Ang bronchial asthma ay isang talamak, umuulit na sakit, sanhi ng binagong sensitivity ng mga bronchial receptors sa iba't ibang irritant. Ang bronchial asthma ay karaniwang nahahati sa atopic at infectious-allergic. Sa mga taong dumaranas ng atopic na hika, ang pagiging sensitibo ng bronchi sa pollen ng halaman, alikabok sa bahay, produktong pagkain at iba pang allergens, at sa mga dumaranas ng infectious-allergic bronchial asthma - sa bacteria, fungi at virus. Bilang isang patakaran, ang kanilang mga unang pag-atake ng inis ay nangyayari pagkatapos ng mga sakit sa tainga, lalamunan, ilong, bronchi, baga, at trangkaso. Ang isang pag-atake ng inis ay dahan-dahang bubuo, na sinamahan ng isang ubo na may paglabas ng malapot, malapot na plema. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng hindi lamang bronchospasm, kundi pati na rin ang pamamaga ng bronchial mucosa, ang mga pagtatago ay marubdob na inilabas, na lalong nagpapaliit sa lumen ng bronchi.

Tulad ng anumang malalang sakit, ang bronchial hika ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot - halos sa buong buhay, at samakatuwid ay malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente at ng doktor.

Ang therapy para sa infectious-allergic na hika ay palaging kumplikado. Una sa lahat, nagsisimula ito sa pag-aalis ng foci ng impeksiyon na umiiral sa katawan ng pasyente, habang binabaligtad Espesyal na atensyon para sa talamak na tonsilitis, sinusitis, otitis media, cholecystitis, impeksyon sa fungal nail, malalang sakit ari, respiratory tract.

Isinasaalang-alang ang pagkahilig ng mga pasyente na may bronchial hika sa muling impeksyon at pagkakaroon ng mga alerdyi, paggamot ng talamak Nakakahawang sakit(namamagang lalamunan, trangkaso) ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor na pinipili hindi lamang ang pinaka-epektibong may kaugnayan sa ng pathogen na ito gamot, ngunit sinusuri din ito side effect, kabilang ang posibilidad ng allergization ng pasyente.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng naturang mga pasyente ay ang paglaban sa bronchial obstruction. Upang maiwasan ang mga posibleng pag-atake bronchial hika Para sa ilang mga pasyente, ang doktor ay nagrereseta ng mga suppositories na may aminophylline o belladonna, o atropine inhalation, at upang maalis ang bronchospasm, bronchodilators sa mga tablet (theophedrine) at sa metered aerosols (salbutamol, alupent, ventolin at iba pa).

Sa panahon ng isang exacerbation ng hika, ang dami ng plema, na naglalaman ng maraming microorganism at leukocytes, ay tumataas, at ang lagkit nito ay tumataas din. Ang mga bukol ng uhog ay tumaas sa dami at, na naipon sa lumen ng bronchi, nakakasagabal sa normal na pagpasa ng hangin sa kanila. Unti-unti, ang ciliated epithelium ng bronchi ay binabaha ng labis na dami ng pagtatago, huminto sa paggana, na nakakagambala sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi. Sa ganitong mga kaso, ang isang ubo lamang ang tumutulong sa pag-alis ng mga ito, bagaman ito mismo ay maaaring maging sanhi ng bronchospasm.

Upang gawing mas madaling malinis ang plema, ito ay tunawin sa pamamagitan ng pagkuha ng expectorant mixtures at tsaa na may linden blossom. Ang mga paglanghap ng singaw ay nagpapanipis din ng plema nang maayos, at pinapabuti din nila ang sirkulasyon ng lymph at dugo sa bronchi at baga.

Sa bahay, ang paglanghap ay ginagawa gamit ang isang solusyon ng asin at soda (1/2 kutsarita ng asin at 1/4 kutsarita baking soda bawat baso ng tubig), Borjomi, o maaari mong gamitin ang solusyon na ito: maghulog ng validol tablet sa kumukulong tubig. Ang langis ng mint na nakapaloob dito ay nagpapabuti sa pag-andar ng ciliated epithelium at may mahinang antiseptic at deodorizing effect. Epektibo paglanghap ng singaw sabaw ng chamomile, mga pine buds, eucalyptus.

Dapat mong malaman na ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi ay nagpapabuti sa isang silid na may basa-basa na hangin.

Kung ang pasyente ay may tuyong ubo at walang dura na inilabas, dapat na kumuha ng expectorants - mga decoction ng marshmallow o licorice root, thermopsis herb, thyme, plantain leaf, coltsfoot, pine buds.

Kung ang plema ay masyadong malapot, purulent at malagkit, ito ay pinanipis ng mga gamot tulad ng potassium iodide, bisolvone, bromhexine; maximum therapeutic effect mula sa bromhexine ay nangyayari sa ikatlo o ikaapat na araw ng patuloy na paggamit nito.

Makabuluhang nagpapabuti sa pagpapaandar ng paagusan ng baga mga pagsasanay sa paghinga. Sa pagkakaroon ng bronchiectasis, ito ay karaniwang pupunan ng positional drainage (ayon sa B. E. Votchal). Ang pasyente, na binabago ang posisyon ng katawan, nakahiga alinman sa kanan o kaliwang bahagi, o nakabitin sa kama, ay dapat makahanap ng isang posisyon kung saan mas mahusay niyang maalis ang plema, at sa tulong ng pag-ubo, alisin ang bronchi mula dito. Ang pagpapatuyo na ito ay isinasagawa sa umaga at bago ang oras ng pagtulog, kung gayon ang pasyente ay hindi uubo sa gabi.

