Ang mga nakakalason na sangkap na maaaring lason sa iyo ay naghihintay sa bawat hakbang - sila ay matatagpuan sa mga halaman, hayop, gamot at iba't ibang sangkap na pumapalibot sa mga tao sa pang-araw-araw na buhay. Karamihan sa mga lason ay nakamamatay. Upang neutralisahin ang kanilang mga epekto, ginagamit ang mga antidote para sa pagkalason, isang talahanayan na may pag-uuri kung saan ipinakita sa artikulong ito.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga antidote para sa pagkalason

Tulad ng anumang malakas na gamot, ang mga antidote na ibinigay para sa pagkalason ay may sariling mga katangian ng parmasyutiko, na sinusuri ang iba't ibang mga detalye ng mga gamot. Kabilang dito ang partikular na:

• oras ng pagtanggap;
• kahusayan;
• dosis ng aplikasyon;
• side effects.

Depende sa panahon at kalubhaan ng sakit, ang halaga ng antidote therapy ay maaaring mag-iba. kaya, Ang paggamot sa pagkalason gamit ang mga antidotes ay epektibo lamang sa maagang yugto , na tinatawag na toxicogenic.

Ang tagal ng yugto ay nag-iiba at depende sa sangkap na naging sanhi ng pagkalason. Pinakamatagal na panahon ang pagkilos ng yugtong ito ay 8-12 araw at tumutukoy sa epekto sa katawan mabigat na bakal. Ang hindi gaanong karaniwang panganib ay pagkalason mula sa cyanide, chlorinated hydrocarbons, at iba pang lubhang nakakalason at mabilis na na-metabolize na mga compound.

Ang antidote therapy ay hindi dapat gamitin kung may mga pagdududa tungkol sa pagiging maaasahan ng diagnosis at ang uri ng pagkalason, dahil dahil sa tiyak na pagtitiyak ng ganitong uri ng paggamot, posibleng magdulot ng dobleng pinsala sa katawan, dahil kadalasan ang antidote ay hindi gaanong nakakalason kaysa sa bagay ng pagkalasing mismo.

Kung ang unang yugto ng sakit ay napalampas at ang mga malubhang kaguluhan sa sistema ng sirkulasyon ay nabuo, kung gayon, bilang karagdagan sa antidote therapy, ang pagiging epektibo nito ay mababawasan na ngayon, ang mga kagyat na hakbang sa resuscitation ay kinakailangan.

Ang mga antidote ay kailangang-kailangan sa mga kondisyon ng hindi maibabalik na pagkaantala o talamak na pagkalason, ngunit sa ikalawang yugto ng sakit, na tinatawag na somatogenic, sila ay tumigil na magkaroon ng therapeutic effect.

Ang lahat ng mga antidotes ay maaaring nahahati sa tatlong grupo ayon sa kanilang mekanismo ng pagkilos:

• etiotropic - pahinain o alisin ang lahat ng mga pagpapakita ng pagkalasing;
• pathogenetic - pahinain o alisin ang mga pagpapakita ng pagkalason na tumutugma sa isang tiyak na pathogenetic phenomenon;
• nagpapakilala - nagpapahina o nag-aalis ng ilang mga pagpapakita ng pagkalason, tulad ng sakit, kombulsyon, psychomotor agitation.

kaya, Ang mga epektibong antidotes, na pinaka-kapaki-pakinabang sa kaso ng pagkalason, ay mayroon mataas na lebel toxicity. At kabaliktaran - mas ligtas ang antidote, hindi gaanong epektibo ito.

Pag-uuri ng mga antidotes

Ang mga uri ng antidotes ay binuo ni S. N. Golikov– ito ang kanyang bersyon ng klasipikasyon na kadalasang ginagamit ng modernong medisina:

• lokal na pagkilos ng mga antidotes, kung saan nangyayari ang pagsipsip aktibong sangkap tissue ng katawan at neutralisasyon ng lason;
• ang pangkalahatang resorptive effect ay batay sa epekto ng isang kemikal na salungatan sa pagitan ng antidote at ng lason;
• mapagkumpitensyang pagkilos ng mga antidotes, kung saan ang lason ay inilipat at nakagapos ng mga hindi nakakapinsalang compound batay sa pagkakakilanlan ng kemikal sa pagitan ng antidote at mga enzyme, pati na rin ang iba pang mga elemento ng katawan;
• ang physiological effect ay batay sa pagsalungat sa pagitan ng pag-uugali ng lason at antidote sa katawan, na ginagawang posible na alisin ang mga kaguluhan at bumalik sa isang normal na estado;
• Ang immunological effect ay binubuo ng pagbabakuna at paggamit ng partikular na serum na mabisa para sa isang partikular na pagkalason.

Ang mga antidote ay inuri din at hinati ayon sa kanilang kalikasan. Ang mga antidote ay nakikilala nang hiwalay:

• mula sa pagkalason sa hayop/bakterya;
• mula sa mga lason ng kabute;
• mula sa halaman at alkaloid;
• sa kaso ng pagkalason sa droga.

Depende sa uri ng lason, ang pagkalason ay maaaring pagkain o hindi pagkain. Ang anumang pagkalason na humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay dapat na neutralisahin ng mga antidotes. Pinipigilan nila ang pagkalat at pagkalason ng mga lason sa mga organo, sistema, biological na proseso, at pinipigilan din ang mga functional disorder na dulot ng pagkalasing.

Pagkalason sa pagkain

Ang isang kondisyon na may matinding digestive upset na nangyayari pagkatapos kumain ng hindi magandang kalidad na pagkain o pag-inom ay tinatawag na food poisoning. Ito ay nangyayari kapag kumakain ng sirang pagkain na kontaminado ng mga nakakapinsalang organismo o naglalaman ng mga mapanganib na kemikal na compound. Ang mga pangunahing sintomas ay pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

May mga nakakahawa at nakakalason na pagkalason: ang pinagmumulan ng nauna ay lahat ng uri ng bakterya, mikrobyo, virus at protozoan na single-celled na organismo na pumapasok sa katawan na may kasamang pagkain. Ang nakakalason na pagkalason ay tumutukoy sa mga lason ng mabibigat na metal, hindi nakakain na mga halaman at iba pang mga produkto na may kritikal na nilalaman ng mga lason na nakapasok sa katawan.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay bubuo sa loob ng 2-6 na oras pagkatapos ng impeksiyon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pag-unlad ng mga sintomas. Kabilang sa mga nakakahawang pagkalason, ang pinakamalaking panganib para sa impeksyon ay kinakatawan ng mga produkto ng karne at pagawaan ng gatas, na, kung sila ay nahawahan at sumailalim sa hindi sapat na paggamot sa init, ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala, dahil ang mga ito ay kumakatawan sa isang perpektong kapaligiran para sa paglaganap ng bakterya at iba pang mga organismo.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga mapanganib na produkto

Ang isang panlabas na sariwa at masarap na produkto ay maaari ding mapanganib, dahil ang mga mikroorganismo na unang pumasok dito ay unti-unting dumami, ngunit ang kanilang presensya ay nagbabanta na masira ang pag-andar ng gastrointestinal tract. kaya lang Ang una at pinakamahalagang tuntunin ng pagkonsumo ng pagkain ay ang kontrol sa kaligtasan. Produktong pagkain mabibili lamang sa mga espesyal na itinalagang lugar; dapat ibenta ang mga ito ng mga taong may mga medikal na aklat. Ang pagkain ay dapat itago sa mga lugar na nakapasa sa sanitary inspection, nakarehistro sa system at may karapatang gumana nang naaayon. Siyempre, hindi kasama sa listahang ito ang iba't ibang kainan na may shawarma, street pie at iba pang mga kahina-hinalang food outlet.

Ang mga nakakahawang pagkalason ay lubhang mapanganib para sa iba at maaaring humantong sa impeksiyon.. Ang mga bagong handa na pagkain ay may kaunting pagkakataong makontaminado, ngunit ang natitirang pagkain ay maaaring maging potensyal na mapanganib pagkatapos lamang ng ilang oras.

Bilang karagdagan sa petsa ng pag-expire, na dapat palaging suriin, kahit na ang pagbili ay ginawa sa isang malaking retail chain, ang mga palatandaan na maaaring magpahiwatig na ang pagkain ay naimbak nang mas matagal kaysa sa inaasahan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• nasira na packaging, mga bakas ng mga depekto sa pakete na humantong sa isang paglabag sa integridad nito;
• isang hindi tipikal, masyadong malakas na amoy o, sa kabaligtaran, ang kawalan nito;
• pagsasapin-sapin ng pagkakapare-pareho, ang heterogeneity nito;
• anumang mga bula kapag hinahalo, kung ito ay hindi mineral na tubig;
• ang kulay at amoy ay hindi kung ano ang dapat - lalo na kung ito ay karne, itlog, gatas;
• ang pagkakaroon ng sediment, opacity, anumang kahina-hinalang pagbabago sa karaniwang hitsura ng produkto.

Ang pagkakaroon ng mga katangiang ito ay dapat na huminto sa iyo mula sa pagbili ng isang katulad na produkto at piliin ang isa na hindi nagtataas ng mga pagdududa.

Mga sintomas

Ang isang lason o mikrobyo na pumapasok sa katawan ay maaaring kumilos sa iba't ibang paraan, ngunit may mga katangian pangkalahatang sintomas na pinakamadalas mangyari. Ito temperatura, pangkalahatang kahinaan, gastrointestinal dysfunction. Madalas ding napapansin ng mga doktor ang pagkawala ng gana, pagduduwal, pananakit at pagdurugo ng tiyan ng isang pasyente. Ang pasyente ay nanghina, mukhang maputla, maaaring lumabas sa malamig na pawis at may mababang presyon ng dugo.

Sa nakakalason na pagkalason ang mga sintomas at karamdaman ay mas malala: ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, ang paningin ay may kapansanan - nakikita niya ang mga bagay sa dalawa, at pansamantalang pagkabulag ay maaaring mangyari. Posibleng paglalaway, guni-guni, paralisis, pagkawala ng malay, convulsions, coma.

Kabilang sa mga pangkat ng panganib ang mga bata, buntis at matatanda. Para sa kanila, ang mga sintomas ay maaaring mas malala, at ang sakit ay may mahinang pagbabala.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkalason na may ilang mga lason ay maaaring lumitaw sa loob ng isang oras at tumaas sa loob ng ilang araw. Mahalagang matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot.

