Почти всички дерматити, като независими заболявания, се характеризират с хроничен рецидивиращ курс на фона на имунна недостатъчност или генетично предразположение. Херпетиформният дерматит на Dühring (наречен на лекаря от 19-ти век, който пръв го описва) не е изключение.

От 10 случая 8 са мъже на възраст от 20 до 50 години. При наличие на други подобни патологии на дермата, рискът от заболяването се увеличава рязко (с 50% за мъжете, с 5% за жените).

Херпетичният везикулозен дерматит (второ име) в своите прояви прилича на много други кожни заболявания, и винаги – херпесни обриви, които се появяват, когато херпес вируси тип 1 или 2 са заразени/усилени в тялото.

Има дори теория, че заболяване, което е толкова подобно на херпеса, може да бъде негово усложнение, преход вирусна инфекцияв подостър хроничен характер. Но по-вероятно е заболяването да е автоимунно по природа. Последното се подкрепя от факта, че дерматитът на Дюринг може да възникне на фона на автоимунни заболявания на дебелото черво.

Според най-очевидния критерий, когато прегледа пациент, дерматологът разделя заболяването на:

• остър (първичен);
• екзацербация;
• хроничен подостър;
• хроничен в ремисия.

Според характеристиките на основните симптоми се разграничават следните:

• херпетиформен (серозните везикули имат диаметър повече от 1,5-2 cm);
• херпетиформен везикуларен (размер на везикулите до 1 cm).

Понякога отделно се идентифицира сенилен дерматит херпетиформис, който се проявява след 50-55 години поради свързани с възрастта хормонални промени в тялото без особени видими причини.

Основната характеристика на това заболяване е, че по правило неговото възникване и развитие не се определя конкретна причинавъзникване. Почти винаги има няколко от тях, много от тях не могат да бъдат идентифицирани веднага.

причини

Основни, фонови причини за развитие херпетиформен дерматитмогат да се разграничат три:

1. Наследственост - ако и двамата родители имат подобни патологии, рискът от развитие на заболяването е най-малко 65%, ако единият родител е най-малко 30%, ако и двамата родители са здрави, рискът от заболяване е не повече от 15%.
2. Причините за развитието на това кожна болестМогат да възникнат имунологични смущения и някои инфекции, които сами по себе си са причина или следствие от такъв срив.
3. Нарушаване на функционирането на стомашно-чревния тракт и по-специално на процесите на абсорбция в дебелото черво (предимно това се отнася до механизмите на абсорбция на глутен).

В рамките на тези 3 фактора действат всички останали:

• автоимунни патологии, особено тези, свързани със стомашно-чревния тракт (болест на Crohn, UC);
• целиакия - много хора погрешно я смятат за алергия към глутен (един от протеините в зърнените култури), но проблемът тук е лошото му храносмилане в тънко черво, което предизвиква имунна атака върху ворсинките на тънкочревната лигавица. Често се случва херпесният дерматит да е симптом на заболяване, показващ проблеми с усвояването на глутен;
• дългосрочни ендокринни нарушения от всякаква етиология (химиотерапия, лекарствена терапия, заболявания на жлезите с вътрешна секреция, промени, свързани с възрастта);
• алергия към лекарстваи храни, съдържащи големи количества йод;
• херпесни вируси от различни видове и други вируси;
• различни токсични отравяния;
• живот под влиянието на много негативни фактори: лоша среда, рязко континентален климат, неблагоприятни социални условия, лошо хранене, постоянен стрес, липса на сън, тютюнопушене, алкохолизъм.

Характеристиките на заболяването все още не ни позволяват да определим недвусмислен фактор. Първо, най-вероятно комплекс от изброените състояния води до патология, и второ, една или друга причина ще преобладава при различни пациенти.

Симптоми

Симптомите на херпетиформен дерматит са частично подобни на няколко други кожни патологии:

• херпесен дерматит (когато ясна причина за увреждане на дермата е херпесният вирус);
• дисхидротична екзема;
• други видове дерматити (контактни, токсикодерма).

Описанията на симптомите могат да варират при различните пациенти. Въпреки факта, че патологията е много по-често срещана при възрастни, има и детски случаи на този вид дерматит.

Най-пълният клинична картинав острия период следното:

• силен кожен сърбеж, хиперемия, подуване;
• след няколко дни на мястото на сърбеж и зачервяване се появяват прозрачни серозни везикули (везикули);
• серозните образувания избухват сами или се повреждат от пациента по време на процеса на надраскване, оставяйки след себе си дълготрайни ерозии.

Тази картина се наблюдава при обостряне при всеки болен човек, т.е. Това е задължителен набор от симптоми.

Повечето ХарактеристикаДерматитът на Дюринг представлява серозни мехури.

Подобни образувания също винаги се наблюдават по време на атака на херпесния вирус и при дисхидротична екзема.

Има и допълнителен набор от симптоми, чието наличие зависи от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото.

а именно:

• образуване на еритема мултиформе върху засегнатите области;
• появата на екзема във формата на монета;
• Могат да се появят петехии - малки подкожни кръвоизливи;
• образуването на мехури и папули, разположени доста дълбоко;
• системните симптоми могат да бъдат изразени чрез повишаване на телесната температура до субфебрилни нива, обща слабост, нарушения на съня и нарушения на апетита.

Dermatitis herpetiformis, за разлика от други дерматити, се характеризира със симптоматичен полиморфизъм. Тези. Симптомите могат да се появят по едно и също време различни етапи: сърбеж, мехури, ерозии, еритема, температура.

Разчесването може да причини инфекция на рани и язви. Най-често това е Св. ауреус ( Стафилококус ауреус) или вид стрептокок.

Локализация на обриви

1. Херпетичният везикулозен дерматит в 85% от всички случаи засяга гърба - областта на лопатките, както и раменете и кръста.
2. Кожните обриви се записват много по-рядко с обратна страна– на корема, врата, гърдите.
3. Елементи на обрив при някои пациенти са отбелязани по лицето, бедрата, коленете, краката, раменете и предмишниците. Но никога на ръцете или краката.

Размерът на засегнатите кожни участъци може да варира значително:

• по площ - малки "острови" или обширни площи от десетки квадратни сантиметра;
• според снимката - еднакви точки по целия гръб или пълно увреждане на една област, например долната част на гърба.

Характерно е, че особено много папули и везикули с мехури се образуват, като правило, в областта на лопатките.

Неприятни признаци

Въпросната патология не е толкова опасна за физическото оцеляване (въпреки че в някои случаи, според някои признаци, може да бъде опасна), а по-скоро причинява дискомфорт на пациентите:

• сърбеж - навсякъде и навсякъде (у дома, на работа, на улицата, на почивка, в леглото);
• усещане за парене, което придружава разделянето на серозни везикули;
• когато мехурите се отворят, кожата придобива също толкова отблъскващ вид - плачещи, пресни рани, струпеи, пигментация;
• субфебрилна температура, обща слабост, слабост, проблеми със съня;
• в раздела за лечението ще говорим за диета, а ограниченията на храната, както знаем, могат много да измъчват човек.

В периоди на тежки екзацербации за пациента става изключително трудно да води нормален начин на живот.

Диагностика

Диагностиката в дерматологията според основната схема е подобна на други клонове на медицината:

• клиничен преглед, изследване на симптомите;
• общи, биохимични и специални кръвни изследвания;
• тестове за алергия за идентифициране на характерни дразнители;
• микробиологично изследване на взетите биоматериали и изследване на клетъчната морфология.

Херпетичният дерматит се диагностицира доста точно на етапа на първоначалната консултация с дерматолог. Това е особено лесно да се направи по време на период на обостряне, както и на фона на свързани заболявания.

Диагнозата на дерматит херпетиформис се представя от следните тестове:

1. Един от ключови показателиза това заболяване - йоден тест на Jadassohn.
   – Като индикатор се използва калиев йодид.
   – Първо, 50% калиев йодид маз се оставя под превръзка върху здрава кожа за 24 часа.
   – Ако не настъпи реактивна реакция на дермата, тогава по същия начин, след два дни, мехлемът се нанася върху мястото кожата, който преди това е бил обект на имунна атака, но сега е излекуван.
   – Ако тук тестът се окаже отрицателен, то отново след два дни се изписват поне 2 с.л. лъжици 3% или 5% разтвор на калиев йодид перорално.
   – Пробата ще се счита за напълно отрицателна, ако няма отговор на вътрешния прием.
   – Положителност на теста на Jadassohn, ако има такъв характерни симптомипочти гарантира диагнозата дерматит на Дюринг.
2. Общи и биохимичен анализкръв.
   – При това заболяване се отбелязват еозинофилия и повишено съдържание на левкоцити.
   – Биохимията може да е нормална, но понякога се отбелязва нисък албумин.
3. Микробиологично изследване на кожни остъргвания от засегнатия участък.
   – Тази операция се извършва основно, за да се установи дали е настъпила вторична гъбична инфекция.
4. Заедно с теста на Jadasson се извършва хистологично изследване на съдържанието на везикулите.
5. Имунохимичният анализ ви позволява да отхвърлите/потвърдите вируса на херпес тип 1 и 2.

За възрастните хора диагностичните методи се допълват от консултация с онколог, ултразвук на вътрешни органи и щитовидната жлеза, томография. Факт е, че в напреднала възраст симптомите на дерматит могат да показват онкологични процеси.

Терапевтични мерки

Лечението на дерматит на Дюринг е многоетапно и се определя в зависимост от индивидуалните обстоятелства.

Основните лечения включват:

• противовъзпалителна терапия;
• антиалергична терапия;
• диета (ако кожните проблеми идват от чревни проблеми, особено при целиакия);
• терапия, която оптимизира имунитета.

Традиционната медицина и корекцията на начина на живот играят важна роля в терапията на пациентите.

Лекарства за лечение

При тежки, остри състояния е необходимо да се потуши възпалителният процес в тялото.

Когато имунната атака е генерализирана, се предписва кратък системен курс на хормони:

• Преднизолон капкомери или таблетки;
• интрамускулни инжекции на дексаметазон.

На засегнатите места се прилагат хормонални мехлеми:

• Акридерм, Тридерм (a.v. – бетаметазон);
• Lorinden A (a.v. – флуметазон);
• Хидрокортизон (a.v. – кортизол).

Ако при възрастни това се случи по различен начин, тогава херпетичният дерматит при деца определено ще изисква употребата на антиалергични антихистамини:

• супрастин;
• лоратадин;
• Ериус (деслоратадин) и др.

Лекарствата от сулфоновата група (Dapsone, Sulfetron) активно потискат почти всички класове патогенна микрофлора, предотвратявайки развитието на вторична инфекция и сепсис. Диуцифон не само блокира развитието на патогенна микрофлора, но и стимулира трофизма и регенерацията на кожата.

И накрая, много пациенти успешно поддържат леки и умерени форми на дерматит на Дюринг в състояние на ремисия благодарение на такива доказани съветска медициналекарства като:

• Фукорцин;
• брилянтно зелено;
• метиленово синьо;
• борна киселина;
• цинкова паста.

Механизмът на действие на тези вещества все още не е напълно изяснен, но е безспорно, че те създават лечебен и защитен филм върху засегнатите участъци от кожата.

Традиционни методи

Традиционната медицина разполага с богат "арсенал" от лекарства, които могат да служат като мощна допълнителна терапия. И през периода на ремисия - висококачествено основно.

Допустимо е да се лекува патология с традиционни рецепти след консултация с Вашия лекар.

Тук има много опции, ето само няколко:

1. Свинска мас плюс сушена билка беладона (съотношение 2:1).
   – Разтопете свинската мас и добавете билката, дръжте получената смес във фурна при температура минимум 90 градуса поне 5 часа, охладете, прецедете – мехлемът е готов.
2. Билкова колекция.
   – Невен, коприва, хвойна, бял равнец, вратига, супена лъжица от всяка билка, залейте с 0,5 литра водка, оставете за 10 дни на сухо и тъмно място, след като се запари, получената смес може да се използва за разтривки и компреси.
3. Отвара от брезови пъпки.
   – 300 мл гореща вода плюс супена лъжица брезови пъпки.
   – Варете на слаб огън 10 минути, прецедете – можете да избършете кожни обривис тампон, напоен с получения бульон.
4. Втриващ агент.
   – 30 г смлян жълт кантарион, залейте с 200 мл зехтин (възможни са и други варианти).
   – Оставете на сухо и тъмно място за 2 седмици, прецедете – поредният продукт за разтривки е готов.
5. Слаб разтвор на калиев перманганат.
   – Подходящ за компреси, кратки бани;
6. Кожни бани.
   – Добавяне на билкови запарки и отвари към водата (всички запарки са вода) – лайка, жълт кантарион, градински чай, теменужка;
7. За перорално приложение.
   – Всякакви средства с общоукрепващ ефект ще свършат работа – тинктури от ехинацея, левзея, елеутерокок, женшен, аралия, невен.

Изброените дейности трябва да се извършват редовно, на курсове, а не от време на време. В противен случай ще има малка полза.

Усложнения

Медицинската история на човек с дерматоза на Dühring рядко, но редовно показва появата на негативни явления, причинени от хода на патологията.

Най-известните включват:

• съдържанието на пикочния мехур става мътно, сивкаво или жълтеникаво - появила се е вторична инфекция, която може значително да увеличи възпалението;
• развитие на хеморагичен синдром;
• хроничен, често и тежко рецидивиращ дерматит на Дюринг, особено при липса на адекватна терапия, може да провокира автоимунна атака на други тъкани и ще започне нещо друго автоимунно заболяваненапример ревматоиден артрит;
• Мехурчетата могат да се появяват отново и отново, оставяйки много неприятни козметични следи по кожата, които могат да бъдат елиминирани само с лазерна хирургия.

Правилна диета

Диетата при дерматит на Дюринг се избира строго индивидуално.
Много храни са напълно приемливи за пациента, диетична хранане е необходимост за цял живот.

Ако стомашно-чревният тракт на пациента е нормален (което, уви, се случва рядко), тогава не се препоръчват морски дарове и по-специално морска риба. В края на краищата морските дарове съдържат много йод, който е дразнител при херпетиформен дерматит.

• скариди;
• раци;
• миди;
• омари;
• омари;
• морско зеле.

Ако гастроентеролог също диагностицира пациент с целиакия, тогава в повечето случаи на това заболяване човек трябва да премине на безглутенова диета за цял живот.

Изключено:

• пшеница, ръжено брашнои абсолютно всички продукти, където се съдържа;
• зърнени култури: ечемик, овесена каша, перлен ечемик;
• зърнени заместители на натурално кафе, уиски, бира, квас;
• повечето от обичайните сладкиши, защото... Всички сладкиши, сладкиши, шоколади, торти съдържат глутен.

След точно потвърждаване на диагнозата и установяване на ясна връзка между влошаването на състоянието и консумацията на нежелани продукти, човекът трябва да състави отново менюто си.

• плодове;
• картофи, моркови, тиквички, цвекло, зеленчуци;
• компоти, желе;
• лук, чесън, ядки;
• царевица, елда, ориз (включително брашно от тези култури);
• растителни и маслени масла;
• натурален чай и кафе;
• допустимо е висококачествено, напълно натурално какао и шоколад, които не съдържат глутенови добавки;
• маслини;
• пълномаслено мляко, ферментирали млечни продукти;
• пилешко, телешко, особено агнешко и пуешко;
• маршмелоу, мармалад без глутенови добавки;
• Допустими са безквасните видове хляб, като продуктът трябва да е прясно приготвен.

Предотвратяване

Херпетиформният дерматит, подобно на много други човешки патологии, е напълно нелечим. Тези. ако възникне, тогава, като остеохондроза или гастрит, винаги ще придружава човек.

Също така е невъзможно да се предотврати болестта на Dühring поради генетични и имунни механизми на развитие.

Но можете да направите корекции в начина си на живот, така че ремисиите да са дълготрайни, а екзацербациите да са краткотрайни и слаби:

• спазване на безглутенова диета;
• избягване на всяко навлизане на йод в тялото: с храна, лекарства, по време на медицински процедури, при дишане;
• е необходимо да се опитате да премахнете или сведете до минимум всички възможни огнища на инфекция в тялото;
• необходимо е да се спазват правилата за лична хигиена, но без фанатизъм;
• Ако е възможно, избягвайте райони с лоша екология и суров климат;
• необходимо е да се сведе до минимум стресът;
• използвайте хипоалергенни, омекотяващи кожата кремове;
• да се наблюдава от дерматолог, имунолог-алерголог и, ако е необходимо, гастроентеролог.

Някои пациенти имат съмнения: везикуларният дерматит на Dühring може да бъде много подобен на нормално обостряне на вируса херпес симплекс. И почти цялото цивилизовано човечество е заразено с него.

Как да различим херпес тип 1 и 2 от дерматит на Дюринг?

1. Първо, локализацията на обрива - при пациенти с херпес почти винаги е назолабиалният триъгълник, гениталиите.
2. Второ, при херпес няма полиморфизъм.
3. Трето, анализът на имуноглобулините за херпес ще покаже повишени Ig G и M, а за дерматит на Dühring - Ig A.

Най-добре е всички пациенти да се съобразяват клинични насокилекар и не пренебрегвайте предписания курс на лечение, дори ако симптомите са леки. В крайна сметка следващото обостряне може да бъде многократно по-силно. И най-важното е личното самонаблюдение и самообучение на пациента по отношение на болестта му.

Заключение

Въпреки нелечимия си, хронично рецидивиращ характер, описаното заболяване може лесно да се съчетае с нормален комфортен живот. Компетентно завършен курс на лечение по време на обостряне и последваща профилактика с висока степенНай-вероятно дерматитът на Дюринг ще се превърне само в „сезонно зачервяване“.

Кожните заболявания, които имат автоимунна природа и са придружени от появата на обрив по епидермиса, са причина за повишен дискомфорт. причиняват физически неудобства, а в някои случаи появата на патология води до развитие на комплекси или дори социална фобия. Дерматитът на Дюринг е един от видовете дерматит, чиито характеристики са проучени от филаделфийския лекар Л. А. Дюринг в края на 19 век, което оправдава името на заболяването.

Допълнителна информация! Точните причини за дерматозата на Дюринг в момента не са известни на науката, но според статистиката мъжете на възраст от 16 до 60 години са по-податливи на заболяването.

Херпетиформният дерматит на Дюринг може да бъде лекуван своевременно и да бъде предписан подходящ терапевтичен курс, освен това продължителността на ремисията може да достигне няколко месеца или дори година.

Статията предоставя информация за причините за херпетиформен дерматит, неговите признаци и симптоми, локализация на заболяването и форми на патология. След като прочетете материала, ще получите изчерпателна информация за методите за диагностициране на херпесен дерматит, ефективни начинитрадиционно и алтернативно лечение.

Освен това ще научите каква диета за дерматит на Дюринг се препоръчва от диетолози и дерматолози, както и какви храни е препоръчително да изключите от диетата в случай на заболяване и за да го предотвратите.

Херпетиформен дерматит на Дюринг: снимки, характеристики, клинична картина на заболяването

Херпетиформният дерматит (снимка) се проявява под формата на обрив по кожата на пациента, чиято поява е придружена от парене и сърбеж в местата на нараняване. от външни признациобривът е подобен на херпес, така че заболяването често се тълкува като херпесен дерматит (снимка).

Има няколко основни вида заболяване:

• везикулозен дерматит;
• папулозен;
• уртикариформен;
• булозен

Дерматозата на Дюринг (снимка) се счита за хронично заболяване, характеризиращо се със сезонни обостряния и рецесии. Патологията е рецидивираща. Обривите обикновено образуват особени гирлянди, половин пръстени и пръстени по кожата.

Причини за везикулозен дерматит

За съжаление е почти невъзможно да се установи точната причина за развитието на патологията, но като се има предвид автоимунната природа на заболяването, можем да кажем, че като правило тласъкът за проявата на заболяването е дисфункция имунна система. Втората най-важна причина за херпетиформен дерматит е генетичната предразположеност на организма към чувствителност към заболяването.

Забележка! Според статистиката рисковите са пациенти, чиито родители страдат или са страдали от прояви на болестта.

В допълнение към генетичните характеристики и нарушенията на имунната система, има редица други фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

Симптоми на дерматит на Dühring:

1. общо влошаване на благосъстоянието на пациента;
2. повишаване на температурните показатели;
3. слабост, изтръпване на кожата;
4. появата на обрив под формата на мехури, пълни с течност върху епидермиса;
5. парене в засегнатите области, сърбеж.

Най-често се появява обрив (везикула) на следните места:

• зона на лопатката;
• рамене;
• лумбална област;
• задните части;
• гънки по ръцете и краката.

Везикулът почти никога не се появява на краката и дланите.

Етапи на развитие на заболяването:

1. появата на прозрачни везикули, пълни с течност върху кожата;
2. помътняване на течността в мехурчетата, последвано от отваряне на папулозни образувания;
3. появата на плач.

Как да диагностицираме правилно везикулозния дерматит?

Можете сами да диагностицирате заболяването, но за да намалите симптомите и да постигнете ремисия, трябва да се свържете с опитен дерматолог. Лекарят ще ви помогне да определите причината за заболяването и също така ще предпише подходящо лечение.

Диагнозата на дерматит на Дюринг се извършва чрез следните методи:

1. преглед на пациента;
2. Йоден тест на Jadassohn. Този методвключва прилагане на компрес, напоен с йод, върху засегнатата област за един ден. Ако върху изследваната област се появят папули, диагнозата е потвърдена;
3. кръвен тест за съдържание на еозинофили;
4. хистологично изследване на епидермиса, засегнат от дерматит;
5. провеждане на дейности, насочени към идентифициране на нарушения във функционирането на щитовидната жлеза.

За да се изключи възможността за образуване на рак, на пациенти в напреднала възраст се предписват допълнителни диагностични мерки, по-специално ехография, рентген и компютърна томография.

Лечение на херпетиформен дерматит на Дюринг

Народна медицина

Традиционните методи включват използването на:

• лекарства от сулфоновата група, по-специално дапсон, диуцифон, авлосулфон (на начални етапиразвитие на патология);
• кортикостероиди за тежки форми на заболяването (преднизолон и дексаметазон);
• антихистамини за облекчаване на парене и сърбеж (Claritin);
• външни средства (мехлеми, аерозоли, кремове, брилянтно зелено);
• топли бани на базата на калиев перманганат. Този методпомага за предотвратяване на развитието на инфекция, облекчава възпалението.

Как да се преодолее херпесният везикулозен дерматит с традиционните методи на лечение?

Традиционни рецепти:

• мехлем на базата на интериор свинска мас(2/3) и лечебна билкабеладона (1/3). Мазнината трябва да се разтопи и да се смеси с трева, предварително нарязана на малки парчета. Получената смес се задушава във фурната и след това се прецежда. Мехлемът трябва да се прилага върху засегнатите области всеки ден;
• билкова инфузия от невен, хвойна, коприва, хилядолетна и вратига. Основата на инфузията е водка (половин литър); Лечебният състав се препоръчва да се влива в продължение на 10 дни, след което да се изтрият с него засегнатите области.

Съвети от диетолог, списък с непрепоръчителни за консумация храни

За да предотвратите херпетичен дерматит при деца и възрастни, трябва да следвате терапевтична диета. За да направите това, трябва да изключите следните храни от диетата си:

1. брашно, както и ястия, съдържащи малц, по-специално бира и квас;
2. боб;
3. зеле;
4. сладкиши като сладолед и шоколадови изделия;
5. заместители на кафе;
6. някои колбаси, съдържащи компоненти за хляб.

Усложнения на дерматит на Дюринг снимка

При липса на навременни и професионално лечениеима възможност за развитие на усложнения, които обикновено имат инфекциозен израз.

Дерматитът на Дюринг не е сложно заболяване, така че ако следвате препоръките на дерматолог и следвате диета, е напълно възможно да се отървете от симптомите му. Това се улеснява от консумацията на храни с естествен произход, плодове, зеленчуци, билки, натурален чай и минерални водибез йод. Тези препоръки трябва да се спазват, особено ако е засегнато дете.

Видео за дерматит на Дюринг

Херпетиформният дерматит на Дюринг най-често се диагностицира при възрастни, като се започне от 30-годишна възраст. Регистрирани са случаи, когато заболяването възниква на фона на онкологията (вътрешни органи), т.е. параонкологичен дерматит. Заболяването се развива много рядко при деца, но има такива случаи.

Това заболяване е известно от 19 век, благодарение на професора, който го открива и описва, името му става основа за името на болестта - дерматит на Дюринг.

Това заболяване се счита за хронично, но въпреки това, ако се вземат необходимите превантивни мерки, може да се избегне развитието на рецидив.

Херпетиформен дерматит на Дюринг 8 снимки с описание

Причини за херпетиформен дерматит на Дюринг

Точните причини, които провокират развитието на заболяването, не са напълно установени, но са идентифицирани редица фактори, които според експертите могат да станат катализатор за развитието на този вид дерматит, те включват вътрешни фактори:

• автоимунни заболявания;
• смущения във функционирането на ендокринната система;
• хормонални скокове - бременност, менопауза;
• алергии към протеин/глутен/лекарства/ваксини;
• стомашно-чревни заболявания;
• ниско ниво на имунитет;
• онкология;
• силна умора/стрес/психични заболявания;
• вирусни инвазии;
• наследствен фактор.

Освен алергии към протеини или глутен се забелязва повишена чувствителностпри такива пациенти към йод.

Симптоми на херпетиформен дерматит на Дюринг

Заболяването се характеризира с бавно развитие, симптомите в началния етап са толкова незначителни, че може да не бъдат забелязани от пациента, поради което дерматитът става хроничен. Сърбежът и паренето на кожата се появяват от седмици до месеци. Човек може да не обърне внимание на това, въпреки че в този случай тези симптоми се считат за предвестници.

На кожата, която преди това е сърбяла, се появява обрив, който включва папули, везикули, възли, петна (смес от различни обриви се нарича полиморфен обрив), след това могат да се добавят корички и ерозии (вторичен полиморфизъм). Обривът е придружен от силен сърбеж и неприятни усещанияв местата на локализация.

Петната, върху които се намира обривът, имат ясни граници и често са малки и кръгли по форма. Петната се отличават от останалата част на кожата с розов оттенък и могат да бъдат повдигнати и осезаеми на допир.

С напредването на заболяването обривът става подобен на уртикария. Образува се т. нар. уртикариален или нодуларен обрив.

Нодуларният обрив има тенденция да се слива в единични сегменти, образувайки големи участъци от засегната кожа; на повърхността се забелязват везикули, които са покрити с корички поради постоянно надраскване. Сливанията могат да достигнат до 30 см в диаметър и да придобият различни форми.

Самите везикули могат да бъдат намерени не само на петна, но и на здрава кожа, вътре в този обрив има мътна течност, а размерът на папулите / везикулите не надвишава 3 mm.

При постоянно разчесване има опасност от инфекция, тогава мътна течност става по-тъмна на цвят (образува се гной). Отворените везикули образуват ерозирани области, кожата на тези места става червена, ерозиите не се сливат помежду си.

Обривите обикновено са локализирани симетрично, най-често главата, лицето и шията са податливи на обриви, по-рядко крайниците (свивките на ръцете и краката), обривът може да се локализира и по тялото и долната част на гърба.

Има форми, най-често срещаните:

1. Папуларни - папули с ясен червен връх.
2. Булозен - има везикули по-голям размеротколкото с други потоци.
3. Уртикариален - обривът наподобява изгаряния от коприва.

В допълнение към характеристиките на обрива, формите се разграничават в зависимост от курса и симптомите:

1. Остър – симптомите се появяват внезапно и се наблюдава влошаване на общото физическо състояние.
2. Хроничен - могат да се наблюдават дълги периоди на ремисия, периодите на ремисия се заменят с периоди на обостряне.

Могат да бъдат идентифицирани общи характерни признаци на херпетиформен дерматит:

• непоносим сърбеж изтощителносън;
• парене и болка в областите, където се намира обривът;
• влошаване на физическото състояние.

Можете да видите как изглежда херпетиформният дерматит при деца и възрастни в раздела за снимки.

Лечение на херпетиформен дерматит на Дюринг

Преди да започнете лечението, е необходимо да извършите серия от диагностични меркиза постановка точна диагноза, тъй като дерматитът на Дюринг има подобни симптомисъс заболявания като уртикария, херпесен обрив и др.

За диагностични цели се предписва следното:

1. Тест на Jadassohn - компрес с йод се прилага върху здрав сегмент от кожата за един ден, ако под компреса се образува обрив, диагнозата се потвърждава.
2. Общ кръвен анализ - повишено нивоеозинофилите ще показват наличието на този дерматит.
3. Изстъргването на кожни частици от засегнатите области за по-нататъшно хистологично изследване се признава за най-информативния диагностичен метод.

Може да се предпише и ултразвук коремна кухина, пикочно-половата система и бъбреците; Рентгенови лъчи на светлината.

Въз основа на получените анализи и диагностични изследваниялекарят предписва терапия.

Лечението на херпетиформен дерматит включва комплексна терапия и трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар (често дерматолог). Лечението на този вид дерматит отнема дълъг период от време и включва постоянни изследвания за контрол.

Предписват се следните лекарства:

• таблетки от сулфоновата група - те се приемат в цикъл, това лечение се счита за най-ефективно;
• кортикостероиди - в случаите, когато лекарствата на базата на сулфонови лекарства не са дали положителен резултат;
• антихистаминови таблетки и мехлеми - за облекчаване на дискомфорта;
• разтвори и мехлеми - за локално лечение;
• витаминни комплекси– за поддържане или повишаване нивото на имунитета.

Самолечението е неприемливо при дерматит на Дюринг, особено при деца. Неправилно избраните лекарства могат да доведат до хронична формаи други негативни последици, лекарят предписва терапия въз основа на получените тестове и като взема предвид характеристиките на тялото.

• боб;
• зърнени храни;
• квас/бира;
• сладкиши - особено шоколад и кафе;
• продукти, съдържащи йод.

Лечение на херпетиформен дерматит на Дюринг с народни средства

Традиционната медицина има много рецепти за ефективна борбас херпетиформен дерматит. Важно е да запомните, че алтернативната медицина може да се използва само като допълнение към основното лечение.

Най-популярните рецепти за лечение на дерматит на Дюринг:

• Билкови отвари – най-популярните билки за приготвяне на отвара са невен/лайка/женско биле. Тези билки имат противовъзпалителен ефект, помагат за облекчаване на подуване и зачервяване на тъканите;
• билкови настойки - вратига/хвойна/коприва се използват за приготвяне на тинктура, приготвена за изтриване на засегнатите места. Тези билки имат успокояващ и регенериращ ефект.

Освен отвари и билки, алтернативната медицина включва различни рецепти за приготвяне на домашни мехлеми, но експертите препоръчват лечение раневи повърхностифармацевтични мехлеми, защото Намирането на истинска животинска мазнина е доста трудно и е доста скъпо, такива мехлеми имат кратък срок на годност, а също така има възможност за инфекция.

Аптечните мехлеми са стерилни и имат по-дълъг срок на годност.

Като се използва народни рецепти, можете малко да облекчите състоянието, но билколечението не може да има вредно въздействие върху инфекциите, така че е необходимо да се вземат лекарства.

Преди да използвате каквито и да е рецепти народна медицина, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за използване на каквито и да е лекарства. Това е особено важно по отношение на децата.

Профилактика на херпетиформен дерматит на Дюринг

Тъй като дерматитът на Дюринг е признат за хронично заболяване, основната задача е да се сведат до минимум рецидивите, които се появяват от време на време. За превантивни цели е необходимо:

1. Следвайте диетата, препоръчана от Вашия лекар.
2. Провеждайте прегледи по график, съгласуван с лекуващия лекар.
3. Завършете курса на лечение напълно, дори ако симптомите отшумят.
4. Спазвайте правилата за лична хигиена.
5. Направете тестове за идентифициране на други заболявания.
6. Лечение на остри и хронични заболявания на вътрешните органи.
7. Елиминирайте алергените.

Важно е да запомните, че тази статия е само за информационни цели и по никакъв начин не е ръководство за действие. Ако получите симптоми, подобни на дерматит херпетиформис, трябва незабавно да посетите лекар.

Подробна статия за причините и основните прояви на дерматит на Дюринг, диагностика и методи на лечение.

Херпетиформен дерматит на Дюринг: ранна диагностика и лечение

Дерматитът на Дюринг е възпалително заболяванекожа, причинена от нарушена абсорбция на глутен в червата (целиакия ентеропатия).

Битие доброкачествен процес, протича хронично с периодични обостряния.

Херпетиформен дерматит на Дюринг: причини за проявление

Началото на заболяването обикновено настъпва след 30-годишна възраст, като се среща по-често при мъжете.

Основната причина за дерматит на Дюринг се счита за нарушение на гените, отговорни за усвояването на глутен от храната. Кожен обриви потреблението на такива продукти са свързани, както следва:

• В резултат на сложни имунни процеси организмът започва да приема собствените си клетки и ензими като чужди и отделя антитела срещу тях.
• Антителата увреждат както клетките на чревната лигавица, така и чрез кръвоносни съдоведостигнат базални клеткидермата, съдържаща подобни рецептори.
• В кожата се развива възпаление, което води до отлепване на епидермиса и появата на мехури.

Възможните причини могат да включват други процеси в стомашно-чревния трактвъзпалителен характер, което води до развитие на автоимунни реакции.

Някои учени предлагат алергична теория за появата на дерматит поради изразена реакция към йод. Като доказателство се посочва фактът, че всички страдащи от патологията развиват обостряне в отговор на контакт с нея.

Има теория за паранеопластичния произход на заболяването, т.е. симптомите на развиващ се злокачествен тумор, но не са получени надеждни доказателства за това.

Проява на обриви при някои пациенти след инфекции (ARVI, варицела) предполага вирусната природа на дерматита.

Симптоми и проявление

Развитието на заболяването може да се случи в 2 сценария: внезапно и с изразени симптоми или постепенно с увеличаване на клиничните прояви.

Локализация на обриви:

• горен раменен пояс;
• външни предмишници и лакти;
• скалп;
• задните части;
• колене;
• пищяли.

На засегнатата кожа се виждат полиморфни елементи, първоначално представени от червени петна, леко надигнати над кожата, и мехури. След това се появяват плътни мехурчета с прозрачно съдържание, групирани в една област. На мястото на спуканите мехури се появяват ерозии, оставяйки хиперпигментация след заздравяване.

Въз основа на преобладаващите елементи на обрива, дерматитът понякога се разделя на клинични форми:

• подобни на херпес;
• булозен;
• трихофитоиден;
• строфулен.

Субективно се усеща сърбящо усещане за парене, но общо състояниеи работоспособността не е нарушена.

При децата заболяването често се проявява остро с влошаване на общото здраве, треска, подуване на корема и увеличени лимфни възли.

Хората с дерматит на Дюринг са свръхчувствителни към йод. Ако го нанесете върху кожата или пиете калиев йодид вътрешно, може да се развие обостряне.

Как се диагностицира?

Херпетиформният дерматит се диагностицира от дерматолог въз основа на преглед, преглед и допълнителни изследвания.

Критерии, потвърждаващи диагнозата:

1. Голям брой еозинофили в цитологичния анализ на съдържанието на блистерите.
2. Положителна проба на Jadassohn: 50% маз с калиев йодид се нанася върху малка част от кожата на китката, покрива се с превръзка и се оставя за 24 часа. След един ден резултатът се оценява от лекар: ако се появят обриви и възпаление на мястото на приложение, тестът се счита за положителен, характерен за дерматит на Dühring.
3. Ig A антитела в дермалните папили според резултатите от кожна биопсия и имунофлуоресцентна реакция.
4. Специфични промени в кожата според резултатите от хистологично изследване (наличие на фибрин, еозинофили, местоположение на кухината под епидермиса), което позволява да се разграничи дерматитът на Дюринг от други дерматози с мехури.
5. Кръв ELISA разкрива IgA антитела към тъканна трансглутаминаза и ендомизий.

Може да е необходима консултация с други лекари за идентифициране на ентеропатия, свързана с глутен.

Също така поради възможното свързване с злокачествени новообразувания, особено в зряла възраст, се извършва задълбочено изследване на всички органи с помощта на ултразвук, мамография и белодробни рентгенови лъчи от съответните специалисти.

Лечение при деца

Детският дерматит на Дюринг е по-рядък, отколкото при възрастни; лечението се коригира в зависимост от теглото на детето.

Лечението се извършва само по предписание на лекар и под негово наблюдение.

Лекарството Dapsone се предписва перорално в дневна доза от 2 mg на 1 kg тегло.

Използват се местни лекарства

В детската практика е разрешено да се използват:

• разтвор на метиленово синьо, фукорцин върху ерозии или върху мехури, без да ги отваряте, се прилага два пъти на ден;
• слаб разтвор на калиев перманганат внимателно се добавя към ваната при къпане;
• 1% хидрокортизон маз се прилага в минимално количество два пъти дневно само върху засегнатите области.

Лекарства за стомашно-чревния тракт

При подозрение за дерматит на Дюринг се извършва задълбочено изследване на стомашно-чревния тракт за идентифициране на възможни съпътстващи заболявания.

Основен в детствозаболяването може да се прояви като коремна болка и подуване на корема, причинени от възпаление на чревните стени.

Лечението се предписва симптоматично (No-Shpa, Espumisan) до установяване на диагнозата.

Ако се открие целиакия, се предписва строга диета, лечението се наблюдава заедно с гастроентеролог.

Лечение при възрастни: схема

Преди започване на лечението се вземат изследвания на кръв и урина за по-нататъшно проследяване на състоянието на черния дроб и бъбреците.

Първото предписано лекарство е Dapsone в доза 1 mg на kg телесно тегло на ден. Приема се 5 дни в седмицата, следващите 2 дни се прави почивка. Лечението продължава до 1-2 години до поява на траен положителен ефект от диетата.

Ако от Dapsone се появи странични ефекти, Че по-нататъшно лечениепровежда се със сулфасалазин в доза 1–2 g на ден.

Извършва се периодичен мониторинг лабораторни изследванияза своевременно откриване нежелани реакцииот черния дроб и бъбреците.

За облекчаване на сърбежа се приемат антихистамини:

• Suprastin таблетки 25 mg 2 пъти на ден.
• Лоратадин таблетки 10 mg веднъж дневно.
• Цетиризин таблетки 10 mg веднъж дневно.

Трябва да се промени активно веществона всеки 10 дни, като пристрастяването постепенно се развива и ефектът отслабва.

Освен медикаментозното лечение, основната задача е спазването на специална безглутенова диета. Липса на провокация имунни реакциивещества в храната води до изчезване на обривите средно след 1 – 2 години.

Строгата диета забранява да се яде:

• Всички зърнени храни, съдържащи глутен (овес, пшеница, ръж, ечемик), цели, брашнени продукти.
• Всички продукти, направени с добавка на брашно и малц (паста, квас).
• Зеле, бобови растения (грах, боб, леща).
• Колбаси и полуготови продукти, приготвени с добавка на пълнеж за хляб или галета.
• Морски храни с високо съдържание на йод (червена риба, морска сол).
• Сладкиши (пудинги, сладолед).

Глюкокортикостероидни лекарства под формата на мехлем или спрей (Akriderm, Beloderm, Oxycort) се прилагат локално върху обрива за облекчаване на силен сърбеж 2 пъти на ден в продължение на 10 до 14 дни. Мехурчетата и ерозиите се третират с анилинови багрила (фукорцин, воден разтворметиленово синьо) за предотвратяване на вторична инфекция и ускоряване на заздравяването.

Предотвратяване

Истинската целиакия ентеропатия е рядка, а дерматит херпетиформис се развива при 5% от тези пациенти, така че безглутенова диета е показана само за хора с установена и потвърдена диагноза.

Предотвратяването на обостряне на дерматит на Дюринг се свежда до диета и здрав образживот.

В периода на ремисия трябва да се избягват почивките по морските брегове, а през лятото кожата да се предпазва от слънцето със слънцезащитни продукти.

Възможни усложнения

Ако започне ненавременно или неправилно лечениемогат да възникнат усложнения под формата на присъединяване бактериална инфекциякожата. В засегнатите области се образуват пустули, а съдържанието на мехурите става мътна. В този случай антибактериалните лекарства се добавят към лечението върху кожата или вътрешно.

Херпетиформният дерматит на Дюринг е рядко заболяване, но изисква дългосрочно и просто лечение. Дългосрочна ремисия може да се постигне само чрез внимателно спазване на всички инструкции на лекаря.

Полезно видео

Херпетиформен дерматит (дерматит на Дюринг) – хронично заболяванекожата. Проявява се като зачервяване и подуване отделни зоникожа, обрив под формата на мехури, мехури и папули, придружени от парене и сърбеж. Дерматитът на Dühring се нарича херпетичен, тъй като обривите са групирани точно по същия начин, както при херпес. За да се идентифицира заболяването, се предписва хистологично изследване и анализ на съдържанието на везикулите с помощта на директна имунна флуоресценция. За лечение се използват лекарства от групата на сулфоните и кортикостероидите.

Характеристики на дерматит на Дюринг

Рисковата група за това заболяване не е определена, херпетиформният дерматит се среща при пациенти от всяка възраст и пол. Но най-често се диагностицира при мъже на средна възраст. В някои случаи това е кожна реакция към злокачествен тумор, тоест параонкологична форма. Но по-често причината за заболяването са фактори, характерни за дерматологичните заболявания. Можете да видите как изглеждат участъците от кожата, засегнати от дерматит на Дюринг, на снимките по-долу.

Този тип дерматит се различава от повечето дерматологични заболявания в разнообразието от обриви. По кожата едновременно могат да се наблюдават мехури и папули, везикули и петна.

Характерни признаци на дерматит на Дюринг:

• Петна. Те се появяват първи, имат ясни контури и гладка повърхност, а на тяхно място се образуват мехурчета, папули и везикули.
• мехури. След 3-4 дни те се пукат, след известно време се покриват с корички.
• папули. Малки печати с причудлива форма с яркочервени граници.
• Мехурчета. Те са пълни с бистра (понякога мътна) течност и имат диаметър от 2 до 20 mm.

Обриви се наблюдават по раменете, лактите, долната част на гърба, седалището и краката и много рядко по лигавицата на устата. Засегнатите зони са симетрични, кожата може да не промени външния си вид, но може да се подуе или зачерви. Болестта има общи симптоми. Това е слабост и леко изтръпване в областите на обриви, силен сърбежи парене, леко повишаване на температурата и редки изпражнения, безсъние или сънливост, нарушения на щитовидната жлеза и други органи.

Причини за дерматит на Дюринг

Причините за дерматит на Дюринг все още не са установени, заболяването се счита за непредсказуемо. Основните фактори, които провокират заболяването, са подобни на тези, които причиняват други дерматологични заболявания. Това:

• Генетична предразположеност.
• Слаба имунна защита.
• Вирусни инфекции.
• Бременност
• Хормонален дисбаланс.
• Стрес, прекомерен психически стрес.
• Непоносимост към продукти, съдържащи глутен.
• Наличието на ракови клетки в тялото.
• Нарушаване на стомашно-чревния тракт.
• Червеи.

Въпреки установените фактори, повечето лекари смятат, че херпетиформният дерматит на Дюринг принадлежи към автоимунни патологии (заболявания, свързани с дисфункция на имунната система).

Дерматит на Дюринг при деца

Най-често заболяването се диагностицира при мъже на възраст от 15 до 60 години, жените се разболяват по-рядко, децата - в изключителни случаи. Обикновено това е сърбящ обрив, който бързо се разпространява по цялото тяло. Херпетиформният дерматит при деца се развива по същите причини като при възрастните, придружен е от същите симптоми и се лекува със същите лекарства. Ако детето развие симптоми на дерматит, трябва възможно най-скоро да се свържете с педиатър или дерматолог, който ще предпише необходимите тестове за диагностика и лечение.

За да се потвърди диагнозата, външен преглед не е достатъчен. Ето защо лекарят предписва редица изследвания:

• Клиничен кръвен тест.
• Изследване на течност от мехурчета и мехури.
• Хистология.
• Изследване на кожата чрез имунофлуоресцентен метод.
• Биопсия.
• Изследване на щитовидната жлеза.

Повечето прецизен методТестът Jadasson (за чувствителност към йод) се разглежда. Тестът Jadassohn е кръстен на немския лекар, разработил този метод. Състои се от следното: върху кожата се прилага компрес с мехлем на основата на калиев йодид. Ако след ден се появят обриви или зачервяване на мястото на компреса, може да се каже, че пациентът има дерматит херпетиформис.

Лечение на дерматит на Дюринг

Лечението на дерматит на Дюринг при възрастни е набор от мерки, които съчетават медикаменти и диета без глутен. Повечето глутен се намират в зърнените култури, така че печени изделия и тестени изделия, каши на базата на пшеница, ръж, овес и ечемик, бобови растения, зеле, квас, кафе, бира и десерти са изключени от диетата. Ако заболяването протича без усложнения, лекарят предписва лекарства от групата на сулфоните - сулфапиридин, диуцифон или дапсон. Ако протичането на заболяването е по-тежко, се предписват кортикостероидни лекарства - дексаметазон, преднизолон или метилпреднизолон. За да облекчите сърбежа, вземете антихистамини– Claritin, Citrine или Erius, за укрепване на тялото – витаминни комплекси – Neurovitan, Supradin или Vitrum.

В допълнение към таблетките се използват локални средства - обривът се третира с фукорцин или метиленово синьо, използват се хормонални мехлеми, суспензии и спрейове. За облекчаване на възпалението се прилагат компреси с разтвор на калиев перманганат.

Като допълнително лечение се използват народни средства:

• Масло от жълт кантарион. Смелете 30 г листа и цветове от жълт кантарион, залейте с 200 мл растително масло. Оставете да се влива в продължение на 1,5-2 седмици. Филтрирайте, смажете засегнатите участъци от кожата 2-3 пъти на ден.
• Мехлем на базата на жълт кантарион. Сварете сок от жълт кантарион на водна баня, докато се сгъсти, оставете да изстине. Смесете с маслов съотношение 1:4. Мехлемът омекотява кожата, лекува рани, дезинфекцира и унищожава микробите.
• Отвара от брезови пъпки. Изсипете 1 чаша брезови пъпки в 300 мл вода, поставете на огън и оставете да заври. Задръжте на огъня за 15 минути, оставете да изстине, прецедете. Избършете местата с обрив 3-5 пъти на ден. Отварата успокоява, облекчава сърбежа и възпалението.
• Чай с маточина. Запарете 1-2 супени лъжици маточина в 200 мл вряла вода, оставете да изстине. Може да се пие по всяко време, 2-3 пъти на ден, след хранене вместо чай. Продуктът има противовъзпалителни и възстановяващи свойства.

Лекарят трябва да избере режим на лечение и да предпише лекарства, самолечението може да доведе до вторична инфекция и дерматитът да стане тежък.

Усложнения на дерматит на Дюринг

За да се гарантира, че херпетиформният дерматит не причинява усложнения, лекарят наблюдава хода на лечението и периодично предписва тестове. В някои случаи заболяването е придружено от гадене и повръщане, в тежки случаи е необходимо болнично лечение. Ако това не се случи, дерматитът ще се развие в по-опасна форма за здравето и рискът от заразяване с вторична инфекция ще се увеличи значително. Острите периоди ще се редуват с ремисия, която продължава няколко месеца. Пациентът ще страда от сърбеж и парене, а кожата му ще придобие отблъскващ вид. Човекът ще се тревожи за своето външен вид, ще намали комуникацията до минимум, ще загуби съня и апетита. Резултатът е психични проблеми и продължителна депресия.

Профилактика на дерматит на Дюринг

Дерматитът на Дюринг при възрастни е хронично заболяване, пълно възстановяваненаблюдавани в изключителни случаи. Ако сте предразположени към заболяването, следвайте тези прости правила:

• Спазвайте диета без глутен.
• Избягвайте храни с високо съдържание на йод.
• Приемайте йодсъдържащи лекарства под лекарско наблюдение.
• Осигурете си пълноценна почивка и здрав сън.
• Правете редовни разходки на чист въздух.
• Избягвайте стрес, прегряване и хипотермия.
• Водете здравословен, активен начин на живот.

За съжаление, дерматитът на Дюринг често е придружен от тежки рецидиви, особено опасни за възрастните хора. Но е невъзможно да се предвиди хода на заболяването и хода на лечението. Само навременното посещение при дерматолог, комплексната терапия и спазването на препоръките на лекаря ще ви позволят да се отървете от болестта и да върнете здравето си. пълноценен живот. Болестта е трудна за лечение, така че изисква много търпение и положителна нагласа.