Психотерапия за депресия – уникална система, което има благоприятен терапевтичен ефект върху човешката психика, а чрез психиката – и върху дейността на организма като цяло. Помощта на психотерапевт на човек, страдащ от депресия, е спасителен пояс, който ви позволява да „изплувате“ от най-дълбоката бездна.

Каква е тайната на успеха на психотерапевтичните методи? Абсолютно всички явления, които се случват в света, се дължат на определени причини и всяко депресивно разстройство не възниква спонтанно и без причина - то непременно има корени, скрити в подсъзнанието. В резултат на психотерапевтичната работа материал, който на пръв поглед е абсолютно несвързан с болестта, "изплува" на повърхността, в областта на съзнанието. Тоест пациентът открива и осъзнава истинските причини за депресията.

Освен това многобройни проучвания потвърждават, че хората, които са заобиколени от грижи и внимание, на които им е даден шанс да бъдат изслушани и разбрани, се чувстват много по-емоционално комфортно и се възстановяват по-бързо от тези, които са принудени да се справят с проблемна ситуация един. Чувствайки подкрепа и срещайки съчувствие, човек бързо установява вътрешен мир, справя се с тревогите и тревогите, което е толкова необходимо при депресивни разстройства.

Квалифицирани специалисти, ръководени от основния принцип на Primum Non Nocere („Преди всичко, не вреди“), са в състояние значително да намалят или напълно да премахнат симптомите на депресия, успешно да коригират настроението на пациента и да стимулират развитието на интересите и хобита. Добрите и задълбочени познания и практически опит позволяват на психотерапевтите да оценят тежестта на депресивното разстройство и при необходимост своевременно да включат психиатър в терапията и да започнат медикаментозно лечение.

Психотерапията е доста дълъг и често емоционално болезнен процес, но постигнатите резултати си заслужават. Лечение на депресия с психотерапиявъз основа на психологически методи за повлияване на неблагоприятни клинични прояви, включително страдание. Психотерапията е пресечна точка на различни области на науката: психиатрия, психология, педагогика, социология. Въпреки разнообразието от форми на психотерапия, специалистът работи с лични проблеми и лични преживявания на клиента, като изслушва, информира и насочва клиента към различно ниво на мислене. Въпреки фундаменталните различия, всички теоретични гледни точки на психотерапията са насочени към промяна на възприятията, професионално обучение, емоционална подкрепа и съответна помощ за разрешаване на индивидуалните проблеми на пациента.

До момента са разработени и използвани над 300 психотерапевтични направления. Въпреки това няколко групи упражнения заемат водещи позиции.

Група 1. Терапия на депресията от психодинамична (инсайт-ориентирана) гледна точка

Методите от тази група се коренят в психоанализата, чийто създател е авторитетният и известен лекар Зигмунд Фройд. Особеност на лечението с психодинамични методи е осъзнаването на потиснатите емоции и спомени от човека. Използвайки техники като анализ на сънищата, грешки в езика, свободни асоциации и модели на забравяне, лекарят помага на пациента да открие причините за проблемите, които често се коренят в детството. В процеса на освобождаване на потиснатата енергия се постига целта на психотерапията - разбиране и приемане на истинските причини за депресията, изтласкани в подсъзнателната сфера.

Група 2. Когнитивна психотерапия при депресия

Целта на поведенчески ориентираните техники е да научат човек, страдащ от депресия, на адаптивни умения, които ще бъдат полезни, когато е изправен пред определени негативни или трудни житейски обстоятелства. Когнитивната терапия за депресия предполага, че мислите и образите, които влияят на поведението и емоционалната сфера, са скрити плитко в подсъзнанието и всички депресивни разстройства се дължат на нарушено, неправилно мислене.

Работата на психотерапевта е насочена към идентифициране и разрешаване на специфични лични проблеми на всеки клиент: формиране и запазване на нови, адекватни поведенчески реакции в индивида. В своята терапия за лечение на депресия специалистите използват:

Положително подсилване (похвала);

Отрицателно подсилване (критика);

Намален праг на чувствителност (намален страх);

Експлозивна терапия (преживяване на панически страх);

Моделиране (създаване на ситуации и развитие на подходящо поведение).

Група 3. Корекция на нарушения с помощта на методи на екзистенциална терапия

Основното внимание на специалистите, работещи в тази област, е насочено към съществуващите проблеми на клиента, възникнали в резултат на липса на хармония със социалната среда, загуба на чувство за принадлежност към обществото и произтичащото от това чувство на самота и отчуждение.

Привържениците на тази школа в психотерапията предполагат, че депресивното разстройство възниква в резултат на влиянието на множество социално-психологически фактори, които индивидът не е в състояние да преодолее сам. Под въздействието на дълготрайни стресори, човек развива желание да избяга от света на реалността в нереален, фантастичен свят на „опростяване и яснота“. В резултат на това се образува „екзистенциален вакуум“, когато самият човек не разбира защо живее и страда от несигурен смисъл на живота.

Основата на лечението от тази гледна точка е осъзнаването на личната значимост на пациента, формирането на адекватно самочувствие и самоуважение и определянето на истинския смисъл на живота. На първо място, лекарят работи за възстановяване и преразглеждане на духовни, морални, етични ценности, приемане на себе си и другите в реалността, развитие на независимо мислене и естествено поведение. Програмите използват уникални техники, които стимулират пациента да извършва тези действия, от които най-много се смущава или страхува.

Група 4: Лечение на депресия чрез хуманистичен подход

Психотерапията за депресия с тази техника се основава единствено на възможностите и способностите на човек. Представителите на тази ориентация са убедени, че всеки човек е способен да преодолее проблемите си, ако има значителни стимули за това. Условието за постигане на успех в извършваната работа е да освободи клиента от съмнението в себе си, страха от поражение и страха от провал. Само като се освободи от тези комплекси, човек получава възможност реално да осъзнае същността на проблема си и да стане готов да го разреши.

По време на сеансите психотерапевтът постига у клиента състояние, в което той може свободно и открито да говори за своите мисли, преживявания, усещания и страхове. Специалистът възприема цялата звукова информация без похвала или критика, като фокусира вниманието на пациента върху вътрешното състояние и преживяните емоции. Така човек се намира в атмосфера на свобода и „всепозволеност“. Работата на лекаря е насочена към развиване на чувство на доверие у клиента, създаване на интерес и страст и промяна на негативните чувства в положителни.

АБОНИРАЙТЕ СЕ ЗА ГРУПАТА VKontakte, посветена на тревожни разстройства: фобии, страхове, депресия, натрапчиви мисли, VSD, неврози.

Психотерапия при депресия - видове и методи

Депресия – жителите на големите (и не малките) градове все по-често се сблъскват с тази диагноза.

Поради трудния ритъм на живот, проблеми в семейството или на работа, криза, хората стават раздразнителни, забравят какво е радост, паметта и работата им се влошават.

Това са основните признаци на депресия.

Това заболяване в никакъв случай не трябва да се пренебрегва - трябва да се отървете от него! Модерен и най ефективен подходКогато се лекува депресия, това е психотерапия.

Какво е психотерапия за депресия и как помага?

Обикновено се провежда от психотерапевт, установяващ близък контакт с пациента чрез разговори и дискусии.

Много често към разговорите за проблемите специалистът добавя някой от методите на психотерапевтично въздействие – когнитивно, поведенческо, медикаментозно и др.

Много зависи от тежестта и степента на заболяването на човека.

Не бъркайте психотерапията с психиатрия и психология - това са напълно различни неща. Ако психологията е най мек начинвъздействие върху човешката психика, то психиатрията е най-високата степен на въздействие. Психотерапията е по средата между тези две понятия.

Психотерапията има много фин ефект не само върху психиката на пациента, но и върху тялото му: благодарение на редовно провежданите сесии пациентът намира вътрешна хармония със себе си. И тъй като много хора вярват, че всички здравословни проблеми идват от главата и се проявяват чрез самохипноза, психотерапията често помага да се справят с индивидуалните физически заболявания.

Депресията е психично разстройство на човека, което има следните симптоми:

прострация;

Лошо настроение;

нежелание да се наслаждавате на живота;

песимизъм;

понижено самочувствие;

липса на интерес към работата, семейството и др.

Депресията е едно от най-често срещаните психични разстройства днес. В същото време от него страдат както възрастни, така и деца. Въз основа на пола, жените са най-често засегнати от него.

За щастие, депресията вече се лекува успешно, независимо дали е хронична, стресираща или с някаква тежест.

Един от най-ефективните методи за борба с това заболяване е психотерапията.

Често се използва в комбинация с лекарствена терапия.

Когато работи с клиент, психотерапевтът се опитва да идентифицира всичките му лични проблеми и лични преживявания, фино да ги преодолее и да се опита да промени нивото на мислене на пациента. След сеансите, като правило, възприятието на човек се променя, той се научава да приема себе си и другите такива, каквито са, получава емоционална подкрепа и в резултат на това решение на вътрешните си проблеми.

Депресията е заболяване, което трябва да се приема сериозно. Това често води до това, че човек започва да пие алкохол прекомерно, да се пристрасти към наркотици и да има мисли за самоубийство.

Видове психотерапия

Днес има много видове психотерапия. Те се делят на различни групии се класифицират по различен начин в зависимост от вида на въздействието, броя на хората, участващи в процеса, и техниката на приложение. Най-често срещаните видове психотерапия са следните:

група;

индивидуален;

рационален;

когнитивна;

поведенчески;

игрова терапия;

Гещалт терапия;

цветотерапия;

библиотерапия;

сугестивен.

Нека разгледаме по-отблизо основните.

Групова терапия– вид терапия, в която участват няколко души, включително психотерапевт. Тук широко се използват всички взаимоотношения между хората в група.

Индивидуалентерапия - в този случай сесията се провежда само между един пациент и специалист. Психотерапевтът задълбочено изучава личността на пациента, открива причините за депресията и провежда необходимата терапия и корекция на мисленето.

Рационално- основава се на убеждаване на пациента, преразглеждане на отношението му към външни влияния, миналото и бъдещето, житейски ситуации и т.н.

СугестивенТерапията е внушение, вид хипноза, когато на човек се внушават определени мисли, които допринасят за промяна в съзнанието.

Гещалт терапия– търсене на целостта на човека със себе си.

Цветотерапия- метод, който все още не е разпознат народна медицинаВъпреки това, той е бил използван още в древни времена. Основава се на предположението, че различни видове енергия влияят върху човешкото тяло, включително цветната енергия. Тук психичните разстройства се разглеждат от гледна точка на цветовия дисбаланс. Задачата на терапията е да намери и възстанови този баланс.

Като правило, по време на лечението на депресия, психотерапевтът използва няколко вида терапия наведнъж, в зависимост от това кой тип е подходящ за конкретен пациент в конкретен случай.

Депресията, която възниква на фона на глобални психотравматични промени в живота на човека, се характеризира с изключително силни и интензивни преживявания. Това състояние се нарича реактивна депресия.

Тук ще разгледаме причините за пренаталната депресия при жените.

когнитивно-поведенчески;

екзистенциален;

психодинамични;

междуличностни;

ориентиран към клиента.

Когнитивно-поведенчески метод на терапия –Това е метод, който помага да се идентифицират негативните житейски нагласи у пациента, внушени му от обществото, семейството и които са му станали обичайни. С поведенческата терапия човек се научава да има правилно, положително отношение към живота и да избягва дейности, които са неприятни за него - като правило, тези, които са причинили развитието на депресия. Той се отървава от негативни мисли, започва да вижда себе си в различна, по-добра светлина. Този метод на лечение ще помогне за предотвратяване на рецидив на депресия в бъдеще.

Междуличностни или междуличностна техника е метод на лечение, при който човек се научава да живее в обществото, да общува правилно с другите хора и да изгражда удобни отношения с тях. Методът се използва, ако причината за депресията са именно междуличностните отношения: в този случай пациентът се опитва с всички сили да избягва контакт с хора, опитва се да се изолира от външен свят, самочувствието му намалява. С помощта на междуличностна терапия специалист открива причините за депресията и избира начини за решаване на проблема. Имайте предвид, че много често такава терапия се използва за подпомагане на хора, които са загубили обичанкоито са се пенсионирали и са открили, че имат тежко заболяване.

Екзистенциална терапия. Помага на човек да преосмисли живота, житейските ценности и избрания път в живота. Пациентът се научава да носи отговорност за взетите решения.

Психодинамична терапия- метод, който помага да се отървете от негативни спомениза миналото. Много често човек, който е запазил в паметта си някакъв неприятен спомен за събитие, което му се е случило в детството, младостта или просто много отдавна, се връща отново към тези събития и изпада в униние и носталгия. Подобно връщане към миналото обаче може да доведе до депресия. По време на психодинамичната терапия човек се освобождава от негативните спомени и се научава да живее тук и сега.

Метод, ориентиран към клиента– основната му същност е да разбере как клиентът възприема себе си и, ако е необходимо, да коригира възприятието. Тук на преден план излиза близкият контакт между психотерапевта и пациента. Сесиите протичат в поверителна и уютна атмосфера, пациентът се чувства разбран и приет такъв, какъвто е. Човек се научава да приема себе си и хората около себе си и в същото време се научава да получава удовлетворение от общуването с тях.

Човек не трябва да се страхува да отиде при специалист. Понякога психотерапевтичните методи са дори по-ефективни от лекарствата.

Кой метод на психотерапия е подходящ? на конкретно лицеСамо опитен терапевт може да определи това, тъй като много често използването на всеки метод зависи от наличието на определени житейски ситуации, психологическото състояние на пациента и тежестта на депресията.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че хармонията със себе си е основното богатство на човека и ключът към щастливия живот. Затова не трябва да пестите нито време, нито пари за психотерапевт.

Изход от продължителна депресияМоже да е много трудно, но дори и в това състояние не всеки се решава да отиде на специалист. Как да се отървете от депресията сами: съветите на психолог ще ви помогнат да се справите с депресивното си състояние.

За преглед на лекарствата за депресия и стрес вижте тази страница. Антидепресанти, транквиланти, успокоителнии други групи лекарства.

