Značilna značilnost otroštva. Strahovi pod vplivom različnih zunanjih, situacijskih vplivov se pojavljajo tem lažje, čim mlajši je otrok. Pri otrocih zgodnja starost strah lahko povzroči kateri koli nov, nenadoma prikazan predmet.

Znaki patološki strahovi njihova nevzdržnost ali očitno neskladje med resnostjo strahov in intenzivnostjo vpliva, ki jih je povzročil, trajanje obstoja, nagnjenost k posploševanju, kršitev splošno stanje(spanje, apetit, telesno dobro počutje) in otrokovo vedenje pod vplivom strahov.

Pet glavnih skupin sindromov strahu v otroštvu in mladostništvu: 1) obsesivni strahovi; 2) strahovi z izjemno dragoceno vsebino; 3) nediferencirani, nesmiselni strahovi; 4) strahovi blodnjave narave; 5) nočne groze.

Obsesivni strahovi (fobije).Že pri majhnih otrocih, ki šele začenjajo hoditi, se lahko po strahu, povezanem s padcem in poškodbo, pojavi obsesivni strah pred hojo, ki zavira nadaljnje utrjevanje te spretnosti. Obsesivne strahove pri otrocih odlikujejo specifičnost vsebine, relativna preprostost in bolj ali manj jasna povezava z vsebino travmatične situacije. Najpogosteje so to strahovi pred okužbo, onesnaženjem, ostrimi predmeti (zlasti iglami), zaprtimi prostori, transportom, strah pred smrtjo zaradi zadušitve v sanjah, pred srčnim zastojem. Najstniki imajo lahko obsesivne strahove pred zardevanjem, pa tudi pred tem, da bodo drugi opazili eno ali drugo telesno napako (akne na obrazu, premalo zravnane noge, ozka ramena itd.).

Obsesivni strahovi so najpogostejši pri nevrozah obsesivna stanja in počasi trenutna shizofrenija, pri katerih včasih že od samega začetka niso jasno povezani s specifično psihotravmatsko situacijo, so nenavadni, pretenciozni in celo smešni. Tako je eden od opazovanih pacientov doživljal obsesiven strah, da »se bo mama med jedjo usedla na glavo, da mu bo glava odpadla in padla v smetnjak«.

Najpogostejša skupina strahov pri otrocih in mladostnikih predstavljajo strah pred precenjeno vsebino. Strahovi pred nevihtami, temo, osamljenostjo, duhovi. Med temi strahovi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti prevladujejo strahovi pred temo, osamljenostjo in strahovi, povezani z živimi predmeti, ki so otroku povzročili strah (razne živali, »črnci« itd.). Otrok je prepričan o utemeljenosti teh strahov in jih ne poskuša premagati, za razliko od obsesivni strahovi. Obenem je strah neločljivo povezan s figurativno upodobitvijo teme (v obliki različnih zastrašujočih predmetov, ki se lahko skrivajo v njej), osamljenosti (tj. namišljenih nevarnosti, ki prežijo v odsotnosti staršev), predstav o nekatere živali ali ljudje, ki otroka prestrašijo. Takšne ideje obvladujejo um, spremlja jih tesnoba in zmanjšujejo učinek pomirjujočega odvračanja drugih, tj. postanejo izjemno dragoceni. Takšni strahovi se običajno pojavijo pri otrocih s tesnobnimi in sumljivimi značajskimi lastnostmi, duševnim infantilizmom, nevropatijo, za katere je značilna povečana strah in tesnoba. Komponenta nadvrednosti v tej skupini strahov se pogosto kaže v obliki vztrajno spremenjenega odnosa (posebna plašnost, pojav tesnobnega strahu, občutki gnusa ipd.) do določenih predmetov ali pojavov, ki so prvotno povzročili otrokov strah. Podoben, boleče spremenjen odnos ob ponovnem srečanju s predmetom ali pojavom, ki je povzročil strah, se pokaže ne le na vrhuncu strahov kmalu po izkušnji strahu, temveč tudi v umirjenem čustvenem stanju kasneje. za dolgo časa(včasih leta) po prestrašenosti

Svojevrstna sorta precenjeni strahovi pri otrocih mlajši starosti(7-9 let) predstavlja ti strah pred šolo, povezan s šolsko situacijo; strah pred neuspehom, kaznovanje zaradi kršitve discipline, strah pred strogim učiteljem itd. Strah pred šolo je lahko vir vztrajnega zavračanja šole in pojavov šolske neprilagojenosti.

Že od predpubertete (10-11 let) v temi precenjenih strahov prihajajo v ospredje strahovi za življenje in zdravje. Otroci se bojijo, da jih bodo napadli razbojniki, še posebej, ko ostanejo sami, doživljajo strah pred smrtjo zaradi zadušitve, srčnega zastoja itd. Takšni strahovi so vedno povezani s takšno ali drugačno psihično travmatično situacijo: zastrašujoče zgodbe tovarišev ali sorodnikov. , strah ob srečanju s pijanostjo, boleznijo ali smrtjo ljubljene osebe ali znanca.

V puberteti se strahovi pred precenjenimi vsebinami pogosto pojavljajo v obliki hipohondričnih strahov, ki jih poleg izrazitih vegetativnih motenj spremljajo tudi senestopatije (občutki pritiska, polnosti, pekočega, mravljinčenja v različne dele telo). Hkrati je pogosto govorimo o o preobrazbi sindroma nadvrednih strahov v hipohondrično-senestopatski sindrom.

V tem primeru se strah pred precenjenimi vsebinami pojavi v obliki napadov in se ne doživlja kot tuje ali boleče; ni želje po njihovem premagovanju, kar jih razlikuje od obsesivnih strahov. Poleg tega ta ugotovitev ponazarja tako značilnost strahov pred precenjenimi vsebinami, kot je njihova kombinacija s somato avtonomne motnje, katerih resnost je odvisna od intenzivnosti strahu.

Psihopatološko nediferencirani, nesmiselni strahovi se manifestirajo v obliki napadov vitalnega, protopatskega strahu, tj. strahu z doživljanjem negotove življenjske ogroženosti v kombinaciji s splošno motorično nemirnostjo in različnimi vegetativnimi motnjami (tahikardija, pordelost obraza, znojenje itd.) in neprijetnimi somatskimi občutki (stiskanje in zmrzovanje v predelu srca, zardevanje obraza, mraz v trebuhu, tiščanje v prsih itd.). Zavedanje vzrokov strahu, njegove specifične vsebine in psihološko razumljive povezave s travmatično situacijo praviloma ni. Pacient ne more govoriti o svojih izkušnjah in se omeji na lakonične izjave, kot so "Strašno!", "Bojim se!" itd. Ob dolgotrajnem obstoju tovrstnih strahov lahko pridobijo (pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih) nerazvito, običajno izjemno dragoceno vsebino. Pogosteje je to strah pred smrtjo na splošno ali pred nekaterimi poseben razlog: »Bojim se, da bi se zadušil«, »Moje srce se bo ustavilo« itd.

Zavajajoči strahovi ( blodnjavi strahovi) odlikuje jih izkušnja skrite grožnje tako od ljudi in živali kot od neživih predmetov in pojavov; so difuzne narave, spremljajo stalna tesnoba, budnost, strah, sumničavost drugih, želja, da bi v svojih dejanjih videli neko nevarnost. Za te strahove je značilna določena konstantnost, včasih pa se lahko znatno okrepijo, spremljajo jih anksioznost in somatovegetativne manifestacije (palpitacije, bledica ali rdečina). kožo, nelagodje v epigastrični regiji, pomanjkanje apetita, splošno slabo počutje, nespečnost itd.).

Predmeti blodnjavi strahovi ima določene starostne razlike. Majhni otroci se bojijo samote, sence, vetra, šumenja vode, različnih vsakdanjih predmetov (vodnih pip, električnih svetilk), delovnih strojev in mehanizmov, tujci, junaki iz otroških knjig, pravljic, televizijskih oddaj. Otrok vse te predmete in pojave obravnava kot sovražne, ogrožajoče njegovo dobro počutje in polne neke vrste nevarnosti. Skuša se izogibati stiku z njimi, prosi druge, naj jih v pogovoru ne omenjajo, zakriva obraz ali se skriva pred resničnimi ali namišljenimi predmeti.

Blodnjavi strahovi so najpogostejši v začetni fazi paroksizmalne progresivne shizofrenije, pa tudi pri dolgotrajni počasni shizofreniji. V primerih eksogeno-organskih (predvsem infekcijskih) psihoz imajo blodnjavi strahovi pretežno hipohondrično vsebino in so kombinirani z masivno senestopatsko komponento. Praviloma ni zavajajočega odnosa do drugih. pri reaktivne psihoze Blodnjavi strahovi so tesno povezani s travmatično situacijo, so psihološko razumljivi in ​​niso nagnjeni k posploševanju.

Nočne groze- skupina stanj strahu, skupne značilnosti ki so pojav med nočnim spanjem in prisotnost ene ali druge stopnje spremenjene zavesti (običajno neke vrste rudimentarni somračni stupor). Opažamo jih predvsem v predšolski in osnovnošolski dobi.

Nočni strahovi se izražajo v tem, da otrok med spanjem in izkušnjami postane nemiren močan strah, kriči, joka, izgovarja posamezne besede: »Strah me je, odženi ga, grabi me,« itd., ki kažejo na prisotnost zastrašujočih izkušenj, kot so sanje ali halucinacije. Otrok pogosto pokliče mamo, čeprav je praviloma ne prepozna in ne odgovarja na njena vprašanja. Po nekaj minutah se umiri, in ko se zjutraj zbudi, se običajno ne spomni ničesar o tem, kaj se je zgodilo, ali pa daje razdrobljene informacije o nočna mora o kateri je sanjal. Nočne groze se lahko pojavijo skoraj vsako noč ali v dolgih intervalih. V nekaterih primerih je zanje značilna določena periodičnost.

Neverjetni nočni strahovi povezana s travmatičnimi situacijami, ki jih je otrok doživel v podnevi(prepiri, spori med starši, fizično kaznovanje, slaba ocena v šoli, ogled grozljivega filma itd.).

Nočne groze blodnjave narave so veliko manj pogosti. Po vsebini so pogosto podobni dnevnim strahom, vendar običajno niso povezani s specifično travmatično situacijo. Najpogosteje se otroci bojijo pravljičnih junakov - fantastičnih pošasti, divjih živali, strašljivi ljudje. Praviloma jih spremljajo vizualne hipnagogične ali resnične halucinacije zastrašujoče narave ("vidne so goreče oči", "črna roka", "nekaj strašnega v belem" itd.). Včasih pride do nezaupljivega, sovražnega in celo zavajajočega odnosa do bližnjih, otrok odrine mamo in ji reče: "Pojdi stran, čarovnica!" Spomini na strahove so nepopolni, kot spomini na sanje. Opazimo jih predvsem pri začetni fazi shizofrenija.

Nediferencirane (brez pomena) nočne groze- epizodni intenzivni strahovi z jokom, kričanjem, vznemirjenostjo, vegetativnimi motnjami, vendar brez kakršne koli vsebine, brez prevar zaznave in brez povezave s sanjami. Njihova zavest je precej globoko zatemnjena, zato je tudi delni stik z otrokom nemogoč. Tovrstni strahovi so kratkotrajni. Po prebujanju opazimo njihovo popolno amnezijo. Najdemo jih predvsem takrat, ko somatske bolezni(zlasti s toksikozo in hipertermijo), pa tudi pri subakutnih in dolgoročno možganske okužbe in poškodbe.

Posebno mesto med nočnimi strahovi zavzema paroksizmalni nočni strahovi. Njihove glavne značilnosti so nenaden nastop in prenehanje, povezava z določenim časom nočnega spanca, nagnjenost k ponavljanju v istih intervalih, stereotipne manifestacije in kombinacija z monotonimi avtomatiziranimi gibi, dejanji in fragmentarnimi, običajno nepovezanimi izjavami. . Hkrati je zavest razmeroma globoko zatemnjena, kot mrak. Te strahove lahko spremljajo zastrašujoče vidne halucinacije (»kosmata pošast«, »človek v črnem«, »plamen« itd.). Pogosto opazimo zamrznjen izraz obraza, pogled pritrjen v eno smer, monotone gibe rok (božanje, prebiranje posteljnine, tresenje), trupa (nihanje), avtomatsko hojo, kričanje ali mrmranje posameznih besed ali njihovih odlomkov. V nekaterih primerih pride do nehotene izgube urina in včasih do defekacije. Stiki z otroki niso mogoči. Stanje je popolnoma amnezijsko.

Paroksizmalne nočne groze veljajo za eno od manifestacij tako imenovane psihomotorične (ali temporalne) epilepsije; običajno so kombinirane s takšnimi paroksizmalnimi avtomatizmi, kot sta hoja v spanju in govorjenje v spanju. Paroksizmalne nočne groze se zmanjšajo in izginejo v puberteti.

Nočne groze katere koli vrste se lahko kombinirajo s hojo v spanju (somnambulizem) in govorjenjem v spanju, katerih narava se razlikuje glede na vrsto strahu.

Sindrom patološkega strahu pri otrocih - sindrom, za katerega so značilni različni strahovi (odvisno od mehanizmov, časa nastanka in značilnosti manifestacije), ki nastanejo brez psihološke in situacijske utemeljitve ter se kažejo s prekomerno intenzivnostjo in trajanjem, ki ni v skladu z močjo in pomenom vzroka, ki ga je povzročil.

Sindrom otroških patoloških strahov se nanaša na ontogenetsko povezana psihopatološka stanja. Lahko se pojavijo pod različnimi mentalna bolezen od zgodnjega otroštva pa se psihopatološka razmejitev praviloma pojavi proti koncu predšolskega obdobja, začenši s 6–7 letom, kar je verjetno povezano z začetkom oblikovanja samozavedanja pri otroku in manifestacijo elementarne sposobnosti samoocenjevanja subjektivnih izkušenj.

Obstaja pet oblik strahov: obsesivni, precenjeni, blodnjavi, nočni, nediferencirani.

OBSESIVNI ESEJI

Obsesivni strahovi se pojavijo nehote, ne glede na bolnikovo željo, proti njegovi volji, so vztrajni po naravi, vendar so povezani s primarnim strahom in kritičnim odnosom do njega. Kažejo se s strahom pred boleznijo (nozofobija), ostrimi predmeti, višino, zaprtimi prostori (klavstrofobija), okužbo, onesnaženjem (mizofobija), zadrego (eritrofobija) itd.

Srečati za nevroze, organske možganske bolezni, shizofrenijo.

PREVREDNI STRAHOVI

Precenjeni strahovi prevladujejo v bolnikovi zavesti s prepričanjem o njihovi veljavnosti, resničnosti njihovega načrta. Zanje je značilna resnost in moč afekta strahu ter odsotnost celo poskusov, da bi ga premagali. V predšolski dobi prevladujejo strahovi pred živalmi (na primer psi), filmskimi junaki, pravljičnimi (rjavi, čarovnice) ali podobami, ki so si jih odrasli izmislili z namenom »vzgojnega ustrahovanja«. Za otroke zgodnje šolske starosti so bolj značilni strahovi pred temo, osamljenostjo, ločenostjo od družine, strah za svoje življenje in zdravje ter strah pred šolo.

Srečati v okviru nevrotičnih motenj, manj pogosto - pri shizofreniji.

BEDNJAVI STRAHOVI

Blodnjavi strahovi se praviloma pojavijo ne glede na psihotravmatsko situacijo (avtohtoni), jih ni mogoče popraviti, z izkušnjo skrite grožnje živih in neživih predmetov, spremljajo jih tesnoba, previdnost, sumničavost drugih, občutek nevarnosti za sebe in ljubljene v dejanjih zaznanih sovražnikov . Lahko se kombinirajo z drugimi simptomi psihotične ravni (s halucinacijami) in jih spremljajo epizode psihomotornega nemira in somatovegetativnih motenj.

Srečati pri shizofreniji, manj pogosto - kot epizode pri eksogenih organskih boleznih možganov in psihogenih motnjah.

NOČNI STRAHOVI

Nočne groze se pojavijo, ko se med nočnim spanjem zbudimo v zaspani, zoženi zavesti. Otroci ob tem trepetajo od strahu, kričijo, nekaj potiskajo od sebe, na njihovih obrazih je izraz groze in strahu. Običajno se amnezija opazi zjutraj - otroci se ne spomnijo ničesar o napadih nočnega terorja.

Srečati v okviru psihogenih motenj, nevrozam podobnih stanj različnega izvora kot prva manifestacija motenj epileptičnega izvora.

NEDIFERENCIRANI STRAHOVI

Nediferencirani strahovi so nesmiselni, imajo somatovegetativno zasnovo. Pojavi se med diencefalnimi krizami.

______________________________________________________________________________

Treba je ločiti patološki strah, ki zahteva korekcijo, od normalnega, starostnega strahu, da ne moti otrokovega razvoja.

Patološki strah je mogoče razlikovati od "normalnega" po znanih merilih: če strah ovira komunikacijo, razvoj osebnosti, psihe, vodi v socialno neprilagojenost in nadalje - v avtizem, psihosomatske bolezni, nevroze, potem je ta strah patološki. če otroški strah ne ustreza starosti, je to lahko signal za starše, da spremljajo vedenje in duševno stanje otroka.

STAROSTNI STRAHOVI OTROK

Starost: 0 – 6 mesecev ; strahovi, povezani s starostjo: vsak nepričakovan glasen zvok; hitra gibanja druge osebe; padajoči predmeti; splošna izguba podpore.

Starost 7 – 12 mesecev ; strahovi, povezani s starostjo: glasni zvoki (hrup sesalnika, glasna glasba itd.); vsi tujci; menjava okolja, oblačenje in slačenje; odtočna luknja v kopalnici ali bazenu; višina; nemoč pred nepričakovano situacijo.

Starost 1 – 2 leti ; strahovi, povezani s starostjo: glasni zvoki; ločitev od staršev; vsi tujci; odtočna luknja za kad; zaspanost in prebujanje, sanje; strah pred poškodbami; izguba nadzora nad čustvenimi in fizičnimi funkcijami.

Starost 2 – 2,5 leta ; strahovi, povezani s starostjo: ločitev od staršev, zavrnitev z njihove strani; neznani vrstniki; zvoki tolkal; nočne more; sprememba okolja; naravni elementi (grom, strela, toča itd.).

Starost 2 – 3 leta ; strahovi, povezani s starostjo: veliki, nerazumljivi, grozeči predmeti (na primer Moidodyr itd.); nepričakovani dogodki, spremembe v življenjskem redu (novi družinski člani, ločitev, smrt bližnjega sorodnika); izginotje ali premikanje zunanjih predmetov.

Starost 3 – 5 let; starostni strahovi: smrt (otroci spoznajo končnost življenja); strašne sanje; razbojniški napad; ogenj in ogenj; bolezni in operacije; naravni elementi; Strupene kače; smrt bližnjih sorodnikov.

Starost 6 – 7 let; strahovi, povezani s starostjo: zlovešča bitja (čarovnice, duhovi itd.); izguba staršev ali strah, da bi se izgubili tudi sami; občutek osamljenosti (zlasti ponoči zaradi hudiča, hudiča itd.); strah pred šolo (biti neuspešen, neprilagojen podobi »dobrega« otroka); fizično nasilje.

Starost 7 – 8 let; strahovi, povezani s starostjo; temnih mestih(podstrešje, klet itd.); prave katastrofe; izguba ljubezni drugih (staršev, učiteljev, vrstnikov itd.); zamujanje v šolo ali odklop od doma in šolskega življenja;
fizično kaznovanje in zavračanje v šoli.

Starost 8 – 9 let; strahovi, povezani s starostjo: neuspeh v šoli ali igri; lastne laži ali negativna dejanja, ki so jih opazili drugi; fizično nasilje; prepir s starši, njihova izguba.

Starost 9 – 11 let ; strahovi, povezani s starostjo: neuspeh v šoli ali športu; bolezni; posamezne živali (podgane, čreda konj itd.); višina, občutek vrtenja (nekateri vrtiljaki); zlovešči ljudje (nasilneži, narkomani, roparji, tatovi itd.)

Starost 11 – 13 let ; strahovi, povezani s starostjo: neuspeh; lastna čudna dejanja; nezadovoljstvo s svojim videzom; huda bolezen ali smrt; samoprivlačnost, spolno nasilje; situacija izkazovanja lastne neumnosti; kritika odraslih; izguba osebnih stvari.

Povečana pripravljenost na učinek strahu - značilna lastnost otroštvu, zaradi relativne enostavnosti dezinhibicije pasivno-obrambnega refleksa, ki po I. P. Pavlovu predstavlja fiziološko osnovo strahu. V zvezi s tem ni vedno lahko razlikovati med psihološkimi in patološkimi strahovi pri otrocih. Merila za patološke strahove so njihova nevzdržnost ali jasno neskladje med intenzivnostjo strahu in močjo situacijskega vpliva, ki ga je povzročil, dolgotrajna narava, nagnjenost k posploševanju, motnje splošnega stanja (spanja, apetita, fizičnega počutja). ) in otrokovo vedenje pod vplivom strahov [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Patološki strahovi so lahko del strukture različnih psihopatoloških sindromov, predvsem nevrotičnih, afektivnih in afektivno-blodnjavih, vendar pogosto delujejo kot relativno neodvisne psihopatološke formacije, ki jih lahko štejemo za sindrome strahu [Sukhareva G. E., 1955]. Te sindrome pripisujemo manifestacijam pretežno afektivne, s starostjo povezane ravni nevropsihičnega odziva [Kovalev V.V., 1969, 1979].

Pri otrocih in mladostnikih lahko ločimo 5 glavnih skupin sindromov oziroma simptomov strahu: 1) obsesivni strahovi, 2) strahovi s nadvrednostno vsebino, 3) blodnjavi strahovi, 4) psihopatološko nediferencirani in 5) nočni strahovi.

Obsesivni strahovi (fobije iz grškega fobosa - strah), to je vztrajne, v nasprotju z željo, izkušnje strahu, ki se dojemajo kot tuje, nerazumne, pogosto najdemo pri šoloobveznih otrocih (običajno po 10 letih) in mladostnikih. Pri otrocih zgodnjega in zgodnjega otroštva so opisane rudimentarne, nepopolne fobije (strah pred hojo po padcu ali modrici in celo strah pred onesnaženjem). predšolska starost[Simeon T.P., 1958]. Vendar v teh primerih zaradi nezrelosti samozavedanja ni doživljanja odtujenosti, občutka notranje nesvobode ali aktivne želje po premagovanju strahov.

strah- občutek, povezan z željo po izogibanju nevarnosti, zaradi nagona samoohranitve v svoji obrambni obliki. Pri majhnih otrocih lahko strah povzroči vsak nov, nenadoma nastal predmet. G.E. Sukhareva je strahove obravnavala kot obrambno reakcijo otroka. Fiziološke osnove strah, po učenju I.P. Pavlova, predstavlja pasivno-obrambni refleks. Povečana fiziološka in psihološka pripravljenost pri otrocih se nastanek strahov še v večji meri zazna v patoloških stanjih, kar ima za posledico pogostost strahov v psihopatološki strukturi različnih nevropsihiatrične motnje. V zvezi s tem je pomembna naloga ločiti strahove, opažene pri zdravih otrocih, od strahov, ki so psihopatološke narave.

Če se strahovi pri predšolskih otrocih pojavljajo predvsem ponoči, jih ne bi smeli obravnavati kot boleče stanje (A.I. Seletsky, 1987). Če pa varčujejo največja frekvenca, pridobijo značaj vodilne lastnosti že po prvem kritičnem obdobju otrokovega razvoja, ko aktivnost in neodvisnost v veliki meri določata vse njegove dejavnosti, potem govorimo o nevrozi strahu in tesnobnega pričakovanja.

Znaki Patološki strahovi se štejejo za njihovo nevzdržnost ali očitno neskladje med resnostjo strahov in intenzivnostjo vpliva, ki jih je povzročil, trajanjem obstoja, nagnjenostjo k posploševanju, kršitvijo splošnega stanja (spanja, apetita, telesnega počutja). -bitje) in otrokovo vedenje pod vplivom strahov (G. E. Sukhareva). Patološki strahovi se lahko pojavijo v strukturi različnih sindromov, vendar pogosto delujejo kot neodvisne psihopatološke formacije, ki jih je mogoče obravnavati kot sindrom strahov in pripisati manifestacijam pretežno afektivne ravni nevropsihičnega odziva. Starostna nezrelost otrokove psihe otežuje psihopatološko razlikovanje.

Hkrati obstaja pet glavnih skupin sindroma strahu v otroštvu in mladostništvu:

· obsesivni strahovi;

· strahovi z izjemno dragoceno vsebino;

· nediferencirani, nesmiselni strahovi;

· strahovi blodnjave narave;

· nočne groze.

1) Obsesivni strahovi (fobije), po opažanjih T.P. Simson, se lahko pojavi pri majhnih otrocih, ki so šele začeli hoditi, po strahu, povezanem s padcem in poškodbo. V teh primerih se lahko pojavi obsesivni strah pred hojo, ki zavira nadaljnje utrjevanje nove veščine. Obsesivne strahove pri otrocih odlikujejo specifičnost njihove vsebine, relativna preprostost in bolj ali manj jasna povezava z vsebino psihotravmatične situacije.

Strahovi in ​​bojazni pri majhnih otrocih (strah pred višino, okužbo), ki nastanejo po prestrašenosti, še nimajo vseh znakov obsedenosti, predvsem jih v večini primerov ne spremljajo zavestne izkušnje odtujenosti, občutek notranje odvisnosti. in aktivno željo po premagovanju strahov. Hkrati pa njihova konstantnost, ki nastane proti otrokovim željam, omogoča, da takšne strahove štejemo za nepopolne. Otroci sami govorijo o svojih strahovih, se jih poskušajo znebiti, a ne morejo.

S starostjo se tematika strahov spreminja. Tako se lahko pri mladostnikih pojavljajo obsesivni strahovi pred rdečico in telesnimi okvarami (mozolji na obrazu, premalo ravne noge, poteze telesa, pretirana zamaščenost itd.). Šolarji se pogosto bojijo neuspeha pri eni ali drugi dejavnosti: strah pred ustnim odgovarjanjem v šoli, strah pred govorjenjem pri ljudeh, ki jecljajo (logofobija).

Obsesivne strahove najpogosteje najdemo pri nevrozah in počasnih shizofrenijah, pri katerih strahovi včasih že od samega začetka niso jasno povezani s specifično travmatično situacijo, so nenavadni, pretenciozni in jih ni mogoče kritizirati. V prihodnosti se lahko obsesivni strahovi pri shizofreniji spremenijo v blodnje, pogosto hipohondrične, in blodnje vpliva.

2) Precenjeni strahovi pri otrocih in mladostnikih je mogoče opaziti v obsesivnih in nevrotičnih stanjih. Tako pri nevrotičnih strahovih pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti prevladujejo strahovi pred temo, osamljenostjo in strahovi, povezani z živimi predmeti, ki so povzročili otrokov strah (različne živali, "črni" itd.). V teh primerih je otrok prepričan o veljavnosti teh strahov in jih ne poskuša premagati, za razliko od obsesivnih strahov.

Kombinacija strahov pred precenjenimi vsebinami z osebnostjo se kaže v tem, da se običajno pojavijo pri otrocih s tesnobnimi in sumljivimi značajskimi lastnostmi, duševnim infantilizmom, nevropatijo, za katere je značilna povečana strah in tesnoba. Ta strah se lahko razširi na celo skupino stvari ali živali, ki so povzročile prvotno reakcijo in vztrajajo dolgo časa.

Posebna vrsta precenjenih strahov pri otrocih, starih 7-9 let, je tako imenovani strah pred šolo, povezan s šolsko situacijo, strah pred neuspehom, kaznovanjem zaradi kršitve discipline, strah pred strogim učiteljem (didaktogenija) itd. Strah pred šolo je lahko vir vztrajnega zavračanja šolanja in pojava šolske neprilagojenosti.

V predpubertetni starosti (10-11 let) v izjavah otrok, ko precenjeni strahovi V ospredje stopijo strahovi za življenje in zdravje tako lastnega kot ožje družine. Otroci se bojijo, da jih bodo napadli razbojniki, še posebej, ko ostanejo sami doma, bojijo se smrti zaradi zadušitve, srčnega zastoja itd. Strahovi pred precenjenimi vsebinami se pojavljajo v obliki napadov, ne doživljamo jih kot tuje, boleče, ni želje po njihovem premagovanju in jih spremljajo somato-vegetativne motnje, kar jih razlikuje od obsesivnih stanj.

V puberteti se strahovi pred precenjenimi vsebinami pogosteje pojavljajo v obliki hipohondričnih strahov, ki jih poleg izrazitih vegetativnih motenj spremljajo tudi senestopatije (občutek stiskanja, pokanja, pekočega, mravljinčenja v različnih delih telesa).

3) Psihopatološki nediferencirani, nesmiselni strahovi zanje je značilno doživljanje negotove življenjske nevarnosti v kombinaciji s splošno motorično nemirnostjo in različnimi avtonomnimi motnjami (tahikardija, pordelost obraza, potenje) in neprijetnimi somatskimi občutki (stiskanje in zmrzovanje v srcu, zardevanje obraza, krči v trebuh itd.). Pacient ne povezuje svojih občutkov s travmatično situacijo, ne more govoriti o svojih izkušnjah, ampak ponavlja besede "strašljivo" ali "strah me je". Pri šoloobveznih otrocih in najstnikih se ta strah pred smrtjo na splošno ali zaradi katerega koli posebnega vzroka kaže v izjavah: "Bojim se, da bi se zadušil", "moje srce se bo ustavilo" itd. Takšni strahovi so lahko paroksizmalni pri narave in opažen pri nevrozah in počasni shizofreniji.

4) Zavajajoči strahovi Odlikujejo jih izkušnje skrite grožnje s strani ljudi in živali, ki jih spremlja stalna tesnoba, budnost in sumničavost. Prevzamejo grožnjo zase v dejanjih drugih. Tema blodnjavih strahov je odvisna od starosti otroka. Majhni otroci se bojijo samote, sence pred oknom, vetra, šumenja vode, različnih gospodinjskih zvokov (vodne pipe, žarnice, hladilniki itd.), neznancev, likov iz otroških knjig in televizijskih programov. Otroci se skrivajo pred namišljenimi predmeti.

Pri šoloobveznih otrocih blodnjavi strahovi pridobijo bolj abstrakten značaj, ki ga pogosto spremljajo prevare zaznavanja (iluzije). Temu primerno se spremeni otrokovo vedenje. S starostjo dobijo takšni strahovi značaj blodnjavih strahov, ki jih ni mogoče odstraniti s prepričevanjem. Blodnjave strahove opazimo, ko drugačen tečaj shizofrenija. (V.V. Kovalev).

5)Nočne groze- to je skupna skupina stanj strahu, katerih skupne značilnosti so pojav med nočnim spanjem in prisotnost ene ali druge stopnje spremenjene zavesti (običajno je to vrsta rudimentarne somračne motnje zavesti). Nočne groze opazimo v predšolski ali osnovnošolski dobi, in sicer pri dečkih dvakrat pogosteje kot pri deklicah. Nočni strahovi se izražajo v tem, da otrok med spanjem postane nemiren, doživlja hud strah, kriči, izgovarja posamezne besede: "Bojim se, odpelji ga, grabi me" itd., Ki kažejo na prisotnost zastrašujočih izkušenj. kot so sanje. V teh primerih otrok pokliče svojo mamo, čeprav je ne prepozna in ne odgovarja na njena vprašanja, zjutraj, ko se zbudi, pa se ne spomni ničesar o tem, kaj se je zgodilo, ali daje drobne informacije o strašnih sanjah, ki jih je imel.

Nočne groze se lahko pojavijo skoraj vsako noč ali v dolgih intervalih. V nekaterih primerih je zanje značilna določena periodičnost. Po mnenju mnogih avtorjev (A. I. Seletsky, 1987, N. M. Zharikov, 1989, V. N. Mamtseva, 1991, A. I. Zakharov, 1998 itd.) Se nočni strahovi nanašajo predvsem na nevrotična stanja, v nekaterih primerih pa so epileptoidne narave, kar zahteva previdnost opazovanje in pregledovanje otroka.

Nočne groze se lahko kombinirajo s hojo v spanju (somnambulizem) in govorjenjem v spanju, katerega narava ima pogosto epileptično osnovo.

Strahovi živijo v vsakem človeku. Toda strah pred svojim strahom povzroči paniko in postane bolezen, fobija. Strahovi odraslih in otrok se razlikujejo po zavedanju, vzrokih in sindromih.

Velike in majhne fobije

Če se dojenček nezavedno boji samote, roba, višine, teme, potem mu je to vloženo po naravi za preživetje in delno izgine, ko odrašča in raziskuje svet.

Odrasel človek dobi svoje fobije v odrasli dobi. So superpozicija napačne vzgoje iz otroštva na stresno situacijo v sedanjem času.

Strah pred spolnim neuspehom je na primer zasejan na začetku mladosti fanta, ko otrok dobi neustrezno »lekcijo«, zaradi katere dvomi o svoji vrednosti in poudarja spolno plat življenja.

Vsi ti pogovori, anekdote, članki o velikosti moških vrlin, številu dejanj, ki so jih spravili v zavest ta oseba problem postavil na piedestal in ga naredil za glavnega v življenju. Seveda je za vsakega od nas neuspeh v tem, kar se nam zdi pomembno, podoben smrti.

Samo za enega je znanstveno odkritje, za drugega otroci in vnuki, za revčka s strahom pred spolnim neuspehom pa število spolnih dejanj na noč. Neumno in smešno? Žal, samo za tiste, ki na to gledajo od zunaj.

Panični napad

Nenaden, neobjasnjen panični strah, ki ga ne povzroči noben zunanji vpliv, temveč izključno notranja doživetja, imenujemo napad panike.

Več kot polovica prebivalstva je v večji ali manjši meri prizadeta za to boleznijo. globus. Ženske razvijejo ta sindrom pogosteje kot moški. Šibkejši spol je na splošno bolj občutljiv. In če se tesnoba pojavi iz neznanega razloga, to ne pomeni, da je neutemeljena.

Obstaja nekaj takega, kot je instinkt. Vendar pa strašljivo ni slutnja težav, ampak nezmožnost razumevanja, od kod prihaja, kaj storiti in na splošno, kaj se dogaja.

Strah, ki je razumljiv in ima izhodišče, je mogoče zlahka premagati z dejanji:

• Lahko pogledate pod posteljo in se prepričate, da bob ni tam.
• Lahko sprejmeš boj in potisneš sovražnika, ki se ga bojiš, na koncu lahko preprosto pobegneš pred nevarnostjo.

Ko pa je strah, ni pa vidne nevarnosti, se začne panika.

Primer. Postavljeni ste bili v popolno temo in sporočili, da nekje obstaja smrtna nevarnost. Čeprav bodo tudi v tej situaciji mnogi preprosto začeli nenehno mahati s pestmi v prazno. Toda nekateri bodo razvili PA.

Kaj ustvarja občutek strahu? Preberi članek.

Zato je glavno zdravljenje PA ugotoviti, kje je nevarnost. Nemogoče je prižgati luč, vendar lahko spremljate življenje svojih najdražjih, svoje in sprejmete potrebne varnostne ukrepe. Tudi če vas ne bodo rešili nesreče, vas bodo rešili napada panike.

Sindromi strahu

Pri odraslih

Včasih panični strah povzroči fizično reakcijo telesa v obliki:

Ko se ti simptomi začnejo pojavljati redno s pojavom tesnobe, oseba razvije dodaten vir strahu – same simptome. Začne se jih bati in krog se sklene.

Medicina pozna cefalgični sindrom (glavoboli), ki se pojavi, ko bolnik občuti nevarnost. In obratno, s kakršnimi koli glavoboli se začne bati, da ti občutki povzročajo strah.

Zdravljenje cefalgičnega sindroma, namesto strahu, bo pomagalo prekiniti krog:

1. Odprava vzrokov, če so v resnih sistemskih boleznih.
2. Redno jemanje dobrih protibolečinskih tablet.
3. Spremembe življenjskega sloga.
4. Zavrnitev slabe navade(alkohol, kajenje, močna kava itd.)
5. Masaža glave med napadom.

Strah pogosto spremlja paroksizmalna omotica. Imenuje se tudi benigna, ker vrtoglavica ni posledica fizične ali biološke patologije v telesu, temveč psiholoških razlogov.

Praviloma se benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica pojavi pri ljudeh z nepravilnostmi, premiki otolitov v možganih. V skladu s tem je predlagano zdravljenje s pozicijskimi manevri.

Primer. Anekdota iz življenja zdravnikov. Stara ženska je prišla k zdravniku.

Draga, hrbet me boli.

Upognite se, babica. Boli?

Še bolj se sklonite. Boli?

Tako greš, babica.

Lajšanje paroksizmalne vrtoglavice s položajnimi manevri je sestavljeno iz iskanja drže, nagiba glave, položaja telesa, v katerem se vrtoglavica ustavi.

V otroštvu

Do starosti 5-6 let je otrokova psiha podvržena aktivni deformaciji od zunaj. Od rojstva živi s strahovi, ki mu jih je dala narava:

• glasni zvoki;
• nenadni premiki;
• strah pred padcem;
• neznano (kar so skoraj vsi razen mame);
• tema;
• ločitev (izguba zaščite);
• tujec, neznan predmet (nevarnost!).

Predstavljajte si, da ste zdaj vzeti izpod mize in v trenutku odpeljani na sončni travnik v gosti afriški džungli. Imeli boste približno enake strahove. Vsi služijo otrokovemu preživetju.

Nepravilno vedenje odraslih, kaznovanje, kričanje lahko ustvarijo pogoje za nastanek psihološkega premika v zavesti. In normalno dober strah se spremeni v patološki sindrom:

1. Obsesivni strahovi. Nozofobija. Primer. "Če zboliš in umreš, te ne bo več" ali "Če zboliš, te bom dal stari ženi" itd. Posledično se je pri otroku razvila nozofobija - strah pred boleznijo. Klavstrofobija je strah pred zaprtimi prostori. Zagotovo je bil otrok zaprt v tesnem, temnem prostoru. In druge fobije, ki jih povzroča stresne situacije v zgodnjem otroštvu.
2. Super dragoceno. Za te fobije mora mladostnik največkrat reči "hvala" tudi odraslim. Strah pred Barmaleyem, psom, pijanim tipom, črnorokim itd. to je normalno do določenega vrhunca čustev. Otroški strahovi se še niso razvili v bolezni. To so kot nedokončane fobije. In nadaljnji proces dokončanja ali zdravljenja je v celoti odvisen od odraslih, ki obkrožajo mlado damo.
3. Zavajajoče. Ta strah se od vseh drugih razlikuje po nevarnosti svojega vzroka. Lahko bi bilo huda bolezen, največkrat shizofrenija.
4. Nediferencirani strahovi ali PA. To so sindromi strahu pri otrocih, ki jih spremljajo paroksizmalna vrtoglavica, znojenje in cefalgični sindrom.

Brez strahu

Nihče si ne želi, da bi bil njegov otrok zelo debel ali zelo suh. Tudi lepota je standard povprečnosti. Enako s strahovi. Patološko strahopetna oseba je prav tako nenormalna kot tista, ki ima sindrom pomanjkanja strahu.

Kako se spopasti s strahovi in ​​tesnobo si preberite tukaj.

Kako odstraniti strah iz glave? Edinstvena tehnika je nadalje v članku.

Zato mladi starši ne bi smeli biti preveč vneti pri zagotavljanju, da se otrok ne boji hoditi po strehi, plavati v sredino jezera ali hoditi ponoči. Vse je dobro v zmernih količinah.

Kaj storiti?

Vse fobije imajo temeljne vzroke. Polovica rešitve problema je iskanje teh virov. Nato lahko pomaga zdaj priljubljena kognitivno vedenjska terapija.

Psihološke težave nastanejo kot posledica nepravilno obdelanih informacij, ki vstopajo v človeške možgane. Posledično možgani ovrednotijo ​​napačne podatke in naredijo napačne zaključke. To vodi do vedenjskih odstopanj.

Zdravljenje temelji na projekciji preteklih dogodkov na trenutno situacijo.

Osebi je dana možnost, da:

• analizirati vedenjske napake;
• poglejte jih od zunaj skozi oči drugih ljudi;
• Z vero v lastno moč predvidite in načrtujte svoje prihodnje vedenje.

Kar smo v bistvu poskušali narediti v tem članku.

Video: Nov pogled na PA

Povej svojim prijateljem! Povejte svojim prijateljem o tem članku v svojem priljubljenem socialno omrežje z uporabo gumbov na plošči na levi. Hvala vam!

Diagnoza: panični sindrom.

Strahovi in ​​socialne fobije

»Morda ni niti enega področja človeške dejavnosti in niti enega subjekta, ki ne bi nenadoma postal subjekt iracionalen strah" Roger Callaghan, psiholog (ZDA)

Strah je normalno in zdravo čustvo, a veliko ljudi se boji v bistvu neškodljivih stvari. Dandanes so vse pogostejše socialne fobije, kot so strah pred neuspehom ali izgubo službe; grenijo življenja milijonom ljudi.

Ko se je 11. septembra 2001 začela druga svetovna vojna nakupovalno središče v New Yorku je veliko ljudi, ki so bili takrat na ulicah, od tam pobegnilo v panični strah v vsem mojem življenju. Kaj je na tem slabega? nič! Navsezadnje nas strah oddalji od nevarnosti in nam zagotavlja preživetje. Če bi tam ostali mimoidoči, ki jih je razjedala radovednost, bi se lahko zadušili v prahu ali pa jih je ujel dež kamnov.

Najpogostejše fobije so strah pred zaprtimi prostori (klavstrofobija), odprtimi prostori (agorafobija) in strah pred situacijami, v katerih ste nemočni. Slednje je pogosto povezano s strahom pred množico.

Občutek strahu je povsem naravna stvar in je tako sestavni del našega življenja kot veselje in jeza, ljubezen in žalost. Strah sprošča energijo: ravno toliko, da lahko ravnamo pametno in pobegnemo pred nevarnostjo.

Upravlja ga zapleten procesčustveni spomin, ki se nahaja v diencefalonu. Če prepozna nevarnost, biokemični »glasniki« spodbudijo dihanje in krvni obtok, mišice in presnovo. Srce hitreje črpa kri - in s tem sladkor in kisik - v arterije, zato lahko mišice delujejo hitreje. Hkrati sredica nadledvične žleze poveča nastajanje stresnega hormona adrenalina. Boj za preživetje se lahko začne. ali pogovor s šefom o povišanju plače.

Za 25 milijonov Nemcev in še več Američanov je strah postal prava težava: eden od enajstih je zaradi strahu celo kronično zbolel. Po podatkih ameriških oblasti 12 % vseh prebivalcev ZDA redno pogoltne zdravila proti strahu.

Kako se ljudje, ki trpijo zaradi napadov anksioznosti, razlikujejo od drugih? Navsezadnje izločajo stresne hormone, tako kot vsak izmed nas. Z eno razliko: za to nimajo jasnega razloga. Ali pa je razlog tako nepomemben, da je stres s svojimi neprijetnimi spremljajočimi pojavi nesorazmerno močan.

»Nenadoma mi je postalo slabo,« pravi Lutz Behrends, ki je med tistimi, ki svoj strah dojemajo kot prekletstvo. - Srce mi je začelo divje utripati, začela sem se dušiti. Hladen znoj mi je oblil obraz, roke in noge so mi otrpnile, vse okoli mene je postalo nekako čudno, neresnično. Odločil sem se, da se mi bo zmešalo. Hitro sem zapeljal ob rob ceste in skočil iz avta. Niti motorja ni ugasnil. Ženo sem poklical na mobilni telefon, prišla je z avtobusom in mene in avto odpeljala domov. Tistega dne se nisem več vrnil v službo.«

Po daljšem pogovoru družinski zdravnik postavi diagnozo: panični sindrom, nerazložljiv strah. Pred čim? Lutz Behrends je v življenju dosegel veliko: je na najvišji stopnički karierne lestvice, ima družino, hišo, avto in celo majhno jahto. Vendar je ravno v tem njegova težava: kaj bo, če bo doživel finančni zlom ali se bo kaj zgodilo z njegovim zdravjem? Kako bo potem živel? Vse več ljudi Muči me strah pred propadom moje kariere, pred prihodnostjo in pred drugimi ljudmi. "Socialne fobije so v porastu," pravijo psihologi. Manifestirajo se veliko pogosteje kot klasični strah pred pajki ali letenjem z letalom. Specifične fobije, ki jih povzročajo določene stvari, zamenjajo nerazložljivi strahovi.

Strah pred pajki je zelo pogost, vendar pretiran. Pajkovi ugrizi so včasih lahko neprijetni, vendar v večini primerov niso nevarni.

Test: Je moj strah neškodljiv?

Po zadnjih definicijah Ameriškega psihiatričnega združenja se napad panike pojavi, ko so prisotni vsaj štirje od naslednjih 13 simptomov:

• Zasoplost in težko dihanje
• Omotica ali omedlevica
• Kardiopalmus
• Drhtenje
• potenje
• Občutek zadušitve
• Slabost ali bolečine v trebuhu
• Občutki neresničnosti ali razpad osebnosti
• Gluhost ali kurja koža
• Napadi vročine ali mrzlica
• Bolečina v prsih ali drugo nelagodje
• Strah pred smrtjo
• Strah, da bi ponoreli ali izgubili nadzor nad seboj

"To je v moralnosti razkazujočega dobrega počutja in demonstracijskega nasmeha," predlaga psihoanalitik Horst-Eberhard Richter, direktor Frankfurtskega inštituta. Sigmund Freud. Moramo biti fit, veseli in srečni. Šibki se hitro znajdejo na robu življenja. Zato ne preseneča, da nas muči strah pred brezposelnostjo. Tako velik je kot strah, da bi bili v starosti nemočni in potrebovali zunanjo nego.

Evolucijski psihologi ta razlog razlagajo tako. Bolj svobodna in bolj demokratična je naša družba, bolj se spreminjajo vrednote in norme. Bolj ko postaja naš svet tehnološko napreden in globalen, težje ga je razumeti.

Sodobni viri strahu so izguba smeri in občutek nemoči. Nemški psiholog Markus Treichler o tem pripomni: »Strahovi našega stoletja odražajo značaj sodobni človek- je prost in negotov. Tukaj leži pravi razlog njegovih fobij. Saj strah ni nič drugega kot porodna bolečina ob rojstvu zavesti človekove svobode. In to ne bi smelo biti razlog za strah.”

Panični strah pred šolo. Strah pred šolo običajno doseže svoj višek v drugem letniku in je pogosteje posledica nenaklonjenosti odhodu od doma kot strahu pred šolo.

Ljudem, ki ne poznajo problema, bo to zvenelo cinično. Preprosto opustiti strah in se izogibati situacijam, ki ga povzročajo? Rešitev je precej dvomljiva, saj potem preprosto postaneš ujetnik v lastnem domu. Kdor pogoltne zdravila, tvega, da bo od njih odvisen. »Zdravila je treba uporabljati le kot začasen ukrep, za premagovanje akutnega stanja, dokler bolnik ni sposoben prejeti terapevtskega tečaja ali si pomagati sam,« pišeta Christina Brush in Inga-Maria Richberg v knjigi »Strah v modrem«. Tudi sami avtorji te monografije so dolga leta trpeli zaradi napadov panike.

Lutz Behrends opravi štiritedenski tečaj na psihosomatski kliniki vedenjska terapija; možnosti za uspeh so približno 80%. Terapevt s pacientom raziskuje vzroke strahu in korak za korakom razvija »obvladovanje simptomov« za situacije, ki povzročajo strah.

Obstaja na desetine terapevtskih možnosti, od mehkih do trdih, tradicionalnih in računalniških, individualnih in skupinskih. Glavno, da sta vam terapevt in metoda všeč.

Pripravljeno iz gradiva Reader's Digest

Namen psihološkega tečaja je naučiti vas, kako doseči uspeh v komunikacijskem procesu. S pomočjo predlaganih metod lahko učinkovito. »»»

SINDROMI STRAHU

Relativna lahkotnost pojava afekta strahu je značilna lastnost otroštva. Strahovi pod vplivom različnih zunanjih, situacijskih vplivov se porajajo tem lažje, čim mlajši je otrok.

Znaki patoloških strahov se štejejo za njihovo nevzdržnost ali očitno neskladje med resnostjo strahov in intenzivnostjo vpliva, ki jih je povzročil, trajanjem obstoja, nagnjenostjo k posploševanju, kršitvijo splošnega stanja (spanje, apetit, fizično počutje) in otrokovo vedenje pod vplivom strahov (G. E. Sukhareva, 1959; O. št. 5zep, 1974). Patološki strahovi se lahko pojavijo v strukturi različnih sindromov, vendar pogosto delujejo kot bolj ali manj neodvisne psihopatološke tvorbe, ki jih z določeno osnovo lahko štejemo za sindrome strahu (G. E. Sukhareva, 1955) in jih pripišemo manifestacijam pretežno afektivne * ravni nevropsihični odziv.

Psihopatologija stanj strahu je komaj razvita, ne samo v otroštvo, ampak tudi pri odraslih. Medtem pa so stanja strahu psihopatološko heterogena in njihovo razlikovanje ni le teoretičnega pomena, ampak ima tudi praktični pomen pri diferencialna diagnoza. Med različnimi strahovi pri duševnih boleznih izstopa le ena psihopatološko opredeljena skupina – obsesivni strahovi (fobije). Drugih strahov običajno ne razlikujemo, ampak jih skupaj označujemo z besedo »strahovi«. Pogosto so nevsiljivi strahovi v mejnih stanjih (predvsem nevroze) označeni z izrazom "nevrotični strahovi", ki pa ne razkriva njihovih psihopatoloških značilnosti. Nevrotični strahovi, brez zapleta, ki psihološko ni povezan z nobeno specifično psihotravmatično situacijo, A. M. Svyadoshch (1971) imenuje "podstandardne" in meni, da so značilne za nevrozo strahu.

"Starostna nezrelost otrokove psihe otežuje psihopatološko razlikovanje različnih strahov. Na podlagi naših izkušenj in literaturnih podatkov lahko ločimo pet glavnih skupin sindromov strahu v otroštvu in mladostništvu: 1) obsesivni strahovi; 2) strahovi s precenjeno vsebino, 3) nediferencirani, nesmiselni strahovi, 4) strahovi blodnjave narave;

5) nočne groze.

Za otroke in mladostnike so značilni strahovi s precenjeno vsebino, strahovi blodnjave narave in nočne groze, druge skupine sindromov najdemo pri bolnikih različnih starosti.

Obsesivni strahovi (fobije) pri otrocih in mladostnikih so postali predmet proučevanja že od začetka 20. stoletja (R. Lape!, 1909; 5.\Preis1, 1926). Po ugotovitvah T. P. Simeona (1958) se že pri majhnih otrocih, ki šele začenjajo hoditi, po strahu, povezanem s padcem in poškodbo, lahko pojavi obsesivni strah pred hojo, ki zavira nadaljnjo utrjevanje te spretnosti. Opisala je tudi primere obsesivnih strahov bolj abstraktne narave, na primer strah pred okužbo pri otrocih 2! /g-4 leta. Prhapsoides (citirano po T. P. Simson, 195&) opisuje 6-letnega otroka, ki je imel izrazit strah pred prečkanjem mostov. Opazovali smo 6-letno deklico, ki je ob maminem pripovedovanju o klicah in ukrepih za preprečevanje okužbe z njimi razvila obsesiven strah pred okužbo, ki ga je spremljalo nenehno umivanje rok, pa tudi željo po umivanju kakršnih koli prehrambeni izdelki, vključno s kruhom, sladkarijami itd. Deklica je razumela neutemeljenost svojih strahov in dejanj, vendar se jih ni mogla znebiti in jih je imenovala »navada«.

Takšni strahovi in ​​skrbi pri majhnih otrocih še nimajo vseh znakov obsedenosti, predvsem jih v večini primerov ne spremljajo zavestna izkušnja odtujenosti, občutek notranje nesvobode in aktivna želja po premagovanju strahov. Vendar pa njihova vztrajnost, njihov pojav proti željam otroka, o čemer pogosto poroča v svojih pritožbah, nam omogoča, da takšne strahove obravnavamo kot nepopolne fobije. Popolne obsesivne strahove opazimo pri otrocih predvsem od 10-12 let.

Po mnenju številnih avtorjev (T. P. Simeon, 1958; E. E. Skanavi, 1962; N. 51; ie, 1960 itd.) In po naših opažanjih se obsesivni strahovi pri otrocih razlikujejo po specifičnosti njihove vsebine in relativni preprostosti , bolj ali manj jasno povezavo z vsebino travmatske situacije. Najpogosteje so to strahovi pred okužbo, onesnaženjem, ostrimi predmeti (zlasti iglami), zaprtimi prostori, transportom, strah pred smrtjo zaradi zadušitve v sanjah, pred srčnim zastojem. Najstniki imajo lahko obsesivne strahove pred zardevanjem, pa tudi pred tem, da bodo drugi opazili eno ali drugo telesno napako (akne na obrazu, premalo zravnane noge, ozka ramena itd.).

Posebno skupino obsesivnih strahov sestavljajo strahovi pred nesposobnostjo pri določeni dejavnosti, na primer strah pred ustnim odgovarjanjem v šoli, strah pred govorom pri ljudeh, ki jecljajo (logofobija). S to skupino obsesivnih strahov je tesno povezan strah pred zadušitvijo s trdno hrano ali kostjo, ki se pojavi po strahu, povezanem s tem, da se je otrok med jedjo dejansko zadušil.

Obsesivni strahovi se najpogosteje pojavljajo pri obsesivno-kompulzivnih nevrozah in počasni shizofreniji, pri katerih včasih niso jasno povezani od samega začetka s specifično psihotravmatsko situacijo / so nenavadni, pretenciozni in celo smešni. Tako je eden od opazovanih pacientov doživljal obsesiven strah, da »se bo mama med jedjo usedla na glavo, da mu bo glava odpadla in padla v smetnjak«. Določena mera kritičnega odnosa do tovrstnih strahov sprva ostaja. Z napredovanjem shizofrenega procesa postanejo obsesivni strahovi vse bolj odmaknjeni od realnosti, pretenciozni, njihova afektivna komponenta zbledi* in se sčasoma lahko spremenijo v blodnjave ideje, pogosteje v hipohondrične vplive.

Najpogostejša skupina strahov pri otrocih in mladostnikih so strahovi pred preveliko vrednostjo. Njihova identifikacija je povezana s psihopatološko diferenciacijo na eni strani obsesivnih strahov in na drugi tako imenovanih nevrotičnih strahov. Zamisel o potrebi po zožitvi obsega obsesivnih izkušenj, vključno z obsesivnimi strahovi, z izolacijo od njihovega obsega drugih psihopatoloških pojavov, je prvič izrazil P. B. Gannushkin v članku "Psihastenični značaj" leta 1907. P. B. Gannushkin je poudaril da s številnimi manifestacijami, ki jih običajno uvrščamo med obsesije, kot so na primer hipohondrične misli, nekateri strahovi in ​​dvomi, pacienti ne obravnavajo kot bolečih, tujih tvorb in se z njimi ne borijo. Prva omemba možnosti strahov s nadvrednostjo pri otrocih pripada TH. 21eben (1926), ki je vključeval: sem sodijo strahovi pred nevihtami, temo, osamljenostjo, duhovi. Na možnost pojava sindroma strahu pri otrocih in mladostnikih z naravo precenjene izkušnje je opozoril tudi K._A. Novlyanskaya (1964).

Psihopatološka analiza nevrotičnih strahov pri otrocih in mladostnikih, opravljena na naši kliniki (N. S. Zhukovskaya, 1972; V. V. Kovalev, 1974), je pokazala, da v večini takih primerov obstaja komponenta nadvrednotenja. Med temi strahovi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti prevladujejo strahovi pred temo, osamljenostjo in strahovi, povezani z živimi predmeti, ki so otroku povzročili strah (razne živali, »črnci« itd.). Otrok je prepričan o veljavnosti teh strahov in jih ne poskuša premagati, za razliko od obsesivnih strahov. Obenem je strah neločljivo povezan s figurativno upodobitvijo teme (v obliki različnih zastrašujočih predmetov, ki se lahko skrivajo v njej), osamljenosti (tj. namišljenih nevarnosti, ki prežijo v odsotnosti staršev), predstav o nekatere živali ali ljudje, ki otroka prestrašijo. Takšne ideje obvladajo um, spremlja jih tesnoba in minimizirajo učinek pomirjujočega odvračanja drugih, torej dobijo precenjen značaj. Merila za psihološko motiviranost takšnih strahov, njihov reaktivni izvor, ki po besedah ​​»I. Lande (1924) in V. M. Morozova (1934), značilne za precenjene izkušnje, so običajno prisotne, saj so v individualni življenjski izkušnji otroka tema, osamljenost in nenadno srečanje z živalmi pogosto združeni z afektom strahu.

Kohezija strahov pred nadvrednostnimi vsebinami z osebnostjo, kar velja tudi za značilnost nadvrednih tvorb (V. M. Morozov, 1934; K. Wehrske, 1892; O. Vitke, 1928), se kaže v tem, da se običajno pojavijo se pri otrocih z anksiozno-sumljivimi značajskimi lastnostmi, duševnim infantilizmom, nevropatijo, za katere je značilna povečana strah in tesnoba.

2-letno deklico je med mirno urico v vrtcu prestrašila vzgojiteljica, ki ji je nepričakovano pokazala igračo piščanca. Po tem je deklica dolgo jokala. Doma je bila nemirna, dolgo ni zaspala, kričala je: »Piščanci! Piščanci me grizejo!" Od takrat naprej je postala jokava, žalostna, ponoči se je pogosto zbujala s strahom, češ da se boji »kurk, kokoši«. Po ambulantnem zdravljenju so strahovi postopoma minili, 2 meseca kasneje, ko sem v vrtcu zagledala živega piščanca, pa so se strahovi ponovno pojavili z enako intenzivnostjo in so se pojavljali v obliki napadov. Hkrati se je deklica začela bati kakršnih koli ptic. Spremljanje (4 leta pozneje): obisk deklice vrtec, ubogljiva, ljubeča, navezana na mamo, radovedna, uči se igrati harmoniko in umetnostnega drsanja, vtisljiva. Izraženih strahov ni, vendar je bolečina še vedno prisotna, vendar je njena specifična vsebina in psihološko razumljiva povezava s travmatično situacijo praviloma odsotna. Pacient ne more govoriti o svojih izkušnjah in se omeji na lakonične izjave, kot so "Strašno!", "Bojim se!" itd. Ob dolgotrajnem obstoju tovrstnih strahov lahko pridobijo (pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih) nerazvito, običajno izjemno dragoceno vsebino. Pogosteje je to strah pred smrtjo na splošno ali iz nekega posebnega razloga: "Bojim se, da se zadušim", "Moje srce se bo ustavilo" itd.

Intenzivnost strahov, spremljajoče motorične anksioznosti in somatovegetativnih motenj se spreminja od blago izražene tesnobe z občutkom napetosti in blagega motoričnega nemira do doživljanja groze z ostro psihomotorično vznemirjenostjo, kričanjem, jokom in burnimi vegetativnimi manifestacijami. Trajanje napadov se giblje od nekaj minut do 1-2 ur.Strahovi opisane vrste se lahko pojavijo pri otrocih katere koli starosti; po našem

Glede na opažanja jih relativno pogosteje opazimo pri mlajših otrocih.

Nozološko najmanj specifični so nediferencirani strahovi, ki se pojavljajo tako pri nevrozah, različnih neprocesualnih (somatogenih, rezidualnih organskih) nevrozo podobnih stanjih kot pri shizofreniji. Pri psihogenih (nevrotičnih) strahovih je manjša resnost somatovegetativne komponente in izrazitejša težnja po preoblikovanju v strahove s precenjeno vsebino, povezano z določeno psihotravmatsko situacijo. Strahovi brez vsebine se lahko pojavijo v začetni fazi (faza akutne ali subakutne nevrotične reakcije) nevroze strahu, pa tudi pri nediferenciranih nevrozah, vključno z nevrotičnimi reakcijami pri otrocih zgodnje in predšolske starosti. V primerih neprocesualnih, zlasti rezidualno-organskih nevroznih stanj, se takšni strahovi odlikujejo z izrazitejšo vitalnostjo, instinktivnostjo in izrazitimi somatovegetativnimi motnjami, ki se pogosto pojavljajo kot diencefalne krize (K. A. Novlyanskaya, 1961).

Pri shizofreniji nediferencirane strahove pogosto spremljajo izkušnje ogroženosti s strani drugih, prestrašenost, previdnost in sumničavost. Senestopatska komponenta je jasno izražena (občutki pekočega, pritiska, transfuzije, srbenja v različnih delih telesa). Strahovi se hitro verbalizirajo, lahko pridobijo simboliziran značaj, izjave o njih včasih vsebujejo rudimentarno blodnjavo interpretacijo (»smrt mi je za petami«, »smrt me preganja«, »na pomoč, nekaj čudnega se mi dogaja«).

Za strahove blodnjave narave (blodnjavi strahovi) je značilna izkušnja skrite grožnje tako od ljudi kot živali ter od neživih predmetov in pojavov; so razpršene narave, ki jih spremlja stalna tesnoba, budnost, plašnost, sumničavost do drugih in želja, da bi v svojih dejanjih zaznali neko nevarnost. Za te strahove je značilna določena konstantnost, včasih pa se lahko znatno okrepijo, spremljajo pa jih tesnoba in somato-vegetativni simptomi (palpitacije, bledica ali pordelost kože, nelagodje v epigastrični regiji, pomanjkanje apetita, splošno slabo počutje, nespečnost, itd.).

Tema blodnjavih strahov ima določene starostne razlike. Majhni otroci se bojijo samote, senc, vetra, šumenja vode, raznih vsakdanjih predmetov (vodnih pip, električnih svetilk), delovnih strojev in mehanizmov, tujcev,

junaki iz otroških knjig, pravljic in televizijskih oddaj. Otrok vse te predmete in pojave obravnava kot sovražne, ogrožajoče njegovo dobro počutje in polne neke vrste nevarnosti. Skuša se izogibati stiku z njimi, prosi druge, naj jih v pogovoru ne omenjajo, zakriva obraz ali se skriva pred resničnimi ali namišljenimi predmeti.

Pri šoloobveznih otrocih blodnjavi strahovi dobijo bolj diferenciran in hkrati bolj abstrakten značaj, kar kaže na zorenje samozavedanja in širitev. socialna izkušnja. Pogosto blodnjave strahove spremljajo epizodne prevare zaznavanja, predvsem afektivne iluzije. Tako je 10-letni deček, ki smo ga opazovali, zvečer doživljal strahove, ker se je bal, da bi v stanovanje vdrli razbojniki, jih čakal in stal s palico blizu vhodna vrata. Neke noči sem v oknu »videl« silhueto človeka in se odločil, da »vidim fašista«. Ob tem je začel nenehno pregledovati in vohati ponujeno hrano, saj se je bal, da bi se zastrupil. V tem primeru so strahovi pridobili značaj zametkov čutnih zablod preganjanja in zastrupitve. Posebnost starosti blodnjavi strahovi, predpuberteta in puberteta je pojav bolj ali manj izrazite hipohondrične komponente, pa tudi sovražnega blodnjavega odnosa do staršev.

11-letna deklica je po naključni zastrupitvi s citronsko kislino začela doživljati napade strahu pred smrtjo in se pritoževala, da ji "srce skoči ven". Po 2 letih se je pojavil strah pred zastrupitvijo in pregledala sem hrano. Nehal sem jesti maslo in druge maščobe. Čaj sem si skuhala posebej. Izjavila je, da "njena mati slabo ravna z njo in jo je namerno zastrupila s citronsko kislino." Pri 14 letih je bila osredotočena na svoje zdravje, tipala je svoj utrip in se včasih pritoževala nad nelagodjem v trebuhu in glavi. Včasih je postala še posebej zaskrbljena, nemirna, namigovala je, da ima »raka na možganih«, »žile so ji pokale« in imela je močan strah smrti*

V tem opazovanju obstaja prehod strahov blodnjave narave v precej različne, čeprav nerazvite in nestabilne, blodnjave ideje zastrupitve in fragmentarne hipohondrične blodnjave ideje. Blodnjavi strahovi se pojavijo zunaj travmatične situacije, spontano, razkrivajo težnjo k blodnjavi interpretaciji in postopnemu prehodu v čutni delirij. Čeprav strahovi opisane skupine niso identični blodnjavim idejam in so sprva pogosto, zlasti kadar se pojavijo v povezavi s travmatično situacijo, po naravi precej precenjeni, so kljub temu neposredno povezani z izvorom blodnjavega nastanka, saj so predhodniki ali zametki delirija. Takšni strahovi so lahko razumno upravičeni

ločiti v ločeno skupino - sindrome strahov blodnjave narave (blodnjavi strahovi).

Blodnjavi strahovi so najpogostejši v začetni fazi paroksizmalne progresivne shizofrenije, pa tudi pri dolgotrajni počasni shizofreniji. V slednjem primeru so manj intenzivni in časovno nejasno razmejeni. Precej redkeje se lahko v obliki kratkotrajnih epizod blodnjavi strahovi pojavijo v začetni fazi eksogenih organskih psihoz in pri nekaterih reaktivnih psihozah (predvsem pri reaktivnih paranoidnih). V primerih eksogeno-organskih (predvsem infekcijskih) psihoz imajo blodnjavi strahovi pretežno hipohondrično vsebino in so kombinirani z masivno senestopatsko komponento. Praviloma ni zavajajočega odnosa do drugih. Pri reaktivnih psihozah so blodnjavi strahovi tesno povezani s travmatično situacijo, so psihološko razumljivi in ​​niso nagnjeni k posploševanju.

Nočne groze (»rayarpossirupis«) so skupna skupina stanj strahu, katerih skupne značilnosti so pojav med nočnim spanjem in prisotnost ene ali druge stopnje spremenjene zavesti (običajno neke vrste rudimentarne teme v somraku). Nočni strahovi se po mnenju nekaterih avtorjev (O. Sbishk, 1970) pojavljajo pri 2-3% šoloobveznih otrok, pri dečkih pa dvakrat pogosteje kot pri deklicah. Opazimo jih predvsem v predšolski in osnovnošolski dobi (

Strah: znaki, vzroki, simptomi, zdravljenje, diagnoza

Normalen in biološko pogojen strah je običajna reakcija na grozeče, neznane ali neobvladljive situacije (z evolucijskega vidika življenjskega pomena!).

Patološki strah je reakcija strahu, ki je nesorazmerna s situacijo in predolga, ki je bolnik ne zna ne pojasniti ne oslabiti.

Simptomi strahu vključujejo:

• Socialna fobija: strah pred socialnimi situacijami (npr. strah pred določenimi skupinami, strah pred govorjenjem ali jedjo pred drugimi, strah pred določenimi socialnimi situacijami)
• Specifična fobija: iracionalen strah pred določenimi kraji, predmeti, situacijami
• Panična motnja: nenaden, "paroksizmalen" pojav, nepričakovan močan strah ( panični napad) s številnimi vegetativnimi in somatskimi simptomi
• Posplošeno anksiozna motnja: večtedenska huda stanja strahu (precej neprekinjen strah), običajno z motorično napetostjo (nemir, tresenje, nezmožnost sprostitve) in avtonomno hiperreaktivnostjo (potenje, tahikardija, vrtoglavica, suha usta itd.)
• Sekundarni strah kot posledica/simptom različnih bolezni ali zdravil.

Vzroki za strah

Simptomi in znaki strahu

Stanja strahu zmanjšujejo posameznikovo svobodo delovanja in pogosto vodijo v nemoč, odvisnost, varčno in izogibajoče vedenje, subjektivno ogroženost in socialno odtujenost.

Bolniki v stanju strahu se lahko odzovejo neustrezno in protislovno. Zaznavanje in zavest sta pogosto omejena. Pomanjkanje sodelovanja lahko privede do samopoškodb in situacij, ko se pacient ogrozi.

Bolniki (ali njihovi sorodniki) pogosto opisujejo naslednje simptome:

• Simptomi strahu: strah/strah pred smrtjo, izguba nadzora, ponorelost, negotovost, nemoč, tesnoba, razdražljivost, strah, napetost, otopelost
• Depersonalizacija: oslabljeno zaznavanje lastnega telesa
• Derealizacija: vse se zdi neveljavno ali spremenjeno
• Telesni simptomi:
• bolečine v prsih, občutek teže, palpitacije
• tresenje, odrevenelost, omotica, občutek negotovosti, omedlevica, senzorične motnje
• težave pri požiranju, bolečine v trebuhu, slabost, driska
• občutek tesnosti, zadušitve
• znojenje, vročinski oblivi, hladni občutki.

Diagnoza strahu

• Anamneza
• prvič v stanju strahu?
• stresni ali izzivalni dogodki, situacije; usmerjen strah?
• prisotnost "utemeljitvenega" strahu pred poškodbo
• Izključite organski vzrok - fizični pregled, laboratorijski podatki, EKG, rentgenska slika prsnega koša
• Odprava zastrupitve.

Diferencialno diagnozo izvajamo predvsem z akutnimi in posttravmatskimi stresnimi motnjami (na primer po ropu, posilstvu, mučenju, jemanju talcev, nesreči; smrti sorodnikov, zlasti otrok in zakoncev).

Strah se lahko pojavi ali kaže tudi v afektivnih psihosomatskih motnjah (depresija, halucinacije, blodnjave) ali osebnostnih motnjah, »strahu pred preganjanjem ali zastrupitvijo«.

Opozorilo: simptomi strahu lahko prikrijejo življenjsko nevarno bolezen.

Zdravljenje strahu

• Odpravite organske vzroke za simptome strahu (npr. hipoglikemija)
• Ustvarite mirno (»nedražilno«) vzdušje, brez motečih zvokov
• Jemanje pacientovih strahov resno in jim dovolite, da se odkrito izrazijo (to lahko pogosto pomaga razbremeniti napetosti in zmanjšati strah)
• Ne zmanjšajte pomena situacije ("ni tako hudo", "nič resnega")
• Pogovorite se s pacientom o možnostih in potrebi po posebni terapiji (zdravila, psihoterapija, sprostitvene tehnike) -> sprošča napetost, saj je pomoč možna v prihodnje.
• Anksiolitična zdravila:

• akutno stanje (kratkotrajno zdravljenje, enkratni odmerki):
• benzodiazepin, npr. alprazolam (Tafil) 0,5-1 mg, lorazepam (Tavor) 1-2,5 mg, diazepam 2-5 mg
• dolgotrajno zdravljenje: antidepresivi, kot so SSRI ali SNRI (escitalopram, paroksetin, venlafaksin)
• za psihotično pogojen strah: akutno stanje - po indikacijah Haldol 5-10 mg, včasih plus benzodiazepin?

Pri zdravljenju z antipsihotiki včasih zadošča dodaten predpis šibkega antipsihotika (na primer Neurocil, Truxal).

• Ocenite gradivo

Reprodukcija materialov s spletnega mesta je strogo prepovedana!

Informacije na tem spletnem mestu so na voljo v izobraževalne namene in niso mišljene kot medicinski nasvet ali zdravljenje.