Kohdun leiomyooma (fibroidit, fibroidit) - yleinen gynekologinen sairaus, jota esiintyy usein 35-40-vuotiailla naisilla, mutta voi ilmaantua vanhempanakin varhainen ikä. Usein naiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä: mikä on leiomyoma? Leiomyoma on hormoniriippuvainen hyvänlaatuinen kasvain kohdun ontelossa. Se on pyöreä solmu, jonka halkaisija voi vaihdella useista millimetreistä useisiin senttimetreihin tai enemmän. Naisten, joilla on tämä diagnoosi, on vaikeampi tulla raskaaksi ja kantaa lapsi loppuun asti. Lisäksi on olemassa tietty riski hyvänlaatuisen kasvaimen rappeutumisesta pahanlaatuiseksi. Siksi on tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa hoito.

Huomaa, että tämä teksti on laadittu ilman verkkosivustomme tukea.

Voit oppia lisää leiomyoomasta vastaanottamalla, jossa johtavat asiantuntijat Dmitri Mihailovich Lubnin ja Boris Jurievich Bobrov kertovat oireista, diagnoosista ja hoitomenetelmistä.

Leiomyooman oireet

Useimmissa tapauksissa kasvaimella ei ole kliiniset ilmentymät ja he löytävät sen sattumalta gynekologin tutkimuksessa. Joissakin tapauksissa sairauteen liittyy seuraavat oireet:

• Runsaat kuukautiset
• Kipu ja raskaus alavatsassa. Kun solmun jalkaa vääntyy, alaselässä ja vatsassa ilmenee akuuttia kipua ja kehon lämpötilan nousua;
• Läheisten elinten toimintahäiriöt (esim. toistuva virtsaaminen, ummetus;
• Yleinen heikkous;
• Turvotus, suonikohjut;
• Hormonaaliset häiriöt.

Kasvaimen koon kasvaessa radikulalgisten ja myelopaattisten oireyhtymien kehittyminen on todennäköistä. Radikulaarinen oireyhtymä ilmenee puristuksen vuoksi hermoplexukset lantio ja yksittäiset hermot, ja se ilmenee kipuna alaraajat, lumbosakraalinen alue, aistihäiriöt hyperpatioiden ja parestesioiden muodossa. Myelopaattinen oireyhtymä kehittyy selkärangan iskemian seurauksena ja sille on ominaista heikkous, raskaus jaloissa, parestesiat, jotka ilmaantuvat 10–15 minuutin kävelyn jälkeen ja häviävät levon jälkeen.

Kohdun leiomyooman syyt

Fibroidien esiintyminen voi liittyä yksilölliseen taipumukseen tai tiettyjen tekijöiden vaikutukseen. Taudin tärkeimmät syyt ovat:

• sukuelinten tulehdukselliset sairaudet;
• Toistuvat abortit;
• Myöhäiset kuukautiset, runsas kuukautisvuoto;
• Lisämunuaisen toimintahäiriö kilpirauhanen, sydän-ja verisuonitaudit;
• Anemia;
• Myöhäinen seksuaalisen toiminnan ja/tai epäsäännöllisen seksuaalisen toiminnan alkaminen;
• Liiallinen emotionaalinen stressi;
• Huono elämäntapa (istumatyö, huonolaatuinen ravitsemus).

Leiomyooman luokitus

Kohdun leiomyooma voi olla yksittäinen (useammin alle 35-vuotiailla naisilla) tai useita ja se riippuu solmukkeiden lukumäärästä. Niiden sijainnin mukaan elimen paksuudessa erotetaan seuraavat:

• Subserous (subperitoneaalinen);
• intramuraalinen (lihastenvälinen);
• Submukosaalinen (submukosaalinen).

Solmujen epätyypillisen sijainnin mukaan:

• Anteservikaalinen leiomyooma (anteservikaalinen);
• Paraservikaalinen leiomyoma (periservikaalinen);
• Retroservikaalinen leiomyoma (kohdunkaulan);
• Intraligamentaalinen leiomyooma (interligamenttinen).