Ilang salita tungkol sa gamot na Intal. Dapat itong inumin anuman ang iyong nararamdaman, 4 na beses sa isang araw upang maiwasan ang pag-atake na maaaring mangyari habang tumatakbo, mabilis na paglalakad o iba pang pisikal na aktibidad. At ang binuo na pag-atake ng intal, bilang panuntunan, ay hindi hihinto. Sa mga kasong ito, ginagamit ang dosed aerosol (salbutamol).

Nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanan na sa ilang mga pasyente, lalo na sa umaga, kapag ang plema ay hindi pa nalilimas, ang paglanghap ng Intal ay maaaring magdulot ng ubo at pag-atake ng inis. Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mo munang uminom ng bronchodilator (isang hininga mula sa isang pakete ng aerosol ng salbutamol) at 20-30 minuto lamang pagkatapos ng pag-ubo at paghinga nang mas madali, lumanghap ng Intal. Ang paglanghap ng salbutamol ay dapat gawin upang maiwasan ang pag-unlad ng bronchospasm, na maaaring mangyari kapag ang Intal powder ay nakukuha sa bronchial mucosa.

Kung mayroong isang exacerbation ng infectious-allergic bronchial hika na nangyayari laban sa background ng isang talamak na sakit sa paghinga, huwag uminom ng mga gamot nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor. Kadalasan, ang mga pasyente, na gustong mabilis na makayanan ang impeksiyon, ay gumagamit ng mga antibiotics tuwing tumataas ang kanilang temperatura. Hindi ito magagawa, dahil hindi lahat ng impeksiyon ay sanhi ng mga mikrobyo na apektado ng mga antibiotic: ang mga sanhi ng sakit ay maaari ding mga virus, laban sa kung saan ang mga antibiotic ay walang kapangyarihan.

Ngunit kung ang isang talamak na nakakahawang sakit at ang nauugnay na paglala ng bronchial asthma ay mabilis na umunlad, ang mga patuloy na kumukuha ng isang dosis ng pagpapanatili ng mga hormone ay maaaring doblehin ito bago dumating ang doktor. Mga taktika karagdagang paggamot hayaan ang doktor na magpasiya.

Ang mga dumaranas ng bronchial hika ay dapat subukang iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may mga impeksyon sa viral. Sa panahon ng mga epidemya ng trangkaso, kapag may agarang banta ng impeksyon, inirerekumenda na preventively itanim ang interferon sa ilong; Sa therapeutic na layunin ang gamot ay dapat gamitin nang maaga hangga't maaari.

Kung ang pasyente ay tumigas at regular na nagsasagawa ng pisikal na ehersisyo, mas madali para sa kanya na protektahan ang kanyang sarili mula sa mga impeksyon. Ang himnastiko ay hindi lamang nagtataguyod ng pagpapatigas, ngunit sinasanay din ang mga kalamnan sa paghinga at pinapabuti ang pagpapaandar ng paagusan ng mga baga. Gayunpaman, ang mga overload na nangyayari, halimbawa, kapag tumatakbo nang mabilis o gumagawa ng mga ehersisyo na may mga dumbbells, ay nakakapinsala. Maaari silang pukawin ang isang pag-atake ng inis. Samakatuwid, ang mga pasyente ay dapat palaging tiyakin na mag-ehersisyo ng stress ay hindi lumampas sa kanilang mga kakayahan sa paghinga, iyon ay, hindi naging sanhi ng igsi ng paghinga o isang pag-atake ng inis.

Kung ang pasyente ay sa umaga matigas na hininga, ang plema ay hindi umalis, pagkatapos ay bago ang himnastiko kailangan mong lumanghap ng salbutamol, maghintay hanggang sa umalis ang plema, ang igsi ng paghinga ay bumababa, at pagkatapos lamang nito ay subukan pa ring magsagawa ng himnastiko. Tutulungan ka ng isang espesyalista na pumili ng isang hanay ng mga ehersisyo para sa pasyente. pisikal na therapy o ang iyong dumadating na manggagamot.

Saan magsisimulang tumigas? Mula sa gymnastics sa isang well-ventilated na lugar, ipinapayong iyon karamihan ng nakabukas ang katawan. (Huwag kalimutang buksan ang kaaya-ayang musika.) Kapag bahagyang lumamig, ang mga tonic ay inilabas mula sa mga bukas na bahagi ng balat. reflex impulses. Ang mga kalamnan at balat ay umiinit, at ang lamig ay nawawala. Pagkatapos ng gymnastics, kuskusin ang iyong sarili ng tuyo at matigas na terry towel mula ulo hanggang paa hanggang sa makaramdam ka ng init. Ito ay mahalaga! Araw-araw, dagdagan ang bilang ng mga ehersisyo, pabilisin ang bilis, ngunit siguraduhing hindi lilitaw ang igsi ng paghinga. Ang tagal ng yugtong ito ay hindi bababa sa 10 araw.

Pagkatapos ng 10 araw ng regular na ehersisyo, ibuhos ang tubig sa isang palanggana sa gabi bago at iwanan ito hanggang sa susunod na umaga. Pagkatapos ng gymnastics, ibabad ang isang maliit na terry towel o mitten sa tubig na ito, pigain ito ng halos tuyo at patuyuin ang iyong sarili sa mabilis na paggalaw, at pagkatapos ay kuskusin ang iyong katawan hanggang sa pula gamit ang isang tuyo, matigas na terry towel. At iba pa sa loob ng 10 araw.

