أصبح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مؤخرًا وسيلة بحث شائعة بشكل متزايد تستخدم للكشف عن الأورام الخبيثة المختلفة وتحديد مراحلها ومراقبتها. تعتمد الطريقة على تسجيل إشعاعات جاما المنبعثة العناصر المشعة(النويدات المشعة)، التي يتم إدخالها إلى جسم الإنسان كجزء من مواد خاصة تحمل علامات - المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (RP). عند الجمع بين ماسح PET وواحد، فإنهم يتحدثون عن الجمع بين انبعاث البوزيترون والتصوير المقطعي المحوسب (PET-CT).

يتيح لك الجمع بين التصوير المقطعي المحوسب (PET) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) الجمع بين التصوير المقطعي "الوظيفي" (PET) و"التشريحي" (CT)، مما يوفر مزايا أكثر من استخدام التصوير المقطعي المحوسب فقط، لأن الأقسام التشريحية تُستكمل بمعلومات تعكس التغييرات الوظيفية. وبالتالي، عند مقارنة التغييرات التي اكتشفها التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (شارك 58 مريضًا في الدراسة) مع البيانات التي تم الحصول عليها على أساس التصوير المقطعي فقط، أظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المقطعي المحوسب نتائج أفضل في تحديد الأورام الصغيرة والنقائل المتعددة؛ وكذلك في الكشف عن الغدد الليمفاوية المصابة بالورم وتقييم الاستجابة للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي.

ما الفرق بين التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) لسرطان الثدي؟

تعتمد طرق مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي على تصور الهياكل التشريحية من أجل تحديد التغيرات المرضية لدى مرضى سرطان الثدي وتحديد مراحله والسيطرة عليه. في الوقت نفسه، يتيح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) اكتشاف التغيرات المرضية في استقلاب 18-فلورو-2-ديوكسي-د-جلوكوز (FDG)، مما يجعل من الممكن الحصول على معلومات عالية الجودة حول تراكمه في الورم، وهي نقطة حاسمة في التشخيص التشخيصي وأثناء دراسات المراقبة. يتمتع مزيج PET-CT بمزايا مقارنة بالاستخدام المعزول لـ PET، حيث أنه يصبح من الممكن تعيين بؤر زيادة امتصاص FDG بشكل أكثر دقة لمناطق تشريحية محددة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الطريقة تقلل من وقت البحث. أيضًا، يمكن لـ PET-CT التغلب جزئيًا على الخصوصية المحدودة لـ PET، والتي يمكنها اكتشاف بؤر فرط استقلاب الجلوكوز في الدم. اورام حميدةوالأنسجة الالتهابية (مثل السل). شرط ضروريمحتوى المعلومات الخاص بهذه الطريقة هو تقييم موثوق للصور من قبل أخصائي أشعة ذي خبرة، ويستخدم أحيانًا.

التشخيص المبكر لسرطان الثدي

سرطان الثدي هو الورم الأكثر شيوعا بين النساء في جميع أنحاء العالم والسبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان لدى النساء. وفي جميع أنحاء العالم، هناك ما يقرب من 1.38 مليون حالة إصابة جديدة بالمرض كل عام، بالإضافة إلى 458000 حالة وفاة سنوية بسبب المرض. العديد من عوامل الخطر معروفة جيدا. ومع ذلك، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لسرطان الثدي. على سبيل المثال، يعد وجود المرض في الأقارب والأجداد أحد عوامل الخطر المعروفة: فهو يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان بمقدار مرتين أو ثلاث مرات. ومن المفترض أيضًا أن الطفرات في جين BRCA (1 و 2) والطفرات في البروتين p53 تزيد بشكل كبير من خطر تطور الورم. التشخيص المبكر هو وسيلة أساسية للسيطرة، لأنه يحدد طريقة العلاج، وكذلك تشخيص المريض وفرص البقاء على قيد الحياة.

كيفية اكتشاف سرطان الثدي

تشمل طرق التشخيص المعتمدة على اكتشاف التغيرات التشريحية ما يلي: الموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية)، و. يتم استخدامها على نطاق واسع في الممارسة السريرية للكشف الورم الأساسيوتحديد مرحلة سرطان الثدي. تتحسن طرق التشخيص هذه باستمرار، بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا إدخال طرق جديدة لدراسة الغدد الثديية: التصوير الشعاعي للثدي البصري، والتصوير المقطعي بالإصدار الفوتون الواحد (SPECT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، مما يسمح بنقل المعلومات المتعلقة بالتغيرات التشريحية، وظيفة، والتمثيل الغذائي من المستوى العياني إلى المستوى الجزيئي.

تتيح طرق البحث عن النويدات المشعة، بما في ذلك SPECT وPET، تقييم السمات الخلوية والجزيئية والكيميائية الحيوية للأورام والأنسجة الطبيعية في الجسم الحي. في حين أن طرق التشخيص "التشريحية" تؤكد على زيادة الدقة المكانية وجودة الصورة، فإن الهدف من استخدام طرق النويدات المشعة أكثر تحديدًا - وهو زيادة التباين بين الورم والأنسجة الطبيعية.

بالاشتراك مع طرق التشخيص الإشعاعي التقليدية، أتاحت طرق بحث النويدات المشعة، التي تسمح بتصور العمليات البيولوجية، اتخاذ خطوة إلى الأمام في اكتشاف السرطان. والآن تتمثل الأهداف الجديدة لاستخدام طرق النويدات المشعة في فصل التغيرات الكيميائية الحيوية المختلفة في الأنسجة.

تقييم الورم الأساسي

تعتمد القدرة على اكتشاف سرطان الثدي باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) على حجم الورم وبنية أنسجة الورم. تبلغ حساسية PET 68% للأورام الصغيرة (أقل من 2 سم)، و92% للأورام حجم أكبر(2-5 سم)، إلا أن الدقة الإجمالية للكشف عن السرطان في الموقع منخفضة (الحساسية 2-25%). وبالتالي، فإن العامل الرئيسي الذي يحد من استخدام PET في تصوير الثدي هو مستوى منخفضالكشف عن الأورام الصغيرة والسرطان غير الغازية.

سرطان الأقنية فيالوضع في امرأة تبلغ من العمر 49 عاما. ج: يكشف الموجات فوق الصوتية عن تكوين كتلة ناقصة الصدى يبلغ حجمها 2.5 سم مع حواف غير واضحة، وتقع في الأجزاء العلوية من الثدي الأيسر (مميزة بالسهام). ب: لا يُظهر فحص PET-CT أي دليل على زيادة امتصاص FDG في الثدي الأيسر. أكدت الجراحة وجود سرطان الأقنية غير الغازية.

ومع ذلك، تلعب هذه الطريقة دورًا مهمًا بالنسبة لبعض مجموعات المرضى، على سبيل المثال، الذين يعانون من غدد ثديية كثيفة أو مع وجود غرسات. يُستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتحديد مدى تعدد آفات الورم؛ لتحديد موقع الورم الرئيسي لدى المرضى الذين يعانون من النقائل، عندما يكون التصوير الشعاعي للثدي غير مفيد؛ وكذلك في المرضى الذين يُمنع إجراء الخزعة لهم. يتمتع PET-CT بمزايا محتملة مقارنة بالـ PET المعزول في تقييم الآفات الصغيرة التي قد تظهر انخفاضًا في امتصاص FDG بسبب التأثير الجزئي لحجم PET، نظرًا لأن فرط استقلاب الجلوكوز يمكن أن يكون مميزًا لكل من الهياكل التشريحية المرضية والعادية.

سرطان الثدي الغازي لدى امرأة تبلغ من العمر 57 عامًا. ج: تكشف الصورة الشعاعية للثدي الأيسر في إسقاط وسطي جانبي مائل عن تكوين يشغل مساحة ذات حواف على شكل شويكة، يبلغ حجمها حوالي 1.1 سم (مميزة بالسهم). ب: كشف فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) عن تركيز فرط استقلاب FDG خفيف (مستوى الامتصاص الموحد = 1.2) في الثدي الأيسر. يصعب اكتشاف الآفة بسبب تأثير الحجم الجزئي. C: يحدد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) بؤرة فرط التمثيل الغذائي لـ FDG في منطقة محدودة (مميزة بسهم) في الغدة الثديية اليسرى.