Paggamot

Dapat kang tumawag kaagad ambulansya at simulan ang pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima: gastric lavage na may soda o potassium permanganate, paggamit ng enterosorbents, pagkuha malaking dami mga likido. Sa ganitong kondisyon, dapat kang maghintay ng ambulansya at huwag magsagawa ng ibang paggamot. Ang mga antibiotic, bifidobacteria, anumang gamot na antiemetic o may alkohol, gayundin ang anumang mga gamot na ibinibigay nang walang kumpirmadong diagnosis at kung pinaghihinalaan ang pagkalason, ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa isang tao at lubos na magpapalubha ng paggamot.

Ang lahat ng karagdagang hakbang ay dapat isagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais.

Antidotes na ginagamit para sa talamak na pagkalason

Sa mga unang palatandaan ng talamak na pagkalason, kailangan munang masuri ang likas na katangian ng pagkalasing. Upang gawin ito, kakailanganin mo ang data ng medikal na kasaysayan, iba't ibang pisikal na ebidensya - ang mga labi ng mga lalagyan na may mga bakas ng paggamit ng nakakalason na likido, atbp. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pagkakaroon ng isang tiyak na amoy, na maaaring matukoy ang likas na katangian ng sangkap na naging sanhi ng pagkalason. Lahat ng data sa klinikal na pagpapakita sintomas ng isang taong nalason.

Ang toxicogenic phase ng pagkalason ay ang pinakaunang yugto ng pagkalasing, kung saan ang lason ay wala pang oras na makakaapekto sa buong katawan, at ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay hindi pa naabot. Ngunit nasa yugto na ito ang katawan ay napinsala ng mga lason na may mga pagpapakita ng katangian nakakalason na pagkabigla.

Mahalagang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Bilang isang patakaran, ang doktor ay maglalapat ng tulong sa unang toxicogenic phase sa lugar, bago ang pasyente ay naospital. Dahil nasa yugtong ito ng pagbibigay o hindi pagbibigay ng tulong na ang buong karagdagang pagbabala ay napagpasyahan.

Una sa lahat, ginagamit ang gastric lavage, ang mga enterosorbents at laxative ay ibinibigay, pagkatapos ay ang mga antidote ay pinangangasiwaan.

Para sa ilang mga uri ng pagkalason, ang tiyan ay dapat lamang banlawan sa pamamagitan ng isang tubo, kaya ang mga naturang katanungan ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Binubuo ang symptomatic na paggamot sa pagpapanatili at pagsubaybay sa mga function ng suporta sa buhay ng isang tao. Kung ang daanan ng hangin ay nakaharang, dapat itong alisin sa kinakailangang paraan. Ang analgesics ay ginagamit para sa pag-alis ng sakit, ngunit bago lamang ang proseso ng gastric lavage, ang glucose at ascorbic acid ay pinangangasiwaan.

Talaan ng mga pinakakaraniwang pagkalason na may mga antidotes

Sa kaso ng talamak na pagkalason, kinakailangan ang agarang pag-ospital sa departamento masinsinang pagaaruga at resuscitation. Patuloy ang pagbanlaw ng doktor gastrointestinal tract, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, paggamot na may diuretics, antidotes at antagonist ay isinasagawa.

Ngunit karamihan sa epektibong resulta ay nakakamit gamit ang artipisyal na detoxification, na binubuo ng hemosorption, hemodialysis, plasmapheresis, peritoneal dialysis. Sa mga hakbang na ito, ang mga lason at lason ay mas masinsinang naaalis.

Pangkalahatang talahanayan ng mga antidotes para sa pagkalason ng mga lason at lason

Kinakailangan na uminom ng mga antidotes, hindi lamang upang maiwasan ang pinsala sa katawan Nakakalason na sangkap, ngunit din upang ihinto ang ilang mga sintomas na bubuo laban sa background ng pagkalason. Ito ay kinakailangan upang bumuo at ilapat ang tamang pamamaraan, na magiging epektibo sa bawat indibidwal na kaso, upang maiwasan ang pagkalasing. Ang ilang mga uri ng pagkalason ay may naantalang simula at ang kanilang mga pagpapakita ay maaaring biglaan at agad na maging isang klinikal na larawan.

Grupo ng mga lason	Mga panlaban
Mga cyanides, hydrocyanic acid	Amyl nitrite, propyl nitrite, anthicyanin, dicobolt salt EDTA, methylene blue, sodium nitrite, sodium thiosulfate
Mga bakal na asin	Desferrioxamine (desferal)
Narcotic analgesics	Naloxone
Tanso sulpate	Unithiol
yodo	Sodium thiosulfate
Opiates, morphine, codeine, promedol	Nalmefene, naloxone, levarphanol, nalorphine
Arsenic	Unithiol, sodium thiosulfate, cuprenil, disodium salt
Silver nitrate	Sodium chloride
Singaw ng mercury	Unithiol, cuprenil, sodium thiosulfate, pentacin
Ethanol	Caffeine, atropine
Potassium cyanide	Amyl nitrite, chromospan, sodium thiosulfate, methylene blue
Hydrogen sulfide	Methylene blue, amyl nitrite

Ang paraan ng pangangasiwa, mga form ng dosis at dosis ng mga antidotes para sa pagkalason ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot; kinakailangan din na kumpirmahin ang diagnosis gamit ang mga pagsusuri upang maayos na magsagawa ng therapy.

Anumang antidote ay pareho Kemikal na sangkap, ang walang ingat na paghawak nito ay maaari ding makapinsala sa katawan. Ang antidote effect ay nakakamit salamat sa kemikal na reaksyon, na nangyayari kapag nakipag-ugnayan ito sa pinagmumulan ng pagkalason.

Talaan ng mga antidotes para sa pagkalason sa mga sangkap ng iba't ibang kalikasan

Mula sa pagkalasing ng hayop/bakterya

Sa kaso ng pagkalason sa droga

Mga antidote ng halaman at alkaloid

Antidotes para sa mga lason ng kabute

Mga detalye ng therapy para sa ilang pagkalason

Isaalang-alang natin nang detalyado ang antidote therapy para sa pinakakaraniwan at mapanganib na mga pagkalason:

1. Chlorine. Ang mga singaw nito ay maaaring reflexively huminto sa paghinga, sanhi pagkasunog ng kemikal at pulmonary edema. Sa matinding pagkalason, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Kung ang pinsala sa lason ay katamtaman o magaan na anyo kalubhaan, ang epektibong therapy ay inireseta. Una sa lahat, ang biktima ay inilabas sa Sariwang hangin , V malubhang kaso Gumagawa sila ng bloodletting, naghuhugas ng mata gamit ang novocaine, nagbibigay ng penicillin antibiotics, at cardiovascular drugs. Tratuhin gamit ang morphine, atropine, ephedrine, calcium chloride, diphenhydramine, hydrocortisone.
2. Mga asin ng mabibigat na metal. Kailangan pag-inom ng maraming likido, diuretics, enterosorbents. Kapag hinuhugasan ang tiyan, gumamit ng tubo at ipasok ang unithiol sa pamamagitan nito. Gumamit ng laxative.
3. Mga compound ng organophosphorus. Ang mga ito ay pambahay at medikal na pestisidyo na ginagamit saanman bilang isang klase ng mga OP. Kapag nalason ng mga lason na ito, ang balat at mga mucous membrane ay pangunahing apektado. Ang calcium gluconate at lactate ay nagsisilbing antidote. Ang pinaghalong puti ng itlog at gatas ay angkop. Kinakailangan na banlawan ang tiyan na may solusyon sa asin o soda.

Konklusyon

Sa ngayon, binuo mga kagyat na hakbang para sa napapanahong tugon sa kaso ng pagkalason iba't ibang antas upang epektibong maalis ang lahat ng mga kahihinatnan. Bilang karagdagan sa paggamit ng isang antidote, ang mga hakbang na naglalayong maiwasan at gamutin ang pagkalasing ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Mga hakbang sa emerhensiya, na kinabibilangan ng paghuhugas ng gastrointestinal tract, mauhog lamad, balat .
2. Mga pinabilis na hakbang na gumagamit ng iba't ibang uri ng diuretics na sumisipsip ng mga lason, sorbents at iba pang mga proseso na naglalayong alisin ang mga lason sa katawan.
3. Mga hakbang sa pagpapanumbalik na naglalayong gamutin ang mahahalagang tungkulin ng mga sistema ng katawan at mga indibidwal na organo.
4. Ang proseso ng oxygenation na kinakailangan para sa isang lason na organismo.

Kung susundin mo ang mga alituntunin ng kalinisan, bigyang-pansin ang pagkain at tubig na iyong iniinom, at maging mapagbantay sa mga kemikal at kagamitan sa bahay, ang pag-iwas sa pagkalason ay pinakamabisa. Ngunit kung mangyari ang pagkalason, kinakailangan na gumawa ng agarang aksyon, ang una ay ang pagtawag ng ambulansya. Dapat alalahanin na ang pagiging epektibo ng paggamot ay tumataas nang malaki sa isang napapanahong at karampatang diskarte.

Vladyka A.S., Vegerzhinsky A.G., Sitnik A.G., Rodoslav L.S., Feldman A.V.
Odessa

“Lahat ng umiinom ng lunas na ito ay gumagaling... maliban sa mga hindi ito nakakatulong, at sila ay namamatay. Kaya't malinaw na ito ay hindi epektibo lamang sa mga kaso na walang lunas."

Ang modernong pharmacology ay dynamic at sumasalamin sa pag-unlad ng biomedical at pharmaceutical sciences. Bawat taon, dose-dosenang mga bagong orihinal na gamot at daan-daang gamot na may bago mga pangalan sa pangangalakal sa iba't-ibang mga form ng dosis. Habang dumarami ang mga gamot, nagiging mas kumplikado ang pangangalaga sa pasyente. Dapat tandaan na ang mga gamot, kasama ang kanilang therapeutic effect, ay maaaring maging sanhi ng maraming side effects, mula sa walang kabuluhan (banayad na pagduduwal at pagsusuka) hanggang sa nakamamatay (aplastic anemia, anaphylactic shock at iba pa na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente). Pagkamatay ng mga pasyente sa paggamot sa inpatient, ang resulta side effect o labis na dosis ng gamot na mas mababa sa 1% (WHO chronicle). Gayunpaman, ang mga gamot ay nagiging madaling ma-access sa karaniwang mamimili na walang medikal na edukasyon, bilang isang resulta kung saan ang tungkol sa 5% ng mga kaso ng emergency na ospital para sa pagkalason ay nauugnay sa pagbuo ng mga side effect ng mga gamot.

