كثير من الأشخاص الذين يستخدمون عبارة "أنا مصاب بالاكتئاب" لا يدركون مدى خطورة هذا المرض حقًا. إن تنوع أنواع وأشكال الاضطرابات الاكتئابية كبير جدًا، ولم تتم دراستها جميعها بشكل كامل بعد. واحدة من أكثر شيوعا هي المتكررة اضطراب الاكتئابعندما يكتشف الشخص، بعد مرور بعض الوقت على الحادثة الأولى، أن الاكتئاب قد عاد من جديد. ويعاني حوالي 2% من السكان من هذا النوع من المرض العقلي.

خصائص وأشكال المرض

ويختلف الاضطراب الاكتئابي المتكرر في مساره. يتميز هذا الشكل بنوبات اكتئاب متكررة الأعراض النموذجية، ولكن في التاريخ الطبي لا ينبغي أن تكون هناك فترات مستقلة من زيادة الحالة المزاجية، على الرغم من أنه قد تكون هناك فترات قصيرة من التحسن، ويرجع ذلك في بعض الأحيان إلى استخدام مضادات الاكتئاب. يمكن أن تكون مدة نوبة اكتئاب واحدة مختلفة تمامًا، من أسبوعين إلى عدة أشهر، وبعد ذلك تبدأ فترة مغفرة دون ظهور أعراض الاكتئاب. وهذا يشمل الاضطراب العاطفي الموسمي. هذا المرض لديه أشكال مختلفة، قد يحدث مع بدرجات متفاوتةشدة الأعراض:

• الخامس درجة خفيفةيكون مسار نوبة الاكتئاب مصحوبًا بأعراض خفيفة، دون أي دفقات من الطاقة؛
• دورة معتدلة تتميز بمظهر معتدل أعراض الاكتئابلا يعزز الطاقة.
• في الحالات الشديدة، يمكن أن يتخذ الهجوم شكل اضطراب اكتئابي كبير، والاكتئاب الداخلي، والذهان الهوسي الاكتئابي، والاكتئاب الحيوي.

يجب أن تكون مميزة هذا النوعاضطرابات من المتكررة الاكتئاب العابرحيث تكون النوبات الذهنية قصيرة، من يومين إلى أسبوعين، وتتكرر مرة واحدة تقريباً في الشهر لمدة سنة.

ملامح مسار المرض وأسباب حدوثه

وتشير الإحصائيات إلى أن النساء يعانين من هذا المرض ضعف الرجال. غالبًا ما يظهر الاكتئاب المتكرر في وقت متأخر جدًا، بعد 40 عامًا، وأحيانًا بعد ذلك بكثير. متوسط ​​طول النوبة هو 6-8 أشهر، وتستمر فترة الهدوء أكثر من ثمانية أسابيع دون أن يعاني الشخص من أعراض مزاجية ملحوظة. في سن الشيخوخة، يتم أحيانًا تشخيص الاكتئاب المزمن خلال الفترة الفاصلة. يكشف أسباب حقيقيةيعد هذا الاضطراب النفسي الاكتئابي صعبًا للغاية، إلا أنه من الممكن التعرف على العوامل الرئيسية المؤثرة على حدوث المرض:

• الاستعداد الوراثي أو العوامل الداخلية الأخرى. في 35% من الحالات التي يحدث فيها الاكتئاب، لا توجد أسباب خارجية على الإطلاق؛
• أسباب نفسية. يحدث هذا الاضطراب بسبب الحمل الزائد على الدماغ بسبب الإجهاد، والذي يحدث بسبب الصدمة العقلية أو عوامل نفسية اجتماعية أخرى؛
• ترتبط الأسباب العضوية بعواقب أي إصابات دماغية مؤلمة أو تسمم أو التهابات عصبية وما إلى ذلك ؛
• إذا كان الاكتئاب موسميًا، فقد يرتبط حدوثه بنقص السيروتونين والناقلات العصبية الأخرى.

عادة ما تكون أول نوبة اكتئاب اضطراب متكرريحدث نتيجة لعوامل نفسية خارجية، وعلى العكس من ذلك، نادرا ما يكون سببها أسباب خارجية.

أعراض الاكتئاب المتكرر

في بنيتها، تتوافق الهجمات العقلية مع حلقة الاكتئاب الكلاسيكية. وهي تتميز بثلاثة أعراض رئيسية للاكتئاب: 1) الحالة المزاجية المنخفضة، وعدم القدرة على الشعور بالمتعة من الأنشطة المعتادة؛ 2) زيادة التعب والخمول الحركي ونقص الطاقة. 3) اضطرابات في الحكم والتفكير مع الميل إلى الجانب التشاؤمي. يمكن أن تؤثر المواقف العصيبة اليومية سلبًا على شدة النوبات المتكررة. كما يتميز الاضطراب الاكتئابي المتكرر بعدد من الأعراض الإضافية الأعراض العاطفية:

• قد يتعرض الشخص شعور غير معقولالشعور بالذنب وإدانة أنشطة الفرد؛
• يصبح المريض أقل ثقة ويقل احترامه لذاته.
• تتناقص القدرة على التركيز.
• قد تظهر ميول انتحارية وأفكار لإحداث أي ضرر للنفس؛
• الاضطرابات المرتبطة بالنوم: الأرق والكوابيس والقلق.
• غالبا ما يكون هناك انخفاض في الشهية.
• تزور الإنسان أفكار قاتمة حول آفاق مستقبله.

