O zdravý človek obličky majú pravidelný oválny tvar, jasné kontúry, ich umiestnenie je symetrické, neodrážajú ultrazvukové vlny. Prítomnosť hyperechoických útvarov v orgánoch počas ultrazvukového vyšetrenia je indikovaná oblasťami so zmenenou vnútornou štruktúrou a výraznou akustickou hustotou. Oblasť so zvýšenou hustotou ozveny je v porovnaní s inými obličkovými tkanivami vizualizovaná ako ľahšia zóna.

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa špecifikujú rozmery orgánov. Dĺžka zdravých orgánov v závislosti od výšky a veku osoby je:

• pravá oblička- 8-14 cm;
• vľavo - 7,5-12,5 cm.

Zväčšenie veľkosti orgánov sa pozoruje pri dekompenzovanom diabetes mellitus, akromegálii, akútnej glomerulonefritíde, ako aj pri amyloidóze a lymfómoch.

Zvrásnenie obličiek informuje o nezvratnej zmene, ktorej hľadanie príčiny už nie je potrebné.

Zvýšená echogenicita kortikálnej látky je nešpecifickým prejavom, pozorovaným pri mnohých ochoreniach.

Pomocou dopplerovskej štúdie je možné zistiť stenózu obličiek, objasniť priechodnosť tepien a žíl orgánov, ako aj krvný obeh v nich.

Symptómy patologických útvarov

Hyperechoické inklúzie sa zriedkavo tvoria v dvoch orgánoch, zmeny sú zvyčajne diagnostikované iba v jednom.

Objemová tvorba pravej obličky zvyšuje riziko porúch krvného obehu v dolnej dutej žile. Má nasledujúce prejavy:

• bolesť s pravá strana telo;
• opuch dolných končatín;
• zmena farby moču;
• subfebrilná teplota;
• bolesť pri močení;
• problémy s kardiovaskulárnym systémom;
• nevoľnosť, vracanie.

Objemová tvorba ľavej obličky je charakterizovaná symptómami podobnými symptómom, ale s menším patologickým účinkom na telo, znaky:

• bolesť na ľavej strane;
• zvýšenie teploty;
• slabosť, potenie;
• zmeny laboratórnych parametrov moču;
• expanzia v dôsledku kompresie žíl v oblasti slabín.

Príčiny hyperechoických inklúzií

Renálne patológie vznikajú v dôsledku vplyvu jedného alebo viacerých provokujúcich faktorov:

• nadmerná konzumácia vyprážaných, slaných, korenených jedál;
• užívanie liekov proti bolesti po dlhú dobu;
• dedičná predispozícia;
• Crohnova choroba;
• zranenia;
• infekčné choroby genitourinárneho traktu a gastrointestinálneho traktu;
• cukrovka;
• hypervitaminóza alebo hypovitaminóza;
• zvýšená mineralizácia pitnej vody;
• fyzická nečinnosť;
• nedostatočný príjem tekutín.

Klasifikácia zmien v obličkách

V závislosti od vizualizácie zmien v orgánoch sa delia na 3 typy útvarov so zvýšenou hustotou:

• objemové inklúzie, ktoré vytvárajú akustický tieň. Uvádzajú sa veľké masy alebo sklerotizovaná lymfatická uzlina v dôsledku zápalu;
• trojrozmerné štruktúry bez akustického tieňa. Zvyčajne informujú o vzniku: cýst, aterosklerotických vaskulárnych patológií, piesku v obličkách, tukového tkaniva sínusu orgánu, benígnych alebo malígnych nádorov;
• malé, bodkované, hyperechoické hmoty bez akustického tienenia. Takéto echo odpovede sa považujú za znak kalcifikácií alebo prítomnosti teliesok psamómov. Pozorované u difúznych sklerotizujúcich, rakovinových variantov novotvarov.

Vďaka ultrazvukovej diagnostike je možné odhaliť kamene s veľkosťou 2 mm.

Menšie zmeny je ťažšie rozlíšiť, pretože sa musia odlíšiť od iných hyperechoických štruktúr tela. Objemové vzdelanie v obličkách do 3 cm môže byť tiež znakom:

• malá benígna cysta;
• pseudotumory;
• absces;
• karcinóm obličkových buniek;
• adenómy;
• onkocytómy;
• angiomyolipómy;
• metastázy nádoru do obličiek;
• lymfómy.

Existujú 3 typy volumetrických obličkových inklúzií:

• cystické - hladké, zaoblené útvary s jasnými hranicami, dobre prenášajúce ozveny cez zadnú stenu;
• pevné - charakterizované nepravidelným tvarom s nerovnými okrajmi, nedostatočnou jasnou vizualizáciou medzi objemovým začlenením a obličkami;
• komplex - v rámci detekovanej štruktúry sa tvoria abscesy, oblasti nekrózy, kalcifikácie alebo krvácania.

Morfologické varianty hyperechoických obličkových útvarov:

• vláknité-sklerotické oblasti - nahromadenie vápenných solí (70%);
• kalcifikácie - zoskupenie vápenatých solí (30%);
• telieska psamómov - bielkovinovo-lipidové usadeniny (50%).

Psamómové telieska v obličkových masách sú znakom malignity, pretože nikdy nie sú prítomné v benígnych tkanivách. V druhom prípade sú hlavným zložením zvyčajne vláknité sklerotické oblasti.

Prítomnosť vápenatých solí odráža vek patológie. Trvá niekoľko mesiacov, kým sa vytvoria kalcifikačné usadeniny. Najčastejšie sa hromadia v ložiskách zápalu alebo poškodenom tkanive.

Diagnostika problému

Echografia umožňuje bezbolestne, veľmi rýchlo, s vysokou spoľahlivosťou, bez traumatizujúcich tkanív, identifikovať zmenené oblasti. Hlavné kritériá ultrazvuková diagnostika:

• veľkosti orgánov;
• zmena krvného obehu;
• echogenicita;
• stav obličkového tkaniva.

Hyperechoické inklúzie sa nachádzajú v niektorých patologických stavoch:

• nádory benígnej a malígnej štruktúry;
• obličkové kamene;
• abscesy, zápal obličiek, karbunky;
• hematómy (hemoragie);
• zjazvenie tkaniva;
• cystické výrastky.

Objemová tvorba obličky, ktorá sa vyskytuje častejšie ako iné, je jednoduchá cysta.

Patologické procesy spôsobujú zmeny vo veľkosti (v závislosti od lokalizácie) pravej alebo ľavej obličky, čo nepriaznivo ovplyvňuje prácu iných orgánov.

Symptómy obličkových patológií sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri mnohých iných ochoreniach. Preto je potrebná povinná diferenciácia na stanovenie správnej diagnózy, ako aj vymenovanie adekvátnej liečby.

Na tento účel sa odporúčajú krvné testy na nádorové markery, denný test moču na koncentráciu minerálnych solí, ako aj MRI, vylučovacia urografia, CT obličiek s kontrastom. IN ťažké situácie môže byť potrebné odobrať malú oblasť postihnutého tkaniva na obličkách na analýzu.

Stanovte jednoznačnú diagnózu na základe ultrazvukového vyšetrenia obličiek (v kombinácii s laboratórnymi a fyzikálny výskum) môže vykonať iba kvalifikovaný technik.

Terapeutické opatrenia

• odstránenie príčiny ochorenia;
• blokovanie symptómov.

Patologické inklúzie sa liečia konzervatívne. Obličkové kamene sa odstraňujú 2 metódami. Prvý je založený na časté močenie. Na tento účel sa vyberajú určité diuretické byliny alebo sa predpisujú lieky. Takto sa upravujú kamene nie väčšie ako 5 mm. Druhou možnosťou je drvenie kameňov pomocou litotrypsie ( ultrazvukové ošetrenie) alebo endoskop (laserová terapia). Chirurgický zákrok je zriedkavo indikovaný veľké veľkosti kamene (20-25 mm).

Zápalové procesy vyžadujú najčastejšie iba antibiotickú terapiu a liečbu pod dohľadom odborníka, niekedy je však potrebná rýchla pomoc.

V prípade rakovinového procesu sa vykonáva núdzová operácia, pričom sa dodržiava princíp onkologického radikalizmu. Oblička je najčastejšie úplne odstránená. Potom je pacientovi vybraný priebeh chemoterapie, ktorej účelom je neutralizovať zvyšky rakovinové bunky a prevenciu relapsu. V prípade inoperabilného nádoru sa paliatívna terapia uskutočňuje s použitím chemoterapie a rádioterapie. Na zmiernenie nepohodlia sú predpísané lieky proti bolesti bez omamných látok. Ak nemajú požadovaný účinok, predpisujú sa omamné látky.

S hematómami sa liečba vykonáva najčastejšie bez chirurgické zákroky. Pacient potrebuje prísny pokoj na lôžku do 2-3 týždňov hemostatická a antibakteriálna liečba. Ak sa pozorujú príznaky prasknutia obličiek, vykoná sa operácia. Zvýšenie hematómu, vnútorné krvácanie sa tiež stáva indikáciou pre núdzovú chirurgickú intervenciu.