Kohdun leiomyoomien kliinisen ja ultraääniluokituksen mukaan on:

• Tyyppi I – useita pieniä tai yksi intramuraalinen tai subserous solmu (alle 3 cm), ei submukosaalisia solmuja;
• Tyyppi II – useita tai yksi intramuraalinen tai subserous solmu (3-6 cm), ei limakalvonalaisia ​​solmuja;
• Tyyppi III - useita tai yksi intramuraalinen tai subserous solmu (yli 6 cm), ei submukosaalisia solmuja;
• Tyyppi IV – useita tai yksi intramuraalinen tai subserous solmu, submukosaalisen solmun esiintyminen tai epäily.

Kohdun leiomyooman diagnoosi

Täydellinen diagnostinen tutkimus voidaan suorittaa osoitteessa. Palveluvalikoimaan kuuluu:

• Yleinen tutkimus;
• Vatsan syvä tunnustelu;
• Tutkimus tuolissa gynekologisella tähystimellä;
• Bimanuaalinen gynekologinen tutkimus;
• Laboratoriotutkimusmenetelmät ( yleinen analyysi veri ja virtsa, biokemiallisten veren parametrien tutkimus, verensokeripitoisuuden määritys, bakterioskooppinen analyysi, hormonaalinen kolposytologia, hormonaalinen tutkimus aivolisäke-gonadotrooppisen järjestelmän tila, kilpirauhasen toiminnan tutkimus);
• Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät (ultraäänikuvaus - transvaginaalinen, transabdominaalinen, erillinen diagnostinen kyretti kohtuontelo ja kohdunkaulan kanava, hysteroskoopia), tarvittaessa - tietokonetomografia, magneettikuvaus, laparoskopia;
• Röntgentutkimus – hysterosalpingografia, bikontrastigynekografia.

Kohdun leiomyooman hoito

Leiomyooman hoidon lähestymistapa riippuu oireista, solmukkeiden koosta ja sijainnista, potilaan iästä ja terveydentilasta sekä hänen halustaan ​​säilyttää lisääntymistoiminto. Useimmissa tapauksissa lääkärit suosivat konservatiivinen hoito, mutta joskus patologinen prosessi Se voidaan pysäyttää vain leikkauksella.

Konservatiivisen hoidon indikaatiot ovat:

• Nuori ikä ja naisen halu synnyttää tulevaisuudessa;
• taudin oireeton kulku;
• Solmujen hidas kasvu;
• Fibroidit, joissa kohdun koko ei ylitä kohdun kokoa raskauden aikana 12 viikkoon asti;
• Solmun sijainti kohdun seinämässä tai leveällä pohjalla (sisäinen tai subserous);
• Sellaisten sairauksien esiintyminen, joille on vaarallista antaa anestesia tai suorittaa leikkaus;
• Konservatiivinen hoito leikkauksen tai myomektomian jälkeisen kuntoutuksen valmisteluna.

Hoitoon kuuluu suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö, jotka pysäyttävät kasvaimen kasvun ja leviämisen sekä vähentävät epämiellyttäviä oireita. Käytetään myös GnRH-agonisteja, jotka voivat pienentää solmujen koon kliinisesti merkityksettömiin kokoihin (solmukoon ollessa 25-40 mm). Kurssin päätyttyä potilaita pyydetään vaihtamaan oraaliseen ehkäisyyn tai asentamaan Mirena-hormonilaite, joka asennetaan 5 vuoden ajaksi. Tällaisen hoidon jälkeen on tarpeen käydä gynekologilla vähintään kuuden kuukauden välein.

Jos kasvain kasvaa nopeasti, kohdun koko ylittää kohdun koon raskausviikolla 12 ja jos viereisten elinten toiminta häiriintyy, on suositeltavaa poistaa osa kohdusta tai koko elin kirurgisesti.

