متكرر اضطراب الاكتئاب- واحدة من أصعب التشخيص. هذا هو الاكتئاب بدرجة أو بأخرى، والذي يستمر لفترة طويلة - من 3 أشهر إلى سنة، مع فترات مغفرة من 1-2 أشهر. عادة ما يكون هذا انتكاسة للاكتئاب الكلاسيكي. يتم تشخيص الاضطراب الاكتئابي المتكرر وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 وفقًا لنوعين من الأعراض - المجموعة الرئيسية والمجموعة الإضافية. وسيصبح التعقيد واضحا عند النظر في المعيار الأول للمجموعة الرئيسية.

الاكتئاب اضطراب متكررفي أغلب الأحيان يمثل انتكاسة للاكتئاب

• المعيار الأول- هذا انخفاض المستوىالحالة المزاجية التي تستمر لمدة 3 أشهر على الأقل ولا ترتبط بالعوامل البيئية. ومع ذلك، تميل الأعراض إلى الاختفاء من تلقاء نفسها لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين. كل هذا يقدره الشخص نفسه. تقييمه الخاص دائمًا ما يكون شخصيًا. في بعض الأحيان يكون من الصعب علينا أن نفهم مشاعرنا. ولنضيف إلى ذلك أنه لا يمكن استبعاد احتمالية وجود نوع من التوتر، وهي بيئة ضاغطة مستقرة يمكن أن تغير مزاج أي شخص. ونتيجة لذلك، نحصل على الصورة التالية. زوجي يشرب باستمرار، هناك مشاكل في العمل، والمال قليل. فلنضع أنفسنا مكان المرأة. من الناحية المثالية، سوف تحتاج إلى العثور على شخص آخر، وتغيير الوظائف وبطريقة أو بأخرى بأعجوبةتصبح غنية. لكن لا يجب أن تنصح هذا المريض بهذه الطريقة على الفور؟
• المعيار الثاني- هذا هو فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب الفرح سابقًا وفقدان القدرة على تجربتها والتي تستمر لنفس الفترة. سيكون من الجيد لو كانت هناك أنشطة تجلب الفرح في وقت سابق، لكن بعض الناس لا يمارسونها مدى الحياة. وهنا نواجه صعوبة التفريق بينه وبين الإكتئاب.
• المعيار الثالث - انخفاض مستمرالقوة، وهي حالة تسمى أحيانًا المتلازمة التعب المزمن. وينبغي ملاحظة ذلك لمدة شهرين على الأقل. كل شيء واضح بشكل عام. هناك واحد فقط "لكن". يمكن أن يحدث فقدان القوة لعدة أسباب، بما في ذلك أمراض جسدية. هذا يعني أنه من الناحية المثالية سيكون من الضروري المرور الفحص الشاملمن الأطباء في مختلف التخصصات.

في الوقت الحالي، دعونا نضيف تعقيدًا آخر، ثم ننتقل إلى ميزات إضافية. النقطة المهمة هي أن جودة المغفرة قد تكون منخفضة. في الأساس، ليست الحالة هي التي تتغير، بل التقييم الشخصي للشخص لحالته. في بعض الحالات، يعتقد أن الأسبوع الماضي قد مر بطريقة أو بأخرى مثل الأحمق. وبعد ذلك يقرر أن الأمر على ما يرام. لم يتم فعل الكثير، ولم يحدث شيء سيء.

علامات إضافية

• التشاؤم والعدمية المستقرة في وجهات النظر.
• الشعور المستمر بالذنب، والميل إلى جلد الذات، والشعور بعدم القيمة على خلفية القلق العام.
• عدم كفاية العلاقة مع الذات. يتم التعبير عن هذا بشكل أساسي في النظرة السلبية وانعدام الثقة بالنفس وتدني احترام الذات.
• صعوبة التركيز على شيء ما، وفقدان القدرة الجزئية أو الكاملة على اتخاذ القرارات.
• ضعف الشهية واضطراب النوم.
• أفكار محتملة للانتحار.

مع الاضطراب الاكتئابي المتكرر، قد يكون لدى الشخص أفكار انتحارية

هذه المجموعة من المعايير لا تختلف عمليا عن تلك المستخدمة لتشخيص الاكتئاب في أي حال. يمكن أيضًا أن يكون الاضطراب الاكتئابي المتكرر خفيفًا أو متوسطًا أو شكل حاد. والفرق الوحيد هو أن الحلقات تصبح متأصلة وتستمر لفترة طويلة وتتحول إلى شيء مستقر وموجود باستمرار في حياة الشخص. ولهذا السبب تم الحديث عن صعوبات في التمييز بين الاكتئاب والاكتئاب.

المشكلة الرئيسية هي أنه مع هذا الاضطراب يمكن أيضًا ملاحظة أعراض ذهانية - الأوهام والهلوسة. ولن يقول أحد أبدًا أن هذا هو بالضبط ما يحدث.

• أولا، الصعوبات في التمييز بين الفصام مضمونة ببساطة. ويستمر لفترة طويلة، وأعراض الاكتئاب هي في حد ذاتها نفس الأعراض السلبية لمرض الفصام.
• ثانيًا، لا توجد طرق مطلقة للتمييز بين الأوهام. في مرض انفصام الشخصية، غالبا ما يتناسب مع بعض المعايير الخاصة به، ويجب أن يكون مجمع الأعراض نفسه أكثر ثراء.

