Характерна черта на детството. Страховете под въздействието на различни външни, ситуационни въздействия възникват по-лесно, колкото по-малка е възрастта на детето. При деца ранна възрастстрахът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет.

Знаци патологични страховетяхната безпричинност или очевидно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителност на съществуване, тенденция към обобщаване, нарушение общо състояние(сън, апетит, физическо благополучие) и поведението на детето под влияние на страхове.

Пет основни групи синдроми на страх в детството и юношеството: 1) натрапчиви страхове; 2) страхове с изключително ценно съдържание; 3) недиференцирани, безсмислени страхове; 4) страхове от заблуден характер; 5) нощни ужаси.

Обсесивни страхове (фобии).Вече при малки деца, които току-що започват да ходят, след страх, свързан с падане и нараняване, може да възникне обсесивен страх от ходене, което възпрепятства по-нататъшното консолидиране на това умение. Обсесивните страхове при децата се отличават със специфичността на тяхното съдържание, относителната простота и повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на травматичната ситуация. Най-често това са страхове от инфекция, замърсяване, остри предмети (особено игли), затворени пространства, транспорт, страх от смърт от задушаване насън, от спиране на сърцето. Тийнейджърите могат да изпитват натрапчиви страхове от изчервяване, както и от факта, че другите могат да забележат един или друг физически недостатък (акне по лицето, недостатъчно изправени крака, тесни рамене и др.).

Натрапчивите страхове се срещат най-често при неврози обсесивни състоянияи бавно текуща шизофрения, в които понякога не са ясно свързани от самото начало с конкретна психотравматична ситуация, те са необичайни, претенциозни и дори нелепи. Така един от наблюдаваните пациенти изпитва натрапчив страх, че „майка му може да седне на главата му, докато се храни, че главата му може да падне и да падне в кофата за боклук“.

Най-често срещаната група страхове при деца и юноши представляват страхове от надценено съдържание.Страх от гръмотевични бури, тъмнина, самота, призраци. Сред тези страхове при деца в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота и страхове, свързани с живи обекти, които са причинили страха на детето (различни животни, „черен човек“ и др.). Детето е убедено в основателността на тези страхове и не се опитва да ги преодолее, за разлика от натрапчиви страхове. В същото време страхът е неразривно свързан с образното представяне на тъмнината (под формата на различни плашещи предмети, които могат да бъдат скрити в нея), самотата (т.е. въображаеми опасности, които дебнат в отсъствието на родителите), идеи за определени животни или хора, които плашат детето. Такива идеи доминират в ума, придружени са от безпокойство и минимизират ефекта от успокояващите разубеждавания на другите, т.е. стават изключително ценни. Такива страхове обикновено възникват при деца с тревожни и подозрителни черти на характера, психичен инфантилизъм, невропатия, които се характеризират с повишен страх и тревожност. Свръхценностният компонент в тази група страхове често се проявява под формата на постоянно променено отношение (особена плахост, поява на тревожен страх, чувство на отвращение и др.) Към определени обекти или явления, които първоначално са причинили страха на детето. Подобно, болезнено променено отношение при повторна среща с обект или явление, предизвикало страх, се разкрива не само на върха на страха скоро след преживяването на страха, но и в спокойно емоционално състояние по-късно за дълго време(понякога години) след уплаха

Особен сорт надценени страховепри деца по-млада възраст(7-9 г.) представлява т. нар. страх от училище, свързан с училищната ситуация; страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител и др. Страхът от училище може да бъде източник на постоянен отказ от посещаване на училище и явления на училищна дезадаптация.

Започвайки от предпубертетната възраст (10-11 години), страховете за живота и здравето излизат на преден план в темата за надценените страхове. Децата се страхуват да не ги нападнат бандити, особено когато са оставени сами, изпитват страх от смърт от задушаване, от сърдечен арест и т.н. Такива страхове винаги са свързани с една или друга конкретна психологическа травматична ситуация: страшни истории от другари или роднини , страх при среща с пиянство, болест или смърт на близък или познат.

В пубертета страховете от надценено съдържание често се появяват под формата на хипохондрични страхове, които са придружени не само от изразени вегетативни нарушения, но и от сенестопатии (чувство на натиск, пълнота, парене, изтръпване в различни частитяло). В същото време често е ние говорим заза трансформацията на синдрома на свръхценните страхове в хипохондрично-сенестопатичен синдром.

В този случай страховете от надценено съдържание възникват под формата на атаки и не се преживяват като чужди или болезнени; липсва желание за преодоляването им, което ги отличава от натрапчивите страхове. В допълнение, това наблюдение илюстрира такава характеристика на страховете от надценено съдържание като комбинацията им със сомато вегетативни нарушения, чиято тежест зависи от интензивността на страха.

Психопатологично недиференцирани, безсмислени страховесе проявяват под формата на пристъпи на витален, протопатичен страх, т.е. страх с преживяване на несигурна заплаха за живота в комбинация с общо двигателно безпокойство и различни автономни нарушения (тахикардия, зачервяване на лицето, изпотяване и др.) и неприятни соматични усещания (компресия и замръзване в областта на сърцето, зачервяване на лицето, студенина в корема, стягане в гърдите и др.). По правило отсъства осъзнаването на причините за страха, неговото специфично съдържание и психологически разбираема връзка с травматична ситуация. Пациентът не може да говори за своите преживявания, ограничавайки се до лаконични изявления като „Страшно!“, „Страхувам се!“ и т.н. При продължително съществуване на такива страхове те могат да придобият (при деца и юноши в училищна възраст) неразвито, обикновено изключително ценно съдържание. По-често това е страхът от смъртта като цяло или от някои конкретна причина: „Страх ме е да не се задуша“, „Сърцето ми е на път да спре“ и др.

Налудни страхове ( налудни страхове) се отличават с преживяване на скрита заплаха както от хора и животни, така и от неодушевени предмети и явления; имат дифузен характер, придружени постоянна тревожност, бдителност, страх, подозрение към другите, желание да видят някаква опасност в действията си. Тези страхове се характеризират с известно постоянство, но понякога могат да се засилят значително, придружени от тревожност и соматовегетативни прояви (палпитации, бледност или зачервяване). кожата, дискомфортв епигастричния регион, липса на апетит, общо неразположение, безсъние и др.).

Предмети налудни страховеима определени възрастови разлики. Малките деца се страхуват от самотата, сенките, вятъра, шума на водата, различни ежедневни предмети (кранове, електрически лампи), всякакви работещи машини и механизми, непознати, герои от детски книги, приказки, телевизионни програми. Детето третира всички тези обекти и явления като враждебни, застрашаващи неговото благополучие и изпълнени с някаква опасност. Той се опитва да избягва контакт с тях, моли другите да не ги споменават в разговор, блокира лицето си или се крие от реални или въображаеми обекти.

Налудните страхове са най-често срещани в началния стадий на пароксизмално-прогресивна шизофрения, както и при продължителна мудна шизофрения. При екзогенно-органични (предимно инфекциозни) психози налудните страхове имат предимно хипохондрично съдържание и се комбинират с масивен сенестопатичен компонент. По правило няма измамно отношение към другите. При реактивни психозиНалудните страхове са тясно свързани с травматична ситуация, психологически разбираеми и не са склонни към обобщение.

Нощни ужаси- група състояния на страх, Общи чертикоито са поява по време на нощен сън и наличие на една или друга степен на променено съзнание (обикновено вид рудиментарен здрачен ступор). Наблюдават се предимно в предучилищна и начална училищна възраст.

Нощните страхове се изразяват в това, че детето става неспокойно по време на сън и преживявания силен страх, крещи, плаче, произнася отделни думи: „Страх ме е, прогони го, той ме хваща” и др., които показват наличието на страховити преживявания като сънища или халюцинации. Често детето се обажда на майка си, въпреки че по правило не я разпознава и не отговаря на нейните въпроси. След няколко минути той се успокоява и когато се събуди сутрин, обикновено не си спомня нищо за случилото се или дава откъслечна информация за кошмарза което мечтаеше. Нощните ужаси могат да се появят почти всяка вечер или на дълги интервали. В някои случаи те се характеризират с определена периодичност.

Прекомерни нощни ужасисвързани с травматични ситуации, преживени от детето в през деня(кавги, конфликти между родители, физическо наказание, получаване на лоша оценка в училище, гледане на страшен филм и др.).

Нощни ужаси от заблуден характерса много по-рядко срещани. По съдържание те често са подобни на дневните страхове, но обикновено не са свързани с конкретна травматична ситуация. Най-често децата се страхуват от приказни герои - фантастични чудовища, диви животни, страшни хора. По правило те са придружени от зрителни хипнагогични или истински халюцинации с плашещ характер („виждат се горящи очи“, „черна ръка“, „нещо страшно в бяло“ и др.). Понякога има недоверчиво, враждебно и дори измамно отношение към близките; детето отблъсква майката и й казва: „Върви си, вещице! Спомените за страховете са непълни, като спомените за сън. Те се наблюдават основно при начална фазашизофрения.

Недиференцирани (безсмислени) нощни ужаси- епизодични интензивни страхове с плач, крясъци, възбуда, вегетативни разстройства, но без съдържание, без измами на възприятието и без връзка със сънищата. Тяхното съзнание е доста дълбоко помрачено и затова дори частичен контакт с детето е невъзможен. Страховете от този тип са краткотрайни. При събуждане се отбелязва пълната им амнезия. Срещат се главно при соматични заболявания(особено при токсикоза и хипертермия), както и при подостри и дългосроченмозъчни инфекции и травми.

Особено място сред нощните ужаси заема пароксизмална нощнастрахове. Техните основни характеристики са внезапното начало и спиране, свързването им с определено време на нощния сън, склонността им да се повтарят през едни и същи интервали, стереотипните им прояви и комбинацията им с монотонни автоматизирани движения, действия и откъслечни, обикновено несвързани твърдения . В същото време съзнанието е относително дълбоко затъмнено, като здрач. Тези страхове могат да бъдат придружени от плашещи зрителни халюцинации („космато чудовище“, „човек в черно“, „пламък“ и др.). Често се наблюдават застинало изражение на лицето, поглед, фиксиран в една посока, монотонни движения на ръцете (поглаждане, сортиране на спално бельо, разклащане), на торса (люлеене), автоматизирано ходене, викове или мърморене на отделни думи или фрагменти от тях. В някои случаи има неволна загуба на урина, а понякога и дефекация. Не е възможен контакт с деца. Състоянието е пълна амнезия.

Пароксизмалните нощни ужаси се считат за една от проявите на така наречената психомоторна (или темпорална) епилепсия; те обикновено се комбинират с такива пароксизмални автоматизми като сънливост и сънливост. Пароксизмалните нощни страхове намаляват и изчезват с пубертета.

Нощните ужаси от всякакъв вид могат да бъдат комбинирани със сомнамбулизъм и сънливо говорене, чиято природа е различна в зависимост от вида на страха.

Синдром на патологичен страх при децата – синдром, характеризиращ се с различни страхове (в зависимост от механизмите, времето на възникване и характеристиките на проявление), възникващи без психологическа и ситуационна обосновка и проявяващи се с прекомерна интензивност и продължителност, несъответстващи на силата и значимостта на причината, която го е причинила.

Синдромът на детските патологични страхове се отнася до онтогенетично свързани психопатологични състояния. Те могат да възникнат при различни психично заболяванеот ранна възраст обаче психопатологичното очертаване, като правило, придобива към края на предучилищния период, като се започне от 6-7 години, което вероятно е свързано с началото на формирането на самосъзнанието у детето и проявата на елементарна способност за самооценка на субективни преживявания.

Има пет форми на страхове: натрапчив, надценен, налуден, нощен, недиференциран.

ОБСЕБВАЩА ЕСЕСТИКА

Обсесивните страхове възникват неволно, независимо от желанието на пациента, против волята му, имат постоянен характер, но са свързани с първичен страх и критично отношение към него. Те се проявяват чрез страх от болест (нозофобия), остри предмети, височини, затворени пространства (клаустрофобия), инфекция, замърсяване (мизофобия), смущение (еритрофобия) и др.

Срещапри неврози, органични мозъчни заболявания, шизофрения.

ПРЕДЦЕННИ СТРАХОВЕ

Надценените страхове доминират в съзнанието на пациента с убеждението за тяхната валидност, реалността на техния заговор. Те се характеризират с тежестта и силата на ефекта на страха и липсата дори на опити за преодоляването му. В предучилищна възраст преобладават страхове от животни (например кучета), герои от филми, приказки (брауни, вещици) или образи, измислени от възрастни с цел „възпитателно сплашване“. За децата в ранна училищна възраст са по-характерни страховете от тъмнина, самотата, отделянето от семейството, страхът за живота и здравето им, страхът от училище.

Срещав рамките на невротични разстройства, по-рядко - при шизофрения.

НАЛУДНИ СТРАХОВЕ

Налудните страхове възникват, като правило, независимо от психотравматичната ситуация (автохтонна), не могат да бъдат коригирани, с преживяване на скрита заплаха от живи и неодушевени предмети, са придружени от тревожност, предпазливост, подозрение към другите, чувство за опасност за себе си и близките в действията на предполагаеми врагове. Те могат да бъдат комбинирани с други симптоми на психотично ниво (с халюцинации) и да бъдат придружени от епизоди на психомоторно безпокойство и соматовегетативни разстройства.

Срещапри шизофрения, по-рядко - като епизоди при екзогенни органични заболявания на мозъка и психогенни разстройства.

НОЩНИ СТРАХОВЕ

Нощните ужаси възникват при събуждане по време на нощен сън в сънливо, стеснено съзнание. В същото време децата треперят от страх, крещят, отблъскват нещо от себе си, на лицата им е изражение на ужас и страх. Обикновено амнезията се наблюдава сутрин - децата не помнят нищо за атаките на нощния ужас.

Срещав рамките на психогенни разстройства, неврозоподобни състояния от различен произходкато дебютна проява на разстройства от епилептичен произход.

НЕДИФЕРЕНЦИИРАНИ СТРАХОВЕ

Недиференцираните страхове са безсмислени, имат соматовегетативен дизайн. Възниква по време на диенцефални кризи.

______________________________________________________________________________

Необходимо е да се отдели патологичният страх, който изисква корекция, от нормалния страх, свързан с възрастта, за да не се наруши развитието на детето.

Патологичният страх може да бъде разграничен от „нормалния“според известни критерии: ако страхът пречи на комуникацията, развитието на личността, психиката, води до социална дезадаптация и по-нататък - до аутизъм, психосоматични заболявания, неврози, тогава този страх е патологичен. Ако детски страхне отговаря на възрастта, това може да е сигнал за родителите да следят поведението и психическото състояние на детето.

СТРАХОВЕ ОТ ВЪЗРАСТТА НА ДЕЦАТА

Възраст: 0 – 6 месеца ; страхове, свързани с възрастта: всеки неочакван силен звук; бързи движения от страна на друго лице; падащи предмети; обща загуба на подкрепа.

Възраст 7 – 12 месеца ; страхове, свързани с възрастта: силни звуци (шум от прахосмукачка, силна музика и др.); всякакви непознати; смяна на средата, обличане и събличане; дренажен отвор в банята или басейна; височина; безпомощност пред неочаквана ситуация.

Възраст 1 – 2 години ; страхове, свързани с възрастта: силни шумове; раздяла с родителите; всякакви непознати; дренажен отвор за вана; заспиване и събуждане, сънища; страх от нараняване; загуба на контрол върху емоционалните и физически функции.

Възраст 2 – 2,5 години ; страхове, свързани с възрастта: раздяла с родителите, отхвърляне от тяхна страна; непознати връстници; перкусионни звуци; кошмари; промяна в околната среда; природни стихии (гръм, светкавица, градушка и др.).

Възраст 2-3 години ; свързани с възрастта страхове: големи, неразбираеми, заплашителни предмети (например Moidodyr и др.); неочаквани събития, промени в реда на живота (нови членове на семейството, развод, смърт на близък роднина); изчезване или движение на външни обекти.

Възраст 3 – 5 години; възрастови страхове: смърт (децата осъзнават крайността на живота); страшни сънища; бандитско нападение; огън и огън; болест и хирургия; природни елементи; Отровни змии; смърт на близки роднини.

Възраст 6 – 7 години; страхове, свързани с възрастта: зловещи създания (вещици, призраци и др.); загуба на родители или страх да не се изгубите; чувство на самота (особено през нощта поради дявола, дявола и т.н.); страх от училище (да си неуспешен, да не отговаряш на образа на „добро” дете); физическо насилие.

Възраст 7-8 години; страхове, свързани с възрастта; тъмни места(таван, мазе и др.); истински бедствия; загуба на любов от другите (от родители, учители, връстници и др.); закъснение за училище или откъсване от дома и училищния живот;
физическо наказание и отхвърляне в училище.

Възраст 8 – 9 години; страхове, свързани с възрастта: провал в училище или игра; собствени лъжи или негативни действия, забелязани от другите; физическо насилие; кавга с родителите, тяхната загуба.

Възраст 9 – 11 години ; страхове, свързани с възрастта: провал в училище или спорт; заболявания; отделни животни (плъхове, стадо коне и др.); височина, усещане за въртене (някои въртележки); зловещи хора (побойници, наркомани, обирджии, крадци и др.)

Възраст 11 – 13 години ; страхове, свързани с възрастта: провал; собствени странни действия; недоволство от външния вид; тежко заболяванеили смърт; самопривлекателност, сексуално насилие; ситуация на демонстриране на собствената глупост; критика от възрастни; загуба на лични вещи.

Повишена готовност за въздействието на страха - характерна особеностдетството, поради относителната лекота на дезинхибиране на пасивно-отбранителния рефлекс, който според I. P. Pavlov представлява физиологичната основа на страха. В тази връзка не винаги е лесно да се направи разлика между психологически и патологични страхове при децата. Критериите за патологични страхове са тяхната безпричинност или явно несъответствие между интензивността на страха и силата на ситуационното влияние, което го е причинило, продължителен характер, склонност към генерализация, нарушение на общото състояние (сън, апетит, физическо благосъстояние). ) и поведението на детето под влияние на страхове [Сухарева Г. Е., 1959; Ковалев В.В., 1979; G. Nissen, 1980]. Патологични страховемогат да бъдат част от структурата на различни психопатологични синдроми, предимно невротични, афективни и афективно-налудни, но често действат като относително независими психопатологични образувания, които могат да се считат за синдроми на страх [Sukhareva G. E., 1955]. Ние приписваме тези синдроми на прояви на предимно афективно свързано с възрастта ниво на невропсихичен отговор [Kovalev V.V., 1969, 1979].

При деца и юноши могат да се разграничат 5 основни групи синдроми или симптоми на страх: 1) натрапливи страхове, 2) страхове със свръхценно съдържание, 3) налудни страхове, 4) психопатологично недиференцирани и 5) нощни страхове.

Обсесивни страхове (фобии от гръцки fobos - страх), т.е. постоянни, противни на желанието, преживявания на страх, които се възприемат като чужди, неразумни, често се срещат при деца в училищна възраст (обикновено след 10 години) и юноши. Рудиментарни, непълни фобии (страх от ходене след падане или натъртване и дори страх от замърсяване) са описани при деца от ранна и ранна детска възраст. предучилищна възраст[Симеон Т.П., 1958]. В тези случаи обаче, поради незрялост на самосъзнанието, липсва опит на отчуждение, чувство за вътрешна несвобода или активно желание за преодоляване на страховете.

страх- чувство, свързано с желанието за избягване на опасност, поради инстинкта за самосъхранение в неговата защитна форма. При малките деца страхът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет. G.E. Сухарева смята страховете за защитна реакция на детето. Физиологична основастрах, според учението на I.P. Павлова, представлява пасивно-отбранителен рефлекс.Повишени физиологични и психологическа готовностдецата до появата на страхове се открива в още по-голяма степен при патологични състояния, което води до честотата на страховете в психопатологичната структура на различни нервно-психични разстройства. В тази връзка важна задача е да се разграничат страховете, наблюдавани при здрави деца, от страхове, които имат психопатологичен характер.

Ако страховете се наблюдават при деца в предучилищна възраст предимно през нощта, те не трябва да се разглеждат като болезнено състояние (A.I. Seletsky, 1987). Но ако спестят максимална честота, придобиват характер на водеща черта още след първия критичен период от развитието на детето, когато активността и независимостта до голяма степен определят всичките му дейности, тогава говорим за невроза на страха и тревожното очакване.

ЗнациЗа патологични страхове се счита тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуване, тенденцията към генерализиране, нарушение на общото състояние (сън, апетит, физическо здраве). -битие) и поведението на детето под влияние на страхове (G.E. Sukhareva). Патологичните страхове могат да възникнат в структурата на различни синдроми, но често действат като независими психопатологични образувания, които могат да се разглеждат като синдром на страхове и да се припишат на прояви на преобладаващо афективно ниво на невропсихичен отговор. Възрастовата незрялост на детската психика затруднява психопатологичното разграничаване.

В същото време има пет основни групи синдром на страх в детството и юношеството:

· натрапчиви страхове;

· страхове с изключително ценно съдържание;

· недиференцирани, безсмислени страхове;

· страхове от налуден характер;

· нощни ужаси.

1) Обсесивни страхове (фобии),по наблюдения на Т.П. Simson, може да се появи при малки деца, които току-що започват да ходят, след уплаха, свързана с падане и нараняване. В тези случаи може да възникне обсесивен страх от ходене, което възпрепятства по-нататъшното консолидиране на ново умение. Обсесивните страхове при децата се отличават със спецификата на тяхното съдържание, относителната простота и повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на психотравматична ситуация.

Страховете и опасенията при малки деца (страх от височини, инфекция), възникващи след уплаха, все още нямат всички признаци на обсебване; по-специално, в повечето случаи те не са придружени от съзнателни преживявания на отчуждение, чувство на вътрешна зависимост и активно желание за преодоляване на страховете. В същото време тяхното постоянство, възникващо против желанията на детето, ни позволява да считаме такива страхове за непълни. Самите деца говорят за страховете си, опитват се да се отърват от тях, но не могат.

С възрастта темата за страховете се променя. Така юношите могат да изпитват натрапчиви страхове от зачервяване и физически дефекти (пъпки по лицето, недостатъчно прави крака, черти на тялото, прекомерна тлъстина и др.). Учениците често имат страхове от неуспех в една или друга дейност: страх от даване на устни отговори в училище, страх от говорене на хора, които заекват (логофобия).

Обсесивните страхове най-често се срещат при неврози и бавна шизофрения, при които страховете понякога не са ясно свързани от самото начало с конкретна травматична ситуация, необичайни са, претенциозни и не подлежат на критика. В бъдеще обсесивните страхове при шизофрения могат да се трансформират в заблуди, често хипохондрични, и заблуди за влияние.

2) Надценени страховепри деца и юноши може да се наблюдава при обсесивни и невротични състояния. Така при невротични страхове при деца в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота и страхове, свързани с живи обекти, които са причинили страха на детето (различни животни, „черен човек“ и др.). В тези случаи детето е убедено в основателността на тези страхове и не се опитва да ги преодолее, за разлика от натрапчивите страхове.

Комбинацията от страхове от надценено съдържание с личността се проявява във факта, че те обикновено възникват при деца с тревожни и подозрителни черти на характера, психичен инфантилизъм, невропатия, които се характеризират с повишен страх и тревожност. Този страх може да се разпространи върху цяла група неща или животни, които са предизвикали първоначалната реакция и да се задържат дълго време.

Особен вид надценени страхове при деца на възраст 7-9 години е така нареченият страх от училище, свързан с училищната ситуация, страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител (дидактогения) и др. Страхът от училище може да бъде източник на постоянен отказ от посещение на училище и феномена на училищната неадаптация.

В предпубертетна възраст (10-11 години) в изявленията на децата, когато надценени страховеНа преден план излизат страховете за живота и здравето както на собствения, така и на близките ви. Децата се страхуват да не ги нападнат бандити, особено когато останат сами вкъщи, страхуват се от смърт от задушаване, от спиране на сърцето и др. Страховете от надценено съдържание възникват под формата на атаки, не се преживяват като чужди, болезнени, няма желание да се преодолеят и са придружени от сомато-вегетативни разстройства, което ги отличава от обсесивните състояния.

В пубертета страховете от надценено съдържание по-често се срещат под формата на хипохондрични страхове, които са придружени не само от изразени вегетативни нарушения, но и от сенестопатии (усещане за притискане, спукване, парене, изтръпване в различни части на тялото).

3) Психопатологични недиференцирани, безсмислени страховесе характеризират с преживяване на несигурна заплаха за живота в комбинация с общо двигателно безпокойство и различни автономни нарушения (тахикардия, зачервяване на лицето, изпотяване) и неприятни соматични усещания (компресия и замръзване в сърцето, зачервяване на лицето, спазми в корема и др.). Пациентът не свързва чувствата си с травматичната ситуация, не може да говори за преживяванията си, но повтаря думите „страшно“ или „Страхувам се“. При децата и тийнейджърите в училищна възраст този страх от смъртта като цяло или от някаква конкретна причина се проявява в изявления: „Страх ме е да се задуша“, „сърцето ми е на път да спре“ и т.н. Такива страхове могат да бъдат пароксизмални в характер и се наблюдава при неврози и вяла шизофрения.

4) Налудни страховеТе се отличават с преживявания на скрита заплаха от хора и животни, придружени от постоянна тревожност, бдителност и подозрение. Те приемат заплаха за себе си в действията на другите. Темата за измамните страхове зависи от възрастта на детето. Малките деца се страхуват от самотата, сенките извън прозореца, вятъра, шума на водата, различни домашни звуци (кранове, електрически крушки, хладилници и др.), Непознати, герои от детски книги и телевизионни програми. Децата се крият от въображаеми предмети.

При децата в училищна възраст налудните страхове придобиват по-абстрактен характер, често придружени от измами на възприятието (илюзии). Съответно се променя поведението на детето. С възрастта такива страхове придобиват характера на налудни страхове, които не могат да бъдат премахнати чрез убеждаване. Налудните страхове се наблюдават, когато различен курсшизофрения. (В. В. Ковалев).

5)Нощни ужаси- това е сборна група от състояния на страх, чиито общи черти са появата по време на нощен сън и наличието на една или друга степен на променено съзнание (обикновено вид рудиментарно здрачно разстройство на съзнанието). Нощните страхове се наблюдават в предучилищна или начална училищна възраст и при момчетата два пъти по-често, отколкото при момичетата. Нощните страхове се изразяват в това, че детето става неспокойно по време на сън, изпитва силен страх, крещи, произнася отделни думи: „Страх ме е, изгони го, той ме хваща“ и др., които показват наличието на плашещи преживявания. като сънищата. В тези случаи детето се обажда на майка си, въпреки че не я разпознава и не отговаря на въпросите й, а на сутринта, когато се събужда, не си спомня нищо за случилото се или дава откъслечни сведения за ужасния сън, който имаше.

Нощните ужаси могат да се появят почти всяка вечер или на дълги интервали. В някои случаи те се характеризират с определена периодичност. Според много автори (А. И. Селецки, 1987, Н. М. Жариков, 1989, В. Н. Мамцева, 1991, А. И. Захаров, 1998 и др.), Нощните страхове са свързани главно с невротични състояния, но в някои случаи те имат епилептоиден характер, което изисква внимателно лечение. наблюдение и преглед на детето.

Нощните ужаси могат да се съчетаят със сомнамбулизъм (сомнамбулизъм) и сънливо говорене, чиято природа често има епилептична основа.

Страховете живеят във всеки човек. Но страхът от собствения страх предизвиква паника и се превръща в болест, във фобия. Страховете на възрастните и децата се различават по своето осъзнаване, причини и синдроми.

Големи и малки фобии

Ако бебето несъзнателно се страхува от самотата, ръба, височини, тъмнина, тогава това е заложено в него от природата за оцеляване и частично изчезва, докато расте и изследва света.

Възрастният получава фобиите си в зряла възраст. Те са наслагването на лошо възпитание от детството върху стресова ситуация в настоящето.

Например страхът от сексуален провал се посява в зората на младостта на момчето, когато детето получава неадекватен „урок“, който го кара да се съмнява в своята стойност и набляга на сексуалната страна на живота.

Всички тези разговори, анекдоти, статии за размера на мъжките добродетели, броя на действията, които са поставили в съзнанието този човекпостави проблема на пиедестал и го направи основен в живота. Естествено, за всеки от нас неуспехът в това, което смятаме за важно, е като смърт.

Само за един е така научно откритие, за друг деца и внуци, а за горкия със страх от сексуален провал броят на сексуалните актове на вечер. Глупав и забавен? Уви, само за тези, които го гледат отстрани.

Пристъп на паника

Внезапен, необясним панически страх, причинен не от външно влияние, а само от вътрешни преживявания, се нарича паническа атака.

Повече от половината от населението е засегнато в по-голяма или по-малка степен от това заболяване. глобус. Жените развиват този синдром по-често от мъжете. По принцип слабият пол е по-чувствителен. И ако безпокойството възниква по невидима за външни лица причина, това не означава, че е неоснователно.

Има такова нещо като инстинкт. Но това, което е страшно, не е предчувствието за беда, а невъзможността да разберем откъде идва, какво да правим и изобщо какво се случва.

Страхът, който е разбираем и има отправна точка, може лесно да бъде преодолян чрез действия:

• Можете да погледнете под леглото и да се уверите, че бобът не е там.
• Можете да поемете битката и да изтласкате врага, от който се страхувате, накрая можете просто да избягате от опасността.

Но когато има страх, но няма видима опасност, започва паника.

Пример. Бяхте поставени в абсолютна тъмнина и обявихте, че някъде има смъртоносна опасност. Въпреки че дори в тази ситуация мнозина просто ще започнат непрекъснато да размахват юмруци в празнотата. Но някои ще развият PA.

Какво създава чувството на страх? Прочети статията.

Следователно, основното лечение на ПА е идентифицирането къде е опасността. Невъзможно е да включите светлината, но можете да наблюдавате живота на вашите близки, вашия собствен и да вземете необходимите предпазни мерки. Дори и да не ви спасят от нещастие, те ще ви спасят от паник атака.

Страхови синдроми

При възрастни

Понякога паническият страх предизвиква физическа реакция на тялото под формата на:

Когато тези симптоми започнат да се появяват редовно с появата на тревожност, човекът развива допълнителен източник на страх - самите симптоми. Започва да се страхува от тях и кръгът се затваря.

Медицината е запозната с цефалгичния синдром (главоболие), който се появява, когато пациентът почувства чувство на опасност. И обратно, при всякакви главоболия той започва да се страхува, че тези усещания предизвикват страх.

Лечението на цефалгичния синдром, а не страхът, ще помогне да се прекъсне кръгът:

1. Отстраняване на причините, ако те се крият в сериозни системни заболявания.
2. Редовен прием на добри болкоуспокояващи.
3. Промени в начина на живот.
4. Отказ лоши навици(алкохол, пушене, силно кафе и др.)
5. Масаж на главата по време на атака.

Страхът често идва придружен от пароксизмално замайване. Нарича се още доброкачествено, тъй като световъртежът не се дължи на някаква физическа или биологична патология в тялото, а поради психологически причини.

По правило доброкачественият позиционен пароксизмален световъртеж се появява при хора с аномалии, измествания на отолитите в мозъка. Съответно се предлага лечение с позиционни маневри.

Пример. Анекдот от живота на лекарите. Старицата дойде при лекаря.

Скъпа, боли ме гърба.

Наведи се, бабо. Боли?

Наведете се още повече. Боли?

Така си върви, бабо.

Облекчаването на пароксизмалната замаяност с позиционни маневри се състои в намиране на поза, накланяне на главата, позиция на тялото, в която световъртежът спира.

В детството

До 5-6-годишна възраст психиката на детето е подложена на активна деформация отвън. Той живее от раждането си със страхове, дадени му от природата:

• силни звуци;
• резки движения;
• страх от падане;
• непознатото (което е почти всеки, освен мама);
• тъмнина;
• отделяне (загуба на защита);
• непознат, непознат предмет (опасност!).

Представете си, че сега сте извадени от масата и веднага сте пренесени на слънчева поляна в гъстата африканска джунгла. Ще имате приблизително същите страхове. Всички те служат за оцеляването на детето.

Неправилното поведение на възрастните, наказанието, крещенето може да създаде условия за възникване на психологическа промяна в съзнанието. И нормално добър страхще се превърне в патологичен синдром:

1. Натрапчиви страхове. Нозофобия. Пример. „Ако се разболееш и умреш, няма да съществуваш“ или „Ако се разболееш, ще те дам на старата жена“ и т.н. В резултат на това детето разви нозофобия - страх от заболяване. Клаустрофобията е страх от затворени пространства. Със сигурност бебето е било заключено в тясно, тъмно пространство. И други фобии, причинени от стресови ситуациив ранна детска възраст.
2. Супер ценно. За тези фобии младият човек най-често трябва да каже „благодаря“ на възрастните. Страх от Бармалей, куче, пиян човек, черна ръка и др. това е нормално до определен пик на емоция. Детските страхове все още не са прераснали в болести. Това са като недовършени фобии. И по-нататъшният процес на завършване или излекуване зависи изцяло от възрастните около младата дама.
3. Налудна. Този страх се различава от всички останали по опасността от своята причина. Може да бъде сериозно заболяване, най-често шизофрения.
4. Недиференцирани страхове или ПА. Това са синдроми на страх при деца, които са придружени от пароксизмално замайване, изпотяване и цефалгичен синдром.

Без страх

Никой не иска детето му да е много дебело или много слабо. Дори красотата е еталон за средност. Същото и със страховете. Патологично страхливият човек е също толкова ненормален, колкото и този, който има синдром на липса на страх.

Прочетете как да се справите със страховете и безпокойството тук.

Как да премахнете страха от главата си? Уникална техника е по-нататък в статията.

Ето защо младите родители не трябва да бъдат твърде ревностни, за да гарантират, че бебето не се страхува да ходи по покрива, да плува в средата на езерото или да ходи през нощта. Всичко е добро в умерени количества.

Какво да правя?

Всички фобии имат дълбоки причини. Половината от решението на проблема е намирането на тези източници. На следващо място, популярната сега когнитивна поведенческа терапия може да помогне.

Психологическите проблеми възникват в резултат на неправилно обработена информация, постъпваща в човешкия мозък. В резултат на това мозъкът оценява грешни данни и прави неправилни заключения. Това води до поведенчески отклонения.

Лечението се основава на проектиране на минали събития върху настоящата ситуация.

На човек се дава възможност да:

• анализира грешките в поведението;
• погледнете ги отвън през очите на други хора;
• Имайки вяра в собствените си сили, прогнозирайте и планирайте бъдещото си поведение.

Което всъщност се опитахме да направим в тази статия.

Видео: Нов поглед към PA

Кажи на приятелите си! Кажете на приятелите си за тази статия във вашия любим социална мрежас помощта на бутоните в панела отляво. Благодаря ти!

Диагноза: панически синдром.

Страхове и социални фобии

„Може би няма нито една област на човешката дейност и нито един предмет, който да не може изведнъж да стане обект ирационален страх" Роджър Калахан, психолог (САЩ)

Страхът е нормална и здравословна емоция, но много хора се страхуват от по същество безобидни неща. В днешно време социалните фобии стават все по-често срещани, като страх от провал или загуба на работа; те правят живота на милиони хора нещастен.

Когато избухна Втората световна война на 11 септември 2001 г молв Ню Йорк много хора, които бяха по улиците по това време, избягаха от там, за да панически страхв целия ми живот. Какво му е лошото? Нищо! В крайна сметка страхът ни отдалечава от опасността и ни гарантира оцеляването. Ако минувачите бяха останали там, погълнати от любопитство, можеше да се задушат от прахта или да попаднат в дъжда от камъни.

Най-честите фобии са страх от затворени пространства (клаустрофобия), открити пространства (агорафобия) и страх от ситуации, в които сте безпомощни. Последното често се свързва със страх от тълпи.

Чувството на страх е нещо напълно естествено и е неразделна част от живота ни, както радостта и гнева, любовта и тъгата. Страхът освобождава енергия: точно толкова, колкото да ни позволи да действаме интелигентно и да избягаме от опасността.

Управлява го сложен процесемоционална памет, която се намира в диенцефалона. Ако разпознае опасността, биохимичните „пратеници“ стимулират дишането и кръвообращението, мускулите и метаболизма. Сърцето изпомпва кръв - а с нея захар и кислород - в артериите по-бързо, така че мускулите да могат да работят с по-висока скорост. В същото време надбъбречната медула увеличава производството на хормона на стреса адреналин. Борбата за оцеляване може да започне. или разговор с шефа за увеличение на заплатата.

За 25 милиона германци и още повече американци страхът се е превърнал в истински проблем: всеки единадесет от тях дори е станал хронично болен поради страх. Според американските власти 12% от всички жители на САЩ редовно поглъщат лекарства за страх.

Как хората, които страдат от пристъпи на тревожност, са различни от другите? Все пак те отделят хормони на стреса, както всеки от нас. С една разлика: те нямат ясна причина за това. Или причината е толкова незначителна, че стресът с неприятните съпътстващи го явления е непропорционално силен.

„Внезапно ми прилоша“, казва Лутц Берендс, който е сред онези, които възприемат страха си като проклятие. - Сърцето ми започна да бие лудо, започнах да се задушавам. Студена пот изби по лицето ми, ръцете и краката ми изтръпнаха, всичко около мен стана някак странно, нереално. Реших, че полудявам. Бързо отидох встрани от пътя и изскочих от колата. Той дори не изключи двигателя. Обадих се на жена ми по мобилния телефон, тя дойде с автобуса и ме прибра с колата. Никога не се върнах на работа онзи ден.”

След дълъг разговор семейният лекар поставя диагноза: панически синдром, необясним страх. преди какво? Лутц Берендс е постигнал много в живота си: той е на най-високото стъпало на кариерната стълбица, има семейство, къща, кола и дори малка яхта. Но точно тук е проблемът му: какво ще стане, ако претърпи финансов колапс или нещо се случи със здравето му? Как ще живее тогава? всичко повече хораИзмъчван съм от страх от краха на моята кариера, от бъдещето и от други хора. „Социалните фобии се увеличават“, казват психолозите. Те се проявяват много по-често от класическия страх от паяци или летене със самолет. Специфичните фобии, породени от определени неща, се заменят с необясними страхове.

Страхът от паяци е много често срещан, но преувеличен. Ухапванията от паяк понякога могат да бъдат неприятни, но в повечето случаи не са опасни.

Тест: Страхът ми безвреден ли е?

Според най-новите дефиниции на Американското психиатрично дружество паническата атака възниква, когато са налице поне четири от следните 13 симптома:

• Недостиг на въздух и затруднено дишане
• Замаяност или припадък
• Кардиопалмус
• тръпки
• изпотяване
• Усещане за задушаване
• Гадене или стомашна болка
• Чувство за нереалност или разпад на личността
• Глухота или настръхване
• Пристъпи на треска или втрисане
• Болка в гърдите или друг дискомфорт
• Страх от смъртта
• Страх от полудяване или загуба на контрол над себе си

„Това се крие в морала на показното благополучие и демонстративната усмивка“, предполага психоаналитикът Хорст-Еберхард Рихтер, директор на Франкфуртския институт. Зигмунд Фройд. Трябва да сме във форма, весели и късметлии. Слабите бързо се озовават на ръба на живота. Затова не е изненадващо, че сме измъчвани от страха от безработица. То е толкова голямо, колкото и страхът от безпомощност в напреднала възраст и нужда от външни грижи.

Еволюционните психолози обясняват тази причина по следния начин. Колкото по-свободно и по-демократично е обществото ни, толкова повече се променят ценностите и нормите. Колкото по-технологично напреднал и глобален става нашият свят, толкова по-труден е за разбиране.

Съвременните източници на страх са загубата на посока и чувството за безсилие. Германският психолог Маркус Трейхлер отбелязва по този въпрос: „Страховете на нашия век отразяват характера модерен човек- тя е свободна и несигурна. Това е мястото, където се крие истинската причинанеговите фобии. В крайна сметка страхът не е нищо повече от родилни болки при раждането на съзнанието за човешката свобода. И това не трябва да се смята за причина за страх.

Панически страх от училище. Страхът от ходене на училище обикновено достига своя връх през втората година на обучение и е по-често причинен от нежелание да се напусне дома, отколкото от страх от това да бъдеш в училище.

Това ще прозвучи цинично за хора, които не са запознати с проблема. Просто се отървете от страха и избягвайте ситуации, които го причиняват? Решението е доста съмнително, защото тогава просто ще станете затворник в собствения си дом. Всеки, който поглъща лекарства, рискува да стане зависим от тях. „Лекарствата трябва да се използват само като временна мярка, за преодоляване на остро състояние, докато пациентът не е в състояние да получи терапевтичен курс или да си помогне сам“, пишат Кристина Бруш и Инга-Мария Ричберг в книгата „Страх в синьото“. Самите автори на тази монография дълги години страдаха от панически атаки.

Лутц Берендс преминава четириседмичен курс в психосоматична клиника поведенческа терапия; шансовете за успех са около 80%. Терапевтът изследва с пациента причините за страха и стъпка по стъпка те развиват „управление на симптомите“ за ситуации, които причиняват страх.

Има десетки възможности за терапия, от мека до твърда, традиционна и компютърна, индивидуална и групова. Основното е да харесвате терапевта и метода.

Изготвено от материали на Reader's Digest

Целта на психологическия курс е да ви научи как да постигате успех в комуникационния процес. С помощта на предложените методи можете ефективно. »»»

СТРАХОВ СИНДРОМ

Относителната лекота на възникване на афекта на страха е характерна черта на детството. Страховете под въздействието на различни външни, ситуационни въздействия възникват толкова по-лесно, колкото по-малко е детето.

Признаци на патологични страхове се считат за тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуването, тенденцията към генерализиране, нарушение на общото състояние (сън, апетит, физическо благополучие) и поведението на детето под влияние на страхове (G. E. Sukhareva, 1959; O. No. 5zep, 1974). Патологичните страхове могат да възникнат в структурата на различни синдроми, но често действат като повече или по-малко независими психопатологични образувания, които с известна основа могат да се считат за синдроми на страх (G. E. Sukhareva, 1955) и да се приписват на прояви на преобладаващо афективно * ниво на невропсихичен отговор.

Психопатологията на състоянията на страх почти не е развита, не само в детство, но и при възрастни. Междувременно състоянията на страх са психопатологично хетерогенни и тяхното диференциране е не само от теоретичен интерес, но има и практическо значение в диференциална диагноза. Сред различните страхове при психичните заболявания се откроява само една психопатологично дефинирана група - натрапливите страхове (фобии). Другите страхове обикновено не се диференцират, но се означават колективно с думата „страхове“. Често ненатрапчивите страхове в гранични състояния (предимно неврози) се обозначават с термина "невротични страхове", който обаче не разкрива техните психопатологични характеристики. Невротични страхове, лишени от сюжет, които не са психологически свързани с някаква конкретна психотравматична ситуация, A. M. Svyadoshch (1971) нарича „нестандартни“, считайки ги за характерни за страховата невроза.

"Възрастовата незрялост на детската психика прави психопатологичното разграничаване на различни страхове още по-трудно. Въз основа на нашия опит и литературни данни можем да разграничим пет основни групи синдроми на страх в детството и юношеството: 1) натрапчиви страхове; 2) страхове с надценено съдържание 3) недиференцирани безсмислени страхове 4) страхове от налуден характер;

5) нощни ужаси.

За децата и юношите са характерни страхове с надценено съдържание, страхове от налуден характер и нощни ужаси, други групи синдроми се срещат при пациенти на различна възраст.

Обсесивните страхове (фобии) при деца и юноши стават обект на изследване от началото на 20 век (R. Lape!, 1909; 5.\Preis1, 1926). Според наблюденията на Т. П. Симеон (1958), вече при малки деца, които току-що започват да ходят, след страх, свързан с падане и нараняване, може да възникне обсесивен страх от ходене, което възпрепятства по-нататъшното консолидиране на това умение. Тя описва и случаи на натрапчиви страхове от по-абстрактно естество, например страх от инфекция при деца 2! /g-4 години. Prhapsoides (цитиран от T. P. Simson, 195&) описва 6-годишно дете, което има ясно изразен страх от пресичане на мостове. Наблюдавахме 6-годишно момиче, което във връзка с разказа на майка си за микробите и мерките за предотвратяване на заразяване с тях, разви натрапчив страх от инфекция, придружен от постоянно миене на ръцете, както и желание да измие всяка хранителни продукти, включително хляб, сладкиши и др. Момичето разбираше неоснователността на своите страхове и действия, но не можеше да се отърве от тях, наричайки ги „навик“.

Такива страхове и тревоги при малките деца все още нямат всички признаци на обсебване; по-специално, в повечето случаи те не са придружени от съзнателно преживяване на отчуждение, чувство за вътрешна липса на свобода и активно желание за преодоляване на страховете. Въпреки това, тяхната постоянство, възникването им против желанията на детето, което той често съобщава в своите оплаквания, ни позволява да считаме такива страхове за непълни фобии. Пълните натрапчиви страхове се наблюдават при деца предимно от 10-12-годишна възраст.

Според редица автори (T.P. Simeon, 1958; E.E. Skanavi, 1962; N. 51; ie, 1960 и др.) И според нашите наблюдения, натрапчивите страхове при децата се отличават със спецификата на тяхното съдържание и относителната простота , повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на травматичната ситуация. Най-често това са страхове от инфекция, замърсяване, остри предмети (особено игли), затворени пространства, транспорт, страх от смърт от задушаване насън, от спиране на сърцето. Тийнейджърите могат да изпитват натрапчиви страхове от изчервяване, както и от факта, че другите могат да забележат един или друг физически недостатък (акне по лицето, недостатъчно изправени крака, тесни рамене и др.).

Специална група натрапчиви страхове се състои от страхове от некомпетентност по време на определена дейност, например страх от даване на устни отговори в училище, страх от реч при хора, които заекват (логофобия). Тясно свързан с тази група натрапчиви страхове е страхът от задавяне с твърда храна или кост, който възниква след уплаха, свързана с факта, че детето наистина се е задавило по време на хранене.

Обсесивните страхове се срещат най-често при обсесивно-компулсивна невроза и вяла шизофрения, при които понякога не са ясно свързани от самото начало с конкретна психотравматична ситуация / са необичайни, претенциозни и дори нелепи. Така един от наблюдаваните пациенти изпитва натрапчив страх, че „майка му може да седне на главата му, докато се храни, че главата му може да падне и да падне в кофата за боклук“. Отначало остава известна степен на критично отношение към подобни страхове. С напредването на шизофренния процес натрапливите страхове стават все по-откъснати от реалността, претенциозни, афективният им компонент избледнява* и с времето могат да се трансформират в налудни идеи, често в хипохондрични въздействия.

Най-честата група страхове при децата и юношите са страховете от прекомерна стойност. Идентифицирането им е свързано с психопатологичното разграничаване, от една страна, на натрапливите страхове, а от друга, на така наречените невротични страхове. Идеята за необходимостта от стесняване на обхвата на натрапчивите преживявания, включително натрапчивите страхове, с изолирането от техния обхват на други психопатологични явления, е изразена за първи път от P. B. Gannushkin в статията „Психастеничен характер“ през 1907 г. P. B. Gannushkin посочи че при редица прояви, обикновено класифицирани като обсесии, като например хипохондрични мисли, някои страхове и съмнения, пациентите не ги третират като болезнени, чужди образувания и не се борят с тях. Първото споменаване на възможността за страхове със свръхценно съдържание при децата принадлежи на TH. 21eben (1926), който включва: те включват страхове от гръмотевични бури, тъмнина, самота, призраци. Възможността за възникване на синдром на страх при деца и юноши с характер на надценено преживяване беше посочена и от K._A. Новлянская (1964).

Психопатологичният анализ на невротичните страхове при деца и юноши, извършен в нашата клиника (Н. С. Жуковская, 1972; В. В. Ковалев, 1974), показа, че в повечето такива случаи има компонент на свръхоценка. Сред тези страхове при деца в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота и страхове, свързани с живи обекти, които са причинили страха на детето (различни животни, „черен човек“ и др.). Детето е убедено в основателността на тези страхове и не се опитва да ги преодолее, за разлика от натрапчивите страхове. В същото време страхът е неразривно свързан с образното представяне на тъмнината (под формата на различни плашещи предмети, които могат да бъдат скрити в нея), самотата (т.е. въображаеми опасности, които дебнат в отсъствието на родителите), идеи за определени животни или хора, които плашат детето. Такива идеи доминират в ума, придружени са от безпокойство и минимизират ефекта от успокояващите разубеждавания на другите, т.е. те придобиват надценен характер. Критериите за психологическата мотивация на подобни страхове, техният реактивен произход, който според „И. Ланде (1924) и В. М. Морозова (1934), характерни за надценените преживявания, обикновено присъстват, тъй като в индивидуалния житейски опит на детето тъмнината, самотата и внезапната среща с животни често се комбинират с афекта на страха.

Сцеплението на страховете от свръхценно съдържание с личността, което също се счита за характеристика на свръхценните образувания (В. М. Морозов, 1934; К. Wehrske, 1892; О. Витке, 1928), се проявява в това, че те обикновено възникват при деца с тревожно-подозрителни черти на характера, умствен инфантилизъм, невропатия, които се характеризират с повишен страх и тревожност.

2-годишно момиче, по време на тих час в детска градина, беше изплашено от учителка, която неочаквано му показа пиле играчка. След това момичето дълго плака. Вкъщи беше неспокойна, не заспиваше дълго време, викаше: „Мацки! Мацки ме хапят!“ От този момент нататък тя стана хленчеща, тъжна и често се събуждаше от страх през нощта, казвайки, че се страхува от „пилета, кокошки“. След амбулаторно лечение страховете постепенно преминаха, но 2 месеца по-късно, когато видях живо пиле в яслата, страховете се възобновиха със същата интензивност, протичаха под формата на атаки. В същото време момичето започна да се страхува от всякакви птици. Проследяване (4 години по-късно): момичето посещава детска градина, послушна, привързана, привързана към майка си, любознателна, учи се да свири на акордеон и фигурно пързаляне, впечатлителна. Няма изразени страхове, но все още има болка, но нейното специфично съдържание и психологически разбираема връзка с травматична ситуация като правило отсъстват. Пациентът не може да говори за своите преживявания, ограничавайки се до лаконични изявления като „Страшно!“, „Страхувам се!“ и т.н. При продължително съществуване на такива страхове те могат да придобият (при деца и юноши в училищна възраст) неразвито, обикновено изключително ценно съдържание. По-често това е страх от смъртта като цяло или поради някаква конкретна причина: „Страх ме е да се задуша“, „Сърцето ми е на път да спре“ и др.

Интензитетът на страховете, съпътстващи двигателно безпокойство и соматовегетативни разстройства, варира от леко изразено безпокойство с чувство на напрежение и леко двигателно безпокойство до преживяване на ужас с рязка психомоторна възбуда, писъци, плач и бурни вегетативни прояви. Продължителността на атаките варира от няколко минути до 1-2 часа Страховете от описания тип могат да се появят при деца на всяка възраст; според нашите

Според наблюденията те се наблюдават относително по-често при по-малките деца.

Недиференцираните страхове са нозологично най-малко специфични, възникват както при неврози, различни непроцесуални (соматогенни, остатъчни органични) неврозоподобни състояния, така и при шизофрения. При психогенни (невротични) страхове има по-малка тежест на соматовегетативния компонент и по-отчетлива тенденция към трансформиране в страхове с надценено съдържание, свързани с конкретна психотравматична ситуация. Страховете без съдържание могат да възникнат в началния етап (стадий на остра или подостра невротична реакция) на страхова невроза, както и при недиференцирани по форма неврози, включително невротични реакции при деца в ранна и предучилищна възраст. В случай на непроцесуални, особено резидуално-органични неврозоподобни състояния, такива страхове се отличават с по-изразена жизненост, инстинктивност и изразени соматовегетативни разстройства, които често протичат като диенцефални кризи (K. A. Novlyanskaya, 1961).

При шизофренията недиференцираните страхове често са придружени от преживяване на заплаха от други, страх, предпазливост и подозрение. Сенестопатичният компонент е ясно изразен (усещане за парене, натиск, преливане, сърбеж в различни части на тялото). Страховете бързо се вербализират, могат да придобият символизиран характер, а твърденията за тях понякога съдържат елементарна налудна интерпретация („смъртта е по петите ми“, „смъртта преследва“, „помощ, нещо странно се случва с мен“).

Страховете от налуден характер (налудни страхове) се характеризират с преживяване на скрита заплаха както от хора и животни, така и от неодушевени предмети и явления; са дифузни по природа, придружени от постоянна тревожност, бдителност, плахост, подозрение към другите и желание да възприемат някаква опасност в действията си. Тези страхове се характеризират с известно постоянство, но понякога могат да се засилят значително, придружени от тревожност и сомато-вегетативни прояви (палпитации, бледност или зачервяване на кожата, дискомфорт в епигастричния регион, липса на апетит, общо неразположение, безсъние, и т.н.).

Темата за измамните страхове има определени възрастови различия. Малките деца се страхуват от самота, сенки, вятър, шум на вода, различни ежедневни предмети (кранове, електрически лампи), всякакви работещи машини и механизми, непознати,

герои от детски книги, приказки и телевизионни програми. Детето третира всички тези обекти и явления като враждебни, застрашаващи неговото благополучие и изпълнени с някаква опасност. Той се опитва да избягва контакт с тях, моли другите да не ги споменават в разговор, блокира лицето си или се крие от реални или въображаеми обекти.

При децата в училищна възраст налудните страхове придобиват по-диференциран и в същото време по-абстрактен характер, което показва зряло самосъзнание и разширяване социален опит. Често измамните страхове са придружени от епизодични измами на възприятието, главно афективни илюзии. Така едно 10-годишно момче, което наблюдавахме, изпитваше страх вечер, страхувайки се да не влязат бандити в апартамента, той ги причакваше, застанал с пръчка до предна врата. Една вечер „видях“ силуета на човек на прозореца и реших, че „виждам фашист“. В същото време започнал непрекъснато да преглежда и души предлаганата му храна, страхувайки се да не се отрови. В този случай страховете придобиват характера на зачатъци на сетивни заблуди за преследване и отравяне. Характеристика, специфична за възрасттаналудни страхове, предпубертетна и пубертетна възраст е появата на повече или по-малко изразен хипохондричен компонент, както и враждебно налудно отношение към родителите.

11-годишно момиче, след случайно отравяне с лимонена киселина, започва да изпитва пристъпи на страх от смъртта, оплаквайки се, че „сърцето й изскача“. След 2 години се появи страх от отравяне и прегледах храната. Спрях да ям масло и други мазнини. Отделно направих чай за себе си. Тя заяви, че „майка й се отнася зле с нея и умишлено я е отровила с лимонена киселина“. На 14-годишна възраст тя беше фокусирана върху здравето си, опипваше пулса си и понякога се оплакваше от дискомфорт в стомаха и главата. Понякога ставаше особено тревожна, неспокойна, предполагаше, че има „рак на мозъка“, „вените се спукаха“ и изпитваше силен страх от смъртта*

В това наблюдение има преход на страхове от налудна природа в съвсем различни, макар и неразвити и нестабилни, налудни идеи за отравяне и фрагментарни хипохондрични налудни идеи. Налудните страхове възникват извън травматична ситуация, спонтанно, разкривайки тенденция към налудна интерпретация и постепенен преход към сетивен делириум. Въпреки че страховете на описаната група не са идентични с налудните идеи и в началото често, особено когато възникват във връзка с травматична ситуация, са доста надценени по природа, въпреки това те са пряко свързани с произхода на налудното формиране, като предшественици или рудименти на делириум. Такива страхове могат да бъдат разумно оправдани

разграничете в отделна група - синдроми на страхове от заблуден характер (измамни страхове).

Налудните страхове са най-често срещани в началния стадий на пароксизмално-прогресивна шизофрения, както и при продължителна мудна шизофрения. В последния случай те са по-малко интензивни и неясно ограничени във времето. Много по-рядко, под формата на краткотрайни епизоди, налудните страхове могат да се появят в началния стадий на екзогенни органични психози и при някои реактивни психози (главно при реактивен параноик). При екзогенно-органични (предимно инфекциозни) психози налудните страхове имат предимно хипохондрично съдържание и се комбинират с масивен сенестопатичен компонент. По правило няма измамно отношение към другите. При реактивните психози налудните страхове са тясно свързани с травматичната ситуация, психологически разбираеми и не са склонни към обобщение.

Нощните ужаси („rayarpossirupis”) са сборна група от състояния на страх, чиито общи черти са възникването им по време на нощен сън и наличието на една или друга степен на променено съзнание (обикновено вид рудиментарна здрачна тъмнина). Нощните страхове, според някои автори (О. Сбишк, 1970), се срещат при 2-3% от децата в училищна възраст, а при момчетата два пъти по-често, отколкото при момичетата. Наблюдават се предимно в предучилищна и начална училищна възраст (

Страх: признаци, причини, симптоми, лечение, диагностика

Нормалният и биологично обусловен страх е често срещана реакция на заплашителни, непознати или неконтролируеми ситуации (жизненоважни от еволюционна гледна точка!).

Патологичният страх е реакция на страх, която е непропорционална на ситуацията и прекалено продължителна, която пациентът не може нито да обясни, нито да отслаби.

Симптомите на страх включват:

• Социална фобия: страх от социални ситуации (напр. страх от определени групи, страх от говорене или ядене пред други, страх от определени социални ситуации)
• Специфична фобия: ирационален страх от определени места, предмети, ситуации
• Паническо разстройство: внезапно, "пароксизмално" начало, неочакван силен страх ( пристъп на паника) с множество вегетативни и соматични симптоми
• Генерализиран тревожно разстройство: тежки състояния на страх, продължаващи няколко седмици (по-скоро продължителен страх), обикновено с двигателно напрежение (безпокойство, треперене, невъзможност за отпускане) и автономна хиперреактивност (изпотяване, тахикардия, замайване, сухота в устата и др.)
• Вторичен страх като следствие/симптом на различни заболявания или лекарства.

Причини за страх

Симптоми и признаци на страх

Състоянията на страх намаляват индивидуалната свобода на действие и често водят до безпомощност, зависимост, щадящо и избягващо поведение, субективна заплаха и социално отчуждение.

Пациентите в състояние на страх могат да реагират неадекватно и противоречиво. Възприятието и съзнанието често са ограничени. Липсата на сътрудничество може да доведе до самонараняване и ситуации, при които пациентът се излага на опасност.

Пациентите (или техните роднини) често описват следните симптоми:

• Симптоми на страх: страх/страх от смърт, загуба на контрол, полудяване, несигурност, безпомощност, безпокойство, раздразнителност, страх, напрежение, изтръпване
• Деперсонализация: нарушено възприемане на собственото тяло
• Дереализация: всичко изглежда невалидно или променено
• Физически симптоми:
• болка в гърдите, усещане за тежест, сърцебиене
• треперене, изтръпване, замаяност, чувство на несигурност, припадък, сензорни нарушения
• затруднено преглъщане, коремна болка, гадене, диария
• чувство на стягане, задушаване
• изпотяване, горещи вълни, усещане за студ.

Диагностика на страха

• анамнеза
• състояние на страх за първи път?
• стресови или провокиращи събития, ситуации; насочен страх?
• наличието на „обосноваващ“ страх от нараняване
• Изключете органична причина - физикален преглед, лабораторни данни, ЕКГ, рентгенография на гръден кош
• Премахване на интоксикация.

Диференциалната диагноза се извършва предимно с остри и посттравматични стресови разстройства (например след грабеж, изнасилване, изтезания, вземане на заложници, злополука; смърт на роднини, по-специално деца и съпрузи).

Страхът може също да възникне или да се прояви в афективни психосоматични разстройства (депресия, халюцинации, налудни епизоди) или разстройства на личността, „страх от преследване или отравяне“.

Предупреждение: Симптомите на страх може да крият животозастрашаващо заболяване.

Лечение на страха

• Обърнете внимание на органичните причини за симптоми на страх (напр. хипогликемия)
• Създайте спокойна („недразнеща“) атмосфера, без разсейващи шумове
• Приемане на сериозно страховете на пациента и позволяването им да изразят себе си открито (това често може да помогне за облекчаване на напрежението и намаляване на страха)
• Не намалявайте значимостта на ситуацията („не е толкова зле“, „нищо сериозно“)
• Говорете с пациента за възможностите и нуждата от специална терапия (лекарства, психотерапия, техники за релаксация) -> облекчава напрежението, тъй като е възможна помощ в бъдеще
• Анксиолитични лекарства:

• остро състояние (краткосрочна терапия, еднократни дози):
• бензодиазепин, напр. алпразолам (Tafil) 0,5-1 mg, лоразепам (Tavor) 1-2,5 mg, диазепам 2-5 mg
• дългосрочна терапия: антидепресанти, като SSRIs или SNRIs (есциталопрам, пароксетин, венлафаксин)
• за психотично обусловен страх: остро състояние - по показания Халдол 5-10 мг, понякога плюс бензодиазепин?

В случай на терапия с антипсихотични лекарства, понякога е достатъчно допълнително предписване на слаб антипсихотик (например Neurocil, Truxal).

• Оценете материала

Възпроизвеждането на материали от сайта е строго забранено!

Информацията на този сайт е предоставена за образователни цели и не е предназначена като медицински съвет или лечение.