Видео по темата

Психотерапевтични техники за лечение на депресия

И така, разбрахте, че имате проблем с депресията. И сега какво мога да направя? Който професионална помощтрябва ли ви и къде можете да го намерите? Ако сте като повечето хора, първата мисъл, която идва на ум за лечение на депресия, вероятно са антидепресантите. Със сигурност би било чудесно да се лекува заболяване, което засяга милиони възрастни на нашата планета всяка година с просто посещение при лекар и рецепта за лекарства. Ясно е обаче, че тази мечта все още не е станала реалност. Консенсус сред медицински работницие, че депресията е сложно "биопсихосоциално" заболяване и че за повечето хора лечението на трите фактора (биологичен, психологически и социален) е от съществено значение. Само за малък брой хора медикаментите могат да бъдат достатъчни за бързо прекратяване на текущия депресивен епизод. За повечето обаче това очевидно не е достатъчно.

Изследванията показват, че е по-вероятно да предотвратите или сведете до минимум ефектите от бъдещи депресивни епизоди, ако получите помощта, от която се нуждаете, за да разпознаете и контролирате моделите на мисли, чувства и поведение, които правят депресията толкова изтощителна. Изследванията показват също, че най-ефективният план за лечение за повечето хора е седмичната психотерапия, със или без лекарства, в продължение на 8 до 12 седмици. В тази статия ще разгледаме най-често срещаните видове психотерапия, които могат да помогнат на хората да се справят с психологически и социални аспектидепресия. Можете да използвате материала в тази статия, когато решавате кой тип психотерапия може да е най-подходящ за вас.

Психотерапия: какво е това и как помага?

"Говореща терапия" (говоряща терапия) . Преди около 100 години Зигмунд Фройд описва психотерапията, въпреки че съвременните форми на терапия имат много малко общо с неговия подход. Акцентът върху разговорната терапия като лекарство наистина помага да се илюстрира как психотерапията се различава от другите видове лечение. Когато отидете при вашия лекар, вашата „работа“ е основно да опишете симптомите си. След това лекарят трябва да постави диагноза, да представи план за лечение и, ако е необходимо, да го приложи. В този случай вашите думи просто се използват от лекаря, за да намери правилното лечение.

Ситуацията в психотерапията е много различна. Вашите думи играят много по-важна роля. За да бъдем честни, заслужава да се отбележи, че лечението всъщност се случва по време на разговор между лекаря и пациента, в резултат на което отношението на пациента към съществуващите проблеми се променя. Работата на терапевта е да ви подкрепя и напътства през процеса на черпене от вашите собствени мисли, чувства и действия, определяне на това колко добре ви влияят те и извършване на промени в това, което решите да промените. Добрият лекар ще осигури подкрепа, емоционална подкрепа, използване различни методии инструменти, които да ви помогнат да поддържате процеса по възможно най-продуктивния път. Но основно вие вършите работата, вземате решенията и получавате резултатите сами. Нищо не се прави „за вас“.

Както можете да си представите, най-важното нещо е да намерите терапевт, на когото да имате доверие и да бъдете открити и честни с това, което ви се случва. Може да са необходими няколко сесии, за да се изгради това доверие. Но вероятно няма да имате голяма полза, ако чувствате, че имате какво да криете относно това, което наистина се случва с вас. Всъщност запазването на мислите и чувствата ви за себе си може да влоши депресията ви. Особено когато се срамувате да говорите за тях или смятате, че трябва да решите проблемите си сами. Важно е да разберете, че вашата депресия е болест, а не слабост и че не можете просто да се „отървете от нея“. Трябва да говорите с вашия терапевт, за да видите как вашият проблем ви засяга, открийте най-добрите начининамали въздействието му върху вас.

INидеи на терапията.На първо място, различните видове терапия отразяват разликите в техниките и инструментите, които вашият терапевт вероятно ще използва. Докато някои психотерапевти се придържат стриктно към най-познатия набор от инструменти на тяхната конкретна терапевтична школа, други в наши дни се опитват да се възползват от инструментите, предоставени от множество терапевтични подходи. Следователно не е задължително да изберете един от възможните подходи. Колкото повече знаете за всички доказани методи и подходи, толкова по-ефективни ще бъдете вие и вашият лекар при решаването на конкретни проблеми. В момента най-често срещаните и ефективни видовеПсихотерапията за депресия е:

когнитивно-поведенческа (когнитивно-поведенческа) терапия;

междуличностна терапия;

психодинамична терапия.

Когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Технически "когнитивната" и "поведенческата" терапия са две различни видоветерапия. Но на практика те най-често се комбинират заедно. Това е така, защото проучванията показват, че тази комбинация е по-ефективна при лечение на депресия, отколкото двата подхода самостоятелно. Основната идея на CBTе, че всички мисли, чувства и поведение са свързани. Така че, ако направите промени в една област (като как мислите), това ще доведе до промени в други (как се чувствате и как се държите). Това е подход „тук и сега“, тоест няма значение кой проблем е възникнал първи и откъде е дошъл първоначално. Ако вашата депресия ви кара да се чувствате безпомощни и безнадеждни, можете да промените специфичните си мисли и вярвания за себе си, света около вас и бъдещето. Освен това ще ви помогне да управлявате по-добре събития и ситуации в живота си, които биха могли да предизвикат друг депресивен епизод в бъдеще.

Междуличностна терапия (IPT). Междуличностната терапия включваче най-проблемните аспекти на депресията са вашите взаимоотношения с други хора, които често могат да доведат до повишена социална изолация и понижено самочувствие. Този тип терапия е особено подходяща за хора, чиято депресия е свързана с неразрешена скръб от загубата на любим човек, конфликти и проблеми в отношенията със значими хора или трудности, свързани с промяната на живота ви. социална роля(напр. загуба на работа, пенсиониране, синдром на празно гнездо, увреждане поради заболяване или нараняване). Като се фокусира върху взаимоотношенията, междуличностната терапия може да помогне на хората да идентифицират незадоволените лични нужди и да намерят решения междуличностни проблемии осигуряват социалните умения и способности, необходими за създаване и поддържане на взаимоотношения. В някои случаи MLT приема формата на групово или семейно консултиране, а не индивидуална терапия.

Психодинамична терапия. Психодинамичната терапия за депресия се основава на идеята, че общите симптоми на депресия, които често се появяват по-рано в живота и вече не играят активна роля в съзнателната памет или мисловните процеси, формират "основен конфликт". Например, човек може да изпита постоянна и изтощителна тъга за загубата на някого или нещо, извън обхвата на „нормалната“ скръб, тъй като тези чувства са били предизвикани рано в живота и не са били напълно „обработени“ навреме. Или човекът може да бъде завладян от чувства на безпомощност, които вече не са подходящи за неговата ситуация на възрастен, но може да са били по-подходящи. ранна възраст. Цел на психодинамичната терапияда помогне на човек да направи връзка между миналото и настоящето, така че да може да се изправи пред настоящето без тежестта на този допълнителен „багаж“.

Очевидно видовете психотерапия, обсъдени по-горе, се различават значително в своите допускания и подходи и всеки човек, страдащ от депресия, изисква различен подход. Хората, които имат дълга история на рецидивираща депресия, много тежка депресия или комбинация от депресия и други хронични психични или физически здравословни проблеми, може да не са в състояние да се възползват от когнитивно-поведенческата терапия и може да се нуждаят от дългосрочно лечение. Вашият лекар ще ви помогне да намерите решения. Но също така е важно да чувствате, че лечението, което получавате, е подходящо и полезно за вас. Надявам се тази информация да ви помогне да вземете най-доброто решение.

Желая ти здраве и всичко най-хубаво.

С най-добри пожелания, Сергей Айдинов.

Прочетете повече по темата “Депресия”:

zdorovie-muzhchiny.ru

Психотерапия при депресивни разстройства
в съвременния екзистенциален анализ.
Принципи и основни насоки

Фрагмент от книга Langle A. Протегнете ръка към живота. Екзистенциален анализдепресия. - М.: Генезис, 2010.

Колекция от статии на изключителния психотерапевт А. Лангл е посветена на една от най-актуалните теми в практическата психология, психотерапия и психиатрия - депресията. Екзистенциално-аналитичната работа с депресирани хора се основава на феноменологичното разбиране на депресията като загуба на усещане за ценността на живота. Терапевтичният процес включва поредица от последователни стъпки, които водят до работа с дълбоките корени на депресията – с нарушаване на фундаменталната връзка с живота.

Екзистенциално-аналитичната работа с депресирани хора се основава на феноменологичното разбиране на депресията като загуба на усещане за ценността на живота. Терапевтичният процес включва поредица от последователни стъпки, които водят до работа с дълбоките корени на депресията – с нарушаване на фундаменталната връзка с живота.

В процеса на лечение пациентите трябва да намерят нова почва чрез пресъздаване на способността да усещат фундаменталната ценност на живота и формиране на нова нагласа (основно в процеса на терапевтичното отношение и преживяването на тъгата). Тази цел включва редица подготвителни и съпътстващи действия, насочени към смекчаване, „стопяване” на блокиращите структури на психиката, втвърдени в депресивно страдание и отваряне на Личността към процеса на промяна.

1. Екзистенциално разбиране на депресията

От гледна точка на екзистенциалния анализ, депресията е психично разстройство, чиято тежест се определя от степента на нарушаване на опита на ценността на живота. Депресията като психично разстройство има повече или по-слабо изразена (първична или вторична) соматична част. Освен това вреди на личностното измерение, оказвайки влияние върху позициите и нагласите по отношение както на външния, така и на вътрешния свят, както и на способността за вземане на решения, духовното преживяване на света и себе си. По този начин депресията засяга всички измерения на човек: физически, психически и лични.

Специфичното при депресивното разстройство е, че връзката с реалностите на света и със себе си (преди всичко с тялото) като такова остава практически ненарушена. Основното разстройство засяга личностното измерение. Губи се способността да се възприема стойността на всичко, което преди това е изпълвало живота на човека с радост и му е давало смисъл. Това, което обичайно е радвало човека, което е изпитвал като приятно и предизвикващо интерес, избледнява и губи цвета си. Този феномен е известен в психотерапията като " негативна въздействаемост"(отрицателен Affizierbarkeit"). Негов екзистенциален аналог е обедняването на “духовната храна” и загубата на способността за ценностно преживяване. Говорим за съдържание, благодарение на което животът ни придобива завършеност, предизвиквайки усещане за неговата пълнота. Това съдържание прави нашите взаимоотношения привлекателни за нас, създавайки желание да ги поддържаме възможно най-дълго. Ценностите имат ревитализиращ, укрепващ и подхранващ ефект както върху човека, така и върху човешката психика като цяло ( Längle, 2003a). Чрез опита на стойността се установява връзка с дълбинната структура на съществуването – със самия живот. В основата си депресията е провал, който човек е претърпял в разбирането на стойността на живота.

И така, можем да кажем, че при депресията се нарушава връзката с основната ценност на живота, способността да го чувстваме и преживяваме.

Терапия за депресия

Екзистенциално-аналитичната терапия на депресията трябва да започне от всекинива ( Франкъл, 1982a,b; Längle, 1991): на релационно, когнитивно, емоционално, соматично, биографично и социално ниво и това се осъществява в много психотерапевтични подходи днес. Най-много ни интересува екзистенциалното ядро.

а) Екзистенциалният анализ при лечението на депресия обръща специално внимание на терапевтична връзка. Те трябва да бъдат пропити с топло, разбиращо и приемащо чувство. Активното обръщение към пациента и неговото нещастие, емпатичното чувство са важни, защото комуникацията с терапевта е важна новконтакт с живота, благодарение на който пациентът може да се затопли, а замразените нормативни структури могат да се „размразят“. По този начин, с терапевта до него, пациентът може да поднови връзката си с живота. Терапевтът става сякаш представител на самия живот, в същото време благодарение на активенлечение по време на терапията, той среща пациента наполовина в по-голяма степен, отколкото е способен Истински животв ситуация на депресивно отстъпление.

б) Обръщане към настоящето и разделяне на задачите.Депресираният пациент живее до голяма степен в миналото. Той има малко действителни връзки, които му позволяват да установи близост с живота; всичките му връзки са предимно далечни. Той може да прецени какво е животът само като наблюдава другите, а не въз основа на собствения си опит. Такава дистанция спрямо живота нарушава формирането му в специфичните условия на ежедневието. Структурата на деня, фазите на почивка, сън заслужават специално вниманиеот страна на терапевта, тъй като всички тези моменти помагат за облекчаване на пациентите. Особено важно е да разберете обжалваниядали , се отнасяЕмоционален ли е пациентът от това, което прави ( Längle, 1997; Nindl, 2001). Подкрепата на намеренията на пациента да поддържа способността да изпълнява поне малки задачи му дава възможност да установи връзки с живота.

° С) Работа върху когнитивни структури и погрешно приписване. Тази стъпка не е специфична за екзистенциалния анализ.. Става въпрос за отваряне и осъзнаване " затворени кръговемислене" - обобщения, обобщения като " Винаги», « никога», « всичко“ и т.н., водещи до изтощение.

д) Мобилизиране на личните ресурси и упражняване на определяне на позицията.Тук се използват специфични екзистенциално-аналитични методи, особено работа с централната личностна способност - намиране и заемане на собствена позиция.

Самодистанциране (Selbst-Distanzierung) (Франкъл, 1982a, b):

обвързан чувства (например „чувствата са замръзнали сега, но няма да позволя това състояние да определя поведението ми“);
обвързан очаквания (например очакването на чувство на абсолютна радост от факта, че човек прави нещо).

Опитваме се да разработим персонализирани начини за пациентите да се справят с негативни чувства и тревожни състояния като липса на радост. Това е важно, защото при нормални обстоятелства радостта ни помага, като маркира областите, в които се намираме най-близо до живота. Депресиран човек, който вече не може да бъде щастлив, докато извършва дейност, ще възприеме този факт като собствен провал. В резултат на това може да има постепенно увеличаване, ескалация на негатив: човек ще започне да се чувства тъжен от факта, че вече не може да се радва, не може да намери радост за себе си в нищо. В терапията трябва да се вземе предвид възможността за такова засилване на негативността. Можете да облекчите състоянието на пациента, ако насочите вниманието му към факта, че по време на периода на „черно-бялото кино“ (метафора за депресия), очакването, че чувството на радост ще оживее веднага щом възникнат условията за това възникват едва ли е оправдано. Трябва да се съсредоточи повече върху когнитивните знания ( първата основна мотивация), върху интуитивно усещане кое е правилно и кое не ( трета основна мотивация), но не и върху усещането за дефицит ( втора основна мотивация). По този начин пациентът се освобождава от очакванията за положителни емоции и в същото време от разрушителното чувство, че трябва да бъде щастлив, но не може. Прекъсването на порочния кръг на „депресия чрез депресия“ е важен елемент от терапията на депресията (работа върху отношението).