دائمًا ما تأتي الأعراض المنتجة في المقام الأول، وفي حالة الاكتئاب المتكرر فإن الأوهام والهلوسة تصاحب اضطراب المزاج فقط ولا تظهر إلا في بعض الأحيان. صحيح أن طيف الاضطرابات الفصامية في حد ذاته واسع جدًا، بما يكفي لجعل المرء يعتقد أن هذا هو فصام "فقير الأعراض" أو اكتئاب مع أعراض ذهانية، وهو بادرة من الكلاسيكية شكل بجنون العظمةأو أي شيء آخر؟

وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل فئة "الاضطراب الاكتئابي المتكرر"، مع رمز ICD 10 F33، ظاهرة تحدث في كثير من الأحيان، ولكن مع الأعراض الذهانية فهي أقل شيوعًا في التشخيص.

التفريق بين RDD والاضطراب الفصامي العاطفي وجميع الاضطرابات العاطفية النوع العضوي. هذا الأخير هو أسهل وأكثر ملاءمة للقيام به.

اضطراب الاكتئاب المتكرر: العلاج

يتم التعامل معه بنفس الطريقة التي يتم التعامل بها مع كل شيء آخر. ومع ذلك، هناك حالات قليلة جدًا يتم فيها شفاء شخص ما. ويرجع ذلك أساسا إلى سببين.

وعلى مدى أشهر عديدة، أو حتى سنوات، تصبح حالة الاكتئاب مألوفة وشائعة لدى الشخص. إنه "ينسى" بإصرار كيف كان الأمر من قبل، ولا يعتقد أنه من الممكن كما كان من قبل. ولذلك فإن أي علاج يعتمد على نمط الحياة وطريقة التفكير والتصرف المعتادة. لكي تؤتي مضادات الاكتئاب والعلاج المعقد ثمارها، تحتاج إلى تغيير شيء ما في نفسك وإعادة بناء حياتك لتقليل عدد العوامل التي تحفز حالة الاكتئاب. وبالنظر إلى أن العديد من المرضى أو العملاء اعتادوا منذ فترة طويلة على "علاج" مرضهم المجال العاطفيشرب الكحول، التدخين بكثرة، تعاطي القهوة، عدم النوم ليلاً، وكل هذا أصبح معقداً من الأسباب والعواقب ليس بالأمس، يمكن وصف الوضع بأنه معقد جداً.

يعتاد المريض على الشعور باليأس ولم يعد يتذكر أنه من الممكن أن يشعر بالعالم بشكل مختلف

السبب الثاني هو أنك تحتاج إلى ممارسة بعض الأساليب التي يمكن أن تصحح الوضع. كان هذا النوع من الاكتئاب يقيد يدي وقدمي منذ زمن طويل. إذا ظهر لأول مرة في حياتك، فيمكنك إقناع نفسك بمواصلة الجري في الصباح، وممارسة التمارين، والمشي في الحديقة في المساء. في الشكل المتكرر يكون هذا صعبًا جدًا لدرجة أنه يكاد يكون مستحيلًا. لقد أخذنا أبسط وأبسط شيء يمكن القيام به للخروج من هذه الحالة. وماذا عن التأمل؟ التدريبات النفسية- وهذا كله خارج عن الواقع.

لن نكون سعداء، سعداء إلا إذا نجح شخص ما وعاد العالم إلى ألوانه، لكننا نعتقد أن هذا غير مرجح. يمكن النظر إلى مثل هذا البيان من الجانبين. كإشارة إلى أنه لا داعي لإهدار الطاقة وكذلك المال، ومن الأفضل أن تستمر في الجلوس في قوقعتك. أو استفزازًا لارتكاب أعمال بطولية تغير الذات والعالم. سيختار الجميع لأنفسهم شيئًا أكثر ملاءمة أو أفضل لهم.

ليس من المنطقي الحديث عن المبدأ العام للعلاج. وكذلك الحال في علاج الاكتئاب بجميع أشكاله الكلاسيكية والغريبة. يعتمد نظام العلاج على الخصائص الفردية للمريض و السمات المميزةمن هذه الحالة. إذا تبين أن الاكتئاب مقاوم للأدوية، فإما أن يتم إلغاؤها تمامًا، أو يتم وصف أدوية معها تعزز آثارها.

دعونا نركز على المبادئ العامةالتي يحتاج المريض نفسه إلى معرفتها وفهمها. خدمة جيدةيوفر طريقة لتخفيف الصابورة. وهذا هو كل ما له خصائص سلبية بشكل واضح أو سلبي إلى حد ما. على سبيل المثال، تجد أنك تقضي وقتًا كثيرًا بصحبة شخص ما، محاولًا سكب روحك، ولكن بطريقة ما لا "تتدفق" ولا تتحسن. تجنب مثل هذه المحادثات والاجتماعات مع هؤلاء الأشخاص. لا يتعلق الأمر على الإطلاق بخوض معركة مع أصدقائك. ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون دائرتنا الاجتماعية على حسابنا وعلى حساب أولئك الذين نتواصل معهم. أخذ قسط من الراحة أمر معقول تماما.

هل لديك عادات أصبحت طبيعتك الثانية، لكن يمكنك الاستغناء عنها؟ في العالم الحديثغالبًا ما يتم لعب مثل هذه الأدوار وسائل التواصل الاجتماعي، أو بالأحرى، الغطاء النباتي هناك لعدة ساعات. ولا يمكن أن يسمى التواصل بالمعنى الكامل للكلمة، وليس هناك أي معنى، ولكن الناس يقضون ساعات في التعليق على شيء ما. في كثير من الأحيان تكشف هذه التعليقات عن سمات الإدمان. ومن الواضح أن هذا ليس بالأمر السهل، ولكن يجب أن ينتهي.

