hermotusta Ruoansulatuskanava(ennen sigmoidi paksusuoli), haima ja maksa

Afferentit reitit näistä elimistä ovat osa vagushermoa.

Efferentti pari sympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut alkavat vagushermon dorsaalisesta autonomisesta ytimestä (nucleus dorsalis n. vagi) ja kulkevat koostumuksessaan (n. vagus) elinten paksuudessa sijaitseviin terminaalisiin solmuihin.
Tehtävä: lisääntynyt mahalaukun, suoliston, sappirakon peristaltiikka ja pohjukaissuolen pylorisen sulkijalihaksen rentoutuminen, vasodilataatio. Suolirauhasten erityksen osalta voidaan sanoa, että vagushermo sisältää säikeitä, jotka sekä kiihottavat että estävät sitä.

Tehokas sympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut ovat peräisin lateraalisista sarvista selkäydin Th V - Th XII (rintasegmentit) ja mene vastaavia oksia pitkin sympaattinen runko ja edelleen ilman keskeytyksiä välisolmuihin ...
Tehtävä: mahalaukun, suoliston, sappirakon peristaltiikan hidastuminen, vasokonstriktio ja rauhaserityksen estäminen.

Jos alemmassa rintarangassa on nikamien siirtymiä ja sympaattisen hermotuksen vaikutus vähenee, saadaan peristaltiikkaa lisääntymään. Tilanne voi johtaa ripuliin (ripuliin), ja se tulkitaan usein "suolen neuroosiksi". Joissakin tapauksissa vatsassa voi esiintyä terävää kipua suoliston tiettyjen osien kouristuksen vuoksi. Lisäksi kipu voi olla niin voimakas, että se johtaa virheelliseen diagnoosiin - "akuutti vatsa" ja vastaavasti ongelman ratkaisuun kirurgisella toimenpiteellä!
Opiskellessani vielä lääketieteellisessä instituutissa henkilökohtaisesti avustin kirurgia (operaattoria) umpilisäkkeen poiston aikana ja valitettavasti vain leikkauspöytä, jo vatsaontelon avaamisen jälkeen tuli selväksi, että umpilisäke ei ollut tulehtunut! Vaikka Shchetkin-Blumbergin oire oli positiivinen, ja veressä leukosyyttien määrä nousi 12 10 9:ään litrassa ja lisäsi ESR:ää (erytrosyyttien sedimentaationopeus). Ja sellaisia ​​esimerkkejä, valitettavasti, voidaan mielestäni antaa paljon.
Lisäksi uskallan ehdottaa, että pitkittynyt kouristukset johtavat automaattisesti suoraan tietyn akuutti patologia V vatsaontelo- sama umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti, haimatulehdus, adnexitis jne., jne.!
Suoliston jyrkästi heikentynyt lihaksisto voi puristaa suoliliepeen verisuonia ja vuotaa siten suolen osia, joihin hermopäätteet reagoivat välittömästi kivulla ja paikallisen tulehdusreaktion ilmaantuvuudella.
Muuten alkaen teräviä kipuja vatsassa siitä pääsee eroon ottamalla venyvän kissan asennon (kyynärpäistä koukussa oleviin käsivarsiin nojaten ja polvissa jalkoihin nojaten), kun vartalon lantiopää sijaitsee pään yläpuolella.
Tämä staattinen harjoitus, jonka tarkoituksena on venytellä (venytellä) selkärankaa, auttaa lisäämään nivellettyjen nikamien välistä etäisyyttä, mikä lopettaa puristuksen selkäydinhermot ja sen seurauksena biosähköisten impulssien johtumisen palauttaminen sympaattisen hermoston kautta suolistoon. Seurauksena suoliston peristaltiikka hidastuu (eli niiden sileiden lihasten sävy laskee), verenkierto paranee (suliliepeen verisuonet ei puristu), minkä seurauksena kipu vähenee ja tulehdus häviää.
Kerran kuitenkin, hyvin lyhyen ajan, lääkärit yrittivät hoitaa mahahaavaa kärsivän elimen denervaatiolla, ts. ns. varren tai valikoiva vagotomia kun vagushermon runko tai jokin sen mahaa hermottava haara leikattiin. Tällaisen leikkauksen ansiosta oli mahdollista välttää monimutkainen ja vaikea mahalaukun resektio. Mutta tämä säästävä leikkaus (vagotomia) jouduttiin myöhemmin luopumaan, koska. joillakin potilailla havaittiin taudin pahenemista (relapsi). Kuitenkin juuri tämä hoitomenetelmä antoi sysäyksen pohtia äärimmäisen tärkeää, hermoston säätely, ja taudin uusiutumisen syistä, ja hieman myöhemmin sen vegetatiivisen osan ensisijaisuudesta, jonka toimintaa korjataan, ongelmista (siirtymät tai tukokset) selkäranka!
Tältä osin päätin yrittää hoitaa potilaita, joilla on tämä patologia selkärangan manipulaatioiden avulla, ts. manuaalista terapiaa käyttämällä. Minulla on ollut neljä tällaista potilasta - maha- ja pohjukaissuolihaava - ja kaikki neljä erinomaisin tuloksin!

Vuonna 2000 omalla alueellani sattui tapaus, jossa ajoittain alkoholia väärinkäyttänyt potilas loi vatsaongelman toisen alkoholipitoisuuden jälkeen: tutkimuksessa hänellä oli merkkejä "eroosivasta gastriitista", joka muistuttaa hieman akuutti vatsa. Eli tuli spontaani verenvuoto, muuten, myös spontaanisti ja pysähtyi! Diagnoosi kiireellisen (kiireellisen) sairaalahoidon aikana vahvistettiin myöhemmin gastroskooppisella tutkimuksella.
Ja sama verenvuoto vatsassa tapahtui potilaalla, joka kärsi pohjukaissuolihaavasta, joka syntyi hänessä painojen nostamisen jälkeen. Ja myös pysähtyi spontaanisti! (1996, elokuu).
Vuotta aiemmin (1995) tällä nuorella miehellä pohjukaissuolihaava ilmeni pahenemisvaiheiden aikana voimakkaana kipuna ja voimakkaana dyspeptisenä häiriönä. Ehdotuksestani työskentelin hänen selkärangansa kanssa juuri pahenemisjaksojen aikana (keväällä ja syksyllä) - ja saimme erinomaisen tuloksen - seuraavana vuonna hänellä ei ollut taudin kausittaisia ​​pahenemisvaiheita!
Mutta painojen nostamisen jälkeen hänellä oli hänen sanojensa mukaan mustia ulosteita (melena), ja seuraavana päivänä hänet tuotiin töistä klinikalle ja mentiin rakennuksen kuistille käsivarsiensa alle (nuori mies oli hyvin kalpea!) . Potilas vietiin välittömästi kaupungin päivystyspoliklinikan leikkausosastolle. sairaanhoito, jossa hänelle tehtiin heti sisäänpääsyn jälkeen mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus. Mutta vanha parantunut haava ei vuotanut - krooninen sairaus ei pahentunut! Melena kuitenkin vahvisti verenvuotoa päällä olevista suolesta, ts. vatsasta. (Mahassa suolahapolle altistunut veri muuttuu täsmälleen mustaksi). Ilmeisesti koko mahalaukun sisäpinnalla oli lyhytaikainen verenvuoto johtuen kapillaaristen verisuonten - arteriolien - väliaikaisesta denervaatiosta, jotka räjähtäessään kaatoivat verta onton elimen luumeniin.
Merkittävän painon nostaminen "litistettynä" nikamien väliset levyt ja ne kaksoiskuperien sijaan muuttuivat litteiksi - minkä vuoksi nikamien väliset aukot pienenivät, mikä johti selkäydinhermojen puristumiseen. Kuten muistamme, kun hermokuitua puristetaan, biosähköisen impulssin johtuminen häiriintyy siinä. Tämän seurauksena valtimoiden seinämien sisällä olevien sileiden lihasten sävy laski jyrkästi, ja suonet eivät kestäneet veren painetta ja alkoivat yksinkertaisesti räjähtää! Kuvaan tätä mekanismia yksityiskohtaisemmin alla - "Konseptin" toisessa osassa. Sen vuoksi en viivyttele tätä tässä.
Kahden päivän potilaan tarkkailun ja konservatiivisten hoitotoimenpiteiden jälkeen nuori mies kotiutettiin klinikalta.

Äänen värähtelyjen vaikutus
Yksi erittäin silmiinpistävistä esimerkeistä selkärangan, maha-suolikanavan toiminnasta vastaavan alueen, rikkomuksista voi olla tapaus, joka tapahtui läheisten ihmisten elämässä ja myös minun!
Koko perheemme (vaimoni ja minä, poikani ja nuorin tyttäreni, äitini) useiden tuntien jälkeen istuttuamme selkä voimakkaiden ääntä toistavien kaiuttimien edessä - se oli häissä, eli myös alkoholia nautittaessa sai suoliston häiriö, kestää kolme päivää! Syynä oletettavasti oli ilman, ja erityisesti matalataajuisten, äänivärähtelyjen vaikutus. Ei vain tapahtunut mekaanisia nikamien siirtymiä, vaan myös itse selkäytimessä tapahtui kytkentöjä (oikosulkuja). Biosähköisten impulssien johtumisen estäminen sympaattisen autonomisen hermoston läpi (joka muistamme hidastaa suolen motiliteettia, supistaa verisuonia ja estää rauhasten eritystä) johtaa parasympaattisen hermotuksen vallitsevaan määrään, mikä lisää suoliston motiliteettia, laajentaa suolistoa ( ja tämä on ylimääräinen verenvirtaus, eli nesteet). Tämän suolen autonomisen hermotuksen epätasapainon seurauksena useilla ihmisillä oli ripuli (ripuli). Hauskin asia on, että monet pitävät Tämä tilanne, joka liittyy paistetun jokikalan syömiseen, joka on myös rasvaista. Mutta nuorin tyttäremme Dasha ei syönyt sitä kalaa! Hänellä oli kuitenkin myös niin sanottu suolistosairaus.
Annan vielä yhden esimerkin äänivärähtelyjen patogeenisista vaikutuksista elävään organismiin.
Victory Paradea valmisteltaessa Moskovassa marraskuussa 1945 Moskovan varuskunnan yhdistetty orkesteri piti harjoituksia areenalla Khamovnikissa. Kokenut ratsuväen ratsastaja Nikolai Sitko päätti käyttää tilaisuutta hyväkseen ja yrittää kesyttää Puola-nimisen hevosen, jonka oli määrä osallistua paraatiin Punaisella torilla, puhallinsoittimen musiikin tahtiin.
Upseeri astui areenalle Polessa aikaan, jolloin orkesteri ei ollut vielä soittanut. Mutta edelleen... Kova, odottamattoman kuuloinen musiikki rajoitetussa tilassa, valitettavasti tuli hevoselle tuhoisaksi. Tanko oli hyvin peloissaan, hän vapisi ja hikoili kauttaaltaan, ja sitten hän ryntäsi paikalla ja ... kaatui! Orkesteri lopetti soittamisen välittömästi. Hevonen nostettiin vaivalloisesti jaloilleen ja rauhoittui. Myöhemmin eläinlääkäreiden ponnistelut osoittautuivat valitettavasti tuloksettomaksi - he eivät voineet auttaa loukkaantunutta eläintä millään tavalla. Hänellä oli vahva hermoromahdus. Ja Polyus lähetettiin kotimaalleen.

Ja lisää tärinän vaikutuksista äänitaajuus
Vuonna 1996 Regensburgin kaupungissa Saksassa 17-vuotias Christian Kittel kärsi keuhkovaltimon tromboemboliasta (veritulpan aiheuttamasta tukkeutumisesta), mutta lääkärit onnistuivat pelastamaan tytön - hänet leikattiin. Christian Kitteliä ei kuitenkaan voitu saada pois koomasta muutaman tunnin aikana leikkauksen jälkeen tai seuraavan seitsemän vuoden aikana!
Vuonna 2003 kaupunkiin saapui kiertueelle suosittu esiintyjä Bryan Adams, jonka fani valitettavasti oli Christian Kittel. Potilaan äiti Adelheid Kittel päätti tuoda koomassa olevan tytön tyttärensä suosikkiesittäjän konserttiin suoraan saliin, jossa esityksen oli määrä tapahtua. Viimeisellä toivolla paranemisesta. Ja - ihme tapahtui! Aivan ensimmäisistä musiikin äänistä ja laulajan äänestä tyttö sekoittui ja avasi silmänsä!
"Ilosta halusin halata koko maailmaa. Kun palasimme klinikalle, hän soitti minulle kolme kertaa ja sanoi "äiti", iloinen Frau Kittel sanoi.
On oletettava, että onnettoman tytön aivokuori, kuten oikosulku, sammui seitsemän vuotta sitten. Ja äänialueen sähkömagneettiset värähtelyt, 20 Hz - 20 kHz, ja jopa suuri teho johtivat patologisten yhteyksien katkeamiseen aivoissa ja palauttivat henkilön aktiiviseen, täyteen elämään. Ja lisäksi voimakkaat äänivärähtelyt, kuten shokkiaalto, voivat syrjäyttää koomassa makaavan tytön nikamat. Ja siten luoda uusia yhdistelmiä siirtymistä selkärangassa ja vastaavasti yhteyksiä keskushermostoon. (Koska kaikki lihakset, mukaan lukien selkäranka, rentoutuivat maksimaalisesti).

Lentonäytöksen aikana Sknylivin kaupungissa Lvivin lähellä, jopa ennen SU-29:n törmäyksen aiheuttamaa tragediaa, sotilasajoneuvon lennon aikana ihmisten yli (kone lensi erittäin alhaisella korkeudella), kuusivuotias poika sai sydäninfarktin, ja hän kuoli isoisänsä käsivarsille.

Anton Pavlovitš Tšehovin tarinassa "Viramiehen kuolema" kenraali haukkui virkailija Tšervjakoville: "Mene ulos!!" Ja heti vatsassa "jotain irtosi". Ja vielä tekstissä. "Mitään näkemättä, kuulematta mitään, hän perääntyi ovelle, meni ulos kadulle ja ryntäsi pitkin... Saavuttuaan koneellisesti kotiin, riisumatta univormua, hän makasi sohvalle ja ... kuoli" (52) .

Virushepatiitti A (keltatauti) tai Botkinin tauti
Tämä tapahtui minulle vuonna 1958, kun olin neljävuotias ja kävin päiväkodissa.
Oli aikainen kevät ja oli vielä viileää - olimme takkeissa. Ilta oli tulossa myöhään - vanhempamme nousivat meidät pian. Ja me, lapset, yhdessä opettajan kanssa olimme kadulla, pihalla päiväkoti kun halusin mennä wc:hen ja vain toipumaan. Olin ujo poika, ja siksi, sanomatta mitään opettajalle, juoksin rakennukseen ryhmämme huoneeseen, jossa oli wc. Rakennuksen ovi osoittautui lukkoon, ja minäkin juoksin, palasin huvimajan katoksen alle. Lenkkeily hieman helpotti jännitystä, mutta ei kauaa, sillä 10-15 sekunnin kuluttua heräsi uudelleen ulostamisen tarve, lisäksi se oli välttämätöntä, vaatien välitöntä ratkaisua ongelmaan.
Ja löysin sen - tämä on ratkaisu - ristiin jalkani ja puristan niitä lujasti, rasittaen sekä reisilihaksia että lantionpohjan lihaksia kaikin voimin. Ja silmänräpäyksessä kaikki muuttui.
Muistan vieläkin selkeästi sen illan, huvimajan ja sen liikkeen... ja tunteeni: ulostamisen tarve katosi heti, jalkani antoivat periksi - vartalo tuntui veltostuvan, ja tunsin tarvetta mennä heti makuulle. Makasin penkillä ja minulla oli todella kylmä. Halusin todella nukkua. Suljin silmäni ja muistan, että nukahdin melkein heti ... (Muuten, muistista: yleensä ensimmäinen muistoni oli lähteä Ukrainan kaupungista Venäjän kylään, kun olin tasan 1-vuotias) .
Mutta en nukkunut, menetin tajunnan. Se oli kooma. Myöhemmin, jo sairaalassa, keltaisin. Ja myöhemmin kaikissa kyselylomakkeissa hän ilmoitti siirtäneensä virushepatiitti Ja nuo. Botkinin tauti tai keltaisuus.
Neljä päivää olin tajuton - hoidolla ei ollut vaikutusta. Kunnes isäni tätini Lidia Sergeevna löysi isoäiti-kuiskaajan. Ja tuo isoäiti luki rukouksia ja kuiskasi ne korvaani - ja minä tulin järkiini.
Ensimmäinen muisto koomasta poistumiseni jälkeen oli epäonnistunut injektio vasemmassa pakaraan - se oli erittäin tuskallista, aivan kuin olisin palanut, ja itkin paljon. Ja nyt juuri vasemman pakaran keskellä on 3-4 cm:n kokoinen arpi, joka vahvistaa koko koko epätasapainon. hermosto. Vaikka injektio todellakin tehtiin lukutaidottomasti (tällä pakaran alueella on paljon hermopäätteitä, ja vähiten niistä on uloimmassa yläkvadrantissa).
Ja muistan ensimmäisen kerran, kun menin ulos Raikas ilma ja me toipilaan lasten kanssa joimme pyöreän tanssin. Aurinko paistoi. Ja ensimmäinen ruoho on jo alkanut murtautua. Lisäksi muistan sen erittäin hyvin - kaikki ympärillä oli kuin valkoista valoa - minulle oli tuskallista edes katsoa puiden latvuja niiden vielä harvassa lehdissä. Kävelimme ympyröitä pitäen toisiamme käsistä ja iloiten parantumisestamme. Ja minä, hymyillen heikosti, horjuin, tuskin pysyen jaloillani.
Mitä minulle sitten tapahtui?
Aivot (kuori) puuttuivat voimakkaimmalla jännityksellä prosessien luonnolliseen kulkuun, mikä oli yhtälailla kuin räjähdys tai oikosulku.
Ilmeisesti myös hypotalamus oli osittain tukkeutunut (kun takaosan hypotalamuksen dorsolateraaliset ytimet tuhoutuvat, lämmönsäätely menetetään kokonaan - normaalia lämpötilaa ei voida ylläpitää ja keho jäähtyy 35 °C:seen!); ja pikkuaivot (vasomotoriset refleksit, ihon trofismi, haavan paranemisnopeus); ja retikulaarinen muodostuminen (vasomotoriset, lämpötila- ja hengityskeskukset).
Mitään anatomista tuhoa ei tapahtunut, mutta keskushermostossa oli eräänlainen oikosulku kortikaalien alaosien tasolla (retikulaarinen muodostus, hypotalamus, pikkuaivot). Ja tietysti kaikissa näissä prosesseissa oli joitain siirtymiä selkärangassa.
Tämän vahvisti jyrkkä heikkous ja se tosiasia, että minusta tuli kylmä (kehon jyrkkä jäähtyminen!), Ja melkein välittömästi tajunnan menetys. Kyllä, ja sama injektio, joka johti melko suureen ja karkeaan ihovaurioon, joka todella muistutti palovamman jälkeistä arpia.
Ja tietysti sanalliset heilahtelut (vanhan naisen kuiskaajan rukoukset), jotka todennäköisesti katkaisivat patologiset yhteydet aivoissa, kuten saksalaisen tytön tapauksessa, joka oli ollut koomassa seitsemän kokonaista vuotta.
Ja makaisin koomassa kuka tietää kuinka kauan... Ja mitä todennäköisimmin kuolisin - ja kaikki lyhyen ajan.
Ja minusta tuli keltainen kouristuksen ja sapen takia erityskanavat maksa ja Oddin sulkijalihas. Eli maksan tuottama sappi ei päässyt mihinkään sappirakko, ei pohjukaissuolessa, vaan joutui suoraan vereen, mikä johti ihon värjäytymiseen.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus (NSA)
Monien ihmisten sairauksien joukossa on yksi monimutkainen ja erittäin herkkä, jossa paksusuolen seinämiin muodostuu vuotavia haavaumia ja niihin liittyy ripulia (ulseraatti jopa 10-15 kertaa päivässä) - haavainen paksusuolentulehdus (NUC) . Patologia voi levitä sekä paksusuolen nouseviin ja laskeviin osiin että poikittaiseen paksusuoleen, ja lisäksi koko UC esiintyy myös, kun kaikki mainitut paksusuolen osat ovat vaurioituneet.
Joten röntgenkuvauksessa sairas suoli on yleensä kaksi kertaa leveämpi kuin muuttumaton! Ja tämä on vain osittainen (tai täydellinen) sympaattinen denervaatio paksusuolen minkä tahansa osan. Parasympaattisen hermotuksen kattava vaikutus (sympaattisen hermotuksen puutteen vuoksi) johtaa lisääntyneeseen peristaltiikkaan, verisuonten laajenemiseen ja lisääntyneeseen rauhasten erittymiseen - ja siten verenvuotohaavoihin ja siten ylimääräiseen nesteen kulkeutumiseen suolen onteloon. Ja se riittää palauttamaan hermotuksen, patologiana, viikon kuluessa, se käytännössä katoaa. Vain jotain ja kaikkea. Mutta nyt tämä sairaus johtaa sairaiden ihmisten työkyvyttömyyteen ja korkeisiin lääkkeiden materiaalikustannuksiin.
Muuten, vuonna 2005 tapasin potilaan, joka oli kärsinyt tästä taudista useita vuosia ja jäi eläkkeelle tämän vamman vuoksi. Jotain muuta kiinnostaa kuitenkin. Jonkin ajan kuluttua tämä kärsijä (sanotaan leikillään - nestemäinen uloste, eli ripuli jopa 15 kertaa päivässä), UC korvattiin spontaanisti toisella taudilla - ilmaantui häviävä endarteriitti. (Verisuonet alaraajoissa, tässä tapauksessa ovat vähitellen tukossa pyöreänä kerrostetaan sisäseinät ateroskleroottiset kerrokset).

Paksusuoli (intestinum crassum) on ohutsuolen jatke ja toimii ruoansulatuskanavan alaosana. Ruoansulatuksen viimeinen vaihe tapahtuu paksusuolessa.

Ihmisen paksusuoli koostuu seuraavista osista:
- sokea, joka sisältää myös liitteen (liite);

- kaksoispiste, joka puolestaan ​​koostuu seuraavista osista:

nouseva,

poikittainen,

laskeva,

ja sigmoidi paksusuoli suolet;

suoraan, joka koostuu laajennetusta osasta (peräsuolen ampulla) ja kavennetusta osasta (peräaukko), joka päättyy peräaukkoon.

Paksusuoli on peräisin lyhyestä segmentistä, jota kutsutaan ileocekaaliseksi venttiiliksi. Tämä segmentti sijaitsee välittömästi ohutsuolen sykkyräsuolen ulostulon jälkeen. Ileo-umpisuolesta haarautuu madon muotoinen prosessi - umpilisäke, jonka pituus on 8-13 cm. Sitten umpisuole siirtyy paksusuoleen, joka on saanut nimensä, koska se ympäröi vatsaa onkalo. Tämä on paksusuolen pisin osa - sen pituus on jopa 1,5 m ja halkaisija 6 - 6,5 cm. kaksoispiste kutsutaan nousevaksi, seuraavat segmentit - poikittais- ja laskeva kaksoispiste. Paksusuoli kiinnitetään vatsakalvon takaosaan erityisen vatsakalvon taitoksen - suoliliepeen - avulla. Peräsuoli päättyy peräaukkokanavaan. Peräaukon sulkee sulkijalihas, joka koostuu raidallisista ja sileistä lihaksista.

Sisäosa Paksusuolen seinät on vuorattu limakalvolla, joka helpottaa liikkumista jakkara ja suojaa suolen seinämiä ruoansulatusentsyymien haitallisilta vaikutuksilta ja mekaanisilta vaurioilta. Siten paksusuolen rakenne on mahdollisimman sopeutunut ruoansulatusprosessiin ja tarpeettoman jätteen poistamiseen kehosta.

Sijainti (topografia). Paksusuolen ensimmäinen osa sijaitsee oikeassa suoliluun alueella. Tällä alueella ohutsuolen viimeinen segmentti virtaa siihen melkein suorassa kulmassa. Umpisuoli sijaitsee 4-5 cm nivussiteen keskikohdan yläpuolella, sykkyräsuolen silmukat ovat umpisuolen vieressä alhaalta ja vasemmalta. Nousevan paksusuolen takapinta on suoliluun lihaksen peittävän faskian ja oikean munuaisen faskian vieressä, ohutsuolen suurempi omentum ja silmukat ovat nousevan paksusuolen vieressä vasemmalla ja edessä. Poikittainen paksusuoli sijaitsee oikeassa hypokondriumissa, samoin kuin epigastrisessa alueella ja vasemmassa hypokondriumissa. Sen keskiosa saavuttaa joissakin tapauksissa navan tason tai sijaitsee jopa sen alapuolella. Edessä poikittainen suolisto kiinnittyy vatsan etuseinään, mutta on erotettu siitä suurella omentumilla. Yläosassa se on maksan alaosan vieressä, alhaalta - ohutsuolen silmukoille, takaa - pohjukaissuolen alimmalle osalle ja haimaan. Yläosan laskeva paksusuoli on vasemman munuaisen etupuolen vieressä.

verivarasto paksusuolen suorittaa eri valtimot. Suonet ylemmästä suoliliepeen valtimosta menevät paksusuolen oikeaan osaan, suolien alemmasta suoliliepeen valtimosta vasempaan osaan. Paksusuolen viimeinen osa, eli peräsuole, toimitetaan verellä valtimoista, jotka tulevat alemmista suoliliepeen, sisäisestä suoliluun ja sisäpuolisista hämäysvaltimoista. Ylemmästä suoliliepeen valtimosta ileocekaalisen kulman alueelle iliokokolinen valtimo lähtee. Se kulkee ylhäältä alas, poikkeaa oikealle ja sijaitsee vatsakalvon takana, joka vuoraa takavatsan seinämää. Sen purkaustaso sijaitsee 6-10 cm ylemmän suoliliepeen valtimon alkukohdan alapuolella.

hermotusta Sitä tarjotaan ylemmän ja alemman suoliliepeen plexuksen ja keliakiapunoksen oksien avulla. Yläpuolisen plexuksen hermohaarat hermottavat umpilisäkkeen, umpisuolen, nousevan paksusuolen ja poikittaisen paksusuolen. Lähempänä suolen seinämiä oksat jakautuvat pienempiin oksiin. Peräsuolen hermotus tapahtuu sympaattisen rungon sakraalisesta osasta tulevien oksien avulla.

Tärkeimmät toiminnot paksusuolesta ovat:

Ruoansulatus - ruokaboluksen käsittely entsyymeillä. Entsyymit uuttavat vettä ja ravinteita ruoasta (reabsorptioprosessi);

lihaksikas- tehostaa (peristaltiikka lisääntyy, kun uusi ruoka-annos saapuu) tai vähentää (levossa) lihasten supistusten tiheyttä ruokamassan edistämiseksi;

Säiliö - ulosteiden, kaasujen kertyminen ja pidättyminen ;

Imu- hyödylliset ja ravitsevat aineet imeytyvät paksusuolen nouseviin, sokeisiin ja laskeviin osiin, joista ne kulkeutuvat imu- ja verikanavien kautta kaikkiin elimiin;

Suojaava- limakalvo suojaa elintä ruoansulatusentsyymien aiheuttamalta tuholta;

Paksusuoli poistaa myrkyllisiä aineita kehosta;

Evakuointi - ulosteiden poistaminen.

Elinten autonominen hermotus

Silmän hermotus. Vasteena tietyille verkkokalvolta tuleville visuaalisille ärsykkeille suoritetaan visuaalisen laitteen konvergenssi ja mukautuminen.

silmien lähentyminen- molempien silmien näköakselien pieneneminen tarkasteltavana olevassa kohteessa - tapahtuu refleksiivisesti silmämunan poikkijuovaisten lihasten yhdistettynä supistuessa. Tämä refleksi, joka on välttämätön binokulaariselle näkemiselle, liittyy silmän mukautumiseen. Majoitus - silmän kyky nähdä selvästi esineitä eri etäisyyksillä siitä - riippuu sileiden lihasten supistumisesta - m. ciliaris ja m. sphincter pupillae. Koska silmän sileiden lihasten toiminta tapahtuu sen poikkijuovaisten lihasten supistumisen yhteydessä, silmän autonomista hermotusta tarkastellaan yhdessä sen motorisen laitteen eläimen hermotuksen kanssa.

Afferenttireitti silmämunan lihaksista (proprioseptiivinen herkkyys) on joidenkin kirjoittajien mukaan itse eläimen hermot, jotka hermottavat näitä lihaksia (III, IV, VI päähermot), toisten mukaan - n. ophthalmicus (n. trigemini).

Silmämunan lihasten hermotuskeskukset ovat III, IV ja VI parien ytimet. efferentti polku- Sairaat, IV ja VI päähermot. Silmän konvergenssi tapahtuu, kuten on osoitettu, molempien silmien lihasten yhdistettynä supistumisena.

On pidettävä mielessä, että yhden silmämunan yksittäisiä liikkeitä ei ole ollenkaan. Missä tahansa mielivaltaisessa ja refleksiliikkeet molemmat silmät ovat aina mukana. Tämä yhdistetyn liikkeen mahdollisuus silmämunat(katso) tarjoaa erityinen kuitujärjestelmä, joka yhdistää III, IV ja VI hermojen ytimet ja jota kutsutaan mediaaliseksi pitkittäiskimppuksi.

Mediaaalinen pitkittäiskimppu alkaa aivoissa, lähtee Darkshevichin ytimestä (katso s. 503 504), yhdistyy III, IV, VI hermojen ytimiin kollateraalien avulla ja suuntautuu sitä pitkin. aivorunko alas selkäytimeen, missä se ilmeisesti päättyy kohdunkaulan yläosien etusarvien soluihin. Tästä johtuen silmien liikkeet yhdistetään pään ja kaulan liikkeisiin.

Silmän sileiden lihasten hermotus- m. sphincter pupillae ja m. ciliaris, jotka tarjoavat majoitusta silmälle, johtuu parasympaattinen järjestelmä; hermotus m. dilatator pupillae - sympaattisen takia. Autonomisen järjestelmän afferentit reitit ovat n. oculomotorius ja n. oftalmicus.

Efferentti parasympaattinen hermotus Preganglioniset kuidut tulevat Yakubovichin ytimestä (parasympaattisen hermoston mesenkefaalinen jako) osana n. oculomotorius ja sen kantaa pitkin oculomotoria saavuttavat ganglion ciliare (kuva 343), johon ne päättyvät.

Siliaarisolmukkeessa alkavat postganglioniset kuidut, jotka nn. ciliares breves saavuttaa sädelihaksen ja iiriksen pyöreän lihaksen. Tehtävä: pupillien supistuminen ja silmän mukauttaminen kauas- ja lähelle näkemiseen.

Preganglioniset kuidut tulevat viimeisen kohdunkaulan ja kahden rintakehän yläosan (CvII - Th11, centrum ciliospinale) lateraalisten sarvien nucleus intermediolateralis -soluista, poistuvat kahden ylemmän rintakehän rami communicantes albin kautta, kulkevat osana kohdunkaulan sympaattista runkoa. ja päättyy ylempään kohdunkaulan solmukkeeseen. Postganglioniset kuidut ovat osa n. caroticus internus kallononteloon ja mene plexus caroticus internukseen ja plexus ophtalmicukseen; sen jälkeen osa kuiduista tunkeutuu ramus communicansiin, joka liittyy n:ään. nasociliaris ja nervi ciliares longi, ja osa menee siliaarisolmukkeeseen, jonka kautta se kulkee keskeytyksettä nervi ciliares brevesin. Sekä nämä että muut sympaattiset kuidut kulkevat pitkien ja lyhyiden läpi siliaariset hermot saavuttaa iiriksen säteittäisen lihaksen. Tehtävä: pupillin laajentuminen sekä silmän verisuonten kaventuminen.

Kyynel- ja sylkirauhasten hermotus. Kyynelrauhasen afferenttireitti on n. lacrimalis (n. ophthalmicuksen haara n. trigeministä), submandibulaariselle ja kielenalaiselle - n. Iingualis (haara n. mandibularis n. trigeministä) ja chorda tympani (haara n. intermedins), korvasylkirauhaselle - n. auriculotemporalis ja n. glossopharyngeus.

Kyynelrauhasen tehollinen parasympaattinen hermotus. Keskus sijaitsee medulla oblongatan yläosassa ja liittyy välihermon ytimeen (nucleus salivatorius superior). Preganglioniset kuidut ovat osa n. intermedius, jäljempänä n. petrosus major ganglioon pterygopalatinum (kuva 344).

Täältä alkavat postganglioniset kuidut, jotka ovat osa n. maxillaris ja edelleen sen oksat n. zygomatiikka yhteyksien kautta n:n kanssa. lacrimalis saavuttaa kyynelrauhasen.

Submandibulaaristen ja sublingvaalisten rauhasten tehollinen parasympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut tulevat ytimestä salivatorius superior osana n. intermedius, sitten chorda tympani ja n. lingualisista submandibulaariseen ganglioon, josta postganglioniset kuidut alkavat saavuttaen kielihermon rauhaset.

Efferentti parasympaattinen hermotus korvasylkirauhasen. Preganglioniset kuidut tulevat nucleus salivatorius inferiorista osana n. glossopharyngeus, edelleen n. tympanicus, n. petrosus minor - ganglion oticum (kuva 345).

Sieltä alkavat postganglioniset kuidut, jotka menevät rauhaseen osana n. auriculotemporalis. Tehtävä: lisääntynyt kyynelrauhasten ja nimettyjen sylkirauhasten eritys; rauhasten vasodilataatio.

Kaikkien näiden rauhasten tehokas sympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut ovat peräisin selkäytimen ylempien rintakehän segmenttien lateraalisista sarvista ja päättyvät ylempään kohdunkaulan ganglioniin. Postganglioniset kuidut alkavat nimetystä solmukohdasta ja saavuttavat kyynelrauhaseen osana plexus caroticus internusta, korvasylkirauhaseen osana plexus caroticus externusta ja submandibulaarisiin ja sublingvaalisiin rauhasiin plexus caroticus externuksen ja sitten plexus facialisin kautta. . Toiminta: viivästynyt syljen erittyminen (suu kuivuminen). Kyynelvuoto (vaikutus ei ole terävä).

Sydämen hermotus(Kuva 346).

Sydämen afferentit polut kulkevat osana n:ää. vagusissa, sekä keski- ja alaosassa kohdunkaulan ja rintakehän sydämen sympaattiset hermot. Samalla kivun tunne kulkeutuu sympaattisia hermoja pitkin ja kaikki muut afferentit impulssit kulkeutuvat parasympaattisia hermoja pitkin.

Preganglioniset kuidut alkavat vagushermon dorsaalisesta autonomisesta ytimestä ja kulkevat osana jälkimmäistä, sen sydänhaaroja (rami cardiaci n. Vagi) ja sydänpunoksia sydämen sisäisiin solmukkeisiin sekä perikardiaalisten kenttien solmukkeisiin. . Postganglioniset kuidut tulevat näistä solmuista sydänlihakseen. Tehtävä: sydämen toiminnan estäminen ja esto. Sepelvaltimoiden kaventuminen.

I. F. Zion löysi vuonna 1866 "sydäntä tuntevan" hermon, joka kulkee keskipitkällä tavalla osana vagushermoa. Tämä hermo liittyy verenpaineen laskuun, minkä vuoksi sitä kutsutaan n. masennus.

Tehokas sympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut ovat peräisin 4-5 ylemmän rintakehän segmentin selkäytimen lateraalisista sarvista, poistuvat osana vastaavaa rami communicantes albia ja kulkevat sympaattisen rungon läpi viiteen ylempään rintakehän ja kolmeen kohdunkaulan solmukkeeseen. Näissä solmuissa alkavat postganglioniset kuidut, jotka ovat osa sydänhermoja, nn. cardiaci, cervicales superior, medius et inferior ja nn. cardiaci thoracici saavuttaa sydänlihaksen. K. M. Bykovin ja muiden mukaan katkaisu suoritetaan vain ganglion stellatumissa. G.F. Ivanovin kuvauksen mukaan sydänhermot sisältävät preganglionisia kuituja, jotka siirtyvät postganglionisiksi kuiduiksi sydänpunoksen soluissa. Tehtävä: sydämen työn vahvistaminen ja rytmin kiihtyminen, sepelvaltimoiden laajentaminen.

Keuhkojen ja keuhkoputkien hermotus. Afferentit polut alkaen viskeraalinen pleura ovat keuhkojen haarat rintakehä sympaattinen runko, parietaalisesta keuhkopussista - nn. kylkiluidenvälit ja n. phrenicus, keuhkoputkista - n. vagus.

Tehokas parasympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut alkavat vagushermon dorsaalisesta autonomisesta ytimestä ja menevät osana jälkimmäistä ja sen keuhkohaaroja plexus pulmonalis -solmukkeisiin sekä henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen sisällä sijaitseviin solmukkeisiin. Postganglioniset kuidut lähetetään näistä solmuista lihaksiin ja rauhasiin. keuhkoputken puu. Tehtävä: keuhkoputkien ja keuhkoputkien ontelon kaventuminen ja liman eritys; vasodilataatio.

Tehokas sympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut tulevat esiin ylempien rintakehän segmenttien (Th2-Th6) selkäytimen lateraalisista sarvista ja kulkevat vastaavan rami communicantes albin ja sympaattisen rungon läpi tähtiin ja ylempään rintakehän solmukkeeseen. Jälkimmäisestä alkavat postganglioniset kuidut, jotka kulkevat osana keuhkopunosta keuhkoputkien lihaksiin ja verisuoniin. Tehtävä: keuhkoputkien ontelon laajentaminen. Verisuonten kaventuminen ja joskus laajentuminen.

Ruoansulatuskanavan (sigmoidiseen paksusuoleen asti), haiman, maksan hermotus. Afferentit polut näistä elimistä kulkevat osana n:ää. vagus, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus celiacus, rinta- ja lannerangan selkäydinhermot ja F. P. Polyakinin ja I. I. Shapiron mukaan ja osana n. phrenicus.

Sympaattiset hermot välittävät kivun tunteen näistä elimistä n. vagus - muut afferentit impulssit ja mahasta - pahoinvoinnin ja nälän tunne.

Tehokas parasympaattinen hermotus. Vagushermon dorsaalisesta autonomisesta ytimestä peräisin olevat preganglioniset kuidut kulkevat osana jälkimmäistä näiden elinten paksuudessa sijaitseviin terminaalisiin solmuihin. Suolistossa nämä ovat suolen plexusten (plexus myentericus, submucosus) soluja. Postganglioniset kuidut kulkevat näistä solmuista sileisiin lihaksiin ja rauhasiin. Tehtävä: lisääntynyt mahalaukun peristaltiikka, pylorisen sulkijalihaksen rentoutuminen, lisääntynyt suoliston ja sappirakon peristaltiikka. Eritykseen liittyen vagushermo sisältää kuituja, jotka kiihottavat ja estävät sitä. Vasodilataatio.

Tehokas sympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut tulevat esiin rintakehän segmenttien selkäytimen V-XII lateraalisista sarvista, kulkevat vastaavaa rami communicantes albia pitkin sympaattiseen runkoon ja sitten keskeytyksettä osana nn:tä. splanchnici majores (VI-IX) välisolmukkeisiin, jotka osallistuvat aurinko- ja suoliliepeen punoksen muodostumiseen (ganglia celiaca ja ganglion mesentericum superius et inferius). Sieltä syntyy postganglionisia kuituja, jotka menevät osaksi plexus celiacusa ja pi. tesentericus superior maksa, haima, to ohutsuoli ja paksusuolen poikkisuolen paksuun puoliväliin; paksusuolen transversumin vasen puolisko ja colon descendens ovat hermotettuja plexus mesentericus inferiorilla. Nämä plexukset toimittavat näiden elinten lihaksia ja rauhasia. Tehtävä: hidastaa mahalaukun, suoliston ja sappirakon peristaltiikkaa, kaventaa verisuonten onteloa ja estää rauhasten eritystä.

Tähän on lisättävä, että mahalaukun ja suoliston liikkeiden viivästyminen saavutetaan myös sillä, että sympaattiset hermot aiheuttavat sulkijalihasten aktiivisen supistumisen: sulkijalihakset, suoliston sulkijalihakset jne.

Sigmoidin ja peräsuolen ja virtsarakon hermotus. Afferentit reitit kulkevat osana plexus mesentericus inferioria, plexus hypogastrics superioria ja inferioria sekä osana nn:tä. splanchnici pelvini.

Tehokas parasympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut alkavat sakraalisten segmenttien selkäytimen II-IV lateraalisissa sarvissa ja poistuvat osana vastaavia selkäydinhermojen etujuuria. Edelleen ne menevät muodossa nn. splanch-nici pelvini paksusuolen nimettyjen osien sisäisiin solmukkeisiin ja virtsarakon elimen läheisiin solmukkeisiin. Näissä solmuissa alkavat postganglioniset kuidut, jotka saavuttavat näiden elinten sileät lihakset. Tehtävä: sigmoidin ja peräsuolen peristaltiikan herättäminen, m:n rentoutuminen. sphincter ani internus, lyhenne m. detrusor urinae ja T. sphincter vesicaen rentoutuminen.

Tehokas sympaattinen hermotus. Preganglioniset kuidut tulevat sivusarvista lanne- selkäytimen vastaavan etujuuren läpi rami communicantes albi, kulkevat keskeytyksettä sympaattisen rungon läpi ja saavuttavat ganglion mesentericum inferiuksen. Tästä alkavat postganglioniset kuidut, jotka ovat osa nn:tä. hypogastrici näiden elinten sileille lihaksille. Toiminta: sigmoidin ja peräsuolen peristaltiikan viivästyminen ja peräsuolen sisäisen sulkijalihaksen supistuminen. Virtsarakossa sympaattiset hermot aiheuttavat rentoutumista m. detrusor virtsa ja virtsarakon sulkijalihaksen supistuminen.

Sukuelinten hermotus: sympaattinen, parasympaattinen. Muiden sisäelinten hermotus on annettu niiden kuvauksen jälkeen.

Verisuonten hermotus. Valtimoiden, kapillaarien ja suonien hermotusaste vaihtelee. Valtimot, joissa tunica median lihaksiset elementit ovat kehittyneempiä, saavat enemmän hermotusta, suonet - vähemmän runsaasti; v. cava inferior ja v. portae on väliasennossa.

Lisää suuria aluksia sijaitsevat kehon onteloiden sisällä, saavat hermotuksen sympaattisen vartalon haaroista, autonomisen järjestelmän lähimmästä plexuksesta ja viereisistä selkäydinhermoista; onteloiden seinämien perifeeriset verisuonet ja raajojen suonet saavat hermotusta lähistöllä kulkevista hermoista. Verisuonia lähestyvät hermot menevät segmentaalisesti ja muodostavat perivaskulaarisia punoksia, joista lähtevät kuidut, jotka tunkeutuvat seinään ja jakautuvat adventitiaan (tunica externa) sekä jälkimmäisen ja tunica median väliin. Kuidut syöttävät seinän lihasmuodostelmia, joilla on erilaisia ​​päitä. Tällä hetkellä reseptorien läsnäolo kaikissa veressä ja imusuonissa on todistettu.

Afferentin reitin ensimmäinen neuroni verisuonijärjestelmä sijaitsee nikamien välisissä solmuissa tai autonomisten hermojen solmuissa (nn. splanchnici, n. vagus); sitten se menee osaksi interoseptiivisen analysaattorin johtimia. Vasomotorinen keskus sijaitsee ydinjatke. Globus palliaus, visuaalinen tuberkkeli ja myös harmaa tuberkuloosi liittyvät verenkierron säätelyyn. Korkeammat verenkiertokeskukset, kuten kaikki autonomiset toiminnot, sijaitsevat aivojen motorisen alueen (etulohkon) aivokuoressa sekä sen edessä ja takana. Uusimpien tietojen mukaan analysaattorin kortikaalinen pää verisuonten toiminnot sijaitsee ilmeisesti kaikissa aivokuoren osastoissa. Aivojen laskeutuvat yhteydet varren ja selkärangan keskusten kanssa toteutetaan ilmeisesti pyramidaali- ja ekstrapyramidaalisten reittien kautta.

Refleksikaaren sulkeutuminen voi tapahtua kaikilla keskushermoston tasoilla sekä autonomisten plexusten solmukohdissa (oma autonominen refleksikaari).

Efferenttireitti aiheuttaa vasomotorisen vaikutuksen - verisuonten laajenemisen tai kapenemisen. Vasokonstriktorisäidut ovat osa sympaattisia hermoja, verisuonia laajentavat kuidut ovat osa kaikkia autonomisen järjestelmän kallon osan parasympaattisia hermoja (III, VII, IX, X), osana selkäydinhermojen takajuuria (ei tunnista kaikki) ja ristiluun osan parasympaattiset hermot (nn. splanchnici pelvini).

Luento 30
SUOLTON HÄRTÖ. - RIKKAAMINEN. - IMU, TUTKIMUSMENETELMÄ. - SUOLALIUOSTEN JA VERISEERUMIN IMÄÄNTYMINEN. - IMUTAVAT

Ennen vanhaan suolen liikkeen riippuvuutta hermoista tarkasteltiin siten, että vagushermoa pidettiin motorisena hermona, ja n. splanchnicus viivästyy. Nyt suolen hermotusta koskevasta kysymyksestä on tullut äärimmäisen monimutkainen, mutta kaiken kaikkiaan mielipide, että vagushermo on motorinen hermo, ja n. splanchnicus - pidättävä hermo. Mitä tulee kokeiden yksityiskohtaisiin olosuhteisiin, yksityiskohtiin, seuraava on huomioitava. Jos ärsytät suoraan vagushermoa, et usein huomaa suoliston liikkeiden esiintymistä eläimessä tai saat jotain epäselvää, määrittelemätöntä. Kokemus sujuu paremmin, jos leikkaat ensin n. splanchnicus, ts. sympaattinen hermo. Silloin vaguksen toiminta on selvempää. Mitä se tarkoittaa? Ja se on ymmärrettävä tällä tavalla. Nälkäisellä eläimellä, joka ei sulata mitään, ruoansulatuskanava on levossa. Tämä lepo johtuu pidättävän hermon toiminnasta.
Siksi, jos ärsytät vagusta nälkäisessä eläimessä, jonka estävät hermot ovat aktiivisia, kohtaat antagonistisen vaikutuksen n. splanchnicus. Osoittautuu "taistelu" hermoja, ja kokonaiskuva, lopulliset tulokset tulevat epävarmaksi. Siksi suoliston selkeän virityksen saamiseksi vagusta stimuloitaessa on ensin päästävä eroon inhiboivien hermojen vaikutuksesta. Tämän tosiasian pitäisi muistuttaa teitä toisesta tosiasiasta, jonka olen jo raportoinut, nimittäin suolistomehun erittymisestä. Siellä sanoin, että ainoa tunnettu tosiasia johtuu siitä, että suoliliepeen hermojen leikkauksen jälkeen suoliston mehu erottuu jatkuvasti. Tämä viimeinen ilmiö on ymmärrettävä siten, että hidastava vaikutus tulee hermoista; kun leikkaat ne, mehu tulee ulos viipymättä ja tulee hyvin runsaaksi.
Joten tässä tapauksessa meillä on samanlainen tosiasia kuin edellisissä. Täällä se myös näkyy pysyvää toimintaa hermot - viivästyttää.
Siksi sekä suolen erittymiseen että niiden liikkeisiin nähden näemme hieman erilaisen suunnitelman hermojen normaalille toiminnalle. Täällä hermojen toiminta on hidastavaa, ei kiihottavaa, toisin kuin esimerkiksi luurankolihaksissa. Kun on olemassa viivefunktio n. splanchnicus voidaan siis varmentaa myös positiivisessa muodossa. Jos suolistossa on liikkeitä, jotka johtuvat joko hermojen ärsytyksestä tai muusta syystä, niin ärsytys n. splanchnicus pysäyttää nämä liikkeet. Siksi toiminta n. splanchnicus on todistettu kahdella tavalla: sekä pysäyttämällä suolen liike, kun se on ärtynyt, että ilmentämällä selkeitä liikkeitä leikkauksen jälkeen, kun vagus on ärtynyt.
Tämä suolen liikkeitä käsittelevä luku, kuten näet, on paljon lyhyempi kuin edelliset. Se ei ole yksinkertaisempaa, mutta faktoja on vähemmän. Tosiasia on, että monet kysymykset ovat kaukana loppuun asti, mutta tosiasioiden niukkuus riippuu siitä, että fysiologit ovat käsitelleet tätä aluetta vähän eivätkä oikean suunnitelman mukaan.
Minun on vielä sanottava enemmän niistä tosiseikoista, jotka liittyvät ruoan jäänteiden heittämiseen ulos, ulostamisesta, ulostamisesta. Tämä tapahtuu pitkillä aikaväleillä, mikä on mahdollista, koska on olemassa erityisiä lukkoja, sulkijalihaksia. Sulkijalihakset hermostuvat erityisillä hermoilla, ne ovat erityisen hermoston vaikutuksen alaisia, lisäksi kahden tyyppisten hermojen vaikutuksen alaisia: estäviä ja kiihottavia.
Kun ulostus tapahtuu, sulkijalihakset ärtyvät, mikä johtaa niiden rentoutumiseen ja peräaukon avautumiseen. Ja kun ulostaminen on estettävä, sulkijalihakset supistuvat voimakkaasti. Hermosäikeet, hermottavat sulkijalihakset, siirry kohtaan n. hypogastricus ja n. errigens.
Ulostus on refleksi. Ulosteiden tarve tuntuu peräsuoleen hajallaan olevien tuntohermojen kautta. Mitä tulee keskuksiin, joiden kautta refleksi tapahtuu, niitä on useita: alasuolessa, selkäytimessä ja jopa aivoissa. Esineet hermokeskukset sijaitsevat useissa kerroksissa. Tämä voidaan varmistaa kliinisillä tiedoilla, laboratoriohavainnoilla ja henkilökohtaisella kokemuksella. Meidän on ensin tunnistettava itse suolen lähimmät keskukset, sitten selkäytimen keskukset ja lopuksi aivopuoliskon keskukset. Alemmat keskukset koostuvat ganglioista vatsaontelossa. Sen, että tällaisia ​​keskuksia on olemassa ja ne on tunnistettava, osoittaa se tosiasia, että jos eläimen koko selkäydin tuhoutuu ensimmäisistä rinta- tai jopa kohdunkaulan osista alkaen, niin sellaisessa eläimessä, jossa ei ole selkäydintä, on aluksi ulostusmekanismin täydellinen hajoaminen, mutta vähitellen kaikki palaa normaaliksi. Ilmeisesti sulkijalihaksia varten löydettiin johtamislaitteisto, löydettiin keskukset. Ne on otettava huomioon alemmat keskukset vatsaontelo.
Mennään nyt kokemaan. Edessämme on kloraalihydraatilla myrkytetty kani. Hänen vatsaontelonsa avattiin, ja n. vagus otetaan ligatuuriksi. Vagus-ärsytyksen yhteydessä suolen liikkeitä näkyy, sekä heilurimaisia ​​että peristalttisia. Kokeilu ei ollut täysin onnistunut, koska n:tä ei leikattu. splanchnicus ja tuloksena oli taistelu estohermojen ja motoristen hermojen välillä. Jatkan peräaukon sulkijalihasten hermotusta. Joten ensimmäinen hermotus, jossa keskipakoärsykkeet siirtyvät keskipakoisiksi, sijaitsee jossakin gangliossa keskushermoston ulkopuolella. Seuraava esimerkki on lannerangan osasto. Tämä on helppo todentaa sekä eläimillä että kliinisillä havainnoilla. Kliinikot ovat tietoisia siitä, että selkäydinsairauksissa ihminen usein ulostaa vastoin tahtoaan. Jos eläin tuhoutuu selkärangan osa aivot, se myös osoittautuu rikkomuksesta ulostaminen.
Sitten, kuten tiedämme omasta kokemuksestamme, viimeinen, korkein hermokeskusten esiintymä saavuttaa aivopuoliskot. Ihmisillä ja eläimillä ulostaminen on täysin mielivaltaista. Tämä toimii todisteena siitä, että refleksikaari voi sulkeutua myös aivopuoliskon läpi.
Niinpä sellaisessa näennäisesti yksinkertaisessa asiassa, kuten ulostaminen, on olemassa, kuten olemme nähneet, niin monimutkainen refleksitoiminto. Tällä lopetan esitykseni kysymyksen ruuansulatuskanavan motorisesta toiminnasta.
Siirryn nyt ruoansulatuslaitteiston kolmanteen työhön - imutyöhön. Imeytymisprosessi liittyy läheisesti ruoansulatuksen ja liikkumisen työhön. Ruoansulatuksen ansiosta ruoka yksinkertaistuu kemiallisessa koostumuksessaan, ja suoliston liikkeiden ansiosta se tahriutuu ja liikkuu koko ruoansulatuskanavaa pitkin. Kaiken tämän tarkoituksena on saada ruoka sopivaksi imeytymään. Niin kauan kuin saamamme ravintoaineet pysyvät mahalaukussa ja suolistossa, ne ovat kehon ulkopuolisia aineita ja ne voidaan helposti poistaa siitä. Vain kun ne menevät syvälle suolen seinämien ulkopuolelle, niistä tulee kehon omaisuutta.
Imeytymisestä monet tutkijat alkoivat ilmaista mielipiteitään kauan sitten, mutta vieläkään tätä kysymystä ei ole täysin selvitetty ja se on eräänlainen fysiologien välinen kiista.
Tiedät fysiikasta, että aineet kulkeutuvat suonesta toiseen läpäisevien ja puoliläpäisevien kalvojen kautta. Nämä ovat niin sanottuja diffuusio- ja osmoottisia ilmiöitä. Joten kun fysiologit pääsivät imeytymisprosessiin, he uskoivat tilanteen olevan yksinkertainen: prosessoidun ruoan kulkeutuminen suolen seinämien läpi tapahtuu ikään kuin kuolleiden kalvojen läpi. Kuten ruuansulatuksen kemiasta jo pitäisi olla tietoinen, ruoansulatuskanavan koko sisältö, ainakin se, mitä elimistö aikoo omaksua omiin tarkoituksiinsa, liukenee. Kemismin perimmäinen tavoite on muuttaa kaikki liuenneiksi, helposti diffundoituviksi aineiksi. Luonnollisesti fysiologit keksivät, että edelleen, kun ruoansulatus on valmis, ruoka kulkee yksinkertaisesti suoliston seinämien läpi kehon syvyyksiin. Asia ei kuitenkaan osoittautunut niin yksinkertaiseksi.
Kyllä, tässä pieni huomautus. Kerroin sinulle eritys- ja motoriseen toimintaan liittyvät tosiasiat ruoansulatuselimet ja siirryttiin imemiseen. Mutta yksi osio jäi minulta väliin, minua tarkasti kuuntelijat huomasivat sen. Tämä on ruoansulatuksen yksityiskohtaista kemiaa käsittelevä osasto. Sen jälkeen kun olen puhunut entsyymeistä, niiden toiminnasta, olisi tarpeen tutkia, miten ruuansulatuskanavaan saapuvien aineiden käsittely käytännössä tapahtuu. Esimerkiksi kuinka monta proteiinia, rasvaa, hiilihydraattia sulatetaan kussakin osastossa, mitä hajoamistuotteita sieltä täältä löytyy jne. Nämä tosiasiat ovat tietysti erittäin mielenkiintoisia ja liittyvät suoraan siihen, mitä luen sinulle, mutta Jätän ne pois, koska ne kuuluvat fysiologisen kemian alaan. Kaikki tämä on tietysti yhtä ja samaa fysiologiaa, mutta aihe on kasvanut kovasti ja mukavuussyistä fysiologi kertoo sinulle yhtä asiaa ja kemisti-fysiologi toista. Kaikki tämä ilmoitetaan teille aikanaan, ja siirryn saarnatuoliani koskeviin asioihin.
Eli imeytyminen on valmistettujen aineiden kulkeutumista kehon syvyyksiin sekoittumaan kehon mehujen kanssa ja pääsemään elävän aineen koostumukseen.
Aluksi he olivat taipuvaisia ​​pitämään tätä siirtymää osmoosiilmiönä. Totta, tämä tapahtui viime vuosisadan 40- ja 50-luvuilla. Fysiologiaa hallitsi 30- ja 40-luvuille asti hyvin haitallinen ja tieteenvastainen käsite, nimittäin he ajattelivat jonkinlaista erityistä "elämänvoimaa". Tämä oli niin sanottua vitalismia. Kaikkeen, mikä oli käsittämätöntä eläinorganismissa, oli vain yksi vastaus, että se oli "elämänvoima", joka teki sen. Tämä sana selitti tuolloin kaiken ja karkotti tiukasti tieteellisen selityksen tarpeen. On selvää, että tämä vitalismi vain esti tien todelliselle tieteelliselle tutkimukselle, joka pelkistää monimutkaiset ilmiöt yksinkertaisempiin, jotka on jo vakiinnutettu joko tietyllä tieteellä - fysiologialla tai muilla tieteillä: mekaniikassa, fysiikassa, kemiassa jne. Kun fysiologit ymmärsivät, että " elinvoima” on tyhjä sana, jota kukaan ei tarvitse eikä selitä mitään, sitten he alkoivat pelkistää kaikki elämän ilmiöt, kaikki fysiologiset tosiasiat fysikaalisiksi ja kemiallisiksi ilmiöiksi. tehtävä fysiologinen tutkimus siitä tuli - selittää kaikki fysikaalisilla ja kemiallisilla laeilla. Tämä nähtiin todellisena tieteellisenä haasteena. Fysiologit tarttuivat uuteen ajatukseen. Tuohon aikaan monille prosesseille ehdotettiin fysikaalis-kemiallisia selityksiä. Nämä selitykset ovat osoittautuneet erittäin sopiviksi moniin karkeisiin ilmiöihin. Hienovaraisempaan fysiologiaan, esimerkiksi solun elämään, nämä selitykset eivät sopineet, ja ne hylättiin ja unohdettiin pian. Tämä on ymmärrettävää. Esimerkiksi ruoansulatustoiminta, kuten näet, on todellista kemiallista toimintaa, jota on tutkittava puhtaasti kemiallisin menetelmin. Sama, kuten myöhemmin näet, voidaan sanoa verenkierrosta, sydämen työstä. On puhtaasti fyysisiä prosesseja. Ajatus sydämestä, karkea idea pumpusta, on varsin sopiva. Kaikki suuriin osiin, kokonaisiin elimiin sovelletut fysikaalis-kemialliset selitykset osoittautuivat varsin onnistuneiksi ja hyväksyttäviksi, kun taas ohuisiin osiin, soluun sovelletut, osoittautuivat vääriksi ja kaikki hävisivät myöhemmin. Tämä selittyy sillä, että tunnemme suuren elimen toiminnan paremmin, sitä on helpompi tutkia ja makroskooppista elintä on helpompi lähestyä. Solun aktiivisuus on meille lähes täysin tuntematon. On selvää, että selitykset tuntemiemme elinten toiminnasta osoittautuivat sopiviksi ja selitykset siitä, mitä emme tiedä, olivat sopimattomia.
Joten imeytyminen suolen seinämän läpi vaikutti aluksi yksinkertaiselta toiminnalta, sitä pidettiin yksinkertaisena osmoosina. Mutta kun pääsimme lähemmäksi aihetta, paljastui suuri ristiriita sen välillä, mitä fysiikka antoi ymmärrykselle ja mikä oli todellisuutta. Nyt on olemassa poikkeamia puhtaasti fyysisistä selityksistä pitkin linjaa. Asia on ymmärrettävä niin, ettei laki vielä näy esiin tulleiden yksityiskohtien takaa. Tietenkään elävä olento ei riko mitään fysikaalisista ja kemiallisista laeista. Mutta fysikaalisten ja kemiallisten lakien lisäksi täällä on myös lakeja, erittäin monimutkaisia, mutta emme silti ymmärrä niitä, ne peittyvät massalla yksityiskohtia, yksityiskohtia, joiden merkitys ei ole meille aivan selvä.
Fysiologien taipumus supistaa kaikki organismin toiminta fysikaalisiin ja kemiallisiin lakeihin, antaa kaikelle fyysinen selitys, aiheutti lopulta reaktion. Näin on aina, kun on yksipuolinen intohimo johonkin. Tätä reaktiota, tätä tieteen käännettä kutsutaan neovitalismiksi, uudeksi vitalismiksi. Itse asiassa vitalismin ylösnousemus tarkoittaa vain sitä, että 1950-luvun lopulla kukoistanut fysikaalis-kemiallinen selitys antoi monia huonoja tulkintoja ja osoittautui soveltumattomiksi solufysiologiaan. Sitten päinvastainen mielipide nousi päätään. Mutta tämä tarkoittaa vain sitä, että emme vielä tiedä kaikkea, että keinoja ei ole vielä kehitetty tiukasti tieteellisen analyysin suorittamiseksi solun elämästä, liiketoiminnan harjoittamiseksi, kuten jo teemme suurten elinten kanssa. Eikä tietenkään uusvitalismin syntyä voida ymmärtää niin kuin olisimme karkotettu suurista elimistä." elinvoimaa”, ja pienissä hän jäi. Se osoittaa vain tietomme tilan. Solufysiologia on vasta alkamassa kehittyä, vasta ensimmäiset fragmentaariset tosiasiat saadaan. Tiedetään, että oli aika, jolloin suurten elinten toiminta vaikutti salaperäiseltä eikä sopinut fysikaalis-kemialliseen ymmärrykseen. Ja nyt toimimme yksinomaan näiden käsitteiden kanssa emmekä esittele muita. Nyt kaikki "salaperäisyys" on löydetty ja toistetaan dekantterilasissamme. Tutkit useita entsyymejä, ja niiden kemiallinen työ tapahtuu koeputkissa silmiesi edessä.
Se kestää 10-20 vuotta, ja kaikkia entsyymejä tutkitaan niiden kemiallisen luonteen puolelta. Myös solufysiologia etenee. Näin pitäisi ymmärtää ne tapaukset, joissa fysikaalis-kemialliset selitykset eivät ole sovellettavissa tällä hetkellä. Tämä tarkoittaa, että käänne ei ole vielä tullut, että emme vielä tiedä kaikkea. Selkeää liiketoimintaa, epäonnistuneiden selitysten poistamista on syytä pitää ansiona. Usein tieteessä on eräänlainen aistien pettäminen - näyttää siltä, ​​​​että ymmärrät, mutta itse asiassa et ymmärrä. Tämä tapahtui myös fysikaalis-kemiallisen tiedon kanssa. Tämä ei tietenkään ole hyve, vaan pahe, sellainen itsepetos hämärtää totuuden. Siksi, kun todellinen tiedemies hylkää huonot ilmiöiden selitykset, vaikka nämä selitykset olisivat fysikaalis-kemiallisia, tämä ei ole uusvitalismin voitto, vaan vain tiukka asenne selitystä kohtaan. Tämä ei suinkaan sulje pois mahdollisuutta löytää oikea, luja ja täysin tieteellinen tie, jota kuljetaan tulevaisuudessa, kuten on tapahtunut useammin kuin kerran menneisyydessä. Joten 40-luvun fysiologit uskoivat, että absorptio on yksinkertainen osmoottinen prosessi. Mutta sitten fysiologi Heidenhain kumosi tämän väitteen. Hän esitti tosiasiat, jotka olivat vastoin ja tuhosivat fysikaalis-kemialliset selitykset. Taistelu vanhojen fysiologisten käsitteiden kanssa on erittäin opettavaista. Siinä on turhaa miettiä.
Sen vuoksi imeytymistä pidettiin aiemmin yksinkertaisena osmoottisena prosessina, jonka tarkoituksena oli tasata aineen koostumuksia toisella ja toisella puolella suolen seinämiä. Imu johtaa koostumusyhtälöön. Kaikki nämä ovat puhtaasti fyysisiä esityksiä. Kuten tiedätte, fysiikassa on yksityiskohtainen teoria osmoottisista ilmiöistä, van't Hoff -teoria. van't Hoff pitää hajotettuna kiinteät ruumiit kuin kaasut. Kaasut jakautuvat yleensä tasaisesti. Joten tässä tapauksessa liuenneiden aineiden tapauksessa, jos niiden välissä on kalvo, aineilla on taipumus jakautua tasaisesti sen molemmille puolille. Mutta tätä varten on välttämätöntä, että koostumuksessa on ero, vasta sitten tasaus alkaa. Jos koostumuksessa ei ole tällaista eroa, liike ei ala, sitä ei tarvita.
Palataan takaisin imeytymiseen. Kaikki, mikä on ruoansulatuskanavassa, kaikki muunnetaan imusolmukkeeksi, vereksi, sanalla sanoen kehon mehuiksi. Jotta tässä voidaan puhua osmoottisista ilmiöistä, koostumuksessa on oltava ero. Mutta mitä tapahtuu? Jo se tosiasia, että se, mitä syötät ruoansulatuskanavaan, siirtyy sitten kehon mehuihin, tämä tosiasia yksin osoittaa, että aineiden siirtyminen tapahtuu riippumatta nautitun ruoan koostumuksesta. Ja Heidenhain osoitti useissa kokeissa, että tässä tapauksessa fysikaalis-kemiallinen selitys ei sovi ilmiöön, ei kata sitä täysin.
Nämä kokemukset ovat tällaisia. Otetaan suolaliuos. Kuten kerroin, tärkein kehon neste on 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Tämä neste kylpee koko kehon. Jos poistamme mehuistamme kaikki muodostuneet alkuaineet, proteiinit jne., jäljelle jää vain vesi, tämä 0,9 % suolaliuos. Siksi tällaista ratkaisua kutsutaan fysiologiseksi. Niinpä näyttäisi siltä; jos kaadat 0,9-prosenttista ruokasuolaliuosta ruoansulatuskanavaan, sen ei pitäisi mennä seinien ulkopuolelle, koska se sisältää ruokasuolaa samassa suhteessa kuin se on kehossa. Saat isotonisen liuoksen vartalomehujen kanssa, saman kemiallisen sävyn. Osoittautuu kuitenkin, että tämä liuos menee kehon sisään eikä jää suolistoon.
Voit mennä pidemmälle. Voit ottaa veriseerumia, eli nestettä, joka läpäisee kaiken, koko kehon (tietysti paitsi morfologiset elementit, joita ei lasketa). Ja tämä hera, joka viedään ruoansulatuskanavaan, myös jättää sen kehoon. Tämä tarkoittaa, että vaikka yksinkertaiselle osmoottiselle absorptiolle ei ole perusehtoa, siirtymä muuten tapahtuu.
Teemme nyt tämän Heidenhain-kokeen. Meillä on koira, jonka vatsaontelo avattiin ja osa suolesta eristettiin siirtyessä pohjukaissuolesta tyhjäsuoleen 40 cm. Tässä eristetyssä osiossa esitellään isotoninen suolaliuos eli suolaliuos. Tämä tarkoittaa, että osmoottisten lakien mukaan tämän liuoksen ei pitäisi liikkua kehoon. Mutta näet, että tämä isotoninen liuos lähtee suolen toiselle puolelle. Jos meillä olisi kalvolla erotettu fyysinen laite, niin liuokset pysyisivät sellaisissa olosuhteissa liikkumattomina. Joten kaadamme 80 kuutiometriä tyhjään suoleen. cm fysiologinen suolaliuos Katsotaan mitä tapahtuu 15 minuutin kuluttua.
Nyt kysymys kuuluu: mitä tapahtuu, jos ei-isotonisia liuoksia infusoidaan? Jos esimerkiksi kaadetaan hypertonista tai hypotonista liuosta, eli joka sisältää enemmän tai vähemmän suolaa kuin kehon neste, niin osmoottisen teorian mukaan pitäisi odottaa seuraavaa. Jos tämä on 2-prosenttinen suolaliuos, sinun on odotettava, että kehon vesi menee suolaan, suolistoon, saat lisäyksen kaadettuun liuokseen ja tämä tasoittaa koostumukset. Ja jos sinulla on 0,5- tai 0,3-prosenttinen liuos, sinun pitäisi odottaa, että vesi poistuu ensin suolistosta, jotta suolessa oleva liuos konsentroituisi. Kumpaakaan näistä ei kuitenkaan tapahdu. Kaikki liuokset kulkevat samalla tavalla ja kulkeutuvat suolen toiselle puolelle. Ei vastaa odotuksia. Mutta ei tietenkään ole välttämätöntä ymmärtää, että tämä on osmoottisen lain rikkomus. Tämä ei ole. Tässä vain komplikaatio ilmiöstä; Kun opit hyvin kaikki yksityiskohdat, löydät tämän lain täältä.
Heidenhain lisäsi tätä kokemusta. Hän yritti ottaa pois suolen seinämistä niiden elintärkeät ominaisuudet, elävän luonteensa. Hän saavutti tämän tuomalla ruoansulatuskanavaan aineita, kuten natriumfluoridia, joka vaikuttaa tappavalla tavalla kudoksiin ja vie niiden elintärkeät ominaisuudet. Ja sitten asiat tapahtuivat suolistossa täsmälleen samalla tavalla kuin fyysikon lasissa. Sitten isotoninen liuos ei kulkenut, mutta hypertoniset ja hypotoniset liuokset kulkivat suolen läpi. Siten heti kun elävän suolistokalvon monimutkaiset ominaisuudet tuhoutuivat, fysikaalisten lakien toiminta paljastui välittömästi selvästi. Tämän seurauksena elävä seinä vaihtelee aktiivisuudessaan, mikä hämärtää fyysisten lakien toiminnan.
Kun Heidenhain julkaisi teoksensa, uusvitalistit merkitsivät hänet jossain määrin "rykmenttiinsä". He kuvittelivat, että hän puolusti uusvitalistista näkökulmaa. Heidenhainille tämä oli tietysti loukkaus. Se oli hänelle noloa. Ja on olemassa erittäin mielenkiintoinen Heidenhainin artikkeli, jossa hän hahmotteli suhtautumistaan ​​tähän näkökulmaan: yksi asia, hän huomautti, on pitää kaikkien tosiasioiden fyysisiä selityksiä aina saatavilla, ja toinen asia pitää kaikkia ilmiöitä koskaan tieteellisesti selitettävinä. . Lopuksi voimme edelleen olettaa, että fyysiset selitykset, joita ei ole saatavilla tänään, tulevat saataville muutaman vuoden kuluttua. Kaiken ymmärtäminen ja selittäminen on ihanteellista tieteelle.
Palataanpa ensimmäiseen kokemukseemme. Nyt sama kani nn. splanchnici leikataan ja otetaan ligatuuriksi. Hengitys on keinotekoista. Loput suolet ovat ehdottomia. Ärsyttää vagusta. Suolet alkoivat liikkua. Valitettavasti sinun täytyy vain kuunnella, ei nähdä. Vaikka nn. splanchnici olivat ehjät, pystyimme aiheuttamaan liikettä vain lyhyen aikaa, mutta nyt vaguksen toiminta on melko selkeää.
Nyt ei ole estohermoa, ja heti kun kerran stimuloimme vagusta, tapahtui liike, joka ei pysähtynyt pitkään aikaan, ja myöhemmillä ärsytyksillä vain vahvistimme edellistä liikettä. Nämä liikkeet muistuttavat matokasan meteliä. Täällä on suurimmaksi osaksi havaittavissa heilurimaisia ​​liikkeitä. Koska nämä liikkeet eivät pysähdy, näytämme estävän hermon toiminnan. Me saamme hänet ja ärsytämme häntä. Ärsyttävä. Liikettä on silti. Selkeää toimintaa ei ole. Täysi viiveen saamiseksi on viritettävä molemmat nn. splanchnici. Joka tapauksessa on seuraava tosiasia. Kunnes nn leikattiin. splanchnici, meillä oli täydellinen, tasainen lepo. Ja nyt, päinvastoin, emme voi lopettaa liikkumista. Vagusin stimulaation vaikutuksesta liike lisääntyy. Siksi hidastavien hermojen osalta lähdemme siitä tosiasiasta, että olemme saaneet.
Pidättävän hermon olemassaolo herätti monissa tutkijoissa epäilyksiä. Kiista ratkaistiin leikkaamalla nn. splanchnici; sitten tapahtui vagus terävä toiminta - motorinen hermo. Tässä on analogia vaguksen toiminnan kanssa haimarauhasen suhteen.
Siirrytään toiseen kokemukseemme. 80 kuutiometriä otettiin käyttöön. katso fysiologinen suolaliuos. Katsotaan, mitä tapahtui. 15 minuuttia on kulunut. 30 kuutiota jäljellä. cm, 50 cu. nähdä poissa.
Osmoottisten lakien mukaan siirtymää ei pitäisi havaita. Jos ottaisimme elintärkeät ominaisuudet pois suolen seinämästä natriumfluoridilla, liuos ei katoaisi.
Kaadetaan veriseerumi samaan suoleen. Sillä välin, palaten näyttelyyn, sanon, että nämä Heidenhainin kokeet ovat täydessä voimassa tähän päivään asti. Nämä kokeet osoittavat, että absorptioprosessi on liian monimutkainen voidakseen kattaa tuntemamme fysikaaliset lait. Tilanne, jossa nämä lait toimivat, on täällä niin monimutkainen, että nämä fysikaaliset ja kemialliset lait ovat meiltä piilossa, ja ilmiöllä on luonne, joka ei ikään kuin sovi yhteen fysiikan lakien kanssa. Lakia voidaan varmasti soveltaa täälläkin, mutta ne eivät näy meille. Tämä osoittaa, että siellä, missä tiedämme asian hyvin, on fysiikan ja kemian täydellinen dominanssi ja siellä missä tiedämme vähän, havaitaan jonkinlainen ristiriita, joka paljastaa vain tietämättömyytemme eikä mitään muuta.
Eli imeytymisprosessi on vaikea prosessi Nyt mennään yksityiskohtiin koskien ravintoaineiden siirtoa syvälle kehoon. Miten, millä tavoin aineet kulkeutuvat? On olemassa useita tapoja, mutta niistä on kaksi pääasiallista. Muistutan teitä lyhyestä suoliston histologiasta. Koko suolen limakalvo on täynnä ulkonemia, villejä. Niillä on monimutkainen rakenne. Jokaisen villun sisällä on keskusontelo. Villin pinnalla on erilaisia ​​elementtejä. Sisäpuolelta alkaen on ensinnäkin lieriömäisen epiteelin kerros, jolla on erikoinen ulkoosan järjestely pitkittäisjuovaisen reunan muodossa, sitten tulee solurunko ja ydin. Tämän rivin takana on sidekudosrunko, pohja. Tässä pohjassa juuri solujen alapuolella ovat verisuonten kapillaarit. Seuraavaksi sarja rakoja, jotka johtavat nesteitä syvälle keskikanavaan. Samassa sidekudospohjassa on myös hermoja. Tässä on yleiskuvaus villin koostumuksesta. Villin keskiosa on erikoisputkien, ns. maitosuonien, alku, joista puhuttiin aiemmin puhuttaessa sapen merkityksestä. Maitopitoiset verisuonet ovat imunestejärjestelmän alku. Aluksi ne ovat hyvin pieniä, joten ne voidaan nähdä vain mikroskoopilla, ja sitten ne siirtyvät sen kokoisiin suoniin, että voimme nähdä ne paljaalla silmällä. Villien ja koko limakalvon läpi kulkevalla nesteellä on siis mahdollisuus mennä kahteen paikkaan: joko mennä lieriömäisen epiteelin ja sidekudoksen kerroksen läpi ja tunkeutua maitopitoisiin verisuoniin tai päästä verenkiertojärjestelmään. , kapillaareihin, jotka ovat villuksessa, sijaitsevat lieriömäisten solujen kerroksen alla. Aineelle on siis kaksi tapaa; tai villien keskuskanaviin ja siten maitosuoniin tai kapillaareihin vereen.
Nyt kysymys. Mitä siellä tarjoillaan? Mitä prosessoituja ja imeytyviä aineita pääsee vereen ja mitkä imusolmukkeeseen? Tämä ongelma voidaan ratkaista näin: sinun on otettava joko veri tai maitosuoneen sisältö - maitomainen mehu - ja analysoitava niiden koostumus sen jälkeen, kun olet antanut eläimelle ravintoaineita. Tämä on puhtaasti kemiallinen ongelma. Nyt haluan muistuttaa, että ulosvirtaava veri verta tulee suolistosta erityistä haaraa pitkin portaalijärjestelmää pitkin. Portaalijärjestelmä koostuu suonista, jotka keräävät verta ruoansulatuskanavasta. Ne eivät mene heti sydämeen, vaan menevät ensin maksaan, hajoavat siellä kapillaareihin, kerääntyvät jälleen suuriksi suoniksi ja ilmestyvät sitten alempaan onttolaskimoon. Siksi tällaista analyysiä varten on tarpeen ottaa verta portaalijärjestelmästä. Sinun on tehtävä tämä saadaksesi selville, mikä joutui maitoastioihin. Nämä suonet ovat aluksi hyvin pieniä, niillä on vaikea toimia, niihin on vaikea laittaa putkea. Siksi sinun on vietävä alukset sinne, missä ne ovat jo tarpeeksi suuria. Maitopitoiset verisuonet sulautuvat imusuonten järjestelmään, joka kulkee kaikissa kehon osissa. Maitopitoiset suonet ovat siten yksi imusuonten haaroista. Yhdistettyään muiden imusuonten kanssa maitopitoisten suonten koko kasvaa, ja lopulta valtava määrä imusolmuketta ja maitomehua kerääntyy ja virtaa suureen suoniin. Tämä ns rintakanava- ductus thoracicus. Tässä on imeytynyt neste. Täältä saat sen helposti. Voimme avata tämän rintakanavan ja sitten pakottaa maitomaista nestettä vatsaontelosta siihen haluttaessa.
Näin ollen on täysi mahdollisuus seurata imeytyviä aineita joko veressä tai ductus thoracicuksessa.
Katsotaan nyt kokeilun tuloksia. 90 kuutiota kaadettiin. katso veriseerumi jejunumissa. Jäljellä on 65 kuutiota. cm, joten 25 cu. nähdä nesteen tulevan ulos suolesta. Neste tuli ulos, joka on koostumukseltaan täysin sama kuin suolen toisella puolella oleva neste. Miksi se ei tullut hyvin? Tämä selittyy sillä, että mitä enemmän kokeita teemme tälle suolelle, sitä pidempään nämä kokeet jatkuvat, lisää sisua siirtyy pois normaalioloista ja sitä huonommin se toimii. Lisäksi on muita syvempiä syitä, joista en nyt puhu.

Suosittuja sivuston artikkeleita osiosta "Lääketiede ja terveys"

.

Aiheen "Paksupisteen topografia. Vatsatyrän leikkaus" sisällysluettelo:

Laskimopoisto paksusuolesta esiintyy samannimistä laskimoa pitkin valtimoiden kanssa porttilaskimojärjestelmään v. mesenterica inferior. Kuitenkin ylimmän peräsuolen laskimon kautta paineen nousun kanssa v. portae, verta voidaan purkaa alempaan onttolaskimojärjestelmään anastomoosin kautta keskimmäisellä peräsuolen laskimolla (portocaval anastomosis).

Lymfavuoto paksusuolesta

Lymfavuoto paksusuolesta esiintyy peräsuolen yläosassa, sigmoidissa ja paksusuolen (oikea, keskimmäinen ja vasen) solmuissa. Seuraavat ryhmät solmut sijaitsevat ylempien ja alempien suoliliepeen valtimoiden haaroissa. Lisäksi imusolmuke virtaa ylempään suoliliepeen solmukkeisiin ja sitten para-aortta- ja para-caval-imusolmukkeisiin.

Paksusuolen hermotus

Hermota paksusuole ylempi, plexus mesentericus superior ja alempi, plexus mesentericus inferior, suoliliepeen punokset ja niitä yhdistävä intermesentericus, plexus intermesentericus, johon truncus vagalis posteriorin parasympaattiset kuidut lähestyvät. Suoliliepeen plexus sijaitsee aortan vasemmalla puolella flexura duodenojejunaliksen tasolta suoliliepeen alempaan valtimoon. Umpisuoli ja paksusuolen oikea puolikas hermotetaan pääasiassa suoliliepeen ylemmästä plexuksesta, vasen puolisko alemmasta suoliliepeenpunoksesta. Ileokekaalinen alue on rikkain reseptorimuodostelmista.