Тук говорим за това да приемете сериозно това, което правите, или да се откажете от него. Важно е да се установи, че самото действие също има стойност, която най-вероятно е по-значима, отколкото изглежда. Депресираните пациенти са склонни да обезценяват всичко собствен(постъпки, резултати от техните действия, достойнство и т.н.) или възприемани като норма („така трябва“), докато губят отвореност към стойността, която реално притежават.

Например, ако някой каже, че обича да рисува, но почти не рисува, но постоянно седи пред телевизора, тогава това може да означава, че гледането на телевизионни програми е по-важно за човек на този етап от рисуването, но самият той не осъзнава това. Ако самооценката на човек се определя от перфекционистични представи за себе си като артист, тогава този вид забавление неизбежно ще доведе до фиаско („Не съм успял като художник.“). В такива случаи лечението на депресията трябва да бъде свързано с насърчаване на самоприемането на човека и прекратяване на атаките на понякога ежедневно самообезценяване. Депресираният човек вярва, че не прави нещо важно, а губи време за маловажното: в крайна сметка от културна гледна точка е много по-важно да рисуваш, да правиш изкуство и това, което прави сега, си струва абсолютно нищо. Но не е ли телевизията от особена ценност за депресирания човек? Може би благодарение на този източник на информация усещането му за близост с реалния живот се увеличава, в резултат на което чувството за самота губи предишната си строгост? И не е ли тази ценност екзистенциално по-значима от общопризнатата, но неспособна да стопли душата?

Ако някаква стойност е реална база за предпочитание определено действие, тогава реална оценка ще се извършва всеки ден, принуждавайки ви да му дадете предпочитание. Междувременно депресираният човек по правило не заема позиция по отношение на тази реална оценка или оценката не корелира с възможната стойност, която има „грешното действие“, тъй като твърдото нормативно мислене не позволява нищо подобно . Когато човек открито признае възможната стойност на отхвърленото действие, настъпва помирение със себе си и стресът, свързан с обезценяването, изчезва.

Намиране на лична позиция (Откриване на лични позиции - PP) (Längle, 1994b):

Мишена този методе да трансформира депресивната „първична емоция“ в „интегрирана емоция“ ( Längle, 2003b). Този опит се осъществява чрез три стъпки, всяка от които е представена накратко по-долу чрез типични въпроси:

PP1 -позиция по отношение на външния свят („позиция отвън“): Какво всъщност се случва? Това наистина ли е вярно? Къдетознам ли за това

PP2- позиция по отношение на вътрешен свят(„вътрешна позиция“): Ако това е вярно, какво ще загубя? Можех ли поне да издържа веднъж?

PP3- позиция по отношение на положителното: За каквоза мен ние говорим зав тази ситуация? Каквоза мен лично е важно, ценно в по-широк житейски контекст?

д) Обработка на чувството, че сте се провалили.Човек трябва да открие неспособността да направи нещо и като започне оттам, да премине през депресивните чувства чак до положителното ядро, благодарение на което негативното се превръща в положително: „Има ли сила в това, което смятам за слабост?“ - „Това, което смятам за неспособност, наистина ли е такова, или има и възможност да отстояваш себе си?“ Благодарение на тази работа това се случва разбиране на намерениятаповедение и установяване на връзки със собствения живот.

Например, пациент идва на среща с депресивно разстройство. Причината за посещението беше, че наскоро тя отново се оказа „неспособна“ на нещо. Тя прие поканата на приятелите си да седнат на чаша кафе, отиде до къщата на един от тях, където решиха да се видят, понечи да натисне бутона на звънеца, но в последния момент внезапно размисли и се прибра. Там тя се затвори от всички и се отдаде на депресивни преживявания и мисли. Чувстваше се като неспособен провал. Това усещане беше още по-силно от факта, че тя дори не се обади на приятелите си, за да се извини.

Разработихме „неспособността да направим нещо“, използвайки феноменологичен подход: какво я мотивира, когато реши да приеме поканата и да отиде при приятеля си? По каква причина не е натиснала бутона за повикване? Защо не се обади на приятелите си, когато се върна у дома? Търсихме да открием скритата стойност на нейните действия. В резултат на издирването се оказало, че в момента, в който трябвало да натисне бутона за повикване, я обзело чувството, че не може да се срещне с приятелите си, защото била в състояние на депресия. Мислеше, че ще ги лиши от радост, ако дойде в такова настроение. Сега й стана ясно, че се е обърнала и си тръгнала с добри намерения – искала да защити приятелите си. С други думи, тя се върна у дома от любов към близките си. Благодарение на разбирането на собствените ми намерения, чувството за неспособност и провал изчезна. И във връзка с депресивните си чувства, тя сега беше в лична позиция. С привидно абсурдната си постъпка тя следва една изключително важна за нея ценност: да обслужва приятелски, да не помрачава радостта от срещата с тях, да не ги натоварва с бремето на своите проблеми. Пациентката напусна сеанса с чувство на облекчение и трогнат по свой начин. В пустинята на депресивните чувства тя успя да срещне и приеме себе си.

е) Обработка на чувството за вина и уточняване на отговорността.Депресивната вина се определя, от една страна, от дифузна чувство за отговорноств които трябва да се изясни истинското съдържание, истинската отговорност или действителната вина. От друга страна идва от надути идеи за стойност, които също изискват критично внимание и ревизия.

В допълнение, депресираният човек е склонен да изпълни „ празнота от отговорност“, така че той поставя прекомерни изисквания към себе си и по този начин допринася за появата на чувство на неудовлетвореност. Никой не може да носи отговорност за чувствата на други хора, като например дали майка или баща са щастливи или нещастни. Но депресираният човек се чувства отговорен и в същото време неспособен да направи нищо и виновен, като по този начин се натоварва и изтощава.

ж) Работа върху взаимоотношенията. Упражнение за приемащо отношение към ценностите.Мото: „Всеки ден правете нещо добро за себе си!“ Отхвърлящата, обезценяващата позиция спрямо себе си и свързаната с нея загуба на връзка със собствения живот трябва да бъдат преразгледани и преработени. Благодарение на ежедневните упражнения и конкретни решителни действия се придобиват нови жизнеутвърждаващи преживявания.

За да приложи тази програма на практика, на пациента се предлага следната теза: „Нищо не може да бъде добро, освен ако не е добро и за мен“. На този етап се работи с блокади на стойността, с възприятието за стойност, с травма или загуба. Липсата на жизненост при ендогенна депресия изисква специален подход към лечението, за което са разработени специални стъпки в екзистенциалния анализ ( Франкъл, 1983). Също така е важно способността да забележите и предотвратите изтощението,Съответно пациентът се научава да предприема превантивни мерки.

з) Дълбока терапия, насочена към възстановяване на способността за преживяване на основната ценност, процеса на преживяване на тъгата като основно условие за лечение на депресия. Подготвителната работа на нивото на ценностите предхожда дълбокото ниво на екзистенциално-аналитична терапия. На това ниво работата с пациента е да разкрие и осезаемо какво е довело до изграждането на негативно отношение към живота. Тя е разделена на фази на гняв, тъга и мобилизиране на ресурси чрез допълнително уточняване на нагласите и ценностите на пациентите ( Längle, 1993).

Очевидно, ако пациентът бъде попитан дали е добре, че се храни и как се чувства въпросът, „ Харесва ли ти да живееш?“, това ще засегне болезнените аспекти от живота му. Виждаме най-дълбоката точка на екзистенциално-аналитичната терапия на депресията в полагането на основата на ново отношение към живота на пациента. В същото време е много важно да му помогнем да осъзнае, че това ново отношение произтича от извора на личния живот, който възниква в предчувствието и усещането за Битие тук.

Можем да считаме, че целта е постигната, ако стигнем до „Да“ по отношение на живота, позиция, заета не на рационална, а на дълбоко емоционална основа. Това придобиване на лична позиция се случва след разбиране на стойността на живота, към който пациентът може да се отвори отново. Той получава достъп до него чрез нови нагласи и преживявания. И тогава, въз основа на ново решение, той може да се издигне над депресивните чувства, защото депресията в нашето разбиране е загуба на екзистенциална основна мотивация и активен компонент на личното действие. Най-важното е, че болезнените преживявания ви карат да забравите колко са важни и необходими обжалванекъм живота и житейски ценности. Преживяването на тъга, а понякога и гняв, помага да се възвърне тази способност. Благодарение на тези чувства човек отново започва да усеща силата на живота в себе си: облекчаващата сила на сълзите или укрепващата и защитаваща сила на агресията.

3. Терапия за суицидност

Работата със склонността към самоубийство е описана подробно в неговата изчерпателна книга от T. Nindl ( Ниндл, 2001).

Суицидността е често срещано явление при депресия. Ако си представим, че човек е принуден да живее дълго време под непоносимо бреме на депресия, губи сили, страда от невъзможност за действие, от чувство за недостиг, липса на нещо, от чувство за вина, загуба желания и радост от живота, перспективи и надежда, тогава суицидните тенденции са разбираеми. От екзистенциално-аналитична гледна точка, ние разглеждаме желанието да посегнем на собствения си живот като симптом, който съответства на вътрешно отношение към живота. Ако вземем предвид, че депресираният човек оценява живота си като безполезен, като бреме за другите и следователно като източник на непреодолима вина, тогава суицидността изглежда логично следствие и дори честен израз на преживяното. Тази негативна оценка на собствения живот (в екзистенциалния анализ я наричаме „ отрицателна фундаментална стойност“) води не само до негативни чувства, но и до лично отношение, което съдържа решениесрещу живота. Следователно самоубийството не е болест, а решение на човек, взето във връзка с болестта. Решението да изпълнява това, което мисли и чувства, тоест да следва своята психическа реалност и своето убеждение. Това е акт, който му се струва наистина морален в рамките на неговите взаимоотношения.

Има три причини, които могат да предпазят депресирания човек от саморазрушение: положително вътрешно отношение към живот, страхИ липса на сила.Последното е особено характерно за средата на тежките депресивни фази. Следователно суицидността в остра форманай-често се проявява в началото и края на депресивната фаза, когато пациентът има достатъчно сили да реализира намерението си. В края на фазата рискът е особено висок, тъй като по това време никой не очаква самоубийство, защото чисто външно пациентът се чувства по-добре: негативните чувства до голяма степен са изчезнали, активността и предприемчивостта са станали по-забележими. И все пак липсва основното – затвърждаване на утвърждаващо отношение към живота. Външно видимите депресивни чувства и липсата на активност отшумяват, но дълбоко в себе си мрачното, отхвърлящо живота отношение продължава да съществува и действа.

Нека да разгледаме накратко положително вътрешно отношение към животкато най силна защитаот самоубийство. Може да произтича от дълбоко убеждение в ценността на живота и рационално знаниеотносно, че въпросът е само временна липса на производство на невротрансмитери в мозъка или психическо състояние, което съответства на загуба на екзистенциална стойност и все още не е обработено лично и т.н. Познаването на причините за депресията е важно, за да поддържаме вярата, че животът все още има стойност. Убеждението е отношение, общо решение относно фундаменталната ценност на живота. Обикновено такова вярване е придружено от спомени за предишен живот, за време, когато е имало положителна стойност - това означава, че има други страни на живота, които не могат да се видят в момента.

Друга форма на вътрешно положително отношение към живота се корени в вяра.Това е разбиране за ценността на живота, което се основава не само на специален субективен опит, но и на откровение, божествено познание. И все пак в този случай терапевтът трябва да внимава: вяра, която не почива на собствен опити не се свързва със спомени за положителната стойност на живота, не винаги може да издържи на натиска и тежестта на депресията.

И накрая, скрита форма на положително вътрешно отношение е отказът от самоубийство поради липса на смелост. Това усещане за „страхливост“, както пациентите наричат отношението си по типичен самообезценяващ и автоагресивен начин, феноменологично разкрива несигурност, съмнение, скрита надежда, непризнат импулс, че животът все пак може да е нещо добро или че тя е по природа неприкосновен. Зад такова категорично и категорично решение често може да се натъкне на съдържанието на преживяване, чийто смисъл надхвърля всякаква логика и аргументация. За терапевтите е важно да видят и обмислят какво се крие зад подобни думи, защото тогава те могат по-добре да помогнат на пациента да разкрие своята личност.

IN суицидна терапияважно е следното:

а) предлагане и работа чрез разбиране на ситуацията с пациента;

б) накарайте пациента да обещае, че няма да се самоубие;

в) ако пациентът откаже такова обещание, тогава трябва задължителенУверете се, че други хора винаги присъстват с пациента.

а) Терапевтът кани пациента да говори за желанието си да се самоубие, намеренията или плановете си. Тъй като може да има включени скрити намерения, емпатичният език е необходим, за да помогне на пациента или да чуе и приеме въпроса, или да заобиколи скритото намерение. Например: „Разбирам много добре ситуацията, в която се намирате сега. Вие носите огромен товар. И признавам, че в такава ситуация желанието за живот може да изчезне, до степен да се появи мисъл. сложи край на живота си напълно. Нямате ли това чувство?“ - По този начин пациентът може да се почувства разбран и при съгласие да реагира с облекчение. Освен всичко друго, такова разбиране укрепва връзката с терапевта.

Ако пациентът не изпитва такива импулси и чувства, тогава това искане в никакъв случай няма да причини вреда. Някои терапевти се опасяват, че задаването на подобен въпрос ще повлияе негативно на пациента или дори ще го тласне по-близо до самоубийство. Човек, който не е склонен към самоубийство, дори и да е в депресия, може да възприеме този въпрос по-скоро като предизвикателство към положителното му отношение към житейската му ситуация и да отговори нещо като: „Моето положение не е толкова лошо!“

Някой, който има мисли за самоубийство, ще реагира по различен начин. Или ще се съгласи с облекчение, усещайки, че е разбран, или по различни причини ще се опита да скрие намеренията си. Това може да е желание за избягване на хоспитализация и лечение на наркотици; или пациентът не вярва достатъчно на терапевта, за да говори с него по толкова трудна тема; накрая, случва се и така, че той вече е взел решение и не би искал никой да се намесва в изпълнението на неговия план. Тогава може да се очаква, че пациентът възмутено ще отхвърли това предложение.