Kohdun leiomyoomiin on olemassa seuraavanlaisia ​​kirurgisia hoitoja:

• Laparoskooppinen myomektomia. Indikaatioita ovat: konservatiivisen hoidon tehon puute, subserosaalisesti ja intramuraalisesti sijaitsevat solmut, joiden halkaisija on yli 2 cm, solmukkeet, joissa on kantaja. Tällaisen leikkauksen jälkeen kohtuun jää arpia, jotka vaativat erityistä seurantaa, jos potilas on raskaana;
• Hysteroskooppinen myomektomia. Käyttöaiheet: pedunculated leiomyoma, submucous solmun sijainti, potilaat, joilla on toistuvia keskenmenoja;
• Laparotomiaa myomektomialla käytetään vaihtoehtona laparoskooppiselle tekniikalle, jos klinikalla ei ole laitteita tai sopivan kokoisia ja määrällisiä myomatoottisia solmukkeita;
• Kohdunpoisto. Tämä toimenpide on tarkoitettu, jos kaikki menetelmät ovat vasta-aiheisia tai tehottomia.
• Kohdun valtimoiden embolisaatio. Se on optimaalinen hoitovaihtoehto. Menetelmä on tarkoitettu kaikenkokoisille ja -sijainneille solmuille, lukuun ottamatta kantaisia ​​leiomyoomia ja epäiltyjä pahanlaatuinen prosessi. Klinikan asiantuntijaneuvosto, johon kuuluu Dmitri Mihailovich Lubnin (synnyttäjä-gynekologi, ehdokas lääketiede, European Clinicin kohdun fibroidien hoidon kuraattori, lääketieteen kandidaatti) ja Boris Jurievich Bobrov (sisäsuolenkirurgi, lääketieteen kandidaatti, Euroopan klinikan endovaskulaarisen kirurgian osaston johtaja, johtava tutkija Center for X:ssä Venäjän valtion -ray-kirurgia Lääketieteellinen yliopisto niitä. N.I. Pirogova. Yhdistyneiden arabiemiirikuntien suurin henkilökohtainen kokemus Venäjällä) auttaa naista löytämään ratkaisun sellaiseen ongelmaan kuin kohdun leiomyooma.

Yksityiskohtaisten tietojen saamiseksi, täydellisen tutkimuksen ja laadukkaan hoidon suorittamiseksi sinun tulee kääntyä klinikan lääkärin puoleen. Asiantuntija valitsee yksilöllisen lähestymistavan iän mukaan, yleiskunto potilaat ja taudin kulun piirteet.

Bibliografia

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Paikallisen hyperhormonemian rooli kasvainsolmukkeiden kasvunopeuden patogeneesissä kohdun fibroideissa // Synnytys ja gynekologia. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
• Sidorova I.S. Kohdun fibroidit ( modernit näkökohdat etiologia, patogeneesi, luokittelu ja ehkäisy). Kirjassa: Kohdun fibroidit. Ed. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Kohdun fibroidien epidemiologia ja patogeneesi. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

Makroskooppisesti Leiomyooma näyttää selkeästi rajatulta erikokoiselta, tiheältä, harmahtavan vaaleanpunaiselta tai vaaleanpunaiselta leikkaukselta. Mikroskooppisesti leiomyooma koostuu karan muotoisista soluista (kuva 1), joissa on sauvan muotoisia tai rakkulaarisia ytimiä ja asidofiilinen sytoplasma; solut muodostavat kimppuja toisiinsa kietoutuneina eri suuntiin. Joskus leiomyomaa esiintyy suuri määrä ohutseinäiset suonet, joiden ympärillä kasvainsolut sijaitsevat. Tällaisia ​​kasvaimia kutsutaan angioleiomyoomiksi. Pitkään olemassa olevissa leiomyoomissa kollageenikuitujen määrä lisääntyy, havaitaan stroman ja verisuonten seinämien hyalinoosi - kasvain saa fibromyooman rakenteen (katso koko tieto).

Leiomyooman kliiniset oireet riippuvat kasvaimen koosta ja sen sijainnista. Hoito on kirurginen. Leiomyooman uusiutuminen ja pahanlaatuisuus ovat harvinaisia. Maligniteettiin kehittyy pahanlaatuinen leiomyooma (katso koko tieto Leiomyosarkooma).

Ihon leiomyooma (synonyymit dermatomyoma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy ihon sileistä lihaselementeistä. Sitä esiintyy useammin nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä. On olemassa useita iholeiomyoomia, joiden määrä on joskus useita satoja ja jotka kehittyvät ihon sileistä lihaksista; yksinäinen tai dartoidinen, sukuelinten ihon leiomyooma ja maitorauhasen nännin sileät lihakset; verisuonten leiomyooma, joka kehittyy ihon verisuonten lihaksisesta limakalvosta.