خلال النوبات المختلفة، قد تختلف الأعراض في طبيعتها وشدتها.

تشخيص المرض

المعيار الرئيسي لتشخيص الاكتئاب المتكرر هو اكتشاف نوبتين على الأقل تدوم أكثر من أسبوعين. علاوة على ذلك، يجب أن يمر بضعة أشهر متتالية بين الهجمات دون مظهر أعراض واضحةاضطراب نفسي وتدهور مزاجي. عند تشخيص النوبة الحالية، يتم تحديد مستوى خطورة الاضطراب: خفيف، متوسط، شديد. في الدرجة الخفيفة، يجب أن يعاني الشخص من اثنين على الأقل من الأعراض الرئيسية بالإضافة إلى أي عرضين إضافيين. إذا تم الكشف عن ثلاثة أو أربعة أعراض إضافية، مع وجود عرضين رئيسيين، فسيتم تصنيف الاضطراب على أنه متوسط ​​الخطورة. في الحالات الشديدة، تظهر على المريض جميع الأعراض الرئيسية، بالإضافة إلى أكثر من أربعة أعراض إضافية. إذا كان لدى المريض تاريخ من نوبات الهوس، يتم تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. عند استخدام التشخيص التفريقي، من الضروري استبعاد أي شكل من أشكال اضطراب الفصام، وكذلك الاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة العضوية، على سبيل المثال، أورام المخ، والتهاب الدماغ، واضطرابات الغدد الصماء. لا يمكن اكتشاف الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق الأساليب النفسيةمنازل. لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل أخصائي مؤهل في بيئة سريرية.

العلاج والوقاية من الاكتئاب المتكرر

عند اختيار طريقة العلاج، من المهم جدًا إجراء عملية كاملة المسح الاستكشافيالصبر وتقديم الحد الأقصى تشخيص دقيق. يتم علاج الاكتئاب المتكرر بشكل رئيسي بثلاث طرق: الدواء والعلاج النفسي والعلاج بالصدمات الكهربائية (العلاج بالصدمات الكهربائية).يتم استخدام الطريقة الأخيرة فقط في الحالات الشديدة جدًا. الأكثر فعالية هو مزيج من تقنيات العلاج النفسي مع مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، لعلاج الأشكال الخفيفة من الاضطراب المتكرر، يعتبر علماء النفس أن العلاج السلوكي والمعرفي كافٍ. في علاج بالعقاقيربالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، يمكن أيضًا وصف المثبطات ومضادات الذهان والبنزوديازيبينات. بغض النظر عن طريقة العلاج المختارة، من المهم أن نفهم أن علاج الاضطراب الاكتئابي المتكرر يستغرق وقتًا طويلاً، ولا ينبغي إيقاف العلاج تحت أي ظرف من الظروف دون إذن الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، بعد قمع الهجوم، ينصح العديد من المرضى أيضًا بالعلاج المداومة، والذي يتضمن أحيانًا الليثيوم أو أدوية أخرى. الهدف الرئيسي من منع الاكتئاب المتكرر هو تقليل تكرار النوبات وإطالة فترة الهدوء. للقيام بذلك، من الضروري تقليل عوامل التوتر التي يمكن أن تؤثر على المريض الحياة اليوميةوكذلك زيارة الطبيب النفسي بشكل دوري لوصف العلاج الوقائي.

اضطراب الاكتئاب المتكرر- اضطراب يتميز بنوبات اكتئاب متكررة خفيفة أو متوسطة أو شديدة، دون وجود دليل على وجود نوبات فردية من ارتفاع المزاج وفرط النشاط، والتي يمكن أن تستوفي معايير الهوس. ومع ذلك، يمكن استخدام هذه الفئة إذا كان هناك دليل على نوبات قصيرة من الابتهاج الخفيف وفرط النشاط التي تستوفي معايير الهوس الخفيف التي تتبع مباشرة نوبة الاكتئاب (يمكن أن تعجل في بعض الأحيان عن طريق علاج الاكتئاب).

