Subkutánna mastektómia je chirurgický zákrok na odstránenie tuku a žľazové tkanivo mliečna žľaza. V tomto prípade sa odstráni iba 90% tkaniva so zachovaním komplexu bradavka-areol. Táto vlastnosť odlišuje zákrok od subkutánnej disekcie, operácie, pri ktorej zostáva len 5 % žľazového tkaniva.

Subkutánna mastektómia sa vykonáva na terapeutické účely v rámci prevencie vývoja onkologické ochorenie.

Indikácie pre operáciu

Pre operáciu existujú nasledujúce zdravotné indikácie:

• nádor by mal byť lokalizovaný vo vzdialenosti nie väčšej ako dva centimetre od bradavkovo-areolárnej zóny;
• veľkosť nádoru by nemala presiahnuť dva centimetre;
• nádor je umiestnený ďaleko od povrchu;
• onkologická formácia sa nachádza v hĺbke mliečnej žľazy.

Vlastnosti operácie

Subkutánna mastektómia môže byť vykonaná vo viacerých rôzne cesty, ktoré sa líšia typom rezu. Chirurg si musí vybrať najlepšia metóda, založené fyziologické vlastnosti pacient. Rez by mal mať takú veľkosť, aby bolo možné odstrániť onkologický útvar spolu s okolitou vrstvou tukového tkaniva a lymfatických uzlín.

Pri vykonávaní subkutánnej mastektómie môže žena súčasne vykonať korekciu prsníka kvalitatívnym vyliečením chirurgického rezu. Treba poznamenať, že počas postupu dochádza k úplnej excízii žľazových tkanív umiestnených v axilárnej, subclaviálnej a subskapulárnej zóne. Vsuvka s dvorcom zostáva neporušená. Tým sa eliminuje možnosť recidívy rakoviny.
Ďalšou dôležitou vlastnosťou tejto operácie je povinný priebeh radiačnej terapie. Tento kurz vám umožňuje úplne odstrániť rakovinové bunky ktoré mohli zostať po operácii. Radiačná terapia začína ihneď po zahojení rezu a pokračuje mesiac a pol, niekoľko sedení týždenne.
Na vrátenie prsníka do predchádzajúceho objemu slúžia okolité svaly, ktoré je možné rozhýbať bez obáv z porúch prekrvenia. V prípadoch, keď je svalový objem nedostatočný, možno použiť silikónové protézy. Ako vidíte, operácia môže vyriešiť dva problémy naraz: terapeutické a kozmetické.

Kontraindikácie pre subkutánnu mastektómiu

Účinnosť postupu

Účinok operácie bol študovaný v roku 1999. Podľa výsledkov štúdií sa zistilo, že riziko vzniku nádoru klesá v závislosti od množstva odstránených žľazových tkanív. U pacientov s vysokým rizikom vzniku rakoviny sa po mastektómii znižuje pravdepodobnosť, že dostanú rakovinu o deväťdesiat percent.

Metodika prevádzky

Subkutánna mastektómia sa zvyčajne vykonáva dvoma tradičnými spôsobmi:

1. vykonanie dlhého priečneho rezu pre úplný anatomický pohľad na podkožné štruktúry;
2. resekcia v oblastiach bradavky a dvorca.

Nedá sa s istotou povedať, ktorá z týchto metód je účinnejšia.

Štandardná operácia sa vykonáva rezom okolo dvorca, aby sa vytvoril vnútorný pohľad na tkanivá a inklúzie, ktoré sa majú odstrániť. Pri určitej veľkosti prsníka sa môže rez zväčšiť v laterálnom smere. Pre účinnejšiu excíziu sa tkanivá žliaz ošetria tumescentným roztokom. Tým sa znižuje riziko krvácania počas operácie. Po ošetrení fyziologickým roztokom sa prsné tkanivo odstráni pri zachovaní zásobovania krvou. Počas operácie sa prijímajú preventívne opatrenia, aby sa zabránilo nekróze v oblasti bradaviek. Aby sa predišlo krvácaniu, odporúča sa veľké žily skôr podviazať ako koagulovať.

EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE, NUTNÁ KONZULTÁCIA S ODBORNÍKOM!

Chirurgická patológia
Anatómia	Análny kanál Príloha Žlčník Uterus Prsné žľazy Rektum Semenníky Vaječníky
Choroby	Apendicitída Crohnova choroba Varikokéla Intraduktálny papilóm Zarastený necht Výhrez rekta Gynekomastia Hyperaktívny močový mechúr Hyperhidróza Hernia Linea alba Dyshormonálna dysplázia mliečnych žliaz Cholelitiáza Ochorenia sleziny Lipóm Myóm maternice Inkontinencia u žien Poruchy močového mechúra Damage Industria prietrž Allen-Mastersov syndróm Ureterocele Fibroadenóm prsníka Cholecystitída
Operácie

Táto možnosť radikálneho zásahu je možná v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, okrem metastatického alebo pôvodne neoperovateľného infiltratívno-edematózneho procesu, ktorý presahuje žľazu do tkaniva hrudná stena. U všetkých resekovateľných nádorov sa RME spravidla vykonáva v prvom štádiu liečby.

Doktor Shapovalov D.A. vykonal radikálnu resekciu ľavého prsníka s rekonštrukčnými plastickými prvkami pre karcinóm ľavého prsníka T1N1M0, štádium IIA. Odstránené regionálne Lymfatické uzliny Hladiny I-III podľa Berga. Foto vľavo - obliekanie na druhý deň po operácii; vpravo - zobrazenie po 25 dňoch:

Pred rokom bola vykonaná RME vpravo so zachovaním prsných svalov pre rakovinu pravého prsníka T3N1M0. Na ďalšej fotke je druhá etapa rekonštrukcie (výmena expandéra vpravo za endoprotézu a redukčná mamoplastika vľavo). Fotografia vľavo je pred operáciou; vpravo — týždeň po operácii (sutúry boli odstránené). Ďalej sa u tohto pacienta plánuje vytvorenie bradavky vpravo s tetovaním dvorca.

V prípade primárneho šírenia nádoru mimo žľazy, tzv. infiltratívno-edematóznej formy nádoru, sa v prvom štádiu vykonáva chemoterapia a po zmenšení karcinómového ložiska sa pristupuje k radikálnemu výkonu s tzv. úplné odstránenie žľazy a axilárnych lymfatických uzlín.

Rozdiel medzi mastektómiou a radikálnou resekciou

Mastektómia sa vykonáva v akomkoľvek štádiu rakoviny a akejkoľvek veľkosti rakovinového uzla, na rozdiel od radikálnej resekcie - odstránenia časti žľazy s malým nádorom.

Pri malom prsníku je resekcia problematická už pri veľkosti uzla 3 cm, keďže je potrebné ustúpiť niekoľko centimetrov od primárneho ohniska všetkými smermi, aby sa minimalizovala možnosť recidívy.

Okamžitý estetický výsledok po resekcii je nepochybne lepší ako po RME, ale následným povinným ožarovaním dochádza k zhrubnutiu tkanív, postupom času sa zhoršuje proces zjazvenia, čím sa výrazne mení tvar prsníka a jeho veľkosť. Následne si deformácia vyžiada použitie špeciálnych vypchávok v podprsenke, je mimoriadne problematické vyhladiť nedostatok tkanív inými spôsobmi.

Spätná väzba od našich pacientov

Pacient Lyubov Vasilievna bol prijatý na kliniku v kritickom stave. Základné ochorenie (4. štádium rakoviny prsníka) bolo sprevádzané metastatická lézia kosti. Pacient sa nedokázal samostatne pohybovať. Lyubov Vasilievna si všíma vysokú profesionalitu ošetrujúceho lekára Petra Sergejeviča Sergeeva. Hovorí o tom, ako v prvom rade dostala nádej na naplnený život. „Toto je prvýkrát, čo som u lekára...

"Osobitné poďakovanie patrí nášmu lekárovi Akhovovi Andemirovi Olegovičovi v prvom rade za liečbu. Po druhé, pre pozorných pacientov a ich príbuzných, ktorí sa veľa pýtajú rôzne problémy. Odpovedá na ne veľmi podrobne. Naozaj sme si to užili. Preto Mnohokrat dakujem všetkým zamestnancom vašej kliniky." Pacient bol prijatý pred týždňom. Do troch dní bola kompletne vyšetrená. Diagnóza,...

Tamara Petrovna išla na kliniku pre 4. štádium rakoviny prsníka s metastatickými ložiskami v iných orgánoch. Chirurgická liečba nebola u pacienta indikovaná. Na zmenšenie objemu nádoru lekári kliniky predpísali radikálnu chemoterapiu. Od marca do septembra Tamara Petrovna podstúpila 16 cyklov chemoterapie. Autor: subjektívne pocity Pacient zaznamenáva významné zníženie objemu nádoru. Štúdia MRI by mala ukázať, aká dynamika ...

Rakovina je vždy veľmi desivá diagnóza, ako pre pacienta, tak aj pre jeho príbuzných. Najmä keď je choroba zistená v štádiu 4 a najviac zdravotníckych zariadení odmietnuť liečbu. V takejto situácii sa ocitla naša pacientka: „Deti ma sem priviedli vo veľmi hroznom stave. Mám 4. štádium rakoviny prsníka s metastázami<...>Momentálne sa cítim skvele: prechádzam chemoterapiou...

Pacientka s podozrením na rakovinu prsníka sa otočila k hlave chirurgické oddelenie klinika "Medicína 24/7", onkogynekológ Dmitrij Alekseevič Shapovalov, Ph.D. Po komplexné vyšetrenie Lekár potvrdil diagnózu a predpísal chirurgickú liečbu. „Keď moja matka zistila, že má veľmi ťažkú ​​a hrozná choroba, náš miestny lekár z Dmitrova nám odporučil poradiť sa s iným onkológom. Prostredníctvom známych sme našli Shapovalova ...

Klinický prípad Pacient: V., 46 rokov Diagnóza: lobulárny karcinóm prsníka. Kombinovaná liečba 2007. Postup 2017. Anamnéza: 2007 kombinovaná liečba I. štádium rakoviny prsníka. 10 rokov pozorovania. Vzhľad ascitu (tekutina v bruchu), dýchavičnosť. Diagnostická laparoskopia. Rozpor v diagnózach na základe cytologického a histologického vyšetrenia (3 rôzne diagnózy). Odmietnutie liečby. Lokálna symptomatická liečba...

Iraida Alekseevna vstúpila na kliniku "Medicína 24/7" s silná bolesť a obmedzená pohyblivosť v dôsledku metastáz v panvových kostiach na pozadí rakoviny prsníka 4. stupňa. Hlavné metastázy rakoviny prsníka stlačené veľké nervové kmene v oblasti chrbtice, čo spôsobuje non-stop konzervatívny syndróm bolesti, a tiež viedla k porušeniu funkcie zodpovedajúcich nervov ....

Podáva sa rádioterapia po operácii?

Klinické štúdie preukázali rovnakú dĺžku života pacientok po mastektómii a radikálnej resekcii, ale miera recidívy v zostávajúcom tkanive prsníka po resekcii je oveľa vyššia, preto je vo všetkých 100% prípadov resekcia nevyhnutne doplnená pooperačnou radiačnou terapiou.

Úplné odstránenie prsníka s nádorom do 7 cm nevyžaduje pooperačné ožarovanie. Otázka dodatočnej radiačnej terapie sa otvára len pri pôvodne inoperabilnej rakovine, keď predoperačná chemoterapia zmenšila veľkosť novotvaru na operabilný.

Odstránenie prsníka (mliečnych žliaz), operácia, ktorá vyvoláva strach u žien s diagnózou rakoviny prsníka.

Čo je dôležité vedieť o tejto operácii a v akých prípadoch pomôže eliminovať nevyhnutnosť vzniku rakoviny prsníka? Kedy sa vykonáva odstránenie mliečnych žliaz?

Dôvody na odstránenie prsníka (mastektómia)

Prvé rekonštrukčné operácie po mastektómii sa uskutočnili koncom 19. storočia. ale veľké číslo komplikácie spôsobili, že tieto operácie neboli nárokované až do roku 1963, kedy bola úspešne vykonaná mastektómia, po ktorej nasledovala rekonštrukcia prsníka silikónovými endoprotézami.

Všetky nasledujúce desaťročia plastickí chirurgovia zlepšujú rekonštrukčnú technológiu prsníka. Dnes je populárnejšou operáciou jednostupňová rekonštrukcia orgánu po mastektómii.

Mastektómia, typy a metódy

Mastektómia je radikálne odstránenie hrudníka a niektorých priľahlých tkanív tým chirurgická intervencia. V súlade so stupňom šírenia rakoviny prsníka a metastáz sa vykonávajú tieto typy operácií:

1. Pateyho metóda, umožňujúce radikálne odstránenie prsnej žľazy postihnutej rakovinou. Tým sa odstráni nielen žľazové tkanivo, ale aj axilárne uzliny a malý prsný sval (pectoralis minor). Takáto operácia je indikovaná pri potvrdenej onkologickej diagnóze, s prítomnosťou metastáz. Väčšina z mastektómia sa vykonáva touto metódou.
2. Halstedova metóda- tiež radikálna operácia s vyrezaním nielen žľazy, ale aj axilárnych lymfatických uzlín a prsných svalov s tukovým tkanivom. vľavo hrudný nerv. Táto metóda je indikovaná pre ťažké štádiá rakoviny, s hlbokými metastázami do svalov susediacich s mliečnou žľazou.
3. Maddenova metóda, menej radikálna operácia, keďže sa odstráni iba mliečna žľaza. Blízke svaly a lymfatické uzliny sú ponechané. Takáto operácia je predpísaná ženám s diagnózou duktálneho karcinómu. Maddenova metóda sa využíva aj pri preventívnych operáciách u pacientov z genetických dôvodov.

Dnes najnovšiu technológiu sa považuje odstránenie prsníka so zachovaním kože.

Plastická chirurgička Heather Richardsonová

K dnešnému dňu existuje viac ako jedno kritérium pre objem operácií. Môže to byť lumpektómia (čiastočná alebo segmentálna mastektómia).

Je definovaná ako kompletná chirurgická resekcia primárny nádor aby sa dosiahli výrazné negatívne okraje (ideálne 1 cm).

Dá sa to urobiť pomocou špecifických palpačných sprievodcov alebo pomocou zobrazovacieho sprievodcu a je použiteľný pre väčšinu pacientov s invazívnych karcinómov etapa I alebo II.

Existujú relatívne kontraindikácie, ktoré sú uvedené nižšie.

KONTRAINDIKÁCIE

1. malá veľkosť prsníka;
2. veľká veľkosť nádoru (> 5 cm);
3. kolagénové vaskulárne ochorenie.

Medzi absolútne kontraindikácie patria nasledujúce situácie.

KONTRAINDIKÁCIE

1. multifokálne ochorenie;
2. anamnéza predchádzajúcej radiačnej terapie v ošetrovanej oblasti;
3. neschopnosť prejsť liečenie ožiarením s invazívnym ochorením;
4. prvý alebo druhý trimester tehotenstva;
5. permanentne pozitívny histologické analýzy na prítomnosť nádorových buniek po pokusoch o záchranu orgánu.

Mastektómiu môžete podstúpiť asi šesť mesiacov po úplnom ukončení dojčenia.

Plastický chirurg Daniel Barrett

Možnosti rekonštrukcie prsníka po čiastočnej mastektómii zahŕňajú nasledujúce:

1. Fascia-kožné chlopne na zlepšenie lokálneho tkaniva.
2. Klapky z parenchýmu mliečnej žľazy.
3. Muskulokutánny lalok zo širokého chrbtového svalu.

Celková mastektómia pre rakovinu zahŕňa úplné odstránenie celého prsného tkaniva.

Boli vykonané štúdie (v roku 2017), ktoré ukázali, že riziko recidívy rakoviny po úplnom odstránení prsníka a operácii so zachovaním tkaniva, bradavky, dvorca je takmer rovnaké. Aj preto sa čoraz viac chirurgov prikláňa k druhej možnosti.

Plastický chirurg Kenneth Francis

Vykonávajú sa nasledujúce možnosti:

1. Modifikovaná radikálna mastektómia - mastektómia s odstránením axilárnych lymfatických uzlín (ALND).
2. Radikálna mastektómia - mastektómia plus en-bloková resekcia prsného svalu s ALND.
3. Rozšírená radikálna mastektómia je radikálna mastektómia s resekciou vnútorných lymfatických uzlín mliečnej žľazy.
4. Totálna mastektómia šetriaca kožu (SSM).
5. Mastektómia šetriaca areolu (NSM). Počas operácie sa odstráni všetko prsné tkanivo, no bradavka sa ponechá na mieste.

Indikácie

Hlavnou indikáciou na odstránenie prsníka je potvrdená diagnóza rakoviny prsníka. Okrem toho je mastektómia indikovaná, ak má pacient gén BRCA1.

Preventívne mastektómie sa dnes čoraz častejšie vykonávajú u pacientok, ktoré majú v tele nájdený gén BRCA1, ktorý prakticky nedáva šancu vyhnúť sa vzniku rakoviny prsníka.

Ako prebieha operácia odstránenia prsníka (krok za krokom)?

Na tento účel sa používa chirurgická intervencia. Trvanie operácie je približne 3-4 hodiny.

Ak sú odstránené aj lymfatické uzliny, chirurg bude potrebovať viac času na prácu.

Spočiatku lekár rozreže kožu a odstráni postihnuté tkanivo.

Ide o zložité manipulácie, ktoré vyžadujú vysokú kvalifikáciu lekára. Na konci chirurg zašije pomocou vstrebateľných stehov alebo svoriek.

Aby bolo možné nahromadenú tekutinu odčerpať, zmierniť opuchy, urýchliť rekonvalescenciu, používa sa drenáž, ktorá sa umiestňuje do hrudníka.

Existujú rôzne situácie, takže bradavku možno ponechať alebo tiež odstrániť. Po určitom čase môže byť pacient odoslaný na biopsiu. Pomôže skontrolovať operovanú oblasť na prítomnosť rakovinových buniek.

Po chirurgická intervenciažena bude musieť zostať v stacionárnych podmienkach niekoľko dní.

Zotavenie po operácii

Po odstránení nádoru prsníka sa žena potrebuje zotaviť. Spočiatku bude pacient cítiť bolesť. Po operácii odstránenia prsníka sa nesmiete prudko pohybovať, nenosiť ťažké veci, nedvíhať ruky nahor.

Ak ženu mučia silní bolesť Potom lekár predpíše lieky proti bolesti.

Pomerne často lekár predpisuje chemoterapiu v spojení s chirurgickým zákrokom. Môže byť potrebná aj radiačná terapia.

Po odstránení odtokových hadičiek sa môže nahromadiť malé množstvo tekutiny. Ale boli chvíle, keď to bolo potrebné zdravotná starostlivosť. V takejto situácii lekár prebytočnú "vodu" vypustí pomocou ihly.

Po operácii vám hrozí krvácanie, infekcia, bolestivosť, opuch v danej oblasti Horné končatiny, tvrdosť v oblasti jazvy, hematómy, necitlivosť (to sa stáva, keď sú odstránené lymfatické uzliny).

Plastická chirurgička Barbara Persons

Vo väčšine prípadov je žena po odstránení prsníka in depresívny stav. Depresia môže trvať dlho, niekedy je potrebná psychologická liečba.

Ľudia v takejto situácii musia pochopiť, že život nekončí, ale dostanú šancu stať sa zdravými.

Musíte sa pokúsiť nezačať zakomplexovať a uzatvárať sa do seba, ale nájsť spôsob, ako skryť svoju chybu. Okrem toho existuje rekonštrukčná chirurgia, ktorá pomôže vytvoriť nový prsník, ktorý je blízky skutočnému.

Návrat do predchádzajúceho života je možný po 6-8 týždňoch zotavenia, ak sa neobjavia komplikácie. Po 1,5-2 mesiacoch sa oplatí mať pohlavný styk.

Ak sa má vykonať úplné odstránenie prsníka, pacientke môže byť ponúknutá rekonštrukcia. Ale nie každý s tým súhlasí. Niektorí ľudia navyše nemajú možnosť ju viesť, pretože to nie je lacné.

V tomto prípade môžete použiť protetiku. Čo to je? Dnes sa vyrábajú podprsenky, ktoré dávajú vzhľad normálneho prirodzeného prsníka.

Aby zotavenie prebehlo rýchlo a bez komplikácií, je nemožné:

• predtým sa osprchovať;
• zaťažte svoje telo, noste závažia;
• prejdite na akúkoľvek injekciu do postihnutej oblasti;
• plávať v bazéne, rieke, mori asi 2 mesiace po operácii;
• venovať sa sexuálnej intimite asi 1,5-2 mesiacov.

Vývoj rúk po odstránení stehov

Keď sú stehy odstránené, žena by mala pracovať na vývoji rúk. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať určité cvičenia:

• zdvihnite ruky nahor a v rôznych smeroch (môžete byť v stojacej alebo sediacej polohe), hoďte ich späť za hlavu;
• postavte sa, ohnite končatiny v lakťoch, položte ich pred hrudnú kosť a potom ich roztlačte;
• skúste si dať ruky za chrbát.

Všetky tieto cvičenia je možné vykonávať až po schválení lekárom.

Otázka odpoveď

Ak máte obavy, musíte sa porozprávať s chirurgom prsníka, aby zhodnotil vaše riziká, a ak sú vysoké, mali by ste prehodnotiť svoje chirurgické možnosti.

Bohužiaľ, po mastektómii a disekcii lymfatických uzlín zvyčajne dochádza k strate nervovej citlivosti. Len čas ukáže - nervy môžu trvať až 2 roky, kým sa úplne zotavia, takže buďte trpezliví. Ak sa situácia do dvoch rokov nezlepší, s najväčšou pravdepodobnosťou to tak zostane.

Svrbenie môže byť väčšinou kontrolované lokálnymi alebo perorálnymi steroidmi, studenými obkladmi alebo antihistaminikami po operácii. V závažnejších prípadoch sa môžu použiť neurologicky aktívne lieky, ako je Neurontin.

Preventívna mastektómia

Mnohé ženy sa o možnosti prevencie vzniku rakoviny prsníka dozvedeli z medializovaných informácií. Hollywoodska celebrita Angelina Jolie, aby sa vyhla riziku vzniku rakoviny prsníka, podstúpila mastektómiu (po ktorej vložila).

Iní nasledovali jej príklad. slávnych žien. Teraz nielen lekári vedia o profylaktickej mastektómii.

Aby bolo možné určiť potrebu preventívna mastektómia, stojí za to dozvedieť sa o jej indikáciách a všetkých možných pooperačných komplikáciách.

Indikácie pre preventívnu mastektómiu

U nás sa preventívna mastektómia oficiálne vykonáva od roku 2010. Základom pre jeho realizáciu je prítomnosť v organizme diagnostikovaného mutagénu rakoviny prsníka (BRCA1 a BRCA2), príp. zhubný nádor jedna z mliečnych žliaz.

Opodstatnenou indikáciou na preventívnu mastektómiu je aj onkologická rodinná anamnéza, potvrdená genetický výskum. Operácia je indikovaná v prítomnosti príznakov prekanceróznej patológie orgánu.

Na súkromných klinikách je možné takúto operáciu vykonať aj bez potvrdenej diagnózy, len podľa želania pacienta. V takýchto prípadoch potrebuje právne potvrdenie o vzdaní sa ďalších nárokov na výsledok operácie.

Kontraindikácie pre preventívnu mastektómiu

Odstránenie prsníka sa nevykonáva na preventívne účely, ak má pacient určité kontraindikácie.

KONTRAINDIKÁCIE

1. Zrelý vek (nad 65 rokov);
2. Lipomatóza 2-3 stupeň;
3. Arteriálna hypertenzia;
4. cukrovka;
5. Kardiovaskulárne patológie;
6. Bronchiálna astma;
7. Psychiatrická diagnóza.

Rozhodnutie o vykonaní preventívnej mastektómie u pacientky robí kolektívne viacero špecialistov. Tá dáva na operáciu písomný súhlas, ktorý je právne overený.

Prevádzka

Jednostupňová rekonštrukcia orgánu po mastektómii sa vykonáva v etapách:

• Okamžitá mastektómia - odstránenie žľazového tkaniva bez kože;
• Rekonštrukcia orgánu je prenos transplantátu z jeho tkanív alebo implantátom s ďalším formovaním obrysov žľazy.

Metódy rekonštrukcie prsníka

Obnova prsnej žľazy s tkanivami tela pacienta je podľa plastických chirurgov najrelevantnejšia. Pri rekonštrukcii prsníka sa tkanivové chlopne (koža, svaly, podkožného tkaniva) z rôznych oblastí tela: brucho, stehná, zadok.

Transplantujú sa na miesto odstráneného žľazového tkaniva. A hoci s technický bod Vzhľadom na túto možnosť rekonštrukcie ide o zložitejší postup, ktorý sa však považuje za spoľahlivejší z hľadiska prežitia štepu.

V 9 prípadoch z 10 sa však volí iný spôsob rekonštrukcie – pomocou implantátov. Faktom je, že pri rekonštrukcii vlastnými tkanivami je potrebné vykonať ďalšie operácie na korekciu prsníka, pretože jeho estetika sa nedá dosiahnuť okamžite.

V mojej praxi sa drvivá väčšina žien prikláňa k spôsobu rekonštrukcie pomocou implantátov (je to až 80%).

Plastický chirurg Michael Zenn

Rekonštrukcia prsníka pomocou implantátov. Na tento účel sa najskôr pripraví takzvané „vrecko“ pre endoprotézu, čo je veľký prsný sval a oblasť kože natiahnutá expandérom. Existujú aj iné technológie, ktoré umožňujú použitie umelých tkanín s nedostatkom kože.

Druhý spôsob rekonštrukcie má pri všetkej nízkej traume tiež nevýhody. Tento vývoj po implantácii kapsulárnej kontraktúry.

Ktorá z možností operácie dáva lepší výsledok? Spoľahlivejší výsledok a dlhodobý efekt poskytuje možnosť rekonštrukcie pomocou autentických telesných tkanív. Ale technicky je táto technika zložitejšia a vyžaduje si vysokú profesionalitu plastického chirurga.

Ako ukazuje prax a výskum v roku 2014, väčšina žien po zákroku rekonštrukciu nepodstúpi. Ide o 59 % pacientov v mestských oblastiach a 71 % v dedinách.

Plastický chirurg Dallas Buchanan

Rehabilitácia

Zotavovanie pacientky po mastektómii a rekonštrukcii prsníka môže trvať rôzne dlho.

Závisí to od takých faktorov, ako je technika rekonštrukčnej operácie, individuálne charakteristiky pacienta a profesionálne zručnosti plastického chirurga.

Beží dlhšie pooperačné obdobie v dôsledku obnovy vlastnými tkanivami.

Prebieha v niekoľkých fázach, keďže po primárnej plastickej operácii pacientka po 3-5 mesiacoch potrebuje korekciu objemu a tvaru prsníka. Vykonávajú sa aj ďalšie operácie na vytvorenie nového dvorca a bradavky z ich vlastných tkanív.

Komplikácie

Najčastejšie pozorované komplikácie po mastektómii sú nasledovné:

• Dočasný opuch tkanív umiestnených v blízkosti miesta odstráneného orgánu;
• Bolestivosť pooperačnej rany;
• Infekcia dutiny rany;
• Krvácajúca;
• Trvalý opuch ramena zo strany chirurgického zákroku v dôsledku lymfostázy;
• Silný opuch ramena na strane operácie;
• fantómové bolesti v oblasti odstráneného prsníka;
• Séróm je nahromadenie seróznej tkanivovej tekutiny v pooperačnej dutine.

Pri inštalácii endoprotéz sa často vyskytujú komplikácie po rekonštrukčných operáciách. Hnisanie dutiny rany a odmietnutie implantátu sú možné. Viac ťažké komplikácie sa pozorujú vo forme nekrózy kože a kontraktúr.

Náklady na preventívnu mastektómiu

Priemerné náklady na preventívnu radikálnu mastektómiu v Moskve sú od 80 000 do 110 000 rubľov. Upravená verzia - 160 000 rubľov. Operácia s endoprotetikou - 31 790 rubľov.

Priebeh operácie radikálnej mastektómie závisí od spôsobu jej vykonania. Existuje niekoľko modifikácií zameraných na zníženie objemu operácie v súlade s charakteristikami vývoja patologických procesov.

Od Maddena

Radikálna mastektómia podľa Maddena zabezpečuje zachovanie veľkých a malých svalov hrudníka a lymfatických uzlín tretej úrovne, čo môže výrazne znížiť množstvo chirurgického zákroku. Dnes túto techniku je najbežnejšia v Rusku. Počas operácie je potrebné odstrániť:

• prsník;
• lymfatické uzliny prvej a druhej úrovne.

Autor: Patty Dyson

Objem operácie je znížený v dôsledku zachovania veľkého prsného svalu. Počas operácie odstráňte:

• mliečna žľaza;
• malý prsný sval;
• lymfatické uzliny tri úrovne.

Táto technika sa používa, ak dôjde k úplnému odstráneniu mliečnej žľazy a v lymfatických uzlinách prvej, druhej a tretej úrovne sú metastázy. Umožňuje vylúčiť výraznú deformáciu hrudnej steny, ale môže spôsobiť aj atrofiu vonkajšej časti. veľký sval hrudník.

Autor: H. Auchincloss

Táto úprava umožňuje znížiť objem operácie zachovaním lymfatických uzlín 2. a 3. úrovne spolu s prsnými svalmi. V tomto procese sa odstráni mliečna žľaza a lymfatické uzliny 1. úrovne.

Jednoduchá mastektómia

Účelom operácie vykonanej podľa tejto techniky je odstránenie (excízia) mliečnej žľazy s kapsulou a kožou. Celulóza podpazušie nepodlieha odstráneniu. Podľa indikácií je možné vykonať subkutánnu mastektómiu, ktorá umožňuje zachrániť bradavkovo-areolárny komplex, ak nie je postihnutý chorobou.

Podľa Halsted-Meyera

Táto modifikácia mastektómie zahŕňa odstránenie:

• prsník;
• lymfatické uzliny troch úrovní;
• veľký a malý prsný sval;
• podkožný tuk;
• fascia.

Mastektómia je bežná operácia, ktorú predpisujú lekári. Hlavnými indikáciami na jeho realizáciu je rakovina prsníka alebo jej možný rozvoj, ktorý presahuje 51 %. Mali by ste pochopiť, čo to je, pretože existuje niekoľko typov operácií, ktoré sú priradené k cieľu.

Iba v extrémnych prípadoch je predpísaná mastektómia, keď sa z prsníka odstráni prsná žľaza so všetkými postihnutými oblasťami. S možnosťou vzniku rakoviny alebo už s existujúcou patológiou sa ženy skončia. Ak ich choroba nezabije, operácia ich zbaví vonkajšej príťažlivosti. Tento prístup je v liečbe negatívny.

Ako ukazuje stránka, mastektómia zahŕňa ďalšiu plastickú operáciu na úpravu tvaru prsníka. Zároveň ochorenie ustúpi, čo žene umožní užívať si život ešte mnoho rokov.

Typy mastektómie

Existujú typy mastektómie (operácia na odstránenie mliečnej žľazy), ktorá závisí od závažnosti ochorenia a veku pacienta:

Indikácie pre rôzne typy operácií

Lekári nemajú jedno riešenie problému. Všetko závisí od zdravotného stavu, veku pacienta, závažnosti ochorenia a jeho prevalencie, charakteru nádoru atď. To všetko je indikáciou pre rôzne druhy operácie, o ktorých sa bude diskutovať nižšie:

1. Subkutánna mastektómia sa vykonáva s nádorom umiestneným v blízkosti bradavky, s priemerom 2 cm a bolesťou na hrudníku. Urobí sa rez. Chemoterapia sa neaplikuje. Po operácii trvá rehabilitácia od 1 roka, pričom sú predpísané masáže, Tamoxifen a nosenie podprsenky.
2. Bilaterálna mastektómia je predpísaná pre 2-3 štádium rakoviny a bolesť v oboch žľazách. Uskutočňuje sa chemoterapia a úplné odstránenie mliečnych žliaz. Rehabilitácia trvá 2 roky, môžu sa vyskytnúť opuchy horných končatín.
3. Mastektómia podľa Patty je predpísaná pre nádor, ktorý dosiahol 4 cm, s bolesťou a pocitom pálenia. Operácia spočíva v odstránení prsníka, vlákna a prsného svalu bez chemoterapie. Po operácii je opuch. Rehabilitácia trvá 1-2 roky, odporúča sa masáž, cvičenie a nosenie podprsenky.
4. Mastektómia podľa Maddena je predpísaná pre rakovinu 2. stupňa, lymfedém alebo bolesť na ľavej strane hrudníka. Je predpísaná operácia na odstránenie žľazy s lymfatickými uzlinami bez chemoterapie. Odporúča sa vloženie implantátov namiesto mliečnych žliaz. Predpísaná je masáž, užívanie Tamoxifenu a nosenie podprsenky.
5. Mastektómia podľa Pirogova je predpísaná pre štádium 1-2 rakoviny a postihnutého tkaniva. Odstráni sa časť mliečnej žľazy a časť svaloviny. Môže existovať lymfostáza končatiny. Predpísaná je masáž, Tamoxifen, cvičenia a špeciálna podprsenka.
6. Radikálna mastektómia je indikovaná pri rakovine 3. stupňa a bolesti na hrudníku. Hrudník a všetky svaly sú odstránené bez chemoterapie. Pozorované po operácii lymfostáza. Môžete si nechať zväčšiť prsia. Predpísaná je masáž a nosenie špeciálnej podprsenky.
7. Radikálna rozšírená mastektómia je predpísaná pre rakovinu štádia 4, neznesiteľnú bolesť a poškodenie hrudníka. Operáciou sa odstránia mliečne žľazy, všetky svaly, lymfatické uzliny, koža hrudníka. Po operácii dochádza k opuchu ruky a lymfostáze. Predpísaná je gymnastika, cvičenia a špeciálne spodné prádlo.
8. Hemimastektómia je predpísaná pre rakovinu štádia 3, bolesť v hrudník, opuch žliaz. Operáciou sa odstráni polovica žľazového a tukového tkaniva. Potom sa pozoruje lymfostáza a opuch ruky. Je možné vykonať jednostupňovú plastickú chirurgiu. Predpísané sú masáže a cvičenia.
9. Lymfadenektómia je predpísaná pre rakovinu alebo absces s veľkosťou nádoru. Počas operácie sa odstráni časť tukového a žľazového tkaniva pri zachovaní svalu. Možno vývoj lymfostázy a opuch ruky. Tamoxifén je predpísaný.
10. Kvadrantektómia je indikovaná pri lokalizovanej rakovine posledná etapa. Chemoterapia nie je predpísaná. Odstránia sa žľazy a fascie pílovitých svalov. Je možné vykonať jednostupňovú plastickú operáciu prsníka. Vzniká opuch. Diéta a cvičenie sú predpísané.
11. Na vylúčenie vývoja rakoviny je predpísaná preventívna mastektómia.

Operácie sú predpísané, keď existuje možnosť vzniku rakoviny (od 70%). Aby sa predišlo komplikáciám, časť prsníka sa odstráni.

Pooperačné obdobie

Operácia môže byť sprevádzaná na krátky čas rôzne príznaky ktoré rušia pacienta v pooperačnom období:

• Bolesť vyžarujúca do rúk a chrbta.
• Gymnastika.
• Opuch nôh a rúk.
• Dlhodobá liečba.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Vykonávanie cvičebnej terapie.
• Potreba vkladania protéz.
• Obmedzenia pohybu a práce.
• Diéta, špeciálne jedlo.
• Holding plastická operácia.
• Liečba psychicky nevyváženého stavu.
• Masáž a cvičenie.
• Potreba nosiť obväz, exoprotézy, podprsenku.
• Potreba nákupu exoprotéz, podprseniek a špeciálnych plaviek.
• Možnosť návratu do bežného života.

Po mastektómii je bolesť zvyčajne zaznamenaná všade: v hlave, chrbte, hrudníku, dokonca aj v srdci kvôli záťaži. Bolia kĺby a svaly. To si vyžaduje nosenie špeciálnej spodnej bielizne, cvičenie a masáže a dodržiavanie diéty. Na obnovenie tvaru prsníka je často potrebná plastická chirurgia.

Medzi špeciálne spodné prádlo v pooperačnom období patria:

1. Kompresné spodné prádlo.
2. Zubné protézy a spodná bielizeň cez rukáv.
3. Zubné protézy a spodná bielizeň s vreckami.
4. Obliečky so studenými tkaninami.
5. Protézy a športové oblečenie.
6. Protézy a oblečenie na spanie.
7. Protézy a oblečenie pre každodenný život.
8. Všité exoprotézy a spodná bielizeň.
9. Spánkový obväz.
10. Exoprotézy a obväz.
11. Odnímateľné zubné protézy a obväz.
12. Doplnkový tovar.

Bandáž má na jednej strane návlek, kde nie sú vložené exoprotézy. Na oboch stranách nie je obväz.

Základné psychologický problém, ku ktorému dochádza v období mastektómie, je strach zo straty pozornosti muža alebo muža k sebe samému. Tu by ste sa mali riadiť radami pre psychologickú náladu, ako aj pomôcť si vyliečiť.

Mastektómia by sa nemala opustiť. Je lepšie sa následne uchýliť k plastickej chirurgii a nosiť špeciálnu podprsenku. V lete sú vhodné plavky, ktoré sa predávajú v špeciálnych predajniach, skrývajú všetky švy a zmeny na hrudi.

Keďže je pre mužov ťažké predstaviť si, čo žena v období choroby cíti a akými útrapami (diéty, cvičenia a pod.) prechádza, treba tu zostať sebavedomý. Muži by nemali niesť zodpovednosť za svoje vlastné šťastie. Zároveň by sa partnerom malo povedať, čo sa s vami deje v každej fáze. Pomôže to blízka osoba pochopíte, čím prechádzate, a ľahšie sa prispôsobíte niektorým zmenám vo vzhľade.

Predpoveď

Mastektómia je možnosťou liečby, keď je žena nútená urobiť drastický krok a odstrániť časť alebo všetky svoje prsia. Aby ste si zachránili život, musíte sa niečoho vzdať. V tomto prípade sa prognóza stáva priaznivou, pretože mastektómia pomáha pri liečbe.

Očakávaná dĺžka života je výrazne ovplyvnená absenciou operácie na odstránenie mliečnej žľazy. V tomto prípade sa choroba vyvíja a vedie k smrti. Stojí za to si krásu života vybrať len pre ženu?