Positroniemissiotomografia (PET) on viime aikoina noussut yhä suositummaksi tutkimusmenetelmäksi, jota käytetään erilaisten pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseen, vaiheittamiseen ja valvontaan. Menetelmä perustuu säteilevän gammasäteilyn havaitsemiseen radioaktiivisia elementtejä(radionuklidit), jotka viedään ihmiskehoon osana erityisiä merkittyjä aineita - radiofarmaseuttisia aineita (RPM). PET-skannerin kanssa yhdistettynä he puhuvat yhdistetystä positroniemissiosta ja tietokonetomografiasta (PET-CT).

PET:n ja CT:n yhdistelmä mahdollistaa "toiminnallisten" (PET) ja "anatomisten" (CT) tomogrammien yhdistämisen, mikä antaa etuja pelkkään TT:n käyttöön verrattuna, koska anatomisia osia täydennetään toiminnallisia muutoksia kuvaavilla tiedoilla. Joten kun verrataan PET-CT:llä havaittuja muutoksia (tutkimukseen osallistui 58 potilasta) vain TT:n perusteella saatuihin tietoihin, yhdistetty PET-CT osoitti parempia tuloksia pienten kasvainten ja useiden etäpesäkkeiden havaitsemisessa; sekä kasvaimen vaikuttamien imusolmukkeiden havaitsemisessa ja rintasyövän kemoterapiavasteen arvioinnissa.

Mitä eroa on rintasyövän CT:llä ja PET-CT:llä

TT:n ja MRI:n kaltaisten menetelmien perustana on anatomisten rakenteiden visualisointi rintasyöpäpotilaiden patologisten muutosten havaitsemiseksi, staging ja kontrolli. Samalla positroniemissiotomografia (PET) mahdollistaa patologisten muutosten havaitsemisen 18-fluori-2-deoksi-D-glukoosin (FDG) aineenvaihdunnassa, mikä mahdollistaa korkealaatuisen tiedon saamisen sen kertymisestä. kasvaimessa, ja se on kriittinen hetki formulaatiodiagnoosissa ja seurantatutkimuksissa. PET-CT:n yhdistelmällä on etuja verrattuna pelkän PET:n käyttöön, koska on mahdollista sitoa tarkemmin lisääntyneen FDG:n oton pesäkkeitä tiettyihin anatomisiin alueisiin. Lisäksi tämä menetelmä lyhentää tutkimuksen aikaa. PET-CT voi myös osittain voittaa PET:n rajoitetun spesifisyyden, joka voi havaita glukoosin hypermetabolismin pesäkkeitä hyvänlaatuiset kasvaimet ja tulehdukselliset kudokset (esimerkiksi tuberkuloosi). Tarpeellinen kunto menetelmän tietosisältö on kokeneen radiologin luotettava arvio kuvista, joskus käyttämällä.

Rintasyövän varhainen diagnoosi

Rintasyöpä on yleisin naisten kasvain maailmanlaajuisesti ja suurin syöpäkuolemien syy naisilla. Maailmassa todetaan vuosittain noin 1,38 miljoonaa uutta tautitapausta ja vuoden aikana 458 000 tämän taudin aiheuttamaa kuolemaa. Monet riskitekijät tunnetaan hyvin. Rintasyövän tarkkoja syitä ei kuitenkaan ole selvitetty. Esimerkiksi sairauden esiintyminen sukulaisissa ja esivanhemmissa on hyvin tunnettu riskitekijä: se kaksin- tai kolminkertaistaa todennäköisyyden sairastua syöpään. Oletetaan myös, että mutaatiot BRCA-geenissä (1 ja 2) ja mutaatiot p53-proteiinissa lisäävät merkittävästi kasvaimen kehittymisriskiä. Varhainen diagnoosi on perustavanlaatuinen tapa hallita, koska se määrittää hoitomenetelmän sekä ennusteen ja potilaan selviytymismahdollisuudet.

Kuinka tunnistaa rintasyöpä

Anatomisten muutosten havaitsemiseen perustuvia diagnostisia menetelmiä ovat mm. ultraäänitutkimus(ultraääni) ja. Niitä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä havaitsemiseen primaarinen kasvain ja rintasyövän vaiheistus. Näitä diagnostisia menetelmiä kehitetään jatkuvasti, lisäksi käytäntöön otetaan käyttöön myös uusia menetelmiä maitorauhasten tutkimiseen: optinen mammografia, yksifotoniemissiotomografia (SPECT) ja positroniemissiotomografia (PET), joiden avulla voit siirtää tietoa anatomiset muutokset, toiminnot, aineenvaihdunta makroskooppisesta molekyylitasolle.

Radionukliditutkimusmenetelmillä, mukaan lukien SPECT ja PET, voidaan arvioida kasvainten ja normaalikudosten solu-, molekyyli- ja biokemiallisia ominaisuuksia in vivo. Kun "anatomisissa" diagnostisissa menetelmissä korostetaan avaruudellisen resoluution ja kuvanlaadun parantamista, radionuklidimenetelmien käytön tavoite on tarkempi - kasvaimen ja normaalien kudosten välisen kontrastin lisääminen.

Yhdessä perinteisten säteilydiagnostiikan menetelmien kanssa biologisten prosessien visualisoinnin mahdollistavat radionukliditutkimusmenetelmät ovat mahdollistaneet askeleen eteenpäin syövän havaitsemisessa. Ja nyt radionuklidimenetelmien käytön uusina tavoitteina on erilaisten biokemiallisten muutosten erottaminen kudoksissa.

Primaarisen kasvaimen arviointi

Kyky havaita rintasyöpä PET:llä riippuu kasvaimen koosta ja kudosrakenteesta. PET:n herkkyyden on raportoitu olevan 68 % pienillä kasvaimilla (alle 2 cm) ja 92 % kasvaimilla. isompi koko(2-5 cm), mutta yleinen tarkkuus in situ syövän havaitsemisessa on alhainen (herkkyys 2-25 %). Näin ollen tärkein PET:n käyttöä rintojen kuvantamisessa rajoittava tekijä on matala taso pienten kasvainten ja ei-invasiivisten syöpien havaitseminen.

Kanansyöpä sisäänsitu 49-vuotiaalla naisella. V: Ultraäänitutkimuksessa havaitaan 2,5 cm kooltaan hypoechoic massa, jossa on sumeita reunoja ja joka sijaitsee vasemman rinnan yläosissa (merkitty nuolilla). B: PET-CT-skannaus ei osoittanut merkkejä lisääntyneestä FDG:n ottamisesta vasemmassa rinnassa. Leikkaus vahvisti ei-invasiivisen duktaalisen karsinooman.

Menetelmällä on kuitenkin tärkeä rooli joillekin potilasryhmille, esimerkiksi joilla on tiheät maitorauhaset tai joilla on implantteja. Positroniemissiotomografiaa käytetään kasvainleesion moninkertaisuuden määrittämiseen; primaarisen kasvaimen sijainnin tunnistaminen potilailla, joilla on etäpesäkkeitä, kun mammografia ei ole informatiivinen; sekä niille potilaille, joille biopsia on vasta-aiheinen. PET-CT:llä on potentiaalisia etuja eristettyyn PET:hen verrattuna pienten leesioiden arvioinnissa, joissa FDG:n otto voi olla vähentynyt PET:n osittaisen tilavuusvaikutuksen vuoksi, koska glukoosin hypermetabolismi voi olla tyypillistä sekä patologiselle että normaalille anatomialle.

Invasiivinen rintasyöpä 57-vuotiaalla naisella. V: Vasemman rinnan seulontaröntgenkuvassa vinossa keskilateraalisessa projektiossa määritetään noin 1,1 cm:n kokoinen tilavuusmuodostelma, jossa on spiculated-reunat (merkitty nuolella). B: PET paljasti lievän FDG-hypermetabolismin fokuksen (standardoitu kertymistaso = 1,2) vasemmassa rinnassa. Leesio on vaikea havaita osittaisen tilavuusvaikutuksen vuoksi. C: PET-CT näyttää FDG-hypermetabolismin keskittymän rajoitetulla alueella (merkitty nuolella) vasemmassa rinnassa.

Toissijaisen imusolmukkeiden osallistumisen arviointi

Menetelmän toinen tehtävä on rintasyövän etäpesäkkeiden havaitseminen imusolmukkeissa. Kainalon imusolmukkeiden metastaattinen vaurio on tärkeä tekijä joka määrittää ennusteen. Rintasyövästä kärsivillä potilailla, joilla on neljän tai useamman kainaloimusolmukkeen sekundaarinen vaurio, on huomattavasti suurempi uusiutumisriski. Kainalon imusolmukkeiden PET-kuvauksen herkkyyden rintasyöpäpotilailla on raportoitu olevan 79-94 % ja spesifisyyden 86-92 %. PET-CT voi paikantaa ja erottaa tarkasti sekundaariseen kasvaimeen vaikuttavat ja reaktiiviset (ei-syöpäiset) imusolmukkeet, kun taas CT näyttää vain useita laajentuneita kainaloimusolmukkeita ilman selkeitä eromerkkejä.

Kainalon imusolmukkeiden etäpesäkkeet 45-vuotiaalla naisella, jolla on invasiivinen duktaalinen rintasyöpä. V: PET näyttää FDG-hypermetabolismin fokuksen oikeassa rauhasessa (musta nuoli) ja kainalossa (valkoinen nuoli). B: CT näyttää kaksi suurentunutta kainaloimusolmuketta oikealla (merkitty nuolilla). C: PET-CT mahdollistaa kasvaimen toissijaisesti vaikuttaneiden imusolmukkeiden tarkan sijainnin määrittämisen (valkoinen nuoli, radiofarmaseuttisten aineiden standardoitu kertymistaso = 9,9), myös reaktiivinen imusolmuke visualisoidaan (musta nuoli). Leikkauksen aikana poistetuista 21 imusolmukkeesta vain yhdessä havaittiin etäpesäkkeitä.

Rintasyövän etäpesäkkeet rintakehän tai välikarsinaimusolmukkeissa eivät useinkaan ilmene kliinisesti. PET:llä havaittujen patologisten muutosten määrä rintakehän tai välikarsinasolmukkeissa (potilailla, joilla on metastaattinen tai uusiutuva rintasyöpä) on lähes kaksinkertainen perinteiseen TT:hen verrattuna. Lisäksi PET-CT näyttää olevan käyttökelpoisempi kuin CT rintakehän ja välikarsinan imusolmukkeiden arvioinnissa, koska CT:n kyky havaita pieniä imusolmukkeiden etäpesäkkeitä on melko rajallinen.

Metastaasit välikarsinaimusolmukkeissa naisella, jolle tehtiin modifioitu radikaali vasemmanpuoleinen rinnanpoisto 10 kuukautta sitten. V: PET näyttää useita radiofarmaseuttisen hypermetabolian alueita ylemmissä osioissa rinnassa vasemmalle. B: CT näyttää pienen alueen pehmytkudostiheydestä välikarsinan etuosassa (merkitty nuolella). K: PET-CT paljasti, että CT:llä tunnistettu pehmytkudosalue etuvälikarsinassa korreloi FDG-hypermetabolismin alueen kanssa, mikä viittaa metastaaseihin rintakehän sisäisiin imusolmukkeisiin.

Kaukaisten etäpesäkkeiden arviointi

Rintasyöpä antaa usein etäpesäkkeitä ja. Koko kehon PET:n etu verrattuna perinteisiin diagnostisiin menetelmiin, kuten rintakehän röntgen, luuston tuike ja elinten ultraääni vatsaontelo, on mahdollisuus havaita kaukaisia ​​etäpesäkkeitä kehon eri alueilla ja elimissä yhden tutkimuksen aikana. Koko kehon PET:llä (Moon et al.) on havaittu olevan korkea diagnostinen tarkkuus potilailla, joilla epäillään syövän uusiutumista tai metastaattista sairautta. Havaittujen leesioiden lukumäärän perusteella menetelmän herkkyys kaukaisten etäpesäkkeiden havaitsemisessa oli 85 % ja spesifisyys 79 %.

Useita etäpesäkkeitä 44-vuotiaalla naispotilaalla, jolla on molempien rauhasten syöpä. V: PET näyttää useita FDG-hypermetabolian vyöhykkeitä rinnassa ja vatsassa. b,C: PET paljasti myös FDG-hypermetabolismin alueita molemmissa rintarauhasissa (merkitty valkoisilla nuolilla tomogrammissaB), mediastiinin imusolmukkeissa (merkitty mustilla nuolilla tomogrammissaB) ja sisään sisäelimet(merkitty nuolilla tomogrammiin)C).

Eräässä tutkimuksessa (Cook et ai.) PET:n havaittiin olevan parempi kuin luuston tuike osteolyyttisten rintasyövän etäpesäkkeiden havaitsemisessa. Sitä vastoin osteoblastisille metastaaseille on ominaista alhainen metabolinen aktiivisuus, eikä niitä usein havaita PET:llä. PET-CT kuitenkin voittaa tämän rajoituksen: osteoblastiset etäpesäkkeet, vaikka ne eivät olisi näkyvissä PET:ssä, näkyvät TT-kuvauksissa.

Luusetastaasseja 64-vuotiaalla naisella, jolle tehtiin oikeanpuoleinen modifioitu radikaali mastektomia 36 kuukautta sitten. V: Luuston scintigrafia paljastaa FDG-hyperfiksaation oikealla ensimmäisessä kylkiluudessa ja vasemmassa seitsemännessä kylkiluudessa (nuolet), jotka todennäköisimmin liittyvät kylkiluiden metastaaseihin.B: PET-CT ei osoita FDG-hypermetaboliaa seitsemännessä vasemmassa kylkiluussa (nuoli).C: CT osoittaa vasemman seitsemännen kylkiluun osteoblastisen osallistumisen (nuoli).

Rintasyövän hoito

Niiden potilaiden hoitoon, joiden kasvain on iso koko, tai sen paikallista jakautumista havaitaan, neoadjuvanttia kemoterapiaa käytetään primaarisen kasvaimen vaiheen vähentämiseen ennen leikkausta ja metastaasien poistamiseen. Lisäksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaiden, joilla on resistenttejä kasvaimia, eloonjäämistä voidaan lisätä käyttämällä vaihtoehtoista kemoterapiaa ja/tai pidentämällä kemoterapiakursseja. Koska kemoterapialla on sivuvaikutuksia, on tarpeen tunnistaa mahdollisimman pian potilaat, jotka eivät hyödy käytetystä hoidosta.

Tällä hetkellä sädemenetelmiä diagnostiikkaa käytetään usein määrittämään vastetta hoitoon arvioimalla muutoksia kasvaimen koossa. Kasvaimen koon sarjamittaukset eivät kuitenkaan monissa tapauksissa mahdollista johtopäätöstä varhaisen vasteen olemassaolosta. PET:n tehokkuus hoitovasteen arvioinnissa on vahvistettu erityyppisissä kasvaimissa. Tutkimuksessa (Smith et al.) osoitettiin, että FDG:n oton keskimääräinen väheneminen ensimmäisen kemoterapiajakson jälkeen oli selvempää leesioissa, joihin havaittiin osittainen tai täydellinen vaste makroskooppisesti tai täydellinen vaste mikroskooppinen tutkimus verrattuna histopatologisen tutkimuksen resistentteihin leesioihin. (Rose et ai.) mukaan yhden kemoterapiajakson jälkeen positroniemissiotomografia kykeni ennustamaan täydellisen vasteen hoitoon histopatologisella tutkimuksella herkkyydellä 90 % ja spesifisyydellä 74 %. Jos otamme hoitovasteen osoittavan kynnysarvona FDG:n oton vähentymisen alle 55 % alkuperäisestä arvosta, PET:n muutokset kaikissa tämän tutkimuksen vastaajissa olivat oikeita ja patologisesti vahvistettuja (100 % herkkyys ja 85 % spesifisyys).

Kuvat havainnollistavat kemoterapian hallintaa 35-vuotiaalla rintasyövästä, jolla on luumetastaaseja. A-C: Alkuperäinen PET (A, B) ja PET-CT (C) osoittavat merkittävää FDG-hypermetaboliaa sekä rinnoissa että monissa nikamissa.D-F: ohjaus PET ( D,E) ja PET-CT (F), jotka suoritetaan kolmen kemoterapiajakson jälkeen, määritetään FDG-hypermetabolismin merkittävä väheneminen sekä rintarauhasissa että nikamissa.

PET-CT:llä on myös rooli sädehoito, koska sen avulla voit arvioida tarkasti kasvaimen esiintyvyyden.

Kasvaimen uusiutumisen hallinta

Kasvaimen uusiutumisen varhainen tunnistaminen on tärkeä pointti parantaa selviytymistä rohkaisemalla kliinikkoja käyttämään erilaisia ​​​​hoitoja. On kuitenkin vaikea erottaa todellista uusiutumista postoperatiivisista ja säteilymuutoksista käyttämällä vain perinteisiä säteilydiagnostiikan menetelmiä. Rajoitetun, alueellisen uusiutumisen vuoksi rintarauhanen, iho, kainalo- ja supraklavikulaariset imusolmukkeet sekä rintakehän imusolmukkeet kärsivät pääasiassa.

PET:n herkkyyden ja spesifisyyden uusiutumisen havaitsemiseksi havaittiin olevan 84 % ja 78 %, kun taas perinteisten tutkimusmenetelmien herkkyys ja spesifisyys olivat 63 % ja 61 %. PET:n odotetaan olevan tehokkaampi rintasyövän uusiutumisen arvioinnissa kuin perinteiset kuvantamistekniikat koko kehon muutosten havaitsemisessa. PET-CT:llä saadut CT-tiedot mahdollistavat vastaavuuden toteamisen anatomisten rakenteiden ja FDG-hypermetabolismin pesäkkeiden välillä.

Paikallinen kasvain uusiutuminen 74-vuotiaalla naisella, jolle tehtiin modifioitu oikeanpuoleinen radikaali mastektomia 8 vuotta sitten. V: Ultraääni paljasti munanmuotoisen, 1,4 cm:n tilavuusmuodostelman lisääntyneellä verenkierrolla, joka sijaitsee oikeassa rintalihaksessa rinnanpoiston alueella. b, C: PET osoittaa rajoitetun FDG-hypermetabolismin fokuksen (standardoitu kertymisnopeus = 3,3) (nuolet) rintakehän oikealla puolella. D: PET-CT osoittaa FDG-hypermetabolismin fokuksen (nuoli) oikeassa rintalihaksessa, kun taas PET:tä yksinään on vaikea määrittää.

Rintasyövän PET-CT-tulkinta

Joissakin tapauksissa PET-CT-tulosten arvioinnin luotettavuuden lisäämiseksi on suositeltavaa hankkia toinen lausunto erikoistuneelta radiologilta. Tämä voi olla tarpeen, jos kuvien ensimmäisen lukemisen tulokset ovat epäselviä tai epäselviä. PET-CT toinen lausunto auttaa ratkaisemaan seuraavat tehtävät: riskin vähentäminen lääketieteellinen virhe, primaarisen kasvaimen luotettavampi arviointi, taudin vaiheen selvitys, merkkien merkittävä poissulkeminen metastaattinen vaurio luut, maksa tai keuhkot. Lisäksi tällaisen kuulemisen seurauksena onkologi saa enemmän Yksityiskohtainen kuvaus tutkimusta, joka auttaa häntä valitsemaan sopivimman hoitoprotokollan.

Johtopäätös

PET/CT:llä on tärkeä rooli rintasyövän diagnosoinnissa, mikä tarkoittaa etäpesäkkeiden havaitsemista ja paikallistamista, hoidon kontrollointia ja uusiutumisen varhaista havaitsemista. PET/CT:tä rajoittava tekijä rintasyövän havaitsemisessa on kuitenkin kyvyttömyys havaita pieniä kasvaimia.

Vasily Vishnyakov, radiologi

Tekstin valmistuksessa käytetyt materiaalit:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

Kysymyksiä: 38

Dmitri Andreevich, Kiitos paljon kysymykseen nro 24806 vastaamisesta. Minulla on selventävä kysymys - pitäisikö rinnasta tehdä kontrolli CT-kuvaus kontrastilla (edelliset olivat ilman) vai ilman varjoainetta? Eikö johtuminen kontrastin kanssa hämmennä keuhkojen arviointia?

Hei Natalia. Yleensä määrään CT:n aina kontrastilla. Jos aiemmin tehtiin TT ilman kontrastia, määrään silti tutkimuksen kontrastilla, vaikka tämä voi johtaa hämmentäviä tilanteita.

Hei. Kiitos etukäteen. Äitini on 54-vuotias. Diagnoosi T2N0M0. Immunohistokemia: hormonit ovat negatiivisia. Her2+++. TT:ssä (kontrastilla) kasvaimen koko on 1,6 x 1,8 (pieni). Keuhkoista löytyi lainaus: hematogeenisiä hajallaan yksittäisiä vaurioita 0,5mm - 1 kpl, 0,3mm - 2 kpl. Muut elimet ovat puhtaat, CT-lääkäri sanoi keskustelun aikana, ettei hän voi 100% sanoa, että kyseessä on etäpesäkkeet ja kemoterapeutti sanoi, että TT-tulosten mukaan kyseessä on vaiheen 4 syöpä. Kysymys 1: voivatko nämä keuhkoissa olevat pesäkkeet todella olla etäpesäkkeitä tai mahdollisesti fibroosia tai jotain muuta? Kuinka muuten voit olla varma, minkälainen fookus?

Hei Alina. Kuvauksen perusteella, vaikka sinun pitäisi ainakin katsoa johtopäätös, kemoterapeutti on oikeassa. Tämä on vaiheen 4 rintasyöpä, jossa on keuhkometastaaseja. Voit tarkistaa kuvat toisen asiantuntijan kanssa - tämä on ainoa oikea tapa hälventää epäilyksiä.

Hei tohtori! äiti toistuvasti osoitti kuvassa tahraa, mutta kasvainta ei havaittu maitorauhasten ultraäänessä, myös pisto oli hyvä, mutta johtopäätös kirjoitettiin tietokonetomografialla: LV:n nodulaarinen muodostuminen (lisätietoja BL:stä), lievästi korostunut lymfadenopatia kainalosolmuissa.jälleen he ottivat pistoksen, mitä todennäköisesti odotamme?suuret kiitokset jo etukäteen

Kuvauksesi perusteella on vaikea arvioida koulutuksen luonnetta. Jos CT:n kuvauksen mukaan me puhumme rintasyövästä epäillystä kasvaimesta, silloin tietysti tarvitaan biopsia. Yleensä diagnoosi- ja hoitotaktiikoista voidaan keskustella vasta tutkimuksen jälkeen.

Hei, rakas Dmitri Andreevich!! Anteeksi että vaivaan. Haluaisin tietää mielipiteesi yhdestä asiasta. Vuonna 2013 hän sai monimutkaista hoitoa rintasyöpään. Toissijainen turvotus-infiltratiivinen muoto T2N2M0. Hänen negatiivinen, er 100 pistettä, pr 40 pistettä, CI 67-7%. Ennen leikkausta oli 4 kemolääkettä (doksorubisiini, syklonofosfamidi). Sitten operaatio RME Maddenilla. Patomorfoosi aste 3, 2 solmua 8:sta. Leikkauksen jälkeen 2 kemoterapiaa saman kaavan mukaan, AC ja sädehoito. Viikko sitten tehtiin PET-CT-kuvaus radiofarmaseuttisella 18 f - fdg:llä ja metabolisesti aktiivisia muutoksia havaittiin vasemman lapaluun akromiaalisessa prosessissa, th1 nikaman rungon kaaren pediclessä, l3 ja s1 nikamat, vasemman siivessä ilium, ovat ominaisia ​​tärkeimmän onkologisen prosessin metastaattiselle leviämiselle. Suositeltu PET/CT 18 f-naf:lla luumetastaaseihin. Voiko PET olla väärässä? Sekoita jokin muu sairaus MTS:ään? Kipuoireyhtymää ei ole. Joskus selkääni sattuu kovan jälkeen, mutta se sattuu koulusta lähtien, minulla on erittäin vahva skolioosi. Kiitos!

Jos PET-asiantuntija on pätevä ja kokenut, tutkimus on melko tarkka. Luumetastaasien diagnosoimiseksi on optimaalista käyttää ensin luutuikekuvaa, sitten leesioiden kohdennettua röntgenkuvausta tai TT:tä. Joka tapauksessa sinun tulee ohjata hoitavan lääkärin lausuntoa.

kysymykseen 23709. Hei, rakas Dmitri Andrejevitš! Vastauksesi jälkeen olemme vieläkin hämmentyneempiä. CT-kirjassasi kirjoitat: " Tämä menetelmä antaa sinun tarkastella kehoa eri tiloissa - "pehmytkudokset" ja "luu", mikä ei salli mitään muuta menetelmää. Ja Israelissa minulle kerrottiin, että keuhkojen sähkökatkokset ovat seurausta sädehoidosta. Loppujen lopuksi, sikäli kuin ymmärsin, PET CT on paljon informatiivisempi kuin pelkkä CT. Ja kysymys oli pääasiassa tarkoitettu ymmärtämään, mikä on informatiivisempaa ja vähemmän haitallista PET CT tai "tavallinen" tutkimuskompleksi, mukaan lukien luutuike. Kun minut tutkittiin huhtikuussa 2014, minullakin oli kipu selkärangassa ja nivelissä. Ja enemmän, ja voivatko nämä kivut johtua käytetystä hoidosta? Omasta otteestani: Suositus: Adjuvanttipolykemoterapian suorittaminen kaavion mukaan: 3 FAC-kurssia, sitten 3 kurssia dosetakselia 100 mg/m2 kerran 3 viikossa (G-CSF-tuki). Aloita Herceptin 8 mg/kg - 6 mg/kg 3 viikon välein 1 vuoden ajan samanaikaisesti dosetakselin kanssa. Polykemoterapian päätyttyä ROD 2 Gr:n sädehoito on aiheellista. SOD vasemmassa rintarauhasessa 50 Gy, poistetun kasvainkerroksen lisäsäteilytys 62-64 Gy. Venäjän Blokhin-syöpätutkimuskeskuksessa, jossa minut tutkitaan, on myös PET-TT-laitteita. Onko Blokhinin Venäjän syöväntutkimuskeskuksen ja RRCRT:n (Pesochny-siirtokunta, Pietari) lääkäreiden varusteissa ja pätevyyksissä eroja?

CT voi todella näyttää erilaisissa tiloissa ja tämä kysely vähemmän informatiivinen kuin PET-CT. Toinen kysymys on, kuka katsoo kuvia. Usein käy niin, että kokenut CT-asiantuntija antaa tuloksen missä parempi kuin asiantuntija PET-CT:n mukaan tapahtuu kuitenkin päinvastoin. Olen TT:n kannattaja (luultavasti siksi, että työskentelen kokeneen asiantuntijan kanssa, joka muuten tuntee myös ultraäänen). Teidän tapauksessanne paljastettiin muutoksia PET TT:n aikana, teitä on neuvoteltu Israelissa, joten siellä on optimaalista tehdä PET-CT-kontrollitutkimus ja vertailla yhden diagnostisen menetelmän tuloksia. Scintigrafia tehdään PET-CT:stä tai CT:stä riippumatta. Luukipu voi liittyä hoitoon, koska hoito voi pahentaa osteoporoosin kulkua. Pätevyyksien osalta en osaa kommentoida, en tunne monia potilaita, jotka olisivat tutkittu näissä keskuksissa. Joka tapauksessa sinun tulee ohjata hoitavan lääkärin lausuntoa.

Hei! Hyväksytty PET/CT. Johtopäätöksessä sanotaan PET/CT-tiedot luun mt:stä. Selvitä, mitä se tarkoittaa.

Nämä ovat luumetastaaseja. Periaatteessa puhumme vaiheen 4. vaiheesta, ja yleensä luumetastaasien yhteydessä määrätään bisfosfonaatteja (tsoledronihappoa jne.), jotka estävät patologisia murtumia, lääkehoitoa(hormonihoito, kemoterapia). Joka tapauksessa sinun tulee ohjata hoitavan lääkärin lausuntoa.

Hei Dmitri Andreevich! Minulle tehtiin 22.5.2014 leikkaus: oikean rintarauhasen radikaali resektio. Diagnoosi leikkauksen jälkeen: oikean rinnan syöpä T2N1M0, IIb Art., 2 cl.ryhmä. Samanaikainen: Gilbertin tauti. Lisätiedot: Estrogeenireseptorit: PS=4 IS=2 TS=6 positiivista. Progesteronireseptorit: PS=3 IS=3 TS=6 - positiiviset. HER2:1+-proteiinin ilmentyminen on negatiivista. Ki67:n ilmaisu: 10 % - alhainen. Invaasio verisuoniin, kyllä, ihoon, ei. Johtopäätös: invasiivinen syöpä, valotyyppi A; HER2 negatiivinen. Leikkauksen jälkeen määrättiin tamoksifeenia (20 mg/vrk) 5 vuodeksi ja leikatulle rintarauhaselle ja kainalolle annettiin sädehoito (kysymykset 21795 ja 22300). Rintakehän spiraali-TT-kuvauksen mukaan 8.12.2014 ja 10.2.2015: oikean keuhkon säteilyn jälkeinen pneumofibroosi ilman dynamiikkaa. Tänään käytiin vatsan ultrassa. Ensimmäinen kontrolliultra oli 10.8.2014. Siinä: maksa sijaitsee yleensä, ei laajentunut, oikean lohkon CVR on 10,9 cm, vasemman lohkon anterior-posterior koko on 6,6 cm, ääriviivat ovat tasaiset, reunat ovat teräviä. Kaikurakenne on homogeeninen, kaikukyky ei muutu. Verisuonimalli ei muutu. sappitiehyet ei laajentunut Choledoc - 0,5 cm Tämän päivän ultraäänen mukaan: maksa yleensä sijaitsee, ei laajentunut, vasemman lohkon PZR on 70 mm, oikean lohkon CVR on 144 cm, ääriviivat tasaiset, kohtalaisen lisääntynyt kaikukyky , homogeeninen. Viidennessä segmentissä on kaksi hypoechoic-muodostelmaa, joilla on tasaiset selkeät ääriviivat, avaskulaarinen, 8*7 mm ja 13*9 mm, samanlainen muodostelma kahdeksannessa segmentissä, 14*10 mm. Johtopäätös: kystat jousituksen kanssa? . On mahdotonta sulkea pois mts kokonaan. Vatsaontelon magneettikuvaus varjoaineella määrättiin 21.2.2015. Loput ultraäänestä ilman ominaisuuksia ja patologioita. Ajatukset eivät anna lepoa. On erittäin vaikeaa saada itsensä kasaan. Kysymykseni on: 1. Onko mahdollista, että nämä eivät ole etäpesäkkeitä.2. puolen vuoden kuluttua jotain vastaavaa voi tosiaan ilmaantua tai lokakuussa ei havaittu mitään.3. Vaikka on katkeraa kysyä, en voi olla kysymättä: voinko parantua, jos ne, varjelkoon, ovat edelleen etäpesäkkeitä.

On mahdollista, että kyse ei ole etäpesäkkeistä, vatsaontelon magneettikuvaus tai CT on sopiva sinun tapauksessasi. Jos puhumme hemangioomista (usein CT-asiantuntijat eivät pysty selvittämään hemangiooman tai rintasyövän etäpesäkkeiden tilannetta, ja siksi teemme usein maksabiopsian), niin hyvä menetelmä erotusdiagnoosi on maksan scintigrafia (tällä hetkellä Pietarissa, Phthisiopulmonology Institutessa Politekhnicheskaya Streetillä). Etäpesäkkeitä voi valitettavasti ilmaantua milloin tahansa. Nyt nyökyttelet, tuulit itsesi - se on hyödytöntä ja haitallista. Tutkimuksen tuloksia on odotettava, valitettavasti kahvinporojen arvailu aiheuttaa yleensä vain lisästressiä.

Hei, rakas Dmitri Andreevich! Ljudmila, 57 vuotias. BC, pT2N0M0, RME vasemmalla 29.4.2013. IHC-EP+++, PR-(neg), Ki67-5-10%. Invasiivinen duktaalinen karsinooma, jossa on useita intraduktaalisen karsinooman pesäkkeitä. 08.2013 jälkeen ei ollut CT:tä ja LT:tä, eksemestaania pitkään aikaan. Käyn säännöllisesti kontrollitutkimuksissa Viime vuonna PET / CT Venäjän radiologian ja kirurgian tutkimuskeskuksessa teknologiat - ilman toimintaa pahaa. Ja 25. maaliskuuta 2015 ei ollut merkkejä taudin paikallisesta uusiutumisesta eikä sen alueellisesta leviämisestä tutkimuksen aikana. FDG:n hypermetabolia (SUV max = 2,05-2,30) fokusoivasti bronkopulmonaalisissa imusolmukkeissa (tulehduksellinen luonne? Spesifinen leesio?), Dynaamista kontrollia suositellaan Mitä mieltä olette tästä, mielipiteenne? Onkologini ei voinut selventää tilannetta... Ovatko nämä etäpesäkkeitä? Kiitos.

Mielestäni kaikki on tehty oikein ja on todella tarpeen suorittaa tarkistustarkastus. PET / CT ei ole 100% diagnostinen menetelmä, eikä asiantuntija voi aina vastata kysymykseen siitä, mitä tapahtuu. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa suorittaa tarkistustarkastus. Tietenkin asiantuntijan on tulkittava tiedot paitsi kuvan perusteella, myös ottaen huomioon sairauden historia ja nykyinen tila. Jos imusolmukkeet pienenevät, niiden lisääntyminen liittyi pikemminkin tulehduksellisia syitä. Kuitenkin jälleen kerran, kaikki tekijät on otettava huomioon.

Dmitri Andreevich, hei. Äidilläni (53v) oli rintasyöpä, rinnanpoisto 2013, ei-hormoniriippuvainen, her2neu 3+, luovuttaa verta kasvainmarkkereihin 3 kuukauden välein, heinäkuussa scintigrafia, etäpesäkkeitä ei havaittu, vatsan CT-kuvaus ja rintakehän alue tehtiin viikko sitten, mutta ilman kontrastia (muutoksia ei löytynyt), kysymys kuuluu, näkyykö TT:ssä etäpesäkkeitä ilman kontrastia vai onko parempi tehdä uusi kontrastilla?Pitäisikö tehdä aivojen CT? Ja kasvainmerkit - ovatko ne informatiivisia, jatka niiden tarkistamista?Kiitos jo etukäteen

Suosittelen yleensä tekemään CT-skannauksen vain kontrastilla. Mitä tulee siihen, tehdäänkö TT uudelleen vai ei, en luultavasti tekisi, mutta jatkossa suosittelin suorittamista vain kontrastilla. Aivojen CT-skannaus tehdään, jos epäillään aivometastaaseja. Kasvainmarkkerit ovat informatiivisia, jos niiden kasvu on määritetty ennen hoidon aloittamista. Joka tapauksessa sinun tulee ohjata hoitavan lääkärin lausuntoa.

Hei! Mastektomian historia Maddenin mukaan vasemmalla vuonna 2009. Sädehoito annoksella 40 Gy, kemoterapia (doksorubisiini + taksotereri). Olen käyttänyt Arimidexiä 5 vuotta. Klinikan ja keuhkokuumeepäilyn yhteydessä tehtiin oikealle keuhkoihin röntgenkuvaus, jossa havaittiin jopa 5 mm fokus, suositeltiin keuhkojen CT-kuvausta. Keuhkojen CT: CT:ssä keuhkokentät suoristettu. Segmentin 10 oikealla puolella on kolme subpleuraalista fokaalista muodostelmaa, jotka ovat lähellä pallomaista muotoa, halkaisijaltaan 0,5, 0,7 ja 0,9 cm ja suhteellisen selkeät epätasaiset ääriviivat, joiden tiheys on +10 - +50, keuhkokuvion paksuuntumista ja muodonmuutoksia. pesäkkeiden ympärillä (kohtalaisen voimakas polku juureen). Segmentillä 4 on vaikea fibroosi. Muut kentät ilman fokaalisia ja infiltratiivisia muutoksia. Keuhkoputkien ontelo on vapaa. Juuret eivät ole laajentuneet. Laajentuneita rintakehän sisäisiä imusolmukkeita ei määritetä. CT-kuva voi vastata epäspesifistä alalohkon fokaalista keuhkokuumetta, spesifistä fokaalista prosessia oikean keuhkon alalohkossa, oikean keuhkon sekundaarista vauriota. Mitä mieltä olette jatkotaktiikoista, koska mielestäni aikatekijällä on tässä roolinsa. Voinko lähettää sinulle CT:n liitteenä olevassa tiedostossa? Kiitos.

tietokonetomografia rintarauhaset on yksi röntgenkuvauksen avulla suoritettavista diagnostisista menetelmistä. CT on tehokas ja tehokas tapa tutkia rintakudosta. Vastaanotetut tiedot käsitellään tietokoneella kuvaksi, jonka lääkäri tulkitsee.

Tietoja rintojen CT:stä

Tietokonetomografialaite tuottaa suunnatun kapean säteen. Nämä säteet kulkevat kehon läpi spiraalimaisesti.

Tulosten korjaamiseksi anturi liikkuu laitteessa samanaikaisesti säteen lähteen kanssa. Se kerää vastaanotetut tiedot ja siirtää ne tietokoneelle. Siellä puolestaan ​​käsitellään tietoja. Tulos on kolmiulotteinen malli rinnasta ja kaikista sen komponenteista. Tätä kuvaa voi katsella kerroksittain.

3D-mallin siivu vastaa tallennettujen muutosten laadusta. Mitä ohuempi se on, sitä enemmän kerroksia näkyy. Näin ollen pienemmät muutokset rinnoissa havaitaan tehokkaasti. Tämä ominaisuus riippuu suoraan laitteen mallista.

Siksi ennen toimenpiteeseen ilmoittautumista on kiinnostava, millä laitteella tutkimus suoritetaan, mikä on sen teho ja ominaisuudet.

TT-tutkimuksen päätehtävät

Rintasyövässä TT on selventävä diagnoosi. Onkologian esiintymisen rinnoissa tutkimus on luonteeltaan apuväline.

CT on tehokas selventämään ja arvioimaan tietoja, kuten:

• diagnoosin vahvistaminen tai kumoaminen, sekä kiistanalainen että alustava;
• hoitotaktiikkojen valinta;
• rintavaurioiden luonne ja laajuus;
• dynaaminen seuranta hoidon aikana.

Mitä rintojen TT-skannaus näyttää?

Tällä rintarauhasten tutkimusmenetelmällä näet rauhaskudos, imusolmukkeiden tila, rintarauhaskanavat, rusto luurakenteet, ontelot ja verisuonet, sidekudokset. Lisäksi rintakehän TT määrittää sekä hyvän- että pahanlaatuiset kasvaimet.

Edut muihin menetelmiin verrattuna:

• tarkka visualisointi kasvainmaisista muodostumista, jotka sijaitsevat rauhasen takana tai sen takareunaa pitkin;
• vaurioituneen rauhasen osan koon tutkiminen ja mittaus verrattuna terveeseen alueeseen;
• ihon ja rauhasen paksuuntumisen kiinnitys, joka johtuu syövän turvotusmuodoista;
• määritetään, kuinka paljon kasvain on kasvanut rinnan eri rakenteissa;
• syövän tapauksessa se auttaa valitsemaan hoitomenetelmän, leikkauksen määrän tarkan kasvaimen kokoa ja sijaintia koskevien tietojen perusteella.

Suoritusaiheet

Tietokonetomografia tehdään yleensä lisäyksenä tai tarkenteena diagnoosiin. Koska rintakehän kasvaimen luonteesta on epäselvä kuva, tietokonetomografia on paras tapa diagnostiikka. Se voi auttaa arvioimaan tehokkaammin tilannetta, kun ultraääni ja mammografia eivät anna täydellistä tietoa.

Kun havaitaan minkä tahansa kasvaimen esiintyminen, toimenpide suoritetaan kasvaimen pahanlaatuisuuden määrittävänä tekijänä. Joten todellisella vahvistuksella CT voi joko vahvistaa tai kumota diagnoosin.

Syövän etenemisen, etäpesäkkeiden ilmaantumisen myötä CT-skannaukset suoritetaan paitsi rinnassa, myös vatsaontelossa sekä aivoissa. Kun metastaasit leviävät muihin elimiin, CT-tulosten avulla paljastetaan kasvaimen toimivuus.

Kysely auttaa selvittämään mahdollisuutta kirurginen interventio kasvaimen muodostumisen kanssa. Samaan aikaan, kiitos selkeän kuvan kasvaimesta, voit välittömästi laatia leikkauksen kulun ja määrän.

Vasta-aiheet ja vaikutukset ihmisiin

Toimenpiteen ehdottomat vasta-aiheet:

1. Raskausaika: Rintakehän TT-skannaus tehdään vain kiireellisessä tilanteessa, jossa on hengenvaara.
2. Yli 120 kg painava henkilö: vakiolaitteita ei ole suunniteltu suuremmille painoille. Ihmisille, joiden paino on yli 120 kg, tarvitaan erityinen tomografimalli, mikä on melko harvinaista.

1. Alle 18-vuotiaat: Lapsille tulisi tehdä rintakehän CT-skannaus vain, jos on olemassa terveysriski syövän etsimisessä.
2. Multippeli myelooma.
3. Munuaisten vajaatoiminta.
4. Vaikea klaustrofobia.

Tomografi on kapea putki, eli rajoitettu tila. Välttää negatiivinen vaikutus klaustrofobia, monet sairaalat tarjoavat TT-skannauksen lyhytaikaisessa anestesiassa tai ajanvarauksella rauhoittavat aineet. Näin potilas voi rauhassa kestää tutkimuksen eikä pelätä, että pelko voi johtaa sopimattomaan käytökseen tomografissa, tutkimustulosten vääristymiseen.

Tietokonetomografia on käytännössä vaaraton toimenpide. Kun säteilytetään tomografilla, sivuvaikutuksia ei ole. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia Tämä altistuminen lisää kehittymisriskiä syöpäkasvaimet.

CT käyttää pienintä mahdollista säteilyannosta. Tämä ei vaikuta kehon tilaan.

Tutkimusriskit

Toimenpiteen aikana kehossa tapahtuu jonkin verran säteilyä. Siksi toimenpide on vasta-aiheinen raskaana oleville tytöille. Radioaktiivinen säteily voi johtaa synnynnäisiä epämuodostumia sikiö solumutaation vuoksi. Siksi rintojen tietokonetomografiaa raskauden aikana käytetään kiireellisissä olosuhteissa.

Imetyksen aikana CT on mahdollista. Tässä tapauksessa sinun on lopetettava lapsen ruokinta toimenpiteen jälkeen 48 tunnin kuluessa. Sinun täytyy ilmaista maitoa koko tämän ajan.

Varjoaineen lisäämisessä vereen, ilmoita lääkärille olemassa olevista allergisista reaktioista.

Valmistautuminen CT:hen

Tämä kysely ei vaadi erityisiä valmistelumenetelmiä. Tässä tapauksessa sinun on noudatettava joitain sääntöjä ja suosituksia:

1. Jos sisään sairaanhoitolaitos sinua pyydetään vaihtamaan vaatteet steriiliin pukuun, tätä sääntöä on noudatettava. Tämä varotoimenpide auttaa välttämään tomografin toimintahäiriöitä.
2. Koruja, metalliesineitä, puhelinta ei saa viedä tarkastukseen ollenkaan tai jättää erikoispaikkaan sairaalaan. Nämä tiedot tulee selvittää vastaanotossa tai lääkärin kanssa ennen tutkimusta.
3. Joskus ruokavalion säätö on tarpeen. Lääkäri konsultaatiossa ennen TT-kuvausta varoittaa sinua tästä. Joissakin tapauksissa tarvitaan nälkäruokavalio 12 tuntia ennen tutkimusta.
4. Jos sinulla on klaustrofobia, sinun on varoitettava siitä lääkärillesi. Sinulle annetaan rauhoittava lääke rauhoittua.
5. Jos kehossa on vieraita esineitä, sinun on ilmoitettava radiologille. TO vieraita kappaleita tietokonetomografian kulkuun vaikuttavat implantit, metallilevyt, neurostimulaattorit, shuntit ja sydämentahdistimet.

Miten rintojen CT-skannaus tehdään?

Diagnostiikassa käytetään CT-skanneria, joka sijaitsee erikoistuneessa huoneessa. Laite näyttää sylinterimäiseltä kammiolta. Se sisältää sekä röntgensäteilyttäjiä että signaalin vastaanottoantureita.

Potilas makaa selällään erityisellä tasaisella pinnalla. Lisäksi tämä pinta menee sujuvasti laiterenkaaseen. Sinun on makaa täysin paikallaan toimenpiteen aikana. Muutokset kehon asennossa vääristävät merkittävästi tutkimuksen lopullista kuvaa.

Toimenpideaika on jopa 1 tunti. Tarvittaessa lisätutkimukset rintojen lisäksi aikaa voidaan pidentää jopa 2 tuntiin.

Tutkimusta valvoo radiologi. Hän on läheisessä toimistossa välttääkseen altistumisen ruumiille. Lääkäri tarkastelee tomografista tulevia tietoja. Tiedot tallennetaan tietokoneen kiintolevylle. Näin voit tarkastella tietyn tutkimuksen tuloksia milloin tahansa.

Varjoaineen käyttö

Useimmiten toimenpide vaatii varjoaineen käyttöä. Se ruiskutetaan katetrin kautta potilaan vereen.

Suolaliuosta voidaan käyttää yhdessä varjoaineen kanssa. Sen avulla voit lisätä varjoaineen nopeasti ja helposti. Toimenpiteen jälkeen katetri poistetaan.

Jos sinulla on taipumus allergioihin, kerro siitä lääkärillesi ennen toimenpidettä.

Lääkärin tulokset ja johtopäätökset

Radiologi tulkitsee rintojen CT-tutkimuksen tulokset. Hän tutkii näytöllä olevaa kuvaa. Tämän kuvan ansiosta rintakehän kudosten, sisäisten järjestelmien ja elinten tila arvioidaan. Kuva näyttää ohuilta osilta, joissa rintakehä näkyy eri tasoissa.

Johtopäätös rintojen TT-tuloksista annetaan välittömästi tutkimuksen jälkeen. Joskus lääkäri tarvitsee jopa pari tuntia saamiensa tietojen tulkitsemiseen ja johtopäätöksen tekemiseen.

Tuloksena oleva johtopäätös on siirrettävä hoitavalle lääkärille. Hän tutkii tutkimuksen tulokset yksityiskohtaisesti, tekee tarkan diagnoosin ja osaa valita jatkohoidon.

SPECT maitorauhasista

SPECT onafia. Sen avulla voit saada tarkimman tuloksen kyselystä. Se on hybrididiagnostiikkatekniikka.

Tämä emissiotomografiamenetelmä perustuu tomografisten kuvien luomiseen radionuklidien jakautumisesta. Tässä menettelyssä käytetään radiofarmaseuttisia aineita (RP). Ne annetaan potilaalle suonensisäisesti. Radiofarmaseuttinen aine leviää kehon läpi veren välityksellä. Lääkkeet on leimattu radioisotoopeilla, jotka lähettävät fotonia jokaisen radioaktiivisen hajoamisen yhteydessä. Tämän tallentavat gammakameran ilmaisimet. Vastaanotetut tiedot siirretään keräysasemalle ja lisätään kuvaan.

Tämän tekniikan ansiosta muodostuu täysi 3D-kuva. rintaontelo. Se kartoittaa kerros kerrokselta maitorauhasten rakenteen. Tämä määrittää kasvaimen esiintymisen rintarauhasessa, sen kehitysasteen, vakavuuden. SPECT:n jälkeen määrätään tehokkain hoito.

Kuinka usein rintojen TT-kuvaus voidaan tehdä?

Kun diagnosoidaan tietokonetomografian avulla, röntgenkuvat vaikuttavat kehoon. Siksi tarkastusten enimmäismäärä ei saa ylittää 2 kertaa vuodessa. Useammat diagnoosit edistävät vain syöpäkasvainten kehittymistä.

CT:n hinnat

Rintakehän tietokonetomografia voidaan tehdä vain, jos käytettävissä on laadukas laitteisto ja lääketieteelliset laitteet sekä tarvittava henkilöstön pätevyyskoulutus. Laitteiden korkeiden kustannusten vuoksi kaikilla klinikoilla ei ole varaa suorittaa tätä rintojen diagnostiikkamenetelmää.

Hinnat liittovaltion piireissä:

1. Keski liittovaltiopiiri: 2500-15000 hieroa.
2. Luoteisliitto: 4000-11500 ruplaa.
3. Eteläinen liittovaltiopiiri: 4500-11000 ruplaa.
4. Pohjois-Kaukasian liittovaltiopiiri: 3500-10000 ruplaa.
5. Privolzhsky Federal District: 3500-9000 ruplaa.
6. Uralin liittopiiri: 4000-10000 ruplaa.
7. Siperian liittovaltiopiiri: 3000-9000 ruplaa.
8. Kaukoidän liittovaltiopiiri: 3000-8500 ruplaa.

Kuten näette, keskimääräisten hintojen ero koko Venäjällä on merkityksetön. Rintojen tutkimuksen keskihinta vaihtelee alueittain, mutta vaihtelee yleensä 4 000 - 9 000 ruplaa.

Maitorauhasten tutkiminen tietokonetomografialla (CT) mahdollistaa rintakehän alueen rakenteen täydellisen tutkimisen. Tämä menetelmä on turvallinen eikä sisällä sivuvaikutukset. Sopii yli 18-vuotiaille tytöille, jotka eivät ole raskaana. Havaittuaan syöpäsoluja Rintojen CT paljastaa kasvaimen tilavuuden ja jakautumisen. Näin voit määrittää tarkan hoitosuunnitelman. Korkean tehokkuutensa ja tarkkuutensa ansiosta rintakehän TT on suosittu diagnostinen menetelmä. Selventää tietoa maitorauhasten vaurioista, kun ultraääni ja mammografia ei pysty tarjoamaan tätä.

Rintojen onkologia on ollut useiden vuosien ajan johtava yleistilasto. syöpä. Ja rintasyöpätapausten määrä on kasvussa. Siksi se on niin tärkeää varhainen diagnoosi rintasyöpä, jonka avulla voit aloittaa hoidon viivytyksettä ja parantaa siten täydellisen toipumisen mahdollisuuksia.

SISÄÄN nykyaikainen lääketiede rintasyövän diagnosoinnissa käytetään menetelmiä: biopsia ja histologia, magneettikuvaus, mammografia, tuike, ultraääni ja PET-CT. Jälkimmäinen menetelmä on yksi eniten tehokas menetelmä. klo PET-CT alla oleva kysely diagnostiikka On mahdollista nähdä kasvain molekyylitasolla.

Rintasyövän PET-CT-diagnostiikka

PET-CT- Tämä on positroniemissiotomografia tietokonetomografian ominaisuuksien yhteydellä. Edut Rintasyövän PET-CT-diagnostiikka ennen kuin MRI (magneettikuvaus) ja CT ovat ilmeisiä: tämä tekniikka ei vain kaappaa rakenteellisia muutoksia kudoksissa, mutta antaa myös tietoa meneillään olevien muutosten dynamiikasta ja laadusta.

Nykyään useimmat nykyaikaiset onkologiakeskukset käyttävät tätä erittäin herkkää menetelmää. Mutta klo PET-CT Itse tomografi ei ole tärkeä tutkimuksen kannalta, vaan radioaktiivisen aineen läsnäolo varjoaineita, jotka annetaan potilaalle suonensisäisesti ennen tutkimuksen alkua ja kerääntyvät tietyn sairauden syöpäsoluihin. Docrates-klinikalla siis käytetään NaF- ja FES-isotooppeja, jotka ovat herkkiä erityisesti rintasyövälle, sekä FDG:tä.

Docrates-klinikan asiantuntijoilla on pitkä kokemus ja taidot PET-CT-menetelmän soveltamisesta ja he kehittävät uusia varjoaineita tutkimukseen, mukaan lukien rintasyöpä.

Koko rintasyövän hoitosyklin ajan klinikan asiantuntijat käyttävät PET-CT-tutkimuksia eri vaiheissa:
- diagnoosivaiheessa, PET-CT, jossa on FES, NaF ja FDG mahdollistaa syövän leviämisen rintojen ulkopuolelle.

- hoidon vaiheessa PET-CT voit seurata hoidon tehokkuutta

- joissakin tapauksissa PET-CT erityisellä isotoopilla, jota käytetään sädehoidon suunnittelussa

- rintasyövän etäpesäkkeillä luukudos, hoitavat klinikan asiantuntijat PET-CT isotoopin kanssa Naf, joka on paljon herkempi kuin perinteinen tuikekuvaus.

– Klinikalla tehdään tutkimus hormonaalisista rintasyövän tyypeistä PET-CT isotoopin kanssa FES.

Tutkimuksen tulosten mukaan asiantuntijat kirjoittavat johtopäätöksen onkologeille. Kuvien kuvaus PET-CT vaatii erityisosaamista ja kokemusta diagnostiikka. Asiantuntijan on kyettävä erottamaan kontrastin kertyminen syöpäsoluihin muista muutoksista. Docratesissa kuvien kuvauksen tekee klinikan yliradiologi ja radioisotooppiosaston ylilääkäri, maailmankuulu isotooppilääketieteen professori Kalevi Kairemo.

Syövän hoito suomeksi

Nykyään on olemassa useita suosittuja maailmankeskuksia, jotka menestyksekkäästi ja organisoidusti hoitavat syövän hoitoa ja rintasyöpä erityisesti, joiden joukossa on suomalaisia ​​keskuksia. Suomalaiset onkologit ovat eurooppalaisten kollegoidensa tunnustamia yhdeksi kokeneimmista ja ammattitaitoisimmista asiantuntijoista, jotka osoittavat korkeat tilastot rintasyövän onnistuneesta hoidosta. Docratesin erikoisklinikalla Rintasyövän PET-CT-diagnostiikka tehdään Siemensin laitteilla ja uusimmilla varjoaineilla, mikä mahdollistaa erittäin tarkan tiedon saamisen ja jatkohoitotaktiikkojen määrittämisen.

Koska Dokraatit on koko syklin klinikka, jossa potilaalle tarjotaan täyden valikoiman palveluita alustavasta konsultaatiosta täydellinen tutkimus, hoito ja kuntoutus. Huomaavaiset ja ammattitaitoiset lääkärit ovat potilaan mukana kaikissa klinikan oleskelun vaiheissa. Samaan aikaan kommunikointi tapahtuu venäjäksi, mikä on erittäin tärkeää tilanteessa, jossa haluat tietää kaikki terveytesi vivahteet.

Rintasyöpä on yleisin naisten pahanlaatuinen kasvain maailmanlaajuisesti ja Venäjällä. Viimeisen vuosikymmenen aikana maassamme on rekisteröity vuosittain yli 50 000 uutta tämäntyyppistä syöpätapausta. Vuonna 2010 rintasyöpä sijoittui ensimmäiseksi sekä venäläisten naisten pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus (20,5 %) että kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin (17,2 %). Rintasyöpä on paljon harvinaisempi miehillä kuin naisilla.

Rintasyövän PET/CT-diagnostiikka

Hyvä seulonta on välttämätöntä rintasyövän varhaisessa havaitsemisessa ja tehokkaassa hoidossa. Kun varhainen havaitseminen sairauden mahdollisuus siihen onnistunut hoito huomattavasti korkeampi. Nykyiset menetelmät rintasyövän diagnosoimiseksi perustuvat mammografia, ultraääni ja biopsia tunnistettu kasvain. PET/CT-tutkimus voi osoittaa, onko rintojen massa hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen, ja voi tarjota hyödyllisiä lisäyksiä mammografialöydöksiin. PET/CT voi myös tarjota lisähyötyjä potilaiden, joilla on rintaimplantteja ja naisia, joilla on epätyypilliset rinnat, tutkimisessa. Tämäntyyppinen tutkimus on tehokas biopsian suunnittelussa.

PET/CT-tulokset 18F-FDG:llä. Kohdekoulutus
vasemmassa rinnassa metabolisen toiminnan kanssa
radiofarmaseuttinen.

PET/CT osoitti korkea hyötysuhde etäpesäkkeiden havaitsemisessa rintasyövässä. Tämä diagnostinen menetelmä mahdollistaa rinta- ja kainaloimusolmukkeiden tarkan vaiheen. Kainalon imusolmukkeiden lymfadenektomia (poisto) on nyt vakiovaruste monimutkainen hoito rintasyöpä siitä lähtien ainoa tapa tämän taudin riittävä vaiheistus PET/CT-diagnostiikan puuttuessa. Lymfadenektomian yhteydessä voi kuitenkin kehittyä erilaisia ​​komplikaatioita, mukaan lukien käsivarren liikkuvuuden heikkeneminen, turvotus ja kipu. PET/CT:n käyttö tekee mahdolliseksi olla tekemättä lymfadenektomiaa potilaille, joilla ei ole imusolmukkeiden vaikutusta.

Voit esittää kysymyksen PET/CT-diagnostiikan käytöstä
rintakasvainten osalta johtaville asiantuntijoillemme:

Abashin Sergei Jurievich, MD, professori, onkologi, kemoterapeutti, Moskova

Rucheva Natalya Aleksandrovna, Ph.D., johtaja. radionuklididiagnostiikan osasto, radiologi-radiologi, Moskova

Ivannikov Vitali Valerievich, Johtaja " Säteilydiagnostiikka”, radiologi-radiologi, Moskova

PET/CT:n rooli hoidossa

Rintasyövän hoito, kuten muidenkin syöpien hoito, riippuu merkittävästi taudin vaiheesta. Joissakin tapauksissa voidaan suositella leikkausta poistamiseksi pahanlaatuinen kasvain sekä myöhempi sädehoidon, kemoterapian tai hormonihoidon käyttö.

PET/CT-tutkimuksen tekeminen ydinkeskuksessa
lääketiede "PET-Technology", Moskova

PET/CT tarjoaa onkologit lisäinformaatio annettavan kemoterapian luonteen ja määrän parantamiseksi. Tämä diagnostinen menetelmä tarjoaa myös lääkäreille arvokasta tietoa altistuksen optimaalisesta sijainnista sädehoidon aikana. PET/CT:n antamat tiedot auttavat kehittämään yksilöllistä hoitoa, joka ottaa huomioon tietyn potilaan kasvainten yksilölliset ominaisuudet.

Koko rintasyöpäpotilaan hoito-ohjelman ajan on tiedettävä, miten elimistö reagoi suoritettavaan hoitoon, onko se tehokasta. Yleensä metaboliset muutokset tapahtuvat aikaisemmin kuin anatomiset. Kun PET/CT havaitsee radiofarmaseuttisten lääkkeiden (syöpäkasvainten havaitsemiseen käytettävien diagnostisten lääkkeiden) kudoskulutuksen merkittävän vähenemisen, tämä osoittaa hoidon tehokkuuden.

PET/CT:n antamat tiedot antavat lääkäreille mahdollisuuden suorittaa Syövän vastaisen hoidon tehokkuuden riittävä seuranta ja mahdollistaa nopean sopeutumisen jos nykyinen kasvaimia estävä vaikutus ei täytä potilaan ja lääkärin odotuksia. Yleensä lääkäri tekee toistuvan PET/TT:n 1-2 hoitojakson jälkeen ja vertaa sitä edellisen PET/TT-tutkimuksen tuloksiin. Joka tapauksessa sekä rintasyövän diagnosoinnissa että hoidossa päätöksen PET/CT:n ajoituksesta tekee hoitava lääkäri.

PET/CT ja postoperatiivinen hoito

Rintasyövän kompleksisen hoidon ohjelman päätyttyä on tärkeää selvittää, onko potilaan kehossa aktiivisia syöpäsoluja, eli suorittaa uudelleenhoito. Tätä varten koko kehon PET / CT suoritetaan pahanlaatuisen kasvaimen jäänteiden havaitsemiseksi. Tehokkaan hoidon ja syöpäsolujen täydellisen tuhoutumisen ansiosta PET/CT ei paljasta radioaktiivisen glukoosin kerääntymispesäkkeitä.

Usein tietokonetomografialla arpikudosta alueella kirurginen leikkaus tai säteilyaltistus voi näyttää epänormaalilta. Tällaisissa tapauksissa PET/CT-skannaus auttaa havaitsemaan radioaktiivisen glukoosin kerääntymisen epäilyttäville alueille. Tämän ansiosta on mahdollista erottaa terve arpikudos pahanlaatuisen kasvaimen uusiutumisesta ja taudin jäännösvaikutuksista. PET/CT-sovellus auttaa poistamaan tarpeettomat biopsiat ja leikkaukset tapauksissa, joissa mammografia ei anna yksiselitteistä käsitystä tilanteesta.

PET/CT:n edut

PET/CT-teknologia tarjoaa lukuisia etuja rintasyöpäpotilaille. PET/CT on ei-invasiivinen tutkimus, jota käytetään rintasyövän vaiheittaiseen vaiheeseen, kasvaimen paikantamiseen, optimaalisen sädehoito-ohjelman kehittämiseen, pahanlaatuisen kasvaimen vasteen arvioimiseen ja uusiutumisen havaitsemiseen.

PET-teknologian ydinlääketieteen keskusten edut

PET-Technology-yritys pystyy asiantuntijoiden asiantuntevan pätevyyden ja nykyaikaisten laitteiden saatavuuden ansiosta tarjoamaan rintasyöpäpotilaiden parasta mahdollista diagnostiikkaa, havainnointia ja hoitoa. Käyttämämme korkean teknologian laitteet auttavat varmistamaan maksimaalisen diagnostisen tarkkuuden tässä taudissa.

Materiaalia laadittaessa on käytetty seuraavaa kirjallisuutta:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: tapauskohtainen lähestymistapa // Springer. – 2015.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Kliininen PET ja PET/CT: periaatteet ja sovellukset // Springer Science & Business Media. – 2012.
Peller, Patrick, Rathan Subramaniam, Ali Guermazi. PET-CT ja PET-MRI onkologiassa: Käytännön opas // Springer Berlin Heidelberg. – 2012.
Shreve, Paul, David W. Townsend. Kliininen PET-CT radiologiassa: Integroitu kuvantaminen onkologiassa // Springer. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Ydinlääketiede ja PET/CT: Tekniikka ja tekniikat // Elsevier Health Sciences. – 2016.