В тази статия:

Преди да говорим за това какви характеристики са характерни за децата с церебрална парализа, нека кажем няколко думи за самото заболяване, причините за възникването му и основните симптоми.

И така, церебрална парализа -

това е за деца церебрална парализа. Възниква на фона на увреждане на централната нервна система. Основните причини за заболяването се считат за:

• интоксикация на тялото на бременна жена;
• лоши навици на бременна жена;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• инфекции при бременни и др.

Инфекциозни заболявания, засягащи очаквана майка, според статистиката, са най-очевидната и честа причина за последващо увреждане на нервната система на бебето. Енцефалитните вирусни заболявания водят до автоимунно възпаление, на фона на което се развива кислородно гладуване на мозъка на бебето и в резултат на това забавяне на растежа и развитието.

Признаци на парализа при деца

Симптомите на церебрална парализа при деца могат да бъдат много различни, с различни варианти на нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат, както и с различна адаптивност към възприемане на информация, говорни нарушения на бебето и др. Заболяването се характеризира с мускулен тонус в тялото, който е свързан с определена поза. По време на физическа дейностмускулите също стават много напрегнати и тонусът се повишава.

Децата, страдащи от синдром на церебрална парализа, могат да живеят нормално в съвременния свят
свят здрави хораи въпреки частичната непълноценност те имат възможност да правят всичко, което правят обикновените хора:

• пишете;
• Прочети;
• обличам се и т.н.

Основната трудност за тях е движението. Само в някои случаи ще бъде възможно без чужда помощ. Най-често децата ще се нуждаят от физическа подкрепа от възрастни.

Активността на стволовите клетки, която непрекъснато се увеличава през целия живот, играе роля в развитието на болестта. Ако сравним активността на клетките на дете с церебрална парализа с активността на същите стволови клетки здраво бебе, тогава ще бъде възможно да се отбележи, че във втория случай намалява. Именно този факт обяснява развитието на патологията.

Деца с церебрална парализа: развитие на личността и емоционално-волевата сфера

Деца с диагноза церебрална парализа опит повишена тревожност. Повечето също имат забавяне умствено развитие- така нареченият психичен инфантилизъм. Говорим за незрялата емоционално-волева сфера на детската личност, която се дължи на нарушения в процеса на формиране на фронталните части на мозъка, отговорни за този вид дейност.

Прави впечатление, че
че болестта може да не засегне интелекта, чието развитие съответства на възрастта на децата, но емоционалната сфера ще остане незряла.

Психичният инфантилизъм се характеризира със следните характеристики:

• децата се опитват да правят само това, което им носи удоволствие;
• показват повишен егоцентризъм;
• не умеят да работят в екип;
• не могат да свържат собствените си желания с интересите на близките;
• държа се по детски.

Всички тези признаци могат да се запазят през целия живот, включително и в напреднала възраст. Децата ще проявяват повишен интерес към игрите и ще имат висока степенвнушаемост и лековерност, те няма да могат да направят волево усилие над себе си. Всички тези качества могат да бъдат придружени от прекомерна умора, емоционална подвижност и двигателна дезинхибираност.

Децата с изявен умствен инфантилизъм могат да бъдат разделени на две категории:

• демонстриране на повишена възбудимост;
• пасивен.

В първия случай децата се проявяват като активни, капризни, раздразнителни, склонни към безпричинна агресия и безпокойство. Промените в настроението са нормални за тях: деца
може да бъде весел и щастлив и минута по-късно да покаже гняв, умора и раздразнение.

Във втория случай децата, напротив, са твърде спокойни, не проявяват инициатива и са срамежливи. Те са бавни и летаргични и не могат самостоятелно да намерят изход дори от най-простата ситуация. За такива деца е изключително трудно да намерят своето място в обществото, те се адаптират лошо към новите условия и не се доверяват на непознати. Освен това те се характеризират с фобии, които ги преследват през целия им живот.

Общи признаци на деца с церебрална парализа в развитието на емоционално-волевата сфера

За горните два вида развитие на деца с лезии на централната нервна система, няколко общи качества, които се появяват в повечето от тях. Например, почти всички болни деца имат проблеми със съня: страдат от безсъние и страдат от кошмари.

Характерна черта на децата с церебрална парализа е повишеното ниво на впечатлителност. Това се дължи на ограничен
двигателна активност, в резултат на което има рязък скок в развитието на сетивните органи.

Това се проявява в острата чувствителност на децата, способността да реагират дори на незначителни промени в настроението на другите. Понякога такава чувствителност е болезнена, тоест обикновени ситуации или напълно невинни изрази могат да ядосат децата или да ги докарат до сълзи.

Друга особеност на развитието на децата с церебрална парализа, която може да се наблюдава в по-голямата част, е бързата умора. Децата се уморяват бързо, дори да не правят почти нищо и показват повишена тревожност. Речта им става ускорена и неразбираема, бебето става агресивно и може да започне да изхвърля всичко, което му попадне.

Волевата активност на децата с церебрална парализа, или по-скоро липсата й, е друг често срещан проблем. Почти всеки вид дейност, която изисква хладнокръвие, търпение, организираност и целенасоченост, е свързана с определени трудности за тези деца.

Основната причина е същият умствен инфантилизъм, който остави своя отпечатък върху поведението на детето. Например, за децата е изключително трудно да изпълнят задача, която
не им се струва интересно. Да положат усилия и да довършат започнатото е почти невъзможна мисия за тях.

Всичко по-горе води до факта, че бебето расте срамежливо, несигурно в себе си, зависимо и без желание за постигане на цели. С течение на годините той свиква с това състояние на нещата, става екоцентричен човек, който знае как да манипулира хората и го прави умишлено.