تقييم تورط العقدة الليمفاوية الثانوية

الهدف الثاني من هذه الطريقة هو الكشف عن نقائل سرطان الثدي في العقد الليمفاوية. الآفات النقيلية في الغدد الليمفاوية الإبطية هي عامل مهم، الذي يحدد التوقعات. المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي مع تلف ثانوي لأربعة أو أكثر من الغدد الليمفاوية الإبطية لديهم خطر أكبر بكثير للانتكاس. تم الإبلاغ عن أن حساسية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتصوير العقد الليمفاوية الإبطية لدى مرضى سرطان الثدي تتراوح من 79% إلى 94% والنوعية إلى 86% إلى 92%. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT)، من الممكن تحديد الموقع بدقة والتمييز عن بعضها البعض العقد الليمفاوية المتأثرة بشكل ثانوي بالورم والغدد الليمفاوية المتغيرة بشكل تفاعلي (غير السرطانية)، في حين أن التصوير المقطعي سيكشف فقط عن العقد الليمفاوية المتضخمة المتعددة في المجموعة الإبطية دون علامات تفاضلية واضحة.

نقائل العقدة الليمفاوية الإبطية لدى امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا مصابة بسرطان الثدي الأقنوي الغازي. ج: يُظهر PET تركيزًا لفرط التمثيل الغذائي لـ FDG في الغدة اليمنى (السهم الأسود) وفي المنطقة الإبطية (السهم الأبيض). ب: يكشف التصوير المقطعي عن وجود عقدتين ليمفاويتين إبطيتين متضخمتين على اليمين (مميزتين بالسهام). ج: يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) تحديد الموقع الدقيق للعقد الليمفاوية المتأثرة بشكل ثانوي بالورم (السهم الأبيض، المستوى القياسي لتراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية = 9.9)؛ كما يتم تصور العقدة الليمفاوية التي تم تغييرها بشكل تفاعلي (السهم الأسود). ومن بين 21 عقدة ليمفاوية تمت إزالتها أثناء الجراحة، تم اكتشاف النقائل في واحدة فقط.

غالبًا لا تظهر نقائل سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية داخل الصدر أو المنصفية سريريًا. عدد التغيرات المرضية المكتشفة في العقد داخل الصدر أو المنصفية (في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي النقيلي أو المتكرر) مع التصوير المقطعي المحوسب (PET) هو ضعف حجم التصوير المقطعي التقليدي تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) أكثر فائدة من التصوير المقطعي المحوسب لتقييم العقد الليمفاوية النقيرية والمنصفية، نظرًا لأن قدرة التصوير المقطعي المحوسب على اكتشاف النقائل في العقد الليمفاوية الصغيرة محدودة جدًا.

الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية المنصفية لدى امرأة خضعت لعملية استئصال الثدي الأيسر الجذري المعدل منذ 10 أشهر. ج: يكشف PET عن مناطق متعددة من فرط استقلاب المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في الأجزاء العلوية صدرغادر. ب: تظهر الصورة المقطعية مساحة صغيرة من كثافة الأنسجة الرخوة في المنصف الأمامي (مميزة بالسهم). ب: كشف التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) أن منطقة الأنسجة الرخوة في المنصف الأمامي التي تم تحديدها في التصوير المقطعي المحوسب ترتبط بمنطقة فرط استقلاب FDG، مما يشير إلى وجود نقائل في الغدد الليمفاوية النقيرية.

تقييم الانبثاث البعيدة

غالبًا ما يعطي سرطان الثدي نقائل بعيدة إلى و. مزايا التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لكامل الجسم مقارنة بطرق التشخيص التقليدية مثل الأشعة السينية للصدر والتصوير الومضي للهيكل العظمي والموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن، هي القدرة على اكتشاف النقائل البعيدة في مناطق مختلفة من الجسم والأعضاء خلال دراسة واحدة. اكتشف مون وآخرون أن التصوير المقطعي المحوسب (PET) لكامل الجسم يتمتع بدقة تشخيصية عالية لدى المرضى المشتبه في إصابتهم بالسرطان المتكرر أو النقيلي. بناءً على عدد الآفات المكتشفة، كانت حساسية الطريقة في اكتشاف النقائل البعيدة 85% والنوعية 79%.

نقائل متعددة بعيدة لدى مريضة تبلغ من العمر 44 عامًا تعاني من سرطان كلا الغدد. ج: يُظهر فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مناطق متعددة من فرط التمثيل الغذائي لـ FDG في الصدر والبطن. ب،C: كشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أيضًا عن مناطق فرط استقلاب FDG في كلتا الغدد الثديية (مميزة بأسهم بيضاء على التصوير المقطعي)B)، في العقد الليمفاوية للمنصف (مميزة بأسهم سوداء على التصوير المقطعيب) وفي اعضاء داخلية(تم وضع علامة عليها بالسهام على الرسم المقطعيج).

في دراسة (كوك وآخرون)، وجد أن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يتفوق على التصوير الومضي للهيكل العظمي في اكتشاف النقائل العظمية من سرطان الثدي. على العكس من ذلك، تتميز النقائل العظمية بانخفاض النشاط الأيضي وغالبًا ما لا يمكن اكتشافها بواسطة PET. ومع ذلك، PET-CT يتغلب على هذا القيد: سيتم تصور النقائل العظمية، حتى لو لم تكن مرئية على PET، على الأشعة المقطعية.

نقائل عظمية لدى امرأة تبلغ من العمر 64 عامًا خضعت لعملية استئصال الثدي الجذري المعدل منذ 36 شهرًا. ج: يكشف التصوير الومضي للهيكل العظمي عن بؤر فرط تثبيت FDG في الضلع الأول على اليمين والضلع السابع على اليسار (الأسهم)، والتي من المرجح أن تكون مرتبطة بمرض نقيلي في الأضلاع.ب: لا يُظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) أي فرط استقلاب FDG في الضلع السابع الأيسر (السهم).ج: يكشف التصوير المقطعي عن وجود آفة عظمية في الضلع السابع الأيسر (السهم).

علاج سرطان الثدي

لعلاج المرضى الذين لديهم ورم حجم كبيرأو يتم ملاحظة انتشاره محليًا، ويتم استخدام العلاج الكيميائي المساعد الجديد لتقليل مرحلة الورم الأساسي قبل الجراحة والقضاء على النقائل. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت العديد من الدراسات أن بقاء المرضى الذين يعانون من أورام مقاومة يمكن تحسينه باستخدام العلاج الكيميائي البديل و/أو عن طريق إطالة دورات العلاج الكيميائي. وبما أن العلاج الكيميائي له آثار جانبية، فمن الضروري التعرف على المرضى الذين لا يستفيدون من العلاج في أسرع وقت ممكن.

حالياً طرق الإشعاعغالبًا ما يتم استخدام التشخيص لتحديد الاستجابة للعلاج من خلال تقييم التغيرات في حجم الورم. ومع ذلك، فإن القياسات التسلسلية لحجم الورم في كثير من الحالات لا تسمح باستنتاج وجود استجابة مبكرة. تم تأكيد فعالية PET في تقييم الاستجابة للعلاج لأنواع مختلفة من الأورام. أظهرت دراسة أجراها سميث وآخرون أن متوسط ​​الانخفاض في امتصاص FDG بعد الدورة الأولى من العلاج الكيميائي كان أكبر في الآفات التي أظهرت استجابة عيانية جزئية أو كاملة، أو استجابة كاملة مع الفحص المجهري، مقارنة مع الآفات المقاومة في الفحص النسيجي المرضي. وفقًا لـ (روز وآخرون)، بعد دورة واحدة من العلاج الكيميائي، كان التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني قادرًا على التنبؤ بالاستجابة الكاملة للعلاج من خلال الفحص المرضي، بحساسية 90٪ ونوعية 74٪. إذا أخذنا درجة الانخفاض في امتصاص FDG أقل من 55% من القيمة الأولية كقيمة عتبة تشير إلى وجود استجابة للعلاج، فإن التغيرات في PET لدى جميع المشاركين في هذه الدراسة كانت صحيحة ومؤكدة من الناحية المرضية (حساسية 100% و خصوصية 85٪).

توضح الصور إدارة العلاج الكيميائي لدى مريضة تبلغ من العمر 35 عامًا مصابة بسرطان الثدي مع نقائل عظمية. أ-ج: يُظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الأولي (A، B) والتصوير المقطعي المحوسب PET-CT (C) فرطًا كبيرًا في استقلاب FDG في كلا الثديين وفي العديد من الفقرات.د-F: على التحكم PET ( د،E) وPET-CT (F)، بعد ثلاث دورات من العلاج الكيميائي، تم تحديد انخفاض كبير في فرط التمثيل الغذائي FDG في كل من الغدد الثديية والفقرات.

يلعب PET-CT أيضًا دورًا علاج إشعاعيلأنه يسمح لك بتقييم مدى الورم بدقة.

السيطرة على تكرار الورم

التعرف المبكر على تكرار الورم هو نقطة مهمة، مما يحسن البقاء على قيد الحياة من خلال تشجيع الأطباء على استخدام طرق العلاج المختلفة. ومع ذلك، فمن الصعب التمييز بين الانتكاس الحقيقي والتغيرات بعد العملية الجراحية والإشعاع عند استخدام الطرق التقليدية للتشخيص الإشعاعي فقط. مع الانتكاس الإقليمي المحدود، تتأثر الغدة الثديية والجلد والغدد الليمفاوية الإبطية وفوق الترقوة وجدار الصدر في الغالب.

وقد وجد أن حساسية ونوعية PET في الكشف عن التكرار كانت 84% و78% على التوالي، في حين كانت حساسية ونوعية الاختبارات التقليدية 63% و61% على التوالي. تم اقتراح التصوير المقطعي المحوسب (PET) ليكون وسيلة أكثر فعالية لتقييم تكرار الإصابة بسرطان الثدي من تقنيات التصوير التقليدية في اكتشاف التغيرات في جميع أنحاء الجسم. تسمح لنا بيانات الأشعة المقطعية التي تم الحصول عليها من PET-CT بتحديد المراسلات بين الهياكل التشريحية وبؤر فرط التمثيل الغذائي FDG.

تكرار الورم المحلي لدى امرأة تبلغ من العمر 74 عامًا خضعت لعملية استئصال الثدي الجذري الأيمن منذ 8 سنوات. ج: كشفت الموجات فوق الصوتية عن كتلة بيضاوية الشكل بحجم 1.4 سم مع زيادة تدفق الدم، وتقع في العضلة الصدرية اليمنى في منطقة استئصال الثدي. ب، ج: يُظهر فحص PET تركيزًا محدودًا لفرط التمثيل الغذائي لـ FDG (مستوى الامتصاص الموحد = 3.3) (الأسهم) في الصدر الأيمن. D: يحدد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) بؤرة فرط استقلاب FDG (السهم) في العضلة الصدرية اليمنى، بينما من الصعب تحديد الموقع الدقيق للتركيز باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) وحده.

فك رموز PET-CT لسرطان الثدي

في بعض الحالات، لزيادة موثوقية تقييم نتائج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT)، يوصى بالحصول على رأي ثانٍ من أخصائي الأشعة المتخصص. قد يكون ذلك ضروريًا إذا كانت نتائج القراءة الأولية للصور مشكوك فيها أو غامضة. يساعد الرأي الثاني حول PET-CT على تحقيق الأهداف التالية: الحد من المخاطر خطأ طبي، تقييم أكثر موثوقية للورم الرئيسي، وتوضيح مرحلة المرض، واستبعاد العلامات بشكل موثوق الآفة النقيليةالعظام أو الكبد أو الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، نتيجة لمثل هذه الاستشارة، يتلقى طبيب الأورام المزيد وصف تفصيليالبحث مما يساعده على اختيار بروتوكول العلاج الأنسب.

خاتمة

يلعب التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب دورًا مهمًا في تشخيص سرطان الثدي، والذي يتكون من اكتشاف النقائل وتحديد موقعها ومراقبة العلاج والكشف المبكر عن الانتكاسات. ومع ذلك، فإن العامل الذي يحد من استخدام PET/CT في اكتشاف سرطان الثدي هو عدم قدرتها الكافية على اكتشاف الأورام الصغيرة.

فاسيلي فيشنياكوف، أخصائي الأشعة

المواد المستخدمة في إعداد النص:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

أسئلة: 38

ديمتري أندريفيتش، شكرًا جزيلاًللاطلاع على جواب السؤال رقم (24806). لدي سؤال توضيحي: هل يجب إجراء فحص مقطعي للصدر باستخدام مادة التباين (السابقة كانت بدونها) أم بدون تباين؟ هل سيؤدي استخدام مادة التباين إلى إرباك تقييم الرئتين؟

مرحبا ناتاليا. عادةً ما أصف التصوير المقطعي المحوسب مع التباين. إذا تم إجراء فحص بالأشعة المقطعية بدون مادة تباين في السابق، فما زلت أطلب إجراء دراسة باستخدام مادة التباين، على الرغم من أن هذا قد يؤدي إلى بعض المواقف المربكة.

مرحبًا. شكرا لك مقدما. والدتي عمرها 54 سنة. التشخيص T2N0M0. الكيمياء المناعية: الهرمونات السلبية. لها2+++. في التصوير المقطعي (مع التباين) يكون حجم الورم 1.6 × 1.8 (صغير). وجدوا في الرئتين ما يلي: بؤر دموية، متناثرة، مفردة 0.5 مم - قطعة واحدة، 0.3 مم - قطعتان. بقية الأعضاء نظيفة، وخلال المحادثة قالت طبيبة الأشعة المقطعية إنها لا تستطيع أن تقول بنسبة 100% أنها نقائل، وقال المعالج الكيميائي إنه وفقًا لنتائج الأشعة المقطعية، فهو سرطان في المرحلة الرابعة. السؤال 1: هل يمكن أن تكون هذه الآفات في الرئتين نقائل أو ربما تليفًا أو أي شيء آخر؟ وإلا كيف يمكنك التأكد من ماهية هذه البؤر؟

مرحبا ألينا. إذا حكمنا من خلال الوصف، على الرغم من أنك يجب أن تنظر على الأقل إلى الاستنتاج، فإن المعالج الكيميائي على حق. نحن نتحدث عن المرحلة الرابعة من سرطان الثدي مع انتشاره إلى الرئتين. يمكنك التحقق مرة أخرى من الصور مع متخصص آخر - وهذا هو الوحيد الطريق الصحيحتبديد الشكوك.

مرحبا دكتور! أظهرت صورة والدتي بقعة بشكل متكرر، لكن الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية لم تكشف عن وجود ورم، وكان الثقب جيدًا أيضًا، ولكن في التصوير المقطعي المحوسب كتبوا استنتاجًا: التكوين العقدي للثدي الأيسر (مزيد من البيانات عن BL)، اعتلال عقد لمفية واضح قليلاً في العقد الإبطية أخذوا ثقبًا مرة أخرى ماذا نتوقع شكرا جزيلا مقدما

من الصعب الحكم على طبيعة التعليم من وصفك. إذا كان وفقا لوصف CT نحن نتحدث عنإذا كان هناك ورم مشبوه بسرطان الثدي، فبالطبع يلزم إجراء خزعة. بشكل عام، لا يمكن مناقشة أساليب التشخيص والعلاج إلا بعد الفحص.

مرحبا عزيزي دميتري أندرييفيتش !! آسف لإزعاجك. أود أن أعرف رأيك في قضية واحدة. وفي عام 2013، تلقت علاجًا معقدًا لسرطان الثدي. شكل ذمي ارتشاح ثانوي T2N2M0. لها سلبية، إيه 100 نقطة، 40 نقطة، كي 67-7٪. كانت هناك 4 علاجات كيميائية (دوكسوروبيسين، سيكلونوفوسفاميد) قبل الجراحة. ثم عملية RME بحسب مادن. التشكل المرضي من الدرجة 3، 2 عقد من أصل 8. بعد الجراحة، 2 علاج كيميائي وفقًا لنفس النظام، AS والعلاج الإشعاعي. قبل أسبوع، خضعت لـ PET-CT باستخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية 18 f-fdg، وتم الكشف عن تغييرات أيضية نشطة في العملية الأخرمية للكتف الأيسر، في عنيق قوس الجسم الفقري th1، في أجسام الفقرات l3 و s1 ، في الجناح الأيسر حرقفة، هي سمة من سمات الانتشار النقيلي لعملية الأورام الرئيسية. يوصى باستخدام 18 f-naf PET/CT في حالات النقائل العظمية. أخبرني، هل يمكن لـ PET أن يخطئ؟ هل تخلط بين بعض الأمراض الأخرى وMTS؟ لا توجد متلازمة الألم. في بعض الأحيان يؤلمني ظهري بعد رفع أشياء ثقيلة، لكنه يؤلمني منذ المدرسة، فأنا أعاني من جنف حاد للغاية. شكرًا لك!

