Leukoplakia

Pýtala sa: Julia

Ženské pohlavie

Vek: 22

Chronické choroby: Atrofická gastritída, VSD, anémia. Srk

Dobrý deň, mám 22. Toto je ten problém. Vyše roka ma trápili mierne bolesti a nepohodlie v podbrušku, bola som na vyšetrení, vrátane všetkých žien, nič sa nezistilo, diagnostikovali mi RBS a nasadili Paxil, zlepšilo sa to. Ale pred pár mesiacmi som mal opäť nepríjemný pocit v dolnej časti brucha, ktorý sa pri chôdzi pravidelne vyžaroval na pravú stranu. Gynekológ mi urobil kolposkopiu a povedal, že nemám len eróziu, ale podozrenie na leukoplakiu. Poslali ma na test na HPV. Boli objavené tri typy onkogénnych, nie 16 a 18, iné, už si presne nepamätám. V prípade potreby upresním v certifikátoch. Gynekológ ma poslal na biopsiu na histológiu. V skutočnosti idem v polovici júna do nemocnice na biopsiu. Neexistuje žiadny HIV, žiadne infekcie, žiadna hepatitída. Ultrazvuk je normálny, pri vyšetrení nič veľmi zlé, postihnutá je len malá časť krčka maternice. Za par mesiacov som schudla 5 kg, nedari sa mi pribrat (poctivo jem malo, v malych porciach), zacala som sa aj v noci potit (spim pod teplou dekou, a v byte je +22- + 25), takže neviem, prečo to má byť viazané. Neexistuje žiadna krv, niekedy číry alebo žltkastý výtok. Pijem ok, menstruaciu mam pravidelnu. Jeden partner, manžel. Cytologický náter nepreukázal dyspláziu, ale len mierny zápal na krčku maternice, ktorý bol liečený. Teraz sa pravidelne obávam nepohodlia v podbrušku, niekedy nepohodlie na pravej strane, kde je vaječník (lekár počas vyšetrenia nič nevidí, hovorí, že v chrbte je to možné, niekedy bolí kríž, ale V práci nosím ťažké váhy) Deti zatiaľ neplánujeme, ale nejako sa bojím. Doktorka sama povedala, že to nie je rakovina, ale treba to skontrolovať. Prosím, povedzte mi, vyzerá to ako rakovina krčka maternice? Ukázala by cytológia dyspláziu? Ukázal by ultrazvuk zmeny? Môže sa leukoplakia zamieňať s rakovinou pri kolposkopii? Prosím o radu, inak už neviem, čo si mám myslieť.

1 odpoveď

Nezabudnite ohodnotiť odpovede lekárov, pomôžte nám ich zlepšiť kladením doplňujúcich otázok na tému tejto otázky.
Tiež nezabudnite poďakovať svojim lekárom.

Ahoj! Na všetky otázky ste už odpovedali sami. Schudli ste, pretože málo jete a potíte sa a potíte sa, pretože spíte pod teplou prikrývkou pri teplote +22-25 °C, je to rovnaké, ako keď spíte v noci pod prikrývkou v trópoch. Toto všetko nie sú príznaky rakoviny krčka maternice, inak by si lekár už na endovaginálnom ultrazvuku niečo všimol a cytológia by ukázala ťažkú ​​dyspláziu a atypiu. Leukoplakia sa nemôže zamieňať s rakovinou bez ohľadu na to, ako. Moja rada pre vás je, nepredbiehajte svoje myšlienky, počúvajte odporúčania lekára a všetko bude v poriadku.

Ak nenájdete informácie, ktoré potrebujete medzi odpovede na túto otázku alebo sa váš problém mierne líši od uvedeného, ​​skúste sa opýtať dodatočná otázka lekár na tej istej stránke, ak je v téme hlavnej otázky. môžete tiež položiť novú otázku, a po nejakom čase na to odpovedia naši lekári. Je to zadarmo. Môžete tiež vyhľadávať informácie, ktoré potrebujete podobné otázky na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim známym v sociálnych sieťach.

Webová stránka lekárskeho portálu poskytuje lekárske konzultácie prostredníctvom korešpondencie s lekármi na webovej stránke. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov vo svojom odbore. Aktuálne sa na stránke môžete poradiť v 49 oblastiach: alergológ, anesteziológ-resuscitátor, venerológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ , detský urológ, detský chirurg, detský endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infektológ, kardiológ, kozmetológ, logopéd, ORL špecialista, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neurológ, neurochirurg, nefrológ, odborník na výživu, onkológ, onkurológ, ortopéd-traumatológ, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, psychiater, psychológ, pneumológ, reumatológ, rádiológ, sexuológ-andrológ, zubár, urológ, farmaceut, bylinkár, flebológ, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 96,46 % otázok.

Zostaňte s nami a buďte zdraví!

Leukoplakia je lézia slizníc, charakterizovaná fokálnou keratinizáciou povrchového epitelu rôznej miere expresívnosť. Postihnuté sú len sliznice lemované vrstevnatým dlaždicovým alebo prechodným epitelom. Patologický proces sa môže vyvinúť v ústna dutina, dýchacie cesty, urogenitálne orgány, v análnej oblasti.

Zdroj: stomatolab.com

Biela alebo sivobiela farba leukoplakických lézií je spôsobená obsahom keratínu v keratinizovanom epiteli. Leukoplakia je schopná malígnej degenerácie (v 3–20 % prípadov), a preto je klasifikovaná ako prekancerózny stav. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí stredného a staršieho veku. Cervikálna leukoplakia je teda bežnejšia u žien starších ako 40 rokov a dosahuje 6% všetkých cervikálnych patológií.

Na pozadí leukoplakie sliznice krčka maternice sa môže vyvinúť neplodnosť.

Najčastejšie je leukoplakia diagnostikovaná u mužov, deti a dospievajúci sú na ňu menej náchylní ako dospelí.

Príčiny a rizikové faktory

Mechanizmus vzniku leukoplakie nie je úplne objasnený. Zistilo sa, že dôležitú úlohu zohráva vplyv nepriaznivých faktorov na sliznice. vonkajšie faktory(mechanické, tepelné, chemické podráždenie a ich kombinácie).

Medzi rizikové faktory patria:

• genetická predispozícia;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (určené približne v 90% prípadov);
• zápalové a neurodystrofické zmeny na slizniciach;
• metabolická porucha alebo nedostatok vitamínu A;
• zmeny hormonálnych hladín;
• anamnéza diatermokoagulácie;
• prítomnosť pracovných rizík (práca s uhoľným dechtom, smolou atď.);
• zle padnúce výplne, zubné protézy, ako aj zubné protézy vyrobené z rôznych kovov (mechanické poškodenie sliznice a vystavenie galvanickým prúdom);
• zlé návyky (obzvlášť nebezpečná je kombinácia tepelných a chemických účinkov pri fajčení);
• nadmerné vystavenie slnku;
• nepriaznivé podmienky prostredia;
• konzumácia nekvalitných potravín a pitnej vody.

Formy ochorenia

V závislosti od morfologických znakov sa rozlišujú tieto formy:

• jednoduchá leukoplakia (plochá);
• verukózna leukoplakia (bradavice);
• erozívna leukoplakia;
• Leukoplakia fajčiarov.

Atypickým typom patológie je chlpatá leukoplakia, ktorá sa vyvíja iba u pacientov s ťažkou imunodeficienciou, najmä u ľudí s komplexom symptómov spojených s AIDS, ako aj u tých, ktorí dlhodobo užívajú imunosupresíva.

Podmienkou účinnej liečby leukoplakie je eliminácia traumatického faktora, ktorý spôsobil jej vývoj.

Príznaky leukoplakie

Najčastejšie sa patologický proces vyvíja na sliznici vnútorného povrchu líc, spodnej pery a v rohoch úst. Menej často postihnuté bočný povrch a zadná časť jazyka, oblasť dna úst, alveolárny hrebeň, vagína, vulva, klitoris, žaluď penisu, konečník, močového mechúra. Leukoplakia sliznice dýchacích ciest sa najčastejšie vyskytuje v oblasti epiglottis a hlasivky, menej často je lézia lokalizovaná v dolnej časti hrtana.

Hlavným príznakom je výskyt plochej, drsnej, belavej škvrny (leukoplakia v latinčine znamená „biela platňa“) na sliznici. Iní Klinické príznaky leukoplakia závisí od jej tvaru.

Pri plochej leukoplakii dochádza k ostro ohraničenému súvislému zakaleniu sliznice, ktoré pripomína film, neodstráni sa zoškrabaním špachtľou, je nebolestivé, sprevádzané pocitom stiahnutia. Farba postihnutého miesta sa mení v závislosti od intenzity keratinizácie od svetlošedej po bielu, môže opalizovať, povrch postihnutého miesta je suchý a drsný (niekedy nadobúda vráskavý alebo zložený vzhľad). Ohnisko leukoplakie má často zubatý obrys, zatiaľ čo na základni keratinizácie nie je žiadne zhutnenie. Na okraji postihnutej oblasti možno pozorovať miernu hyperémiu.

Pri verukóznej forme leukoplakie sa na sliznici zvyčajne objavujú hladké mliečne plaky. biely, týčiaci sa nad povrchom sliznice (v preklade z latinčiny verruca – bradavica). Plaky sa tvoria počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Lézie sú zvyčajne nebolestivé, ale môžu byť citlivé na palpáciu a reagovať na horúce, korenené jedlá alebo iné chemické, tepelné a mechanické dráždidlá. V niektorých prípadoch sú pozorované hrudkovité bradavičnaté výrastky sivobielej farby.

Biela alebo sivobiela farba leukoplakických lézií je spôsobená obsahom keratínu v keratinizovanom epiteli.

Erozívna leukoplakia je charakterizovaná tvorbou trhlín a erózií rôzne tvary a veľkosť na postihnutých slizniciach, čo je sprevádzané bolesťou.

Na pozadí existujúcej plochej leukoplakie sa môže vyvinúť verukózna a erozívna leukoplakia. Zároveň v počiatočnom štádiu patologický proces Zvyčajne dochádza k menšiemu zápalu, potom dochádza ku keratinizácii epitelu zapálenej oblasti, lézia sa stáva hustejšou, stúpa nad povrch sliznice a ulceruje.

V prípade leukoplakie fajčiarov sa pozoruje nepretržitá keratinizácia tvrdého podnebia a priľahlých oblastí mäkkého podnebia. Postihnuté sliznice získajú sivobiely odtieň, proti ktorému sú viditeľné červené bodky (otvorené ústa) vylučovacie kanály malé slinné žľazy).

Príznaky laryngeálnej leukoplakie zahŕňajú suchý kašeľ, chrapot a nepohodlie počas rozprávania.

Leukoplakia krčka maternice je bežnejšia u žien nad 40 rokov a dosahuje 6% všetkých cervikálnych patológií.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje cytologické a histologické vyšetrenie materiálu v laboratóriu. Cytologické vyšetrenie umožňuje odhaliť bunkové atypie, ktoré sú charakteristické pre prekancerózy. V lézii sa deteguje veľké množstvo epitelových buniek so známkami keratinizácie a možno detegovať aj atypické bunky z podložných vrstiev. Histologickým rozborom sa zistí keratinizujúci epitel, ktorý nemá povrchovú funkčnú vrstvu (horné vrstvy epitelu sú v stave para- alebo hyperkeratózy). Atypia označuje riziko malígnej degenerácie bazálnych buniek rôzneho stupňa a hyperaktivity bazálnych buniek. Ak sú závažné atypie, pacient je odoslaný na konzultáciu k onkológovi.