Физическо развитие на деца с церебрална парализа

Нюансите на физическото развитие на децата с церебрална парализа не са свързани с тяхното емоционално състояние. Въпреки това, когато избирате дейности за развитие на физическата активност на бебето, трябва да вземете предвид неговите характеристики.

обикновено,
ограничен физическа дейностпредизвиква развитие при децата неправилна позиция. В резултат на това те започват да възприемат неправилно позицията на собственото си тяло. Специалистите, както и родителите, трябва да положат усилия за коригиране на ситуацията, насочвайки действията към постепенното формиране на основните двигателни функции на бебето.

Най-приемливият вариант за работа с дете с диагноза церебрална парализа е масажът и физиотерапия. Във всеки отделен случай това трябва да бъде индивидуален набор от упражнения, избрани като се вземат предвид формата и тежестта на заболяването.

Развитие на речта на бебето

Забавеното говорно развитие е друга характеристика, характерна за повечето деца с церебрална парализа. Нивото на забавяне ще бъде свързано с вида на увреждането на мозъчните структури.

Децата с церебрална парализа имат ограничена комуникация и не могат
ви позволяват да учите активно Светъткато здрави деца. Това е основната причина за бедния речников запас. Освен това съзнанието на болно дете предотвратява адекватна оценка на действия или предмети, показвайки неправилни изображения.

Специални игри ще помогнат за решаването на този проблем, с помощта на които можете да помогнете на децата да формират представа за всичко, което виждат около себе си. Децата трябва да играят със семейството и приятелите си. В този случай ще бъде възможно да се постигне положителна динамика.

Особености на двигателното развитие при деца с церебрална парализа

Децата с церебрална парализа обикновено имат засегната една от ръцете си, която не могат да използват, както и здравата си ръка. Координацията на движенията при такива деца е силно нарушена, когато ходят, те поставят краката си неправилно, поради което походката им става
нестабилен. Най-малкото препятствие или силна уплаха могат да причинят внезапно падане.

Най-често децата не са в състояние да се обслужват напълно сами поради незрялост на съответните умения. Освен това за тези деца е трудно да се научат да пишат и рисуват, практическите им дейности са ограничени.

В някои случаи децата показват повишено отделяне на слюнка. Те се уморяват бързо и затова се нуждаят от редовни почивки за почивка. Когато работят с молив или химикал, пръстите на болните деца са бавни или, напротив, пренапрегнати.

Дефектите в двигателните умения на ръцете са особено остри по време на формирането на битови и трудови умения. Докато работят, за такива деца е трудно да правят занаяти от пластилин, които не могат да разделят на части или да разточат правилно.В допълнение, те имат незрели функции за диференциране на хватката, затруднено задържане на предмети и балансиране на двигателните задачи с мускулните усилия.

Децата с диагноза церебрална парализа също изпитват затруднения по време на игри на открито. Те не могат правилно да повтарят упражненията на възрастните, не могат да поддържат равновесие в статично положение, да поддържат правилната амплитуда на движенията, ритъма и да координират движенията на тялото и крайниците.

При деца предучилищна възрастЦеребралната парализа е не само затруднено хващане и използване на предмети, но и проблеми с дишането и аритмия.

Лечение и рехабилитация

Диагнозата церебрална парализа означава определени ограничения за цял живот. въпреки това правилно лечениеи рехабилитацията ще помогне на бебето да намали последствията от увреждане на нервната система и да намери своето място в обществото.

Двигателни особености по време на развитие на заболяването при детствоможе да се коригира чрез установяване на правилния мускулен стереотип, фиксиране на пози и т.н.

Освен това,
За решаване на проблема не само с двигателната активност, но и с умственото развитие, по отношение на такива деца се използва техника, която позволява да се повлияе на болестта, която се превърна в основната причина за развитието на болестта.

За съжаление днес няма универсални, сто процента ефективни методи за лечение на церебрална парализа. Би било правилно да се комбинират няколко метода за въздействие върху тялото наведнъж, като се прилагат към него:

• масаж;
• лекарства за нормализиране на тонуса мускулна масаи т.н.

Използват се и техники като специални стрес костюми, Бобат терапия, проходилки, велосипеди, стойки и пр. В случаите, когато корекцията по всички гореописани методи е невъзможна, не е изключена хирургическа намеса. Целта на операциите е пластична хирургия на мускулите и сухожилията за връщане на стандартната им структура и форма. В допълнение, контрактурите могат да бъдат отстранени по време на операция.

Ако намесата на неврохирург може да помогне за решаването на проблема поне частично, тогава тези операции също ще бъдат препоръчителни. Като правило, по време на такава интервенция работят върху стимулация гръбначен мозъки отстраняване на повредени участъци.

Наред с всички горепосочени методи за лечение на церебрална парализа, животинската терапия се използва за болни деца, когато животни, като коне, делфини или кучета, участват в процеса на въздействие върху бебето.

реч

Речевото развитие на децата с церебрална парализа се характеризира с количествени и качествени особености и значителна оригиналност. Честотата на говорните нарушения при церебрална парализа, според различни източници, варира от 70 до 80%. Патологичното състояние на артикулационния апарат на деца с церебрална парализа възпрепятства спонтанното развитие на артикулационните двигателни умения, появата на нови звуци, както и артикулацията на срички по време на периода на бърборене.

60 - 70% от децата с церебрална парализа имат дизартрия,нарушение на звукопроизношението на речта, причинено от органична недостатъчност на инервацията на говорния апарат.

Нарушеното звуково произношение при детска церебрална парализа се свързва главно с общи двигателни нарушения. Например при деца с хиперкинетика форма на церебрална парализанормално произношение

нарушена поради промяна на мускулния тонус.

При церебрална парализа може да има недостатъчно ниво на формиране на лексикалните и граматическите аспекти на речта. Според Е.М. Мастюкова, първите думи при деца с церебрална парализа се появяват средно на 1,5 години, фразовата реч - на 3-3,5 години.

