Лейомиома на матката (фиброиди, фиброиди) – често срещана гинекологично заболяване, което често се среща при жени на възраст 35-40 години, но може да се появи и в по-напреднала възраст ранна възраст. Често жените се интересуват от въпроса: какво е лейомиома? Лейомиомата е хормонално зависима доброкачествен туморв маточната кухина. Това е възел с кръгла форма, чийто размер може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър или повече. Жените с тази диагноза по-трудно забременяват и носят дете до термин. Освен това съществува известен риск от дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен. Ето защо е важно да се диагностицира болестта навреме и да се започне лечение.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия уебсайт.

Можете да научите повече за лейомиомата, като приемете, където водещите специалисти Дмитрий Михайлович Лубнин и Борис Юриевич Бобров ще говорят за симптомите, диагностиката и методите на лечение.

Симптоми на лейомиома

В повечето случаи туморът няма клинични проявленияи го откриват случайно при преглед при гинеколог. В някои случаи заболяването е придружено от следните симптоми:

• Обилна менструация
• Болка и тежест в долната част на корема. При изкривяване на крака на възела се появява остра болка в долната част на гърба и корема и повишаване на телесната температура;
• Нарушаване на близките органи (напр. често уриниране, запек;
• Обща слабост;
• Оток, разширени вени;
• Хормонални нарушения.

С увеличаването на размера на тумора е вероятно развитието на радикулагичен и миелопатичен синдром. Радикуларният синдром възниква поради компресия нервни плексуситаза и отделни нерви и се проявява с болка в долните крайници, лумбосакрален регион, сензорни нарушения под формата на хиперпатии и парестезии. Миелопатичният синдром се развива в резултат на спинална исхемия и се характеризира със слабост, тежест в краката, парестезии, които се появяват след 10-15 минути ходене и изчезват след почивка.

Причини за лейомиома на матката

Появата на миома може да бъде свързана с индивидуална предразположеност или влиянието на определени фактори. Основните причини за заболяването включват:

• Възпалителни заболявания на гениталните органи;
• Чести аборти;
• Късно менархе, обилно менструално кървене;
• Дисфункция на надбъбречните жлези щитовидната жлеза, сърдечно-съдови заболявания;
• анемия;
• Късно начало на полова активност и/или нередовна полова активност;
• Прекомерен емоционален стрес;
• Лош начин на живот (заседнала работа, некачествено хранене).

Класификация на лейомиома

Лейомиомата на матката може да бъде единична (по-често при жени под 35-годишна възраст) или множествена и зависи от броя на възлите. В зависимост от местоположението им в дебелината на органа се разграничават:

• Субсерозен (субперитонеален);
• Интрамурален (междумускулен);
• Субмукозен (субмукозен).

Според нетипичното местоположение на възлите:

• Антецервикален лейомиом (предшерен);
• Парацервикален лейомиом (перицервикален);
• Ретроцервикален лейомиом (цервикален);
• Интралигаментарна лейомиома (междулигаментарна).

Според клиничната и ултразвукова класификация на маточните лейомиоми има:

• Тип I – множество малки или един интрамурален или субсерозен възел (под 3 cm), без субмукозни възли;
• Тип II – множество или един интрамурален или субсерозен възел (от 3 до 6 cm), без субмукозни възли;
• Тип III – множество или един интрамурален или субсерозен възел (повече от 6 cm), без субмукозни възли;
• Тип IV – множество или един интрамурален или субсерозен възел, наличие или съмнение за субмукозен възел.

Диагностика на лейомиома на матката

Пълен диагностичен преглед може да бъде завършен на. Гамата от услуги включва:

• Общ преглед;
• Дълбока палпация на корема;
• Преглед на стол с помощта на гинекологичен спекулум;
• Бимануален гинекологичен преглед;
• Лабораторни методи за изследване ( общ анализкръв и урина, изследване на биохимичните показатели на кръвта, определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта, бактериоскопски анализ, хормонална колпоцитология, хормонално изследванесъстояние на хипофизно-гонадотропната система, изследване на функцията на щитовидната жлеза);
• Инструментални методи за изследване (ултразвуково сканиране - трансвагинално, трансабдоминално, разделно диагностичен кюретажматочна кухина и цервикален канал, хистероскопия), ако е необходимо - компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, лапароскопия;
• Рентгеново изследване – хистеросалпингография, биконтрастна гинекография.

Лечение на лейомиома на матката

Подходът за лечение на лейомиома зависи от симптомите, размера и местоположението на възлите, възрастта и здравословното състояние на пациентката, както и желанието й да поддържа репродуктивна функция. В повечето случаи лекарите предпочитат консервативно лечение, но понякога патологичен процесМоже да се спре само с операция.

Показания за консервативна терапия са:

• Младата възраст и желанието на жената да ражда в бъдеще;
• Безсимптомно протичане на заболяването;
• Бавен растеж на възли;
• Миома, при която размерът на матката не надвишава размера на матката по време на бременност до 12 седмици;
• Местоположението на възела в стената на матката или на широка основа (интрамурална или субсерозна);
• Наличието на заболявания, при които е опасно да се прилага анестезия или да се извършва операция;
• Консервативно лечение като подготовка за операция или рехабилитация след миомектомия.

Лечението включва прием на орални контрацептиви, които спират по-нататъшния растеж и разпространение на тумора, намаляват неприятни симптоми. Използват се и агонисти на GnRH, които могат да намалят размера на възлите до клинично незначими размери (с размер на възела 25-40 mm). След завършване на курса пациентите са помолени да преминат към орална контрацепция или да инсталират хормоналното устройство Mirena, което се инсталира за период от 5 години. След такова лечение е необходимо да посетите гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца.

Ако туморът расте бързо, размерът на матката надвишава размера на матката по време на бременност на 12 седмици и ако функционирането на съседни органи е нарушено, се препоръчва хирургично отстраняване на част от матката или целия орган.

Има следните видове хирургично лечение на лейомиоми на матката:

• Лапароскопска миомектомия. Показания са: липса на ефект от консервативната терапия, субсерозно и интрамурално разположени възли с размери над 2 cm в диаметър, педункулирани възли. След такава операция остават белези по матката, които изискват специално наблюдение, ако пациентката е бременна;
• Хистероскопска миомектомия. Показания: педункулиран лейомиом, субмукозна локализация на възела, пациенти с повтарящи се аборти;
• Лапаротомия с миомектомия се използва като алтернатива на лапароскопската техника, при липса на оборудване в клиниката или при подходящ размер и брой миоматозни възли;
• Хистеректомия. Тази операция е показана, ако всички методи са противопоказани или неефективни.
• Емболизация на маточните артерии. Това е най-оптималния вариант на лечение. Методът е показан за всякакъв размер и местоположение на възли, с изключение на лейомиоми на крачка и за съмнителни злокачествен процес. Експертният съвет на клиниката, състоящ се от Дмитрий Михайлович Лубнин (акушер-гинеколог, канд. медицински науки, куратор на лечението на маточни фиброиди на Европейската клиника, кандидат на медицинските науки) и Борис Юриевич Бобров (ендоваскуларен хирург, кандидат на медицинските науки, ръководител на отделението по ендоваскуларна хирургия на Европейската клиника, водещ изследовател в Центъра за Х -лъчева хирургия на Руската държава Медицински университеттях. Н. И. Пирогова. Най-големият личен опит на ОАЕ в Русия) ще помогне на жена с решение на такъв проблем като лейомиома на матката.

За да получите подробна информация, да се подложите на пълен преглед и качествено лечение, трябва да се консултирате с лекар в клиниката. Специалистът ще избере индивидуален подход в зависимост от възрастта, общо състояниепациенти и особености на протичането на заболяването.

Библиография

• Савицки Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Ролята на локалната хиперхормонемия в патогенезата на скоростта на растеж на туморни възли при маточни фиброиди // Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Маточни фиброиди ( модерни аспектиетиология, патогенеза, класификация и профилактика). В книгата: Миома на матката. Изд. И.С. Сидорова. М: МВР 2003; 5-66.
• Мериакри А.В. Епидемиология и патогенеза на миома на матката. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

Макроскопски лейомиомата има вид на ясно ограничен възел с различни размери, плътна консистенция, сивкаво-розов или белезникав цвят при разрязване. Микроскопски лейомиомата се състои от вретеновидни клетки (Фигура 1) с пръчковидни или везикуларни ядра и ацидофилна цитоплазма; клетките образуват снопове, преплетени в различни посоки. Понякога има лейомиома голям бройтънкостенни съдове, около които са разположени туморни клетки. Такива тумори се наричат ​​ангиолейомиоми. При дълго съществуващи лейомиоми се увеличава броят на колагеновите влакна, наблюдава се хиалиноза на стромата и стените на съдовете - туморът придобива структурата на фибромиома (виж пълния набор от знания).

Клиничните прояви на лейомиома зависят от размера на тумора и неговото местоположение. Лечението е хирургично. Рецидивите и злокачественото заболяване на лейомиома са редки. При злокачествено заболяване се развива злокачествен лейомиом (вижте пълния набор от знания Лейомиосарком).

Лейомиома на кожата (синоними дерматомиома) е доброкачествен тумор, който се развива от гладкомускулните елементи на кожата. По-често се среща при мъже на млада и средна възраст. Има множество кожни лейомиоми, чийто брой понякога достига няколкостотин, развиващи се от гладките мускули на кожата; единичен или дартоиден лейомиом на кожата на гениталните органи и гладката мускулатура на зърното на млечната жлеза; съдова лейомиома, развиваща се от мускулната обвивка на кожните съдове.

Макроскопски кожните лейомиоми имат формата на възли и възли с розов цвят с диаметър 1-3 cm (дартоидните лейомиоми могат да достигнат 4-5 cm в диаметър). Лейомиомите, които са множествени и се развиват от малки съдове, често засягат кожата Горни крайници; Лейомиомата, излизаща от затварящите артерии, е кожата на долните крайници с предпочитана локализация в областта на ставите на крака и стъпалото. Микроскопски кожните лейомиоми са изградени от гладки пучки мускулни влакна, преплетени в различни посоки (Фигура 2). При дартоидните тумори мускулните влакна са удебелени и разделени от неравномерни слоеве фиброзна тъкан, съдържаща малки съдове. Съдовият лейомиом на кожата се характеризира с голям брой различни по размер съдове, наподобяващи артерии и вени, или малки съдове под формата на процепи с неясно очертани мускулни стени, които директно преминават в туморната тъкан.

Клинично картината се характеризира с болка при палпация и чувствителност на тумора към понижаване на температурата заобикаляща среда. Диагнозата кожен лейомиом се поставя въз основа на клинични и патохистологични данни. Лечението на кожен лейомиом е изрязване на тумора в здравата тъкан. Прогнозата е благоприятна.

Рецидивите след операция са изключително редки.

Категорично ли сте недоволни от перспективата да изчезнете завинаги от този свят? Не искате да завършите своя житейски пътпод формата на отвратителна гниеща органична маса, погълната от гробни червеи, роящи в нея? Искате ли да се върнете към младостта си и да живеете друг живот? Започнете всичко отначало? Коригирайте допуснатите грешки? Да сбъднете несбъднати мечти? Следвайте тази връзка:

Лейомиомата е заболяване, което включва появата на доброкачествен тумор в гладката мускулатура. Най-често туморът се появява в матката. Лейомиомата често се образува в стомашно-чревния тракт. Много по-рядко заболяването може да засегне представителната жлеза, кръвоносни съдове, пикочния мехур и кожата.

Това заболяване води до отслабване имунна система. Пациентите често се оплакват от смущения в ендокринна система. Това заболяване може да доведе и до автоимунни заболяванияи хронично възпаление.

Причини за лейомиома.

Редовните аборти допринасят за образуването на тумор в матката. Експертите казват, че рискът от заболяването съществува дори ако жената се съгласи на тази операция за първи път. Постоянният възпалителен процес може да доведе до неоплазма в стомашно-чревния тракт храносмилателната система. Заболяването може да бъде предизвикано и от неправилно хранене, травма на стомашната лигавица и лоши навици. Лейомиомите често се появяват поради злоупотреба с алкохол. В крайна сметка, алкохолните напитки силно разрушават лигавицата. Лейомиома на кожата, като правило, се формира поради наследствено предразположение. Въпреки това, в в редки случаизаболяването може да е резултат от нараняване на кожата.

Симптоми на лейомиома.

Това заболяване често е трудно да се идентифицира. Обикновено първите признаци на лейомиома се появяват вече в напреднал стадий на заболяването. При увреждане на храносмилателните органи заболяването се изразява остри болкив областта на таза. Функциите са нарушени Пикочен мехури червата. При напреднали форми на заболяването, коремна болка, дисфагия и кървене от стомашно-чревния тракт. Дисфагията е възпаление на хранопровода, което прави много болезнено преглъщането на храна.

В случай на образуване на лейомиома в матката, върху кожата се образуват червени възли. Рядко са кафяви на цвят. Размерът им може да варира от игла на карфица до голямо грахово зърно. Възлите много болят. Особено остра болкапациентите го усещат при натиск. Също характерна особеностТова заболяване е хиперменорея. Между менструациите се появява кървене. Заболяването може да доведе до безплодие.

Лечение на лейомиома.

Основните методи за борба с това заболяване са консервативните процедури и операция. Хирургични операциипредписани за напреднали форми на заболяването. При лечението се взема предвид не само степента на заболяването, но и индивидуалните характеристики на пациента. Например, експертите вземат предвид сложността на заболяването, последствията от лейомиома и чувствителността към различни лекарства. Поради тази причина при използване на консервативен метод, се ръководят лекарите индивидуален подход. Въз основа на това се предписва комплексна терапия. Обикновено включва лекарства, насочени към елиминиране на възпалителния процес, както и лазерна терапия или електрокоагулация. Втората процедура не е подходяща за тумори големи размери. Малките възли се обгарят с помощта на електрокоагулация. След процедурата пациентите се съветват да водят заседнал начин на живот и редовни прегледи, тъй като има вероятност от рецидиви.

Профилактика на лейомиома.

Определена профилактика на това заболяванене съществува. Тъй като лейомиомата често се развива без симптоми, най-добрата превантивна мярка е редовното посещение при специалисти. За да обща профилактикаЛекарите препоръчват периодична почивка в санаториуми. На такива места е възможно да се стабилизира функционирането на имунната система.

(лейомиома кутис)

Синоними:ангиолейомиома.

Първото описание на лейомиома принадлежи на R. Virchow (1854), който подлага на хистологично изследване тумори, възникнали върху кожата на гръдния кош на 32-годишен мъж. По-късно Besnier (1873, 1880) и Babes (1884) предлагат класификация на кожните лейомиоми, подчертавайки съдовата лейомиома.

В момента, според хистогенезата, има 3 вида кожни лейомиоми, характеризиращи се с клинични и хистоморфологични характеристики, характерни за всеки от тях.

Тип I - множество лейомиоми, развиващи се от гладки мускули, леваторни пили или диагонални мускули.
.II тип - дартоидни (генитални) единични лейомиоми, развиващи се от tunica dartos на скротума и гладките мускули на гръдните зърна
.Ill тип - единични ангиолеиомиоми, развиващи се от мускулни стенизатварящи артерии и гладкомускулни елементи на стените на малките съдове

Някои автори смятат, че лейомиомата и ангиолейомиомата са по-вероятно малформация на развитието, отколкото неоплазма в пълния смисъл на думата. Има отделни описания на фамилен лейомиом, което предполага, че това заболяване е генетично обусловено.

Клиника

Множество кожни лейомиоми се срещат при мъжете почти два пъти по-често, отколкото при жените; ангиолейомиомите, напротив, се регистрират по-често при жените.

Лейомиомите от повдигащите пили мускули обикновено се характеризират с мултицентричен растеж, т.е. те са множествени. Това са гъсти надигнати възли с правилни очертания, застояло червени, кафеникави, синкаво-червеникави на цвят, с размер на глава на карфица до леща, едър боб и по-големи. Повърхността на възлите е гладка и лъскава.Те са локализирани по тялото и крайниците, често разположени на групи.

Характерна особеност на кожните лейомиоми е появата или засилването на болката под влияние на механично дразнене(триене с дрехи, одраскване, натиск или докосване) и охлаждане, както и спонтанни пристъпи на силна непоносима болка, продължаваща няколко минути, често придружена от разширяване на зениците, намалена кръвно налягане, бледа кожа. Компресия нервни клеткилейомиома може да причини болка. Някои автори отбелязват бавно червеобразно свиване на възлите на студа.

Ангиолейомиомата, според много автори, се развива от мускулните елементи на малките съдове на кожата. Клинично това са единични, но често дифузно разпространени или локално множествени образувания под формата на плътни туморни възли, леко издигащи се над повърхността на кожата. Туморът е болезнен при натиск, но по-малко болезнен, отколкото при лейомиомите. Ангиолейомиомата често се намира в близост до големи стави.

Възрастта на пациентите е средна и напреднала възраст.

Гениталната лейомиома (leiomyoma tunica dartos) е рядка. Локализира се по-често върху скротума, големите срамни устни, по-рядко върху зърната и се характеризира с единични плътни туморни образувания с кафяво-червен цвят, до 1,5-3 cm в диаметър.

Когато е изложен на студ или триене, той може да се свие като червей. Скротален лейомиом може да се развие от изолирани отделни мускулни клетки на дермата, хистологично наподобяващи миофибробласти. С редки изключения всички тези тумори са доброкачествени.

Хистопатология

Лейомиомата се състои от преплетени снопове от гладкомускулни влакна с умерени слоеве на съединителната тъкан: те, като правило, имат малко съдове, но много нервни влакна(Торсуев, 1940; Стаут, 1953 и др.).

Ангиолейомиомата се намира дълбоко в дермата и в подкожна тъкан; състои се от преплетени тънки и къси мускулни влакна; ядрата на мускулните клетки са овални, вретеновидни, хиперхромни. Сред мускулните влакна има изобилие от съдове (Apatenko A. K, 1963)

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза трябва да се направи с фиброми, ангиоми, фибросаркоми, неврофиброми, ангиоретикулоза (сарком на Капоши), епителиоми, кожен лейомиосарком и други тумори.

Лейомиома на кожата (синоним: ангиолеиомиома) е доброкачествен гладкомускулен тумор.

Има три вида на този тумор: лейомиома, развиваща се от мускула, който повдига косата; дартоид (генитален), излизащ от гладките мускули на скротума, външните гениталии на жената или мускулите, които притискат зърното на млечните жлези; ангиолеомиома, развиваща се от мускулните елементи на малките съдове на кожата.

Лейомиомата, която се развива от повдигащия пили мускул, е малка, плътна, червеникава, червеникаво-кафява или с цвета на нормална кожа, нодуларни или подобни на плаки елементи, разположени на групи или линейно, обикновено по крайниците. Обикновено болезнено. Единичният лейомиом има същия външен вид, но елементите са много по-големи.

Причини и патогенеза на кожен лейомиом. Според хистогенезата понастоящем има 3 вида кожни лейомиоми, характеризиращи се с клинични и хистоморфологични характеристики, характерни за всеки от тях.

• Тип I - множествени лейомиоми, развиващи се от гладки, повдигащи пиларис или диагонални мускули.
• Тип II - дартоидни (генитални) единични лейомиоми, развиващи се от tunica dartos на скротума и гладките мускули на гръдните зърна.
• Тип III - солеви ангиолеомиоми, развиващи се от мускулните стени на затварящите артерии и гладкомускулните елементи на стените на малките съдове.

Някои учени смятат, че лейомиомата е по-скоро малформация, отколкото неоплазма. Има отделни описания на фамилен лейомиом, което предполага, че това заболяване е генетично обусловено.

Симптоми на кожен лейомиом. Лейомиомата на кожата е често срещана при мъжете. Засегнатият елемент е полусферично плътно възелче с кръгла или овална форма, с размер на глава на карфица до лещено зърно, едър боб и др., застояло червено, кафеникаво, синкаво-червеникаво на цвят. Характерна особеностКожните лейомиоми се характеризират със силна болка под въздействието на механично дразнене (триене с дрехи, надраскване, натиск или допир) и охлаждане. Болков синдромпричинени от натиск върху нервните клетки от лейомиома. Непоносимата болка често е придружена от разширени зеници, понижено кръвно налягане и бледа кожа. Лейомиомите обикновено са множествени по природа и са локализирани по лицето, шията, торса и крайниците и са по-често склонни към групиране.

Хистопатология. Лейомиомата се състои от преплетени снопове от гладкомускулни влакна, разделени от слоеве на съединителната тъкан. Клетките имат хиперхромни ядра, броят на съдовете е намален, а броят на нервните влакна е увеличен.

Патоморфология. Туморният възел на този тип лейомиома е ясно разграничен от околната дерма и се състои от дебели снопове от преплетени гладкомускулни влакна, между които има тесни слоеве съединителната тъкан. При оцветяване по метода на Van Gieson мускулните снопове се оцветяват жълто, а съединителната тъкан - червено. Тумор, развиващ се от диагонални мускули, без ясни граници, има подобна структура, но сноповете мускулни влакна са малко по-тънки и лежат по-свободно. Между мускулните снопове в оскъдната съединителна тъкан има съдове от капилярен тип, понякога с фокални лимфохистиоцитни инфилтрати. Могат да се наблюдават подуване и дегенеративни промени.

Дартоидният лейомиом е единичен, безболезнен кафяво-червен възел с диаметър около 2 см. Хистологично той се различава малко от лейомиома, развиващ се от повдигащия пили мускул.

Ангиолейомиомата обикновено е единична, леко повдигната над повърхността на кожата, покрита с непроменена или червеникаво-синкава кожа, болезнена при палпация. В ограничена област могат да се открият няколко елемента, най-често локализирани по крайниците, предимно в близост до ставите.

Патоморфология. Ангиолейомиомата се различава от другите видове лейомиоми по това, че се състои от плътно преплитане на снопове от тънки и къси влакна, понякога подредени произволно, понякога под формата на концентрични структури или завихряния. Туморната тъкан съдържа много клетки с удължени ядра, които са интензивно оцветени с хематоксилин и еозин. Сред тези елементи се откриват много съдове с неясно дефинирана мускулна мембрана, която директно преминава в туморната тъкан, поради което съдовете имат вид на празнини, разположени между сноповете мускулни влакна. В зависимост от естеството на преобладаващите съдови структури могат да се разграничат четири основни типа структура на ангиолеомиома. Най-чести са ангиолейомиомите артериален тип, след това венозни и смесени, както и слабо диференцирани ангиолеиомиоми, в които се идентифицират няколко съда, главно с процеповидни лумени. При някои ангиолейомиоми могат да се видят черти на сходство с гломусните ангиоми на Barre-Masson. Те се характеризират с наличието на "епителиоидни" клетки, които съставляват по-голямата част от тумора. На по-късен етап могат да бъдат открити различни вторични промени в ангиолеомиомите под формата на рязко разширяване на кръвоносните съдове, пролиферация на съединителната тъкан, водеща до склероза, кръвоизлив с последващо образуване на хемосидерин.

Хистогенеза. При електронна микроскопияДоказано е, че лейомиомите от повдигащите пили мускули се състоят от снопчета нормално изглеждащи мускулни клетки. Имат централно разположено ядро, заобиколено от ендоплазмен ретикулум и митохондрии, а по периферията - голямо числоснопове от миофиламенти. Всяка мускулна клетка е заобиколена базална мембрана. Сред тях нервните влакна се намират в състояние на усукване и разпадане на миелиновия слой, очевидно в резултат на тяхното компресиране мускулни клетки. Някои автори обясняват болката при тези тумори с подобни промени в нервните влакна, докато други смятат, че болката е резултат от мускулни контракции. А.К. Apatenko (1977), изучавайки хистогенезата на ангиолейомиомите, показа, че източникът на развитие на този тип тумор са затварящите артерии, както се вижда от характерна структурасъдове (наличие на надлъжен мускулен слой, епителни клетки, звездовидни лумени) и болка.

Лейомиосаркомът е рядък. Може да се появи на всяка възраст, включително през първите месеци от живота. Намира се в дълбоките слоеве на кожата, достига големи размери, понякога значително изпъква над повърхността на кожата и понякога улцерира. Най-често се локализират на долните крайници, след това на главата и шията. Туморът обикновено е единичен, но се срещат и множество тумори.

Патоморфология. С по-дълъг и по-малко злокачествен курс структурата на тумора прилича на доброкачествена лейомиома, различаваща се от нея в забележимата пролиферация на вретеновидни елементи и наличието на области на ядрен полиморфизъм. При по-злокачествения вариант в тумора се откриват голям брой анапластични хиперхроматични ядра, понякога подредени в групи, образуващи многоядрени симпласти, множество неравномерно разпръснати митози, както и инфилтриращ растеж в подлежащите тъкани.

Диференциална диагноза трябва да се направи с фиброми, ангиоми, фибросаркоми, епителиоми, кожни лейомиосаркоми, неврофиброми и други тумори.

Лечение на кожен лейомиом. Хирургична или лазерна ексцизия, криотерапия, венозни или мускулни инфузии на проспидин по 1-2,5 g на курс.При множествени лезии добър ефект има калциевият антагонист нифедипин.