Как можете да разпознаете опасността? дисимулация? За тази цел W. Frankl предложи метод още през 20-те години, който се използва широко и днес ( Франкъл, 1982a). По това време той ръководеше отделението, където имаше суицидни пациенти. В навечерието на изписването им той трябваше да оцени риска те да се самоубият. Той разработи техника за кратко проучване, която може да се използва за оценка на опасността от дисимулация с необходимата точност. Въпросите бяха имплицитно съсредоточени около връзката на пациента със значението. Авторът на метода се основава на следното наблюдение: ако пациентът вижда смисъл в живота си, това намалява риска от самоубийство, но ако не вижда такъв смисъл, тогава нищо не може да го спре. Значението е важен помощен инструмент (hilfsmittel), ресурс, който позволява на човек да преодолее суицидността.

Откриването на скрита склонност към самоубийство започва, както вече беше отбелязано, с разпит за възможни суицидни тенденции. Ако пациентът възнамерява да симулира, тогава той ще се опита да разсее съмненията на терапевта: „Не, нямам такива мисли. Това никога не би ми хрумнало. Няма проблем!" и така нататък. При такъв отговор евентуалното прикриване ще бъде подпомогнато от един на пръв поглед неочакван въпрос: „ Защоне би ли направил това? Какво ви дава такава увереност? В случай на дисимулация пациентът обикновено е изненадан и започва да заеква: „Не, по-скоро не, няма да направя това, не се притеснявайте, бъдете сигурни, няма да направя това. „Дисимулацията се признава на базата на това, че човек не може да се свърже със смисъла и да зададе някакво конкретно съдържание. Ако пациентът не се прикрива, той спокойно излага аргументите си, например, казвайки: „Имам семейство. има една или друга задача. Не бих искал да правя това, знаейки как ще страда жена ми. от страх от Бога. " и т.н.

б) Пациентите със суицидни мисли се питат дали могат Обещайче няма да си направят нищо. Не се препоръчва да задавате въпрос общ: „Можете ли да обещаете, че няма да се самоубиете?“ Повечето хора няма да могат да направят това обещание. Въпросът трябва да бъде по-конкретен и базиран на времето: „Можете ли да ми обещаете, че този месец (или тази седмица) няма да си навредите?“ IN тежки случаивъпросът трябва да е още по-тесен: „Можете ли да ми обещаете, че ще се видим отново утре?“

При остри и особено остри случаиединственото съдържание, което обещанието може да засяга, е връзката между терапевт и пациент, а не възможно действие. „Можете ли да ми обещаете, че все пак ще се свържете с мен, ако мислите ви се въртят около самоубийство? Можеш ли да обещаеш, че ще ми се обадиш, ако осъзнаеш, че вече не можеш да гарантираш, че няма да си причиниш нищо? Обещай ми, че в този случай със сигурност ще се обадиш, било то нощ или ден, преди да решиш да направиш това. Необходимо е да запечатате това обещание с ръкостискане, докато открито се гледате в очите. Ако пациентът се стреми да избегне ръкостискане (или то е слабо), ако избягва да гледа, тогава трябва да настоявате споразумението да бъде подпечатано нормално. Ако пациентът се съгласи с това, можем да гарантираме с голяма вероятност, че няма да наруши обещанието си. Такова обещание има голяма тежест, защото е трудно да умреш с неспазено обещание!

в) Ако не е възможно да се получи обещание от пациента, тогава ситуацията трябва да се счита за критична, като иманентно самоубийство. В този случай пациентът не трябва да се оставя сам. Препоръчва се хоспитализация. Ако това не е възможно, тогава трябва да се създаде социална мрежа от надеждни лица, които могат да поемат отговорност и да гарантират, че са бдителни. Би било фатална грешка да изпратите пациент у дома, без да сте сигурни, че той или тя ще получи надеждна грижа (и не трябва да разчитате само на уверенията на пациента!).

4. Предотвратяване на депресия

Нека разгледаме още няколко точки относно превенцията на депресията и психическата хигиена.

а) Запазване и възстановяване на силата (грижа за силата). Превенцията включва следене отблизо на зоните на изтощение и чувствителност към зоните, където се получава загуба на сила. Това често се случва, когато човек действа от чувство за дълг или полага твърде много усилия за нещо, например на работа, докато шофира кола, дори докато мие чинии късно вечер след работен ден. Такива стресови фактори трябва да са наясно, защото те отнемат много усилия и често това води до раздразнителност, появата на мускулна треска(предимно в областта на раменете и гърба). Правилната организация на почивката, внимателното внимание към продължителността на съня, почивките, упражненията, дневния режим и планирането на седмицата могат да предотвратят загуба на сила и изтощение. Ритъмът и редовността правят живота по-лесен, защото... няма нужда да се вземат решения. Важно е да живеете със собствено темпо, защото, както показва опитът, във всяка депресия има дял от изтощението.

б) Лекарства.Към грижата за силите и по този начин към областта на първото фундаментално условие за изпълнено съществуване („първата фундаментална мотивация“ - Längle, 1992b; 1999), включва и употребата на лекарства. Дългосрочната употреба на антидепресанти, както и на литий, е доказано средство за предотвратяване на депресия.

° С) Грижа за ценности.За да запазите радостта от живота и жизнеността, е важно да обърнете внимание на това, което харесвате. Основното чувство - добре е, че живееш, че съществуваш в света - трябва да се запази и, ако е възможно, да се укрепи. За това е важен опитът, който води човека към отношение към ценностите. Това означава следното:

Да се грижим за приятните преживявания, разбирайки, че където има радост, има и живот. Не достатъчно зная,това, което би било полезно, също е необходимо тревожи сетова и направи.
Наслади се ценности на опита, отделете време за тях, свържете се с тях.
грижа се за отношения.
Нещата, които са важни за човек, трябва да се третират като стойносте културата на живота.
грижа се за тяло,движете се повече, спортувайте. Обърнете внимание на доброто физическо благополучие. За чувствата тялото е като восък за пламък на свещ.

г) Обжалване към житейските препятствия, до това, което отнема живота на човек:

Задайте си въпроси защо зареждащи чувства (Belastende Gefühle) и ги обсъдете с други.
Започнете Бъди тъжен, ако няма тъга.
Препоръчай на разочарованияИ загуби, приемете чувството, свързано с провал или отхвърляне. Ако няма преодоляване на тези житейски препятствия, тогава душата се придържа към това, което е отречено от ума, и това неизбежно ще доведе до депресия.

д) Внимателно използване на времето.Времето винаги е времето на живота. Чрез внимателното използване на времето човек обръща внимание на любовта на собствения си живот. По-конкретно това означава: когато е възможно, правете само това, което е важно за вас и избягвайте да губите време за маловажни неща. За човек с депресия спазването на това правило е особено важно. Не се отказвайте от себе си отново и отново, не се отказвайте от себе си заради другите.

е) Специална работа по инсталации.Депресираният човек е склонен да има покорно отношение, особено в началото на депресията. Склонен е да се адаптира, за да „спечели” ценна интимност, да се подчини на съдбата или властта. Трябва да работите върху факта, че е важно да отстоявате себе си, да изживявате своите желания, нужди, искания. Депресивната "идеална" картина трябва да бъде критично разгледана и променена: не винаги е добре да бъдеш скромен и да се "натискаш". Работа с настройки на желанията : желанията са изпълнени с опасност от латентна пасивност. Човек раздаденижелания, ако очаква другите да ги изпълнят. Поради фиксацията върху желанието да притежава нещо, което няма, човек преживява много по-силно оскъдната страна на живота. Основното правило е: желанията са добри, докато има възможност да ги отхвърлите. Работа върху изграждането на самочувствие: За да поддържате или повишавате самочувствието, е важно да чувствате прояви на неуважение от другите; човек не трябва да толерира неуважително отношение. Ако съществува, тогава е важно да се говори за него като превантивна мярка.

Distelkamp Ch.(1987) Existenz in der Depression. В: Längle A., Funke G. (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 15-19.
Франкъл В.Е.. (1982a) Ärztliche Seelsorge. Виена: Deuticke.
Франкъл В.Е.(1982b) Psychotherapy in der Praxis. Виена: Deuticke.
Франкъл В.Е.(1983) Theorie und Therapie der Neurosen. Мюнхен: Райнхард.
Kühn R. (1987) Auch Schwermut ist Noch-Mut. Versuch einer phänomenalen Einübung. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3, 20-25.
Ленгле А.(1984) Das Seinserlebnis als Schlüssel zur Sinnerfahrung. В: Sinn-voll heilen. Logotherapie на Виктор Е. Франкъл - Seelenheilkunde auf neuen Wegen. Фрайбург: Herder, 47-63.
Ленгле А.(1986) Existenzanalyse der therapeutischen Beziehung und Logotherapie in der Begegnung. В: Längle A (1986) (Hg) Die therapeutische Beziehung. Tagungsbericht der GLE 2, 1 (от 1985 г.). Wien, GLE-Verlag, 55-75.
Лангле А. Функе Г.(Hg) (1987) Mut und Schwermut. Екзистензален анализ на депресията. Tagungsbericht der GLE 3, 2 (от 1987 г.). Wien: GLE-Verlag.
Ленгле А.(1987a) Depression oder Selbst-Pression? Existenzanalytische Grundstrukturen und Therapie psychogener und noogener Depressionsformen. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 94-128.
Ленгле А.(1987b) Mut und Schwermut. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3/87, 9-14.
Ленгле А.(1987c). Recenti sviluppi dei metodi logoterapeutici. В: Lineamenti per una Classificazione delle psicoterapie a cura di Luigi Peresson. Edizioni CISSPAT, Padova, 111-118.
Ленгле А.(1988) Was ist Existenzanalyse und Logotherapie? В: Längle A (Hg) Entscheidung zum Sein. V. E. Frankls Logotherapie in der Praxis. Мюнхен: Piper, 9-21.
Ленгле А.(1990a) Психотерапия с екзистенциален анализ. В: Интернат. Форум Логотерапия, Бъркли, 13, 1, 17-19.
Ленгле А.(1990b) История на случаите в психотерапията с екзистенциален анализ. В: Стажантът. Форум за логотерапия, Бъркли, 13, 2, 101-106.
Ленгле А.(1990c) Anmerkungen zur phänomenologischen Haltung und zum Wirklichkeitsbegriff in der Psychotherapie. В: Längle A (Hg) Selbstbild und Weltsicht. Phänomenologie und Methode der Sinnwahrnehmung. Wien: GLE-Verlag, 44-46.
Ленгле А.(1990d) Methode der existenzanalytischen Psychotherapie. В: Zeitschr. f. клин. Психопат., Психотер. 38, 253-262. En español: La terapia analitico-existencial, ejemplificada a traves de una entrevista. В: Logoteoria, Logoterapia, Logoactitud. Revista de la Sociedad Argentina de Logoterapia, Буенос Айрес, Майо 1990 г., 16-21.
Ленгле А.(1991) Depressive Verstimmung und Persönlichkeit, depressives Verhalten. Eine Fallstudie zur Interaktion von Psychopharmaka und existenzanalytischer Psychotherapie. В: Danzinger R (Hg) Psychodynamik der Medikamente. Interaktion von Psychopharmaka mit modernen Therapieformen. Виена/Ню Йорк: Springer, 47-54.
Längle A. (1992a) Der Krankheitsbegriff in Existenzanalyse und Logotherapie. В: Pritz A, Petzold H (Hg) Der Krankheitsbegriff in der modernen Psychotherapie. Падерборн: Junfermann-Verlag, 355-370.
Ленгле А.(1992b) Was bewegt den Menschen? Die Existentielle Motivation der Person. Öffentl. Vortrag, Tagung der GLE в Zug/CH, 3.4.1992 г.; публ. Die Existentielle Motivation der Person. В: Existenzanalyse 16, 3, 1999, 18-29.
Ленгле А.(1993) (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (от 1989 г. и 1990 г.). Виена: GLE. С. 38-58.
Ленгле А.(1994a) Existenzanalyse und Logotherapie. В: Stumm G, Wirth B (Hg) Психотерапия - Schulen und Methoden. Eine Orientierungshilfe für Theorie und Praxis. Wien: Falter-Verlag, 187-192.
Лангле А. (1994b) Personale Positionsfindung. В: Bulletin der GLE 11, 3, 6-21.
Ленгле А.(1997) Burnout - Existentielle Bedeutung und Möglichkeiten der Prävention. В: Existenzanalyse 14, 2, 11-19.
Ленгле А.(1998). Ursachen und Ausbildungsformen von Aggression im Lichte der Existenzanalyse. В: Existenzanalyse 15, 2, 4-12.
Ленгле А.(1999) Existenzanalyse - Die Zustimmung zum Leben finden. В: Fundamenta Psychiatrica 12, 139-146.
Ленгле А.(2000) Депресия. В: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer
Ленгле А.(2003a) Wertberührung - Bedeutung und Wirkung des Fühlens in der existenzanalytischen Therapie. В: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. Виена: WUV-Facultas, 49-76.
Ленгле А.(2003b) Zur Begrifflichkeit der Emotionslehre in der Existenzanalyse. В: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. Виена: WUV-Facultas, 185-200.
Лерас Ф.(2000) Existenzphilosophie. В: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer.
Ниндл А.(2001) Zwischen existentieller Sinnerfüllung und Burnout. Eine empirische Studie aus existenzanalytischer Perspektive. В: Existenzanalyse 18, 1, 15-23.
Пирингер У.(1993) Zum Methodenstreit in der Psychotherapie. В: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (от 1989 г. и 1990 г.). Виена: GLE, 119-132.
Теленбах Х.(1993) Phänomenologische Analyse der mitmenschlichen Begegnung im gesunden und im psychotischen Dasein. В: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (от 1989 г. и 1990 г.). Виена: GLE, 88-102.
Туч Л.(1987) Existenzphilosophie и депресия. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 52-61.
Винклхофер В.(1987) Psychiatrie und Existenzanalyse der Depression: „Vom Katecholaminstoffwechsel zur noetischen Dimension.“ В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 38-51.

Научно издание на A.S. Баранникова, Г.А. Петрова.

Първична емоция- първото спонтанно, неотразено чувство. Интегрирана емоция- обработено пряко впечатление, съотнесено с общата структура на значимите стойности. - Забележка научна. изд.