Според М. В. Иполитова децата с церебрална парализа имат уникално общо развитие на речта. Времето за развитие на речта при децата обикновено е забавено. При повечето деца първите думи се появяват едва на 2-3 години, фразовата реч - на 3-5 години. В най-много тежки случаиФразовата реч се формира само през периода на обучение. Забавянето в развитието на речта при деца с церебрална парализа се дължи както на увреждане на двигателните механизми на речта, така и на спецификата на самото заболяване, което ограничава практическия опит на детето и неговите социални контакти. При повечето деца в училищна възраст е възможно да се определи уникалността на развитието на речта, при някои - различни степенитежестта на OHP. Децата с церебрална парализа имат беден речник, което води до използването на едни и същи думи за обозначаване на различни предмети и действия, липсата на редица имена на думи и незрялостта на много специфични, родови и други общи понятия. Запасът от думи, обозначаващи признаци, качества, свойства на предмети, както и различни видоведействия с предмети. Повечето деца използват фразова реч, но изреченията обикновено се състоят от 2-3 думи; думите не винаги се съгласуват правилно, предлозите не се използват или предлозите не се използват напълно. Повечето деца в училищна възраст остават със закъснение във формирането на пространствено-времеви понятия, в ежедневната им реч е ограничено използването на думи, обозначаващи местоположението на обекти в пространството в определена времева последователност.

Мелодико-интонационният аспект на речта при церебрална парализа също е нарушен: гласът обикновено е слаб, сух, немодулиран, интонациите са неизразителни.

Специфичните особености в развитието и формирането на емоционално-волевата сфера на децата с церебрална парализа могат да бъдат свързани както с биологични фактори(характер на заболяването), и със социални условия (отглеждане и възпитание на детето в семейството и институцията). Степента на увреждане на двигателните функции не определя степента на увреждане на емоционално-волевите и други области на личността при деца с церебрална парализа.

Емоционално-волевите разстройства и поведенческите разстройства при деца с церебрална парализа в един случай се проявяват в повишена възбудимост, прекомерна чувствителност към всички външни стимули. Обикновено тези деца са неспокойни, капризни, обездвижени, склонни към изблици на раздразнителност и упоритост. Тези деца се характеризират с бързи промени в настроението: понякога те са прекомерни; весели, шумни, после внезапно стават летаргични, раздразнителни хленчим.

По-голямата група деца, напротив, се характеризира с летаргия, пасивност, липса на инициатива, нерешителност и летаргия. Такива деца трудно свикват с нова среда, не могат да се адаптират към бързо променящите се външни условия, трудно установяват взаимодействие с нови хора, страхуват се от височини, тъмнина и самота. Някои деца са склонни да бъдат прекомерно загрижени за своето здраве и здравето на своите близки. По-често това явление се наблюдава при деца, които са отгледани в семейство, където цялото внимание е насочено към болестта на детето и най-малката промяна в състоянието на детето кара родителите да се тревожат.

Много деца са силно впечатлителни: те реагират болезнено на тона на гласа и забелязват най-малката промяна в настроението на близките.

Патохарактерологичното формиране на личността (психогенно обусловено развитие на личността поради дългосрочното въздействие на психотравматичен фактор и неправилно възпитание) се наблюдава при повечето деца с церебрална парализа. Отрицателни чертиХарактерът се формира и консолидира при деца с церебрална парализа до голяма степен поради възпитанието според типа свръхпротекция, характерен за много семейства, в които се отглеждат деца с патология на двигателната сфера. Такова възпитание води до потискане на естествената, осъществима дейност за детето и води до факта, че детето расте пасивно и безразлично, не се стреми към независимост, развива зависимо отношение, егоцентризъм, чувство на постоянна зависимост от възрастните, липса на самоувереност, плахост, уязвимост, срамежливост, изолация, инхибиращи форми на поведение. Някои деца проявяват желание за демонстративно поведение и склонност да манипулират другите.

В някои случаи при деца с тежки двигателни и говорни нарушения и ненарушена интелигентност инхибиторните форми на поведение имат компенсаторен характер. Децата се характеризират с бавни реакции, липса на активност и инициатива. Те съзнателно избират тази форма на поведение и по този начин се опитват да скрият своите двигателни и говорни нарушения. Отклонения в развитието на личността на дете с церебрална парализа могат да възникнат и при различен стил на възпитание в семейството. Много родители заемат необосновано сурова позиция при отглеждането на дете с церебрална парализа. Тези родители изискват от детето да изпълнява всички изисквания и задачи, но не отчитат спецификата на двигателното развитие на детето. Често такива родители, ако детето не се съобрази с техните искания, прибягват до наказание. Всичко това води до негативни последицив развитието на детето и влошаването на неговото физическо и психическо състояние.

В условията на хипер- или хипо-попечителство на дете възниква най-неблагоприятната ситуация за формиране на адекватна оценка на неговите двигателни и други възможности.

По този начин развитието на личността при деца с церебрална парализа в повечето случаи протича по много уникален начин, макар и по същите закони като развитието на личността на нормално развиващите се деца. Спецификата на личностното развитие на децата с церебрална парализа се определя както от биологични, така и от социални фактори. Развитието на детето в условия на заболяване, както и неблагоприятните социални условия влияят негативно върху формирането на всички аспекти на личността на дете, страдащо от церебрална парализа.

Терминът "церебрална парализа" обединява синдроми, които възникват в резултат на увреждане на мозъка в ранните етапи на онтогенезата и се проявяват чрез невъзможност за поддържане на нормална поза и извършване на доброволни движения. Двигателните нарушения при деца с церебрална парализа (ЦП) рядко са изолирани, като правило те са придружени от нарушено развитие на интелектуално-речеви, перцептивни и комуникативни функции.

