Продължителността на инфекциозното заболяване може да бъде остър,когато процесът приключи в рамките на 1-3 месеца, продължителен или подпостРимс продължителност до 4-6 месеца и хроничен -над 6 месеца.

Цикли на инфекциозни заболявания

Цикличният характер на потокакоето се състои в наличието на последователно сменящи се периоди въз основа на патогенезата на заболяването. Продължителността на периодите зависи както от свойствата на микроба, така и от устойчивостта на макроорганизма и характеристиките на имуногенезата. Дори при едно и също заболяване, продължителността на тези периоди може да варира при различните индивиди.

Разграничават се следните периоди на развитие на заболяването: инкубационен (латентен); продромален (първоначален); период на големи или изразени клинични проявлениязаболяване (висок период); период на изчезване на симптомите на заболяването ( ранен периодреконвалесценция); период на възстановяване (реконвалесценция).

Периодът от момента на въвеждане на микроба (инфекция, инфекция) в макроорганизма до появата на първите клинични прояви на заболяването се нарича инкубация(от лат. инкубо - почивка или инкубация - без външни прояви, скрити). По време на инкубационния период патогенът се адаптира към вътрешната среда на заразения макроорганизъм и преодолява защитните механизми на последния. В допълнение към адаптирането на микробите, те се размножават и натрупват в макроорганизма, преместват се и селективно се натрупват в определени органи и тъкани (тъканен и органен тропизъм), които са най-податливи на увреждане. От страна на макроорганизма, още в инкубационния период, настъпва мобилизиране на неговите защитни сили. В този период все още няма признаци на заболяването, но със специални изследвания може да се открие начални прояви патологичен процеспод формата на характерни морфологични промени, метаболитни и имунологични промени, циркулация на микроби и техните антигени в кръвта. От епидемиологична гледна точка е важно, че даден макроорганизъм в края на инкубационния период може да представлява епидемиологична опасност поради освобождаването на микроби от него в околната среда.

Продромален или начален период(от гръцки продроми - прекурсор) започва с появата на първите клинични симптоми на заболяването общв резултат на интоксикация на макроорганизма (неразположение, втрисане, треска, главоболие, гадене и др.). През този период няма характерни специфични клинични симптоми, въз основа на които да се постави точна клинична диагноза. Възпалителен фокус често се появява на мястото на входната врата на инфекцията - първичен афект.Ако регионалните власти участват в процеса Лимфните възлитогава говорят за първичен комплекс.

Продромалният период не се наблюдава при всички инфекциозни заболявания. Обикновено трае 1-2 дни, но може да бъде съкратен до няколко часа или удължен до 5-10 дни или повече.

Продромалният период отстъпва перидом на главнияили изразена клиничнапрояви на болестта(разгара на периода), който се характеризира с максимална тежест на общите неспецифични симптоми на заболяването и появата на специфични или абсолютни (задължителни, решаващи, патогномонични), характерни само за тази инфекция, симптоми на заболяването, които правят е възможно да се постави точна клинична диагноза. През този период специфичните патогенни свойства на микробите и реакцията на макроорганизма намират своя най-пълен израз. Този период често се разделя на три етапа: 1) етап на нарастване на клиничните прояви (stadium incrementi); 2) етап на максимална тежест на клиничните прояви (stadium fastigii); 3) етап на отслабване на клиничните прояви (stadium decrementi). Продължителността на този период варира значително при различните инфекциозни заболявания, както и при едно и също заболяване при различни индивиди (от няколко часа до няколко дни и дори месеци). Този период може да завърши със смърт или болестта прогресира до следващ периодкоето се нарича период на избледняване на симптомитезаболяване (ранен период на възстановяване).

По време на периода на изчезване основните симптоми на заболяването изчезват и температурата се нормализира. Този период се заменя период на възстановяване(от лат. повторно - обозначаващи повторение на действието и реконвалесценция - възстановяване), което се характеризира с липса на клинични симптоми, възстановяване на структурата и функцията на органите, спиране на пролиферацията на патогена в макроорганизма и смъртта на микроба, или процесът може да стане микробен носител. Продължителността на реконвалесцентния период също варира в широки граници дори при едно и също заболяване и зависи от неговата форма, тежест, имунологични характеристики на макроорганизма и ефективността на лечението.