Zdroj: medweb.ru

Počas diagnózy leukoplakie, všeobecná analýza moču, bakteriologické vyšetrenie moču, všeobecný a biochemický krvný test, imunogram, vyšetrenie na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií (bakteriálna kultivácia zoškrabov, PCR a pod.).

Pri podozrení na leukoplakiu hrtana je indikovaná laryngoskopia, v prípade leukoplakie močovej trubice alebo močového mechúra - uretroskopia a cystoskopia, resp. Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie maternice, príveskov a močového mechúra.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s lichen planus, kandidózou, Darierovou chorobou, sekundárnym syfilisom, Keirovou chorobou, Bowenovou chorobou, keratinizáciou spinocelulárny karcinóm koža.

Liečba leukoplakie

Podmienkou účinnej liečby leukoplakie je eliminácia traumatického faktora, ktorý spôsobil jej vývoj.

Atypickým typom patológie je chlpatá leukoplakia, ktorá sa vyvíja iba u pacientov s ťažkou imunodeficienciou.

Jednoduchá leukoplakia bez známok bunkovej atypie si väčšinou nevyžaduje radikálne terapeutické opatrenia, stačí eliminácia traumatického faktora (ošetrenie alebo odstránenie pokazených zubov, výmena alebo úprava plomb a protéz a pod.) a vyčkávacia taktika.

Prítomnosť bunkovej atypie a hyperaktivity bazálnych buniek je indikáciou na odstránenie leukoplakickej lézie.

Odstránenie postihnutých oblastí sliznice sa môže uskutočniť pomocou lasera, diatermokoagulácie, elektrickej excízie alebo rádiovej vlny. Koagulácia leukoplakických lézií kvapalným dusíkom zanecháva hrubé jazvy, takže kryodeštrukcia pre leukoplakiu má obmedzené použitie.

Pri leukoplakii hrtana sa používa minimálne invazívna endoskopická chirurgia. Leukoplakia močového mechúra sa tiež lieči chirurgicky pomocou cystoskopie. Okrem toho, odstránenie lézie v močovom mechúre môže byť vykonané vstreknutím ozónového plynu, ozonizovaného oleja alebo kvapaliny do močového mechúra.

Slovo "leukoplakia" je odvodené z dvoch gréckych slov, ktoré znamenajú "biely plak". V medicíne sa začal používať už v roku 1887 a odvtedy sa tradične používa v domácej medicíne na stanovenie procesov spojených s nadmernou keratinizáciou epiteliálnych vrstiev. Poďme zistiť, o aký druh choroby ide - cervikálna leukoplakia?

Ide o abnormálny stav, pri ktorom dochádza k nadmernej keratinizácii (akumulácii keratínu) vo vrstvenom epiteli lemujúcom povrch krčka maternice. Zahraniční lekári a morfológovia častejšie hovoria o cervikálnej dyskeratóze, to znamená o porušení tvorby keratinocytov - keratinizovaných epitelových buniek.

Prevalencia a metódy prevencie

Opísaná patológia je zistená u 1,1% všetkých žien. Medzi ostatnými ochoreniami krčka maternice je jeho podiel 5,2 %. Ešte častejšie sa táto diagnóza zaznamenáva u pacientok s nepravidelným menštruačným cyklom – v 12 %.

Napriek nízkemu výskytu ochorenia v gynekológii je potrebné prijať opatrenia na jeho prevenciu. Koniec koncov, takmer každý tretí pacient s leukoplakiou následne dostane rakovinu krčka maternice.

Prevencia:

• včasná diagnostika a liečba;
• liečba vírusových a mikrobiálnych infekcií;
• očkovanie proti ľudskému papilomavírusu;
• v skupinách žien s častými zmenami partnerov sa odporúča používanie kondómov;
• liečba porúch menštruačného cyklu;
• cielené vyšetrenie rizikových žien.

Teda návšteva gynekológa aspoň raz ročne a pozorovanie jednoduché pravidlá hygiena zabráni vzniku leukoplakie u mnohých žien.

Klasifikácia

Patológia môže byť jednoduchá alebo s atypiou buniek.

• Jednoduchá cervikálna leukoplakia je tvorba keratinizovaných buniek na povrchu krčka maternice, ktoré tvoria plak. Takéto bunky sa vyznačujú nahromadením hustého proteínu – keratínu, ktorý tvorí napríklad základ nechtov, vlasov a nachádza sa aj v horných vrstvách kože. Neexistujú žiadne mikroštrukturálne zmeny.
• Leukoplakia s atypiou je sprevádzaná nielen tvorbou veľkého počtu keratinizujúcich buniek, ale aj zmenou ich mikroskopickej štruktúry - zväčšením jadra, objavením sa ďalších jadierok, vysokou rýchlosťou delenia, narušením tvaru, a tak ďalej.

Je leukoplakia rakovina alebo nie?

Lekári odpovedajú na túto otázku nasledovne: obyčajná leukoplakia je len stavom pozadia a nepremieňa sa na rakovinu. Patrí do skupiny hyper- a parakeratóz, teda porúch keratinizácie. Leukoplakia s atypiou je prekancerózny stav súvisiaci s cervikálnou intraneopláziou.

V závislosti od prevalencie porúch sa leukoplakia klasifikuje rovnakým spôsobom ako cervikálna neoplázia. Pri 1. stupni je bunková atypia prítomná iba v dolnej tretine epitelovej vrstvy, pri druhej zaberá 2/3 a pri tretej pokrýva celú epitelovú vrstvu.

Leukoplakia cervikálneho epitelu ako kolposkopický znak sa podľa modernej nomenklatúry týka abnormálnych údajov z kolposkopického vyšetrenia.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Príčiny cervikálnej patológie sú rozdelené do dvoch skupín:

• endogénne (vnútorné);
• exogénne (vonkajšie).

Teória hormonálneho pôvodu leukoplakie bola predložená v 60. rokoch dvadsiateho storočia. Podľa nej hlavný dôvod hyperplázia (proliferácia) patologických tkanív - nedostatok progesterónu a nadbytok estrogénu. Takéto hormonálna nerovnováha vzniká v dôsledku porúch ovulácie vo vaječníkoch. sa vyvíja s akýmikoľvek poruchami v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, vaječníkoch alebo maternici.

Tento stav krčka maternice sa často vyskytuje po infekčnom ochorení maternice a príloh, najmä na pozadí slabej menštruácie ().

Z vonkajších faktorov sa osobitný význam pripisuje iatrogénnym (medicínskym) fyzikálnym a chemické vplyvy. Približne tretina pacientok s leukoplakiou teda predtým podstúpila intenzívnu a často zbytočnú liečbu pseudoerózie a druhá tretina podstúpila diatermokoaguláciu („kauterizáciu“) krčka maternice.

Takže, kto je ohrozený rozvojom leukoplakie:

• ženy s nepravidelným menštruačným cyklom, najmä slabou menštruáciou;
• pacienti, ktorí utrpeli zápalové procesy pohlavného traktu (salpingitída, adnexitída);
• pacientky, ktoré mali v minulosti opakovanú pseudoeróziu krčka maternice a z tohto dôvodu dostávali intenzívnu liečbu.

Mechanizmus vývoja choroby nie je dobre pochopený. Pod vplyvom vyššie uvedených dôvodov sa aktivujú procesy akumulácie keratínu v dlaždicovom epiteli lemujúcom krčok maternice (za normálnych okolností nekeratinizuje). Epitelové bunky sa pomaly obnovujú, ich jadro a ďalšie vnútorné prvky sa rozpadajú a bunky strácajú glykogén. V dôsledku toho sa vytvárajú zrohovatené šupiny.

Leukoplakia môže byť kombinovaná s cervikálnou ektopiou. V tomto prípade dochádza k fokálnej leukoplakii krčka maternice počas epidermizácie (hojenia) ektopie, keď na poškodenom povrchu začína rásť viacvrstvový epitel. V tomto čase sa môžu objaviť jednotlivé alebo viaceré patologické lézie.

Klinické príznaky a diagnóza

Najčastejšie sa choroba vyskytuje tajne, bez akýchkoľvek sťažností. Len niektoré pacientky trápi nadmerná leukorea, ako aj krvavý výtok z pošvy pri pohlavnom styku. Pri leukoplakii nie je žiadna bolesť.

Pre svoj asymptomatický priebeh má mimoriadny význam úplné vyšetrenieženy, najmä ak patrí do rizikovej skupiny.

Pri otázke je charakter objasnený menštruačný cyklus, prekonané choroby vrátane pseudoerózie. Ukazuje sa, ako prebiehalo ošetrenie pseudoerózie.

Diagnóza cervikálnej leukoplakie je založená na dvoch najinformatívnejších metódach:

• morfologická metóda.

Lézia vyzerá ako ľahko odstrániteľný biely film alebo plaky vo forme hrudiek, zhutnené, s jasne viditeľnými hranicami. Tieto príznaky cervikálnej leukoplakie závisia od hrúbky stratum corneum. Pod ním sú lesklé ružové lézie, ktoré zodpovedajú skutočnej veľkosti poškodenia. Leukoplakické lézie môžu byť veľmi malé alebo môžu zaberať veľkú plochu, dokonca siahajúcu až po vaginálne steny.

Počas kolposkopie sa leukoplakia javí ako oblasť nezafarbená jódom, pokrytá malými červenými bodkami. Tieto body sú výrastky spojivové tkanivo, ležiace pod epitelom, v ktorom prechádzajú kapiláry. Samotné patologické zameranie nemá žiadne cievy. Červené kapilárne vlákna vytvárajú špecifický mozaikový vzor. Schillerov test na leukoplakiu je negatívny.

Na diagnostiku zhubný nádor krčka maternice s leukoplakiou, odoberte ster-odtlačok z povrchu epitelu. Táto metóda však nie je vždy informatívna, pretože v dôsledku keratinizácie náter nepreniká do hlbokých vrstiev epitelu, kde dochádza k bunkovej transformácii.

Preto hlavná cesta diagnostika - biopsia. Pre kvalitatívnu štúdiu je potrebné vykonať biopsiu noža (pomocou skalpelu) zo zmenenej oblasti krčka maternice. Preto sa tento postup vykonáva pod kontrolou kolposkopie.

Patológia sa môže vyskytnúť nielen v krčku maternice, ale aj v cervikálnom kanáli. Preto je potrebné súčasne s biopsiou vykonať kyretáž sliznice krčka maternice. Výsledný materiál hodnotí hrúbku epitelu, stupeň jeho keratinizácie, stratu glykogénu, zmeny jadier a tvaru buniek a ďalšie znaky.

Jednou z najmodernejších diagnostických metód je mikrokolpohysteroskopia. Umožňuje vám vstúpiť do cervikálneho kanála bez anestézie alebo dilatácie, preskúmať jeho steny a vykonať cielenú biopsiu.

