Nevus Ota je preučil in podrobno opisal japonski zdravnik, po katerem je bolezen dobila ime. Pojavlja se predvsem pri ljudeh mongoloidne rase, v Koreji za to boleznijo trpijo trije od 1000 ljudi. Obstajajo posamezni primeri bolezni pri predstavnikih kavkaške in negroidne rase.

Prirojeni nevus Ota

Ženske trpijo za to boleznijo 2-5 krat pogosteje kot moški, enostranske lezije nevusa opazimo pri 10% ljudi, dvostranski razvoj rojstnih znamenj pri 50-60% pri mlajših od 10 let. Kongenitalni nevus Ota se lahko pojavi po puberteti v 40-50% primerov, po 20 letih je možnost pojava 5%.

Običajno se nevus Ota razširi na kožo templja, malarnega območja, spodnje veke, zgornja čeljust in lica. Pigmentacija je lahko enakomerna ali sestavljena iz madežev temno modre ali črno-modrikaste barve, ki se spreminjajo ena v drugo.

Pri nevusu Ota se lahko pojavi pigmentacija v očesni šarenici, veznici in beločnici. IN v redkih primerih spremeni se barva robov ustnic, sluznice neba, žrela, grla in nosu.

Nevus Ota, ki se širi skozi inervacijo trigeminalnega očesa in strukturo oči, na noben način ne vpliva na nevrološke in vidne motnje.

Zdravljenje nevusa Ota

Nevus Ota je predvsem kozmetični problem. Za njegovo zdravljenje v Koreji se uporabljajo laserji Rubi, Alexander Right, Andy Yag za 10-12 sej z odmorom 2-3 mesecev. Laserji nove generacije omogočajo skrajšanje intervala med tretmaji na 2 tedna, tako da se bo mogoče v enem letu popolnoma znebiti rojstnega znamenja.

Za otroke šolska doba Pred zdravljenjem se nanese anestetično mazilo. Običajno se zdravljenje nevusa Ota izvaja z izmeničnimi laserji z močnim in šibkim sevanjem. Priporočljivo je začeti zdravljenje z zgodnja starost ko je koža nežna in vsebnost melanocitov v povrhnjici ni previsoka. S staranjem postane koža bolj hrapava, plast temno modre povrhnjice se odebeli in zdravljenje traja dlje. Po preteku polni tečaj lasersko zdravljenje, bo pacientova koža posvetlila, kar bo pomembno vplivalo na kakovost življenja osebe.

So prirojene ali pridobljene okvare kože. Pojavijo se povsod: na telesu, prstih, obrazu itd. Za madeže so značilne različne oblike, odtenki in velikosti. Pogosto jih imenujemo nevusi. Takšne neoplazme so lahko ravne ali konveksne, z gladko ali dlakavo površino.

Odkrijejo se lahko ob rojstvu ali se pojavijo v življenju. Prisotnost prevelikega števila nevusov kaže na negativen vpliv ultravijoličnega sevanja ali dedno nagnjenost k nastanku madežev.

Sami nevusi so varni za telo, vendar lahko ob prisotnosti določenih negativnih dejavnikov postanejo maligni ali se oblikujejo v maligne neoplazme, kar posledično povzroči. Takšni nevusi se imenujejo nevarni za melanom.

Nevarne vrste

Onkologi identificirajo 5 nevarnih vrst madežev:

1. izgleda kot mesto z isto barvo po celotni površini, ki lahko doseže skoraj črn odtenek. Takšni madeži ne reagirajo na vpliv UV žarkov in ne spremenijo barve, števila ali parametrov;
2. - precej gosta neoplazma z gladko prevleko brez dlak. Tak madež je opazno višji od kože, ne presega 2 cm v premeru, raje se nahaja v predelu okončin, obraza in zadnjice;
3. Ogromen madež velja za najnevarnejšo tvorbo, saj se v polovici primerov degenerira. Takšen nevus ima heterogeno, ohlapno površino in se vsako leto poveča;
4. Nevus Ota - je temno rjav ali modro-siv mol velika številka. Takšno izobraževanje zahteva obvezno zdravljenje;
5. – velja za predrakavo tvorbo z neenakomerno konturo. Ko se odkrije, je treba takšno tvorbo odstraniti, saj je v večini primerov podvržena malignosti.

Izkušen zdravnik bo lahko po videzu ugotovil nevarnost nevusa.

Statistični podatki kažejo, da večina bolnikov obišče onkologa prepozno, ko je proces malignosti že zaključen in je neškodljivi nevus postal rakavi tumor. Razlog za ta vzorec je malomarnost do madežev in nepoznavanje glavnih simptomov degeneracije.

Vzroki za degeneracijo madeža v malignega

Nevi so nagnjeni k degeneraciji v prisotnosti dražilnih dejavnikov. Na takšne spremembe Prekomerno ultravijolično sevanje lahko povzroči, zato se je izredno pomembno izogibati dolgotrajni izpostavljenosti odprto sonce, predvsem ob 11-16 uri.

To izjavo potrjuje dejstvo, da se v sončnih državah, kjer so prebivalci vse leto izpostavljeni ultravijoličnemu sevanju, diagnosticira veliko pogosteje kot v severnih regijah.

Nedavne študije dokazujejo tudi ultravijolično sevanje, ki povzroča malignost. Z vsako sončno opeklino v otroštvu se poveča tveganje za nastanek malignega nevusa v odrasli dobi. Različne poškodbe madežev niso nič manj nevarne, če se pojavijo, je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom.

Genetski dejavnik igra pomembno vlogo pri malignosti nevusov. Če oseba na genetski ravni nima sposobnosti prilagajanja agresivnemu okolju, se šteje, da je v nevarnosti za malignost madežev.

Glavne značilnosti

Če ste srečni lastnik madežev, si vzemite pravilo, da jih redno pregledujete, da takoj ugotovite morebitno degeneracijo. Da bi si ga lažje zapomnili, so dermatologi pripravili naslednje diagnostično pravilo, "akord", ki se uporablja za prepoznavanje simptomov madeža, ki se spremeni v malignega:

• A – asimetrija. Benigni nevusi se razlikujejo po simetrični strukturi (razen prirojenih), in če madež začne pridobivati ​​asimetrično obliko, je to lahko znak začetka degeneracije;
• K – konture.Če so robovi nevusa postali neenakomerni, zamegljeni, nejasni, bi moralo biti to dejstvo razlog za alarm;
• O – odtenek.Če je barva madeža pridobila kakršne koli vključke, pike ali črte, lahko to kaže na razvoj degeneracije;
• R – dimenzije. Nevus lahko spremeni svojo velikost le med adolescenco pri mladostnikih, ko nastopi puberteta. Drugi primeri nenadne rasti madeža zahtevajo posredovanje specialista;
• D – dinamika patoloških sprememb. Nenaden pojav razpok, skorje in krvavitev je dokaz malignosti madeža.

Na fotografiji lahko primerjate, kako izgledajo maligni in benigni madeži

Poleg zgoraj navedenega, značilne lastnosti maligni madeži so:

• Nerazumno luščenje, spremembe teksture površine;
• Induracija nevusa v ozadju njegove hitre rasti;
• Nevarno je, če madež začne srbeti, se pojavi pekoč občutek ali mravljinčenje;
• Nenaden pojav madežev okoli nevusa, podoben izpuščaju alergijskega izvora.

Če se pojavi vsaj en znak, potem to že zahteva zdravniško posvetovanje in razmišlja o malignosti nevusa. Zato nobenih sprememb madeža ne smete prepustiti naključju, saj je kršitev celovitosti površinske plasti nevusa nevarna zaradi zastrupitve krvi z zelo neugodnim izidom.

Diagnostika

Samo zdravnik lahko po testiranju neodvisno določi malignost madeža. Takšna študija ne povzroča boleče občutke in traja približno 3 minute na nevus.

Postopek se izvaja z dermatoskopom - specializirano napravo, ki zagotavlja diagnostično natančnost približno 95-97%.

Kaj storiti, če se nevus izkaže za malignega

Če specialisti potrdijo malignost madeža in izvedejo diagnostične postopke, se bolnik običajno pošlje na operacijo, ki vključuje kirurško odstranitev madeža.

Indikacije za odstranitev

Vseh madežev ni treba odstraniti. Obstaja seznam indikacij za odstranitev nevusov:

1. Če se je mol degeneriral v maligno tvorbo (maligno);
2. Velika velikost nevusa ali njegov neestetski videz;
3. Prisotnost trajne poškodbe mehanskega ali kemičnega izvora. Če je madež poškodovan z oblačili, povzroča nelagodje in bolečino ali krvavi, ga je treba odstraniti, da preprečimo zastrupitev krvi ali malignost.

Metode

Maligne madeže odstranimo različne poti. Obstaja 5 glavnih tehnik, ki se najpogosteje uporabljajo za odstranjevanje nevusov.

• . Ta metoda vključuje odstranitev tumorja z zamrzovanjem s tekočim dušikom ali mešanico ogljikove kisline. Poseg poteka v lokalni anesteziji in traja nekaj minut. Pomanjkljivost te tehnike je nezmožnost nadzora stopnje izpostavljenosti dušiku ali kislini.

Po krioterapiji je nemogoče pridobiti biomaterial za histološko preiskavo. Če je bil nevus velik, potem po zamrznitvi obstaja možnost nastanka brazgotin ali brazgotin.

• Lasersko zdravljenje. Vključuje odstranitev madeža z laserskim sežiganjem. Metoda ima številne prednosti. Eden od njih je sočasno tesnjenje krvnih žil, kar omogoča uspešno uporabo takšnega zdravljenja pri madežih, za katere je značilno krvavenje. Obstaja tudi minus - nezmožnost izvajanja histologije.
• Terapija z radijskimi valovi. Ta tehnika je sprejemljiva za majhne nevuse, ki se nahajajo na površini kože. Postopek se izvaja s posebno napravo (Surgitron itd.), Po kateri ostane rana, ki se hitro celi. Radioterapija ne poškoduje tkiva nevusa, kar omogoča naknadno histološko preiskavo. Po posegu ne ostanejo brazgotine, pooperativna rana pa hitro izgine.
• Elektroterapija. Takšna terapija vključuje izgorevanje nevusa z nizkofrekvenčno elektriko. Postopek je zelo travmatičen, obstaja velika verjetnost pooperativnih brazgotin, zato se ta tehnika uporablja precej redko. Toda elektrokoagulacija ima tudi svoje prednosti - možnost histološke preiskave.
• Kirurška odstranitev. Podobno metodo uporabljamo pri odstranjevanju velikih madežev ali ko je melanom globoko zarasel v tkivo, na katerem se nahaja. Podobna operacija se uporablja tudi za ravne nevuse, tumorje maligne narave in maligne madeže. Rakaste tumorje izrežemo skupaj z okoliško kožo.

Če se pacient želi znebiti nevusa iz estetskih razlogov, je treba upoštevati, da je madež mogoče trajno odstraniti le, če ne presega 5 mm. Če je nevus velik, po odstranitvi ostane brazgotina.

Napoved preživetja

Stopnja preživetja je običajno določena z debelino malignega madeža. Ta kriterij se imenuje globina Breslowa. Pri napovedovanju se upošteva tudi globina prodiranja onkološkega procesa – nivo Clarka.

Če je melanom debel manj kot 1 cm, je prognoza ugodna. Če debelina nevusa presega 1 cm, je napoved manj ugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje degeneracije benignega madeža v maligno danes ni bilo razvito, čeprav obstaja več priporočil, ki lahko pomagajo preprečiti proces malignosti:

• Bodite pozorni na stanje obstoječih molov in če pride do sprememb, se pravočasno obrnite na onkologa;
• Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju (solarij, plaža), uporabljajte zaščito pred UV žarki;
• Izogibajte se stiku s kemikalijami.

Ne poskušajte sami odrezati ali odtrgati madeža. To mora storiti samo strokovnjak in z uporabo potrebne opreme.

Video o tem, kako prepoznati maligno tvorbo na koži, diagnozo in zdravljenje tumorja:

Nevus je benigna tvorba na koži, ki je lahko prirojena ali se pojavi v določenem življenjskem obdobju. V običajnem življenju se takšni tumorji pogosteje imenujejo madeži ali rojstna znamenja. Z medicinskega vidika imajo vse te formacije podobno naravo in mehanizme nastanka.

V večini primerov nevusi ne potrebujejo resnega zdravljenja in na noben način ne vplivajo na kakovost življenja osebe. Vendar pa zdravniki nekatere vrste madežev uvrščajo med predrakava stanja. Z drugimi besedami, takšne benigne formacije z določeno verjetnostjo se lahko v prihodnosti razvijejo v rakavi tumor. To je glavna nevarnost nevusov.


Zanimiva dejstva o molih

• Večina madežev je prirojenih tvorb, ki pa so zaradi majhnosti celotnega organizma do določene starosti nerazločljive.
• Moli lahko spreminjajo barvo skozi življenje osebe.
• Pogosto se pri ženskah nevusi pojavijo ne le na koži, ampak tudi na sluznicah. Pri moških je ta lokalizacija veliko manj pogosta. Moli na koži se pojavljajo približno enako pogosto pri predstavnikih obeh spolov.
• Menijo, da je ena ali druga vrsta nevusa prisotna pri več kot 90% prebivalstva, vendar se včasih ljudje sami tega ne zavedajo.
• Nekatere vrste madežev so lahko zelo velike velikosti, kar ljudem povzroča resne nevšečnosti, da ne omenjamo kozmetične napake. V zgodovini medicine so bile opisane benigne kožne tvorbe, ki merijo več kot 30 cm in tehtajo več kilogramov.
• V srednjem veku so v nekaterih evropskih državah ljudi z velikim številom madežev osumili čarovništva. To še posebej velja za ljudi z velikimi rojstnimi znamenji. Takšne tvorbe so veljale za znake hudiča.
• Mnogi ljudje verjamejo, da bo oseba z velikim številom madežev še posebej srečna v življenju.
• Ljudje s svetlimi lasmi in svetlimi očmi so genetsko izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj malignih nevusov katere koli vrste in kožnega raka.

Vzroki za nevuse

Nevusi so razrasti določene vrste kožnih celic, ki so videti kot izrastki ali bulice na površini kože. Pogosto madeži vsebujejo znatno količino pigmenta melanina, ki jim daje temnejšo barvo. Melanin proizvajajo celice, imenovane melanociti, kot odziv na ultravijolično sevanje. Neoplazma ni nujno sestavljena iz melanocitov. V njegovi strukturi lahko prevladujejo popolnoma drugačne celice. Najpogosteje preprosto vsebuje pigment, ki ga proizvajajo te celice. Za melanocite je ultravijolično sevanje stimulativni dejavnik, ni pa edini, ki povzroča nastajanje pigmenta. Pomembna je tudi prisotnost melanotropnega hormona, ki ga proizvaja hipofiza ( žleza na dnu možganov). Tako je v procesu obarvanja nevusov vključenih več telesnih sistemov.

Kar zadeva neposredno nastajanje nevusov, tukaj poteka nenadzorovana delitev celic. Na določeni stopnji razvoja se izkaže za prekomerno, kar vodi do pojava neoplazme. Za razliko od kožnega raka nevusi običajno ne rastejo hitro. Večina vrst madežev in rojstnih znamenj je prirojenih in rastejo vzporedno s telesom. Tako se po končani rasti celotnega organizma pri 20–25 letih rast samih formacij ustavi ali močno upočasni.

Menijo, da je pojav nevusov posledica vpliva nekaterih dejavnikov:

• lokalne razvojne napake;
• dedni dejavniki;
• ultravijolično sevanje;
• rane;
• hormonski dejavniki;

Lokalne razvojne napake

Ta dejavnik se nanaša predvsem na prirojene madeže. V nekaterih primerih se pojavijo zaradi motenj v delitvi kožnih celic v kasnejših fazah razvoja ploda. Takšne napake so ob rojstvu običajno izjemno majhne in ostanejo neopažene. Zaradi tega se formacije opazijo šele pri 2-3 letih otrokovega življenja, ko se površina kože znatno poveča. Menijo, da ima več kot 60% vseh madežev ta izvor.

Dedni dejavniki

Ni skrivnost, da se včasih madeži in rojstna znamenja zdijo podedovani. To so opazili že pred mnogimi stoletji in je služilo kot dokaz krvnega sorodstva še pred pojavom DNK testov. V resnici dedni dejavniki delujejo na naslednji način. Določene tumorske tvorbe ali pigmentne lise so kodirane z verigo genov v molekuli DNA. Ko se genetski material prenaša naprej, se ta veriga prenaša po kromosomu od staršev do otrok. Po rojstvu se telo razvija po algoritmu, ki je vgrajen v njegov genetski material. Krt se pojavi v procesu dešifriranja in interpretiranja genov, ko se organizem razvija. Takšne formacije so običajno benigne. V tem primeru je možnost prenosa madežev približno 50 %, pod pogojem, da je starš tudi deden. Pojavil se je med življenjem ( pridobiti) nevusi niso podedovani, ker niso programirani v zaporedju genov.

Ultravijolično sevanje

Ultravijolično sevanje spodbuja delovanje melanocitov v bazalni sloj kožo. Za intenzivnejšo proizvodnjo pigmenta začne telo proizvajati več melanotropnega hormona. Če povečano ultravijolično sevanje še naprej vpliva na kožo, se bo število melanocitov povečalo za kompenzacijo. Z drugimi besedami, namesto porjavelosti, ki je ustrezna zaščitna reakcija na sevanje, se začne patološka reakcija, ki je sestavljena iz proliferacije kožnih celic. Nevusi, ki nastanejo po tem mehanizmu, se pojavijo pri odraslih in so pridobljeni. Občutljivost na ultravijolično sevanje je še posebej visoka pri ženskah po 30 letih. Solarij je v tem primeru tudi dejavnik tveganja.

Rane

Mehanske poškodbe koža ( piki insektov, praske, rane) z vidika nekaterih strokovnjakov lahko igrajo določeno vlogo pri razvoju pridobljenih nevusov. V tem primeru govorimo o vnetnem procesu, ki prizadene različne plasti kože. Zaradi vnetja tkiva proizvajajo veliko število biološko aktivne snovi, ki lahko spodbujajo rast celic. Ta dejavnik pri pojavu madežev velja za sekundarnega in redkega.

Hormonski dejavniki

Pri opazovanju bolnikov so opazili sodelovanje hormonov v procesu nastajanja molov. Mnogi raziskovalci so ugotovili, da so se pridobljeni madeži pojavili pri mladostnikih v puberteti. Poleg tega se v redkih primerih madeži pojavijo pri ženskah med nosečnostjo in pri bolnikih z resnimi endokrinimi motnjami. V vseh teh primerih pride do fizioloških ali patoloških hormonskih sprememb, ki vplivajo na delovanje hipofize. Največjo vlogo pri nastanku nevusov ima seveda melanotropni hormon, vendar lahko tudi drugi hormoni vplivajo na pojav novotvorb.

Moli, ki se pojavijo v ozadju hormonskih sprememb, so redko podvrženi maligni degeneraciji. Najpogosteje ne dosežejo velikih velikosti ( manj kot 0,5 cm) in lahko spontano izgine brez zdravljenja več mesecev po pojavu.

Virusi in bakterijske okužbe

Trenutno se preučuje možnost nevusov zaradi virusnih ali bakterijskih okužb, ki prizadenejo kožo. Razlog za nastanek te teorije je bil opis več podobnih primerov v različne države. Mehanizem razvoja madežev je podoben mehanizmu poškodb. Vodilno mesto zaseda aktivni vnetni proces. V primeru humanega papiloma virusa bodo neoplazme drugačne narave. Z vidika dermatologije in histologije ( po zgradbi tkiva) bodo razvrščeni kot papilomi in ne kot nevusi.

Na podlagi zgornjih dejavnikov in mehanizmov razvoja molov je mogoče identificirati rizične skupine. Vključujejo ljudi, pri katerih obstaja večja verjetnost, da bodo v življenju razvili pridobljene nevuse. Poleg tega so njihovi kožni tumorji bolj nagnjeni k maligni degeneraciji.

Z vidika razvoja kožnega raka, pa tudi pojava in rasti madežev. naslednje skupine tveganje:

• ljudje, ki so na delovnem mestu izpostavljeni povečanemu ultravijoličnemu sevanju;
• ljudje, ki redno počitnikujejo na južnih zemljepisnih širinah ( v ekvatorialnih državah);
• ljudje, ki sodelujejo v kemična industrija ali v drugih panogah, ki uporabljajo rakotvorne snovi;
• Ljudje, dolgo časa na zdravljenju hormonska zdravila;
• ljudje z zmanjšano imunostjo ali kroničnimi endokrinimi motnjami;
• ljudje z velikim številom prirojenih nevusov ( povečano tveganje za nastanek novih formacij in njihov razvoj v raka);
• sorodniki bolnikov s histološko potrjenim kožnim rakom ( melanom).

Te kategorije ljudi bi morale biti še posebej pozorne na svoje zdravje. Priporočljivo jim je, da pogosteje kot drugim opravijo preventivne preglede pri zdravniku.

Vrste nevusov

Delitev nevusov na določene vrste je predmet široke razprave med dermatologi in onkologi. Dejstvo je, da obstaja precej veliko meril, po katerih je mogoče razvrstiti kožne tumorje. Poleg tega obstaja veliko opisov samih vrst molov. Posledično ni enotne univerzalne klasifikacije, ki bi se uporabljala na vseh medicinskih področjih in v vseh državah.

Z vidika mehanizma pojavljanja nevusov so običajno razdeljeni v dve veliki skupini:

• Prirojeni madeži. Prirojeni madeži so manj izpostavljeni tveganju za degeneracijo v melanom, vendar jih strokovnjaki še vedno obravnavajo kot predrakavo stanje. Ko se rast telesa ustavi, se običajno ustavi tudi rast tvorbe. Med prirojene nevuse štejemo tudi tiste madeže, ki so jih starši ali zdravnik prvič opazili pred vključno 3. letom starosti. Menijo, da so bile do te točke tvorbe tako majhne, ​​da jih ob rojstvu preprosto niso zaznali.
• Pridobljeni madeži. Pridobljeni madeži se pojavljajo skozi vse življenje osebe pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov. Po statističnih podatkih so bolj izpostavljeni tveganju za malignost ( maligna degeneracija) namesto prirojenih tvorb. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je sam pojav nevusov posledica vpliva zunanjih ali notranjih dejavnikov. Njihov nadaljnji vpliv lahko prispeva tudi k preoblikovanju neoplazme v raka.

Vendar pa so tako prirojene kot pridobljene oblike madežev lahko podobne po strukturi. Največjega pomena v medicini je histološka klasifikacija nevusi. Upošteva glavne značilnosti posamezne vrste tumorja in omogoča napovedovanje poteka bolezni z visoko stopnjo verjetnosti. Od različnih vrst madežev, ki jih je več kot 50, je le približno 10 vrst najpogostejših. Konvencionalno jih delimo na melanomsko nevarne in melanomsko nevarne nevuse. Prvi skoraj nikoli niso podvrženi maligni degeneraciji, zato je njihova odstranitev predvsem v kozmetične namene. Slednji predstavljajo povečano tveganje za nastanek raka, zato jih je priporočljivo odstraniti, če ni drugih kontraindikacij.

Obstajajo naslednje vrste nevusov brez melanoma:

• intradermalni pigmentni nevus;
• papilomatozni nevus;
• halonevus;
• mongolska pega;
• fibroepitelijski nevus.

Intradermalni pigmentni nevus

Najpogosteje se ta vrsta madežev pojavi v adolescenci. Sprva je tvorba lokalizirana znotraj kože, ne da bi štrleča nad njeno površino ( od tod tudi ime vrste, "derma" v grščini - koža). Dimenzije običajno ne presegajo nekaj milimetrov. Takšni madeži lahko nekoliko spremenijo barvo in obliko, ko telo raste in se stara. Vendar do napredovanja in močnega povečanja starosti ( kot se zgodi pri nekaterih drugih vrstah) niso nagnjeni. Malignost ( maligna degeneracija) se pojavi v manj kot 20 % primerov in le ob prisotnosti dodatnih predispozicijskih dejavnikov.

Intradermalni nevi so lokalizirani predvsem v naslednjih delih telesa:

• koža vratu in grla;
• kožne gube na dnu okončin ( v predelu dimelj ali pazduhe);
• pod prsmi ( med ženskami);
• koža trupa ali okončin ( redko).

Papilomatozni nevus

Ta vrsta madežev običajno hitro pade v oči bolnikom zaradi neprijetnega videza. Pogosto se ljudje obrnejo ne le na dermatologa, ampak tudi na onkologa, ki takoj sumijo na maligni tumor. Nevus je izrazita višina nad površino kože, ki se močno razlikuje po barvi in ​​teksturi. Na prvi pogled ima zrnato površino, ki je rjavkaste barve, lahko pa tudi rožnate. Madež je mehak in neboleč na dotik. Običajno ni skrbi razen kozmetične napake.

Prevladujoča lokalizacija takšnih formacij je poraščen del glave, lahko pa se pojavijo tudi na koži trupa ali udov. Če je na površini madeža lasni mešiček, se lasje včasih razlikujejo po barvi od drugih las. Tvorba se lahko počasi povečuje skozi življenje osebe, vendar se le redko maligno spremeni. Zaradi velike zunanje podobnosti z nekaterimi vrstami malignih melanomov je priporočljivo čim hitreje narediti biopsijo nevusa in na podlagi celične sestave določiti njegovo vrsto.

Galonevus

Halonevus se pogosto imenuje tudi Settonov nevus. Najpogosteje je pridobljena in se pojavi pri ljudeh z močno zmanjšano imunostjo, okvarjenim hormonskim statusom ali hudimi avtoimunskimi boleznimi. Pri tej vrsti molov pride do neke vrste avtoimunske reakcije, ko se telo bori proti okvarjenim celicam. Ta reakcija je blaga in ne vodi do vnetja ali drugih akutnih manifestacij. Vendar pa pusti značilen pečat na videzu te tvorbe.

Halonevus je okrogel ali ovalni madež, ki rahlo štrli nad površino kože. Njegova značilnost je venec blede kože, ki obdaja njegovo dno. Velikost samega nevusa je nekaj milimetrov, širina depigmentiranega območja okoli njega pa do pol centimetra ( pogosteje 1 – 2 mm). Ta vrsta molov je lokalizirana na koži trupa ali okončin, vendar se zelo redko nahaja na obrazu, podplatih, stopalih ali sluznicah. Posamezne tvorbe so netipične in ko se pojavi ena tvorba podobnega tipa, je treba poiskati druge. Najpogosteje zdravniki ne priporočajo odstranitve halonevusa, ampak predpisujejo veliko število diagnostičnih postopkov. Ti madeži so lahko manifestacija več hude bolezni ki zahtevajo pravočasno kvalificirano zdravljenje. Neoplazme pogosto izginejo brez zdravljenja več mesecev ali let po pojavu. Transformacija Settonovega nevusa v kožnega raka je zelo redka.

Mongolski spot

Mongolska pega je vrsta rojstnega znamenja pri novorojenčkih, ki je pri odraslih lahko prisotna v manj izraziti obliki. Pravzaprav gre za različico genetsko pogojene pigmentne motnje, zaradi katere jo lahko uvrstimo med nevuse. Ta vrsta je dobila ime zaradi dejstva, da se takšne lise pojavljajo pri skoraj 90% novorojenih mongolcev. Res je, da po nekaj letih izginejo pri 19 od 20 otrok.Pri predstavnikih drugih narodnosti najdemo tudi mongolske lise, vendar so manj izrazite in razširjenost običajno ne presega 0,5%.

Mongolska točka je običajno lokalizirana v sakralnem območju ali na koži zadnjice. Povprečna velikost formacij je nekaj centimetrov, včasih pa dosežejo 10–15 cm v premeru. Tudi če takšna pega ostane v odrasli dobi, le redko povzroči nastanek melanoma. Zaradi neopazne lokalizacije in minimalne kozmetične napake ( pri odraslih so lise blede in se ne razlikujejo veliko od okoliške kože), posebno zdravljenje običajno ni predpisano.

Fibroepitelijski nevus

Ta vrsta molov je ena najpogostejših v medicinski in kozmetološki praksi. Takšne tvorbe so lahko prirojene ali pridobljene med življenjem. Vendar pa ni pomembne odvisnosti od starosti ali spola. Tako kot pri drugih nevusih pride do vrhunca v obdobjih hormonskih sprememb, vendar je opisanih kar nekaj primerov, ko so se takšni madeži razvili v starosti.

Fibroepitelijski nevus je običajno okrogle oblike ali blizu nje. Velikosti in lokacija se lahko razlikujejo. Na primer, bolniki se običajno obrnejo na kozmetologe s formacijami s premerom približno pol centimetra, ki se nahajajo na koži obraza. Pigmentacija takih madežev je zmerna, zato je barva pogosto rožnata ali rdečkasta. Tvorba je na dotik mehka, vendar elastična. Bolniki ne čutijo bolečine pri palpaciji.

Ker tumor vsebuje veliko število celic vezivnega tkiva, njegova odstranitev ne predstavlja večjih težav. Po drugi strani pa je redka tudi maligna degeneracija fibroepitelnih nevusov. Rast izobrazbe se na določeni stopnji upočasni in se običajno ne pospeši do konca življenja. Težava je v tem, da takšni madeži niso nagnjeni k spontanemu izginotju brez zdravniške pomoči.

Obstajajo naslednje vrste melanoma nevarnih nevusov:

• modri nevus;
• mejni pigmentni nevus;
• velikanski pigmentni nevus;
• nevus Ota;
• displastični nevus.

Modri ​​nevus

modri nevus ( tudi modra ali Jadassona-Tiche) je različica predrakavega stanja, vendar se na splošno nanaša na benigne tvorbe. Gre za kopičenje melanocitov v debelini kože, ki se vse življenje pogosteje pojavlja. Običajno so takšni madeži enojni, opisanih pa je tudi več različic ( do 4-5) formacije. Modri ​​nevus se imenuje, ker njegove celice aktivno proizvajajo melanin. V praksi se lahko barva razlikuje. Mole te vrste najdemo v temno modri, temno vijolični, sivi ali črni barvi.

Mol najpogosteje štrli nad kožo, včasih pa ga je mogoče palpirati v obliki intradermalnega vozla. Ta tvorba nima jasno opredeljene statistične lokalizacije. Ob natančnejšem pregledu lahko opazite jasne meje in nekaj napetosti v koži. Krt skoraj nikoli ne presega 1 cm v premeru. Rast las iz njega ni značilna.

Kljub dejstvu, da se v medicinski praksi degeneracija modrega nevusa v melanom ne opazi zelo pogosto ( pogosteje po poškodbi ali neuspešnem poskusu odstranitve), morajo bolniki s to vrsto madežev redno opravljati preventivni pregled.

Mejni pigmentni nevus

Najpogosteje je ta vrsta molov prirojena. Le v 15–20 % primerov se pojavi v prvih letih življenja. Obstajajo tudi podatki o razvoju mejni nevus v adolescenci, vendar je ta možnost izjemno redka.

V odsotnosti provocirajočih dejavnikov tvorba raste in se povečuje sorazmerno z rastjo telesa. V povprečju njegove dimenzije dosežejo 0,8 - 1,2 cm, s povečano rastjo pa lahko mol doseže nekaj centimetrov v premeru. Običajno se ne dvigne veliko nad površino kože. Barva je določena z visoko vsebnostjo melanina in je lahko rjava, vijolična ali blizu črne. V nekaterih primerih opazimo koncentrične obroče. V tem primeru se barva spreminja v črtah od obrobja do sredine. Vendar ta znak ni konstantna in se ne pojavlja pri vseh mejnih nevusih.

Takšne formacije nimajo posebej značilne lokalizacije. Vendar je ta vrsta madežev ena redkih, ki jih najdemo na koži dlani in podplatov. Pri palpaciji se konsistenca ne razlikuje veliko od sosednjih področij kože. Kompakcija lahko kaže na nastanek malignosti, ki jo opazimo precej pogosto ( zlasti po poškodbah ali intenzivnih sončnih opeklinah).

Ogromni pigmentni nevus

To vrsto molov je težko zamenjati z drugimi kožnimi tumorji. Prvič, vedno je prirojena in opazna praviloma od prvih dni otrokovega življenja. Drugič, z rastjo telesa madež doseže večjo velikost kot druge kožne tvorbe. V povprečju se razlikujejo od 3 do 7 cm v premeru, včasih pa pokrivajo celotno anatomsko področje ( vrat, pomemben del telesa, lice). Opisani so madeži te vrste, ki merijo do 35–40 cm, kozmetična napaka je otežena zaradi dejstva, da tvorba močno štrli nad površino kože, kar predstavlja ogromen tumor.

Barva velikanskega pigmentnega nevusa je običajno siva ali temno rjava. Pri velikih velikostih je lahko na različnih mestih drugačen. Nobenega vzorca ni videti, lise različnih odtenkov pa se nahajajo kaotično. Značilno za takšne formacije je prisotnost globokih razpok, utorov in majhnih bradavic na površini. Pogosto pride do povečane rasti las iz mešičkov na površini madeža, kar pri drugih vrstah ni tako pogosto.

Zdravljenje takšnih nevusov je običajno predpisano v kozmetične namene. Vendar pa primeri malignosti niso tako redki ( do 10% primerov). To je posledica dejstva, da so formacije tako velikih velikosti lažje in pogosteje poškodovane. Zdravljenje se priporoča kirurško s širokim izrezom tumorskega tkiva in presaditvijo kože ( za velike madeže).

Nevus Ota

Nevus Ota spada v majhno skupino nevrokutanih sindromov, pri katerih ima določeno vlogo pri nastanku neoplazme tudi živčni dejavnik. Ta vrsta madežev se nahaja izključno na obrazu, v predelu ličnic ali ob robu očesne votline. To je mesto z visoko vsebnostjo melanina. Manj pogosta možnost je, ko se na enem območju nahaja več združljivih formacij.

Za to vrsto molov so značilne spremembe na sluznici očesa, ustnice ali celo neba, če je nevus dosegel precej veliko velikost. Barva je najpogosteje črno-modrikasta. Vizualno so pigmentne lise v beločnici očesa včasih opazne ( belo oko) ali v predelu roženice.

Na nevus Ota lahko sumite z zbiranjem podrobne anamneze. Ta tvorba je v večini primerov prirojena ( Opisani so precej redki primeri pojava v adolescenci). Ima jasno genetsko predispozicijo in jo najdemo le pri azijskih ljudstvih ali njihovih potomcih. Poleg tega je ta vrsta molov najpogostejša med Japonci in Mongoli. Manj pogosta je med Kitajci in predstavniki ljudstev Srednje Azije.

Maligna degeneracija takšnih starostnih peg ni pogosto opažena, vendar je bila zanesljivo potrjena s številnimi avtoritativnimi študijami. To je povezano z intenzivno izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju. Bolniki z nevusom Ota se težko zaščitijo pred njim zaradi relativno velike velikosti tvorbe ( nekaj centimetrov) in njegov položaj.

Displastični nevus

Ta tvorba je v približno polovici primerov prirojena. Družinski primeri bolezni so bili večkrat opaženi, ko so bili madeži te vrste diagnosticirani pri dveh ali več članih iste družine ( prirojeni displastični sindrom). Menijo pa, da je možen tudi njihov spontani pojav v puberteti. Za predhodno diagnozo je treba pojasniti, ali je imel bolnik sorodnike z diagnozo malignega melanoma. Same formacije redko presegajo premer pol centimetra. Bolnik ima praviloma več displastičnih nevusov, vendar so možne tudi različice z eno tvorbo.

Na telesu se ta vrsta madežev nahaja na naslednjih mestih:

• zgornji del hrbta;
• spodnjih okončin;
• zadnji del stegen ( do trtice);
• dimeljske gube in koža okoli zunanjih genitalij;
• druge lokalizacije ( opazimo opazno redkeje).

Takšni madeži imajo lahko različne barve - od svetlo rjave do izrazito črne ( Obstajajo celo rdečkaste in rožnate formacije). Pogosto opazimo neenakomerno obarvanost, ko so robovi neoplazme ene barve, sredina pa druga. Površina nevusa je ravna in relativno gladka. Biopsija pomaga potrditi diagnozo, ki določa tipično razporeditev celic za to vrsto. Prognoza za bolnike s to neoplazmo ( predvsem pri kupljeni verziji) najbolj neugodna. Brez odstranitve ali ustrezne nege se bodo v več kot 90 % primerov na neki točki razvili v maligni melanom.

Kako izgledajo nevusi?

V večini primerov odkrivanje kakršnih koli nevusov ni pretežko. Njihovi lastniki sami zelo dobro poznajo neoplazme. Težave se običajno pojavijo, če madeži niso nasičeni z melaninom in se po barvi ne razlikujejo od okoliške kože. Poleg tega tumorji majhnih velikosti ali na netipičnih mestih pogosto ostanejo neopaženi ( dimeljske gube, pazduhe itd.). V vseh teh primerih se lahko bolnik sam ne zaveda svoje težave.

Pri madežih normalne velikosti se pojavijo težave pri prepoznavanju vrste neoplazme. Tudi izkušeni zdravniki včasih ne morejo pravilno razvrstiti bolezni brez mikroskopske analize tkiva. Vendar ima vsaka vrsta nekatere bolj ali manj specifične zunanje značilnosti.

Vizualne razlike med nekaterimi vrstami nevusov

Vrsta nevusa	Fotografija	Kratek opis in značilnosti
melanomski nevusi
Intradermalni pigmentni nevus		Moli so majhni, običajno pigmentirani ( naslikal), se nahajajo v debelini kože, vendar lahko včasih rahlo štrlijo nad njeno površino. Hkrati se vzorec kože ohrani in zdi se, da nevus sam potisne zgornjo plast kože od spodaj.
Papilomatozni nevus		Posebna značilnost je hrapava površina s številnimi nepravilnostmi, utori in bradavicami. Pogosto lokaliziran na lasišču.
Galonevus		Značilna je prisotnost depigmentirane krone okoli madeža. Njegovo središče se skoraj vedno dviga nad okolico kože.
Mongolski spot		Pigmentacija je lahko zelo intenzivna pri novorojenčkih in komaj opazna pri odraslih. Pika doseže veliko velikost, vendar se ne dvigne nad površino kože.
Fibroepitelijski nevus		Najpogosteje okrogle oblike z relativno gladkimi in pravilnimi robovi. Ni nujno močno pigmentiran, lahko pa je rožnate ali svetlo rjave barve.
Melanom-nevarni nevusi
Modri ​​nevus		Skoraj vedno so v pigmentaciji tega nevusa vidni modrikasti ali modrikasti odtenki. Krt je majhen in je pogosto ena sama tvorba.
Mejni pigmentni nevus		Videz te vrste molov je lahko zelo različen. Posebna značilnost je koncentrična sprememba barve v krogih od obrobja do središča tvorbe, vendar je takšno barvanje opaziti precej redko.
Velikanski pigmentni nevus		Zlahka prepoznaven zaradi velike velikosti, neravne površine in znatne dvignjenosti nad okoliško kožo. Na površini takšnih madežev je pogosto opaziti povečano rast las.
Nevus Ota		Nahaja se v območju orbite, zgornje čeljusti ali zigomatične kosti. Vzporedno se lahko pojavijo starostne pege na sluznicah oči, nosu in ustne votline.
Displastični nevus		Lahko se zelo razlikuje po videzu od enega bolnika do drugega. Najpogosteje imajo nepravilno obliko, neenakomerne robove in neenakomerno barvo površine.

Zgoraj navedene vizualne značilnosti igrajo veliko vlogo v procesu diagnosticiranja nevusov. Vendar pa lahko tudi izkušeni zdravniki z bogatimi izkušnjami naredijo napako pri razvrščanju molov po videzu. V tabeli so navedene le najpogostejše oblike nevusov. V praksi jih je treba razlikovati ne le med seboj, ampak tudi od številnih drugih kožnih tvorb. V zvezi s tem je bolj pomembna vizualna ocena, da bolniki vedo, kdaj naj obiščejo zdravnika in zakaj.

Diagnoza nevusov

Najpomembnejša naloga pri diagnosticiranju nevusov je njihovo jasno razlikovanje od malignih novotvorb kože ( predvsem z melanomom). Slednje zahteva nujno kvalificirano pomoč, saj govorimo o bolnikovem življenju. V zvezi s tem bo zdravnik na sestanku poskušal izključiti maligno tvorbo in šele po tem bo določil vrsto nevusa. Slednje je pomembno za pravilno prognozo bolezni, informiranost bolnika in režim preventivnih pregledov.


Pri diagnozi nevusov se lahko uporabijo naslednje vrste preiskav:

• zbiranje anamneze ( razgovor s pacientom);
• vizualni podatki;
• dermatoskopija;
• indikacija z izotopom fosforja;
• ehografija;
• radiografija;
• termometrija;
• biopsija.

Odvzem anamneze

Pogovor s pacientom in postavljanje pravih vprašanj je zelo pomemben vir diagnostičnih informacij. To se še posebej občuti pri diagnosticiranju kožnih tumorjev, ko druge hitre raziskovalne metode ne dajejo dovolj podatkov.

Diagnoza katerega koli specialista se začne z zbiranjem anamneze. V primeru nevusov morate biti pozorni na številna vprašanja, ki lahko nekoliko razjasnijo situacijo. Najprej je treba razjasniti družinsko zgodovino. Zdravnik ugotovi, ali ima kdo od krvnih sorodnikov madeže ali rojstna znamenja. Tu se je treba vprašati tudi o primerih diagnosticiranega melanoma v družini. Pozitivna družinska anamneza lahko razjasni situacijo in olajša razvrstitev neoplazme.

Drugič, zdravnik bo zagotovo vprašal o prisotnosti zunanjih in notranjih dejavnikov, ki bi lahko povzročili nagnjenost k pojavu nevusov in razvoju melanoma. Govorimo o razmerah na delovnem mestu ( hipotermija, izpostavljenost visokim temperaturam, izpostavljenost kemikalijam ali sevanju) in razpoložljivost kronične patologije. Če ugotovite, kateri dejavniki so povzročili nastanek nevusa, bo lažje postaviti pravilno diagnozo in začeti pravilno zdravljenje.

Vizualni podatki

Kot je navedeno zgoraj, so za vsako vrsto nevusa značilni določeni vizualni znaki. Posledično bo zdravnik poskušal sam tumor preučiti čim bolj podrobno. Pogosto je za pridobitev zadostnih informacij morda potreben temeljit pregled ne le prizadetega območja, temveč celotne površine telesa. Kot je navedeno zgoraj, je za nekatere vrste madežev značilna lokalizacija tudi na sluznicah. V zvezi s tem je ob prvem obisku pri dermatologu ali onkologu, če obstaja sum na melanom, morda potreben pregled ustne votline, pa tudi rektalni in vaginalni pregled.

Zdravnik oceni odkrite tumorje po naslednjih merilih:

• število molov;
• velikost;
• lokalizacija;
• barva;
• doslednost;
• čas pojava;
• spremembe od zadnjega pregleda.

Zadnja točka je še posebej pomembna. včasih benigni tumorji po videzu so zelo podobni melanomu. Če je bila po biopsiji potrjena ugodna prognoza, potem v prihodnosti diagnostični pomen ne bodo imela zgornja merila, temveč spremembe, ki se pojavijo s tumorjem.

Na podlagi objektivnega pregleda lahko benigne in maligne tvorbe ločimo na naslednji način:

• formacije s premerom več kot 1 cm so pogosteje nagnjene k malignosti;
• ostrenje robov madeža, izguba pravilne oblike in njegova rast na straneh kaže na postopno maligno degeneracijo;
• videz bolečine ali srbenje na območju nevusa, ki prej ni povzročalo nelagodja;
• pojav majhnih nodulov ( največkrat črna in gosta) na površini madeža;
• hitro zbijanje ali, nasprotno, mehčanje nevusa ( ne med terapijo);
• natančna krvavitev na površini rojstnega znamenja ali madeža ( vključno s sproščanjem ichorja s tvorbo skorje);
• sušenje in luščenje površine nevusa;
• izpadanje las iz lasnih mešičkov ( če bi jih bilo na površini madeža);
• postopna sprememba barve ( še posebej, če barva sčasoma postane neenakomerna);
• pordelost kože in znaki vnetja okoli madeža;
• pojav majhnih pikčastih formacij okoli nevusa.

Pojav katerega koli od zgornjih simptomov je lahko prvi znak maligne transformacije madeža v melanom. Bolniki sami lahko opazijo te znake, zaradi česar bi morali vsekakor obiskati zdravnika. Če se med pregledom odkrijejo takšni znaki, lahko zdravnik priporoči odstranitev tvorbe brez nadaljnjih testov in študij.

Dermatoskopija

Dermatoskopija je temeljit pregled novotvorb na površini pacientove kože. Izvaja se s posebno napravo, ki poveča sliko nekaj desetkrat. Zahvaljujoč temu ima specialist možnost opaziti minimalne spremembe na površini nevusa. Dandanes se ta metoda pregleda šteje za zelo učinkovito v zvezi z zgodnja diagnoza melanom. Glavne prednosti so precej visoka informativnost s popolno nebolečnostjo in relativno nizkimi stroški postopka.

Pregled lahko traja od 3 – 5 do 15 – 20 minut ali več, odvisno od števila nevusov. Metoda nima kontraindikacij, saj je brezkontaktna, to pomeni, da pacient ni mehansko ali fizično obsevan.

Najpogosteje je dermatoskopija predpisana med prvim pregledom bolnika in med ponovnimi načrtovanimi pregledi. Ne omogoča 100-odstotne potrditve ali izključitve diagnoze, lahko pa zdravniku pove, katere študije bodo v prihodnosti najbolj informativne.

Indikacija izotopa fosforja

Ta metoda je zelo občutljiva, saj temelji na kopičenju radioaktivnega fosforja maligni tumor. Fosfor običajno sodeluje pri procesu delitve celic. Pri melanomu pride do delitve zelo intenzivno, zato se poveča potreba po fosforju. Test uporablja izotop, ker ga je enostavno zaznati pri skeniranju. Pri bolnikih z melanomom se označeni fosfor intenzivneje kopiči v območju nevusov. To kaže na povečano delitev celic in vam omogoča potrditev diagnoze z visoka stopnja verjetnosti.

Ehografija

Ehografija vključuje pregled mehkega tkiva na dnu in okoli nevusa, da se določi njegova natančna velikost. Nekatere formacije ( predvsem maligni) intenzivno vraščajo v debelino kože in celo podkožno maščobo. Seveda je ehografija predpisana le za nevuse dovolj velike velikosti. Večina ultrazvočnih aparatov preprosto ne bo pobrala ravnih madežev, ki so veliki nekaj milimetrov. Poleg tega bo natančnost študije precej nizka, če je gostota tkiva nevusa enaka gostoti okoliških tkiv. V tem primeru je lahko zelo težko ujeti mejo neoplazme. Zato je ehografija predpisana kot priprava na operacijo za odstranitev velikih nevusov in se ne uporablja široko. praktična uporaba v diagnostičnem procesu.

Radiografija

V procesu diagnosticiranja melanoma je lahko potrebna tudi rentgenska preiskava. V tem primeru mora imeti zdravnik dostop do posebne opreme, saj standardni rentgenski aparati ne bodo zagotovili potrebne informacije. Slika je posneta, ko preobčutljivost napravo v različnih projekcijah in s 5- do 10-kratno povečavo. Ta metoda vam omogoča, da vidite in ocenite strukturo tkiva samega nevusa. Z maligno degeneracijo bo heterogena z velikim številom majhnih votlin ali zbijanj. Metoda praktično nima kontraindikacij, saj je odmerek sevanja, ki ga bo bolnik prejel med študijo, izjemno majhen.

Termometrija

Termometrija je lokalno merjenje temperature kože s posebno napravo. Menijo, da rast kakršnih koli tumorskih tvorb ( tako benigne kot maligne) spremlja rahlo povišanje temperature. To je razloženo z aktivnim metabolizmom, ki vedno spremlja proces delitve celic. Med lokalno termometrijo se primerja temperatura na površini kože na zdravih območjih in na površini novotvorb. V povprečju bo razlika pri benignih nevusih nihala znotraj 1 stopinje. Z maligno degeneracijo tumorja in razvojem melanoma je lahko razlika v lokalnih temperaturnih indikatorjih do 2 - 2,5 stopinje.

Ta raziskovalna metoda je neboleča, hitra in precej natančna. Mnogi zdravniki med rednim spremljanjem bolnika poskušajo ponovno predpisati lokalno termometrijo, da bi lahko primerjali spremembe indikatorjev skozi čas. Neposredno med postopkom bodite pozorni na udobne razmere zunanje okolje, saj lahko močno popačijo rezultate študije.

Biopsija

Biopsija je najzanesljivejši način za določitev vrste nevusa in odkrivanje prvih znakov maligne degeneracije v melanom. Natančnost metode ob pravilnem izvajanju postopka doseže skoraj 100%. Biopsija vključuje odvzem koščka tkiva iz tumorja za analizo. Z barvanjem se iz nastalega vzorca izdela posebna snov, primerna za mikroskopsko preiskavo. Po tem zdravnik na podlagi vrste celic, njihove lokacije in oblike sklepa o naravi te neoplazme.

Obstajata dve glavni vrsti biopsije:

• Igelna biopsija. Ta postopek vključuje odvzem koščka tkiva s posebno iglo. Celice se jemljejo točkovno in v omejenih količinah, zato je informacijska vsebina metode omejena. Vendar pa je v večini primerov to dovolj za pravilno diagnozo in dajanje bolniku pravilna napoved glede razvoja bolezni. Postopek se običajno izvaja pod lokalna anestezija (lajšanje bolečin).
• Totalna ekscizijska biopsija. To metodo lahko razvrstimo med diagnostične in terapevtske ukrepe. Dejstvo je, da odstrani tumor za naknadno histološko preiskavo. Natančnost ta metoda je najvišja, ker ima zdravnik na razpolago dovolj materiala. Ta diagnostična metoda je uporabna samo za površinske nevuse velikosti do 0,5 - 1 cm, odstranitev se običajno izvaja v splošni anesteziji. Namen pregleda madeža po odstranitvi je odkriti znake degeneracije v melanom. Če jih najdemo, je bolniku predpisan tečaj kemoterapije, saj se lahko tumor ponovno pojavi.

Biopsija se uporablja v zadnji fazi diagnostičnega procesa, ko so že bile izvedene druge raziskovalne metode in končna diagnoza nikoli dostavljeno. Obvezno histološka analiza pred radikalnimi operacijami ( obsežna ekscizija tkiva, amputacija) približno maligne neoplazme kožo.

Alternativa biopsiji je citološka preiskava odtisa nevusa. V tem primeru zdravnik pridobi material tako, da postrga celice s površine madeža ali preprosto pritisne predmetno stekelce na tvorbo. Ta metoda je še posebej informativna, če na površini obstajajo izcedki ali razjede. Citološka analiza odtisa nevusa je manj informativna kot biopsija, vendar ne zahteva anestezije in jo je lažje izvesti.

Takšna diagnostične študije Splošni krvni test, biokemični krvni test ali test urina za nevuse običajno niso predpisani, ker pri tej patologiji ni opaziti posebnih sprememb. Včasih se ti testi izvajajo pred biopsijo ali operacijo za odstranitev tumorja. V tem primeru je namen študije oceniti delovanje notranjih organov in sistemov telesa. Včasih pomagajo ugotoviti kontraindikacije za operacijo in nekatere kronične bolezni, ki lahko vplivajo na potek bolezni.

Če se na ozadju pojavijo nevusi kronične bolezni ali okužbe, bodo morda potrebne ponovne preiskave krvi in ​​urina ter bakteriološke preiskave. Potrebni so za pravilno zdravljenje osnovne patologije, saj se nevusi v tem primeru štejejo za simptom in ne zahtevajo nujnega zdravljenja.

Zdravljenje nevusov

Zdravljenje nevusov se začne po zaključku vseh diagnostičnih postopkov ( po možnosti z biopsijo tkiva). Zdravljenje z zdravili se praktično ne uporablja, saj nima izrazitega učinka na nastale tumorje. Če se madeži pojavijo v ozadju drugih patologij, je predpisan potek zdravljenja z različnimi zdravili. Zdravljenje samih nevusov praviloma vključuje njihovo odstranitev.

Obstajajo naslednje metode zdravljenja nevusov:

• kirurška odstranitev madeža;
• zdravljenje ljudska pravna sredstva;
• preventivni ukrepi v primeru zavrnitve odstranitve.

Kirurška odstranitev madeža

Zdravljenje nevusov v večini primerov vključuje odstranitev tumorja. Lahko se predpiše iz zdravstvenih razlogov ali na zahtevo bolnika v primeru izrazite kozmetične napake. Medicinske indikacije v tem primeru se upoštevajo znaki maligne degeneracije madeža. Odstranitev tumorjev v večini primerov ne predstavlja resne težave. Tovrstne operacije izvajajo ne le dermatologi, ampak tudi številni kozmetični saloni. Glavna zahteva pred posegom je izključitev melanoma ali drugih vrst malignih tumorjev. V tem primeru bo potrebna ne le odstranitev tumorja, temveč tudi intenzivno zdravljenje po tem. Če obstaja sum na melanom, se dermatologi in kozmetologi ne smejo lotiti operacije brez posveta z onkologom.

Odstranjevanje madežev se lahko izvede na naslednje načine:

• Ekscizija tkiva. Izrezovanje tkiva se izvaja z navadnim skalpelom. Kirurg odstrani zaraščene pigmentne celice in nekaj predela kože okoli ( do nekaj centimetrov). Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od lokacije madeža in njegove velikosti. Po odstranitvi lahko na mestu nevusa nastane brazgotina ( tudi pri uporabi nevidnega intradermalnega šiva). Vse to je privedlo do dejstva, da Zadnja leta Kirurško odstranjevanje benignih nevusov se skoraj nikoli ne uporablja.
• Cryodestruction. Kriodestrukcija je zamrzovanje tkiva. V tem primeru se celice prenehajo deliti in umrejo. Zamrznjeno območje tkiva se odstrani, ne da bi poškodovali kožo pod njim. Prednost te metode je, da je neboleča in po posegu ni brazgotin. Vendar pa pri kriodestrukciji obstaja velika verjetnost, da nevus ne bo popolnoma odstranjen, kar lahko privede do njegovega ponovnega razvoja. Zato je predpisan predvsem za majhne madeže, ki se nahajajo na površini.
• Laserska kirurgija. Laserska operacija je morda najpogostejši način odstranjevanja nevusov. Z laserjem se iz tkiva izhlapi tekočina, kar vodi do odmiranja celic. Ta postopek se običajno izvaja brez lajšanja bolečin. Med odstranjevanjem lahko pacient čuti rahlo mravljinčenje ali toploto. Prednost posega je, da ga je mogoče uspešno uporabiti pri velikem številu nevusov. Po odstranitvi ne ostanejo brazgotine ali brazgotine. Težavo lahko predstavljajo samo madeži velike velikosti ( več kot 1-2 cm v premeru). Izhlapevanje te količine tkiva traja dlje in ga včasih ni mogoče dokončati v celoti ( del nevusa ostane in lahko ponovno zraste). V takšnih primerih je bolje, da se zatečemo k rednemu izrezu molov.
• elektrokoagulacija. Elektrokoagulacija je postopek, ki je v marsičem podoben laserskemu izhlapevanju tkiva. Celice se uničijo pod lokalnim vplivom električnega toka. Tudi ta metoda se uporablja predvsem za odstranjevanje majhnih tvorb.

Ljudska zdravila

Glede na to, da je napoved za večino madežev ugodna, jih je mogoče poskusiti odstraniti s tradicionalno medicino. Pred tem je v vsakem primeru nujen obisk pri dermatologu ali onkologu, da se izključi predrakava stanja ali maligna degeneracija nevusov. V teh primerih lahko zanemarjanje tradicionalne medicine močno poslabša potek bolezni in celo ogrozi bolnikovo življenje.

Obstajajo naslednje tradicionalne metode odstranjevanje madežev:

• lapis svinčnik. Lapis je alternativno ime za srebrov nitrat. Ta snov se v medicini uporablja že več sto let za žganje in razkuževanje ran in drugih kožnih lezij. V tradicionalni medicini to zdravilo ni zelo pogosto, saj jih je več učinkovita zdravila srebrna z podobno dejanje. Nevuse je treba kauterizirati z lapisom 1-2 krat na dan, dokler se ne pojavijo znaki zmanjšanja tumorja. Ker se za odstranjevanje madežev uporablja koncentriran srebrov nitrat, ga ne smemo uporabljati dlje časa. Če se 2-3 tedne po začetku postopkov madež ne zmanjša, potem morate poiskati druge metode zdravljenja.
• Sok celandina. Sok celandina ima tudi razkužilne in kauterizacijske lastnosti, ki lahko pomagajo v boju proti nekaterim vrstam nevusov. To orodje nanesite večkrat na dan, nanesite tanko plast na površino neoplazme. Ker sok celandina nima zadostne viskoznosti in se lahko hitro izčrpa ali izhlapi, ga včasih zmešajo z vazelinom. Rezultat je mešanica, ki bo najbolj učinkovita v boju proti molom.
• Kisovo bistvo. Zdravljenje nevusa z esenco kisa je učinkovitejše zdravilo kot lapis ali celandin. Lahko odstrani tumor v enem tednu. Učinek esence temelji na žganju tkiv z ocetno kislino, ki predstavlja 70–80% snovi. Kauterizacija je lahko boleča. Ne sme se izvajati pogosteje kot enkrat na dan. Po posegu je treba kauterizirano mesto previti s čistim povojem, da preprečimo okužbo. Kauterizacija s kislo esenco je polna preostalih napak po odstranitvi molov.
• Konopljino olje. Konopljino olje spodbuja izhlapevanje tkiva, zaradi česar lahko poskusite odstraniti nevuse. Tvorbe je treba mazati 3-4 krat na dan več tednov. Ne pride do neposredne destrukcije tkiva, zato je poseg popolnoma neboleč. V praksi je učinkovitost te metode približno 3–5 %, odvisno od velikosti in oblike madežev.
• Limonin sok. Učinek limoninega soka temelji tudi na kauterizaciji neoplazme s kislino. Vendar pa koncentracija kisline ni dovolj visoka, da bi povzročila neposredno uničenje tkiva. Madež morate namazati vsaj 4-5-krat na dan. V nekaterih primerih lahko nevus izgine v nekaj tednih.

Zgoraj navedene ljudske metode žal v povprečju pomagajo le v 10-15% primerov. Poleg tega je uporaba koncentriranih kislin za kauterizacijo madežev povezana s poškodbo tkiva, bolečino in tveganjem okužbe v rani. V zvezi s tem večina zdravnikov ne odobrava samoodstranjevanja madežev z ljudskimi zdravili. Rezanje tumorjev z ostrimi predmeti ( britvica, škarje) je strogo prepovedano zaradi velikega tveganja zapletov. Danes je najboljša rešitev, da se obrnete na usposobljenega strokovnjaka, ki vam bo pomagal hitro in učinkovito rešiti težavo.

Preventivni ukrepi v primeru zavrnitve odstranitve

Kot je bilo že pojasnjeno zgoraj, so nekatere vrste nevusov razvrščene kot predrakava stanja, ki ogrožajo maligno degeneracijo v prihodnosti. Da bi se temu izognili, morate upoštevati številne preventivni ukrepi, zmanjšanje verjetnosti raka.

Preprečevanje kožnega raka se zmanjša na naslednja pravila:

• Omejena izpostavljenost neposredni sončni svetlobi. V tem primeru je pomembna intenzivnost ultravijoličnega sevanja, ki spodbuja celične mutacije. Svojo vlogo igra tudi navadna sončna opeklina po dolgotrajnem sončenju. Takim škodljivim učinkom se je treba celo izogibati zdravi ljudje brez kožnih tumorjev. Bolniki z madeži se ne smejo le dolgo sončiti, temveč tudi dodatno zaščititi nevuse z lepilnim obližem ali krpo.
• Boj proti suhi koži. Suha koža je tudi nagnjena k malignim celičnim spremembam v tkivu nevusa. V zvezi s tem je priporočljivo uporabljati posebne vlažilce. Če želite izbrati kakovosten izdelek, se lahko posvetujete z dermatologom ali kozmetologom.
• Pravočasno zdravljenje kožnih bolezni. Obstaja veliko število dermatoloških bolezni, ki lahko prispevajo k maligni degeneraciji nevusov. Podoben učinek ima včasih tudi kožne manifestacije nalezljive ali sistemske patologije. Posledično morajo bolniki z madeži, ko se pojavijo prvi simptomi ( izpuščaj, trdovratna rdečina, srbenje, luščenje) se posvetujte z zdravnikom.
• Zaščita pred mehanskimi poškodbami.Če se madež nahaja na dlani, stopalu, vratu ali drugem mestu, ki je pogosto izpostavljeno mehanski vpliv, je priporočljivo odstraniti ta tumor. Redne poškodbe in posledično vnetja prispevajo k razvoju kožnega raka. Če nevusa ne morete ali ne želite odstraniti, ga zaščitite vsaj z obližem.
• Zaščita pred izpostavljenostjo rakotvornim snovem.Številne kemične spojine, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju ali v industriji, imajo lahko mutagene učinke ( izzovejo razvoj raka). Če imate madeže, je treba omejiti stik kože s takšnimi spojinami. Če je mogoče, se priporoča izogibanje drugim vrstam stika telesa z rakotvornimi snovmi ( vdihavanje, zaužitje). Kajenje v tem primeru lahko štejemo tudi kot dejavnik tveganja. Dokazano je, da produkti zgorevanja tobaka vsebujejo tudi nekatere rakotvorne snovi.
• Redno posvetovanje z zdravnikom. Skladnost z vsemi zgornjimi pravili pacienta ne izključuje potrebe po rednih preventivnih pregledih pri dermatologu ali onkologu. Priporočena pogostost svetovanj je enkrat letno. Po potrebi specialist sam obvesti bolnika o potrebi po pogostejših pregledih.

Nevus Ota ali, kot se imenuje tudi okulodermalna melanocitoza, je nevoidna dermatološka bolezen, ki se kaže v obliki temno modrih kožnih tvorb. Bolezen prizadene predvsem lica, predel okoli oči in zgornjo čeljust. Pri diagnosticiranju nevusa Ota se bolnikom priporoča redni pregled pri zdravniku.

kaj je

Nevus Ota (Ita) je dobil ime po slavnem japonskem oftalmologu, ki ga je med preučevanjem te bolezni prvi podrobneje opisal v svojih znanstvenih delih. V medicini so še drugi naslovi bolezni, kot so Ota-Sato fakomatoza, Ota sindrom in okulokutana melanoza.

Posebnost patologije je, da se diagnosticira predvsem pri predstavnikih mongoloidne rase. Toda v redkih kliničnih primerih je patologijo mogoče odkriti pri ljudeh kavkaške ali negroidne rase.

Vzroki

Zdravniki še ne morejo ugotoviti natančnega vzroka za nastanek takšnih madežev. Toda obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije. Tej vključujejo:

• razvoj spremljajoče kože bolezni;
• genetski nagnjenost (če je bil eden od staršev predhodno diagnosticiran z nevusom Ota, potem bo njihov otrok najverjetneje naletel tudi na patologijo);
• negativen vpliv ultravijolično;
• mehanski poškodbe koža, ki je posledica poškodbe;
• kršitev hormonsko ozadje (večinoma se pojavi v adolescenci ali med nosečnostjo);
• okužba bakterijski ali virusnih povzročiteljev.

Slabitev imunski sistem lahko igra tudi vlogo pri razvoju patologije, saj se šibko telo ne more upreti zunanjim okužbam, v ozadju okužbe, s katero se lahko pojavi Ota-Sato fakomatoza.

Značilni simptomi

Bolezen spremlja sprememba barve kože spodnje veke, lic, ličnic ali templjev. To povzroči, da koža postane temna ali modra.

V večini primerov je lokalizacija enostranska, čeprav lahko patologija prizadene obe strani bolnikovega obraza hkrati. Nevus Ota ima lahko večkratni in enkratni razvoj.

včasih patološki proces se razširi na beločnico, veznico ali očesno šarenico in se kaže kot sprememba pigmentacije v rjavo.

V medicini so bili primeri, ko so se pike pojavile na nebu, ustnicah ali nosu. Bolezen lahko prizadene tudi sluznico grla. Hkrati pa št spremljajoči simptomi z nevusom Ota ni opaziti.

Ali se lahko razvije v raka?

Pod določenimi pogoji in pod vplivom določenih dejavnikov se lahko nevusi razvijejo v rakaste tvorbe. Najpogosteje so veliki madeži, ki se pojavijo na človeškem telesu takoj po rojstvu, podvrženi malignosti. tudi malignost se lahko pojavi s hitrim povečanjem števila ali velikosti novih elementov.

Paziti morate na pojav rojstnih znamenj, katerih premer presega 2 cm, pa tudi na naslednje kazalnike:

• okoli nevusa se je pojavil majhen okvir Rdeča;
• madež je obarvan neenakomerno;
• gostota tvorba se močno spremeni - od trde do mehkejše ali obratno;
• na površini so se pojavili majhni madeži krvavitve, nodule;
• Skupaj z nevusom se je razvil bolnik srbenje mravljinčenje ali pekoč občutek na prizadetem območju.

Če se skupaj z madežem pojavi eden od zgornjih simptomov, je prva stvar, ki jo morate storiti, preden obiščete zdravnika. palpacija regionalne bezgavke. Potem se morate čim prej obrniti na strokovnjaka.

Diagnostične značilnosti

Ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi, dermatolog opravi diagnostični pregled. V tem primeru je treba upoštevati dejavnike, kot so lokalizacija patološkega žarišča in klinična slika bolezni. Najprej zdravnik opravi vizualni pregled, po potrebi pa lahko predpiše dodatne postopke.

Histološki pregled lahko odkrije melanocite, lokalizirane v globokih plasteh dermisa. Če obstaja sum na razvoj nevusa Ota, lahko zdravnik predpiše siaskopijo in dermatoskopijo.

V redkih primerih se opravi biopsija prizadetega tkiva. Na podlagi rezultatov testov bo zdravnik lahko določil natančno diagnozo. Če se potrdi okulodermalna melanocitoza, se bolniku predpiše ustrezen terapevtski tečaj.

Zdravljenje

Nevus Ota, ki je večinoma zgolj kozmetični problem, ne spremljajo boleči simptomi, zato mnogi bolniki to napako prikrijejo z ličili in posebnimi korektorji.

Ker se malignost nevusa pojavi izjemno redko, odstranitev madeža pa je zapletena zaradi njegove lokacije na pacientovem obrazu, kirurški Zdravljenje nevusa Ota se v sodobni dermatologiji praviloma ne izvaja.

Ima odlične terapevtske lastnosti laser poseg, to je odstranitev okulokutane melanoze z laserjem. Pri diagnosticiranju patologije mora bolnik opraviti redne preglede pri zdravniku, da prepreči ali odkrije v zgodnji fazi degeneracija nevusa v rakavi tumor.

Nastanek razjed, ostra rast ali sprememba barve pigmentnih madežev so glavni dejavniki, ki kažejo na pojav maligne transformacije. Malignost nevusa zahteva pravočasno kirurško poseganje in Rentgenska terapija(metoda radioterapija, ki je sestavljen iz kratkovalovnega rentgenskega sevanja celic nastajanja).

Po takih postopkih se bolnik sooča z dolgo rehabilitacijo, med katero mora upoštevati vsa navodila zdravnika. Tudi v obdobju okrevanja je bolnik prikazan posebna dieta, ki spodbuja hitro rehabilitacijo.

Zapleti

Nevus Ota ne spremljajo nobeni zapleti. Izjema je lahko transformacija nevusa v melanom. Toda malignost se pojavi izjemno redko. Da bi preprečili tak izid, morate redno opravljati diagnostične preglede pri dermatologu.

Na mejah tvorbe se lahko pojavi območje hiperemije (prelivanje krvnih žil). Obrisi mesta se lahko spremenijo, na površini novusa se lahko pojavijo majhne razpoke, erozije ali izbokline. Takšne spremembe so razlog za obisk klinike.

Samozdravljenje okulokutane melanoze je strogo odsvetovano, saj lahko povzroči razvoj nevusov v rakaste tvorbe.

Nevus Ota Predstavlja ga posamezno mesto ali skupina med seboj povezanih patoloških elementov temno modre barve in nepravilne oblike, ki se pojavljajo v predelu lica, očesa in zgornje čeljusti.

Pogosto se manifestacije nahajajo na eni strani obraza. Poleg tega se lahko obarvajo očesne membrane in beločnice ter nazofaringealna sluznica. Patologija spada v skupino melanoma nevarnih pigmentnih nevusov, vendar so primeri njegove malignosti redki.

Če se pojavi bolezen, se morajo bolniki posvetovati z dermatologom in jih še naprej spremljati ta specialist. TO kirurško zdravljenje se zatečejo, če se odkrijejo znaki malignosti.

Patologija je poimenovana po japonskem oftalmologu M. T. Ota, ki jo je prvi opisal. Obstajajo tudi druga imena za bolezen:

• okulodermalna melanocitoza;
• okulokutana melanoza;
• Ota-Sato fakomatoza.

To stanje se najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki pripadajo mongoloidni rasi. O posameznih primerih bolezni so poročali pri ljudeh kavkaške in negroidne rase.

simptomi

Patologija se kaže kot modro-črna pigmentacija, ki se pojavi na koži spodnje veke, v predelu templja, ličnicah, licih in zgornji čeljusti. Lokalizacija je praviloma enostranska, zelo redko dvostranska. Oblikovanje se pojavi v enem izvodu ali pa je lahko sestavljeno iz skupine elementov, ki se združujejo in imajo enotno barvo.

Obstajajo primeri, ko so manifestacije imele različne stopnje obarvanja.

Tipičen dodatni simptom patologije je modrikasta ali rjava pigmentacija, ki se pojavi na beločnici, šarenici in očesni veznici.

Redko pride do obarvanja robov ustnic, sluznice grla, neba, grla in nosu. Treba je opozoriti, da lokalizacija pik sovpada z območjem inervacije vej I in II trigeminalni živec. Vendar pa bolezen nima nevroloških ali vidnih okvar.

Nevus Ota je lahko deden, v tem primeru se manifestira v zgodnjem otroštvu ali med puberteto. Izobraževanje ne izgine, ampak ostane za vse življenje.

Precej redko se patologija spremeni v maligno obliko in razvije se melanom kože. V tem primeru se s patološkim elementom pojavijo naslednje spremembe:

• barva postane temnejša ali svetlejša;
• barva se spremeni v neenakomerno;
• na obrobnih območjih se pojavi rdečina;
• obris je zamegljen;
• na površini elementa se pojavijo razpoke, erozije ali izbokline.

Vzroki

Do danes ni natančnih podatkov, ki bi razkrili vzrok tega patološkega stanja.

Večina raziskovalcev meni, da je bolezen dedna.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza temelji na klinični sliki in tipični lokaciji manifestacije. Poleg tega lahko dermatolog predpiše naslednje študije:

• dermatoskopija;
• siaskopija;
• histološka študija.

Bolezen se razlikuje od melanoma, mongolske pege in velikanskega pigmentnega nevusa.

Ker bolezni ni mogoče pozdraviti, se pojavni element obravnava predvsem kot kozmetični problem, ki zahteva vsakodnevno uporabo korektorjev.

Bolnike je treba nenehno spremljati pri dermatologu in opraviti pregled vsake 3 mesece, da se takoj odkrijejo znaki preoblikovanja v melanom.

Če pride do spremembe barve, močnega povečanja mesta ali njegove razjede, potem to kaže na maligni proces. V tem primeru je potrebna takojšnja operacija in radioterapija tumorja.

Preprečevanje

Preventiva je namenjena preprečevanju malignosti nevusa, zato se je treba izogibati sončenju in uporabljati kreme za sončenje z visokim zaščitnim faktorjem.

Bolniki morajo redno obiskovati dermatologa in opraviti trimesečne preglede.