Възстановяването може да бъде пълно, когато всички нарушени функции са възстановени, или непълно, когато остават остатъчни (остатъчни) явления, които са повече или по-малко стабилни промени в тъканите и органите, които възникват на мястото на развитие на патологичния процес (деформации и белези, парализа, атрофия на тъканите и др.) .d.). Има: а) клинично възстановяване, при което изчезват само видимите признаци клинични симптомиболест; б) микробиологично възстановяване, придружено от освобождаване на макроорганизма от микроба; в) морфологично възстановяване, придружено от възстановяване на морфологичните и физиологичните свойства на засегнатите тъкани и органи. Обикновено клиничното и микробиологичното възстановяване не съвпадат с пълното възстановяване на морфологичното увреждане, което продължава дълго време. Освен това пълно възстановяване, резултатът от инфекциозно заболяване може да бъде образуването на микробен носител, преходът към хронична формаход на заболяването, смърт.

Повторна инфекция.

Когато човек се разболее от инфекциозна болест, казваме, че той — Хванах вируса.Това е вярно. Всяка инфекциозна болест има свой специфичен патоген. Това могат да бъдат бактерии, филтрируеми вируси, протозои, гъбички, рикетсии. Човешкото тяло се влияе както от самия микроб, така и от отровата, която отделя (екзотоксин или ендотоксин).

Микроби в тялото прониквам по различни начини : през кожата, лигавиците, дихателните пътища, храносмилателен тракт. Мястото на въвеждане на микроба се нарича "входна врата". От мястото на първоначалното въвеждане микробите се разпространяват в цялото тяло. Те също се отделят от тялото на пациента по различни начини - с изпражнения, урина и храчки.

Повечето инфекциозни заболявания се развива циклично, т.е. има определена последователност на развитие, увеличаване и намаляване на симптомите на заболяването. Инфекциозно заболяване при различни пациенти може да възникне в различни форми. Така те разграничават: фулминантни, остри, подостри и хронични форми.

Може да възникне всяко инфекциозно заболяване типични и нетипични (нетипични).

В хода на инфекциозното заболяване те се разграничават последователно редуващи се периоди:скрито (инкубация);

начало на заболяването (продромално);

активно проявление на болестта;

възстановяване.

Времето между въвеждането на патогенен микроб в тялото и появата на първите признаци на заболяването се нарича латентен период.Продължителността на този период е различна – от няколко часа до няколко седмици и дори месеци. През този период се случва не само пролиферацията на микробите, но и преструктурирането на защитни механизмив човешкото тяло.

След първия (скрит, инкубационен) период, второ - предупредителен,при които се откриват първите симптоми на заболяването. По-често през този период няма специфична проява на едното или другото заразна болест.

Трети период Наречен период на активни прояви на болестта, тя се проявява напълно характерни симптомина това инфекциозно заболяване. В този период е възможно да се разграничат начална фаза, разгара на заболяването и затихването на всички патологични прояви.

Четвърти период характеризира възстановяване на нормалните функциив организма. Здрав е човека!

9. Форми на инфекция

Форми на проявление на инфекцията. Инфекциозният процес може да се прояви в различни форми в зависимост от произхода, локализацията на патогена и други фактори. Това налага да се класифицират формите на инфекцията според определени критерии:

По произход: екзогенни - в резултат на навлизане на микроорганизми от заобикаляща средас храна, вода, въздух и др. ендогенна (автоинфекция), която се причинява от опортюнистични микроби - представители на нормалната микрофлора на тялото.

Според проявата: клинично изразени, изтрити, атипични, асимптоматични (латентни, скрити), бактериално носителство.

По локализация :

локален (фокален)- патогенът е локализиран в ограничен фокус, например абсцес;

генерализиран(общ, широко разпространен) - патогенът се разпространява с кръвта до различни органи и тъкани, например туберкулоза, бруцелоза, тиф и др. Може да има генерализация на инфекцията различен характер: сепсис- микроорганизмите циркулират и се размножават в кръвта септикопиемия- едновременно с разпространението на микроби в кръвта се появяват огнища гнойно възпалениев различни органи бактериемия, виремия- временно присъствие на микроби в кръвта, кръвта в такива случаи е само механичен носител на инфекция, тъй като патогенът не се размножава в нея токсикемия- прием и циркулация на екзотоксини в кръвта.

По произход , в зависимост от начина на проникване на микроба в макроорганизма, могат да бъдат инфекциозни заболявания екзогененпри инфекция от околната среда (дизентерия, холера, чума, грип, сифилис и др.) и ендогенен, или автоинфекции, чиито причинители са опортюнистични микроби - представители на нормалната микрофлора.

По продължителност на престоя микроби в тялото: остри, хронични, упорити.При остри инфекциипатогенът изчезва от тялото скоро след възстановяване. Хронични инфекциипродължават години, придружени от периоди на ремисия и обостряне, например туберкулоза, бруцелоза, полово предавани болести (в случай на недостатъчно лечение).

