متكرر اضطراب الاكتئاب- هذا اضطراب عقلي، تتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب متفاوتة الخطورة في غياب بيانات عن الحالة المزاجية المرتفعة والإثارة الجسدية والعقلي وغيرها من الأعراض المميزة لمرحلة الهوس أثناء اضطراب ذو اتجاهين(الذهان الهوسي الاكتئابي).
ووفقا للبيانات السريرية، الاكتئاب المتكررشائع جدًا. يتميز هذا الاضطراب العقلي بالعديد من الميزات، ويحدث دائمًا لدى كل مريض وفقًا لسيناريو فردي. إذا قارنا هذا الحالة المرضيةمع الذهان الهوس الاكتئابي، كقاعدة عامة، يبدأ الاضطراب الاكتئابي المتكرر في الظهور في وقت لاحق بكثير. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تشخيصه لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وثلاثين إلى أربعين عامًا.
يمكن أن تستمر كل حلقة لعدة أشهر (عادة من ثلاثة إلى اثني عشر). خلال الفترات الفاصلة، والتي تستمر في المتوسط حوالي شهرين، لا يعاني المرضى من أي أعراض عاطفية. الاعراض المتلازمة. ومن الجدير بالذكر أن هذا المرض يتميز بميل مدة نوبات الاكتئاب إلى الزيادة مع تقدم عمر المريض. كقاعدة عامة، من الممكن أن تتبع بوضوح إيقاع فردي أو موسمي معين عندما تصبح أعراض المرض واضحة بشكل خاص. يمكن أن يكون سبب نوبات الاكتئاب الفردية أي سلبية تأثير خارجيسواء كان ذلك الإجهاد أو التعب الشديد.
تجدر الإشارة إلى أن الشخص لا ينتبه دائمًا الأعراض المميزةالاكتئاب ويبدأ العلاج بمساعدة أطباء التخصصات المناسبة. إذا كنت تصدق الإحصائيات الطبية، فإن الاضطراب الاكتئابي المتكرر يحدث عند النساء بمعدل الضعف تقريبًا عند الرجال. على الأرجح، يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الجنس الأضعف، يتجلى الاكتئاب بعدد من العلامات الكلاسيكية، في حين أن الصورة السريرية لدى الرجال يمكن أن تكون أكثر تنوعا، وقد لا تعتبر الأعراض الموجودة مظهرا من مظاهره على الإطلاق من الاكتئاب المتكرر.
الأسباب الأساسية
من الصعب جدًا تحديد الأسباب التي تساهم في تطور الاكتئاب المتكرر بوضوح، حيث لم يجد حتى علماء الطب إجابة موثوقة لهذا السؤال. ضمن العوامل المسببة، بطريقة أو بأخرى المساهمة في تطوير هذا اضطراب عقلي، من المعتاد تسليط الضوء على الاستعداد الوراثي. من بين العوامل النفسية، يذكر الخبراء نوبات الاكتئاب السابقة الناجمة عن الصدمة النفسية أو الإرهاق العادي. تعتبر الأسباب العضوية هي تسمم الجسم، وإصابات الدماغ المؤلمة، العمليات المعديةتؤثر على الدماغ، أمراض الأورامإلخ.
كقاعدة عامة، تحدث الحلقة الأولى من الاكتئاب نتيجة لنوع من الصدمة النفسية، أي، عامل خارجي. تنشأ جميع الحلقات اللاحقة تحت تأثير ظروف أخرى لا علاقة لها بأي حال من الأحوال بعوامل ذات أصل خارجي.
إذا قمنا بتلخيص جميع العوامل التي يمكن أن تسبب الاضطراب الاكتئابي المتكرر، فيمكننا تحديد الأسباب المحتملة التالية للمرض:
- نوبة اكتئاب سابقة واحدة على الأقل.
- أي عوامل مؤلمة نفسيًا: الضغط في العمل، والعلاقات الأسرية المتوترة، والظروف المأساوية، وما إلى ذلك؛
- وجود مرض مماثل لدى الوالدين.
- قد يكون أساس تطور الاكتئاب المتكرر هو الكحول أو إدمان المخدرات، الاضطرابات الرهابية، قلة النوم المزمنة وغيرها من الاضطرابات النفسية الموجودة؛
- الأمراض العضوية للدماغ وأمراض الجهاز العصبي المركزي.
الاعراض المتلازمة
يتميز الاضطراب الاكتئابي المتكرر بثلاث علامات سريرية رئيسية: المزاج المكتئب، وفقدان الاهتمام بالأنشطة أو الأشياء التي كانت تمنحك المتعة في السابق، وزيادة التعب على خلفية فقدان واضح للطاقة. إذا ظهرت على الشخص هذه الأعراض لمدة أسبوعين، نحن نتحدث عنعن الاكتئاب.
يمكنك أيضًا تحديد عدد من العلامات الإضافية التي يتم أخذها أيضًا في الاعتبار عند إجراء التشخيص:
- تدني احترام الذات والشك في الذات.
- مشاعر غير معقولة بالذنب واستنكار الذات؛
- أفكار انتحارية أو محاولات لإيذاء نفسك أو حتى الانتحار؛
- ضعف التركيز
- موقف عام متشائم، عندما يبدو المستقبل قاتما تماما؛
- قلة الشهية أو، على العكس من ذلك، الشهية غير المنضبطة.
- اضطرابات النوم – صعوبة في النوم، كوابيس، نوم سطحي مضطرب، نعاس أثناء النهار، إلخ.
وبالإضافة إلى ذلك، مع الاكتئاب المتكرر، فمن الممكن تفشي مفاجئالغضب والعدوان، وهذه الأعراض تظهر بشكل رئيسي عند الرجال. غالبا ما يتم تشخيص المرض عند الأطفال المراهقين. في هذه الحالة، يتجلى الاكتئاب في العزلة وعدم التواصل وزيادة تهيج الطفل. على هذه الخلفية، فإن أفكار الانتحار وحتى محاولات الانتحار ممكنة.
في بعض الحالات، يصاحب الاضطراب الاكتئابي المتكرر أعراض جسدية. قد يشكو المرضى من آلام في البطن أصل غير معروفوآلام العضلات والمفاصل والصداع النصفي وانخفاض الرغبة الجنسية.
في كثير من الأحيان، لا يأخذ المرضى في الاعتبار كل هذا علامات طبيهولا تطلب الرعاية الطبية، في حين أن العلاج المناسب يمكن أن ينقذ المريض من مرض مزعج ويسمح له بالعودة إلى الحياة الطبيعية.
التشخيص والتفريق
يعتمد تشخيص المرض على تحديد أعراضه الرئيسية – نوبات الاكتئاب المتكررة. أثناء التقييم التشخيصي للمريض، يمكن تصنيف اضطراب الاكتئاب المتكرر وفقًا لشدته. في درجة خفيفةيجب أن يكون لدى المريض على الأقل علامتان سريريتان رئيسيتان وعلامتان إضافيتان. قد تكون الاضطرابات الجسدية موجودة أيضًا.
