Повтарящи се депресивно разстройство- Това психично разстройство, характеризиращ се с повтарящи се епизоди на депресия с различна тежест при липса на анамнестични данни за повишено настроение, физическа и психическа възбуда и други симптоми, характерни за маниакалната фаза по време на биполярно разстройство(маниакално-депресивна психоза).

Според клиничните данни, повтаряща се депресияе доста често срещано. Имайки много характеристики, това психично разстройство винаги се проявява при всеки пациент по индивидуален сценарий. Ако сравним това патологично състояниес маниакално-депресивна психоза, тогава, като правило, повтарящото се депресивно разстройство започва да се проявява много по-късно. В по-голямата част от случаите се диагностицира при пациенти на възраст над тридесет и пет до четиридесет години.

Всеки епизод може да продължи няколко месеца (обикновено от три до дванадесет). По време на междупристъпните периоди, които продължават средно около два месеца, пациентите не изпитват афективни симптоми. клинични проявления. Заслужава да се отбележи, че това заболяване се характеризира с тенденция продължителността на епизодите на депресия да се увеличава с възрастта на пациента. По правило човек може доста ясно да проследи определен индивидуален или сезонен ритъм, когато симптомите на заболяването станат особено изразени. Индивидуалните депресивни епизоди могат да бъдат причинени от всякакъв негатив външно влияние, било то стрес или силна умора.

Заслужава да се отбележи, че човек не винаги обръща внимание характерни симптомидепресия и започва лечение с помощта на лекари с подходяща специализация. Ако вярвате на медицинската статистика, периодичното депресивно разстройство се среща почти два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Най-вероятно това се дължи на факта, че при нежния пол депресията се проявява с редица класически признаци, докато при мъжете клиничната картина може да бъде много по-променлива и съществуващите симптоми може изобщо да не се считат за проява на повтаряща се депресия.

Основни причини

Много е трудно да се назоват ясно причините, които допринасят за развитието на повтаряща се депресия, тъй като дори учените в медицината все още не са намерили надежден отговор на този въпрос. Между етиологични фактори, по един или друг начин допринасяйки за развитието на това психично разстройство, обичайно е да се подчертава наследственото предразположение. Сред психогенните фактори експертите споменават предишни епизоди на депресия, провокирани от психологическа травма или обикновено преумора. Органичните причини се считат за интоксикация на тялото, черепно-мозъчна травма, инфекциозни процесизасягащи мозъка, онкологични заболяванияи т.н.

По правило първият епизод на депресия възниква в резултат на някаква психологическа травма, т.е. външен фактор. Всички последващи епизоди възникват под влияние на други обстоятелства, които по никакъв начин не са свързани с фактори от външен произход.

Ако обобщим всички фактори, които могат да причинят рецидивиращо депресивно разстройство, можем да идентифицираме следните вероятни причини за заболяването:

• поне един предишен епизод на депресия;
• всякакви психологически травмиращи фактори: стрес на работното място, напрегнати семейни отношения, трагични обстоятелства и др.;
• наличието на подобно заболяване при родителите;
• основата за развитието на повтаряща се депресия може да бъде алкохол или наркотична зависимост, фобийни разстройства, хронична липса на сън и други съществуващи психични разстройства;
• органични патологии на мозъка и заболявания на централната нервна система.

Клинични проявления

Рецидивиращото депресивно разстройство се характеризира с три основни клинични признака: потиснато настроение, загуба на интерес към дейности или предмети, които преди са доставяли удоволствие, повишена умора на фона на изразена загуба на енергия. Ако човек има тези симптоми в продължение на две седмици, ние говорим заотносно депресията.

Можете също така да идентифицирате редица допълнителни признаци, които също се вземат предвид при поставяне на диагноза:

• ниско самочувствие и неувереност в себе си;
• необосновано чувство за вина и самоунижение;
• суицидни мисли или опити за самонараняване или дори самоубийство;
• нарушена концентрация;
• общо песимистично отношение, когато бъдещето изглежда абсолютно мрачно;
• липса на апетит или, обратно, неконтролиран апетит;
• нарушения на съня - трудно заспиване, кошмари, повърхностен неспокоен сън, сънливост през деня и др.

Освен това при повтаряща се депресия е възможно внезапни огнищагняв и агресия, като тези симптоми са характерни предимно за мъжете. Заболяването често се диагностицира при деца в юношеска възраст. В този случай депресията се проявява като изолация, необщителност и повишена раздразнителност на детето. На този фон са възможни мисли за самоубийство и дори опити за самоубийство.

В някои случаи повтарящото се депресивно разстройство е придружено от соматични симптоми. Пациентите могат да се оплакват от болки в корема неизвестен произход, болки в мускулите и ставите, мигрена, намалено либидо.

Доста често пациентите не вземат предвид всичко това Клинични признации не искай медицински грижи, докато адекватната терапия може да спаси пациента от неприятно заболяване и да му позволи да се върне към нормалния живот.