Makroskooppisesti ihon leiomyoomit ovat punertavan kyhmyjen ja solmujen muodossa, joiden halkaisija on 1-3 cm (dartoid-leiomyoomat voivat olla halkaisijaltaan 4-5 cm). Usein pienistä suonista kehittyvät leiomyoomit vaikuttavat usein ihoon Yläraajat; Sulkevista valtimoista lähtevä leiomyooma on alaraajojen iho, jonka suosikkipaikka on jalan ja jalkaterän nivelten alueella. Mikroskooppisesti ihon leiomyoomit rakennetaan sileistä sidekudosista lihaskuituja, kietoutunut eri suuntiin (kuva 2). Dartoid-kasvaimissa lihassäikeet paksuuntuvat ja erotetaan toisistaan ​​epätasaisilla kuitukudoskerroksilla, jotka sisältävät pieniä verisuonia. Ihon verisuonten leiomyoomalle on ominaista suuri määrä erikokoisia verisuonia, jotka muistuttavat valtimoita ja laskimoita, tai pienet suonet, jotka ovat halkeamia, joissa on epämääräisesti määritellyt lihasseinämät, jotka kulkevat suoraan kasvainkudokseen.

Kliinisesti kuvalle on ominaista kipu tunnustelussa ja kasvaimen herkkyys lämpötilan laskulle ympäristöön. Ihon leiomyooman diagnoosi tehdään kliinisen ja patohistologisen tiedon perusteella. Ihon leiomyooman hoito on kasvaimen leikkaus terveestä kudoksesta. Ennuste on suotuisa.

Leikkauksen jälkeiset uusiutumiset ovat erittäin harvinaisia.

Oletko kategorisesti tyytymätön mahdollisuuteen kadota tästä maailmasta ikuisesti? Et halua lopettaa omaasi elämän polku inhottavan mätänevän orgaanisen massan muodossa, jonka siinä kuhisevat hautamatot nielevät? Haluatko palata nuoruuteen ja elää uutta elämää? Aloittaa alusta? Korjataanko tehdyt virheet? Toteutetaanko toteutumattomat unelmat? Seuraa tätä linkkiä:

Leiomyooma on sairaus, johon liittyy hyvänlaatuisen kasvaimen esiintyminen sileässä lihaksessa. Useimmiten kasvain esiintyy kohtussa. Leiomyooma muodostuu usein maha-suolikanavassa. Paljon harvemmin tauti voi vaikuttaa edustavaan rauhaseen, verisuonet, virtsarakko ja iho.

Tämä sairaus johtaa heikkenemiseen immuunijärjestelmä. Potilaat valittavat usein häiriöistä endokriininen järjestelmä. Tämä sairaus voi myös johtaa autoimmuunisairaudet ja krooninen tulehdus.

Leiomyooman syyt.

Säännölliset abortit edistävät kasvaimen muodostumista kohdussa. Asiantuntijat sanovat, että taudin riski on olemassa, vaikka nainen suostuisi tähän leikkaukseen ensimmäistä kertaa. Jatkuva tulehdusprosessi voi johtaa kasvaimiin maha-suolikanavassa Ruoansulatuselimistö. Taudin voi laukaista myös huono ruokavalio, mahalaukun limakalvon trauma ja huonoja tapoja. Leiomyoomia esiintyy usein alkoholin väärinkäytön vuoksi. Loppujen lopuksi alkoholijuomat tuhoavat suuresti limakalvoa. Ihon leiomyooma muodostuu yleensä perinnöllisestä taipumuksesta. Kuitenkin sisään harvoissa tapauksissa tauti voi johtua ihovauriosta.

Leiomyooman oireet.

Tätä sairautta on usein vaikea tunnistaa. Tyypillisesti ensimmäiset leiomyooman merkit ilmaantuvat jo taudin pitkälle edenneessä vaiheessa. Kun ruoansulatuselimet ovat vaurioituneet, tauti ilmenee teräviä kipuja lantion alueella. Toiminnot ovat heikentyneet Virtsarakko ja suolet. Pitkälle edenneissä taudin muodoissa vatsakipu, dysfagia ja verenvuoto Ruoansulatuskanava. Dysfagia on ruokatorven tulehdus, joka tekee ruoan nielemisestä erittäin tuskallista.