Sa kaso ng pagkalason sa ilang mga gamot at iba't ibang mga kemikal, isinasagawa ang symptomatic therapy, habang ipinapayong gumamit ng mga antidotes para sa sapat na pag-aalis ng lason mula sa katawan. Ang mga antidote ay idinisenyo upang baguhin ang mga kinetic na katangian ng mga nakakalason na sangkap, ang kanilang pagsipsip o pag-alis mula sa katawan, binabawasan ang nakakalason na epekto sa mga receptor at, bilang isang resulta, pagpapabuti ng functional at life prognosis ng pagkalason. Ang mga partikular na antidote ay umiiral para lamang sa ilang grupo ng mga panggamot na sangkap; mayroon ding dalawa pang grupo ng mga antidote: mga antidote na mga pharmacological antagonist at mga antidote na nagpapabilis sa biotransformation ng lason sa mga hindi nakakalason na metabolite. Ayon sa pag-uuri na iminungkahi ni E.A. Luzhnikov. Mayroong 4 na pangunahing grupo ng mga antidotes:

Ang pagbuo ng mga pamamaraan ng resuscitation at symptomatic therapy ay gumawa ng mga makabuluhang pagbabago sa paggamot ng talamak na pagkalason at nadagdagan ang papel ng mga antidotes sa clinical toxicology.

Ang talahanayan sa ibaba ay naglalaman ng isang listahan ng mga antidote at ang mga kasingkahulugan ng mga ito na kinakailangan para sa mga pinakakaraniwang pagkalason. Umaasa kami na ito ay magiging isang maginhawang tool na sanggunian para sa pagsasanay ng mga doktor at medikal na estudyante.

Ang gamot na nagdulot pagkalason (kasingkahulugan)	(kasingkahulugan)	Mga Tala
Barbiturates: Hexenal Thiopental- sosa Phenobarbital (Luminal) cyclobarbital (Fanodorm) Cyclobarbitan+ Diazepam (Reladorm)	Bemegrid (Ahypnon, Etimid, Eukraton, Glutamisol, Malysol, Megimide, Mikedimide, Megibal, Zentraleptin) Naloxone Flumazenil	10 ml 0.5% solusyon sa intravenously dahan-dahan, 3-4 na iniksyon hanggang sa maibalik ang mga reflexes. May nakapagpapasigla na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, epektibo laban sa respiratory at circulatory depression ng iba't ibang pinagmulan. Epektibo lamang sa mga kaso ng pagkalason sa baga degrees. Sa kaso ng matinding pagkalason, hindi nito ibinubukod ang pangangailangan para sa cardiopulmonary resuscitation, kung saan ito ay kontraindikado, pati na rin ang iba pang mga stimulant ng central nervous system (caffeine, corasol, cordiamine, atbp.).
Benzodiazepines Alprazolam (Alzolam, Kassadan) Diazepam (Seduxen, Sibazon, Relanium) Mezapam Rudotel) Phenazepam Nitrazepam (Eunoctinus, Radedorm) Oxazepam (Nozepam, Tazepam) -Chlordiazepoxide (Chlozepid, Elenium) at iba pa.	Flumazenil (Anexat)	Ito ay isang mapagkumpitensyang antagonist ng benzodiazepines at may maikling tagal ng pagkilos. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously 0,2 mg higit sa 30 s hanggang sa kabuuang dosis na 3-5 mg. Contraindicated sa mga pasyente na may epilepsy, sa matinding halo-halong pagkalason na may benzodiazepines at proconvulsants (aminophylline, amitriptyline).
Narkotiko analgesics: Buprenorphine (Norfin) Butorphanol (Moradol) Hydrocodone Diamorphine (Heroin) Codeine Methadone Morphine Nalbuphine Omnopon Pentazocine Piritramid Tramadol (Tramal) Trimeperidine (Promedol) Fentanyl Estocin Ethylmorphine (Dionin), atbp.	Naloxone Nalmefene Naltrexone Naltrexone, hydrochloride, Trexan) Levorphanol Nalorphine (Antorphine, Anarcon, Lethidron, Nalorphine hydrochloride,	Pinangangasiwaan nang intravenously 0,4-2 mg (maaaring intramuscularly, endotracheally), kung kinakailangan, ang dosis na ito ay muling ibibigay tuwing 2-3 minuto hanggang sa makamit ang isang klinikal na epekto. Mabisa din para sa alcoholic coma at iba't ibang uri shock, kung ano ang konektado, nakikita Sa tingin ko, may activation sa panahon ng shock at ilang mga anyo ng endogenous opioid system stress, pati na rin ang kakayahan ng naloxone na bawasan ang hypotension. Magreseta ng 0.25 mcg/kg sa intravenously bawat 2-5 minuto (hindi hihigit sa 1 mcg/kg). Ginagamit din para sa postoperative respiratory depression. Kung ikukumpara sa naloxone, mas aktibo ito; epektibo kapag iniinom nang pasalita ang epekto kapag kinuha nang pasalita ay nangyayari sa pamamagitan ng 1-2 oras at tumatagal ng 24-48 oras. Sila ay mahina agonist-antagonist, sila mismo ay maaaring mag-activate ng opiate mga receptor (hal. mga sigma receptor, na may ang kaguluhan na nagiging sanhi ng mga guni-guni), kaya naman sila ginagamit bihira. Mag-iniksyon ng 1-2 ml ng 0.5% na solusyon, kung wala Ang epekto ng iniksyon ay paulit-ulit sa pagitan ng 10- 15 minuto, maximum na dosis - 0.04 mg (8 ml 0.5% r-ra.
Ethylene glycol		30% solusyon 50-100 ml pasalita, 5% solusyon 100-400 ml intravenously
M-anticholinergics Atropine Besalol Metacin iodide Platifillina hydrotartrate -Scopalomine hydrocarbons, atbp.	Physostigmine salicylate Galantamine (Nivalin Aminostigmine	0.5-2 mg sa intravenously sa loob ng 5 minuto sa ilalim ng kontrol ng ECG. Pinapadali ang pagpapasigla sa Neuromuscular synapses at pagpapanumbalik na-block ang neuromuscular conduction mga gamot na parang curare anti-depolarizing action (tubocurarine, diplacin, atbp.), ang epekto ng depolarizing ang mga sangkap (ditilina) ay nagpapabuti. Magbigay ng 2 mg sa intravenously.
Warfarin	Protamine sulfate Bitamina K 1	1 mg protamine sulfate neutralizes 1 mg heparin. Pinangangasiwaan nang intravenously tumulo o iniksyon (mabagal) sa isang dosis ng 50 mg, kung kinakailangan, pagkatapos ng 15 minuto ang pangangasiwa ay maaaring ulitin, ang maximum na dosis ay 150 mg. Epektibo para sa ilang uri ng pagdurugo, nauugnay sa heparin-like blood clotting disorders. Sa mga bihirang kaso idiopathic at congenital hyperheparinemia, kapag nagbibigay ng protamine sulfate, maaari itong ang isang "kabalintunaan" na epekto ay sinusunod - pagpapahusay dumudugo. 10 mg sa intravenously(i.m., s.c.), sa loob ng 20 minuto. 5-10 mg sa intravenously
Paracetamol	Acetylcysteine (Fluimucil) Methionine (Acimetion, Athinon, Banthionine, Meonine, Metione, Thiomedon)	Pinipigilan ang pagbabagong-anyo ng hepatotoxic metabolite - benzoquinoneimine, 140 mg/kg pasalita. pasalita. Ito ay isa sa mga mahahalagang amino acid kinakailangan upang mapanatili ang paglago at nitrogen balanse sa katawan. May lipotropic epekto (pag-alis ng labis na taba mula sa atay), nakikilahok sa synthesis ng adrenaline, creatine, atbp. biologically mahalagang mga compound. Sa pamamagitan ng methylation at transsulfuration, methionine neutralisahin ang mga nakakalason na produkto.
Mga glycoside ng puso Digitalis	Digibind	Ang isang vial ng Digibind ay naglalaman ng 38 mg ng purified digoxin-specific Fab- mga fragment na nagbubuklod ng humigit-kumulang 0.5 mg ng digoxin. Ang kinakailangang halaga ng gamot ay kinakalkula gamit ang formula: digitoxin concentration sa serum (ng/ml) X timbang ng katawan (kg): 1000 Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously tumulo.
Mga gamot laban sa tuberkulosis: Hydrazine Isoniazid Ftivazid	Bitamina B 6	Sa intravenously tumulo, hindi hihigit sa 5 g sa loob ng 30-60 minuto.
Mga pandagdag sa bakal -Iron fumarate (Heferol, Ferronate) -Zhektofer (Ektofer) Ferrous sulfate (Ferro-gradumet, Tardiferon) Iron dextran (Ferrolek-plus) Iron saccharate (Ferrum Lek)	Deferoxamine (Desferal, Deferoxamine methansulfonate, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin, DFOM)	10-15 mg/kg/h. Huwag magbigay ng higit sa 6 g bawat araw! Kapag ipinakilala sa katawan, itinataguyod nito ang pag-alis ng bakal mula sa mga protina na naglalaman ng bakal (ferritin at hemosiderin), ngunit hindi mula sa hemoglobin at iron.
Mga mabibigat na metal na asing-gamot Bismuth Arsenic Mercury Nangunguna Chromium -tanso at mga compound nito -Pinaghalong mga produkto ng uranium fission Plutonium	(Dimaval, Unitiol) Mga ahente ng kumplikado mga koneksyon (desferal, artamine, bianodine, atbp.) Sodium thiosulfate Sodium-calcium edetate (Chelaton, EDTA, Mosatil, Tetracemin, Thetacine-calcium) Cuprenil (penicillamine) Disodium salt ng ethylenediaminetetraacetic acid (Trilon B, EDTU, Calsol, Dinatriumedetal, Endrate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex, Tetracemindinatriumi, Titriplex, Trilon B, Tyclarosol, Versene) Pentacine (Calcii trinatrii pentetas, Calcium trisodium pentetate, Penthamil, calcium trisodium pentetate, pentamil)	Hindi gaanong aktibo sa kaso ng pagkalason sa tingga. 5% - 10 ml, pagkatapos ay ibibigay ang 5 ml tuwing 3 oras sa loob ng 2-3 araw. 10% solusyon 10-20 ML intravenously 30%-100.0 sa ugat Ito ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drop method sa isang isotonic sodium chloride solution o sa isang 5% glucose solution. Ang solong dosis ay 2.0, ang pang-araw-araw na dosis ay 4.0. Kapag pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw, ang agwat sa pagitan ng mga pagbubuhos ay dapat na hindi bababa sa tatlong oras. Maaaring ibigay nang kahanay sa unithiol. Minsan ginagamit upang gamutin ang ilang uri ng ectopic arrhythmias, lalo na ang mga nangyayari sa koneksyon sa isang labis na dosis ng cardiac glycosides. Sa mabilis na pangangasiwa ng gamot hindi makakasabay ang mga mekanismo ng pisyolohikal alisin ang mababang antas ng serum calcium at maaaring magkaroon ng talamak na tetany. Walang kapansin-pansing epekto sa pag-alis ng uranium, polonium, radium at radioactive strontium at lead. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa antas ng potasa sa dugo. Ang isang solong dosis ay 0.25 g ng gamot (5 ml ng 5% na solusyon). Sa talamak na mga kaso, ang solong dosis ay maaaring tumaas sa 1.5 g. Pangasiwaan ang intravenously, dahan-dahan, pagsubaybay sa estado ng cardiovascular system..
Potassium permanganate	Bitamina C Methylene blue	5%-10.0 sa intravenously 1%-100.0 sa ugat
Dichloroethane	N-acetylcysteine	Pinapabilis ang dechlorination ng dichloroethane, neutralisahin ang mga nakakalason na metabolite nito. Sa loob 140 mg/kg.
Mga organikong asido	Magnesium sulfate haydroksayd aluminyo Almagel Almagel-A	20-25 g bawat 200 ML ng tubig sa loob. 4% 20-25 ml, 4-6 beses sa isang araw 2-4 kutsarita 4-6 beses sa isang araw. 250 ml Huwag magbigay ng bikarbonate, ito ay mapanganib dahil sa sa pagbuo ng CO 2 !
	Thetacine-calcium Sodium thiosulfate	10%-10,0 sa 300 ML ng 5% glucose solution, intravenously 30%-100.0 sa ugat
Carbon monoxide (carbon monoxide)	Hyperbaric oxygenation Ascorbic acid Eufillin	1-1.5 atm, 40 min. 5% solusyon, 20-30 ML intravenously 5%-500.0 sa ugat 2.4%-10.0, sa intravenously
Akrikhinin	Tetraethylammonium (Wotropin)	Pinangangasiwaan nang intravenously 40% glucose 10 ml
Mga compound ng organophosphorus	Dipiroxime (Trimedoxini bromide, Trimedoxini bromide, Pralidoxime Isonitrazine	Cholinesterase reactivator. Mag-apply sa kumbinasyon ng mga anticholinergic na gamot (atropine, aprofen, atbp.) para sa pagkalason sa FOS. Ang 1 ml ng 15% na solusyon ay ibinibigay sa subcutaneously o intravenously. Kung kinakailangan, muling ipakilala na may pagitan sa pagitan ng mga administrasyon na 1-2 oras para sa kabuuang 6-8 ml. Hindi ito dapat gamitin hanggang sa makumpleto ang mga pangunahing hakbang sa resuscitation at ang atropine ay ibinibigay upang sugpuin ang labis na pagtatago ng bronchial. Magbigay ng solusyon na diluted sa 5% intravenously sa loob ng 5 minuto. Kung nagpapatuloy ang kahinaan ng kalamnan, ang isang paulit-ulit na dosis ay maaaring ibigay pagkatapos ng 60 minuto. Sa intramuscularly, 3 ml ng isang 40% na solusyon ay dapat isama sa atropine. Sa kaso ng matinding pagkalason, muling ipakilala bawat 30-40 minuto para sa kabuuang hanggang 10 ml.
	Sodium nitrite Amil nitrite Sodium thiosulfate (Sodium hyposulfite, Natrium hyposulfurosum, Natrium thiosulfuricum) Chromospan Hydroxycobalamin Ethylenediamine- tetraacetate	6 mg/kg sa loob ng 3-5 minuto. sa ugat 0.3 ml na paglanghap ng dalawang beses na may pagitan ng 3 minuto Nagiging sanhi ng pagbuo ng methemoglobin. 250 mg/kg sa intravenously. Ina-activate ang conversion ng cyanides sa thiocyanates. Mayroon silang antitoxic, anti-inflammatory at desensitizing effect. Bumubuo sila ng mga hindi nakakalason na cyanohydrin na may mga cyanides. 40% solusyon sa intravenously Nagiging sanhi ng agarang cyanide detoxification. Bumubuo ng mga direktang chelate na may cyanide (direktang chelates cyanide).
Hydrocyanic acid	Amil nitrite Propylnitrite	Bumubuo ng methemoglobin sa dugo, na nagbubuklod CN ion at sa gayon ay pinipigilan ang pagkatalo tissue respiratory enzymes. Ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap.
Mga nakakalason na mushroom uri ng pagkalason: Gyromitrine Muscarinic - anticholinergic - hallucinogenic	Pyridoxine Physostigmine Diazepam	25 mg/kg i.v. Therapy na naglalayong pagtagumpayan ang pagkabigo sa atay 0,01 mg/kg i.v. Kung kinakailangan, muling pangangasiwa. 0.5-1 mg IV 5-10 mg IV
Nakagat ng ahas Karakurt spider "itim na biyuda"	Antivenin Antivenin (Latrodectus mactans)	10 thousand units i.v. 20-40 ml IV minimal na antas ng pagkalason 50-90 ml IV katamtamang antas ng pagkalason 100-150 ml IV matinding pagkalason 2,5 ml i.v. (i.m.), pagkatapos ng pagsubok para sa hypersensitivity

Isinasaalang-alang na ang mga antidotes na ginamit upang gamutin ang parehong pagkalason iba't ibang grupo ay may ibang mekanismo ng pagkilos at ang karamihan ng mga antidotes, maliban sa toxicotropic at antitoxic immunopreparations, ay walang direktang aksyon para sa lason, inirerekomenda ang kumplikadong antidote therapy sa anyo ng sunud-sunod na paggamit ng mga gamot. Ang paggamit ng mga antidotes ay hindi nagbubukod ng pangangailangan para sa therapy na naglalayong mapabilis ang pag-alis ng lason mula sa katawan.

Upang maisagawa ang epektibong detoxification ng katawan, kinakailangan na magsagawa ng napapanahong syndromic resuscitation na pagwawasto ng mga paglabag sa mga mahahalagang pag-andar ng katawan (nakakalason na pagkabigla, talamak pagkabigo sa paghinga at iba pa.).

Ito ay kinakailangan upang matandaan ang posible masamang reaksyon at mga komplikasyon mula sa antidote mismo, ang posibilidad na tumataas sa walang pag-iisip na paggamit ng mga ito mga produktong panggamot. Kung ang isang antidote ay maling naibigay sa mataas na dosis ang nakakalason na epekto nito sa katawan ay maaaring mangyari.

Ang antidote therapy ay nananatiling epektibo lamang sa toxigenic (maagang) yugto ng talamak na pagkalason, ang tagal nito ay nakasalalay sa mga nakakalason-kinetic na katangian ng isang naibigay na nakakalason na sangkap; ang kalidad ng paggamot na isinasagawa sa yugtong ito ay may mapagpasyang impluwensya sa pagbabala at kinalabasan ng sakit.

Ang pagiging epektibo ng antidote therapy ay makabuluhang nabawasan sa yugto ng terminal ng talamak na pagkalason na may pag-unlad ng mga malubhang karamdaman ng circulatory system at gas exchange, na nangangailangan ng sabay-sabay na mga hakbang sa resuscitation na naglalayong detoxifying ang katawan at ibalik ang homeostasis ng katawan sa kabuuan.

Bibliograpiya

Bratash V.I. Diagnosis, klinikal na larawan at paggamot ng mga kritikal na kondisyon sa talamak na pagkalason at endotoxicosis. - M.: Medisina, 1998. - pp. 112 -124.

Don H. Paggawa ng desisyon sa intensive care. - M.: Medisina, 1995. - pp. 24-25

Ershov A. F. Clinic, diagnosis, pathogenesis at mga isyu ng paggamot ng talamak na pagkalason na may barbituric acid derivatives. (Clinical experimental study). Abstrak ng may-akda. dis. ... dr. med. Agham - M., 1984.

Zaichik A.Sh., Churilov A.P. Mga pangunahing kaalaman sa pathochemistry. - St. Petersburg, 2000. - 687 p.

Komarov B.D., Luzhnikov E.A., Shimashko I.I. Mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng talamak na pagkalason, M.: Medisina, 1981. - pp. 21-24

Compendium. Mga Gamot 1999/2000 - Kyiv, 1999. - 1200 p.

Koposov E.S. // nasa libro. Tsybulyaka G.N. (ed.): Reanimatology - M. Medicine. 1976. - ss. 217 - 242.

Ludevich R., Klos K. Talamak na pagkalason. - M.: Medisina, 1983. - 560 p.

Luzhnikov E. A. // sa aklat. Golikova S.N. (ed.): Pang-emergency na pangangalaga para sa talamak na pagkalason. - M.: Medisina, 1977. - pp. 72 -81.

Luzhnikov E. A. Mga modernong prinsipyo detoxification therapy ng talamak na pagkalason. // Anest. at resuscitation. - 1988. - No. 6. - ss. 4-6.

Luzhnikov E.A. Klinikal na toxicology. - M., 1994. - pp. 113-118

Luzhnikov E.A., Goldfarb Yu.S., Musselius S.G. Detoxification therapy. - St. Petersburg, 2000.-192 p.

Marino P. L. Intensive care (pagsasalin mula sa Ingles, dinagdagan), - M., 1998. - 639 p.

Mikhailov I.B. Mga batayan ng rational pharmacotherapy. - St. Petersburg, 1999. - 480 p.

Negovsky V.A. Mga Batayan ng resuscitation. - Tashkent: Medisina, 1977. - 590 p.

Mga kondisyong pang-emerhensiya sa mga bata // Sidelnikov V.M., Kiev: Kalusugan, 1983. - pp225-241

Pal Chiki // sa libro. Peter Varzh et al. (ed.): Teorya at kasanayan ng intensive care, - Kyiv: Health, 1983. - pp. 646 - 650.

Resuscitation // Tsibulnyak G.N., M.: Medicine, 1976., - pp. 217-242

Savina A.S. Talamak na pagkalason sa mga sangkap na panggamot. - M., 1992. - pp.73-79

Smetnev A.S., Petrova L.I. Mga kondisyong pang-emergency sa klinika ng panloob na gamot. - M.: Medisina, 1977. - pp. 158-179

Sangguniang aklat VIDAL, 1995. - 1168 p.

Sangguniang aklat VIDAL, 1998. - 1600 p.

Patnubay sa Unang Pagsusukat Medikal na pangangalaga at pag-iwas sa pagkalason na nauugnay sa maritime na transportasyon ng mga mapanganib na kalakal // Lobenko A.A., Vladyka A.S., Borozenko O.V., Novikov A.A., Papenko A.V., Oleshko A.A. - Odessa, 1992. - 82 p.

Handbook ng resuscitation. ed. Klyavzunika I.V. - Minsk: Belarus, 1978. - pp. 133-155

Susla G.M., Mazur G., Cunnion R.E., Suffredini E.F., Orzhiben F.P., Hoffman V.D., Shelhamer D.G. Pharmacotherapy mga kondisyong pang-emergency. - St. Petersburg - M., 1999. - 633 p.

Treshchinsky A.I., Zabroda G.S. // nasa libro. Budnastyan (ed.): Handbook ng anesthesiology at resuscitation. - M. Medisina, 1982. - pp. 310 - 317.

Tarakhovsky M.L., Kogan Yu.S., Mizyukova I.G., Svetly S.S., Terekhov I.T. Paggamot ng talamak na pagkalason. - Kyiv: Kalusugan, 1982. - 231 p.

Fried M., Grines S. Cardiology sa mga talahanayan at diagram. - M., 1996. - 736 p.

Chepky L.P., Zhalko-Titarenko V.F. Anesthesiology at resuscitation. - K. Vishcha school, 1984. - ss. 327 -338.

Tsybulnyak G.N. Resuscitation sa yugto ng prehospital, - L.: "Medicine", 1980. - 232 p.

Mangyaring paganahin ang JavaScript upang tingnan ang

Ang mga aktibong paraan ng emergency detoxification ng katawan sa kaso ng talamak na pagkalason ay kinabibilangan ng partikular na antidote therapy. Ang layunin nito ay upang itali ang lason na umiikot sa katawan ng mga angkop na sangkap (antidotes). Bilang karagdagan, upang makabuluhang limitahan ang epekto ng lason sa kaukulang mga receptor, ginagamit ang mga gamot na nagpapakita ng antagonistic, i.e. isang mapagkumpitensyang epekto sa mga receptor na ito para sa isang nakakalason na ahente (mga pharmacological antagonist). Ang mga antidote para sa pagkalason at mga pharmacological antagonist ay ginagamit lamang kapag ito ay tiyak na itinatag kung aling sangkap ang sanhi ng talamak na pagkalason.

Ang umiiral na opinyon tungkol sa pagkakaroon ng mga antidotes para sa anumang nakakalason na sangkap ay hindi nakumpirma ng katotohanan. Ang medyo pumipili na epektibong mga antidote ay umiiral para lamang sa ilang mga klase ng mga nakakalason na sangkap. Ang mga pangunahing antidotes at antagonist ay ipinakita sa talahanayan.

Mga pangunahing antidote para sa pagkalason

Ang pangunahing antidotes at pharmacological antagonist na ginagamit para sa talamak na pagkalason ng mga ahente ng kemikal - talahanayan

1	2	3
Alox	FOS (thiophos, chlorophos, karbofos, armin, atbp.)	Subcutaneously 2-3 ml ng 0.1% na solusyon ng atropine sulfate kasama ng Alox (intramuscular 1 mg/kg) nang paulit-ulit. Sa kaso ng matinding pagkalasing - intravenous atropine sulfate 3 ml nang paulit-ulit hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng "atropinization", + Alox 0.075 g intramuscularly tuwing 13 oras
Amil nitrite	Cyanide acid at mga asin nito (cyanides)	Mga nilalaman ng paglanghap ng 2-3 ampoules
Mga gamot na anticholinesterase (physostigmine salicylate, ozerin, atbp.)	Atropine, amitriptyline, tubocurarine	Subcutaneously, 1 ml ng 0.1% na solusyon ng physostigmine salicylate o 1 ml ng 0.05% na solusyon ng proserine. Contraindications: pagkalason sa tricyclic antidepressants

Antidote, pharmacological antagonist	Pangalan ng nakakalason na ahente	Mga dosis at paraan ng paggamit ng mga antidote at pharmacological antagonist
1	2	3
Atropine sulfate	Pilocarpine at iba pang cholinergic receptor mimetics, anticholinesterase agent, FOS (chlorophos, karbofos, thiophos, metaphos, dichlorvos)	Subcutaneously, 2-3 ml ng 0.1% na solusyon muli. Sa ikalawang yugto ng pagkalason na may organophosphorus insecticides - intravenously, 3 ml ng isang 0.1% na solusyon (na may glucose solution) nang paulit-ulit, upang maalis ang bronchorrhea at ang hitsura ng dry mucous membranes sa Stage III- intravenous drip sa 30-50 ml ng 0.1% na solusyon bawat araw hanggang mawala ang bronchorrhea
Acetylcysteine	Paracetamol	Oral na 140 mg/kg (loading dose), pagkatapos ay 70 mg/kg kada 4 na oras (hanggang 17 doses o hanggang umabot sa zero ang antas ng paracetamol sa plasma).
Bemegr	Barbiturates, anesthetics (para sa banayad na pagkalasing)	Intravenous dahan-dahan 2-5 ml ng 0.5% na solusyon 1-3 beses sa isang araw o tumulo sa loob ng 12-15 minuto sa 5070 ml ng 0.5% na solusyon. Kung ang mga cramp ng mga limbs ay nangyari, ang pangangasiwa ay itinigil.
Vikasol	Mga anticoagulants hindi direktang aksyon(neodicoumarin, phenylin, atbp.).	Intravenous dahan-dahan 5 ml ng 1% na solusyon (sa ilalim ng kontrol ng prothrombin time).
Naka-activate na carbon	Lahat ng nakakalason na sangkap, maliban sa mga cyanides, iron compound, lithium	Sa loob, 3-5 kutsara o higit pa, sa anyo ng isang may tubig na slurry.
Aktibong carbon "SKN"		Pasalita 10 g 3 beses sa isang araw sa pagitan ng pagkain. Mga batang wala pang 7 taong gulang - 5 g, mula 7 hanggang 14 taong gulang - 7.5 g bawat dosis
Deferoxamine	Mga pandagdag sa bakal	Upang magbigkis ng bakal na hindi hinihigop sa tiyan - 5-10 g ng deferoxamine na natunaw sa tubig, paulit-ulit na pasalita (30-40 g), upang alisin ang hinihigop na bakal - intramuscularly 10-20 ml ng 10% na solusyon tuwing 3-10 oras . Ang 100 mg deferoxamine ay nagbubuklod sa 8.5 mg na bakal

Antidote, pharmacological antagonist	Pangalan ng nakakalason na ahente	Mga dosis at paraan ng paggamit ng mga antidote at pharmacological antagonist
1	2	3
Dietixim		Kapag lumitaw ang mga unang pagpapakita ng pagkalasing, ang 3-5 ml ng isang 10% na solusyon ay ibinibigay sa intramuscularly; katamtamang kalubhaan- 5 ml ng isang 10% na solusyon 2-3 beses sa isang araw hanggang sa patuloy na pagtaas ng aktibidad ng cholinesterase sa dugo. Sa matinding kaso, tumataas ang dosis. Ang paggamot ay isinasagawa kasama ng atropine
Dimercaprol	Mga compound ng arsenic, mercury, ginto, tingga (sa pagkakaroon ng encephalopathy)	Sa intramuscularly, una 5 mg/kg, pagkatapos ay 2.5 mg/kg 1-2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Maipapayo na pagsamahin sa thetacine-calcium at penicillamine
Dipiroxime	FOS (Chlorophos, karbofos, metaphos, dichlorvos, atbp.)	SA paunang yugto pagkalason - intramuscularly 1 ml ng 15% na solusyon, kung kinakailangan, muli, sa kaso ng matinding pagkalasing - intravenously 1 ml ng 15% na solusyon pagkatapos ng 1-2 oras (hanggang sa 3-4ml), at sa malubhang kaso - hanggang 7- 10 ml ng 15% na solusyon. Dapat pagsamahin sa atropine sulfate
Enterosorbent "SKN"	Alkaloids, glycosides, heavy metal salts	Pasalita 10 g 3-4 beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain
Carbolong	Alkaloids, glycosides, heavy metal salts	Pasalita 5-10 g 3 beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain
Oxygen	Carbon monoxide, cyanide acid, chromium, phosgene, atbp.	Paglanghap, gamit ang mga espesyal na maskara, mga catheter, mga silid ng presyon, atbp.
Naloxone	Narcotic analgesics	Sa intramuscularly o intravenously, 0.4-0.8 mg (mga nilalaman ng 1-2 ampoules) nang paulit-ulit hanggang sa maging normal ang paghinga
Naltrexone	Narcotic analgesics	Pasalitang 0.25 g araw-araw
Sosa bikarbonate	Mga acid, ethyl alcohol, tricyclic antidepressants, quinidine, atbp.	Ang intravenous drip hanggang sa 1500 ML ng 4% na solusyon bawat araw

Antidote, pharmacological antagonist	Pangalan ng nakakalason na ahente	Mga dosis at paraan ng paggamit ng mga antidote at pharmacological antagonist
1	2	3
Sodium thiosulfate	Mga compound ng mercury, arsenic, lead, iodine, cyanide acid at mga compound nito	Para sa pagkalason sa mga metal na asing-gamot - intravenously 5-10 ml ng isang 30% na solusyon, para sa pagkalason na may cyanide acid at cyanides - intravenously 50-100 ml ng isang 30% na solusyon (pagkatapos ng pangangasiwa ng methylene blue o sodium nitrite)
Sodium chloride	Silver nitrate	Gastric lavage na may 2% na solusyon
Penicillamine	Mga asin ng tanso, mercury, tingga, arsenic, ginto	Pasalita 1 g bawat araw bago kumain
Pyridoxine	Isoniazid at iba pang isonicotinic acid hydrazide derivatives	Intravenously, 10 ml ng 5% na solusyon 2-4 beses sa isang araw
Protamine sulfate	Heparin	Ang intravenous drip ng 1-5 ml ng 1% na solusyon (1 ml ay neutralisahin ito ng 1000 yunit ng heparin)
Ethanol	Methyl alcohol, ethylene glycol	Sa intravenously 10 ml ng isang 30% na solusyon sa isang stream o tumulo ng isang 5% na solusyon (1 ml/kg bawat araw) pasalita 100-150 ml ng isang 30% na solusyon
Succimer	Mercury, lead, arsenic	Pasalita 0.5 g 3 beses sa isang araw para sa 7 araw intramuscularly 0.3 g 2 beses sa isang araw para sa 7 araw
Mga aktibong carbon tablet na "KM"	Lahat ng nakakalason na sangkap maliban sa cyanide, iron compounds, malathion, DDT	Pasalita 1-1.5 g 2-4 beses sa isang araw 1-2 oras pagkatapos kumain
Thetacine-calcium	Mga asin ng lead, nickel, cobalt, mercury, cardiac glycosides	Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang intravenous drips ng 10-20 ml ng 10% solution sa 250-500 ml ng 0.9% sodium chloride solution o 5% glucose solution kada araw na may talamak na pagkalasing- pasalita 0.25 g 8 beses sa isang araw o 0.5 g 4 beses sa isang araw, pagkatapos ng 1-2 araw (kurso ng paggamot 20-30 araw)

Antidote, pharmacological antagonist	Pangalan ng nakakalason na ahente	Mga dosis at paraan ng paggamit ng mga antidote at pharmacological antagonist
1	2	3
Trimefacin	Uranium, beryllium	Intravenous o inhalation sa anyo ng isang 5% na solusyon o 2.5% na solusyon sa calcium chloride solution
Ferocin	Radioisotopes ng cesium at rubidium, pati na rin ang mga produkto ng fission ng uranium	Pasalita 1 g sa anyo ng isang may tubig na suspensyon (sa 1/2 baso ng tubig) 2-3 beses sa loob ng 10 araw
Unithiol	Mga arsenic compound, mercury salts, bismuth at iba pang mabibigat na metal, cardiac glycosides, anapriline, amitriptyline, atbp.	Subcutaneously, intramuscularly o intravenously, 5-10 ml ng isang 5% na solusyon (1 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan): sa unang araw - tuwing 6-8 na oras, sa ika-2 araw - bawat 8-12 na oras, sa kasunod na araw - 1-2 iniksyon bawat araw para sa 6-7 araw o higit pa
Cytochrome C	Mga pampatulog, carbon monoxide	Intravenous drip ng 20-40 ml ng 0.25% na solusyon sa 250-500 ml ng isotonic sodium chloride o glucose solution (pagkatapos ng biological test - 0.1 ml ng 0.25% solution intradermally)

Talaan ng mga pangunahing antidotes at katumbas na paraan para sa paggamot ng pagkalason

Mga kumpol

Ang mga complexon (mga chelate compound) ay dapat ituring na pinaka-epektibong antidotes para sa pagkalason sa metal. Dahil sa presensya sa kanilang istraktura ng tulad panksyunal na grupo, tulad ng OH, -SH at -NH, maaari silang mag-donate ng mga electron upang mag-bond sa mga metal na cation, i.e. bumuo ng coordination-covalent bonds. Sa form na ito, ang mga nakakalason na compound ay tinanggal mula sa katawan.

Ang pagiging epektibo ng isang chelate compound ay higit na tinutukoy ng bilang ng mga ligand sa base nito na maaaring magbigkis sa metal. Kung mas marami sa kanila, mas matatag at hindi gaanong nakakalason ang metal chelate complex. Dapat tandaan na ang mga complexone bilang antidotes ay may mababang selectivity ng pagkilos. Kasama ng mga nakakalason na ahente, maaari silang magbigkis ng mga endogenous ions na kinakailangan para sa katawan, tulad ng calcium at zinc.

Ang huling resulta ng naturang pakikipag-ugnayan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaugnay ng nakakalason na exogenous at mahahalagang (endogenous) na metal sa mga chelate compound. Upang maganap ang isang makabuluhang pagbawas sa antas ng mga endogenous na metal, ang kanilang affinity para sa mga complexone ay dapat na lumampas sa kanilang affinity para sa endogenous ligand. Kaugnay nito, ang kamag-anak na rate ng pagpapalitan ng metal sa pagitan ng mga endogenous ligand at chelate compound ay dapat na lumampas sa rate ng pag-aalis ng mga complexone na kumplikado sa mga metal. Kung ang mga complexone ay na-clear nang mas mabilis kaysa sa metal-endogenous ligand complex, ang konsentrasyon nito ay maaaring hindi umabot sa antas na kinakailangan upang epektibong makipagkumpitensya sa mga endogenous binding site.

Ang kadahilanan na ito ay lalong makabuluhan sa kaso kapag ang withdrawal ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ternary complex, i.e. endogenous ligand-metal exogenous complex.

Kasama sa mga complexone ang:

• deferoxamine,
• thetacine-calcium,
• dimercaprol,
• penicillamine,
• unithiol, atbp.

Deferoxamine (desferal)- isang complexone na aktibong nagbubuklod ng bakal, at sa isang maliit na lawak - mahahalagang microelement. Maaaring gamitin upang mapabilis ang paglabas ng aluminyo mula sa katawan sa kaso ng pagkabigo sa bato. Nakikipagkumpitensya para sa mahinang nakagapos na bakal sa mga protina na naglalaman ng iron tulad ng hemosiderin at ferritin, hindi kayang makipagkumpitensya ng deferoxamine para sa iron na nasa biological chelate complexes: microsomal at mitochondrial cytochromes, hemoproteins, atbp.

Feroxamine(iron complex na may deferoxamine) ay ipinakita upang ipakita ang mga functional na grupo nito. Dito, ang bakal ay aktibong nakapaloob sa isang saradong sistema. Ang Dimercaprol, isang succimer, ay nakulong ang metal (m) sa isang matatag na heterocyclic na singsing sa pamamagitan ng covalent bonding.

Dalawang molekula ng penicillamine ay may kakayahang magbigkis ng isang molekula ng tanso o iba pang metal.

Ang mga metabolic na produkto ng deferoxamine ay pinalabas ng mga bato, na nagiging madilim na pula ang ihi. Sa panahon ng paggamot na may deferoxamine, mga reaksiyong alerdyi (urticaria, pantal sa balat), pagbagsak (na may mabilis na iniksyon sa isang ugat), pagkabingi, malabong paningin, pag-ulap ng lens. Coagulopathy, hepatic at pagkabigo sa bato, infarction ng bituka.

Thetacine-calcium (calcium-disodium salt ng ethylene-diamintetraoctic acid)- isang mabisang complexon para sa maraming divalent at trivalent na mabibigat na metal at mga bihirang elemento ng lupa, lalo na para sa lead, cadmium, cobalt, uranium, yttrium, cesium, atbp. Ito ay tumagos sa mga lamad ng cell na medyo mahina, samakatuwid ito ay nagbubuklod ng mga extracellular ion ng metal nang mas epektibo. Ang mataas na polar ionic na katangian ng thetacine calcium ay pumipigil sa enteral absorption nito nang higit pa o mas kaunti, kaya ito ay pangunahing ginagamit para sa mabagal na intramuscular o intravenous administration.

Sa thetacine-calcium, ang calcium ay pinapalitan lamang ng mga ions ng mga metal na iyon at mga rare earth elements na bumubuo ng mas matibay na complex (lead, thorium, atbp.) kaysa sa calcium mismo. Ang Barium at strontium, na ang complex stability constant ay mas mababa kaysa sa calcium, ay hindi tumutugon sa thetacine-calcium. Ang paggamit ng antidote thetacin-calcium upang mapakilos ang mercury ay hindi rin epektibo, tila dahil sa hindi gaanong pagpasok ng complexone na ito sa mga tisyu kung saan ang mercury ay puro, gayundin sa pamamagitan ng hindi gaanong matagumpay na kumpetisyon nito sa nakatali na calcium.

Sa malalaking dosis, ang thetacine calcium ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga bato, lalo na ang mga tubule ng bato.

Pentacine— Ang calcium-trisodium salt ng diethylenetriamine-pentaoctic acid ay mabisa rin bilang complexone. Hindi tulad ng thetacin-calcium, hindi ito nakakaapekto sa pagpapalabas ng uranium, polonium, radium at radioactive strontium. Sa matagal na pangangasiwa, bumababa ang pag-aalis ng mga metal mula sa katawan.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng pentacin, maaaring mangyari ang pagkahilo, sakit ng ulo, pananakit sa dibdib at paa, pinsala sa bato.

Dimercaprol (2,3-dimercaptopropanol, British anti-lewisite, BAL). Magagamit bilang isang 10% na solusyon sa langis ng mani; Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang mga iniksyon ay masakit. Sa mga pangkat ng SH nito, ang dimercaprol ay bumubuo ng mga malalakas na chelate complex na may mercury, arsenic, lead at gold ions, na nagpapabilis sa kanilang pag-alis mula sa katawan at ang pagpapanumbalik ng mga functional na protina na pinigilan ng lason. Ang pagiging epektibo ng antidote na ito ay tumataas sa isang minimum na panahon ng paggamit pagkatapos ng pagkalason. Ito ay hindi epektibo kung ang paggamot ay ibinigay pagkatapos ng 24 na oras o higit pa.

Kaya naman pinaniniwalaan nila iyon nakapagpapagaling na epekto Ang BAL ay sanhi ng pagpigil sa pagbubuklod ng mga metal sa mga bahagi ng mga selula, dugo at tissue fluid, sa halip na sa pamamagitan ng pag-alis ng nakagapos na lason.

Ang ilang dimercaprol derivatives ay naging hindi gaanong nakakalason, sa partikular na succimer (dimercaprol succinate) at 2,3-dimercapropane-1-sulfonate. Ang mga ito ay mas polar kaysa sa BAL; na nakararami sa extracellular fluid, kaya nagdudulot ng mas kaunting pinsala mga istruktura ng cellular dugo at tissue.

Penicillamine - D-3,3-dimethylcysteine ​​​​hydrochloride (cuprenil)- isang produktong nalulusaw sa tubig ng metabolismo ng penicillin. Ang D-isomer nito ay medyo hindi nakakalason. Lumalaban sa metabolic degradation. Ito ay pangunahing ginagamit para sa pagkalason sa mga compound ng tanso o upang maiwasan ang kanilang akumulasyon, pati na rin para sa paggamot ng Wilson's disease.

Paano tulong Minsan ginagamit ang penicillamine upang gamutin ang pagkalason sa tingga, ginto, at arsenic. Tulad ng mga paghahanda sa ginto, pinipigilan ng antidote na ito ang pag-unlad ng pagkasira ng buto at kartilago, kaya ginagamit ito sa paggamot. rheumatoid arthritis. Maaaring ang dahilan ng hitsura mga reaksiyong alerdyi, dyspepsia, thrombocytopenia, leukopenia, anemia, atbp.

Sodium thiosulfate- panlunas na naglalaman ng asupre. Hindi tulad ng mga nakaraang gamot, hindi ito bumubuo ng mga kumplikadong compound na may mga metal. Nineutralize ang mga halogens, cyanides, arsenic, mercury, at lead compound.

Ang mga ahente ng oxidizing at adsorbents ay malawakang ginagamit bilang mga antidotes. Ang mga mahihinang solusyon ng mga acid, kadalasang organic, ay dati nang malawakang ginagamit upang i-neutralize ang alkalis, at ang mga parang (sodium bikarbonate, magnesium oxide) ay ginamit para sa acid poisoning. Ngayon ang kalamangan ay ibinibigay hindi sa neutralisasyon ng mga acid at alkalis, ngunit sa kanilang pagbabanto.

Potassium permanganate epektibo laban sa pagkalason sa morphine at iba pang mga alkaloid, posporus; tannin - alkaloid at mabibigat na metal. Ang activated carbon ay malawakang ginagamit para sa oral poisoning ng iba't ibang mga gamot, pati na rin ang mga alkaloid, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, bacterial toxins, atbp. Ganap na hindi epektibo para sa pagkalason sa mga acid at alkalis, boric acid, tolbutamide, atbp.

Ang paulit-ulit na dosis ng activated carbon tuwing 4 na oras ay epektibo para sa pagkalason sa carbamazepine, digitoxin, theophylline, atbp.

Mga enterosorbents

SA mga nakaraang taon Upang maalis ang exogenous (pati na rin ang endogenous) na pagkalasing, nagsimulang gumamit ng mga enterosorbents. Ang mga gamot na ito ay may kakayahang mag-sorb (panatilihin sa kanilang ibabaw) ang mga nakakalason na ahente na matatagpuan sa lumen ng gastrointestinal tract. Ang mga nakakalason na sangkap ay maaaring pumasok dito mula sa labas, mailabas sa pamamagitan ng diffusion mula sa dugo, naroroon sa digestive juice at apdo, o mabuo dito. Ang mga enterosorbents, habang hindi ganap na antidotes, ay nakakatulong na bawasan ang antas ng pagkalasing, sa gayon pinoprotektahan ang katawan mula sa pinsala ng lason.

Bilang karagdagan, ang mga enterosorbents ay nagpapabuti ng panunaw sa tiyan at bituka, dahil nag-aambag sila sa mas makatuwirang pagkilos. digestive enzymes sa mga elemento ng pagkain, lalo na sa mga protina. Tinutulungan nila na i-neutralize ang mga nakakalason na ahente sa atay, mapabuti ang mga proseso ng oxidative, mga proseso ng pagkasira ng mga compound ng peroxide, atbp. Napatunayan na ang mga ito. mataas na kahusayan para sa talamak na pagkalasing sa microbial toxins, atropine, sibazon, mushroom, gasolina.

Sa medikal na kasanayan, higit sa lahat ang carbon at polymer sorbents ay ginagamit bilang antidotes, sa partikular na carbon SKN (saturated spherical carbonite) at mga silikon - Polysorb, Enterosgel.

Ipinapakita ng klinikal na karanasan na ang enterosorption ay epektibo sa pagkain, gamot, at pagkalason sa industriya. Ang mga enterosorbents ay epektibo rin para sa mga sakit na sinamahan ng endotoxemia, partikular sa digestive, cardiovascular, respiratory at mga endocrine system, mga allergic na sakit, toxicosis ng pagbubuntis.

Mga pharmacological antagonist ng maraming gamot

Sa partikular, sa kaso ng pagkalason sa mga gamot na may depressant na epekto sa central nervous system, ginagamit ang mga stimulant ng central nervous system at analeptics:

• caffeine sodium benzoate,
• ephedrine hydrochloride,
• cordiamin,
• bemegrid,
• cititon, atbp.

Sa kaso ng pagkalasing sa mga lason na nagpapasigla sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga gamot na may isang suppressive na uri ng pagkilos ay ginagamit bilang mga antagonist, sa partikular na eter para sa kawalan ng pakiramdam, kadalasang barbiturates, sibazon, atbp. Sa kaso ng pagkalason sa mga gamot na cholinomimetic o anticholinesterase, ang mga anticholinergics ay ginagamit (karaniwan ay atropine sulfate, scopolamine hydrobromide), at sa kaso ng pagkalason sa atropine at gangliolytics - mga anticholinesterase na gamot (lalo na prozerin).

• Ang antagonist ng morphine at iba pang narcotic painkiller ay naloxone;
• carbon monoxide, hydrogen sulfide, carbon disulfide, atbp. - oxygen sa paglanghap.

Ang Naloxone ay inireseta sa isang paunang dosis ng 1-2 mg parenterally. Ang mga dosis ay nadagdagan para sa pagkalasing sa codeine at fentanyl. Ang paggamit ng physostigmine salicylate ay kontraindikado sa kaso ng pagkalason sa tricyclic antidepressants.

Mga tanong sa pag-aaral:

1. Ang konsepto ng antidotes. Pag-uuri.

2. Mga kinakailangan para sa therapeutic at prophylactic antidotes. Mga kinakailangan para sa first aid antidotes.

3. Mga tampok ng pag-iwas at paggamot ng talamak na pagkalason.

4. Mga radioprotector at ahente maagang paggamot OLB.

5. Radioprotectors (radioprotective agents).

6. Mga karaniwang radioprotector at mga ahente ng maagang paggamot.

7. Mga promising radioprotectors na binuo.

9. Paraan ng pagpigil at paghinto ng pangunahing radiation.

Kapag gumagamit ng mga antidotes, kinakailangan, sa isang banda, upang maiwasan ang pagkilos ng mga lason sa katawan sa tulong ng mga espesyal na kemikal, at sa kabilang banda, upang gawing normal o hindi bababa sa pabagalin ang hindi kanais-nais na mga pagbabago sa pagganap na bubuo sa iba't ibang mga organo at sistema.

Wala pa ring solong, karaniwang tinatanggap na kahulugan ng "panlaban". Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang mga sumusunod: ang mga antidote (antidotes) ay mga medikal na ahente na maaaring neutralisahin ang lason sa katawan sa pamamagitan ng pisikal o kemikal na pakikipag-ugnayan dito o magbigay ng artagonism na may lason na kumikilos sa mga enzyme at receptor.

Upang masuri ang epekto ng mga ahente ng antidote, isang malaking bilang ng mga pamantayan ang ginagamit: solong at pang-araw-araw na dosis, tagal ng pagkilos, mga katangian ng pharmacological, teratogenic, mutagenic, atbp. epekto. Tulad ng anumang mga gamot, ang mga antidote ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangiang ito. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang mga detalye ng kanilang paggamit, ang iba pang mga katangian ay kadalasang ginagamit, sa partikular, therapeutic (preventive) na pagiging epektibo, tagal ng pagkilos ng antidote, oras ng proteksiyon na pagkilos nito, at koepisyent ng proteksyon.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga ahente ng antidote. Ang pag-uuri ng mga antidote na iminungkahi ni S.N. Golikov noong 1972 ay ang pinaka nakakatugon sa mga modernong kinakailangan.

3. 1. Pag-uuri ng mga antidotes:

- mga lokal na antidote, pag-neutralize ng lason sa panahon ng resorption ng mga tisyu ng katawan sa pamamagitan ng pisikal o kemikal na mga proseso ng pakikipag-ugnayan dito;

- mga antidote na may pangkalahatang resorptive action, ang paggamit nito ay batay sa mga reaksyon ng kemikal na antagonism sa pagitan ng mga antidotes at isang nakakalason na sangkap o ang mga metabolite nito na nagpapalipat-lipat sa dugo, lymph, na matatagpuan (nakadeposito) sa mga tisyu ng katawan;

- mapagkumpitensyang antidotes, pag-displace at pagbubuklod ng lason sa mga hindi nakakapinsalang compound, bilang resulta ng isang mas malinaw na pagkakaugnay ng kemikal ng antidote sa enzyme, mga receptor, at mga elemento ng istruktura ng mga cell;

- antidotes, physiological antagonists ng OM, ang epekto nito ay kabaligtaran sa epekto ng lason sa isa o ibang physiological system ng katawan, ginagawang posible na alisin ang mga karamdaman na dulot ng lason at gawing normal ang functional na estado;

- immunological antidotes, na nagbibigay para sa paggamit ng mga partikular na bakuna at serum para sa pagkalason.

Pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng epekto ng mga antidotes.

1. Ang therapeutic (preventive) na pagiging epektibo ay tinutukoy ng bilang ng mga nakamamatay na dosis ng lason, ang mga palatandaan ng pagkalason na maaaring mapigilan (para sa prophylactic antidotes) o maalis (medical care antidote) sa ilalim ng pinakamainam na kondisyon para sa paggamit ng gamot (formulation) o alinsunod sa pinagtibay na mga regulasyon.

2. Tagal ng pagkilos ng antidote (nalalapat lamang sa mga antidote na inilaan para sa medikal na paggamit).

3. Ang oras kung saan ang therapeutic effect ng gamot ay nagpapakita ng sarili sa mga taong nalason (depende sa kalubhaan ng pagkalasing).

3. Oras ng proteksiyon na pagkilos ng antidote. Ito ay tinutukoy ng oras mula sa sandali ng paggamit ng antidote hanggang sa pagkalason, kung saan ang mga klinikal na palatandaan ng pagkalasing ay pinipigilan.

Pag-uuri ng mga pagkalason ayon sa mga uri ng mga nakakalason na ahente

Depende sa kung anong nakakalason na ahente ang sanhi ng pagkalason, mayroong:

Ø pagkalason sa carbon monoxide at lighting monoxide;

Ø pagkalason sa pagkain;

Ø pagkalason sa mga pestisidyo;

Ø pagkalason sa mga acid at alkalis;

Ø pagkalason mga gamot at alak.

Ang mga pangunahing grupo ng mga sangkap na sanhi matinding pagkalason, ay

Ø mga gamot;

Ø alak at mga kahalili;

Ø pag-cauterizing ng mga likido;

Ø carbon monoxide.

Kapag nagpapakilala ng mga pagkalason, ang mga umiiral na klasipikasyon ng mga lason ay ginagamit ayon sa prinsipyo ng kanilang pagkilos (nanggagalit, cauterizing, hemolytic, atbp.).

Depende sa ruta ng pagpasok ng mga lason sa katawan, ang mga lason sa paglanghap ay nakikilala (sa pamamagitan ng Airways), oral (sa pamamagitan ng bibig), percutaneous (sa pamamagitan ng balat), iniksyon (sa pamamagitan ng pangangasiwa ng parenteral) at iba pang mga pagkalason.

Klinikal na pag-uuri ay batay sa isang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente (banayad, katamtaman, malubha, labis na matinding pagkalason), na isinasaalang-alang ang mga kondisyon ng paglitaw (domestic, pang-industriya) at ang sanhi ng pagkalason na ito. (aksidenteng, pagpapakamatay, atbp.) ay may pinakamahalaga sa forensic medicine.

Pag-uuri ng mga pagkalason ayon sa likas na katangian ng epekto ng nakakalason na sangkap sa katawan

Batay sa likas na katangian ng epekto ng isang nakakalason na sangkap sa katawan, ang mga sumusunod na uri ng pagkalasing ay nakikilala:

Ø Acute intoxication - isang athological na kondisyon ng katawan na resulta ng isang solong o panandaliang pagkakalantad; sinamahan ng binibigkas na mga klinikal na palatandaan

Ø Subacute intoxication - pathological kondisyon organismo, na nagreresulta mula sa ilang paulit-ulit na pagkakalantad; ang mga klinikal na palatandaan ay hindi gaanong binibigkas kumpara sa talamak na pagkalasing

Ø Hyperacute intoxication - matinding pagkalasing, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, mga palatandaan na kung saan ay mga kombulsyon, pagkawala ng koordinasyon; ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras

Ø Ang talamak na pagkalasing ay isang pathological na kondisyon ng katawan na resulta ng pangmatagalang (talamak) na pagkakalantad; hindi palaging sinamahan ng binibigkas na mga klinikal na palatandaan.

Ang detoxification ay ang pagkasira at neutralisasyon ng iba't ibang nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng kemikal, pisikal o biyolohikal na pamamaraan.

Ang detoxification ay ang natural at artipisyal na pagtanggal ng mga lason sa katawan.

Ang mga natural na paraan ng detoxification ay nahahati sa

Ø Natural: liver cytochrome oxidase system - oksihenasyon, ang immune system- phagocytosis, nagbubuklod sa mga protina ng dugo, excretory - paglabas sa pamamagitan ng atay, bato, bituka, balat at baga.

Ø Stimulated: ang paggamit ng mga gamot at physiotherapeutic na pamamaraan na nagpapasigla ng mga natural na paraan ng detoxification.

Ang mga paraan ng artipisyal na detoxification ay nahahati sa

Ø Pisikal-mekanikal na pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan sa pamamagitan ng paglilinis ng balat, mucous membrane at dugo modernong mga pamamaraan:

Ø sorption - hemosorption, enterosorption, lymphosorption, plasma sorption,

Ø mga diskarte sa pagsasala - hemodialysis, ultrafiltration, hemofiltration, hemodiafiltration,

Ø mga pamamaraan ng apheresis - plasmapheresis, cytapheresis, selective elimination (cryosedimentation, heparincryosedimentation).

Ø Kemikal - binding, deactivation, neutralization at oxidation (antidotes, sorbents, antioxidants, indirect electrochemical oxidation, quantum hemotherapy).

Ø Biological - pangangasiwa ng mga bakuna at serum ng dugo.

Ang paggamit ng isang antidote ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga epekto ng lason sa katawan, gawing normal ang mga pangunahing pag-andar ng katawan, o pabagalin ang mga functional o structural disorder na nabubuo sa panahon ng pagkalason.

Ang mga panlaban ay direkta at hindi direktang aksyon.

Direktang aksyon na panlunas.

Direktang aksyon - ang direktang kemikal o pisikal na aksyon ay isinasagawa kemikal na reaksyon lason at panlunas.

Ang mga pangunahing pagpipilian ay mga paghahanda ng sorbent at mga kemikal na reagents.

Mga paghahanda ng sorbent– ang proteksiyon na epekto ay isinasagawa dahil sa hindi tiyak na pag-aayos (sorption) ng mga molekula sa sorbent. Ang resulta ay isang pagbawas sa konsentrasyon ng lason na nakikipag-ugnayan sa mga biological na istruktura, na humahantong sa isang pagpapahina ng nakakalason na epekto.

Nagaganap ang pagsorption dahil sa mga hindi tiyak na intermolecular na interaksyon - mga bono ng hydrogen at van der Waals (hindi covalent!).

Maaaring isagawa ang sorption mula sa balat, mauhog lamad, mula sa digestive tract (enterosorption), mula sa dugo (hemosorption, plasma sorption). Kung ang lason ay tumagos na sa tisyu, kung gayon ang paggamit ng mga sorbents ay hindi epektibo.

Mga halimbawa ng sorbent: Naka-activate na carbon, kaolin (puting luad), Zn oxide, ion exchange resins.

Ang 1 gramo ng aktibong carbon ay nagbubuklod ng ilang daang mg ng strychnine.

Mga antidote ng kemikal– bilang resulta ng reaksyon sa pagitan ng lason at antidote, nabuo ang isang non-toxic o low-toxic compound (dahil sa malakas na covalent ionic o donor-acceptor bond). Maaari silang kumilos kahit saan - bago tumagos ang lason sa dugo, sa panahon ng sirkulasyon ng lason sa dugo at pagkatapos ng pag-aayos sa mga tisyu.

Mga halimbawa ng chemical antidotes:

Ø Upang ma-neutralize ang mga acid na nakapasok sa katawan, ginagamit ang mga salts at oxides, nagbibigay may tubig na solusyon alkalina reaksyon - K2CO3, NaHCO3, MgO.

Ø sa kaso ng pagkalason sa mga natutunaw na silver salts (halimbawa AgNO3), ginagamit ang NaCl, na bumubuo ng hindi matutunaw na AgCl na may mga silver salt.

Ø sa kaso ng pagkalason sa mga lason na naglalaman ng arsenic, ginagamit ang MgO at ferrous sulfate, na kemikal na nagbubuklod dito

Ø sa kaso ng pagkalason sa potassium permanganate KMnO4, na isang malakas na oxidizing agent, ginagamit ang isang reducing agent - hydrogen peroxide H2O2

Ø sa kaso ng pagkalason ng alkali, gumamit ng mahinang mga organikong acid (sitriko, acetic)

Ø pagkalason sa asin hydrofluoric acid(fluoride) gumamit ng calcium sulfate CaSO4, ang reaksyon ay gumagawa ng bahagyang natutunaw na CaF2

Ø sa kaso ng pagkalason sa cyanides (mga asin ng hydrocyanic acid HCN), glucose at sodium thiosulfate ay ginagamit, na nagbubuklod sa HCN. Nasa ibaba ang reaksyon sa glucose.

Ang pagkalasing sa thiol poisons (mga compound ng mercury, arsenic, cadmium, antimony at iba pang mabibigat na metal) ay lubhang mapanganib. Ang ganitong mga lason ay tinatawag na thiol batay sa kanilang mekanismo ng pagkilos - nagbubuklod sa thiol (-SH) na mga grupo ng mga protina:

Ang nagreresultang poison-antidote complex ay tinanggal mula sa katawan nang hindi nagdudulot ng pinsala dito.

Ang isa pang klase ng direct-acting antidotes ay antidotes—complexones (complexing agents). Bumubuo sila ng malakas na kumplikadong mga compound na may mga nakakalason na cation Hg, Co, Cd, Pb. Ang ganitong mga kumplikadong compound ay excreted mula sa katawan nang hindi nagiging sanhi ng pinsala dito. Sa mga complexone, ang pinakakaraniwang asin ay ang ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), pangunahin ang sodium ethylenediaminetetraacetate.

Hindi direktang panlunas.

Ang mga di-tuwirang antidote ay mga sangkap na hindi mismo tumutugon sa mga lason, ngunit inaalis o pinipigilan ang mga karamdaman sa katawan na nangyayari sa panahon ng pagkalasing (pagkalason).

1) Proteksyon ng mga receptor mula sa mga nakakalason na epekto.

Ang pagkalason sa muscarine (fly agaric poison) at organophosphorus compound ay nangyayari sa pamamagitan ng mekanismo ng pagharang sa enzyme cholinesterase. Ang enzyme na ito ay responsable para sa pagkasira ng acetylcholine, isang sangkap na kasangkot sa paghahatid salpok ng ugat mula sa lakas ng loob hanggang mga hibla ng kalamnan. Kung ang enzyme ay naharang, ang labis na acetylcholine ay nalilikha.

Ang acetylcholine ay nagbubuklod sa mga receptor, na nagpapahiwatig ng pag-urong ng kalamnan. Kapag may labis na acetylcholine, nangyayari ang mga random na contraction ng kalamnan - mga cramp, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang antidote ay atropine. Ang atropine ay ginagamit sa gamot upang makapagpahinga ng mga kalamnan. Anthropine binds sa receptor, i.e. pinoprotektahan ito mula sa pagkilos ng acetylcholine. Sa pagkakaroon ng acetylcholine, ang mga kalamnan ay hindi nagkontrata at ang mga cramp ay hindi nangyayari.

2) Pagpapanumbalik o pagpapalit ng biyolohikal na istraktura na nasira ng lason.

Para sa fluoride at HF ​​poisoning, para sa poisoning oxalic acid Ang H2C2O4 ay nagbubuklod ng Ca2+ ions sa katawan. Ang antidote ay CaCl2.

3) Mga antioxidant.

Ang pagkalason sa carbon tetrachloride CCl4 ay humahantong sa pagbuo ng mga libreng radikal sa katawan. Ang mga sobrang libreng radical ay lubhang mapanganib, nagdudulot sila ng pinsala sa mga lipid at pagkagambala sa istraktura ng mga lamad ng cell. Ang mga antidote ay mga sangkap na nagbubuklod sa mga libreng radikal (antioxidants), tulad ng bitamina E.

4) Kumpetisyon sa lason para sa pagbubuklod sa enzyme.

Pagkalason sa methanol:

Kapag ang pagkalason sa methanol, ang mga nakakalason na compound ay nabuo sa katawan - formaldehyde at formic acid. Ang mga ito ay mas nakakalason kaysa sa methanol mismo. Ito ay isang halimbawa ng lethal fusion.

Ang nakamamatay na synthesis ay ang pagbabagong-anyo sa katawan sa panahon ng metabolismo ng hindi gaanong nakakalason na mga compound patungo sa mas nakakalason.

Ang ethyl alcohol C2H5OH ay mas nakagapos sa enzyme alcohol dehydrogenase. Pinipigilan nito ang conversion ng methanol sa formaldehyde at formic acid. Ang CH3OH ay pinalabas nang hindi nagbabago. Samakatuwid, ang pagtanggap ethyl alcohol kaagad pagkatapos ng pagkalason sa methanol ay makabuluhang binabawasan ang kalubhaan ng pagkalason.