Диагностика и диференциация

Диагнозата на заболяването се основава на идентифицирането на основния му симптом - повтарящи се епизоди на депресия. По време на диагностична оценка на пациент, повтарящото се депресивно разстройство може да бъде класифицирано според тежестта. При лека степенПациентът трябва да има поне два основни клинични признака и два допълнителни. Може да има и соматични разстройства.

Средно тежко заболяване се диагностицира, ако пациентът има поне два основни симптома и три до четири допълнителни. Соматичните прояви могат да липсват или да са доста тежки. При тежки форми на повтаряща се депресия пациентите проявяват всички основни клинични признаци и няколко допълнителни. Могат да се появят и тежки психотични разстройства: халюцинации, заблуди, емоционален ступор.

По време на прегледа рецидивиращото депресивно разстройство трябва да се разграничи от органичното афективни разстройства, както и шизоафективни разстройства. Случва се пациенти с рецидивираща депресия да изпитват манийни епизоди. В този случай трябва да се диагностицира биполярно разстройство на личността. Лечението се избира от специалист индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и преобладаващите симптоми.

Терапия

Лечението на леки форми на повтаряща се депресия е възможно с психотерапия без използване на лекарства. Ако пациентът е диагностициран с умерено или тежко повтарящо се депресивно разстройство, в допълнение към препоръчаните психотерапевтични методи се предписват лекарства.

Умерените форми на заболяването обикновено се лекуват с антидепресанти. IN тежки случаи, когато към осн клинична картинасе добавят симптоми на психоза, може да бъде показана електроконвулсивна терапия под обща анестезия. Ако не се наблюдава подобрение с помощта на този метод, е възможно да се използва техника на лечение, която включва слаба електрическа стимулация на блуждаещия нерв.

Повтарящата се депресия е психично разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на тъга и чувство на безнадеждност. Това определение включва различни видоведепресия. Разстройството се характеризира с периоди на ремисия и обостряния. Между атаките може да мине повече от една година или те могат последователно да се сменят една друга. Този тип депресивно разстройство изисква своевременно, квалифицирано лечение. Важно е да можете да разграничите повтарящата се депресия от депресивна фазас биполярно афективно разстройство, така че не можете без помощта на лекар.

Характеристика на повтарящата се депресия е нейният вълнообразен ход

Повтарящата се депресия е всяко депресивно разстройство, което се появява многократно, а не в един епизод. Първият епизод на депресия може да възникне във всяка възраст; доста често болестта за първи път се усеща в юношеството. Както при другите видове депресия, жените са по-склонни да получат рецидивиращо депресивно разстройство, отколкото мъжете.

Разстройството е доста често срещано и изисква навременна диагностика и лечение. В противен случай периодичните епизоди на депресия значително усложняват живота на човека.

Статистиката показва, че в около 8 от 10 случая, няколко месеца след първия епизод на депресия, болестта се връща. Навременното лечение ще помогне за намаляване на риска от повтарящи се епизоди на психично разстройство.

Характеристика на повтарящата се депресия е рискът от развитие на биполярно афективно разстройство (BD). Досега лекарите не могат да отговорят недвусмислено на въпроса дали повтарящата се депресия е първата проява на биполярно разстройство или благоприятна почва за развитието на биполярно разстройство. В някои случаи последователните епизоди на депресия могат да показват наличието на биполярно разстройство със замъглена или липсваща маниакална фаза. Това разстройство е доста често срещано и опасно, тъй като прогресира.

В МКБ-10 повтарящата се депресия е включена в отделна група заболявания под код F33. Този раздел описва повтарящи се епизоди на психогенна, реактивна ендогенна депресия с различна тежест, както и сезонно депресивно разстройство, което се проявява през студения сезон.

Причини за развитие

Злоупотребата с алкохол може да предизвика развитие на повтаряща се депресия

Рецидивираща форма на депресивно разстройство се развива на фона на депресия. И така, човек може да се сблъска с депресивно разстройство, да го излекува и да забрави завинаги за проблема - в този случай говорим за единичен епизод на депресия. Друг човек може да развие депресия, да я излекува и след това отново да изпита болестта няколко месеца по-късно - това е повтаряща се депресия.

Основни причини за заболяването:

• характеристики на психотипа на личността;
• генетично предразположение;
• наличие на други психични разстройства;
• ендогенни причини.

По правило хората със специално мислене са склонни към депресия. „Депресивният“ тип личност се определя от неконтролируеми страхове, чести съмнения относно собствените действия, зависимост от мнението на другите и други черти на характера.

Генетичната предразположеност играе важна роля в развитието на рецидивираща депресия. Ако единият от родителите страда от повтаряща се депресия или биполярно афективно разстройство с тежка депресивна фаза, съществува риск от развитие на подобно разстройство при детето.

Генетичната предразположеност не предопределя развитието на психични заболявания, а само увеличава риска. Импулсът за развитието на депресия обикновено е някаква травматична ситуация.

Повтарящите се епизоди на депресия са често срещан симптом на биполярно разстройство. Също така, това разстройство може да възникне на фона на невроза, тревожно разстройство, фобии, паническа атака.

