Linee guida nazionali sul glaucoma. Glaucoma: diagnosi e cura Guida nazionale sul glaucoma letta online

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Il problema del glaucoma è uno dei più complessi e controversi in oftalmologia. Questa malattia, come è ormai generalmente accettato, riunisce un ampio gruppo di malattie dell'occhio a diversa eziologia, prevalentemente cronica, con prognosi grave, con un numero di caratteristiche comuni nella patogenesi, nel quadro clinico e nei metodi di trattamento. Il glaucoma resta oggi un problema importante sia dal punto di vista medico che sociale.

Linee guida nazionali sul glaucoma

Nome. Leadership nazionale sul glaucoma

Casa editrice. GEOTAR-Media

Anno. 2011

Pagine: 280 pagg.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

Formato. pdf/rar + 3%

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Le linee guida sul glaucoma sono state preparate e approvate dal Consiglio di esperti sul glaucoma della Russian Glaucoma Society. Le linee guida sono state sviluppate con il consenso di tutti gli autori. Lo scopo della guida è quello di migliorare la comprensione dei meccanismi della patogenesi e manifestazioni cliniche processo glaucomatoso, la formazione di un approccio razionale alla diagnosi e al trattamento.

Il libro completerà la letteratura scientifica oftalmologica esistente e sarà utile agli studenti del sistema post-laurea formazione professionale e studenti università mediche così come i medici ambulatoriali.

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Capitolo 2. CLINICA DEL GLAUCOMA

2.1. Glaucoma primario ad angolo aperto (POAG)

2.1.1. Sospetto di glaucoma primario ad angolo aperto

2.1.2. Ipertensione dell'occhio (oftalmoipertensione, OH)

2.1.3. Glaucoma pressione normale(MLA)

2.1.4. Glaucoma primario ad angolo aperto complicato da sindrome da pseudoesfoliazione.

Glaucoma pseudoesfoliativo (PEG)

2.1.5. Glaucoma primario ad angolo aperto complicato dalla sindrome da dispersione dei pigmenti.

Glaucoma pigmentario (PG)

2.2. Glaucoma primario ad angolo chiuso (PACG)

2.2.1. Glaucoma primario ad angolo chiuso con blocco pupillare

2.2.2. Glaucoma primario ad angolo chiuso con iride piatta senza blocco pupillare

2.2.3. Glaucoma strisciante ad angolo chiuso

2.2.4. Glaucoma primario ad angolo chiuso con blocco vitreolenticolare

2.2.5. Attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso

2.2.6. Attacco subacuto di glaucoma ad angolo chiuso

2.3. Glaucoma secondario

2.3.1. Glaucoma infiammatorio

2.3.2. Glaucoma facogenico

2.3.3. Glaucoma vascolare

2.3.4. Glaucoma traumatico (post-traumatico).

2.4. Glaucoma congenito

2.5. Glaucoma infantile primario (PIG) o glaucoma congenito ritardato

2.6. Glaucoma giovanile primario (PJG)

Capitolo 3. DIAGNOSI E MONITORAGGIO DEL GLAUCOMA

3.1. Tonometria quotidiana. Studio del livello di pressione intraoculare e idrodinamica dell'occhio

3.2. Studi biomicroscopici

3.3. Gonioscopia

3.4. Biomicroscopia ad ultrasuoni

3.5. Esame del fondo

3.6. Esame del campo visivo

3.6.1. Campimetria (studio del campo visivo su un piano)

3.6.2. Perimetria cinetica

3.6.3. Perimetria statica

3.6.4. Perimetria del raddoppio della frequenza

3.6.5. Valutazione della dinamica dei cambiamenti nel campo visivo

3.7 Fattori di rischio e antirischio per lo sviluppo e la progressione del POAG

3.7.1 Fattori di rischio

3.7.2. Fattori anti-rischio

3.8. Algoritmi per l'esame di pazienti con sospetto glaucoma, ipertensione oculare e glaucoma

Capitolo 4. TRATTAMENTO FARMACO DEL GLAUCOMA

4.1. Terapia farmacologica antipertensiva

4.1.1. Principi di base della terapia antipertensiva locale

4.1.2. Principi generali scelta della terapia antipertensiva locale

4.1.3. Requisiti per il farmaco ottimale per il trattamento del glaucoma

4.3. Caratteristiche dei farmaci antipertensivi

4.3.1. Farmaci che migliorano il deflusso del liquido intraoculare

4.3.2. Agenti che riducono la produzione di fluido intraoculare

4.3.3. Farmaci combinati

4.5.1. Regime di trattamento del glaucoma con livello aumentato IOP

4.5.2. Regime di trattamento per il glaucoma a pressione normale

4.5.3. Regime di trattamento attacco acuto Glaucoma ad angolo chiuso

4.5.4. Regime di trattamento attacco subacuto Glaucoma ad angolo chiuso

4.6. Terapia neuroprotettiva per la neuropatia ottica glaucomatosa

4.6.1. Neuropeptidi ( bioregolatori peptidici o citomedine)

4.6.2. Bloccanti dei canali del calcio

4.6.3. Enzimi antiossidanti

4.6.4. Antiossidanti non enzimatici

4.6.5. Altri farmaci utilizzati per il trattamento neuroprotettivo

Capitolo 5. TRATTAMENTO LASER DEL GLAUCOMA

5.1. Vantaggi degli interventi laser

5.2. Tecniche di base operazioni laser nel trattamento del glaucoma

5.2.1. Trabeculoplastica laser (LTP)

5.2.2. Iridectomia laser

5.2.3. Descemetogoniopuntura laser (LDGP)

5.2.4. Ciclocoagulazione transclerale laser (LTCC)

5.2.5. Gonioplastica laser

5.2.6. Trabeculopuntura laser (attivazione del deflusso)

5.3. Preparazione preoperatoria dei pazienti prima degli interventi laser

Capitolo 6. TRATTAMENTO CHIRURGICO DEL GLAUCOMA

6.1. Principi generali degli interventi antiglaucoma (AGO)

6.2. Fattori che influenzano la scelta del tipo di beneficio operativo

6.3. Principali indicazioni e tempistiche trattamento chirurgico

6.3.1. Gruppi di pazienti

6.3.2. Principali indicazioni al trattamento chirurgico

6.3.3. Tempi del trattamento chirurgico

6.4. Principi di base della preparazione preoperatoria

6.5. Principali tipologie di interventi antiglaucomatosi

6.5.1. Tipo fistolizzante AGO

6.5.2. Interventi non penetranti per il glaucoma

6.5.3. Trattamento chirurgico del glaucoma ad angolo chiuso (ACG)

6.5.4. Interventi antiglaucomatosi con antimetaboliti (5-fluorouracile, mitomicina C)

6.5.5. Operazioni antiglaucomatose utilizzando vari tipi drenaggio

Capitolo 7. ORGANIZZAZIONE DELLA DIAGNOSI PRECOCE DEL GLAUCOMA. ORGANIZZATIVO E METODOLOGICO

BASI DELL'ESAME FISICO E DEL MONITORAGGIO DEI PAZIENTI CON GLAUCOMA

7.1. Organizzazione diagnosi precoce glaucoma

7.1.1. Contingente della popolazione esaminata, frequenza dell'esame

7.1.2. Personale per l'esame del glaucoma nelle diverse fasi e le sue funzioni

7.1.3. Tipi di diagnosi precoce del glaucoma

7.1.4. Documentazione del sistema per la diagnosi precoce del glaucoma

7.1.5. Standard per gli esami preventivi per il glaucoma (tempistiche, frequenza degli esami)

7.2. Basi organizzative e metodologiche per l'esame clinico e il monitoraggio dei pazienti affetti da glaucoma

7.2.1. Definizione del concetto di “esame clinico”

7.2.2. Documenti normativi esistenti sull'esame clinico e sulla prevenzione della cecità da glaucoma. Proposte di modifiche legislative sull'esame clinico dei pazienti affetti da glaucoma

7.2.3. Approcci all'esame di un contingente di pazienti con glaucoma, fasi della visita medica, loro scopi e obiettivi

7.3. Monitoraggio osservazione del dispensario pazienti affetti da glaucoma. Standard medici e tecnologici di esame nelle fasi della visita medica

7.4. Criteri per valutare l'efficacia dell'esame clinico

7.5. Flusso di documenti durante l'esame clinico di pazienti affetti da glaucoma

7.6. Sistema di lavoro educativo e informativo antiglaucoma con la popolazione

Applicazioni

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Glaucoma. Leadership nazionale. 2013

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Il problema del glaucoma è uno dei più complessi e controversi in oftalmologia. Questa malattia, come è ormai generalmente accettato, unisce un ampio gruppo di malattie dell'occhio con diverse eziologie, prevalentemente croniche, con una prognosi grave, con una serie di caratteristiche comuni nella patogenesi, nel quadro clinico e nei metodi di trattamento. Il glaucoma resta oggi un problema importante sia dal punto di vista medico che sociale. Il libro discute vari metodi diagnostica e terapia: terapia farmacologica e neuroprotettiva, fisioterapia, trattamento chirurgico, ecc. Vengono presentate le nuove tecnologie laser nel trattamento di questa malattia.

Per medici praticanti, studenti di istituti di istruzione medica superiore e studenti del sistema di formazione professionale post-laurea aggiuntiva.

Capitolo 1. Fondatori della glaucomatologia russa. UN. Amirov.

Capitolo 2. Classificazione del glaucoma. A, P. Nesterov, E.A. Egorov.

Capitolo 3. Epidemiologia del glaucoma in Federazione Russa. E.A. Egorov, V.N. Alekseev, A.V. Kuroyedov.

3.1. Significato medico e sociale del glaucoma. Terminologia.

3.2. Indicatori di salute della popolazione. Aspettativa di vita media nella Federazione Russa.

3.3. Caratteristiche cliniche ed epidemiologiche del glaucoma nella Federazione Russa.

3.4. Risultati di uno studio clinico ed epidemiologico multicentrico del Consiglio internazionale di esperti sul glaucoma (paesi della CSI e Georgia), condotto nel 2010-2011.

3.5. Risultati selezionati di uno studio clinico ed epidemiologico multicentrico del gruppo Scientific Vanguard della Russian Glaucoma Society (RGS), condotto nel 2012.

3.6. Conclusione.

Capitolo 4. Cambiamenti neurodegenerativi nel cervello nel glaucoma primario ad angolo aperto. V.N. Alekseev, I.R. Gazizova, E.A. Egorov.

Capitolo 5. Alcune domande sulla patogenesi del glaucoma primario. V.V. Strakh.

Capitolo 6. Glaucoma: genetica. Yu.S. Astakhov, V.V. Rakhmanov.

Capitolo 7. Glaucoma e miopia. O.S. Konovalova, N.A. Konovalova, O.A. Podkodnaja.

7.1. Relazioni biologiche molecolari.

7.2. Ricostruzione e analisi di reti associative che rappresentano le relazioni biologiche molecolari di proteine, geni, metaboliti con processi molecolari associati alla miopia e al glaucoma primario ad angolo aperto.

Capitolo 8. Morfologia e topografia della parte anteriore dell'occhio nel glaucoma. AV. Zolotarev, E.V. Karlova, G.A. Nikolaev.

8.1. L'eterogeneità strutturale del sistema di drenaggio dell'occhio è alla base della chirurgia del glaucoma non penetrante.

8.2. Studi sperimentali di istotopografia della zona di drenaggio dell'occhio.

8.3. Un nuovo concetto per la struttura della zona di drenaggio dell'occhio.

Capitolo 9 Significato clinico studi sulla pressione intraoculare tollerante in pazienti con glaucoma primario. NE. Balalin.

Zakharov V.D. Shkvorchenko D.O. Shpak A.A. Ogorodnikova S.N. Kakunina SA Belousova E.V. Rusanovskaya A.V. Tecnica per il trattamento chirurgico della sindrome da trazione vitreomaculare (relazione preliminare).

Ivashina A.I. Korshunova N.K. Neyasov B.S. Yugay A.G. Gurieva N.V. Shigina N.A. Malyshev V.V. Tecnologia per fornire alta tecnologia ambulatoriale

assistenza medica a pazienti affetti da patologie invalidanti della retina e del corpo vitreo in una clinica privata.

Kanyukov V.N. Chesnokova E.F. Chirurgia alternativa per l’emoftalmo ricorrente nel diabete mellito scompensato.

Kanyukov V.N. Koptev V.I. Kazennov A.N. Caso clinico danno oculare bilaterale nella retinite di Coats.

Kachalina G.F. Pedanova E.K. Kryl L.A. L'efficacia dell'esposizione laser a microimpulsi con lunghezza d'onda di 577 nm nel trattamento della degenerazione maculare legata all'età, accompagnata da distacco dell'epitelio pigmentato.

Kashtan O.V. Osokin I.G. Kuptsova E.N. La nostra esperienza nel trattamento chirurgico dei fori maculari idiopatici end-to-end nell’unico occhio vedente.

Kishkina V.Ya. Kishkin Yu.I. Karimova A.N. Distrofia centrale di Kunta-Junius: tempistica della sua insorgenza e tattiche di trattamento.

Kolenko O.V. Sorokin E.L. Egorov V.V. Pshenichnov M.V. Influenza della gestosi grave sui parametri micromorfometrici della retina maculare nelle donne in gravidanza avanzata e loro possibile significato clinico.

Kolesnikov A.V. Mironenko L.V. Risultati della vitrectomia subtotale per varie oftalmopatologie.

Konovalov M.E. Kozhukhov A.A. Zenina M.L. Gorenskij A.A. Polunina E.V. Un caso di trattamento chirurgico del distacco di retina in un paziente con una lente intraoculare fachica AcrySof Cachet precedentemente impiantata in camera anteriore.

Konovalov M.E. Kozhukhov A.A. Polunina E.V. Patologia retinica causata dall'uso dell'interferone nel trattamento dell'epatite virale.

Kosarev SM. Agareva E.A. Brazhalovich E.E. Logunov D.V. Intrusione di nastro di cerchiaggio sottoretina con penetrazione parziale nel corpo vitreo (caso clinico).

Krasnovid T.A. Sidak-Petretskaya O.S., Trubnik N.P. Isko E.D. Tychina N.P. Un caso di distacco traumatico bilaterale della retina.

Kulikov A.N. Sosnovsky SV. Boyko E.V. Butikova O.V. Buzina E.Yu. Combinazione di chirurgia episclerale e intraoculare con tamponamento prolungato di PFOS nel trattamento del distacco retinico complicato.

Kurskaya T.E. Kozina E.V. Malafeev A.V. Alla tattica di gestione dei pazienti con complicanze postoperatorie precoci nella zona maculare dopo interventi vitreoretinici.

Lebedev Ya.B. Egorov V.V. Khudyakov A.Yu. Zhigulin A.V. Rudenko V.A. Mashchenko N. Risultati a lungo termine dell'utilizzo del tamponamento in silicone nel trattamento dell'endoftalmite.

Levitskaya G.V. Putienko A.A. Abdulhadi Mohammad, L'efficacia della preparazione preoperatoria per eliminare il distacco coroide e ipotensione oftalmica con distacco retinico regmatogeno.

Lyskin P.V. Alcuni aspetti della microanatomia della membrana limitante interna e rapporti vitreoretinici.

Makarchuk K.V. Trattamento chirurgico del foro maculare idiopatico: risultati morfofunzionali.

Capitolo 10. Diagnosi precoce del glaucoma. Yu.S.Astakhov, Ya.M. Wurgaft, N.Yu. Dahl, vicepresidente Erichev, A.V. Kuroyedov, J.N. Lovpache, S.Y. Petrov.

10.1. Biomicroscopia.

10.2. Gonioscopia.

10.3. Classificazione dell'angolo della camera anteriore.

10.4. Tonometria.

10.5. Esame del campo visivo.

10.6. Oftalmoscopia.

10.7. Metodi di ricerca digitale.

10.8. Diagnostica e osservazione dinamica.

Capitolo 11. Glaucoma congenito. V.V. Brzhesky, M.A. Zertsalova, N.A. Konovalova.

Capitolo 12. Glaucoma a pressione normale. E.A. Egorov, Zh.Yu. Alyabyeva.

Capitolo 13. Dalla sindrome da dispersione dei pigmenti al glaucoma pigmentario. A.G. Shchuko, T.N. Yurieva.

Capitolo 14. Glaucoma neovascolare in pazienti con diabete mellito. D.V. Lipatov.

Capitolo 15. Glaucoma pseudoesfoliativo. A.Yu. Breznev, T.N. Yurieva.

Capitolo 16. Forme rare di glaucoma. A.G. Shchuko, T.N. Yurieva.

16.1. Caratteristiche dell'embrione e della gerontogenesi del sistema iridociliare che determinano la formazione del glaucoma.

16.2. Forme cliniche glaucoma associato ad alterazione del sistema iridociliare.

Capitolo 17. Trattamento farmacologico antipertensivo del glaucoma. E.A. Egorov, V.P. Erichev.

Capitolo 18. Terapia neuroprotettiva per il glaucoma. E.A. Egorov, A.Yu. Breznev, A.E. Egorov.

Capitolo 19. Infiammazione regolata: un metodo di autobioterapia per la neuropatia ottica glaucomatosa. E.A. Egorov, A.E. Egorov, D.V. Katz, Yu.G. Shramko.

Capitolo 20. Fisioterapia in trattamento complesso glaucoma. E.A. Egorov, T.E. Kamensky.

20.1. Elettroterapia.

20.2. Trattamento del campo magnetico.

20.3. Trattamento con radiazioni elettromagnetiche ad altissima frequenza.

20.4. Laserterapia, fototerapia.

20.5. Trattamento con fattori meccanici.

20.7. Balneoterapia.

20.8. Metodi combinati di fisioterapia.

Capitolo 21. Trattamento laser glaucoma. A.G. Shchuko, T.N. Yurieva.

21.1. Operazioni volte ad aprire il PCP ed eliminare il blocco pupillare.

21.2. Operazioni che migliorano il deflusso del liquido intraoculare.

21.3. Correzione delle complicanze postoperatorie.

21.4 Operazioni che sopprimono la produzione di liquido intraoculare.

21.5. Trattamento del glaucoma neovascolare.

21.6 Trattamento della neuropatia ottica glaucomatosa.

Capitolo 22. Tecnologie laser SLT, SLAT nella chirurgia del glaucoma. N.S. Khodjaev.

Capitolo 23. Chirurgia del glaucoma.

23.1. Indicazioni per la chirurgia del glaucoma. SP. Basinsky.

23.2. Metodi moderni di anestesia per la chirurgia del glaucoma. S.N. Basinsky.

23.3. Istotopografia della zona Intervento chirurgico per il glaucoma. S.N. Basinsky.

23.4. Metodi per prevenire la cicatrizzazione postoperatoria del tratto di efflusso. MM. Bikbov, A.E. Babuskin.

23.5. Tecnica della trabeculectomia. V.F. Eckgard.

23.6. Chirurgia del glaucoma non penetrante: tecnica, metodi, possibili complicazioni. O.I. Lebedev.

23.7. Sclerectomia profonda microinvasiva non penetrante (MNGSE). N.S. Khodzhaev.

23.8. Combinazione di MNGSE con sutura di impianti di collagene. V.V. Strakhov, E.A. Ivankova.

23.9. Ciclotrabeculodialisi non penetrante. S.N. Basinsky.

23.10. Tassi di complicanze e efficacia comparativa trattamento chirurgico del glaucoma primario ad angolo aperto. V.U. Galimova.

23.11. L'uso dei drenaggi nel trattamento chirurgico del glaucoma primario. V.P. Erichev.

23.12. Utilizzando lo shunt Ex-PRESS. Patata dolce. Wurgaft.

23.13. Utilizzo delle valvole nella chirurgia del glaucoma. O.G. Tusarevich.

23.14. Chirurgia del glaucoma ad angolo chiuso. V.U. Galimova.

23.15. Glaucoma neovascolare secondario. MM. Bikbov, A.E. Babuskin.

23.16. Combinato tecniche chirurgiche trattamento del glaucoma neovascolare. V.U. Galimova.

23.17. Glaucoma congenito. Metodi di trattamento chirurgico. V.U. Galimova.

Capitolo 24. Qualità della vita nei pazienti con glaucoma. A.O. Charkovskij.

Appendice 1. Questionario SF-36.

Capitolo 25. Rilevazione precoce, screening, monitoraggio e visita medica dei pazienti affetti da glaucoma. L.P. Dogadova, V.V. Zharov, A.N. Amirov.

Problemi di visita medica e monitoraggio del processo di glaucoma.

Glaucoma. Leadership nazionale / ed. E.A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 p.

Glaucoma. Leadership nazionale/ ed. E.A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013.-824p. ISBN 978-5-9704-2538-1

Alekseev Vladimir Nikolaevich - dottor Med. scienze, prof. Testa Dipartimento di Oftalmologia Northwestern State Medical University dal nome. I.I. Mechnikov, San Pietroburgo

Alyabyeva Zhanna Yurievna- Dott. med. Scienze, arte. scientifico dipendente del Laboratorio di Ricerca sul Glaucoma e malattie distrofiche occhi di RNIMU loro. N.I. Pirogov, Mosca

Amirov Aidar Nailevich- Dottorato di ricerca Miele. scienze, capo Dipartimento di Oftalmologia KMAPO, primario medico RKOB, Kazan

Astakhov Yuri Sergeevich- Dott. med. scienze, prof. Testa Dipartimento di Oftalmologia, Università medica statale di San Pietroburgo dal nome. acad. IP Pavlova, redattore capo della rivista “Ophthalmological Gazette”, vicepresidente della Società Geografica Russa, San Pietroburgo

Babushkin Alexander Eduardovich - Dottorato di ricerca Miele. Scienze, capo del dipartimento di ricerca dell'Istituto di ricerca sulle malattie degli occhi di Ufa, Ufa

Balin Sergey Viktorovich- Dottorato di ricerca Miele. scienze, capo Dipartimento di Glaucoma della filiale di Volgograd della MNTK "Microchirurgia oculare" da cui prende il nome. acad. S.N. Fedorova, Volgograd

Basinsky Sergey Nikolaevich- Dott. med. scienze, prof. Testa Dipartimento di Oftalmologia, Istituto Medico dell'OSU, Orel

Bikbov Muharram Mukhtaramovich- Dott. med. scienze, prof. Direttore dell'Istituto di ricerca sulle malattie degli occhi di Ufa, Ufa

Breznev Andrey Yurievich- Dottorato di ricerca Miele. Scienze, professore associato Dipartimento di Oftalmologia KSMU, Kursk

Brzhesky Vladimir Vsevolodovich- Dott. med. scienze, prof. Testa Dipartimento di Oftalmologia, Accademia medica pediatrica statale di San Pietroburgo, San Pietroburgo

Wurgaft Yakov Moiseevich- Dottorato di ricerca Miele. Scienze, professore associato Dipartimento di Oftalmologia KMAPO, Kazan

Gazizova Ilmira Rifovna- Dottorato di ricerca Miele. Scienze, assistente del Dipartimento di Oftalmologia BSMU, Ufa

Galimova Venera Uzbekovna- Dott. med. scienze, prof. vice direttore generale VTSGPH, Ufa

Gusarevich Olga Gennadievna- Dott. med. scienze, prof. Testa Dipartimento di Oftalmologia FU V NGMA, Novosibirsk

Dal Nikita Yurievich- Dottorato di ricerca Miele. Scienze, professore associato Dipartimento di Oftalmologia, Università medica statale di San Pietroburgo dal nome. acad. IP Pavlova, San Pietroburgo

Dogadova Lyudmila Petrovna- Dottorato di ricerca Miele. scienze, prof. Dipartimento di Oftalmologia VSMU. Vladivostok

Egorov Alexey Evgenievich- Dott. med. scienze, prof. Dipartimento di Oftalmologia loro. acad. AP Nesterov, Facoltà di Medicina, Università Nazionale Russa di Ricerca Medica da cui prende il nome. N.I. Pirogov, Mosca

LINEE GUIDA NAZIONALI

SUL GLAUCOMA

(GUIDA)

PER I MEDICI POLICLINICI

A cura di

Atlanti di rete
Anatomia e istologia dell'occhio e dell'orecchio	http://www. kumc. edu/istruzione/medicina/anatomia/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Anatomia, fisiologia e patologia dell'occhio umano	http://www. /l'occhio/
Atlante di oftalmologia	http://www. /
Società di storia oftalmica Cogan	http://cogansociety. organizzazione/
Collezione di patologia oftalmica di David G. Cogan	http://cogancollection. nei. NIH. governo/
Grandi round digitali	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Riferimento digitale di oftalmologia	http://dro. h. Colombia. edu/indice. htm
Immagini di embrioni online	http://www. med. unc. edu/embryo_images/
Emedicina - oftalmologia	http://www. /oftalmologia/indice. shtml
	http://www. cgeye. organizzazione/
Museo on-line ed Enciclopedia degli ausili visivi
Associazione per l'imaging oftalmico	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Società dei Fotografi Oftalmici	http://www. opsweb. organizzazione/

Professore

Accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche, professore

Professore

Dottorato di ricerca Yurieva Tatyana

introduzione

Attualmente il glaucoma è una malattia di grande importanza per l'oftalmologia. Secondo i dati della letteratura (inclusa l'OMS), il numero di pazienti affetti da glaucoma nel mondo raggiunge i 100 milioni di persone. Negli Stati Uniti si tratta di 3 milioni di persone, persone con ipertensione oculare - 10 milioni. In Russia, secondo dati non specificati e chiaramente sottostimati, il numero è vicino a 850mila pazienti, anche se dovrebbe essere entro 1,5 milioni di persone.

L'incidenza complessiva della popolazione aumenta con l'età: si verifica nello 0,1% dei pazienti di età compresa tra 40 e 49 anni, nel 2,8% in quelli di età compresa tra 60 e 69 anni, nel 14,3% in quelli con più di 80 anni. Più del 15% delle persone provenienti da numero totale i ciechi hanno perso la vista a causa del glaucoma.

Il glaucoma ad angolo aperto si verifica più spesso dopo i 40 anni, il sesso predominante è quello maschile. Il glaucoma ad angolo chiuso si verifica più spesso nelle donne di età compresa tra 50 e 75 anni.

L'incidenza del glaucoma congenito varia dallo 0,03 allo 0,08% malattie degli occhi nei bambini, ma in struttura generale la sua quota di cecità infantile è del 10-12%. Glaucoma congenito primario - raro malattia ereditaria, rilevata con una frequenza di 1:12.500 nascite. Appare spesso nel primo anno di vita (fino al 50-60%) e nella maggior parte dei casi (75%) è bilaterale. I ragazzi si ammalano più spesso delle ragazze (65%).

Il termine “glaucoma” unisce un folto gruppo di malattie, ognuna delle quali ha le proprie caratteristiche. La combinazione di queste malattie in un gruppo è dovuta al complesso di sintomi comune a tutti, che comprende le seguenti manifestazioni patologiche: disturbi dell'idrodinamica dell'occhio, aumento dell'oftalmotono, neuropatia ottica glaucomatosa e deterioramento funzioni visive.

Glaucoma – grande gruppo malattie dell'occhio caratterizzate da un aumento costante o periodico della IOP causato da un alterato deflusso dell'umore acqueo dall'occhio. La conseguenza dell'aumento della pressione è lo sviluppo graduale del deficit visivo e della neuropatia ottica glaucomatosa caratteristica della malattia.

Questa definizione, però, non è accettata da tutti gli oftalmologi e viene spesso criticata. Esistono prove che l’occhio può tollerare aumenti moderati a lungo termine della IOP senza alcuna conseguenza. Allo stesso tempo, difetti del campo visivo e cambiamenti nel disco caratteristici del glaucoma nervo ottico può svilupparsi in occhi con IOP normale. A questo proposito, alcuni ricercatori identificano il glaucoma con quella che credono sia un'atrofia del nervo ottico con scavo specifica della malattia. Per quanto riguarda l'aumento della pressione intraoculare durante il glaucoma, aumenta solo la probabilità di danni al nervo ottico.

Non possiamo essere d'accordo con questo approccio al concetto di glaucoma. Lo scavo patologico e l'atrofia del nervo ottico sono il risultato finale del processo glaucomatoso, spesso separato dall'esordio della malattia da molti mesi o anni. Con un trattamento tempestivo e corretto, il nervo ottico può rimanere inalterato per tutta la vita di un paziente affetto da glaucoma. Tuttavia, l'atrofia della testa del nervo ottico con scavo può verificarsi non solo nel glaucoma.

Va notato che molte forme di unilaterale glaucoma secondario sono essenzialmente un esperimento in cui l'altro occhio funge da controllo. È facile vedere che il glaucoma si verifica a causa di un deterioramento del deflusso dell'umore acqueo dall'occhio, che porta ad un aumento persistente della pressione intraoculare, e il danno al nervo ottico è una conseguenza a lungo termine della malattia, che può essere prevenuti con un intervento chirurgico tempestivo. La sottovalutazione del ruolo dell'aumento dell'oftalmotono nel glaucoma rende quasi tutto privo di significato metodi moderni il suo trattamento. Va notato che i cambiamenti clinicamente manifestati nella testa del nervo ottico e nel campo visivo nei pazienti con glaucoma si verificano solo dopo la perdita di una parte significativa (più del 50%) fibre nervose.

Allo stesso tempo, non si può negare la possibilità di un'altra variante del processo glaucomatoso, quando i cambiamenti distrofici portano ad una diminuzione così pronunciata della tolleranza del nervo ottico a pressione intraoculare, che anche il suo livello relativamente basso rientra nei limiti statistici valori normali diventa patologico. Tuttavia, anche in questi casi, la PIO gioca un certo ruolo nello sviluppo della malattia e la riduzione dell'oftalmotono è di primaria importanza nel trattamento.

Capitolo 1.Classificazione del glaucoma

Principali caratteristiche di classificazione

Secondo il meccanismo di aumento della IOP si dividono in ad angolo aperto, ad angolo chiuso, con disgenesia dell'angolo della camera anteriore, con blocco pretrabecolare e con blocco periferico.

Secondo il livello di IOP - ipertensivo e normoteso, secondo il grado di danno alla testa del nervo ottico - iniziale, sviluppato, avanzato e terminale, secondo il decorso della malattia - stabilizzato e non stabilizzato.

Secondo la natura della lesione: glaucoma primario e secondario

Alcune difficoltà sorgono quando si distingue tra glaucoma primario e secondario.

A primario glaucoma processi patologici che insorgono nell'UPC, il sistema di drenaggio dell'occhio o nella testa del nervo ottico, precedono la manifestazione sintomi clinici, non hanno un significato autonomo. Rappresentano solo lo stadio iniziale del meccanismo patogenetico del glaucoma.

A secondario glaucoma meccanismi patogenetici Il processo del glaucoma è causato da malattie indipendenti. Non sempre causano il glaucoma, ma solo in alcuni casi. Pertanto, il glaucoma secondario è una conseguenza collaterale e non necessaria di altre malattie.

Principali tipi di glaucoma

Esistono tre tipi principali di glaucoma: congenito, primario e secondario.

Il primo tipo di glaucoma è causato da difetti congeniti nello sviluppo dell'angolo della camera anteriore o del sistema di drenaggio dell'occhio. Se la malattia si manifesta immediatamente o subito dopo la nascita (fino a 3 anni), si chiama glaucoma infantile. Tuttavia, con lievi difetti dello sviluppo, l'ipertensione oculare potrebbe non svilupparsi per molto tempo. In questi casi la malattia si manifesta più tardi, nell'infanzia o nell'adolescenza (glaucoma giovanile).

Alcune difficoltà sorgono quando si distingue tra glaucoma primario e secondario. È generalmente accettato che quando glaucoma primario la pressione intraoculare aumenta senza alcun precedente danno organico all'occhio. Il glaucoma secondario è una conseguenza di questa malattia. Non possiamo essere completamente d'accordo con questo.

Nome: Linee guida nazionali sul glaucoma per i professionisti.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
L'anno di pubblicazione: 2011
Misurare: 8,8MB
Formato: PDF
Lingua: russo

La guida presentata affronta il problema del glaucoma e dei suoi stato attuale. Viene presentata la classificazione più recente del glaucoma, la clinica del glaucoma di varia origine: glaucoma primario ad angolo aperto, ad angolo chiuso, secondario, glaucoma congenito, ecc.; diagnosi e monitoraggio del glaucoma, metodi chirurgici e trattamento farmacologico glaucoma, terapia laser per glaucoma, diagnosi precoce, visita medica dei pazienti affetti da glaucoma.

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Nome: Lesioni agli occhi.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
L'anno di pubblicazione: 2014
Misurare: 7,48MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Il libro "Eye Injuries" è un lavoro di base nel campo delle lesioni e contusioni dell'occhio, che copre le principali questioni dell'argomento, che comprende lesioni dell'orbita, traumi bulbo oculare e organi ausiliari, chirurgici... Scarica il libro gratuitamente

Nome: Piani di gestione del paziente. Oftalmologia
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
L'anno di pubblicazione: 2011
Misurare: 127,47MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Guida pratica "Piani di gestione del paziente. Oftalmologia" ed., Atkova O.Yu., et al., considera linee guida cliniche sulla gestione dei pazienti con patologia oftalmologica negli specialisti... Scarica il libro gratuitamente

Nome: Oftalmotraumatologia moderna
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
L'anno di pubblicazione: 2007
Misurare: 132,99 MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: La guida pratica "Oftalmotraumatologia moderna", a cura di R.A Gundorova, et al., esamina la struttura e le specificità delle lesioni all'organo della vista nella pratica oftalmologica. Precedente... Scarica il libro gratuitamente

Nome: Guida alla cheratoplastica
Dronov M.M.
L'anno di pubblicazione: 1997
Misurare: 78,89MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Il libro "Guida alla Cheratoplastica" ed., Dronova M.M., esamina domande pratiche trapianti di cornea. Descritto metodi chirurgici cheratoplastica, indicazioni per la sua realizzazione. Presentazione...Scarica il libro gratuitamente

Nome: Oftalmologia.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
L'anno di pubblicazione: 2011
Misurare: 27,67 MB
Formato: djvu
Lingua: russo
Descrizione: Il libro di testo presentato contiene 18 capitoli, che discutono le principali questioni dell'oftalmologia: i principali metodi di studio dell'organo della visione in pratica clinica, sistema ottico occhi, pon... Scarica il libro gratuitamente

Nome: Oftalmologia moderna. 2a edizione
Danilichev V.F.
L'anno di pubblicazione: 2009
Misurare: 6,7 MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Nel libro "Oftalmologia moderna", a cura di V.F Danilichev, l'anatomia e anatomia topografica organo della vista, danni all'occhio, danni all'organo della vista nei bambini, visocontrastometria,... Scarica il libro gratuitamente

Nome: Malattie degli occhi
Egorov E.A., Epifanova L.M.
L'anno di pubblicazione: 2010
Misurare: 1,86 MB
Formato: docx
Lingua: russo
Descrizione: IN manuale Vengono prese in considerazione le "Malattie degli occhi" ed., Egorova E.A., et al problemi generali decorso delle malattie degli occhi. Vengono presentati i dati anatomici e fisiologici dell'occhio, vengono delineati gli algoritmi diagnostici... Scarica il libro gratuitamente

Nome: Alloggio
Katargina L.A.
L'anno di pubblicazione: 2012
Misurare: 3,06MB
Formato: PDF
Lingua: russo
Descrizione: Il manuale didattico “Alloggio”, a cura di L.A. Katargina, esamina il significato e le caratteristiche dell'alloggio. Vengono descritti la fisiologia e i biomeccanismi di questo processo; è indicato il suo ruolo nella rifrattogenesi. Pre...

Se si sospetta il glaucoma, l'obiettivo della diagnosi è determinare la presenza o l'assenza nel paziente di segni di alterata idrodinamica dell'occhio caratteristica del glaucoma e dello sviluppo della neuropatia ottica glaucomatosa e della successiva atrofia della testa del nervo ottico (con scavo)

La rilevazione di un aumento della pressione intraoculare in assenza di cambiamenti caratteristici dell'ONH e dello stato del campo visivo non consente una diagnosi di glaucoma.

Tuttavia, la GON del nervo ottico può verificarsi anche a un livello normale di pressione intraoculare. Durante l'osservazione dinamica del paziente viene posta la diagnosi di “ipertensione oftalmica” o “preglaucoma”. La diagnosi di “glaucoma sospetto” non è una diagnosi clinica e viene fatta per il periodo dell'esame, che non deve essere prolungato nel tempo. La decisione di prescrivere un trattamento antipertensivo per queste diagnosi viene presa individualmente.

Se si sospetta un glaucoma, l'obiettivo della diagnosi è determinare la presenza o l'assenza nel paziente di segni di alterata idrodinamica dell'occhio caratteristici del glaucoma e dello sviluppo della neuropatia ottica glaucomatosa e della successiva atrofia della testa del nervo ottico (con scavo), accompagnato da caratteristici cambiamenti funzionali sotto forma di tipici difetti del campo visivo. Di norma, la diagnosi di "glaucoma sospetto" viene fatta al momento dell'esame, che non dovrebbe durare più di 1-1,5 mesi.

Sintomi

La presenza di alcuni dei seguenti sintomi in un paziente di età superiore a 40 anni (oltre 35 anni se vi sono parenti diretti affetti da glaucoma primario):

Il paziente lamenta disagio, visione offuscata;
La PIO è superiore alla tolleranza o è presente un'asimmetria della PIO in entrambi gli occhi pari a 5 mm Hg. Arte. e altro ancora;
Campo visivo sospetto in termini di presenza di alterazioni glaucomatose precoci (scotomi nel campo visivo centrale, nella zona di Bjerrum, ecc.);
Cambiamenti nel disco ottico, che possono essere considerati segni di glaucoma incipiente, tra cui:
espansione dello scavo del disco ottico, soprattutto nelle sue sezioni superiori o inferiori, superiore a 0,5DD;
asimmetria dello scavo del disco ottico in due occhi;
emorragia nello strato di fibre nervose lungo il bordo del disco ottico;
Cambiamenti biomicroscopici e gonioscopici caratteristici del glaucoma:
cambiamenti atrofici nello stroma dell'iride e nel bordo del pigmento della pupilla, la loro pronunciata asimmetria in entrambi gli occhi, elementi di pseudoesfoliazione;
UPC a forma di becco o stretto; la presenza di goniosynechia;
intensa pigmentazione delle trabecole.

I fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma sono:

predisposizione ereditaria,
età superiore ai 65 anni,
cornea sottile (spessore centrale inferiore a 520 µm),
il rapporto E/D verticale è maggiore di 0,5,
diminuzione della sensibilità generale o presenza di scotomi specifici nella zona di Bjerum, espansione del punto cieco durante l'esame sul perimetro del computer.

L'esame dovrà tener conto anche della presenza di altri meno fattori significativi rischio – ipertensione arteriosa, malattia cardiovascolare, miopia, emicrania e altre condizioni vasospastiche, diabete, tendenza all'ipotensione arteriosa.

Criteri e segni che determinano la diagnosi di ipertensione oculare: il paziente soddisfa tutti i seguenti criteri:

La IOP è costantemente superiore a 25 mmHg. Art. (IOP reale superiore a 21 mm Hg) con misurazioni ripetute in giorni diversi;
La PIO è simmetrica o l'asimmetria della PIO in entrambi gli occhi non è superiore a 2 - 3 mm Hg. Arte.;
assenza di segni di neuropatia ottica glaucomatosa - cambiamenti caratteristici del campo visivo e/o del disco ottico;
CPC aperto;
mancanza di fattori consolidati che agiscono come possibili ragioni glaucoma secondario, ad esempio, recessione traumatica dell'angolo della camera anteriore, sublussazione del cristallino, ecc.

Lo scopo della diagnosi è confermare la diagnosi di ipertensione oculare, determinarne le cause ed escluderla possibili segnali glaucoma primario o secondario. Le difficoltà della diagnosi precoce del glaucoma sono in gran parte associate all'esistenza di un'ipertensione oculare benigna, che comprende qualsiasi patologia non glaucomatosa aumento della PIO che va oltre gli standard generalmente accettati.

Condizioni obbligatorie per l'ipertensione oculare sono un angolo aperto della camera anteriore e l'assenza di cambiamenti nel campo visivo e nel disco ottico caratteristici del glaucoma, non solo durante il primo studio, ma anche durante l'osservazione a lungo termine del paziente per diversi anni.

Particolare attenzione nei casi di ipertensione oculare (compresi esami più frequenti) deve essere prestata ai pazienti con la presenza di una o più caratteristiche considerate importanti fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma.

Questi fattori includono:

La IOP è superiore a 28 mm Hg. Arte. ;
predisposizione ereditaria;
età superiore a 65 anni;
cornea sottile (spessore al centro inferiore a 520 micron);
il rapporto E/D verticale è maggiore di 0,5;
presenza di scotomi nel campo visivo;
fluttuazioni giornaliere della IOP superiori a 5 mm Hg. Arte.

Con il monitoraggio regolare, un certo numero di pazienti sviluppa sintomi di glaucoma primario o secondario. In presenza di patologia ghiandola tiroidea, viene effettuata la menopausa patologica, la sindrome diencefalica trattamento necessario da un endocrinologo e neurologo. In caso di ipertensione da steroidi è necessario ridurre il dosaggio dei GCS o sospenderli, se possibile. Tutto servizi medici sono ambulatoriali.

Esame minimo richiesto per l'ipertensione oculare:

La tonometria viene eseguita durante diagnosi primaria ripetutamente, con ulteriore osservazione a ciascuno ispezione di controllo oculista.
La tonografia in caso di ipertensione bilaterale sintomatica o essenziale viene eseguita una volta per confermare l'ipersecrezione e l'assenza di interruzione del deflusso del liquido intraoculare in entrambi gli occhi.
La tonometria giornaliera viene eseguita in regime ambulatoriale per 3-5 giorni.
Gli stress test per studiare la regolazione della PIO sono utili nella diagnosi differenziale dell'ipertensione oculare e del glaucoma (preglaucoma) [Volkov V.V. et al., 1985].
La perimetria computerizzata viene eseguita durante la consultazione iniziale con un oculista; successivamente, se necessario, riapplicare 1-2 volte l'anno. Usato per diagnosi differenziale ipertensione oculare con glaucoma. Nelle istituzioni che non sono dotate di perimetro informatico, il campo visivo centrale viene esaminato mediante campimetria.
La cheratopachimetria consente una valutazione più corretta dei dati della tonometria oculare. I dati tonometrici negli occhi con una cornea con uno spessore centrale superiore a 570 km richiedono una correzione verso il basso. IOP tonometrica 26-28 mm Hg. Arte. a questi occhi, in molti casi può essere considerata una variante della norma.

La frequenza degli esami ripetuti è individuale e dipende dalla causa dell'ipertensione, dal grado di aumento della IOP e dalla presenza o assenza di fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma. Per l'ipertensione sintomatica o essenziale con livelli bassi Livello IOPè necessario condurre un esame una volta ogni 6 mesi e, in caso di un corso stabile a lungo termine di oltre 1 anno, una volta all'anno. I pazienti con fattori di rischio richiedono un esame una volta ogni 3 mesi.

L'importanza principale nella diagnosi del glaucoma è data alla perimetria (in modo ottimale - l'uso della perimetria statica del computer), agli studi sulla IOP e all'idrodinamica dell'occhio (tenendo conto dei dati cheratopachimetrici) e agli studi del fondo (preferibilmente utilizzando metodi di visualizzazione).

Nei pazienti con glaucoma, l'obiettivo della diagnosi è identificare i segni caratteristici dell'OAG di alterata regolazione della IOP e dell'idrodinamica, lo stato dell'angolo della camera anteriore, la presenza e la gravità della neuropatia ottica glaucomatosa, cambiamenti caratteristici nei campi visivi e, sulla base dei dati ottenuti, per determinare la forma del glaucoma, il suo stadio clinico, il livello di compensazione della IOP e la stabilità del processo.

L'esame per il glaucoma dovrebbe essere completo, non esteso nel tempo ed effettuato come previsto.

Diagnostica dell'OAG II-III - Stadio a.C non necessita elevato numero esami aggiuntivi, poiché in queste fasi ci sono manifesti Segni clinici processo glaucomatoso sviluppato e avanzato.

Nei casi di OAG di stadio 1, potrebbe essere necessario un ulteriore esame in istituti oftalmologici altamente qualificati o centri specializzati nel glaucoma per chiarire la diagnosi o condurre una diagnosi differenziale con ipertensione oftalmica di varie eziologie. In tali pazienti, così come nei pazienti con sospetto glaucoma, insieme a metodi tradizionaliè necessario utilizzare metodi di visualizzazione RNFL e ONH, perimetria statica del computer e altri metodi diagnostici altamente sensibili.

LINEE GUIDA NAZIONALI SUL GLAUCOMA

A cura di E.A. Egorova Yu.S. Astakhova A.G. Shchuko

Formato: PDF

Qualità: EBook

Numero di pagine: 217

Descrizione

Attualmente glaucomaè una malattia che ha essenziale per l'oftalmologia.

Secondo i dati della letteratura (inclusa l'OMS), il numero di pazienti affetti da glaucoma nel mondo raggiunge i 100 milioni di persone. Negli Stati Uniti si tratta di 3 milioni di persone, persone con ipertensione oculare - 10 milioni. In Russia, secondo dati non specificati e chiaramente sottostimati, il numero è vicino a 850mila pazienti, anche se dovrebbe essere entro 1,5 milioni di persone.

Popolazione totale colpita aumenta con l'età: si verifica nello 0,1% dei pazienti di età compresa tra 40 e 49 anni, 2,8% - di età compresa tra 60 e 69 anni, 14,3% - di età superiore a 80 anni. Più del 15% del numero totale dei non vedenti ha perso la vista a causa del glaucoma.

Glaucoma ad angolo aperto si verifica più spesso dopo i 40 anni, il genere predominante è quello maschile. Glaucoma ad angolo chiuso si verifica più spesso nelle donne di età compresa tra 50 e 75 anni...

introduzione

Incidenza del glaucoma congenito varia dallo 0,03 allo 0,08% delle malattie degli occhi nei bambini, ma nella struttura complessiva della cecità infantile la sua quota scende al 10-12%. Il glaucoma congenito primario è una malattia ereditaria rara riscontrata in 1 su 12.500 nati. Appare spesso nel primo anno di vita (fino al 50-60%) e nella maggior parte dei casi (75%) è bilaterale. I ragazzi si ammalano più spesso delle ragazze (65%).

Il termine " glaucoma“riunisce un folto gruppo di malattie, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. La combinazione di queste malattie in un gruppo è dovuta a un complesso di sintomi comune a tutti, che comprende le seguenti manifestazioni patologiche: disturbi dell'idrodinamica dell'occhio, aumento dei livelli di oftalmotono, neuropatia ottica glaucomatosa e deterioramento delle funzioni visive.

Glaucoma– un ampio gruppo di malattie dell’occhio caratterizzate da un aumento costante o periodico della IOP causato da un alterato deflusso dell’umore acqueo dall’occhio. La conseguenza dell'aumento della pressione è lo sviluppo graduale del deficit visivo e della neuropatia ottica glaucomatosa caratteristica della malattia.

Questa definizione, però, non è accettata da tutti. oftalmologi ed è spesso criticato. Esistono prove che l’occhio può tollerare aumenti moderati a lungo termine della IOP senza alcuna conseguenza. Tuttavia, negli occhi con pressione intraoculare normale possono svilupparsi difetti del campo visivo e alterazioni della testa del nervo ottico caratteristici del glaucoma.

A questo proposito, alcuni ricercatori identificano il glaucoma con quella che credono sia un'atrofia del nervo ottico con scavo specifica della malattia. Per quanto riguarda l'aumento della pressione intraoculare durante il glaucoma, aumenta solo la probabilità di danni al nervo ottico.

Con questo approccio al concetto glaucoma Non posso essere d'accordo. Lo scavo patologico e l'atrofia del nervo ottico sono il risultato finale del processo glaucomatoso, spesso separato dall'esordio della malattia da molti mesi o anni. Con tempestività e trattamento adeguato Il nervo ottico può rimanere inalterato per tutta la vita di un paziente affetto da glaucoma. Tuttavia, l'atrofia della testa del nervo ottico con scavo può verificarsi non solo nel glaucoma.

Va notato che molte forme di glaucoma secondario unilaterale sono essenzialmente un esperimento in cui l'altro occhio funge da controllo. È facile vedere che il glaucoma si verifica a causa di un deterioramento del deflusso dell'umore acqueo dall'occhio, che porta ad un aumento persistente della pressione intraoculare, e il danno al nervo ottico è una conseguenza a lungo termine della malattia, che può essere prevenuti con un intervento chirurgico tempestivo. La sottovalutazione del ruolo dell'aumento dell'oftalmotono nel glaucoma rende privi di significato quasi tutti i metodi moderni di trattamento. Va notato che i cambiamenti clinicamente manifestati nel disco ottico e nel campo visivo nei pazienti con glaucoma si verificano solo dopo la perdita di una parte significativa (oltre il 50%) delle fibre nervose.

Allo stesso tempo, non si può negare questa possibilità un'altra variante del processo glaucomatoso, quando i cambiamenti distrofici portano ad una diminuzione così pronunciata della tolleranza del nervo ottico alla pressione intraoculare che anche il suo livello relativamente basso entro valori statisticamente normali diventa patologico. Tuttavia, anche in questi casi, la pressione intraoculare gioca un certo ruolo nello sviluppo della malattia e la riduzione dell'oftalmotono è di primaria importanza nel trattamento...

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