وهكذا، خطوة بخطوة، يجب عليك تطهير حياتك من كل "الأعشاب الضارة". ما هو الجيد في هذا النهج؟ رجل مكتئب. من الصعب عليه أن يفعل أي شيء. لهذا السبب هي مكتئبة. وينصح بفعل شيء ما. نقترح عليك أولاً التخلص منها وتنظيفها وعدم القيام بذلك.

يُنصح الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب بالحد من التواصل على شبكات التواصل الاجتماعي

عش هكذا لمدة شهر - تخلص باستمرار من كل ما يقلقك أو يشبه الإدمان، وسترى بنفسك مدى سهولة الأمر بالنسبة لك. الصابورة هي كل ما يستهلك الطاقة، وتحتاج إلى الاستمرار فيه، دون تلقي أي شيء في المقابل بالمعنى النفسي.

أي علاج نفسي يهدف إلى تغيير الموقف تجاه ما يحدث هو أمر جيد. نطلق على الاكتئاب اضطرابًا، والمفهوم يحد من مفهوم "المرض"، ويتشكل الموقف تجاه الذات على الفور في سياق العلاج بالمستشفى. دع ما يحدث يحدث. وبطبيعة الحال، لا يمكن أن تؤخذ هذه النصيحة إلى حد السخافة. هذه مجرد إشارة إلى أن حالتنا العاطفية تعتمد إلى حد كبير على كيفية تعاملنا معها.

في أعماق النفس، يرتبط الاكتئاب دائمًا بحقيقة أن الشخص لديه بعض الاحتياجات المحبطة. من الحاجة إلى المال إلى الحاجة إلى الحصول على إجابات للأسئلة الفلسفية العالمية. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أننا نعرف دائمًا بالضبط ما هي الاحتياجات التي لم نتلقها بالرضا إلى حد أنه من غير السار حتى التفكير فيها. ماذا جرى؟ والحقيقة هي أنه تم اختيار طرق خاطئة للرضا.

على أبسط مستوى يبدو مثل هذا. منذ سنوات الدراسة، أراد الشخص أن يكون مؤرخا أو فنانا. لكن والدي أصر، أو لسبب آخر، أصبحت محاسبًا أو كيميائيًا. عندما يتم فرض شيء آخر على هذا - الصراعات في العمل، وتأخير الرواتب وما شابه ذلك، ينشأ تناقض غير قابل للحل. من المؤكد أنها قابلة للحل، ولكن لن يتمكن الجميع من إعادة تشكيل حياتهم في مرحلة البلوغ. يمكن أن يتعلق هذا بأي جوانب - الحب، وبعض الجوانب الاجتماعية والعائلية. ونتيجة لذلك، يمكن لمضادات الاكتئاب أن تساعد، ولكن دورها مؤقت في المقام الأول. لن يعالجوا الصراعات في العمل أو الفشل في الحب.

قد يكون سبب الاضطراب هو عدم تحقيق الذات في الحياة

هذه هي المشاكل التي يجب أن يحلها العلاج النفسي المعقد. من الناحية المثالية، يجب أن يكون هناك مثل هذا التوزيع للقوى - تساعد مضادات الاكتئاب على الخروج من الحالة المظلمة التي تقيد الأيدي، ينصح عالم نفسي، يوضح أفضل السبل للتفكير إذا كان من الضروري حل المشكلة، والمريض نفسه يتخذ القرارات.

الاضطراب الاكتئابي المتكرر هو اضطراب عقلي، تتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب متفاوتة الخطورة في غياب بيانات عن الحالة المزاجية المرتفعة والإثارة الجسدية والعقلي وغيرها من الأعراض المميزة لمرحلة الهوس أثناء اضطراب ذو اتجاهين(الذهان الهوسي الاكتئابي).

ووفقا للبيانات السريرية، الاكتئاب المتكررشائع جدًا. يتميز هذا الاضطراب العقلي بالعديد من الميزات، ويحدث دائمًا لدى كل مريض وفقًا لسيناريو فردي. إذا قارنا هذا الحالة المرضيةمع الذهان الهوس الاكتئابي، كقاعدة عامة، يبدأ الاضطراب الاكتئابي المتكرر في الظهور في وقت لاحق بكثير. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تشخيصه لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وثلاثين إلى أربعين عامًا.

يمكن أن تستمر كل حلقة لعدة أشهر (عادة من ثلاثة إلى اثني عشر). خلال الفترات الفاصلة، والتي تستمر في المتوسط ​​حوالي شهرين، لا يعاني المرضى من أي أعراض عاطفية. الاعراض المتلازمة. ومن الجدير بالذكر أن هذا المرض يتميز بميل مدة نوبات الاكتئاب إلى الزيادة مع تقدم عمر المريض. كقاعدة عامة، من الممكن أن تتبع بوضوح إيقاع فردي أو موسمي معين عندما تصبح أعراض المرض واضحة بشكل خاص. يمكن أن يكون سبب نوبات الاكتئاب الفردية أي سلبية تأثير خارجيسواء كان ذلك الإجهاد أو التعب الشديد.

تجدر الإشارة إلى أن الشخص لا ينتبه دائمًا الأعراض المميزةالاكتئاب ويبدأ العلاج بمساعدة أطباء التخصصات المناسبة. إذا كنت تصدق الإحصائيات الطبية، فإن الاضطراب الاكتئابي المتكرر يحدث عند النساء بمعدل الضعف تقريبًا عند الرجال. على الأرجح، يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الجنس الأضعف، يتجلى الاكتئاب بعدد من العلامات الكلاسيكية، في حين أن الصورة السريرية لدى الرجال يمكن أن تكون أكثر تنوعا، وقد لا تعتبر الأعراض الموجودة مظهرا من مظاهره على الإطلاق من الاكتئاب المتكرر.