يتم تشخيص المرض المعتدل الخطورة إذا كان لدى المريض عرضين رئيسيين على الأقل وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية. المظاهر الجسدية قد تكون غائبة أو شديدة للغاية. في الأشكال الشديدة من الاكتئاب المتكرر، تظهر على المرضى جميع العلامات السريرية الرئيسية والعديد من العلامات الإضافية. قد تحدث أيضًا اضطرابات ذهانية شديدة: الهلوسة والأوهام والذهول العاطفي.
أثناء الفحص يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والعضوي الاضطرابات العاطفية، وكذلك الاضطرابات الفصامية العاطفية. يحدث أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المتكرر يعانون من نوبات الهوس. وفي هذه الحالة يجب تشخيص اضطراب الشخصية ثنائي القطب. يتم اختيار العلاج من قبل أخصائي بشكل فردي، اعتمادا على شدة المرض والأعراض السائدة.
مُعَالَجَة
يمكن علاج الأشكال الخفيفة من الاكتئاب المتكرر بالعلاج النفسي دون استخدام الأدوية. إذا تم تشخيص إصابة المريض باضطراب اكتئابي متكرر متوسط أو شديد، يتم وصف الأدوية بالإضافة إلى طرق العلاج النفسي الموصى بها.
عادة ما يتم علاج الأشكال المعتدلة من المرض بمضادات الاكتئاب. في الحالات الشديدة، متى إلى الرئيسي الصورة السريريةعند إضافة أعراض الذهان، يمكن الإشارة إلى العلاج بالصدمات الكهربائية تحت التخدير العام. إذا لم يتم ملاحظة أي تحسن باستخدام هذه الطريقة، فمن الممكن استخدام تقنية علاجية تتضمن تحفيزًا كهربائيًا ضعيفًا للعصب المبهم.
الاكتئاب المتكرر هو اضطراب عقلي يتميز بنوبات متكررة من الحزن ومشاعر اليأس. ويشمل هذا التعريف أنواع مختلفةاكتئاب. يتميز هذا الاضطراب بفترات مغفرة وتفاقم. قد يمر أكثر من عام بين الهجمات، أو قد تحل محل بعضها البعض على التوالي. يتطلب هذا النوع من الاضطراب الاكتئابي علاجًا مؤهلًا وفي الوقت المناسب. من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين الاكتئاب المتكرر مرحلة الاكتئابمع الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، لذلك لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة الطبيب.
من سمات الاكتئاب المتكرر هو مساره الشبيه بالموجة
الاكتئاب المتكرر هو أي اضطراب اكتئابي يحدث بشكل متكرر وليس في نوبة واحدة. يمكن أن تحدث الحلقة الأولى من الاكتئاب في أي عمر، وفي كثير من الأحيان يظهر المرض لأول مرة في مرحلة المراهقة. كما هو الحال مع أنواع الاكتئاب الأخرى، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب الاكتئاب المتكرر من الرجال.
هذا الاضطراب شائع جدًا ويتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. وبخلاف ذلك، فإن نوبات الاكتئاب الدورية تؤدي إلى تعقيد حياة الشخص بشكل كبير.
تشير الإحصائيات إلى أنه في حوالي 8 من كل 10 حالات، بعد أشهر قليلة من نوبة الاكتئاب الأولى، يعود المرض. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تقليل خطر تكرار نوبات الاضطراب العقلي.
من سمات الاكتئاب المتكرر خطر الإصابة بالاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BD). حتى الآن، لا يستطيع الأطباء الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال ما إذا كان الاكتئاب المتكرر هو المظهر الأول للاضطراب ثنائي القطب، أو أرض خصبة لتطور الاضطراب ثنائي القطب. في بعض الحالات، قد تشير نوبات الاكتئاب المتعاقبة إلى وجود اضطراب ثنائي القطب مع مرحلة هوس غير واضحة أو غائبة. هذا الاضطراب شائع جدًا وخطير مع تقدمه.
في ICD-10، يتم تضمين الاكتئاب المتكرر في مجموعة منفصلة من الأمراض تحت الرمز F33. يصف هذا القسم النوبات المتكررة من الاكتئاب النفسي الداخلي التفاعلي بدرجات متفاوتة من الشدة، بالإضافة إلى اضطراب الاكتئاب الموسمي، الذي يتجلى في موسم البرد.
أسباب التطوير
تعاطي الكحول يمكن أن يؤدي إلى تطور الاكتئاب المتكرر
يتطور شكل متكرر من الاضطراب الاكتئابي على خلفية الاكتئاب. لذا، يمكن لأي شخص أن يواجه اضطرابًا اكتئابيًا، ويعالجه وينسى المشكلة إلى الأبد - في هذه الحالة نحن نتحدث عن نوبة واحدة من الاكتئاب. قد يصاب شخص آخر بالاكتئاب، ثم يعالجه، ثم يعاني من المرض مرة أخرى بعد بضعة أشهر - وهذا هو الاكتئاب المتكرر.
الأسباب الرئيسية للمرض:
- ملامح النمط النفسي للشخصية.
- الاستعداد الوراثي
- وجود اضطرابات عقلية أخرى.
- أسباب داخلية.
كقاعدة عامة، الأشخاص ذوو العقلية الخاصة عرضة للاكتئاب. يتم تحديد نوع الشخصية "الاكتئابية" من خلال مخاوف لا يمكن السيطرة عليها، والشكوك المتكررة حول تصرفاتها، والاعتماد على آراء الآخرين وسمات الشخصية الأخرى.
يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في تطور الاكتئاب المتكرر. إذا كان أحد الوالدين يعاني من الاكتئاب المتكرر أو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب مع مرحلة اكتئابية حادة، فهناك خطر الإصابة باضطراب مماثل لدى الطفل.
لا يحدد الاستعداد الوراثي تطور المرض العقلي مسبقًا، ولكنه يزيد من خطر الإصابة به فقط. عادة ما يكون الدافع لتطور الاكتئاب هو نوع من المواقف المؤلمة.
تعد نوبات الاكتئاب المتكررة من الأعراض الشائعة للاضطراب ثنائي القطب. أيضا، يمكن أن يحدث هذا الاضطراب على خلفية العصاب، اضطرابات القلقالفوبيا, نوبات ذعر.
تشمل الأسباب الداخلية للاكتئاب المتكرر، في المقام الأول، الاضطرابات في إنتاج الناقلات العصبية المزاجية - السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين. يحدث الاكتئاب على خلفية اضطراب كيميائي حيوي. يؤدي العلاج الدوائي إلى إعادة عمل هذه الناقلات العصبية إلى طبيعتها مؤقتًا، لكن يعاني بعض المرضى من نوبات اكتئاب متكررة بعد مرور بعض الوقت على التوقف عن تناول الأدوية.