Pri skúmaní získaného materiálu pod mikroskopom je veľmi dôležitá prítomnosť bunkových atypií. Leukoplakia krčka maternice bez atypie je charakterizovaná normálnym pomerom veľkostí buniek v povrchových a hlbokých vrstvách, ale sú v nich príznaky nadmernej akumulácie keratínu. Tento proces sa nazýva dyskeratóza.

Na leukoplakiu s atypiou vrchná vrstva je reprezentovaná dyskeratózou a pod ňou sa skrýva hlboká vrstva, v ktorej sa zisťujú patologické zmeny v bunkách. Mnohí lekári nazývajú tento stav morfologickým prekancerom.

Okrem toho sa na objasnenie príčin ochorenia a taktiky jeho liečby vykonáva bakteriologická štúdia na identifikáciu vírusov a patogénnych baktérií a tiež sa hodnotí hormonálne hladiny a stav pohlavných orgánov. V prípade potreby je predpísaná štúdia imunitný stav- imunogram.

Liečba

Otázka, ako najúčinnejšie liečiť cervikálnu leukoplakiu, ešte nebola vyriešená. Bolo navrhnutých pomerne veľa spôsobov ovplyvnenia patologického zamerania, najmä:

• diatermokoagulácia;
• vystavenie kvapalnému dusíku;
• laserová liečba cervikálnej leukoplakie pomocou žiarenia vysokej intenzity;
• chirurgia rádiových vĺn;
• všeobecná liečba drogami;
• lokálne užívanie drog.

Pred začatím liečby je potrebné zabezpečiť, aby pacient nemal č zápalové ochorenia vulva a vagína spôsobené vírusmi, chlamýdiami, trichomónami, hubami. Podľa indikácií sa liečba uskutočňuje vhodnými antimikrobiálnymi liekmi.

Liečba cervikálnej leukoplakie ľudovými prostriedkami sa neodporúča. Látky ako napr rakytníkový olej, šípkový olej, produkty na báze aloe a ďalšie obľúbené recepty môžu zlepšiť reprodukciu patologických buniek a spôsobiť výskyt atypických buniek. Ženám radíme, aby neriskovali zdravie, ale liečili sa podľa moderných predstáv.

Bylinná liečba leukoplakie je prípustná len na zlepšenie hormonálnej rovnováhy a celkového stavu a zahŕňa červenú štetku, boľševník a bielu mochuľu. Užitočné môžu byť kurzy adaptogénov – citrónovej trávy, eleuterokoka a Rhodiola rosea.

Cauterizácia liekom "Solkovagin"

Stále sa používa chemická kauterizácia cervikálnej leukoplakie liekom „Solkovagin“. Tento liek spôsobuje koaguláciu (kauterizáciu) epitelu. Liečivo preniká do hĺbky 2 mm, čo prispieva k zničeniu lézie. Liečba Solkovaginom je bezbolestná. U mladých nulipar s jednoduchou leukoplakiou účinnosť takejto terapie presahuje 70%.

Solkovagin má kontraindikácie, najmä podozrenie na bunkovú dyspláziu alebo malígny novotvar. Preto by sa nemal používať na leukoplakiu s atypiou.

Diatermokoagulácia

V súčasnosti sa používa aj diatermokoagulácia – kauterizácia pomocou vysoká teplota. Táto metóda má však nežiaduce účinky:

• rozvoj v oblasti vplyvu;
• krvácanie v dôsledku odmietnutia kôry vytvorenej počas koagulácie;
• exacerbácia sprievodnej adnexitídy;
• menštruačné nezrovnalosti;
• bolesť;
• dlhé hojenie;
• často - relaps cervikálnej leukoplakie.

Kryoterapia

Kryoterapia - moderná metóda liečbe. Nízkou teplotou spôsobuje nekrózu (odumretie) patologických buniek. Procedúra sa vykonáva raz a trvá v závislosti od veľkosti lézie od 2 do 5 minút. Manipulácia je bezbolestná a vykonáva sa ambulantne. Účinnosť dosahuje 96%, ale sú možné recidívy.

Na urýchlenie hojenia a prevenciu infekcie po diatermokoagulácii alebo kryoterapii sú predpísané čapíky. Používajú sa vaginálne čapíky, obnovenie poškodených slizníc - s metyluracilom alebo Depantolom.

Expozícia laserom

Laserové odstránenie cervikálnej leukoplakie je najviac moderným spôsobom liečbe. Používa sa vysokointenzívny oxid uhličitý laser. Zákrok je bezkontaktný a bezbolestný. Tým sa eliminuje možnosť, že sa pacient nakazí akýmikoľvek infekčnými chorobami alebo krvácaním. Laser odparí poškodené tkanivo a vytvorí tenký film, ktorý chráni ranu pred krvou a infekciou.

Najmodernejšou metódou liečby cervikálnej leukoplakie je laserová expozícia

Laserová koagulácia sa vykonáva ambulantne, v prvom týždni cyklu. Bezprostredne pred expozíciou sa krčka maternice zafarbí Lugolovým roztokom, aby sa určili hranice leukoplakie. Ak sú ovplyvnené nielen krčka maternice, ale aj steny vagíny, v prvej fáze sa vykoná laserová koagulácia lézií na krčku maternice a o mesiac neskôr - na stenách vagíny. Úplné vyliečenie nastáva približne 1,5 mesiaca po zákroku.

Liečba rádiovými vlnami

Pri leukoplakii je možná liečba surgitrónom. Ide o prístroj na terapiu rádiovými vlnami, ktorý umožňuje bezbolestne a rýchlo odstrániť patologické zameranie.

Chirurgická metóda

Ak sa leukoplakia vyskytne na pozadí zmeny tvaru krčka maternice (napríklad po pôrode), používa sa chirurgický zákrok. Postihnuté tkanivo sa odstráni pomocou konizácie (nôž alebo laser), ako aj amputáciou (klin alebo kužeľ). Plastická chirurgia môže byť vykonaná na obnovenie normálneho tvaru krčka maternice a cervikálneho kanála.

Zo všetkých liečebných metód sa uprednostňuje laserová terapia.

Môže cervikálna leukoplakia prejsť sama?

Bohužiaľ, odpoveď na túto otázku je negatívna. Bez liečby môže jednoduchá leukoplakia existovať pomerne dlho, ale keď sa objavia atypie, progresia ochorenia sa urýchli a môže sa premeniť na zhubný nádor.

Po liečbe musíte vyvážiť stravu, snažiť sa konzumovať viac bielkovín a vitamínov. Po konzultácii s lekárom môžete užívať biologicky aktívne prísady na zlepšenie imunity a zdravie žien. Môžu sa užívať jednotlivo alebo v programoch, ktoré obsahujú niekoľko prírodných zložiek.

Leukoplakia a tehotenstvo

Leukoplakia sa často zisťuje u mladých žien. Zároveň ich môže zaujímať, či choroba narúša nosenie dieťaťa? Je možné otehotnieť s leukoplakiou?

Pri ohniskových zmenách nie je narušený proces počatia. Prekážkou oplodnenia môžu byť poruchy ovulácie, ktoré spôsobujú leukoplakiu, ako aj následky zápalových ochorení.

V niektorých prípadoch môže byť tehotenstvo ťažké, ak je krčka maternice vážne deformovaná, napríklad v dôsledku opakovaných diatermokoagulačných procedúr vykonaných v minulosti pre opakujúcu sa pseudoeróziu.

Pri plánovaní tehotenstva by ste mali absolvovať kompletné gynekologické vyšetrenie a odstrániť leukoplakiu. Počas tehotenstva je potrebné pravidelné vyšetrenie pomocou zrkadiel. Ak je stav krčka maternice uspokojivý, je možný pôrod prirodzenými prostriedkami.

Gynekológia vysvetľuje pojem leukoplakia ako popis ochorenia, ktoré sa javí ako belavá lézia alebo čiastočná biela pigmentácia krčka maternice. Keď je žena zdravá, jej sliznica v tejto oblasti má jemne ružovú farbu, ktorá pripomína odtieň ďasien alebo líc vnútri. Preto sa výskyt takýchto plakov považuje za patológiu. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje na dne cervikálneho kanála. Avšak cervikálna leukoplakia sa nevzťahuje na nezávislé ochorenie, ale považuje sa len za opis klinickej povahy stavu zóny orgánu. Definujte konkrétny dôvod, ktorá vyvolala výskyt takéhoto javu, je možné len po absolvovaní príslušných testov.

Možné dôvody

Príčina tohto javu môže často spočívať v nasledujúcich faktoroch:

1. Predchádzajúce zranenia, škrabance a hojivé poranenia po chirurgických manipuláciách na krčku maternice.
2. Infekčné choroby, ako sú chlamýdie, kvapavka, drozd, ureaplazmóza atď.
3. Individuálna zvláštnosť ženského tela (v tomto prípade sa to považuje za normálne).
4. Zriedkavo - dysplázia alebo rakovina krčka maternice.
5. Nedostatok vitamínu A.
6. Dedičná predispozícia.
7. Zanedbanie intímnej hygieny.

Stáva sa, že leukoplakia sa môže zhoršiť počas tehotenstva, keď ženské telo prechádza obrovskými hormonálnymi zmenami. Ak počas pôrodu došlo k poškodeniu krčka maternice, potom môže podobný faktor spôsobiť aj progresiu ochorenia.

V gynekológii je táto patológia rozdelená do 3 foriem:

Zvyčajný typ sa nedá zistiť jednoduchým gynekologickým vyšetrením, pretože na jeho určenie je potrebné podstúpiť kolposkopiu so zafarbením, ktorej výsledok bude indikovať prítomnosť ochorenia. Vzhľadovo je to sivý film, na dotyk suchý, vyznačuje sa miernou drsnosťou, nevyčnieva však pod povrch sliznice. Leukoplakia sa často vyskytuje na vaginálnych stenách a v oblasti pyskov ohanbia.

Erozívna odroda vyvoláva výskyt bielej pigmentácie, ktorá sa prehlbuje do hornej vrstvy slizničného epitelu, podobne ako erózia. Škvrny môžu mať rôzny stupeň závažnosti a objemu a niekedy sa na eróziách objavujú trhliny. Tento typ ochorenia má takmer v každom prípade výrazný klinický obraz a môže zahŕňať prvky atypie.

Stáva sa, že pigmentácia je navrstvená na sebe a veľká plocha sliznice sa stáva hrudkovitým. Ochorenie sa dá rozpoznať pri gynekologickom vyšetrení. Potom sa musí začať okamžitá liečba, pretože skvamózna leukoplakia sa môže rozvinúť do rakoviny krčka maternice.

Posledné dva druhy sú klasifikované ako proliferatívne. Keď už došlo k proliferatívnej mutácii, je vyvolané porušenie diferenciácie sliznice na samostatné vrstvy, vznikajú prvky atypie, čo má za následok výskyt prekancerózneho stavu krčka maternice. Zvyčajne sa na určenie typu leukoplakie vykonáva biopsia so súčasnou kyretážou sliznice krčka maternice.

Symptómy

Leukoplakia, ktorá sa objavuje na povrchu krčka maternice, prebieha bez závažných príznakov. Zvyčajne sa vyskytuje v blízkosti klitorisu alebo intímnych pier. Počas infekcie a sklerózy cervikálneho tkaniva môže pacient pociťovať neustále svrbenie a pálenie v oblasti genitálií počas močenia, najmä počas intimity. Zaznamenáva sa aj výskyt bolestivých a zle zahojených trhlín, objavuje sa necitlivosť a mravčenie. Ak má žena leukoplakiu a vyvinul sa zápalový proces, môžu byť sprevádzané hyperémiou alebo opuchom.

Diagnostika

Počas bežného vyšetrenia na stoličke môže odborník na krčku maternice zistiť prítomnosť ohniskov alebo pigmentácie belavého odtieňa, ktoré majú hladké oválne okraje a určitý objem. Keď sa cytologické testovanie cervikálnych náterov javí ako zoskupenie epiteliálnych povrchových tkanív, ktoré majú indikátory hyperkeratózy alebo parakeratózy. Ak je prítomná druhá, potom sa farba a štruktúra cytoplazmy malých tkanív, ktoré obsahujú pyknotické jadro, zväčšujú a s prvými sa v množnom čísle nachádzajú keratinizované šupiny bez jadier.

Počas používania rozšírenej kolposkopie sa objasňuje rozsah poškodenia a jeho charakteristiky. Vyšetrovací obraz ukazuje na bielu pigmentáciu s rovnými a nerozmazanými okrajmi, jemne zrnitý povrch a bez ciev.

Laboratórne diagnostické procesy sú zamerané na mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie odobratých sterov na stanovenie HPV a PCR. Na základe výsledkov sa vykonávajú hormonálne a imunologické diagnostické manipulácie.

Liečba

Ako liečiť chorobu, úplne závisí od výsledkov vykonaných testov. Napríklad obyčajná leukoplakia je zničená pomocou terapeutického prístupu a proliferatívna leukoplakia musí byť úplne eliminovaná zo ženského tela.

Odstránenie lézií sa navrhuje pomocou samostatných metód:

1. Diatermokoagulácia.
2. Azúrová vaporizácia.
3. Odstránenie rádiových vĺn.

Zvyčajne sa však používa kryodeštrukcia, ktorej úlohou je ovplyvniť nízke teploty a kauterizácia salvovaginom. V prípade potreby je predpísaná chirurgická intervencia, počas ktorej je krčka maternice eliminovaná. Na základe objemu postihnutej oblasti a technológie prevádzky existuje možnosť zachovania reprodukčnej funkčnosti.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo výskytu tejto choroby, je potrebné podstúpiť terapeutické manipulácie proti erózii, zápalovým a infekčného pôvodu vylúčiť traumatické účinky na reprodukčné orgány, najmä počas pôrodu alebo potratu. Odporúča sa používať prevažne bariérovú antikoncepciu.

Pacientov, ktorí majú menštruačné nezrovnalosti, by mal sledovať odborník, ktorý pomôže správne upraviť dávkovanie a proces užívania hormonálnych liekov. Najúspešnejšou prevenciou cervikálnej leukoplakie sú pravidelné a včasné návštevy gynekológa, ako aj očkovanie proti HPV.

Ak do dvoch rokov nedôjde k relapsom, potom môže žena absolvovať kontroly ako obvykle.

Leukoplakia krčka maternice

Leukoplakia krčka maternice je obmedzená patologická zmena v exocervixe, charakterizovaná procesmi proliferácie a keratinizácie stratifikovaného epitelu. Leukoplakia krčka maternice je vo všeobecnosti asymptomatická; môže byť sprevádzaná výraznou leucorrhoeou a kontaktným výtokom. Diagnostikuje sa vyšetrením krčka maternice v zrkadle, rozšírenou kolposkopiou, vyšetrením cervikálnych zoškrabov a biopsiou s histologickým vyšetrením materiálu. Pri liečbe cervikálnej leukoplakie sa používajú metódy kryodeštrukcie, koagulácie rádiovými vlnami, odparovania CO2 laserom a argónovej plazmovej koagulácie; v niektorých prípadoch je indikovaná konizácia alebo amputácia krčka maternice.

Leukoplakia krčka maternice

Leukoplakia (grécky - leucos; plax - biely plak) je zóna keratinizácie a zhrubnutia krycieho epitelu krčka maternice rôznej závažnosti (ako je hyperkeratóza, parakeratóza, akantóza). Makroskopicky obraz leukoplakie vyzerá ako belavé plaky vystupujúce nad sliznicu vaginálneho krčka maternice, niekedy sú tieto útvary lokalizované v cervikálnom kanáli.

Prevalencia leukoplakie je 5,2% medzi všetkými cervikálnymi patológiami. Ochorením sú častejšie postihnuté ženy v reprodukčnom veku. Zákernosť leukoplakie spočíva v vysoký stupeň riziko malígnej transformácie cervikálneho epitelu, ktoré sa vyvinie u 31,6% pacientov. Preto otázky včasnej diagnostiky a liečby cervikálnej leukoplakie úzko súvisia s problémom prevencie rakoviny krčka maternice.

Príčiny vývoja cervikálnej leukoplakie

Etiológia cervikálnej leukoplakie zahŕňa vplyv endogénnych faktorov (poruchy hormonálnej a imunitnej regulácie), ako aj exogénne príčiny (infekčné, chemické, traumatické). Pri zmene hormonálnej homeostázy je dôležité narušenie funkčného vzťahu v reťazci hypotalamus - hypofýza - vaječníky - maternica, čo vedie k anovulácii, relatívnemu alebo absolútnemu hyperestrogenizmu, nedostatku progesterónu a v dôsledku toho k hyperplastickým procesom v cieľových orgánoch.

Výskytu cervikálnej leukoplakie často predchádzajú infekčné a zápalové procesy (endometritída, adnexitída), menštruačné nepravidelnosti (amenorea, oligomenorea). Faktory pozadia zahŕňajú infekciu ľudským papilomavírusom, ureaplazmózu, chlamýdie, mykoplazmózu, herpes, cytomegalovírusová infekcia nešpecifická kolpitída a cervicitída, rekurentná ektópia; znížená všeobecná a lokálna reaktivita; neusporiadaný sexuálny život. Rozvoj leukoplakie je podporovaný traumatickým a chemickým poškodením krčka maternice počas chirurgického prerušenia tehotenstva, diagnostickej kyretáže, medikamentóznej kauterizácie alebo diatermokoagulácie cervikálnej erózie a iných agresívnych zákrokov.

Na pozadí etiologické faktory spúšťajú sa mechanizmy, ktoré spôsobujú keratinizáciu buniek vrstveného epitelu exocervixu (normálne nekeratinizujúce). Postupnou reštrukturalizáciou epitelových buniek (rozpadom jadier a vnútrobunkových organel) vznikajú zrohovatené šupiny, ktoré neobsahujú glykogén. Leukoplakické lézie krčka maternice môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Formy cervikálnej leukoplakie

Podľa morfologických kritérií gynekológia rozlišuje jednoduchú a proliferatívnu leukoplakiu krčka maternice. Jednoduchá leukoplakia krčka maternice je klasifikovaná ako zmeny pozadia (hyper- alebo parakeratóza). Vyznačuje sa zhrubnutím a keratinizáciou povrchové vrstvy epitel; zároveň bunky bazálnej a parabazálnej vrstvy neprechádzajú zmenami.

Pri proliferatívnej transformácii dochádza k narušeniu diferenciácie a proliferácie buniek všetkých vrstiev a vznikajú atypické štruktúrne prvky. Táto forma cervikálnej leukoplakie sa považuje za prekancerózny proces - cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN, cervikálna dysplázia).

Príznaky cervikálnej leukoplakie

Choroba nie je sprevádzaná špecifickým klinickým obrazom a subjektívnymi ťažkosťami. Častejšie sa cervikálna leukoplakia zistí pri pravidelnom vyšetrení u gynekológa. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nepriame príznaky cervikálnej leukoplakie - významná leukorea s nepríjemný zápach, kontaktný výtok malého množstva krvi po pohlavnom styku.

Diagnóza cervikálnej leukoplakie

Počas gynekologického vyšetrenia pomocou zrkadla sú na krčku maternice určené belavé oblasti vo forme škvŕn alebo plakov, často oválneho tvaru, s jasnými hranicami a premenlivou veľkosťou. Ložiská leukoplakie spravidla mierne stúpajú nad povrch nezmeneného epiteliálneho krytu krčka maternice. Povrch plakov môže byť pokrytý keratinizovanými epitelovými šupinami.

Cytologické vyšetrenie zoškrabu z krčka maternice odhaľuje nahromadenie buniek povrchového epitelu so známkami hyperkeratózy alebo parakeratózy. V prípade hyperkeratózy sa zisťuje veľké množstvo nejadrových keratinizovaných šupín. Pri parakeratóze sa zvyšuje hustota a farba cytoplazmy malé bunky s pyknotickými jadrami.

Procesy hyper- a parakeratózy zabraňujú bunkám vstúpiť do škrabania hlbokých vrstiev epitelu, v ktorých je možná proliferácia, poruchy diferenciácie a atypie. Preto je v diagnostike leukoplakie vedúcou metódou cielená nožová biopsia krčka maternice a histologické vyšetrenie tkaniva exocervixu, ktoré umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť nádorové procesy, ako aj cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CIN). Na vylúčenie rakoviny krčka maternice sa vykonáva kyretáž cervikálneho kanála.

Pomocou rozšírenej kolposkopie (videokolposkopie) sa objasní povaha a veľkosť lézie. Kolposkopická vizualizácia odhaľuje biele plaky s jemnozrnným povrchom, jasnými a hladkými okrajmi a absenciou krvných ciev. Veľkosť a prevalencia cervikálnej leukoplakie sa môže meniť od jediného presného plaku až po viaceré a rozsiahle oblasti pokrývajúce celý exocervix a siahajúce až k vaginálnym klenbám. Schillerov test odhalí jódovo negatívne oblasti.

Klinické a laboratórne testy zahŕňajú mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie náterov, detekciu PCR a typizáciu HPV, hormonálne a imunologické štúdie (podľa indikácií). Počas diagnostického procesu sa cervikálna leukoplakia odlišuje od rakoviny krčka maternice a erózie krčka maternice. Pacienti s cervikálnou leukoplakiou môžu vyžadovať konzultáciu s gynekologickým onkológom alebo gynekológom-endokrinológom.

Liečba cervikálnej leukoplakie

Stratégia liečby je určená formou zistenej cervikálnej leukoplakie (jednoduchá alebo proliferatívna). Cieľom liečby je eliminácia základných ochorení a úplné odstránenie patologických ložísk.

Podľa indikácií sa vykonáva antibakteriálna, antivírusová a protizápalová terapia. Na odstránenie ložísk cervikálnej leukoplakie v gynekológii sa používajú metódy kryogénnej expozície, deštrukcie rádiových vĺn, koagulácie argónovej plazmy, odparovania CO2 laserom, diatermokoagulácie a chemickej koagulácie. Minimálne invazívna deštrukcia lézií cervikálnej leukoplakie sa vykonáva ambulantne; hojenie tkaniva môže vyžadovať obdobie 2 týždňov až 2 mesiacov, berúc do úvahy rozsah lézie, sprievodné ochorenia a spôsob deštrukcie.

Počas obdobia liečby cervikálnej leukoplakie je sexuálna aktivita a používanie akejkoľvek antikoncepcie vylúčené. V prípade cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie, kombinácie leukoplakie s hypertrofiou, kraurózou a jazvovitými deformáciami krčka maternice, môže rozsah intervencie zahŕňať konizáciu krčka maternice alebo amputáciu krčka maternice.

Prevencia cervikálnej leukoplakie

Aby sa zabránilo rozvoju cervikálnej leukoplakie, je potrebné skorá liečba erózie, zápalové a infekčné procesy v reprodukčných orgánoch; vylúčenie potratov, poranení krčka maternice počas pôrodu a gynekologických manipulácií; prevencia STI, používanie bariérovej antikoncepcie.

Ženy trpiace menštruačnými poruchami by mali byť pozorované u gynekológa-endokrinológa, aby sa upravili hormonálne poruchy. Vo veci prevencie cervikálnej leukoplakie je dôležitá skríningová a edukačná práca a pravidelné gynekologické prehliadky. Základným preventívnym opatrením je očkovanie proti HPV.

Po zničení ložísk leukoplakie bez atypií sa pacient každých šesť mesiacov podrobuje kolposkopii, vyšetreniu náteru na onkocytológiu a testom na HPV. Po 2 rokoch a pri absencii relapsov sa žena prenesie do obvyklého režimu pozorovania.

Prognóza cervikálnej leukoplakie

Pri absencii atypie, infekcie ľudským papilomavírusom a eliminácii nepriaznivých faktorov pozadia je prognóza po liečbe cervikálnej leukoplakie priaznivá. Ak základná príčina ochorenia zostáva rovnaká, je možný manifestný priebeh a prechod leukoplakie na rakovinu krčka maternice.

Pri jednoduchej leukoplakii u žien, ktoré plánujú otehotnieť, aby sa predišlo cikatrickej deformácii krčka maternice, je vhodnejšie použiť šetrné metódy deštrukcie - kryodeštrukciu, laserovú vaporizáciu, rádiochirurgickú liečbu, chemickú koaguláciu. Manažment gravidity u tejto skupiny pacientok si vyžaduje zvýšené sledovanie stavu krčka maternice.

Leukoplakia krčka maternice - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Ženské choroby

Posledné správy

• © 2018 “Krása a medicína”

len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Vlastnosti cervikálnej leukoplakie

Niektoré ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov predstavujú vážne nebezpečenstvo. Okrem rizika pre plodnosť pacientok môžu ohroziť ich život. Preto gynekológia vyvíja najnovšie metódy diagnostiky a liečby akéhokoľvek ochorenia tak, aby boli lekárske zásahy čo najefektívnejšie. Zvlášť dôležitá je liečba chorôb, ako je rakovina.

Je však rovnako dôležité rýchlo liečiť prekancerózne ochorenia, z ktorých jedna sa nazýva cervikálna leukoplakia. V niektorých zdrojoch sa leukoplakia nazýva keratóza, ktorá je spojená s jej hlavným príznakom - keratinizáciou epitelu a tvorbou bielych plakov na tkanive krku. Cervikálna leukoplakia je ochorenie, pri ktorom sa keratóza nachádza na vaginálnej časti krčka maternice.

Ochorenie nie je onkologické, avšak riziko, že sa z neho môže vyvinúť rakovina, je pomerne vysoké. Niektoré ženy po vypočutí diagnózy fokálnej leukoplakie krčka maternice veria, že majú smrteľné ochorenie. Ale včasnou a kvalitnou liečbou môžete chorobu prekonať a zabrániť jej premeneniu na rakovinu.

Aby bola liečba účinná, je potrebné odhaliť problém čo najskôr a na to je potrebné sledovať prejavujúce sa príznaky a navštevovať preventívne prehliadky. V gynekológii existuje veľa prípadov, keď bola cervikálna leukoplakia objavená náhodou.

Príznaky a príčiny vývoja

Veľmi často nie je možné zistiť leukoplakiu sami, pretože nemusí vykazovať žiadne príznaky. Preto mnohé ženy ani len netuší, že majú ochorenie, ktoré môže spôsobiť rakovinu. V tomto prípade je veľmi dôležité navštíviť lekára na preventívne vyšetrenia - to pomôže uistiť sa, že nie sú žiadne problémy. A ak sa vyskytnú, bude predpísaná liečba.

Počas vyšetrenia môže byť choroba diagnostikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• biele škvrny na povrchu cervikálneho epitelu;
• keratóza (keratinizácia) kože;
• zmeny v charakteristikách povrchu kože (môže byť plochý alebo nerovný).

Leukoplakia krčka maternice

Samotná žena si môže všimnúť nasledujúce príznaky cervikálnej leukoplakie:

• bolesť v perineu;
• pálenie pri močení;
• nepohodlie počas pohlavného styku.

Tieto príznaky nie sú priamymi príznakmi leukoplakie, zvyčajne sa vyskytujú pri akýchkoľvek ochoreniach genitálnej oblasti. Ale ich vzhľad si vyžaduje pozornosť od pacienta, preto je potrebné poradiť sa s lekárom a povedať im o nepríjemných prejavoch. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým ľahšie sa lieči a tým je menšia pravdepodobnosť, že sa zvrhne na rakovinu.

Pred začatím liečby choroby stojí za to premýšľať o tom, či je možné zabrániť jej výskytu. Aby ste to dosiahli, je dôležité poznať dôvody, prečo sa môže vyskytnúť cervikálna leukoplakia.

To nám umožní identifikovať hlavnú rizikovú skupinu, ktorá by mala byť obzvlášť opatrná a dodržiavať preventívne opatrenia. Je však dosť ťažké presne pomenovať dôvody, kvôli ktorým dochádza k patologickým zmenám v epiteliálnych bunkách a tvoria sa škvrny. Lekári len hádajú, aké faktory môžu vyvolať vývoj leukoplakie.

Hlavné príčiny leukoplakie sú nasledovné:

• nadmerné množstvo estrogénu v ženskom tele;
• vplyv infekčných chorôb (často kvôli nim sa začína objavovať keratóza);
• zápalové procesy v reprodukčných orgánoch;
• chirurgické zákroky, zranenia, potraty;
• oslabený imunitný systém;
• hormonálna nerovnováha.

Ženy, v ktorých životoch sú tieto vlastnosti prítomné, musia byť obzvlášť pozorné k svojmu zdraviu, aby sa vyhli tejto chorobe, pretože sa môže vyvinúť do rakoviny.

Typy ochorení a charakteristiky ochorenia počas tehotenstva

Leukoplakia krčka maternice môže byť odlišná. Jeho rozdelenie do typov sa vykonáva podľa rôznych charakteristík.

Autor: vonkajšie vlastnosti To sa stáva:

• plochá forma, v ktorej sú plaky tenké a ľahko sa odstránia;
• bradavičnatá forma, kedy vrstvy tesne priliehajú k tkanivu krčka maternice.

Podľa počtu ohnísk:

• je len jedna plaketa (jednotlivá forma);
• keratóza sa pozoruje v niekoľkých oblastiach (viacnásobná forma);
• zmeny pokrývajú takmer celý povrch krčka maternice (rozsiahla forma).

Ďalším princípom, podľa ktorého sa rozlišujú typy leukoplakie, je ich schopnosť spôsobiť rakovinu. Podľa neho existujú jednoduché a zložité formy ochorenia. Jednoduchá leukoplakia nie je prekanceróznym stavom, nie je charakterizovaná bunkovou aktivitou. Pri komplexnej forme ochorenia je veľmi vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny, pretože bunky sú hyperaktívne.

Niekedy sa keratóza zistí počas tehotenstva. Výraznejšie nebezpečenstvo v tomto prípade nehrozí. Choroba neovplyvňuje vývoj dieťaťa, takže nie je potrebný zásah. Pri správnej starostlivosti a lekárskej kontrole nevznikajú žiadne ťažkosti a tehotenstvo prebieha dobre.

To však neznamená, že táto komplikácia nespôsobuje problémy. Existuje možnosť predčasný pôrod, preto tehotenstvo, ak má pacient leukoplakiu, vyžaduje pozornosť špecialistov.

Hlavným nebezpečenstvom, ak dôjde k tehotenstvu u ženy s takouto diagnózou, je ohrozenie života samotnej pacientky.

Tehotenstvo vždy vedie k hormonálnym zmenám, ktoré môžu negatívne ovplyvniť klinický obraz ochorenia. Bunky sa môžu začať aktívne množiť alebo môžu degenerovať do rakoviny. Pravdepodobnosť takéhoto výsledku závisí od konkrétneho priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík ženy, niekedy riziko chýba alebo je znížené. Ale pred plánovaním dieťaťa je vhodné podstúpiť liečbu.

Diagnostické vlastnosti a metódy ovládania

Aby bola liečba ochorenia účinná, je potrebné správna diagnóza, čo nám umožní určiť všetky znaky choroby. Ťažkú leukoplakiu krčka maternice, kedy sa keratóza prejavuje extenzívne, možno zistiť pri bežnom vyšetrení. Avšak na identifikáciu jednoduché tvary Choroba si vyžaduje použitie špeciálnych postupov. V gynekológii sa na diagnostiku používajú tieto typy štúdií:

• cytologické vyšetrenie (umožňuje nám identifikovať bunkové zloženie oblasti podliehajúcej patologickým zmenám);
• kolposkopia rozšíreného typu;
• epiteliálne a vaskulárne testy (s ich pomocou sa zisťuje rozsah lézie a vlastnosti povrchového reliéfu);
• histologická analýza (poskytuje informácie o pravdepodobnosti rakoviny).

Vysoká miera pravdepodobnosti rakovinovej degenerácie núti ženy s touto diagnózou používať najviac rôzne cesty boj proti problému vrátane liečby ľudovými prostriedkami. Medzi nimi sa najčastejšie používa sprchovanie infúziami liečivých bylín a ich použitie na hygienické postupy. Na tieto účely sa najčastejšie používajú infúzie z eukalyptu, harmančeka alebo ľubovníka, pretože majú upokojujúce a antibakteriálne vlastnosti.

Efektívny je vplyv na postihnuté oblasti takými ľudovými prostriedkami, ako sú rôzne oleje (kameň, rakytník, olivový). Ďalším obľúbeným produktom sú sviečky na kakaovej báze, ktoré tiež obsahujú esenciálne oleje a tinktúry liečivých bylín.

Treba však pochopiť, že boj proti leukoplakii s ľudovými prostriedkami prináša výsledky len v jednoduchej forme av kombinácii s tradičnými metódami liečby. K liečbe ľudovými prostriedkami sú lekári skeptickí.

Napriek tomu majú takéto opatrenia určité výhody, ale pred použitím akéhokoľvek receptu by ste sa mali poradiť s odborníkom. V niektorých prípadoch môže byť liečba ľudovými prostriedkami dokonca škodlivá, čo spôsobuje alergickú reakciu a komplikácie. Liečba tradičnými metódami zahŕňa použitie lieky alebo chirurgický zákrok.

Najjednoduchšia je medikamentózna liečba, ktorá sa používa pri jednoduchej forme ochorenia a malých ložiskách keratózy.

V tomto prípade možno použiť hormonálne lieky, ako aj prostriedky, ktoré bojujú proti infekciám a zápalom (Baneocin, Tavigil, Estriol). Ale takáto liečba je prijateľná, ak neexistuje riziko rakoviny.

Pri ťažkých formách ochorenia je potrebná chirurgická intervencia. Jeho hlavné odrody:

• vplyv na zameranie ochorenia (excízia);
• čiastočné odstránenie krčka maternice;
• odstránenie maternice (indikované v závažných prípadoch).

Prevencia tohto ochorenia môže byť účinná najmä u rizikových žien.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí správna liečba infekčných a zápalových ochorení genitálnej oblasti a absolvovanie bežných vyšetrení. Tým sa zníži riziko leukoplakie.

Leukoplakia v gynekológii

Ženy počas menopauzy sú čoraz častejšie diagnostikované vulvárnou leukoplakiou. Ochorenie vonkajších genitálií je charakterizované zhrubnutím povrchových vrstiev genitálnej oblasti a tvorbou nezmazateľných bielych škvŕn. Leukoplakia sa môže vyskytnúť aj u mladých dievčat, ale je oveľa menej častá. Gynekológovia zaznamenávajú omladenie choroby, t.j. každým rokom sa s týmto problémom čoraz častejšie stretávajú mladšie ženy. Leukoplakia vonkajších genitálií u žien sa považuje za prekanceróznu chorobu. Niektorí odborníci však poznamenávajú častú kombináciu leukoplakie s trochu podobnou patológiou - kraurózou vulvy (vráskavosť). Prečo sa choroba objavuje a ako vyliečiť vulvárnu leukoplakiu?

Príčiny a príznaky vulválnej leukoplakie

Neexistuje spoľahlivá príčina leukoplakie. Predpokladá sa, že ide o dôsledok chronických zápalových procesov reprodukčného systému, metabolických a imunitných porúch. Bolo identifikovaných niekoľko predisponujúcich faktorov:

• Nedostatočný rozvoj krčka maternice;
• Genitálny herpes;
• Krátke reprodukčné obdobie;
• Traumatizácia sliznice;
• Nedostatok vitamínu A;
• cukrovka;
• Vek > 40 rokov;
• Zlé návyky.

Psychiatri trvajú na psychosomatickej etiológii ochorenia. Odborníci zdôrazňujú nasledovné mentálne poruchy, ktoré prispievajú k výskytu leukoplakie:

• Hlboká nedôvera k príbuzným;
• Vnútorný útlak alebo depresia;
• Zvýšené nároky na blízkych a seba;
• Nespokojnosť s konaním ľudí okolo ženy.

Jednou z hlavných príčin kraurózy, ako sa patológia tiež nazýva, je znížená produkcia ženského pohlavného hormónu. Nedostatok estrogénu vyvoláva hypertrofiu epitelu, ktorá sa môže rozvinúť do leukoplakie pyskov ohanbia.

Existuje forma, v ktorej žena nepociťuje žiadne nepohodlie (latentná forma leukoplakie). Na stydkých pyskoch a klitorise sú však škvrny. Mierne stúpajú nad úroveň sliznice alebo kože a majú bielu alebo sivobielu farbu (v závislosti od času od vzniku).

Ak žena nekonzultuje špecialistu alebo predpisuje samoliečbu, ktorá neprináša výsledky, všetky vytvorené plaky sa začnú zlúčiť.

Ak sú malé lézie ťažké, ale dajú sa odstrániť tampónom, potom drenážne škvrny pri liečbe vonkajších genitálií nezmiznú.

Sťažnosti pri návšteve gynekológa môžu zahŕňať:

• Pálenie a svrbenie. Sú neustále prítomné a zosilňujú sa počas pohlavného styku, po močení a v noci;
• Pocit necitlivosti a brnenia;
• Macerácia kože a slizníc (škrabanie);
• V prípade zanedbaných procesov - erózia a trhliny;
• Pripojenie sekundárnej infekcie (zápalu).

Dôležité. Ženy by nemali len na základe symptómov vymýšľať liečbu leukoplakie, podobné príznaky môžu mať aj iné ochorenia, ktoré sa liečia inými liekmi.

Diagnostické metódy

Diagnostika sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom pomocou zrkadiel.
2. Kolposkopia.

Dodatočné potvrdenie diagnostické kritérium je Schillerov test (zafarbenie vonkajších genitálií špeciálnym prostriedkom na zobrazenie lézií). Na vylúčenie rakoviny sa používa biopsia.

Ako liečiť leukoplakiu vonkajších genitálií: masti, fyzioterapia, chirurgia

Pred začatím liečby leukoplakie alebo kraurózy vonkajších genitálií bude musieť žena urobiť určité zmeny životného štýlu a dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Vyhýbanie sa horúcim sprchám a kúpeľom;
• Používajte spodnú bielizeň iba z prírodných tkanín;
• Neumývajte mydlom, ktoré vysušuje pokožku a sliznice;
• Počas liečby zabezpečte maximálny prístup kyslíka do problémových oblastí;
• Zaraďte do svojej každodennej rutiny prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Odstráňte alkohol a fajčenie, nezdravé jedlo;
• Vykonajte fyzickú terapiu.

Okrem toho sú v prípade potreby predpísané vitamínové komplexy a antihistaminiká. U žien s vážnymi príznakmi svrbenia sa vykonávajú novokainové blokády.

Ďalšia metóda, fyzioterapeutická, je zameraná nielen na zastavenie akútnej fázy, ale aj na udržanie stavu počas remisie. Fyzioterapia vám umožňuje:

• Zmierniť zápal v postihnutej oblasti;
• Normalizovať metabolické procesy;
• Posilniť imunitný systém;
• Obnovte hormonálnu a psycho-emocionálnu úroveň.

Ak z vyššie uvedených metód nedôjde k žiadnemu účinku, použije sa chirurgická liečba. Konzervatívny znamená vyrezanie patologických oblastí skalpelom. Ale medicína ide dopredu a v súčasnosti sa používajú nasledujúce metódy chirurgická liečba(minimálne invazívne):

• Laserová koagulácia;
• Diatermokoagulácia;
• Kryoterapia;
• Chemická koagulácia atď.

V posledných štádiách ochorenia, keď ani chirurgické metódy nepomôžu alebo sú kontraindikované, sa vykonáva exstirpácia (odstránenie) vulvy.

Liečba vulvárnej leukoplakie ľudovými prostriedkami

Rovnako ako v tradičnej medicíne sú ľudové prostriedky známe svojou rozmanitosťou.

Ako liečiť leukoplakiu doma:

• Bylinný odvar. Osvedčila sa bylina ľubovníka a nechtíka. Musia byť varené spolu a v rovnakom percente. Tento odvar potom použite pri umývaní tváre namiesto mydla.
• Sviečky. Ako základ budete potrebovať kakaové maslo. Potom sa do nej pridávajú esenciálne oleje z čajovníka a borievky. Do výslednej zmesi sa pridávajú tinktúry propolisu a nechtíka a vitamín A.
• Rastlinné oleje. Môžete si vziať akýkoľvek olej, jedinou podmienkou je nerafinovaný. Rastlinný olej hydratuje a vyživuje postihnuté miesta.

Na základe recenzií nie je liečba vulvárnej leukoplakie ľudovými prostriedkami univerzálna, pre každú jednotlivú ženu je potrebné zvoliť si vlastné metódy.

V skutočnosti existuje nekonečné množstvo prostriedkov, ale ktorý z nich je najlepší, určuje iba žena na základe individuálnych charakteristík tela. Čo však robiť, ak zástupca spravodlivého sexu neverí radám babičky a hormonálna terapia nezvádza ťa to?

Ako liečiť mastitídu u dojčiacej matky a je možné sa jej vyhnúť?

Iránsky šafranový krém na leukoplakiu

Môžeme povedať, že vo Výskumnom ústave v Pekingu došlo k medicínskemu prielomu - získal sa nehormonálny liek, ktorý v 98% prípadov poskytuje 100% elimináciu leukoplakie. Sada iránskeho šafránového krému neobsahuje 1, ale 2 produkty:

1. Pleťová voda na zmývanie (má čistiaci a antiseptický účinok).
2. Bioaktívny krém (vyživuje a obnovuje postihnuté miesta).

Produkt nemá žiadne kontraindikácie resp vedľajšie účinky. Jediným dôsledkom môže byť individuálna neznášanlivosť. Pre kontrolu pred začatím pravidelného používania naneste malé množstvo produktu na chrbát ruky a podržte ho 10 minút. Ak nedôjde k alergickej reakcii do 24 hodín, krém sa môže bezpečne použiť.

Po akútnej fáze sa odporúča, aby sa iránsky šafranový krém na vulválnu leukoplakiu naďalej používal na preventívne účely.

Leukoplakia je teda v súčasnosti úspešne liečená a diagnostikovaná. Výber metódy na odstránenie ochorenia závisí od stupňa poškodenia. Samoliečba môže byť nebezpečná a viesť k nežiaducim následkom, takže sa určite musíte poradiť s odborníkom.

Vo videu o liečbe vulválnej leukoplakie u žien a kraurózy pomocou PDT:

cez RSS alebo sledujte aktualizácie na VKontakte,

Dostávať aktualizácie priamo e-mailom:

Leukoplakia krčka maternice: čo to je, môže sa vyvinúť na rakovinu a ako ju liečiť?

Slovo "leukoplakia" je odvodené z dvoch gréckych slov, ktoré znamenajú "biely plak". V medicíne sa začal používať už v roku 1887 a odvtedy sa tradične používa v domácej medicíne na stanovenie procesov spojených s nadmernou keratinizáciou epiteliálnych vrstiev. Poďme zistiť, o aký druh choroby ide - cervikálna leukoplakia?

Ide o abnormálny stav, pri ktorom dochádza k nadmernej keratinizácii (akumulácii keratínu) vo vrstvenom epiteli lemujúcom povrch krčka maternice. Zahraniční lekári a morfológovia častejšie hovoria o cervikálnej dyskeratóze, to znamená o porušení tvorby keratinocytov - keratinizovaných epitelových buniek.

Prevalencia a metódy prevencie

Opísaná patológia je zistená u 1,1% všetkých žien. Medzi ostatnými ochoreniami krčka maternice je jeho podiel 5,2 %. Ešte častejšie sa táto diagnóza zaznamenáva u pacientok s nepravidelným menštruačným cyklom – v 12 %.

Napriek nízkemu výskytu ochorenia v gynekológii je potrebné prijať opatrenia na jeho prevenciu. Koniec koncov, takmer každý tretí pacient s leukoplakiou následne dostane rakovinu krčka maternice.

• včasná diagnostika cervikálnej ektopie a jej liečba;
• liečba vírusových a mikrobiálnych infekcií;
• očkovanie proti ľudskému papilomavírusu;
• v skupinách žien s častými zmenami partnerov sa odporúča používanie kondómov;
• liečba porúch menštruačného cyklu;
• cielené vyšetrenie rizikových žien.

Návšteva gynekológa aspoň raz ročne a dodržiavanie jednoduchých hygienických pravidiel teda zabráni vzniku leukoplakie u mnohých žien.

Klasifikácia

Patológia môže byť jednoduchá alebo s atypiou buniek.

• Jednoduchá cervikálna leukoplakia je tvorba keratinizovaných buniek na povrchu krčka maternice, ktoré tvoria plak. Takéto bunky sa vyznačujú nahromadením hustého proteínu – keratínu, ktorý tvorí napríklad základ nechtov, vlasov a nachádza sa aj v horných vrstvách kože. Neexistujú žiadne mikroštrukturálne zmeny.
• Leukoplakia s atypiou je sprevádzaná nielen tvorbou veľkého počtu keratinizujúcich buniek, ale aj zmenou ich mikroskopickej štruktúry - zväčšením jadra, objavením sa ďalších jadierok, vysokou rýchlosťou delenia, narušením tvaru, a tak ďalej.

Je leukoplakia rakovina alebo nie?

Lekári odpovedajú na túto otázku nasledovne: obyčajná leukoplakia je len stavom pozadia a nepremieňa sa na rakovinu. Patrí do skupiny hyper- a parakeratóz, teda porúch keratinizácie. Leukoplakia s atypiou je prekancerózny stav súvisiaci s cervikálnou intraneopláziou.

V závislosti od prevalencie porúch sa leukoplakia klasifikuje rovnakým spôsobom ako cervikálna neoplázia. Pri 1. stupni je bunková atypia prítomná iba v dolnej tretine epitelovej vrstvy, pri druhej zaberá 2/3 a pri tretej pokrýva celú epitelovú vrstvu.

Leukoplakia cervikálneho epitelu ako kolposkopický znak sa podľa modernej nomenklatúry týka abnormálnych údajov z kolposkopického vyšetrenia.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Príčiny cervikálnej patológie sú rozdelené do dvoch skupín:

Teória hormonálneho pôvodu leukoplakie bola predložená v 60. rokoch dvadsiateho storočia. Podľa nej je hlavnou príčinou hyperplázie (proliferácie) patologických tkanív nedostatok progesterónu a nadbytok estrogénu. K tejto hormonálnej nerovnováhe dochádza v dôsledku porúch ovulácie vo vaječníkoch. Anovulácia sa vyvíja s akýmikoľvek poruchami v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, vaječníkoch alebo maternici.

Tento stav krčka maternice sa často vyskytuje po infekčnom ochorení maternice a príveskov, najmä na pozadí skromných období (oligomenorea).

Z vonkajších faktorov sa osobitný význam pripisuje iatrogénnym (medicínskym) fyzikálnym a chemickým vplyvom. Približne tretina pacientok s leukoplakiou teda predtým podstúpila intenzívnu a často zbytočnú liečbu pseudoerózie a druhá tretina podstúpila diatermokoaguláciu („kauterizáciu“) krčka maternice.

Takže, kto je ohrozený rozvojom leukoplakie:

• ženy s nepravidelným menštruačným cyklom, najmä slabou menštruáciou;
• pacienti, ktorí trpeli zápalovými procesmi genitálneho traktu (salpingitída, endometritída, adnexitída);
• pacientky, ktoré mali v minulosti opakovanú pseudoeróziu krčka maternice a z tohto dôvodu dostávali intenzívnu liečbu.

Mechanizmus vývoja choroby nie je dobre pochopený. Pod vplyvom vyššie uvedených dôvodov sa aktivujú procesy akumulácie keratínu v dlaždicovom epiteli lemujúcom krčok maternice (za normálnych okolností nekeratinizuje). Epitelové bunky sa pomaly obnovujú, ich jadro a ďalšie vnútorné prvky sa rozpadajú a bunky strácajú glykogén. V dôsledku toho sa vytvárajú zrohovatené šupiny.

Leukoplakia môže byť kombinovaná s cervikálnou ektopiou. V tomto prípade dochádza k fokálnej leukoplakii krčka maternice počas epidermizácie (hojenia) ektopie, keď na poškodenom povrchu začína rásť viacvrstvový epitel. V tomto čase sa môžu objaviť jednotlivé alebo viaceré patologické lézie.

Klinické príznaky a diagnóza

Najčastejšie sa choroba vyskytuje tajne, bez akýchkoľvek sťažností. Len niektoré pacientky trápi nadmerná leukorea, ako aj krvavý výtok z pošvy pri pohlavnom styku. Pri leukoplakii nie je žiadna bolesť.

Vzhľadom na asymptomatický priebeh je mimoriadne dôležité kompletné vyšetrenie ženy, najmä ak patrí do rizikovej skupiny.

Pri otázke sa objasňuje povaha menštruačného cyklu, predchádzajúce ochorenia vrátane pseudoerózie. Ukazuje sa, ako prebiehalo ošetrenie pseudoerózie.

Diagnóza cervikálnej leukoplakie je založená na dvoch najinformatívnejších metódach:

Lézia vyzerá ako ľahko odstrániteľný biely film alebo plaky vo forme hrudiek, zhutnené, s jasne viditeľnými hranicami. Tieto príznaky cervikálnej leukoplakie závisia od hrúbky stratum corneum. Pod ním sú lesklé ružové lézie, ktoré zodpovedajú skutočnej veľkosti poškodenia. Leukoplakické lézie môžu byť veľmi malé alebo môžu zaberať veľkú plochu, dokonca siahajúcu až po vaginálne steny.

Počas kolposkopie sa leukoplakia javí ako oblasť nezafarbená jódom, pokrytá malými červenými bodkami. Tieto body sú výrastky spojivového tkaniva pod epitelom, cez ktoré prechádzajú kapiláry. Samotné patologické zameranie nemá žiadne cievy. Červené kapilárne vlákna vytvárajú špecifický mozaikový vzor. Schillerov test na leukoplakiu je negatívny.

Na diagnostiku malígneho nádoru krčka maternice s leukoplakiou sa odoberie odtlačkový náter z povrchu epitelu. Táto metóda však nie je vždy informatívna, pretože v dôsledku keratinizácie náter nepreniká do hlbokých vrstiev epitelu, kde dochádza k bunkovej transformácii.

Preto je hlavnou diagnostickou metódou biopsia. Pre kvalitatívnu štúdiu je potrebné vykonať biopsiu noža (pomocou skalpelu) zo zmenenej oblasti krčka maternice. Preto sa tento postup vykonáva pod kontrolou kolposkopie.

Patológia sa môže vyskytnúť nielen v krčku maternice, ale aj v cervikálnom kanáli. Preto je potrebné súčasne s biopsiou vykonať kyretáž sliznice krčka maternice. Výsledný materiál hodnotí hrúbku epitelu, stupeň jeho keratinizácie, stratu glykogénu, zmeny jadier a tvaru buniek a ďalšie znaky.

Jednou z najmodernejších diagnostických metód je mikrokolpohysteroskopia. Umožňuje vám vstúpiť do cervikálneho kanála bez anestézie alebo dilatácie, preskúmať jeho steny a vykonať cielenú biopsiu.

Pri skúmaní získaného materiálu pod mikroskopom je veľmi dôležitá prítomnosť bunkových atypií. Leukoplakia krčka maternice bez atypie je charakterizovaná normálnym pomerom veľkostí buniek v povrchových a hlbokých vrstvách, ale sú v nich príznaky nadmernej akumulácie keratínu. Tento proces sa nazýva dyskeratóza.

Pri leukoplakii s atypiou je horná vrstva reprezentovaná dyskeratózou a pod ňou je skrytá hlboká vrstva, v ktorej sa zisťujú patologické zmeny v bunkách. Mnohí lekári nazývajú tento stav morfologickým prekancerom.

Okrem toho sa na objasnenie príčin ochorenia a taktiky jeho liečby vykonáva bakteriologická štúdia na identifikáciu vírusov a patogénnych baktérií a tiež sa hodnotí hormonálne hladiny a stav pohlavných orgánov. V prípade potreby je predpísaná štúdia imunitného stavu - imunogram.

Liečba

Otázka, ako najúčinnejšie liečiť cervikálnu leukoplakiu, ešte nebola vyriešená. Bolo navrhnutých pomerne veľa spôsobov ovplyvnenia patologického zamerania, najmä:

• diatermokoagulácia;
• vystavenie kvapalnému dusíku;
• laserová liečba cervikálnej leukoplakie pomocou žiarenia vysokej intenzity;
• chirurgia rádiových vĺn;
• všeobecná liečba drogami;
• lokálne užívanie drog.

Pred začatím liečby je potrebné sa uistiť, že pacient nemá zápalové ochorenia vulvy a pošvy spôsobené vírusmi, chlamýdiami, trichomónami a plesňami. Podľa indikácií sa liečba uskutočňuje vhodnými antimikrobiálnymi liekmi.

Liečba cervikálnej leukoplakie ľudovými prostriedkami sa neodporúča. Látky ako rakytníkový olej, šípkový olej, produkty na báze aloe a ďalšie obľúbené recepty môžu zvýšiť proliferáciu patologických buniek a spôsobiť výskyt atypických buniek. Ženám radíme, aby neriskovali zdravie, ale liečili sa podľa moderných predstáv.

Bylinná liečba leukoplakie je prípustná len na zlepšenie hormonálnej rovnováhy a celkového stavu a zahŕňa červenú štetku, boľševník a bielu mochuľu. Užitočné môžu byť kurzy adaptogénov – citrónovej trávy, eleuterokoka a Rhodiola rosea.

Cauterizácia liekom "Solkovagin"

Stále sa používa chemická kauterizácia cervikálnej leukoplakie liekom „Solkovagin“. Tento liek spôsobuje koaguláciu (kauterizáciu) epitelu. Liečivo preniká do hĺbky 2 mm, čo prispieva k zničeniu lézie. Liečba Solkovaginom je bezbolestná. U mladých nulipar s jednoduchou leukoplakiou účinnosť takejto terapie presahuje 70%.

Solkovagin má kontraindikácie, najmä podozrenie na bunkovú dyspláziu alebo malígny novotvar. Preto by sa nemal používať na leukoplakiu s atypiou.

V súčasnosti sa používa aj diatermokoagulácia – kauterizácia pomocou vysokej teploty. Táto metóda má však nežiaduce účinky:

• rozvoj endometriózy v mieste expozície;
• krvácanie v dôsledku odmietnutia kôry vytvorenej počas koagulácie;
• exacerbácia sprievodnej adnexitídy;
• menštruačné nezrovnalosti;
• bolesť;
• dlhé hojenie;
• často - relaps cervikálnej leukoplakie.

Kryoterapia je moderná liečebná metóda. Nízkou teplotou spôsobuje nekrózu (odumretie) patologických buniek. Procedúra sa vykonáva raz a trvá v závislosti od veľkosti lézie od 2 do 5 minút. Manipulácia je bezbolestná a vykonáva sa ambulantne. Účinnosť dosahuje 96%, ale sú možné recidívy.

Na urýchlenie hojenia a prevenciu infekcie po diatermokoagulácii alebo kryoterapii sú predpísané čapíky. Na obnovu poškodených slizníc sa používajú vaginálne čapíky - s metyluracilom alebo Depantolom.

Laserové odstránenie cervikálnej leukoplakie je najmodernejšou liečebnou metódou. Používa sa vysokointenzívny oxid uhličitý laser. Zákrok je bezkontaktný a bezbolestný. Tým sa eliminuje možnosť, že sa pacient nakazí akýmikoľvek infekčnými chorobami alebo krvácaním. Laser odparí poškodené tkanivo a vytvorí tenký film, ktorý chráni ranu pred krvou a infekciou.

Najmodernejšou metódou liečby cervikálnej leukoplakie je laserová expozícia

Laserová koagulácia sa vykonáva ambulantne, v prvom týždni cyklu. Bezprostredne pred expozíciou sa krčka maternice zafarbí Lugolovým roztokom, aby sa určili hranice leukoplakie. Ak sú ovplyvnené nielen krčka maternice, ale aj steny vagíny, v prvej fáze sa vykoná laserová koagulácia lézií na krčku maternice a o mesiac neskôr - na stenách vagíny. Úplné vyliečenie nastáva približne 1,5 mesiaca po zákroku.

Pri leukoplakii je možná liečba surgitrónom. Ide o prístroj na terapiu rádiovými vlnami, ktorý umožňuje bezbolestne a rýchlo odstrániť patologické zameranie.

Ak dôjde k leukoplakii v dôsledku zmeny tvaru krčka maternice (napríklad po pôrode), používa sa chirurgická liečba. Postihnuté tkanivo sa odstráni pomocou konizácie (nôž alebo laser), ako aj amputáciou (klin alebo kužeľ). Plastická chirurgia môže byť vykonaná na obnovenie normálneho tvaru krčka maternice a cervikálneho kanála.

Zo všetkých liečebných metód sa uprednostňuje laserová terapia.

Môže cervikálna leukoplakia prejsť sama?

Bohužiaľ, odpoveď na túto otázku je negatívna. Bez liečby môže jednoduchá leukoplakia existovať pomerne dlho, ale keď sa objavia atypie, progresia ochorenia sa urýchli a môže sa premeniť na zhubný nádor.

Po liečbe musíte vyvážiť stravu, snažiť sa konzumovať viac bielkovín a vitamínov. Po konzultácii s lekárom môžete užívať doplnky stravy na zlepšenie imunity a zdravia žien. Môžu sa užívať jednotlivo alebo v programoch, ktoré obsahujú niekoľko prírodných zložiek.

Leukoplakia a tehotenstvo

Leukoplakia sa často zisťuje u mladých žien. Zároveň ich môže zaujímať, či choroba narúša nosenie dieťaťa? Je možné otehotnieť s leukoplakiou?

Pri ohniskových zmenách nie je narušený proces počatia. Prekážkou oplodnenia môžu byť poruchy ovulácie, ktoré spôsobujú leukoplakiu, ako aj následky zápalových ochorení.

V niektorých prípadoch môže byť tehotenstvo ťažké, ak je krčka maternice vážne deformovaná, napríklad v dôsledku opakovaných diatermokoagulačných procedúr vykonaných v minulosti pre opakujúcu sa pseudoeróziu.

Pri plánovaní tehotenstva by ste mali absolvovať úplné gynekologické vyšetrenie a odstrániť leukoplakiu. Počas tehotenstva je potrebné pravidelné vyšetrenie pomocou zrkadiel. Ak je stav krčka maternice uspokojivý, je možný pôrod prirodzenými prostriedkami.

– obmedzená patologická zmena v exocervixe, charakterizovaná procesmi proliferácie a keratinizácie viacvrstvového epitelu. Leukoplakia krčka maternice je vo všeobecnosti asymptomatická; môže byť sprevádzaná výraznou leucorrhoeou a kontaktným výtokom. Diagnostikuje sa vyšetrením krčka maternice v zrkadle, rozšírenou kolposkopiou, vyšetrením cervikálnych zoškrabov a biopsiou s histologickým vyšetrením materiálu. Pri liečbe cervikálnej leukoplakie sa používajú metódy kryodeštrukcie, koagulácie rádiovými vlnami, odparovania CO2 laserom a argónovej plazmovej koagulácie; v niektorých prípadoch je indikovaná konizácia alebo amputácia krčka maternice.

ICD-10

N88.0

Všeobecné informácie

Leukoplakia (grécky - leucos; plax - biely plak) je zóna keratinizácie a zhrubnutia krycieho epitelu krčka maternice rôznej závažnosti (ako je hyperkeratóza, parakeratóza, akantóza). Makroskopicky obraz leukoplakie vyzerá ako belavé plaky vystupujúce nad sliznicu vaginálneho krčka maternice, niekedy sú tieto útvary lokalizované v cervikálnom kanáli.

Prevalencia leukoplakie je 5,2% medzi všetkými cervikálnymi patológiami. Ochorením sú častejšie postihnuté ženy v reprodukčnom veku. Zákernosť leukoplakie spočíva vo vysokom riziku malígnej transformácie cervikálneho epitelu, ktorá sa vyvíja u 31,6% pacientov. Preto otázky včasnej diagnostiky a liečby cervikálnej leukoplakie úzko súvisia s problémom prevencie rakoviny krčka maternice.

Príčiny vývoja cervikálnej leukoplakie

Etiológia cervikálnej leukoplakie zahŕňa vplyv endogénnych faktorov (poruchy hormonálnej a imunitnej regulácie), ako aj exogénne príčiny (infekčné, chemické, traumatické). Pri zmene hormonálnej homeostázy je dôležité narušenie funkčného vzťahu v reťazci hypotalamus - hypofýza - vaječníky - maternica, čo vedie k anovulácii, relatívnemu alebo absolútnemu hyperestrogenizmu, nedostatku progesterónu a v dôsledku toho k hyperplastickým procesom v cieľových orgánoch.

Výskytu cervikálnej leukoplakie často predchádzajú infekčné a zápalové procesy (endometritída, adnexitída), menštruačné nepravidelnosti (amenorea, oligomenorea). Faktory pozadia zahŕňajú infekciu ľudským papilomavírusom, ureaplazmózu, chlamýdie, mykoplazmózu, herpes, cytomegalovírusovú infekciu, nešpecifickú kolpitídu a cervicitídu, rekurentnú ektopiu; znížená všeobecná a lokálna reaktivita; promiskuitný sexuálny život. Rozvoj leukoplakie je podporovaný traumatickým a chemickým poškodením krčka maternice počas chirurgického prerušenia tehotenstva, diagnostickej kyretáže, medikamentóznej kauterizácie alebo diatermokoagulácie cervikálnej erózie a iných agresívnych zákrokov.

Na pozadí etiologických faktorov sa spúšťajú mechanizmy, ktoré spôsobujú keratinizáciu buniek vrstveného epitelu exocervixu (za normálnych okolností nekeratinizujúce). Postupnou reštrukturalizáciou epitelových buniek (rozpadom jadier a vnútrobunkových organel) vznikajú zrohovatené šupiny, ktoré neobsahujú glykogén. Leukoplakické lézie krčka maternice môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Formy cervikálnej leukoplakie

Podľa morfologických kritérií gynekológia rozlišuje jednoduchú a proliferatívnu leukoplakiu krčka maternice. Jednoduchá leukoplakia krčka maternice je klasifikovaná ako zmeny pozadia (hyper- alebo parakeratóza). Je charakterizovaná zhrubnutím a keratinizáciou povrchových vrstiev epitelu; zároveň bunky bazálnej a parabazálnej vrstvy neprechádzajú zmenami.

Pri proliferatívnej transformácii dochádza k narušeniu diferenciácie a proliferácie buniek všetkých vrstiev a vznikajú atypické štruktúrne prvky. Táto forma cervikálnej leukoplakie sa považuje za prekancerózny proces - cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN, cervikálna dysplázia).

Príznaky cervikálnej leukoplakie

Choroba nie je sprevádzaná špecifickým klinickým obrazom a subjektívnymi ťažkosťami. Častejšie sa cervikálna leukoplakia zistí pri pravidelnom vyšetrení u gynekológa. V niektorých prípadoch môžu byť nepriame príznaky cervikálnej leukoplakie - významná leukorea s nepríjemným zápachom, kontaktný výtok malého množstva krvi po pohlavnom styku.

Diagnóza cervikálnej leukoplakie

Liečba cervikálnej leukoplakie

Stratégia liečby je určená formou zistenej cervikálnej leukoplakie (jednoduchá alebo proliferatívna). Cieľom liečby je eliminácia základných ochorení a úplné odstránenie patologických ložísk.

Podľa indikácií sa vykonáva antibakteriálna, antivírusová a protizápalová terapia. Na odstránenie ložísk cervikálnej leukoplakie v gynekológii sa používajú metódy kryogénnej expozície, deštrukcie rádiových vĺn, koagulácie argónovej plazmy, odparovania CO2 laserom, diatermokoagulácie a chemickej koagulácie. Minimálne invazívna deštrukcia lézií cervikálnej leukoplakie sa vykonáva ambulantne; hojenie tkaniva môže vyžadovať obdobie 2 týždňov až 2 mesiacov, berúc do úvahy rozsah lézie, sprievodné ochorenia a spôsob deštrukcie.

Počas obdobia liečby cervikálnej leukoplakie je sexuálna aktivita a používanie akejkoľvek antikoncepcie vylúčené. V prípade cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie, kombinácie leukoplakie s hypertrofiou, kraurózou a jazvovitými deformáciami krčka maternice, môže rozsah intervencie zahŕňať konizáciu krčka maternice alebo amputáciu krčka maternice.

Prevencia cervikálnej leukoplakie

Aby sa zabránilo rozvoju cervikálnej leukoplakie, je potrebná včasná liečba erózií, zápalových a infekčných procesov v reprodukčných orgánoch; vylúčenie potratov, poranení krčka maternice počas pôrodu a gynekologických manipulácií; prevencia STI, používanie bariérovej antikoncepcie.

Ženy trpiace menštruačnými poruchami by mali byť pozorované u gynekológa-endokrinológa, aby sa upravili hormonálne poruchy. Vo veci prevencie cervikálnej leukoplakie je dôležitá skríningová a edukačná práca a pravidelné gynekologické prehliadky. Základným preventívnym opatrením je očkovanie proti HPV.

Po zničení ložísk leukoplakie bez atypií sa pacient každých šesť mesiacov podrobuje kolposkopii, vyšetreniu náteru na onkocytológiu a testom na HPV. Po 2 rokoch a pri absencii relapsov sa žena prenesie do obvyklého režimu pozorovania.

Prognóza cervikálnej leukoplakie

Pri absencii atypie, infekcie ľudským papilomavírusom a eliminácii nepriaznivých faktorov pozadia je prognóza po liečbe cervikálnej leukoplakie priaznivá. Ak základná príčina ochorenia zostáva rovnaká, je možný manifestný priebeh a prechod leukoplakie na rakovinu krčka maternice.

Pri jednoduchej leukoplakii u žien, ktoré plánujú otehotnieť, aby sa predišlo cikatrickej deformácii krčka maternice, je vhodnejšie použiť šetrné metódy deštrukcie - kryodeštrukciu, laserovú vaporizáciu, rádiochirurgickú liečbu, chemickú koaguláciu. Manažment gravidity u tejto skupiny pacientok si vyžaduje zvýšené sledovanie stavu krčka maternice.