Ендогенните причини за рецидивираща депресия включват, на първо място, нарушения в производството на невротрансмитери на настроението - серотонин, допамин, норепинефрин. Депресията възниква на фона на биохимично разстройство. Лекарствената терапия временно нормализира функционирането на тези невротрансмитери, но някои пациенти изпитват повтарящи се епизоди на депресия известно време след спиране на лекарствата.

Фактори, допринасящи за развитието на повтарящ се депресивен епизод или повтаряща се депресия:

• силен стрес;
• психотравматична ситуация;
• фобии;
• комплекс за малоценност;
• хронично безсъние;
• физическа умора;
• алкохолна и наркотична зависимост.

В същото време при много пациенти повтарящите се епизоди на депресия не са причинени от очевидни причини. Според някои пациенти развитието на обостряне на повтаряща се депресия е улеснено от мрачни мисли, причинени от неблагоприятни събития в живота или недоволство от себе си.

Симптоми

При това психично разстройство човек може да има мисли за самоубийство

Рецидивиращата депресия се проявява като типична „депресивна триада” – потиснато настроение, забавено мислене и психомоторна изостаналост. Тези признаци могат да бъдат леки, умерени или тежки, в зависимост от тежестта на патологията. Нещо повече, за едно и също лице всеки епизод на депресия може да се появи с различна интензивност.

Допълнителни прояви и симптоми на повтаряща се депресия:

• чувство на безпокойство, безпочвени страхове;
• загуба на интерес към живота;
• анхедония;
• нарушения на съня;
• нарушения на апетита;
• фобии;
• недоволство от себе си;
• песимизъм;
• патологично чувство за вина;
• физическо заболяване;
• постоянна умора;
• мисли за самоубийство.

Симптомите на депресия се появяват на различни интервали. Обикновено заболяването започва с общо влошаваненастроения. Пациентът се чувства меланхоличен, вижда всичко в себе си тъмни цветове, е песимист. Тези симптоми бързо се засилват, което води до загуба на посока в живота, апатия и астения.

По време на епизод на депресия пациентите може да не станат от леглото и да прекъснат всички социални връзки. Много хора спират професионална дейностпоради невъзможност за концентрация по време на депресивен епизод.

Видове повтарящи се депресии

Сезонната повтаряща се депресия най-често се проявява през есента

Симптомите зависят от тежестта на депресивния епизод. Има три форми на повтаряща се депресия:

• лека тежест;
• умерено;
• тежка тежест.

При лека повтаряща се депресия човек се чувства меланхоличен и депресиран, но това не пречи на изпълнението на работните задължения. В този случай има два основни симптома от „депресивната триада“ и два спомагателни, например апатия или безсъние.

При повтаряща се депресия с умерена тежест пациентът е постоянно в песимистично настроение и се чувства много уморен, както физически, така и емоционално. Обикновените домакински задължения изискват сериозни усилия. Продължителността на съня се увеличава и пациентът се чувства сънлив през деня. В някои случаи има постоянно безсъние. При това разстройство има два основни симптома и 3-4 придружаващи признака на депресия.

Повтаряща се тежка депресия - опасно разстройство, придружено от загуба на мотивация, чувство за безполезност, патологично чувство за вина към другите и мисли за самоубийство. Тази форма на патология се характеризира с наличието на трите основни симптома на депресия и повече от 4 допълнителни прояви на психопатология. Епизоди като този са много изтощителни. нервна системаи може да предизвика развитието на други психично заболяване, включително биполярно разстройство.

Според специфичните прояви рекурентната депресия се разделя на следните видове:

• предменструален;
• сезонен;
• разтревожен, неспокоен;
• астеничен;
• апатичен.

Предменструалната депресия се среща само при жени и епизодите се появяват редовно, около седмица преди менструацията. Разстройството се характеризира с кратка продължителност на симптомите (7-10 дни), лека или умерена тежест.

Сезонната депресия е вид повтарящо се депресивно разстройство, при което епизодите се повтарят през есента и зимата. Лекарите свързват този тип разстройство с липсата на витамин D, който участва в производството на серотонин.

Тревожната форма на повтаряща се депресия е разстройство, което съчетава симптоми на депресивни и тревожни разстройства. Патологията често възниква на фона на панически атаки и фобии. В допълнение към основните симптоми на депресия, пациентите изпитват значителни симптоми на тревожно разстройство.

Астеничната форма е придружена от силна загуба на сила, постоянна физическа и емоционална умора. При апатична повтаряща се депресия на преден план излизат симптоми като апатия, загуба на възможност да се наслаждават на живота и психомоторна изостаналост.

Рецидивиращата депресия не може да се лекува самостоятелно, това ще изисква помощта на квалифициран специалист.

Терапията и лечението на рецидивираща депресия се избират изключително от лекар. Това не е нарушение, което може да се преодолее сами, така че не трябва да губите време за самолечение.

Дали повтарящата се депресия се лекува зависи от тежестта на симптомите, продължителността на депресивните епизоди и тяхната честота. Практикува се в терапията Комплексен подход, включително:

• лечение с лекарства;
• психотерапия;
• диетична терапия;
• предпазни мерки.

Освен това различни алтернативни методилечения, но те не могат да заместят лекарствената терапия.