العوامل التي تساهم في تطور نوبة الاكتئاب المتكررة أو الاكتئاب المتكرر:
- الإجهاد الشديد
- حالة نفسية مؤلمة
- الرهاب.
- عقدة النقص؛
- الأرق المزمن؛
- التعب الجسدي
- إدمان الكحول والمخدرات.
في الوقت نفسه، في كثير من المرضى، لا تنتج نوبات الاكتئاب المتكررة عن أسباب واضحة. وفقا لبعض المرضى، تم تسهيل تطور تفاقم الاكتئاب المتكرر من خلال الأفكار القاتمة الناجمة عن الأحداث السلبية في الحياة، أو عدم الرضا عن النفس.
أعراض
مع هذا الاضطراب العقلي، قد يكون لدى الشخص أفكار انتحارية
يتجلى الاكتئاب المتكرر في شكل "ثالوث اكتئابي" نموذجي - مزاج مكتئب وبطء في التفكير وتخلف حركي نفسي. يمكن أن تكون هذه العلامات خفيفة أو معتدلة أو شديدة، اعتمادًا على شدة المرض. علاوة على ذلك، بالنسبة لنفس الشخص، يمكن أن تحدث كل نوبة من الاكتئاب بدرجات متفاوتة من الشدة.
مظاهر وأعراض إضافية للاكتئاب المتكرر:
- الشعور بالقلق والمخاوف التي لا أساس لها.
- فقدان الاهتمام بالحياة؛
- انعدام التلذذ.
- اضطرابات النوم.
- اضطرابات الشهية
- الرهاب.
- عدم الرضا عن النفس
- تشاؤم؛
- الشعور المرضي بالذنب.
- مرض جسدي؛
- التعب المستمر
- أفكار حول الانتحار.
تظهر أعراض الاكتئاب على فترات مختلفة. عادة، يبدأ المرض ب التدهور العامالحالة المزاجية. يشعر المريض بالكآبة، ويرى كل شيء في داخله ألوان داكنة، متشائم. تشتد هذه الأعراض بسرعة، مما يؤدي إلى فقدان الاتجاه في الحياة واللامبالاة والوهن.
خلال نوبة الاكتئاب، قد لا يتمكن المرضى من النهوض من السرير ويقطعون جميع علاقاتهم الاجتماعية. كثير من الناس يتوقفون النشاط المهنيبسبب عدم القدرة على التركيز أثناء نوبة الاكتئاب.
أنواع الإكتئاب المتكرر
غالبًا ما يحدث الاكتئاب الموسمي المتكرر في الخريف
تعتمد الأعراض على شدة نوبة الاكتئاب. هناك ثلاثة أشكال من الاكتئاب المتكرر:
- شدة خفيفة
- معتدل؛
- شدة شديدة.
مع الاكتئاب الخفيف المتكرر، يشعر الشخص بالحزن والاكتئاب، لكن هذا لا يتعارض مع أداء واجبات العمل. في هذه الحالة، هناك عرضان رئيسيان من "الثالوث الاكتئابي" وأعراضان مساعدتان، على سبيل المثال، اللامبالاة أو الأرق.
مع الاكتئاب المتكرر ذو الشدة المعتدلة، يكون المريض دائمًا في مزاج متشائم ويشعر بالتعب الشديد، الجسدي والعاطفي. تتطلب الأعمال المنزلية العادية جهدًا جادًا. تزداد مدة النوم، ويشعر المريض بالنعاس أثناء النهار. وفي بعض الحالات يكون هناك أرق مستمر. في هذا الاضطراب، هناك عرضان رئيسيان و3-4 علامات مصاحبة للاكتئاب.
الاكتئاب الشديد المتكرر - اضطراب خطيريصاحبه فقدان الحافز، ومشاعر عدم القيمة، ومشاعر مرضية بالذنب تجاه الآخرين وأفكار انتحارية. يتميز هذا النوع من الأمراض بوجود الأعراض الثلاثة الرئيسية للاكتئاب وأكثر من 4 مظاهر إضافية للأمراض النفسية. مثل هذه الحلقات مرهقة للغاية. الجهاز العصبيويمكن أن يسبب تطوير الآخرين مرض عقلي، بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب.
وفقًا للمظاهر المحددة، ينقسم الاكتئاب المتكرر إلى الأنواع التالية:
- ما قبل الحيض.
- موسمي؛
- قلق؛
- وهني.
- لا مبالي.
يحدث اكتئاب ما قبل الحيض عند النساء فقط، وتحدث النوبات بانتظام، قبل حوالي أسبوع من الحيض. يتميز الاضطراب بفترة قصيرة من الأعراض (7-10 أيام)، وشدتها خفيفة أو معتدلة.
الاكتئاب الموسمي هو نوع من اضطراب الاكتئاب المتكرر الذي تتكرر فيه النوبات في الخريف والشتاء. ويربط الأطباء هذا النوع من الاضطراب بنقص فيتامين د، الذي يشارك في إنتاج السيروتونين.
شكل القلق من الاكتئاب المتكرر هو اضطراب يجمع بين أعراض الاكتئاب واضطرابات القلق. غالبًا ما يحدث علم الأمراض على خلفية نوبات الهلع والرهاب. بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية للاكتئاب، يعاني المرضى من أعراض ملحوظة لاضطراب القلق.
يصاحب الشكل الوهني فقدان قوي للقوة وتعب جسدي وعاطفي مستمر. مع الاكتئاب اللامبالي المتكرر، تظهر أعراض مثل اللامبالاة وفقدان فرصة الاستمتاع بالحياة والتخلف الحركي النفسي في المقدمة.
لا يمكن علاج الاكتئاب المتكرر من تلقاء نفسه، بل يتطلب ذلك مساعدة أخصائي مؤهل.
يتم اختيار علاج وعلاج الاكتئاب المتكرر من قبل الطبيب حصريًا. هذا ليس اضطرابًا يمكن التغلب عليه بمفردك، لذا لا يجب أن تضيع الوقت في العلاج الذاتي.
يعتمد علاج الاكتئاب المتكرر على شدة الأعراض، ومدة نوبات الاكتئاب وتكرارها. يمارس في العلاج نهج معقد، مشتمل:
- العلاج من الإدمان؛
- العلاج النفسي.
- العلاج الغذائي.
- اجراءات وقائية.
بالإضافة إلى ذلك، مختلف طرق بديلةالعلاجات، لكنها لا يمكن أن تحل محل العلاج الدوائي.
العلاج بالأدوية
تتم مكافحة الاكتئاب المتكرر بمساعدة الأدوية. الأدوية الرئيسية في العلاج هي مضادات الاكتئاب. يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب، اعتمادًا على المظاهر المحددة للمرض وخصائص الاكتئاب المتكرر لدى مريض معين.
لا يوجد مضاد للاكتئاب عالمي يناسب جميع المرضى دون استثناء. لتجنب المضاعفات يجب عدم تناول مثل هذه الأدوية دون استشارة الطبيب.
بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، يمكن وصف المهدئات، مستحضرات فيتامين، المهدئات، مضادات الذهان. كل هذه الأدوية لها موانع كثيرة و آثار جانبيةولذلك، فإنها تتطلب الاختيار الفردي للجرعة ونظام الجرعات.
العلاج النفسي والعلاج الطبيعي
في شكل خفيفالاكتئاب المتكرر، يمكن إدارة المرض بمساعدة التصحيح النفسي. في الأشكال المعتدلة والشديدة من المرض، يستخدم العلاج النفسي كوسيلة مساعدة في العلاج من تعاطي المخدرات.
وفي علاج الاكتئاب يتم استخدام أساليب التصحيح السلوكي المعرفي، والعلاج بالفن، وجلسات العلاج النفسي الجماعي.
تعتمد هذه التقنية على خصائص مسار المرض لدى مريض معين، والنمط النفسي وأسباب تطور الاضطراب الاكتئابي المتكرر.
في الحالات الشديدة، يتم استخدام طرق التحفيز الكهربائي للعصب المبهم والعلاج بالصدمات الكهربائية والتعرض لتيارات نبضية ضعيفة.
العلاجات الشعبية والنظام الغذائي
مرافق الطب التقليديللاكتئاب المتكرر غير فعالة. لا يمكن استخدامها إلا كضوء مهدئلاضطرابات النوم، ولكن بعد استشارة الطبيب. لذا، بعد إيقاف نوبة الاكتئاب بالأدوية، يُسمح بذلك تعيين وقائيحشيشة الهر، جذر الفاوانيا، إشنسا، مغلي البابونج.
يهدف النظام الغذائي لعلاج الاكتئاب إلى تلبية احتياجات الجسم من المواد المشاركة في إنتاج الناقلات العصبية المزاجية. ولهذا الغرض، يتم تضمين المكسرات والعدس والأسماك البحرية والجبن الصلب في القائمة. هذه الأطعمة غنية بالأحماض الأمينية التي تعزز إنتاج السيروتونين والدوبامين.
التشخيص والوقاية
تكمن الوقاية في اتباع روتين يومي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والقدرة على التعامل مع التوتر. يعتمد تشخيص الاكتئاب المتكرر على شدة المرض. وبالتالي، مع العلاج في الوقت المناسب لأشكال خفيفة من الأمراض النفسية، هناك احتمال كبير لعدم الانتكاسات في المستقبل.
مع أعراض الاكتئاب الشديدة، عندما يتجلى الاكتئاب المتكرر في نوبات شديدة، فإن تشخيص الحياة غير مواتية مشروطة. وهذا يعني أن نوبات الاكتئاب قد تكون متكررة لدرجة أنها تمنع الشخص من العيش الحياة على أكمل وجه. وفي حالات الاكتئاب الشديدة ينصح المريض بتناول الأدوية لسنوات عديدة. من المهم أن نتذكر أن علم الصيدلة لا يقف ساكنا، وتظهر جديدة كل عام. أدوية فعالةالتي يمكن أن تخفف أعراض الاكتئاب. يمكننا أن نأمل أن يكون هناك في المستقبل القريب دواء يمكنه القضاء على الاكتئاب نهائيًا وإلى الأبد.
يعد اضطراب الاكتئاب المتكرر من أصعب الاضطرابات التي يصعب تشخيصها. هذا هو الاكتئاب بدرجة أو بأخرى، والذي يستمر لفترة طويلة - من 3 أشهر إلى سنة، مع فترات مغفرة من 1-2 أشهر. عادة ما يكون هذا انتكاسة للاكتئاب الكلاسيكي. يتم تشخيص الاضطراب الاكتئابي المتكرر وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 وفقًا لنوعين من الأعراض - المجموعة الرئيسية والمجموعة الإضافية. وسيصبح التعقيد واضحا عند النظر في المعيار الأول للمجموعة الرئيسية.
غالبًا ما يكون الاضطراب الاكتئابي المتكرر بمثابة انتكاسة للاكتئاب
- المعيار الأول- هذا انخفاض المستوىالحالة المزاجية التي تستمر لمدة 3 أشهر على الأقل ولا ترتبط بالعوامل البيئية. ومع ذلك، تميل الأعراض إلى الاختفاء من تلقاء نفسها لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين. كل هذا يقدره الشخص نفسه. تقييمه الخاص دائمًا ما يكون شخصيًا. في بعض الأحيان يكون من الصعب علينا أن نفهم مشاعرنا. ولنضيف إلى ذلك أنه لا يمكن استبعاد احتمالية وجود نوع من التوتر، وهي بيئة ضاغطة مستقرة يمكن أن تغير مزاج أي شخص. ونتيجة لذلك، نحصل على الصورة التالية. زوجي يشرب باستمرار، هناك مشاكل في العمل، والمال قليل. فلنضع أنفسنا مكان المرأة. من الناحية المثالية، سوف تحتاج إلى العثور على شخص آخر، وتغيير الوظائف وبطريقة أو بأخرى بأعجوبةتصبح غنية. لكن لا يجب أن تنصح هذا المريض بهذه الطريقة على الفور؟
- المعيار الثاني- هذا هو فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب الفرح سابقًا وفقدان القدرة على تجربتها والتي تستمر لنفس الفترة. سيكون من الجيد لو كانت هناك أنشطة تجلب الفرح في وقت سابق، لكن بعض الناس لا يمارسونها مدى الحياة. وهنا نواجه صعوبة التفريق بينه وبين الإكتئاب.
- المعيار الثالث - انخفاض مستمرالقوة، وهي حالة تسمى أحيانًا المتلازمة التعب المزمن. وينبغي ملاحظة ذلك لمدة شهرين على الأقل. كل شيء واضح بشكل عام. هناك واحد فقط "لكن". يمكن أن يحدث فقدان القوة لعدة أسباب، بما في ذلك أمراض جسدية. هذا يعني أنه من الناحية المثالية سيكون من الضروري المرور الفحص الشاملمن الأطباء في مختلف التخصصات.
في الوقت الحالي، دعونا نضيف تعقيدًا آخر، ثم ننتقل إلى ميزات إضافية. النقطة المهمة هي أن جودة المغفرة قد تكون منخفضة. في الأساس، ليست الحالة هي التي تتغير، بل التقييم الشخصي للشخص لحالته. في بعض الحالات، يعتقد أن الأسبوع الماضي قد مر بطريقة أو بأخرى مثل الأحمق. وبعد ذلك يقرر أن الأمر على ما يرام. لم يتم فعل الكثير، ولم يحدث شيء سيء.
علامات إضافية
- التشاؤم والعدمية المستقرة في وجهات النظر.
- الشعور المستمر بالذنب، والميل إلى جلد الذات، والشعور بعدم القيمة على خلفية القلق العام.
- عدم كفاية العلاقة مع الذات. يتم التعبير عن هذا بشكل أساسي في النظرة السلبية وانعدام الثقة بالنفس وتدني احترام الذات.
- صعوبة التركيز على شيء ما، وفقدان القدرة الجزئية أو الكاملة على اتخاذ القرارات.
- ضعف الشهية واضطراب النوم.
- أفكار محتملة للانتحار.
مع الاضطراب الاكتئابي المتكرر، قد يكون لدى الشخص أفكار انتحارية
هذه المجموعة من المعايير لا تختلف عمليا عن تلك المستخدمة لتشخيص الاكتئاب في أي حال. يمكن أيضًا أن يكون الاضطراب الاكتئابي المتكرر خفيفًا أو متوسطًا أو شكل حاد. والفرق الوحيد هو أن الحلقات تصبح متأصلة وتستمر لفترة طويلة وتتحول إلى شيء مستقر وموجود باستمرار في حياة الشخص. ولهذا السبب تم الحديث عن صعوبات في التمييز بين الاكتئاب والاكتئاب.
المشكلة الرئيسية هي أنه مع هذا الاضطراب يمكن أيضًا ملاحظة أعراض ذهانية - الأوهام والهلوسة. ولن يقول أحد أبدًا أن هذا هو بالضبط ما يحدث.
- أولا، الصعوبات في التمييز بين الفصام مضمونة ببساطة. ويستمر لفترة طويلة، وأعراض الاكتئاب هي في حد ذاتها نفس الأعراض السلبية لمرض الفصام.
- ثانيًا، لا توجد طرق مطلقة للتمييز بين الأوهام. في مرض انفصام الشخصية، غالبا ما يتناسب مع بعض المعايير الخاصة به، ويجب أن يكون مجمع الأعراض نفسه أكثر ثراء.
دائمًا ما تأتي الأعراض المنتجة في المقام الأول، وفي حالة الاكتئاب المتكرر فإن الأوهام والهلوسة تصاحب اضطراب المزاج فقط ولا تظهر إلا في بعض الأحيان. صحيح أن طيف الاضطرابات الفصامية في حد ذاته واسع جدًا، بما يكفي لجعل المرء يعتقد أن هذا هو فصام "فقير الأعراض" أو اكتئاب مع أعراض ذهانية، وهو بادرة من الكلاسيكية شكل بجنون العظمةأو أي شيء آخر؟
وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل فئة "الاضطراب الاكتئابي المتكرر"، مع رمز ICD 10 F33، ظاهرة تحدث في كثير من الأحيان، ولكن مع الأعراض الذهانية فهي أقل شيوعًا في التشخيص.
التفريق بين RDD والاضطراب الفصامي العاطفي وجميع الاضطرابات العاطفية النوع العضوي. هذا الأخير هو أسهل وأكثر ملاءمة للقيام به.
اضطراب الاكتئاب المتكرر: العلاج
يتم التعامل معه بنفس الطريقة التي يتم التعامل بها مع كل شيء آخر. ومع ذلك، هناك حالات قليلة جدًا يتم فيها شفاء شخص ما. ويرجع ذلك أساسا إلى سببين.
وعلى مدى أشهر عديدة، أو حتى سنوات، تصبح حالة الاكتئاب مألوفة وشائعة لدى الشخص. إنه "ينسى" بإصرار كيف كان الأمر من قبل، ولا يعتقد أنه من الممكن كما كان من قبل. ولذلك فإن أي علاج يعتمد على نمط الحياة وطريقة التفكير والتصرف المعتادة. لكي تؤتي مضادات الاكتئاب والعلاج المعقد ثمارها، تحتاج إلى تغيير شيء ما في نفسك وإعادة بناء حياتك من خلال تقليل عدد العوامل التي تحفزك. حالة الاكتئاب. وبالنظر إلى أن العديد من المرضى أو العملاء اعتادوا منذ فترة طويلة على "علاج" مرضهم المجال العاطفيشرب الكحول، التدخين بكثرة، تعاطي القهوة، عدم النوم ليلاً، وكل هذا أصبح معقداً من الأسباب والعواقب ليس بالأمس، يمكن وصف الوضع بأنه معقد للغاية.
يعتاد المريض على الشعور باليأس ولم يعد يتذكر أنه من الممكن أن يشعر بالعالم بشكل مختلف
السبب الثاني هو أنك تحتاج إلى ممارسة بعض الأساليب التي يمكن أن تصحح الوضع. كان هذا النوع من الاكتئاب يقيد يدي وقدمي منذ زمن طويل. إذا ظهر لأول مرة في حياتك، فيمكنك إقناع نفسك بمواصلة الجري في الصباح، وممارسة التمارين، والمشي في الحديقة في المساء. في الشكل المتكرر يكون هذا صعبًا جدًا لدرجة أنه يكاد يكون مستحيلًا. لقد أخذنا أبسط وأبسط شيء يمكن القيام به للخروج من هذه الحالة. وماذا عن التأمل؟ التدريبات النفسية- وهذا كله خارج عن الواقع.
لن نكون سعداء، سعداء إلا إذا نجح شخص ما وعاد العالم إلى ألوانه، لكننا نعتقد أن هذا غير مرجح. يمكن النظر إلى مثل هذا البيان من الجانبين. كإشارة إلى أنه لا داعي لإهدار الطاقة وكذلك المال، ومن الأفضل أن تستمر في الجلوس في قوقعتك. أو استفزازًا لارتكاب أعمال بطولية تغير الذات والعالم. سيختار الجميع لأنفسهم شيئًا أكثر ملاءمة أو أفضل لهم.
ليس من المنطقي الحديث عن المبدأ العام للعلاج. وكذلك الحال في علاج الاكتئاب بجميع أشكاله الكلاسيكية والغريبة. يعتمد نظام العلاج على الخصائص الفردية للمريض و السمات المميزةمن هذه الحالة. إذا تبين أن الاكتئاب مقاوم للأدوية، فإما أن يتم إلغاؤها تمامًا، أو يتم وصف أدوية معها تعزز آثارها.
دعونا نركز على المبادئ العامةالتي يحتاج المريض نفسه إلى معرفتها وفهمها. خدمة جيدةيوفر طريقة لتخفيف الصابورة. وهذا هو كل ما له خصائص سلبية بشكل واضح أو سلبي إلى حد ما. على سبيل المثال، تجد أنك تقضي وقتًا كثيرًا بصحبة شخص ما، محاولًا سكب روحك، ولكن بطريقة ما لا "تتدفق" ولا تتحسن. تجنب مثل هذه المحادثات والاجتماعات مع هؤلاء الأشخاص. لا يتعلق الأمر على الإطلاق بخوض معركة مع أصدقائك. ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون دائرتنا الاجتماعية على حسابنا وعلى حساب أولئك الذين نتواصل معهم. أخذ قسط من الراحة أمر معقول تماما.
هل لديك عادات أصبحت طبيعتك الثانية، لكن يمكنك الاستغناء عنها؟ في العالم الحديثغالبًا ما يتم لعب مثل هذه الأدوار وسائل التواصل الاجتماعي، أو بالأحرى، الغطاء النباتي هناك لعدة ساعات. ولا يمكن أن يسمى التواصل بالمعنى الكامل للكلمة، وليس هناك أي معنى، ولكن الناس يقضون ساعات في التعليق على شيء ما. في كثير من الأحيان تكشف هذه التعليقات عن سمات الإدمان. ومن الواضح أن هذا ليس بالأمر السهل، ولكن يجب أن ينتهي.
وهكذا، خطوة بخطوة، يجب عليك تطهير حياتك من كل "الأعشاب الضارة". ما هو الجيد في هذا النهج؟ رجل مكتئب. من الصعب عليه أن يفعل أي شيء. لهذا السبب هي مكتئبة. وينصح بفعل شيء ما. نقترح عليك أولاً التخلص منها وتنظيفها وعدم القيام بذلك.
يُنصح الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب بالحد من التواصل على شبكات التواصل الاجتماعي
عش هكذا لمدة شهر - تخلص باستمرار من كل ما يقلقك أو يشبه الإدمان، وسترى بنفسك مدى سهولة الأمر بالنسبة لك. الصابورة هي كل ما يستهلك الطاقة، وتحتاج إلى الاستمرار فيه، دون تلقي أي شيء في المقابل بالمعنى النفسي.
أي علاج نفسي يهدف إلى تغيير الموقف تجاه ما يحدث هو أمر جيد. نطلق على الاكتئاب اضطرابًا، والمفهوم يحد من مفهوم "المرض"، ويتشكل الموقف تجاه الذات على الفور في سياق العلاج بالمستشفى. دع ما يحدث يحدث. وبطبيعة الحال، لا يمكن أن تؤخذ هذه النصيحة إلى حد السخافة. هذه مجرد إشارة إلى أن حالتنا العاطفية تعتمد إلى حد كبير على كيفية تعاملنا معها.
في أعماق النفس، يرتبط الاكتئاب دائمًا بحقيقة أن الشخص لديه بعض الاحتياجات المحبطة. من الحاجة إلى المال إلى الحاجة إلى الحصول على إجابات للأسئلة الفلسفية العالمية. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أننا نعرف دائمًا بالضبط ما هي الاحتياجات التي لم نتلقها بالرضا إلى حد أنه من غير السار حتى التفكير فيها. ماذا جرى؟ والحقيقة هي أنه تم اختيار طرق خاطئة للرضا.
على أبسط مستوى يبدو مثل هذا. منذ سنوات الدراسة، أراد الشخص أن يكون مؤرخا أو فنانا. لكن والدي أصر، أو لسبب آخر، أصبحت محاسبًا أو كيميائيًا. عندما يتم فرض شيء آخر على هذا - الصراعات في العمل، وتأخير الرواتب وما شابه ذلك، ينشأ تناقض غير قابل للحل. من المؤكد أنها قابلة للحل، ولكن لن يتمكن الجميع من إعادة تشكيل حياتهم في مرحلة البلوغ. يمكن أن يتعلق هذا بأي جوانب - الحب، وبعض الجوانب الاجتماعية والعائلية. ونتيجة لذلك، يمكن لمضادات الاكتئاب أن تساعد، ولكن دورها مؤقت في المقام الأول. لن يعالجوا الصراعات في العمل أو الفشل في الحب.
قد يكون سبب الاضطراب هو عدم تحقيق الذات في الحياة
هذه هي المشاكل التي يجب أن يحلها العلاج النفسي المعقد. من الناحية المثالية، يجب أن يكون هناك مثل هذا التوزيع للقوى - تساعد مضادات الاكتئاب على الخروج من الحالة المظلمة التي تقيد الأيدي، ينصح عالم نفسي، يوضح أفضل السبل للتفكير إذا كان من الضروري حل المشكلة، والمريض نفسه يتخذ القرارات.
كثير من الأشخاص الذين يستخدمون عبارة "أنا مصاب بالاكتئاب" لا يدركون مدى خطورة هذا المرض حقًا. إن تنوع أنواع وأشكال الاضطرابات الاكتئابية كبير جدًا، ولم تتم دراستها جميعها بشكل كامل بعد. أحد أكثر هذه الاضطرابات شيوعًا هو اضطراب الاكتئاب المتكرر، عندما يكتشف الشخص، بعد مرور بعض الوقت على النوبة الأولى، أن الاكتئاب قد عاد. ويعاني حوالي 2% من السكان من هذا النوع من المرض العقلي.
خصائص وأشكال المرض
ويختلف الاضطراب الاكتئابي المتكرر في مساره. يتميز هذا الشكل بنوبات اكتئاب متكررة الأعراض النموذجية، ولكن في التاريخ الطبي لا ينبغي أن تكون هناك فترات مستقلة من زيادة الحالة المزاجية، على الرغم من أنه قد تكون هناك فترات قصيرة من التحسن، ويرجع ذلك في بعض الأحيان إلى استخدام مضادات الاكتئاب. يمكن أن تكون مدة نوبة اكتئاب واحدة مختلفة تمامًا، من أسبوعين إلى عدة أشهر، وبعد ذلك تبدأ فترة مغفرة دون ظهور أعراض الاكتئاب. وهذا يشمل الاضطراب العاطفي الموسمي. هذا المرض لديه أشكال مختلفة، قد يحدث مع بدرجات متفاوتةشدة الأعراض:
- في الحالة الخفيفة، تكون نوبة الاكتئاب مصحوبة بأعراض خفيفة، مع عدم وجود دفقات من الطاقة؛
- دورة معتدلة تتميز بمظهر معتدل أعراض الاكتئابلا يعزز الطاقة.
- في الحالات الشديدة، يمكن أن يتخذ الهجوم شكل اضطراب اكتئابي كبير، والاكتئاب الداخلي، والذهان الهوسي الاكتئابي، والاكتئاب الحيوي.
يجب أن تكون مميزة هذا النوعاضطرابات من المتكررة الاكتئاب العابرحيث تكون النوبات الذهنية قصيرة، من يومين إلى أسبوعين، وتتكرر مرة واحدة تقريباً في الشهر لمدة سنة.
ملامح مسار المرض وأسباب حدوثه
وتشير الإحصائيات إلى أن النساء يعانين من هذا المرض ضعف الرجال. غالبًا ما يظهر الاكتئاب المتكرر في وقت متأخر جدًا، بعد 40 عامًا، وأحيانًا بعد ذلك بكثير. متوسط طول النوبة هو 6-8 أشهر، وتستمر فترة الهدوء أكثر من ثمانية أسابيع دون أن يعاني الشخص من أعراض مزاجية ملحوظة. في سن الشيخوخة، في بعض الأحيان خلال الفترة النشبية يتم تشخيصهم الاكتئاب المزمن. يكشف أسباب حقيقيةيعد هذا الاضطراب النفسي الاكتئابي صعبًا للغاية، إلا أنه من الممكن التعرف على العوامل الرئيسية المؤثرة على حدوث المرض:
- الاستعداد الوراثي أو العوامل الداخلية الأخرى. في 35% من الحالات التي يحدث فيها الاكتئاب، لا توجد أسباب خارجية على الإطلاق؛
- أسباب نفسية. يحدث هذا الاضطراب بسبب الحمل الزائد على الدماغ بسبب الإجهاد، والذي يحدث بسبب الصدمة العقلية أو عوامل نفسية اجتماعية أخرى؛
- ترتبط الأسباب العضوية بعواقب أي إصابات دماغية مؤلمة أو تسمم أو التهابات عصبية وما إلى ذلك ؛
- إذا كان الاكتئاب موسميًا، فقد يرتبط حدوثه بنقص السيروتونين والناقلات العصبية الأخرى.
عادة ما تكون أول نوبة اكتئاب اضطراب متكرريحدث نتيجة لعوامل نفسية خارجية، وعلى العكس من ذلك، نادرا ما يكون سببها أسباب خارجية.
أعراض الاكتئاب المتكرر
في بنيتها، تتوافق الهجمات العقلية مع حلقة الاكتئاب الكلاسيكية. وهي تتميز بثلاثة أعراض رئيسية للاكتئاب: 1) الحالة المزاجية المنخفضة، وعدم القدرة على الشعور بالمتعة من الأنشطة المعتادة؛ 2) زيادة التعب والخمول الحركي ونقص الطاقة. 3) اضطرابات في الحكم والتفكير مع الميل إلى الجانب التشاؤمي. يمكن أن تؤثر المواقف العصيبة اليومية سلبًا على شدة النوبات المتكررة. كما يتميز الاضطراب الاكتئابي المتكرر بعدد من الأعراض الإضافية الأعراض العاطفية:
- قد يتعرض الشخص شعور غير معقولالشعور بالذنب وإدانة أنشطة الفرد؛
- يصبح المريض أقل ثقة ويقل احترامه لذاته.
- تتناقص القدرة على التركيز.
- قد تظهر ميول انتحارية وأفكار لإحداث أي ضرر للنفس؛
- الاضطرابات المرتبطة بالنوم: الأرق والكوابيس والقلق.
- غالبا ما يكون هناك انخفاض في الشهية.
- تزور الإنسان أفكار قاتمة حول آفاق مستقبله.
خلال النوبات المختلفة، قد تختلف الأعراض في طبيعتها وشدتها.
تشخيص المرض
المعيار الرئيسي لتشخيص الاكتئاب المتكرر هو اكتشاف نوبتين على الأقل تدوم أكثر من أسبوعين. علاوة على ذلك، يجب أن يمر بضعة أشهر متتالية بين الهجمات دون مظهر أعراض واضحةاضطراب نفسي وتدهور مزاجي. عند تشخيص النوبة الحالية، يتم تحديد مستوى خطورة الاضطراب: خفيف، متوسط، شديد. في الدرجة الخفيفة، يجب أن يعاني الشخص من اثنين على الأقل من الأعراض الرئيسية بالإضافة إلى أي عرضين إضافيين. إذا تم الكشف عن ثلاثة أو أربعة أعراض إضافية، مع وجود عرضين رئيسيين، فسيتم تصنيف الاضطراب على أنه متوسط الخطورة. في الحالات الشديدة، تظهر على المريض جميع الأعراض الرئيسية، بالإضافة إلى أكثر من أربعة أعراض إضافية. إذا كان لدى المريض تاريخ من نوبات الهوس، يتم تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. استخدام تشخيص متباينمن الضروري استبعاد أي شكل من أشكال الاضطراب الفصامي، وكذلك الاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة العضوية، على سبيل المثال، أورام المخ، والتهاب الدماغ، واضطرابات الغدد الصماء. لا يمكن اكتشاف الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق الأساليب النفسيةمنازل. لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل أخصائي مؤهل في بيئة سريرية.
العلاج والوقاية من الاكتئاب المتكرر
عند اختيار طريقة العلاج، من المهم جدًا إجراء عملية كاملة المسح الاستكشافيالصبر وتقديم الحد الأقصى تشخيص دقيق. يتم علاج الاكتئاب المتكرر بشكل رئيسي بثلاث طرق: الدواء والعلاج النفسي والعلاج بالصدمات الكهربائية (العلاج بالصدمات الكهربائية).يتم استخدام الطريقة الأخيرة فقط في الحالات الشديدة جدًا. الأكثر فعالية هو مزيج من تقنيات العلاج النفسي مع مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، لعلاج الأشكال الخفيفة من الاضطراب المتكرر، يعتبر علماء النفس أن العلاج السلوكي والمعرفي كافٍ. في علاج بالعقاقيربالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، يمكن أيضًا وصف المثبطات ومضادات الذهان والبنزوديازيبينات. بغض النظر عن طريقة العلاج المختارة، من المهم أن نفهم أن علاج الاضطراب الاكتئابي المتكرر يستغرق وقتًا طويلاً، ولا ينبغي إيقاف العلاج تحت أي ظرف من الظروف دون إذن الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، بعد قمع الهجوم، ينصح العديد من المرضى أيضًا بالعلاج المداومة، والذي يتضمن أحيانًا الليثيوم أو أدوية أخرى. الهدف الرئيسي من منع الاكتئاب المتكرر هو تقليل تكرار النوبات وإطالة فترة الهدوء. للقيام بذلك، من الضروري تقليل عوامل التوتر التي يمكن أن تؤثر على المريض الحياة اليوميةوكذلك زيارة الطبيب النفسي بشكل دوري لوصف العلاج الوقائي.
ما هو الاضطراب الاكتئابي المتكرر
اضطراب الاكتئاب المتكرر- اضطراب يتميز بنوبات اكتئاب متكررة خفيفة أو معتدلة أو شديدة، دون وجود دليل على فقدان الذاكرة لنوبات فردية من ارتفاع المزاج وفرط النشاط، والتي يمكن أن تستوفي معايير الهوس. ومع ذلك، يمكن استخدام هذه الفئة إذا كان هناك دليل على حدوث نوبات قصيرة من الابتهاج الخفيف وفرط النشاط التي تلبي معايير الهوس الخفيف التي تتبع مباشرة نوبة الاكتئاب (يمكن أن تعجل في بعض الأحيان عن طريق علاج الاكتئاب).
معدل الانتشار بين السكان مرتفع جدًا ويتراوح وفقًا لمصادر مختلفة من 0.5 إلى 2٪
ما الذي يسبب اضطراب الاكتئاب المتكرر؟
كقاعدة عامة، من الصعب جدًا تحديد السبب الدقيق للاضطراب الاكتئابي المتكرر؛ تشمل العوامل المسببة الرئيسية ما يلي: داخلية المنشأ (الاستعداد المحدد وراثيًا)، نفسية المنشأ (الاكتئاب هو رد الفعل البشري الأكثر شيوعًا للصدمة العقلية) والعضوية (الدونية العضوية المتبقية). ، عواقب الالتهابات العصبية السابقة، والتسمم، وإصابات الرأس، وما إلى ذلك). عادة ما تكون النوبات الأولى من الاضطراب الاكتئابي المتكرر ناجمة عن استفزاز خارجي (عادةً ظروف مؤلمة)، ولكن حدوث وتطور المراحل المتكررة تهيمن عليه عوامل لا تتعلق بالظروف الخارجية.
التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء اضطراب الاكتئاب المتكرر
تحدث النوبة الأولى في وقت متأخر عما يحدث في الاضطراب ثنائي القطب، أي في سن الأربعين تقريبًا، على الرغم من أن المرض غالبًا ما يبدأ في وقت متأخر كثيرًا. مدة النوبات هي 3-12 شهرًا (متوسط المدة حوالي 6 أشهر). الفترة بين الهجمات هي شهرين على الأقل، حيث لا يتم ملاحظة أي أعراض عاطفية كبيرة. على الرغم من أن التعافي عادةً ما يكون كاملاً بين الهجمات، إلا أن نسبة صغيرة من المرضى يصابون باكتئاب مزمن، خاصة في سن الشيخوخة. عادة، في سن متأخرة هناك إطالة أمد الهجمات. هناك إيقاع فردي أو موسمي متميز إلى حد ما. يتوافق هيكل وتصنيف الهجمات مع الاكتئاب الداخلي. الإجهاد الإضافي يمكن أن يغير شدة الاكتئاب. غالبًا ما يتم استفزاز حلقات فردية من أي شدة الوضع المجهدةوفي العديد من الظروف الثقافية يتم ملاحظتها عند النساء مرتين أكثر من الرجال.
أعراض الاضطراب الاكتئابي المتكرر
الأعراض الرئيسية
- مكتئب المزاج؛
- انخفاض الاهتمام أو المتعة في الأنشطة التي كان المريض يستمتع بها سابقًا؛
- انخفاض الطاقة وزيادة التعب.
أعراض إضافية
- انخفاض احترام الذات والشعور بالثقة بالنفس.
- مشاعر غير معقولة من إدانة الذات والشعور بالذنب؛
- أفكار أو أفعال تهدف إلى إيذاء النفس أو الانتحار؛
- انخفاض القدرة على التركيز والانتباه.
- ورؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل؛
- اضطراب النوم
- تغير في الشهية.
تشخيص اضطراب الاكتئاب المتكرر
السمة الرئيسية للاضطراب الاكتئابي المتكرر هي وجود نوبات اكتئاب متكررة (يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن يفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون أي اضطرابات مزاجية كبيرة). لا يمكن استبعاد احتمال حدوث نوبة هوس لدى مريض يعاني من اضطراب اكتئابي متكرر بشكل كامل، بغض النظر عن عدد نوبات الاكتئاب التي حدثت في الماضي. في حالة حدوث نوبة هوس، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.
يمكن تقسيم الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق تحديد نوع النوبة الحالية ثم (في حالة توفر معلومات كافية) النوع السائد من النوبات السابقة إلى خفيفة أو معتدلة أو شديدة.
اضطراب اكتئابي خفيف متكرر بدون أعراض جسدية(توجد فقط بعض الأعراض الجسدية، ولكن ليس بالضرورة)
اضطراب اكتئابي خفيف متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط، ولكنها شديدة جدًا)
اضطراب اكتئابي معتدل متكرر بدون أعراض جسدية (أعراض جسدية قليلة أو معدومة)
اضطراب اكتئابي معتدل متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط ولكن شديدة بشكل غير عادي)
اضطراب اكتئابي حاد متكرر دون أعراض ذهانية (لا توجد أعراض ذهانية)
اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حادة حالية مع أعراض ذهانية (يجب أن تكون الأوهام والهلوسة والذهول الاكتئابي موجودة). يمكن تصنيف الأوهام والهلوسة على أنها متطابقة أو غير متطابقة مع الحالة المزاجية.
اضطراب الاكتئاب المتكرر الخفيفتتميز بوجود اثنين على الأقل من الأعراض الرئيسية واثنين أعراض إضافية. مقسمة إلى
اضطراب الاكتئاب المعتدل المتكرريتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية. مقسمة إلى
اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرريتميز بوجود جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض إضافية أو أكثر. مقسمة إلى
تشخيص متباين.يجب التمييز بين الاضطراب الاكتئابي المتكرر والاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات العاطفية العضوية. مع الفصام الاضطرابات العاطفيةفي بنية التجارب الإنتاجية هناك أعراض الفصام، وفي الاضطرابات العاطفية العضوية، تصاحب أعراض الاكتئاب المرض الأساسي (الغدد الصماء، ورم المخ، عواقب التهاب الدماغ).
علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر
يشمل العلاج العلاج المتفاقم (مضادات الاكتئاب، العلاج بالصدمات الكهربائية، الحرمان من النوم، البنزوديازيبينات ومضادات الذهان)، العلاج النفسي (العلاج المعرفي والجماعي) والعلاج الداعم (الليثيوم، كاربامازيبين أو فالبروات الصوديوم).
الوقاية من اضطراب الاكتئاب المتكرر
ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من اضطراب الاكتئاب المتكرر؟
طبيب نفسي
الترقيات والعروض الخاصة
أخبار طبية
في روسيا، خلال الشهر الماضي، كان هناك تفشي مرض الحصبة. هناك زيادة بأكثر من ثلاثة أضعاف مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي. في الآونة الأخيرة، تبين أن نزل في موسكو أصبح بؤرة للعدوى...
مقالات طبية
ما يقرب من 5 ٪ من الجميع الأورام الخبيثةتشكل الأورام اللحمية. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...
لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. لذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...
يعود رؤية جيدةوالتخلي عن النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. فرص جديدة تصحيح بالليزريتم فتح الرؤية بتقنية الفيمتو ليزك بدون تلامس كامل.
مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد
