

V nativnih pripravkih so te celice zaobljene, različnih velikosti (od 8 do 80 mikronov), gosto napolnjene z maščobnimi kapljicami. Jedro ni vidno zaradi velikega števila maščobnih kapljic. V pripravkih, obarvanih po Pappenheimu, so te celice svetle, z obilno, obarvano v svetlo modrih tonih, nehomogeno (drobnozrnato, penasto ali s prazninami namesto maščobnih kapljic) citoplazmo.

Jedra so majhna, enake velikosti, zaobljena, nameščena centralno ali ekscentrično. Obrisi jeder so jasni, enakomerni. Kromatin v obliki zrn ali grudic je enakomerno razporejen in obarvan v intenzivno vijoličnih tonih. Lahko so piknotična jedra. Jedrca skorajda ni. Celice kolostruma so najpogosteje enojedrne, lahko pa so tudi večjedrne, za razliko od celic kolostruma. Celice se nahajajo ločeno, v skupinah, v obliki grozdnih formacij, kot tudi sincicij z velikim številom jeder. Znatno število takih celic v izcedku iz bradavice mlečne žleze najpogosteje opazimo pri fibrocistična mastopatija; opazimo pa ga lahko tudi pri drugih boleznih, zlasti pri raku. Zato je samo s prisotnostjo celic, kot je kolostrum, v izcedku iz bradavice mlečne žleze nemogoče z gotovostjo oceniti naravo patološkega procesa.

skvamoznih epitelijskih celic pojavljajo pri izcedku iz bradavice mlečne žleze precej pogosto, zlasti v primerih, ko se bradavice dotaknemo pri jemanju materiala z instrumentom ali predmetnim stekelcem, pa tudi, ko se izcedek odvzame brez predhodne obdelave kože bradavice z izotonikom. raztopina natrijevega klorida.

zvezdasti mioepiteliociti redko najdemo v izcedku iz bradavic. To so celice srednje velikosti, podolgovate ali vretenaste oblike, podobne fibroblastom. Lahko imajo tudi večprocesno in zvezdasto obliko ter majhna okrogla ali ovalna jedra, ki se nahajajo v središču celice. Konture jeder so enakomerne in jasne, kromatin ima obliko nežno zankaste mreže ali majhnih zrn, dobro zaznava barvo. Nukleoli niso najdeni. Citoplazma je rahlo vlaknasta, obarvana v svetlih barvah, včasih je okoli jedra opazna cona razsvetljenja.

Menijo, da zvezdaste mioepitelijske celice vstopijo v izločke skupaj z izločanjem proliferirajočega epitelija, to je, ko je kršena celovitost epitelne obloge mlečnih kanalov.

Celice, ki obdajajo mlečne kanale in sinuse, najpogosteje majhni ali srednje veliki, okrogli ali ovalni (kubični ali cilindrični) epiteliociti z ekscentrično nameščenim jedrom in majhnim robom bazofilne, intenzivno obarvane ali svetlo modre citoplazme. Morda prisotnost celic v stanju maščobne degeneracije ali vakuolizacije.

rdeče krvne celice običajno najdemo v izcedku iz bradavice, ki je jantarno rumen, krvav in rjavkast. Pojav eritrocitov je lahko posledica travme, ko se skrivnost neprevidno iztisne ali povzroči zavrnitev velikih površin proliferirajočega epitelija. Ko se odtok krvi zadrži v lumnu mlečnih kanalov ali v cističnih votlinah, se eritrociti spremenijo, kar daje izločkom rjavkast odtenek.

Pri opisu citološkega pripravka je treba navesti število eritrocitov (veliko, veliko, zmerno, malo, enojno) in njihovo naravo (spremenjena ali nespremenjena).

Nevtrofilni granulociti. Med vnetnimi procesi v mlečni žlezi se število teh celic poveča in lahko predstavljajo večino vseh celic v preparatu. Pri študiji gnojnih izločkov nevtrofilni granulociti gosto pokrivajo celotno vidno polje. V takih primerih se lahko distrofično spremenijo in razpadejo, kar spremlja pojav celičnega detritusa v pripravku, pa tudi jedrskih in citoplazemskih fragmentov. Veliko fibrinskih filamentov je pogosto opaziti med celimi celicami in njihovimi fragmenti.

Poleg nevtrofilnih granulocitov pripravek vsebuje makrofagi in histiociti kar je značilno za vnetni proces. Gnojni izcedek iz bradavice mlečne žleze je treba obarvati po Ziehl-Nelsenu za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis in po Gramu za odkrivanje drusenov aktinomicet.

Makrofagi morfološko težko ločiti od celic kolostrumskega tipa. Zanje je značilna prisotnost vključkov v citoplazmi, ki so jasno razločljivi tako v nativnih kot v obarvanih preparatih. Pri vnetnih procesih se poleg nevtrofilnih granulocitov odkrijejo tudi makrofagi. Odkrivanje makrofagov, ki vsebujejo hemosiderin ali fragmente eritrocitov v krvavih izločkih, kaže na prisotnost votline, napolnjene s krvjo. Najpogosteje to opazimo pri benigni displaziji (mastopatiji) z intraduktalno proliferacijo epitelija in nastankom papil.

Histiociti- To so tkivne celice različnih velikosti, oblik in barv. Njihov premer se giblje od 10-20 mikronov. Jedro je ovalne ali fižolaste oblike, z občutljivo strukturo kromatina, ki se nahaja v središču ali ekscentrično. V jedru sta 1-2 nukleola, ki morda nista vidna zaradi degenerativne spremembe v kletki. Citoplazma je bazofilna, obarvana v modrih tonih različnih odtenkov, pogosto vakuolizirana.

Fibrociti in fibroblasti- podolgovate celice z ovalnim ali paličastim hiperkromnim jedrom. Citoplazma je bazofilna, pogosto se nahaja le na polih celice. Fibroblasti imajo za razliko od fibrocitov mlajše jedro z nukleoli in intenzivneje obarvano bazofilno citoplazmo.

Histiocite, fibroblaste in fibrocite najpogosteje najdemo v vnetnih procesih, v obdobju oslabitve procesa in organizacije žarišča destrukcije pa lahko v preparatu celo prevladujejo.

Ogromne večjedrne celice. V izločkih iz bradavice lahko najdemo velikanske celice, kot so kolostrum, Pirogov a-Langhansove celice in celice tujkov.

Identificirati različne patologije mlečne žleze, se uporabljajo številne metode. Razmislite o metodologiji za izvajanje citološke študije, ki temelji na mikroskopskem pregledu in oceni celičnega materiala, pridobljenega iz žarišča patologije. Ta analiza se nanaša na onkomorfologijo, vendar ne sme biti v nasprotju s histologijo.

Prednosti diagnostike:

• Neškodljivost.
• Hitrost.
• Razpoložljivost in enostavnost.
• Možnost ponovnih raziskav.
• Uporaba majhne količine materiala za mikroskopsko preiskavo

Glavni cilj je vzpostaviti pravilno diagnozo, ki bo preprečila kirurški poseg pri izvajanju biopsije in bo omogočila pripravo učinkovitega načrta zdravljenja.

Raziskovalni material je lahko:

• Ostrganje tkiva dojke ali tumorja, odstranjenega med operacijo.
• Točkaste mlečne žleze.
• Erozivni površinski material.
• Izcedek iz bradavice.
• Odtisi biopsije.

Zelo pomembno je pridobiti popoln material. Vzeti ga je treba iz lezije, ne iz okoliških tkiv.

1. Punkcija

Izvaja se v kliničnem laboratoriju oz soba za zdravljenje. Izvaja se pod rentgenskim nadzorom, ultrazvokom ali CT. To je potrebno za nadzor položaja igle. Pred punkcijo se uporabljeno območje dobro palpira, da se ugotovi gibljivost, komunikacija z okoliškimi tkivi in ​​izbere optimalna fiksacija. Tkiva fiksiramo s prsti in vstavimo aspiracijsko iglo. Ko dosežete žarišče patologije, z brizgo naredite nekaj ostrih sesalnih gibov, da vzamete material.

Vsebino igle vpihamo na predmetno stekelce ali v posodo z raztopino. Če se med punkcijo pojavi tekočina, se pod iglo postavi epruveta in vzame. Po odstranitvi tekočine se tkivo žleze previdno palpira, da se izključijo preostale mase, ki so lahko cistična vsebina.

1. Biopsija

Priprave za citologijo je dovoljeno izdelati iz tkiv, pridobljenih z uporabo ta metoda. Odtis izvedemo tako, da biopsijo premikamo z iglo po steklu, pri čemer se izognemo poškodbam odvzetih tkiv.

1. Delovni material

S pomočjo skalpela naredimo rez v bezgavko, tumor ali zatrdlino. Material dobimo tako, da na rez nanesemo košček stekla. Če je konsistenca tkiva gosta, zaradi česar je nemogoče narediti odtis, se s površine reza tumorja naredi strganje.

1. Izcedek iz mlečne žleze

Na steklo nanesemo kapljico izcedka in pripravimo razmaz. Če je izcedek majhen, potem za pridobitev razmaza s pomočjo pretočnih gibov pritisnete na območje peripapilarne cone.

1. Odtisi z erodiranih površin

Na lezijo nanesem steklo, na katerem ostanejo celični elementi izcedka. Uporabite lahko tudi vatirano palčko. Ves pridobljeni material se takoj po vzorčenju pošlje v laboratorij.

Dešifriranje citologije dojke

Diagnostični testi so bistveni pri postavitvi diagnoze in razvoju načrta zdravljenja. Njegova učinkovitost je v veliki meri odvisna od načina izvajanja in dekodiranja. Citologija dojk je ena najbolj priljubljenih in resničnih metod za odkrivanje patologij. Po prejemu rezultatov morajo bolniki razumeti, da lahko končni sklep naredi le zdravnik, ki operira s simptomi, rezultati testov, slikami in drugimi podatki.

Interpretacija citoloških rezultatov je težak proces. Razmislite o glavnih prepisih analize:

1. Nepopoln rezultat - ta ugotovitev kaže na potrebo po dodatnih raziskavah. Najverjetneje so težave nastale zaradi majhne količine celičnega materiala. S tem zaključkom zdravnik priporoča drugi postopek.
2. Normalno - tkiva, odvzeta za analizo, vsebujejo celice, ki nimajo patoloških znakov. Dodatnih trupel ali vključkov niso našli.
3. Benigne celice – ni znakov, značilnih za rakave celice.
4. Nerakaste celice – V pregledanih tkivih so našli nenormalne kopičenja atipičnih celic in spojin. So pa netumorskega izvora. Takšni rezultati lahko kažejo na ciste, mastitis ali druge različice vnetnega procesa.
5. Maligne neoplazme- potrdite prisotnost rakavega tumorja v mlečni žlezi. Dešifriranje mora vsebovati Dodatne informacije o stopnji, mejah in lokalizaciji tumorja. Značilnosti tumorja so očitne in prisotne so značilne agregacije.

Ni priporočljivo, da se v celoti zanašate na prejete informacije, saj so napake zelo verjetne tudi pri citološkem zaključku. Če zdravnik dvomi o verodostojnosti rezultatov, je za študijo predvideno drugo vzorčenje.

Tekočinska citologija dojke

Ena od vodilnih metod pri določanju patoloških procesov v telesu je morfološka. Temelji na študiji citološkega in histološkega materiala. V poštev pride tekočinska citologija dojke najboljši način obdelava blaga. Pripravki pripravljeni na citocentrifugi imajo enoplastna struktura in enakomerno porazdeljena po določeni površini. To vam omogoča, da pri izvajanju imunocitokemičnih študij prihranite drage reagente. In rezultate takšne diagnostike je enostavno interpretirati.

Citolog pregleda material ob upoštevanju kliničnih in anamnestičnih podatkov, rezultatov ultrazvoka, CT in mamografije. Za študij so primerni pike tumorskih tvorb, izcedek iz bradavic, odtisi žarišč patologije. Poleg tekoče citologije se uporablja fiksacija in barvanje materialov.

Citologija s cisto dojke

Ena najpogostejših bolezni dojk je cista. Najpogosteje se patologija pojavi pri bolnikih, starih 35-50 let. Vzrok bolezni je hormonske motnje. Ciste so lahko enostranske in dvostranske, enojne in večkratne. Diagnostika se zateče k ustrezni klinične manifestacije. Tkiva žleze so stisnjena in hrapava, pojavijo se bolečine, izcedek iz bradavic. Pri palpaciji se določi majhna tvorba gosto elastične konsistence.

Citologija s cisto dojke se izvaja z ustreznimi indikacijami, ki jih dobimo z mamografijo, ultrazvokom in CT. Posebna pozornost je namenjen diferencialni diagnozi z rakom in fibroadenomom. Za zbiranje materiala se uporablja punkcija. To je zato, ker je cista vrečka, napolnjena s tekočino. Med študijo se prebode s posebno tanko iglo, tekoča vsebina pa se pošlje na citološki pregled.

Glavna naloga analize je odkrivanje atipičnih, to je rakavih celic. Če ni pogojev za varno vzorčenje materiala, lahko manipulacija vpliva nadaljnje zdravljenje ali so drugi diagnostični postopki ugotovili prisotnost metastaz, potem se punkcijska citologija ne izvaja.

Citologija fibroadenoma dojke

Ena vrsta raka dojke je fibroadenom. Ta neoplazma spada med tumorje v obliki listov. Brise, ki se uporabljajo za citologijo fibroadenoma dojke, predstavljajo kockasti epitelij in vezivnotkivni elementi strome. Fibroadenom je precej pogost, vendar tumorji v obliki listov ne presegajo 2% vseh fibroadenomov.

Takšen tumor se zaradi malignih sprememb v stromi lahko spremeni v sarkom. In prisotnost epitelne komponente lahko kaže na razvoj karcinoma. Najpogosteje je neoplazma lokalizirana v zgornjem in osrednjem kvadratu žleze. Ni izcedka iz bradavic ali metastaz v bezgavkah.

Glede na citologijo obstajajo takšne različice listnega tumorja:

• S prisotnostjo celičnih elementov epitelija in vezivnega tkiva.
• S prevlado epitelijskih komponent in skromno količino vezivnotkivne komponente.
• S prevlado celičnih elementov, podobnih vsebini cistične votline.
• S skromno epitelno ali stromalno komponento.

Natančen citološki rezultat fibroadenoma, to je benigne oblike tumorja v obliki listov, je možen le s prvo možnostjo.

Citologija pri raku dojke

Za raka dojke je značilen celični in jedrni polimorfizem, zaradi česar je citološka diagnoza 90-odstotno zanesljiva. Razmislite o značilnostih citologije pri raku dojke in vrstah rakavih lezij:

1. Koloidni rak - ima gosto zbrane celice v skupkih in proizvodnjo sluzi v citoplazmi ali v obliki nefiltriranih barvnih mas, to je zunajcelično.
2. Papilarni rak - ima izrazit polimorfizem celičnih elementov, hrapav z neenakomernimi konturami in hiperkromnimi jedri.
3. Za rak z nizko stopnjo diferenciacije - citologijo je značilna monomorfna slika. Celice so okrogle oblike, jedra pa zavzemajo osrednji del celice. Včasih je slika podobna citogramu malignega limfoma.
4. Pagetov rak – večina celic se ne razlikuje od nizkostopenjskih ali zmerno diferenciranih oblik raka. Obstajajo velike svetlobne celice.
5. Rak s skvamozno metaplazijo - prisotne so polimorfne celice, ki so posejane z obilno homogeno citoplazmo in hiperkromnimi jedri.

Za raziskave se uporabljajo pike tumorskih formacij, pike regionalnih bezgavk, izcedki in ostružki iz bradavic in erozivnih površin, vsebina cističnih votlin, odtisi tumorja ali bezgavk.

Glavna načela citološke diagnostike so:

• Razlika v celični sestavi pri patologiji in normalni.
• Ocena populacije celic.
• Uporaba patoanatomske osnove.

Vsaka študija se mora končati s podrobnim zaključkom. Diagnostična merila temeljijo na morfologiji jedra in celice, jih podrobneje razmislite:

• Celica

Ima povečano ali velikansko velikost, kar bistveno oteži citologijo. Podobno opazimo pri lobularnem, mastitisu podobnem in tubularnem raku. Spremeni se polimorfizem in oblika celičnih elementov. Stanje jedra in citoplazme je moteno.