Инервация стомашно-чревния тракт(преди сигмоидно дебело черво), панкреас и черен дроб

Аферентните пътища от тези органи са част от блуждаещия нерв.

Еферентна двойка симпатикова инервация. Преганглионарните влакна започват от дорзалното автономно ядро ​​на блуждаещия нерв (nucleus dorsalis n. vagi) и преминават в неговия състав (n. vagus) до крайните възли, разположени в дебелината на органите.
Функция: засилване на перисталтиката на стомаха, червата, жлъчния мехур и отпускане на сфинктера на пилора на дванадесетопръстника, вазодилатация. По отношение на секрецията на чревните жлези можем да кажем, че вагусният нерв съдържа влакна, които го възбуждат и инхибират.

Еферентна симпатикова инервация. Преганглионарните влакна произхождат от страничните рога гръбначен мозък Th V – Th XII (торакални сегменти) и вървят по съответните клонове до симпатичен стволи по-нататък без прекъсване до междинни възли...
Действие: забавя перисталтиката на стомаха, червата, жлъчния мехур, вазоконстрикция и инхибиране на секрецията на жлезите.

Ако възникнат измествания на прешлените в долната част на гръдния кош и влиянието на симпатиковата инервация намалее, ще получим повишена перисталтика. Ситуацията може да доведе до диария (диария) и често се тълкува като "чревна невроза". В някои случаи може да има остра болка в корема поради спазъм на определени части на червата. Освен това болката може да бъде толкова силна, че да доведе до погрешна диагноза - "остър корем" и съответно до решаване на проблема чрез операция!
Лично аз, докато бях студент по медицина, асистирах на хирург (оператор) по време на апендектомия (отстраняване на апендикса) и за съжаление само операционна маса, още след отварянето на достъпа до коремната кухина стана ясно, че апендиксът не е възпален! Въпреки че симптомът на Shchetkin-Blumberg е положителен, броят на левкоцитите в кръвта се увеличава до 12 10 9 на литър и се увеличава ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). И, уви, мисля, че могат да се дадат много такива примери.
Освен това смея да предположа, че продължителният спазъм автоматично води директно до появата на специфичен остра патология V коремна кухина- същият апендицит, холецистит, панкреатит, аднексит и т.н., и т.н.!
Рязко свитите чревни мускули могат да компресират мезетериалните съдове, като по този начин кървят части от червата, на които нервните окончания незабавно реагират с болка и възникване на локална възпалителна реакция.
Между другото, от остра болкав стомаха, можете да се отървете от него, като заемете разтягаща се котешка поза (облегнат на свити в лактите ръце и свити в коленете крака), когато тазовият край на тялото е разположен над главата.
Това статично упражнение, насочено към разтягане (издърпване) на гръбначния стълб, помага за увеличаване на разстоянието между съчленените прешлени, като по този начин спира компресията гръбначномозъчни нерви, и, като следствие, възстановяване на проводимостта на биоелектричните импулси през симпатиковата нервна система към червата. В резултат на това чревната перисталтика се забавя (т.е. тонусът на гладката им мускулатура намалява), кръвообращението се подобрява (липсва компресия на мезетериалните съдове) и в резултат на това болката намалява и възпалението отшумява.
Някога, макар и за много кратко време, лекарите са правили опити за лечение на стомашна язва чрез денервация на страдащия орган, т.е. с помощта на така нареченото стъбло или селективна ваготомиякогато се прерязва стволът на блуждаещия нерв или един от неговите клонове, инервиращи стомаха. Благодарение на тази операция беше възможно да се избегне сложна и трудна операция за резекция на стомаха. Но тази нежна операция (ваготомия) впоследствие трябваше да бъде изоставена, т.к Някои пациенти са имали обостряне на заболяването (рецидив). Въпреки това, именно този метод на лечение даде тласък на мисленето за първостепенното значение нервна регулация, и за причините за рецидив на заболяването, а малко по-късно и за първенството на вегетативната му част, функционирането на която се въвежда от корекции, проблеми (измествания или блокове) в гръбначен стълб!
В тази връзка реших да се опитам да лекувам пациенти с тази патология, като използвам спинална манипулация, т.е. използване на мануална терапия. Имах четирима такива пациенти – язва на стомаха и дванадесетопръстника – и при четиримата имаше отличен резултат!

През 2000 г. в моя териториален район имаше случай, когато пациент, който от време на време злоупотребява с алкохол, след пореден алкохолен излишък създаде проблем в стомаха си: при преглед той имаше признаци на „ерозивен гастрит“, клиничната картина донякъде напомня на остър корем. Тоест имаше спонтанно кървене, което между другото също спря спонтанно! Диагнозата при спешна (неотложна) хоспитализация впоследствие се потвърждава с гастроскопско изследване.
И същото кървене в стомаха се появи при пациент, страдащ от язва на дванадесетопръстника, която се появи след вдигане на тежести. И също спря спонтанно! (1996, август).
Година по-рано (1995 г.) именно този млад мъж имаше язва на дванадесетопръстника по време на периоди на обостряне, което се изразяваше в силна болка и изразени диспептични разстройства. По мое предложение работих с гръбнака му само в периоди на обостряне (пролет и есен) - и той и аз получихме отличен резултат - следващата година той нямаше сезонни обостряния на заболяването!
Но след вдигане на тежести той имаше, по думите му, черни изпражнения (мелена) и на следващия ден го доведоха от работа в клиниката и го изведоха на верандата на сградата за ръцете (младежът беше много блед!) . Пациентът веднага е хоспитализиран в хирургичното отделение на Градската спешна болница медицински грижи, където веднага при постъпването му е извършено ендоскопско изследване на стомах и дванадесетопръстник. Но старият излекуван язвен дефект не кърви - нямаше обостряне на хроничното заболяване! Мелена обаче потвърди кървене от горните части на червата, т.е. от стомаха. (Кръвта, изложена на солна киселина в стомаха, придобива черен цвят). Очевидно е имало краткотрайно кървене на цялата вътрешна повърхност на стомаха, поради временна денервация на прекапилярни съдове - артериоли, които, разкъсани, изливат кръв в лумена на кухия орган.
Повдигането на значителни тежести "сплесква" междупрешленни дисковеи вместо да бъдат двойноизпъкнали, те станаха плоски - поради което междупрешленните отвори станаха по-малки, което доведе до компресия на гръбначните нерви. Както си спомняме, при компресиране на нервно влакно се нарушава провеждането на биоелектричен импулс. В резултат на това тонусът на гладките мускули вътре в стените на артериолите рязко намаля, а съдовете не издържаха на кръвното налягане и просто започнаха да се разкъсват! Описвам този механизъм по-подробно по-долу – във втората част на „Концепцията“. Затова тук няма да се спирам на това.
След двудневно наблюдение на приетия пациент и провеждане на консервативно лечение, младият мъж е изписан от клиниката.

Излагане на звукови вибрации
Един от най-ярките примери за нарушения в гръбначния стълб, в областта, отговорна за функционирането на стомашно-чревния тракт, може да бъде случай, който се случи в живота на близки хора, а и в моя!
Цялото ни семейство (съпругата ми и аз, синът и най-малката дъщеря, майка ми) след няколко часа, прекарани седнали с гръб към мощни звуковъзпроизвеждащи високоговорители - това беше на сватба, т.е. също поради пиене на алкохол, получи чревна дисфункция, продължи три дни! Причината вероятно е въздействието на звукови вибрации във въздуха и по-специално нискочестотни. Възникнаха не само механични измествания на прешлените, но и превключвания (къси съединения) в самия гръбначен мозък. Блокирането на провеждането на биоелектрични импулси през симпатиковата автономна нервна система (тя, както си спомняме, забавя чревната подвижност, свива кръвоносните съдове и инхибира секрецията на жлезите) води до преобладаване на парасимпатиковата инервация, която подобрява чревната подвижност, разширява чревните съдове (и това е допълнителен кръвен поток, т.е. течности). Последицата от такъв дисбаланс във вегетативната инервация на червата беше диария (диария) при няколко души. Смешното е, че мнозина го зачитаха тази ситуация, което се свързва с консумацията на пържена речна риба, която също е мазна. Но най-малката ни дъщеря Даша не яде тази риба! Тя обаче имала и т. нар. чревно разстройство.
Ще дам още един пример за патогенното въздействие на звуковите вибрации върху живия организъм.
По време на подготовката за Парада на победата през ноември 1945 г. в Москва сборният оркестър на Московския гарнизон провежда репетиции на арената в Хамовники. Опитният конен ездач Николай Ситко реши да се възползва от възможността и да се опита да опитоми кон на име Полюс, който трябваше да участва в парада на Червения площад, под музиката на духов оркестър.
Офицерът влезе на арената на полюса в момент, когато оркестърът още не свиреше. Но по-нататък... Силната, неочаквана музика в затворено пространство, за съжаление, стана пагубна за коня. Поле беше много уплашен, трепереше и се изпоти, а след това започна да се втурва и... падна! Оркестърът веднага спря да свири. Те с мъка вдигнаха коня на крака и го успокоиха. Впоследствие усилията на ветеринарите, за съжаление, се оказаха неефективни - те не можаха да помогнат на пострадалото животно. Той имаше силен нервно разстройство. И Полюс беше изпратен в родния си конезавод.

И още за въздействието на вибрациите аудио честота
В град Регенсбург, Германия, през 1996 г. седемнадесетгодишната Кристиане Кител получава тромбоемболия (запушване на кръвен съсирек) на белодробната артерия, но лекарите успяват да спасят момичето - то е оперирано. Кристиане Кител обаче не беше възможно да бъде извадена от комата й нито в часовете след операцията, нито в следващите седем години!
През 2003 г. популярният изпълнител Брайън Адамс пристигна в града на турне, чийто фен, за съжаление, беше Кристиан Кител. Майката на пациента, Аделхайд Кител, реши да доведе момичето в кома на концерта на любимия изпълнител на дъщеря си направо в залата, където трябваше да се проведе шоуто. С последна надежда за изцеление. И – стана чудо! Още при първите звуци на музика и гласа на певицата, момичето се раздвижи и отвори очи!
"От радост исках да прегърна целия свят. Когато се върнахме в клиниката, тя ми се обади три пъти с думите "Мамо", каза щастливата фрау Кител.
Трябва да се предположи, че мозъчната кора на нещастното момиче, сякаш от късо съединение, е била изключена преди седем години. А електромагнитните вибрации в звуковия диапазон от 20 Hz до 20 KHz и дори с висока мощност доведоха до прекъсване на патологичните връзки в мозъка и върнаха човек към активен, пълноценен живот. Освен това звукови вибрации с висока мощност, като ударна вълна, могат да изместят прешлените на момиче, което лежи в кома. И по този начин създават нови комбинации от измествания в гръбначния стълб и съответно връзки в централната нервна система. (Тъй като имаше максимално отпускане на всички мускули, включително гръбначния стълб).

По време на авиошоу в град Скнилов близо до Лвов, още преди трагедията, свързана с катастрофата на СУ-29, по време на полет на бойна машина над хора (самолетът летеше на много ниска височина), шестгодишен Момчето получи инфаркт на миокарда и почина в ръцете на дядо си.

В разказа на Антон Павлович Чехов „Смъртта на един чиновник” генералът излая на чиновника Червяков: „Махайте се!” И веднага „нещо се отлепи“ в стомаха му. И по-нататък в текста. „Не виждайки нищо, не чувайки нищо, той се отдръпна към вратата, излезе на улицата и се затътри... Пристигайки механично у дома, без да сваля униформата си, той легна на дивана и... умря“ (52).

Вирусен хепатит А (жълтеница) или болест на Botkin
Това ми се случи през 1958 г., когато бях на четири години и ходех на детска градина.
Беше ранна пролет и все още беше хладно - бяхме с палта. Вечерта ставаше късно, родителите ни скоро щяха да ни вземат. И ние, децата, заедно с учителя бяхме на улицата, в двора детска градина, когато исках да отида до тоалетната и просто да се съвзема. Бях срамежливо момче и затова, без да кажа нищо на учителя, изтичах до сградата в стаята на нашата група, където имаше тоалетна. Вратата на сградата беше заключена, аз също изтичах и се върнах под навеса на беседката. Джогингът леко облекчи напрежението, но не за дълго, защото след 10-15 секунди отново се появи желание за дефекация, което беше наложително и изискваше незабавно решаване на проблема.
И го намерих - това е решението - кръстосах крака и ги стиснах силно, напрягайки с всичка сила както мускулите на бедрата, така и мускулите на тазовото дъно. И в миг всичко се промени.
Все още ясно си спомням онази вечер, беседката и онази пейка... и моите чувства: желанието за дефекация изчезна мигновено, краката ми се поддадоха - тялото ми сякаш се отпусна и изпитах нужда веднага да легна. Легнах на пейката и ми стана много студено. Много исках да спя. Затворих очи и си спомням, че заспах почти мигновено... (Между другото, за паметта: като цяло първият ми спомен беше да напусна град в Украйна за село в Русия, когато бях точно на 1 година) .
Но не заспах, загубих съзнание. Беше кома. По-късно, докато вече бях в болницата, пожълтях. И впоследствие във всички анкетни карти той посочи, че е пострадал вирусен хепатитИ тези. Болест на Botkin или жълтеница.
Четири дни бях в безсъзнание - лечението нямаше ефект. Докато леля ми по бащина линия Лидия Сергеевна не намери шепнещата баба. И онази баба четеше молитви, като ми ги шепнеше на ухото - и аз се опомних.
Първият спомен след като излязох от комата беше неуспешна инжекция в лявото седалище - беше много болезнено, все едно съм се изгорил и много плаках. И сега точно в центъра на лявото седалище има белег с размери 3-4 см, което потвърждава пълния дисбаланс на целия нервна система. Въпреки че инжекцията наистина е извършена неправилно (в тази област на седалището има много нервни окончания, а най-малкото от тях са във външния горен квадрант).
И си спомням първия път, когато излязох Свеж въздухи аз и възстановяващите се деца танцувахме в кръг. Слънцето грееше. И първата трева вече е започнала да пониква. Нещо повече, помня го много добре - всичко наоколо беше сякаш пронизано с бяла светлина - за мен беше болезнено да гледам дори короните на дърветата с все още рядката им зеленина. Вървяхме в кръг, хванати за ръце и се радвахме на оздравяването. А аз, усмихвайки се слабо, залитнах, едва се държах на краката си.
Какво стана с мен тогава?
Мозъкът (кората) се намеси в естествения ход на процесите с мощно напрежение, което беше равносилно на експлозия или късо съединение.
Очевидно хипоталамусът също е бил частично блокиран (с разрушаването на дорзолатералните ядра на задния хипоталамус настъпва пълна загуба на терморегулация - не може да се поддържа нормална температура и тялото се охлажда до 35? C!); и малкия мозък (вазомоторни рефлекси, кожен трофизъм, скорост на зарастване на рани); и ретикуларна формация (вазомоторни, температурни и дихателни центрове).
Нямаше анатомична деструкция, но имаше някакво късо съединение в централната нервна система, на ниво подкорови образувания (ретикуларна формация, хипоталамус, малък мозък). И разбира се, всички тези процеси не бяха без измествания в гръбначния стълб.
Това беше потвърдено от остра слабост и факта, че почувствах студ (настъпваше рязко охлаждане на тялото!) и почти мигновена загуба на съзнание. Да, и същата инжекция, която доведе до доста голям и груб дефект на кожата, наистина напомнящ на белег след изгаряне.
И, разбира се, вербални вибрации (молитвите на шепнеща баба), които вероятно са прекъснали патологични връзки в мозъка, както в случая с момиче от Германия, което лежи в кома цели седем години.
И щях да лежа в кома кой знае колко дълго... И най-вероятно щях да умра - и то не за дълго.
И пожълтях от спазми и жлъчка отделителни каналичерен дроб и сфинктер на Oddi. Тоест, жлъчката, произведена от черния дроб, не може да влезе в нито една жлъчен мехур, не в дванадесетопръстника, а попадна директно в кръвта, което доведе до оцветяване на кожата.

Неспецифичен улцерозен колит (UC)
Сред голямото разнообразие от човешки заболявания има едно сложно и много деликатно, при което по стените на дебелото черво се образуват кървящи язви и са придружени от диария (изпражнения до 10-15 пъти на ден) - улцерозен колит (UC ). Патологията може да се разпространи както в възходящата, така и в низходящата част на дебелото черво, както и в напречното дебело черво, като освен това възниква и тотален UC, когато са засегнати всички споменати отдели на дебелото черво.
И така, на рентгенови снимки засегнатата част на червата по правило е два пъти по-широка от незасегнатата част! И това е просто частична (или пълна) симпатична денервация на която и да е част от дебелото черво. Цялостното влияние на парасимпатиковата инервация (поради отсъствието на симпатикова) води до повишена перисталтика, вазодилатация и повишена секреция на жлезите - и следователно до кървящи язви и следователно до излишна течност в чревния лумен. И е достатъчно да се възстанови инервацията, тъй като патологията практически ще изчезне в рамките на една седмица. Това е всичко. Но сега това заболяване води до инвалидизация на болните и големи материални разходи за лекарства.
Между другото, през 2005 г. се сблъсках с пациент, който страдаше от това заболяване от няколко години и беше пенсионер по инвалидност. Друго обаче е интересно. След известно време този страдалец (шега е да се каже - редки изпражнения, т.е. диария до 15 пъти на ден), UC спонтанно отстъпи място на друго заболяване - възникна облитериращ ендартериит. (Артерии долните крайници, в този случай, постепенно се запушват от кръгови отлагания по вътрешни стениатеросклеротични слоеве).

Дебелото черво (intestinum crassum) е продължение на тънките черва и действа като долна част на храносмилателния тракт. Крайният етап на храносмилането настъпва в дебелото черво.

Човешкото дебело черво се състои от следните части:
- сляп, върху който има и червеобразно сляпо черво (апендикс);

- дебело черво, който от своя страна се състои от следните раздели:

издигане,

напречен,

низходящ,

и сигмоидно дебело червочервата;

прав, състоящ се от разширена част (ректална ампула) и стеснена част (анален канал), завършваща в ануса.

Дебелото черво произхожда от къс сегмент, наречен илеоцекална клапа. Този сегмент се намира непосредствено след илеалния изход на тънките черва. Вермиформен апендикс се разклонява от илеоцекалната клапа - апендиксът, чиято дължина е от 8 до 13 см. След това сляпото черво преминава в дебелото черво, което получи името си поради факта, че обгражда коремната кухина. Това е най-дългият участък на дебелото черво - дължината му е до 1,5 м, а диаметърът му е 6 - 6,5 см. Начален сегмент дебело червонаречено възходящо дебело черво, следните сегменти се наричат ​​напречно и низходящо дебело черво. Дебелото черво е прикрепено към задната част на перитонеума с помощта на специална перитонеална гънка - мезентериума. Ректумът завършва в аналния канал. Анусът е затворен от сфинктера, който се състои от набраздени и гладки мускули.

ИнтериорСтените на дебелото черво са покрити с лигавица, която улеснява движението изпражненияи предпазва чревните стени от разрушителното действие на храносмилателните ензими и механични повреди. По този начин структурата на дебелото черво е максимално адаптирана към процеса на смилане на храната и отстраняване на ненужните отпадъци от тялото.

Позиция (топография).Началната част на дебелото черво се намира в дясната илиачна област. На това място крайният сегмент на тънките черва се влива в него почти под прав ъгъл. Сляпото черво се намира на 4-5 см над центъра на ингвиналния лигамент, а отдолу и вляво бримките на илеума са в съседство с цекума. Задната повърхност на възходящото дебело черво е в съседство с фасцията, която покрива илиакусния мускул и фасцията на десния бъбрек.Отляво и пред възходящото дебело черво са големият оментум и бримките на тънките черва. Напречното дебело черво се намира в десния хипохондриум, както и в епигастричния регион и в левия хипохондриум. Средната му част в някои случаи достига нивото на пъпа или дори е разположена по-долу. Отпред напречното дебело черво се прикрепя към предната коремна стена, но е отделено от нея от големия оментум. В горната част тя е в съседство с долната част на черния дроб, отдолу - с бримките на тънките черва, в задната част - с най-долната част на дванадесетопръстника и панкреаса. Низходящото дебело черво в горната си част е в съседство с предната страна на левия бъбрек.

Кръвоснабдяванедебелото черво се осъществява от различни артериални съдове. Съдовете от горната мезентериална артерия отиват в дясната част на дебелото черво, а съдовете от долната мезентериална артерия отиват в лявата част на дебелото черво. Последната част на дебелото черво, т.е. ректума, се кръвоснабдява от артерии, идващи от долната мезентериална, вътрешната илиачна и вътрешната пудендална артерия. Илеоколичната артерия се отклонява от горната мезентериална артерия до областта на илеоцекалния ъгъл. Той върви отгоре надолу, отклонявайки се надясно и лежи зад перитонеума, покриващ задната коремна стена. Нивото на произхода му се намира на 6-10 cm под началото на горната мезентериална артерия.

Инервациясе осигурява от клоните на горния и долния мезентериален плексус и клоните на целиакия плексус. Нервните клонове на горния плексус инервират апендикса, цекума, възходящото и напречното дебело черво. По-близо до стените на червата клоните се разделят на по-малки клони. Инервацията на ректума се осигурява от клонове, идващи от сакралния отдел на симпатиковия ствол.

Най-важните функциина дебелото черво са:

Храносмилателна – обработка на хранителния болус с ензими. Ензимите извличат вода и хранителни вещества от храната (процесът на реабсорбция);

Мускулеста– увеличава (перисталтиката се увеличава, когато пристигне нова порция храна) или намалява (в покой) честотата на мускулните контракции за придвижване на хранителните маси;

Резервоар -натрупване и задържане на изпражнения, газове ;

Всмукване– полезните и хранителните вещества се усвояват във възходящия, слепия и низходящия отдел на дебелото черво, откъдето по лимфните и кръвоносните пътища се разпределят до всички органи;

Защитен– лигавицата предпазва органа от разрушаване от храносмилателни ензими;

Дебелото черво премахва токсичните вещества от тялото;

Евакуация - отстраняване на изпражненията.

Автономна инервация на органите

Инервация на окото.В отговор на определени зрителни стимули, идващи от ретината, възниква конвергенция и акомодация на зрителния апарат.

Конвергенция на очите- сближаването на зрителните оси на двете очи върху съответния обект става рефлекторно, с комбинирано свиване на набраздената мускулатура на очната ябълка. Този рефлекс, необходим за бинокулярно зрение, е свързан с акомодацията на окото. Акомодация - способността на окото да вижда ясно обекти, разположени на различни разстояния от него - зависи от съкращаването на гладката мускулатура - m. ciliaris и m. sphincter pupillae. Тъй като дейността на гладката мускулатура на окото се осъществява във връзка със свиването на неговите набраздени мускули, автономната инервация на окото ще се разглежда заедно с животинската инервация на неговия двигателен апарат.

Аферентният път от мускулите на очната ябълка (проприоцептивна чувствителност) е според някои автори самите животински нерви, които инервират тези мускули (III, IV, VI цефалични нерви), според други - n. ophthalmicus (n. trigemini).

Центровете на инервация на мускулите на очната ябълка са ядрата на III, IV и VI двойки. Еферентен път- Ill, IV и VI цефалични нерви. Конвергенцията на окото се осъществява, както е посочено, чрез комбинирано свиване на мускулите на двете очи.

Трябва да се има предвид, че изолирани движения на една очна ябълка изобщо не съществуват. При всякакви произволни и рефлексни движенияВинаги участват и двете очи. Тази възможност за комбинирано движение очни ябълки(поглед) се осигурява от специална система от влакна, която свързва ядрата на III, IV и VI нерви и се нарича медиален надлъжен фасцикулус.

Медиалният надлъжен фасцикулус започва в мозъчните дръжки от ядрото на Даркшевич (виж стр. 503,504), свързва се с ядрата на III, IV, VI нерви с помощта на колатерали и се насочва по мозъчен стволнадолу в гръбначния мозък, където завършва, очевидно, в клетките на предните рога на горните цервикални сегменти. Благодарение на това движенията на очите се комбинират с движенията на главата и шията.

Инервация на гладките мускули на окото- м. sphincter pupillae и m. ciliaris, които извършват акомодацията на окото, възниква поради парасимпатикова система; инервация m. dilatator pupillae – дължи се на симпат. Аферентните пътища на автономната система са n.oculomotorius и n. офталмикус.

Еферентна парасимпатикова инервация Преганглионарните влакна идват от ядрото на Якубович (мезенцефален дял на парасимпатиковата нервна система) като част от n. oculomotorius и по неговия radix oculomotoria достигат до ganglion ciliare (фиг. 343), където завършват.

В цилиарния ганглий започват постганглионарни влакна, които през nn. Ciliares breves достигат до цилиарния мускул и кръговия мускул на ириса. Функция: свиване на зеницата и акомодация на окото за далечно и близко зрение.

Преганглионарните влакна идват от клетките на nucleus intermediolateralis на страничните рога на последния шиен и два горни гръдни сегмента (CvII - Th11, centrum ciliospinale), излизат през двете горни гръдни рами communicantes albi, преминават като част от цервикалния симпатиков ствол и завършват в горния шиен ганглий. Постганглионарните влакна са част от n. caroticus internus в черепната кухина и навлизат в plexus caroticus internus и plexus ophthalmicus; след това част от влакната проникват в ramus communicans, свързвайки се с n. nasociliaris и nervi ciliares longi, а част се насочва към цилиарния възел, през който преминава без прекъсване в nervi ciliares breves. И двете симпатикови влакна преминават през дълги и къси цилиарни нерви, достигат до радиалния мускул на ириса. Функция: разширяване на зеницата, както и свиване на кръвоносните съдове на окото.

Инервация на слъзните и слюнчените жлези.Аферентният път за слъзната жлеза е n. lacrimalis (разклонение на n. ophthalmicus от n. trigemini), за субмандибуларния и сублингвалния - n. Iingualis (клон на n. mandibularis от n. trigemini) и chorda tympani (клон на n. intermedins), за паротида - n. auriculotemporalis и n. glossopharyngeus.

Еферентна парасимпатикова инервация на слъзната жлеза. Центърът се намира в горната част на продълговатия мозък и е свързан с ядрото на междинния нерв (nucleus salivatorius superior). Преганглионарните влакна са част от n. intermedius, след това n. petrosus major към ganglion pterygopalatinum (фиг. 344).

Тук започват постганглионарните влакна, които са част от n. maxillaris и по-нататък неговите клонове n. зигоматика чрез връзки с n. lacrimalis достигат до слъзната жлеза.

Еферентна парасимпатикова инервация на субмандибуларните и сублингвалните жлези. Преганглионарните влакна идват от nucleus salivatorius superior като част от n. intermedius, след това chorda tympani и n. lingualis към ganglion submandibular, откъдето започват постганглионарните влакна, достигащи до жлезите в лингвалния нерв.

Еферентна парасимпатикова инервация на паротидната жлеза.Преганглионарните влакна идват от nucleus salivatorius inferior като част от n. glossopharyngeus, след това n. tympanicus, n. petrosus minor към ganglion oticum (фиг. 345).

Тук започват постганглионарните влакна, отиващи към жлезата като част от n. auriculotemporalis. Функция: повишена секреция на слъзните и наречените слюнчени жлези; разширяване на съдовете на жлезата.

Еферентна симпатикова инервация на всички тези жлези.Преганглионарните влакна започват в страничните рога на горните гръдни сегменти на гръбначния мозък и завършват в горния цервикален ганглий. Постганглионарните влакна започват в посочения възел и достигат до слъзната жлеза като част от plexus caroticus internus, до паротидната жлеза като част от plexus caroticus externus и до субмандибуларните и сублингвалните жлези през plexus caroticus externus и след това през plexus facialis . Функция: задържане на слюнка (сухота в устата). Сълзене (не е драстичен ефект).

Инервация на сърцето(фиг. 346).

Аферентните пътища от сърцето се състоят от n. vagus, както и в средните и долните цервикални и гръдни сърдечни симпатикови нерви. В този случай усещането за болка се пренася през симпатиковите нерви, а всички останали аферентни импулси се провеждат през парасимпатиковите нерви.

Преганглионарните влакна започват в дорзалното автономно ядро ​​на блуждаещия нерв и отиват като част от последния, неговите сърдечни клонове (rami cardiaci n. Vagi) и сърдечните плексуси към вътрешните възли на сърцето, както и възлите на перикардните полета . Постганглионарните влакна се простират от тези възли до сърдечния мускул. Функция: инхибиране и потискане на сърдечната дейност. Стесняване на коронарните артерии.

През 1866 г. I. F. Tsion открива "сърцечувствителния" нерв, който се движи центростремително като част от блуждаещия нерв. Този нерв е свързан с намаляване на кръвното налягане, поради което се нарича n. депресор.

Еферентна симпатикова инервация.Преганглионарните влакна започват от страничните рога на гръбначния мозък на 4-5 горни гръдни сегменти, излизат като част от съответната rami communicantes albi и преминават през симпатиковия ствол до петте горни гръдни и три цервикални възела. В тези възли започват постганглионарни влакна, които са част от сърдечните нерви, nn. cardiaci, cervicales superior, medius et inferior и nn. cardiaci thoracici, достигат до сърдечния мускул. Според K. M. Bykov et al., прекъсването се извършва само в ganglion stellatum. Според описанието на Г. Ф. Иванов, сърдечните нерви съдържат преганглионарни влакна, които преминават към постганглионарни влакна в клетките на сърдечния плексус. Действие: укрепване на сърцето и ускоряване на ритъма, разширяване на коронарните съдове.

Инервация на белите дробове и бронхите.Аферентни пътища от висцерална плевраса белодробните клонове гръднисимпатичен ствол, от париеталната плевра - nn. intercostales и n. phrenicus, от бронхите - n. вагус

Еферентна парасимпатикова инервация.Преганглионарните влакна започват в дорзалното автономно ядро ​​на блуждаещия нерв и отиват като част от последния и неговите белодробни клонове до възлите на plexus pulmonalis, както и до възлите, разположени по протежение на трахеята, бронхите и вътре в белите дробове. Постганглионарните влакна се изпращат от тези възли към мускулите и жлезите бронхиално дърво. Функция: стесняване на лумена на бронхите и бронхиолите и отделяне на слуз; вазодилатация.

Еферентна симпатикова инервация.Преганглионарните влакна излизат от страничните рога на гръбначния мозък на горните гръдни сегменти (Th2-Th6) и преминават през съответните rami communicantes albi и симпатиковия ствол до звездните и горните гръдни ганглии. От последния започват постганглионарни влакна, които преминават като част от белодробния плексус към бронхиалните мускули и кръвоносните съдове. Функция: разширяване на лумена на бронхите. Свиване и понякога разширяване на кръвоносните съдове.

Инервация на стомашно-чревния тракт (до сигмоидното дебело черво), панкреаса, черния дроб.Аферентните пътища от тези органи се състоят от n. вагус, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus celiacus, гръдни и лумбални спинални нерви и според F.P. Polyakin и I.I. Shapiro и като част от n. френикус.

Симпатиковите нерви предават усещането за болка от тези органи, по n. vagus – други аферентни импулси, а от стомаха – чувство на гадене и глад.

Еферентна парасимпатикова инервация.Преганглионарните влакна от дорзалното автономно ядро ​​на блуждаещия нерв преминават като част от последния до крайните възли, разположени в дебелината на тези органи. В червата това са клетки на чревния плексус (plexus myentericus, submucosus). Постганглионарните влакна преминават от тези възли към гладките мускули и жлезите. Действие: засилва стомашната перисталтика, отпуска пилорния сфинктер, засилва перисталтиката на червата и жлъчния мехур. Във връзка със секрецията вагусният нерв съдържа влакна, които го възбуждат и инхибират. Вазодилатация.

Еферентна симпатикова инервация.Преганглионарните влакна излизат от страничните рога на гръбначния мозък на V-XII торакални сегменти, преминават по протежение на съответните rami communicantes albi в симпатиковия ствол и по-нататък без прекъсване като част от nn. splanchnici majores (VI-IX) до междинните възли, участващи в образуването на слънчевия и долния мезентериален плексус (ganglia celiaca и ganglion mesentericum superius et inferius). Оттук възникват постганглионарни влакна, които преминават като част от plexus celiacus и pi. tesentericus superior на черния дроб, панкреаса, до тънко червои към дебелото colon transversum до средата; лявата половина на colon transversum и colon descendens се инервират от plexus mesentericus inferior. Тези плексуси захранват мускулите и жлезите на тези органи. Действие: забавя перисталтиката на стомаха, червата и жлъчния мехур, стеснява лумена на кръвоносните съдове и инхибира секрецията на жлезите.

Към това трябва да добавим, че забавянето на движенията в стомаха и червата се постига и от факта, че симпатиковите нерви предизвикват активно свиване на сфинктерите: sphincter pylori, чревни сфинктери и др.

Инервация на сигмата и ректума и пикочния мехур. Аферентните пътища са част от plexus mesentericus inferior, plexus hypogastrics superior и inferior и част от nn. splanchnici pelvini.

Еферентна парасимпатикова инервация. Преганглионарните влакна започват в страничните рога на гръбначния мозък на II-IV сакрални сегменти и излизат като част от съответните предни корени на гръбначните нерви. По-нататък те идват под формата nn. splanch-nici pelvini към интраорганните възли на посочените участъци на дебелото черво и периорганните възли на пикочния мехур. В тези възли започват постганглионарни влакна, които достигат до гладката мускулатура на тези органи. Функция: стимулиране на перисталтиката на сигмата и ректума, релаксация на m. sphincter ani internus, съкращение m. detrusor urinae и релаксация на т. sphincter vesicae.

Еферентна симпатикова инервация.Преганглионарните влакна идват от страничните рога лумбална областгръбначния мозък през съответните предни коренчета в rami communicantes albi, преминават без прекъсване през симпатиковия ствол и достигат ganglion mesentericum inferius. Това е мястото, където започват постганглионарните влакна, протичащи като част от nn. hypogastrici към гладката мускулатура на тези органи. Функция: забавяне на перисталтиката на сигмоида и ректума и свиване на вътрешния сфинктер на ректума. В пикочния мехур симпатиковите нерви предизвикват отпускане на m. detrusor urinae и свиване на сфинктера на пикочния мехур.

Инервация на гениталните органи: симпатичен, парасимпатиков. Инервацията на други вътрешни органи е дадена след тяхното описание.

Инервация на кръвоносните съдове.Степента на инервация на артериите, капилярите и вените не е еднаква. Артериите, които имат по-развити мускулни елементи в tunica media, получават по-обилна инервация, вените - по-слабо; v. cava inferior и v. portae заемат междинно положение.

| Повече ▼ големи съдоверазположени вътре в телесните кухини, получават инервация от клоните на симпатиковия ствол, най-близките плексуси на автономната система и съседните гръбначни нерви; периферните съдове на стените на кухините и съдовете на крайниците получават инервация от нервите, преминаващи наблизо. Нервите, които се приближават към съдовете, преминават сегментно и образуват периваскуларни плексуси, от които възникват влакна, които проникват през стената и се разпределят в адвентицията (tunica externa) и между последната и tunica media. Влакната захранват мускулните образувания на стената, като имат различна форма на края. Вече е доказано наличието на рецептори във всички кръвоносни и лимфни съдове.

Първият неврон на аферентния път съдова системалежи в междупрешленните ганглии или ганглии на автономните нерви (nn. splanchnici, n. vagus); по-нататък отива като част от проводника на интероцептивния анализатор. Вазомоторният център се намира в продълговатия мозък. Globus palliaus, зрителната туберкула и сивата туберкула са свързани с регулирането на кръвообращението. Висши центрове на кръвообращението, както всички вегетативни функции, са разположени в моторната кора на главния мозък (фронтален лоб), както и пред и зад него. Според последните данни кортикалния край на анализатора съдови функцииразположени, очевидно, във всички части на кората. Низходящите връзки на мозъка със стволовите и гръбначните центрове очевидно се осъществяват от пирамидалните и екстрапирамидните пътища.

Затварянето на рефлексната дъга може да се случи на всички нива на централната нервна система, както и във възлите на вегетативните плексуси (собствени автономни рефлексна дъга).

Еферентният път предизвиква вазомоторно действие – разширяване или свиване на кръвоносните съдове. Вазоконстрикторните влакна преминават като част от симпатиковите нерви, вазодилататорните влакна преминават като част от всички парасимпатикови нерви на черепната част на вегетативната система (III, VII, IX, X), като част от дорзалните коренчета на гръбначните нерви (неразпознати от всеки) и парасимпатиковите нерви на сакралната част (nn. splanchnici pelvini).

Лекция 30
ИНЕРВАЦИЯ НА ЧРЕВАТА. - ДЕФЕКАЦИЯ. - ИЗСМУКВАНЕ, МЕТОД НА ИЗСЛЕДВАНЕ. - АБСОРБЦИЯ НА СОЛНИ РАЗТВОРИ И КРЪВЕН СЕРУМ. - ПЪТИЩА НА ИЗСМУКВАНЕ

В миналото зависимостта на движението на червата от нервите се е разглеждала по такъв начин, че блуждаещият нерв се е считал за двигателен нерв, а n. splanchnicus забавяне. Сега въпросът за инервацията на червата стана изключително сложен, но като цяло остава широко разпространено мнението, че блуждаещият нерв е двигателен нерв, а n. splanchnicus - задържащ нерв. Що се отнася до подробната настройка на експериментите, подробностите, трябва да се отбележи следното. Ако дразните директно вагусния нерв, тогава често няма да забележите появата на чревни движения в животното или ще получите нещо неясно и неопределено. Експериментът върви по-добре, ако първо изрежете n. splanchnicus, т.е. симпатичен нерв. Тогава действието на вагуса се проявява по-ясно. Какво означава? И трябва да се разбира по този начин. При гладно животно, което не смила нищо, храносмилателният канал е в покой. Този мир се определя от действието на задържащия нерв.
Следователно, ако у гладно животно раздразните вагуса, при който са активни задържащите нерви, ще срещнете антагонистичен ефект от страна на n. splanchnicus. Оказва се, че има „борба“ на нервите и общата картина, крайните резултати, стават несигурни. Следователно, за да се получи ясно стимулиране на червата при дразнене на вагуса, първо трябва да се отървете от влиянието на задържащите нерви. Този факт трябва да ви напомни за друг факт, който вече съобщих, а именно относно секрецията на чревния сок. Там казах, че съм единственият известен факте, че след пресичане на мезентериалните нерви има непрекъснато отделяне на чревния сок. Това последно явление трябва да се разбира по такъв начин, че забавящо влияние произтича от нервите; като ги разрежеш, сокът се отделя без забавяне и става много обилен.
Това означава, че в този случай имаме факт, подобен на предишните. Тук също се оказва, че постоянно действиенерви - забавяне.
Следователно, както по отношение на секрецията на червата, така и по отношение на тяхното движение, ние виждаме малко по-различен план на нормалната дейност на нервите. Тук действието на нервите е инхибиторно, а не възбуждащо, не е същото като например върху скелетните мускули. При съществуването на функцията на забавяне n. splanchnicus следователно може да бъде проверен в положителна форма. Ако има движения в червата, причинени или от дразнене на нервите, или по друг начин, тогава дразнене n. splanchnicus ще доведе до спиране на тези движения. Следователно действие n. splanchnicus се доказва по два начина: чрез спиране на движението на червата при дразнене и чрез поява на отчетливи движения след разрязване при дразнене на вагуса.
Тази глава за движението на червата, както можете да видите, е много по-кратка от предишните. Не е по-просто, но тук има по-малко факти. Факт е, че много въпроси тук далеч не са изчерпани, но оскъдността на фактите зависи от факта, че физиолозите са изучавали тази област малко и не според правилния план.
По ред, все още трябва да кажа за онези факти, които се отнасят до изхвърлянето на остатъците от храна, за дефекацията, дефекацията. Това се случва за дълги периоди от време, което става възможно, защото има специални ключалки, сфинктери. Сфинктерите се инервират от специални нерви и са под влиянието на специална нервна система, освен това под влиянието на два вида нерви: инхибиторни и възбуждащи.
При акт на дефекация сфинктерите се дразнят, което води до тяхното отпускане и отваряне на ануса. И когато трябва да се предотврати дефекацията, се получава силно свиване на сфинктерите. Нервни влакна, инервиращи сфинктерите, отиват към n. hypogastricus и в n. errigens.
Актът на дефекация е рефлексивен. Необходимостта от дефекация се усеща чрез сетивните нерви, разпръснати в ректума. Що се отнася до центровете, през които се осъществява рефлексът, има няколко от тях: в долната част на червата, в гръбначния мозък и дори в мозъка. институции нервни центроверазположени, следователно, на няколко етажа. Това може да се потвърди от клинични данни, лабораторни наблюдения и личен опит. Първо трябва да разпознаем най-близките центрове на самото черво, след това центровете в гръбначния мозък и накрая центровете в мозъчните полукълба. Долните центрове се състоят от ганглии в коремната кухина. Че такива центрове съществуват и трябва да бъдат разпознати, се доказва от факта, че ако целият гръбначен мозък на животно е унищожен, като се започне от първите гръдни или дори цервикални части, тогава при такова животно без гръбначен мозък първо има пълно нарушение на механизма на изпражненията, но постепенно всичко се връща към нормалния характер. Очевидно е намерен апарат за управление на сфинктерите, открити са центрове. В тях трябва да се вярва долни центровекоремна кухина.
Нека сега се обърнем към експеримента. Пред нас е заек, отровен с хлоралхидрат. Коремната му кухина се отваря и n. вагус, взет за лигатура. При раздразнение на вагуса се виждат чревни движения, както махаловидни, така и перисталтични. Експериментът не беше напълно успешен, тъй като n. splanchnicus и резултатът е борба между забавящите и двигателните нерви. Продължавам относно инервацията на сфинктерите на ануса. И така, първата инервация, където се извършва прехвърлянето на центростремителни към центробежни стимули, се намира в някакъв ганглий извън централната нервна система. Следващият авторитет е лумбалният мозък. Това е лесно да се провери както при животни, така и чрез клинични наблюдения. Клиницистите са наясно с факта, че при заболявания на гръбначния мозък човек често се изхожда против волята си. Ако животно бъде унищожено гръбначен регионмозъка, тогава има и нарушение в акта на движение на червата.
Тогава, както знаем от собствен опит, последният, най-висш авторитет на нервните центрове достига до мозъчните полукълба. При хората и повечето животни актът на дефекация е напълно доброволен. Това служи като доказателство, че рефлексната дъга може да се затвори и през мозъчните полукълба.
И така, за такъв на пръв поглед прост въпрос като дефекацията, както видяхме, има толкова сложен рефлексен акт. С това ще завърша изложението на въпроса за моторното функциониране на храносмилателния канал.
Сега се обръщам към третата работа на храносмилателния апарат - работата по усвояване. Процесът на абсорбция е тясно свързан с работата на храносмилането и движението. Благодарение на храносмилането храната се опростява в своя химичен състав и благодарение на движенията на червата тя се разпространява и се движи по целия храносмилателен канал. Всичко това има за цел да направи храната годна за усвояване. Докато хранителните вещества, които приемаме, остават в стомаха и червата, те са външни вещества за тялото и могат лесно да бъдат отстранени от него. Само когато се преместят по-дълбоко, отвъд стените на червата, те стават собственост на тялото.
По отношение на абсорбцията много учени започнаха да изразяват мненията си отдавна, но този въпрос все още не е напълно изяснен и е нещо като ябълка на раздора между физиолозите.
Знаете от физиката, че веществата преминават от един съд в друг през пропускливи и полупропускливи мембрани. Това са така наречените дифузия и осмотични явления. И така, когато физиолозите стигнаха до процеса на абсорбция, те вярваха, че ситуацията тук е проста: преминаването на преработената храна през стените на червата става като през мъртви мембрани. Както вече трябва да знаете за химията на храносмилането, цялото съдържание на храносмилателния тракт, поне това, което тялото възнамерява да усвои за собствените си цели, преминава в разтвор. Крайната цел на химията: да превърне всичко в разтворени, лесно дифузиращи вещества. Естествено, физиолозите излязоха с идеята, че по-нататък, когато храносмилането приключи, храната просто преминава през стените на червата в дълбините на тялото. Въпросът обаче се оказа не толкова прост.
Да, ето една малка забележка. Предадох ви фактите, свързани с отделителната и двигателната дейност храносмилателни органии премина към абсорбционна дейност. Но пропуснах една част; тези, които слушат внимателно, можеха да забележат това. Това е отделът, който се занимава с подробна химия на храносмилането. След като говорих за ензимите и как действат, трябва да проуча по ред как всъщност се обработват постъпващите вещества в храносмилателния канал. Например, колко протеини, мазнини, въглехидрати се усвояват във всеки отдел, какви продукти на разлагане могат да бъдат открити тук и там и т.н. Тези факти, разбира се, са много интересни и са пряко свързани с това, което ви чета, но Пропускам ги, тъй като принадлежат към областта на физиологичната химия. Всичко това, разбира се, е една и съща физиология, но темата е нараснала много и за удобство физиологът ви разказва за едно, а химико-физиологът за друго. Всичко това ще ви бъде съобщено своевременно и аз ще премина към неща, които касаят моя отдел.
И така, това означава, че абсорбцията е преминаването на готови вещества дълбоко в тялото за смесване с телесните сокове и за влизане в състава на живата материя.
Отначало те са били склонни да разглеждат този преход като явление на осмоза. Вярно, това беше през четиридесетте и петдесетте години на миналия век. До тридесетте и четиридесетте години във физиологията доминираше една много вредна и ненаучна концепция, а именно, че те мислеха за някаква специална „жизнена сила“. Това беше така нареченият витализъм. На всичко непонятно, което се случва в животинския организъм, отговорът е, че това е "жизнена сила". Тази дума по онова време обясняваше всичко и премахваше всякаква нужда от строго научно обяснение. Ясно е, че този витализъм само затвори пътя за истински научни изследвания, които свеждат сложните явления до по-прости, вече установени или от тази наука - физиологията, или от други науки: механика, физика, химия и т.н. Когато физиолозите разбраха, че "жизненоважните „сила“ е празна дума, от която никой не се нуждае и не обяснява нищо, тогава те започнаха да свеждат всички явления на живота, всички физиологични факти до физични и химични явления. Задачата физиологични изследваниястана - всичко да се обяснява с физични и химични закони. Това се разглежда като истинска научна задача. Физиолозите се хванаха за новата идея. По това време бяха предложени физикохимични обяснения за много процеси. За много груби явления тези обяснения са се оказали много подходящи. Тези обяснения не се отнасяха за по-фината физиология, например за живота на клетката, и скоро бяха изоставени и забравени. Това е разбираемо. Храносмилателната дейност, например, както виждате, е истинска химическа дейност, която трябва да се изследва с помощта на чисто химически методи. Същото, както ще видите по-късно, може да се каже и за кръвообращението и работата на сърцето. Там протичат чисто физически процеси. Идеята за сърцето, грубата идея за помпа е доста подходяща. Всички физикохимични обяснения, приложени към големи части, към цели органи, се оказват доста успешни и приемливи, но тези, приложени към тънки части, към клетка, се оказват неверни и всички впоследствие изчезват. Това се обяснява с факта, че знаем повече за дейността на голям орган, по-лесно е да го изучаваме и по-лесно е да се доближим до макроскопичен орган. Дейността на клетката е почти напълно непозната за нас. Ясно е, че обясненията на работата на онези органи, които познаваме, се оказаха подходящи, но обясненията на това, което не знаем, се оказаха неподходящи.
Така че абсорбцията през чревната стена първоначално се смяташе за прост акт; на нея се гледаше като на обикновена осмоза. Но когато се запознахме по-добре с темата, се появи голямо несъответствие между това, което физиката предоставя за разбиране, и това, което е в действителност. Сега по цялата линия има отклонения от чисто физичните обяснения. Въпросът трябва да се разбира така, че законът все още да не се вижда зад изникващите подробности. Разбира се, нито един от физикохимичните закони не се нарушава от живо същество. Но освен физико-химичните, тук има и закони, много сложни и ние все още не ги разбираме, те са скрити от маса подробности, подробности, чийто смисъл не ни е напълно ясен .
Тенденцията на физиолозите да сведат всички дейности на тялото до физични и химични закони, да дадат на всичко физическо обяснение, в крайна сметка предизвика реакция. Това винаги се случва, когато страстта към нещо е едностранна. Тази реакция, този обрат в науката се нарича неовитализъм, нов витализъм. Всъщност възкресяването на витализма означава само, че физикохимичното обяснение, което процъфтява в края на петдесетте години, дава много лоши интерпретации и се оказва неприложимо към клетъчната физиология. Тогава противоположното мнение надигна глава. Но това означава само, че ние все още не знаем всичко, че все още не са разработени средства за извършване на строго научен анализ на живота на една клетка, за провеждане на материята по начина, по който вече го правим с големите органи. И, разбира се, появата на неовитализма не може да се разбира така, сякаш сме изгонили “ жизненост“, но си остана в малките. Това само показва състоянието на нашите знания. Клетъчната физиология едва започва да се развива; получават се само първите фрагментарни факти. Известно е, че е имало време, когато дейността на големите органи е изглеждала мистериозна и не се е вписвала във физичните и химически разбирания. И сега работим изключително с тези концепции и не въвеждаме други. Сега цялата „мистерия“ е открита и се повтаря в нашите чаши. Вие изучавате поредица от ензими и тяхната химическа работа се извършва в епруветки пред очите ви.
Ще минат 10-20 години и всички ензими ще бъдат изследвани от гледна точка на тяхната химическа природа. Клетъчната физиология също ще напредне. Ето как трябва да разбираме онези случаи, когато физикохимичните обяснения в момента не са приложими. Това означава, че още не е дошъл редът, че още не знаем всичко. Разбира се, трябва да си припишем заслугата за премахването на неуспешните обяснения. Често в науката има някаква измама на сетивата – изглежда, че разбираш, а всъщност не разбираш. Това се случи и с физико-химичните знания. Това, разбира се, не е добродетел, а порок; такава самоизмама замъглява истината. Следователно, когато истинският учен отхвърля лошите обяснения на явленията, дори тези обяснения да са физични и химични, тогава това не е триумфът на неовитализма, а само строгото отношение към обяснението. Това съвсем не изключва възможността да се намери правилният, солиден и напълно научен път, по който ще вървят нещата в бъдеще, както се е случвало неведнъж в миналото. И така, физиолозите от четиридесетте години вярват, че абсорбцията е прост осмотичен процес. Но тогава физиологът Хайденхайн опроверга тази позиция. Той представи факти, които противоречат и унищожават физикохимичните обяснения. Борбата със старите физиологични концепции е много поучителна. Не е безполезно да се спрем на него.
Следователно абсорбцията по-рано се е разглеждала като прост осмотичен процес, чиято цел е да се изравни съставът на веществото от едната и другата страна на чревните стени. Изсмукването води до композиционно уравнение. Всичко това са чисто физически концепции. Във физиката, както знаете, има подробна теория за осмотичните явления, теорията на Вант Хоф. Van't Hoff смята за разпуснат твърди веществакато газове. Газовете са склонни да се разпределят равномерно. Това означава, че в този случай, в случая на разтворените вещества, ако имате мембрана между тях, веществата ще се стремят да се разпределят равномерно от двете й страни. Но за това е необходимо да има разлика в състава, едва тогава ще започне изравняването. Ако няма разлика в състава, тогава движението няма да започне, няма да има нужда от него.
Да се ​​обърнем към засмукването. Всичко, което е в храносмилателния канал, се прехвърля в лимфата, в кръвта, с една дума в соковете на тялото. Следователно, за да говорим за осмотични явления тук, трябва да има разлика в състава. Но какво се оказва? Самият факт, че каквото и да внесете в храносмилателния канал след това преминава в соковете на тялото, само по себе си този факт показва, че преминаването на веществата става независимо от състава на приетата храна. И Хайденхайн доказва в редица експерименти, че в този случай физикохимичното обяснение не пасва на явлението и не го покрива напълно.
Тези преживявания са такива. Да вземем разтвор на готварска сол. Както ви казах, основната телесна течност е 0,9% разтвор на готварска сол. Тази течност измива цялото тяло. Ако премахнем всички формирани елементи, протеини и т.н. от нашите сокове, тогава всичко, което остава, е вода, този 0,9% разтвор на сол. Следователно, такова решение се нарича физиологично. Така че изглежда така; ако излеете 0,9% разтвор на готварска сол в храносмилателния канал, той не трябва да излиза извън стените, тъй като съдържа готварска сол в същото съотношение, както е в тялото. Ще получите разтвор, който е изотоничен с телесните сокове и има същия химичен тон. Оказва се обаче, че този разтвор влиза в тялото и не остава в червата.
Можем да отидем и по-далеч. Можете да вземете кръвен серум, тоест тази течност, която прониква във всичко, в цялото тяло (разбира се, с изключение на морфологичните елементи, които не се броят). И тази суроватка, въведена в храносмилателния канал, също го напуска и влиза в тялото. Това означава, че въпреки че няма основно условие за проста осмотична абсорбция, преходът между другото се случва.
Сега ще направим този експеримент на Хайденхайн. Имаме куче, чиято коремна кухина е отворена и е изолирана част от червата на прехода от дванадесетопръстника към йеюнума за 40 см. В този изолиран участък ще инжектираме изотоничен разтвор на готварска сол, т.е. физиологичен разтвор. Това означава, че според осмотичните закони не трябва да има движение на този разтвор в тялото. Но ще видите, че този изотоничен разтвор ще излезе от другата страна на червата. Ако имахме физическо устройство, разделено с мембрана, тогава при такива условия разтворите биха останали неподвижни. И така, ще излеем 80 кубика в празните черва. см физиологичен разтвори след около 15 минути ще видим какво ще излезе от това.
Сега въпросът е: какво се случва, ако се влеят неизотонични разтвори? Ако например се налее хипертоничен или хипотоничен разтвор, т.е. съдържащ повече или по-малко сол от телесната течност, тогава според осмотичната теория би могло да се очаква следното. Ако това е 2% солен разтвор, тогава трябва да очаквате, че водата от тялото ще отиде в солта, в червата и ще получите увеличение на вливания разтвор и това ще изравни съставите. И ако имате 0,5% или 0,3% разтвор, тогава трябва да очаквате, че водата първо ще напусне червата, за да направи разтвора в червата по-концентриран. Нито едното, нито другото обаче не се случват. Всички разтвори преминават по същия начин и преминават от другата страна на червата. Няма съответствие с това, което човек би очаквал. Но не трябва, разбира се, да разбираме, че това е нарушение на осмотичния закон. Това не е така. Това е само усложнение на явлението; когато проучите добре всички подробности, ще намерите този закон и тук.
Хайденхайн добави към това преживяване. Той се опита да отнеме от стените на червата техните жизнени свойства, тяхната жива природа. Той постигна това чрез въвеждане на вещества като натриев флуорид в храносмилателния канал, който има убийствен ефект върху тъканите, лишавайки ги от жизнените им свойства. И тогава в червата нещата се случиха точно както в чашата на физика. Тогава изотоничният разтвор не премина, но хипертоничният и хипотоничният разтвор преминаха през червата. Така, веднага щом сложните свойства на живата чревна мембрана бяха унищожени, действието на физическите закони веднага се разкри. Следователно, живата стена варира в своята активност, затъмнявайки действието на физическите закони.
Когато Хайденхайн публикува трудовете си, неовиталистите го включват до известна степен в своя „полк“. Те си въобразиха, че той защитава неовиталистка гледна точка. За Хайденхайн това беше, разбира се, обида. Той беше обиден от това. Има една много интересна статия на Хайденхайн, където той очерта отношението си към тази гледна точка: едно е, посочи той, да се считат физическите обяснения на всички факти за винаги достъпни, а друго е да се считат всички явления, които никога не могат да бъдат научно обяснени . И накрая, можем също така да предположим, че физическите обяснения, които са недостъпни днес, ще станат достъпни след малко. Разбирането и обяснението на всичко е идеал за наука.
Да се ​​върнем към нашия първи опит. Сега същият заек има nn. splanchnici се изрязват и се вземат за лигатура. Дишането е изкуствено. Абсолютен чревен мир. Дразним вагуса. Червата започнаха да се движат. За съжаление трябва само да слушате, а не да виждате. Чао nn. splanchnici бяха непокътнати, успяхме да предизвикаме движение само за кратко време, но сега действието на вагуса е напълно ясно.
Вече няма задържащ нерв и щом веднъж раздразним вагуса, се получава движение, което не спира дълго време, а при последващи дразнения само засилваме предишното движение. Тези движения приличат на суетенето на купчина червеи. Тук се забелязват предимно движения, подобни на махало. Тъй като тези движения не спират, ще покажем действието на спиращия нерв. Ще го хванем и ще го дразним. Досадно. Все още има движение. Не се забелязва ясно действие. За да има пълно забавяне, трябва да дразните и двете пп. splanchnici. Във всеки случай е налице следният факт. Докато nn бяха отрязани. splanchnici, имахме пълен, стабилен мир. Но сега, напротив, не можем да спрем да се движим. Под въздействието на дразнене на вагуса, движението се увеличава. Следователно, по отношение на задържащите нерви, ние изхождаме от факта, който сме получили.
Фактът за съществуването на задържащия нерв поражда съмнения сред много изследователи. Спорът е решен чрез отрязване на н.п. спланчници; след това имаше рязко действие на вагуса - двигателен нерв. Ето една аналогия с действието на вагуса по отношение на панкреасната жлеза.
Нека се обърнем към нашия втори опит. Внесени са 80 куб.м. вижте физиологичен разтвор. Да видим какво е станало. Минаха 15 минути. Остават 30 куб.м. см, 50 куб. см изчезна.
Според осмотичните закони не трябва да се наблюдава преход. Ако отнеме жизнените свойства на чревната стена с натриев флуорид, разтворът няма да напусне.
Нека излеем кръвен серум в същото черво. Междувременно, връщайки се към изложението, ще кажа, че тези експерименти на Хайденхайн остават напълно валидни и до днес. Тези експерименти доказват, че процесът на абсорбция е твърде сложен, за да бъде обхванат от познатите ни физически закони. Ситуацията, в която действат тези закони, е толкова сложна, че тези физични и химични закони са скрити за нас и явлението изглежда е в противоречие със законите на физиката. Законите, разбира се, имат приложение тук, но те не са видими за нас. Това показва, че там, където познаваме добре материята, има пълна доминация на физиката и химията, а там, където знаем малко, се забелязва някакво противоречие, което разкрива само нашето невежество и нищо друго.
И така, процесът на усвояване е труден процесСега ще навлезем в подробности относно преноса на хранителни вещества дълбоко в тялото. Как и по какви пътища преминават веществата? Тук има няколко начина, но има два основни. Ще ви припомня една кратка хистология на червата. Цялата лигавица на червата е осеяна с издатини и власинки. Те имат сложен дизайн. Във всяка вили има централна кухина. Има различни елементи, разположени на повърхността на вилите. Започвайки отвътре, има първо слой от цилиндричен епител, който има особена структура на външната част под формата на надлъжно набраздена граница, след това има клетъчно тяло и ядро. Зад този ред идва съединителнотъканният скелет, основата. В тази основа точно под клетките се намират капилярите на кръвоносните съдове. Следва серия от процепи, които провеждат течности дълбоко в централния канал. Същата основа на съединителната тъкан съдържа и нерви. Ето в общи линии съставът на мъхчетата. Централната част на вилата е началото на специални тръби, така наречените млечни съдове, които бяха обсъдени по-рано, когато говорихме за значението на жлъчката. Млечните съдове са началото на лимфната система. Отначало те са много малки, така че могат да се видят само под микроскоп, а след това се превръщат в съдове с такива размери, че можем да ги видим с просто око. Следователно течността, преминаваща през въси и през цялата лигавица, има възможност да отиде на две места: или да премине през слоя колонен епител и съединителната тъкан и да проникне в млечните съдове, или да навлезе в кръвоносната система , в капилярите, които са във вилуса, лежат под слой от цилиндрични клетки. Следователно за материята има два пътя; или в централните канали на вилите и следователно след това в млечните съдове или в капилярите, в кръвта.
Сега въпросът. Какво отива къде? Кои преработени и усвоени вещества постъпват в кръвта и кои в лимфата? Този проблем може да бъде разрешен по следния начин: трябва да вземете или кръв, или съдържанието на млечния съд - млечен сок - и да анализирате техния състав, след като сте дали на животното някакви вещества за храна. Това е чисто химически проблем. Сега нека ви напомня, че течащата кръв се отнася тече кръвот червата по специален клон, по порталната система. Порталната система се състои от вени, които събират кръв от храносмилателния канал. Те не отиват направо в сърцето, а отиват първо в черния дроб, там се разпадат на капиляри, отново се събират в големи съдове и след това се появяват в долната празна вена. Следователно, за такъв анализ е необходимо да се вземе кръв от порталната система. За да разберете какво е попаднало в млечните съдове, трябва да направите това. Първоначално тези съдове са много малки, трудно е да се оперират, трудно е да се постави тръба в тях. Следователно трябва да вземете съдовете там, където вече са достатъчно големи. Млечните съдове се сливат с лимфната съдова система, която преминава през всички части на тялото. Следователно млечните съдове са един от клоновете на лимфната система. Сливайки се с останалите лимфни съдове, млечните съдове се увеличават по размер и в крайна сметка огромно количество лимфа и млечен сок се събират и текат в голям съд. Това е т.нар торакален канал- ductus thoracicus. Това е мястото, където абсорбираната течност завършва. Тук можете лесно да го получите. Можем да отворим този торакален канал и след това да изкараме млечна течност в него от коремната кухина по желание.
Следователно има всички възможности да се наблюдават абсорбираните вещества или в кръвта, или в ductus thoracicus.
Сега да видим резултатите от експеримента. Изсипани са 90 куб.м. вижте кръвен серум в йеюнума. Остават 65 куб.м. см, следователно 25 куб. см течност излезе от червата. Излезе течност, която беше абсолютно същата по състав като течността от другата страна на червата. Защо не беше достатъчно? Това се обяснява с факта, че колкото повече експерименти извършваме върху това черво, колкото по-дълго продължават тези експерименти, толкова повече повече червасе отдалечава от нормалните условия и толкова по-зле работи. Освен това има и други, по-дълбоки причини, за които няма да говоря сега.

Популярни статии на сайта от раздел „Медицина и здраве“.

.

Съдържание на темата "Топография на дебелото черво. Хирургия на коремна херния.":

Венозен дренаж от дебелото червовъзниква по вените със същото име като артериите в системата на порталната вена през v. mesenterica inferior. Въпреки това, през горната ректална вена, с нарастващо налягане в системата на v. portae кръвта може да се дренира в системата на долната празна вена чрез анастомоза със средната ректална вена (портокавална анастомоза).

Лимфен дренаж от дебелото черво

Лимфен дренаж от дебелото червовъзниква в горните ректални, сигмоидни и дебелочревни (дясно, средно и ляво) възли. Следващи групивъзлите са разположени по клоните на горната и долната мезентериална артерия. След това лимфата се влива в горните мезентериални възли, а след това в периаортните и перикавалните лимфни възли.

Инервация на дебелото черво

Инервира дебелото червогорният, plexus mesentericus superior и долният, plexus mesentericus inferior, мезентериалните плексуси и свързващият ги интермезентериален плексус, plexus intermesentericus, към който са подходящи парасимпатиковите влакна от truncus vagalis posterior. Интермезентериалният плексус е разположен вляво от аортата от нивото на flexura duodenojejunalis до долната мезентериална артерия. Цекумът и дясната половина на дебелото черво се инервират главно от горния мезентериален плексус, лявата половина - от долния мезентериален плексус. Илеоцекалният регион е най-богат на рецепторни образувания.