الأسباب الأساسية

من الصعب جدًا تحديد الأسباب التي تساهم في تطور الاكتئاب المتكرر بوضوح، حيث لم يجد حتى علماء الطب إجابة موثوقة لهذا السؤال. ضمن العوامل المسببة، بطريقة أو بأخرى المساهمة في تطوير هذا اضطراب عقلي، من المعتاد تسليط الضوء على الاستعداد الوراثي. من بين العوامل النفسية، يذكر الخبراء نوبات الاكتئاب السابقة الناجمة عن الصدمة النفسية أو الإرهاق العادي. تعتبر الأسباب العضوية هي تسمم الجسم، وإصابات الدماغ المؤلمة، العمليات المعديةتؤثر على الدماغ، أمراض الأورامإلخ.

كقاعدة عامة، تحدث الحلقة الأولى من الاكتئاب نتيجة لنوع من الصدمة النفسية، أي، عامل خارجي. تنشأ جميع الحلقات اللاحقة تحت تأثير ظروف أخرى لا علاقة لها بأي حال من الأحوال بعوامل ذات أصل خارجي.

إذا قمنا بتلخيص جميع العوامل التي يمكن أن تسبب الاضطراب الاكتئابي المتكرر، فيمكننا تحديد الأسباب المحتملة التالية للمرض:

• نوبة اكتئاب سابقة واحدة على الأقل.
• أي عوامل مؤلمة نفسيًا: الضغط في العمل، والعلاقات الأسرية المتوترة، والظروف المأساوية، وما إلى ذلك؛
• وجود مرض مماثل لدى الوالدين.
• قد يكون أساس تطور الاكتئاب المتكرر هو الكحول أو إدمان المخدرات، الاضطرابات الرهابية، قلة النوم المزمنة وغيرها من الاضطرابات النفسية الموجودة؛
• الأمراض العضوية للدماغ وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

الاعراض المتلازمة

يتميز الاضطراب الاكتئابي المتكرر بثلاث علامات سريرية رئيسية: المزاج المكتئب، وفقدان الاهتمام بالأنشطة أو الأشياء التي كانت تمنحك المتعة في السابق، وزيادة التعب على خلفية فقدان واضح للطاقة. إذا ظهرت على الشخص هذه الأعراض لمدة أسبوعين، نحن نتحدث عنعن الاكتئاب.

من الممكن أيضًا تسليط الضوء على رقم علامات إضافيةوالتي تؤخذ في الاعتبار أيضًا عند إجراء التشخيص:

• تدني احترام الذات والشك في الذات.
• مشاعر غير معقولة بالذنب واستنكار الذات؛
• أفكار انتحارية أو محاولات لإيذاء نفسك أو حتى الانتحار؛
• ضعف التركيز
• موقف عام متشائم، عندما يبدو المستقبل قاتما تماما؛
• قلة الشهية أو، على العكس من ذلك، الشهية غير المنضبطة.
• اضطرابات النوم – صعوبة في النوم، كوابيس، نوم سطحي مضطرب، نعاس أثناء النهار، إلخ.

وبالإضافة إلى ذلك، مع الاكتئاب المتكرر، فمن الممكن تفشي مفاجئالغضب والعدوان، وهذه الأعراض تظهر بشكل رئيسي عند الرجال. غالبا ما يتم تشخيص المرض عند الأطفال المراهقين. في هذه الحالة، يتجلى الاكتئاب في العزلة وعدم التواصل وزيادة تهيج الطفل. على هذه الخلفية، فإن أفكار الانتحار وحتى محاولات الانتحار ممكنة.

في بعض الحالات، يصاحب الاضطراب الاكتئابي المتكرر أعراض جسدية. قد يشكو المرضى من آلام في البطن أصل غير معروفوآلام العضلات والمفاصل والصداع النصفي وانخفاض الرغبة الجنسية.

في كثير من الأحيان، لا يأخذ المرضى في الاعتبار كل هذا علامات طبيهولا تطلب المساعدة الطبية، في حين أن العلاج المناسب يمكن أن ينقذ المريض من مرض مزعج ويسمح له بالعودة إلى الحياة الطبيعية.

التشخيص والتفريق

يعتمد تشخيص المرض على تحديد أعراضه الرئيسية – نوبات الاكتئاب المتكررة. أثناء التقييم التشخيصي للمريض، يمكن تصنيف اضطراب الاكتئاب المتكرر وفقًا لشدته. في درجة خفيفةيجب أن يكون لدى المريض على الأقل علامتان سريريتان رئيسيتان وعلامتان إضافيتان. قد تكون الاضطرابات الجسدية موجودة أيضًا.

يتم تشخيص المرض المعتدل الخطورة إذا كان لدى المريض عرضين رئيسيين على الأقل وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية. المظاهر الجسدية قد تكون غائبة أو شديدة للغاية. في الأشكال الشديدة من الاكتئاب المتكرر، تظهر على المرضى جميع العلامات السريرية الرئيسية والعديد من العلامات الإضافية. قد تحدث أيضًا اضطرابات ذهانية شديدة: الهلوسة والأوهام والذهول العاطفي.

أثناء الفحص يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والعضوي الاضطرابات العاطفية، وكذلك الاضطرابات الفصامية العاطفية. يحدث أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المتكرر يعانون من نوبات الهوس. وفي هذه الحالة يجب تشخيص اضطراب الشخصية ثنائي القطب. يتم اختيار العلاج من قبل أخصائي بشكل فردي، اعتمادا على شدة المرض والأعراض السائدة.

مُعَالَجَة

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من الاكتئاب المتكرر بالعلاج النفسي دون استخدام الأدوية. إذا تم تشخيص إصابة المريض باضطراب اكتئابي متكرر متوسط ​​أو شديد، يتم وصف الأدوية بالإضافة إلى طرق العلاج النفسي الموصى بها.

عادة ما يتم علاج الأشكال المعتدلة من المرض بمضادات الاكتئاب. في الحالات الشديدة، متى إلى الرئيسي الصورة السريريةتتم إضافة أعراض الذهان، والعلاج بالصدمات الكهربائية تحت تخدير عام. إذا لم يتم ملاحظة أي تحسن باستخدام هذه الطريقة، فمن الممكن استخدام تقنية علاجية تتضمن تحفيزًا كهربائيًا ضعيفًا للعصب المبهم.

متنوع الاضطرابات النفسيةيعاني الكثير من الأشخاص، بغض النظر عن الجنس والعمر، ويعتبر اضطراب الاكتئاب المتكرر من أكثر الاضطرابات تعقيدًا وصعوبة في العلاج بينهم. وتتميز مظاهره بتقلب المزاج، والاكتئاب، والاكتئاب. للتخلص من هذه الحالة، عليك أن تعرف قواعد العلاج.

الأسباب، المرضية

ولم يتمكن علماء الطب من تحديد عامل واحد يثير هذا المرض. ومن بين الأسباب العديدة التي تثير حالة الاكتئاب ما يلي:

• الاكتئاب وتكراره.
• الإجهاد النفسي؛
• فقدان الأقارب، وفاتهم؛
• حالات مؤلمة مزمنة.
• العديد من الإخفاقات الشخصية والمهنية، والصعوبات المالية؛
• إصابات الرأس
• الالتهابات والتسمم.
• الاستعداد الوراثي
• الإجهاد الشديد المفاجئ.
• أمراض الدماغ.

يحدث هذا النوع من الاكتئاب غالبًا عند الأشخاص بعد سن الأربعين وهو شائع جدًا. السمة الرئيسية لعلم الأمراض هو التكرار حالات الاكتئابمع بدرجات متفاوتةالصعوبات. المواقف العصيبة المختلفة تثير الهجمات. تستمر الهجمات من ثلاثة أشهر إلى سنة، بمتوسط ​​مدة حوالي 6 أشهر.

يرافقه المرض الحالات العاطفية، والتي تكون غائبة خلال بداية مغفرة. في الفترة ما بين الهجمات، يمكن للمريض أن يتعافى، لكن البعض يعاني من بداية الهجمات وإطالة أمدها. يمكن أن تكون الهجمات فردية أو لها مظاهر موسمية. الإجهاد الإضافي يؤدي إلى تفاقم الاكتئاب.

هذا مرض عقليوالشخص لا يستطيع السيطرة على نفسه، لذلك من المهم أن نفهم أنه في هذا الوقت يحتاج إلى جدية الرعاىة الصحية. كما يتطلب اهتمام الأقارب، ودعم أحبائهم، كل هذا سيساعد على التأقلم ومنع تفاقم الحالة.

العودة إلى المحتويات

الأعراض والتشخيص

مثل جميع الأمراض، فإن الاكتئاب المتكرر له أعراضه الخاصة:

• مشاعر قلق غير عقلانية.
• حالات اليأس؛
• الشعور باليأس.
• التعب المزمن.
• زيادة التهيج.
• الدموع غير المنضبطة، والبكاء.
• قلة التركيز
• فقدان الاهتمام بالحياة؛
• أرق؛
• الإحجام عن الأكل أو على العكس من ذلك الجوع المفرط.
• تدني احترام الذات، وفقدان الثقة بالنفس؛
• الذنب وإدانة الذات.
• أفكار الانتحار، وإيذاء النفس.

عندما يتحدث الناس عن تكرار اضطراب ونوبات الاكتئاب المتكررة، فإنهم يقصدون تكرار عرضين على الأقل يستمران لمدة أسبوعين على الأقل. يتم فصلهم بفترات زمنية تصل إلى عدة أشهر، عندما حالة سيئةيختفي اللامبالاة ولا يتم ملاحظة الأعراض.

وينقسم هذا المرض إلى خفيف، ومعتدل، وشديد. درجة خفيفةيرافقه عرضان رئيسيان واثنين من الأعراض الإضافية. الانتهاكات شدة معتدلةتتميز بأعراضين وما يصل إلى أربعة أعراض إضافية. وعندما ينخفضان إلى اثنين، تشتد حدة المرض وتزداد. الدرجة الشديدة تحتوي على جميع أعراض السلسلة الرئيسية بالإضافة إلى أربعة أعراض إضافية أو أكثر. وفيه يتميز الإنسان بالهلوسة والذهول العاطفي والأوهام.

العودة إلى المحتويات

العلاج والوقاية

يبدأ علاج المرض بعد ذلك الفحص الكامل الحالة العامةشخص مريض، تنفيذ تشخيص متباين. تم تصميم طرق التشخيص لتحديد متلازمة الاكتئاباستبعاد احتمال حدوث اضطراب عقلي آخر. يتم علاج المرض :

• العلاج النفسي.
• الأدوية المضادة للاكتئاب.
• العلاج بالصدمات الكهربائية.

يستخدم في العلاج ما يلي:

• مضادات الذهان.
• مضادات الاكتئاب.
• مثبطات.
• البنزوديازيبينات.

يتم استخدام العلاج النفسي الجماعي والشخصي والعقلاني بشكل فعال في علاج المرض.

لا يتم تشخيص الاضطراب الاكتئابي قصير المدى المتكرر في المنزل. يتم التشخيص حصريًا من قبل طبيب نفسي، وهو وحده الذي يشارك في العلاج. من الصعب جدًا علاج المرض. يمكن علاج الدرجة الخفيفة في العيادة الخارجية، حيث يتلقى المريض دورة من العلاج النفسي والعلاج الجماعي. ويصاحب المسار الشديد للمرض مع الحالات الانتحارية دخول المستشفى القسري في قسم الأمراض النفسية والعصبية. في أماكن المرضى الداخليين، غالبًا ما يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية والحرمان من النوم، والذي يتكون من إجبار المريض على البقاء مستيقظًا.

في معظم الأحيان، لا يمكن علاج هذا المرض وكل انتكاسة لاحقة تكون أكثر شدة من سابقتها. حتى مع العلاج، قد تحدث تفاقم لهذه العملية. لا توجد تدابير وقائية خاصة. العلاج المنتظم فقط يقلل من تكرار الهجمات. يُنصح بتقليل المواقف العصيبة إلى الحد الأدنى.

الاضطراب الاكتئابي المتكرر -

وهو شائع لدى النساء (4.7-25.8%) مرتين مقارنة بالرجال (2.1-12.3%).

المسببات

انظر الاضطراب الاكتئابي المتكرر الوضع الحاليمغفرة."

طريقة تطور المرض

انظر الاضطراب الاكتئابي المتكرر، الهدأة الحالية.

تصنيف

في الادب الروسيالتمييز بين الاكتئاب والقلق واللامبالاة. في التصنيف الدولي للأمراض، يتم تصنيف الشدة إلى خفيفة ومعتدلة وشديدة. وفقا للنشاط، يتم التمييز بين التفاقم والانتكاس والمغفرة.

عيادة

يعتمد على نشاط المرض ومسار المرض. تتكون الصورة الكلاسيكية من مزاج مكتئب وحزن وحزن وتفكير فقير وتقييده بأحداث غير سارة وحركات أبطأ وكلام يصل إلى ذهول اكتئابي.

علاج

العلاج النفسي: العلاج النفسي الديناميكي (حسب بيلاك)، غير التوجيهي (مفاهيم روجرز، بيرلز، ماسلو)، العقلاني (حسب بيك وإيليس)، التعامل مع الآخرين (أعمال وايزمان، كليرمان). العلاج الدوائي: استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، مثبطات امتصاص السيروتونين، مضادات الاكتئاب من المجموعات الأخرى. مستحضرات الليثيوم فعالة في منع التفاقم.

الاضطراب الاكتئابي المتكرر، حالة الهدأة الحالية

المسببات

وقد تم اقتراح العديد من النظريات، وبعضها يبحث عن السبب طفولةفي مرحلة تكوين الشخصية. إن العلاقة بين المرض والتوتر (مشاكل في الأسرة وفي العمل، وفقدان الأحباء، وما إلى ذلك) لها ما يبررها أكثر. لقد تم إثبات دور الاستعداد الوراثي.

طريقة تطور المرض

النظرية الحالية لنقص السيروتونين (النورادرينالين) لم تبرر نفسها. بواسطة الأفكار الحديثةبالإضافة إلى اضطراب أنظمة هرمون السيروتونين، هناك أيضًا اضطراب في وظيفة مستقبلات بيتا الأدرينالية بعد المشبكي، و5-HT2 ومستقبلات ألفا الأدرينالية قبل المشبكي.

عيادة

تتضمن الصورة السريرية فقط بيانات سابقة عن وجود اضطراب اكتئابي في الماضي. احتمال التكرار إذا كان هناك تاريخ لهجوم واحد هو حوالي 50٪، وأكثر من واحد - ما يصل إلى 75٪. بعد النوبة، يعاني 30% من المرضى من تعافي غير كامل، ويعاني 20% من حالة مزمنة.

علاج

بعد التوقف عن علاج التفاقم (الانتكاس)، الذي يستمر لمدة 4-5 أشهر على الأقل، من الضروري العلاج الوقائي باستخدام مضادات الاكتئاب الليثيوم أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حالية خفيفة- متلازمة تتميز بالثالوث الاكتئابي: المزاج المكتئب، بطء التفكير، والتخلف الحركي. يُعرف هذا المرض في الأدب الروسي باسم الاكتئاب أحادي القطب.

المسببات

انظر الاضطراب الاكتئابي المتكرر، الهدأة الحالية.

طريقة تطور المرض

انظر الاضطراب الاكتئابي المتكرر، الهدأة الحالية.

عيادة

تشمل الصورة السريرية الاكتئاب والحزن والكآبة وتثبيط التفكير مع تقييد الأفكار بالأحداث غير السارة والتخلف الحركي. تكون الأعراض أكثر وضوحًا في الصباح الباكر. لإجراء التشخيص، يجب أن تستمر الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل. إن محاولات الانتحار والذهول الاكتئابي والاندفاع الكئيب ليست نموذجية لنوبة خفيفة.

علاج

يشمل علاج النوبة الخفيفة العلاج النفسي والعلاج الدوائي: استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، ومثبطات امتصاص السيروتونين، ومضادات الاكتئاب من المجموعات الأخرى. مدة العلاج 4-6 أشهر. لمنع الانتكاس بعد دورة العلاج، تعتبر مستحضرات الليثيوم ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فعالة.

اضطراب اكتئابي متكرر، تيار نوبة معتدل

المسببات

انظر الاضطراب الاكتئابي المتكرر، الهدأة الحالية.