إذا كان أخصائي التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مؤهلاً وذو خبرة، فإن الدراسة دقيقة تمامًا. لتشخيص النقائل العظمية، من الأفضل استخدام التصوير الومضاني للعظام أولاً، ثم التصوير الشعاعي المستهدف للآفات أو التصوير المقطعي المحوسب. في أي حال، عليك أن تعتمد على رأي طبيبك.

للسؤال 23709. مرحبا عزيزي دميتري أندريفيتش! بعد إجابتك، أصبحنا في حيرة أكبر. في كتابك عن التصوير المقطعي كتبت: " هذه الطريقةيتيح لك رؤية الجسم في أوضاع مختلفة - "الأنسجة الرخوة" و"العظام"، وهو أمر غير ممكن بأي طريقة أخرى. وفي إسرائيل أخبروني أن السواد في الرئتين هو نتيجة العلاج الإشعاعي. بعد كل شيء، بقدر ما أفهم، فإن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أكثر إفادة من مجرد التصوير المقطعي المحوسب. وكان السؤال يهدف بشكل أساسي إلى فهم ما إذا كان التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو الفحص "القياسي" بما في ذلك التصوير الومضاني للعظام أكثر إفادة وأقل ضررًا. عندما تم فحصي في أبريل 2014، كان لدي أيضًا الأحاسيس المؤلمةفي العمود الفقري والمفاصل. وأيضًا، هل يمكن أن تكون هذه الآلام نتيجة للعلاج الذي يتم إجراؤه؟ من مستخلصي: موصى به: العلاج الكيميائي المساعد وفقًا للمخطط: 3 دورات من FAC، ثم 3 دورات من دوسيتاكسيل 100 ملغم/م2 مرة واحدة كل 3 أسابيع (دعم G-CSF). بالتزامن مع الدوسيتاكسيل، ابدأ بتناول هيرسبتين 8 مجم/كجم - 6 مجم/كجم مرة واحدة كل 3 أسابيع لمدة عام واحد. بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي المتعدد، يشار إلى العلاج الإشعاعي بجرعة 2 غراي. SOD للغدة الثديية اليسرى 50 غراي، تشعيع إضافي لطبقة الورم التي تمت إزالتها 62-64 غراي. مركز بلوخين لأبحاث السرطان الروسي، حيث سيتم فحصي، لديه أيضًا معدات التصوير المقطعي المحوسب (PET CT). هل هناك فرق في معدات ومؤهلات الأطباء في مركز بلوخين الروسي لأبحاث السرطان ومركز الأبحاث الروسي للكيمياء والكيمياء (RRCHT) (مستوطنة بيسوتشني، سانت بطرسبرغ)؟

يمكن أن ينظر CT حقًا في أوضاع مختلفة و هذا الفحصأقل إفادة من PET-CT. والسؤال هو أيضا من الذي ينظر إلى الصور. غالبًا ما يحدث أن يقدم أخصائي الأشعة المقطعية ذو الخبرة نتائج جيدة أفضل من المتخصصومع ذلك، وفقًا لـ PET-CT، يحدث العكس. أنا مؤيد لإجراء الأشعة المقطعية (ربما لأنني أعمل مع أخصائي ذي خبرة، والذي، بالمناسبة، يعرف أيضًا الموجات فوق الصوتية). في حالتك، كشف التصوير المقطعي المحوسب (PET CT) عن تغييرات، وتمت استشارتك في إسرائيل، لذلك من الأفضل إجراء فحص PET-CT هناك ومقارنة نتائج طريقة تشخيصية واحدة. يتم إجراء التصوير الومضاني بشكل مستقل عن PET-CT أو CT. قد تكون آلام العظام مرتبطة بالعلاج، إذ قد يؤدي العلاج إلى تفاقم هشاشة العظام. أما بالنسبة للمؤهلات فلا أستطيع التعليق، فلا أعرف الكثير من المرضى الذين تم فحصهم في هذه المراكز. في أي حال، عليك أن تعتمد على رأي طبيبك.

مرحبًا! تم اجتياز اختبار PET/CT. يشير الاستنتاج إلى بيانات PET/CT الخاصة بالنظام التجاري المتعدد الأطراف في العظام. يرجى فك ما يعنيه هذا.

نحن نتحدث عن النقائل العظمية. من حيث المبدأ، نحن نتحدث عن المرحلة 4، وعادة ما يتم وصف البايفوسفونيت (حمض الزوليدرونيك، وما إلى ذلك) في حالة النقائل العظمية، مما يمنع الكسور المرضية، العلاج من الإدمان(العلاج الهرموني، العلاج الكيميائي). في أي حال، عليك أن تعتمد على رأي طبيبك.

مرحبا ديمتري أندرييفيتش! بتاريخ 22/05/2014 أجريت لي عملية جراحية: استئصال جذري للثدي الأيمن. التشخيص بعد الجراحة: سرطان الثدي الأيمن T2N1M0، المرحلة IIb، مجموعة الدرجة الثانية. ذات الصلة: مرض جيلبرت. بيانات إضافية: مستقبلات هرمون الاستروجين: PS=4 IS=2 TS=6 - إيجابية. مستقبلات البروجسترون: PS=3 IS=3 TS=6 – إيجابية. HER2:1+ تعبير البروتين سلبي. تعبير Ki67: 10% - منخفض. غزو ​​الأوعية الدموية - نعم، في الجلد - لا. سرطان الغازية، النوع اللمعي أ؛ HER2 سلبي. وبعد العملية، تم وصف عقار تاموكسيفين (20 ملغ/يوم) لمدة 5 سنوات، وتم إعطاء دورة إشعاعية للغدة الثديية ومنطقة الإبط التي تم إجراء العملية بها (السؤالان رقم 21795 و22300). وفقًا للأشعة المقطعية الحلزونية للصدر في الفترة من 12/08/2014 إلى 2015/02/10: تليف رئوي بعد الإشعاع للرئة اليمنى بدون ديناميكيات. اليوم قمت بفحص البطن بالموجات فوق الصوتية. أول فحص بالموجات فوق الصوتية كان بتاريخ 10/08/2014. فيه: يقع الكبد عادة، وليس متضخما، ومعدل ضربات القلب للفص الأيمن 10.9 سم، والحجم الأمامي الخلفي للفص الأيسر 6.6 سم، والخطوط ناعمة، والحواف حادة. بنية الصدى متجانسة، ولا تتغير الصدى. لا يتغير نمط الأوعية الدموية. القنوات الصفراويةغير مكبرة Choledochus - 0.5 سم وفقًا للموجات فوق الصوتية اليوم: يقع الكبد عادة، غير متضخم، PVR للفص الأيسر 70 مم، CVR للفص الأيمن 144 سم، الخطوط ناعمة، وزيادة معتدلة في توليد الصدى متجانسة. في الجزء الخامس هناك تشكيلان ناقصا الصدى مع ملامح ناعمة وواضحة، غير وعائية، 8 * 7 ملم و 13 * 9 ملم، تشكيل مماثل في الجزء الثامن، 14 * 10 ملم. الخلاصة: الخراجات مع التعليق؟ . لا يمكن استبعاد النظام التجاري المتعدد الأطراف تماما. تم تحديد موعد لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن باستخدام مادة التباين في 21/02/2015. لم تظهر بقية الموجات فوق الصوتية أي سمات أو أمراض. الأفكار تطاردني. من الصعب جدًا أن تجمع نفسك معًا. سؤالي: 1. هل هناك احتمال أن هذه ليست نقائل.2. قد يظهر شيء مماثل بالفعل خلال ستة أشهر، أو لم تلاحظ أي شيء في أكتوبر.3. على الرغم من أن السؤال مرير، إلا أنه لا يسعني إلا أن أسأل: هل يمكن أن أشفى إذا كانت النقائل لا تزال - لا سمح الله -.

هناك احتمال ألا تكون هذه نقائل، ومن المستحسن إجراء فحص بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتجويف البطن في حالتك. إذا كنا نتحدث عن الأورام الوعائية (في كثير من الأحيان لا يستطيع متخصصو الأشعة المقطعية فهم حالة الورم الوعائي أو ورم خبيث في سرطان الثدي، وبالتالي نقوم في كثير من الأحيان بإجراء خزعة الكبد)، فعندئذٍ جدًا طريقة جيدة تشخيص متباينهو التصوير الومضي للكبد (يتم إجراؤه حاليًا في سانت بطرسبرغ، في معهد أمراض الرئة الرئوية في شارع Politekhnicheskaya). لسوء الحظ، يمكن أن تظهر النقائل في أي وقت. من غير المجدي والمضر أن ترتعش وتضرب نفسك الآن. من الضروري أن ننتظر نتائج الفحص، لسوء الحظ، عادة ما يؤدي الكهانة على أسباب القهوة إلا إلى ضغوط إضافية.

مرحبا عزيزي ديمتري أندرييفيتش! ليودميلا، 57 سنة. سرطان الثدي، pT2N0M0، RME على اليسار من 29/04/2013 IHC-ER+++، PR-(neg)، Ki67-5-10%. سرطان الأقنية الغازية مع بؤر متعددة من سرطان داخل القناة. لم يكن هناك علاج كيميائي أو علاج إشعاعي، على المدى الطويل منذ 08/2013. أخضع بانتظام لفحوصات المتابعة، وفي العام الماضي أجريت فحص PET/CT في مركز الأبحاث الروسي للأشعة والجراحة. التكنولوجيا شر بدون نشاط. و25/03/2015 - PET/CT لم تكن هناك علامات على تكرار المرض محليا، فضلا عن انتشاره الإقليمي في وقت الدراسة. فرط التمثيل الغذائي FDG (SUV max = 2.05-2.30) ذو طبيعة بؤرية في الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية (التهاب بطبيعته؟ آفة محددة؟)، يوصى بالتحكم الديناميكي. ما رأيك في هذا، رأيك؟ لم يتمكن طبيب الأورام الخاص بي من توضيح الموقف...هل هذه نقائل؟؟؟ شكرًا لك.

أعتقد أن كل شيء تم بشكل صحيح ويجب إجراء فحص المتابعة حقًا. لا يعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب طريقة تشخيصية بنسبة 100% ولا يستطيع المتخصص دائمًا الإجابة على سؤال حول ما يحدث. في مثل هذه الحالات، من المستحسن إجراء فحص المتابعة. وبطبيعة الحال، يجب على الأخصائي تفسير البيانات ليس فقط من الصورة، ولكن مع الأخذ في الاعتبار تاريخ المرض و الوضع الحالي. إذا انخفضت الغدد الليمفاوية، فمن المرجح أن الزيادة كانت بسبب الأسباب الالتهابية. ومع ذلك، مرة أخرى، يجب أن تؤخذ جميع العوامل في الاعتبار.

ديمتري أندرييفيتش، مرحبا. والدتي (53 عامًا) مصابة بسرطان الثدي، تم استئصال الثدي في عام 2013، لا تعتمد على الهرمونات، عمرها 3+، تتبرع بالدم كل 3 أشهر لعلامات الورم، خضعت للتصوير الومضي في يوليو، لم يتم اكتشاف أي ورم خبيث، قبل أسبوع كانت لديها التصوير المقطعي لمنطقة البطن والصدر، ولكن بدون تباين (لم يتم العثور على أي تغييرات)، والسؤال هو: في التصوير المقطعي بدون تباين، هل النقائل مرئية أم أنه من الأفضل إعادتها باستخدام التباين؟ "هل تم الانتهاء من المخ؟ وعلامات الأورام - هل هي مفيدة، هل يجب أن نستمر في فحصها؟ شكرا جزيلا لكم مقدما

أوصي عادةً بإجراء فحص بالأشعة المقطعية مع التباين فقط. فيما يتعلق بإعادة التصوير المقطعي المحوسب أم لا، ربما لن أفعل ذلك، لكن بالنسبة للمستقبل، أوصي بإجراء ذلك فقط مع التباين. يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للدماغ في حالة الاشتباه في وجود نقائل في الدماغ. تعتبر علامات الورم مفيدة إذا تم تحديد زيادتها قبل بدء العلاج. في أي حال، عليك أن تعتمد على رأي طبيبك.

مرحبًا! تاريخ استئصال الثدي الأيسر لمادن في عام 2009. العلاج الإشعاعي بجرعة 40 غراي، العلاج الكيميائي (دوكسوروبيسين + تاكسوتير). لقد كنت أتناول Arimidex لمدة 5 سنوات. فيما يتعلق بالصورة السريرية والاشتباه في الالتهاب الرئوي على اليمين، تم إجراء أشعة سينية للرئتين، والتي كشفت عن آفة تصل إلى 5 ملم، وأوصت بإجراء فحص بالأشعة المقطعية للرئتين. التصوير المقطعي للرئة: مع التصوير المقطعي المحوسب حقول الرئةتقويمها. على اليمين في الجزء العاشر، تحت الجنبة، توجد ثلاثة تشكيلات بؤرية قريبة من الشكل الكروي، يبلغ قطرها 0.5 و 0.7 و 0.9 سم مع خطوط غير مستوية واضحة نسبيًا بكثافة +10 - +50، حول الآفات يوجد سماكة وتشوه النمط الرئوي (مسار واضح بشكل معتدل إلى الجذر). في الجزء 4 هناك تليف خشن. الحقول المتبقية بدون تغييرات بؤرية وتسللية. تجويف الشعب الهوائية مجاني. لا يتم توسيع الجذور. لم يتم الكشف عن تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر. قد تتوافق الصورة المقطعية مع التهاب رئوي غير محدد في الفص السفلي البؤري، أو عملية بؤرية محددة في الفص السفلي من الرئة اليمنى، أو آفة ثانوية في الرئة اليمنى. ما هو رأيك في التكتيكات الإضافية، لأنني أعتقد أن عامل الوقت يلعب دورًا هنا. هل من الممكن أن نرسل لك الأشعة المقطعية كملف مرفق؟ شكرًا لك.

الاشعة المقطعيةتعتبر الغدد الثديية إحدى طرق التشخيص باستخدام الأشعة السينية. يعد التصوير المقطعي وسيلة فعالة وفعالة لفحص أنسجة الثدي. تتم معالجة البيانات المستلمة بواسطة الكمبيوتر وتحويلها إلى صورة، ويتم فك تشفيرها بواسطة الطبيب.

حول طريقة التصوير المقطعي للثدي

تقوم آلة التصوير المقطعي المحوسب بتوليد شعاع ضيق موجه من الأشعة. تمر هذه الأشعة عبر الجسم وتتحرك بشكل حلزوني.

لتسجيل النتائج، يتحرك المستشعر في الجهاز بالتزامن مع مصدر الأشعة. يقوم بجمع المعلومات الواردة وينقلها إلى جهاز الكمبيوتر. وهناك، بدورها، تتم معالجة البيانات. الإخراج عبارة عن نموذج ثلاثي الأبعاد للثدي وجميع مكوناته. يمكن مشاهدة هذه الصورة طبقة بعد طبقة.

شريحة النموذج ثلاثي الأبعاد هي المسؤولة عن جودة التغييرات المسجلة. كلما كان أرق، كلما أمكن رؤية المزيد من الطبقات. وبالتالي، يتم التقاط التغييرات الصغيرة في الثدي بشكل فعال. تعتمد هذه الخاصية بشكل مباشر على طراز الجهاز.

ولهذا السبب، قبل الاشتراك في إجراء ما، اسأل عن الجهاز الذي يتم استخدام الدراسة عليه، وما هي قوته وإمكانياته.

الأهداف الرئيسية لفحص الأشعة المقطعية

في حالة سرطان الثدي، يكون التصوير المقطعي ذو طبيعة توضيحية. لاختبار وجود السرطان في الثدي، فهو ذو طبيعة مساعدة.

يعتبر التصوير المقطعي فعالاً في توضيح وتقييم المعلومات مثل:

• تأكيد أو دحض التشخيص، سواء المثير للجدل أو الأولي؛
• اختيار أساليب العلاج؛
• طبيعة ومدى آفات الثدي.
• المراقبة الديناميكية خلال فترة العلاج.

ماذا يظهر التصوير المقطعي للثدي؟

مع هذه الطريقة لفحص الغدد الثديية يمكنك أن ترى الأنسجة الغدية، حالة الغدد الليمفاوية، قنوات الغدة الثديية، الغضروفية الهياكل العظميةوالتجاويف والأوعية والأنسجة الضامة. بالإضافة إلى ذلك، يكشف التصوير المقطعي للثدي عن الأورام الحميدة والخبيثة.

المزايا مقارنة بالطرق الأخرى:

• تصور دقيق للتكوينات الشبيهة بالورم الموجودة في الفراغ خلف الغدة أو على طول حافتها الخلفية؛
• - مراجعة وقياس حجم الجزء المصاب من الغدة مقارنة بالمنطقة السليمة.
• تثبيت سماكة الجلد والغدد الناجمة عن أشكال السرطان الذمية.
• تحديد مدى نمو الورم في مختلف هياكل الثدي؛
• وفي حالة الإصابة بالسرطان، فإنه يساعد على اختيار طريقة العلاج وحجم الجراحة بناءً على البيانات الدقيقة عن حجم الورم وموقعه.

مؤشرات للاستخدام

عادةً ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب كإضافة أو توضيح للتشخيص. إذا كانت صورة طبيعة الورم في الثدي غير واضحة، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أفضل طريقةالتشخيص يمكن أن يساعد في تقييم الحالات التي لا توفر فيها الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي معلومات كاملة بشكل أكثر فعالية.

إذا تم الكشف عن وجود أي ورم، يتم تنفيذ الإجراء كمحدد للورم الخبيث للورم. لذلك، مع التأكيد الفعلي، يمكن أن يؤكد التصوير المقطعي المحوسب التشخيص أو يدحضه.

عندما يتقدم السرطان وتظهر النقائل، يتم إجراء الأشعة المقطعية ليس فقط على الصدر، ولكن أيضًا على تجويف البطن، وكذلك الدماغ. عندما تنتشر النقائل إلى أعضاء أخرى، تكشف نتائج التصوير المقطعي المحوسب عن قابلية الورم للعمل.

يساعد الاستطلاع في تحديد الاحتمال تدخل جراحيمع تكوين الورم. وفي الوقت نفسه، بفضل الصورة الواضحة للورم، يمكنك على الفور تحديد مسار العملية ومداها.

موانع والتأثيرات على البشر

موانع مطلقة لهذا الإجراء:

1. فترة الحمل: لا يتم إجراء التصوير المقطعي للثدي إلا في الحالات العاجلة عندما تكون الحياة مهددة.
2. وزن الشخص أكثر من 120 كجم: الأجهزة القياسية غير مصممة للأوزان الثقيلة. بالنسبة للأشخاص الذين يزيد وزنهم عن 120 كجم، يلزم وجود نموذج مقطعي خاص، وهو أمر نادر جدًا.

1. أقل من 18 عامًا: لا يجوز للأطفال إجراء فحص بالأشعة المقطعية للثدي إلا إذا كان هناك خطر صحي لمراقبة الإصابة بالسرطان.
2. ورم نقيي متعدد.
3. فشل كلوي.
4. رهاب الأماكن المغلقة الشديد.

التصوير المقطعي عبارة عن أنبوب ضيق، أي مساحة محدودة. لتجنب التأثير السلبيرهاب الأماكن المغلقة، تقدم العديد من المستشفيات إجراء التصوير المقطعي المحوسب تحت التخدير قصير المدى أو مع المهدئات. بهذه الطريقة، سيكون المريض قادرًا على تحمل الفحص بهدوء وعدم القلق من أن الخوف قد يؤدي إلى سلوك غير مناسب في التصوير المقطعي وتشويه نتائج الفحص.

طريقة التصوير المقطعي المحوسب هي إجراء غير ضار تقريبًا. لا توجد آثار جانبية عند التشعيع باستخدام التصوير المقطعي. في في حالات نادرةهذا التعرض يزيد من خطر التطور الأورام السرطانية.

يستخدم التصوير المقطعي أقل جرعة ممكنة من الإشعاع. هذا لا يؤثر على حالة الجسم.

المخاطر أثناء الفحص

أثناء الإجراء، يحدث بعض الإشعاع للجسم. هذا هو السبب في بطلان هذا الإجراء للفتيات الحوامل. يمكن أن يسبب الإشعاع المشع التشوهات الخلقيةالجنين بسبب طفرة في الخلايا. ولذلك، يتم استخدام التصوير المقطعي للثدي أثناء الحمل في حالات الحاجة الملحة.

أثناء الرضاعة، من الممكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب. في هذه الحالة، بعد الإجراء، يجب التوقف عن إطعام الطفل لمدة 48 ساعة. سيكون عليك شفط الحليب طوال هذا الوقت.

عند استخدام طريقة إدخال مادة التباين إلى الدم، أخبر طبيبك عن أي تفاعلات حساسية.

التحضير للأشعة المقطعية

ولا يتطلب هذا الفحص طرق تحضير خاصة. في هذه الحالة، تحتاج إلى الالتزام ببعض القواعد والتوصيات:

1. إذا كان في مؤسسة طبيةيطلب منك تغيير ملابسك إلى ثوب معقم، فيجب اتباع هذه القاعدة. يساعد هذا الاحتياط على تجنب حدوث خلل في التصوير المقطعي.
2. يجب عدم أخذ المجوهرات والأشياء المعدنية والهاتف للفحص نهائياً أو تركها في مكان متخصص في المستشفى. وينبغي توضيح هذه المعلومات في مكتب الاستقبال أو مع الطبيب قبل الفحص.
3. في بعض الأحيان تكون تعديلات النظام الغذائي مطلوبة. سوف يحذرك الطبيب من هذا الأمر أثناء استشارتك قبل إجراء التصوير المقطعي. وفي بعض الحالات يلزم اتباع نظام غذائي صائم لمدة 12 ساعة قبل الفحص.
4. إذا كنت تعاني من رهاب الأماكن المغلقة، عليك تحذير طبيبك حول هذا الأمر. سوف يعطونك مهدئلتهدئة.
5. في حالة وجود أجسام غريبة في الجسم، عليك إخطار أخصائي الأشعة. ل الهيئات الأجنبيةالتي تؤثر على مسار التصوير المقطعي المحوسب تشمل الغرسات، والصفائح المعدنية، والمحفزات العصبية، والتحويلات، وأجهزة تنظيم ضربات القلب.

كيف يتم إجراء التصوير المقطعي للثدي؟

لإجراء التشخيص، يتم استخدام التصوير المقطعي، الموجود في غرفة متخصصة. الجهاز يشبه الغرفة الأسطوانية. يحتوي على بواعث الأشعة السينية وأجهزة استشعار استقبال الإشارة.

يستلقي المريض على سطح مستو خاص على ظهره. بعد ذلك، يدخل هذا السطح بسلاسة إلى حلقة الجهاز. يجب عليك الاستلقاء بثبات تام أثناء الإجراء. التغييرات في وضع الجسم تشوه الصورة النهائية للفحص بشكل كبير.

وقت الإجراء يصل إلى 1 ساعة. اذا كان ضروري فحوصات إضافيةبالإضافة إلى الثدي، يمكن زيادة الوقت إلى ساعتين.

يقوم أخصائي الأشعة بمراقبة تقدم الفحص. وهو موجود في الغرفة المجاورة لتجنب تعرض الجسم للإشعاع. ينظر الطبيب إلى البيانات القادمة من التصوير المقطعي. يتم حفظ المعلومات على القرص الصلب للكمبيوتر. بفضل هذا، يمكنك عرض نتيجة فحص معين في أي وقت.

استخدام عامل التباين

في أغلب الأحيان، يتطلب الإجراء استخدام عامل التباين. ويتم حقنه من خلال القسطرة في دم المريض.

يمكن استخدام المحلول الملحي مع عامل التباين. يسمح لك بإدارة عامل التباين بسرعة وسهولة. بعد الإجراء، تتم إزالة القسطرة.

إذا كنت معرضًا للإصابة بالحساسية، فيرجى إبلاغ طبيبك قبل الإجراء.

النتائج وآراء الطبيب

يقوم أخصائي الأشعة بتفسير نتائج التصوير المقطعي للثدي. يدرس الصورة على الشاشة. بفضل هذه الصورة يتم تقييم حالة الأنسجة والأنظمة الداخلية وأعضاء الصدر. تبدو الصورة وكأنها أقسام رفيعة تظهر منطقة الصدر بمستويات مختلفة.

يتم إصدار الاستنتاج بناءً على نتائج التصوير المقطعي للثدي مباشرة بعد الفحص. في بعض الأحيان يستغرق الأمر من الطبيب ما يصل إلى بضع ساعات لفك تشفير البيانات الواردة والتوصل إلى نتيجة.

يجب نقل الاستنتاج الناتج إلى الطبيب المعالج. وسوف يدرس نتائج الفحص بالتفصيل، ويجري تشخيصًا دقيقًا ويكون قادرًا على اختيار المزيد من العلاج.

SPECT للغدد الثديية

SPECT هو التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد. يسمح لك بالحصول على النتائج الأكثر دقة من الفحص. إنها تقنية تشخيصية هجينة.

تعمل طريقة التصوير المقطعي بالانبعاث عن طريق إنشاء أنماط تصوير مقطعي لتوزيع النويدات المشعة. يستخدم هذا الإجراء المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (RPs). يتم إعطاؤها عن طريق الوريد للمريض. يتم توزيع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية عبر الدم في جميع أنحاء الجسم. يتم تمييز الأدوية بالنظائر المشعة، التي تنبعث منها فوتونًا مع كل اضمحلال إشعاعي. يتم تسجيل ذلك بواسطة كاشفات كاميرا جاما. تذهب البيانات المستلمة إلى محطة التجميع ويتم تجميعها في صورة.

وبفضل هذه التقنية، يتم تكوين صورة ثلاثية الأبعاد كاملة تجويف الصدر. ويعرض هيكل الغدد الثديية طبقة بعد طبقة. وهذا يحدد وجود ورم في الغدة الثديية ومرحلة تطوره وشدته. بعد إجراء التصوير المقطعي المحوسب (SPECT)، يتم وصف العلاج الأكثر فعالية.

كم مرة يمكنك إجراء فحص بالأشعة المقطعية للغدد الثديية؟

عند تشخيص المرض باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، يتعرض الجسم للأشعة السينية. ولذلك، لا يمكن أن يتجاوز الحد الأقصى لعدد الامتحانات مرتين في السنة. التشخيص المتكرر يساهم فقط في تطور الأورام السرطانية.

أسعار سي تي

لا يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب للثدي إلا في حالة وجود أجهزة ومعدات طبية عالية الجودة بالإضافة إلى المؤهلات اللازمة للموظفين. نظرًا لارتفاع تكلفة المعدات، لا تستطيع جميع العيادات تحمل تكلفة إجراء هذه الطريقة لتشخيص الثدي.

الأسعار حسب المناطق الفيدرالية:

1. وسط المنطقة الفيدرالية: 2500-15000 فرك.
2. المنطقة الفيدرالية الشمالية الغربية: 4000-11500 فرك.
3. المنطقة الفيدرالية الجنوبية: 4500-11000 فرك.
4. منطقة شمال القوقاز الفيدرالية: 3500-10000 روبل.
5. منطقة الفولغا الفيدرالية: 3500-9000 روبل.
6. منطقة الأورال الفيدرالية: 4000-10000 روبل.
7. منطقة سيبيريا الفيدرالية: 3000-9000 روبل.
8. منطقة الشرق الأقصى الفيدرالية: 3000-8500 فرك.

كما ترون، فإن الفرق في متوسط ​​الأسعار في جميع أنحاء روسيا ضئيل. يختلف متوسط ​​سعر فحص الثدي حسب المنطقة، ولكنه يتراوح عادة من 4000 إلى 9000 روبل.

يتيح لك فحص الغدد الثديية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) فحص بنية منطقة الصدر بشكل كامل. هذه الطريقة آمنة ولا تنطوي على آثار جانبية. مناسب للفتيات فوق سن 18 عامًا وغير الحوامل. عندما وجدت الخلايا السرطانيةيمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب للثدي عن حجم الورم وتوزيعه. هذا يسمح لك بتحديد خطة علاج دقيقة. نظرًا لكفاءته ودقته العالية، يعد التصوير المقطعي المحوسب للثدي طريقة تشخيصية شائعة. يوضح المعلومات حول آفات الغدد الثديية عندما لا تتمكن الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي من توفير ذلك.

لسنوات عديدة، احتل علم أورام الثدي مكانة رائدة في الإحصاءات العامة. أمراض السرطان. وعدد حالات سرطان الثدي آخذ في الارتفاع. لهذا السبب من المهم جدا التشخيص المبكرسرطان الثديمما يسمح لك ببدء العلاج دون تأخير وبالتالي زيادة فرص الشفاء التام.

في الطب الحديثعند تشخيص سرطان الثدي، يتم استخدام الطرق التالية: الخزعة والأنسجة، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الشعاعي للثدي، التصوير الومضي، الموجات فوق الصوتية و PET-CT. الطريقة الأخيرة هي واحدة من أكثر طريقة فعالة. في PET-CTاستطلاع داخل التشخيصفمن الممكن رؤية الورم على المستوى الجزيئي.

تشخيص PET-CT لسرطان الثدي

PET-CT– هذا هو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع اتصال قدرات التصوير المقطعي المحوسب. مزايا تشخيص PET-CT لسرطان الثديقبل أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير المقطعي واضحًا: هذه التقنية لا تسجل فقط التغييرات الهيكليةفي الأنسجة، ولكنه يوفر أيضًا معلومات حول ديناميكيات ونوعية التغييرات التي تحدث.

اليوم، تستخدم معظم مراكز السرطان الحديثة هذه الطريقة الحساسة للغاية. لكن عندما PET-CTليس التصوير المقطعي نفسه هو المهم في الدراسة، ولكن وجود المادة المشعة عوامل التباينوالتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد للمريض قبل بدء الدراسة وتتراكم في الخلايا السرطانية لمرض معين. وبالتالي، تستخدم عيادة دوكراتس نظائر NaF وFES، وهي نظائر حساسة خصيصًا لسرطان الثدي، بالإضافة إلى FDG.

يتمتع المتخصصون في Docrates Clinic بخبرة ومهارات طويلة في استخدام طريقة PET-CT ويقومون بتطوير عوامل تباين جديدة للبحث، بما في ذلك سرطان الثدي.

طوال دورة علاج سرطان الثدي بأكملها، يستخدم المتخصصون في المستشفى دراسات PET-CT في مراحل مختلفة:
– في مرحلة التشخيص PET-CT مع FES، NaF وFDGتسمح لك بتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الثدي.

- في مرحلة العلاج PET-CTيسمح لك بتتبع فعالية العلاج

- في بعض الحالات PET-CTمع نظير خاص يستخدم في تخطيط العلاج الإشعاعي

– عندما ينتشر سرطان الثدي إلى أنسجة العظاميقوم أخصائيو العيادة بإجراء PET-CTمع النظائر ناف، وهو أكثر حساسية بعدة مرات من التصوير الومضاني التقليدي.

– بالنسبة للأنواع الهرمونية من سرطان الثدي، تجري العيادة أبحاثًا PET-CTمع النظائر فاس.

وبناء على نتائج الدراسة، يكتب المتخصصون استنتاجا لأطباء الأورام. وصف الصور PET-CTيتطلب معرفة وخبرة خاصة التشخيص. يجب أن يكون الأخصائي قادرًا على التمييز بين تراكم التباين في الخلايا السرطانية والتغيرات الأخرى. في دوكراتس، يتم تجميع وصف الصور من قبل كبير أطباء الأشعة في العيادة وكبير الأطباء في قسم النظائر المشعة، أستاذ الطب النووي المشهور عالميًا - كاليفي كيريمو.

علاج السرطان باللغة الفنلندية

يوجد اليوم العديد من المراكز الشعبية حول العالم التي تقدم علاج الأورام بنجاح وبشكل منظم سرطان الثديعلى وجه الخصوص، بما في ذلك المراكز الفنلندية. إن أطباء الأورام الفنلنديين هم الذين يعترف بهم زملاؤهم الأوروبيون كأحد المتخصصين الأكثر خبرة واحترافية، ويظهرون إحصائيات عالية حول العلاج الناجح لسرطان الثدي. في عيادة دوكراتس المتخصصة تشخيص PET-CT لسرطان الثدييتم تنفيذه باستخدام معدات سيمنز وباستخدام أحدث عوامل التباين، مما يسمح لك بالحصول على بيانات دقيقة للغاية وتحديد أساليب العلاج الإضافية.

لأن دقراط– عيادة ذات دورة كاملة، حيث يتم تزويد المريض بمجموعة كاملة من الخدمات: من الاستشارة الأولية إلى الفحص الكاملوالعلاج والتأهيل. يرافق الأطباء اليقظون والمحترفون المريضة في كل مرحلة من إقامتها في العيادة. في الوقت نفسه، يتم التواصل باللغة الروسية، وهو أمر مهم للغاية في الموقف الذي تريد فيه معرفة كل الفروق الدقيقة حول حالتك الصحية.

سرطان الثدي هو الورم الخبيث الأكثر شيوعا بين النساء في جميع أنحاء العالم وفي روسيا. وفي العقد الماضي، يتم تسجيل أكثر من 50 ألف حالة جديدة لهذا النوع من السرطان سنويا في بلادنا. في عام 2010، احتل سرطان الثدي المرتبة الأولى من حيث حدوث الأورام الخبيثة لدى النساء الروسيات (20.5٪) ومن حيث وفياتهن بسبب الأورام الخبيثة (17.2٪). سرطان الثدي أقل شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.

تشخيص PET/CT لسرطان الثدي

يعد الفحص عالي الجودة ذا أهمية كبيرة للكشف المبكر عن سرطان الثدي والعلاج الفعال. متى الكشف المبكرفرص المرض لذلك علاج ناجحأعلى بكثير. تعتمد الطرق الحالية لتشخيص سرطان الثدي على التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية والخزعةورم محدد. فحص PET/CTيمكن أن يُظهر ما إذا كانت كتلة الثدي حميدة أم خبيثة ويمكن أن يوفر أيضًا مكملات مفيدة للبيانات التي تم الحصول عليها من التصوير الشعاعي للثدي. قد يوفر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب أيضًا فوائد إضافية عند تقييم المرضى الذين يعانون من زراعة الثدي والنساء ذوات الثدي غير القياسية. هذا النوع من الفحص فعال في التخطيط لإجراء خزعة.

نتائج فحص PET/CT باستخدام 18F-FDG. تشكيل بؤري
في الغدة الثديية اليسرى مع النشاط الأيضي
الصيدلانية الإشعاعية.

أظهر PET/CT كفاءة عاليةفي الكشف عن ورم خبيثلسرطان الثدي. تتيح هذه الطريقة التشخيصية تحديد مراحل دقيقة لإصابة العقد الليمفاوية الثديية والإبطية. أصبح استئصال العقد اللمفية (إزالة) العقد الليمفاوية الإبطية أمرًا قياسيًا الآن علاج معقدسرطان الثدي منذ أن كان الطريقة الوحيدةالتدريج المناسب لهذا المرض في غياب الوصول إلى تشخيص PET/CT. ومع ذلك، قد تتطور مضاعفات مختلفة مع استئصال العقد اللمفية، بما في ذلك انخفاض حركة الذراع والتورم والتورم الأحاسيس المؤلمة. إن استخدام PET/CT يجعل من الممكن عدم إجراء استئصال العقد اللمفية في المرضى الذين لا يعانون من إصابة العقدة الليمفاوية.

يمكنك طرح سؤال حول استخدام تشخيص PET/CT
لأورام الثدي، كبار المتخصصين لدينا:

أباشين سيرجي يوريفيتش، دكتوراه في الطب، دكتوراه، أستاذ، طبيب الأورام، طبيب العلاج الكيميائي، موسكو

روشيفا ناتاليا الكسندروفنا، دكتوراه، رئيس. قسم تشخيص النويدات المشعة، أخصائي الأشعة، موسكو

إيفانيكوف فيتالي فاليريفيتش، رئيس ل " التشخيص الإشعاعي"، أخصائي الأشعة، موسكو

دور PET/CT في العلاج

يعتمد علاج سرطان الثدي، مثل علاج أنواع السرطان الأخرى، بشكل كبير على مرحلة المرض. في بعض الحالات، قد يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالتها ورم خبيث، وكذلك الاستخدام اللاحق للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني.

إجراء فحص PET/CT في المركز النووي
الطب "تقنية PET" ، موسكو

يوفر PET/CT أطباء الأورام معلومات إضافيةلتحسين التخطيط لطبيعة وحجم العلاج الكيميائي المُعطى.توفر طريقة التشخيص هذه أيضًا للأطباء معلومات قيمة فيما يتعلق بالتوطين الأمثل للعلاج الإشعاعي. تعمل المعلومات المقدمة بواسطة PET/CT على تطوير علاج شخصي يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للأورام لدى مريض معين.

خلال البرنامج العلاجي الكامل للمريضة التي تعاني من سرطان الثدي، من الضروري معرفة كيفية تفاعل الجسم مع العلاج وما إذا كان فعالاً. وكقاعدة عامة، تحدث التغيرات الأيضية في وقت أبكر من التغيرات التشريحية. عندما يكشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب عن انخفاض كبير في امتصاص الأنسجة للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (الأدوية التشخيصية المستخدمة للكشف عن السرطان)، فهذا يشير إلى أن العلاج فعال.

المعلومات المقدمة من PET/CT تسمح للأطباء المراقبة الكافية لفعالية العلاج المضاد للأورام وتوفر إمكانية التعديل الفوريإذا كان التأثير المضاد للورم الحالي لا يلبي توقعات المريض والطبيب. عادة، يقوم الطبيب بإجراء فحص PET/CT متكرر بعد دورة أو دورتين من العلاج ويقارنه بنتائج فحص PET/CT السابق. على أية حال، أثناء تشخيص وعلاج سرطان الثدي، يتم اتخاذ القرار بشأن توقيت التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب من قبل الطبيب المعالج.

PET/CT ومتابعة ما بعد الجراحة

بعد الانتهاء من برنامج العلاج الشامل لسرطان الثدي، من المهم معرفة ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية نشطة متبقية في جسم المريضة، أي لإجراء إعادة التمركز. للقيام بذلك، يتم إجراء فحص PET/CT لكامل الجسم للكشف عن بقايا الورم الخبيث. مع العلاج الفعال والتدمير الكامل للخلايا السرطانية، لا يتمكن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب من اكتشاف بؤر تراكم الجلوكوز المشع.

في كثير من الأحيان، على الأشعة المقطعية، ندبا في المنطقة جراحةأو قد يبدو التعرض للإشعاع غير طبيعي. في مثل هذه الحالات، تكون دراسة PET/CT مفيدة، مما يسمح للشخص بمراقبة تراكم الجلوكوز المشع في المناطق المشبوهة. بفضل هذا، يصبح من الممكن التمييز بين الأنسجة الندبية السليمة وانتكاسات الأورام الخبيثة والآثار المتبقية للمرض. تطبيقات PET/CT يساعد في القضاء على الخزعة والجراحة غير الضروريةفي الحالات التي لا يوفر فيها التصوير الشعاعي للثدي فهمًا واضحًا للحالة.

فوائد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب

توفر تقنية PET/CT فوائد عديدة لمرضى سرطان الثدي. PET/CT هو نوع من الفحص غير الجراحي يستخدم لتحديد مرحلة سرطان الثدي وتحديد موقع الورم وتطوير برنامج العلاج الإشعاعي الأمثل وتقييم استجابة الورم الخبيث للعلاج واكتشاف الانتكاسات.

مميزات مراكز الطب النووي بتقنية PET

إن شركة PET Technology، بفضل مستوى الخبراء من مؤهلات المتخصصين لديها وتوافر المعدات الحديثة، قادرة على تقديم أفضل جودة من التشخيص والمراقبة والعلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي. تساعد المعدات عالية التقنية التي نستخدمها على ضمان أقصى قدر من الدقة التشخيصية لهذا المرض.

تم استخدام الأدبيات التالية في إعداد المادة:
كونتي، بيتر س.، آرتي كوشيك. PET-CT: نهج قائم على الحالة // سبرينغر. – 2015.
كيم، إي إدموند، ميونغ تشول لي، توميو إينو، واي هوي وونغ. PET وPET/CT السريري: المبادئ والتطبيقات // Springer Science & Business Media. – 2012.
بيلر، باتريك، راثان سوبرامانيام، علي جرمزي. PET-CT و PET-MRI في علم الأورام: دليل عملي // سبرينغر برلين هايدلبرغ. – 2012.
شريف، بول، ديفيد دبليو تاونسند. PET-CT السريري في الأشعة: التصوير المتكامل في علم الأورام // سبرينغر. – 2010. –
ووترسترام-ريتش، كريستين م.، ديفيد جيلمور. الطب النووي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب: التكنولوجيا والتقنيات // العلوم الصحية في إلسفير. – 2016.