Sa ika-21 araw, gawin ang parehong, ngunit huwag pigain ang basang tuwalya, iling lang ito at mabilis na ihampas sa iyong katawan. Pagkatapos ay kuskusin ang iyong sarili nang kasing bilis ng tuyong terry towel. Ulitin ang pamamaraang ito sa loob ng isang buwan.

Sa hinaharap, pagkatapos ng himnastiko, magsimulang magligo, at habang nasasanay ka, malamig, sa bawat oras na kuskusin ang iyong sarili ng isang terry na tuwalya hanggang sa makaramdam ka ng init. At kaya sa buong buhay ko. Pisikal na ehersisyo at ang shower ay maaaring ihinto lamang sa kaso ng sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan. At kung ang pahinga ay higit sa dalawang linggo, dapat magsimula muli ang hardening.

Ngayon tungkol sa nutrisyon. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga hilaw na gulay at prutas na mayaman sa mga bitamina, maliban sa mga prutas na sitrus at strawberry. Kinakailangang limitahan ang asin, asukal at subaybayan ang timbang ng katawan. Para sa mga nagdurusa sa mga sakit ng bronchi at baga, lalo na hindi kanais-nais na magkaroon ng dagdag na pounds, dahil ang mataas na posisyon ng diaphragm (at ito ay tipikal para sa mga taong napakataba) ay binabawasan ang ekskursiyon ng mga baga, at sa gayon ang kanilang mahahalagang kapasidad.

L. N. MAKSIMOVA, Kandidato ng Medical Sciences

Artikulo na "Infectious-allergic asthma, paggamot ng hika" mula sa seksyon

Ang pagkasira ng kapaligiran at pag-unlad ng teknolohiya ay humantong sa isang pagtaas sa saklaw ng mga allergic na sakit. Isa sa mga ito ay. SA Kamakailan lamang ang bilang ng mga kaso ay 5-10% ng buong populasyon ng mundo.

Ang bronchial asthma ay isang talamak na paulit-ulit na sakit ng respiratory system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binagong tugon ng bronchi sa exogenous at endogenous stimuli.

Ito ay nangyayari sa isang atopic o form na umaasa sa impeksiyon. Ang infectious-allergic na hika ay bubuo pagkatapos ng isang impeksyon (kadalasan ay bronchitis na nakakahawa), at ang mga allergens ay ang mga bakterya mismo at ang kanilang mga metabolic na produkto. Ito ay karaniwan sa mga bata na may allergy o mga nasa hustong gulang na 30-40 taong gulang.

Mga sanhi ng hitsura, kondisyon ng pag-unlad at sintomas ng sakit

Lumilitaw ang allergic na anyo ng sakit pagkatapos ng pagkakalantad sa panlabas na mga kadahilanan(alikabok, pagkain, gamot, lana, pollen). Ang nakakahawang hika ay may higit pa kumplikadong mekanismo pag-unlad, at ang hitsura nito ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik:

Mahalagang malaman! Infection-dependent at katulad sa kanilang mga manifestations, maliban na sa infectious-allergic form, ang mga sintomas ay patuloy na sinusunod, at hindi lamang pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.

Ang bronchial hika na umaasa sa impeksyon ay nagpapakita ng sarili sa panahon o kaagad pagkatapos ng isang sakit, kaya ang mga sintomas ng hika ay napupunan karaniwang sintomas ORZ:

Nahahati sa ilang mga panahon:

Ang pag-atake ng hika ay maaaring huminto sa sarili nitong, ngunit kadalasan ay nangangailangan ito therapy sa droga. Kung ang pasyente ay hindi natulungan sa oras, ang kamatayan ay posible sa panahon ng inis dahil sa asphyxia, anaphylactic shock o hypofunction ng adrenal glands.

Mahalagang malaman! Nakakahawa allergic form Ang sakit ay humahantong sa isang pagbawas sa produksyon ng adrenaline, kaya ang bronchial hika na ito ay madalas na sinamahan ng hormonal therapy.

Diagnosis, paggamot at pag-iwas sa sakit

Ang bronchial hika na nakasalalay sa impeksyon ay medyo mahirap masuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa unang yugto ang klinikal na larawan nito ay katulad ng mga pagpapakita ng talamak na obstructive bronchitis o bronchopneumonia. Una, sinusuri ang dugo at plema ng pasyente.

Natagpuan sa dugo malaking bilang ng eosinophils – natural na mga marker ng allergy. Bilang karagdagan sa mga eosinophils, sa plema mayroong mga kristal na Charcot-Leyden (nabuo pagkatapos ng pagkawasak ng mga eosinophils), mga spiral ng Kurshman (mga mucus cast na nabuo dahil sa bronchospasm).

Kapag sinusuri ang mga bata, ang mga eosinophil lamang ang makikita sa plema. Pagkatapos mga klinikal na pagsubok at batay sa mga reklamo ng pasyente, ang pulmonologist ay maaaring gumawa ng diagnosis ng "infectious-allergic bronchial hika", ngunit upang linawin ang kalubhaan ng sakit, ang mga karagdagang pag-aaral ay kailangang isagawa:

• Ang peak flowmetry ay isang pagsukat ng peak exhalation activity, na isinasagawa ng pasyente mismo sa umaga at gabi at nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang kondisyon ng pasyente at ang pagiging epektibo ng paggamot;
• Spirometry - tinutukoy ang dami at lakas ng paghinga, ang antas ng bronchial obstruction, na kadalasang ginagawa sa mga bata;
• X-ray at bronchoscopy– tinutukoy ang kalagayan ng mga baga at nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang mga komplikasyon.

Mahalagang malaman! Sa panahon ng interictal, ang radiography ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga pagbabago sa mga baga, kaya ito ay ginagawa sa panahon ng matinding karamdaman upang matukoy ang mga komplikasyon.

Ang therapy para sa bronchial hika ay naiiba depende sa yugto ng sakit:

Ang hika ng nakakahawang-allergic na uri ay nagsasangkot ng pangunahing etiological na paggamot, na naglalayong alisin ang impeksiyon. Para sa layuning ito, ang antibiotic therapy na may paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot ay isinasagawa, pati na rin ang sanitasyon ng bronchi, oral cavity at mga sinus ng ilong.

Mahalagang malaman! Kapag pumipili ng isang antibyotiko para sa paggamot, ito ay kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay allergic sa gamot na ito, kung hindi, ang paggamot ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon.

Kasama sa pathogenetic therapy ang paggamit ng mga pamamaraan ng desensitization sa panahon ng pagpapatawad. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang serye ng mga iniksyon ng sputum autolysate, na naglalaman ng mga antigens. Ang pamamaraang ito ay nagpapataas ng resistensya ng katawan sa mga allergens sa 80% ng mga kaso.

Upang maalis ang mga pangunahing sintomas ng sakit, ginagamit ang mga bronchodilators (Salbutamol), expectorants (ACC, Ambroxol), mucolytics (Mukaltin), at sa mas malubhang kondisyon ng pasyente, corticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone). Isinasagawa ang masahe bilang karagdagang pamamaraan dibdib. Itinataguyod nito ang pag-alis ng plema at pinapabuti ang kondisyon ng respiratory system.

Sa kumbinasyon ng paggamot sa droga magsagawa ng physiotherapy:

• Aeroionotherapy
• Ultrasound therapy.

Ang mga hakbang na ito ay naglalayong ibalik ang drainage at ventilation function ng bronchopulmonary system.

SA mga hakbang sa pag-iwas iugnay:

• Pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay;
• Pagpapatigas ng katawan;
• Wastong organisasyon ng trabaho at pahinga.

Upang maiwasan ang nakakahawang hika, mahalaga na maayos na gamutin ang mga sakit ng respiratory system at maiwasan ang mga komplikasyon. Mga hakbang sa pag-iwas Ang infectious-allergic na hika, lalo na sa mga bata, ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pag-atake at gawing mas mahusay ang buhay ng pasyente.

Kapag nakikilala ang mga sakit mga organ sa paghinga Ang mga doktor ay madalas na nag-diagnose ng hika, ngunit sa kalahati ng mga kaso ito ay may kaugnayan sa nakakahawang bronchial hika, na madaling malito sa bronchial hika. Kaya, ano ang mga pagkakaiba at pagkakatulad sa pagitan ng mga sakit na ito?

Sa bronchial hika, ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod. Ang sakit na ito ay allergic at nagpapakita ng sarili nito paminsan-minsan lamang, sa anyo ng mga pag-atake ng inis. Ang sanhi ng allergic bronchial hika ay isang paglabag sa patency sa bronchi dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract at bronchi, at ang akumulasyon ng mga pagtatago sa kanila. Halos 70% ng mga bata na nag-aaplay para sa tulong medikal Kung may anumang reaksiyong alerhiya, masuri ang bronchial hika sa hinaharap. Bukod dito, ang kurso ng sakit mismo ay mas kumplikado sa isang bata kaysa sa isang may sapat na gulang.

Sa kaso ng nakakahawang hika, ang unang pag-atake ay nangyayari sa isang bata lamang pagkatapos ng isang matinding impeksiyon na pumasok sa katawan, lalo na ang mga organo ng respiratory system. Posible rin na ang impeksiyon ay hindi ang pangunahing dahilan, ngunit inihahanda lamang ang katawan upang gawing simple ang epekto ng mga panlabas na allergens dito. Kasabay nito, ang pagkamatagusin ng mauhog lamad ng bronchi ay tumataas sa bata. May mga kaso kapag ang impeksiyon ay kumikilos bilang isang nakakainis. Ngunit pinatutunayan ng modernong pananaliksik na ang parehong mga bakterya at ang kanilang mga metabolic na produkto sa katawan ng sanggol ay nagiging mga allergens.

Ang hika na may kaugnayan sa impeksyon at ang mga sintomas nito

Tulad ng iba pang mga uri, ang hika na nauugnay sa nakakahawang hika ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pag-atake ng inis o kahirapan sa paghinga. Kung mangyari ito, agad na humingi ng tulong ang tao. O sinusubaybayan ng mga magulang ang kondisyon ng bata, at sa kaso ng paglala ng sakit, makipag-ugnayan sa isang doktor. Gayunpaman, sa kalahati ng mga kaso ay maaaring hindi mo alam ang pagkakaroon ng hika, dahil kung minsan ito ay nangyayari nang walang binibigkas na pag-atake ng inis. Sa ganitong sitwasyon, ang pangunahing sintomas ay ang dalas ng talamak sakit sa paghinga. Ang isang panahon ng madalas na pagkakasakit ay itinuturing din na isang katangian na tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng hika. Ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa talamak na impeksyon sa paghinga mula tag-araw hanggang taglagas, habang ang taglamig at tagsibol ay pumasa sa kumpletong kawalan ng sakit.

Ang mga pangunahing sintomas ng hika ay ubo at kahirapan sa paghinga, na lumilitaw hindi lang ganoon, ngunit kapag nagbago ang kapaligiran, kapaligiran(hal. maalikabok na kapaligiran, pakikipag-ugnayan sa mga alagang hayop).

Minsan ang pagkakaroon ng hika ay maaari lamang senyales ng ubo. Ang sintomas na ito tipikal para sa maliliit na bata o kabataan. Sa kasong ito, ang ubo ay madalas na nangyayari sa gabi.

May isang uri ng hika na tinatawag na bronchial asthma ng pisikal na pagsusumikap. Nangangahulugan ito na ang mga pangunahing sintomas (ubo, inis) ay hindi nangyayari sa panahon ng pagkilos ng allergen o pisikal na aktibidad, ngunit pagkatapos ng ilang oras, sa panahon ng pahinga.

Bumalik sa mga nilalaman

Paggamot ng nakakahawang bronchial hika

Ang isang napakahalagang hakbang sa panahon ng diagnosis ng bronchial hika ay ang pagtuklas ng isang nakakahawang pokus. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay matatagpuan sa mga baga, ngunit maaari ring ma-localize sa lukab ng ilong, apdo. Ang tuberculosis ay itinuturing na isa sa mga uri ng allergic na impeksyon. Sa medisina, may mga kaso kung kailan interbensyon sa kirurhiko o napapanahong paggamot ng sakit, ang pasyente ay nag-alis ng bronchial hika.

Pagpapabuti ng kondisyon ng bata at buong paggamot isinasagawa gamit ang kumplikadong therapy. Kabilang dito ang pagkuha ng bronchodilators, gumaganap mga pagsasanay sa paghinga upang mapanatili ang normal na paggana ng mga respiratory organ at tract sa pagitan ng mga pag-atake. Ang isang mahalagang punto ng therapy ay paglanghap. Tumutulong ang mga ito sa pagpapagaan ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad at bawasan ang epekto ng bronchospasm sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Sa paggamot ng nakakahawang bronchial hika, ang mga anti-inflammatory na gamot ay madalas na inireseta. Napakahusay nilang nilalabanan ang impeksyon, ngunit ang downside ay hindi sila nagsimulang magtrabaho kaagad. Ang ganitong mga gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon sa ikatlo hanggang ikalimang araw pagkatapos simulan ang paggamot, kaya para sa mabilis na ayusin hindi sila angkop para sa isang pag-atake. Ngunit ang mga bronchodilator ay may agarang epekto sa mga selula ng kalamnan katawan, mapawi ang spasms, na tumutulong sa paghinto ng pag-atake. Ang mga gamot na ito ay mahusay na tinatanggap ng katawan ng pasyente, ngunit hindi nakakaapekto sa pangkalahatang allergic na pamamaga, kaya isang hanay ng mga pamamaraan ay kinakailangan upang maalis ang dahilan.

At kahit na napansin ng mga doktor ang isang pagpapabuti sa klinikal na larawan, kinakailangan na ipagpatuloy ang pagsubaybay sa mga functional na pag-aaral.

Ang bagay ay ang pag-andar ng baga sa pagbawi nito ay makabuluhang nahuhuli sa pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng katawan. Halimbawa, kadalasan sa isang bata na hindi na nakakaramdam ng mga regular na pag-atake ng inis, malayang huminga at hindi nagrereklamo ng mga kahirapan sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga functional na pag-aaral ay nagpapakita pa rin ng mga halatang kapansanan sa sistema ng paghinga. Kahit na ang kumpletong paghinto ng pagsipol at paghinga sa mga baga, ang pasyente ay hindi maituturing na ganap na malusog.

Ang klinikal na larawang ito ay nagpapahiwatig na pagkatapos ng isang kurso ng paggamot ay kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng pagbawi. Mga modernong pamamaraan ang mga paggamot ay nag-aalok ng halamang gamot para sa pagwawasto posibleng mga paglabag pulmonary functions, isinasaalang-alang ang edad ng pasyente at ang mga katangian ng diagnosis. Ang mga halaman na ginagamit upang lumikha ng mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring makayanan ang nakakahawang bronchial hika. Ito ay ang St. John's wort, marshmallow, medicinal calendula, elecampane, malaking plantain, hubad na licorice at iba pang mga halamang gamot na maaaring mag-alis ng mga impeksyon sa katawan.

Ang mga anyo ng pagpapakita ng bronchial hika ay maaaring may sariling mga katangian depende sa variant klinikal na kurso, pati na rin mula sa kumbinasyon ng anumang sakit o kondisyon.

Mga sanhi

Ang form na ito ng bronchial hika ay sanhi ng allergens at haptens laban sa background ng isang namamana predisposition. Karamihan karaniwang dahilan– allergy sa alikabok ng bahay.

Mekanismo ng paglitaw

Ang isang pag-atake ay na-trigger sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang allergen (hapten). Ang pag-unlad ng sakit ay natanto ng immune mechanism - allergic reaction type I.

Mga tampok ng pagpapakita

Ang pag-unlad ng isang pag-atake ay maaaring maunahan ng mga sumusunod na sintomas ng babala: pangangati sa ilong at nasopharynx, mas madalas, pangangati sa baba, leeg, interscapular area, pati na rin ang nasal congestion. Pagkatapos nito, bubuo ang isang klasikong pag-atake, na inilarawan nang mas maaga. Ang kurso ng allergic bronchial hika ay kadalasang sinasamahan ng mga allergic na sakit- hay fever, allergic dermatitis atbp. Ang mga panahon ng matagal na kawalan ng mga pag-atake ay katangian kung ang pakikipag-ugnay sa allergen ay itinigil.

Mga sanhi

Ang anyo ng bronchial asthma ay nabubuo at lumalala kaugnay ng bacterial at viral infections kagamitan sa paghinga. Ang mga kadahilanan ng predisposing ay pagmamana at hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.

Mekanismo ng paglitaw

Sa hika na umaasa sa impeksyon, ang proseso ng pamamaga na dulot ng mga nakakahawang ahente ay nagtataguyod ng pagpapasigla ng mga mast cell at pagpapalabas ng mga biologically active substances. Ang mga sangkap na ito ay sanhi pamamaga ng lalamunan at bronchial hyperreactivity na may kasunod na pag-unlad ng bronchial hika.

Mga tampok ng pagpapakita

Ang pag-atake ay nangyayari laban sa background ng mga talamak na nakakahawang sakit ng respiratory tract (namamagang lalamunan, pamamaga ng pharynx, bronchitis, pneumonia) o pagkatapos nito. Ang isang pag-atake ay maaaring ma-trigger ng malakas na emosyon, pagtawa, masiglang pag-uusap, o pisikal na aktibidad (lalo na sa pagtakbo).

Ang kurso ng form na ito ng bronchial hika ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sumusunod: kasamang sintomas – patuloy na ubo, minsan may mucopurulent plema, mataas na temperatura katawan, madalas na panginginig sa gabi, pagpapawis sa gabi.

Mga sanhi

Ang pag-atake ng bronchial asthma ay sanhi ng pag-inom ng aspirin o iba pang non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang sindrom na ito ay mas karaniwan sa malubhang bronchial hika.

Sa sandaling nabuo, ang hindi pagpaparaan sa aspirin o NSAID ay nagpapatuloy habang buhay.

Mekanismo ng paglitaw

Ang aspirin, o acetylsalicylic acid, ay kabilang sa grupo nonsteroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs). Ang paggamit ng terminong "non-steroidal" sa pangalan ay binibigyang diin ang kanilang pagkakaiba mula sa iba pang mga anti-inflammatory na gamot - mga steroid (glucocorticosteroids).

Ang mga NSAID ay nagsasagawa ng kanilang anti-inflammatory effect sa pamamagitan ng pagharang sa enzyme cyclooxygenase (COX), na pinasisigla ang synthesis ng biologically active substances - mga prostaglandin, na kasangkot sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan. Bilang karagdagan, ang COX enzyme ay kasangkot sa metabolismo ng arachidonic acid. Ang acid na ito ay matatagpuan sa iba't ibang mga selula, tulad ng utak at atay. Sa isang mas maliit na lawak, ang metabolismo ng arachidonic acid ay kinokontrol ng isa pang enzyme na tinatawag na lipoxygenase. Ang mga biochemist sa kasong ito ay nagsasabi na ang arachidonic acid ay may dalawang metabolic pathways - cyclooxygenase (sa mas malaking lawak) at lipoxygenase (sa mas mababang lawak).

Sa ilalim ng impluwensya ng aspirin (o anumang iba pang NSAID), ang COX synthesis ay naharang at, nang naaayon, ang lipoxygenase pathway ng metabolismo ng arachidonic acid ay makabuluhang pinahusay.

Ito ay humahantong sa pagtaas ng synthesis ng leukotrienes, na pumukaw sa pag-unlad ng isang talamak na proseso ng nagpapasiklab. Ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay nagpapatuloy ayon sa naunang inilarawan na mekanismo (tingnan ang Fig. 6 sa p. 36).

Mga tampok ng pagpapakita

Ang aspirin-induced bronchial asthma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng isang pag-atake at ang paggamit ng aspirin o iba pang mga NSAID.

Ang isang pag-atake ay karaniwang nangyayari 15-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. produktong panggamot. Ang mga pag-atake ng form na ito ng bronchial hika ay nangyayari laban sa background ng paulit-ulit na polyposis rhinosinusitis.

Pag-iwas

Ang mga pasyente na may aspirin-induced bronchial asthma ay hindi dapat uminom ng aspirin, lahat ng mga produkto na naglalaman nito, at iba pang mga NSAID na pumipigil sa cyclooxygenase-1; madalas ay hindi ka rin dapat uminom ng hydrocortisone hemisuccinate.

Kung kinakailangan na gumamit ng mga NSAID, inirerekomenda ang pasyente modernong gamot, na kinabibilangan ng mga cyclooxygenase-2 inhibitors, na napapailalim sa malapit na medikal na pangangasiwa nang hindi bababa sa 1 oras pagkatapos uminom ng mga NSAID.

Paggamot

Ang pangunahing therapy para sa aspirin-sapilitan bronchial hika ay pa rin glucocorticosteroids, ngunit karagdagang paraan Upang mapabuti ang kontrol sa pinag-uugatang sakit, maaaring gumamit ng mga gamot na antileukotriene.

Mga sanhi

Ang anyo ng bronchial hika ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mga allergens o iba pang mga kadahilanan (halimbawa, mga irritant) sa trabaho.

Mekanismo ng paglitaw

Ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng parehong allergy at non-allergic na mekanismo.

Mga tampok ng pagpapakita

Ang occupational bronchial asthma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng pag-atake at ang pagkilos ng sanhi ng kadahilanan sa trabaho. Matapos makipag-ugnay sa naturang kadahilanan, ang isang pag-atake, bilang isang panuntunan, ay bubuo nang hindi lalampas sa 24 na oras (madalas sa loob ng unang 4 na oras). Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga seizure araw na walang pasok(mga katapusan ng linggo, sa panahon ng bakasyon, atbp.), bagaman sa sa mga bihirang kaso ang mga sintomas ng sakit ay hindi nawawala kahit na pagkatapos ng mahabang pahinga sa trabaho.

Para sa mabisang paggamot propesyonal na bronchial hika ay nangangailangan ng kumpletong pag-aalis ng impluwensya ng kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-atake ng sakit.

Sa panahon ng pagbubuntis, sa halos isang-katlo ng mga kababaihan na may bronchial hika, lumalala ang kurso ng sakit, sa isang ikatlo ay nagiging mas malala ito, at sa natitirang ikatlong bahagi ay hindi ito nagbabago.

Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan ang epektibong pagkontrol sa bronchial hika. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga babaeng may mahusay na kontroladong bronchial asthma ay nagsisilang ng malulusog na bata pangkalahatang kondisyon Ang kalusugan ay hindi naiiba sa mga batang ipinanganak sa mga ina na walang bronchial hika. Kung ang hika ay hindi ginagamot o hindi maayos na ginagamot, maaari itong humantong sa mas mataas na panganib napaaga kapanganakan at bagong panganak na namamatay.

Kung ang isang pasyente na may bronchial hika ay sumasailalim sa operasyon, dapat siyang sumailalim sa isang pag-aaral ng respiratory function ng mga baga. Kung kinakailangan, ang pasyente ay dapat suriin ng isang pulmonologist.

Gastroesophageal reflux(kasingkahulugan - gastroesophageal reflux disease) ay isang talamak, paulit-ulit na sakit, ang pag-unlad nito ay sanhi ng pathological reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay isang paglabag aktibidad ng motor gastrointestinal tract.

Sa asthmatics, ang sakit na ito ay nangyayari nang humigit-kumulang 3 beses na mas madalas kaysa sa populasyon na walang bronchial hika.

Ang mga naturang pasyente ay dapat sapilitan makipag-ugnayan sa isang gastroenterologist.

Pag-iwas sa pag-atake ng hika

Gayunpaman, may ilang mga tampok na kung minsan ay tinutukoy klinikal na larawan mga sakit. Madalas silang pinagsama sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ang pag-aaral ng mga variant ng pathogenetic ay makakatulong upang mas maunawaan ang likas na katangian ng sakit na ito. Ang pinakakaraniwang uri ng bronchial hika ay may kaugnayan sa nakakahawa. Mayroong iba pang, mas bihirang mga anyo, na tatalakayin natin sa aming artikulo.

Ang exogenous na bersyon ng bronchial hika ay nauugnay sa pagkakalantad sa mga allergens - pollen, alikabok at iba pa. Ang endogenous na hika ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga kaguluhan sa hormonal sphere at pagbabago ng function sistema ng nerbiyos. Kadalasan ang mga pathogenetic na variant na ito ay nangyayari nang sabay-sabay, na nagiging sanhi ng magkahalong hika. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang isang hindi tipikal na anyo ng sakit ay bubuo, gayunpaman, ang mga mekanismo ng pag-unlad sa lahat ng anyo ng sakit ay umaangkop sa mga nakalista sa ibaba, at isinasagawa depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

Pangunahing allergens

Ito ang pinakakaraniwang allergic na anyo ng bronchial hika. Ang pangunahing variant nito ay pollen.

Sa unang yugto (immunological), hindi nakakahawang allergens (alikabok, pollen, pagkain at mga gamot, mga protina ng hayop) ay pumapasok sa bronchi, kung saan pinapagana nila ang mga B lymphocytes. Ang mga cell na ito ay gumagawa ng IgE, o reains, na idineposito sa mga mast cell.
Sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa allergen, ang pangalawang yugto ng allergy ay bubuo - pathochemical. Ang allergen ay agad na nagbubuklod sa IgE na nakakabit sa lamad ng mast cell. Bilang resulta, ang mast cell ay naisaaktibo at naglalabas mga kemikal na sangkap– mga tagapamagitan:

• histamine, leukotrienes, prostaglandin, thromboxane A2, nagiging sanhi ng spasm bronchi;
• chemotactic na mga kadahilanan na umaakit ng mga eosinophil at neutrophil sa bronchi;
• proteolytic enzymes na pumipinsala sa mga selula ng bronchial;
• platelet activating factor.

Sa ikatlong yugto (pathophysiological), sa ilalim ng impluwensya ng mga tagapamagitan na ito, nangyayari ang bronchospasm, edema at pagtaas ng pagtatago ng malapot na uhog, at bubuo ang isang pag-atake.
Kasunod nito, ang isang nakakondisyon na mekanismo ng reflex ay nabuo, kapag kahit na ang isang memorya o ang paningin ng isang allergen ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng sakit.

bronchial hika na umaasa sa impeksyon

Kadalasan, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa reaksiyong alerdyi delayed type, kaya naman ang opsyong ito ay tinatawag na infectious-allergic. Sa ilalim ng impluwensya ng bacterial, viral, mycoplasma infection, ang T-lymphocytes ay isinaaktibo, na naglalabas ng mabagal na kumikilos na mga tagapamagitan. Kumikilos sila sa mga mast cell, macrophage at iba pang mga cell, na nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga leukotrienes at prostaglandin, na nagiging sanhi ng bronchospasm.
Sa nakakahawang anyo Ang isang nagpapasiklab na paglusot ay nabuo sa paligid ng bronchi - "impregnation" immune cells, naglalabas ng "mabilis" na mga tagapamagitan, kabilang ang histamine. Ang mga eosinophil na nasa infiltrate ay naglalabas ng mga sangkap na pumipinsala sa ciliated epithelium ng respiratory tract. Bilang resulta, nagiging mahirap ang pag-ubo ng uhog.
Minsan, mas madalas na may fungal hika, ang mekanismo ng pag-unlad ay nauugnay sa isang agarang reaksiyong alerdyi, tulad ng sa atopy.
Ang impeksiyon ay humahantong sa nakakalason na pinsala sa adrenal glands, na nagreresulta sa pagbaba sa produksyon ng sarili nitong glucocorticoids. Ang aktibidad ng β2-adrenergic receptors, "responsable" para sa pagpapalawak ng bronchi, ay bumababa.

Dishormonal na pagpipilian

Kapag ang paggana ng mga adrenal glandula ay nagambala dahil sa impeksiyon o pangmatagalang paggamit ng mga glucocorticoid hormones nang pasalita, ang aktibidad ng mga mast cell ay tumataas, ang antas ng histamine at prostaglandin sa dugo ay tumataas, na humahantong sa bronchospasm.
Kapag ang antas ng estrogen sa dugo ay tumaas, na nangyayari sa panahon ng marami mga sakit na ginekologiko, ang aktibidad ng transcortin protein ay tumataas. Inactivate ng Transcortin ang sarili nitong glucocorticoids at binabawasan din ang aktibidad ng β2-adrenergic receptors. Bilang resulta, nangyayari ang bronchospasm. Ang parehong epekto ay sinusunod sa isang kakulangan ng progesterone, isa pang babaeng sex hormone.

Mga variant ng bronchial asthma: pangunahing binagong bronchial reactivity

Maaaring magkaroon ng atake sa hika habang nag-eehersisyo

Ang mga ganitong anyo ay hindi allergy. Ang variant na ito ay sinusunod, sa partikular, sa "aspirin asthma" at "asthma from pisikal na stress" Walang mga mga reaksyon ng immune. Ang pangunahing hyperreactivity ay isang congenital na kondisyon na sinamahan ng genetically determined hypersensitivity mga receptor ng bronchial sa mga epekto ng polusyon, malamig na hangin at iba pang mga kadahilanan.

Mag-ehersisyo ng hika

Ang "hika mula sa pagsusumikap" ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng mga mast cell at bronchial na kalamnan. Kapag nahihirapan, bumibilis ang paghinga, puno ng bronchial mas maraming kahalumigmigan ang sumingaw, ang epithelium ay natutuyo at lumalamig. Ang mga kundisyong ito ay nagdudulot ng pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan mula sa mga mast cell at nag-trigger ng mekanismo ng bronchospasm.

Aspirin hika

Sa "aspirin asthma," ang metabolismo ng arachidonic acid ay nagambala. Sa ilalim ng impluwensya ng aspirin na kinuha mula sa acid na ito, na bahagi ng mga lamad ng cell, ang mga leukotrienes ay nabuo, na nagiging sanhi ng spasm ng bronchial mga hibla ng kalamnan. Kasabay nito, ang balanse ng mga prostaglandin, na nabuo din mula sa arachidonic acid, ay nagbabago, na nagpapataas ng sagabal ng mga daanan ng hangin. Bilang karagdagan sa aspirin, lahat ng non-steroidal anti-inflammatory na gamot (diclofenac, indomethacin, ibuprofen), metamizole sodium (baralgin, analgin at marami pang iba), pati na rin ang mga produktong naglalaman salicylic acid(mga pipino, berry, kamatis, citrus fruit) o ​​dilaw na tina (tartrazine). Ang opsyong ito ay maaaring panggamot o propesyonal (halimbawa, sa mga nars).

Adrenergic receptor imbalance

Sa mga dingding ng bronchi mayroong mga α-adrenergic receptor, na "responsable" para sa kanilang pagpapaliit, at β2-adrenergic receptors, na nakakaimpluwensya sa kanilang pagpapalawak. Ang pagtaas sa aktibidad ng unang uri ng receptor at pagsugpo sa pangalawa ay tinatawag na adrenergic imbalance. Maaaring ito ay congenital. Tinatawag din siya mga impeksyon sa viral at mga reaksiyong alerdyi.
Maaaring tumaas ang adrenergic imbalance na may kakulangan ng oxygen sa katawan, acidosis ("acidification" ng panloob na kapaligiran), at patuloy na paglabas ng adrenaline. Bilang resulta, ang bronchospasm ay nagsisimulang mangingibabaw sa mga lumalawak na impluwensya.

Mga reaksyon ng autoimmune

Sa pag-unlad ng atopic at mga uri ng hika na umaasa sa impeksyon, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na nakadirekta laban sa sarili nitong mga tisyu - cell nuclei, bronchial muscles, tissue sa baga, β2-adrenergic receptors. Ang mga antibodies na ito ay pinagsama sa mga self-antigen upang bumuo ng mga immune complex. Sinisira ng huli ang bronchi at hinaharangan ang mga β2-adrenergic receptor, na nagiging sanhi ng patuloy na bronchospasm.

Neuropsychic na variant

Ang nerbiyos o psychogenic na hika ay maaaring mangibabaw sa ilang mga yugto ng sakit, pagkatapos ay nagbibigay-daan sa iba. Sa ilalim ng stress, ang sensitivity ng bronchial walls sa histamine ay tumataas, samakatuwid nerbiyos na pag-igting direktang nakakaapekto sa tono ng mga daanan ng hangin, na nagiging sanhi ng bronchospasm.
Bukod sa, emosyonal na stress humahantong sa pagtaas ng paghinga, pagpapasigla ng mga sensitibong dulo ng nerve sa pamamagitan ng biglaang mga buntong-hininga, pagtawa, at pag-iyak. Ito ay humahantong sa isang reflex spasm ng mga daanan ng hangin.

Mga variant ng bronchial hika: video

Manood ng isang video kung saan ang isang pulmonologist ay nagsasalita tungkol sa mga anyo, uri at panahon ng bronchial hika.