طريقة تطور المرض

انظر الاضطراب الاكتئابي المتكرر، الهدأة الحالية.

عيادة

تتضمن الصورة السريرية للنوبة المعتدلة نفس أعراض الصورة السريرية للنوبة الخفيفة: مزاج مكتئب، تخلف حركي، تفكير بطيء، لكنها أكثر وضوحا وتتراجع بشكل أبطأ. كما أن محاولات الانتحار والذهول الاكتئابي والذهول الكئيب ليست معهودًا أيضًا. رابتوس. الاضطرابات الجسدية النباتية مميزة.

علاج

العلاج النفسي, علاج بالعقاقير: استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، مضادات الاكتئاب من المجموعات الأخرى. مدة العلاج 6 أشهر أو أكثر. لمنع الانتكاس بعد دورة العلاج، يعد استخدام مضادات الاكتئاب الليثيوم أو ثلاثية الحلقات إلزاميا.

الاضطراب الاكتئابي المتكرر، النوبة الشديدة الحالية دون أعراض ذهانية- راجع "اضطراب الاكتئاب المتكرر، نوبة حالية خفيفة".

المسببات

انظر الاضطراب الاكتئابي المتكرر، الهدأة الحالية.

طريقة تطور المرض

انظر الاضطراب الاكتئابي المتكرر، الهدأة الحالية.

عيادة

في النوبة الشديدة من الاكتئاب أحادي القطب، تكون الصورة السريرية أكثر اتساعًا: نقص التوتة على شكل حزن عميق (غالبًا ما يتركزه المرضى في منطقة القلب)، وأفكار وسواس المرض وأفكار لوم الذات، والتخلف الحركي الشديد (في بعض الحالات الاكتئاب). ذهول)، أفكار ومحاولات انتحارية، تطور حالة من النشوة الكئيبة.

الانتهاكات مستقلة تمامًا (لا يوجد رد فعل للثناء أو المكافأة). الاضطرابات الجسدية النباتية مميزة. يتم التحكم في الهجوم بشكل سيئ وغالبًا ما يتكرر. أشكال التدفق غير النمطية ممكنة.

علاج

العلاج النفسي، العلاج الدوائي: استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، امتصاص السيروتونين، مضادات الاكتئاب من المجموعات الأخرى. مدة العلاج 6 أشهر أو أكثر. لمنع الانتكاس بعد دورة العلاج، يعد استخدام مضادات الاكتئاب الليثيوم أو ثلاثية الحلقات إلزاميا.

الاضطراب الاكتئابي المتكرر، النوبة الشديدة الحالية المصحوبة بأعراض ذهانية

المسببات

انظر الاضطراب الاكتئابي المتكرر، الهدأة الحالية.

طريقة تطور المرض

انظر الاضطراب الاكتئابي المتكرر، الهدأة الحالية.

عيادة

في النوبة الشديدة من الاكتئاب أحادي القطب، تكون الصورة السريرية أكثر اتساعًا: نقص التوتة على شكل حزن عميق (غالبًا ما يتركزه المرضى في منطقة القلب)، وأفكار وسواس المرض وأفكار لوم الذات، والتخلف الحركي الشديد (في بعض الحالات الاكتئاب). ذهول)، أفكار ومحاولات انتحارية، تطور حالة من النشوة الكئيبة. الانتهاكات مستقلة تمامًا (لا يوجد رد فعل للثناء أو المكافأة). الدورة معقدة بسبب الأعراض الذهانية (الأوهام: بجنون العظمة، المراق، الشعور بالذنب، وما إلى ذلك). الاضطرابات الجسدية النباتية مميزة. يتم التحكم في الهجوم بشكل سيئ وغالبًا ما يتكرر. أشكال التدفق غير النمطية ممكنة.

علاج

إذا كانت الأعراض الذهانية موجودة في الصورة السريرية، فلا يلزم استخدام مضادات الاكتئاب والعلاج النفسي فحسب، بل يلزم أيضًا عدد من الطرق الأخرى: العلاج بالصدمات الكهربائية، ومضادات الذهان. وفقا لبيانات مختلفة، فإن أموكسابين، كلوزابين، مجموعات من أميتريبتيلين وبيرفينازين، نورتريبتيلين وثيوتكسين فعالة.

ما هو الاضطراب الاكتئابي المتكرر

اضطراب الاكتئاب المتكرر- اضطراب يتميز بنوبات اكتئاب متكررة خفيفة أو متوسطة أو شديدة، دون وجود دليل على وجود نوبات فردية من ارتفاع المزاج وفرط النشاط، والتي يمكن أن تستوفي معايير الهوس. ومع ذلك، يمكن استخدام هذه الفئة إذا كان هناك دليل على حدوث نوبات قصيرة من الابتهاج الخفيف وفرط النشاط التي تلبي معايير الهوس الخفيف التي تتبع مباشرة نوبة الاكتئاب (يمكن أن تعجل في بعض الأحيان عن طريق علاج الاكتئاب).