» Депресивни разстройства

Алфрид Лангле

Психотерапия при депресивни разстройства
в съвременния екзистенциален анализ.
Принципи и основни насоки

Фрагмент от книга Langle A. Протегнете ръка към живота... Екзистенциален анализ на депресията. - М.: Генезис, 2010.

1. Екзистенциално разбиране на депресията

Терапия за депресия

а) Екзистенциалният анализ при лечението на депресия обръща специално внимание на терапевтична връзка. Те трябва да бъдат пропити с топло, разбиращо и приемащо чувство. Активното обръщение към пациента и неговото нещастие, емпатичното чувство са важни, защото комуникацията с терапевта е важна новконтакт с живота, благодарение на който пациентът може да се затопли, а замразените нормативни структури могат да се „размразят“. По този начин, с терапевта до него, пациентът може да поднови връзката си с живота. Терапевтът става сякаш представител на самия живот, в същото време благодарение на активенлечение по време на терапията, той среща пациента наполовина в по-голяма степен, отколкото реалният живот е способен в ситуация на депресивно отстъпление.

б) Обръщане към настоящето и разделяне на задачите.Депресираният пациент живее до голяма степен в миналото. Той има малко действителни връзки, които му позволяват да установи близост с живота; всичките му връзки са предимно далечни. Той може да прецени какво е животът само като наблюдава другите, а не въз основа на собствения си опит. Такава дистанция спрямо живота нарушава формирането му в специфичните условия на ежедневието. Структурата на деня, фазите на почивка и съня заслужават специално внимание от страна на терапевта, тъй като всички тези точки помагат за облекчаване на пациентите. Особено важно е да разберете обжалваниядали , се отнасядали пациентът е емоционален на това, което прави ( Längle, 1997; Nindl, 2001). Подкрепата на намеренията на пациента да поддържа способността да изпълнява поне малки задачи му дава възможност да установи връзки с живота.

° С) Работа върху когнитивни структури и погрешно приписване.Тази стъпка не е специфична за екзистенциалния анализ.. Говорим за разкриване и осъзнаване на „затворени кръгове на мислене” - генерализации, генерализации като „ Винаги», « никога», « всичко“ и т.н., водещи до изтощение.

Самодистанциране (Selbst-Distanzierung) (Франкъл, 1982a, b):

обвързан чувства (например „чувствата са замръзнали сега, но няма да позволя това състояние да определя поведението ми“);
обвързан очаквания (например очакването на чувство на абсолютна радост от факта, че човек прави нещо).

Себеприемане(Селбст-Анахме)

Например, ако някой каже, че обича да рисува, но почти не рисува, но постоянно седи пред телевизора, тогава това може да означава, че гледането на телевизионни програми е по-важно за човек на този етап от рисуването, но самият той не осъзнава това. Ако самооценката на човек се определя от перфекционистични представи за себе си като художник, тогава този вид забавление неизбежно ще доведе до фиаско („Не успях като художник...“). В такива случаи лечението на депресията трябва да бъде свързано с насърчаване на самоприемането на човека и прекратяване на атаките на понякога ежедневно самообезценяване. Депресираният човек вярва, че не прави нещо важно, а губи време за маловажното: в крайна сметка от културна гледна точка е много по-важно да рисуваш, да правиш изкуство и това, което прави сега, си струва абсолютно нищо. Но не е ли телевизията от особена ценност за депресирания човек? Може би благодарение на този източник на информация усещането му за близост с реалния живот се увеличава, в резултат на което чувството за самота губи предишната си строгост? И не е ли тази ценност екзистенциално по-значима от общопризнатата, но неспособна да стопли душата?

Ако някаква стойност е реална база за предпочитаниена определено действие, тогава реална оценка ще се случва всеки ден, принуждавайки човек да му даде предпочитание. Междувременно депресираният човек по правило не заема позиция по отношение на тази реална оценка или оценката не корелира с възможната стойност, която има „грешното действие“, тъй като твърдото нормативно мислене не позволява нищо подобно . Когато човек открито признае възможната стойност на отхвърленото действие, настъпва помирение със себе си и стресът, свързан с обезценяването, изчезва.

Намиране на лична позиция(Откриване на лични позиции - PP) (Längle, 1994b):

Целта на този метод е да трансформира депресивната „първична емоция” в „интегрирана емоция” ( Längle, 2003b). Този опит се осъществява чрез три стъпки, всяка от които е представена накратко по-долу чрез типични въпроси:

PP2- позиция по отношение на вътрешния свят („позиция навътре“): Ако това наистина е така, какво ще загубя? Можех ли поне да издържа веднъж?

PP3- позиция по отношение на положителното: За каквоза мен става дума за това ситуации? Каквоза мен лично е важно, ценно в по-широк житейски контекст?

е) Обработка на чувството за вина и уточняване на отговорността.Депресивната вина се определя, от една страна, от дифузна чувство за отговорносткоето се нуждае от пояснение истинско съдържание, истинска отговорност или действителна вина. От друга страна идва от надути идеи за стойност, които също изискват критично внимание и ревизия.

Можем да считаме, че целта е постигната, ако стигнем до „Да“ по отношение на живота, позиция, заета не на рационална, а на дълбоко емоционална основа. Това придобиване на лична позиция се случва след разбиране на стойността на живота, към който пациентът може да се отвори отново. Той получава достъп до него чрез нови нагласи и преживявания. И тогава, въз основа на ново решение, той може да се издигне над депресивните чувства, защото депресията в нашето разбиране е загуба на екзистенциална основна мотивация и активен компонент на личното действие. Най-важното е, че болезнените преживявания ви карат да забравите колко са важни и необходими обжалванекъм живота и житейските ценности. Преживяването на тъга, а понякога и гняв, помага да се възвърне тази способност. Благодарение на тези чувства човек отново започва да усеща силата на живота в себе си: облекчаващата сила на сълзите или укрепващата и защитаваща сила на агресията.

3. Терапия за суицидност

Има три причини, които могат да предпазят депресирания човек от саморазрушение: положително вътрешно отношение към живот, страхИ липса на сила.Последното е особено характерно за средата на тежките депресивни фази. Следователно острата склонност към самоубийство най-често се проявява в началото и в края на депресивната фаза, когато пациентът има достатъчно сила да реализира намерението си. В края на фазата рискът е особено висок, тъй като по това време никой не очаква самоубийство, защото чисто външно пациентът се чувства по-добре: негативните чувства до голяма степен са изчезнали, активността и предприемчивостта са станали по-забележими. И все пак липсва основното – затвърждаване на утвърждаващо отношение към живота. Външно видимите депресивни чувства и липсата на активност отшумяват, но дълбоко в себе си мрачното, отхвърлящо живота отношение продължава да съществува и действа.

Нека да разгледаме накратко положително вътрешно отношение към животкато най-силната защита срещу самоубийство. Може да произтича от дълбоко убеждение в ценността на живота и рационално познание за, че въпросът е само временна липса на производство на невротрансмитери в мозъка или психическо състояние, което съответства на загуба на екзистенциална стойност и все още не е обработено лично и т.н. Познаването на причините за депресията е важно, за да поддържаме вярата, че животът все още има стойност. Убеждението е отношение, общо решение относно фундаменталната ценност на живота. Обикновено такова вярване е придружено от спомени за предишен живот, за време, когато е имало положителна стойност - това означава, че има други страни на живота, които не могат да се видят в момента.

Друга форма на вътрешно положително отношение към живота се корени в вяра.Това е разбиране за ценността на живота, което се основава не само на специален субективен опит, но и на откровение, божествено познание. И все пак в този случай терапевтът трябва да бъде внимателен: вяра, която не се основава на личен опит и не е свързана със спомени за положителната стойност на живота, не винаги може да издържи на натиска и бремето на депресията.

IN суицидна терапияважно е следното:

а) предлагане и работа чрез разбиране на ситуацията с пациента;

б) накарайте пациента да обещае, че няма да се самоубие;

в) ако пациентът откаже такова обещание, тогава е наложително да се осигури постоянно присъствие на други хора до пациента.

а) Терапевтът кани пациента да говори за желанието си да се самоубие, намеренията или плановете си. Тъй като може да има включени скрити намерения, емпатичният език е необходим, за да помогне на пациента или да чуе и приеме въпроса, или да заобиколи скритото намерение. Например: „Разбирам много добре ситуацията, в която се намирате сега. Носиш голямо бреме... И признавам, че в такава ситуация желанието за живот може да изчезне, до степен да се появи мисълта... да сложиш край на живота... Нямаш ли такова чувство? ” - По този начин пациентът може да се почувства разбран и при съгласие да реагира с облекчение. Освен всичко друго, такова разбиране укрепва връзката с терапевта.

Откриването на скрита склонност към самоубийство започва, както вече беше отбелязано, с разпит за възможни суицидни тенденции. Ако пациентът възнамерява да се прикрие, тогава той ще се опита да разсее съмненията на терапевта: „Не, нямам такива мисли... Това никога не би ми хрумнало... Няма място за безпокойство!“ и така нататък. При такъв отговор евентуалното прикриване ще бъде подпомогнато от един на пръв поглед неочакван въпрос: „ Защоне би ли направил това? Какво ви дава такава увереност? При дисимулация пациентът обикновено е изненадан и започва да заеква: „Не, по-скоро не, няма да направя това, не се притеснявайте, бъдете сигурни, няма да направя това...!“ Симулацията се разпознава въз основа на това, че човек не може да се свърже със смисъла и да зададе някакво конкретно съдържание. Ако пациентът не се прикрива, той спокойно излага аргументите си, например казва: „Имам семейство... Имам тази или онази задача... Не бих искал да правя това, знаейки как жена ми ще страда... от страх пред Бога...“ и т.н.

б) Пациентите със суицидни мисли се питат дали могат Обещайче няма да си направят нищо. Не се препоръчва да задавате общ въпрос: „Можете ли да обещаете, че няма да се самоубиете?“ Повечето хора няма да могат да направят това обещание. Въпросът трябва да бъде по-конкретен и базиран на времето: „Можете ли да ми обещаете, че този месец (или тази седмица) няма да си навредите?“ В тежки случаи въпросът трябва да бъде още по-тесен: „Можете ли да ми обещаете, че ще се видим отново утре?“

В острите и особено острите случаи единственото съдържание, което обещанието може да засяга, е връзката между терапевта и пациента, а не възможното действие. „Можете ли да ми обещаете, че все пак ще се свържете с мен, ако мислите ви се въртят около самоубийство? Можеш ли да обещаеш, че ще ми се обадиш, ако осъзнаеш, че вече не можеш да гарантираш, че няма да си причиниш нищо? Обещай ми, че в този случай със сигурност ще се обадиш, било то нощ или ден, преди да решиш да направиш това. Необходимо е да запечатате това обещание с ръкостискане, докато открито се гледате в очите. Ако пациентът се стреми да избегне ръкостискане (или то е слабо), ако избягва да гледа, тогава трябва да настоявате споразумението да бъде подпечатано нормално. Ако пациентът се съгласи с това, можем да гарантираме с голяма вероятност, че няма да наруши обещанието си. Такова обещание има голяма тежест, защото е трудно да умреш с неспазено обещание!

4. Предотвратяване на депресия

Нека разгледаме още няколко точки относно превенцията на депресията и психическата хигиена.

а) Запазване и възстановяване на силата (грижа за силата). Превенцията включва следене отблизо на зоните на изтощение и чувствителност към зоните, където се получава загуба на сила. Това често се случва, когато човек действа от чувство за дълг или полага твърде много усилия за нещо, например на работа, докато шофира кола, дори докато мие чинии късно вечер след работен ден. Такива стресови фактори трябва да бъдат наясно, тъй като те изискват много усилия и често това води до раздразнителност и мускулно напрежение (предимно в областта на раменете и гърба). Правилната организация на почивката, внимателното внимание към продължителността на съня, почивките, упражненията, дневния режим и планирането на седмицата могат да предотвратят загуба на сила и изтощение. Ритъмът и редовността правят живота по-лесен, защото... няма нужда да се вземат решения. Важно е да живеете със собствено темпо, защото, както показва опитът, във всяка депресия има дял от изтощението.

Да се грижим за приятните преживявания, разбирайки, че където има радост, има и живот. Не достатъчно зная,това, което би било полезно, също е необходимо тревожи сетова и направи.
Наслади се ценности на опита, отделете време за тях, свържете се с тях.
грижа се за отношения.
Нещата, които са важни за човек, трябва да се третират като стойносте културата на живота.
грижа се за тяло,движете се повече, спортувайте. Обърнете внимание на доброто физическо състояние. За чувствата тялото е като восък за пламък на свещ.

г) Обжалване към житейските препятствия, до това, което отнема живота на човек:

Задайте си въпроси относно причината зареждащи чувства (Belastende Gefühle) и ги обсъдете с други.
Започнете Бъди тъжен, ако няма тъга.
Препоръчай на разочарованияИ загуби, приемете чувството, свързано с провал или отхвърляне. Ако няма преодоляване на тези житейски препятствия, тогава душата се придържа към това, което е отречено от ума, и това неизбежно ще доведе до депресия.

