Postituspäivämäärä: 18.04.2012 09:35

Elena

Hei! Päätelmämme: ison säiliön lievä laajeneminen Ultraääni osoitti: kammion oikean puolen korkeus on 4 mm, vasen sivukammio 4 mm, rr edessä sarvet 3 mm, liuos antr.osasta ja takasarvet- normi, 3. kammio - 3 mm, 4. kammio - normi, CSF:n kaikukyky - kaiuton, kaiku. kammion seinä-tavallinen, suoni. juoru ei laajentunut, homogeeninen, 8 mm, subarachnoid. tilaa aivojen otsalohkojen kuperapintoja pitkin - normaalit, lateraaliset halkeamat 4 mm, ei laajentuneet, aivojen suuri vesisäiliö 7 mm, puolipallojen välinen halkeama normaali, periventrikulaarinen alue: kohtalainen kaikukyky, ei rakenteellisia muutoksia, aivokuoren gangliot ja visuaaliset tuberklit - normeja. Haluaisin tietää: 1. Onko seurauksia, jotka voivat vaikuttaa lapsen jatkokehitykseen (tytär on 3 kk) 2. Mitä hoitoa ja hoitoa tarvitaan.

Postituspäivämäärä: 18.04.2012 09:39

Elena

Toivon todella sinua...

Postituspäivämäärä: 20.04.2012 22:48

Papkina E.F.

Elena, ultraäänesi mukaan se on käytännössä normaalia.Neurologi määrää hoidon vain, jos lapsen neurologisessa tilassa on poikkeamia.

Postituspäivämäärä: 23.04.2012 13:40

Vieras

Mikä ja miten lapsen neurologinen tila ilmenee ja missä iässä? Kiitos!

Postituspäivämäärä: 23.04.2012 21:01

Papkina E.F.

Elena, lapsen neurologisen tilan arvioimiseksi tarvitaan suunniteltu neurologin konsultaatio tiettyinä hänen elämänsä vaiheina - 1,3,6,9 kuukauden ja 1 vuoden kohdalla. määrätään aivot, sisään Tästä syystä määrättyjen tarkastusten välinen aika saattaa lyhentyä, joten kukaan ei määrää sinulle hoitoa Internetin kautta.

Postituspäivämäärä: 02.07.2012 20:19

Vieras

Hei! Tyttärelleni tehtiin neurosonografia 1 kuukauden ikäisenä, kaikki oli normaalia, nyt hän on 4 kuukauden ikäinen. ja hänellä on muutoksia metamispallon halkeaman ja subarachnodaalisen tilan aivojen suuren vesisäiliön 3. kammiossa, etusarvien indeksi on 32 mm; kammio 4,5 cisterna magna -8
puolipallojen välinen halkeama 4.4 subarachnoidaalinen tila 4.7
aivo-selkäydinneste-enkogeeniset suonipunokset olivat homogeenisia 1 kuukaudessa. Heterogeeninen periventrikulaaristen osien kaikukyky lisääntyi keskimäärin 1 kuukauden diffuuseissa aivomuutoksissa ja fokaalisia ei subkortikaalisia ganglioita ja optista tuberkuloosia pikkuaivot ja aivorunko eivät muuttuneet IR anterior aivovaltimo-0,66 ja myös tytölläni oli osteomyeliitti hänellä oli 9 päivää luutuhoa ei ollut mätä ei kuulonalenemaa 2 kk ääniseulonta ei osoittanut, että lapsi kuulee neurologin hoitokuurin näyttäisi menneen ohi ja hänen pehmeä kitalaki repii ulos koko ajan, auttakaa ja kertokaa kuinka paljon tämä on vaarallista ja mistä aloittaa hoito kiitos etukäteen

Postituspäivämäärä: 02.07.2012 21:32

Postituspäivämäärä: 10.07.2012 09:50

Elena Anatolievna

Hyvää iltapäivää Viimeisimmän EEG:n mukaan tyttärelläni on lievä 3. kammio laajentuma. Aivotärähdyksen historia 2 vuotta sitten lievä aste. Aiemmat EEG:t osoittivat kompensaatiota. Keväästä lähtien päätäni alkoi sattua melussa, liikunnan jälkeen. Kysy, mihin 3. kammion syntynyt laajeneminen voidaan yhdistää. Lääkäri määräsi cinnaritsiinia 3 viikoksi. Tarvitsetko yhtään lisätutkimukset. Olemme kiitollisia kaikista neuvoista!

Postituspäivämäärä: 10.07.2012 14:52

Vieras

Lapsesta ei ole tietoa: ikä, paino, käyttäytyminen ja poissaolevana on vain likimääräisiä neuvoja.

Postituspäivämäärä: 12.07.2012 18:49

olesya

poika 2,5 m, he laittoivat suuren säiliön (9 mm) jatkeen ja erittäin pienen fontanelin. Kuinka vakavaa tämä on?

Postituspäivämäärä: 14.07.2012 13:09

Papkina E.F.

Olesya, tämä on normi.

Postituspäivämäärä: 10.08.2012 23:56

Sidraatti

Hyvää iltapäivää 2 kuukauden ikäinen poika neurosonografialla sai johtopäätöksen: hypoksis-iskeemiset muutokset; aivojen suuren säiliön (12 mm) laajeneminen. Samaan aikaan meitä hoidetaan tällä hetkellä sairaalassa keltaisuudesta (7 tippa glukoosia ja Essentiale - bilirubiini 31 jälkeen). Hoitavalta lääkäriltä kuultiin lause mahdollisesta vesipäästä. Kerro minulle, kuinka vaarallinen on tällainen suuren säiliön ilmaisin? Erittäin huolestunut

Postituspäivämäärä: 13.08.2012 21:21

Papkina E.F.

Sidrate, b.-säiliön normaali koko on 10 mm, joten et voi laittaa vesipäätä pelkästään tähän indikaattoriin.

Postituspäivämäärä: 14.08.2012 21:41

Sidraatti

Kävimme neuvolassa neurologin kanssa, he sanoivat, että se oli kallonsisäinen paine, he määräsivät Actovegin v.m. 10 päivää, juo glyseriiniä ja hiero. Pitäisikö kiirehtiä tällaisen hoidon suorittamiseen vai kääntyä toisen lääkärin puoleen?

Suuri (pikkuaivoinen) säiliö (cisterna magna cerebromedullaris) - suurin, jota rajoittavat pikkuaivot, pitkittäisydin ja takaraivo.

Siltasäiliö (prepontine) (c. prepontinae) - aivojen silmukan etupuolella, sisältää tyvivaltimon. Kommunikoi posteriorisesti subaraknoidaalisen tilan kanssa sp/m. ja suuri säiliö, edessä - ja interpeduncular.

Perussäiliö (c. suprasellar) - viisikulmainen muoto, sisältää interpeduncular säiliö Ja poikkitankki(optisen kiasmin ja etulohkon välissä).

Vesisäiliö säiliö (c. quadrigeminalis) - corpus callosumin ja pikkuaivojen välissä, sen alueella voi sijaita arachnoidisia kystoja.

ohitussäiliö (c. ambient) - peittää epäsäännöllisen muotoisen ohituskanavan, suuntautuu aivojen jalkojen sivuja ja väliaivojen kattoa pitkin, on yhteydessä edessä olevaan pontiini- ja interpedunkulaariseen vesisäiliöön ja takana olevaan quadrigeminaaliseen vesisäiliöön.

Sivussa reikäsäiliö isot aivot (cisterna fossae lateralis cerebri) - aivojen lateraalisessa sulcusissa.

Araknoidikalvo näyttää ohuelta hämähäkinseitiltä, ​​jonka muodostaa sidekudos. Siitä lähtee useita filamenttisia haarautuvia säikeitä, jotka on kudottu pehmeäksi kuoreksi. Araknoidikalvo muodostaa pachyon-rakeita (pakyonirakeita) granulationes arachnoidales), jotka työntyvät poskionteloiden onteloon, vereen ja imusolmukkeiden kapillaareihin kallon juurten ulostulokohdassa selkäydinhermot kalloontelosta ja selkäytimestä. Rakeistuksen kautta CSF imeytyy takaisin laskimovereen. Arachnoid ja pia mater katsotaan joskus yleinen rakenne- leptomeningit, ja kovaa kutsutaan pakymeningiksi.

Soft shell (pia materi)- fuusioitunut aivoihin, menee uurteisiin, koostuu löysästä sidekudoksesta, jossa on monia verisuonia. Tunkeutuessaan kammioiden onteloon se muodostaa plexuksia (plexus choroideus), jotka tuottavat aivo-selkäydinnestettä.

SELKÄYDIN

Selkäydin (Medulla spinalis) - keskushermoston häntäosa. Se sijaitsee selkärankakanavassa, jonka muodostavat nikamien kaarit. Ehdollinen raja selkäytimen ja aivojen välillä kulkee pyramidikuitujen leikkauskohdan tasolla. Sisällä selkäydin siellä on onkalo - keskuskanava ( canalis centralis). Selkäydintä suojaa kolme aivokalvoa. Kalvojen ja selkäydinkanavan väliset tilat täyttyvät aivo-selkäydinnesteellä. Ulomman kovan kuoren ja nikamien luun välistä tilaa kutsutaan epiduraaliksi, joka on täynnä rasvakudosta ja laskimoverkostoa.

Ulkoinen rakenne

Selkäytimellä on aivoihin verrattuna suhteellisen yksinkertainen rakenneperiaate ja selvä segmentaalinen organisaatio. Se tarjoaa yhteyksiä aivojen ja periferian välillä ja toimii segmenttinä refleksitoimintaa. Selkäydin sijaitsee selkäydinkanavassa 1C nikaman yläreunasta 1L tai 2L nikaman yläreunaan toistaen vastaavien osien kaarevuutta selkäranka. Selkäydin ilman terävää reunaa siirtyy pitkittäisytimen sisään ensimmäisen kaula-selkäydinhermon ulostulossa. Tämä raja kulkee foramen magnumin alareunan ja 1C nikaman yläreunan välisellä tasolla. Pohjassa selkäydin siirtyy aivokonus-aivoihin ( conus medullaris), jatkuen pääte- (selkä-) kierteeseen ( filum terminale (spinale)), päätelanka on sidekudosmuodostelma ja vain yläosissa sisältää osia hermokudosta. Yhdessä kovan kuoren kanssa se tunkeutuu sakraalikanavaan ja kiinnittyy sen päähän. Osa filamentista sijaitsee kiinteässä ontelossa aivokalvot eikä sulautunut siihen, kutsutaan sisäiseksi päätekierteeksi ( filum terminale internum), ja kovakalvoon sulautunutta osaa kutsutaan ulommaksi päätekierteeksi ( filum terminale externum). Päätelangan mukana tulevat selkärangan etuvaltimot ja suonet sekä yksi tai kaksi häntähermojen juurta.

Selkäydin ei täytä koko selkäydinkanavan onteloa: kanavan seinämien ja aivojen väliin jää tila, joka on täynnä rasvakudosta, verisuonia, aivokalvoja ja aivo-selkäydinnestettä.

Aikuisen selkäytimen pituus on 40–45 cm, leveys 1,0–1,5 cm ja keskimääräinen paino 35 g.

Selkäytimen halkaisija ei ole sama kauttaaltaan. Sen paksuus kasvaa hieman alhaalta ylöspäin. suurin koko halkaisijaltaan se on merkitty kahteen karan muotoiseen paksuuntumaan: in yläosa- kohdunkaulan paksuuntuminen ( intumescentia cervicalis), joka vastaa selkäydinhermojen lähtöä Yläraajat, ja alaosassa - lumbosacraalinen paksuuntuminen ( intumescentia lumbosacralis), - paikka, josta hermot lähtevät alaraajat. Kaulan alueella poikittaismitta selkäydin saavuttaa 1,3-1,5 cm, rintakehän osan keskellä - 1 cm, lumbosakraalisen paksuuntumisen alueella - 1,2 cm; anteroposterior koko paksunemisalueella -0,9 cm, rintakehäosassa -0,8 cm.

Kohdunkaulan paksuuntuminen alkaa 3-4C nikaman tasolta, saavuttaa 2th:n saavuttaen maksimileveyden 5-6C nikaman tasolla. L-S paksuuntuminen ulottuu 9-10 nikaman tasolta 1 litraan, sen maksimileveys vastaa 12. nikaman tasoa (hermon 3L-sp/m korkeudella).

Selkäytimen poikittaisten osien muoto eri tasoilla on erilainen: yläosassa - soikea, keskellä - ympyrä, alaosassa - melkein neliö.

Selkäytimessä on 4 pintaa: litistetty etuosa, kupera takaosa, kaksi pyöristettyä sivuttaista, kulkevat etu- ja takaosaan

Selkäytimen etupinnalla, koko pituudeltaan, sijaitsee anteriorinen keskihalkeama ( fissura mediana ventralis), johon pia materin poimu pullistuu - kohdunkaulan väliseinä ( septum cervicale intermedium). Tämä rako on vähemmän syvä sp/m:n ylä- ja alapäässä, ja se on selkein sen keskiosissa.

Takapinnalla siinä on hyvin kapea posteriorinen mediaanisulcus ( sulcus medianus dorsalis), johon posteriorinen mediaani väliseinä tunkeutuu ( septum medianum dorsale). Halkeama ja ura jakavat selkäytimen kahteen oikeaan ja vasempaan puoliskoon, joita yhdistää kapea aivokudossilta, jonka keskellä on keskuskanava ( canalis centralis) selkäytimen.

Sivupinnalla jokaisessa selkäytimen puoliskossa on kaksi matalaa uraa. Anterolateraalinen ura ( Sulcus ventrolateralis), joka sijaitsee ulospäin etuhalkeamasta, kauempana siitä selkäytimen ylä- ja keskiosassa. posterolateraalinen ura ( sulcus dorsoolateralis), sijaitsee ulospäin posteriorisesta mediaanisulkuksesta. Molemmat uurteet kulkevat selkäytimen koko pituudella.

Kohdunkaulassa ja osittain yläosassa rintakehä, posteriorisen mediaanin ja posterolateraalisen uurteen välissä on epäterävästi korostunut posteriorinen välisulkus ( sulcus intermedius dorsalis).

ominaispiirre Selkäytimen segmentoituminen ja selkäydinhermojen oikea jaksotus. Selkäydin on jaettu 5 osaan (31 segmenttiä): pars cervicalis (8 segmenttiä), pars thoracica (12 s.), pars lumbalis (5 s.), pars sacralis (5 s.), pars coccygea (1 s.). Selkäytimen segmentin osoittaminen yhteen tai toiseen osaan ei riipu sen todellisesta sijainnista, vaan siitä osasta, jossa siitä lähtevät hermot poistuvat selkäytimestä.

Selkäytimen juuret

Anterioriset radikulaariset filamentit tulevat esiin anterolateraalisesta ulkuksesta tai sen läheltä ( fila radicularia), jotka ovat aksoneja hermosolut. Anterioriset radikulaariset filamentit muodostuvat anterior (motorinen) juuri (radix ventralis). Etujuuret sisältävät keskipakoefferenttikuituja, jotka johtavat motorisia impulsseja kehon reuna-alueille: poikkijuovaisille ja sileille lihaksille, rauhasille jne.

Posterolateraalinen ura sisältää posterioriset radikulaariset filamentit, jotka koostuvat selkäydinganglionissa sijaitsevista soluprosesseista. Takaosan radikulaariset filamentit muodostuvat selkä (herkkä) selkäranka (radix dorsalis). Takajuuret sisältävät afferentteja (keskeisiä) hermosäikeitä, jotka johtavat aistiimpulsseja periferialta - kaikista kehon kudoksista ja elimistä keskushermostoon. Jokaisella selkärangalla on selkäydin ganglio (ganglion spinale). Se koostuu pseudo-unipolaarisista soluista, joissa on 2 prosessia, jotka ulottuvat niistä T-muodossa. Pitkä (n. spinalis) reunaan. Lyhyt (radix) sp/m. Kaikki paitsi päätejuuren solmu on peitetty kovalla kuorella. edessä ja takajuuret yksi taso ja toinen puoli välittömästi ulospäin selkärangan solmusta on yhdistetty, muodostaen selkäydinhermo (n. spinalis), joka on siksi sekoitettu. Jokainen selkäydinhermopari (oikea ja vasen) vastaa tiettyä selkäytimen segmenttiä. Joten selkäytimessä on yhtä monta segmenttiä kuin on paria selkäydinhermoja.

Piikkien suunta: sisään kohdunkaulan alue lähde lähes vaakasuoraan, rinnassa vinosti alaspäin, lumbosakraalista suoraan alaspäin.

Valkoinen ja harmaa aine

Selkäytimen poikkileikkauksilla näkyy harmaan aineen sijainti keskiosassa (perhosen muoto tai kirjain H). Valkoinen aine sijaitsee harmaan ympärillä, selkäytimen reuna-alueella. Aineiden suhde eri osat selkäydin on erilainen. Kohdunkaulan osassa, erityisesti kohdunkaulan paksuuntuman tasolla, on paljon enemmän harmaata ainetta kuin rintakehän keskiosissa, joissa määrä valkea aine paljon suurempi kuin harmaan aineen massa. Lannerangan alueella, erityisesti lannerangan paksuuden tasolla, on harmaata ainetta enemmän kuin valkoista. Sakraalista osaa kohti harmaan aineen määrä vähenee, mutta valkoisen määrä vähenee vielä enemmän. Aivokartion alueella lähes koko poikkileikkauksen pinta koostuu harmaasta aineesta, ja vain reunalla on kapea kerros valkoista ainetta.

valkea aine

valkea aine (substantia alba) on monimutkainen järjestelmä, jossa on vaihtelevan pituisia ja paksuisia myelinisoituneita ja osittain myelinoitumattomia hermosäikeitä ja tukihermokudosta (neuroglia), verisuonia, jota ympäröi pieni määrä sidekudosta. Valkoisen aineen hermokuidut kerätään nippuihin. B / toisessa selkäytimen puoliskossa on yhdistetty b / toisessa puolella hyvin ohutta, poikittaista valkoista kourua, joka kulkee keskuskanavan edessä ( commissura alba).

Selkäytimen uurteet, lukuun ottamatta posteriorista välihaaraa, rajaavat kummankin puolikkaan valkoisen aineen kolmeen hermotiehen kolme selkäytimen funiculia (funiculi medullae spinalis). Erottaa:

-etujohto (funiculus ventralis), osa valkoista ainetta, jota rajoittavat anteriorinen mediaanihalkeama ja anterolateraalinen ura tai selkäydinhermojen etujuurten ulostulolinja;

-sivujohto (funiculus lateralis), anterolateraalisen ja posterolateraalisen urien välissä;

-posterior funiculus (funiculus dorsalis), posterolateraalisen ja posteriorisen mediaanisuluksen välissä.

Rintaosan yläosassa ja selkäytimen kohdunkaulan osassa posteriorinen välisulkus jakaa posteriorisen funiculuksen kahdeksi nipuksi: ohueksi mediaaliseksi nipuksi ja voimakkaammaksi lateraaliksi kiilan muotoiseksi nipuksi. Alapuolella kiilamainen nippu puuttuu. Selkäytimen langat jatkavat ydin pitkittäisydintä.

Osana selkäytimen valkoista ainetta on projektiota, aff- ja efferenttireitin komponentteja sekä assosiatiivisia kuituja. Jälkimmäiset muodostavat selkäytimen segmenttien väliset yhteydet ja muodostavat etu-, lateraali- ja taka- omia nippuja(fasciculi proprii ventrales, lat. et dors.), jotka ovat vieressä harmaa aine selkäydin, joka ympäröi sitä kaikilta puolilta. Nämä paketit sisältävät:

Dorsolateraalinen reitti ( tractus dorsolateralis), pieni kuitukimppu, takaosan harmaan sarakkeen yläosan ja selkäytimen pinnan välissä lähellä takajuurta.

Väliseinä-marginaalinippu ( fasciculus septomarginalis), ohut nippu laskeutuvia kuituja, jotka ovat lähellä posteriorista mediaanihalkeamaa, voidaan jäljittää selkäytimen rintakehän alaosassa ja lannerangassa.

välipalkki ( fasciculus interfascicularis), jotka muodostuvat sphenoidikimpun mediaalisessa osassa sijaitsevista laskeutuvista kuiduista, voidaan jäljittää kohdunkaulan ja rintakehän yläosissa.

7-10-2012, 15:52

Aivojen kuoret

Aivojen kuoret(aivokalvot) (kuva 4.1.47)

Riisi. 4.1.47. Aivojen aivokalvot, laskimoontelo ja aivokuoren verenkierto: 1 - aivojen puolikuu; 2- sagitaalinen poskiontelo; 3-kuori; 4 - aivojen valtimoiden kortikaaliset haarat; 5 - aivojen suonien kortikaaliset haarat; b-lateraalinen aukko; 7-arachnoid-rakeet; 8 - lähettilaskimo; 9 - oksa pinnallinen laskimo päät; 10- laskimoanastomoosi; 11 - diploidi laskimo; 12 - luun sienimäinen osa (diploic); 13 - aivojen kovakalvo; 14 - arachnoid trabeculae; 15 - perivaskulaarinen tila; perivaskulaarisen glian 16-reunalevy; 17 - subaraknoidaalinen tila; 18 - pia mater; 19 - hämähäkinverkko

muodostavat suoran jatkon selkäytimen kalvoille - kovalle, araknoidiselle ja pehmeälle.

kova kuori(dura mater encephali) - tiheä valkeahko sidekudoskuori, joka sijaitsee muiden kuorien ulkopuolella. Sen ulkopinta on suoraan kallon luiden vieressä, joille kova kuori toimii periosteumina, mikä on sen ero samasta selkäytimen kuoresta. Aivoja päin oleva sisäpinta on peitetty endoteelillä ja on siksi sileä ja kiiltävä. Sen ja aivojen araknoidikalvon välissä on kapea rakomainen tila (spatium subdurale). täytetty pienellä määrällä nestettä. Paikoin kova kuori halkeaa kahdeksi levyksi. Tällainen halkeaminen tapahtuu laskimoonteloiden alueella sekä pyramidin huipulla olevan kuopan alueella ajallinen luu(impressio trigemini), jossa kolmoishermosolmu sijaitsee.

Kova kuori antaa takaisin mukanaan sisällä useita prosesseja, jotka tunkeutuessaan aivojen osien väliin erottavat ne toisistaan.

sirppi aivot(falx cerebri) sijaitsee sagittaalisessa suunnassa molempien aivopuoliskon välissä.

Pikkuaivot(tentorium cerebelli) on vaakasuoraan venytetty levy, hieman ylöspäin kupera kuin harjakatto. Tämä levy on kiinnitetty takaraivoluun sulcus sinus transversusin reunoja pitkin ja ohimoluun pyramidin yläpintaa pitkin molemmilta puolilta processus clinoideus posterioriin sphenoidinen luu. Pikkuaivojen tentorium erottaa aivojen takaraivolohkot alla olevista pikkuaivoista.

Falx pikkuaivot(falx cerebelli) sijaitsee, kuten aivojen puolikuu, pitkin keskiviiva crista occipitalis internaa pitkin niskaluun suureen aukkoon, joka peittää sivuilla olevan aukon kahdella jalalla.

Istuimen kalvo(diaphragma sellae) on levy, joka rajoittaa turkkilaisen satulan pohjassa olevaa aivolisäkkeen säiliötä ylhäältä. Keskellä se on rei'itetty suppilon (infundibulum) läpikulkua varten, johon aivolisäke on kiinnitetty.

Duran verisuonet ruokkivat myös kallon luita. Valtimoista suurin on keskimmäinen aivovaltimo(a. meningea media), haara a. maxillaris, joka kulkee kalloon sphenoidisen luun spinous foramen (foramen spinosum) kautta. Vuonna anterior cranial fossa, pieni haara oftalmisen valtimo (a. ophthalmica) oksat, ja posterior - haarat nouseva nielun valtimo (a. pharingea ascendes). Lisäksi nikamavaltimot (aa. selkärankaiset) ja takaraivovaltimo (a. occipitalis) haarautuvat takakallon kuoppaan. Jälkimmäiset tunkeutuvat kallononteloon mastoidiaukon (foramen mastoideum) kautta. Duraalilaskimot seuraavat vastaavia valtimoita, yleensä kaksi kutakin. Ne putoavat poskionteloihin ja pterygoid plexus (plexus pterigoideus).

Omien suoniensa lisäksi kova kuori sisältää useita astioita, jotka keräävät verta aivoista ja joita kutsutaan kovakuoren poskionteloiksi (sinus durae matris).

Poskiontelot ovat laskimokanavia, joissa ei ole venttiileitä (poikkileikkaukseltaan kolmion muotoisia), jotka sijaitsevat itse kovan kuoren paksuudessa sen prosessien kiinnittymispisteissä kalloon. Poskiontelot eroavat suonista seinämien rakenteeltaan. Poskiontelot muodostuvat tiukasti venytetyistä kovakalvon levyistä. Tämän seurauksena he älä putoa leikattaessa ja halkeile. Laskimoonteloiden seinämien joustamattomuus varmistaa laskimoveren vapaan ulosvirtauksen vaihdon yhteydessä kallonsisäinen paine, mikä on tärkeää aivojen sujuvalle toiminnalle, mikä selittää tällaisten laskimoonteloiden esiintymisen vain kallossa.

Siellä on seuraavat sinit:

poikittainen sinus(sinus transversus) on suurin ja levein. Se sijaitsee tentorium cerebellin takareunaa pitkin samannimisen niskaluun (sulcus sinus transversus) ulkuksessa, josta se laskeutuu sigmoidisen sinuksen (sinus sigmoideus) muodossa. Sitten se siirtyy sisäisen kaulalaskimon (v. jugularis interna) suuhun. Tästä johtuen poikittainen sigmoidiset poskiontelot toimii kaiken kallon ontelon laskimoveren pääkeräimenä. Kaikki muut poskiontelot virtaavat siihen, osittain suoraan, osittain epäsuorasti. Suoraan siihen virtaus: ylempi sagitaalinen sinus(sinus sagittalis superior). Alemman sagittaalisen poskiontelon (sinus sagittalis inferior) sivuille kovan kuoren paksuuteen asetetaan niin sanotut verijärvet - pienet ontelot, jotka kommunikoivat toisella puolella poskionteloiden ja diploisten suonien kanssa ja toisella kovan kuoren ja aivojen suonet.

Takkaroiden poskiontelo(sinus occipitalis) on ikään kuin jatkoa. Se kulkee pikkuaivojen puolikuun tyvestä sivuontelosta (sinus marginalis) poskionteloputkeen (confluens sinuum). Suora sinus (sinus rectus) muodostuu yhdistämällä aivojen suuri laskimo ja alempi sagitaalinen sinus. Se kulkee poskionteloputken suuntaan pitkin aivojen puolikuun kiinnityslinjaa pikkuaivoon.

Paikkaan, jossa nimetyt poskiontelot yhtyvät (sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus ja sinus occipitalis), muodostuu yhteinen laajeneminen, joka tunnetaan poskionteloiden dreeninä (confluens sinuum).

Kallon pohjalla, turkkilaisen satulan puolella, sijaitsee onkaloinen poskiontelo(sinus savemosus), joka näyttää sisäistä kaulavaltimoa ympäröivältä laskimopunokselta. Se on yhdistetty samaan toisen puolen muodostukseen kahdella poikittaisella anastomoosilla, joita kutsutaan interkavernoosiksi poskionteloiksi (sinus intercavernosi), jotka kulkevat aivolisäkkeen (fossa hypophysialis) edestä ja takaa, minkä seurauksena alueelle muodostuu laskimorengas turkkilaisesta satulasta.

Cavernous sinus edustaa monimutkaista anatomista kompleksia, joka sisältää itse poskiontelon lisäksi sisäisen kaulavaltimo, hermorungot ja niitä ympäröivä sidekudos. Kaikki nämä muodostelmat muodostavat ikään kuin erityisen laitteen, jolla on tärkeä rooli kallonsisäisen laskimoiden verenvirtauksen säätelyssä. Edessä ylempi oftalminen laskimo (v. ophthalmica superior) virtaa paisuonteloon ja kulkee ylemmän poskiontelon läpi orbitaalinen halkeama, sekä sinus sphenoidiksen alapää, joka kulkee sphenoidisen luun alemman siiven reunaa pitkin.

Veren ulosvirtaus onteloontelosta tapahtuu kahdessa takana olevassa poskiontelossa: ylemmässä ja alemmassa kivisessä poskiontelossa (sinus petrosus superior et inferior), jotka on upotettu vastaaviin uriin (sulcus sinus petrosi superioris et inferioris). Molemmat alemmat poskiontelot on liitetty toisiinsa useilla laskimokanavilla, jotka sijaitsevat niskaluun tyviosan kovan kuoren paksuudessa ja joita kutsutaan yhteisesti tyvipunoksi (plexus basilaris). Tämä plexus on yhteydessä selkäydinkanavan laskimopunoihin, joiden läpi veri virtaa kallonontelosta.

Veren pääasiallinen ulosvirtaus poskionteloista ovat sisäinen kaulalaskimot . Lisäksi laskimoontelot ovat yhteydessä kallon ulkopinnan suoniin ns. emissarilaskimoiden (vv. emissariae) kautta, jotka kulkevat kallon luissa olevien reikien kautta. Sama rooli on pienillä suonilla, jotka poistuvat kallosta hermojen kanssa soikean, pyöreän aukon ja hypoglossaalisen kanavan kautta. Kovan kuoren poskionteloihin virtaavat myös diploiset suonet (vanae diploicae), kallon hohkoluun suonet.

Diploaaliset suonet ovat kanavia, jotka anastomosoivat toistensa kanssa, sisäpuolelta vuorattu endoteelikerroksella ja jotka kulkevat kallon litteiden luiden sienimäisessä aineessa.

Arachnoid(arachnoidea epse-phali). samoin kuin selkäytimessä, sen erottaa kovasta kuoresta subduraalitilan kapillaarihalkeama. Arachnoidikalvo ei mene aivojen uurteiden ja syvennysten syvyyksiin, kuten pehmeä kuori, vaan leviää niiden päälle siltojen muodossa, minkä seurauksena sen väliin muodostuu subarachnoidaalinen tila (cavitas subarachnoidealis). pehmeä kuori, joka on täytetty kirkas neste. Paikoin, pääasiassa aivojen pohjalta, subarachnoidaaliset tilat ovat erityisen voimakkaasti kehittyneet. Samalla ne muodostavat leveitä ja syviä astioita selkäydinneste kutsutaan tankkeiksi. Säiliöt on kuvattu alla.

Kaikki subarachnoidaaliset tilat kommunikoivat laajasti toistensa kanssa ja jatkavat takaraivoluun foramen magnumissa suoraan selkäytimen subaraknoidaaliseen tilaan. Lisäksi ne ovat suorassa yhteydessä aivojen kammioiden kanssa neljännen kammion takaseinän alueella olevien reikien kautta. Subarachnoidaalisissa tiloissa sijaitsevat aivosuonit, joita sidekudoksen poikkipalkit (trabeculae arachnoideales) ja ympäröivä neste suojaavat puristumiselta.

Arachnoid on yhteydessä alla olevaan pehmeä kuori(pia mater) ohuiden siltojen (trabeculae) läpi. Nämä kaksi kalvoa on erotettu toisistaan ​​subarachnoidisella tilalla, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Pia mater ja arachnoid kutsutaan yhteisesti "leptomeningeaaliksi". Subduraali- ja subaraknoidaalisia tiloja päin olevilla pinnoilla araknoidi on vuorattu kerros levyepiteeliä gliasoluja, jotka peittävät trabekulaat.

arachnoid villi(suurimmat niistä ovat pakinonirakeita) toimivat paikkoina, joiden kautta aivo-selkäydinnesteestä tulevat aineet palaavat vereen. Ne ovat arachnoidin verisuonen sienen muotoisia kasvaimia, jotka sisältävät rakomaisten tilojen verkoston ja jotka työntyvät kovakalvon poskionteloiden onteloon. Niissä aivo-selkäydinneste erotetaan verestä vain gliasolukerroksella ja sinusendoteelillä. Niitä on lapsilla ja aikuisilla, mutta ne saavuttavat suurimman kokonsa ja lukumääränsä vanhuudessa. Granulaatiot auttavat poistamaan aivo-selkäydinnestettä verenkiertoon suodattamalla.
Pia mater eroaa arachnoid materista siinä, että se on koko pituudeltaan tiukasti kiinni aivojen ja selkäytimen pintaan. Tästä syystä se liittyy astrosyyttien pintakerrokseen, joka yhdessä pia materin kanssa muodostaa ns. piagliaalisen kalvon. Joillakin osastoilla subarachnoidaalinen tila laajenee; näitä laajennuksia kutsutaan tankkeiksi.

Pehmeä kuori muodostuu ohuesta sidekudoksesta, jossa on paljon verisuonia ja hermosäikeitä. Soft shell pinnoitettu molemmilta puolilta meningoteeli. Pia mater erotetaan aivokudoksesta astrosyyttien muodostamalla ulkorajakalvolla ja tyvikalvolla. III- ja IV-kammion katon alueilla ja joissakin sivukammioiden osissa pia mater osallistuu ependyymin kanssa aivo-selkäydinnestettä tuottavien suonipunteiden muodostumiseen.

Aivosäiliöt

Aivosäiliöt(subaraknoidaaliset vesisäiliöt: cisternae) (Kuva 4.1.48)

Riisi. 4.1.48. Aivo-selkäydinnesteen kierto: 1 - IV kammion subaraknoidaalinen tila; 2 - IV kammio; 3 - Sylvian vesihuolto; 4 - III kammio; 5 - subarachnoidaalinen tila optinen hermo; b - Monroen reikä; 7 - vaskulaarinen plexus sivukammio; 8 - sivukammio; 9 - optisen kiasmin säiliö; 10 - interpeduncular ohitussäiliö; 11-pikkuaivo-sipulisäiliö

muodostuvat paikkoihin, joissa pehmeä kuori on erotettu araknoidista leveällä tilalla. Tällaiset säiliöt sijaitsevat jokaisen aivojen pinnan uurteen tai halkeaman yläpuolella. Suurimmat niistä ovat:

1. Cisterna cerebellomedullaris (iso vesisäiliö). Se sijaitsee pikkuaivojen takaosan alemman pinnan ja yläpinnan välissä ydinjatke.
2. Cisterna interpeduncularis sijaitsee aivojen jalkojen välissä.
3. Cisterna chiasmatis sijaitsee optisen kiasman ja corpus callosumin nokan välissä. Se käytännössä ympäröi optista kiasmia.
4. Isterna fosse lateralis cerebrin kanssa. Se sijaitsee puolipallojen lateraalisessa halkeamassa samannimisessä kuoppassa.
5. Cisterna venae cerebri magna on subarachnoidaalisen tilan jatke, joka sijaitsee aivorungon takana, keskiaivojen sivureunojen ympärillä, sitten ylöspäin keskiaivojen katon yläpuolella ja sitten eteenpäin kolmannen kammion katon yläpuolella. Kerros pehmeä kuori kattaa kolmannen kammion katon, corpus callosumin alapinnan ja fornixin mediaalisen reunan.

Dura materin kautta araknoidikalvon pienet erityiset kasvut, jotka on peitetty epiteelisoluilla, tunkeutuvat intraduraalisiin laskimoonteloihin. Nämä ovat ns arachnoid granulaatio jonka kautta osa aivo-selkäydinnesteestä, joka täyttää subarachnoidaalisen tilan, pääsee verenkiertoon. Lisäksi pia materissa on ohuita kapillaaripunoksia, jotka myös imevät osan aivo-selkäydinnesteestä.

Aivojen kammiot

Aivoissa erotetaan seuraavat kammiot (kammiot) (kuva 4.1.49): kaksi lateraalista, kolmas ja neljäs.

Riisi. 4.1.49. Aivojen kammiot: 1 - suppilon syvennys (recessus infundibuli); 2 - visuaalinen syvennys (recessus opticus); 3 - sivukammion etuosa "sarvi"; 4 - kammioiden välinen aukko; 5 - sivukammion keskiosa; 6 - suprapineaalinen masennus (recessus suprapinealis); 7 - käpymäinen syvennys (recessus pinealis): 8 - sivukammion taka "sarvi"; 9 - Sylvian putkityöt (aqueductus cerebri); 10 - neljäs kammio; 11-sivuinen neljännen kammion syvennys (recessus lat. ventriculi II); 12. kammio

Sivukammiot sijaitsevat molemmissa aivopuoliskoissa ja ovat aivo-selkäydinnesteellä täytettyjä onteloita.

Lateraaliset kammiot(ventricidus lateralis) sijaitsevat pallonpuoliskolla telencephalon corpus callosumin tason alapuolella. Ne sijaitsevat symmetrisesti keskilinjan sivuilla. Jokaisen sivukammion ontelo vastaa puolipallon muotoa. Se alkaa etulohkosta alaspäin taivutetun etusarven muodossa sivupuolelle (komponentti anteriiis). Parietaalilohkon alueen kautta se leviää keskiosan (pars centralis) nimellä. Tasolla takaraivolohko osa kammiosta on nimeltään takasarvi (kopio posterius).

Etusarven mediaalisen seinämän muodostaa septum pellucidum, joka erottuu etusarvi samasta toisen pallonpuoliskon sarvesta.

Sivuseinämä ja osittain etusarven alaosa on peitetty korokkeella harmaa väri, caudate-ytimen pää (caput nuclei caudati) ja yläseinämä muodostuu corpus callosumin kuiduista.

Sivukammion keskeisen, kapeimman osan katto koostuu myös corpus callosumin kuiduista, kun taas pohja muodostuu häntäytimen (corpus nuclei caudati) jatkeesta ja osasta talamuksen yläpintaa. .

Takasarven ympärillä on kerros valkoisia hermokuituja, jotka ovat peräisin corpus callosumista, ns. tapetum (kansi). Sen keskiseinässä näkyy rulla - hippokampus(calcar avis), muodostuu sulcus calcarinuksen jäljestä, joka sijaitsee pallonpuoliskon mediaalisella pinnalla.

Alasarven ylemmän sivuseinän muodostaa tapetumi, joka on jatkoa samalle takasarvea ympäröivälle muodostukselle. Mediaalisella puolella, yläseinässä, kulkee alaspäin ja eteen taivutettu hännän ohentunut osa (cauda nuclei caudati).

Alasarven mediaalista seinämää pitkin se ulottuu kauttaaltaan valkoinen väri korkeus - hippokampus (hippokampus).

Alasarven alaosassa on vakuus harjanne(eminencia collateralis), joka on peräisin samannimisen uurteen ulkopuolelta tehdystä jäljestä. Sivukammion mediaalisesta puolelta pia mater ulottuu sen keskiosaan ja alasarveen muodostaen suonipunoksen (plexus choroideus ventriculi lateralis) tähän paikkaan.

kolmas kammio(ventricidus tertius) pariton. Se sijaitsee aivan keskiviivalla ja aivojen etuosassa näyttää kapealta pystysuoralta raolta. Kolmannen kammion sivuseinät muodostuvat mediaaliset pinnat visuaalisia kukkuloita, joiden väliin adhesio interthalamica heitetään melkein keskelle. Kammion etuseinämän muodostaa alhaalta ohut levy (lamina terminalis), ja edelleen ylöspäin ovat kaaren pylväät (columnae fornicis), joiden poikki on valkoinen etummainen komissio (comissura cerebri posterior). Kammion etuseinän sivuilla fornixin pylväät yhdessä talamuksen etupäiden kanssa rajoittavat kammioiden välisiä aukkoja (foramina intervetricularia), jotka yhdistävät kolmannen kammion ontelon sivukammioihin. Keskilinjan sivuille asetetaan suonipunos (plexus choroideus ventriculi tertii). Kammion takaseinän alueella ovat hihnat (comissura habenulamm) ja aivojen takaseinämät (comissura cerebri posterior). Ventraalisesti takaosasta akvedukti avautuu kolmanteen kammioon suppilonmuotoisella aukolla. Kolmannen kammion alempi kapea seinämä aivojen pohjan puolelta vastaa posteriorista rei'itettyä ainetta (substantia perforata posterior), rintarauhaskappaleita (corpora mamillaria), harmaata tuberkuloosia (tuber cinereum) ja optinen kiasmi(chiasma opticum). Pohjan alueella kammion ontelo muodostaa kaksi syvennystä, jotka työntyvät harmaaseen tuberkkeliin ja suppiloon (recessus opticus), joka sijaitsee chiasman edessä. Kolmannen kammion seinien sisäpinta on peitetty ependymalla.

neljäs kammio(ventriculus quartus) on myös pariton. Se kommunikoi yläpuolella aivojen vesijohdon kautta kolmannen kammion ontelon kanssa, alapuolella - selkäytimen ontelon kanssa.

Neljäs kammio on aivorakon takaosan ontelon jäännös, ja siksi se on yhteinen ontelo kaikille takaaivojen osille, jotka muodostavat rombiset aivot. Neljäs kammio muistuttaa telttaa, jossa erotetaan pohja ja katto.

Kammion pohja tai pohja on rombin muotoinen, ikään kuin se olisi painettu sisään takapinta medulla oblongata ja pons. Siksi sitä kutsutaan romboiduksi fossaksi (fossa rhomboidea). Rombisen kuopan taka-alakulmassa avautuu selkäytimen keskuskanava (canalis centralis), ja etu-yläkulmassa neljäs kammio on yhteydessä vesihuollon kanssa. Sivutaitteet päättyvät sokeasti kahteen taskuun (recessus laterales ventriculi quarti), jotka kaareutuvat ventraalisesti alempien pikkuaivojen kantapään ympärille.

Neljännen kammion (legmen ventriculi quarti) katto on teltan muotoinen ja koostuu kahdesta aivopurjeesta: päällinen (vellum medullare superius), venytetty välissä yläjalat pikkuaivot ja alempi (vellum medullare inferius), parillinen muodostelma silpun jalkojen vieressä.

Osa purjeiden välisestä katosta muodostuu pikkuaivojen aineesta. Alempaa ydinpurjetta täydentää pehmeä kuori (tela choroidea ventriculi guarti).

Neljännen kammion pia mater sulkee aluksi kokonaan kammion ontelon, mutta sitten kehitysvaiheessa siinä on kolme reikää: yksi rombisen kuopan (apertura mediana ventriculi quarti) alakulman alueella ja kaksi kammion sivutaskujen alueella (aperturae lateralis ventriculi quarti). Näiden reikien kautta neljäs kammio on yhteydessä aivojen subarachnoidaaliseen tilaan, minkä ansiosta aivo-selkäydinneste virtaa aivokammioista kuorien välisiin tiloihin. Näiden aukkojen kaventuessa tai liikakasvussa aivokalvontulehduksen perusteella aivokammioihin kerääntyvä aivo-selkäydinneste ei pääse tiensä subarachnoidaalitilaan ja syntyy aivovamma.

Kuten edellä mainittiin, kaikki aivojen kammiot ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä ja sisältävät suonikalvon punoksia.

Kammiot on vuorattu yhdellä solukerroksella - ependymaalinen glia. Nämä solut ovat muodoltaan matalaprismaisia ​​tai litteitä. Ne sisältävät lukuisia mikrovilliä ja värejä, jotka sijaitsevat apikaalisella pinnalla. Ependysyytit tuottavat aivo-selkäydinnestettä ja osallistuvat kemialliseen signalointiin. Veriplasman komponenttien valikoiva ultrasuodatus aivo-selkäydinnesteen muodostumisen kanssa tapahtuu kapillaareista kammioiden onteloon hematonesteen kautta. On todettu, että ependyymisolut pystyvät myös erittämään tiettyjä proteiineja aivo-selkäydinnesteeseen ja imemään siitä osittain aineita.

Hematoliquor-esteen rakenteellisesta toiminnasta huolehtivat fenestroituneiden kapillaarin endoteelisolujen sytoplasma, kapillaarin endoteelin tyvikalvo, perikapillaaritila, ependyymin tyvikalvo ja suonikalvon ependyymisolujen kerros.

Aivo-selkäydinneste ja sen kierto

selkäydinneste(liquor cerebro-spinalis) (CSF), joka täyttää aivojen ja selkäytimen subarachnoidaaliset tilat ja aivokammiot, eroaa jyrkästi muista kehon nesteistä. Vain endo- ja perilymfi ovat samanlaisia ​​kuin se. sisäkorva. sekä silmän vesiliuosta. 70-90 % aivo-selkäydinnesteestä tuotetaan suonikalvon punokset III ja IV kammiot sekä osa sivukammioiden seiniä. Keskushermoston kudokset tuottavat 10-30 % aivo-selkäydinnesteestä, ja ependyyma erittää sitä suonipunteiden alueen ulkopuolelle. Suonikalvon plexukset muodostuvat pia materin haarautuvista ulkonemista ja peittyvät kuution muotoisilla suonikalvon ependimosyyteillä. Veriplasman komponenttien selektiivinen ultrasuodatus CSF:n muodostuksella tapahtuu kapillaareista kammioiden onteloon hematonesteen kautta. On osoitettu, että ependymaaliset solut pystyvät myös erittämään joitain proteiineja aivo-selkäydinnesteestä ja absorboimaan aineita osittain aivo-selkäydinnesteestä puhdistaen sen aivojen aineenvaihduntatuotteista.

Aivo-selkäydinneste on läpinäkyvää, ei sisällä juuri lainkaan soluja (0-5 punasolua ja 0-3 leukosyyttiä/mm3). On osoitettu, että vettä ja CSF-suoloja erittyy ja resorboituu lähes koko pinta subarachnoidaalisessa tilassa. Suurin osa aivo-selkäydinnesteen komponenteista erittyy sivukammioiden suonipunoista, vaikka osa niistä erittyy myös kolmannen ja neljännen kammion suonipunoksen kautta. Aivo-selkäydinnesteen tilavuus on 125-150 ml. Sitä muodostuu 400-500 ml päivässä. Puolet CSF-määrästä päivitetään kolmessa tunnissa. CSF:n päävirtaus on kaudaalisuunnassa neljännen kammion aukkoihin. CSF virtaa Monron kammioiden välisen aukon kautta kolmanteen kammioon ja sitten keskiaivojen Sylvia-akveduktin kautta neljänteen kammioon. Neste kulkee mediaani- ja lateraalisten aukkojen kautta subarachnoidaaliseen säiliöön. Subaraknoidisessa tilassa neste imeytyy vapaasti keskushermoston kaikkien rakenteiden pinnalle.

Vaikka jonkin verran CSF:n imeytymistä ependymaalisten solujen kautta tapahtuu itse kammiojärjestelmässä, se tapahtuu pääasiassa sen jälkeen, kun CSF on poistunut tästä järjestelmästä Luschkan aukkojen kautta.

Aivo-selkäydinnesteellä on lukuisia tehtäviä. Tärkeimmät ovat ylläpitää hermosolujen ja aivojen glia normaalia homeostaasia, osallistuminen niiden aineenvaihduntaan (aineenvaihduntatuotteiden poisto), aivojen mekaaninen suojaus. CSF muodostaa hydrostaattisen vaipan aivojen ja sen hermojuurien ja verisuonten ympärille, jotka ovat vapaasti nesteessä. Tämän ansiosta hermojen ja verisuonten jännitys vähenee. CSF:llä on myös integroiva tehtävä hormonien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden siirron ansiosta.

Kun aivo-selkäydinnestettä kerääntyy liikaa, ilmaantuu tila nimeltä vesipää. Syynä tähän voi olla liian voimakas aivo-selkäydinnesteen muodostuminen kammioissa tai useammin patologinen prosessi, joka estää aivo-selkäydinnesteen normaalin virtauksen ja sen poistumisen kammioonteloista subarachnoidaalitilaan, mikä voi tapahtua tulehdusprosessien aikana. johon liittyy Luschka-aukkojen tukkeutuminen tai kolmannen kammion häviäminen. Toinen syy tähän voi olla atresia tai vesihuollon tukos.

Samalla kehittyy erilaisia ​​oireita sekä aivoille että silmämunalle. Joten Sylvian akveduktin synnynnäisen tai hankitun ahtauman yhteydessä kolmas kammio kasvaa, aiheuttaa sekä aistinvaraista että motoriset toiminnot silmät. Näitä voivat olla pureman hemianopia, epänormaali katse ylöspäin, nystagmus ja epänormaali pupillirefleksi. Kallonsisäisen paineen kohoaminen johtaa usein papillideemaan ja myöhemmin näköhermon surkastumiseen. Tämän ilmiön tarkkaa mekanismia ei vielä täysin ymmärretä. Oletetaan, että CSF-paineen nousu aivojen subarachnoidaalisessa tilassa johtaa kallonsisäisen paineen nousuun ja paineen nousuun näköhermon subaraknoidisessa tilassa. Tämä puristaa suonet ja häiritsee laskimoveren ulosvirtausta.

Veri-aivoeste

Ehrlich havaitsi vuonna 1885, että jotkin suoneen ruiskutetut aniliinivärit värjäävät kaikkia kehon kudoksia aivoja lukuun ottamatta. Myöhemmin muotoiltiin konsepti, jonka mukaan veren ja aivojen välillä on tietty este, joka estää useita veressä olevia aineita tunkeutumasta aivoihin. 1960-luvulla käytön ansiosta elektronimikroskopia tunnistettiin veri-aivoesteen rakenteellinen perusta, nimittäin aivojen verisuonten endoteelin erityinen rakenteellinen organisaatio. Myöhemmissä tutkimuksissa tunnistettiin muita ominaisuuksia.

Ensimmäinen anatominen muodostus, joka voi vaikuttaa aineiden tunkeutumiseen aivoihin, ovat aivojen kapillaarit. Aivojen kapillaarien endoteelisolut ovat yhteydessä toisiinsa kietoutuvilla sormimaisilla kasvaimilla, ja niiden välillä ei ole aukkoja. Endoteliosyyttejä yhdistävät myös voimakkaat "tiukat" liitokset, joiden muodostuminen indusoituu kosketuksessa astrosyyttien kanssa (kuva 4.1.50).

Riisi. 4.1.50. Kaavamainen esitys aivosuonien ja ympäröivien rakenteiden rakenteellisesta organisaatiosta, jotka varmistavat veri-aivoesteen toiminnan: 1 - astrosyytti; 2 - neuroni; 3 - endoteeli; 4 - perisyytti

Endoteeli estää tiettyjen aineiden siirtymisen, sisältää erityisiä kuljetusjärjestelmiä muille aineille ja muuttaa aineenvaihdunnan kautta muita aineita muuttaen ne yhdisteiksi, jotka eivät pysty tunkeutumaan aivoihin.

Kapillaarien tyvikalvolla on myös estetoimintoja.

Epiteelisoluja ympäröivän tyvikalvon ulkopuolella ei ole laajennettua perivaskulaarista tilaa.

Toinen hermosolun ja veren välissä sijaitseva anatominen rakenne on astrosyytti, jolla on ominaisia ​​prosesseja - "jalat", jotka peittävät 85 % kapillaarien pinnasta. Siten aivoissa, neuronin sytoplasman ja veren välissä, on kokonainen sarja kalvoja, jotka yhdessä määräävät veressä kiertävän aineen kohtalon.

Kaikki aineet voidaan jakaa 3 luokkaan riippuen niiden kyvystä tunkeutua aivoihin.

• Aineet, jotka eivät kulje lainkaan erilaisten läpi solukalvot. Nämä voivat olla erittäin suuria molekyylejä tai aineita, jotka ovat vieraita keholle.
• Aineet, jotka kulkevat kalvojen läpi passiivisen diffuusion kautta. Näihin kuuluu lukuisia yhdisteitä, joiden kyky tunkeutua hermosoluihin jossain määrin riippuu useista fysikaalisista vakioista (liukoisuus lipideihin, ionisaatioaste, sitoutumisaste plasman proteiineihin).
• Aineet, jotka tulevat soluun kantajien osallistuessa. Tämä aineryhmä sisältää suurin osa fysiologiset substraatit, jotka yleensä osallistuvat hermosolujen ja gliasolujen aineenvaihduntaan.

On osoitettu, että suuri joukko yhdisteitä kuuluu kuhunkin näistä ryhmistä.

Toinen ryhmä sisältää alkoholin ja steroidihormonit jotka ovat rasvaliukoisia. Kalsium ja kilpirauhashormonit kuuluvat samaan ryhmään.

Kolmas ryhmä aineista, joille on olemassa erityisiä kantajajärjestelmiä, ovat aminohapot ja mahdollisesti puriini- ja pyrimidiiniemäkset. Niiden tunkeutumisnopeus aivoihin riippuu hermosolujen fysiologisista tarpeista ja voi tietyissä olosuhteissa kasvaa.

Main biologinen merkitys veri-aivoeste on aivojen sisäisen ympäristön pysyvyyden tiukka ylläpito, joka on tarpeen hermosolujen toiminnan vakaalle toiminnalle. Tämän esteen olemassaolon vuoksi esiintymisessä ja kehityksessä on tiettyjä eroja patologiset prosessit aivot.

On korostettava, että veri-aivoesteen toiminnan perusperiaatteet koskevat silmämuna(hemato-oftalminen este), joka on kuvattu tarkemmin vastaavassa osiossa.

Punktio(lat. punctio - injektio) - kudospunktio neulalla, suoritetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Diagnostisia pistoja tehdään neste- ja soluelementtien saamiseksi, paineen mittaamiseksi, ilman tai hapen syöttämiseksi onteloihin, verisuonet varjoaineita. Terapeuttisia pistoja tehdään patologisesti muuttuneen nesteen tai mätän poistamiseksi (esim. suljetulla menetelmällä aivopaiseiden hoitoon), verenlaskua ja verensiirtoa varten, lääkeaineiden viemiseksi onteloihin ja verisuoniin.

selkäydinneste(CSF) tuotetaan pääasiassa aivojen kammioiden suonipunoista ja ependyymista. Aivo-selkäydinnesteen imeytyminen tapahtuu aivojen ja selkäytimen subarachnoidaalisessa tilassa. Erityinen rooli CSF:n resorptiossa on araknoidikalvon rakeilla (pakyonin granulaatiot), jotka työntyvät kovakalvon laskimoonteloihin, sekä perineuraalisille tiloille alueella, jossa selkäytimen juuret poistuvat duraalipussi. CSF:llä on tiukasti määritelty koostumus, se osallistuu aineenvaihduntaan aivojen ja selkäytimen kudoksissa ja toimii myös iskunvaimentimena, joka suojaa aivoja mekaanisilta vaurioilta.

Viinaa sisältävien tilojen kokonaistilavuus on 120-150 ml. Aivojen kammioiden järjestelmässä on 30-50 ml CSF:ää. Aivojen ja selkäytimen subarachnoidaalinen tila sisältää noin 80-100 ml aivo-selkäydinnestettä.

Aivojen kammiojärjestelmä koostuu kahdesta (oikeasta ja vasemmasta) lateraalisesta kammiosta, jotka kommunikoivat kammioiden välisen aukon (Monron foraminan) kautta keskellä sijaitsevan kolmannen kammion kanssa. Sivukammioissa kammion keskiosa eli runko, etusarvi, joka työntyy sisään etulohko, takatorvi sisään takaraivolohko ja alempi sarvi, joka sijaitsee sisällä ajallinen lohko. Erotetaan myös niin kutsuttu kammiokolmio - sivukammion keskiosan risteys ajallisen ja takaraivosarven kanssa. Kolmannesta kammiosta CSF tulee neljänteen kammioon akveduktin kautta, joka on yhteydessä aivojen ja selkäytimen subarachnoidaaliseen tilaan neljännen kammion lateraalisten aukkojen (Luschkan rei'itys) ja neljännen kammion mediaanisen aukon kautta. Magendie).

Jos päällä kupera Aivojen pinnalla subaraknoidaalinen (subaraknoidaalinen) tila on hieman ilmentynyt ja vain uurteiden alueella näyttää CSF:llä täytetyiltä rakoilta, sitten aivojen perusteella subarachnoidaalinen tila muodostaa laajennuksia, joissa on CSF: tä kertyneitä niihin. - niin sanotut perussäiliöt. Näistä erotetaan seuraavat käytännön kannalta tärkeimmät, jotka voidaan jäljittää pneumokisternogrammeilla tai skanogrammeilla.

Suuri aivojen tankki sijaitsee medulla oblongatan kaudaalisella alueella, yläpuolelta pikkuaivot ja takaa atlanto-okcipitaaliset kalvot. Tämä säiliö on yhteydessä aivojen ja selkäytimen subarachnoidaaliseen tilaan ja IV kammion aukkojen kautta kammiojärjestelmään. Suuren takaraivosäiliön pistosta (subokcipital punktio) käytetään aivo-selkäydinnestejärjestelmän poistamiseen sekä lääkkeiden ja röntgensäteitä läpäisemättömien aineiden tuomiseen tähän aivo-selkäydinnestejärjestelmän osaan.
siltasäiliö koostuu ponin mediaalisesta ja kahdesta lateraalisesta vesisäiliöstä, jotka sijaitsevat pikkuaivojen pontinkulmassa.

Interpeduncular säiliö rajoittuu aivojen jalkoihin, aivolisäkkeen suppiloon ja ohimolohkojen mediaalisiin osiin.
Chiasmaalinen vesisäiliö - säiliö optisen kiasmin alueella.
Subaraknoidissa tilaa selkäytimen osat jaetaan etu- ja takajaot. Selkäydin päättyy yleensä yläreunan II tasolle lannenikama(lapsilla se on hieman matalampi - nikaman LII rungon tasolla). Tämän tason alapuolella selkäytimen kalvot muodostavat jatkeen, niin kutsutun lannepussin, joka sisältää selkärangan lumbosakraaliset juuret, jotka muodostavat "cauda equinan".

Se tosiasia, että päällä taso lanne- selkärangassa, duraalipussi ei enää sisällä selkäydintä, mikä mahdollistaa laajan käytön lumbaalipunktio kliinisessä käytännössä.