Класификация на инфекциозните болести.Теоретичната основа за класификацията на инфекциозните болести е дадена от руския епидемиолог Л.В. Громашевски, който го основава на учението за механизма на предаване на инфекцията. Според тази класификация всички инфекциозни заболявания се разделят на 4 групи:

Чревни (Коремен тиф, вирусен хепатитА, дизентерия, холера).

Инфекции на дихателните пътища(грип, дифтерия, менингит, морбили, магарешка кашлица, туберкулоза и др.).

Инфекции на кръвта(трева и рецидивираща треска s, жълта треска, енцефалит).

Инфекции на външната обвивка(антракс, бяс, тетанус, гонорея, сифилис).

Ако заболяването е причинено от един вид микроорганизми, обичайно е да се говори за моноинфекции, ако 2-3 вида - смесена инфекция, което по правило е по-тежко.

Често основното инфекциозно заболяване се усложнява вторична инфекцияпричинени от друг микроб (например, морбили често се усложнява от пневмония).

Повторна инфекция- повторна инфекция със същия микроб след възстановяване е възможна, ако болестта не напусне имунитета (например при гонорея).

Супер инфекция- нова инфекция със същия патоген при наличие на текущо заболяване. Редица инфекциозни заболявания протичат с рецидиви, характеризиращи се с това, че има връщане на симптомите на заболяването поради оставащи патогени в тялото (например малария, рецидивираща треска и др.).

Всяка инфекциозна болест има свои собствени характеристики. Общото за всички болести обаче е наличието на определени етапи в развитието на заболяването.

При всички инфекции след инфекцията болестта не се проявява веднага: преди да се появят първите признаци на заболяването, преминава така нареченият инкубационен (скрит) период, през който детето остава външно здраво. Продължителността на инкубационния период варира в зависимост от различни заболявания: за морбили е от 8 до 14 дни (след ваксинация с гамаглобулин - до 28 дни), за скарлатина - от 2 до 12 дни, за дифтерия - от 2 до 7 дни, за магарешка кашлица - от 3 до 21 дни. дни (по-често 8-12 дни), при грип и грипоподобни заболявания - от няколко часа до 2-3 дни.

как по-малко детеили колкото по-слаб, толкова по-кратък е инкубационният период.

По време на инкубационния период микробите се размножават в тялото и всички сили на тялото са насочени към борба с микробите и отделяните от тях токсини. Въпреки че външно детето изглежда здраво, при внимателно наблюдение на него често е възможно да се забележи повишена раздразнителност, умора, нарушение на съня и намален апетит.

Много е важно в този момент да се осигури на детето добра грижа, правилен режимсън и бодърстване, балансирана диета с много витамини, възможен по-дълъг престой чист въздух, често проветряване на помещението. Всичко това помага на организма да устои на болестта и успешно да се бори с нея.

Инкубационният период е последван от развитието на първите признаци на заболяването, които са различни при различните заболявания. Въпреки това, при почти всички инфекциозни заболявания (с изключение на магарешка кашлица) има остро начало, характеризиращо се с общи симптоми: треска, общо неразположение, загуба на апетит, главоболие, понякога повръщане, по-рядко загуба на съзнание и гърчове. Всички тези симптоми са причинени от отравяне на тялото токсични вещества- токсини, отделяни от микроби, които причиняват заболяване.

Едновременно с общите явления се развиват признаци, характеризиращи всяко заболяване: обрив и болки в гърлото при скарлатина, развитие на катар на горните дихателни пътища при морбили и др. Продължителността на острия период на заболяването е различна и зависи от характеристики инфекциозен процес, както и за тежестта на заболяването и за мерките за борба с болестта.

След известно време признаците на заболяването започват постепенно да изчезват, в същото време благосъстоянието на детето се подобрява, появява се апетит - започва периодът на възстановяване. Детето по това време е в много нестабилно състояние и въпреки очевидното благополучие, промените, настъпили в тялото му по време на заболяването, все още не са изчезнали и грешките в режима на детето могат да повлияят неблагоприятно на състоянието му. По това време е необходимо да се придържате към режима в съответствие с характеристиките на всяко заболяване, правилното хранене, максимално използване на чист въздух.