Väčšina hyperechoických inklúzií sú benígne výrastky vláknitého tkaniva. U starších ľudí sa zisťujú v dôsledku metabolických porúch.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• obmedzenie kávy, čaju, múčnych výrobkov, alkoholu, kvasu, pikantných, vyprážaných, mastných jedál, šťavelu, strukovín, kapusty, čokolády, orechov;
• piť najmenej 2 litre tekutín denne;
• denne fyzická aktivita(chôdza, plávanie, beh);
• plný spánok (7-8 hodín denne);
• preventívne vyšetrenie odborníkom najmenej 2-krát ročne, v prípade potreby testovanie;
• zaradenie mliečnych výrobkov, pečených rýb, mäsa, obilnín, polievok, ovocia, zeleniny do denného menu;
• preferencia pri pití tekvicových, tekvicových, jablkových, uhorkových štiav.

Hyperechoické útvary v obličkách sú patológia diagnostikovaná pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Symptómy závisia od typu renálnych zmien a od štádia, v ktorom sa proces nachádza. Diagnóza zvyčajne zahŕňa ďalšie testy na presné určenie ochorenia a výber adekvátnej liečby. Konečná účinnosť terapie závisí od včasnosti kontaktovania špecialistu a Všeobecná podmienka zdravie.

Liečba rakoviny pomocou cievky Mishin:

Prístroj vyvinutý ruským vedcom umožňuje účinne bojovať proti rakovine pomocou elektrostatického poľa. Obrovské množstvo testov a štúdií lekárov potvrdilo pozitívny vplyv prístroja na…

Liečba nádorov Mishinovou cievkou (video):

OBJEDNAJTE MISHIN COILS

Neodkladajte s diagnostikou a liečbou ochorenia!

Prihláste sa na vyšetrenie u onkológa online!

Ultrazvukové vyšetrenie patrí medzi najprogresívnejšie, najspoľahlivejšie a rýchle metódy vizualizácia orgánov ľudského tela, ktorá je navyše úplne neškodná a finančne dostupná takmer každému človeku. Samotný princíp ultrazvuku - rôzne stupne odrazu zvukových vĺn od predmetov s rôznou hustotou sa používa už viac ako sto rokov v námorníctve, priemysle, vo vojenských záležitostiach a len nedávno sa začal používať v medicíne.

Za posledných päťdesiat rokov sa možnosti ultrazvukovej diagnostiky natoľko rozšírili, že moderné pôrodníctvo, kardiológia, gynekológia, urológia, chirurgia a mnohé ďalšie odbory medicíny si nemožno predstaviť bez využitia tejto nepostrádateľnej metódy na štúdium ľudského tela.

Lekár ultrazvukovej diagnostiky pri vyšetrení pacienta vysiela vysokofrekvenčné zvukové vlny cez hrúbku ľudského tela cez hrúbku ľudského tela do záujmového orgánu a prijíma odrazený signál tým istým snímačom, ktorý je následne zosilnený, dekódovaný výkonným počítačom a zobrazený na obrazovke vo forme čiernobieleho dvoj- alebo trojrozmerného obrazu.

echogenicita

Tmavšie oblasti ultrazvukového obrazu sa nazývajú oblasti s nízkou akustickou hustotou alebo hypoechogénne. Sú to oblasti, ktorými ultrazvuk prechádza prakticky bez odrazu – cysty, cievy, tukové tkanivo. Svetlejšie oblasti odrážajú zvuk oveľa silnejšie a nazývajú sa oblasti s vysokou akustickou hustotou alebo hyperechoické oblasti. Najčastejšie ide o kamene, kalcifikáty alebo kostné útvary a štruktúry.

Typy echogenicity predmetov s ultrazvukom

Vo väčšine prípadov je ultrazvukový obraz jednotlivých orgánov a štruktúr z hľadiska echogenicity viac-menej homogénny, preto identifikácia hypo- alebo hyperechoických inklúzií neobvyklých pre orgán veľmi často naznačuje patológiu a vyžaduje si obzvlášť starostlivú analýzu.

Inklúzie zvýšenej echogenicity v rôznych orgánoch

Pokúsme sa zistiť, s ktorými hyperechoickými inklúziami sa špecialista na ultrazvukovú diagnostiku musí najčastejšie zaoberať. Najčastejšie sa oblasti s vysokou akustickou hustotou nachádzajú v mäkkých tkanivách, maternici, prostate, slezine, obličkách, žlčníku a močovom mechúre.

Hranica hyperechoického novotvaru

mäkkých tkanív

Vo forme svetlej hustej formácie v hrúbke mäkkých tkanív sa najčastejšie vizualizujú chronické hematómy, ktoré sa nedostali von, ale sklerotizovali a stali sa miestom na ukladanie vápenatých solí. Často cefalhematómy novorodencov vyzerajú takto. V zásade môžu byť takéto formácie náhodným nálezom a nespôsobujú žiadne obavy. V prípade zistenia kalcifikácie je potrebné kontaktovať chirurga na pozorovanie a niekedy aj na vymenovanie liečebnej terapie.

Uterus

Hyperechoické inklúzie v maternici sa môžu ukázať ako kalcifikácie, ktoré sa tvoria po potratoch, kyretáži, potratoch, zavedení antikoncepčných špirál, ako aj výsledkom mnohých chronických zápalových ochorení. Po vnútromaternicových operáciách a manipuláciách a v popôrodné obdobie niekedy je možné zistiť hyperechoické krvné zrazeniny. Nemalo by sa zabúdať, že polypy, fibroidy a dokonca aj množstvo malígnych novotvarov maternice môže vyzerať ako uzly a inklúzie s hustotou ozveny. Ak sa teda nájdu, návštevu gynekológa by ste nemali odkladať.

maternicové myómy

Prostata

Ľahké, svetlé inklúzie v prostate sú kamene tohto orgánu, tvorené zo solí vápnika a fosforu. Takáto formácia môže mať rôznu veľkosť (od 2 mm do 20 mm) a tvar. Najčastejšie sú kamene v prostate príznakom chronickej prostatitídy alebo adenómu. prostaty ale niekedy sa môžu stať náhodným nálezom. Vo väčšej či menšej miere sa kalcifikácia prostaty vyskytuje u 75 % mužov vo veku nad 50 rokov. Prispieť k výskytu kalcifikácií prostaty sedavý spôsob života, fyzická nečinnosť a dlhotrvajúci nedostatok sexuálnej aktivity. Samotná kalcifikácia nespôsobuje nepríjemné pocity a nevyžaduje liečbu (pokiaľ nie sú sprevádzané príznakmi prostatitídy). Jedinou kontraindikáciou vápenatých usadenín v prostate je jej masáž z dôvodu vysokého rizika poranenia.

kalcifikácie prostaty

Žlčník a močový mechúr

Echogénne útvary žlče a močového mechúra môžu byť nielen kamene, ale niekedy aj parietálne polypy. Polypy sú zvyčajne menej echogénne zriedkavé prípady presahuje 8-10 mm. Žlčníkové kamene majú vysokú hustotu ozveny a zanechávajú za sebou akustický tieň. Ich veľkosti sa môžu líšiť od sotva viditeľných až po vyplnenie dutiny žlčníka. Pre diferenciálnu diagnostiku je pacient požiadaný, aby zmenil svoju polohu. Kamene sa skotúľajú a polypy zostanú na rovnakom mieste.

Kameň močového mechúra

Slezina

Malé echogénne útvary sleziny, zvyčajne do 3 mm - kalcifikácie. Najčastejšie nájdené ako náhodný nález. Väčšie inklúzie s jasnými obrysmi, zvyčajne trojuholníkového tvaru, sú príznakmi chronických poranení a infarktov sleziny. Ani jedno, ani druhé nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. osobitnú pozornosť vyžadujú echo-husté útvary sleziny, ktoré majú neostré hranice, heterogénnu štruktúru alebo vrhajú akustický tieň. Takto vyzerajú abscesy sleziny a metastázy zhubných nádorov.

ultrazvuk sleziny

obličky

Hyperechoické inklúzie v obličkách sú obzvlášť zaujímavé, pretože môžu byť príznakmi skôr široký rozsah choroby.