Церебралната парализа е сложна полиетиологична неврологично заболяване, възникващи в резултат на ранно органично увреждане на централната нервна система. Поражението има мозаечен характер, което определя сложната структура на нарушенията: комбинация от двигателни нарушения с нарушения на кортикалните функции.

Трябва да се подчертае, че няма паралелизъм между тежестта на двигателните и интелектуалните функции - тежките двигателни нарушения могат да се комбинират с лека умствена изостаналост и обратно.

Децата с ЦП се характеризират със специфични отклонения в умственото развитие. Механизмът на тези нарушения е сложен и се определя както от времето, така и от степента и локализацията на мозъчното увреждане.

В структурата както на двигателните, така и на психичните разстройства се наблюдава особена връзка на комплексите от симптоми, причинени както от забавяне на съзряването на определени психомоторни функции, предимно тези, които са най-късно в развитието си в нормалната онтогенеза, така и от прояви на увреждане на централната нервна система. Това обуславя формирането на сложен дизонтогенетично-енцефалопатичен симптомокомплекс, който обуславя своеобразието на психомоторното развитие при церебралната парализа.

Характеристика на формирането на двигателни и психични функции при церебрална парализа е не само техният по-бавен темп, но и особена непропорционалност, асинхронност на съзряването с появата на вторични компенсаторни и хиперкомпенсаторни, често патологични симптомни комплекси.

Хронологичното съзряване на умствената дейност на децата с ЦП е рязко забавено. На този фон се разкриват различни форми на психични разстройства и преди всичко познавателна дейност. Децата с ЦП се характеризират с уникално умствено развитие, причинено от комбинация от ранни органични мозъчни увреждания с различни двигателни, речеви и сензорни дефекти. Важна роля в генезиса на нарушенията на психичното развитие играят ограниченията на дейността, социалните контакти, които възникват във връзка с болестта, както и условията на възпитание и образование.

При церебрална парализа се нарушава формирането не само на когнитивната дейност, но и на емоционално-волевата сфера и личността.

Структурата на когнитивното увреждане при церебрална парализа има редица специфични характеристики, които са характерни за всички деца:

неравномерен, дисхармоничен характер на нарушенията на отделните психични функции. Това се дължи на мозаичния характер на мозъчното увреждане в ранните етапи на неговото развитие при церебрална парализа.

тежестта на астеничните прояви - повишена умора, изчерпване на всички умствени процеси, което е свързано с органично увреждане на централната нервна система.

намален запас от знания и представи за света около нас. Това се дължи на:

принудителна изолация, ограничаване на контактите на детето с връстници и възрастни поради продължителна неподвижност или затруднения в движението

затруднения в разбирането на околния свят в процеса на предметна практическа дейност, свързана с проявата на двигателни и сензорни нарушения.

При церебрална парализа се наблюдава нарушение на координираната дейност на различни анализиращи системи. Патологията на зрението, слуха и мускулно-ставните сетива значително засяга възприятието като цяло, ограничава количеството информация и усложнява интелектуалната дейност на децата с CP.

Перцептивните разстройства при болните деца са свързани с недостатъчност на кинестетичното, зрителното и слуховото възприятие, както и съвместната им дейност. Обикновено кинестетичното възприятие на детето се подобрява постепенно. Трогателно различни частитялото, заедно с движенията и зрението, развива възприемането на собственото тяло. Това дава възможност да се представите като един обект. След това се развива пространствената ориентация. При деца с ЦП, поради двигателни нарушения, възприемането на себе си („аз-образ“) и околния свят е нарушено.

Незрялостта на висшите кортикални функции е важна връзкаНарушения на когнитивната активност при церебрална парализа. Най-често се засягат отделни кортикални функции, т.е. нарушенията им са частични. На първо място, липсват пространствени и времеви представи. Децата имат тежки нарушения на диаграмата на тялото. Трудно е да се направи разлика между дясната и лявата страна на тялото. Много пространствени концепции (отпред, отзад, между, отгоре, отдолу) са трудни за разбиране. Децата трудно определят пространственото разстояние: понятията далеч и близо се заменят с определения тук и тук. Децата в предучилищна възраст с ЦП трудно възприемат понятията за големина, не възприемат достатъчно ясно формата на предметите и не разграничават добре подобни форми – кръг и овал, квадрат и правоъгълник.

Значителна част от децата трудно възприемат пространствените отношения. Тяхната цялостна представа за предметите е нарушена. Често се наблюдават оптико-пространствени смущения. В този случай за децата е трудно да копират геометрични фигури, да рисуват и пишат. Често има липса на фонематично възприятие, стереогноза и всички видове праксис. Много от тях имат смущения във формирането умствена дейност. Някои деца развиват предимно визуални форми на мислене, докато други, напротив, особено страдат от визуално-ефективно мислене с по-добро развитие на вербално-логическото мислене.

Психичното развитие при церебрална парализа се характеризира с тежестта на психоорганичните прояви - забавяне, изчерпване на умствените процеси. Има трудности при превключване към други дейности, липса на концентрация, забавяне на възприятието и намаляване на обема на механичната памет. Голям бройдецата се характеризират с ниска когнитивна активност, която се изразява в намален интерес към задачите, лоша концентрация, бавност и намалена превключваемост на умствените процеси. Ниското умствено представяне е отчасти свързано с церебрален синдром, характеризиращ се с бързо нарастваща умора при изпълнение на интелектуални задачи.

По отношение на интелигентността децата с ЦП представляват изключително разнородна група: някои имат нормален интелект, други имат умствена изостаналост, а някои деца имат умствена изостаналост. Основното нарушение на когнитивната дейност е умствената изостаналост, която е свързана както с ранно органично увреждане на мозъка, така и с условията на живот.