Литература

Distelkamp Ch.(1987) Existenz in der Depression. В: Längle A., Funke G. (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 15-19.
Франкъл В.Е.. (1982a) Ärztliche Seelsorge. Виена: Deuticke.
Франкъл В.Е.(1982b) Psychotherapy in der Praxis. Виена: Deuticke.
Франкъл В.Е.(1983) Theorie und Therapie der Neurosen. Мюнхен: Райнхард.
Kühn R. (1987) Auch Schwermut ist Noch-Mut. Versuch einer phänomenalen Einübung. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3, 20-25.
Ленгле А.(1984) Das Seinserlebnis als Schlüssel zur Sinnerfahrung. В: Sinn-voll heilen. Logotherapie на Виктор Е. Франкъл - Seelenheilkunde auf neuen Wegen. Фрайбург: Herder, 47-63.
Ленгле А.(1986) Existenzanalyse der therapeutischen Beziehung und Logotherapie in der Begegnung. В: Längle A (1986) (Hg) Die therapeutische Beziehung. Tagungsbericht der GLE 2, 1 (от 1985 г.). Wien, GLE-Verlag, 55-75.
Лангле А. Функе Г.(Hg) (1987) Mut und Schwermut. Екзистензален анализ на депресията. Tagungsbericht der GLE 3, 2 (от 1987 г.). Wien: GLE-Verlag.
Ленгле А.(1987a) Depression oder Selbst-Pression? Existenzanalytische Grundstrukturen und Therapie psychogener und noogener Depressionsformen. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 94-128.
Ленгле А.(1987b) Mut und Schwermut. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3/87, 9-14.
Ленгле А.(1987c). Recenti sviluppi dei metodi logoterapeutici. В: Lineamenti per una Classificazione delle psicoterapie a cura di Luigi Peresson. Edizioni CISSPAT, Padova, 111-118.
Ленгле А.(1988) Was ist Existenzanalyse und Logotherapie? В: Längle A (Hg) Entscheidung zum Sein. V. E. Frankls Logotherapie in der Praxis. Мюнхен: Piper, 9-21.
Ленгле А.(1990a) Психотерапия с екзистенциален анализ. В: Интернат. Форум Логотерапия, Бъркли, 13, 1, 17-19.
Ленгле А.(1990b) История на случаите в психотерапията с екзистенциален анализ. В: Стажантът. Форум за логотерапия, Бъркли, 13, 2, 101-106.
Ленгле А.(1990c) Anmerkungen zur phänomenologischen Haltung und zum Wirklichkeitsbegriff in der Psychotherapie. В: Längle A (Hg) Selbstbild und Weltsicht. Phänomenologie und Methode der Sinnwahrnehmung. Wien: GLE-Verlag, 44-46.
Ленгле А.(1990d) Methode der existenzanalytischen Psychotherapie. В: Zeitschr. f. клин. Психопат., Психотер. 38, 253-262. En español: La terapia analitico-existencial, ejemplificada a traves de una entrevista. В: Logoteoria, Logoterapia, Logoactitud. Revista de la Sociedad Argentina de Logoterapia, Буенос Айрес, Майо 1990 г., 16-21.
Ленгле А.(1991) Depressive Verstimmung und Persönlichkeit, depressives Verhalten. Eine Fallstudie zur Interaktion von Psychopharmaka und existenzanalytischer Psychotherapie. В: Danzinger R (Hg) Psychodynamik der Medikamente. Interaktion von Psychopharmaka mit modernen Therapieformen. Виена/Ню Йорк: Springer, 47-54.
Längle A. (1992a) Der Krankheitsbegriff in Existenzanalyse und Logotherapie. В: Pritz A, Petzold H (Hg) Der Krankheitsbegriff in der modernen Psychotherapie. Падерборн: Junfermann-Verlag, 355-370.
Ленгле А.(1992b) Was bewegt den Menschen? Die Existentielle Motivation der Person. Öffentl. Vortrag, Tagung der GLE в Zug/CH, 3.4.1992 г.; публ.: Die Existentielle Motivation der Person. В: Existenzanalyse 16, 3, 1999, 18-29.
Ленгле А.(1993) (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (от 1989 г. и 1990 г.). Виена: GLE. С. 38-58.
Ленгле А.(1994a) Existenzanalyse und Logotherapie. В: Stumm G, Wirth B (Hg) Психотерапия - Schulen und Methoden. Eine Orientierungshilfe für Theorie und Praxis. Wien: Falter-Verlag, 187-192.
Лангле А. (1994b) Personale Positionsfindung. В: Bulletin der GLE 11, 3, 6-21.
Ленгле А.(1997) Burnout - Existentielle Bedeutung und Möglichkeiten der Prävention. В: Existenzanalyse 14, 2, 11-19.
Ленгле А.(1998). Ursachen und Ausbildungsformen von Aggression im Lichte der Existenzanalyse. В: Existenzanalyse 15, 2, 4-12.
Ленгле А.(1999) Existenzanalyse - Die Zustimmung zum Leben finden. В: Fundamenta Psychiatrica 12, 139-146.
Ленгле А.(2000) Депресия. В: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer
Ленгле А.(2003a) Wertberührung - Bedeutung und Wirkung des Fühlens in der existenzanalytischen Therapie. В: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. Виена: WUV-Facultas, 49-76.
Ленгле А.(2003b) Zur Begrifflichkeit der Emotionslehre in der Existenzanalyse. В: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. Виена: WUV-Facultas, 185-200.
Лерас Ф.(2000) Existenzphilosophie. В: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer.
Ниндл А.(2001) Zwischen existentieller Sinnerfüllung und Burnout. Eine empirische Studie aus existenzanalytischer Perspektive. В: Existenzanalyse 18, 1, 15-23.
Пирингер У.(1993) Zum Methodenstreit in der Psychotherapie. В: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (от 1989 г. и 1990 г.). Виена: GLE, 119-132.
Теленбах Х.(1993) Phänomenologische Analyse der mitmenschlichen Begegnung im gesunden und im psychotischen Dasein. В: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (от 1989 г. и 1990 г.). Виена: GLE, 88-102.
Туч Л.(1987) Existenzphilosophie и депресия. В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 52-61.
Винклхофер В.(1987) Psychiatrie und Existenzanalyse der Depression: „Vom Katecholaminstoffwechsel zur noetischen Dimension.“ В: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 38-51.

Научно издание на A.S. Баранникова, Г.А. Петрова.

Можете да изберете психотерапевтични методи за лечение на депресия - от нетрадиционни методи до хипноза. Можете да работите с психотерапевт години наред, за да сортирате фалшиви нагласи (когнитивна психотерапия за депресия), вътрешни конфликти (психодинамика), но без системно, интегрално разбиране на структурата на човешката психика, това ще бъде сизифов труд.
Как можете да преодолеете нещо, което не е осъзнато на нивото на първопричините, скрити в човешката психика?

Какво представлява депресията? Когато животът е бреме, защото не усещаш вкуса. От нищото. Когато всичко изглежда празно и глупаво, нереално и безсмислено. Когато в най-трудните моменти гледаш перваза на прозореца. И когато дойдеш на себе си, си мислиш: „Имам нужда от помощ. Не мога да го направя сам. Към кого да се обърна? Каква психотерапия е ефективна при депресия? От отговора на този въпрос зависи много. твоя Умствено състояниеслед седмица, месец, година. А понякога и самия живот.

Депресия и когнитивна психотерапия, психодрама сесии, хипноза... Искате ли да знаете кои психотерапевтични методи за лечение на депресия работят? Просто е. Попитайте колко стабилни са резултатите от психокорекцията на депресията при различни методи.

Системно-векторната психология на Юрий Бурлан дава безпрецедентни резултати при лечението на депресия от различно естество. Това се постига чрез осъзнаване на причините и задълбочено изследване на вътрешните състояния. В процеса на лечение на депресия несъзнателните механизми на психиката стават съзнателни, което означава, че престават да ви контролират. Тези механизми са универсални. Веднъж придобитите знания ще ви служат дълги години в различни ситуации.

Депресия, изискваща психотерапия

В един момент разбираш, че книгите, видеата, арт терапевтичните сесии не помагат. НИЩО няма смисъл и убива! С течение на времето започвате да се чудите дали има смисъл да дишате и да гледате по-нататък този уморен, празен филм, наречен „живот“? Слънчевият диск излиза и залязва, хората умират и се раждат, живеят живота си също толкова глупаво, както преди хиляди години. И не можете да промените нищо! Просто искам да изключа този живот. Помощта на психотерапевт при депресия от този тип е спешно необходима.

Как психотерапевтът лекува депресията

В това състояние човек най-често попада на психотерапия с депресия. През мътните очила на откъсването човек наблюдава опитите на психотерапевта да намери причината за страданието в отношенията с родителите (семейна психотерапия), в борбата на различни части на психиката му (психодинамика), в неправилни нагласи (когнитивна психотерапия на депресия) , и вътрешни конфликти (психодинамика и психотерапия на депресия). Често неговото блатисто състояние на „не искам нищо“ може да бъде раздвижено от откриването на стари травми - спомени, сълзи, опити да промени отношението си... Няколко месеца след последния сеанс меланхолията често се връща.

Това се случва, защото причината за депресията не е установена и основният въпрос в лечението на депресията остава без отговор. Често човек директно задава този въпрос на психотерапевт: „Докторе, какъв е смисълът на живота?“ Но психотерапевтът не може да предаде на друг човек усещането за смисъла на живота.

Днес само в системно-векторната психология на Юрий Бурлан човешката психика е изследвана толкова дълбоко, че позволява да се идентифицират корените на депресията и да се дадат отговори на екзистенциални въпроси.

Психотерапия на депресия в системно-векторната психология

Не повече от 5% от хората на Земята са податливи на описаното по-горе състояние.

Жаждата за осъществяване на желанията поражда непрекъснато звуково търсене: симфонии и философии, бозонът на Хигс и виртуални светове. Всичко това изглежда нещо близко и все пак недостатъчно – иска се повече. Този натиск отвътре, това недоволство, често дори неизразено с ясна дума, е безкрайно. Безкрайно болезнено – това е депресия. Невъзможно е да пренебрегнете здравите желания. Правилното идентифициране на това състояние, неговите корени означава получаване на ключа към правилната психокорекция на такава депресия.

„Не съм луд, не съм изгнаник. Моето естествено желание е да разбера дълбоките значения на този свят. От първата причинно-следствена връзка, формирана в съзнанието за себе си, напрежението в звукопроизводителя изчезва. Разбирането на значенията, на Плана – това е неговата същност, неговото вродено желание. И изисква пълнене.

По-нататъшното изучаване на системно-векторната психология предоставя стотици други взаимоотношения, които се вплитат стъпка по стъпка в една единствена картина на света. Естествено и системно. Всяко действие, всяка дума, всяко живо същество започва да се „осветява“ със смисъл за собственика на звуковия вектор.

Вчера беше в депресия и имаше нужда от психотерапия, но днес живее всяка минута с алчност. Той тества законите на човешката психика и самият той се занимава с психотерапия за своята депресия при всяко общуване с хората.

Няма по-естествено и ефективно лечение на депресия и други сериозни състояния на света от осъзнаването за какво човек е дошъл на този свят. Като доказателство погледнете реализираните хора наоколо (лекари, инженери, актьори, общественици), онези, които се наслаждават на ежедневната си работа. Нямат ли проблеми? Яжте. Но дори не им хрумва да се натъжават. Те са избрали правилния път за своята реализация, горят, докато живеят този живот.

В системно-векторната психология е разработен огромен материал за структурата на човешката психика, за това как вродените желания се реализират в различни вектори и в техните комбинации. Строго погледнато, психотерапията на депресията е възможна само в звуковия вектор, няма депресия в други вектори, въпреки че техните състояния могат да бъдат наречени така по погрешка.

Статията е написана въз основа на учебни материали " Системно-векторна психология»

На запад почти всеки има нормален (А особено, не много нормално)човек е психотерапевт. В Русия, Украйна и Беларус ситуацията е обратната - у нас институтът по психотерапия е повече или по-малко развит само в големите градове. От друга страна, филистерското съзнание продължава да дели хората на „здрави“ и „психично болни“ (сравнително наскоро медицината направи същото) и според тази логика човек, който се обръща към психотерапевт, очевидно не попада в категория „здрави“. Може би причините за това се крият в доста неравномерния път на развитие на психотерапията в Русия и постсъветското пространство.

Психологът е човек, който гледа всички останали, когато красиво момиче влезе в стаята.

Ерата на психотерапията в Русия започва през 1904 г., когато в Санкт Петербург е публикувана книгата на Фройд „Тълкуване на сънищата“. През следващите години, преди и след революцията, други негови произведения, както и произведенията на Адлер, Абрахам, Ранк и Стекел, бяха публикувани в Санкт Петербург и Москва. През 1910 г. Москва има свое собствено психотерапевтично списание. През 1921 г. е организирано Руското психоаналитично общество. През 1922 г. е създаден Държавният психоаналитичен институт. Съветските психоаналитици участваха в международни конференции и публикуваха свои статии в чуждестранни списания. Развитие както на теоретични, така и на практически направления на психотерапиятав Русия бяха толкова обещаващи, че Фройд нарече Москва третата крепост на психоанализата след Виена и Берлин. Но през 1925 г. всичко приключи - генералната линия на партията и психоанализата се разминаха и по нареждане на Съвета народни комисариДържавният психоаналитичен институт е закрит, а психоанализата и други области на психотерапията са остро критикувани като прояви на буржоазна идеология.

Оттогава, повече от шестдесет години, психиатрите се занимават с всички проблеми на душата на съветските хора. (под строгото ръководство на КПСС). Тъй като хората се страхуваха да ходят в психоневрологични диспансери (и не без причина - понякога такова посещение можеше да сложи край на кариерата), през 60-те години в клиниките беше въведена нова длъжност „психоневролог“, която беше заета от психиатър или невропатолог и който не се е занимавала с психотерапия. Не по-добре стоят нещата и с психологията - първите катедри по психология в Москва и Санкт Петербург са открити едва през 1966 г. и не се смятат за престижни. През 90-те години се появи специалността психотерапевт, което позволи на много психиатри да сменят табелите си. Оттогава руската психотерапия се опитва да навакса.

В сравнение със Запада доверието на нашето население в психотерапията остава много ниско. Струва ми се, че освен в над шестдесетгодишната пауза, причините се крият и в някои типично руски исторически предразсъдъци.

Повечето области на психотерапията произхождат от Германия (или в немскоезичните страни - Швейцария и Австрия), а обратното четене на поговорката „това, което е добро за руснака, е смърт за германеца“ не е отменено.

Преди Втората световна война много известни психотерапевти емигрират в Съединените щати, така че повечето следвоенни области на психотерапията възникват и се развиват в Съединените щати. Дългосрочната конфронтация между САЩ и СССР, която продължава да се развива от медиите, не допринася за развитието на доверието в психотерапията. В допълнение, легендата за руската душа, която „психотерапевтът не може да разбере, не може да бъде измерена с общ аршин“, предполага изобщо непсихотерапевтични методи на въздействие.

И накрая, много от основателите на основните школи в психотерапията: Зигмунд Фройд, Анна Фройд, Фредерик Пърлс, Алфред Адлер, Ерик Ериксън, Ейбрахам Маслоу, Ерих Фром, Кърт Люин, Бърнард Ротер са били евреи. А така нареченият шибан руски патриотизъм има ярки черти на антисемитизъм.