Jos kohtuun muodostuu leiomyooma, iholle muodostuu punaisia ​​kyhmyjä. Harvoin ne ovat väriltään ruskeita. Niiden koko voi vaihdella neulasta suureen herneeseen. Kyhmyihin sattuu paljon. Erityisesti terävä kipu potilaat tuntevat sen painettaessa. Myös ominaispiirre Tämä sairaus on hypermenorrea. Verenvuotoa esiintyy kuukautisten välillä. Sairaus voi johtaa hedelmättömyyteen.

Leiomyooman hoito.

Tärkeimmät menetelmät tämän taudin torjumiseksi ovat konservatiiviset menettelyt ja leikkaus. Kirurgiset leikkaukset määrätty taudin pitkälle edenneille muodoille. Hoidossa ei oteta huomioon vain taudin astetta, vaan myös potilaan yksilölliset ominaisuudet. Asiantuntijat huomioivat esimerkiksi sairauden monimutkaisuuden, leiomyooman seuraukset ja herkkyyden erilaisille lääkkeille. Tästä syystä käytettäessä konservatiivinen menetelmä, lääkärit ovat opastettuja yksilöllinen lähestymistapa. Tämän perusteella määrätään monimutkainen hoito. Se sisältää yleensä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessi, sekä laserhoitoa tai sähkökoagulaatiota. Toinen menetelmä ei sovellu kasvaimille suuret koot. Pienet kyhmyt kauterisoidaan sähkökoagulaatiolla. Toimenpiteen jälkeen potilaita suositellaan istuvaan elämäntapaan ja säännöllisiin tutkimuksiin, koska on olemassa uusiutumisen mahdollisuus.

Leiomyooman ehkäisy.

Tietty ehkäisy tästä taudista ei ole olemassa. Koska leiomyooma kehittyy usein ilman oireita, paras ehkäisykeino on säännölliset käynnit erikoislääkärien luona. Jotta yleinen ehkäisy Lääkärit suosittelevat säännöllistä lepoa sanatorioissa. Tällaisissa paikoissa on mahdollista vakauttaa immuunijärjestelmän toiminta.

(leiomyoma cutis)

Synonyymit: angioleiomyooma.

Ensimmäinen leiomyooman kuvaus kuuluu R. Virchow'lle (1854), joka joutui histologiseen tutkimukseen 32-vuotiaan miehen rintakehän iholla syntyneistä kasvaimista. Myöhemmin Besnier (1873, 1880) ja Babes (1884) ehdottivat ihon leiomyoomien luokittelua korostaen verisuonten leiomyoomaa.

Tällä hetkellä histogeneesin mukaan on olemassa 3 tyyppiä ihon leiomyoomia, joille on tunnusomaista kullekin niistä ominaiset kliiniset ja histomorfologiset piirteet.

Tyyppi I - useat leiomyoomit, jotka kehittyvät sileistä lihaksista, levator piluksista tai diagonaalisista lihaksista.
.II tyyppi - tikkalihakset (sukuelinten) yksinäiset leiomyoomat, jotka kehittyvät kivespussin tunica dartosista ja rintanännien sileistä lihaksista
.Sairaustyyppi - yksinäiset angioleiomyoomit, jotka kehittyvät lihasten seinät pienten verisuonten seinämien valtimoiden sulkeminen ja sileät lihaselementit

Jotkut kirjoittajat uskovat, että leiomyooma ja angioleiomyooma ovat todennäköisemmin kehityshäiriöitä kuin kasvainta sanan täydessä merkityksessä. Sukuperäisestä leiomyoomasta on yksittäisiä kuvauksia, mikä viittaa siihen, että tämä sairaus on geneettisesti määrätty.

Klinikka

Useita ihon leiomyoomia esiintyy miehillä lähes kaksi kertaa useammin kuin naisilla; angioleiomyoomia sitä vastoin rekisteröidään useammin naisilla.