Децата с ЦП се характеризират с различни емоционално-волеви разстройства. При някои деца те се проявяват под формата на повишена емоционална възбудимост, раздразнителност, двигателно разстройство, при други - под формата на летаргия, срамежливост, плахост. Склонността към промени в настроението често се комбинира с инертност на емоционалните реакции. Повишената емоционална възбудимост често се съчетава със сълзливост, раздразнителност, капризност и протестни реакции, които се засилват в нова среда за детето и при умора. Поведенческите разстройства са доста чести и могат да се проявят под формата на двигателно разстройство, агресия и протестни реакции към другите. При някои деца може да се наблюдава състояние на пълно безразличие, безразличие и безразлично отношение към другите. Трябва да се подчертае, че поведенческите разстройства не се наблюдават при всички деца с ЦП; при деца с ненарушен интелект - по-рядко, отколкото при деца с умствена изостаналост.

Децата с ЦП имат нарушения личностно развитие. Нарушенията във формирането на личността при церебрална парализа са свързани с действието на много фактори (биологични, психологически и социални). В допълнение към реакцията на осъзнаването на собствената малоценност има социална депривация и неправилно възпитание. Физическото увреждане значително влияе върху социалната позиция на дете или юноша, отношението му към света около него, което води до изкривяване на водещите дейности и комуникацията с другите. достатъчно интелектуално развитиепри тези пациенти често се съчетава с липса на самочувствие, независимост и повишена внушаемост. Личната незрялост се проявява в наивност на преценката, лоша ориентация в ежедневните и практически въпроси на живота. Децата и юношите развиват нежелание и неспособност за самостоятелна практическа дейност. Изразени затруднения социална адаптациядопринасят за формирането на личностни черти като плахост, срамежливост и неспособност да отстояват своите интереси. Това се комбинира с свръхчувствителност, докачливост, впечатлителност, изолация.

Сред опциите ненормално развитиеПри лицата с церебрална парализа най-често се наблюдава забавено развитие от типа на психичния инфантилизъм. Основава се на дисхармония в съзряването на интелектуалната и емоционално-волевата сфера с преобладаващата незрялост на последната. Основният признак на инфантилизма е недостатъчното развитие на доброволната регулация на поведението и други форми на доброволна дейност. В действията си децата се ръководят предимно от емоцията на удоволствието и моментните желания. Те са егоцентрични, не могат да съчетаят своите интереси с интересите на другите и да се подчиняват на изискванията на екипа.

Основата за формирането на личността според типа психичен инфантилизъм е нарушение на съзряването на предните части на мозъчната кора. При усложнените форми на инфантилизъм, които са най-характерни за децата с ЦП, наред с основните прояви се наблюдава повишена умствена отпадналост и двигателна дезинхибираност.

В допълнение, децата с ЦП се характеризират с невропатичен вариант на психичен инфантилизъм. Основните характеристики на тези деца включват: липса на независимост, повишена внушаемост, страх, липса на самочувствие, прекомерна зависимост от майката и трудности в адаптацията.

При такива деца ранна възрастобикновено се проявяват постоянно различни соматовегетативни разстройства (нарушения на съня, нарушения на апетита, свръхчувствителност към дразнители). В нова среда тези деца показват повишен страх, летаргия, липса на инициатива, ниско нивомотивация. IN училищна възрастТези характеристики често се комбинират с повишено самочувствие и егоцентризъм, което често води до ситуационни конфликтни преживявания. Не намирайки признание от връстниците си, някои деца проявяват склонност да се оттеглят в света на фантазията и постепенно се развива и утвърждава чувството за самота. Всичко това води до още по-голяма дисхармония в развитието на личността. С дългосрочни неблагоприятни ефекти заобикаляща средаинхибирането на поведенческите реакции се консолидира и се формират характерологичните характеристики на инхибиторния тип.

При невропатичния вариант на психичния инфантилизъм често възниква така нареченият афект на неадекватност, който се проявява в различни форми. Една от тях са протестните реакции, които са преходни поведенчески разстройства, основани на афективни преживявания. Протестните реакции се характеризират с известна избирателност и насоченост. Обикновено преобладават реакциите на пасивния протест: отказ от хранене, напускане на дома; понякога се проявяват под формата на отделни соматовегетативни разстройства: повръщане, енуреза, енкопреза. Пасивният протест при деца с ЦП най-често се проявява като отказ да се съобразят с исканията на родител или учител.

И така, психическото развитие на дете с CP се характеризира с нарушение на формирането на когнитивната дейност, емоционално-волевата сфера и личността.

По този начин, личностни характеристикидецата с церебрална парализа включват редица признаци:

Промени в компонента на самочувствието на личността, които се проявяват в намаляване на текущото самочувствие и негативно отношение на болните деца към себе си като цяло.

Промени в емоционалния компонент на личността, което се проявява в емоционална нестабилност, склонност към невротични реакции.

Промени в комуникативния компонент на личността, което се проявява в тенденция към псевдоаутизация: изолация, изолация от света, трудности при установяване на социални контакти.

Промени в интелектуалния компонент на личността, което се проявява в намаляване на производителността на интелектуалната дейност.

Личностните характеристики на децата с церебрална парализа имат редица особености:

намалено идеално самочувствие (твърдения)

промени във волевия компонент на личността, което се проявява в намаляване на инициативата, активността, конформното, зависимо поведение, желанието за изпълнение на социални правила и изисквания, което позволява на болното дете да поддържа необходимото ниво на активност поради компенсаторно конформно и социално одобрено поведение.

Установените общи личностни отклонения отразяват Основни характеристикипсихогенеза на личността на деца с двигателни нарушения и са свързани с фактори на социална депривация, липса на комуникация и психогенно влияние, което се основава на физическо увреждане.