Днес има повече от 400 (!!!) области на психотерапия, но могат да се разграничат две основни. Първата е психодинамичната или инсайт-ориентирана психотерапия (тази група включва добре познатата психоанализа), която помага на човек да открие причините за проблема, често коренящ се в ранното детство. Второто направление е когнитивната (поведенческа) психотерапия, която се фокусира върху конкретни промени в поведението и начина на мислене на човек (благодарение на този метод се появиха огромен брой книги, предлагащи различни методи за работа със себе си). Въпреки това, когато дълбоки депресиичовек може да няма достатъчно умствена сила за повече от поддържаща психотерапия. Този тип психотерапия се фокусира върху подкрепата на самия човек, а не върху промяна на състоянието му.

Често по време на депресия, когато състоянието остава стабилно лошо за дълго време, може да изглежда, че психотерапевтичните сесии са пропилени. Но това не е така - вътре настъпват промени, резултатите от които могат да бъдат напълно осъзнати едва след излизане от депресията. Усещането за подкрепа може да бъде много важно в психотерапията - че във време, когато всичко е разклатено и абсурдно, има човек, който знае (или поне се преструва, че знае :)Какво трябва да направим. Курсът на психотерапия може да продължи няколко седмици или да се проточи с години - всичко зависи от психотерапевта, клиента и конкретната ситуация.

Психолог, психотерапевт или психиатър

Подсъзнанието е резерват, където психолозите крадят. Виктор Кротов

Психиатъре лекар, който след медицинско училище специализира психиатрия за две години специализация. Всички случаи, изброени в международна класификацияпсихично заболяване. Основната форма на лечение е медикаментозно.

Може да стане лекар от всяка специалност след две години обучение (за психиатър - шест месеца). От една страна, психотерапевтът може да използва методи от широк арсенал на психотерапията, а от друга, подобно на лекаря, може да изписва рецепти за лекарства. През осемдесетте години в бившия Съветски съюз е въведена специалността психотерапевт, която съществува и до днес. Такава специалност няма никъде по света. На Запад психотерапевтът не е непременно лекар. Психологът може да стане психотерапевт след подходящо обучение.

Психолог- специалист, завършил психологическия факултет на университета. Тъй като не е лекар, той няма право да изписва рецепти, затова използва психотерапевтични методи. Лекарите често имат негативно отношение към психолозите, считайки психологията за помощно средство на психотерапията, смятайки, че мястото на психолозите е в предприятие, в агенция за подбор на персонал или в училище. Но от друга страна, психолозите учат психология по време на обучението си в университета, а бъдещите лекари слушат кратък курс по обща психология, разреден с клинична психология, само през първия и втория семестър. Следователно лекарят и психологът гледат на човека с различни очи.

Психоаналитик- специалист, използващ психоаналитични методи, както и гещалт терапевт - методи на гещалт терапия и др. Психоанализата е по-известна от другите методи, тъй като е първият метод на психотерапия (ерата на психоанализата започва през 1900 г., когато Фройд публикува Тълкуването на сънищата). Дълго време беше възможно да се приравни психотерапията и психоанализата, след това се появиха други методи, а днес в Европа само 10% от подложените на психотерапия се срещат с психоаналитик.

Невропсихиатър- въведена длъжност в клиниките на бившия съюз, която се заемаше от психиатри и невролози. И от своя страна неврологът е специалист по заболявания на централната и периферната нервна система, който не се занимава с психологически и психични проблеми.

Психотерапия - право на избор

Според мен най-разумният сайт за намиране на специалист както за лична среща, така и за дистанционна консултация е www.b17.ru. На личните страници на повечето специалисти, в допълнение към прегледите, има много полезен раздел „демо консултации“, който предоставя примери за консултации в текстов формат, което добре разкрива стила на работа на конкретен специалист.

Ако сте избрали специалист, опитайте се да зададете всички въпроси относно психотерапията и това, което наистина ви интересува на първата сесия - по-добре е да разберете, че това не е вашият психотерапевт на първата сесия, отколкото след няколко месеца. Обърнете внимание на поведението му - може би той просто си "играе" на корав човек, използвайки много специални термини, опитвайки се да впечатли. Попитайте за очакваната продължителност на психотерапията.

Струва ми се, че идеалният психотерапевт (ако такова нещо се случи, разбира се)в някои отношения подобен на учител в източната традиция. Учителят е човек, който вече е минал по този път и следователно знае как да води ученика по него. Основният двигател по този път е доверието. В източната традиция учителят няма его и затова умът му се превръща в огледало за ума на ученика. Не можете да видите много в мръсно огледало, така че огледалото трябва да е чисто. В противен случай огледалният ефект не се получава и психотерапевтът тайно ще реши собствените си проблеми, а не вашите. Както каза дядо Фройд: „Нито един психоаналитик не напредва в работата си повече, отколкото собствените му комплекси и вътрешна съпротива му позволяват.“

Онлайн психотерапевтична сесия

В тази статия вече има много думи, така че нека не казваме повече и да оставим музиката да говори. Ако искате да видите (или по-скоро да чуете), можете да го направите още сега, като чуете прекрасния албум на Dream Theater "Metropolis Pt. 2. Scenes From A Memory".

Американската група Dream Theater има прекрасен албум, който разказва какво се е случило с един мъж на име Никълъс по време на психотерапевтична сесия. Можете да слушате самия албум в Yandex Music

Ако говорим за посоката на психотерапията, това е хипнотерапията, музикалният стил е хард/арт рок. Но независимо от вашите музикални и психотерапевтични предпочитания, трябва да харесате това малко музикално произведение (размер - 0,8 Mb). И ако нямате нищо против, нека започнем веднага...

Затворете очи и започнете да се отпускате.
Поемете дълбоко въздух и го изпуснете бавно.
Концентрирайте се върху дишането си.
С всяко вдишване ставате по-спокойни.
Представете си блестяща бяла светлина над вас,
фокусиране върху тази светлина, докато тече през тялото ви.
Позволете си да се унесете, докато падате по-дълбоко и
по-дълбоко в по-спокойно състояние на ума.
Сега, докато броя обратно от десет до едно,
ще се почувствате по-спокойни и спокойни.
десет. Девет. Осем. Седем. шест.
Ще влезете на безопасно място, където нищо не може да ви нарани.
Пет. Четири. Три. две.
Ако по някое време трябва да се върнете,
всичко, което трябва да направите, е да отворите очите си. един.

P.S. Е, нека завършим с весела нотка....

В Дивия Запад живееше един каубой, който всеки ден идваше в салона, поръчваше си чаша уиски, изпиваше половината и пръскаше другата половина върху околните. Другият каубой не харесваше много това поведение, постоянно го биеха, но без резултат - на следващия ден всичко се повтори. Тогава посетителите на салона се включиха и купиха на каубоя скъп шестмесечен курс на психотерапия от добър специалист. Шест месеца по-късно каубой влиза в бар. Всички посетители замръзват в очакване на психотерапевтично чудо. Каубоят си поръчва чаша уиски, изпива половината, а с останалото пръска околните.
Пълна тишина. Тогава всички започват да говорят едновременно, объркани и заекващи:
- Пате... това... как... платиха толкова пари... за шест месеца... къде е резултатът... нищо не се е променило.

На което следва достоен отговор:

Психотерапията е въздействието на лекар върху психиката на пациент или група пациенти с терапевтична и образователна цел.
Психотерапията е техника, насочена лично към пациента, съчетаваща създаване на планове за промени в самия човек и себепознание.

Психотерапевтичните сесии въздействат на пациента с терапевтична цел

Има три основни вида намеса на психотерапевта: психоаналитична, поведенческа и преживелищна (хуманистична).

Психоаналитична— неврозата в тази концепция възниква в резултат на сблъсък на несъзнаваното (инстинкти и низови човешки потребности) със съзнанието (възпитание, морални и етични стандарти). Терапията е насочена към разбиране на възникналия конфликт. Методът на свободната асоциация помага за това, търсене на символични прояви на конфликт (например сънища), съпротива срещу нещо или прехвърляне на чувствата на друг човек, най-често на лекар. Задачата на лекаря е да идентифицира това най-несъзнателно.
Поведенчески- психично разстройство е резултат от неспособността на тялото да се адаптира към заобикаляща средаили неговата неправилна настройка. Целта на терапията е да коригира съществуващите модели на поведение.
Хуманистичен— неврозата възниква в резултат на неуспех на човек: липсата му на възможност да се самореализира, да задоволи нуждата от самоактуализация. Терапията се състои в това да поставите човек в нова, необичайна за него ситуация и да го принудите да извърши интроспекция - да опознае себе си.

Има вербални и невербални средства, които психолозите използват в своята терапия. Тоест или цялото внимание се концентрира върху емоциите или върху поведението на пациента. С цел профилактика, лечение, рехабилитация или развитие на пациента се провеждат разговори, специални упражнения или поставяне на лицето в социална група за взаимодействие.
Ефективността на терапията не може да се съди по чувствата и историите на пациента. За тази цел има специални изследвания, които се придържат към определени строги правила.

Процесът на превенция включва идентифициране на рисковите фактори и предприемане на подходящи мерки за предотвратяване на попадането на хората в този кръг, работа с тези, които изпитват психологически затруднения. Рехабилитацията, на първо място, има за цел да възстанови или запази пациента като индивид и участник в обществото.

Психологическо консултиране

Психологическото консултиране помага на човек да намери начини да разреши проблемите си от психологически аспект. Има три основни подхода към консултирането:

проблемно-ориентиран, който се състои в анализиране на проблемната ситуация отвън външно влияниеи неговото разрешение;
личностно ориентиран, фокусиран върху човека като индивид и вътрешните противоречия и конфликти, довели до проблемната ситуация;
идентифициране на вътрешните ресурси на пациента за решаване на проблема.

Личностно ориентираното консултиране помага за разрешаване на вътрешни конфликти

Личностно-центрираното консултиране по своята същност е близко до психотерапията, но не е синоним. Най-очевидната разлика е, че консултирането се провежда със здрави хора, докато терапията се провежда с болни хора.
Има огромен брой психотерапевтични методи. Ето някои от тях: хипнотерапия, самохипноза, рационална, групова, поддържаща, реконструктивна, преквалификация, поведенческа психотерапия. Методи, насочени към разбиране и преодоляване на проблеми, разбиране на себе си, потискане или изразяване на емоции и много други. Но основно те се класифицират в специална психотерапия, методи на сугестивна психотерапия, поведенческа (условнорефлексна) психотерапия и други видове.

Говорейки за психотерапията най-общо, можем да кажем, че нейните фактори включват: на първо място, обръщение към емоциите; разбирането на пациента за себе си; желание за разказване и слушане; вяра, че пациентът може да бъде излекуван; положително отношение и накрая по-лесно освобождаване на емоциите.

Стиловете и стратегиите на поведение на конкретния лекар, независимо от предпочитаната от него терапия, включват целева ориентация към получаване на положителен резултат, внимание към връзката между лекар и пациент, работа с миналото и настоящето на човек („там и тогава“ и „тук и сега“).

Процесът на психотерапия има следната последователност:

Установяване на контакт с пациента, неговото доброволно сътрудничество, създаване на мотивация за провеждане на терапия.
Идентифициране на причините и историята на смущаващите симптоми.
Определяне на целите и задачите на психотерапията.
Прилагане на необходимите техники за намаляване и изчезване на симптомите.
Консолидиране на постигнатите резултати от свършената работа.
Прекратяване на психотерапията.

Как протича една психотерапевтична сесия?

Първият въпрос, който психотерапевтът трябва да обсъди с пациента, е съгласието на пациента за провеждане на терапия, особено ако включва участие в групови сесии.

Първата психотерапевтична сесия следва следния план:

Необходимо е да се определи отправната точка чрез събиране на психотерапевтично важна информацияотносно клиента.

Формулиране от пациента на желания резултат, определяне на целта на терапията. За това се препоръчва:

Пациентът трябва да формулира задачата по положителен начин, като започне с думите „Искам да придобия като резултат“
Използвайки въображението на пациента, той създава себе си в бъдещето с новопридобити положителни качества. Полезно е да обсъдите с клиента как той ще разбере, че е постигнал това, което иска.
Анализирайте, ако е възможно, всички ситуации, в които придобитите промени ще бъдат подходящи и в които ще бъдат безполезни и дори вредни.
Обсъдете дали е възможно да завършите предложената работа, дали има достатъчно ресурси и време за това.
Определете колко сесии ще са необходими, за да постигнете целта си.

За да постигне целите си, психотерапевтът обикновено се нуждае от няколко сесии

В края се обобщава и се прави оценка на получените резултати. Определяне на час на следващата сесия, ако е необходимо.

Избор и описание на маршрута според времето

Пациентът трябва да посрещне лекаря наполовина и доброволно да има желание да се промени.

Курсът и напредъкът на психотерапията зависи от точността на адаптиране и придържане към невербалните форми на поведение на пациента. Резултатът зависи от това.

По време на психотерапевтичните сесии лекарят и клиентът преминават през 4 етапа:

Установяване на контакт.
Дефиниране на цели, задачи, изграждане на терапия, определяне на граници на отговорност.
Самата терапия.
Обобщаване и решаване на бъдещата съдба на връзката между пациент и терапевт.

Само лекар може да определи колко психотерапевтични сесии са необходими. Но пациентът има право да не продължи терапията, ако не желае.

Продължителността на терапията зависи от много фактори: колко опасен е проблемът на пациента, дали човекът иска да се отърве от проблемите си и колко е готов да направи за това.

На първата среща психотерапевтът ви помага да видите проблема отвън

Първа среща.При първата среща лекарят помага на клиента да види проблема, който го тревожи отвън, да разбере по-добре себе си и да открие корена на всяко зло. Това служи като импулс за разрешаване на настоящата ситуация, а за някои и сами да се измъкнат от настоящата ситуация. Не изискват втора консултация.

Има обаче случаи, когато нито на първата, нито на втората среща лекарят дори успява да накара пациента да говори, така че терапията продължава.

Краткосрочна терапия. Минималният курс за отстраняване на проблема с помощта на лекарски консултации и психотерапия е от 5 до 10 посещения. През това време е невъзможно да промените коренно живота си или да възстановите личността си, но изглежда напълно възможно да разрешите една вълнуваща ситуация (например връзка с пораснали деца). Но за това трябва да спазвате следните условия:

Концентрация върху един конкретен проблем. Ако клиентът, успоредно с първоначално посочената ситуация с пораснали деца, започне да влачи неуспешна кариера или психосоматично заболяване, тогава няма да има ефект от терапията.
Вземете предвид продължителността на проблема. Ако възрастен е бил ранен, докато е бил дете, това вече ще доведе до огромна верига от последствия. Лечението на такъв случай ще отнеме много повече време.

