15.2.3. METABOLIZAM LIPIDA

Lipidi su u tijelu zastupljeni uglavnom neutralnim mastima (trigliceridima), fosfolipidima, kolesterolom i masnim kiselinama. Potonji su također bitna komponenta triglicerida i fosfolipida. U strukturi triglicerida postoje tri molekule po molekuli glicerola masne kiseline, od kojih su stearinska i palmitinska kiselina zasićene, a linolna i linoleinska kiselina nezasićene.

A. Uloga lipida u organizmu. 1.Lipidi su uključeni u plastični i energetski metabolizam. Njihovu plastičnu ulogu ostvaruju uglavnom fosfolipidi i kolesterol.

rin. Ove tvari sudjeluju u sintezi tromboplastina i mijelina živčanog tkiva, steroidni hormoni, žučne kiseline, prostaglandine i vitamin D, kao i u formiranju bioloških membrana, osiguravajući njihovu čvrstoću i biofizička svojstva.

2. Kolesterol ograničava apsorpciju tvari topivih u vodi i nekih kemijski aktivnih čimbenika. Osim toga, smanjuje nematerijalni gubitak vode kroz kožu. Kod opeklina takvi gubici mogu biti i do 5-10 litara dnevno umjesto 300-400 ml.

3. Uloga lipida u održavanju strukture i funkcije stanične membrane, tkivnih membrana, integumenata tijela i u mehaničkoj fiksaciji unutarnjih organa temelj je zaštitne uloge lipida u tijelu.

4. Prilikom povećanja energetski metabolizam masti se aktivno koriste kao izvor energije. U tim se uvjetima ubrzava hidroliza triglicerida čiji se produkti prenose u tkiva i oksidiraju. Gotovo sve stanice (u manjoj mjeri stanice mozga) mogu koristiti masne kiseline zajedno s glukozom za energiju.

5. Masti su također izvor endogenog stvaranja vode te su svojevrsni depoi energije i vode. Depoi masti u tijelu u obliku triglicerida zastupljeni su uglavnom stanicama jetre i masnog tkiva. U potonjem, mast može činiti 80-95% volumena stanice. Koristi se uglavnom u energetske svrhe. Akumulacija energije u obliku masti najekonomičniji je način dugotrajnog skladištenja u tijelu, jer se u tom slučaju jedinica pohranjene energije nalazi u relativno malom volumenu tvari. Ako je količina glikogena istovremeno pohranjena u različitim tkivima tijela samo nekoliko stotina grama, tada je masa masti smještena u različitim depoima nekoliko kilograma. Čovjek skladišti 150 puta više energije u obliku masti nego u obliku ugljikohidrata. Depoi masti čine 10-25% tjelesne težine zdrava osoba. Oni se obnavljaju kao rezultat unosa hrane. Ako unos energije sadržane u hrani prevladava nad potrošnjom energije, povećava se masa masnog tkiva u tijelu - razvija se pretilost.

6. S obzirom da kod odrasle žene udio masnog tkiva u tijelu u prosjeku iznosi 20-25% tjelesne težine - gotovo dvostruko više nego kod muškarca (12-14%), treba pretpostaviti da masnoća obavlja

žensko tijelo također specifične funkcije. Posebno, masnog tkiva osigurava ženi rezervu energije potrebnu za rađanje fetusa i dojenje.

7. Postoje dokazi da se dio muških spolnih steroidnih hormona u masnom tkivu pretvara u ženske hormone, što je osnova neizravnog sudjelovanja masnog tkiva u humoralna regulacija tjelesne funkcije.

B. Biološka vrijednost raznih masti. Linolna i linolenska nezasićena kiselina esencijalni su nutritivni čimbenici jer se u tijelu ne mogu sintetizirati iz drugih tvari. Zajedno s arahidonskom kiselinom, koja se u tijelu uglavnom stvara iz linoleinske kiseline, a dolazi u malim količinama iz mesnih namirnica, nezasićene masne kiseline nazivaju se vitaminom F (od engleskog fat - salo). Uloga ovih kiselina je sintetizirati najvažnije lipidne komponente staničnih membrana koje značajno određuju aktivnost membranskih enzima i njihovu propusnost. Polinezasićene masne kiseline također su materijal za sintezu prostaglandina - regulatora mnogih vitalnih funkcija tijela.

8. Dva puta metaboličke transformacije lipida. Tijekom beta-oksidacije (prvi put) masne kiseline se pretvaraju u acetil koenzim A, koji se dalje razgrađuje na CO 2 i H 2 O. U drugom putu, acil koenzim A nastaje iz acetil koenzima A, koji se dalje pretvaraju u kolesterol ili ketonska tijela.

U jetri se masne kiseline razgrađuju u male frakcije, posebno do acetil koenzima A, koji se koristi u energetskom metabolizmu. Trigliceridi se sintetiziraju u jetri, uglavnom iz ugljikohidrata, rjeđe iz bjelančevina. Tamo dolazi do sinteze drugih lipida iz masnih kiselina i (uz sudjelovanje dehidrogenaza) smanjenja zasićenosti masnim kiselinama.

D. Transport lipida limfom i krvlju. Iz crijeva se sva masnoća apsorbira u limfu u obliku malih kapljica promjera 0,08-0,50 mikrona - hilomikrona. Mala količina proteina apoproteina B adsorbira se na njihovu vanjsku površinu, povećavajući površinsku stabilnost kapljica i sprječavajući da se kapljice lijepe za stijenku posude.

Kroz torakalni limfni kanal hilomikroni ulaze u vensku krv, kada

U tom slučaju, 1 sat nakon uzimanja masnog obroka, njihova koncentracija može doseći 1-2%, a krvna plazma postaje mutna. Nakon nekoliko sati plazma se čisti hidrolizom triglicerida lipoprotein lipazom, kao i taloženjem masti u jetrenim stanicama i masnom tkivu.

Masne kiseline koje ulaze u krv mogu se kombinirati s albuminom. Takvi spojevi nazivaju se slobodnim masnim kiselinama; njihova koncentracija u krvnoj plazmi u uvjetima mirovanja iznosi prosječno 0,15 g/l. Svake 2-3 minute ta se količina napola potroši i obnovi, pa se sve energetske potrebe organizma mogu zadovoljiti oksidacijom slobodnih masnih kiselina bez upotrebe ugljikohidrata i bjelančevina. U uvjetima posta, kada ugljikohidrati praktički nisu oksidirani, budući da je njihova rezerva mala (oko 400 g), koncentracija slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi može se povećati 5-8 puta.

Poseban oblik transporta lipida u krvi su i lipoproteini (LP) čija je koncentracija u krvnoj plazmi prosječno 7,0 g/l. Tijekom ultracentrifugiranja lijekovi se dijele u klase prema njihovoj gustoći i sadržaju različitih lipida. Tako lipoprotein niske gustoće (LDL) sadrži relativno mnogo triglicerida i do 80% kolesterola u plazmi. Ove lijekove hvataju stanice tkiva i uništavaju u lizosomima. Kada je u krvi veća količina LDL-a, oni se hvataju od strane makrofaga u intimi krvnih žila, akumuliraju tako niskoaktivne oblike kolesterola i sastavni su dio aterosklerotskih plakova.

Molekule lipoproteina visoke gustoće (HDL) sastoje se od 50% proteina i relativno su niske u kolesterolu i fosfolipidima. Ovi lijekovi su sposobni adsorbirati kolesterol i njegove estere sa stijenki arterija i transportirati ih u jetru, gdje se pretvaraju u žučne kiseline. Dakle, HDL može spriječiti razvoj ateroskleroze, stoga se prema omjeru koncentracija HDL i LDL može prosuditi o veličini rizika od poremećaja metabolizma lipida koji dovode do aterosklerotskih lezija. Za svakih 10 mg/l smanjenja koncentracije lipoproteinskog kolesterola niske gustoće došlo je do 2% smanjenja smrtnosti od koronarne bolesti srca, koja je posljedica razvoja uglavnom ateroskleroze.

D. Čimbenici koji utječu na koncentraciju kolesterola u krvi. Normalna koncentracija

Razina kolesterola u krvnoj plazmi kreće se od 1,2-3,5 g/l. Uz hranu, izvor kolesterola u plazmi je i endogeni kolesterol, sintetiziran uglavnom u jetri. Koncentracija kolesterola u krvnoj plazmi ovisi o nizu čimbenika.

1. Određeno količinom i aktivnošću enzima endogene sinteze kolesterola.

2. Prehrana s visoko zasićenim mastima može dovesti do povećanja koncentracije kolesterola u plazmi za 15-25%, budući da povećava taloženje masti u jetri i proizvodi više acetil koenzima A, koji je uključen u proizvodnju kolesterola. S druge strane, prehrana s visokim udjelom nezasićenih masnih kiselina pridonosi blagom do umjerenom smanjenju koncentracije kolesterola. Smanjuje koncentraciju kolesterola u LDL-u konzumiranjem zobenih pahuljica, što pomaže povećanju sinteze žučnih kiselina u jetri i time smanjuje stvaranje LDL-a.

3. Redovito vježbanje pomaže u smanjenju koncentracije kolesterola i povećanju razine HDL-a u krvnoj plazmi. Posebno su učinkoviti hodanje, trčanje i plivanje. Pri izvođenju tjelesnih vježbi rizik od razvoja ateroskleroze kod muškaraca smanjuje se 1,5 puta, a kod žena 2,4 puta. U tjelesno neaktivnih i pretilih osoba postoji tendencija povećanja koncentracije LDL-a.

4. Pomaže povećati koncentraciju kolesterola smanjujući lučenje inzulina i hormona štitnjače.

5. Kod nekih osoba može doći do poremećaja metabolizma kolesterola zbog promjena u aktivnosti lipidnih receptora kada je količina kolesterola i lipida u krvnoj plazmi normalna. Najčešće je to zbog pušenja i promjena u koncentraciji gore navedenih hormona u krvi.

E. Regulacija metabolizma lipida. Hormonska regulacija metabolizma triglicerida ovisi o količini glukoze u krvi. Kada se on smanji, ubrzava se mobilizacija masnih kiselina iz masnog tkiva zbog smanjenja lučenja inzulina. Istodobno, taloženje masti je ograničeno - većina se koristi za energiju.

Tijekom tjelesne aktivnosti i stresa, aktivacija simpatikusa živčani sustav, pojačano lučenje kateholamina, kortikotropina i glukokortikoida dovodi do povećanja aktivnosti hormonski osjetljive trigliceridne lipaze masnih stanica, u re-

Zbog toga se povećava koncentracija masnih kiselina u krvi. S intenzivnim i dugotrajnim stresom to može dovesti do razvoja poremećaja metabolizma lipida i ateroskleroze. Gotovo na isti način djeluje komatotropni hormon hipofize.

Hormoni štitnjače, prvenstveno utječući na brzinu energetskog metabolizma, dovode do smanjenja količine acetil koenzima A i drugih metabolita metabolizma lipida, što rezultira brzom mobilizacijom masti.

Vrijeme je da prijeđemo na fino podešavanje prehrane sportaša. Razumijevanje svih nijansi metabolizma ključ je sportskih postignuća. Fino podešavanje omogućit će vam odmak od klasičnih dijetetskih formula i individualnu prilagodbu prehrane vlastitim potrebama, postizanje najbržih i najtrajnijih rezultata na treninzima i natjecanjima. Dakle, proučimo najkontroverzniji aspekt moderne dijetetike - metabolizam masti.

Opće informacije

Znanstvena činjenica: masti se apsorbiraju i razgrađuju u našem tijelu vrlo selektivno. Dakle, u ljudskom probavnom traktu jednostavno nema enzima sposobnih za probavu trans masti. Infiltrat jetre jednostavno ih nastoji najkraćim putem ukloniti iz tijela. Možda svi znaju da ako jedete puno masne hrane, to uzrokuje mučninu.

Konstantan višak masnoće dovodi do posljedica kao što su:

• proljev;
• probavne smetnje;
• pankreatitis;
• osip na licu;
• apatija, slabost i umor;
• takozvani “masni mamurluk”.

S druge strane, ravnoteža masnih kiselina u tijelu izuzetno je važna za postizanje sportskih rezultata – posebice u smislu povećanja izdržljivosti i snage. U procesu metabolizma lipida dolazi do regulacije svih tjelesnih sustava, uključujući hormonalne i genetske.

Pogledajmo pobliže koje su masti dobre za naše tijelo i kako ih konzumirati kako bi pomogle u postizanju željenog rezultata.

Vrste masti

Glavne vrste masnih kiselina koje ulaze u naše tijelo:

• jednostavan;
• kompleks;
• proizvoljan.

Prema drugoj klasifikaciji, masti se dijele na mononezasićene i polinezasićene (npr. ovdje detaljno) masne kiseline. To su zdrave masti za ljude. Tu su i zasićene masne kiseline, kao i transmasti: to su štetni spojevi koji ometaju apsorpciju esencijalnih masnih kiselina, kompliciraju transport aminokiselina i potiču kataboličke procese. Drugim riječima, takve masnoće ne trebaju ni sportaši ni obični ljudi.

Jednostavan

Prvo, pogledajmo najopasnije, ali, u isto vrijeme, – Najčešće masti koje ulaze u naše tijelo su jednostavne masne kiseline.

Koja je njihova osobitost: raspadaju se pod utjecajem bilo koje vanjske kiseline, uključujući želučani sok, u etanol i nezasićene masne kiseline.

Osim toga, upravo te masti postaju izvor jeftine energije u tijelu. Nastaju kao rezultat pretvorbe ugljikohidrata u jetri. Taj se proces odvija u dva smjera – ili prema sintezi glikogena, ili prema rastu masnog tkiva. Takvo se tkivo gotovo u cijelosti sastoji od oksidirane glukoze, tako da u kritičnoj situaciji tijelo iz njega može brzo sintetizirati energiju.

Jednostavne masti su najopasnije za sportaša:

1. Jednostavna struktura masti praktički ne opterećuje gastrointestinalni trakt i hormonski sustav. Kao rezultat toga, osoba lako dobiva višak kalorija, što dovodi do prekomjernog debljanja.
2. Kada se raspadnu, oslobađa se organizam otrovan alkohol, koji se teško metabolizira i dovodi do pogoršanja cjelokupnog zdravlja.
3. Transportiraju se bez pomoći dodatnih transportnih proteina, što znači da se mogu zalijepiti za stijenke krvnih žila, što može dovesti do stvaranja kolesterolskih plakova.

Za više informacija o hrani koja se metabolizira u jednostavne masti, pogledajte odjeljak Tablica hrane.

Kompleks

Složene masti životinjskog podrijetla, uz pravilnu prehranu, ulaze u sastav mišićnog tkiva. Za razliku od svojih prethodnika, ovo su multimolekularni spojevi.

Nabrojimo glavne značajke složenih masti u smislu njihovog djelovanja na tijelo sportaša:

• Složene masti praktički se ne metaboliziraju bez pomoći slobodnih transportnih proteina.
• Kada se ravnoteža masti u tijelu pravilno održava, složene masti se metaboliziraju u oslobađanje zdravog kolesterola.
• Oni se praktički ne talože u obliku kolesterolskih plakova na stijenkama krvnih žila.
• Sa složenim mastima nemoguće je dobiti višak kalorija – ako se složene masti metaboliziraju u tijelu bez inzulina koji otvara transportni depo, što uzrokuje pad glukoze u krvi.
• Složene masti opterećuju stanice jetre, što može dovesti do crijevne neravnoteže i disbioze.
• Proces razgradnje složenih masti dovodi do povećanja kiselosti, što negativno utječe opće stanje Gastrointestinalni trakt i prepun je razvoja gastritisa i peptičkih ulkusa.

Istodobno, masne kiseline multimolekularne strukture sadrže radikale vezane lipidnim vezama, što znači da pod utjecajem temperature mogu denaturirati u stanje slobodnih radikala. U umjerenim količinama, složene masti su korisne za sportaša, ali ne smiju se podvrgavati toplinskoj obradi. U tom se slučaju metaboliziraju u jednostavne masti, pri čemu se oslobađaju ogromne količine slobodnih radikala (potencijalnih karcinogena).

besplatno

Slobodne masti su masti s hibridnom strukturom. Za sportaša su to najkorisnije masti.

U većini slučajeva tijelo je u stanju samostalno pretvoriti složene masti u proizvoljne masti. Međutim, tijekom procesa promjene lipida formule oslobađaju se alkoholi i slobodni radikali.

Konzumacija proizvoljnih masti:

• smanjuje vjerojatnost stvaranja slobodnih radikala;
• smanjuje vjerojatnost kolesterolskih plakova;
• ima pozitivan učinak na sintezu korisnih hormona;
• praktički ne opterećuje probavni sustav;
• ne dovodi do viška kalorija;
• ne izazivaju dotok dodatne kiseline.

Unatoč mnogim korisnim svojstvima, polinezasićene kiseline (u stvari, to su proizvoljne masti) lako se metaboliziraju u jednostavne masti, a složene strukture koje imaju nedostatak molekula lako se metaboliziraju u slobodne radikale, dobivajući cjelovitu strukturu iz molekula glukoze.

Što jedan sportaš mora znati?

Sada prijeđimo na ono što sportaš treba znati o metabolizmu lipida u tijelu iz cijelog tečaja biokemije:

Stavak 1. Klasična prehrana, neprilagođena sportskim potrebama, sadrži mnogo jednostavnih molekula masnih kiselina. To je loše. Zaključak: radikalno smanjite unos masnih kiselina i prestanite pržiti u ulju.

Točka 2. Pod utjecajem toplinske obrade polinezasićene kiseline se razgrađuju na jednostavne masti. Zaključak: prženu hranu zamijenite pečenom. Biljna ulja neka budu glavni izvor masnoća - njima začinite salate.

Točka 3. Izbjegavajte unos masnih kiselina s ugljikohidratima. Pod utjecajem inzulina, masti, praktički bez utjecaja transportnih proteina, ulaze u depo lipida u svom kompletnom sastavu. U budućnosti, čak i tijekom procesa sagorijevanja masti, oslobađat će etilni alkohol, a to je dodatni udarac metabolizmu.

A sada o prednostima masti:

• Masti se moraju konzumirati jer podmazuju zglobove i ligamente.
• U procesu metabolizma masti dolazi do sinteze osnovnih hormona.
• Da biste stvorili pozitivnu anaboličku pozadinu, morate održavati ravnotežu višestruko nezasićenih omega 3, omega 6 i omega 9 masti u tijelu.

Kako biste postigli pravu ravnotežu, morate ograničiti ukupni unos kalorija iz masti na 20% ukupnog plana obroka. Važno ih je uzimati u kombinaciji s proteinskom hranom, a ne s ugljikohidratima. U ovom slučaju, transportni agensi koji će se sintetizirati u kiseloj sredini želučana kiselina, moći će gotovo odmah metabolizirati višak masnoće, uklanjajući ga iz Krvožilni sustav i probavljanje do finalni proizvod vitalna aktivnost tijela.

Tablica proizvoda

Proizvod	Omega 3	Omega-6	Omega-3: Omega-6
špinat (kuhani)	—	0.1
Špinat	—	0.1	Zaostali momenti, manji od miligrama
svježe	1.058	0.114	1: 0.11
kamenice	0.840	0.041	1: 0.04
	0.144 - 1.554	0.010 — 0.058	1: 0.005 – 1: 0.40
Pacifički bakalar	0.111	0.008	1: 0.04
Pacifička skuša svježa	1.514	0.115	1: 0.08
Svježa atlantska skuša	1.580	0.1111	1: 0. 08
Pacifičko svježe	1.418	0.1111	1: 0.08
Vrhovi repe. poširan	—	Zaostali momenti, manji od miligrama	Zaostali momenti, manji od miligrama
atlantske sardine	1.480	0.110	1: 0.08
Sabljarka	0.815	0.040	1: 0.04
Tekuća mast uljane repice u obliku ulja	14.504	11.148	1: 1.8
Palmina tekuća mast u obliku ulja	11.100	0.100	1: 45
Svježi halibut	0.5511	0.048	1: 0.05
Maslinova tekuća mast u obliku ulja	11.854	0.851	1: 14
Atlantska jegulja svježa	0.554	0.1115	1: 0.40
Atlantska kapica	0.4115	0.004	1: 0.01
Morske školjke	0.4115	0.041	1: 0.08
Tekuća mast u obliku ulja makadamije	1.400	0	Nema Omega-3
Tekuća mast u obliku lanenog ulja	11.801	54.400	1: 0.1
Tekuća mast u obliku ulja lješnjaka	10.101	0	Nema Omega-3
Tekuća mast u obliku ulja avokada	11.541	0.1158	1: 14
Konzervirani losos	1.414	0.151	1: 0.11
atlantski losos. uzgojeno na farmi	1.505	0.1181	1: 0.411
atlantski losos	1.585	0.181	1: 0.05
Elementi listova repe. pirjana	—	Zaostali momenti, manji od miligrama	Zaostali momenti, manji od miligrama
Elementi listova maslačka. pirjana	—	0.1	Zaostali momenti, manji od miligrama
Pirjani listovi blitve	—	0.0	Zaostali momenti, manji od miligrama
Elementi lišća svježe crvene salate	—	Zaostali momenti, manji od miligrama	Zaostali momenti, manji od miligrama
	—	Zaostali momenti, manji od miligrama	Zaostali momenti, manji od miligrama
Svježi lisnati elementi žute salate	—	Zaostali momenti, manji od miligrama	Zaostali momenti, manji od miligrama
Kelj ogrlica. pirjana	—	0.1	0.1
Tekuća mast kubanskog suncokreta u obliku ulja (sadržaj oleinske kiseline 80% i više)	4.505	0.1111	1: 111
škampi	0.501	0.018	1: 0.05
Kokosova tekuća mast u obliku ulja	1.800	0	Nema Omega-3
Cale. pirjana	—	0.1	0.1
iverak	0.554	0.008	1: 0.1
Kakao tekuća mast u obliku maslaca	1.800	0.100	1: 18
Crni kavijar i	5.8811	0.081	1: 0.01
Elementi lista gorušice. pirjana	—	Zaostali momenti, manji od miligrama	Zaostali momenti, manji od miligrama
Svježa bostonska salata	—	Zaostali momenti, manji od miligrama	Zaostali momenti, manji od miligrama

Poanta

Dakle, preporuka svih vremena i naroda da jedemo manje masnoće samo je djelomično točna. Neke masne kiseline jednostavno su nezamjenjive i moraju biti uključene u prehranu sportaša. Da biste ispravno shvatili kako bi sportaš trebao konzumirati masti, evo sljedeće priče:

Mladi sportaš prilazi treneru i pita: kako pravilno jesti masti? Trener odgovara: nemojte jesti masno. Nakon toga sportaš shvaća da su masti štetne za tijelo i uči planirati svoje obroke bez lipida. Zatim pronalazi rupe u zakonu gdje je uporaba lipida opravdana. Uči kako napraviti savršen plan obroka s promjenjivim mastima. A kada i sam postane trener, a mladi sportaš mu priđe i pita kako pravilno jesti masti, on također odgovara: nemoj jesti masti.

Poremećaji metabolizma lipida opažaju se kada razne bolesti tijelo. Lipidi su masti koje se sintetiziraju u jetri ili unose u tijelo hranom. Njihov položaj, biološka i kemijska svojstva variraju ovisno o klasi. Masno podrijetlo lipida uzrokuje visoku razinu hidrofobnosti, odnosno netopljivosti u vodi.

Metabolizam lipida je kompleks različitih procesa:

• cijepanje, probava i apsorpcija od strane organa PT;
• transport masti iz crijeva;
• razmjene pojedinih vrsta;
• lipogeneza;
• lipoliza;
• interkonverzija masnih kiselina i ketonskih tijela;
• katabolizam masnih kiselina.

Glavne skupine lipida

1. Fosfolipidi.
2. trigliceridi.
3. Kolesterol.
4. Masna kiselina.

Ovi organski spojevi dio su površinskih membrana svih stanica živog organizma, bez iznimke. Neophodni su za povezivanje steroida i žuči, potrebni su za izgradnju mijelinskih ovojnica živčanih putova te su potrebni za proizvodnju i skladištenje energije.

Punopravan metabolizam lipida također osigurati:

• lipoproteini (lipidno-proteinski kompleksi) visoke, srednje, niske gustoće;
• hilomikroni koji obavljaju transportna logistika lipida u cijelom tijelu.

Poremećaji su određeni kvarovima u sintezi nekih lipida i povećanom proizvodnjom drugih, što dovodi do njihovog viška. Nadalje, u tijelu se pojavljuju sve vrste patoloških procesa, od kojih neki prelaze u akutne i kronične oblike. U ovom slučaju teške posljedice ne može se izbjeći.

Razlozi neuspjeha

Dislipidemija, kod koje se opaža abnormalni metabolizam lipida, može nastati zbog primarnog ili sekundarnog podrijetla poremećaja. Dakle uzroci primarne prirode su nasljedno-genetski faktori. Uzroci sekundarne prirode su netočan način života i brojni patološki procesi. Konkretniji razlozi su:

• pojedinačne ili višestruke mutacije odgovarajućih gena, s kršenjem proizvodnje i korištenja lipida;
• ateroskleroza (uključujući nasljednu predispoziciju);
• sjedilački način života;
• zlouporaba hrane koja sadrži kolesterol i masne kiseline;
• pušenje;
• alkoholizam;
• dijabetes;
• kronično zatajenje jetre;
• hipertireoza;
• primarna bilijarna ciroza;
• nuspojava od uzimanja niza lijekova;
• hiperfunkcija štitne žlijezde.

Kronično zatajenje jetre može uzrokovati poremećaj metabolizma lipida

Štoviše najvažniji čimbenici utjecaji se nazivaju kardiovaskularne bolesti i prekomjernom težinom. Poremećeni metabolizam lipida, koji uzrokuje aterosklerozu, karakterizira stvaranje kolesterolnih naslaga na stijenkama krvnih žila, što može rezultirati potpunim začepljenjem žile - anginom pektoris, infarktom miokarda. Među svim kardiovaskularnim bolestima, ateroskleroza spada najveći broj slučajeva rane smrti pacijenata.

Čimbenici i utjecaji rizika

Poremećaji metabolizma masti prvenstveno su obilježeni povećanjem količine kolesterola i triglicerida u krvi. Metabolizam lipida i njegovo stanje važan je aspekt dijagnostike, liječenja i prevencije glavnih bolesti srca i krvožilnog sustava. Preventivni tretman krvne žile su potrebne za bolesnike s dijabetes melitusom.

Dva su glavna utjecajna čimbenika koji uzrokuju poremećaje metabolizma lipida:

1. Promjene u stanju čestica lipoproteina niske gustoće (LDL). Makrofagi ih nekontrolirano hvataju. U određenoj fazi dolazi do prezasićenosti lipidima, a makrofagi mijenjaju svoju strukturu, pretvarajući se u pjenaste stanice. Zadržavajući se u stijenci krvnih žila, oni pomažu ubrzati proces diobe stanica, uključujući i aterosklerotsku proliferaciju.
2. Neučinkovitost lipoproteinskih čestica visoka gustoća(HDL). Zbog toga dolazi do poremećaja u oslobađanju kolesterola iz endotela krvožilnog zida.

Čimbenici rizika su:

• spol: muškarci i žene nakon menopauze;
• proces starenja tijela;
• prehrana bogata mastima;
• dijeta koja isključuje normalnu konzumaciju proizvoda od grubih vlakana;
• prekomjerna konzumacija hrane s kolesterolom;
• alkoholizam;
• pušenje;
• trudnoća;
• pretilost;
• dijabetes;
• nefroza;
• uremija;
• hipotireoza;
• Cushingova bolest;
• hipo- i hiperlipidemija (uključujući nasljedne).

Dislipidemija "dijabetička"

Izražen abnormalni metabolizam lipida opaža se kada šećerna bolest. Iako je u osnovi bolesti poremećaj metabolizma ugljikohidrata (disfunkcija gušterače), metabolizam lipida također je nestabilan. Promatranom:

• povećana razgradnja lipida;
• povećanje broja ketonskih tijela;
• slabljenje sinteze masnih kiselina i triacilglicerola.

Kod zdrave osobe, najmanje polovica ulazne glukoze normalno se razgrađuje na vodu i ugljični dioksid. Ali dijabetes melitus ne dopušta da se procesi odvijaju ispravno, a umjesto 50%, samo 5% će završiti u "recikliranju". Višak šećera utječe na sastav krvi i urina.

U dijabetes melitusu, metabolizam ugljikohidrata i lipida je poremećen

Stoga je za dijabetes melitus propisana posebna dijeta i poseban tretman, usmjeren na poticanje rada gušterače. Bez liječenja postoji rizik od porasta triacilglicerola i hilomikrona u krvnom serumu. Takva se plazma naziva "lipemična". Smanjuje se proces lipolize: nedovoljna razgradnja masti – njihovo nakupljanje u tijelu.

Simptomi

Dislipidemija ima sljedeće manifestacije:

1. Vanjski znakovi:

• pretežak;
• masne naslage u unutarnjim kutovima očiju;
• ksantomi na tetivama;
• povećana jetra;
• povećana slezena;
• oštećenje bubrega;
• endokrina bolest;
• visoke razine kolesterola i triglicerida u krvi.

S dislipidemijom se uočava povećana slezena

1. Unutarnji znakovi (otkriveni tijekom pregleda):

Simptomi poremećaja variraju ovisno o tome što se točno promatra - višak ili nedostatak. Višak često izazivaju: dijabetes melitus i druge endokrine patologije, urođeni metabolički defekti i loša prehrana. Ako postoji višak, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• odstupanje od normalne razine kolesterola u krvi prema povećanju;
• velika količina LDL-a u krvi;
• simptomi ateroskleroze;
• pretilost s komplikacijama.

Simptomi nedostatka javljaju se kod namjernog gladovanja i nepridržavanja prehrambenih standarda, kod patoloških probavnih poremećaja i niza genetskih abnormalnosti.

Simptomi nedostatka lipida:

• iscrpljenost;
• deficit vitamini topivi u mastima i esencijalne nezasićene masne kiseline;
• kršenje menstrualnog ciklusa i reproduktivne funkcije;
• gubitak kose;
• ekcem i druge upale kože;
• nefroza.

Dijagnostika i terapija

Za procjenu cjelokupnog kompleksa procesa metabolizma lipida i utvrđivanje poremećaja potrebna je laboratorijska dijagnostika. Dijagnostika uključuje detaljan lipidni profil, koji pokazuje razine svih potrebnih klasa lipida. Standardni testovi u ovom slučaju su opći test krvi za kolesterol i lipoproteinogram.

Takva bi dijagnostika trebala postati redovita za dijabetes melitus, kao i za prevenciju bolesti kardiovaskularnog sustava.

Pomaže vratiti metabolizam lipida u normalu složeno liječenje. Glavna metoda terapije bez lijekova je niskokalorična dijeta s ograničenom konzumacijom životinjskih masti i "laganih" ugljikohidrata.

Liječenje treba započeti uklanjanjem čimbenika rizika, uključujući liječenje osnovne bolesti. Pušenje i pijenje alkoholnih pića su isključeni. Izvrsno sredstvo za sagorijevanje masti (trošenje energije) je tjelesna aktivnost. Oni koji vode sjedilački način života trebaju svakodnevnu tjelesnu aktivnost i zdravo oblikovanje tijela. Pogotovo ako je nepravilan metabolizam lipida doveo do prekomjerne težine.

Postoji i posebna korekcija razine lipida lijekovima; ona se uključuje ako se liječenje bez lijekova pokaže neučinkovitim. Lijekovi za snižavanje lipida pomoći će ispraviti abnormalni metabolizam lipida u "akutnim" oblicima.

Glavne skupine lijekova za suzbijanje dislipidemije:

1. Statini.
2. Nikotinska kiselina i njeni derivati.
3. Fibrati.
4. Antioksidansi.
5. Sekvestranti žučne kiseline.

Nikotinska kiselina se koristi za liječenje dislipidemije

Učinkovitost terapije i povoljna prognoza ovise o kvaliteti stanja pacijenta, kao io prisutnosti čimbenika rizika za razvoj kardiovaskularnih patologija.

U osnovi, razina lipida i njihovi metabolički procesi ovise o samoj osobi. Aktivan stil života bez loše navike, pravilna prehrana, redovita sveobuhvatna liječnički pregled Tijelo nikada nije bilo neprijatelj dobrobiti.

Metabolizam lipida je metabolizam masti u ljudsko tijelo, što je složen fiziološki proces, kao i lanac biokemijskih reakcija koje se odvijaju u stanicama cijelog tijela.

Kako bi se molekule kolesterola i triglicerida kretale kroz krvotok, one se lijepe na molekule proteina, koje su prijenosnici u krvotoku.

Uz pomoć neutralnih lipida sintetiziraju se žučne kiseline i steroidni hormoni, a molekule neutralnih lipida ispunjavaju svaku stanicu membrane energijom.

Vezanjem na proteine ​​niske molekularne gustoće lipidi se talože na vaskularne membrane u obliku lipidne mrlje s naknadnim stvaranjem aterosklerotskog plaka iz nje.

Sastav lipoproteina

Lipoprotein (lipoprotein) sastoji se od molekule:

• Esterificirani oblik CS;
• Neesterificirani oblik kolesterola;
• Molekule triglicerida;
• Molekule proteina i fosfolipida.

Komponente proteina (proteida) u sastavu lipoproteinskih molekula:

• Apoliprotein (apoliprotein);
• Apoprotein (apoprotein).

Cijeli proces metabolizma masti dijeli se na dvije vrste metaboličkih procesa:

• Endogeni metabolizam masti;
• Egzogeni metabolizam lipida.

Ako se metabolizam lipida odvija s molekulama kolesterola koje ulaze u tijelo s hranom, onda je to egzogeni metabolički put. Ako je izvor lipida njihova sinteza u stanicama jetre, onda je to endogeni metabolički put.

Postoji nekoliko frakcija lipoproteina, od kojih svaka frakcija obavlja određene funkcije:

• Molekule hilomikrona (CM);
• Lipoproteini vrlo niske molekularne gustoće (VLDL);
• Lipoproteini niske molekularne gustoće (LDL);
• Lipoproteini srednje molekularne gustoće (MDL);
• Lipoproteini visoke molekularne gustoće (HDL);
• Molekule triglicerida (TG).

Metabolički proces između frakcija lipoproteina je međusobno povezan.

Potrebne su molekule kolesterola i triglicerida:

• Za funkcioniranje sustava hemostaze;
• Za formiranje membrana svih stanica u tijelu;
• Za proizvodnju hormona endokrinih organa;
• Za proizvodnju žučnih kiselina.

Funkcije lipoproteinskih molekula

Struktura molekule lipoproteina sastoji se od jezgre, koja uključuje:

• Esterificirane molekule kolesterola;
• Molekule triglicerida;
• Fosfolipidi, koji prekrivaju jezgru u 2 sloja;
• Molekule apoliproteina.

Molekula lipoproteina se međusobno razlikuje po postotku svih komponenti.

Lipoproteini se razlikuju ovisno o prisutnosti komponenti u molekuli:

• Za veličinu;
• Po gustoći;
• Prema svojim svojstvima.

Pokazatelji metabolizma masti i lipidnih frakcija u krvnoj plazmi:

lipoprotein	sadržaj kolesterola	molekule apoliproteina	molekularna gustoća mjerna jedinica gram po mililitru	molekularni promjer
hilomikron (CM)	TG	· A-l;	manje od 1.950	800,0 - 5000,0
		· A-l1;
		· A-IV;
		· B48;
		· C-l;
		· C-l1;
		· C-IIL.
rezidualna hilomikronska molekula (CM)	TG + eter CS	· B48;	manje od 1,0060	više od 500,0
		· E.
VLDL	TG	· C-l;	manje od 1,0060	300,0 - 800,0
		· C-l1;
		· C-IIL;
		· V-100;
		· E.
LPSP	ester kolesterola + TG	· C-l;	od 1,0060 do 1,0190	250,0 - 3500,0
		· C-l1;
		· C-IIL;
		· V-100;
		· E
LDL	TG i eter HS	V-100	od 1,0190 do 1,0630	180,0 - 280,0
HDL	TG + ester kolesterola	· A-l;	od 1,0630 do 1,210	50,0 - 120,0
		· A-l1;
		· A-IV;
		· C-l;
		· C-l1;
		· S-111.

Poremećaj metabolizma lipida

Poremećaji u metabolizmu lipoproteina su poremećaji u procesu sinteze i razgradnje masti u ljudskom tijelu. Ove abnormalnosti u metabolizmu lipida mogu se pojaviti kod svake osobe.

Najčešće uzrok može biti genetska predispozicija organizma za nakupljanje lipida, kao i loša prehrana s visokim unosom masne hrane koja sadrži kolesterol.

Važnu ulogu igraju patologije endokrilni sustav i patologije probavni trakt i dijelovima crijeva.

Uzroci poremećaja u metabolizmu lipida

Ova se patologija vrlo često razvija kao posljedica patoloških poremećaja u tjelesnim sustavima, ali postoji nasljedna etiologija nakupljanja kolesterola u tijelu:

• Nasljedna genetska hilomikronemija;
• Kongenitalna genetska hiperkolesterolemija;
• Nasljedna genetska dis-beta-lipoproteinemija;
• Kombinirani tip hiperlipidemije;
• Endogena hiperlipidemija;
• Nasljedna genetska hipertriglicerinemija.

Također, poremećaji u metabolizmu lipida mogu biti:

• Primarna etiologijašto je predstavljeno nasljednom kongenitalnom hiperkolesterolemijom, zbog defektnog gena u djeteta. Dijete može dobiti abnormalni gen od jednog roditelja (homozigotna patologija), ili od oba roditelja (heterozigotna hiperlipidemija);
• Sekundarna etiologija poremećaja u metabolizmu masti, uzrokovan poremećajima u endokrinom sustavu, nepravilnim radom stanica jetre i bubrega;
• Prehrambeni uzroci neravnoteže između frakcija kolesterola, javlja se zbog loše prehrane pacijenata, kada u jelovniku dominiraju proizvodi životinjskog podrijetla koji sadrže kolesterol.

Loša prehrana

Sekundarni uzroci poremećaja u metabolizmu lipida

Sekundarna hiperkolesterolemija razvija se zbog postojećih patologija u tijelu pacijenta:

• Sistemska ateroskleroza. Ova se patologija može razviti na temelju primarne hiperkolesterolemije, kao i zbog loše prehrane, s prevlašću životinjskih masti;
• Ovisnosti: ovisnost o nikotinu i alkoholu. Kronična konzumacija utječe na funkcionalnost jetrenih stanica koje sintetiziraju 50,0% ukupnog kolesterola sadržanog u tijelu, a kronična ovisnost o nikotinu dovodi do slabljenja arterijskih membrana, na kojima se mogu taložiti kolesterolni plakovi;
• Metabolizam lipida također je poremećen kod dijabetes melitusa;
• U kroničnom stadiju zatajenja jetrenih stanica;
• Uz patologiju gušterače - pankreatitis;
• S hipertireozom;
• Bolesti povezane s oštećenjem funkcije endokrinih organa;
• Kada se u tijelu razvije Whippleov sindrom;
• Na radijacijske bolesti, i maligne onkološke neoplazme u organima;
• Razvoj bilijarnog tipa ciroze jetrenih stanica u fazi 1;
• Odstupanja u funkcionalnosti štitnjače;
• Patologija hipotireoza, ili hipertireoza;
• Korištenje mnogih lijekova kao samoliječenje, što dovodi ne samo do poremećaja metabolizma lipida, već može izazvati i nepopravljive procese u tijelu.

Čimbenici koji izazivaju poremećaje metabolizma lipida

Čimbenici rizika za poremećaj metabolizma masti su:

• Ljudski spol. Muškarci su osjetljiviji na poremećaje metabolizma masti. Žensko tijelo u reproduktivnoj dobi štite spolni hormoni od nakupljanja lipida. S početkom menopauze žene su također sklone hiperlipidemiji i razvoju sistemske ateroskleroze i patologija srčanog organa;
• Starost pacijenta. Muškarci - nakon 40 - 45 godina, žene nakon 50 godina starosti u vrijeme razvoja menopauze i menopauze;
• Trudnoća kod žena, povećanje indeksa kolesterola je zbog prirodnih bioloških procesa u ženskom tijelu;
• Tjelesna neaktivnost;
• Nezdrava prehrana, u kojoj je najveća količina hrane koja sadrži kolesterol u jelovniku;
• Indeks visokog krvnog tlaka - hipertenzija;
• Prekomjerna tjelesna težina - pretilost;
• Cushingova patologija;
• Nasljedstvo.

Lijekovi koji dovode do patoloških promjena u metabolizmu lipida

Mnogi lijekovi izazivaju pojavu patologije dislipidemije. Razvoj ove patologije može se pogoršati samoliječenjem, kada pacijent ne zna točan učinak lijekova na tijelo i međusobnu interakciju lijekova.

Nepravilna uporaba i doziranje dovode do povećanja molekula kolesterola u krvi.

Tablica lijekova koji utječu na koncentraciju lipoproteina u krvnoj plazmi:

naziv lijeka ili farmakološku skupinu droge	povećanje LDL indeksa	povećanje indeksa triglicerida	smanjenje HDL indeksa
diuretici tiazidnog tipa	+
lijek Ciklosporin	+
lijek Amiodaron	+
Lijek Rosiglitazon	+
sekvestranti žuči		+
skupina lijekova koji inhibiraju proteinazu		+
lijekovi retinoidi		+
skupina glukokortikoida		+
skupina anaboličkih steroidnih lijekova		+
lijek Sirolimus		+
beta blokatori		+	+
skupina progestina			+
androgensku skupinu			+

Kod hormonske nadomjesne terapije, hormon estrogen i hormon progesteron, koji su dio lijekova, smanjuju HDL molekule u krvi.

Oralni kontraceptivi također smanjuju kolesterol visoke molekularne težine u krvi.

Ostali lijekovi uz dugotrajnu terapiju dovode do promjena u metabolizmu lipida, a također mogu poremetiti funkcionalnost jetrenih stanica.

Znakovi promjena u metabolizmu lipida

Simptomi razvoja hiperkolesterolemije primarne etiologije (genetske) i sekundarne etiologije (stečene) uzrokuju veliki broj promjena u tijelu bolesnika.

Mnogi se simptomi mogu identificirati samo putem dijagnostička studija instrumentalne i laboratorijske tehnike, ali postoje i simptomi koji se mogu otkriti vizualno i metodom palpacije:

• Ksantomi se formiraju na tijelu pacijenta;
• Stvaranje ksantelazama na kapcima i na koži;
• Ksantomi na tetivama i zglobovima;
• Pojava naslaga kolesterola u kutovima rezova oka;
• Povećava se tjelesna težina;
• Postoji povećanje slezene, kao i organa jetre;
• Dijagnosticiraju se jasni znakovi razvoja nefroze;
• Formiraju se generalizirani simptomi patologije endokrinog sustava.

Ova simptomatologija ukazuje na kršenje metabolizma lipida i povećanje indeksa kolesterola u krvi.

Kada dođe do promjene u metabolizmu lipida prema smanjenju lipida u krvnoj plazmi, izraženi su sljedeći simptomi:

• Smanjuje se tjelesna težina i volumen, što može dovesti do potpune iscrpljenosti organizma – anoreksije;
• Gubitak kose s vlasišta;
• Odvajanje i lomljivost noktiju;
• Ekcemi i čirevi na koži;
• Upalni procesi na koži;
• Suha koža i ljuštenje epiderme;
• Patologija nefroza;
• Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
• Ženska neplodnost.

Simptomi promjena u metabolizmu lipida isti su u tijelu djeteta iu tijelu odrasle osobe.

Djeca češće pokazuju vanjske znakove povećanja indeksa kolesterola u krvi, odnosno smanjenja koncentracije lipida, au tijelu odrasle osobe vanjski znakovi pojavljuju se kada patologija napreduje.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik mora pregledati pacijenta i također ga uputiti laboratorijska dijagnostika sastav krvi. Tek u zbiru svih rezultata istraživanja možemo staviti točna dijagnoza promjene u metabolizmu lipida.

Primarnu dijagnostičku metodu provodi liječnik na prvom prijemu pacijenta:

• Vizualni pregled pacijenta;
• Proučavanje patologije ne samo samog pacijenta, već i genetskih rođaka kako bi se identificirala obiteljska nasljedna hiperkolesterolemija;
• Zbirka anamneze. Posebna pažnja pazi na prehranu bolesnika, kao i na stil života i ovisnosti;
• Korištenje palpacije prednjeg zida peritoneuma, što će pomoći u identificiranju patologije hepatosplenomegalije;
• Liječnik mjeri indeks krvnog tlaka;
• Potpuni pregled pacijenta o početku razvoja patologije kako bi se moglo utvrditi početak promjena u metabolizmu lipida.

Laboratorijska dijagnostika poremećaja u metabolizmu lipida provodi se sljedećom metodom:

• Opća analiza sastava krvi;
• Biokemija sastava krvne plazme;
• Opća analiza urina;
• Laboratorijska pretraga krvi metodom lipidnog spektra - lipogram;
• Imunološka analiza sastava krvi;
• Krv za identifikaciju indeksa hormona u tijelu;
• Studija genetske detekcije defektnih i abnormalnih gena.

Metode instrumentalne dijagnostike poremećaja metabolizma masti:

• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) stanica jetre i bubrega;
• CT (kompjuterizirana tomografija) unutarnjih organa koji su uključeni u metabolizam lipida;
• MRI (magnetska rezonancija) unutarnjih organa i sustava krvotoka.

Kako obnoviti i poboljšati metabolizam kolesterola?

Ispravljanje poremećaja metabolizma masti započinje preispitivanjem načina života i prehrane.

Prvi korak nakon postavljanja dijagnoze je odmah:

• Odustati od postojećih loših navika;
• Povećajte aktivnost, možete početi voziti bicikl ili ići na bazen. Prikladno je i 20-30 minuta vožnje na sobnom biciklu, ali poželjna je vožnja biciklom na svježem zraku;
• Stalna kontrola tjelesne težine i borba protiv pretilosti;
• Dijetalna hrana.

Dijeta za poremećaje liposinteze može:

• Vratiti metabolizam lipida i ugljikohidrata u pacijenta;
• Poboljšati rad srčanog organa;
• Vratiti mikrocirkulaciju krvi u cerebralnim žilama;
• Normalizacija metabolizma cijelog tijela;
• Smanjite razinu lošeg kolesterola na 20,0%;
• Sprječavaju stvaranje kolesterolskih plakova u glavnim arterijama.

Obnavljanje metabolizma lipida s prehranom

Dijetalna prehrana kod poremećaja metabolizma lipida i lipidima sličnih spojeva u krvi u početku je prevencija razvoja ateroskleroze i bolesti srčanog organa.

Dijeta ne samo da djeluje kao nezavisni dio terapija bez lijekova, ali i kao sastavni dio kompleksa liječenje lijekovima droge.

Princip pravilne prehrane za normalizaciju metabolizma masti:

• Ograničite konzumaciju hrane koja sadrži kolesterol. Uklonite iz prehrane hranu koja sadrži životinjske masti - crveno meso, masne mliječne proizvode, jaja;
• Obroci u malim obrocima, ali ne manje od 5 - 6 puta dnevno;
• U svakodnevnu prehranu uvedite hranu bogatu vlaknima - svježe voće i bobice, svježe i kuhano i pirjano povrće, kao i žitarice i mahunarke. Svježe povrće i voće ispunit će tijelo cijelim kompleksom vitamina;
• Jedite morsku ribu do 4 puta tjedno;
• U kuhanju svakodnevno koristite biljna ulja koja sadrže Omega-3 višestruko nezasićene masne kiseline - maslinovo, sezamovo i laneno ulje;
• Jedite samo meso nemasne sorte, te kuhati i jesti perad bez kože;
• Fermentirani mliječni proizvodi moraju imati 0% udjela masti;
• Uvedite orašaste plodove i sjemenke u svoj dnevni jelovnik;
• Povećano pijenje. Pijte najmanje 2000,0 mililitara čiste vode dnevno.

Pijte najmanje 2 litre čiste vode

Ispravljanje poremećenog metabolizma lipida uz pomoć lijekova daje najbolji rezultat u normalizaciji indeksa ukupnog kolesterola u krvi, kao i vraćanju ravnoteže lipoproteinskih frakcija.

Lijekovi koji se koriste za obnavljanje metabolizma lipoproteina:

skupina lijekova	LDL molekule	molekule triglicerida	HDL molekule	terapeutski učinak
skupina statina	smanjenje 20,0% - 55,0%	smanjenje 15,0% - 35,0%	povećanje 3,0% - 15,0%	pokazuje dobar terapeutski učinak u liječenju ateroskleroze, kao iu primarnoj i sekundarna prevencija razvoj moždanog udara i infarkta miokarda.
skupina fibrata	smanjenje 5,0% - 20,0%	smanjenje 20,0% - 50,0%	povećanje 5,0% - 20,0%	pojačavanje transportnih svojstava HDL molekula za isporuku kolesterola natrag u jetrene stanice radi njegove upotrebe. Fibrati imaju protuupalna svojstva.
sekvestranti žuči	smanjenje 10,0% - 25,0%	smanjenje 1,0% - 10,0%	povećanje 3,0% - 5,0%	dobro učinak lijeka uz značajno povećanje triglicerida u krvi. Postoje nedostaci u podnošljivosti lijeka od strane probavnog trakta.
lijek Niacin	smanjenje 15,0% - 25,0%	smanjenje 20,0% - 50,0%	povećanje 15,0% 35,0%	najviše učinkovit lijek za povećanje HDL indeksa, a također učinkovito smanjuje lipoprotein A indeks.
				Lijek se dokazao u prevenciji i liječenju ateroskleroze s pozitivnom dinamikom terapije.
lijek Ezetimib	smanjenje 15,0% - 20,0%	smanjenje 1,0% - 10,0%	povećanje 1,0% - 5,0%	ima terapeutski učinak kada se koristi s lijekovima iz skupine statina. Lijek sprječava apsorpciju lipidnih molekula iz crijeva.
riblje ulje - Omega-3	povećanje 3,0% - 5,0;	smanjenje 30,0% - 40,0%	ne pojavljuju se promjene	Ovi lijekovi se koriste u liječenju hipertrigliceridemije i hiperkolesterolemije.

Korištenje narodnih lijekova

Poremećaj metabolizma lipida može se liječiti ljekovitim biljem i travama samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Učinkovite biljke u obnavljanju metabolizma lipoproteina:

• Lišće i korijen trputca;
• Cvjetovi smilja;
• Listovi preslice;
• Cvatovi kamilice i nevena;
• Lišće knotweed i gospine trave;
• Lišće i plodovi gloga;
• Lišće i plodovi biljaka jagoda i viburnuma;
• Korijenje i lišće maslačka.

Recepti tradicionalne medicine:

• Uzeti 5 kašika cvjetova jagode i popariti sa 1000,0 mililitara kipuće vode. Ostavite 2 sata. Uzimati 3 puta dnevno po 70,0 - 100,0 miligrama. Ova infuzija vraća rad stanica jetre i gušterače;
• Svako jutro i svaku večer uzmite 1 čajnu žličicu zgnječenih sjemenki lana. Potrebno je popiti 100,0 - 150,0 mililitara vode ili obranog mlijeka;
na sadržaj

Životna prognoza

Prognoza za život je individualna za svakog pacijenta, jer neuspjeh metabolizma lipida u svakom ima svoju etiologiju.

Ako se neuspjeh u metaboličkim procesima u tijelu dijagnosticira na vrijeme, tada je prognoza povoljna.

masti– organski spojevi koji ulaze u sastav životinjskih i biljnih tkiva i sastoje se uglavnom od triglicerida (estera glicerola i raznih masnih kiselina).Osim toga, masti sadrže tvari visoke biološke aktivnosti: fosfatide, sterole i neke vitamine. Mješavina različitih triglicerida čini takozvanu neutralnu mast. Masti i tvari slične mastima obično se grupiraju pod nazivom lipidi.

Pojam "lipidi" kombinira tvari koje imaju zajedničko fizičko svojstvo - netopljivost u vodi. Međutim, ova definicija trenutno nije sasvim točna zbog činjenice da se neke skupine (triacilgliceroli, fosfolipidi, sfingolipidi itd.) mogu otopiti iu polarnim i u nepolarnim tvarima.

Struktura lipida toliko raznolika da im nedostaje zajednička značajka kemijska struktura. Lipidi su podijeljeni u klase koje uključuju molekule koje imaju sličnu kemijsku strukturu i zajednička biološka svojstva.

Glavninu lipida u tijelu čine masti - triacilgliceroli, koji služe kao oblik pohrane energije.

Fosfolipidi su velika klasa lipida koji su svoje ime dobili po ostatku fosforne kiseline koji im daje amfifilna svojstva. Zbog tog svojstva fosfolipidi tvore dvoslojnu strukturu membrane u koju su uronjeni proteini. Stoga se stanice ili dijelovi stanica okruženi membranama razlikuju po sastavu i skupu molekula od okoline kemijski procesi u stanici su odvojeni i orijentirani u prostoru, što je neophodno za regulaciju metabolizma.

Steroidi, predstavljeni u životinjskom svijetu kolesterolom i njegovim derivatima, obavljaju različite funkcije. Kolesterol je važan sastojak membrana i regulator svojstava hidrofobnog sloja. Derivati ​​kolesterola (žučne kiseline) neophodni su za probavu masti.

Steroidni hormoni sintetizirani iz kolesterola uključeni su u regulaciju energije, metabolizma vode i soli i spolnih funkcija. Osim steroidnih hormona, mnogi lipidni derivati ​​imaju regulacijske funkcije i djeluju, poput hormona, u vrlo niskim koncentracijama. Lipidi imaju širok raspon biološke funkcije.

U ljudskim tkivima, količine različitih klasa lipida značajno variraju. U masnom tkivu masti čine do 75% suhe mase. Živčano tkivo sadrži lipide do 50% suhe mase, od kojih su glavni fosfolipidi i sfingomijelini (30%), kolesterol (10%), gangliozidi i cerebrozidi (7%). U jetri ukupno Lipidi normalno ne prelaze 10-13%.

Kod ljudi i životinja najveći broj masti se nalaze u potkožnom masnom tkivu i masnom tkivu smještenom u omentumu, mezenteriju, retroperitonealnom prostoru itd. Masti se nalaze i u mišićnom tkivu, koštanoj srži, jetri i drugim organima.

Biološka uloga masti

Funkcije

• Plastična funkcija. Biološka uloga masti prvenstveno je u tome što su dio staničnih struktura svih vrsta tkiva i organa te su nužne za izgradnju novih struktura (tzv. plastična funkcija).
• Energetska funkcija.Masti su od iznimne važnosti za vitalne procese jer zajedno s ugljikohidratima sudjeluju u energetskoj opskrbi svih vitalnih funkcija organizma.
• Osim toga, masti se nakupljaju u okolnom masnom tkivu unutarnji organi, au potkožnom masnom tkivu osiguravaju mehaničku zaštitu i toplinsku izolaciju tijela.
• Na kraju, masti koje čine masno tkivo služe kao rezervoar hranjivim tvarima te sudjeluju u metaboličkim i energetskim procesima.

Vrste

Po kemijska svojstva masne kiseline se dijele na:

• bogati(sve veze između atoma ugljika koje čine "kičmu" molekule su zasićene, ili ispunjene, atomima vodika);
• nezasićen(nisu sve veze između atoma ugljika ispunjene atomima vodika).

Zasićene i nezasićene masne kiseline razlikuju se ne samo po svojim kemijskim i fizičkim svojstvima, već i po svojoj biološkoj aktivnosti i "vrijednosti" za tijelo.

Zasićene masne kiseline imaju lošija biološka svojstva od nezasićenih masnih kiselina. Postoje podaci o negativan utjecaj prvi o metabolizmu masti, radu i stanju jetre; pretpostavlja se njihovo sudjelovanje u razvoju ateroskleroze.

Nezasićene masne kiseline nalaze se u svim prehrambenim mastima, ali ih posebno ima u biljnim uljima.

Najizraženija biološka svojstva imaju takozvane višestruko nezasićene masne kiseline, odnosno kiseline s dvije, tri ili više dvostrukih veza.To su linolna, linolenska i arahidonska masna kiselina. Oni se ne sintetiziraju u tijelu ljudi i životinja (ponekad se nazivaju vitaminom F) i čine skupinu takozvanih esencijalnih masnih kiselina, odnosno vitalnih za ljude.

Ove se kiseline razlikuju od pravih vitamina po tome što nemaju sposobnost pospješivanja metaboličkih procesa, ali su potrebe organizma za njima mnogo veće nego za pravim vitaminima.

Sama raspodjela višestruko nezasićenih masnih kiselina u tijelu ukazuje na njihovu važnu ulogu u njegovom životu: najviše ih ima u jetri, mozgu, srcu i spolnim žlijezdama. Kod nedovoljnog unosa hranom njihov se sadržaj smanjuje prvenstveno u tim organima.

Važnu biološku ulogu ovih kiselina potvrđuje njihov visok sadržaj u ljudskom embriju iu tijelu novorođenčadi, kao iu majčinom mlijeku.

Tkiva sadrže značajnu zalihu višestruko nezasićenih masnih kiselina, što omogućuje normalne transformacije tijekom dosta dugog vremena u uvjetima nedovoljnog unosa masti iz hrane.

Najvažnije biološko svojstvo višestruko nezasićenih masnih kiselina je njihovo sudjelovanje kao esencijalne komponente u formiranju strukturnih elemenata (stanične membrane, mijelinska ovojnica živčano vlakno, vezivno tkivo), kao iu takvim biološki visoko aktivnim kompleksima kao što su fosfatidi, lipoproteini (protein-lipidni kompleksi) itd.

Polinezasićene masne kiseline imaju sposobnost povećati uklanjanje kolesterola iz tijela, pretvarajući ga u lako topljive spojeve. Ova nekretnina ima veliki značaj u prevenciji ateroskleroze.

Osim toga, polinezasićene masne kiseline imaju normalizirajući učinak na zidove krvne žile, povećavajući njihovu elastičnost i smanjujući propusnost. Postoje dokazi da nedostatak ovih kiselina dovodi do tromboze koronarne žile, budući da masti bogate zasićenim masnim kiselinama povećavaju zgrušavanje krvi.

Stoga se višestruko nezasićene masne kiseline mogu smatrati sredstvom za prevenciju koronarne bolesti srca.

Utvrđena je povezanost višestruko nezasićenih masnih kiselina s metabolizmom vitamina B skupine, posebice B6 i B1. Postoje dokazi o stimulativnoj ulozi ovih kiselina u odnosu na tjelesnu obranu, posebice u povećanju tjelesne otpornosti na zarazne bolesti i ionizirajuće zračenje.

Prema biološkoj vrijednosti i sadržaju višestruko nezasićenih masnih kiselina, masti se mogu podijeliti u tri skupine.

1. Prvome uključuju masti s visokom biološkom aktivnošću, u kojima je sadržaj polinezasićenih masnih kiselina 50-80%; 15-20 g dnevno ovih masti može zadovoljiti potrebe organizma za takvim kiselinama. U ovu skupinu spadaju biljna ulja (suncokretovo, sojino, kukuruzno, konopljino, laneno, pamučno).
2. Drugoj skupini uključuje masti prosječne biološke aktivnosti koje sadrže manje od 50% višestruko nezasićenih masnih kiselina. Za zadovoljenje potreba organizma za tim kiselinama potrebno je 50-60 g takvih masti dnevno. To uključuje mast, guščja i pileća mast.
3. Treća skupina sadrže masti koje sadrže minimalnu količinu višestruko nezasićenih masnih kiselina, koja praktički ne može zadovoljiti potrebe tijela za njima. To su janjeća i goveđa mast, maslac i druge vrste mliječne masti.

Biološku vrijednost masti, osim raznih masnih kiselina, određuju i tvari slične mastima koje ulaze u njihov sastav - fosfatidi, steroli, vitamini i drugi.

Masti u prehrani

Masti su među glavnim hranjivim tvarima koje opskrbljuju energijom za potporu vitalnih procesa tijela i "građevni materijal" za izgradnju struktura tkiva.

Masti imaju visok sadržaj kalorija, premašuje kalorijsku vrijednost proteina i ugljikohidrata više od 2 puta. Potreba za masnoćom određena je dobi osobe, njegovom konstitucijom, karakterom radna aktivnost, zdravstveno stanje, klimatski uvjeti itd.

Fiziološka norma unosa masti u prehrani za osobe srednje dobi je 100 g dnevno i ovisi o intenzitetu tjelesna aktivnost. Kako starite, preporuča se smanjiti količinu masti koju jedete. Potrebe za masnoćama mogu se zadovoljiti konzumiranjem različite masne hrane.

Među životinjskim mastima Mliječna mast, koja se koristi uglavnom u obliku maslaca, ima visoke prehrambene kvalitete i biološka svojstva.

Ova vrsta masti sadrži veliku količinu vitamina (A, D 2, E) i fosfatida. Visoka probavljivost (do 95%) i dobar okus čine maslac proizvodom široke potrošnje ljudi svih dobnih skupina.

U životinjske masti spadaju i svinjska mast, goveđa, janjeća, guščja mast i dr. Sadrže relativno malo kolesterola i dovoljnu količinu fosfatida. No probavljivost im je različita i ovisi o temperaturi taljenja.

Vatrostalne masti s talištem iznad 37C (svinjska mast, goveđa i janjeća mast) manje su probavljive od maslaca, guščje i pačje masti, kao i biljnih ulja (talište ispod 37C).

masti biljnog porijekla bogat esencijalnim masnim kiselinama, vitaminom E, fosfatidima. Lako su probavljive.

Biološka vrijednost biljnih masti uvelike je određena prirodom i stupnjem njihova pročišćavanja (rafiniranja), koje se provodi radi uklanjanja štetnih nečistoća. Tijekom procesa pročišćavanja gube se steroli, fosfatidi i druge biološki aktivne tvari.

Na kombinirane (biljne i životinjske) masti uključuju razne vrste margarina, kulinarski i drugi. Od kombiniranih masnoća najčešći su margarini. Probavljivost im je bliska probavljivosti maslaca.Sadrže puno vitamina A, D, fosfatida i drugih biološki aktivnih spojeva potrebnih za normalan život.

Promjene koje nastaju tijekom skladištenja jestivih masti dovode do smanjenja njihove prehrambene i okusne vrijednosti. Stoga ih kod dužeg skladištenja masti treba zaštititi od svjetlosti, kisika u zraku, topline i drugih čimbenika.

Metabolizam masti

Probava lipida u želucu

Metabolizam lipida – ili metabolizam lipida, složena je biokemijska i fiziološki proces koji se javljaju u nekim stanicama živih organizama. Masti čine do 90% lipida koji dolaze iz hrane. Metabolizam masti počinje procesomnastaju u gastrointestinalnom traktu pod djelovanjem enzima lipaze.

Ako hrana dospije u usne šupljine, temeljito se zgnječi zubima i navlaži slinom koja sadrži enzime lipaze. Ovaj enzim sintetiziraju žlijezde na dorzalnoj površini jezika.

Zatim hrana ulazi u želudac, gdje se hidrolizira pod djelovanjem ovog enzima. Ali budući da lipaza ima alkalni pH, a želučana sredina kisela, djelovanje ovog enzima je takoreći ugašeno i nema veliki značaj.

Probava lipida u crijevima

Glavni proces probave odvija se u tankom crijevu, gdje himus hrane ulazi nakon želuca.

Budući da su masti spojevi netopivi u vodi, mogu biti izložene enzimima otopljenim u vodi samo na granici voda/mast. Stoga djelovanju pankreasne lipaze, koja hidrolizira masti, prethodi emulgiranje masti.

Emulgiranje - miješanje masti s vodom. Emulzifikacija se događa u tankom crijevu pod utjecajem žučnih soli. Žučne kiseline su uglavnom konjugirane žučne kiseline: taurokolna, glikokolna i druge kiseline.

Žučne kiseline se sintetiziraju u jetri iz kolesterola i izlučuju u žučni mjehur. Sadržaj žučnog mjehura je žuč. To je viskozna žuto-zelena tekućina koja uglavnom sadrži žučne kiseline; fosfolipidi i kolesterol prisutni su u malim količinama.

Nakon jela masne hrane, žučni mjehur se skuplja i žuč se izlijeva u lumen dvanaesnika. Žučne kiseline djeluju kao deterdženti, nalaze se na površini masnih kapljica i smanjuju površinsku napetost.

Kao rezultat toga, velike kapi masti se raspadaju u mnogo malih, tj. dolazi do emulgiranja masti. Emulgiranje dovodi do povećanja površine sučelja masti/vode, što ubrzava hidrolizu masti gušteračnom lipazom. Emulgiranje je također olakšano pokretljivošću crijeva.

Hormoni koji aktiviraju probavu masti

Kada hrana uđe u želudac, a zatim u crijeva, stanice sluznice tanko crijevo počinju lučiti peptidni hormon kolecistokinin (pankreozimin) u krv. Ovaj hormon djeluje na žučni mjehur, potičući njegovu kontrakciju, te na egzokrine stanice gušterače, potičući lučenje probavni enzimi, uključujući gušteračnu lipazu.

Ostale stanice u sluznici tankog crijeva luče hormon sekretin kao odgovor na kiseli sadržaj koji dolazi iz želuca. Sekretin je peptidni hormon koji potiče izlučivanje bikarbonata (HCO3-) u sok gušterače.

Poremećaji probave i apsorpcije masti

Do poremećene probave masti može doći iz nekoliko razloga. Jedan od njih je kršenje izlučivanja žuči iz žučnog mjehura zbog mehaničke prepreke odljevu žuči. Ovo stanje može biti posljedica suženja lumena žučni kanal kamenje nastalo u žučni mjehur, ili kompresiju žučnog kanala tumorom koji se razvija u okolnim tkivima.

Smanjenje izlučivanja žuči dovodi do poremećene emulgacije prehrambenih masti i, posljedično, do smanjenja sposobnosti lipaze gušterače da hidrolizira masti.

Poremećeno izlučivanje pankreasnog soka i, posljedično, nedovoljno izlučivanje pankreatične lipaze također dovode do smanjenja brzine hidrolize masti. U oba slučaja poremećena probava i apsorpcija masti dovodi do povećanja količine masti u fecesu – javlja se steatoreja (masna stolica).

Normalno, sadržaj masti u izmetu nije veći od 5%. Kod steatoreje je smanjena apsorpcija vitamina topivih u mastima (A, D, E, K) i esencijalnih masnih kiselina, stoga kod dugotrajne steatoreje dolazi do nedostatka ovih esencijalnih nutritivnih čimbenika s odgovarajućim klinički simptomi. Ako je probava masti oštećena, tvari nelipidne prirode također se slabo probavljaju, jer mast obavija čestice hrane i sprječava djelovanje enzima na njih.

Poremećaji i bolesti metabolizma masti

Kod kolitisa, dizenterije i drugih bolesti tankog crijeva poremećena je apsorpcija masti i vitamina topivih u mastima.

Tijekom probave i apsorpcije masti može doći do poremećaja metabolizma masti. Ove bolesti su posebno važne u djetinjstvo. Masti se ne probavljaju kod bolesti gušterače (na primjer, kod akutnih i kronični pankreatitis) i tako dalje.

Poremećaji probave masti također mogu biti povezani s nedovoljnim dotokom žuči u crijeva, uzrokovanim različitim razlozima. I konačno, probava i apsorpcija masti je poremećena kada gastrointestinalne bolesti, praćeno ubrzanim prolaskom hrane kroz gastrointestinalnog trakta, kao i s organskim i funkcionalnim oštećenjem crijevne sluznice.

Poremećaji metabolizma lipida dovode do razvoja mnogih bolesti, no dvije najčešće među ljudima su pretilost i ateroskleroza.

Ateroskleroza - kronična bolest arterije elastičnog i mišićno-elastičnog tipa, koje nastaju kao posljedica poremećaja metabolizma lipida i praćene taloženjem kolesterola i nekih frakcija lipoproteina u intimi krvnih žila.

Naslage se stvaraju u obliku ateromatoznih plakova. Naknadno bujanje vezivnog tkiva u njima (skleroza) i ovapnjenje stijenke krvnih žila dovodi do deformacije i suženja lumena, sve do obliteracije (začepljenja).

Važno je razlikovati aterosklerozu od Mönckebergove arterioskleroze, drugog oblika sklerotičnih lezija arterija, koju karakterizira taloženje kalcijevih soli u medijalnoj ovojnici arterija, difuznost lezije (odsutnost plakova) i razvoj aneurizme (a ne začepljenja) krvnih žila. Ateroskleroza krvnih žila dovodi do razvoja koronarne bolesti srca.

Pretilost. Metabolizam masti neraskidivo je povezan s metabolizmom ugljikohidrata. Normalno, ljudsko tijelo sadrži 15% masti, ali u nekim uvjetima njezina količina može doseći 50%. Najčešća je nutritivna (prehrambena) pretilost, koja nastaje kada osoba jede visokokalorične namirnice uz mali energetski utrošak. Kada u hrani postoji višak ugljikohidrata, tijelo ih lako apsorbira, pretvarajući se u masti.

Jedan od načina borbe protiv nutritivne pretilosti je fiziološki cjelovita prehrana s dovoljnom količinom bjelančevina, masti, vitamina, organskih kiselina, ali s ograničenim ugljikohidratima.

Morbidna pretilost nastaje zbog poremećaja neurohumolarnih mehanizama regulacije metabolizma ugljikohidrata i masti: smanjenom funkcijom prednje hipofize, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, spolnih žlijezda i pojačanom funkcijom otočnog tkiva gušterače.

Poremećaji metabolizma masti u različitim fazama njihovog metabolizma uzrokuju razne bolesti. Ozbiljne komplikacije nastaju u tijelu kada je tkivni intersticijski metabolizam ugljikohidrata i masti poremećen.Pretjerano nakupljanje raznih lipida u tkivima i stanicama uzrokuje njihovo uništenje, distrofiju sa svim posljedicama.