معدل الانتشار بين السكان مرتفع جدًا ويتراوح وفقًا لمصادر مختلفة من 0.5 إلى 2٪

ما الذي يسبب اضطراب الاكتئاب المتكرر:

كقاعدة عامة، من الصعب جدًا تحديد السبب الدقيق للاضطراب الاكتئابي المتكرر، من بين الأسباب الرئيسية العوامل المسببةتتميز: داخلية (الاستعداد المحدد وراثيًا) ، نفسية المنشأ (الاكتئاب هو رد الفعل البشري الأكثر شيوعًا للصدمات النفسية) والعضوية (النقص العضوي المتبقي ، عواقب الالتهابات العصبية ، التسمم ، إصابات الرأس ، إلخ). عادة ما تكون النوبات الأولى من الاضطراب الاكتئابي المتكرر ناجمة عن استفزاز خارجي (عادةً ظروف مؤلمة)، ولكن حدوث وتطور المراحل المتكررة تهيمن عليه عوامل لا تتعلق بالظروف الخارجية.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الاضطراب الاكتئابي المتكرر:

تحدث النوبة الأولى في وقت متأخر عما يحدث في الاضطراب ثنائي القطب، أي في سن الأربعين تقريبًا، على الرغم من أن المرض غالبًا ما يبدأ في وقت متأخر كثيرًا. مدة النوبات هي 3-12 شهرًا (متوسط ​​المدة حوالي 6 أشهر). الفترة بين الهجمات هي شهرين على الأقل، حيث لا يتم ملاحظة أي أعراض عاطفية كبيرة. على الرغم من أن التعافي عادةً ما يكون كاملاً بين الهجمات، إلا أن نسبة صغيرة من المرضى يصابون باكتئاب مزمن، خاصة في سن الشيخوخة. عادة، في سن متأخرة هناك إطالة أمد الهجمات. هناك إيقاع فردي أو موسمي متميز إلى حد ما. يتوافق هيكل وتصنيف الهجمات مع الاكتئاب الداخلي. الإجهاد الإضافي يمكن أن يغير شدة الاكتئاب. غالبًا ما يتم استفزاز حلقات فردية من أي شدة الوضع المجهدةوفي العديد من الظروف الثقافية يتم ملاحظتها عند النساء مرتين أكثر من الرجال.

أعراض الاضطراب الاكتئابي المتكرر:

الأعراض الرئيسية

• مكتئب المزاج;
• انخفاض الاهتمام أو المتعة في الأنشطة التي كان المريض يستمتع بها سابقًا؛
• انخفاض الطاقة وزيادة التعب.

أعراض إضافية

• انخفاض احترام الذات والشعور بالثقة بالنفس.
• مشاعر غير معقولة من إدانة الذات والشعور بالذنب؛
• أفكار أو أفعال تهدف إلى إيذاء النفس أو الانتحار؛
• انخفاض القدرة على التركيز والانتباه.
• ورؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل؛
• اضطراب النوم
• تغير في الشهية.

تشخيص اضطراب الاكتئاب المتكرر:

السمة الرئيسية للاضطراب الاكتئابي المتكرر هي وجود نوبات اكتئاب متكررة (يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن يفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون أي اضطرابات مزاجية كبيرة). لا يمكن استبعاد احتمال حدوث نوبة هوس لدى مريض يعاني من اضطراب اكتئابي متكرر بشكل كامل، بغض النظر عن عدد نوبات الاكتئاب التي حدثت في الماضي. في حالة حدوث نوبة هوس، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

يمكن تقسيم الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق تحديد نوع النوبة الحالية ثم (في حالة توفر معلومات كافية) النوع السائد من النوبات السابقة إلى خفيفة أو معتدلة أو شديدة.

اضطراب الاكتئاب المتكرر الخفيفيتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وعرضين إضافيين. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي خفيف متكرر بدون أعراض جسدية(توجد فقط بعض الأعراض الجسدية، ولكن ليس بالضرورة)

  اضطراب اكتئابي خفيف متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط، ولكنها شديدة جدًا)

اضطراب الاكتئاب المعتدل المتكرريتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي معتدل متكرر بدون أعراض جسدية (أعراض جسدية قليلة أو معدومة)

  اضطراب اكتئابي معتدل متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط ولكن شديدة بشكل غير عادي)

اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرريتميز بوجود جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض إضافية أو أكثر. مقسمة إلى

• اضطراب اكتئابي حاد متكرر دون أعراض ذهانية (لا توجد أعراض ذهانية)

  اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حادة حالية مع أعراض ذهانية (يجب أن تكون الأوهام والهلوسة والذهول الاكتئابي موجودة). يمكن تصنيف الأوهام والهلوسة على أنها متطابقة أو غير متطابقة مع الحالة المزاجية.

الاكتئاب هو الاضطراب العقلي الأكثر شيوعا. لقد عانى منها كل شخص مرة واحدة في حياته، حيث يعاني منها ما يصل إلى 12% من الذكور وما يصل إلى ربع النساء.

ومع ذلك، نظرا لحقيقة أن الناس لا يستطيعون التعرف عليه أو، بسبب التحيز، لا يذهبون إلى الطبيب، يتم التقليل من إحصائيات المرض الرسمية.

أحد أنواع الاكتئاب التي تم تحديدها في التصنيف الدوليالأمراض - الاكتئاب المتكرر (ويسمى أيضًا بالاكتئاب المتكرر). هذا هو الشكل الأكثر تعقيدًا وصعوبة في علاج المرض.

يتم تشخيص الاكتئاب لدى 30% من الأشخاص. الأشخاص الذين تعرضوا لنوبة اكتئاب ينتكسون مرة واحدة على الأقل. عواقب المرض هي العجز والموت.