Ultrazvuk obličiek

Typy echo-hustých obličkových útvarov

Rozdeľme echo-husté formácie do troch hlavných typov:

Veľké echo-husté útvary, ktoré dávajú akustický tieň

V drvivej väčšine prípadov obličkové kamene (kamene, makrokalcifikáty) vyzerajú takto. Podobný obraz môže poskytnúť aj sklerotická lymfatická uzlina v oblasti obličiek v dôsledku zápalového procesu. Chronické obličkové hematómy môžu tiež kalcifikovať a napodobňovať ultrazvukové príznaky nefrolitiázy. Ochorenie obličkových kameňov je liečené nefrológmi a urológmi. Najčastejšie je predpísaná špeciálna strava, množstvo lekárske prípravky rozpúšťať kamene Kúpeľná liečba. Pravidelné ultrazvukové ovládanie, ktorý zobrazuje dynamiku stavu hyperechoických inklúzií v obličkách. Chirurgia predpísané iba v extrémnych prípadoch - s obštrukciou močové cesty, opakujúce sa neznesiteľné bolesti, pristúpenie infekcie.

Veľké rovnomerne echo husté útvary bez akustického tieňa

Najčastejšie benígne formácie obličiek vyzerajú takto - fibrómy, hemangiómy, onkocytómy. Po dôkladnom vyšetrení pacienta a dodaní množstva laboratórne testy, novotvary obličiek sa chirurgicky odstránia resekciou alebo čiastočnou excíziou, po ktorej nasleduje povinná biopsia chirurgického materiálu.

Svetlé bodové hyperechoické inklúzie v obličkách, ktoré nemajú akustický tieň

V tomto prípade sú dve možnosti. Prvým sú viaceré neškodné kalcifikáty, drobné obličkové kamene, obličkový „piesok“. Druhou možnosťou sú malé inklúzie, do veľkosti 3 mm s veľmi vysokou hustotou ozveny – telieska psammómov, ktorým by som sa chcel podrobnejšie venovať.

Izoechoická formácia

Psamómové (alebo psamózne) telá

Psamómové (alebo psamózne) telieska sú mnohopočetné hyperechogénne inklúzie v obličkách zaobleného tvaru, najčastejšie s veľkosťou od 0,5 mm do 3 mm. Štruktúra teliesok je vrstvená, pozostávajú z proteínovo-lipidovej zložky obalenej soľami vápnika a fosforu. Normálne môže byť takáto formácia určená v mozgových blán a niektoré cievy, ale ich lokalizácia v obličkovom tkanive môže (ale nie vždy) naznačovať prítomnosť malígneho útvaru, najčastejšie papilárneho karcinómu. Pozorovanie a liečbu tejto patológie vykonáva nefrológ alebo urológ.

Na ultrazvuku sú telesá psamómov rozptýlením malých jasných bodových štruktúr, ktoré nemajú akustický tieň (príznak hviezdnej oblohy). Tieto formácie majú najvyššiu akustickú hustotu medzi všetkými tkanivami ľudského tela, takže sú jasne viditeľné na pozadí akéhokoľvek orgánu. Psamómové telieska sa nachádzajú nielen v nádorovom tkanive (hoci ich koncentrácia v ňom je oveľa vyššia), ale aj pozdĺž periférie od neho a v lymfatické uzliny v blízkosti.

telá psamómov

Definícia Vysoké číslo svetlé malé bodové echostruktúry v obličkovom tkanive sú jedným z najspoľahlivejších ultrazvukových príznakov onkologického novotvaru. V prípade ich vizualizácie je potrebná obzvlášť dôkladná štúdia obličkového tkaniva a blízkych štruktúr.

Diferenciálna diagnostika telies psamómov sa vykonáva pomocou echo signálu typu „kométový chvost“.

Ak sa v obličkách zistia hyperechoické inklúzie, zobrazia sa konzultácie takých špecialistov, ako je urológ, nefrológ. Iba títo lekári, berúc do úvahy históriu ochorenia, údaje z ultrazvuku a iných výskumných metód, ako aj laboratórne údaje, budú môcť stanoviť najpresnejšiu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Lekár ultrazvukovej diagnostiky robí správu z ultrazvuku, ale nestanovuje diagnózu!

Na záver by som chcel poznamenať, že akákoľvek patológia zistená počas ultrazvuku alebo iného vyšetrenia? nie je veta. Je to skôr náznak, aby ste venovali pozornosť svojmu vlastnému životnému štýlu a postoju k najdrahšiemu a ťažko obnoviteľnému zdroju, ktorý máme – k vlastnému zdraviu.

Článok je vo vývoji.

Prsná žľaza sa nachádza na prednom povrchu hrudník od 2-3 do 6 rebier. Parenchým žľazy má komplexnú štruktúru podobnú slabinám: mnohé vezikuly (alveoly) sa zhromažďujú do lalôčika, laloky sú spojené do podielu. Lobuly a laloky nemajú puzdro, dutiny medzi žľazovým tkanivom sú vyplnené voľným spojivovým tkanivom. V malej mliečnej žľaze je 6-8 a vo veľkej - 15-20 lalokov. Laloky sú usporiadané radiálne vzhľadom na bradavku.

Z každého žľazového lalôčika odchádza mliekovod - galaktofor prvého rádu - priemer do 1 mm; intralobárny kanálik - galaktofor II. rádu - priemer do 2 mm; extralobar duct - galaktofor III rád - priemer do 3 mm. Vo vnútri bradavky sa mliekovody vretenovito rozširujú - mliečny vačok - až na priemer 5 mm.

V pokoji je mliečna žľaza sústavou slepo končiacich vývodov, alveoly sa objavujú až v tehotenstve a počas dojčenia a po ukončení dojčenia atrofujú.

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Parenchým žľazy je uzavretý v puzdre spojivového tkaniva a obklopený pre- a retromamárnym tukovým tkanivom. Tukové tkanivo okolo mliečnych žliaz má lalokovú štruktúru. Z predného a zadného plátu rozštiepenej fascie postupne vyrastajú v smere kože vlákna spojivového tkaniva - Cooperove väzy.

Po ukončení laktácie alebo ukončení tehotenstva sa spúšťajú procesy tukovej involúcie mliečnych žliaz - vo vnútri žľazovej vrstvy sa objavuje tukové tkanivo. V menopauze a obezite nahrádzajú tukové laloky žľazové tkanivo.

Ultrazvuk mliečnych žliaz

Všetci pacienti podstúpia ultrazvuk 9.-10. deň menštruačný cyklus. Pre ultrazvuk mliečnych žliaz je najvhodnejšia lineárna sonda 8-15 MHz. Snímač 5-10 MHz môže byť užitočný na vyšetrenie veľkých prsníkov a na lepšiu vizualizáciu hlbokých štruktúr.

Poloha pacienta počas ultrazvuku mliečnych žliaz

• Pri vyšetrovaní stredných častí hrudníka leží pacient na chrbte, ruku za hlavou;
• Pri vyšetrovaní bočných úsekov hrudníka leží pacient na opačnej strane, ruku za hlavou;
• Pri vyšetrovaní spodnej časti hrudníka pacient leží na chrbte, hrudník sa v prípade potreby zdvihne;
• Niekedy sú povrchové oblasti hrudníka lepšie viditeľné v sediacej polohe pacienta.

Ako urobiť ultrazvuk prsníka

Hrudník sa vyšetruje s presahom, aby sa zabezpečilo, že je pokrytá celá žľaza. Kontrola prebieha vo vertikálnej (1) a horizontálnej (2) rovine, po ktorej nasleduje radiálne (3) a antiradiálne (od periférie k bradavke) skenovanie.

Ak je prevodník umiestnený priamo nad bradavkou (1), bradavka je vtlačená do žľazy a vytvára tieň, čo sťažuje pozorovanie peripapilárnej oblasti. Skenovanie pozdĺž hranice dvorca (2) je vhodnejšie, v tejto polohe sú lepšie viditeľné vývody a mliečne vaky pod dvorcom. Niekedy je užitočné podoprieť prsník na opačnej strane snímača (3), aby sa optimalizovala geometria bradavky.

Dodatočné žľazové tkanivočasto sa nachádza v podpazuší, v zriedkavých prípadoch - pod kľúčnou kosťou, pred hrudnou kosťou. Ak je žľazové tkanivo spojené s hlavnou žľazou, hovoria o procese. Keď je žľazové tkanivo izolované, je to ďalší podiel.

Ak sú v mliečnej žľaze určené ohniskové zmeny venujte osobitnú pozornosť axilárnemu priestoru, regionálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v axilárnej oblasti - skúmajú oblasť neurovaskulárneho zväzku a okolité tkanivá pozdĺž prednej, strednej a zadnej axilárnej línie. Ďalšie zóny regionálnej lymfodrenáže z mliečnej žľazy sú podkľúčové, supraklavikulárne a retrosternálne.

Lokalizácia zamerania v mliečnej žľaze

Lokalizáciu ohniska možno opísať pomocou kvadrantov: horný vonkajší, dolný vonkajší, horný mediálny, dolný mediálny (1). Areola (SA), bradavka (N) a axilárna oblasť (AX) sú izolované oddelene. Na presnú radiálnu lokalizáciu použite číselník (2). Tri sústredné zóny okolo dvorca sú očíslované 1, 2 a 3 (3).

Ohnisko M(3) bude opísané ako R/10/3, čo znamená pravý prsník, o 10. hodine, v zóne 3. Niektorí autori merajú vzdialenosť od bradavky po ohnisko, vtedy sa ohnisko popisuje ako R / 10 / vzdialenosť od bradavky 20 mm. Posúďte veľkosť a hĺbku zaostrenia. Na fotografii je užitočné uviesť polohu snímača: horizontálne (H), vertikálne (H), radiálne (R) alebo antiradiálne (AR).

Revízna fáza štúdie prsníka končí analýzou stavu regionálnych zón lymfatického odtoku. Existujú štyri oblasti na preskúmanie:

• Axilárna zóna - od vonkajšej hranice malého prsného svalu po zadný okraj axilárnej oblasti;
• Podkľúčová zóna - od spodného okraja kľúčnej kosti pozdĺž cievny zväzok do podpazušia;
• Supraklavikulárna zóna - od horný okraj kľúčna kosť k mediálnemu okraju digastrického svalu;
• Anterosternálna zóna - od spodného okraja kľúčnej kosti pozdĺž strednej kľúčnej čiary po hranicu s prsníkom.

Vo väčšine prípadov sa lymfatické uzliny nelíšia od okolitých tkanív; niekedy je možné rozlíšiť normálnu lymfatickú uzlinu - oválny tvar s hypoechogénnym okrajom okolo echogénneho centra; horizontálny rozmer do 10 mm; môžete vidieť axilárne lymfatické uzliny viac ako 10 mm - benígna hyperplázia.

Normálne prsia na ultrazvuku

Na ultrazvuku mliečnych žliaz sú štruktúry hodnotené ako hyper-, izo- alebo hypoechogénne vo vzťahu k podkožnému tuku.

Kožené- stredný hyper- alebo izoechogénny pás nad a pod je ohraničený ešte viac hyperechogénnymi čiarami. Šírka trojvrstvového komplexu je menšia ako 2 mm, nad dvorcom je o niečo hrubšia. Za normálnych podmienok sa vizualizácia kože uskutočňuje vo forme hladkej hyperechogénnej línie s hrúbkou do 7 mm. V dôsledku tukových usadenín môže mať koža formu dvoch hyperechogénnych línií oddelených tenkou hypoechogénnou vrstvou. Medzi dermis a podkladovými tkanivami sa hranica nikdy nezistí, na rozdiel od mliečnej žľazy.

Pre- a retromamárne vlákno- Tuk okolo mliečnych žliaz je hypoechogénny v porovnaní s tukom v akejkoľvek inej oblasti a má laločnatú štruktúru, každý lalok je obklopený tenkým hyperechogénnym filmom.

Takmer u všetkých autorov pracujúcich s mliečnou žľazou sme nenašli veľké rozdiely v popise retromamárnej oblasti: tá pozostáva z tukového tkaniva, rebier, medzirebrových svalov a pleury. Tukové tkanivo je vizualizované ako hypoechogénne laloky medzi hyperechogénnymi líniami zadného cípu rozštiepenej fascie a predným fasciálnym puzdrom veľkého prsného svalu. S. Willson (2007) považoval takúto konštitúciu za termín „falošná gynekomastia“.
Prsné svaly (veľké a malé) sú vizualizované ako viacsmerné hypoechogénne vrstvy rovnobežné s kožou s priečnou hyperechogénnou priehradkou. Sú ohraničené hyperechoickými líniami fascie. Je veľmi ľahké si predstaviť rebrá ako oválne útvary s vysokou echogenicitou s pretrvávajúcim akustickým tieňovaním. Medzi rebrami operátor vždy označuje hypoechogénne polia s typickým svalovým vzorom - medzirebrové svaly. Najhlbšia hyperechogénna línia môže vizualizovať pleuru.

Parenchým mliečnej žľazy- hyperechogénna difúzne heterogénna vrstva medzi podkožným a retromamárnym tukom. Vrstvy s vysokou echogenicitou predstavujú podpornú strómu a vrstvy s nízkou echogenicitou sú voľné spojivové tkanivo okolo alveol a kanálikov. Ultrazvuk nedokáže odlíšiť žľazové tkanivo (alveoly a kanáliky) od periglandulárnej strómy. Závažnosť periglandulárnej strómy (vrstvy s nízkou echogenicitou) obklopujúcej tieto štruktúrne prvky je úmerná vývoju žľazového tkaniva.

Hrúbka žľazového tkaniva je normálna (T.N. Trofimova a I.A. Solntseva, 1999): do 35 rokov - 9,2-15,6 mm, 35-44 rokov - 6,7-13,9 mm, 45-54 rokov - 5,2-11,6 mm , nad 54 rokov - 4-7,2 mm. Zmena hrúbky parenchýmovej vrstvy prsníka odráža involúciu súvisiacu s vekom: čiastočnú a potom úplnú tukovú transformáciu žľazového tkaniva. Echogenicita žľazového tkaniva sa zvyšuje s vekom, čo je spojené s fibrózou komponentov spojivového tkaniva fibroglandulárnej zóny.

mliekovodov- Normálne je na dne mliečnej žľazy priemer kanálika do 1 mm a v peripapilárnej oblasti do 3 mm. Kanáliky s priemerom menším ako 1 mm nie sú viditeľné; normálne sa začínajú jasne identifikovať vo forme tubulárnych štruktúr na konci obdobia tehotenstva a najmä počas laktácie. U 50% žien mladších ako 50 rokov ultrazvuk ukazuje rozšírené kanáliky - anechoické tubulárne štruktúry do priemeru 5-8 mm.

medené väzy- hyperechoické procesy povrchovej fascie, interlobulárne vrstvy, ktoré sa tiahnu od parenchýmu cez premamárne tukové tkanivo až po hlboké vrstvy kože. Cooperove väzy a Durretove hrebene sa bežne objavujú po 30 rokoch, až po 30 rokoch – jeden z príznakov fibrotických zmien.

Pomer žľazového, spojivového a tukového tkaniva v mliečna žľaza závisí od veku a hormonálneho stavu. U mladých žien prevláda žľazové tkanivo, ktoré je dobré zhodnotiť ultrazvukom, ale pri mamografii je problematické. U starších žien prevláda tukové tkanivo, ktoré je ľahko zhodnotiteľné mamografiou, problematické však ultrazvukom.

Kreslenie. Na ultrazvuku normálny prsník ženy v reprodukčnom veku: koža je povrchovo umiestnená, medzi hypoechogénnym pre- a retromamárnym tkanivom je uzavretá hyperechogénna žľazová vrstva, v pozadí veľké a malé prsné svaly, ako aj pleura. Hyperechogénna zložka žľazového tkaniva je reprezentovaná podpornou strómou a hypoechogénne bunky sú periglandulárna stróma okolo alveol a kanálikov. Závažnosť periglandulárnej strómy sa výrazne zvyšuje v druhej polovici cyklu, počas tehotenstva a laktácie, v dôsledku hyperplázie žľazového tkaniva.

Vsuvka je definovaná ako zaoblený, ohraničený útvar s nízkou echogenicitou. Za vsuvkou môže operátor pozorovať akustický tieň. Subareolárne štruktúry sú vždy hyperechogénne

Pred nástupom puberty u dievčat a chlapcov je štruktúra žľazy rovnaká - predstavuje ju tukové tkanivo, fragmenty duktálneho a žľazového systému sú v počiatočnom štádiu; na ultrazvuku hypoechogénna štruktúra v oblasti zadnej bradavky. Počas puberty sa mliečne žľazy dievčat aktívne rozvíjajú - predlžujú sa kanály, vytvárajú sa vetvy a koncové lalokové jednotky. Vo veku 15 rokov sa mliečna žľaza dospievajúceho dievčaťa podobá štruktúre žľazy dospelej ženy.

Do veku 25 rokov nedochádza k výrazným zmenám v štruktúre mliečnych žliaz. Vo veku 25-40 rokov je štruktúra mliečnych žliaz veľmi rôznorodá. Celú škálu ultrazvukových snímok možno zoskupiť podľa ultrazvukových morfotypov. Aj u jednej ženy sa morfotyp neustále mení v závislosti od veku, fázy cyklu, tehotenstva, nástupu a ukončenia laktácie.

Typy štruktúry mliečnej žľazy podľa Kelly Fray

Juvenilný morfotyp je malý, za bradavkou alebo vedľa bradavky priamo pod kožou, žľazová vrstva je vysoko echogénna, štruktúra v celom úseku je homogénna, jemnozrnné, pre- a retromamárne tkanivo prakticky chýba. V druhej fáze cyklu je možné vidieť mliečne kanály.

Včasný reprodukčný morfotyp – objavujú sa malé hypoechogénne bunky rovnakej veľkosti, premamárne tkanivo je prítomné fragmentárne, viac v laterálnych rezoch, retromamárne tkanivo úplne chýba, väzivové štruktúry sú zle diferencované.

S pribúdajúcim vekom a počtom tehotenstiev dochádza k tukovej premene žľazového tkaniva, predný obrys žľazy sa stáva zvlnenejší v dôsledku výbežkov v miestach pripojenia Cooperových väzov.

Typ reprodukčného kvitnutia - zvyšuje sa počet a veľkosť hypoechogénnych oblastí, objavuje sa sieťovina, premamárne tkanivo je v súvislej vrstve, retromamárne tkanivo chýba.

Zrelý morfotyp – v žľazovej vrstve sa objavujú tukové lalôčiky, veľké 1-2 cm, retromamárne vlákno môže byť fragmentárne alebo súvislé.

Premenopauzálny morfotyp - vrstvená štruktúra chýba, takmer úplná náhrada parenchýmu tukovým tkanivom, zvyšky žľazového tkaniva sú reprezentované tenkým homogénnym hyperechogénnym pásikom, chýba sieťovina, premamárna tukové tkanivo s mnohými fasciálnymi oddielmi.

Postmenopauzálny morfotyp - tukové laloky a spojivové tkanivo zaberajú celý objem mliečnej žľazy, môžete vidieť malé hyperechoické oblasti zaobleného tvaru, malé veľkosti (3-5 mm) - ostrovčeky žľazového tkaniva.

Morfotyp laktácie - celá žľaza je reprezentovaná vrstvou strednej echogenicity hrubozrnného žľazového tkaniva, proti ktorej sa bližšie k kŕmeniu objavujú viacsmerné hypoechogénne tubulárne štruktúry 2-2,5 mm - rozšírené kanáliky; Premamarný tuk takmer chýba, tukové lalôčiky nie sú definované.

Vlastne v rôzne oddeleniaštruktúra žľazy sa môže líšiť, takže Zabolotskaya N.V. v závislosti od pomeru žľazového a tukového tkaniva prideľuje:

• Žľazový typ štruktúry mliečnej žľazy je skorý reprodukčný typ;
• Mastný typ štruktúry mliečnej žľazy - postmenopauzálny typ;
• Zmiešaný typ (s prevahou žľazového tkaniva, s prevahou tukového tkaniva) - normálny väčšina z nichžľazové tkanivo sa nachádza v hornom vonkajšom kvadrante - typ reprodukčného rozkvetu, v strede - zrelý typ;
• Špecifický typ štruktúry mliečnej žľazy na pozadí laktácie.

Kreslenie. Na ultrazvuku normálny prsník: dievča v prepuberte (1) - juvenilný morfotyp, nulipárne (2) a viacrodičky (3) ženy v reprodukčnom období - morfotyp reprodukčného prime, žena po menopauze (4) - premenopauza morfotyp. S vekom sa postupne zmenšuje hrúbka žľazovej vrstvy a zvyšuje sa podiel tukového tkaniva.

S nástupom menštruácie sa pod vplyvom pohlavných hormónov vyskytujú cyklické zmeny v mliečnej žľaze: 1-3 dni - resorpcia sekrétu z kanálikov, 4-8 dní - tubuloacinózna involúcia (obdobie odpočinku), 9-16 dní - proliferácia duktálneho epitelu, hypervaskularizácia spojivového tkaniva, 17 - 28 dní - acinárna proliferácia, glandulárna hyperplázia a postupný pokles vaskularizácie spojivového tkaniva. V druhej fáze cyklu sa v reakcii na sekréciu progesterónu rozširujú mliekovody a cievy parenchým.

Kreslenie. Echoštruktúra mliečnej žľazy vo fázach I a II cyklu: vo fáze II sú výrazné Duretove hrebene a Cooperove väzy, keďže okolité tukové tkanivo akumuluje tekutinu, obraz je kontrastnejší a objavujú sa aj tubulárne anechoické štruktúry - galaktafory 2- 3 objednávky akumulujú sekrečnú zložku.

Na konci tehotenstva získa mliečna žľaza veľkú sieťovú štruktúru v dôsledku vývoja žľazového tkaniva. Pri hypogalakcii je sieťový vzor zachovaný, pri dobre definovanej laktácii stráca mliečna žľaza svoju sieťovú štruktúru a je zónou zníženej echogenicity, proti ktorej možno určiť rozšírené kanáliky. V areolárnych oblastiach počas laktácie sa odhalia skupiny výrazne rozšírených kanálikov. Po ukončení laktácie sa sieťová štruktúra mliečnych žliaz opäť obnoví.

Kreslenie. Na ultrazvuku prsia dojčiacej ženy: pre- a retromamárne tukové tkanivo nie je exprimované; parenchým je hojný, nízka echogenicita, determinované sú tenkostenné anechoické tubulárne štruktúry - dilatované dukty (1); mliečne vaky v oblasti bradaviek (2, 3).

Vo veku 40-50 rokov sa zvyšuje podiel tukového tkaniva, znižuje sa stupeň vývoja žľazového stromu, počet žľazových lalokov. Vo veku 50-60 rokov v porovnaní s predchádzajúcim obdobím neboli odhalené žiadne významné zmeny v štruktúre, ale pozornosť priťahuje posilnenie procesov fibrózy intralobulárnej strómy. Vo veku 60-70 rokov je mliečna žľaza reprezentovaná tukovými lalokmi s nízkou echogenicitou, na pozadí ktorých sú určené vláknité štruktúry s vysokou echogenicitou, ktorými sú stenčené žľazové tkanivo a zhutnená nosná stróma, ktorá sa nachádza v mase tukového tkaniva. tkaniva.

Prsná žľaza je pod tlakom na pozadí výmeny endoprotézy.

kožu prsníka

prsný tuk

Prídavné prsné žľazy na ultrazvuku

Často sa v podpazuší, v zriedkavých prípadoch na tvári, krku, hrudníku, chrbte, zadku a končatinách môže nachádzať ďalšie prsné tkanivo. Rozptýlené žľazové tkanivo bez vylučovací kanál sa nazýva pomocný lalok a vytvorená štruktúra s dvorcom a bradavkou je pomocná žľaza.

Vsuvky príslušenstva sa dajú ľahko zameniť materské znamienka. Počas puberty alebo tehotenstva sa zvyšuje pigmentácia, objavuje sa opuch a dokonca aj laktácia. Môžu sa tu vytvárať nádory, mastitídy a fibrocystické zmeny. Zriedkavo sa odstráni nepríjemné extra tkanivo.

Regionálne lymfatické uzliny mliečnych žliaz na ultrazvuku

Intramamárna lymfatická uzlina u detí na ultrazvuku

V prsnom parenchýme môže byť lymfatická uzlina, najčastejšie v hornom vonkajšom kvadrante. Je dôležité rozlíšiť zväčšenú lymfatickú uzlinu od nádoru. Na ultrazvuku má lymfatická uzlina charakteristický vzhľad: oválny útvar, hypoechogénny lem na periférii a hyperechogénna centrálna jazva - cievy obklopené tukom.

Regionálne zóny lymfatickej drenáže - axilárne, supraklavikulárne, podkľúčové, retrosternálne lymfatické uzliny. Nádorový proces je charakterizovaný absenciou diferenciácie na hypoechogénnu zónu pozdĺž periférie, hyperechogénnu centrálnu jazvu.

Dopplerografia prsníka

Pri analýze prietoku krvi je potrebné pamätať na to, že prívod krvi do mliečnych žliaz závisí od:

• vek pacienta;
• hormonálny stav;
• jednotlivé štrukturálne znaky obehového systému žliaz;
• periférny arteriálny tlak;
• o závažnosti sklerózy parenchýmových tepien a arteriol atď.

Pomocou ultrazvuku ciev mliečnych žliaz môžete vyhodnotiť:

• počet plavidiel;
• spektrálne dopplerovské parametre (RI, pomer A/B, PI);
• veľkosť a počet jednotlivých farebných škvŕn v jednom nádore;
• typ a charakteristika parametrov samotnej Dopplerovej krivky;
• porovnať prekrvenie symetrických oblastí zdravých a postihnutých mliečnych žliaz.

Prietok krvi v hrudných tepnách je symetrický. PSV do 11,2 cm/s, EDV do 4,2 cm/s (ukazovatele rýchlosti zodpovedajú 2. fáze cyklu).

Známky malígneho procesu - prietok krvi v nádorovom uzle je lokálne zvýšený vo forme kŕmenia arteriálnej cievy s PSV nad pozadím.

Na štúdium periférneho krvného zásobenia mliečnych žliaz sa hodnotí stav mediálnych a bočných vetiev addukčných hrudných artérií. Na získanie údajov o prietoku krvi v stredných prsných artériách sa prevodník umiestni do 2. alebo 3. medzirebrového priestoru v blízkosti hrudnej kosti. Na získanie informácií o laterálnej skupine hrudných tepien sa senzor posúva pozdĺž laterálnej hrudnej línie z 2. do 6. medzirebrového priestoru.

Stôl 1. Normálne ukazovatele rýchlosti prietoku krvi v hrudných tepnách mliečnych žliaz (M. Barta, 1999).

Tabuľka 2 Normálne ukazovatele rýchlosti prietoku krvi v artériách mliečnych žliaz (V.A. Sandrikov, 1998).

Normálne parenchymálne cievy a cievy vytvorené ako výsledok neoangiogenézy majú veľmi malý lúmen, a teda aj rýchlosti. V tomto ohľade je najefektívnejšou technikou hodnotenia takýchto ciev výkonová dopplerovská technika. Po identifikácii ciev sa určí ich počet a vykoná sa spektrálne hodnotenie. Získané výsledky korelujú s údajmi o kontralaterálnej mliečnej žľaze.
Literatúra poskytuje rôzne ukazovatele rýchlosti prietoku krvi v cievach benígnych a malígnych nádorov. Väčšina autorov zdôrazňuje vyššiu priemernú systolickú rýchlosť u malígnych nádorov (17,6 cm/s) v porovnaní s benígnymi nádormi (13,9 cm/s).
Údaje o hodnote indexu rezistencie (IR) ciev malígnych nádorov sú rozporuplné.
Jedným z najvýznamnejších kritérií malignity je podľa J. Folkmana vaskulárna asymetria mliečnych žliaz. Patologické nádorové cievy sa vyznačujú nerovnomerným kalibrom, tortuozitou priebehu, lakunárnymi rozšíreniami. V tejto súvislosti sa na identifikáciu týchto kritérií vkladajú veľké nádeje do techniky priestorovej trojrozmernej rekonštrukcie.

Dávaj na seba pozor, Váš diagnostik!

Ultrazvukové vyšetrenie je jednou z najprogresívnejších, najspoľahlivejších a rýchlych metód vizualizácie orgánov ľudského tela, ktorá je navyše finančne dostupná takmer pre každého človeka. Samotný princíp ultrazvuku - rôzne stupne odrazu zvukových vĺn od predmetov s rôznou hustotou sa používa už viac ako sto rokov v námorníctve, priemysle, vo vojenských záležitostiach a len nedávno sa začal používať v medicíne.

Za posledných päťdesiat rokov sa rozrástli do takej miery, že moderné pôrodníctvo, kardiológia, gynekológia, urológia, chirurgia a mnohé ďalšie odbory medicíny si nemožno predstaviť bez použitia tejto nepostrádateľnej metódy na štúdium ľudského tela.

Lekár ultrazvukovej diagnostiky pri vyšetrení pacienta vysiela vysokofrekvenčné zvukové vlny cez hrúbku ľudského tela cez hrúbku ľudského tela do záujmového orgánu a prijíma odrazený signál tým istým snímačom, ktorý je následne zosilnený, dekódovaný výkonným počítačom a zobrazený na obrazovke vo forme čiernobieleho dvoj- alebo trojrozmerného obrazu.

• echogenicita

  Tmavšie oblasti ultrazvukového obrazu sú tzv. Sú to oblasti, ktorými ultrazvuk prechádza prakticky bez odrazu – cysty, cievy, tukové tkanivo. Svetlejšie oblasti odrážajú zvuk oveľa silnejšie a nazývajú sa oblasti s vysokou akustickou hustotou alebo hyperechoické oblasti. Najčastejšie ide o kamene, kalcifikáty alebo kostné útvary a štruktúry.

  Vo väčšine prípadov je ultrazvukový obraz jednotlivých orgánov a štruktúr viac-menej, preto identifikácia hypo- alebo hyperechoických inklúzií neobvyklých pre orgán veľmi často indikuje patológiu a vyžaduje obzvlášť starostlivú analýzu.

  Inklúzie zvýšenej echogenicity v rôznych orgánoch

  Pokúsme sa zistiť, s ktorými hyperechoickými inklúziami sa špecialista na ultrazvukovú diagnostiku musí najčastejšie zaoberať. Najčastejšie sa oblasti s vysokou akustickou hustotou môžu vyskytovať v maternici, prostate, slezine, obličkách, žlčníku a močovom mechúre.

  

  mäkkých tkanív

  Vo forme svetlej hustej formácie v hrúbke mäkkých tkanív sa najčastejšie vizualizujú chronické hematómy, ktoré sa nedostali von, ale sklerotizovali a stali sa miestom na ukladanie vápenatých solí. Často cefalhematómy novorodencov vyzerajú takto. V zásade môžu byť takéto formácie náhodným nálezom a nespôsobujú žiadne obavy. V prípade zistenia kalcifikácie je potrebné kontaktovať chirurga na pozorovanie a niekedy aj na vymenovanie liečebnej terapie.

  Uterus

  Môžu sa ukázať ako kalcifikácie, ktoré sa tvoria po potratoch, kyretáži, potratoch, zavedení antikoncepčných špirál, ako aj následkom mnohých chronických zápalových ochorení. Po vnútromaternicovom chirurgickom zákroku a manipulácii a v popôrodnom období možno niekedy zistiť hyperechoické krvné zrazeniny. Nemalo by sa zabúdať, že polypy, fibroidy a dokonca môžu vyzerať ako uzly a inklúzie s hustotou ozveny. Ak sa teda nájdu, návštevu gynekológa by ste nemali odkladať.

  

  Prostata

  Ľahké, svetlé inklúzie v prostate sú kamene tohto orgánu, tvorené zo solí vápnika a fosforu. Takáto formácia môže mať rôznu veľkosť (od 2 mm do 20 mm) a tvar. Najčastejšie sú kamene v prostate príznakom chronickej prostatitídy alebo adenómu, ale niekedy sa môžu stať aj náhodným nálezom. Vo väčšej či menšej miere sa kalcifikácia prostaty vyskytuje u 75 % mužov vo veku nad 50 rokov. Prispieť k výskytu kalcifikácií prostaty sedavý spôsob života, fyzická nečinnosť a dlhotrvajúci nedostatok sexuálnej aktivity. Samotná kalcifikácia nespôsobuje nepríjemné pocity a nevyžaduje liečbu (pokiaľ nie sú sprevádzané príznakmi prostatitídy). Jedinou kontraindikáciou vápenatých usadenín v prostate je jej masáž z dôvodu vysokého rizika poranenia.

  

  Žlčník a močový mechúr

  A močový mechúr môže byť nielen kamene, ale niekedy aj parietálne polypy. Polypy sú zvyčajne menej echogénne, zriedkavo presahujú veľkosť 8-10 mm. Žlčníkové kamene majú vysokú hustotu ozveny a zanechávajú za sebou akustický tieň. Ich veľkosti sa môžu líšiť od sotva viditeľných až po vyplnenie dutiny žlčníka. Pre diferenciálnu diagnostiku je pacient požiadaný, aby zmenil svoju polohu. Kamene sa skotúľajú a polypy zostanú na rovnakom mieste.

  

  Slezina

  Malé, zvyčajne do 3 mm - kalcifikáty. Najčastejšie nájdené ako náhodný nález. Väčšie inklúzie s jasnými obrysmi, zvyčajne trojuholníkového tvaru, sú príznakmi chronických poranení a infarktov sleziny. Ani jedno, ani druhé nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať echo-hustým útvarom sleziny, ktoré majú neostré hranice, heterogénnu štruktúru alebo vrhajú akustický tieň. Takto vyzerajú abscesy sleziny a metastázy zhubných nádorov.

  

  obličky

  Hyperechoické sú obzvlášť zaujímavé, pretože môžu byť príznakmi pomerne širokého spektra chorôb.

  

  Ultrazvuk obličiek

  Typy echo-hustých obličkových útvarov

  Rozdeľme echo-husté formácie do troch hlavných typov:

  Veľké echo-husté útvary, ktoré dávajú akustický tieň

  V drvivej väčšine prípadov obličkové kamene (kamene, makrokalcifikáty) vyzerajú takto. Podobný obraz môže poskytnúť aj sklerotická lymfatická uzlina v dôsledku zápalového procesu. Chronické obličkové hematómy môžu tiež kalcifikovať a napodobňovať ultrazvukové príznaky nefrolitiázy. Ochorenie obličkových kameňov je liečené nefrológmi a urológmi. Najčastejšie je predpísaná špeciálna diéta, množstvo liekov na rozpúšťanie kameňov, kúpeľná liečba. Vykonáva sa periodické ultrazvukové monitorovanie, ktoré zobrazuje dynamiku stavu hyperechoických inklúzií v obličkách. Operácia je predpísaná iba v extrémnych prípadoch - s obštrukciou močových ciest, opakujúcou sa bolestivou bolesťou, infekciou.

  Veľké rovnomerne echo husté útvary bez akustického tieňa

  Najčastejšie benígne formácie obličiek vyzerajú takto - fibrómy, hemangiómy, onkocytómy. Po dôkladnom vyšetrení pacienta a sérii laboratórnych testov sa chirurgicky odstránia resekciou alebo čiastočnou excíziou, po ktorej nasleduje povinná biopsia chirurgického materiálu.

  Svetlé bodové hyperechoické inklúzie v obličkách, ktoré nemajú akustický tieň

  V tomto prípade sú dve možnosti. Prvým sú viaceré neškodné kalcifikáty, drobné obličkové kamene, obličkový „piesok“. Druhou možnosťou sú malé inklúzie, do veľkosti 3 mm s veľmi vysokou hustotou ozveny – telieska psammómov, ktorým by som sa chcel podrobnejšie venovať.

  

  Izoechoická formácia

  Psamómové (alebo psamózne) telá

  Psamómové (alebo psamózne) telieska sú mnohopočetné hyperechogénne inklúzie v obličkách zaobleného tvaru, najčastejšie s veľkosťou od 0,5 mm do 3 mm. Štruktúra teliesok je vrstvená, pozostávajú z proteínovo-lipidovej zložky obalenej soľami vápnika a fosforu. Bežne sa takýto útvar dá určiť v mozgových blánách a niektorých cievach, ich lokalizácia v obličkovom tkanive však môže (nie vždy) naznačovať prítomnosť malígneho útvaru, najčastejšie papilárneho karcinómu. Pozorovanie a liečbu tejto patológie vykonáva nefrológ alebo urológ.

  Na ultrazvuku sú telesá psamómov rozptýlením malých jasných bodových štruktúr, ktoré nemajú akustický tieň (príznak hviezdnej oblohy). Tieto formácie majú najvyššiu akustickú hustotu medzi všetkými tkanivami ľudského tela, takže sú jasne viditeľné na pozadí akéhokoľvek orgánu. Psamómové telieska sa nachádzajú nielen v nádorovom tkanive (hoci ich koncentrácia v ňom je oveľa vyššia), ale aj na jeho periférii a v blízkych lymfatických uzlinách.

  

  Stanovenie veľkého počtu jasných malých bodových echostruktúr v obličkovom tkanive je jedným z najspoľahlivejších ultrazvukových príznakov onkologického novotvaru. V prípade ich vizualizácie je potrebná obzvlášť dôkladná štúdia obličkového tkaniva a blízkych štruktúr.

  Diferenciálna diagnostika telies psamómov sa vykonáva pomocou echo signálu typu „kométový chvost“.

  Ak sa v obličkách zistia hyperechoické inklúzie, zobrazia sa konzultácie takých špecialistov, ako je urológ, nefrológ. Iba títo lekári, berúc do úvahy históriu ochorenia, údaje z ultrazvuku a iných výskumných metód, ako aj laboratórne údaje, budú môcť stanoviť najpresnejšiu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Lekár ultrazvukovej diagnostiky robí správu z ultrazvuku, ale nestanovuje diagnózu!

  Na záver by som chcel poznamenať, že akákoľvek patológia zistená počas ultrazvuku alebo iného vyšetrenia? nie je veta. Je to skôr náznak, aby ste venovali pozornosť svojmu vlastnému životnému štýlu a postoju k najdrahšiemu a ťažko obnoviteľnému zdroju, ktorý máme – k vlastnému zdraviu.

Pri vykonávaní ultrazvuku obličiek sa v nich niekedy môžu zistiť novotvary, ktoré neobsahujú tekutinu.

Stabilne fungujúci orgán má normálnu štruktúru a ultrazvukové vyšetrenie neukazuje odraz ultrazvukových vĺn od obličiek.

Keď orgán počas ultrazvuku odráža zvukové vlny, možno hovoriť o prítomnosti hyperechoických inklúzií v obličkách.

Echogenicita je vlastnosť rôznych predmetov odrážať zvukové vlny od seba. Ultrazvukový prístroj pracuje na princípe echogenicity. Všetky ľudské orgány majú túto vlastnosť. Keď cez ne prechádzajú zvukové vlny, oni rôznej miere intenzity ich odrážajú od seba.

Echogenicita je normálny prírodný jav. Ak je však prekročený stupeň odrazivosti ultrazvukových vĺn telom, môžeme hovoriť o poruchách v jeho práci.

Ultrazvuk počas vyšetrenia obličiek dáva signál vo forme biela škvrna na orgáne, že sa v ňom nachádza cudzie teleso alebo novotvar.

Malé hyperechoické inklúzie

Ultrazvuková vlna dopadajúca na podobné teleso sa od nej odráža vo forme zrazeniny. Tento zväzok sa nazýva akustický tieň. Podľa akustického tieňa odborník určuje typ novotvaru vo vnútri obličky. To môže byť:

• objemný;
• bod;
• hyperechoické lineárne inklúzie v obličkách.

Keďže ultrazvuková vlna má vyššiu hustotu ako vzduch, len objekt s veľmi hustou štruktúrou ju nemôže minúť. Nie je potrebné klasifikovať takéto inklúzie ako samostatný typ ochorenia. Jasne naznačujú iba prítomnosť akejkoľvek patológie.

Množstvo odborníkov sa domnieva, že takéto formácie sa v prevažnej väčšine prípadov objavujú na pozadí vývoja obličkového novotvaru.

Typy hyperechoických inklúzií a súvisiacich chorôb

Hyperechoické inklúzie sú troch hlavných typov:

Malý, nevrhá akustický tieň. V tomto prípade má osoba, ktorá podstupuje ultrazvuk, do činenia s kalcifikátmi a psamóznymi telieskami.

Kalcifikácie sú soli na báze vápnika. Vstupujú do mäkkých tkanív obličiek, čo vedie k zápalu. Proces sa časom stáva chronickým.

Telá Psammosa sú okrúhleho tvaru a pozostávajú z bielkovín, tukov a vápenatých solí. V polovici všetkých prípadov počas diagnózy takéto malé hyperechoické inklúzie v obličkách naznačujú vývoj malígneho typu nádoru.

V 70% prípadov, ak existuje rakovinový nádor sklerotické tkanivá sú zaznamenané v obličkách. 30% z celkovej veľkosti novotvaru zaberajú kalcifikácie. Pomocou ultrazvuku možno s vysokou pravdepodobnosťou povedať o prítomnosti rakovinového nádoru, ak sú v zložení inklúzií prítomné sklerotické tkanivá. Býk sa pozoruje aj v membránach mozgu a v cievach.

Veľký bez akustického tieňa. Môže naznačovať takéto možné javy:

• benígny alebo malígny nádor;
• vaskulárna ateroskleróza;
• zápalové ochorenia;
• cysta;
• piesok v obličkách;
• hematóm;
• jazva.

Veľké formácie, ktoré vrhajú akustický tieň. Sú jasným znakom prítomnosti obličkových kameňov alebo nejakého zápalového ochorenia.

Naraz je možné diagnostikovať niekoľko typov hyperechoických útvarov. Často naznačujú vývoj zápalu na pozadí glomerulonefritídy, paranefritídy.

Symptómy v prítomnosti inklúzií

Neoplazmy nemožno zistiť bez ultrazvuku. Ale množstvo symptómov naznačuje prítomnosť cudzieho telesa alebo novotvaru vo vnútri obličiek. Najviac výrazné znaky zahŕňajú:

• výskyt koliky v obličkách paroxyzmálneho alebo jediného charakteru;
• nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta sprevádzaná horúčkou;
• výskyt zápchy, ktorá sa nakoniec zmení na ťažkú ​​hnačku;
• pri močení dochádza k zmene farby moču, ktorá nadobúda odtiene od jasne červenej až po hnedú;
• inguinálne bolesti rôznej intenzity, ale trvalého charakteru.

Keď sa objavia tieto príznaky, je potrebné okamžité odporúčanie na diagnostiku.

Diagnóza hyperechoických útvarov

Bežnou diagnostickou metódou pri podozrení na hyperechogénnu tvorbu v obličkách je ultrazvuk. Štúdia dáva výsledok o prítomnosti alebo neprítomnosti cudzie telesá a formácie v tele. Potom sú potrebné ďalšie vyšetrenia a testy.

Test moču je povinný. Jeho správanie hrá dôležitú úlohu pri podozrení na prítomnosť obličkových kameňov. Analýza jasne ukazuje, z akých solí sa moč skladá.

MRI obličiek

Krvný test je potrebný vo všetkých prípadoch, pretože poskytuje úplné informácie o možné porušenia v práci metabolizmu.

Ak ultrazvuk zachytí poranenie obličky alebo do nej zaznamená krvácanie, potom sa magnetická rezonancia stáva doplnkovou vyšetrovacou metódou. Označuje špecifické umiestnenie inklúzie v rámci orgánu. Tomografia sa vykonáva a je nevyhnutná pre podozrenie na hyperechoické formácie vyplývajúce z rastu rakovinového nádoru.

Sonoelastografia obličiek

Voliteľná dostupnosť onkologické ochorenie vychádza na svetlo:

• krvný test na prítomnosť nádorových markerov;
• biopsia obličiek;
• sonoelastografia.

Posledným typom vyšetrenia je typ ultrazvuku, pomocou ktorého dokáže odborník odhaliť nádor v ranom štádiu jeho vývoja. Sonoelastografia presne určuje veľkosť nádoru a umiestnenie obličky, kde je lokalizovaný.

Špecialista vykonávajúci ultrazvuk obličiek po štúdii vypracuje záver, ale nestanoví konkrétnu diagnózu. Na stanovenie diagnózy sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Možnosti liečby

Liečba chorôb, ktoré vznikli na pozadí hyperechoických inklúzií v obličkách, závisí od výsledkov diagnózy a typu zisteného ochorenia.

V prípadoch spojených s prítomnosťou obličkových kameňov sú predpísané diuretiká a bylinné odvarky.

S ich pomocou sa z tela odstraňujú malé kamene.

Ak veľkosť formácie presahuje 5 mm, potom je potrebná endoskopická operácia pomocou lasera alebo ultrazvukového prístroja, ktorý rozdrví kameň. Pri veľkých útvaroch v obličkách je jedinou metódou liečby operácia brucha, po ktorej nasleduje šitie obličky.

Inklúzie, ktoré sú nádormi, sa liečia iba chirurgickou metódou:

• benígna - resekcia (čiastočné odstránenie) postihnutej oblasti obličiek;
• malígny - úplné odstránenie nádoru aj celej obličky spolu s ním.

Po operácii na odstránenie obličky je dodatočne predpísaná chemoterapia, aby sa zabránilo šíreniu metastáz do iných orgánov.

Malé obličkové kamene je možné odstrániť pomocou. Metóda je neinvazívna a účinná.

Prečítajte si o nuansách počítačovej tomografie obličiek.

V protokole ultrazvukového vyšetrenia sa často zistí záver - hyperechoické inklúzie v obličkách. Táto lekárska formulácia znamená, že v obličkách boli nájdené cudzie formácie, ktoré majú štruktúru odlišnú od tkanív samotného orgánu. Je nesprávne považovať takýto záver za nezávislú diagnózu.

Na obrazovke ultrazvukového prístroja vyzerajú patologické inklúzie ako svetlo alebo takmer biele bodky odrážajúce ultrazvukové vlny. Môžu svedčiť rôzne choroby, ktorých diagnostika je úlohou ošetrujúceho lekára.

Ultrazvukové skenovanie sa používa na diagnostiku hyperechoických zmien. Pojem "hyperechoická inklúzia" znamená, že detegované prvky majú jasnejšiu štruktúru v porovnaní s prirodzeným tkanivom parenchýmu. Hyperechoická štruktúra je spôsobená rôznymi degeneratívnymi procesmi, ktoré ju menia. Inými slovami, hyperechogenicita znamená, že v dôsledku prítomnosti rôznych cudzích inklúzií vo vyšetrovanom orgáne sa vlna odráža príliš silno.

Pozor! Akákoľvek zistená hyperechoická formácia v obličkách naznačuje vývoj patologický proces v orgáne.

Priamo ovplyvňuje ich plné fungovanie a môže spôsobiť negatívne symptómy, ktoré sa potom prejavia v celom močovom systéme. Cudzia inklúzia sa zvyčajne nachádza v parenchýme alebo pyramídovej vrstve obličiek.

Všetky hyperechoické formácie v obličkách sú rozdelené na:

• veľký, vrhá akustický tieň (zápal obličiek a výskyt kameňov v tkanivách);
• veľké, bez tieňa: cysta, ateroskleróza ciev, benígna alebo zhubný nádor, piesok alebo malé kamene;
• malé, bez akustického tieňa: mikrokalcifikáty alebo telieska psamómov.

Hyperechoické inklúzie v obličkách sa líšia veľkosťou a tvarom: bodové alebo lineárne, viacnásobné a jednoduché, objemné alebo malé. Ak echogénne útvary nemajú akustický tieň, tak to určite nie sú kamene.

Je dôležité, aby veľkosti takýchto centier mali cennú diagnostickú hodnotu. Niekedy ultrazvuk odhalí niekoľko odrôd takýchto inklúzií. Pri jednotlivých formáciách bez odrazu akustického tieňa lekár predpíše ďalšie vyšetrenie na objasnenie, konkrétne testy moču a krvi, röntgenové snímky s kontrastom, MRI. Ak existuje podozrenie na rakovinu, je nariadená biopsia.

Formy prejavu patológie

Normálne majú obličky jednotnú štruktúru, hladký tvar a sú usporiadané symetricky. Ale pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov sa mení ich vzhľad a štruktúra. Na ultrazvukovom vyšetrení normálne obličky nedokážu odrážať ultrazvukové vlny, ale keď tak urobia degeneratívne zmeny, vodivosť ultrazvuku sa zhoršuje. V prítomnosti piesku alebo kameňov, ako aj novotvarov sa echogenicita takýchto oblastí mení, pretože hustota hyperechoickej inklúzie sa výrazne zvyšuje.

Ak sú cudzie inklúzie kalcifikácie, znamená to, že patológia sa vytvorila a dlho sa vyvíja, pretože ide o proces ukladania solí a trvá mnoho mesiacov. Zvyčajne sa ukladajú v tkanivách poškodených zápalom.

Ultrazvuk odhalí syndróm hyperechoických pyramíd obličiek, ale pre pacienta nie je nebezpečný. Toto je znak určitého ochorenia, ktoré si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku pomocou laboratórnych testov. Ak sa v dôsledku toho zistia odchýlky, je potrebné potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť nefropatie alebo zlyhania obličiek.

Prítomnosť hyperechoických inklúzií v obličkách je takmer vždy sprevádzaná špecifickými príznakmi, pretože každá choroba má svoje vlastné špecifické znaky. Všeobecné príznaky patologických zmien v obličkách sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• zvýšenie telesnej teploty;
• zimnica a horúčka;
• zvracať;
• záchvaty nevoľnosti;
• obličková kolika;
• zakalený moč s nepríjemným zápachom;
• bolesť chrbta vyžarujúca do brucha a slabín.

Podobné prejavy sú typické pre akútne štádium choroby a obdobie exacerbácie chronických patológií.

Na ultrazvuku je možné zistiť hyperechogénnu obličku u plodu počas tehotenstva ženy. Takýto nález sa podrobne študuje, pretože poukazuje na viaceré anomálie vo vnútromaternicovom vývoji nenarodeného dieťaťa.

Možné choroby

Detekcia veľkých inklúzií podľa výsledkov ultrazvuku naznačuje zápalový proces alebo urolitiázu. Pri jednotlivých inklúziách bez tieňa možno predpokladať nasledujúce porušenia:

• tkanivo jazvy;
• vaskulárna skleróza;
• prítomnosť malých a krehkých kameňov;
• hematómy;
• cysta;
• piesok a kamene;
• tukové tesnenia;
• novotvary.

Keď sa na ultrazvuku zistia jasné záblesky bez tieňa, lekár usúdi, že v obličkovom parenchýme sú prítomné telieska psamómov, čo často naznačuje vývoj rakoviny. O podobnej povahe patológie hovorí aj nadmerné množstvo kalcifikácií a prítomnosť oblastí sklerózy.

Ak je cysta, potom sa echogenicita tkaniva dramaticky zvyšuje v dôsledku cystické útvary. Podľa ultrazvuku je tiež zaznamenané zvýšenie veľkosti obličiek, ale akustický tieň v tomto prípade nie je prítomný. S nádormi v parenchýme sa mení normálna štruktúra a tvar orgánu. Často sa hyperechoické inklúzie v obličkách ukážu ako malígne novotvary.

Bežnou renálnou patológiou je akútna pyelonefritída. Toto ochorenie je tiež vizualizované na ultrazvuku so zvýšenou echogenicitou a je charakterizované vývojom pyramídového symptómu. Ak majú pyramídy slabú echogenicitu, ale zároveň sa v tkanive orgánu objavia oblasti hyperechogenicity, znamená to glomerulonefritídu.

Jednostranná alebo obojstranná tvorba obličkových kameňov alebo nefrolitiáza sa jasne prejavuje ultrazvukovým skenovaním, najmä ak sú inklúzie do veľkosti 3 mm. Ťažkosti vznikajú pri identifikácii menších konkrementov. Zvyčajne nemajú akustický tieň a na ich určenie je potrebné vykonať odlišná diagnóza. Pokiaľ ide o hematóm, dá sa zistiť, keď sa krv v ňom začne zrážať.

Bez ohľadu na to, ktoré inklúzie sa očakávajú v obličkách, na nastavenie presná diagnóza sú potrebné ďalšie testovacie metódy. Spravidla ide o laboratórne a iné inštrumentálne metódy. Detekcia hyperechoických inklúzií vo vnútri obličiek je základom pre dôkladné vyšetrenie, ale nepôsobí ako nezávislá diagnóza.