Специфичните черти на личността на децата с церебрална парализа са свързани с наличието на органично променена "почва" и представляват вторични промени, които определят начина, по който личността на детето се адаптира към съществуващата церебрално-органична недостатъчност и към двигателния дефект.

Анализът на специални литературни данни показа, че проблемите на формирането и развитието на процесите на рехабилитация и рехабилитация при деца с церебрална парализа са разгледани от автори като Козявкин В.И., Шестопалова Л.Ф., Подкоритов В.С., Качесов В.А., Грибовская В.А., Пономарева Г.А. Лобов М.А., Артемьева С.Б., Лапочкин О.Л., Ковальов В.В., Калижнюк Е.С. , М.Б. Ейдинова, Е.К. Правдина-Винарская, К.А. Семенова, Е.М. Мастюкова, М.Я. Смуглин, Н.М. Махмудова, Л.О. Бадалян, А.Е. Щеренгерц, В.В. Полской, С.К. Евтушенко, В.С. Подкоритов, П.Р. Петрашенко, Л.Н. Малишко, Т.С. Шуплецова, Л.П. Василиева, Ю.И. Гарус, Е.В. Шулга, Д.П. Астапенко, Н.В. Красовская, А.М. Бокач, А.П. Потеенко, Т.Н. Бузенкова и др.

Характеристиките на формирането на личността и емоционално-волевата сфера при деца с диагноза церебрална парализа могат да се определят от два фактора:

биологични особености, свързани с естеството на заболяването;

социални условия – въздействието на семейството и учителите върху детето.

С други думи, развитието и формирането на личността на детето, от една страна, е значително повлияно от неговата изключителна позиция, свързана с ограничаване на движението и речта; от друга страна, отношението на семейството към болестта на детето и атмосферата около него. Затова винаги трябва да помните, че личните характеристики на децата, страдащи от церебрална парализа, са резултат от тясното взаимодействие на тези два фактора. Трябва да се отбележи, че родителите, ако желаят, могат да смекчат фактора на социалното влияние.

Характеристиките на личността на дете с аномалии в развитието, включително церебрална парализа, са свързани преди всичко с условията на неговото формиране, които се различават значително от условията на развитие на нормално дете.

Повечето деца с церебрална парализа се характеризират със забавено умствено развитие от типа на така наречения психичен инфантилизъм. Психичният инфантилизъм се разбира като незрялост на емоционално-волевата сфера на личността на детето. Това се обяснява с бавното формиране на висши мозъчни структури ( фронтални областимозък), свързан с волевата дейност. Интелигентността на детето може да съответства на възрастовите стандарти, докато емоционалната сфера остава неформирана.

При умствения инфантилизъм се отбелязват следните поведенчески характеристики: в действията си децата се ръководят предимно от емоцията на удоволствието, те са егоцентрични, неспособни да работят продуктивно в екип или да съпоставят желанията си с интересите на другите и в цялото им поведение има елемент на „детинщина“. Признаците на незрялост на емоционално-волевата сфера могат да се запазят и в гимназиалната възраст. Те ще проявяват повишен интерес към игрова дейност, висока внушаемост, неспособност за упражняване на воля върху себе си.

Това поведение често е придружено от емоционална нестабилност, двигателна дезинхибираност и умора.

Въпреки изброените поведенчески характеристики, емоционално-волевите разстройства могат да се проявят по различни начини.

В единия случай това ще бъде повишена възбудимост. Децата от този тип са неспокойни, капризни, раздразнителни и склонни към немотивирана агресия. Те се характеризират с внезапни промени в настроението: или са прекалено весели, или изведнъж започват да бъдат капризни, изглеждат уморени и раздразнителни.

Другата категория, напротив, се характеризира с пасивност, липса на инициатива и прекомерна срамежливост. Всяка ситуация на избор ги поставя в задънена улица. Действията им се характеризират с летаргия и бавност. Такива деца много трудно се адаптират към новите условия и трудно контактуват непознати. Характеризират се различни видовестрахове (от височини, тъмнина и др.). Тези личностни и поведенчески характеристики са много по-чести при деца с церебрална парализа.

Но има редица качества, характерни и за двата вида развитие. По-специално, нарушения на съня често могат да се наблюдават при деца, страдащи от мускулно-скелетни заболявания. Измъчват ги кошмари, спят тревожно и заспиват трудно.

Много деца са силно впечатлителни. Отчасти това може да се обясни с ефекта на компенсация: двигателната активност на детето е ограничена и на фона на това сетивата, напротив, получават високо развитие. Благодарение на това те са чувствителни към поведението на другите и могат да открият дори незначителни промени в настроението им. Тази впечатлителност обаче често е болезнена; Напълно неутралните ситуации и невинните изявления могат да предизвикат негативна реакция у тях.

Друго е повишената умора отличителна черта, характерен за почти всички деца с церебрална парализа. В процеса на корекционно-възпитателна работа, дори при висок интерес към задачата, детето бързо се уморява, става хленчещо, раздразнително, отказва да работи. Някои деца стават неспокойни в резултат на умора: скоростта на речта се ускорява и тя става по-малко разбираема; има увеличение на хиперкинезата; се проявява агресивно поведение- детето може да хвърля близки предмети и играчки.

Друга област, в която родителите могат да срещнат сериозни проблеми, е волевата активност на детето. Всяка дейност, която изисква хладнокръвие, организираност и целенасоченост, му създава трудности. Както беше отбелязано по-рано, умственият инфантилизъм, характерен за повечето деца с церебрална парализа, оставя значителен отпечатък върху поведението на детето. Например, ако предложената задача е загубила своята привлекателност за него, за него е много трудно да положи усилия и да завърши работата, която е започнал.

Факторите, влияещи върху волята на детето, могат да бъдат разделени на:

външни, които включват условията и характера на заболяването, отношението на другите към болното дете;

и вътрешни, като отношението на детето към себе си и собствената си болест.