Класификация на инфекциите

1. Различни видове класификации
2. Класификация в зависимост от резервоара на патогена
3. Класификация по разпространение

1. Според биологичната природа на патогена всички инфекциозни заболявания се разделят на инфекции: бактериални;
вирусен;
гъбични;
протозои.
Според броя на патогените, причиняващи инфекциозно заболяване,
споделят:
за моноинфекции;
смесени (асоциирани) - смесени инфекции.
От последната е необходимо да се разграничи вторична инфекция, при която към основната, първоначална, вече развита се присъединява друга, причинена от нов патоген; въпреки че в някои случаи вторичната инфекция може да превиши и значително първичната инфекция. Според продължителността на протичането си инфекциозните заболявания се делят на:
за остри;
хроничен.
По произход на патогена:
екзогенни - инфекции, причинени от микроорганизми, идващи от околната среда с храна, вода, въздух, почва, секрети на болен човек или микробен носител;
ендогенни - причинителите са микроорганизми - представители на собствената нормална микрофлора на човек (често се появяват на фона имунодефицитно състояниечовек); включително автоинфекция - вид ендогенна инфекция, която възниква в резултат на саморазмножаване чрез прехвърляне на патогена от един биотоп в друг (например от устната кухина или носа от ръцете на самия пациент до повърхност на раната).
1. Разделянето на инфекциите в зависимост от източника, т.е. резервоара на патогена, е доста произволно, но на тази основа могат да се разграничат няколко групи:
- сапронотични инфекции - заболявания, чието основно местообитание и размножаване на патогени са обекти на околната среда, откъдето те влизат в човешкото тяло (заболявания, причинени от Legionella, Pseudomonas aeruginosa и др.);
- антропонозни инфекции - заболявания, при които единственият източник напатоген - човек ( менингококова инфекция, дизентерия, холера, дифтерия, сифилис, хепатит В, епидемичен тиф, епидемична възвратна треска и др.);
- зоонозни инфекции - заболявания, при които единственият източник на патогена са животни (туларемия, бруцелоза, бяс);
- зооантропонозни инфекции - заболявания, при които източникът е животно и болен човек, включително трупове на починали (чума, антракс, туберкулоза, рикетсиоза).
3. Според разпространението се разграничават:
ендемични заболявания - регистрирани в строго определени територии); са тясно свързани с местообитанието (местообитание) на животните - гостоприемници и носители. Те включват:
ендемични рикетсиози;
рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи (борелиоза);
вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи;
епидемични заболявания - често срещани в различни територии.
Освен това, за да се характеризира разпространението на дадено инфекциозно заболяване (брой случаи на 100 000 жители), съществуват следните понятия:
„спорадична заболеваемост“ - когато се регистрират само изолирани случаи на заболяването,
„клъстерни огнища“ - ограничени до малък брой случаи,
„епидемия” - броят на заболелите се измерва в няколко стотици или хиляди, т.е. голям бройхора на голяма територия(грип, епидемичен въшки тиф),
"пандемия" - болестта обхваща няколко страни и дори континенти. Най-широко известни са пандемиите от холера, чума и грип, които съпътстват човечеството през цялата му история.
Според тежестта на протичането си всички инфекциозни заболявания се делят на:
- върху белите дробове;
- умерена тежест;
- тежък.
Тежестта на инфекциозното заболяване зависи пряко от вирулентността на причинителя на микроорганизма и
обратна зависимоствърху силата на защитните механизми на макроорганизма.
Тежестта на инфекциозното заболяване също е пряко свързана с локализацията на патогена в макроорганизма - според този критерий всички инфекции се разделят:
до фокални, при които микроорганизмите са локализирани в локален фокус и не се разпространяват в тялото (тонзилит, фурункулоза);
генерализиран, при който патогенът се разпространява в тялото по лимфогенен или хематогенен път (сепсис). Най-тежката форма на генерализирана инфекция е сепсисът, който се характеризира с пролиферация на патогена в кръвта, обикновено с тежък ход на заболяването, тъй като почти винаги се развива на фона на рязко инхибиране на основните защитни механизми.
Сепсисът се различава от бактериемията по това, че при бактериемия кръвта изпълнява само транспортна роля и патогенът не се размножава в нея, както при сепсиса. При сепсис, като правило, в органите се появяват вторични огнища на гнойно възпаление. Това състояние често се нарича септикопиемия.
С развитието на генерализирана форма на инфекция може да настъпи масово навлизане в кръвта на бактерии и техните токсини - в резултат на това често се развива токсично-септичен или бактериален шок, причиняващ смърт в много случаи. кратко време.
Известно е, че по-голямата част от микроорганизмите не могат да причинят инфекция. Въз основа на способността си да причиняват инфекция, микроорганизмите се разделят на 3 групи:
сапрофити - микроорганизми, които не са в състояние да причинят инфекция;
патогенни микроорганизми- винаги причиняват инфекция;
условно патогенни микроорганизми - способни да причинят инфекция, но само при определени условия и предимно при намаляване на антимикробната резистентност на макроорганизма.
Патогенните и опортюнистични микроорганизми, за разлика от сапрофитите, имат патогенност, т.е. потенциална, генетично обусловена способност да проникват в макроорганизма, да се размножават в него и да предизвикват отговор от тялото. Патогенността е постоянна видова характеристика, т.е. характеристика, присъща на всички бактерии от даден вид; качествена характеристика.