Дългосрочна психотерапия.Продължителност от шест месеца. Целта на такава психотерапия е радикална и пълна промяна в същността и живота на пациента. Изкореняване на детски страхове, лечение на психосоматични заболявания, корекция на емоционалното състояние и много други заболявания. Такива терапии се провеждат много внимателно, тъй като клиентите с такива глобални проблемиМного е трудно да се отвори и да се говори за тревожна ситуация и решимостта им да променят толкова много в много случаи е лесно смачкана.

Терапия през целия живот.Доста често, след решаване на тревожни проблеми, пациентите се разделят с психотерапевта завинаги, защото целта на лечението е не само да облекчи душата на човека, но и да го научи да се справя самостоятелно в подобни ситуации в бъдеще. Но има и случаи, когато пациентът ходи на лекар до края на живота си, не непременно по необходимост, а просто от желание или привързаност към лекаря (което, между другото, не е необичайно).

Струва си да се каже, че самите психотерапевти са клиенти. Това е много често срещана практика, защото лекарите са подложени на огромен натиск да работят толкова усилено.

Специални психотерапевтични сесии

В психотерапевтичната практика има специална психотерапия. Той включва методи като:

Индивидуална психотерапия– основният механизъм на тази терапия е взаимодействието между личността на лекаря и личността на пациента. Този метод е насочен към индивидуално изучаване на пациента, определяне на причините и пътя на развитие на текущото тревожно състояние, осъзнаване на връзката между състоянието на пациента и провокиращите фактори на околния свят, коригиране на поведението и решения на проблема. проблемно състояние.
Групова психотерапия– взаимодействие на членовете на групата помежду си, включително лекаря, за терапевтични цели.
Семейна психотерапия– амбулаторно или стационарно наблюдение на едно семейство, или работа с няколко семейства в групи, с цел промяна на взаимоотношенията им, разкриване на значима връзка с болестта, рехабилитация на пациента.
Рационална психотерапия- терапия, която включва обяснение и логично обосноваване от лекаря на пациента на причините за заболяването и възможността за възстановяване. Целта е да се убеди пациента, че заболяването му е напълно безопасно и лечимо.

Разтоварваща психотерапевтична сесия

Един от методите на когнитивно-поведенческата психотерапия е релаксация - релаксация, намаляване на психофизиологичната активност на човешкото тяло по време на будност. По време на този процес се наблюдава намаляване на метаболизма, кръвното налягане и мускулната релаксация.

Методът за релаксация за облекчаване на стреса включва следните упражнения:

Автогенен тренинг– състои се от две части, които са базирани на самохипноза.

Автогенното обучение помага за облекчаване на напрежението

Целта на първия етап е нулиране емоционален стрес. В наши дни най-често терапията се ограничава само до това. Обучението може да се провежда индивидуално или в група от 10-12 човека, терапията се провежда в рамките на 8-12 срещи. Механизмът на този етап е постоянното повторение по време на упражнение на определените от лекаря словесни форми, които описват състоянието, необходимо за релаксация.

Втората част от автотренинга е визуализирането на определена картина. Това се случва постепенно: първо трябва да си представите любимия си цвят и картините, които се появяват от него, след това всяка абстрактна концепция (например свобода) и да се концентрирате върху собствените си чувства, а след това върху други хора в реда на увеличаване на симпатиите към тях. Резултатът е релаксация и облекчаване на емоционалния стрес.

Биологична обратна връзка(BFB) – с помощта на сензори пациентът може да наблюдава всякакви промени в тялото си и с помощта на ума си се опитва да ги контролира и да остане в спокойно състояние. Този метод помага да повишите умението за самоконтрол и по този начин да си помогнете да се справите по-добре с емоционално трудни ситуации. Има два вида биофийдбек:

Направо– контрол върху промените във функцията, чието нарушение е характерно за заболяването на пациента.
Непряк– контрол върху промени във функцията, чието нарушение не е специфично за заболяването. Най-често това е телесната температура и електрическо съпротивлениекожата.

Обучение за дишане и релаксация– набор от упражнения, насочени към опъване и отпускане на мускулите на лицето, горния пояс и долните крайници, коремна, както и дихателна тренировка.

Психотерапия за отслабване

Ще говорим за хора с диагноза затлъстяване и страдащи от булимия.

В резултат на нарушена социално-психическа адаптация такива хора развиват депресия и тревожно-фобични разстройства. Има симптоми на увреждане на нервната система и психиката, които възникват в резултат на дисфункция на вътрешните органи, съпътстваща преяждането.

Психични промени:

Психологически конституционални и личностни характеристики– нарушения на ендокринната, биохимичната и метаболитната системи в резултат на преяждане. Развиващите се заболявания водят до повишено желание за храна, което води до образуването на порочен кръг. Лечението с лекарства и специална диета може да го прекъсне за известно време, но само психотерапията може да се отърве от основния проблем - зависимостта.
Личностно-реактивни промени- промяна в поведението на пациента социални групи. Тук пациентите се разделят на две групи с диаметрално противоположни модели на поведение: едни игнорират проблема, движейки се в себеподобни кръгове (свръхкомпенсация), други се довеждат до невротична депресия в своите преживявания.

Най-често те се ограничават до лечение с лекарства и специална диета. Няма специфични методи за психотерапия, корекцията се предписва по преценка на лекуващия лекар.

Булимията е психично разстройство на личността, което се проявява в периодични пристъпи силен гладс рязко повишаване на апетита. Заболяването възниква поради смущения в централната нервна система, ендокринна система, наследствена предразположеност, психични разстройства.

Психотерапията за отслабване помага при лечението на булимия

Психотерапията при булимия е насочена към преструктуриране на тялото и отношението му към храната

Прекъсване щитовидната жлеза.

Тиреотоксикоза. Психотерапия на болестта и нейното проявление.

Тиреотоксикозата (или хипертиреоидизъм) е прекомерна секреция на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза. Рискът от това заболяване възниква още в детството, когато фактори външна средаи генетичното предразположение може да причини тенденция към хипертиреоидизъм. Най-често причината за развитието на болестта е свързана с психосоматиката: чувство на несигурност в ранните години поради смъртта на любим човек, отхвърляне от родителите или проблеми в семейните отношения.

Страховете и нуждата от патронаж при такива пациенти се проявяват чрез загриженост за другите, поемане на отговорност и контрафобично отричане. Това поведение ги води до състояние на покой. Има желание да се надхвърлят задачите и непрекъснато да се върви напред. По принцип пациентите са най-големите деца в семейството, създават впечатление на зрели личности, криещи страх и слабост зад маска.

Използвани методи за лечение:

Арт терапия
Гещалт терапия
Когнитивна психотерапия
Транзакционна психоанализа
Психосинтеза.

Хипотиреоидизъм и депресия

Хипотиреоидизмът е синдром, който възниква в резултат на дисфункция на щитовидната жлеза и липса на хормонална секреция.

Депресията придружава това заболяване в 40-66% от случаите. Смята се, че диагнозата субклиничен или явен хипотиреоидизъм трябва да се подразбира при всеки човек с депресия.

Депресивните разстройства с хипотиреоидизъм се проявяват в тежка, умерена или лека степен. Има астенична, тревожна, стерична депресия и депресия със симптоми на невротична хипохондрия. Пациентите често изпитват апатия и започват паническа атака, разкриват се летаргия и безинициативност. Пациентите се характеризират със сълзливост, емоционална лабилност и неразумно състояние на тревожност.

Психотерапията помага за постигане на отлични резултати в борбата с депресията

Дори по време на лекарствено заместване на липсващи хормони, пациентите изпитват депресивни разстройства и чувствителността към антидепресанти е значително намалена при пациентите. Въпреки това беше възможно да се идентифицира зависимостта на депресивното състояние на човек от нивото на тироид-стимулиращия хормон в организма.

Психотерапевтични сесии за депресия

За депресивни симптоми се считат ефективни методихипнотерапия, начин на приложение газова смес- Азотен оксид, групова терапия. Последният метод не води до премахване на ендогенните симптоми, но кара човек да се чувства сигурен и да осъзнава, че болестта му не е изключителна, което увеличава вярата в оздравяването. Груповата терапия обикновено се комбинира с биологична терапия. Има интересен дебат дали суицидни хора трябва да бъдат включени в такива групи. Някои смятат, че склонността към подобни действия при други пациенти ще се увеличи под тяхно влияние, докато други, напротив, че това ще провокира проявата на скрити суицидни тенденции у другите, което ще им помогне да бъдат излекувани, преди подобни желания да започнат да се проявяват в поведение.

Най-известният метод за психотерапия на депресия се счита за междуличностна психотерапия (Клерман и Вайсман). Тя е насочена към подобряване на адаптацията на пациентите в обществото и установяване на междуличностни контакти, откритост и способност да изразяват своите мисли и емоции.

В психодинамичната терапия основният акцент е върху изучаването и корекцията на самооценката, самообвинението, отричането на скрития гняв и т.н.

В случай на недиректна психотерапия пациентът просто говори за себе си, за своите мисли и чувства, а лекарят помага на човека да се види отвън.

При неврози от депресивен характер се запазва положителна перспектива за бъдещето, човекът практически не се променя лично и остава работоспособен. Въпреки това, той се характеризира с летаргия, летаргия и постоянно тъжно настроение. Лечението е медикаментозно, заедно с терапии със сугестия и самохипноза.

Затворен човек на езика на психотерапевт

В психиатрията симптомът на изолацията се обозначава с термините "клаустрация" и "анахоризъм".

Клаустрация- симптом, при който човек страда от патологично уединение. Доброволният отказ от връзка с външния свят (отшелничество, мизантропи, затваряне в манастир) не е непременно знак психично разстройство. Истинската клаустрация е желанието за оттегляне от външния свят и се възприема от пациента като естествено и нормална реакция. Този симптом може да придружава заболявания като аутизъм, шизофрения, пресекториален делириум като защитен механизъм, може да се наблюдава при обсесивно-фобичен синдром, при сенилни налудни психози.

Психотерапията може да направи затворения човек по-отворен

Сканкери– избягване на обществото, желание за уединение, отшелничество. Как се проявява патологията при депресия, шизофрения и аутизъм. Често се наблюдава при фанатично религиозни хора.

Един от симптомите на синдрома на Диоген е абстиненцията. Това заболяване се нарича още синдром на сенилна мизерия, тъй като това заболяване засяга предимно възрастни хора, синдром на Plyushkin или патологично натрупване.

Симптоми, придружаващи това заболяване:

Промени в характера: повишена раздразнителност и агресивност, емоционална нестабилност.
Отчуждението от обществото прогресира.
Възниква подозрение, което понякога води дотам, че пациентите започват да имат негативно отношение към тези, които им предлагат помощ.
Те отказват помощ от близки.
Те не харчат собственото си имущество, а го трупат на определено тайно място.
Скъперничеството може да принуди пациентите да ядат развалени храни и да останат гладни.
Пациентът не се грижи за личната хигиена и реда наоколо.
Прекомерно безпорядък в стаята, в която живее пациентът.

Лечението на синдрома на Диоген ще изисква няколко сесии

Причините за синдрома на Диоген могат да бъдат различни: нараняване на главата, мозъчна операция, енцефалит, енцефалопатия, патологии в развитието на мозъка. Всички тези причини предполагат нарушение на целостта на кортикалните зони на предните лобове на мозъка или подкоровите структури, отговорни за вземането на човешки решения.

Психотерапия при депресия - видове и методи

Какво е психотерапия за депресия и как помага?

Видове психотерапия

Видео по темата

Психотерапевтични техники за лечение на депресия

Психотерапия при депресивни разстройства
в съвременния екзистенциален анализ.
Принципи и основни насоки

1. Екзистенциално разбиране на депресията

Терапия за депресия

Психотерапия при депресивни разстройства
в съвременния екзистенциален анализ.
Принципи и основни насоки

1. Екзистенциално разбиране на депресията

Терапия за депресия

Депресия, изискваща психотерапия

Как психотерапевтът лекува депресията

Психотерапия на депресия в системно-векторната психология

Психолог, психотерапевт или психиатър

Психотерапия - право на избор

Онлайн психотерапевтична сесия

Психологическо консултиране

Как протича една психотерапевтична сесия?

Избор и описание на маршрута според времето

Специални психотерапевтични сесии

Разтоварваща психотерапевтична сесия

Психотерапия за отслабване

Тиреотоксикоза. Психотерапия на болестта и нейното проявление.

Хипотиреоидизъм и депресия

Психотерапевтични сесии за депресия

Затворен човек на езика на психотерапевт

Арменски лаваш – здравословен или вреден продукт?

Какво са яли нашите предци в Русия Храна на селско семейство от 19 век

Психотерапия при депресия - видове и методи

Какво е психотерапия за депресия и как помага?

Видове психотерапия

Видео по темата

Психотерапевтични техники за лечение на депресия

Психотерапия при депресивни разстройства в съвременния екзистенциален анализ. Принципи и основни насоки

1. Екзистенциално разбиране на депресията

Терапия за депресия

Психотерапия при депресивни разстройства в съвременния екзистенциален анализ. Принципи и основни насоки

1. Екзистенциално разбиране на депресията

Терапия за депресия

Депресия, изискваща психотерапия

Как психотерапевтът лекува депресията

Психотерапия на депресия в системно-векторната психология

Психолог, психотерапевт или психиатър

Психотерапия - право на избор

Онлайн психотерапевтична сесия

Психологическо консултиране

Как протича една психотерапевтична сесия?

Избор и описание на маршрута според времето

Специални психотерапевтични сесии

Разтоварваща психотерапевтична сесия

Психотерапия за отслабване

Тиреотоксикоза. Психотерапия на болестта и нейното проявление.

Хипотиреоидизъм и депресия

Психотерапевтични сесии за депресия

Затворен човек на езика на психотерапевт

Арменски лаваш – здравословен или вреден продукт?

Какво са яли нашите предци в Русия Храна на селско семейство от 19 век

Психотерапия при депресивни разстройства
в съвременния екзистенциален анализ.
Принципи и основни насоки

Психотерапия при депресивни разстройства
в съвременния екзистенциален анализ.
Принципи и основни насоки