Levator pili -lihasten leiomyoomille on yleensä tunnusomaista monikeskinen kasvu, eli niitä on useita. Nämä ovat tiheitä kohonneita kyhmyjä, joilla on säännöllinen ääriviiva, pysähtyneen punaisen, ruskehtavan, sinertävän punertavan väriltään, neulanpään kokoisia linsseihin, suuriin papuihin ja suurempiin. Kyhmyjen pinta on sileä ja kiiltävä, ne sijaitsevat rungossa ja raajoissa, usein ryhmissä.

Ihon leiomyoomien tyypillinen piirre on kivun ilmaantuminen tai voimistuminen kivun vaikutuksen alaisena mekaaninen ärsytys(hankaus vaatteilla, naarmuuntuminen, painaminen tai kosketus) ja viilentyminen sekä spontaanit useita minuutteja kestävät vaikean sietämättömän kivun kohtaukset, joihin usein liittyy pupillien laajeneminen. verenpaine, kalpea iho. Puristus hermosolut leiomyoma voi aiheuttaa kipua. Jotkut kirjoittajat panevat merkille kyhmyjen hitaan matomaisen supistumisen kylmässä.

Angioleiomyoma kehittyy monien kirjoittajien mukaan ihon pienten verisuonten lihaselementeistä. Kliinisesti nämä ovat yksittäisiä, mutta usein hajanaisia ​​laajalle levinneitä tai paikallisesti useita muodostumia tiheiden kasvainkyhmyjen muodossa, jotka kohoavat hieman ihon pinnan yläpuolelle. Kasvain on tuskallinen painettaessa, mutta vähemmän kivulias kuin leiomyoomien kanssa. Angioleiomyooma sijaitsee usein lähellä suuria niveliä.

Potilaiden ikä on keski- ja iäkäs.

Sukuelinten leiomyoma (leiomyoma tunica dartos) on harvinainen. Se sijoittuu useammin kivespussiin, suuriin häpyhuuliin, harvemmin nänneihin, ja sille on ominaista yksittäiset tiheät kasvainmaiset muodostelmat, joiden väri on ruskeanpunainen, halkaisijaltaan jopa 1,5–3 cm.

Altistuessaan kylmälle tai kitkalle se voi supistua kuin mato. Kiveskivesleiomyooma voi kehittyä yksittäisistä verinahan lihassoluista, jotka muistuttavat histologisesti myofibroblasteja. Harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta kaikki nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia.

Histopatologia

Leiomyooma koostuu yhteenkudotuista sileälihaskuitujen nipuista, joissa on kohtalaisia ​​sidekudoskerroksia: niissä on yleensä vähän suonia, mutta paljon hermokuituja(Torsuev, 1940; Stout, 1953 jne.).

Angioleiomyooma sijaitsee syvällä dermiksessä ja sen sisällä ihonalainen kudos; koostuu yhteen kudotuista ohuista ja lyhyistä lihaskuiduista; lihassolujen ytimet ovat soikeita, karan muotoisia, hyperkromia. Lihaskuitujen joukossa on runsaasti suonia (Apatenko A. K, 1963)

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi tulee tehdä fibrooman, angioman, fibrosarkooman, neurofibrooman, angioretikuloosin (Kaposin sarkooma), epitelioomien, ihon leiomyosarkooman ja muiden kasvainten kanssa.

Ihon leiomyoma (synonyymi: angioleiomyoma) on hyvänlaatuinen sileälihaskasvain.

Tätä kasvainta on kolmea tyyppiä: leiomyooma, joka kehittyy lihaksesta, joka nostaa hiuksia; dartoid (sukuelimet), joka tulee kivespussin sileistä lihaksista, naisen ulkoisista sukuelimistä tai lihaksista, jotka puristavat maitorauhasten nänniä; angioleiomyoma, joka kehittyy ihon pienten verisuonten lihaselementeistä.

Levator pili -lihaksesta kehittyvä leiomyooma on pieni, tiheä, punertava, punertavanruskea tai normaalin ihon värinen, nodulaarinen tai plakkimainen elementti, joka sijaitsee ryhmissä tai lineaarisesti, yleensä raajoissa. Tyypillisesti kipeä. Yksinäisellä leiomyoomalla on sama ulkonäkö, mutta elementit ovat paljon suurempia.

Ihon leiomyooman syyt ja patogeneesi. Histogeneesin mukaan ihon leiomyoomia on tällä hetkellä 3 tyyppiä, joille on ominaista kullekin niistä ominaiset kliiniset ja histomorfologiset piirteet.

• Tyyppi I - useita leiomyoomia, jotka kehittyvät sileistä, levator pilaris- tai diagonaalisista lihaksista.
• Tyyppi II - dartoid (sukupuolielinten) yksinäinen leiomyoomit, jotka kehittyvät kivespussin tunica dartosista ja rintanännien sileistä lihaksista.
• Tyyppi III - suola angioleiomyoomit, jotka kehittyvät sulkevien valtimoiden lihasseinistä ja pienten alusten seinämien sileistä lihaselementeistä.

Jotkut tutkijat uskovat, että leiomyooma on pikemminkin epämuodostuma kuin kasvain. Sukuperäisestä leiomyoomasta on yksittäisiä kuvauksia, mikä viittaa siihen, että tämä sairaus on geneettisesti määrätty.

Ihon leiomyooman oireet. Ihon leiomyooma on yleinen miehillä. Vaurioitunut elementti on puolipallon muotoinen tiheä pyöreän tai soikean muotoinen kyhmy, joka on neulanpään kokoinen linsseihin, suuriin papuihin ja muihin, väriltään pysähtyneenä punainen, ruskehtava, sinertävän punertava. Ominaisuus Ihon leiomyoomille on ominaista voimakas kipu mekaanisen ärsytyksen (vaatteiden hankaus, naarmuuntumisen, paineen tai kosketuksen) ja jäähdytyksen vaikutuksesta. Kipu-oireyhtymä johtuu leiomyooman hermosoluihin kohdistuvasta paineesta. Sietämättömään kipuun liittyy usein pupillien laajentumista, verenpaineen laskua ja kalpeaa ihoa. Leiomyoomat ovat yleensä luonteeltaan useita ja ne sijaitsevat kasvoissa, kaulassa, vartalossa ja raajoissa, ja ne ovat useammin alttiita ryhmittymään.

Histopatologia. Leiomyooma koostuu yhteen kudotuista sileiden lihasten säikeistä, jotka on erotettu sidekudoskerroksilla. Soluissa on hyperkromisia ytimiä, verisuonten lukumäärä vähenee ja hermosäikeiden määrä lisääntyy.

Patomorfologia. Tämän tyyppisen leiomyooman kasvainsolmu on selvästi erotettu ympäröivästä verinahasta ja koostuu paksuista kietoutuneista sileistä lihassäikeistä, joiden välissä on kapeita kerroksia sidekudos. Kun värjätään Van Gieson-menetelmällä, lihaskimput värjätään keltainen, ja sidekudos - punainen. Diagonaalisista lihaksista kehittyvä kasvain, jolla ei ole selkeitä rajoja, on rakenteeltaan samanlainen, mutta lihassäikimput ovat hieman ohuempia ja löysempiä. Lihaskimppujen välissä niukassa sidekudoksessa on kapillaarityyppisiä verisuonia, joissa on joskus fokaalisia lymfohistiosyyttisiä infiltraatteja. Turvotusta ja rappeuttavia muutoksia voidaan havaita.

Dartoid leiomyooma on yksittäinen, kivuton ruskehtavanpunainen kyhmy, jonka halkaisija on noin 2 cm. Histologisesti se eroaa vähän levator pili -lihaksesta kehittyvästä leiomyomasta.

Angioleiomyooma on yleensä yksinäinen, hieman ihon pinnan yläpuolelle kohoava, peitetty muuttumattomalla tai punertavan sinertävällä iholla, tunnustettaessa kipeä. Useita elementtejä voi löytyä rajoitetulla alueella, useimmiten raajoissa, pääasiassa nivelten lähellä.

Patomorfologia. Angioleiomyooma eroaa muista leiomyoomityypeistä siinä, että se koostuu ohuiden ja lyhyiden kuitujen nippujen tiheästä yhteenkutoutumisesta, jotka on joskus järjestetty satunnaisesti, joskus samankeskisten rakenteiden tai pyörteiden muodossa. Kasvainkudos sisältää monia soluja, joissa on pitkänomaiset tumat, jotka ovat voimakkaasti värjätty hematoksyliinilla ja eosiinilla. Näistä elementeistä monissa verisuonissa on epämääräisesti määritelty lihaskalvo, joka siirtyy suoraan kasvainkudokseen, ja siksi suonissa näyttää olevan rakoja, jotka sijaitsevat lihassäikimppujen välissä. Vallitsevien verisuonirakenteiden luonteesta riippuen voidaan erottaa neljä pääasiallista angioleiomyoomarakenteen tyyppiä. Yleisimmät ovat angioleiomyoma valtimotyyppi, sitten laskimo- ja sekamuotoiset sekä huonosti erilaistuneet angioleiomyoomit, joissa tunnistetaan muutamia suonia, joissa on pääasiassa rakomaisia ​​onteloita. Joissakin angioleiomyoomissa voidaan nähdä piirteitä, jotka ovat samankaltaisia ​​Barre-Massonin glomus-angioomien kanssa. Niille on ominaista "epitelioidisolujen" läsnäolo, jotka muodostavat suurimman osan kasvaimesta. Myöhemmin angioleiomyoomissa voidaan havaita erilaisia ​​toissijaisia ​​muutoksia verisuonten jyrkän laajentumisen, sidekudoksen lisääntymisen muodossa, mikä johtaa skleroosiin, verenvuotoon ja sen jälkeen hemosideriinin muodostumiseen.

Histogeneesi. klo elektronimikroskopia Levator pili -lihasten leiomyoomien on osoitettu koostuvan nipuista normaalilta näyttäviä lihassoluja. Niillä on keskeisellä paikalla sijaitseva ydin, jota ympäröivät endoplasminen verkkokalvo ja mitokondriot, ja reunaa pitkin - iso luku myofilamenttinippuja. Jokainen lihassolu on ympäröity pohjakalvo. Niistä hermosäikeitä löytyy myeliinikerroksen kiertymisen ja hajoamisen tilassa, ilmeisesti niiden puristumisen seurauksena lihassolut. Jotkut kirjoittajat selittävät näiden kasvainten kivun samanlaisilla hermosäikeiden muutoksilla, kun taas toiset uskovat, että kipu on seurausta lihasten supistuksista. A.K. Apatenko (1977), joka tutki angioleiomyoomien histogeneesiä, osoitti, että tämän tyyppisen kasvaimen kehittymisen lähde ovat sulkeutuvat valtimot, mistä on osoituksena ominaista rakennetta verisuonet (pitkittäisen lihaskerroksen läsnäolo, epitelioidisolut, tähtien luumenit) ja kipu.

Leiomyosarkooma on harvinainen. Se voi ilmaantua missä tahansa iässä, myös ensimmäisinä elinkuukausina. Se sijaitsee ihon syvissä kerroksissa ja saavuttaa suuria kokoja, joskus ulkonee merkittävästi ihon pinnan yläpuolelle ja joskus haavautuu. Useimmiten ne sijaitsevat alaraajoissa, sitten päässä ja kaulassa. Kasvain on yleensä yksittäinen, mutta esiintyy myös useita kasvaimia.

Patomorfologia. Pidemmällä ja vähemmän pahanlaatuisella kurssilla kasvaimen rakenne muistuttaa hyvänlaatuisen leiomyooman rakennetta eroten siitä karan muotoisten elementtien havaittavassa lisääntymisessä ja ydinpolymorfismin alueiden läsnäolossa. Pahanlaatuisemmassa variantissa kasvaimesta löytyy suuri määrä anaplastisia hyperkromaattisia ytimiä, jotka ovat toisinaan ryhmittyneet muodostaen monitumaisia ​​symplasteja, monia epätasaisesti hajallaan olevia mitooseja sekä tunkeutuvaa kasvua alla oleviin kudoksiin.

Erotusdiagnoosi tulee tehdä fibroomille, angioomille, fibrosarkoomille, epitelioomille, ihon leiomyosarkoomille, neurofibroomeille ja muille kasvaimille.

Ihon leiomyooman hoito. Kirurginen tai laserleikkaus, kryoterapia, prospidiinin suonensisäinen tai lihaksensisäinen infuusio, 1-2,5 g per kurssi Useisiin leesioihin kalsiumantagonisti nifedipiinillä on hyvä vaikutus.