Лечение с лекарства

Борбата с повтарящата се депресия се провежда с помощта на лекарства. Основните лекарства в лечението са антидепресантите. Лекарствата се избират от лекаря в зависимост от специфичните прояви на заболяването и характеристиките на повтарящата се депресия при конкретен пациент.

Няма универсален антидепресант, който да е подходящ за всички пациенти без изключение. За да избегнете усложнения, не трябва да приемате такива лекарства без консултация с лекар.

В допълнение към антидепресантите могат да се предписват транквиланти, витаминни препарати, успокоителни, невролептици. Всички тези лекарства имат много противопоказания и странични ефекти, следователно те изискват индивидуален избор на дозировка и режим на дозиране.

Психотерапия и физиотерапия

При лека формаповтаряща се депресия, заболяването може да се управлява с помощта на психокорекция. При средно тежки и тежки форми на заболяването психотерапията се използва като спомагателен метод при медикаментозно лечение.

При лечението на депресия се използват методи за когнитивна корекция на поведението, арт терапия и групови психотерапевтични сесии.

Техниката зависи от характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент, психотипа и причините за развитието на рецидивиращо депресивно разстройство.

В тежки случаи се използват методи за електрическа стимулация на блуждаещия нерв, електроконвулсивна терапия и излагане на слаби импулсни токове.

Народни средства и диета

съоръжения народна медициназа рецидивираща депресия са неефективни. Те могат да се използват само като светлина успокоителноза нарушения на съня, но само след консултация с лекар. Така че след спиране на депресивен епизод с лекарства е разрешено профилактично назначаваневалериана, корен от божур, ехинацея, отвари от лайка.

Диетата при депресия е насочена към задоволяване на нуждите на организма от вещества, участващи в производството на невротрансмитери на настроението. За целта в менюто се включват ядки, леща, морска риба, твърдо сирене. Тези храни са богати на аминокиселини, които засилват производството на серотонин и допамин.

Прогноза и профилактика

Профилактиката се свежда до спазване на дневен режим, редовни упражнения и способност за справяне със стреса. Прогнозата за рецидивираща депресия зависи от тежестта на заболяването. По този начин, при навременно лечение на леки форми на психопатология, има голяма вероятност да няма рецидиви в бъдеще.

При тежки депресивни симптоми, когато повтарящата се депресия се проявява в тежки епизоди, прогнозата за живота е условно неблагоприятна. Това означава, че епизодите на депресия могат да бъдат толкова чести, че да пречат на човека да живее пълноценен живот. При тежки случаи на депресия пациентът се съветва да приема лекарства в продължение на много години. Важно е да запомните, че фармакологията не стои неподвижна и всяка година се появяват нови. ефективни лекарствакоито могат да облекчат симптомите на депресия. Можем да се надяваме, че в близко бъдеще ще има лекарство, което може напълно да премахне депресията веднъж завинаги.

Повтарящото се депресивно разстройство е едно от най-трудните за диагностициране. Това е депресия в една или друга степен, която продължава дълго време - от 3 месеца до година, с периоди на ремисия от 1-2 месеца. Обикновено това е рецидив на класическа депресия. Повтарящото се депресивно разстройство според МКБ 10 се диагностицира по два вида симптоми - основната група и допълнителната. Сложността ще стане ясна при разглеждането на първия критерий от основната група.

Повтарящото се депресивно разстройство най-често е рецидив на депресия

• Първи критерий- Това намалено нивонастроение, което продължава най-малко 3 месеца и не е свързано с фактори на околната среда. Симптомите обаче обикновено изчезват сами за период от 1-2 месеца. Всичко това се преценява от самия човек. Собствената му оценка винаги е субективна. Понякога ни е трудно да разберем емоциите си. Нека добавим към това, че не може да се изключи възможността за някакъв вид стрес, стабилна стресираща среда, която може да промени настроението на всеки. В резултат на това получаваме следната картина. Съпругът ми пие постоянно, има проблеми в работата и има малко пари. Да се ​​поставим на мястото на жената. В идеалния случай ще трябва да намерите някой друг, да смените работата и някак по чудозабогатявам. Но не трябва да съветвате това веднага на пациент?
• Втори критерий- това е загуба на интерес към дейности, които преди това са носили радост и загуба на способността да го изпитате, която продължава за същия период. Би било добре, ако по-рано имаше дейности, които носят радост, но някои хора нямат такива за цял живот. И тук сме изправени пред трудността да разграничим от дистимията.
• Трети критерий - постоянен спадсила, състояние, понякога наричано синдром хронична умора. Това трябва да се спазва най-малко 2 месеца. Общо взето всичко е ясно. Има само едно „но“. Загубата на сила може да възникне по различни причини, включително соматични заболявания. Това означава, че в идеалния случай ще е необходимо да се премине цялостен прегледот лекари с различни специалности.

Засега нека добавим още една сложност и след това да преминем към допълнителни функции. Въпросът е, че качеството на ремисията може да е ниско. По принцип не се променя състоянието, а субективната оценка на лицето за неговото състояние. В някои случаи той смята, че изминалата седмица някак си е прелетяла като глупак. И тогава той решава, че всичко е наред. Не беше направено много и нищо лошо не се случи.

Допълнителни знаци

• Стабилен песимизъм и нихилизъм във възгледите.
• Постоянно чувство за вина, склонност към самобичуване, чувство за безполезност на фона на обща тревожност.
• Липса на адекватност по отношение на себе си. Това се изразява най-вече в негативна нагласа, липса на самочувствие и ниско самочувствие.
• Трудност при концентриране върху нещо, частична или пълна загуба на способност за вземане на решения.
• Лош апетит и нарушение на съня.
• Възможни мисли за самоубийство.

При рецидивиращо депресивно разстройство човек може да има суицидни мисли

Този набор от критерии практически не се различава от тези, използвани за диагностициране на депресия във всеки случай. Повтарящото се депресивно разстройство също може да бъде леко, умерено или тежка форма. Единствената разлика е, че епизодите се вкореняват, продължават дълго и се превръщат в нещо стабилно, постоянно присъстващо в живота на човека. Ето защо се заговори за трудности при разграничаване от дистимия.

Основният проблем е, че при това разстройство могат да се наблюдават и психотични симптоми - налудности и халюцинации. И никой никога няма да каже, че точно това се случва.

• Първо, трудностите при разграничаване от шизофрения са просто гарантирани. Продължава дълго време и самите симптоми на депресия са същите негативни симптоми на шизофренията.
• Второ, няма абсолютни методи за разграничаване на заблудите. При шизофренията тя най-често се вписва в някакви свои, специални стандарти, а самият симптомокомплекс трябва да е много по-богат.

Продуктивните симптоми винаги са на първо място, а в случай на повтаряща се депресия заблудите и халюцинациите придружават само разстройството на настроението и се появяват само от време на време. Вярно е, че самият спектър на шизофреничните разстройства е доста широк, достатъчно, за да си помислим, че това е „бедна на симптоми“ шизофрения или депресия с психотични симптоми, продром на класическата параноична формаили нещо друго?

Това е една от причините категорията „Повторно депресивно разстройство“ с код F33 по МКБ 10 да е феномен, който се среща доста често, но при психотични симптоми се среща много по-рядко при диагностициране.

Разграничете RDD от шизоафективно разстройство и всички афективни разстройства органичен тип. Последното е по-лесно и целесъобразно за изпълнение.

Повтарящо се депресивно разстройство: лечение

Лекува се по същия начин, както всичко останало, което се лекува. Въпреки това има много малко случаи, когато някой е излекуван. Това се дължи главно на две причини.

В продължение на много месеци или дори години състоянието на депресия става познато и обичайно за човек. Той упорито „забравя“ как е било преди, не вярва, че е възможно както е било преди. Следователно всяка терапия зависи от начина на живот и обичайния начин на мислене и действие. За да дадат резултат антидепресантите и комплексната терапия, трябва да промените нещо в себе си и да преустроите живота си, така че да намалите броя на факторите, които стимулират депресивно състояние. И като се има предвид, че много пациенти или клиенти отдавна са свикнали да „лекуват“ своите емоционална сферапиене на алкохол, много пушене, злоупотреба с кафе, недоспиване през нощта и всичко това не вчера стана комплекс от причини и последствия; ситуацията може да се нарече много сложна.

Пациентът свиква с чувството за безнадеждност и вече не си спомня, че е възможно да усети света по различен начин

Втората причина е, че трябва да практикувате някои методи, които биха могли да коригират ситуацията. Депресия от този тип отдавна ми върза ръцете и краката. Ако се появява за първи път в живота ви, тогава можете да се убедите да отидете да тичате сутрин, да правите упражнения и да се разхождате в парка вечер. При рецидивираща форма това е толкова трудно, че е почти невъзможно. Взехме най-простото, най-елементарното нещо, което може да се направи, за да се излезе от състоянието. А какво да кажем за медитацията? психологически тренинги- всичко това е извън реалността.

Само ще се радваме, радваме, ако някой успее и светът се върне към цветовете си, но смятаме, че това е малко вероятно. Подобно твърдение може да се разглежда от две страни. Като намек, че няма нужда да хабите енергия, а също и пари, и е по-добре да продължите да седите в черупката си. Или като провокация за извършване на героични действия, които променят себе си и света. Всеки ще избере за себе си това, което му е по-удобно или по-добро.

Няма смисъл да говорим за общия принцип на терапията. Същото като при лечението на депресията във всичките й класически и екзотични форми. Режимът на лечение зависи от индивидуалните характеристики на пациента и характерни особеностина този случай. Ако депресията се окаже устойчива на лекарства, те или се отменят напълно, или заедно с тях се предписват лекарства, които засилват ефекта им.

Да се ​​съсредоточим върху основни принципиче самият пациент трябва да знае и разбира. добра услугаосигурява метод за облекчаване на баласта. Това е всичко, което има или ясно отрицателни свойства, или по-скоро отрицателни. Например установявате, че прекарвате време твърде често в нечия компания, опитвайки се да излеете душата си, но някак си не се „излива“ и не става по-добре. Избягвайте подобни разговори и срещи с такива хора. Тук изобщо не става въпрос да се карате с приятелите си. Понякога обаче социалният ни кръг е само в ущърб на нас и тези, с които общуваме. Да си вземете почивка е напълно разумно.

Имате ли навици, които са станали втора природа, но можете и без тях? IN модерен святчесто се играят такива роли социална медия, или по-скоро вегетиране там в продължение на много часове. И това не може да се нарече комуникация в пълния смисъл и няма смисъл, но хората коментират нещо с часове. Често такива коментари разкриват черти на пристрастяване. Ясно е, че това не е лесно, но трябва да се сложи край.

И точно така, стъпка по стъпка, трябва да изчистите живота си от всички „плевели“. Какво е доброто на този подход? Човек е в депресия. Трудно му е да направи нещо. Затова е в депресия. И той е посъветван да направи нещо. Предлагаме първо да го изхвърлите, да го почистите, а не да го правите.

Хората, страдащи от това заболяване, се съветват да ограничат комуникацията в социалните мрежи

Живейте така един месец - постоянно изхвърляйки всичко, което ви притеснява или прилича на зависимост, и сами ще видите колко по-лесно ще ви стане. Баластът е всичко, което отнема енергия, което трябва да носите в себе си, без да получавате нищо в замяна в психологически смисъл.

Всяка психотерапия, която е насочена към промяна на отношението към случващото се, е добра. Наречете депресията разстройство и понятието граничи с понятието „болест“ и отношението към себе си веднага се формира в контекста на хоспитализма. Нека става каквото става. Разбира се, подобни съвети не могат да бъдат довеждани до абсурд. Това е само намек, че нашето емоционално състояние до голяма степен зависи от това как се отнасяме към него.

В дълбините на психиката депресията винаги се свързва с факта, че човек има някакви фрустрирани нужди. От нуждата от пари до нуждата да получим отговори на глобални философски въпроси. Най-интересното е, че винаги знаем кои точно нужди не сме получили задоволяване до такава степен, че ни е неприятно дори да си помислим за това. Какъв е проблема? Факт е, че са избрани грешни методи за задоволяване.

На най-просто ниво изглежда така. От ученическите си години човек иска да бъде историк или художник. Но родителите ми настояха или по друга причина станах счетоводител или химик. Когато върху това се наслагва нещо друго - конфликти в работата, забавяне на заплати и други подобни, възниква неразрешимо противоречие. Със сигурност е разрешимо, но не всеки ще може да преработи живота си в зряла възраст. Това може да се отнася до всякакви аспекти - любовни, социални, семейни. В резултат на това антидепресантите могат да помогнат, но тяхната роля е предимно временна. Те няма да лекуват конфликти в работата или неуспехи в любовта.

Причината за разстройството може да е липсата на себереализация в живота

Това са проблемите, които трябва да решава комплексната психотерапия. В идеалния случай трябва да има такова разпределение на силите - антидепресантите помагат да се излезе от най-мрачното състояние, което оковава ръцете, съветва психолог, показва как най-добре да мисли, ако е необходимо да се реши проблем, а пациентът сам взема решения.

Много хора, които използват израза „Имам депресия“, не осъзнават колко опасно е това заболяване. Разнообразието от видове и форми на депресивни разстройства е много голямо и не всички все още са напълно проучени. Едно от най-честите е рецидивиращо депресивно разстройство, когато човек известно време след първия епизод открива, че депресията се е върнала. Приблизително 2% от населението страда от тази форма на психично заболяване.

Характеристики и форми на заболяването

Повтарящото се депресивно разстройство се различава по своя ход. Тази форма се характеризира с повтарящи се епизоди на депресия, които имат типични симптоми, но в медицинската история не трябва да има независими периоди на повишено настроение, въпреки че може да има кратки епизоди на подобрение, понякога поради употребата на антидепресанти. Продължителността на един депресивен пристъп може да бъде много различна, от две седмици до много месеци, след което започва период на ремисия без проява на депресивни симптоми. Това включва сезонно афективно разстройство. Това заболяване има различни форми, може да възникне с в различна степентежест на симптомите:

• в лек случай, депресивен епизод е придружен от леки симптоми, без изблици на енергия;
• умерен курс, характеризиращ се с умерена проява депресивни симптомибез повишаване на енергията;
• в тежки случаи атаката може да приеме формата на голямо депресивно разстройство, ендогенна депресия, маниакално-депресивна психоза, витална депресия.

Трябва да се разграничи този виднарушения от повтарящи се преходна депресия, където умствените епизоди са кратки, от два дни до две седмици, и се повтарят приблизително веднъж месечно в продължение на една година.