معدل الانتشار بين السكان مرتفع جدًا ويتراوح وفقًا لمصادر مختلفة من 0.5 إلى 2٪

ما الذي يسبب اضطراب الاكتئاب المتكرر؟

كقاعدة عامة، من الصعب جدًا تحديد السبب الدقيق للاضطراب الاكتئابي المتكرر؛ تشمل العوامل المسببة الرئيسية ما يلي: داخلية المنشأ (الاستعداد المحدد وراثيًا)، نفسية المنشأ (الاكتئاب هو رد الفعل البشري الأكثر شيوعًا للصدمة العقلية) والعضوية (الدونية العضوية المتبقية). ، عواقب الالتهابات العصبية السابقة، والتسمم، وإصابات الرأس، وما إلى ذلك). عادة ما تكون النوبات الأولى من الاضطراب الاكتئابي المتكرر ناجمة عن استفزاز خارجي (عادةً ظروف مؤلمة)، ولكن حدوث وتطور المراحل المتكررة تهيمن عليه عوامل لا تتعلق بالظروف الخارجية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء اضطراب الاكتئاب المتكرر

تحدث النوبة الأولى في وقت متأخر عما يحدث في الاضطراب ثنائي القطب، أي في سن الأربعين تقريبًا، على الرغم من أن المرض غالبًا ما يبدأ في وقت متأخر كثيرًا. مدة النوبات هي 3-12 شهرًا (متوسط ​​المدة حوالي 6 أشهر). الفترة بين الهجمات لا تقل عن شهرين، لا يتم خلالها ملاحظة أي أعراض ملحوظة. الأعراض العاطفية. على الرغم من أن التعافي عادةً ما يكون كاملاً بين الهجمات، إلا أن نسبة صغيرة من المرضى يعانون من هذا المرض الاكتئاب المزمن، وخاصة في سن الشيخوخة. عادة، في سن متأخرة هناك إطالة أمد الهجمات. هناك إيقاع فردي أو موسمي متميز إلى حد ما. يتوافق هيكل وتصنيف الهجمات مع الاكتئاب الداخلي. الإجهاد الإضافي يمكن أن يغير شدة الاكتئاب. غالبًا ما يتم استفزاز حلقات فردية من أي شدة الوضع المجهدةوفي العديد من الظروف الثقافية يتم ملاحظتها عند النساء مرتين أكثر من الرجال.

أعراض الاضطراب الاكتئابي المتكرر

الأعراض الرئيسية

• مكتئب المزاج؛
• انخفاض الاهتمام أو المتعة في الأنشطة التي كان المريض يستمتع بها سابقًا؛
• انخفاض الطاقة وزيادة التعب.

أعراض إضافية

• انخفاض احترام الذات والشعور بالثقة بالنفس.
• مشاعر غير معقولة من إدانة الذات والشعور بالذنب؛
• أفكار أو أفعال تهدف إلى إيذاء النفس أو الانتحار؛
• انخفاض القدرة على التركيز والانتباه.
• ورؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل؛
• اضطراب النوم
• تغير في الشهية.

تشخيص اضطراب الاكتئاب المتكرر

السمة الرئيسية للاضطراب الاكتئابي المتكرر هي وجود نوبات اكتئاب متكررة (يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن يفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون أي اضطرابات مزاجية كبيرة). لا يمكن استبعاد احتمال حدوث نوبة هوس لدى مريض يعاني من اضطراب اكتئابي متكرر بشكل كامل، بغض النظر عن عدد نوبات الاكتئاب التي حدثت في الماضي. في حالة حدوث نوبة هوس، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

يمكن تقسيم الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق تحديد نوع النوبة الحالية ثم (في حالة توفر معلومات كافية) النوع السائد من النوبات السابقة إلى خفيفة أو معتدلة أو شديدة.

الاكتئاب المتكرر اضطراب الرئةدرجاتيتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وعرضين إضافيين. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي خفيف متكرر بدون أعراض جسدية(توجد فقط بعض الأعراض الجسدية، ولكن ليس بالضرورة)

  اضطراب اكتئابي خفيف متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط، ولكنها شديدة جدًا)

اضطراب الاكتئاب المعتدل المتكرريتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي معتدل متكرر بدون أعراض جسدية (أعراض جسدية قليلة أو معدومة)

  اضطراب اكتئابي معتدل متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط ولكن شديدة بشكل غير عادي)

اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرريتميز بوجود جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض إضافية أو أكثر. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي حاد متكرر دون أعراض ذهانية (لا توجد أعراض ذهانية)

  اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حادة حالية مع أعراض ذهانية (يجب أن تكون الأوهام والهلوسة والذهول الاكتئابي موجودة). يمكن تصنيف الأوهام والهلوسة على أنها متطابقة أو غير متطابقة مع الحالة المزاجية.

تشخيص متباين.يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات العاطفية العضوية. مع الفصام الاضطرابات العاطفيةفي بنية التجارب الإنتاجية هناك أعراض الفصام، وفي الاضطرابات العاطفية العضوية، تصاحب أعراض الاكتئاب المرض الأساسي (الغدد الصماء، ورم المخ، عواقب التهاب الدماغ).

علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر

يشمل العلاج العلاج المتفاقم (مضادات الاكتئاب، العلاج بالصدمات الكهربائية، الحرمان من النوم، البنزوديازيبينات ومضادات الذهان)، العلاج النفسي (العلاج المعرفي والجماعي) والعلاج الداعم (الليثيوم، كاربامازيبين أو فالبروات الصوديوم).

الوقاية من اضطراب الاكتئاب المتكرر

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من اضطراب الاكتئاب المتكرر؟

طبيب نفسي

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

في روسيا، خلال الشهر الماضي، كان هناك تفشي مرض الحصبة. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي. في الآونة الأخيرة، تبين أن نزل في موسكو أصبح بؤرة للعدوى...

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من الجميع الأورام الخبيثةتشكل الأورام اللحمية. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...

يعود رؤية جيدةوالتخلي عن النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. فرص جديدة تصحيح بالليزريتم فتح الرؤية بتقنية الفيمتو ليزك بدون تلامس كامل.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد