: לסירוגין, הפוגה, קבוע וחוזר. קביעת סוג החום רק לפעמים עוזרת בביצוע האבחנה. שימוש מופרז בתרופות להורדת חום מסווה או מעוות את סוגי החום.

סוגי חום

סוּג	מאפיין	דוגמאות*
סֵרוּגִי	הטמפרטורה חוזרת לנורמה פעם אחת או יותר ביום	זיהום מוגלתי, מורסות, לימפומות, שחפת, דלקת מפרקים שגרונית נעורים
החזרה	הטמפרטורה משתנה אך אינה חוזרת לשגרה	רוב זיהומים ויראליים וחיידקים רבים
קָבוּעַ	הטמפרטורה גדלה כל הזמן עם תנודות קלות	טיפוס טיפוס, טיפוס
ניתן להחזרה	תקופות ללא חום של יום אחד או יותר בין התקפי החום	מלריה, מחלת סודוקו**, זיהום בורליה, מחלת הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס)

* מחלות המתרחשות בתדירות גבוהה, אך אינן קשורות בהכרח לסוג כזה או אחר של חום.
** זיהומים הנגרמים על ידי Spirillum minus או Streptobacillus moniliformis.

1. חום לסירוגין a מאופיין בירידה בטמפרטורה לרמות נורמליות לפחותפעם ביום. לעתים קרובות חום זה עוקב אחר תנודות טמפרטורה יומיות רגילות, הנמוך ביותר בבוקר והגבוה ביותר בערב. אם שיא החום גבוה במיוחד, אז אנחנו מדברים עלעל קדחת קדחתנית או ספיגה.
חום לסירוגין מאפיין מוגלתי זיהומים חיידקיים, אך הוא נצפה לעתים קרובות בשחפת ולימפומות.

2. מתי חום חוזרהטמפרטורה משתנה אך אינה חוזרת לשגרה. זהו הסוג הנפוץ ביותר של חום.

3. חום מתמשךמאופיין בעלייה מתמשכת בטמפרטורת הגוף עם תנודות קטנות או ללא תנודות. זה מצוין עם פריחה ו קדחת טיפוס.

4. סוג החזרהחוםנראה במלריה, קדחת סודוקו וזיהום בורליה (חום חוזר). אם התקופה טמפרטורה רגילהממושכת יחסית (שבועיים או יותר), אז קדחת כזו נקראת קדחת פל-אבשטיין. זה אופייני ללימפוגנולומטוזיס.

בדף "אטיולוגיה של חום" כבר נאמר שיש שני סוגי חום: זיהומיות ולא זיהומיות.

לפי תואר עליה בטמפרטורותחום מתחלק ל:

• subfebrile - עד 38 מעלות צלזיוס;
• חום בינוני - מעל 38 מעלות צלזיוס ועד 39 מעלות צלזיוס;
• חום גבוה - מעל 39 מעלות צלזיוס ועד 41 מעלות צלזיוס;
• hyperpyretic - מעל 41 מעלות צלזיוס.

על ידי סוג עקומת הטמפרטורהחום מתחלק ל:

על ידי זְמַןתהליך חום:

• חום כרוני - יותר מ-45 ימים;
• חום תת-חריף - עד 15-45 ימים;
• חום חריף - עד 15 ימים;
• קדחת חולפת - מספר שעות או ימים.

סיווג כללי של חום:

• חום פסיכוגני קשור לחוויות רגשיות;
• קדחת סמים נגרמת על ידי נטילת תרופות;
• קדחת נוירוגני קשורה למחלות של מערכת העצבים המרכזית;
• קדחת פוסט טראומטית נצפית לאחר פציעות שונות או התערבויות כירורגיות;
• חום שווא - סימולציה של עלייה בטמפרטורה, בדרך כלל על ידי ילדים;
• חום ממקור לא ידוע - לא ניתן לקבוע את הסיבה לעלייה בטמפרטורה.

על ידי מנגנון פעולהחום מתחלק ל:

• קדחת ורודה- הגוף שומר על איזון בין ייצור חום והעברת חום ( עורהמטופל חם, לח, מעט ורוד בצבע, מצב כללימשביע רצון);
• קדחת לבנה- ייצור החום של גוף המטופל אינו תואם את האפשרות של העברת החום שלו עקב עווית של כלי העור וירידה חדה בהעברת החום (עור המטופל קר, חיוור עם גוון כחלחל או שיש). כאן אנו יכולים לצייר אנלוגיה למכונית שתרמוסטט שלה לא נפתח, וכתוצאה מכך המנוע מתחיל "להרתיח", שכן לנוזל הקירור אין גישה לרדיאטור שדרכו הוא מקורר. יש הרבה מאוד סיבות להופעת עוויתות, אבל בכל מקרה קדחת לבנה היא סיבה טובה להזעיק מיד אמבולנסאו מטפל מקומי בבית.

ראש העמוד

תשומת הלב! המידע המוצג באתר זה הינו לעיון בלבד. אנחנו לא אחראים לאפשרות השלכות שליליותתרופות עצמיות!

התגובה ההיפרתרמית בחולים מתרחשת ב-3 תקופות:

תקופה 1 - עלייה בטמפרטורת הגוף (תקופת צינה) - ייצור חום גובר על העברת חום. העברת החום מופחתת עקב היצרות כלי הדם בעור.

בעיות: חולשה, חולשה, כאב ראש, כאבי שרירים, "כאב" בכל הגוף (תסמינים שיכרון כללי). טמפרטורת גוף מוגברת ועווית כלים היקפייםלגרום לצמרמורת ולרעד אצל המטופל, הוא לא יכול להתחמם. המטופל חיוור, העור קר למגע.

התערבויות סיעודיות:

1) להשכיב לישון, ליצור שלום;

2) לחמם את המטופל עם כריות חימום, שמיכה חמה, שתייה חמה (תה או חלב עם דבש, תה צמחים);

3) להתבונן במצב החיצוני של המטופל, לבצע תרמומטריה, לפקח אינדיקטורים פיזיולוגיים- דופק, לחץ דם, קצב נשימה.

תקופה 2 - קביעות יחסית טמפרטורה גבוההגוף (תקופת חום, התייצבות של מצב חום). משך ממספר שעות עד מספר ימים. כלי הדם של העור מתרחבים, העברת החום גוברת ומאזנת את ייצור החום המוגבר. עצירת עלייה נוספת בטמפרטורת הגוף, ייצובה.

בעיות: חום, כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, אובדן תיאבון, יובש בפה, צמא. אובייקטיבית: היפרמיה בפנים, עור חם למגע, סדקים בשפתיים. בטמפרטורות גבוהות, תיתכן הפרעות בהכרה, הזיות והזיות.

התערבויות סיעודיות:

1) לפקח בקפדנות על הציות של המטופל מנוחה במיטה(תחנת סיעוד פרטנית);

2) כדי לשפר את העברת החום, לכסות את המטופל בסדין קל, לנגב את העור בתמיסה של חומץ או אלכוהול, לספק חבילת קרח ולמרוח דחיסה קרה;

3) לרכך את השפתיים עם מוצר קוסמטי;

4) לספק לפחות 1.5-2 ליטר של משקאות מועשרים (תה עם לימון, מיצים, משקאות פירות, מים מינרלים, חליטת שושנים);

5) להאכיל מזון נוזלי, חצי נוזלי וקל לעיכול במנות קטנות 5-6 פעמים ביום (טבלה תזונתית מס' 13);

6) ניטור טמפרטורת הגוף, הדופק, לחץ הדם, קצב הנשימה;

7) שליטה בתפקודים פיזיולוגיים (במיוחד משתן - כמות השתן המופרשת);

8) הערכת תגובה התנהגותית.

תקופה 3 - ירידה בטמפרטורת הגוף (תקופת חולשה, הזעה). ייצור החום מופחת בהשוואה להעברת חום. התקופה מתקדמת בדרכים שונות: חיוביות ולא חיוביות.

אפשרות חיובית- ירידה הדרגתית בטמפרטורת הגוף במשך מספר ימים. ירידה זו בתגובת הטמפרטורה נקראת ליטית - תְמוּגָה.

83. היפרתרמיה.

52. מושג החום. סוגי ותקופות של חום.

היפותרמיה.

היפרתרמיה.

זוהי הפרה של האיזון התרמי של הגוף, המאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף מעל ערכים נורמליים.

היפרתרמיה יכולה להיות אקסוגנית ואנדוגנית. אקסוגני - מתרחש בטמפרטורות גבוהות סביבה, במיוחד אם העברת החום מוגבלת בו זמנית, ייצור חום מוגבר במהלך עבודה פיזית(אִינטֶנסִיבִי). אנדוגני - מתרחש עקב לחץ פסיכו-רגשי מוגזם, פעולתם של חומרים כימיים מסוימים המעצימים את תהליך החמצון במיטוכונדריה ומחלישים את הצטברות האנרגיה בצורה של ATP.

שלוש תחנות:

I. שלב הפיצוי - למרות העלייה בטמפרטורת הסביבה, טמפרטורת הגוף נשארת תקינה, מערכת ויסות החום מופעלת, העברת החום עולה וייצור החום מוגבל.

2. שלב הפיצוי היחסי – ייצור החום גובר על העברת החום ובעקבות כך טמפרטורת הגוף מתחילה לעלות. שילוב של הפרעות בויסות חום אופייני: ירידה בקרינת חום, עליה בתהליכי חמצון, תסיסה כללית תוך שמירה על כמה תגובות הגנה והסתגלות: הזעה מוגברת, היפרונטילציה של הריאות.

3. שלב הדקומפנסציה - עיכוב מרכז ויסות החום, עיכוב חד של כל מסלולי העברת החום, הגברת ייצור חום כתוצאה מעלייה זמנית בתהליכי חמצון ברקמות בהשפעת טמפרטורה גבוהה. בשלב הזה זה קורה נשימה חיצונית, אופיו משתנה, הוא הופך תכוף, שטחי, זרימת הדם נפגעת, תת לחץ דם עורקי, טכיקרדיה, ולאחר מכן דיכאון קצב. IN מקרים חמוריםהיפוקסיה מופיעה ומתרחשים עוויתות.

מה ההבדל בין חום להיפרתרמיה?נראה שבשני המקרים יש עלייה בטמפרטורת הגוף, עם זאת, חום והיפרתרמיה הם מצבים שונים מהותית.

חום הוא תגובה פעילה של הגוף, מערכת ויסות החום שלו לפירוגנים.

היפרתרמיה היא תהליך פסיבי - התחממות יתר עקב פגיעה במערכת התרמוגולטורית. חום מתפתח ללא קשר לטמפרטורת הסביבה, ומידת ההיפרתרמיה נקבעת על פי הטמפרטורה החיצונית. המהות של חום היא ארגון מחדש פעיל של מערכת החום; ויסות הטמפרטורה נשמר. עם היפרתרמיה, עקב הפרעה במערכת התרמו-ויסות, הוויסות של טמפרטורת הגוף מופרע.

היפותרמיה.

זוהי הפרה של איזון החום, המלווה בירידה בטמפרטורת הגוף מתחת לתנאים הרגילים. יכול להיות אקסוגני ואנדוגני. ישנם שלושה שלבי התפתחות:

1. שלב הפיצויים.

2. שלב הפיצוי היחסי.

3. שלב הפיצוי.

תכונת ההיפותרמיה היא להפחית את הצורך של הגוף בחמצן ולהגביר את עמידותו להשפעות פתוגניות. משמש ברפואה מעשית. לחמורים פעולות כירורגיותמשתמשים בהיפותרמיה כללית או מקומית (קרניו-מוחית). השיטה נקראת "תרדמת חורף מלאכותית". יחד עם קירור כללי ומקומי של המוח, פעולות כאלה משתמשות תרופות, החלשת תגובות הגנה-מסתגלות שמטרתן לשמור על טמפרטורת הגוף ברמה נורמלית. תרופות אלו מפחיתות את הצורך של הגוף בחמצן. היפותרמיה קלה משמשת כשיטה להקשחת הגוף.

תאריך פרסום: 2015-02-03; קראו: 35958 | הפרת זכויות יוצרים בדף

שלבים וסוגי חום

הרצאה 8

נושא: הפרת ויסות חום

לְתַכְנֵן

1.היפרתרמיה.

2. היפותרמיה.

3. חום, סיבותיו, שלביו, סוגיו.

4. המשמעות של חום.

ויסות תרמו מבצע איזון בין ייצור חום ושחרור חום. ישנם שני סוגים עיקריים של ויסות חום: כימי (המנגנון העיקרי שלו הוא יצירת חום מוגברת בזמן התכווצויות שרירים - רעידות שרירים) ופיזי (העברת חום מוגברת עקב אידוי של נוזל מפני השטח של הגוף בזמן הזעה). בנוסף, לעוצמת חילוף החומרים ולהיצרות או התרחבות כלי העור יש משמעות מסוימת להפקת חום ולהעברת חום.

ניתן לשבש את תפקוד מערכת ויסות החום בהשפעת השפעות פתוגניות שונות, וכתוצאה מכך טמפרטורת הגוף חורגת מהנורמה, והדבר עלול להוביל לשיבושים בתפקודים חיוניים. הפרעות בוויסות חום מתבטאות בהתחממות יתר (היפתרמיה) והיפותרמיה (היפותרמיה).

היפרתרמיה

היפרתרמיה- הפרעה באיזון התרמי של הגוף, המאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף מעל הערכים הנורמליים. לְהַבחִין אקסוגני ואנדוגני היפרתרמיה. היפרתרמיה אקסוגניתמתרחשת בטמפרטורות סביבתיות גבוהות (סדנאות חמות בייצור), במיוחד אם העברת החום מוגבלת בו זמנית (לבוש חם, לחות גבוהה וניידות אוויר נמוכה). הפיתוח של היפרתרמיה מוקל גם על ידי ייצור חום מוגבר, למשל, במהלך עבודה פיזית אינטנסיבית. צורות מסוימות של היפרתרמיה אקסוגנית יכולות להיות חריפות ומסכנות חיים ביותר. הם קיבלו שם מיוחד - מכת חוםו מכת שמש. היפרתרמיה אנדוגנית יכולה להתרחש עם לחץ פסיכו-רגשי ממושך יתר על המידה ומחלות אנדוקריניות.

IN מקרים טיפוסייםהיפרתרמיה מתפתחת בשלושה שלבים. הראשון הוא שלב הפיצוי, שבו, למרות העלייה בטמפרטורת הסביבה, טמפרטורת הגוף נשארת ברמה נורמלית (36.5-36.7 מעלות צלזיוס). הסיבה לכך היא הפעלת מערכת ויסות החום, וכתוצאה מכך העברת החום גדלה באופן משמעותי וייצור החום מוגבל.

לאחר מכן, אם טמפרטורת הסביבה גבוהה מדי או שמערכת ויסות החום מופרעת, שלב הפיצוי היחסי. בתקופה זו יש דומיננטיות של ייצור חום על פני העברת חום, וכתוצאה מכך טמפרטורת הגוף מתחילה לעלות. אופייני לשלב זה הוא שילוב של הפרעות בויסות חום (ירידה בקרינת חום, מוגבר תהליכי חמצון, עירור כללי)תוך שמירה על כמה תגובות הגנה-מסתגלות (הזעה מוגברת, היפרונטילציה).

השלב השלישי של היפרתרמיה - פיצוי. בשלב זה, עקב עיכוב מרכז ויסות החום, הגבלה חדה של כל נתיבי העברת החום ועלייה בייצור חום כתוצאה מעלייה זמנית בתהליכי חמצון ברקמות בהשפעת טמפרטורה גבוהה. במהלך שלב הפירוק, טמפרטורת הגוף הופכת זהה לטמפרטורת הסביבה. הנשימה החיצונית מדוכאת, אופייה משתנה, היא הופכת לתכופה, שטחית או אפילו תקופתית. גם זרימת הדם מופרעת - מתפתחים תת לחץ דם עורקי וטכיקרדיה, שהופכת לדיכאון של קצב הלב.