Характеристики на хода на заболяването и причините за възникването му

Статистиката показва, че жените страдат от това заболяване два пъти повече от мъжете. Рецидивиращата депресия най-често се появява доста късно, след 40 години, а понякога и много по-късно. Средната продължителност на един епизод е 6-8 месеца, а периодът на ремисия продължава повече от осем седмици, без лицето да изпитва значителни симптоми на настроението. В напреднала възраст, понякога по време на междупристъпния период те се диагностицират хронична депресия. Разкрие истински причиниТова депресивно психично разстройство е много трудно, но е възможно да се идентифицират основните фактори, влияещи върху появата на заболяването:

• генетично предразположение или други ендогенни фактори. В 35% от случаите, когато се появи депресия, изобщо няма външни причини;
• психогенни причини. Разстройството се причинява от прекомерно претоварване на мозъка поради стрес, което е причинено от психическа травма или други психосоциални фактори;
• органичните причини са свързани с последствията от всяко травматично увреждане на мозъка, интоксикация, невроинфекции и др.;
• ако това е сезонна депресия, тогава появата й може да бъде свързана с дефицит на серотонин и други невротрансмитери.

Обикновено първият депресивен епизод повтарящо се разстройствовъзниква в резултат на външни психотравматични фактори, а повтарящите се, напротив, рядко се причиняват от външни причини.

Симптоми на повтаряща се депресия

По своята структура психичните атаки съответстват на класически депресивен епизод. Те се характеризират с триада от основни симптоми на депресия: 1) понижено настроение, невъзможност за изпитване на удоволствие от обичайните дейности; 2) повишена умора, двигателна летаргия, липса на енергия; 3) смущения в преценката и мисленето с пристрастия към песимистичната страна. Ежедневните стресови ситуации могат да повлияят негативно на тежестта на повтарящите се атаки. Също така, повтарящото се депресивно разстройство се характеризира с редица допълнителни афективни симптоми:

• човек може да изпита неразумно чувствовина, осъждане на нечии дейности;
• пациентът става по-малко уверен и самочувствието му намалява;
• способността за концентрация намалява;
• могат да се появят суицидни тенденции и мисли за причиняване на каквато и да е вреда на себе си;
• нарушения, свързани със съня: безсъние, кошмари, тревожност;
• често има намаляване на апетита;
• човек е посетен от мрачни мисли за перспективите за бъдещето си.

По време на различни епизоди симптомите могат да варират по естество и тежест.

Диагностика на заболяването

Основният критерий за диагностициране на повтаряща се депресия е откриването на поне две атаки с продължителност повече от две седмици. Освен това трябва да минат няколко месеца подред между атаките без проява очевидни симптомипсихични разстройства и влошаване на настроението. При диагностицирането на текущия епизод се определя степента на тежест на разстройството: лека, умерена, тежка. При лека степен човек трябва да има поне два от основните симптоми плюс всеки два допълнителни. Ако при два основни симптома се открият три или четири допълнителни симптома, тогава разстройството се класифицира като умерено по тежест. В тежки случаи пациентът има всички основни симптоми, както и повече от четири допълнителни. Ако пациентът има анамнеза за манийни епизоди, се поставя диагноза биполярно афективно разстройство. Използвайки диференциална диагнозанеобходимо е да се изключи всяка форма на шизофренно разстройство, както и афективни разстройства, които са органични по природа, например мозъчни тумори, енцефалит, ендокринни разстройства. Повтарящото се депресивно разстройство не може да бъде открито от психологически методикъщи. Диагнозата може да бъде поставена само от квалифициран специалист в клинични условия.

Лечение и профилактика на рецидивираща депресия

При избора на метод на лечение е много важно да се извърши пълно Проучвателно проучванетърпеливи и дават максимума точна диагноза. Повтарящата се депресия се лекува главно по три начина: медикаменти, психотерапия и ЕКТ (електроконвулсивна терапия).Последният метод се използва само в много тежки случаи. Най-ефективна се счита комбинацията от психотерапевтични техники с антидепресанти. Въпреки това, за лечение на по-леки форми на повтарящо се разстройство, психолозите смятат поведенческата и когнитивна терапия за достатъчна. При лекарствена терапияВ допълнение към антидепресантите могат да се предписват и инхибитори, антипсихотици и бензодиазепини. Независимо от избрания метод на лечение, важно е да се разбере, че лечението на рецидивиращо депресивно разстройство отнема много време и терапията не трябва да се прекъсва при никакви обстоятелства без разрешението на лекаря. Освен това, след потискане на атаката, на много пациенти се препоръчва и поддържаща терапия, която понякога включва литий или други лекарства. Основната цел за предотвратяване на рецидивираща депресия е намаляване на честотата на пристъпите и удължаване на периода на ремисия. За да направите това, е необходимо да се сведат до минимум стресовите фактори, които могат да повлияят на пациента Ежедневието, а също така периодично посещавайте психиатър за предписване на превантивно лечение.

Какво е повтарящо се депресивно разстройство

Повтарящо се депресивно разстройство- разстройство, характеризиращо се с повтарящи се леки, умерени или тежки депресивни епизоди, без анамнестични данни за отделни епизоди на повишено настроение, хиперактивност, които биха могли да отговарят на критериите за мания. Въпреки това, тази категория може да се използва, ако има доказателства за кратки епизоди на леко въодушевление и хиперактивност, които отговарят на критериите за хипомания, които непосредствено следват депресивен епизод (те понякога могат да бъдат предизвикани от лечение на депресия).

Разпространението сред населението е доста високо и според различни източници варира от 0,5 до 2%

Какво причинява повтарящо се депресивно разстройство?

По правило е доста трудно да се установи точната причина за рецидивиращо депресивно разстройство; основните етиологични фактори включват: ендогенни (генетично обусловено предразположение), психогенни (депресията е най-типичната човешка реакция към психична травма) и органични (остатъчна органична непълноценност). , последствия от предишни невроинфекции, интоксикация, наранявания на главата и др.). Първите епизоди на повтарящо се депресивно разстройство обикновено са причинени от външна провокация (обикновено травматични обстоятелства), но появата и развитието на повтарящи се фази се доминира от фактори, които не са свързани с външни обстоятелства.

Патогенеза (какво се случва?) по време на рецидивиращо депресивно разстройство

Първият епизод настъпва по-късно, отколкото при биполярно разстройство, около 40-годишна възраст, въпреки че заболяването често започва много по-късно. Продължителността на епизодите е 3-12 месеца (средната продължителност е около 6 месеца). Периодът между пристъпите е най-малко 2 месеца, през които не се наблюдават значими афективни симптоми. Въпреки че възстановяването обикновено е пълно между пристъпите, малка част от пациентите развиват хронична депресия, особено в напреднала възраст. Обикновено до по-късна възраст има удължаване на атаките. Има доста отчетлив индивидуален или сезонен ритъм. Структурата и типологията на атаките съответстват на ендогенната депресия. Допълнителният стрес може да промени тежестта на депресията. Често се провокират отделни епизоди от всякаква тежест стресова ситуацияи в много културни условия се наблюдават 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Симптоми на повтарящо се депресивно разстройство

Основни симптоми

• депресивно настроение;
• намален интерес или удоволствие от дейности, които пациентът е харесвал преди това;
• намалена енергия и повишена умора.

Допълнителни симптоми

• понижено самочувствие и чувство за самоувереност;
• необосновано чувство на самоосъждане и вина;
• идеи или действия, насочени към самонараняване или самоубийство;
• намалена способност за концентрация и внимание;
• мрачна и песимистична визия за бъдещето;
• нарушение на съня;
• промяна в апетита.

Диагностика на рецидивиращо депресивно разстройство

Основната характеристика на повтарящото се депресивно разстройство е наличието на повтарящи се депресивни епизоди (поне 2 епизода трябва да продължат най-малко 2 седмици и трябва да бъдат разделени от интервал от няколко месеца без значителни смущения в настроението). Възможността за маниен епизод при пациент с повтарящо се депресивно разстройство не може да бъде напълно изключена, без значение колко депресивни епизоди е имало в миналото. Ако възникне епизод на мания, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство.

Повтарящото се депресивно разстройство може да бъде подразделено чрез определяне на типа на текущия епизод и след това (ако има достатъчно информация) на преобладаващия тип на предишни епизоди на леки, умерени или тежки.

Леко повтарящо се депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на поне два основни симптома и две допълнителни симптоми. Разделена на

• Рецидивиращо леко депресивно разстройство без соматични симптоми(налице са само някои соматични симптоми, но не е задължително)

  Повтарящо се леко депресивно разстройство със соматични симптоми (присъстват 4 или повече соматични симптома или само 2 или 3, но доста тежки)

Рецидивиращо умерено депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на поне два основни симптома и три до четири допълнителни симптома. Разделена на

• Рецидивиращо умерено депресивно разстройство без физически симптоми (наличие на малко или никакви физически симптоми)

  Рецидивиращо умерено депресивно разстройство със соматични симптоми (присъстват 4 или повече соматични симптома или само 2 или 3, но необичайно тежки)

Повтарящо се тежко депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на всички основни симптоми и четири или повече допълнителни симптома. Разделена на

• Повтарящо се тежко депресивно разстройство без психотични симптоми (без психотични симптоми)

  Рецидивиращо депресивно разстройство, настоящ тежък епизод с психотични симптоми (заблуди, халюцинации, депресивен ступор трябва да са налице). Налудностите и халюцинациите могат да бъдат класифицирани като съответстващи на настроението или несъответстващи на настроението.

Диференциална диагноза.Рекурентното депресивно разстройство трябва да се разграничава от шизоафективното разстройство и органичните афективни разстройства. С шизо афективни разстройствав структурата на продуктивните преживявания има симптоми на шизофрения, а при органични афективни разстройства симптомите на депресия придружават основното заболяване (ендокринен, мозъчен тумор, последствия от енцефалит).

Лечение на рецидивиращо депресивно разстройство

Лечението включва терапия на екзацербация (антидепресанти, електроконвулсивна терапия, лишаване от сън, бензодиазепини и антипсихотици), психотерапия (когнитивна и групова терапия) и поддържаща терапия (литий, карбамазепин или натриев валпроат).

Предотвратяване на рецидивиращо депресивно разстройство

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате рецидивиращо депресивно разстройство?

Психиатър

Промоции и специални предложения

Медицински новини

В Русия през последния месец имаше огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода преди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа огнище на зараза...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Връщане добра визияи сбогуването с очилата и контактните лещи завинаги е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим