Znaki raka dojke morda niso opazni v začetnih fazah. Ampak, če ženska skrbi za svoje zdravje in dvakrat letno obišče mamologa in ginekologa, potem to ne bo težko prepoznati in predpisati zdravljenja. Rak dojk je drugi najpogostejši rak na svetu. To je zelo nevarna bolezen, ki lahko povzroči smrt bolnika.

V razvitih državah je odstotek preživelih precej visok in znaša 80%, kar pa ne moremo reči za države v razvoju. Rizična skupina vključuje ženske, starejše od 60 let, brez otrok, ki so rodile po 30 letih in tiste, ki imajo genetsko nagnjenost k raku.

Pojavlja se tudi pri moških, vendar po statističnih podatkih prizadene 100-krat več žensk. Težava je v tem, da moška polovica družbe pogosto niti ne sumi, da ima raka dojke, zato je število klicev v poznih in napredovalih oblikah večje. Pravočasna diagnoza je zelo pomembna, saj je za bolezen značilen zgodnji pojav metastaz.

Simptomi raka dojke

Prvi znaki raka dojk in razlogi za obisk zdravnika so odkritje kakršnihkoli bul ali novotvorb v ženskih dojkah. Samo specialist lahko razume naravo takšnega zbijanja s pomočjo dodatnih študij (na primer, rak je jasno viden med mamografijo).

Poleg tega do prvega zunanji simptomi vključujejo:

1. Spremembe oblike, velikosti in videza dojke (običajno ene).
2. Spremembe teksture kože (pordelost, oteklina). Pogosto postane kot limonina lupina (nagubana in gosta).
3. Bradavica se ugrezne navznoter ali spremeni lokacijo, okoli nje se pojavi izpuščaj in gnojno-krvav izcedek.
4. Nastanek razjed okoli areole bradavice.
5. Bolečina v prizadeti mlečni žlezi ali med lopaticami (bolj moteča ponoči in se ne zmanjša s spremembo položaja telesa).
6. Srbenje, luščenje in spremembe barve kože (porumenelost, modrikastost, pordelost). Razlog so strupene snovi, ki jih proizvaja maligni tumor. Uničujejo kožne celice in motijo ​​mikrocirkulacijo krvi, s čimer izzovejo odmrtje zunanje plasti povrhnjice.
7. Otekanje rame in pazduhe.
8. Povečane bezgavke na strani prizadete dojke.
9. Nastajanje vdolbin na prsih, ko ženska dvigne roke navzgor.

TO notranji simptomi Poškodbe dojke vključujejo nastanek zatrdline, ki je lahko neboleča ali boleča med palpacijo. Neozdravljena mastopatija je predhodnik tega simptoma. Tumor lahko raste, včasih zelo hitro. Hitreje kot se povečuje njegova velikost, bolj maligni je tumor in zdravljenje bo težje.

Tudi prsi postajajo večje sorazmerno z rastjo tumorja. V bistvu se podvoji v obdobju od 6 do 12 mesecev.

Oblike raka dojke in njihovi znaki

Glede na resnost je rak dojke razdeljen na 4 stopnje:

• Prva stopnja je velikost neoplazme do 2 cm. Zunanje spremembe ni pojavil. Še vedno obstaja manjša kalitev v sosednja tkiva. Povečajo se bezgavke.
• Druga stopnja - velikost tumorja doseže 5 cm. Rak prizadene bezgavke. Koža postane nagubana.
• Tretja stopnja - velikost tumorja je večja od 5 cm, na koži se razvije "limonina lupina" in pojavijo se metastaze. Tumor vpliva na mišični sistem. Oteklina, razjede, gnojni izcedek iz bradavice in drugih znakov.
• Četrta stopnja - metastaze najdemo v katerem koli organu ali delu telesa, najpogosteje se razširijo na kosti okostja.

Včasih razlikujejo tudi ničelno stopnjo (neinvazivna oblika) - prva stopnja bolezni, tumor je že nastal, vendar zunaj njega še ni rakavih celic.

Ničelna, prva in druga stopnja so ugotovljene kot zgodnje, stopnja preživetja s pravočasnim zdravljenjem je 70%. Rak, odkrit na tretji in četrti stopnji, zahteva resen pristop k zdravljenju in stopnja preživetja je bistveno nižja.

Poleg stopnjevanja po resnosti (stadiju) obstaja več drugih oblik raka, ki se razlikujejo po znakih in poteku bolezni:

1. Erysipelatous. Zanj je značilno ostro pordelost kože prsi, robovi mlečne žleze postanejo neenakomerni, pogosto štrlijo izven obrisov. Prisoten povišana temperatura telesa. Ta oblika je nevarna, ker jo zlahka zamenjamo za preprosto erizipel in imenujejo nepravilno zdravljenje.
2. Podobno mastitisu. Predstavlja 7% vseh primerov bolezni. Od drugih oblik se razlikuje po hitrem razvoju. Mlečna žleza se hitro poveča, opazimo otekanje, koža postane rdeča. Pri palpaciji je prsni koš vroč. Ta vrsta raka se lahko razvije z bulicami ali brez njih. Tesnila imajo pogosto gladko okroglo obliko. Simptomi so zelo podobni akutnemu mastitisu, kar pogosto privede do napačne diagnoze.
3. Pagetov rak. Ta oblika vpliva na bradavico dojke. Traja zelo dolgo, v nekaterih primerih več let. Začne se z rahlim draženjem in luščenjem bradavice, kar pri pacientu morda ne povzroči alarma. Potem postanejo simptomi bolj očitni: pojavi se srbenje in pekoč občutek, bolečina in izcedek iz bradavice. Pogosto jih zamenjujejo z ekcemom, kasneje pa bradavica izgubi obliko in nastane zatrdlina, ki raste globlje, metastazira v bezgavke in tvori rakave vozle v mlečni žlezi. Pagetov rak je pogost tudi pri moških, vendar se simptomi ne razlikujejo od tistih pri ženskah.
4. Oklepno. Vpliva na limfni sistem. Značilen simptom je, da koža postane grudasta in izgleda kot školjka, ki se lahko razširi na celoten prsni koš. To je najbolj maligna vrsta raka.
5. Duktalni. Imenuje se tudi duktalni karcinom. Nevarno je, ker se dolgo časa ne manifestira. Ženska morda ne čuti bolečine ali drugih znakov raka. Najpogosteje se odkrije naključno, med rutinskim ultrazvokom ali mamografijo. Zato je tako potreben letni pregled ženske pri specialistu. Simptomi te oblike postanejo očitni že na stopnji metastaz. Ženska čuti bolečine v hrbtenici in okončinah, stalno utrujenost, razdražljivost, včasih tudi krče. V pazduhah je oteklina, v trebušni votlini pa se pojavi tekočina. Obstajajo invazivne in neinvazivne oblike duktalnega karcinoma. Varnejši, neinvazivni karcinom, ki ne sega čez mlečni kanal.

Kot smo že omenili, je najnevarnejša manifestacija raka nastanek metastaz. To bistveno oteži zdravljenje in zmanjša stopnjo preživetja bolnikov. Metastaze se razširijo po vseh organih in tkivih človeškega telesa, kar moti njihovo delovanje. Običajno se najprej premikajo po mlečni poti, nato pa s pomočjo limfne žile. Najprej metastaze prizadenejo aksilarne, subskapularne in subklavialne cone, nato pa so lokalizirane v kosteh (običajno v medenici) in notranjih organih (jetra, pljuča in maternica).

Znaki metastaz se razlikujejo glede na lokacijo:

• Pljuča (kašelj, težko dihanje, izkašljevanje izpljunka s krvjo);
• Jetra (slabost, porumenelost kože, povečanje njene velikosti);
• Mišično-skeletni sistem (bolečine, boleče kosti, pogosti zlomi);
• Možgani (hudi glavoboli, duševne motnje).

Pravočasna diagnoza raka znatno poveča možnosti za ozdravitev. Ob prvih zunanjih znakih ali sumih morate takoj obiskati zdravnika, da se izognete strašnim posledicam bolezni. In ne pozabite na obisk mamologa, še posebej, če je ženska v nevarnosti.

Priporočljivo je, da ima vsaka ženska predstavo o glavnih simptomih, ki spremljajo nastanek in razvoj te maligne neoplazme.

Navsezadnje ni le uspeh prihajajoče terapije, temveč tudi življenje osebe odvisno od tega, kako pravočasno so odkriti znaki bolezni in sprejeti ukrepi za njeno zdravljenje.

Najpogostejša je lokalizacija onkoloških procesov pri ženskah v predelu mlečnih žlez. Po prehodu iz benigne v maligno obliko novotvorbe v mlečni žlezi bistveno spremenijo naravo svojega vedenja in dinamiko razvoja.

Bolezen pridobi izrazito agresivno orientacijo in v odsotnosti pravočasnega kirurškega posega daje jasno negativno prognozo. Informacije o primerih okrevanja v odsotnosti potrebne zdravstvene oskrbe so izolirane in izjemno nezanesljive.

simptomi

Rak dojk gre v svojem razvoju in napredovanju skozi določene faze. Razlikujejo se glede na spremembe naslednjih osnovnih parametrov:

• velikost tumorja;
• stopnja poškodbe bezgavk;
• pojav oddaljenih metastaz.

Sprejeta klasifikacija po stopnjah je zelo pogojna in je v veliki meri odvisna od oblike bolezni. Poleg tega, ker so informacije o vzrokih onkoloških procesov še vedno na ravni hipotez in predpostavk, je napoved dinamike prehoda iz ene stopnje bolezni v drugo še vedno zelo približna.

Predrakava stopnja

Imenuje se tudi ničla. Njegova značilnost v smislu znakov bolezni je popolna odsotnost simptomov. To pomeni, da se aktivna patološka degeneracija tkiv še ni začela, vendar se je celotno ravnovesje telesa že premaknilo proti bolezni.

V primerih, ko je na tej stopnji mogoče diagnosticirati onkološke procese in sprejeti ustrezne ustrezne ukrepe, je napoved zdravljenja najugodnejša.

Običajno lahko ničelno stopnjo razvrstimo v naslednji dve kategoriji:

Začetna faza neinvazivnega onkološkega procesa, pri katerem rakave celice še ne sodelujejo s tkivi, ki se nahajajo v njihovi neposredni bližini. Na primer, to je lahko vrsta adenokarcinoma dojke, pri kateri lezija prizadene le posamezne režnje.

V to kategorijo je vključena tudi različica atipične hiperplazije, ki je lokalizirana v posameznih kanalih (ali majhnih skupinah kanalov) žleze. Vendar pa se v tem primeru mutirane celice še vedno ne razširijo preko sten kanalov in še nimajo škodljivega učinka na zdravo tkivo.

Ta kategorija vključuje naslednje stopnja razvoja kakršne koli neoplazme neznane etiologije, pri katerem proces onkološke degeneracije še ni bil diagnosticiran, vendar povečana raven tumorskih markerjev v krvi že daje zdravniku razlog za onkološko pozornost in imenovanje dodatnega pregleda.

Rizična skupina vključuje bolnike z boleznimi, kot so mastitis, različne oblike mastopatija, adenomi in fibroadenomi, telitis, hipertelija in druge patologije bradavice, lipogranulom in drugi.

V tej kategoriji vsi občutki, ki jih je mogoče čutiti, in manifestacije, ki jih je mogoče opaziti, še niso povezani z začetkom razvoja raka, ampak so le simptomi patologij, ki lahko ustvarijo ugodne pogoje za razvoj tumorja raka.

Sindromi blage bolečine neizražene lokalizacije, opaženi v nekaterih primerih, imajo praviloma ciklično naravo in so posledica nihanj v splošnem hormonskem ozadju.

Na naravo in dinamiko nadaljnjega razvoja bolezni pomembno vplivata stopnja stabilnosti endokrinega sistema in stopnja hormonskega neravnovesja v ženskem telesu.

1. stopnja

Izhajajoč iz tega, rakave celice postanejo invazivne narave - to pomeni, da pridobijo sposobnost vplivanja na bližnja zdrava tkiva.

Simptomi bolezni na tej stopnji so pogosto blagi, a s previdnostjo je nekatere od njih povsem mogoče opaziti. Ti lahko vključujejo naslednje:

• Povečanje velikosti tumorjev (do 2 cm v premeru). Ta vrednost omogoča enostavno odkrivanje tudi med samopregledovanjem. Če se pojavi več zbijanj ali vozlov, so lahko majhne velikosti, vendar so praviloma ob palpaciji jasno oblikovane. Njihova značilnost je nebolečnost in omejena mobilnost.

Rahlo povečanje regionalnih bezgavk aksilarne cone na strani tumorjev povezana s povečano aktivnostjo pri njihovem delu. Res za atipične celice, ki tvorijo rakavi tumor, značilnost pospešene procese metabolizma, povečane reproduktivne sposobnosti in skrajšane življenjske dobe.

Vpliv teh dejavnikov ustvarja delovno preobremenjenost limfni sistem, kar lahko povzroči tudi nekaj otekanja roke, rame ali prsnega koša.

• Delna retrakcija bradavice z možno rahlo deformacijo- značilnost Pagetove bolezni, ko je lezija lokalizirana v bradavici.
• Zmanjšanje premera pigmentacijske cone peripapilarne regije (areola) povezana s spremembami trofizma tkiv.
• izcedek iz bradavice(običajno lahka, z rumenkastim odtenkom; lahko ima krvave nečistoče) - značilna za oblike raka, ko se tumorji oblikujejo v mlečnih kanalih.
• Manjše nepravilnosti v obliki prsi- povezana z zač patološke spremembe v strukturi njegovih tkiv.
• Rahlo zvišanje telesne temperature do subfebrilne– zaradi vnetnih procesov v prizadetih tkivih nizka stopnja intenzivnost.
• Ostro, brez vzroka nihanje telesne teže(pogosteje - izguba teže), izguba apetita, depresivno čustveno stanje. Glavni vzrok za te simptome je hormonsko neravnovesje v telesu.
• Splošna šibkost, zmanjšana sposobnost koncentracije, povečana utrujenost– vse to so manifestacije simptomov zastrupitve.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni na tej stopnji njenega razvoja omogočata ne le obnovitev zdravja ženske, temveč tudi ohranitev mlečne žleze, s čimer se ohrani sposobnost naravnega hranjenja.

2. stopnja

Lahko kaže vse simptome, značilne za 1. stopnjo, le bolj izrazite narave. Funkcije vključujejo naslednje:

• Magnituda posamezne tumorje lahko doseže do 5 cm v premeru. V primeru večkratnih tesnil ali nodul se lahko njihovo število in velikost povečata.

Umik tkiva na prizadetem območju opazen vizualno in je še posebej opazen pri počasnem dvigovanju in spuščanju roke. Spremembe na koži (pordelost, hrapavost in hrapavost, izguba elastičnosti, gubanje in ostanki gub po palpaciji).

Ti simptomi so posledica aktivacije procesa degeneracije celic, ki povzroča atipično hiperplazijo in nepopravljive presnovne motnje v tkivih.

Možno je znatno povečanje velikosti regionalnih bezgavk v aksilarnem območju na strani tumorjev. Praviloma so že zlahka otipljivi. Pojavi se (ali postane bolj izrazit) vzorec podkožnih venskih žil. Izrazitih bolečin še ni, lahko pa se pojavijo boleče boleče občutke v mlečni žlezi in aksilarnem območju.

Vzrok teh simptomov je znatna preobremenitev pri delu limfnih in venskih sistemov, kar je služilo kot začetek razvoja nepopravljivih patologij v njih.

3. stopnja

Od te stopnje je običajno nemogoče ozdraviti bolnika, zato zdravljenje zagotavlja le simptomatsko zdravljenje. V tem primeru prizadevanja zdravnikov zasledujejo dva glavna cilja:

1. čim bolj upočasniti razvoj bolezni;
2. čim bolj olajšati bolnikovo trpljenje.

Na tej stopnji bolezni se poveča resnost simptomov prejšnjih stopenj. Lastnosti so naslednje:

• Pojavi se bolečina. Lahko so posledica hude otekline na prizadetem območju in stiskanja tkiva ter pojava razjed na koži. Bolečina je monotona in stalna, običajno se počasi in vztrajno stopnjuje. Začasno olajšanje pride le z jemanjem analgetikov.
• Tumor se poveča (več kot 5 cm), ki kažejo izrazite invazivne lastnosti - zajemanje sosednjih tkiv. V primeru večkratnih zbijanj je možno njihovo nadaljnje povečevanje in (ali) nadaljnje združevanje v eno celoto.
• Na bradavici se pojavijo skorje, in ko odpadejo, na njihovem mestu ostane ulcerirana površina – značilna za erizipelu podobno obliko raka.
• Število povečanih bezgavk se še poveča (do 10), se vnamejo in postanejo boleče.
• Deformacija mlečne žleze je jasno izražena.
• Telesna temperatura se lahko znatno poveča zaradi povečane zastrupitve telesa in aktivacije vnetnih procesov.

Na tej stopnji se začnejo procesi metastaz.

4. stopnja

To je končna faza. Zanj so značilne hude bolečine in poškodbe z metastazami bližnjih in oddaljenih organov, kosti, možganov itd.

Posebnosti:

• Tumorji rastejo in zavzamejo celotno dojko.
• Koža postane prekrita z več razjedami, erozijami itd. - značilno za obliko, podobno erizipelam.
• Vnetje prizadene celoten limfni sistem.

Zdravljenje v tej fazi je izključno simptomatsko. Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v lajšanje bolnikovega trpljenja.

Značilnosti simptomov različnih oblik

• Vozlišče- najpogostejša oblika. Zgornja obravnava simptomov glede na stopnje bolezni je še posebej značilna zanjo.
• Erysipelas– To je izjemno agresivna oblika s hitrim razvojem in prehodom v širjenje metastaz. Zanj je značilna visoka vročina, močna bolečina, močno otekanje prsi in pordelost kože. Simptomi so netipični za onkološke procese, kar otežuje pravilno diagnozo.
• Podobno mastitisu– simptomi so podobni erizipelam, vendar ima hiperemična koža modrikast odtenek, sama žleza pa je bistveno omejena v mobilnosti. Diagnoza je težka zaradi velike podobnosti z mastopatijo.
• Edemsko-infiltrativna oblika ki ga spremlja otekanje dojk (zlasti v predelu areole) in učinek "limonine lupine" na koži. Zanj je značilna odsotnost jasnih meja tumorja. Najpogosteje opazimo pri mladih ženskah. Ima slabo prognozo.
• Pagetova bolezen. Začne se s poškodbo bradavice. V areoli se pojavi srbenje in pekoč občutek. Navzven so prvi simptomi podobni ekcemu ​​ali luskavici. Razlika je v izraziti rdečici kože, ki ji sledi pojav skorje na njej in nadaljnje razjede epitelija po njihovem odpadanju. Po uničenju bradavice se bolezen razširi na celotno dojko.
• Pantsirnaya– redka oblika, za katero je značilen dolg in počasen razvoj. Spremlja ga rast kolonije rakavih vozličev, ki navzven spominja na lupino. Koža postane pigmentirana, zadebeljena in izgubi elastičnost. Ko bolezen napreduje, zajame drugo dojko in se razširi na celoten prsni koš.

13.04.2019

Rakasti tumor v predelu dojke je maligna tvorba, za katero je značilna hitra rast.

Zakaj se pojavi?

Pred diagnosticiranjem te bolezni, poglejmo razloge za njen nastanek.

Ta diagnoza se razvije zaradi naslednjih razlogov:

• mastitis;
• negativen vpliv na okolje;
• dedni dejavniki;
• redni splavi;
• sprejem hormonska zdravila za dolgo časa;
• mastopatija;
• prekomerna teža;
• pogosto rentgensko slikanje in obsevanje.

Kako določiti bolezen?

Pomembno je vedeti, kako zgodaj odkriti raka dojke, ko je kritičen. Torej lahko naslednji simptomi kažejo na prisotnost raka v mlečni žlezi:

• Ročno lahko otipamo gosto tvorbo v prsnem košu, brez bolečin;
• vizualno opazimo močno spremembo oblike prsi;
• koža dojke se naguba ali umakne;
• na strani žleze, ki jo prizadene tumor, se povečajo bezgavke v pazduhi;
• otekanje ali otrdelost bradavice;
• iz bradavice opazimo krvav izcedek;
• občutek nelagodja in bolečine postopoma narašča.

Če gre za karcinom, ga lahko ločimo po prisotnosti različni kraji lokalizacija. Rak lahko enako pogosto prizadene obe dojki. Če je v eni dojki onkološki proces, se lahko razširi na drugo dojko, saj je neodvisna tvorba ali metastaze. Tudi pri samopregledu lahko zaznate majhno zbijanje, ki je na otip podobno testu.

V nekaterih primerih, če pregled ni bil opravljen pravočasno, lahko formacije dosežejo izjemno velike velikosti.

Diagnoza raka dojke se izvaja na naslednje načine: mamografija, ultrazvok, biopsija. Vendar pa v nobenem primeru ne smete paničariti pred časom. Če sami najdete majhno bulico v prsih, se morate po potrebni diagnozi posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok.

Faze bolezni

Trenutno ima lahko maligni proces eno od petih stopenj:

1. Rakasti tumor s trajno lokacijo, ne da bi se razširil na druga tkiva organa.
2. Na tej stopnji se tvorba spremeni iz benigne v maligno, vendar ne vpliva na bezgavke in se ne razširi na druge organe.
3. Vozli se hitro začnejo povečevati, lahko so 5 centimetrov, opazimo pa tudi poškodbe bezgavk, ki pa niso zraščene med seboj.
4. Opažene so poškodbe prsnega koša, bezgavk in kože. Ob tem se koža na prsih močno segreje, pordi in se lušči. Na tej stopnji lahko bolezen spominja na mastitis.
5. Metastaze opazimo po vsem telesu (kosti, bezgavke, pljuča, jetra in možgani).

Mamografija

Če je potrebna diagnoza raka dojke, je priporočljivo opraviti postopek, kot je mamografija. Z njegovo pomočjo lahko določite naslednje:

• kopičenje drobnih vključkov apna - mikrokalcifikacije;
• deformacija nitastega vzorca;
• lokalno zbijanje tkanine vzorca - senca vozla.

Pri raku dojke je lahko diagnoza z mamografijo učinkovita le, če tvorba meri od 2 do 5 cm.

Odkrivanje intraduktalnega karcinoma ima številne težave, saj je zbijanje lahko mikroskopske velikosti. Žariščna kopičenja kalcinatov različnih velikosti, gostote in oblike pridobijo največjo diagnostično vrednost.

Ta posebna diagnostična metoda vam omogoča, da prepoznate bolezen v zgodnji fazi, tako da lahko zdravnik predpiše hitro in učinkovito zdravljenje.

V klinični praksi je treba upoštevati dejstvo, da ženske z anamnezo radikalno zdravljenje, se verjetnost razvoja raka v drugi mlečni žlezi poveča za 10-krat v primerjavi z ostalimi.

Diferencialna tehnika za identifikacijo onkološkega procesa v drugi mlečni žlezi je najprej sestavljena iz razjasnitve narave tvorbe (maligne ali benigne) in ugotavljanja, ali gre za primarno tvorbo ali metastaze.

Dvostranski rak dojke je primarni, če:

• lobularna ali intraduktalna struktura tumorja je bila dokazana v dveh mlečnih žlezah hkrati;
• v eni dojki je invazivna vrsta tumorja, v drugi - predinvazivna;
• okoli malignega tumorja v tkivu dojke so bile najdene strukture preinvazivne narave;
• lokacijo tumorja opazimo v parenhimu simetričnih območij dveh dojk hkrati in ne v mehkih tkiv in podkožnega tkiva;
• ni večkratnega širjenja metastaz v regionalne bezgavke, posamezne in zunajorganske metastaze;
• Stopnja malignih tumorjev je različna.

Če se znotraj enega kvadrata mlečne žleze odkrije več žariščnih formacij, se proces šteje za multifokalnega. Primer je intraduktalni rak, katerega žarišča se nahajajo v kvadratu.

Če obstaja rak dojke, je treba diagnozo opraviti takoj, saj je v tem primeru mogoče določiti obseg bolezni in predpisati učinkovito terapijo, ki lahko bolniku pomaga pri soočanju s patologijo.

Ne smete zanemariti pregleda pri zdravniku, saj lahko tako prepoznate tvorbo, ki je še v zgodnji fazi in jo je mogoče zlahka zdraviti.

Biopsija dojke

Danes obstaja več vrst biopsij, ki se izvajajo za odkrivanje raka na predelu dojke. Ti bi morali vključevati:

• stereotaktični;
• trefin biopsija;
• izrezovanje;
• punkcija

Igelna biopsija

Z izvajanjem punkcijske biopsije je mogoče pridobiti potreben material za citološki pregled z aspiracijo materiala iz tumorja s posebno aspiracijsko pištolo ali brizgo. V 80-85% vseh situacij citološka preiskava odvzete snovi omogoča bolniku pravilno diagnozo. Pogostnost lažno negativnih morfoloških zaključkov v tem primeru je 15-20%.

Ekscizijska biopsija

Tehnika ekscizijske biopsije vključuje izrez popolnoma odkrite bule skupaj s predelom kože, ki jo obdaja. Z njegovo pomočjo je mogoče pregledati rezalne robove za prisotnost rakavih celic, kot tudi sposobnost identifikacije receptorjev za steroidni hormoni v izobraževanju.

Trepanabiopsija

Ta postopek se izvaja s posebnimi iglami, zahvaljujoč katerim je mogoče pridobiti stolpec tkiva iz tumorja, ki je dovolj za kasnejšo histološko preiskavo. Po tem postopku se izvede koagulacija sten ranskega kanala, da se prepreči širjenje tumorskih celic.

Stereotaktična biopsija

Z izvajanjem te vrste biopsije je mogoče pridobiti natančen material za kasnejši morfološki pregled. Vendar stereotaktična biopsija zahteva mamografsko opremo.

Citološki pregled

Če pride do spontanega izcedka iz bradavic, je priporočljivo, da jih takoj pregledate. Če med eritrociti in epitelijskimi celicami najdemo izolirane polimorfne in okrogle vakuolizirane celice, to kaže, da ima ženska onkološki proces v mlečni žlezi.

Če sumite na prisotnost Pagetovega raka, je potrebno s pinceto odstraniti skorjo s površine bradavic in narediti "odtis" na stekelcu z razjedo ali erozijo kože za naknadno barvanje in citološki pregled.

Če med preprosto mamografijo obstajajo nejasni podatki, kot tudi za določitev diagnoze intraduktalnih papilomov, se lahko izvedejo tudi dodatni diagnostični koraki, vključno z računalniško tomomamografijo, galaktografijo ali diktografijo.

Vsaka od teh diagnostičnih metod ima svoje prednosti in značilnosti:

• diskografija se izvaja z vnosom kontrastnega sredstva skozi posebno iglo v odprtino izločevalnega kanala, ki se odpre na bradavici. Po tem morate narediti rentgenski posnetek v dveh projekcijah;
• samo galaktografija omogoča določitev natančne lokacije duktalne lezije in omogoča razlikovanje distrofičnih in vnetnih procesov od tumorjev;
• Izvajanje računalniške tomomamografije omogoča pridobitev slike (prerez v plasteh) katerega koli dela mlečne žleze. Bolje kot klasična mamografija zazna prisotnost mehkotkivnih struktur, ne more pa zaznati majhnih tumorjev, zlasti kalcinatov.

Ultrasonografija

Ultrazvočni pregled je potreben za preverjanje otipljivih tvorb, zaki jih na mamogramih ni mogoče določiti, so pa pomemben dodatekna rentgensko metodo preiskave. Diagnostika nima škodljivega vpliva na telo, zato se lahko uporablja večkrat.

Z njegovo pomočjo lahko ugotovite globino tumorskega procesa, njegovo strukturo, obseg in razmerja z okoliškimi tkivi.

Zahvaljujoč ultrazvoku je mogoče dodatno določiti prisotnost tekočine v otipljivi tvorbi. Ultrazvok se ne uporablja za odkrivanje raka dojke kot samostojna diagnostična metoda.

Zaključek

Samo pravočasna raziskava bo omogočila prepoznavanje bolezni v začetni fazi, ko je mogoče izvesti najučinkovitejše zdravljenje, ki bo bolnika rešilo pred rakom.

Če sumite na razvoj malignega procesa v mlečnih žlezah, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

V tej situaciji ne smete v nobenem primeru oklevati, ker je za takšen rakavi proces značilen hiter razvoj. Pazite na svoje zdravje ga ne zanemarjajte, zlasti če govorimo o o raku.

Tumor pri ženskah

Ta bolezen je po pogostnosti na prvem mestu pri ženskah, na drugem pri moških in ženskah, saj se rak pojavlja tudi pri moških (manj kot 1%).

Kaj je dojka, mlečna žleza, rak dojke?

Žleza znojnica, ki se je razvila v mlečno žlezo, se imenuje dojka. Struktura ženskih in moških mlečnih žlez je enaka, vendar je stopnja njihovega razvoja različna. Med puberteto se v ozadju hormonskih sprememb razvoj in delovanje dojk pri dečkih in deklicah začneta razlikovati, saj pri dečkih telo sproži procese, ki se razlikujejo od notranjih procesov pri ženskah.

Ko zrastejo prsi, kaj se začne pred pojavom menstruacije se deklica spremeni v žensko, kar nakazuje, da so dojke hormonsko odvisen organ.

Pomembno je vedeti! Ker je dojka sestavljena iz desnega in levega organa, hormonske spremembe enako prizadenejo obe dojki.

Zato se lahko, ko pride do sprememb v dojkah, pravilno odzovete na trenutni proces. Na primer, če boli obe dojki pred menstruacijo, je to posledica predmenstrualnega otekanja žleze. Če pa vas boli le ena dojka, se takoj posvetujte z ginekologom-mamologom, če to ni povezano z odrgninami modrčka. Bolečina je lahko povezana z patološki procesi znotraj prsi, kot rak dojke.

Anatomija prsi

Prsna mišica drži obe mlečni žlezi, ki temeljita na žleznem in maščobnem tkivu. Od količine maščobe in žleznega tkiva odvisno od velikosti prsi. Vezivno tkivo deli žlezo na 15-20 režnjev, vsak reženj pa na veliko majhnih režnjev s premerom 0,05-0,07 mm, med katerimi je prostor zapolnjen z maščobnim tkivom. Na mestu, kjer se žleza pripenja na steno prsnega koša, je tudi blazinici podobno maščobno tkivo. Podpira žlezo in ustvarja obliko dojke.

Posamezne mlečne žleze, sestavljene iz številnih cevi s podaljški na koncu - alveoli (mikroskopski vezikli), sestavljajo žlezni del, ki se nahaja v režnjih žleze. Mleko se tvori v alveolah. Izločevalni kanali (tubuli) ga prenašajo v žlezo skozi končne dele cevi in ​​nato razširjene mlečne sinuse, ki se odprejo na bradavici. Bradavica se nahaja tik pod sredino prsnega koša in nasproti 4-5 reber. Oblika bradavice je stožčasta pri ženskah, ki niso rodile, in valjasta pri ženskah, ki so rodile.

Na površini bradavic in njihovih areol (pigmentirano območje s premerom 3-5 cm) so mišične celice z velikim številom živčnih končičev, zaradi draženja katerih se med hranjenjem mleko sprosti iz bradavic. Materino mleko. Barva bradavice in areole je rožnata ali temno rdeča pri ženskah, ki niso rodile, in rjavkasta pri ženskah, ki so rodile.

Bradavice z živčnimi končiči postanejo občutljive erogeno cono in se povečajo, ko se mišične celice skrčijo med spolnim vzburjenjem (erekcijo). Majhne rudimentarne Montgomeryjeve mlečne žleze so prisotne tudi v krogu blizu bradavic v obliki majhnih vzpetin.

Bradavice so prekrite z nagubano kožo z majhnimi luknjami na vrhu - mlečnimi porami (konci mlečnih kanalov) s premerom 1,7-2,3 mm. Ko se nekateri mlečni kanali združijo med seboj, število lukenj doseže 8-15, kar je manj kot skupaj kanali

Mlečne žleze se oskrbujejo s krvjo skozi torakalne arterije: notranje in stranske.

Pogled na mlečno žlezo med zorenjem

Do starosti 11-12 let so mlečne žleze pri deklicah sestavljene iz mlečnih žlez v obliki kratkih cevi brez razvejanosti in alveolov. V ozadju estrogenov, ki jih proizvajajo jajčniki, začnejo mlečne cevi rasti v dolžino in na njihovih koncih - alveoli, s hkratnim povečanjem količine vezivnega, maščobnega in žleznega tkiva. Tako se oblikuje velikost ženskih prsi.

Pogled na dojko med menstrualnim ciklom

Med menstruacijo se začnejo cikli sprememb dojk. V drugi fazi cikla progesteron spodbuja razvoj alveolov 12-14 dni. Ko se proizvodnja progesterona ustavi, se alveoli prenehajo razvijati in izginejo pred začetkom naslednjega cikla.
Ob koncu menstrualnega cikla se velikost mlečnih žlez nekoliko poveča, se "napolnijo" s hkratnim nelagodjem in bolečino. Tako se začne predmenstrualni sindrom.

Pogled na dojke med nosečnostjo in po porodu

Nosečnost spodbuja popoln razvoj mlečne žleze, saj pride do podaljšanega sproščanja progesterona, ki aktivira razvoj alveolov. Proti koncu nosečnosti se začne proizvajati še en hormon – prolaktin, ki spodbuja nastajanje kolostruma v alveolih – posebnega izločka, ki za razliko od materinega mleka vsebuje veliko beljakovin in manj lipidov.

Sinteza hormona prolaktina, ki je odgovoren za izločanje mleka in spodbujanje razvoja mlečnih lobulov, se pojavi v hipofizi. Moški proizvajajo tudi prolaktin. Povišane ravni prolaktina povzročajo stres in težave z dojkami.

Po porodu mlečna žleza proizvaja materino mleko - laktacija se začne pod vplivom glavnega hormona - oksitocina - na alveole, pa tudi ščitničnih hormonov.

Na delovanje dojk torej vplivajo: progesteron, prolaktin in oksitocin ter inzulin, zato ženske s sladkorno boleznijo pogosteje zbolijo za rakom dojke. Stanje ščitnice je neposredno povezano z mlečnimi žlezami in maternico.

Pod vplivom hormonov, ki jih proizvaja ščitnica: tiroksina (T4) in trijodtironina (T3), pride do:

• uravnavanje metabolizma v telesu;
• kardiovaskularna dejavnost;
• delo gastrointestinalnega trakta;
• funkcionalno delo reproduktivnega sistema;
• miselna dejavnost.

Zanimivo vedeti! Leva dojka večji po velikosti desna dojka. Motnja endokrinega sistema vodi do povečanja prsi in izločanja mleka pri moških. Pri novorojenčkih so mlečne žleze sposobne patološko proizvajati izloček, tako imenovano "čarovniško mleko".

Razvoj mlečnih žlez je lahko nenormalen, zato opazimo naslednje:

• amastija - enostranska ali dvostranska atrofija mlečnih žlez (MG);
• makromastija - povečanje prsi do 30 kg na obeh straneh;
• polimastija - prisotnost dodatnega tkiva dojke v predelu pazduhe;
• politelija – nenormalen razvoj Dojenje v obliki več bradavic vzdolž linije telesa.

Rak dojke - kaj je to?

Epitelijski tumor, ki izhaja iz lobulov ali vodov žleze, se imenuje rak dojke ali rak dojke. Najpogosteje se pojavi maligna onkopatologija - s pozno diagnozo in z negativnim izidom.

Rak dojke (BC) lahko povzročijo naslednji dejavniki:

1. visoka raven estrogena v krvi;
2. jemanje hormonskih kontraceptivov;
3. zdravila s hormoni, ki uravnavajo menstrualni ciklus;
4. uporaba hormonske nadomestne terapije med menopavzo;
5. prisotnost sorodnikov na 1. ženski liniji z rakom dojke;
6. prva nosečnost po 30 letih;
7. neplodnost;
8. starejši od 40 let;
9. predhodno imeli raka jajčnikov ali raka jajčnikov;
10. stik z radioaktivnim virom;
11. pojav sprememb v prsih, kot je atipična epitelna hiperplazija;
12. endokrinološke in presnovne motnje - bolezni ščitnice, debelost;
13. povečana poraba maščobnih živil;
14. zgodnji začetek menstruacije (pri 9-11 letih);
15. pozen nastop menopavze.

S povečanjem velikosti prsi se poveča tveganje za nastanek raka.

Vzroki tumorjev, predrakavih obolenj dojk

Rak se lahko razvije v povezavi s predhodnimi patološkimi procesi v tkivu dojke - ponavljajočimi se dishormonalnimi hiperplazijami, v katerih nastanejo žarišča fibrocistične mastopatije (fibroadenomatoza).

Vzroki teh patoloških procesov so endokrine motnje zaradi bolezni jajčnikov, nepravilnega hranjenja otroka in v povezavi s splavi.

Vzroki raka dojk pri ženskah so lahko mutacije, ki se pojavijo v zdravih celicah dojk. Izpostavljenost rakotvornim snovem, pa tudi dejavnikom tveganja za nastanek raka, lahko spremenijo DNK, zato prihaja do mutacij in normalne celice postanejo onkogene, zlasti če se pogosto delijo.

Maligni tumor v prsih se lahko razvije zaradi prisotnosti:

• mehanske poškodbe: kontuzije dojke s hematomi, modrice;
• povečana raven estrogena;
• motnje v delovanju nadledvičnih žlez in drugih endokrinih žlez;
• pogosti splavi, ki izključujejo dojenje;
• slabe navade: kajenje, povečana poraba živalskih maščob in piva;
• dnevni stres, sedeči življenjski slog;
• pri moških - sočasna bolezen - ginekomastija.

Pogoste predrakave bolezni:

Fibroadenoma

1. za fibrocistično mastopatijo so značilne benigne hormonske in morfološke spremembe v tkivu dojke;
2. mastitis – se nanaša na gnojno vnetje dojke, ki se pogosto pojavi po porodu, ko se zaradi nenadnega presežka mleka tvorijo grudice;
3. kožne lezije dojk brez tumorjev vključujejo ekcem bradavic, kandidozo gub pod dojkami in bakterijske okužbe.

Rak dojke - simptomi in znaki bolezni pri ženskah in moških

Ženske morda ne bodo opazile znakov raka dojke v zgodnji fazi med skrbnim samootipom dojke. Tudi izkušeni strokovnjaki morda ne bodo mogli zaznati majhnega tumorja s palpacijo. Vse spremembe na dojki lahko določimo z mamografijo. Pri določenih dejavnikih tveganja se diagnoza potrdi s presejanjem z ultrazvokom ali MRI.

Če se znaki raka dojke v obliki tumorja začnejo odkrivati ​​med palpacijo doma ali na obisku pri zdravniku, potem to že kaže na razvoj resnejše stopnje raka.

Pri vsakodnevnem pregledu dojk morate biti pozorni na:

• pordelost in luščenje kože;
• vidne spremembe v bradavici in bolečina v njej;
• izcedek iz bradavice;
• bulica ali majhna bulica, zlasti v eni dojki;
• deformacija in otekanje dojke;
• spremembe konture dojke med palpacijo, ki se imenuje simptom platforme;
• "limonina lupina" - opazne pore na koži;
• rane na koži;
• retrakcija bradavice in kože nad tumorjem;
• povečane bezgavke pod rokami.

Če obstaja sum na raka dojke, lahko simptome preverimo z diagnostičnimi preiskavami: biopsijo in mamografijo, ki bosta tumor pokazala tudi skozi gosto tkivo dojke.

Ali dojke bolijo pri raku? V odgovor na to vprašanje lahko dodamo, da nadležna bolečina se pojavi ne samo v prsih, ampak tudi v hrbtu med lopaticami med nočnim spanjem. Vendar globoko dihanje in/ali položaj telesa nista povezana s tem.

Simptomi in znaki se največkrat pojavijo v neugodnih okoljskih razmerah, negativen vplivškodljive kemikalije v proizvodnji in iz gospodinjskih kemikalij, prodorno sevanje, sončno sevanje, razširjena in neupravičena uporaba drog med prebivalci velikih industrijskih mest.

Rak dojk pri moških (najstnikih in starejših) se lahko pojavi, če:

• ginekomastija - povečanje tkiva dojke zaradi neravnovesja hormonov;
• pojav tumorja ali bolezni jeter, ki vodi do povečane proizvodnje estrogena, ženskega spolnega hormona;
• uporaba nekaterih zdravil pri zdravljenju razjed in bolezni srca in krvnih žil, ki povzročajo ginekomastijo;
• Klinfelterjev sindrom je redka genetska bolezen, ki povzroča ginekomastijo in povečuje tveganje za raka dojke.

Pojav tumorja

Dejavniki tveganja za nastanek bolezni so tudi dednost, izpostavljenost sevanju, telesna nedejavnost in debelost. Za simptome, ki jasno kažejo na raka dojke pri moških, so značilni tumorji v dojki, ki se nahajajo pod bradavico ali v predelu areole. Iz bradavice se bo sprostila krvava snov. Vklopljeno pozne faze rak bo zaskrbljen zaradi: kožnih razjed, hitrega povečanja aksilarnih bezgavk in njihove otrdelosti. V tem primeru se lahko rak razširi izven dojke, saj je pri moških manjši kot pri ženskah. Napoved okrevanja je lahko razočarajoča.

Drugi simptomi raka dojke

Pri pregledu in sumu na raka je zdravnik pozoren na naravo bul, ki jih nato pregleda v laboratoriju. Onkologijo kažejo vozlišča (posamezna ali skupina) z jasnimi obrisi, neboleča, z gosto konsistenco, omejeno gibljivostjo in prisotnostjo nagubanih kožnih retrakcij nad vozlišči. V tem primeru je mogoče palpirati bezgavke pod pazduho. Bradavica postane debelejša, koža postane razjeda in podobna limonini lupini.

Difuzna zbijanja so podobna akutni obliki mastitisa ali mastopatije. Na voljo so v petih možnostih:

1. edematozna, pogosteje med nosečnostjo in dojenje. Koža dojke nabrekne in postane nasičena z infiltracijo, postane rdeča in ima videz limonine lupine. Edem se pojavi zaradi stiskanja mlečnih kanalov z infiltratom;
2. oklepna z značilno tkivno infiltracijo in se razširi na prsni koš. Koža postane gosta, modrikasto rdeča, neaktivna in nagubana. V njem lahko občutite veliko vozličev, najdete razjede in oklepno skorjo;
3. erizipele (vnete) z žariščno rdečico, oteklimi, neravnimi robovi. Koža prsne stene je vključena v vnetni proces. Vnetje spremlja visoka temperatura do 40C in vročina. Slabo zdravljenje.
4. vastitisu s povečanjem površine na koži, napetostjo, rdečino in zvišanjem lokalne temperature v predelu zbitja. Bili bodo gosti, slabo gibljivi in ​​otipljivi pod prsti na vseh področjih. Zanj je značilno hitro širjenje vnetja, ki ga spremlja vročina.
5. v obliki psoriaze ali ekcema (s Pagetovo boleznijo), ki ga spremlja svetla hiperemija, napihnjenost bradavice in areole s pojavom najprej suhih, nato jokajočih skorj in krast ter pod njimi - mokre granulacije. Širjenje karcinogeneze bo potekalo skozi mlečne kanale globoko v dojke.

Metastaze pri raku dojke

Metastaze raka dojke se pojavijo, ko se posamezne tumorske celice razširijo skozi krvni obtok (hematogeno) in limfno tekočino (limfogene poti) med zgodnji razvoj onkogeni tumor. Hiter nastanek sekundarnih tumorjev zaradi metastaz se pojavi le v primeru izčrpanih imunski sistem telesu, še posebej, če zbolimo za agresivnimi oblikami raka.

Z visoko odpornostjo telo preprečuje širjenje rakavih celic zunaj mlečnih žlez in metastatska žarišča se ne tvorijo. Tumor, ki ne presega mesta nastanka: mlečne žleze ali kanala, se imenuje neinvaziven.

Če se tumor poveča z nenadzorovano rastjo in se razširi izven lobula ali kanala dojke, se imenuje invaziven (invaziven).

Ko tumorske celice izražajo proteine ​​ErbB-2, se začnejo metastaze. Zato lahko imunološka analiza biopsije dojke pokaže ta izraz, da potrdi agresivnost zgodnje stopnje bolezni, preden se pojavijo metastaze. Ob odkritju metastaz s scintigrafijo ali PET-CT je že mogoče nakazati širjenje celic v tkivu jeter, možganov, pljuč in kosti.

Rak dojke in metastaze je mogoče odkriti tako v začetnih fazah razvoja tumorja kot po njegovem ponovitvi. Tumorske metastaze pogosto ostanejo v latentnem (mirujočem) stanju dolgo časa. Po odstranitvi primarne tumorske tvorbe ponavadi "spijo" 7-10 let in se pojavijo le pod vplivom provocirajočih dejavnikov.

Mesto razvoja metastaz so najbližje (regionalne) bezgavke - sprednje torakalne, aksilarne, subklavialne, supraklavikularne in parasternalne. Ko rak napreduje, se bezgavke povečajo, kar imenujemo limfadenopatija.

Regionalne bezgavke ne morejo več preprečiti nadaljnjega metastaziranja rakavih celic, zato hematogene metastaze dosežejo:

1. možgani in hrbtenjača;
2. jetra in ledvice;
3. pljuča;
4. gobaste kosti.

Ko rakave celice vstopijo v te organe, se tumorski otok poveča do velikosti metastaze in se kaže z naslednjimi simptomi:

1. v možganih– glavobol, splošna in mišična oslabelost okončin, motnje vida: dvojni vid ali izpad vidnega polja, psihološke motnje, zmanjšana stopnja zavesti, konvulzije;
2. v hrbtenjači– bolečina in otrplost, parestezija in mišična oslabelost, simptomi povešene roke in udarjanja z nogo, pri brahialni pleksus Lahko se pojavi Hornerjev sindrom;
3. v jetrih- težnost in napenjanje v trebuhu, ki ga spremlja dolgotrajna bolečina, razvoj zlatenice z zmanjšanjem jetrnega tkiva, ki je sposobno delovati, in izguba telesne teže;
4. v ledvicah– kri v urinu, hematurija, utrujenost, nenadna izguba teže, pomanjkanje ali zmanjšan apetit, močno potenje, visoka vročina, napadi bolečine v spodnjem delu hrbta, anemija, motena proizvodnja hormonov in posledično zmanjšanje rdečih krvničk, visok krvni tlak;
5. v pljučih– trdovraten kašelj: suh in moker, težko dihanje med vadbo in v mirovanju;
6. v gobastih kosteh– stalno naraščajoče bolečine v hrbtu (vretenca), medeničnih kosteh in velikih sklepih, vključno s koleni in gležnji, kolki in rameni. Pri stiskanju korenin hrbtenični živci prizadeta vretenca (običajno v ledvenem delu), simptomi se kažejo kot otrplost ali šibkost okončin, motnje fiziološke aktivnosti črevesja in mehurja: razvije se fekalna in urinska inkontinenca.

Stopnje raka dojke in njihova klasifikacija

Pri določanju petih stopenj raka dojke (od 0 do 4) je začrtan režim zdravljenja bolnikov in predvidena učinkovitost okrevanja.

določajo naslednji dejavniki:

1. velikost tumorja (T1, T2, T3, T4);
2. invazivnost izobraževanja;
3. poškodbe bezgavk (N 0, N1, N2, N3);
4. prisotnost metastaz v drugih organih - M0, (odsoten) M1 (prisoten).

Stopnje raka dojke - klasifikacija:

Stopnja	Velikost, cm.	Prizadetost bezgavk	Daljinskometastaze
0		Odsoten	Noben
jaz	T1 = 2	Brez metastaz - N 0	Ni identificiran - M 0
II	T2 = 3-5	N 1 – metastaze stopnje I-II so bile odkrite v bezgavkah na eni strani, otipljive	M 0 ali M 1 - odsotne ali prisotne posamezne oddaljene metastaze
II-A	T2 = 2 ali 2-5	Prizadete so bezgavke pod pazduho, bezgavke niso prizadete	«» «»
II-B	T3= 2-5 ali T3>5	Bezgavke so prizadete, bezgavke niso prizadete
III	T 3 >5	št. 2, metastaze stopnje I-II so bile odkrite v bezgavkah v votlini pod rokami	M 0 ali M 1 - odsotne ali prisotne oddaljene metastaze.
III-A	Kaj	Bezgavke so zraščene pod pazduho	«»
III-B	Kaj	Zraste v kožo dojke, bezgavke so zraščene pod pazduho	«»
III-C	Kaj	Prizadete so bezgavke pod in nad ključnico in/ali je tumor zrasel v prsni koš	«»
IV	Kaj	Tumor se je razširil izven meja dojke, na koži so vozliči in razjede, metastaze N 3 – stopnje III na obeh straneh dojke, pod dojko, pod pazduho, nad ključnico, tipljive	M 1 – na voljo več metastaz v katerem koli organu in kosteh

Zgodnje stopnje raka dojke so 1, II-A, II-B in III-A.

Po operaciji zdravljenje raka dojke 1. stopnje traja 2-3 tedne. Če govorimo o pričakovani življenjski dobi, se njena stopnja določi v 10 letih po koncu terapije. Če je diagnosticiran rak dojke 1. stopnje, je napoved pozitivna, 5-letna stopnja preživetja presega 85% vseh primerov. Če se določi stopnja 2 raka dojke, bo pričakovana življenjska doba več kot 5 let približno 66% vseh primerov.

Pozne stopnje raka dojke so III-B, III-C in IV. Napoved je optimistična ali negativna. Če se določi 3. stopnja raka dojke, je pričakovana življenjska doba več kot 5 let - 41% vseh primerov. To je mogoče v prisotnosti tumorjev nad 5 cm z njihovo kalitvijo v tkiva, ki obkrožajo dojke, lezije bezgavk pod rokami in na drugih območjih, vendar v odsotnosti metastaz.

Če je postavljena diagnoza raka dojke 4. stopnje, bo pričakovana življenjska doba bolnikov več kot 5 let le v 10 % vseh primerov. To je mogoče, če je velikost tumorja večja od 5 cm, prisotnost lezij bezgavk in če se odkrijejo v oddaljenih pomembne organe metastaze.

Vsak poklicni zdravnik k vprašanju pričakovane življenjske dobe pristopi previdno. Obstajajo primeri, ko je bila kancerogeneza zavrta pri diagnozi raka dojke 4. stopnje, vendar je bil razvoj 3. stopnje raka dojke in zgodnejših stopenj pospešen.

Zelo pomembni so:

1. individualne značilnosti: starost, sočasne bolezni, podpora družine in prijateljev, lastna želja po boju za življenje;
2. pravočasnost in učinkovitost zdravljenja.

Rak dojke - vrste:

Nozološke oblike raka delimo na predrakave ali neinvazivne, duktalne in lobularne. Raven estrogena in progesterona v telesu mlečne žleze, specifični protein HER2/neu kaže na vrsto (obliko) raka.

Stanje ženske se razlikuje glede na hormonsko raven. Zanje so pomembni hormoni, ki jih proizvajajo jajčniki. Naravno fizioloških procesov pojavijo pod vplivom estrogenov, progesterona, hormonov hipofize - LH, FSH.

Mnoge oblike hiperplazije dojk se pojavijo zaradi endokrinih motenj in visoka stopnja estrogena in prolaktina z zmanjšano ravnijo progesterona. Rak dojk se lahko pojavi v enakem razmerju in je odvisen od estrogena in progesterona.

Pri hormonskem neravnovesju se pri zdravljenju uporablja endokrinoterapija. Učinkovitost zdravljenja je 75%. Hkrati se uravnava delovanje jajčnikov in se uporablja fizična (obsevanje) in kirurška kastracija.

Negativni rak je najhujša oblika, ker ga je težko zdraviti. Zaradi prisotnosti receptorjev za eno od treh beljakovin v telesu, kot so estrogen, progesteron in specifična tumorska beljakovina HER2/neu, se imenuje trojni negativni rak dojke.

Estrogensko odvisen rak vključuje luminalno obliko dveh vrst - A in B.

Luminalni rak tipa Aženske lahko zbolijo v menopavzi v 30-40% vseh primerov. Receptorji rakavih celic se bodo dobro odzvali na hormonske celice: estrogen in progesteron, vendar tumorskih proteinskih celic HER2/neu sploh ne bodo zaznali. Njihova občutljivost na rastni marker celic raka dojke bo nizka - Ki67.

Luminalni rak se dobro zdravi s hormonsko terapijo s tamoksifenom (antagonistom estrogena) in zaviralcem aromataze, encima nadledvične žleze, ki spodbuja pretvorbo testosterona v estrogen. Hkrati se zmanjšajo recidivi in ​​poveča stopnja ozdravitve.

Luminalni rak tipa B zbolijo ženske v rodni dobi (14-18%). Za rak so značilni pogosti recidivi, ki jih spremljajo metastaze v bezgavkah. Bolezen je težko zdraviti in se slabo odziva na hormonsko in kemoterapijo. IN v redkih primerih ustavi celično rast (imunska stimulacija) z uporabo zdravila Transtuzumab – človeška monoklonska protitelesa proti tumorskemu proteinu HER2/neu.

Infiltracijski rak je v več oblikah:

1. dve obliki neinvazivnega raka v kanalih in lobulih dojke;
2. dve obliki invazivnega (infiltrirajočega) raka v kanalih in lobulih;
3. histološka oblika raka: metaplastični, papilarni, koloidni, medularni.

Pri infiltrirajočem raku so prizadeti tokovi in ​​lobuli, 70 % pa ima simptome duktalnega karcinoma. Tumor ima lahko videz goste tvorbe, podobne krompirju.

Če se odkrijejo slabo diferencirane celice, je potek bolezni označen z agresivnimi simptomi, ki jih spremljajo metastaze v pazduhi in poškodbe bezgavk.

Šteje se za najhujše mešana oblika s histološkimi spremembami v lobulih in kanalih. Zdravljenje poteka s kirurško odstranitvijo in kemoterapijo.

Diagnoza raka dojke pri ženskah

Rak dojke je diagnosticiran v zgodnjih fazah. Zdravnik pregleda bolnike v stoječem položaju. Hkrati odprejo in dvignejo roke, da lahko oceni konture, velikost, simetrijo in stanje kože dojke.

Zdravnik lahko razkrije:

1. koliko se je bradavica premaknila, deformirala in spremenila njeno raven;
2. prisotnost patološkega gubanja kože bradavice, otekanja, hiperemije in izcedka;
3. pri palpaciji bezgavk pod pazduho, nad in pod ključnico je lezija (povečanje vozla);
4. pri palpaciji žleze - doslednost in strukturna homogenost žleze.

Diagnoza raka dojke vključuje teste za izključitev (ali potrditev) Hodgkinove bolezni, raka na pljučih, jajčnikih, trebušni slinavki in za ugotavljanje kožnih bolezni, kot je ploščatocelični karcinom. V nekaterih primerih se izvede slepa mastektomija - mlečna žleza se odstrani brez citološke preiskave.

Po kliničnem pregledu se diagnoza potrdi na podlagi naslednjih indikacij:

• mamografija (rentgensko slikanje dojk);
• ultrazvočni pregled (ultrazvok) za določitev narave tvorbe: trdna ali cistična;
• punkcijska biopsija - citološki pregled tkiva dojke;
• aspiracijska biopsija in kasnejši citološki pregled aspirata;
• selektivna ekscizijska biopsija formacij, ki se nahajajo globoko.

Če so v vzorcu biopsije prisotni estrogenski in progesteronski receptorji, se za zdravljenje receptorsko pozitivnih tumorjev uporablja hormonska terapija. Po njej se prognoza izboljša tudi pri raku dojke 3. stopnje.

Za določitev diploidnosti (z DNA indeksom = 1,00) ali anevploidnosti (z DNA indeksom + 1,00) in deleža celic v S-fazi mitoze se izvaja pretočna citometrija. Visoko frakcijski aneuploidni tumorji poslabšajo prognozo po zdravljenju.

Za določitev metastaz in ob sumu na ponovitev se uporabi naslednje in določi se njihova raven. Ker je treba pri iskanju metastaz pregledati velik del telesa, se opravi scintigrafija. skeletni sistem s hkratnim pregledom posameznih sumljivih vozlišč z rentgenskimi žarki.

Za potrditev diagnoze se uporablja tumorski marker za raka dojke klasične metode raziskava:

1. Ultrazvok peritonealnih organov;
2. MRI možganov in hrbtenjače;
3. računalniška tomografija možganov, medenice, trebuha, prsnega koša;
4. PET-CT.

Informativni video: rak dojke

Metode zdravljenja raka dojke

Kirurško zdravljenje raka dojke se izvaja ob upoštevanju stadija bolezni, velikosti in lokacije tumorja v dojki, števila onkogenih neoplazem, oblike in velikosti dojke. Obravnava se vprašanje razpoložljivosti tehničnih možnosti za radioterapijo in samo operacijo ter možnost ohranitve mlečne žleze.

Zdravljenje raka dojke z modificirano radikalno mastektomijo bo ohranilo mlečno žlezo. Za pravilno oceno razširjenosti tumorja in izboljšanje kozmetičnega rezultata se izvede tilektomija.

Kontraindikacije za operacije ohranjanja organov na mlečni žlezi so:

• veliki tumorji na majhnih mlečnih žlezah;
• primarni tumorji, ki se nahajajo v bližini bradavice;
• več tumorjev v prsih;
• kontraindikacija za radioterapijo;
• pozno zdravljenje (po 2. stopnji);
• mikrokalcifikacije v kanalu ali veliko prizadeto območje v njem.

Zadržano ali radikalno. V tem primeru se pri multifokalnem raku odstrani celotna prizadeta dojka in bezgavke pod pazduho.

Lumpektomija (sektorska resekcija), limfadenektomija bezgavk pod rokami (1. in 2. stopnja), obsevanje (po operaciji) se izvede, če so majhne. primarni tumorji(manj kot 4 cm) in intraduktalni karcinom.

Izvedeno tudi:

• mastektomija:

1. enostavna (Madenova operacija): odstranijo se tkivo dojke okoli bradavice in bezgavke stopnje 1;
2. modificirana radikalna (Pateyjeva operacija): odstranitev kože znotraj dojke, mlečne žleze, male prsne mišice in maščobno tkivo, bezgavke pod pazduho, nad in pod ključnico;
3. radikalna operacija po Halsteadu: tkivo odstranimo kot pri Pateyjevi operaciji in veliko prsno mišico, ohranimo pa pektoralni živec, da preprečimo denervacijo seratusne mišice spredaj in odpravimo simptom pterigoidne lopatice;
4. obsežne in radikalne, med katerimi se odstranijo mediastinalne bezgavke, veliki ali medialno locirani tumorji s prisotnostjo parasternalnih (znotraj prsnega koša) metastaz;

• rekonstruktivna kirurgija z uporabo subpektoralne protetike.

Rekonstrukcijo dojk kombiniramo z mastektomijo ali izvajamo po zacelitvi prve kirurške rane.

Kako dolgo živite po operaciji ob diagnozi raka dojke? Vsi bolniki želijo vedeti o tem, vendar komaj kdo more dati dokončen odgovor. Prognoza je odvisna od starosti, lokacije, stopnje invazije in razširjenosti tumorja, stadija, histoloških značilnosti, operabilnosti (popolna ali delna odstranitev tumorja) in spremljajočih bolezni. Najbolj ugodna prognoza bo, če so primarna lezija in regionalne bezgavke popolnoma odstranjene, ni metastaz, pozitiven odziv po kemoterapiji in brez ponovitve v enem letu po operaciji in zdravljenju.

Izvajanje radioterapije

Obstajajo tri vrste radioterapije za raka dojke. Izvedite:

1. zunanja radioterapija;
2. radioterapija z modulirano intenzivnostjo;
3. brahiterapija (notranja ali intersticijska z uporabo balona ali katetra). Uporablja se kot samostojna metoda zdravljenja ali dodatna po operaciji.

Tukaj lahko izveste, kako se izvaja. Pred operacijo se obsevajo mlečna žleza in področja metastaz v predelih telesa, po njej pa mlečna žleza in bezgavke, če so metastaze.

Zdravljenje z obsevanjem po operaciji izvajajo tisti, ki prej niso bili podvrženi, pa tudi bolniki z dejavniki tveganja:

1. tumor (primarni) več kot 5 cm;
2. metastaze v 4 ali več bezgavkah pod rokami;
3. penetracija tumorja v fascijo in/ali prsno mišico, doseže resekcijsko linijo, širjenje v maščobno tkivo pod rokami iz bezgavk.

Klasičnih posledic obsevanja pri raku dojk, kot sta izpadanje las in trdovratna slabost, zaradi zelo majhne doze ionizirajočega sevanja ni. Akutna radiacijska bolezen se ne bo razvila.

Stranski učinki na sredini tečaja se pojavi naslednje:

• splošna utrujenost, ki traja 1-2 meseca po terapiji;
• epizodni kratkotrajni napadi bolečine v žlezi: ostro streljanje (redko) in dolgočasno bolečino;
• radiacijski dermatitis: lokalno draženje kože dojk po 3-4 tednih, ki ga spremlja otekanje podkožnega tkiva, rdečica, srbečica, suha koža ali dermatitis v obliki sončne opekline, pri katerem se povrhnjica lušči in nastajajo vlažni mehurčki (običajno pod prsmi in pod pazduhami).

Posledice sevanja, ki ne zahtevajo dodatno zdravljenje, pojavi se:

• zmerna oteklina, ki izgine po 6-12 mesecih;
• bronanje (zatemnitev) kože;
• zmerno huda bolečina v prsih in mišicah okoli njih zaradi miozitisa po obsevanju.

Pomembno! Zapleti, ki zahtevajo zdravljenje, vključujejo:

• limfodem (oteklina) Zgornja okončina po obsevanju bezgavk pod rokami in disekciji bezgavk (operacija odstranitve bezgavk)
• huda parestezija s sindromom kronične bolečine zaradi izgube mišične moči zgornje okončine, vključno z roko, zaradi degeneracije živčnih vlaken;
• radiacijski pnevmonitis - reaktivna pljučnica po rentgenskem obsevanju (po 3-9 mesecih);
• radiacijske razjede na koži dojk. Morda bodo potrebovali kirurško zdravljenje.

Izvajanje kemoterapije

Adjuvantno s povečanim tveganjem za oddaljene metastaze se izvaja v povezavi z radioterapijo za upočasnitev ali preprečevanje recidivov, izboljšanje preživetja bolnikov z ali brez metastaz v bezgavkah.

Kombinirana kemoterapija pri raku dojke se pogosteje izvaja kot monoterapija, zlasti pri metastazah. Izvajajo se šestmesečni tečaji. Zdravljenje se izvaja z zdravili, testiranimi na toksičnost.

Predpisani so največji odmerki, na primer:

1. tri zdravila hkrati: fluorouracil in;
2. s pogostimi recidivi ali metastazami - hidroklorid in ciklofosfamid;
3. za metastaze - taksol (), tiofosfamid, doksorubicin.

Zdravljenje z obsevanjem se ne izvaja zaradi:

1. nosečnost;
2. predhodna izpostavljenost drugemu organu;
3. bolezni vezivnega tkiva: lupus eritematozus, sistemski vaskulitis, skleroderma, proti kateri bo bolnik trpel preobčutljivost na postopke;
4. prisotnost sočasnih bolezni: huda sladkorna bolezen, srčno-žilna odpoved, anemija.

Klasične posledice kemoterapije pri raku dojke so:

• pomanjkanje apetita zaradi slabosti in bruhanja;
• razdražen želodec, driska in zaprtje;
• apatija, šibkost, letargija in izguba moči;
• izpadanje las (alopecija);
• povišana temperatura in vročina;
• zmanjšanje obrambe telesa in aktivacija kroničnih bolezni, nastanek akutnih novih bolezni;
• zaviranje funkcionalnega delovanja jajčnikov;
• anemija in znižana raven hemoglobina;
• levkopenija (zmanjšano število belih krvničk) in trombocitopenija (zmanjšano število trombocitov) v krvi.

Izvajanje hormonske terapije

Adjuvans hormonsko terapijo za raka dojke je predpisano pod pogojem:

1. dolgo obdobje (več kot 5 let) brez nastanka metastaz;
2. starejši bolniki;
3. prisotnost metastaz v kostnem tkivu;
4. razvoj minimalnih metastaz v pljučih in več regionalnih;
5. histološka potrditev raka I in II stopnje;
6. dolgo obdobje remisije po predhodni hormonski terapiji.

Hormonsko zdravljenje raka dojke je učinkovito po kemoterapiji in če jemljete rakave celice receptorje za progesteron (PR+) in receptorje za estrogen (ER+).

Bolnice v predmenopavzi se zdravijo z zdravili, kot so:

• Tamoksifen, antagonisti luliberina: levprolid acetat, aminoglutetimid, hidrokortizon.

Zdravljenje bolnic po menopavzi se izvaja z zdravili, kot so:

• tamoksifen, megestrol acetat, aminoglutetimid;
• visoki odmerki estrogena - dietilstilbestrol, antagonisti luliberina.

V prisotnosti ERC-pozitivnih tumorjev je bolje zdraviti s tamoksifenom. Pri ERC-negativnih tumorjih je tamoksifen manj učinkovit. Zdravljenje poteka tudi z zaviralci encimov aromataze, Zoladexom (Goserelinom) in ooforektomijo (odstranitev in/ali obsevanje jajčnikov). Po ooforektomiji ženska postane neplodna. Neželeni učinki vključujejo pordelost in suhost kože, suhost nožnice in nenadne spremembe razpoloženja.

Izvajanje ciljne terapije

Pri raku dojke se nanaša na nov razvoj pri zdravljenju raka. Njegova razlika od zgoraj opisanih vrst zdravljenja je odsotnost stranskih učinkov na telesna tkiva in hitro uničenje tumorja. Zdravljenje poteka s tarčnimi zdravili (točkovni vpliv), ki vplivajo na molekulo, ki spodbuja rast tumorskih celic. To zdravljenje imenujemo »molekularno tarčno zdravljenje«, ker se blokira rast tumorskih celic in sproži proces njihovega uničenja. Pogosto se kombinira s kemoterapijo in radioterapijo.

Pred uporabo tarčne terapije se opravijo testi za določitev občutljivosti receptorjev z imunohistopatološkim pregledom tumorskega tkiva, odstranjenega med ali med operacijo.

Imunohistokemija se uporablja za razjasnitev števila receptorjev HER-2, estrogena in progesterona, na površini tumorskih celic.

Zato se zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

• Tamoksifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodex);
• zdravila, ki vplivajo na ER-pozitivne tumorje, na primer: Anastroizol (Arimidex), Letrozol (Femara), Eksemestan (Aromasin) - zaviralci encima aromataze, ki proizvaja estrogene;
• selektivni zaviralci rastnega faktorja: (), panitumumab (Vectibix), (), trastuzumab (Herceptin). Blokirajo angiogenezo (rast žilja) in zavirajo razvoj žilne mreže okoli tumorskih celic, s čimer upočasnijo rast tumorja.

Poškodovano DNK v celicah obnovimo z zaviralci (blokatorji) proteina PARP, nato pa aktiviramo program apoptoze (»celična smrt«) z zdravili: Veliparib, Iniparib, Olaparib, pod pogojem, da celice nimajo osnovnih receptorjev kot so:

1. Her-2 (epidermalni rastni faktor);
2. estrogenski receptor ER;
3. progesteronski receptor PR.

Napoved tarčnega zdravljenja raka dojke je optimistična. Uporablja se kot preventiva pred morebitno ponovitvijo in za nadzor širjenja metastaz. Uporaba zdravil omogoča bolnikom dolgo življenje z rakom, ne da bi se kakovost njihovega življenja poslabšala.

Izvajanje imunoterapije

Imunoterapijo je mogoče uporabiti za označevanje rakavih celic in njihovo vidnost imunskim celicam. Lahko neposredno ubije degenerirane celice ali okrepi imunski sistem.

Imunoterapija raka dojke se izvaja z nespecifičnim cepljenjem: uporaba BCG, stimulacija fagocitne aktivnosti z uporabo proteinskega derivata tuberkulina, vključitev timidrina v levkocite itd.

Pomembno je vedeti! Imunoterapija:

• obnavlja in normalizira imunoprotektivne mehanizme, če se odkrijejo zmanjšani imunski indikatorji: humoralni in celični;
• uporablja se po operaciji, obsevanju in kemoterapiji, če to povzroči stres in oslabljeno reaktivnost telesa;
• uporablja se za oddaljene metastaze: manifestne in subklinične za preprečevanje pojava sekundarnega tumorja.

Zdravljenje z naslednjimi zdravili je dobro delovalo: Levimezol, Zymosan, Prodigiosan. Hkrati so se aktivirali specifični in nespecifični dejavniki imunosti. Obnovljena imunost prispeva k dolgemu obdobju brez bolezni po mastektomiji.

V primeru recidivov in metastaz imunoterapija pomaga povečati pogostost regresije žarišč raka. Pri vztrajnem zatiranju imunoreaktivnosti pri bolnikih imunoterapija ne bo prinesla dobrih rezultatov.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje raka dojke vključuje samopregledovanje dojk po menstruaciji. Moral bi:

1. 1. pravočasno izvajati konzervativno terapijo fibrocistične mastopatije;
   2. letno opazovati ginekologa-mamologa, zlasti po 30-40 letih;
   3. ženske, stare 40-50 let, opravijo mamografijo enkrat letno ali enkrat na 2 leti;
   4. ženske, starejše od 50 let, z dejavniki tveganja bi morale vsako leto opraviti mamografski pregled dojk;
   5. nosite udoben nedrček s širokimi naramnicami, da se izognete drgnjenju in rdečici, zlasti med menstruacijo, ko so dojke otekle;
   6. svinec zdrava slikaživljenje, vključno z zdravo prehrano;
   7. zaščititi dojke pred direktno sončno svetlobo, poškodbami in kirurškimi posegi.

Informativni video: sodoben pogled na raka dojke

Rak dojke ali rak dojke je malignost povezana z degeneracijo žleznega tkiva mlečne žleze. Rak dojk je drugi najpogostejši maligni tumor: njegova pojavnost je na drugem mestu za moškimi. Pri ženskah je rak dojke pogostejši od drugih tumorjev. Vsako leto za rakom dojke zboli do 1 milijon ljudi. To je ženska bolezen, saj se pri moških rak dojke pojavi le v 1 % primerov.

Vzroke za nastanek raka dojke še ugotavljajo. Za razliko od drugih tumorjev, zlasti iz tumorjev, rakotvorne snovi (škodljive snovi) niso bile identificirane zunanje okolje), ki povzroča raka dojke. Vendar pa je mogoče ugotoviti predisponirajoče patološke dejavnike: odsotnost poroda, slaba dednost, kajenje, zgodnji začetek in prepozno odpoved, starost nad 65 let itd.

Simptomi bolezni so odvisni od stopnje: velikosti, razširjenosti, prisotnosti sekundarnih tumorskih žarišč (metastaz). Ker je v 1. in 2. stopnji tumor asimptomatičen, v 90% primerov zgodnja diagnoza možno z vsakoletnim rentgenskim pregledom dojk – mamografijo. Prvi znaki raka so zatrdline v dojki, ki jih bolnica samostojno prepozna s palpacijo mlečne žleze.

V kasnejših fazah se pojavijo značilni znaki raka dojke: bolečina na mestu tumorja, pojav zatrdline v mlečni žlezi, sprememba barve in strukture kože nad tumorjem, izcedek iz bradavice (prozoren ali krvav). ), umik bradavice zaradi rasti tumorja, oteklina nad ključnico in aksilarno regijo zaradi metastaz v bezgavkah.

Za rak dojke 4. stopnje so značilne metastaze v oddaljene bezgavke (zlasti otekanje v predelu dimelj), pa tudi v druge organe: kosti (bolečine v hrbtu, medenične kosti, veliki sklepi), možgane ( glavobol, mišična oslabelost), pljuč (kašelj, težko dihanje), jeter (bolečine v trebuhu, napenjanje, občutek teže), ledvic itd.

Mamografija in ultrazvok dojk se uporabljata za diagnosticiranje raka dojke. Za natančno določitev raka dojke se pod nadzorom ultrazvoka izvede punkcija žleze z biopsijo vozlišča in kasnejšim histološkim pregledom tkiva. Uporablja se za odkrivanje metastaz računalniška tomografija(CT) in magnetna resonanca (MRI), ultrazvok trebušne votline. Preučuje se raven tumorskih markerjev raka dojke v krvi.

Glavne metode zdravljenja raka dojke: kirurgija (odstranitev mlečne žleze in regionalnih bezgavk), radioterapija, kemoterapija z dodatno imunostimulacijo, ciljno zdravljenje z uporabo monoklonskih protiteles.

Da bi preprečili tumor ali ga odkrili v zgodnji fazi, mora ženska zanositi in roditi, odstraniti, okrepiti imunski sistem, mesečno pregledovati in tipati dojke za bulice, opraviti letno mamografijo, vzdrževati normalen krvni tlak, krepiti imunski sistem. sistem, izogibajte se debelosti, vodite.

Vzroki raka dojke

Še vedno ni definirano. Tukaj so najpomembnejši predispozicijski dejavniki:

• odsotnost in porod;
• zgodnji začetek in pozen začetek menopavza (po 55 letih);
• dedna nagnjenost;
• dolgotrajna (10 ali več let) uporaba;
• predhodni maligni tumorji ženskih spolnih organov (rak maternice, rak jajčnikov itd.);
• prekomerna teža;
• kajenje;
• starost nad 65 let.

Simptomi in stopnje raka dojke

Bolezen je razdeljena na 4 stopnje.

Na stopnjah 1 in 2 se tumor postopoma povečuje, širi se na kanal, lobulo žleze in naprej. V 70% primerov se klinični znaki pojavijo, ko tumor doseže premer 3-5 cm, to je pri raku dojke 3. stopnje. Bolniki čutijo bulico in čutijo težo v mlečni žlezi. Iz bradavice se pojavi prozoren ali krvav izcedek.

Ko se tumor poveča, postane viden s prostim očesom v obliki bule, koža nad katero spremeni barvo in strukturo. Zaradi kalitve v okolna tkiva postane mlečna žleza trda, otekla, neaktivna in boleča. Zaradi kalitve kože pride do umika bradavice. Istočasno se na območju bradavice in areole pojavijo erozije, luske in razjede. Z nadaljnjim napredovanjem tumorja (stopnja 4) postane koža nad njim nekrotična in nastanejo slabo celilne razjede.

Tumor metastazira skozi limfo in kri. Najprej so prizadete bližnje (regionalne) bezgavke. V supraklavikularnem in aksilarnem predelu se pojavi oteklina.

Pri raku dojke 4. stopnje tumor doseže velike in celo velikanske velikosti, ki vključujejo celotno žlezo. Koža nad žlezo postane ulcerirana. Metastaze se odkrijejo v oddaljenih (zlasti v dimeljskih) bezgavkah in v notranjih organih, kjer tumorske celice prodrejo skozi kri.

Z metastazami v pljučih bolnika moti kašelj in težko dihanje; v možganih - glavobol in nevrološki simptomi, zlasti mišična oslabelost.

Pri metastazah v jetrih se bolniki pritožujejo zaradi tope bolečine v trebuhu, občutka teže in napenjanja.

Pri kostnih zasevkih se pojavi bolečina v hrbtu (hrbtenici) z otrplostjo v rokah in nogah, bolečina v medeničnih kosteh in velikih sklepih (najpogosteje v kolenih in kolkih). Običajno se pojavijo bolečine v kosteh in sklepih, ki se postopoma stopnjujejo v 3-4 tednih. Vklopljeno končni fazi, ko se razvije zastrupitev, nastane .

Diagnoza raka dojke

Na 1. in 2. stopnji je diagnoza težka, ker se tumor na noben način ne manifestira. Za odkrivanje raka dojke v zgodnjih fazah, ko je zdravljenje zelo učinkovito, je potreben reden rentgenski pregled dojk (mamografija): pri 35-50 letih enkrat na 2 leti, po 50 letih - enkrat letno.

V več kot polovici primerov bolniki sami otipajo tumor in zatrdlino mlečne žleze, nakar se obrnejo na,. Specialist loči rak dojke od drugih bolezni dojk: ginekomastije, fibroadenoma, lipoma, mastitisa itd.

Ob sumu na bolezen se opravi mamografija in ultrazvok dojk, med katerima se vzame biopsija tumorja. Morfološka preiskava odvzetega materiala omogoča ne samo potrditev diagnoze, ampak tudi določitev histološkega tipa raka dojke (intraduktalni rak, lobularni rak, tubularni karcinom, medularni rak itd.), kar je pomembno za individualno zdravljenje.

Za prepoznavanje metastaz v bezgavkah, kosteh in notranjih organih se uporabljajo CT, MRI, ultrazvok trebušnih organov itd.

V krvi se določijo tumorski markerji raka dojke. Študija tumorskih markerjev je priporočljiva ne le v diagnostični fazi, ampak tudi med zdravljenjem, zlasti za določitev učinkovitosti kemoterapije.

Zdravljenje raka dojke in prognoza

Celovito, individualizirano zdravljenje je odvisno od stadija bolezni in vključuje operacijo, obsevanje, kemoterapijo z imunostimulacijo in tarčno zdravljenje.

Kirurgija je največ radikalen način zdravljenje raka dojke. Izvede se popolna odstranitev mlečne žleze (mastektomija) in okoliških tkiv, vključno z bezgavkami. Intenzivno se razvijajo nežni organohranitveni posegi, zlasti kriomamotomija, pri kateri se tumor zamrzne pri minus 120 stopinjah, nato pa se odstrani z majhnim rezom. Vendar se o klinični učinkovitosti takih postopkov še vedno razpravlja.

Radioterapija se uporablja po operaciji za uničenje rakavih celic, ki niso bile odstranjene.

Kemoterapija se izvaja pred in po kirurški odstranitvi tumorja. V prvem primeru se kemoterapija uporablja za doseganje resektabilnosti tumorja; če tega ni mogoče doseči (najpogosteje pri raku dojke 3. in 4. stopnje), kemoterapija postane glavno, vendar na žalost ne radikalno sredstvo zdravljenja. Po operaciji se kemoterapija uporablja za uničenje preostalih celic. Za uspešno dolgotrajno kemoterapijo je potrebna krepitev imunskega sistema, ki je pod vplivom kemoterapije razgrajen.

Ciljna terapija - sodoben pristop za zdravljenje raka dojke, ki temelji na supresiji izraženega gena HER2 z monoklonskimi protitelesi. Ciljno zdravljenje raka dojke se izvaja po kirurškem zdravljenju; v večini primerov v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo.

Napoved bolezni je odvisna od stopnje raka dojke:

• na stopnji 1 petletna stopnja preživetja doseže 85%;
• na stopnji 2 - 65%;
• na stopnji 3 - 40%;
• na stopnji 4 - 10%.