נושא 11. סוגים, סוגים ותקופות של קדחת מטרות חינוכיות

במקרים חמורים, עקב פגיעה במערכות אלו, מופיעה היפוקסיה ומתרחשים עוויתות. חולים מאבדים את ההכרה, מה שאופייני ל תרדמת היפרתרמית.

מכת חום- היפרתרמיה אקסוגנית חריפה. המצב הזה הוא בעצם השלב השלישי של היפרתרמיה, שלב הדיקומפנסציה. מכת חום מתרחשת בדרך כלל כאשר טמפרטורת הסביבה גבוהה, כאשר העברת החום מוגבלת בחדות,(למשל, בצעדה בין אנשי צבא באזורי הדרום, בין עובדים בחנויות חמות). במקרה זה, השלב הראשון והשני של היפרתרמיה אינם מופיעים, אשר נובע מכך הפרה מהירהויסות חום. טמפרטורת הגוף עולה לטמפרטורת הסביבה. הנשימה החיצונית נפגעת, תפקוד הלב נחלש ולחץ הדם יורד. ההכרה אובדת.

מכת שמשייחודי צורה חריפההיפרתרמיה מקומית ומתרחשת כתוצאה מכך פעולה ישירהקרני שמש על הראש.התחממות יתר של המוח ומרכזי ויסות החום מובילה לשיבוש של כל המערכת של שמירה על טמפרטורת הגוף, אשר, כתוצאה מכך, עולה בפעם השנייה. גילויים מכת שמשבדומה לגילויים מכת חום. במקרה של חום ומכת שמש, יש צורך בסיוע טרום-רפואי ורפואי מיידי.

היפותרמיה

היפותרמיה- הפרעה באיזון התרמי, המלווה בירידה בטמפרטורת הגוף מתחת לערכים הנורמליים.

שִׂיא אקסוגני ואנדוגניהיפותרמיה. היפותרמיה אקסוגניתמתרחש כאשר טמפרטורת הסביבה יורדת (בעונה הקרה, במהלך פעולות באמצעות קרח, מים קרים, אוויר מקורר). הגורם המחמיר הוא העברת חום מוגברת,מה מקודם, למשל, שתיית אלכוהול, לבוש לא הולםוכו 'פיתוח של היפותרמיה הוא גם הקל על ידי מופחת ייצור חום (פעילות גופנית נמוכה).היפותרמיה אנדוגניתמתרחש עם immobilization ממושך, מחלות אנדוקריניות (היפותירואידיזם, אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה).

להיפותרמיה יש גם שלושה שלבי התפתחות. הראשון הוא שלב הפיצוימתי, למרות טמפרטורה נמוכהסביבה, טמפרטורת הגוף נשארת ברמה נורמלית. זה מושג קודם כל, הגבלה של העברת חום- קרינת חום, אידוי והסעה עם ירידה בתנועת האוויר על פני הגוף.

חשיבות משמעותית בהגבלת העברת החום היא הפעלת המערכת הסימפתטית-אדרנל, הגורמת לעווית של כלי המיקרו של העור, ובכך מגבילה את מסלולי העברת החום. יחד עם זה, ככלל, יש עלייה בייצור החום עקב עלייה פעילות מוטורית, התכווצות שרירים חלקים של העור ("בלוטות אווז") ועלייה בתהליכי חמצון ברקמות. לאחר מכן, בטמפרטורות סביבה נמוכות, או חולשה של מערכת ויסות החום, השלב מתחיל פיצוי יחסי, שמאופיין בשילוב הפרעות בויסות חום(התרחבות של מיקרו-כלי עור והעברת חום מוגברת) וכמה תגובות הגנה והסתגלות (הגברת תהליכי החמצון ברקמות). בשלב מעבר זה, העברת החום גוברת על ייצור החום, וכתוצאה מכך טמפרטורת הגוף מתחילה לרדת. עם הגברת החומרה של הפרעות בויסות החום, השלב השלישי של היפותרמיה מתפתח - שלב הפיצוי. הוא מאופיין בהתפתחות של היפוקסיה, אשר עולה בחומרתה עקב היחלשות הנשימה החיצונית, דיכוי פעילות הלב והפרעות במחזור הדם. כל זה מוביל להיחלשות של תהליכי חמצון ברקמות. היפותרמיה קלה משמשת באותו אופן כמו שיטה של ​​התקשות הגוף.

חום - תגובה הגנה-מסתגלותית של הגוף המתרחשת בתגובה לפעולת גירויים פירוגניים ומתבטאת במבנה מחדש של ויסות חום לשמירה על טמפרטורת גוף גבוהה מהרגיל. היא מתבטאת בעלייה זמנית בטמפרטורת הגוף, ללא קשר לטמפרטורת הסביבה, ומלווה בשינויים בחילוף החומרים, בתפקודים הפיזיולוגיים וביכולות ההגנה והסתגלות של הגוף. חום מתרחש במחלות רבות, אך הוא תמיד מתרחש בצורה סטריאוטיפית, ולכן הוא מסווג כתהליך פתולוגי טיפוסי.

גורמים לחום

שלבים וסוגי חום

חום מתרחש בשלבים. זהה את השלב לעלות טֶמפֶּרָטוּרָה, שלב של זה עמידה יחסיתו שלב ירידת הטמפרטורה. בשלב העלייה הטמפרטורה יכולה לעלות במהירות (במשך כמה עשרות דקות) או לאט (במשך ימים, שבועות), גם משך הטמפרטורה יכול להיות שונה ולהסתכם במספר שעות ואף שנים. לפי מידת עליית הטמפרטורה המקסימלית במהלך שלב של חום עמידה מחולק למתון (בדרגה נמוכה) - עד 38 מעלות צלזיוס, בינוני (חום)- 38.0-39.0 מעלות צלזיוס, גָבוֹהַ (חום נמוך) -39.0-41.0 מעלות צלזיוס ו גבוה מאוד (היפרפירטי)- מעל 41.0 מעלות צלזיוס. בשלב ירידת הטמפרטורהעשוי לדחות מהר (משבר)אוֹ לאט (ליזה). עם חום, טמפרטורת הגוף המינימלית נצפית בדרך כלל בבוקר (בערך בשעה 6) והמקסימום בערב (בערך בשעה 18:00).

על פי מידת התנודות היומיות וכמה מאפיינים אחרים של טמפרטורה בזמן חום, נבדלים סוגים שונים עקומות טמפרטורה. סוג עקומת הטמפרטורה תלוי באופי הגורם שגרם לחום, ולכן לסוג העקומה יש חשיבות משמעותית באבחון מחלות, בעיקר זיהומיות. בנוסף, סוג עקומת הטמפרטורה נקבע על פי תכונות הגוף והתגובתיות שלו. בפרט, גילו של אדם ממלא תפקיד משמעותי בהתפתחות חום.

שִׂיא חום מתמשך, שבו תנודות הטמפרטורה היומיות אינן עולות על 1.0 מעלות צלזיוס. קדחת כזו נצפית, למשל, עם דלקת ריאות לובר, קדחת טיפוס ומספר מחלות אחרות. קיים חומר משלשל,אוֹ מסירה, חום. במקרה זה, תנודות הטמפרטורה הן 1.0-2.0 מעלות צלזיוס.זה מתרחש עם דלקת ריאות, שחפת וזיהומים אחרים. שִׂיא סֵרוּגִיחום, בהם יש טווחי טמפרטורות גדולים וטמפרטורת הבוקר יורדת לנורמה או אפילו מתחתיה,למשל עם מלריה, שחפת וכו' עם מקרים חמורים מחלות מדבקותמלווה בהתפתחות של אלח דם, עלול להתרחש אקטיחום. טמפרטורת הגוף במקרה זה מגיעה ל-41.0 מעלות צלזיוס, והתנודות שלה הן 3.0-5.0 מעלות צלזיוס.בנוסף לסוגים אלה של עקומות טמפרטורה, הוא נצפה לפעמים חום סוטה וחוזר.הראשון מאופיין בעליית בוקר וירידה בטמפרטורה בערב, למשל עם שחפת וסוגים מסוימים של אלח דם. עבור השני, תקופות של עליית טמפרטורה אופייניות, הנמשכות מספר ימים עם במרווחים קצריםטמפרטורת גוף רגילה. ניתן להבחין בתופעה זו מתי חום חוזר. ישנם סוגים אחרים של עקומות טמפרטורה (איור 1).

במהלך התפתחות החום, מתרחש שינוי משמעותי במאזן החום של הגוף, כלומר, היחס בין העברת החום והפקת החום.

חומרת תהליך החום נקבעת לפי גובה העלייה בטמפרטורת הגוף. על פי רמת העלייה בטמפרטורת הגוף בשלב II, הם נבדלים:

חום בדרגה נמוכה - עליית טמפרטורה ל-38 מעלות צלזיוס;

בינוני (חום) - מ-38 מעלות צלזיוס עד 39 מעלות צלזיוס;

גבוה (פירטי) - מ-39 מעלות צלזיוס עד 41 מעלות צלזיוס;

מוגזם (היפרפירטי) - טמפרטורה מעל 41 מעלות צלזיוס.

חום יתר עלולה להוות איום על חיי המטופל, במיוחד אם תהליך החום מלווה בשכרות ותפקוד לקוי של איברים חיוניים.

רמת העלייה בטמפרטורת הגוף בזמן מצב חום נקבעת על ידי שילוב של גורמים: סוג הפירוגנים, עוצמת תהליכי היווצרותם וכניסתם לזרם הדם, מצב תפקודימבנים תרמו-וויסות, רגישותם לטמפרטורה ולפעולת פירוגנים, רגישותם של איברי האפקטור ומערכות ה-thermregulation להשפעות עצביות המגיעות ממרכזי ויסות תרמו. בילדים, חום גבוה ומתפתח במהירות הוא הנפוץ ביותר. אצל קשישים ותשושים, טמפרטורת הגוף עולה בהדרגה, לערכים נמוכים, או אינה עולה כלל. במחלות חום, תנודות בטמפרטורה גבוהה מצייתות לקצב היומי של תנודות בטמפרטורת הגוף: העלייה המרבית בטמפרטורה היא ב-5-7 בערב, המינימום הוא ב-4-6 בבוקר. במקרים מסוימים, טמפרטורת הגוף של חולה עם חום, שהגיעה לרמה מסוימת, נשארת בגבולות אלה הרבה זמןותנודות קלות לאורך היום; במקרים אחרים התנודה הזו עולה על מעלה אחת, במקרים אחרים התנודה בין טמפרטורות הערב והבוקר היא משמעותית יותר ממעלה אחת. בהתבסס על אופי תנודות הטמפרטורה בשלב השני, מובחנים הסוגים העיקריים הבאים של חום או סוגי עקומות טמפרטורה (איור 10):

1. סוג קבוע של חום (Febris continua) נצפה במחלות זיהומיות רבות, כגון דלקת ריאות לובר, טיפוס וטיפוס. סוג החום הקבוע מאופיין בעלייה ממושכת בטמפרטורת הגוף, שנשארת יציבה למדי והתנודה בין מדידות בוקר וערב אינה עולה על מעלה אחת. סוג זה של חום תלוי בצריכה מסיבית של חומרים פירוגניים לדם, אשר מסתובבים בדם לאורך כל תקופת הטמפרטורה המוגברת.

2. חום מסוג משלשל או פוחת (Febris remittens) נצפה עם דלקת קטרלית של הריאות והסימפונות, עם שחפת ריאתית, ספופורציה וכו'. סוג החום המשלשל מאופיין בתנודות טמפרטורה יומיות משמעותיות (1-2 מעלות צלזיוס). אולם התנודות הללו אינן מגיעות לנורמה. תנודות טמפרטורה במהלך שחפת, ספורציה וכו'. תלויים בכניסה של חומרים פירוגניים לזרם הדם. כאשר נכנסות כמויות משמעותיות של חומרים פירוגניים, הטמפרטורה עולה, ולאחר ירידה בצריכה היא יורדת.

3. חום לסירוגין (Febris intermittens) מתרחש כאשר צורות שונותמלריה, מחלות כבד, מצבי ספיגה. הוא מאופיין בהחלפה נכונה של התקפי חום קצרי טווח עם תקופות ללא חום - תקופות של טמפרטורה תקינה (אפירקסיה). חום לסירוגין מתאפיין בעלייה מהירה ומשמעותית בטמפרטורה הנמשכת מספר שעות וכן ירידה מהירה לערכים תקינים. תקופת האפירקסיה נמשכת כיומיים (עבור חום של שלושה ימים) או שלושה ימים (עבור חום של ארבעה ימים).

סוגי חום

לאחר מכן, לאחר היום השני או השלישי, נצפית שוב עלייה בטמפרטורה באותו דפוס.

4. חום מתיש (febris hectica) מתאפיין בעליות גדולות (3 מעלות צלזיוס ומעלה) בטמפרטורה עם ירידה מהירה, לעיתים חוזרות על עצמו פעמיים או שלוש במהלך היום. מתרחש באלח דם, שחפת קשה, בנוכחות חללים וריקבון של רקמת הריאה. עליית הטמפרטורה קשורה לספיגה בשפע של חומרים פירוגניים ממוצרים ממקור חיידקי וריקבון רקמות.

5. חום חוזר (Recurrens של חום) מתאפיין בתקופות של עלייה בטמפרטורה (פירקסיה) לסירוגין עם תקופות של טמפרטורה רגילה (אפירקסיה), הנמשכות מספר ימים. בזמן התקף, עליית טמפרטורה, תנודות בין עליית הערב לירידת הבוקר אינן עולות על 1°C. עקומת טמפרטורה זו אופיינית לחום חוזר. העלייה בטמפרטורה עם סוג זה של חום תלויה בכניסת הספירוצ'טים לדם, ותקופת האפירקסיה קשורה להיעלמותם מהדם.

6. קדחת סוטה (febris inversa) מאופיינת בסטייה
קצב צירקדי עם עליות טמפרטורה גבוהות יותר בבוקר. מתרחש בתהליכי ספיגה, שחפת.

7. חום לא טיפוסי (febris athypica) מופיע באלח דם ומאופיין בהיעדר דפוסים מסוימים בתנודות בטמפרטורת הגוף במהלך היום.

איור.10. סוגים עיקריים של עקומות טמפרטורה

הסוגים המצוינים של עקומות טמפרטורה אינם ממצים את המגוון שלהם. יש לציין כי למרות עקומות הטמפרטורה הן ספציפיות במקצת מחלות שונותעם זאת, סוג עקומת הטמפרטורה תלוי הן בצורה וחומרת המחלה, והן בתגובתיות של הגוף, אשר בתורה נקבעת על ידי חוקתיות ו מאפייני גילהמטופל, שלו מצב חיסוני, מצב תפקודי של מערכת העצבים המרכזית ו מערכת האנדוקרינית. מאפייניםלעקומות הטמפרטורה יש מזמן משמעות אבחנתית ופרוגנוסטית. סוגי עקומות הטמפרטורה כיום מספקות לרופא מידע על מצבו של החולה ויש להם ערך אבחון דיפרנציאלי. עם זאת, מתי שיטות מודרניותטיפול במחלות המלוות בחום עקב השימוש הנרחב חומרים אנטיבקטריאלייםואנטיביוטיקה, הרופא אינו רואה לעתים קרובות צורות טיפוסיותעקומות טמפרטורה.

תאריך פרסום: 2014-11-02; קראו: 10907 | הפרת זכויות יוצרים בדף

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0.001 שניות)...

בהתאם למידת עליית הטמפרטורה, נבדלים בין סוגי החום הבאים:

טמפרטורת תת-חום - 37-38 מעלות צלזיוס:

חום בדרגה נמוכה - 37-37.5 מעלות צלזיוס;

מצב תת-חום גבוה - 37.5-38 מעלות צלזיוס;

חום בינוני - 38-39 מעלות צלזיוס;

חום גבוה - 39-40 מעלות צלזיוס;

חום גבוה מאוד - מעל 40 מעלות צלזיוס;

hyperpyretic - 41-42 מעלות צלזיוס, הוא מלווה בתופעות עצביות חמורות והוא עצמו מסכן חיים.

לתנודות בטמפרטורת הגוף לאורך היום ולאורך כל תקופת המחלה יש חשיבות רבה.

סוגים עיקריים של חום

חום קבוע (קדחת קדחת). הטמפרטורה נשארת גבוהה לאורך זמן. במהלך היום, ההבדל בין טמפרטורות הבוקר והערב אינו עולה על 1°C; מאפיין דלקת ריאות לוברית, שלב II של קדחת טיפוס;

משלשל (הפוגה) חום (הפוגה של חום). הטמפרטורה גבוהה, תנודות הטמפרטורה היומיות עולות על 1-2 מעלות צלזיוס, כאשר המינימום בבוקר מעל 37 מעלות צלזיוס; מאפיין שחפת, מחלות מוגלתיות, דלקת ריאות מוקדית, ב שלב IIIקדחת טיפוס;

קדחת מבזבזת (קדחתנית) (febris hectica) מאופיינת בתנודות טמפרטורה יומיות גדולות (3-4 מעלות צלזיוס), המתחלפות עם ירידה לנורמה או מתחת, המלווה בהזעות מתישות; אופייני לשחפת ריאתית חמורה, כאבי דם, אלח דם;

חום לסירוגין (לסירוגין) (קדחת לסירוגין) - עליות קצרות טווח בטמפרטורה למספרים גבוהים מתחלפות לחלוטין עם תקופות (1-2 ימים) של טמפרטורה רגילה; נצפה במלריה;

חום גלי (febris undulans). הוא מאופיין בעליות תקופתיות בטמפרטורה, ולאחר מכן ירידה ברמה למספרים נורמליים. "גלים" כאלה עוקבים זה אחר זה במשך זמן רב; מאפיין ברוצלוזיס, לימפוגרנולומטוזיס;

חום חוזר (Recurrens של חום) הוא החלפה קפדנית של תקופות של חום גבוה עם תקופות ללא חום. במקביל, הטמפרטורה עולה ויורדת מהר מאוד. השלב החום והלא חום נמשך מספר ימים כל אחד. מאפיין חום חוזר;

סוג הפוך של חום (Febris inversus) - טמפרטורת הבוקר גבוהה מטמפרטורת הערב; לעיתים נצפה באלח דם, שחפת, ברוצלוזיס;

חום לא סדיר (febris irregularis) מאופיין בתנודות יומיות מגוונות ולא סדירות; נצפתה לעתים קרובות בראומטיזם, אנדוקרדיטיס, אלח דם, שחפת. חום זה נקרא גם לא טיפוסי (לא סדיר).

טיפול בחולה עם חום

חיטוי מדחום

לאחר השימוש, מדי חום רפואיים שקועים לחלוטין בתמיסת כלורמין 3% למשך שעה. לאחר החיטוי יש לשטוף תחת מים זורמים, לנגב ולשמור במיכל נקי במצב אופקי או אנכי. מניחים צמר גפן בתחתית המיכל כדי לא לשבור את המיכל עם כספית. אחסן במיכלים המסומנים "מדחום נקי".

עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 0 C נקראת חום.זוהי תגובה מגן-מסתגלת פעילה של הגוף בתגובה למגוון גירויים פתוגניים.

תלוי על מידת עליית הטמפרטורהלְהַבחִין:

· חום בדרגה נמוכה (37-38 0 C);

· חום בינוני או חום (38-39 0 C);

· חום גבוה או חום (39-40 0 C);

· יתר או חום יתר (מעל 42 0 C).

על ידי משך הזרימה, חום מובחן:

· חולף - נמשך מספר שעות;

אקוטי - נמשך עד 15 ימים;

Subacute - נמשך עד 45 ימים;

· כרוני - נמשך יותר מ-45 ימים.

תלוי ב תנודות טמפרטורה יומיותניתן להבחין בין סוגי החום הבאים:

1. חום מתמשך- הטמפרטורה בדרך כלל גבוהה ונמשכת זמן רב. תנודות יומיות נצפות בתוך 1 0 C. מתרחשת עם דלקת ריאות לוברית, טיפוס וקדחת טיפוס.

2. חום הוא משלשל (הפוגה)- עם הפרש טמפרטורה בערב ובבוקר של יותר מ 1 0 C. אופייני למחלות מוגלתיות.

3. חום קדחתני או מבזבז- תנודות בטמפרטורה במהלך היום מ-2 ל-4 0 C עם ירידה מהירה לנורמה ומטה. ירידה זו בטמפרטורה מלווה בחולשה מתישה עם הזעה מרובה. זה נצפה בצורות חמורות של שחפת, אלח דם ולימפוגרנולומטוזיס.

4. חום סוטה(סוג חום הפוך) - מאופיין בעלייה בטמפרטורת הבוקר במידה רבה יותר מאשר בערב. מתרחש בשחפת ריאתית ואלח דם.

5. חום לסירוגין או לסירוגין- הטמפרטורה עולה ל-39-40 0 מעלות צלזיוס ומעלה, ולאחריה ירידה מהירה (לאחר מספר שעות) לנורמה או מעט מתחת לנורמה. תנודות חוזרות על עצמן כל 1-2 או 3 ימים. סוג זה של חום אופייני למלריה.

6. חום חוזר- עלייה פתאומית בטמפרטורה ל-40 0C או יותר מוחלפת בירידה לאחר מספר ימים לנורמה, שנמשכת מספר ימים, ואז עקומת הטמפרטורה חוזרת על עצמה. סוג זה של חום אופייני לחום חוזר.

7. חום גלי- ישנה החלפה של עלייה מתמדת בטמפרטורה עם ירידה הדרגתית לנורמה ומתחת לנורמה, ולאחריה תקופה ללא חום. לאחר מכן יש עלייה חדשה ואחריה ירידה בטמפרטורה. סוג זה של חום נצפה בברוצלוזיס ולימפוגנולומטוזיס.

8. חום לא נכון- תנודות טמפרטורה יומיות לא סדירות בגודל ומשך משתנים. חום זה מתרחש עם שיגרון, דיזנטריה ושפעת.

ניתוח תגובת טמפרטורה מאפשר להעריך את הגובה, משך וסוגי תנודות הטמפרטורה, כמו גם את אופי תנודות הטמפרטורה הנלוות. ביטויים קלינייםמחלות.

סוגי חום

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של חום בילדים:

· חום קצר טווח (עד 5-7 ימים) עם לוקליזציה צפויה, בה ניתן לבצע את האבחנה על סמך היסטוריה קליניתוממצאים פיזיים, עם או בלי בדיקות מעבדה;

· חום ללא מיקוד, שההיסטוריה והבדיקה הגופנית לגביו אינם מרמזים על אבחנה, אך בדיקות מעבדה יכולות לחשוף את האטיולוגיה;

· חום מקור לא ידוע(חום ממקור לא ידוע (FUO);

חום נמוך

תגובות חום מוערכות בהתאם לרמת עליית הטמפרטורה, משך תקופת החום ואופי עקומת הטמפרטורה.

סוגי תגובות חום בהתאם למידת העלייה בטמפרטורת הגוף

רק כמה מחלות מתבטאות בעקומות טמפרטורה אופייניות ובולטות; עם זאת, חשוב להכיר את הסוגים שלהם כדי לבצע אבחנה מבדלת. לא תמיד ניתן לתאם במדויק שינויים אופייניים עם הופעת המחלה, במיוחד עם טיפול אנטיביוטי מוקדם. עם זאת, במקרים מסוימים, אופי הופעת החום יכול להצביע על אבחנה. לפיכך, התפרצות פתאומית אופיינית לשפעת, דלקת קרום המוח, מלריה, תת-חריפה (2-3 ימים) - לטיפוס, פסיטאקוזיס, קדחת Q, הדרגתית - קדחת טיפוס, ברוצלוזיס.

בהתבסס על אופי עקומת הטמפרטורה, נבדלים מספר סוגים של חום

חום מתמשך(febris continua) – הטמפרטורה עולה על 390C, ההבדלים בין טמפרטורת הגוף בבוקר וערב אינם משמעותיים (מקסימום 10C). טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה באופן אחיד לאורך כל היום. סוג זה של חום מופיע בדלקת ריאות פנאומוקוקלית לא מטופלת, קדחת טיפוס, קדחת פארטיפוס ואדום.

חומר משלשל(מחזיר) חום(Febris remittens) - תנודות הטמפרטורה היומיות עולות על 10C, והיא יכולה לרדת מתחת ל-380C, אך אינה מגיעה למספרים נורמליים; נצפה בדלקת ריאות מחלות ויראליות, קדחת שגרונית חריפה, נעורים דלקת מפרקים שגרונית, אנדוקרדיטיס, שחפת, מורסות.

סֵרוּגִי(סֵרוּגִי) חום(Febris intermittens) - תנודות יומיות בטמפרטורות מקסימליות ומינימליות של לפחות 10C, תקופות של טמפרטורות רגילות ומוגברות מתחלפות לעיתים קרובות; סוג דומה של חום טבוע במלריה, פיאלונפריטיס, דלקת רחם ואלח דם.

ממצה, או קדחתני, חום(febris hectica) - עקומת הטמפרטורה דומה לזו של קדחת משלשלת, אך התנודות היומיות שלה הן יותר מ-2-30C; סוג דומה של חום יכול להתרחש עם שחפת ואלח דם.

חום חוזר(חוזר חום) - חום גבוה למשך 2-7 ימים, לסירוגין עם תקופות של טמפרטורה רגילה הנמשכת מספר ימים. תקופת החום מתחילה בפתאומיות וגם מסתיימת בפתאומיות. סוג דומה תגובה קדחתניתנצפה בחום חוזר ומלריה.

חום גלי(febris undulans) - מתבטא בעלייה הדרגתית בטמפרטורה מיום ליום למספרים גבוהים, ולאחריה ירידה בה והיווצרות חוזרת של גלים בודדים; סוג דומה של חום מתרחש עם לימפוגרנולומטוזיס וברוצלוזיס.

מְסוּלָף(הפוך) חום(Febris inverse) - יש עיוות של קצב הטמפרטורה היומי עם עליות טמפרטורה גבוהות יותר בבוקר; סוג דומה של חום מופיע בחולים עם שחפת, אלח דם, גידולים, והוא אופייני לכמה מחלות ראומטיות.

לא נכון או חום לא טיפוסי(irregularis או febris atypical) - חום בו אין דפוסי עלייה וירידה בטמפרטורה.

סוג חום מונוטוני - עם טווח קטן של תנודות בין טמפרטורת הגוף בבוקר לערב;

יש לציין כי כיום, עקומות טמפרטורה אופייניות נדירות, אשר קשורות לשימוש בתרופות אטיוטרופיות ותרופות להורדת חום.