Слабостта на волята при повечето деца, страдащи от церебрална парализа, е пряко свързана с особеностите на тяхното възпитание. Много често в семейство с болно дете може да се наблюдава следната картина: вниманието на близките е насочено изключително към болестта му, родителите проявяват загриженост за всеки проблем, ограничават независимостта на детето, страхувайки се, че то може да се нарани или падне, или бъдете неудобни. В такава ситуация самото дете неизбежно ще бъде прекалено неспокойно и тревожно. Дори бебетата едва доловимо усещат настроението на близките и атмосферата на пространството около тях, които им се предават напълно. Тази аксиома важи за всички деца – и болни, и здрави. Какво можем да кажем за деца, страдащи от опорно-двигателен апарат, които се отличават с повишена впечатлителност и острота на чувствата?

Значението на образователната позиция на родителите по отношение на децата с церебрална парализа се потвърждава от факта, че децата с високо нивоволево развитие идва от семейства, които са проспериращи по отношение на психологическия климат. В такива семейства родителите не са фиксирани върху болестта на детето. Те стимулират и насърчават неговата самостоятелност в приемливи граници. Те се опитват да формират адекватно самочувствие на детето. Отношението им може да се изрази с формулата: „Ако не си като другите, това не означава, че си по-лош“.

Не трябва да изпускаме от поглед собственото отношение на детето към болестта. Очевидно е, че той също се влияе значително от ситуацията в семейството. Проучванията показват, че осъзнаването на дефекта при деца с церебрална парализа се проявява до 7-8-годишна възраст и е свързано с притесненията им от недобро отношение на околните и липса на комуникация. Децата могат да реагират на настоящата ситуация по различни начини:

детето се затваря в себе си, става прекалено плахо, уязвимо и се стреми към самота;

детето става агресивно и лесно влиза в конфликт.

Трудната задача за формиране на отношението на детето към собствения му физически недостатък отново пада върху плещите на родителите. Очевидно този труден период на развитие изисква от тях специално търпение и разбиране. Помощта на специалистите не трябва да се пренебрегва. Например, напълно е възможно да се преодолеят притесненията на детето относно външния му вид благодарение на добре организираната психологическа работа с него.

По този начин характеристиките на развитието на личността и емоционално-волевата сфера на дете с церебрална парализа до голяма степен зависят не само от спецификата на заболяването, но преди всичко от отношението на родителите и близките към детето. Ето защо не трябва да приемате, че причината за всички неуспехи и трудности във възпитанието е болестта на детето. Повярвайте ми, имате достатъчно възможности в ръцете си, за да направите бебето си пълноценна личност и просто щастлив човек.

ТЕМИ ЗА САМОСТОЯТЕЛНА РАБОТА ПО КУРСА

„ПСИХОЛОГИЯ НА ДЕЦА С ОДЕКЕСНИ РАЗСТРОЙСТВА“

Основни теми

1. Механизми на двигателните нарушения при церебрална парализа, особености на двигателното развитие на деца с церебрална парализа.

2. Характеристики на сензорните нарушения при деца с церебрална парализа, основни направления на корекционната работа.

3. Речеви нарушения при деца с церебрална парализа, особености на дизартрия при различни форми на церебрална парализа.

4. Съвременни методи рехабилитационно лечениеи рехабилитация на пациенти с детска церебрална парализа.

5. Особености на психичното развитие на деца с церебрална парализа (влиянието на неблагоприятни фактори: екзогенни и ендогенни)

6. Основни видове семейно възпитание на деца с церебрална парализа: хипопротекция, хиперпротекция.

7. Реакция на семейството при раждане на болно дете - основните етапи на реагиране, области на семейната психотерапия

8. Характеристики на емоционално-волевата сфера на деца с церебрална парализа.

9. Неврози и невротични реакции при деца с церебрална парализа (причини, нива на повлияване, прояви)

Характеристики на личността на деца с церебрална парализа

11. Страхове и неврози при деца с церебрална парализа.

12. Характеристики на семейното възпитание на деца с церебрална парализа.

13. Проблеми на корекционно-развиващото обучение на деца с церебрална парализа.

14. Социална рехабилитациядеца с церебрална парализа.

15. Характеристики на психокорекцията на деца с церебрална парализа.

1. Абрамович-Лехтман Р.Я. За характеристиките невропсихическо развитиедеца с церебрална парализа. Л. 1966 г

2. Акош К, Акош М. Помощ за деца с церебрална парализа. Кондуктивна педагогика: Книга за родители / Прев. от английски С Вишневская, М, 1994г

3. Архипова Е.Ф. Корекционна работа с деца с церебрална парализа - М., 1989 г

4. Бадалян Л.О. Реални проблемиеволюционна невронаука и развитие на детския мозък. /Методологически аспекти на науката за мозъка. М., 1983

5. Балалян Л.О. и др.Церебрална парализа - Киев, 1988г

6. Wenger L.A., Wenger A.L. Домашно училище. М. 1994 г.

7. Глерман Т.Б. Мозъчни дисфункциипри деца. М., 1983

8. Горинова З.В., Егорова Т.Д. Социална рехабилитация на деца с увреждания. 2003.

9. Данилова Л.А., Сточка К., Казицина Г.Н. Характеристики на логопедичната работа при деца с церебрална парализа. Санкт Петербург, 1997

10. Иполитова М.В., Бабенкова Р.Д., Мастрюкова Е.М.. Отглеждане на деца с церебрална парализа в семейството. М. 1993 г.

11. Иполитова М.В., Бабенкова Р.Д., Мастюкова Е.М. Отглеждане на деца с церебрална парализа в семейството: книга за родители. М.: Образование, 1994

12. Калижнюк Е.С. Психични разстройства при церебрална парализа - Киев, 1987 г

13. Ковальов В.В. Семиотика и диагностика психично заболяванепри деца и юноши. М., 1985

14. Цялостна рехабилитация на деца с церебрална парализа / Ed. К.А. Семенова и др. - М. - СПб., 1988г

15. Корекционно-педагогическа работа в училище за деца с опорно-двигателен апарат. /Ред. И.А. Смирнова. – SPb.: ISPiP. 2000 г

16. Лебедински В. В. Разстройства на психичното развитие при деца. М. 1985 г.

17. Левченко И.Ю., Приходко О.Г. Технология на обучение и възпитание на деца с опорно-двигателен апарат - М, 2000г

18. Левченко И. Ю., Приходко О. Г. Технологии за обучение и отглеждане на деца с опорно-двигателен апарат. М. 2001.

19. Лурия А.Р. Висши кортикални функции при човека и техните нарушения при локални мозъчни лезии. М. 2000 г

20. Малофеев Н.Н. Специално образованиев Русия и в чужбина. М. 1996 г

22. Mamaichuk I.I. Психокорекционни технологии за деца с проблеми в развитието. Санкт Петербург 2003г.

23. Mardakhaeva L.V. Социална и педагогическа рехабилитация на деца с церебрална парализа. Курск 2001 г.

24. Мастюкова Е.М. и др.. Речеви нарушения при деца с церебрална парализа - М., 1985 г.

25. Мастюкова Е.М. Физическо възпитание на деца с церебрална парализа. М.: Просвещение. 1991 г

26. Характеристики на психофизическото развитие на учениците в специални училища за деца с опорно-двигателен апарат / Ed. ЯЖТЕ. Мастрюкова и др. - М, 1984г

27. Характеристики на умственото и речево развитие на ученици с церебрална парализа / Ed. М.В. Иполитова и др. - М., 1989

28. Пряжников Н.С. Професионално и личностно самоопределяне. М. - Воронеж. 1996 г

29. Семенова K.A. Церебрална парализа. М 1998 г.

30. Специална педагогика / Изд. Н.М. Назърова - М, 2000г

31. Спиваковская А.С. Профилактика на детските неврози. М., 1988

32. Степанова Г.А., Кулкова Е.Я.. Социализация и рехабилитация на деца с увреждания. 2003 г.

33. Тюрин А.В. Професионално ориентиране на хора с увреждания мускулно-скелетна система. Инструментариум. М.: MII. 1999, 64 стр.

34. Khairulina I.A., Gorbunova S.Yu.. Формиране на начални умения за писане. Програма за подготовка за училище за деца с тежки говорни и опорно-двигателни увреждания. М. 1998 г.

35. Шипицына Л.М., Мамайчук И.И. Церебрална парализа - Санкт Петербург, 2001г

36. Шипицына Л.М., Мамайчук И.И. Церебрална парализа - христоматия, Санкт Петербург, 2003 г

37. Шипицына Л.М., Иванов Е.С., Данилова Л.А., Смирнова И.А. Рехабилитация на деца с проблеми в интелектуалното и физическо развитие. СПб.: Образование. 1995 г

Развитие на емоционалната сфера в детството. Причини за отклонения в развитието на емоционалната сфера при децата. Полиморфизъм на група деца с емоционални разстройства. Ранен синдром детски аутизъм(RDA) като вариант на нарушено развитие. Нива на емоционална регулация в детството и психологическа класификация на RDA. Характеристики на умственото развитие на деца със синдром на RDA. проблеми диференциална диагноза RDA за подобни състояния. Организация и съдържание психокорекционна работас деца, страдащи от RDA синдром.

Непатологични форми на поведенчески разстройства при деца и юноши. Деца с реактивен и конфликтен опит. Синдром на постреактивно разстройство. Акцентуации на характера на личността. Патологични форми на девиантно поведение. Дисхармоничен тип психична дизонтогенеза. Организация и съдържание на психокорекционната работа с деца с поведенчески разстройства.

Контролни въпросии задачи

1. Основни модели на емоционалното развитие на детето.

2. Същността на ниво регулиране на емоционалното поведение на детето.

3. Основни форми на емоционални разстройства в детска възраст.

4. Причини за емоционална и поведенческа патология.

5.Особености на психичното развитие в условията на ранен детски аутизъм.

7.Видове поведенчески разстройства.

8. Основни прояви на посттравматичен синдром.

9. Концепции за акцентуации и психопатии.

10. Видове психопатии и техните класификации.

11. Основни направления на психокорекционната работа при патохарактерологични разстройства.

Литература

1. Беличева С.А. Превантивна психология. - М, 1994.

2. Бреслав Г.М. Емоционални характеристики на формирането на личността (в
норма и отклонение). - М., 1990.

3. Бютнер К. Живот с агресивни деца - М., 1991г.

4. Захаров А.И. Как да предотвратим отклонения в поведението на детето. - М.,
1986.

5. Каган V.E. Аутизъм при деца. - Л., 1981.

6. Каган V.E. Безконтактно дете. - Санкт Петербург, 1996.

7. Лебединская К.С. и др.. Юноши с нарушения в афективната сфера. -
М., 1988.

8. Личко А.Е. Юношеска психиатрия. - М., 1986.

9. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации на характера при юноши. - Л., 1983.

10. Николская О.С. и др. Дете аутист. - М., 1997.

11. Христоматия за аутизма./Изд. Л. М. Шипицына и Д. Н. Исаева. - Санкт Петербург,
1997.

12. Шипицына Л.М., Иванов Е.С. Нарушения на поведението на учениците
помощно училище. - Санкт Петербург, 1992.

13. Емоционални смущенияв детска възраст и корекцията им./Ред.
Лебедински В.В. и др.- М., 1990.