1. инкубационен(латентна, скрита) - по време на която патогенът навлиза в тялото, размножава се, което води до сенсибилизация на тялото.

2. предусещащ– алергиите се засилват, появяват се общи реакциитяло под формата на неразположение, слабост, главоболие, липса на апетит, умора след сън. През този период е невъзможно да се определи конкретно заболяване.

3. период на основните прояви на заболяването– засилване на симптомите на заболяването, степента на заболяването и изхода от заболяването.

Резултатът от заболяването може да бъде:

 възстановяване

 усложнения на заболяването

 хроничен ход

 бацилоносителство

 смърт.

ВИРУСНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Вирусни заболяванияразнообразен, който се определя от разнообразието от вируси, които са силно заразни и способни да причиняват епидемии и пандемии. Протичането на вирусните инфекции може да бъде остро, хронично, латентно (скрито), бавно ( с дълъг инкубационен период).

Остър респираторен вирусни инфекции(ARVI)

Група клинично и морфологично подобни остри възпалителни заболяваниядихателни органи, причинени от пневмотропни вируси. Тези заболявания включват: грип, парагрип, аденовирусна инфекция.

ГРИП

Грипът е остра респираторна вирусна инфекция, причинена от грипни вируси и спада към групата на антропонозите.

Източникът на инфекция е болен човек.

Етиология. Причинителят на грипа са пневмотропни РНК вируси.

Вирусът разтваря обвивката и прониква в клетката гостоприемник. Вирусът навлиза в епителните клетки на лигавицата на горните дихателни пътища, след което навлиза в кръвния поток. Вирусният токсин има увреждащ ефект върху съдовете на MCR, като повишава тяхната пропускливост. В същото време грипният вирус влиза в контакт с имунната система.

Патогенеза. Инфекцията се разпространява по въздушно-капков път. Инкубационен период 2-4 дни. от клинично протичане Различават се леки, средно тежки, тежки и усложнени форми на грипа.

При лека форма след като вирусът проникне в епителните клетки на лигавиците на носа, фаринкса и ларинкса, възниква възпаление на горните дихателни пътища. Проявява се чрез хиперемия на съдовете на лигавиците, повишено образуване на слуз, дегенерация на протеини, смърт и десквамация на ресничести епителни клетки, в които се извършва репродукцията на вируса. Лека формаГрипът продължава 5-6 дни и завършва с оздравяване.

За средно тежък грипвъзпалението се разпространява в трахеята, бронхите, бронхиолите и белите дробове, а в лигавиците се появяват огнища на некроза. В епитела бронхиално дървои клетки алвеоларен епителсъдържа грипни вируси. Тази форма е особено трудна при малки деца, възрастни хора и пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Средно тежкият грип протича 3-4 седмици.

В тежка формаможе да има преобладаване на явленията на обща интоксикация или белодробни усложнения. Обща интоксикацияможе да се изрази толкова силно, че пациентите умират на 4-6-ия ден от заболяването. За тежък грип обща интоксикациявъзниква възпаление и некроза в трахеята и бронхите. В белите дробове има огнища на серозно-хеморагична пневмония. Може да има области на кръвоизлив в мозъка и вътрешни органи. Тежък грип с белодробни усложненияпричинени от добавяне на вторична инфекция (обикновено стафилококова). респираторен трактвъзпалението се развива с дълбока некроза на бронхиалната стена. Това допринася за образуването на остри бронхиектазии. Фокалната бронхопневмония се развива с тенденция към образуване на абсцес, некроза и кръвоизливи в околните тъкани. Белите дробове се увеличават по обем и имат пъстър вид („големи бели дробове на шарки“).

За грип възможни са усложнения в сърцето, черния дроб, бъбреците под формата на дистрофия и възпаление; в мозъка под формата на остър оток на неговото вещество, менингит и енцефалит. Но по-често се появяват усложнения в белите дробове: бронхиектазии, емфизем, хронична пневмония, белодробна сърдечна недостатъчност. Смъртта при грип е възможна от интоксикация, кръвоизливи в жизненоважни центрове на мозъка, белодробни усложнения, сърдечна или сърдечно-белодробна недостатъчност.