الاكتئاب المتكرر هو اضطراب عقلي يحدث بشكل دوري ولا يصاحبه ارتفاع هوسي (ارتفاع حاد في المزاج، زيادة في الطاقة)، ​​ولكن له أعراض نموذجية للاكتئاب، تتميز بالعابرة.

في بعض الأحيان يشار إلى هذا الاضطرابات الموسمية، ويلاحظ في الشتاء والخريف، عندما يقل طول ساعات النهار، ولكن وفقا للتصنيف الدولي للأمراض فهذا نوع مستقل من الاكتئاب.

في بعض الأحيان يُنظر إلى المرض على أنه مرحلة الاكتئاب اضطراب ذو اتجاهينشخصية.

يكمن خطر الاكتئاب المتكرر في أن كل نوبة لاحقة يتم تحملها بشكل أسوأ من سابقتها.

اعتمادًا على شدة الاكتئاب المتكرر، يتم تعيين الرمز F 33.0-33.3. تتم الإشارة إلى مغفرة بالرمز F 33.4.

تبلغ نسبة الاكتئاب لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 16 سنة 5٪، وفي مرحلة المراهقة ترتفع نسبة الإصابة بالمرض إلى 15-40٪ ويتجلى في الانسحاب والتهيج.

ما الذي أثار ذلك؟

ويحدث المرض بسبب التوتر أو الصدمات النفسية، والتي ربما تعود إلى مرحلة الطفولة. الأسباب التي قد تؤدي إلى تكرار الاضطراب:

• مشاكل في العمل، في الحياة الشخصية؛
• صعوبات مالية؛
• الأفكار والأفكار الوسواسية.
• الأرق المرضي.
• ألم جسدي مستمر
• مشاكل مع أحبائهم.
• حديث عوامل اجتماعية: البطالة، الطلاق، الانفصال عن الشريك، الشجار مع الأقارب، نمو الطفل في أسرة غير مكتملة أو مختلة، عدم اليقين بشأن المستقبل بسبب الوضع الاقتصادي غير المستقر.

إذا كان سبب التنمية عوامل خارجية(الإجهاد)، يتحدثون عن الاكتئاب المتكرر الخارجي (التفاعلي)، إذا كان داخليًا - عن داخلي. يتطور الأخير بسبب عدم القدرة على إنتاج هرمونات معينة بسبب المرض. نظام الغدد الصماء، أورام المخ، التهاب الدماغ.

أعراض

تظهر علامات الاكتئاب المتكرر في وقت متأخر عن الاضطراب ثنائي القطب وتظهر بعد 40 عامًا.

عادةً ما تحدث الهجمات بالأنماط التالية:

• على فترات شهرية تصل إلى أسبوعين، عادة 2-3 أيام؛
• أو مع فترة "هادئة" لمدة شهرين، و الاعراض المتلازمةتستمر من 3 أشهر إلى سنة، في المتوسط ​​ستة أشهر.

خلال الفترة بين الهجمات، قد يحدث ذلك التعافي الكامل، وقد تظهر علامات الاكتئاب المزمن (يشعر المريض بالتعاسة بشكل مستمر)، خاصة في سن الشيخوخة.

كلما كبر المريض، كلما طالت فترات الاضطراب. أعراض الاكتئابعند النساء لا تعتمد على مراحل الدورة الشهرية القمرية.

الأعراض الأساسية النموذجية للاكتئاب المتكرر:

• الاكتئاب واليأس وعدم القدرة على الفرح.
• انعدام التلذذ - فقدان الاهتمام بالأشياء أو الأنشطة التي كانت ممتعة سابقًا؛
• التعب المزمن، والتعب.

أعراض إضافية:

• الموقف المتشائم وفقدان الأمل.
• أفكار الحياة السلبية، أفكار الموت، الانتحار؛
• وجلد الذات، وتنمية الشعور بالذنب؛
• الشعور باليأس.
• فقدان القوة، وبطء العمل، وخاصة في الصباح والمساء.
• نمط الحياة المستقرة، والتردد في أداء الأعمال الحركية؛
• عدم القدرة على التركيز وعدم الانتباه.
• اضطرابات حيوية: فقدان الرغبة الجنسية. تدهور أو فقدان الشهية. الأرق، والنوم الخفيف أو الطويل، والاستيقاظ في الصباح الباكر في كثير من الأحيان؛
• آلام في المعدة والعضلات.

الأعراض المحددة هي مميزة لأي نوع من الاكتئاب. يتميز الرجال الذين يعانون من الاضطراب الاكتئابي بالعدوانية ونوبات الغضب وفقدان الإحساس بالخطر.

تعاني النساء من أعراض نموذجية للاكتئاب، أما حالة الرجال فمن الصعب التعرف عليها، وذلك لأن يتجلى المرض بطرق مختلفة.

أسباب الاضطراب

• الاستعداد الوراثي
• صدمة نفسية خطيرة
• إدمان الكحول.
• الرهاب.
• الالتهابات والتسمم.
• إصابة بالرأس؛
• الأمراض.

يتم علاج الاكتئاب الموسمي، الذي يتم الخلط بينه وبين الاكتئاب المتكرر، بالعلاج بالضوء.

التشخيص

من الصعب التعرف على الاكتئاب المتكرر. مهم علامة تشخيصيةهي مدة الهجمات.

إذا كانت هناك حلقتان تدومان نصف شهر على الأقل وكانت فترة الحالة الطبيعية عدة أشهر، فيمكنك إجراء التشخيص بأمان.

يحتاج الطبيب النفسي إلى جمع التاريخ الطبي للأقارب وتحديد مدى خطورة المرض. يتم تحديد ذلك من خلال شدة المظاهر السابقة أو من خلال مزيج من الأعراض الرئيسية والثانوية.

طاولة. تحديد درجة تطور الاكتئاب المتكرر

تشمل أعراض المرض النفسي: الأوهام، والهلوسة، والذهول.

وبعد التشخيص يتم معرفة أسباب المرض: إما انفصام الشخصية أو أمراض اعضاء داخلية. يتم تقييم حالة المريض كل 1-2 أسابيع.

الاكتئاب المتكررقد يتطور إلى الهوس. سيتم بعد ذلك الإشارة إلى التشخيص على أنه اضطراب الشخصية ثنائي القطب.

ووفقا للباحثين، نظرا لأن المرضى لا يتبعون توصيات الطبيب بضمير حي، فإن عُشرهم فقط يتلقون العلاج المناسب.

علاج

يتم العلاج في المستشفى، ويعتمد ذلك على مرحلة المرض. إذا لم يحدث أي تحسن بعد الأسبوع السادس من الملاحظة، يتم وصف مضادات الاكتئاب.

في الحالات الخفيفة، يتم استخدام تقنيات العلاج النفسي.

في حالة الاضطرابات المعتدلة، توصف مضادات الاكتئاب. يتم تحقيق النجاح الأكبر من خلال مزيج من الأدوية وإجراءات العلاج النفسي.

يستخدم للأغراض العلاجية المجموعات التاليةالأدوية:

• مضادات الاكتئاب – تؤثر على مستوى الناقلات العصبية ( المواد الكيميائيةالجهاز العصبي)؛
• مضادات الذهان - للقضاء على الاضطرابات النفسية.
• مثبطات - تأخير مسار العمليات الفسيولوجية.
• البنزوديازيبينات هي أدوية ذات تأثير منوم، وملين، ومريح، و"مضاد للقلق".

في الحالات الشديدة، في ظل وجود الذهان تحت تخدير عاميوصف العلاج بالصدمات الكهربائية - حيث يتم تمرير التيار عبر الدماغ للحث على نوبات الصرع لتحقيق تأثير علاجي.

يعد التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة طريقة جديدة قيد التطوير. في هذه الحالة، يكون الدماغ مغمورًا في مجال مغناطيسي قوي.

يعد تطبيق التيار المباشر منخفض الطاقة عبر الجمجمة طريقة جديدة يجري تطويرها.

يتم استخدام تحفيز العصب المبهم بتيار ضعيف عندما لا تساعد الطرق الأخرى.

في الوقت نفسه ، يوصف العلاج الصيانة:

• اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الأطعمة غير المشبعة الأحماض الدهنيةأوميغا 3: سمكة سمينة(وخاصة سمك السلمون)؛
• الأنشطة الرياضية الممكنة (الركض في الصباح في الغالب)؛
• التنويم المغناطيسي الذاتي، وتقنيات الاسترخاء.
• حضور مجموعات التركيز على المساعدة الذاتية.

يتم تصنيع السيروتونين، وهو مادة ممتعة، من الأحماض الدهنية غير المشبعة، والتي ينخفض ​​مستواها أثناء الاكتئاب.

لا يستطيع المريض السيطرة على نفسه أثناء النوبات، لذا فإن دعم ورعاية العائلة والأصدقاء أمر مهم بالنسبة له؛ لا يمكن تركه بمفرده.

في نصف الحالات، يتم علاج الاكتئاب بمضادات الاكتئاب، وفي 50٪ لا يتم التعرف عليه على الإطلاق.

الاكتئاب المتكرر مرض خطير وأخطر نتائجه هو الانتحار. ينتظر المريض دون وعي المظاهر السلبية الدورية، مما يثيرها. غالبًا ما يكون العلاج متأخرًا جدًا، لأن الأشخاص يأتون إلى الطبيب عندما تؤثر حالتهم العقلية على حالتهم الجسدية.

يستمر علاج المرض لمدة عام، ولا ينبغي إيقاف الدورة عندما تتحسن الحالة لتجنب الانتكاسات. لا يمكنك التخلص من هذا المرض بنفسك!

إذا طلبت المساعدة مبكرًا، فيمكن علاج المرض دون انتكاسة. للحفاظ على الصحة، تحتاج إلى اتباع نهج أبسط في الحياة وعدم التعلق بالمشاكل.

فيديو حول الموضوع

الاضطراب الاكتئابي المتكرر هو مرض يتميز بنوبات اكتئاب متكررة تتراوح بين الخفيفة والمتوسطة والشديدة.

يحدث الاضطراب الاكتئابي المتكرر دون وجود دليل على وجود أي مظهر من مظاهره، سواء كان ذلك فرط النشاط أو ارتفاع الروح المعنوية. ولكن، عند استخدام هذه الفئة، فإن وجود حلقات قصيرة من الهوس الخفيف مباشرة بعد النوبة لا يزال مسموحًا به. الطبيعة الاكتئابية(قد تكون مرتبطة بتناول الأدوية لتخفيف الاكتئاب).

أسباب تطور المرض

يمكن أن يكون سبب اضطراب المزاج المتكرر، وفقًا للعلماء المعاصرين، عدة عوامل:

1. داخلي المنشأ - وجود استعداد وراثي.
2. نفسية المنشأ - لتلقي الصدمة النفسيةعادة ما يتفاعل الشخص مع الاكتئاب.
3. عضوي. قد يكون نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة، والتسمم، والالتهابات العصبية، والنقص العضوي المتبقي، وما إلى ذلك.

عادة ما يتم استفزاز المظاهر الأولى للمرض تأثيرات خارجية، غالبًا ما تكون هذه ظروفًا مؤلمة. لكن المراحل المتكررة يمكن أن تحدث بسبب عوامل لا تتعلق بالتأثيرات الخارجية.

التسبب في المرض

تحدث بداية المرض في سن أكثر نضجًا من النساء - أربعين عامًا أو أكثر. الحلقات الأخيرة من ثلاثة أشهر إلى سنة واحدةفي المتوسط ​​- ستة أشهر. مدة الفترة بين النشبات هي شهرين أو أكثر، لا توجد خلالها أعراض عاطفية كبيرة. يتعافى المرضى تمامًا، كقاعدة عامة، خلال الفترة النشبية، ولكن يحدث ذلك لدى بعض المرضى الاكتئاب المزمن . هذا المظهر واضح بشكل خاص في المرضى المسنين. على مر السنين، تطول الهجمات تدريجيا. يمكنك في كثير من الأحيان ملاحظة إيقاع التفاقم، فهو إما فردي أو موسمي بطبيعته (). إضافة ضغط إضافي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم شدة الاكتئاب. أما بالنسبة لاعتماد تكرار حدوثها على الجنس فيظهر هنا الاتجاه التالي: تعاني النساء من هذا المرض مرتين أكثر من الرجال.

أعراض علم الأمراض

يتميز اضطراب الاكتئاب المتكرر بالأعراض الرئيسية التالية:

1. حالة من الإكتئاب.
2. ضعف المتعة أو انخفاض الاهتمام بالأنشطة التي كانت ممتعة للمريض قبل ظهور المرض.
3. انخفاض الطاقة الداخلية وزيادة التعب.

هناك أيضًا عدد من الأعراض الإضافية:

1. تدني احترام الذات والثقة بالنفس.
2. إدانة الذات والشعور بالذنب لما يحدث.
3. ، فضلا عن أفعال ذات طبيعة مماثلة.
4. انخفاض الاهتمام والتركيز.
5. التشاؤم بشأن المستقبل.
6. فقدان الشهية.
7. اضطرابات النوم.

تشخيص المرض

يعتمد تشخيص هذا المرض على وجود نوبات من الاكتئاب تتكرر مع مرور الوقت. كحد أدنى، يجب أن تستمر النوبتان لمدة أسبوعين على الأقل وتفصل بينهما فترة عدة أشهر لم تتم خلالها ملاحظة أي تقلبات مزاجية ملحوظة. لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بالاضطراب الاكتئابي المتكرر لدى الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الاكتئابي المتكرر، بغض النظر عن عدد نوبات الاكتئاب التي مروا بها في الماضي. ومع ذلك، إذا حدثت نوبة هوس، فيجب أخذ المرض في الاعتبار بالفعل. لكي يتم تشخيص إصابته باضطراب اكتئابي متكرر خفيف، يجب أن يظهر على المريض عرضين أساسيين على الأقل وعرضين إضافيين. يجب تمييز هذا المرض عن الأمراض التالية: 1) أي اضطراب عاطفي عضوي. في هذه الحالة، تصاحب أعراض الاكتئاب الأمراض الأساسية، مثل أمراض الغدد الصماء، أمراض الأورامالدماغ، والعواقب طويلة المدى لالتهاب الدماغ. 2) الاضطراب الفصامي العاطفي. في هذا المرض، تكون التجارب الإنتاجية مصحوبة بأعراض انفصام الشخصية.

علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر

يتم علاج هذا المرض في ثلاثة مجالات رئيسية:

1. علاج حالات التفاقم، والذي يشمل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والبنزوديازيبينات والعلاج بالصدمات الكهربائية والحرمان من النوم.
2. يتم العلاج النفسي في أشكال العلاج الجماعي والمعرفي.
3. العلاج الصيانة، بما في ذلك تناول الليثيوم، فالبروات الصوديوم أو كاربامازيبين.

تشخيص المرض:وذلك بفضل إنشاء جديدة ذات كفاءة عالية الأدوية الدوائية، تحسن معدل مغفرة الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب الاكتئاب المتكرر بشكل ملحوظ وأصبح التشخيص أكثر ملاءمة.

الاكتئاب المتكرر هو اضطراب عقلي متكرر يمكن اعتباره مرحلة اكتئابية من اضطراب ثنائي القطب بسبب تشابه الصورة السريرية.

الاكتئاب هو الأكثر شيوعا على الإطلاق. أمراض عقلية، يواجههم ما لا يقل عن 30٪ من الأشخاص. يعد الاضطراب الاكتئابي المتكرر أحد أكثر الأشكال تعقيدًا التي يصعب علاجها. وله أيضًا أسماء أخرى: الاكتئاب الدوري، والانتكاس، والهاجع.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، متكرر اضطراب عقليالرمز المخصص F33. علاوة على ذلك، اعتمادًا على شدة المرض (خفيف، متوسط، شديد)، قد يكون هذا الرمز F33.0-F33.3. تتم الإشارة إلى مغفرة الحالة بالرمز F33.4. يتم ترميز اضطرابات الاكتئاب المتكررة الأخرى بـ F33.8، ومسببات غير محددة - F33.9.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

طريقة تطور المرض

تظهر الأعراض الأولى للاكتئاب المتكرر متأخرة عن علامات الاضطراب ثنائي القطب. وعادة ما تظهر في سن الأربعين تقريبًا، على الرغم من أنها قد تظهر في وقت لاحق بكثير. يمكن أن تتراوح مدة النوبات من 3 إلى 12 شهرًا، بمتوسط ​​حوالي ستة أشهر. يمر حوالي شهرين بين الهجمات، وخلال هذا الوقت لم يتم ملاحظة أي أعراض واضحة.

على الرغم من أن الشفاء التام قد يحدث بين الهجمات، إلا أن بعض المرضى يعانون من... هذه الحالات هي الأكثر أهمية لكبار السن.

كلما زاد عمر المريض، كلما كانت الهجمات أطول. يُنطق موسميًا أو إيقاع فرديحدوث النوبات. الصورة السريريةيشبه التيار. الإجهاد الإضافي قد يؤثر على شدة الهجوم.

غالبًا ما تتكرر حالات الاكتئاب. يمكن أن تسبب الصدمات النفسية الخطيرة انتكاسات منهجية للاكتئاب.

وفقا للبحث، تعاني النساء من الأزمات المتكررة مرتين أكثر من الرجال. في هذه الحالة، لا يستطيع الشخص التحكم في عواطفه، لذلك لا ينبغي تركه بمفرده - فهو يحتاج إلى الدعم والتفاهم.

الأسباب

تشمل الأسباب التي قد تؤدي إلى نوبة الاكتئاب المتكررة ما يلي:

• صدمة نفسية جديدة؛
• الاستعداد الوراثي
• الإجهاد في العمل، ومشاكل في الحياة الشخصية، والصعوبات المالية.
• مرض أحد أفراد أسرته.
• إدمان الكحول.
• الرهاب.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى انتكاسة الاكتئاب، مثل فقدان الوظيفة أو الطلاق. ينشأ الأطفال في أسر وحيدة الوالد ومفككة وفي ظروف شديدة عمر مبكريفقدون الثقة في أنفسهم وفي المستقبل الطبيعي.

وفي الحالات التي يكون فيها سبب الاضطراب عوامل داخلية، نحن نتحدث عنحول الاكتئاب المتكرر الداخلي، وإلا - حول خارجي.

مجموعات

اعتمادًا على الأسباب المسببة للأعراض، يمكن تقسيم الاكتئاب المتكرر إلى مجموعتين:

أعراض الاكتئاب المتكرر

أعراض الاكتئاب المتكرر تشبه نوبات الاكتئاب الهوس والاكتئابإلا أنها تختلف عنهم في المدة.

• حالة حزينة ومكتئبة وعدم القدرة على الفرح.
• التفكير السلبي؛
• البطء والعجز.
• فقدان الشهية؛
• اضطرابات النوم.
• أحاسيس مؤلمة في المعدة والعضلات.
• التردد في التحرك
• عدم الاهتمام بما يحدث حولها؛
• احترام الذات متدني؛
• نقص الرغبة الجنسية.
• الشعور المستمر بالتعب.
• أفكار انتحارية؛
• تحدث بانتظام - كل شهر تقريبًا؛
• مدة الحلقة لا تزيد عن 14 يوما، عادة 2-3 أيام؛
• لا يوجد اعتماد على الحيض (عند النساء).

في بعض الأحيان، يمكن أيضًا التعرف على الاكتئاب الموسمي على أنه اكتئاب متكرر، على الرغم من اعتباره كذلك نوع منفصلفي التصنيف الدولي للأمراض-10. يتجلى في الشتاء والخريف ويرتبط بزيادة مدة الظلام. يستخدم العلاج بالضوء بشكل فعال للعلاج.

من الصعب تشخيص حالات الاكتئاب، لذلك فقط جزء صغيريتلقى الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج المساعدة اللازمة. ويعتقد أن ثلث الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب فقط يلجأون إلى المتخصصين.

يتم تشخيص نصف هذه الحالات بشكل صحيح، ويتم وصف مضادات الاكتئاب في 50٪ منها فقط. وبما أنه لا يتبع جميع المرضى توصيات المتخصصين من حيث الجرعة ومدة العلاج، فإن حوالي 10٪ فقط من الأشخاص يتلقون العلاج المناسب.

التشخيص

عند التشخيص يجب تحديد عدد نوبات الاكتئاب ومدتها. كحد أدنى، يجب أن يكون هناك حلقتان، يجب أن تكون مدة كل منهما أسبوعين على الأقل، ويجب أن يكون الفاصل الزمني بينهما حوالي عدة أشهر.

لا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بالهوس، حتى لو كانت هناك نوبات اكتئاب حصرية في الماضي. في حالة حدوث نوبة هوس، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

يتطلب إجراء التشخيص تحديد مدى شدة الاكتئاب المتكرر. ويتم تحديد ذلك بناءً على الأعراض الرئيسية والإضافية التي تظهر. من الضروري تقييم شدة ليس فقط الحالية، ولكن أيضا الحلقات السابقة.

مع درجة خفيفة من الاضطراب المتكرر، يتم ملاحظة عرضين رئيسيين وأعراضين إضافيين على الأقل. يمكن ان تكون:

تتميز الدرجة المتوسطة بما لا يقل عن 2 من الأعراض الرئيسية و3-4 أعراض إضافية. وبناء على ذلك قد يكون هناك:

يتم تشخيص الدرجة الشديدة من الاضطراب المتكرر عند وجود جميع الأعراض الرئيسية بالإضافة إلى 4 أعراض إضافية أو أكثر. حيث:

• اضطرابات شديدة دون تحديد أعراض ذهانية.
• اضطرابات شديدة مع أعراض ذهانية مثل الأوهام والهلوسة. الأعراض الذهانية قد تكون أو لا تكون مناسبة للمزاج.

وتشمل الأعراض الرئيسية: الكآبة، والكآبة، والمزاج المكتئب، وعدم الاهتمام بالهوايات والأشياء التي كانت تجلب الفرح في السابق، ونقص الطاقة والتعب.

تشمل العلامات الإضافية ما يلي:

• احترام الذات متدني،
• فقدان الثقة بالنفس،
• جلد الذات بلا أساس وتزايد الشعور بالذنب،
• أفكار أو محاولات انتحارية ،
• انخفاض القدرة على التركيز ،
• اضطرابات الشهية والنوم ،
• التقييم المتشائم للمستقبل.

في حالة الاشتباه بالاكتئاب المتكرر، تشخيص متباينمع الاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات العاطفية العضوية. وبناء على ذلك، تظهر لدى الأول علامات الفصام، ومع الأخير، حالة الاكتئابيحدث على خلفية أمراض أخرى مثل أمراض الغدد الصماء وكذلك أورام المخ والتهاب الدماغ.

علاج

الاكتئاب المتكرر هو اضطراب يتطلب علاجًا طويل الأمد. في هذه الحالة يتم استخدامه نهج معقد، والتي تشمل المجالات التالية:

• في اضطرابات الرئةيتم استخدام طرق العلاج النفسي.
• توصف مضادات الاكتئاب لعلاج الاضطرابات المعتدلة. الحل الأمثل هو دمجها مع العلاج النفسي.
• يتم علاج الأشكال الشديدة من الاضطراب المصحوب بعناصر الذهان بالعلاج بالصدمات الكهربائية. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام على المدى القصير.
• التأثير على العصب المبهم بإشارات كهربائية ضعيفة. هذه الطريقةيمكن استخدامه في علاج المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى.
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. تتأثر مناطق الدماغ بشدة حقل مغناطيسي. هذه الطريقةالعلاج قيد التحقيق.
• تطبيق عبر الجمجمة مع تيارات مباشرة ضعيفة. وهي أيضًا طريقة جديدة وغير مدروسة بالكامل.

1. اتباع نظام غذائي غني بحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA). وتنتمي هذه المادة إلى أحماض أوميجا 3 وتساعد على زيادة مادة السيروتونين في الدم. الأسماك الدهنية، وخاصة السلمون، غنية به.
2. الأنشطة الرياضية.
3. استخدام تقنيات الاسترخاء.
4. حضور مجموعات المساعدة الذاتية.

في العلاج من الإدمانلعلاج الاكتئاب المتكرر، يتم استخدام مضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب، والمثبطات، والبنزوديازيبينات.

مدة العلاج سنة على الأقل. لا ينبغي مقاطعة العملية تحت أي ظرف من الظروف، لأن هذا قد يسبب الانتكاس.