Na dnu moždanog debla nalazi se bazilarna arterija, koja je skup vertebralnih arterija.

Bazilarna arterija osigurava opskrbu krvlju moždanog debla, okcipitalne hemisfere i malog mozga, a kada se protok krvi u ovoj arteriji (i istodobno u vertebralnim arterijama) smanji, osoba može doživjeti oštećenje vida, pa čak i. Ova bolest se naziva vertebrobazilarna insuficijencija (VBI) ili vertebrobazilarni sindrom.

Urođene i stečene bolesti: uzroci

Važno je napomenuti da VBI može biti urođen ili stečen. Uzroci bolesti mogu biti različiti. Ako govorimo o sindromu kongenitalne vertebrobazilarne insuficijencije, uzroci su ozljede ploda tijekom trudnoće, prijevremeni porod i moguće druge traumatične situacije u kojima bi moglo doći do oštećenja krvnih žila ploda.

Što se tiče stečenog oblika sindroma, on se temelji na bolestima povezanim s promjenama u stanju krvožilnog sustava u području mozga.

Najčešće se stečena vertebrobazilarna insuficijencija javlja pod utjecajem sljedećih bolesti:

• dijabetes;
• tromboza bazilarne arterije;
• tromboza vertebralne arterije;
• ozljede kralježnice;
• bolesti vaskularnih zidova (na primjer, vaskulitis, artritis);
• osteohondroza vratne kralježnice;
• Hughes-Stovin sindrom itd.

Ostali uzroci i čimbenici rizika

Trenutno se razmatra sljedećih razloga pojava VBI:

• oštećenje velikih žila subklavijskih i neimenovanih arterija, ekstrakranijalnih kralježnjaka;
• mikroangiopatija zbog dijabetes melitusa, arterijska hipertenzija;
• strukturne značajke vaskularni krevet(od rođenja): aplazija vertebralnih arterija ili njihovo abnormalno podrijetlo, patološka tortuoznost;
• ozljeda vratnih kralješaka;
• kompresija arterija vratna kralježnica;
• antifosfolipidni sindrom.

Koje bolesti uzrokuju sindrom?

Mnogo je čimbenika koji mogu pridonijeti razvoju vertebrobazilarnog sindroma. Kod sredovječnih i mladih ljudi ova se bolest može manifestirati kao posljedica kompresije vertebralnih arterija koštanim izraslinama - osteofitima.

Također, vjerojatni uzrok razvoja VBI može biti deformacija kanala vertebralne arterije ili njegova nerazvijenost (hipoplazija). Važnu ulogu u razvoju ovog sindroma ima i bolni spazam vertebralne arterije, kao i razvojne anomalije (primjerice akcesorno cervikalno rebro).

Često se opaža kod starijih osoba, što može rezultirati razvojem sindroma vertebrobazilarne insuficijencije. Kod ateroskleroze se u lumenu arterija stvaraju aterosklerotski plakovi. Kao rezultat toga, lumen arterija se sužava, uzrokujući smanjenje protoka krvi u njihovom bazenu.

Osim toga, na mjestu gdje se plakovi odvajaju stvaraju se krvni ugrušci koji dodatno sužavaju lumen arterija. Štoviše, krvni ugrušak može potpuno blokirati arteriju, što prirodno oštećuje protok krvi. U tom slučaju, tromb može nastati negdje u šupljini srca i migrirati s krvotokom u vertebrobazilarnu regiju. Taj se proces naziva "tromboembolija".

Vrlo rijetko uzrok razvoja vertebrobazilarne insuficijencije je disekcija stijenke vertebralne arterije. To se događa kao posljedica ozljede vrata ili tijekom ručne terapije (tijekom grubih medicinskih manipulacija).

Zapravo, postoji mnogo razloga i načina razvoja ove bolesti, a gotovo ih je nemoguće sve opisati.

Vertebrobazilarna insuficijencija također se često razvija u pozadini cervikalne osteohondroze.

Osteokondroza kao provokator sindroma

Jedan od uzroka VBI je cervikalna osteohondroza. Zbog slabe prokrvljenosti kralježnice strada mozak, pa se zbog toga čovjek osjeća snažno...

Uz to, osoba se može osjećati bolesno, tijelo postaje toliko slabo da je čak i hodanje teško. Ako, kada su kralježnične arterije stisnute, osoba osjeća bol ili se jednostavno pojačava, onda prije svega to ukazuje na razvoj VBI zbog osteohondroze.

Svi gore navedeni simptomi vertebrobazilarne insuficijencije posljedica su pogoršanja dotoka krvi u dijelove mozga: mali mozak, moždano deblo, vidni korteks okcipitalnog dijela. To je uzrokovano osteohondrozom. Njegov razvoj također može uzrokovati spazam karotidnih i vertebralnih arterija.

Zbog toga dolazi do poremećaja opskrbe krvlju dijelova mozga i kao posljedica toga dolazi do vrtoglavice. Mogu postojati i drugi simptomi: utrnulost jezika, njihanje pri kretanju.

VBN sindrom u djece

Unatoč činjenici da je ova bolest ranije bila povezana sa srednjom i starijom dobi, često se manifestira kod djece. Statistički je utvrđeno da se sindrom može javiti kod djece sljedeće dobi: 3-4 godine, 7-10, 12-14 godina. Najčešće se bolest javlja zbog kongenitalne anomalije vertebralne i bazilarne arterije. Ali ne mogu se isključiti drugi čimbenici rizika, posebice oštećenje krhke djetetove kralježnice uslijed pada ili čak bavljenja sportom.

Postoje određeni znakovi kod djece po kojima se može odrediti ili barem posumnjati na razvoj vertebrobazilarne insuficijencije:

• kršenje držanja djeteta;
• dijete se brzo umara i postaje pospano;
• dijete teško podnosi zagušenost - ponekad čak do mučnine ili nesvjestice;
• dijete sjedi u neudobnom položaju (pogrbljeno).

Čak i bolesti od kojih su djeca bolovala u ranom djetinjstvu mogu izazvati npr. VBI kod djece.

Značajke kliničke slike

Svi simptomi bolesti su prilično rječiti. Manifestacije bolesti mogu utjecati na većinu sustava i organa. To je zbog činjenice da bazen vertebrobazilarnih žila osigurava različite funkcionalne zone s obogaćenim kisikom u krvi.

Glavni simptom bolesti je. To je ono što ukazuje na disfunkciju vestibularnog aparata. Vrlo često, vrtoglavica je popraćena bukom u organima sluha, povraćanjem i mučninom. Ali to se događa u naprednim situacijama.

Trajanje takvih napada vrlo je subjektivno. Kad smo već kod buke, informacije su oprečne. Neki tvrde neugodan zvižduk, drugi - pucketanje slično vatri i zvuku surfanja. Prirodni refleksi i centar za govor također su oštećeni vertebrobazilarnom insuficijencijom. Govor postaje monoton i gotovo neprimjetan. Refleks gutanja može potpuno nestati. Takva bi manifestacija trebala izazvati značajnu zabrinutost za zdravlje.

Vrlo je vjerojatno pogoršanje vida, popraćeno zamućenom oštrinom, osjećajem mreškanja, jarkih boja i velikih predmeta koji se više ne percipiraju izbliza. Drop napadi su sve češći. Bez medicinskog odgovora, sve manifestacije postaju sve češće i čak se pojačavaju.

Tijekom prvih 5 godina razvoja vertebrobazilarne insuficijencije, pacijent će biti sklon, nakon čega će se život osobe odvijati u potpuno drugačijem ritmu.

Svi simptomi zahvaćenog organizma će napredovati u skupinama, značajno smanjujući kvalitetu i standard života. Mogu se neočekivano pojaviti i nestati. Čak i blagi oblik bolesti uzrokuje akutnu nelagodu pacijentu. Teški stadij vas potpuno prikuje za krevet. Razdoblje teške faze može trajati na neodređeno vrijeme.

Postavljanje dijagnoze

Postavljanje točne dijagnoze vrlo je problematično, to je zbog činjenice da se simptomi VBI sindroma ne razlikuju u bilo kojim specifičnim pokazateljima od niza drugih bolesti. Dijagnoza se temelji na temeljitom proučavanju povijesti bolesti i pritužbi pacijenata.

Provodi se kompletan instrumentalni i fizički pregled. Glavna metoda ispitivanja je. Potrebno je procijeniti brzinu arterijskog protoka krvi u vratu i glavi. Metoda je potpuno bezbolna. Arterije kralježnice također su podložne detaljnom pregledu, jer su često zahvaćene.

Da bi se razjasnili uzroci bolesti, i propisani su. Ali ove studije nisu vrlo informativne, budući da je mala veličina arterija vrlo slabo vizualizirana na slici.

Najčešće se propisuje liječenje u kombinaciji s lijekovi. Određeni oblici VBI ne mogu se liječiti nikakvim lijekovima. Vrlo je važno što prije utvrditi sve uzroke. Liječenje se propisuje strogo pojedinačno za svakog pacijenta.

Kod dijagnosticiranja vertebrobazilarnog sindroma za terapiju se koriste sljedeći lijekovi:

Koriste se sljedeće metode liječenja i rehabilitacije: masaža, terapeutske vježbe, magnetna terapija, cervikalni steznik, hirudoterapija, akupunktura itd.

Kirurško liječenje propisano je vrlo rijetko. Provodi se za poboljšanje cirkulacije krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama. Vrlo česta metoda je angioplastika, koja sprječava zatvaranje arterijskog lumena uz pomoć posebnog stenta. Mikrodiscektomija stabilizira kralježnicu.

Narodni lijekovi koriste se samo u kombinaciji s lijekovima. U te proizvode spadaju češnjak, vitamin C, divlji kesten, glog, menta, stolisnik, pupoljci breze, smilje itd.

Važno je liječiti bolesti koje izazivaju vertebrobazilarnu insuficijenciju. Pripazite na prehranu (izbjegavajte sve kobasice, bijeli kruh, kiselo/začinjeno, konzervirano, masno i prženo), što više smanjite unos soli, riješite se loših navika, kontrolirajte krvni tlak, umjereno jedite vježbanje i šetnje.

Ako je moguće, trebali biste ići na plivanje. Vrlo je važno ne sjediti u neudobnim položajima dulje vrijeme. Zaštitite se što je više moguće od . Madrac, jastuk i krevet trebaju biti što udobniji.

Ako osobu često muči vrtoglavica, osjeća se nesigurno dok hoda, postoji razlog za sumnju da ima kršenje protoka krvi u vertebralnim arterijama. To znači da osoba razvija vertebrobazilarni sindrom, čiji nedostatak liječenja može uzrokovati strašna bolest– moždani udar čije su posljedice nepredvidive.

Dijagnoza može zvučati drugačije: vertebrobazilarna insuficijencija (VBI), vertebrobazilarni sindrom, sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava, sindrom vertebrobazilarne insuficijencije, ali svi ovi nazivi ukazuju na jednu patologiju koju ne treba zanemariti. Ova patologija znači da je iz nekog razloga došlo do smanjenja opskrbe tijela krvlju iz vertebralne (vertebralne) i bazilarne (glavne) arterije, zbog čega je došlo do poremećaja u radu mozga.

ICD-10 kod

G45.0 Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava

Epidemiologija

Studije pokazuju da su pacijenti s dijagnosticiranom cervikalnom osteohondrozom posebno osjetljivi na VBI. Trećina takvih bolesnika ima potvrđene simptome vertebrobazilarnog sindroma. Osim toga, vertebrobazilarni sindrom uzrok je gotovo trećine slučajeva moždanog udara.

Koliko god čudno zvučalo, ljudi svih dobnih skupina su osjetljivi na VBI, uključujući i djecu stariju od 3 godine. Česti su slučajevi razvoja vertebrobazilarnog sindroma u školskoj dobi, kada su djeca posebno aktivna, što rezultira mogućim ozljedama tijekom igranja ili odgojno-obrazovnih aktivnosti (satova tjelesnog odgoja).

Uzroci vertebrobazilarnog sindroma

Do smanjenja opskrbe mozga krvlju najčešće dolazi zbog usporavanja protoka krvi u nekom dijelu vertebrobazilarnog sustava. To daje razloga za pretpostavku razvoja VBI. Ali iz kojeg se razloga protok krvi može smanjiti?

Takvih razloga može biti mnogo, ali neki se javljaju prilično često, dok se o drugima mora govoriti kao o nekoj vrsti iznimke. Evo najčešćih uzroka vertebrobazilarnog sindroma:

• Na prvom mjestu popularnosti je, naravno, cervikalna osteohondroza, gdje se VBI promatra u više od 30% slučajeva.
• Uobičajeni uzrok razvoj raznih vaskularnih patologija kod odraslih i djece su ozljede kralježnice u cervikalnoj regiji. To se obično događa tijekom sportskih aktivnosti ili raznih vrsta nezgoda, kao i zbog nepravilne manualne terapije.
• Vertebrobazilarni sindrom može se razviti u pozadini takve uobičajene bolesti kao što je dijabetes melitus, kada su male arterije mozga u opasnosti od oštećenja.
• Arterijska hipertenzija (stabilna visokotlačni), osobito čest u odraslih, lako može izazvati VBI, a posljedično i moždani udar.
• Sama vaskularna ateroskleroza ukazuje na smanjenje prohodnosti krvnih žila zbog taloženja kolesterola na stijenkama krvnih žila.
• Razne upalne reakcije koje zahvaćaju stijenke arterija (arteritis) također mogu ometati protok krvi kroz žile.
• Krvni ugrušci formirani unutar žile mogu ometati i čak zaustaviti protok krvi, posebno u slučaju tromboze vertebralne i bazilarne arterije. Povećano stvaranje tromba često se javlja kod mladih ljudi.
• Oštećenje arterija vertebrobazilarnog sustava, kada se njihove stijenke diseciraju i krv curi u tkivo.
• Cervikalna diskus hernija, spondiloza i slične bolesti mogu dovesti do kompresije vertebralnih i bazilarnih arterija, što dovodi do poremećaja protoka krvi.
• Kongenitalne patologije strukture krvnih žila i vaskularnog kreveta ili anomalije njihovog razvoja.
• Nasljedni faktor.

Patološke promjene u različitim dijelovima mozga (atrofične lezije cerebralnog korteksa, dokazi smrti neurona, male žarišne lezije mozga koje se nazivaju lakunarni infarkti) identificirane u bolesnika s VBI tijekom studija pokazuju da je potrebno ne samo dijagnosticirati patologiju, već i U svakom konkretnom slučaju utvrdite razlog koji je izazvao njegov razvoj. I kad god je to moguće, potrebno je prvo liječiti temeljni uzrok.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj vertebrobazilarnog sindroma uključuju neke kongenitalne vaskularne patologije i porodne ozljede(primjerice, ozljede kralježnice tijekom poroda), te genetska predispozicija.

Postoji mišljenje da nitko nije imun na VBI, jer određeni položaji glave mogu dovesti do kompresije krvnih žila ako se često ponavljaju ili osoba ostaje u tom položaju dosta dugo. To se odnosi na snažno zabacivanje glave unatrag, maksimalnu rotaciju glave u stranu iz položaja ležećeg na trbuhu, što se nekontrolirano događa tijekom spavanja, te aktivnu rotaciju glave.

Patogeneza

Vertebrobazilarni sustav tijela je skup od 2 kralježnjaka i glavne arterije s granama koje se protežu iz nje. Prema tome, svako kršenje jedne od komponenti je udarac za funkcioniranje cijelog sustava i, naravno, mozga, budući da sustav osigurava njegovu prehranu.

Isprva se poremećaj opskrbe krvlju očituje u obliku manjih poremećaja u radu vestibularnog aparata, ali ako se patologija u budućnosti ne liječi, može doći do potpunog prekida opskrbe krvlju kroz oštećenu žilu, što je obično uzrok moždanog udara.

Posebnost vertebrobazilarnog sindroma je prisutnost lezija u mozgu. Oni. poremećaj opskrbe krvlju uzrokuje oštećenje moždanog debla ili ponsa, kao i malog mozga, okcipitalnih režnjeva ili medule oblongate. Ponekad proces također može zahvatiti područja susjedne cirkulacije, na što ukazuju tragovi cerebralne ishemije identificirani u nekih pacijenata.

Anatomska struktura kralježnice je takva da se krvne žile koje prolaze duž nje savijaju u području prvog vratnog kralješka. Upravo se na tom mjestu krvna žila najčešće savija, zbog čega krvotok slabi i mozak "gladuje".

Simptomi vertebrobazilarnog sindroma

Vertebrobazilarni sindrom karakteriziraju dvije vrste simptoma: trajni i privremeni. Privremeni simptomi prate tzv. tranzistorske ishemijske napade (TIA), koji označavaju vremenski ograničen poremećaj moždane cirkulacije koji ima akutni tijek i često dovodi do moždanog udara.

Tipično, takvi simptomi traju nekoliko sati, ponekad dana (obično do 2 dana). Tijekom tog vremena pacijent doživljava:

• prilično jaka pritiskajuća bol u okcipitalnoj regiji,
• nelagoda u cervikalnom području,
• Prilično jaka vrtoglavica.

Perzistentni simptomi su oni koje pacijent osjeća dulje vrijeme. Njihova težina ovisi o stupnju razvoja patologije. Ovi simptomi uključuju:

• često ponavljajuća pulsirajuća ili pritiskajuća bol u stražnjem dijelu glave,
• tinitus, popraćen oštećenjem sluha, koji u uznapredovalim slučajevima postaje trajan,
• patologije vida: gubitak objekata iz vidnog polja (praznine), zamućene slike, dupli vid predmeta, "mrlje" ili film pred očima, itd.
• poremećena koncentracija, pogoršanje pamćenja, a osoba postaje jako odsutna duhom,
• poremećena koordinacija pokreta, koja se očituje u sustavnom gubitku ravnoteže,
• pri napuštanju duljeg neugodnog položaja vrata može se primijetiti vrtoglavica, često praćena mučninom i dostizanjem stanja nesvjestice,
• brza umornost, značajno smanjenje performansi u poslijepodnevnim satima,
• nestabilnost raspoloženja, napadi razdražljivosti, koji se u djetinjstvu manifestiraju u obliku bezrazložnog plača,
• pojačano znojenje i ubrzan rad srca bez očitog razloga, osjećaj topline,
• bol u ustima, osjećaj knedle u grlu, promjena glasa (postaje malo promukao).

U dječjoj dobi prvi znaci razvoja VBI-a su loše držanje tijela, razdražljivost, plačljivost, kronični umor i pospanost te nepodnošljivost zagušenosti.

Što prije pacijent obrati pozornost na ove manifestacije patologije, to će biti povoljnija prognoza liječenja. U ranim fazama razvoja vertebrobazilarnog sindroma, korekcija se može provesti čak i bez pomoći lijekova, što se ne može reći za kronični tijek, koji zahtijeva korištenje različitih vrsta i metoda terapije, sve do kirurška intervencija.

Vertebrobazilarni sindrom s osteohondrozom

Razvoj vertebrobazilarnog sindroma na pozadini cervikalne osteohondroze ne iznenađuje liječnike, jer se to događa vrlo često. Izgladnjivanje mozga kisikom u ovom slučaju nastaje upravo zbog kompresije vertebralnih arterija kralješcima vratne kralježnice, modificiranim zbog bolesti, pored kojih prolazi put krvnih žila.

Kod osteohondroze vrata opaža se sljedeća slika: u intervertebralnim diskovima cervikalne regije uočavaju se smetnje, modificiraju se, dolazi do razaranja fibroznog prstena koji povezuje kralješke i stvaranja intervertebralnih kila. Tkivo hrskavice zamjenjuje se koštanim tkivom. Koja postupno raste, ograničavajući pokretljivost vrata i uzrokujući bol.

Ove promjene ne mogu utjecati na obližnja plovila. Oni su u opasnosti, ako ne od grča, onda od savijanja zbog deformacije kralježnice, karakteristične za 3. fazu osteohondroze. A budući da se osteohondroza još uvijek smatra bolešću povezanom s dobi, unatoč sve većoj učestalosti slučajeva bolesti u prilično mladoj dobi, simptomi vaskularne ateroskleroze, koji se također razvija s godinama, mogu se pridružiti degenerativnim promjenama u kralježnici. To samo pogoršava situaciju, a simptomi vertebrobazilarnog sindroma pojavljuju se s osvetom.

Negativan utjecaj modificirane vratne kralježnice na obližnje krvne arterije smanjuje dotok krvi u mozak, zbog čega stradaju različiti njegovi dijelovi. Mali mozak je, primjerice, odgovoran za koordinaciju pokreta, što znači da će njegovo izgladnjivanje uzrokovati vrtoglavicu i gubitak ravnoteže, a moždana kora povezana je s centrom za vid, odakle se opaža zamagljen vid, dvoslike i sl.

Glavni razlog za razvoj osteohondroze, a time i VBI, je nezdrav način života. Nedostatak kretanja, loša prehrana s viškom masti i ugljikohidrata, loše držanje zbog nepravilnog držanja tijekom rada za stolom, aktivan ritam života s živčano prenaprezanje i stres su čimbenici koji izazivaju razvoj patoloških promjena u kralježnici. Njima se mogu dodati razne ozljede, infekcije, hipotermija, nedovoljna tjelesna obuka i težak fizički rad.

Mnogi simptomi osteohondroze i VBI vrlo su slični. To su vrtoglavica praćena mučninom, promjene krvnog tlaka, poremećena koordinacija pokreta, bolovi u zatiljnoj regiji, smetnje vida i sluha, promjene glasa i pogoršanje koncentracije. Ako počnete liječiti osteohondrozu na vrijeme, bez početka problema prije operacije, tada će manifestacije vertebrobazilarnog sindroma na pozadini osteohondroze nestati vrlo brzo.

Komplikacije i posljedice

S obzirom da je vertebrobazilarni sindrom popraćen neugodnim simptomima, čije su posljedice smanjena izvedba i općenito smanjenje kvalitete života, ima smisla započeti liječenje same patologije i njezinog uzroka što je ranije moguće, izbjegavajući komplikacije. Zato je toliko važna pravovremena i potpuna dijagnoza.

Osim toga, rana dijagnoza ne samo da će pomoći u lakšem liječenju VBI-a, već će prije svega spriječiti razne ozbiljne komplikacije poput moždanog udara, pa čak i smrti.

Dijagnoza vertebrobazilarnog sindroma

Cijeli problem u dijagnosticiranju vertebrobazilarnog sindroma je u tome što kombinacija njegovih simptoma nije jedinstvena. Slični simptomi karakteristični su za mnoge bolesti, uzmite, na primjer, istu osteohondrozu. Osim toga, postoji nekoliko nijansi koje dodatno pogoršavaju situaciju. Prvo, manifestacije sindroma su vrlo individualne, a simptomi se mogu malo razlikovati kod različitih pacijenata. Drugo, priče pacijenata mogu se razlikovati od stvarnosti, jer ovdje subjektivni faktor dolazi do izražaja.

I premda posao liječnika neće biti lak, potrebno je ne samo dijagnosticirati VBI, već i, što je najvažnije, utvrditi uzrok koji ga je uzrokovao. Instrumentalna dijagnostika, koja ima mnogo učinkovitih metoda i sredstava, koja uključuju:

• RTG kralježnice, posebno cervikalne regije. Pomaže ne samo u određivanju stanja same kralježnice i njezinih dijelova, već iu određivanju mjesta na kojem je nastala zavoja ili su stisnute vertebralne arterije.
• Kompjuterska/magnetska rezonancija. Pomaže u određivanju prisutnosti kile u kralježnici.
• Funkcionalna ispitivanja"savijanje-razvijanje". Omogućuju vam da identificirate pomak kralježaka jedan u odnosu na drugi, što može uzrokovati kompresiju arterija.
• Ultrazvučna dopplerografija. Uz njegovu pomoć već se procjenjuje protok krvi kroz žile vertebrobazilarnog sustava: koja je njegova brzina, postoje li poremećaji u prohodnosti krvnih žila itd.
• Infracrvena termografija. Pomaže u procjeni stanja pojedinih dijelova tijela na temelju njihovih toplinskih polja.
• Duplex skeniranje, angiografija i MR angiografija. Ove metode istraživanja omogućuju proučavanje arterija iznutra: promjer krvnih žila, stanje njihovih zidova, kao i detaljno proučavanje korita moždanih žila.
• Digitalna suptrakcijska arteriografija. Jedan od učinkovitih inovativne metode određivanjem lumena u krvnim žilama.
• Reoencefalografija. Ova metoda istraživanja usmjerena je na proučavanje opskrbe krvi u mozgu.
• Transkranijalna dopplerografija (TCDG). Omogućuje određivanje adaptivnih sposobnosti mozga (hemodinamska rezerva).
• Otoneurološki pregled pomoću posebne opreme. Daje informacije o stanju struktura moždanog debla.

Ako se sumnja na srčanu patologiju, možda će biti potrebno provesti funkcionalne testove s hiperventilacijom kako bi se identificirali poremećaji u kardiovaskularnom sustavu, koji također mogu utjecati na opskrbu mozga krvlju.

I, naravno, testovi mogu dati određene korisne informacije, u ovom slučaju biokemijska analiza krvi, koja se provodi prva.

Budući da su simptomi vertebrobazilarnog sindroma karakteristični i za druge bolesti, vrlo je važno da pacijent što točnije opiše svoje osjećaje: mjesto, prirodu i trajanje boli, kada se opaža vrtoglavica, koliko dugo traje, što prati njime itd. Ovo je vrlo važno kako bi se isključile patologije sa sličnim simptomima.

Diferencijalna dijagnoza

Zadatak diferencijalne dijagnoze je sistematizirati informacije dobivene od pacijenta i kao rezultat propisanih studija kako bi se na temelju temeljite analize dao točan zaključak o postojećim patologijama koje uzrokuju vertebrobazilarni sindrom.

Liječenje vertebrobazilarnog sindroma

Izbor metoda i sredstava za liječenje vertebrobazilarnog sindroma ovisi o stanju krvnih žila i popratnim bolestima koje su uzrokovale VBI. No bez obzira na dodatnu dijagnozu, početak liječenja uključuje promjenu načina života pacijenta:

• odbacivanje loših navika,
• intenzivno fizičko vježbanje,
• posebna prehrana bogata voćem, povrćem i plodovima mora s ograničenom količinom soli, kruhom i pekarskim proizvodima od vrhunskog brašna, kiselim krastavcima, dimljenim mesom itd.

Drugi uvjet vaskularne terapije je redovito mjerenje krvnog tlaka.

U nekim slučajevima same ove mjere već su dovoljne da se bolest povuče. Ako se ne primijeti poboljšanje, nakon 3-6 mjeseci liječnik može propisati lijekove i fizioterapeutsko liječenje, koje se može provoditi ambulantno ili u bolnici.

Liječenje lijekovima provodi se pomoću nekoliko skupina lijekova. Najvažniju ulogu u liječenju VBI imaju vazodilatatori, koji sprječavaju stvaranje područja u krvnim žilama s lošom prohodnošću koja izazivaju izgladnjivanje mozga kisikom. Takvi lijekovi uključuju nikotinsku kiselinu, koja je otopina vitamina PP (inače poznatog kao vitamin B3), koja, iako kratkotrajna, ima snažan vazodilatacijski učinak.

Nikotinska kiselina predstavljen u obliku injekcijske otopine, koja pomaže proširiti i male žile i moždane žile. Lijek se obično primjenjuje intravenozno u dozi od 10 mg (1 ampula) 1 ili 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Terapeutski tečaj traje oko 2 tjedna.

Uzimanje lijeka može biti popraćeno sljedećim nuspojavama: valovi vrućine u glavi, crvenilo kože lica, glavobolja i osjećaj vrućine, značajan pad krvnog tlaka, vrtoglavica, razne alergijske manifestacije, bol pri primjeni lijeka.

Mjere opreza. Lijek utječe na koncentraciju, stoga tijekom liječenja ne biste trebali obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Kontraindikacije za uporabu lijeka su hepatitis, giht, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnom stadiju, ciroza jetre, egzacerbacije dijabetes melitusa, ateroskleroza, preosjetljivost na lijek. Bolesnici trebaju biti oprezni tijekom trudnoće i dojenja, kod gastritisa, niskog krvnog tlaka i glaukoma.

Budući da nikotinska kiselina nije prikladna za liječenje bolesnika s VBI na pozadini vaskularne ateroskleroze, u prisutnosti ove dijagnoze prednost treba dati lijekovima kao što su Papaverin hidroklorid, Teobromin, Cavinton itd.

"Papaverin hidroklorid"- lijek u svom djelovanju jednostavno je božji dar za pacijenta s dijagnozom vertebrobazilarnog sindroma. Budući da je istovremeno antispazmodik, antihipertenziv i vazodilatator, može i sam ublažiti simptome bolesti.

"Papaverin" se proizvodi u obliku otopine za injekcije, tableta za odrasle i djecu i rektalnih supozitorija.

Upute za uporabu i doziranje. Kada se lijek uzima oralno, jedna doza je 40-60 mg. Tablete treba uzimati 3 do 5 puta dnevno.

Jedna doza za rektalnu primjenu je nešto manja - 20-40 mg. Postupak se provodi 2 do 3 puta dnevno.

U obliku injekcija, lijek se primjenjuje intramuskularno, intravenozno ili supkutano. U ovom slučaju, pojedinačna doza kreće se od 20 do 40 ml. Kada se primjenjuje intravenozno, otopina papaverina se pomiješa s fiziološkom otopinom i primjenjuje vrlo polako (proces mora nadzirati liječnik!). Razmak između injekcija je najmanje 4 sata. Takve injekcije mogu se propisati od 2 do 4 dnevno.

Uzimanje lijeka može biti popraćeno sljedećim nuspojavama: povećana mučnina, poremećena stolica, hiperhidroza, značajan pad krvnog tlaka, povećana pospanost. Ako se intravenske injekcije ne daju dovoljno sporo, može doći do abnormalnog srčanog ritma.

Kontraindikacije za uporabu lijeka su: atrioventrikularni blok, glaukom, teška disfunkcija jetre, netolerancija na papaverin. Lijek je namijenjen za liječenje bolesnika starijih od 6 mjeseci. Za starije osobe doze lijeka trebaju biti minimalne, liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika uz prilagodbu doze. Isto vrijedi i za pacijente koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga, sa zatajenjem bubrega, sa supraventrikularnom tahikardijom, hipotireozom i adenomom prostate.

Za VBI, uz vazodilatatorske lijekove Prepisati tablete i injekcije za snižavanje krvnog tlaka(antihipertenzivi), smanjiti zgrušavanje krvi(antiagregacijski lijekovi), nootropici i metabolički agensi("Piracetam", "Actovegin" itd.) i, naravno, lijekovi koji pomažu u ublažavanju glavnih simptoma(antiemetici, lijekovi protiv vrtoglavice, lijekovi protiv bolova, antidepresivi itd.).

Kao antiagregacijski lijek najčešće se koristi aspirin (acetilsalicilna kiselina) u maloj dozi od 50-100 mg. Ali, prvo, nemaju svi pacijenti željeni učinak od uzimanja, a drugo, "acetil" negativno utječe na želučanu sluznicu. Zbog toga se često zamjenjuje drugim antitrombocitnim lijekovima, poput dipiridamola, tiklopidina ili barem kardiomagnila, u kojem je, zbog posebne ovojnice, smanjen negativan učinak acetilsalicilne kiseline na sluznicu, a doziranje veće. zgodan.

"dipiridamol"- antiagregacijski lijek s izraženim vazodilatacijskim učinkom, namijenjen liječenju i prevenciji cerebrovaskularnih nesreća.

Propisane doze lijeka mogu se kretati od 50 do 600 mg dnevno. Ovisi o dijagnozi i stupnju razvoja patologije. Koja bi trebala biti doza lijeka i učestalost njegove uporabe određuje liječnik.

Lijek to može uzrokovati nuspojave, kao što su pojačana mučnina i povraćanje, poremećaji stolice, valovi vrućine i pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca, glavobolje i vrtoglavica, alergijski osip na koži.

Mjere opreza. "Dipiridamol" se ne koristi u bolesnika s akutnim infarktom miokarda, aterosklerozom koronarnih žila, anginom pektoris i drugim bolestima srca. I također s niskim krvnim tlakom, povećanim krvarenjem, teškom bubrežnom disfunkcijom.

Neželjeno je koristiti lijek paralelno s kofeinom, dobutaminom i lijekovima koji smanjuju kiselost želučanog soka.

"Piracetam" spada u skupinu noortopskih lijekova koji su svoju primjenu našli u liječenju simptoma vertebrobazilarnog sindroma. Osmišljen je za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima i cirkulaciju krvi u mozgu. Lijek ima stimulirajući učinak na mikrocirkulaciju krvi u kapilarama zahvaćenim bolešću, djeluje kao svojevrsni zaštitnik mozga od oštećenja povezanih s nedostatkom kisika i poboljšava moždanu aktivnost općenito.

Način primjene i doziranje lijeka ovise o stadiju bolesti i dobi bolesnika. Terapija u odraslih obično počinje s malom dozom: 1 tableta 3 puta dnevno, postupno povećavajući do 2 tablete po dozi. Ako se stanje popravi, nakon 2-3 tjedna vraćaju se na početnu dozu. Za moždani udar pridržavajte se doze održavanja od 12 tableta, podijeljenih u 3 doze.

Djeci mlađoj od 5 godina daje se polovica originalne doze lijeka za odrasle.

Nuspojave lijeka su vrlo rijetke. Ponekad se kod uzimanja Piracetama pojačava vrtoglavica i pojavljuju se blagi tremori. Pacijent može postati više uzbuđen i razdražljiv, njegov san se pogoršava, pojavljuju se slabost i pospanost. Povremeno se javljaju različiti poremećaji gastrointestinalnog trakta. U starijih bolesnika mogu se razviti slučajevi koronarne insuficijencije.

Lijek se ne propisuje pacijentima koji imaju teške zatajenje bubrega, hemoragijski moždani udar ili preosjetljivost na lijek. Primjena Piracetama kod djece mlađe od 1 godine te kod trudnica i dojilja je nepoželjna.

Za vrtoglavicu, osobito na pozadini cervikalne osteohondroze, liječnik može propisati lijek Betaserc, koji smanjuje učestalost i težinu ovog simptoma VBI, smanjuje mučninu i tinitus.

"Betaserk" radi lakšeg korištenja, prodaje se u tabletama od 8, 16 i 24 mg. Dnevna doza je od 24 do 48 mg, uzima se u 1 ili više doza.

Uzimanje lijeka često je popraćeno sljedećim nuspojavama: glavobolja, mučnina, probavne smetnje (dispepsija). Ponekad se mogu javiti alergijske reakcije.

Mjere opreza. Lijek je namijenjen za terapiju odraslih bolesnika i ne preporučuje se za osobe mlađe od 18 godina. Kontraindiciran je u slučaju hormonski aktivnog tumora nadbubrežne žlijezde i preosjetljivost na lijek. Liječiti s oprezom u bolesnika s Bronhijalna astma i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta.

Fizioterapija za vertebrobazilarni sindrom

Fizioterapijski tretman za VBI nije samo dodatna terapijska mjera. Ovo je jedna od glavnih metoda liječenja ove bolesti. Bez terapeutskih vježbi i fizioterapije gotovo je nemoguće postići trajni pozitivan rezultat.

Terapeutska gimnastika (terapeutske vježbe) Posebno je korisno za osteohondrozu, protiv koje se razvija vertebrobazilarni sindrom. Pomaže u jačanju kralježnice, ispravljanju držanja i ublažavanju grčeva mišića.

Masoterapija, koje provode stručnjaci, pomoći će značajno poboljšati cirkulaciju krvi.

Ručna terapija, koja se često koristi za patologije kralježnice, također ne stoji po strani. Ako postoje vaskularne bolesti, hirudoterapija uz pomoć pijavica imat će pozitivan učinak.

Od refleksoloških metoda najveći učinak postiže se akupunkturom, koja pomaže u učinkovitom otklanjanju grčeva i bolova u mišićima vratne kralježnice.

Za VBI i cervikalnu osteohondrozu, metode magnetske terapije. Utjecaj niskih frekvencija pomaže u uklanjanju vrtoglavice, boli u okcipitalnoj regiji i poboljšanju performansi.

U nekim slučajevima liječnik propisuje konzervativnu mjeru kao što je nošenje vratne steznice koja sprječava kompresiju krvne žile u predjelu vrata.

Ako ni nakon dugotrajnog liječenja lijekovima i fizioterapijskim metodama nema pozitivnog učinka, propisuje se kirurško liječenje, čija je svrha poboljšati cirkulaciju krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama.

Najčešće je potrebna angioplastika (stentiranje žila). U tom se slučaju u arteriju umetne poseban stent koji sprječava sužavanje lumena unutar posude i poremećaje cirkulacije.

Ako postoji kila u vratne kralježnice U kralježnici se često propisuje mikrodiscektomija (uklanjanje malog komada koštanog tkiva), što sprječava kompresiju žila koje opskrbljuju mozak kisikom.

Endarterektomija– kirurška operacija koja vam omogućuje uklanjanje aterosklerotskih plakova iz krvnih žila. Indiciran je za aterosklerozu, na pozadini koje se također može razviti vertebrobazilarni sindrom.

Tradicionalno liječenje vertebrobazilarnog sindroma

specijalisti tradicionalna medicina Odavno je uočeno da postoji mnogo namirnica koje mogu utjecati na zgrušavanje krvi. Takvi proizvodi uključuju bobice (morski trn, brusnice, viburnum, ribizl itd.), Voće (limun, naranča, kivi itd.) I povrće s visokim sadržajem vitamina C. Oni dobro razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvi ugrušaka u žilama.

Poznati gorki iscjelitelj, češnjak, također smanjuje zgrušavanje krvi. Da biste to učinili, 3 dobre glavice vrućeg povrća sameljete u stroju za mljevenje mesa, stavite u staklenku i pohranite 2-3 dana na hladnom mjestu bez pristupa svjetlosti. Zatim se u sastav dodaje ista količina meda i svježe iscijeđenog soka od limuna. Koristite smjesu noću u količini od 1 žlice. Čuvati u hladnjaku.

U istu svrhu, za vertebrobazilarni sindrom, koristi se izvarak ili tinktura sjemenki divljeg kestena. Za tinkturu, 100 g sjemena se ulije u 300 g votke i infuzira 7 dana, zatim se filtrira i uzima 2-3 puta dnevno pola sata prije jela.

Infuzije šipka, rowan ili ribiza, bogate flavonoidima i vitaminom C, pomažu u jačanju stijenki krvnih žila i povećavaju njihovu elastičnost.

Naparak od morskih algi, aronije, gloga i djeteline pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Za pripremu infuzije 2 žlice. l. biljke prelijte čašom kipuće vode i ostavite oko sat vremena. Trebali biste uzeti infuziju prije jela, 2 žlice. žlice.

Za VBI liječenje biljem daje dobre rezultate. Za snižavanje krvnog tlaka možemo preporučiti sljedeće biljne čajeve: matičnjak i kukuruzna svila ili ruta, metvica, kukuruzna svila i valerijana. I kao zbirka vazodilatator - sastav gospine trave, kamilice, smilja, stolisnika i breze pupoljci, uzeti u jednakim količinama (1 žlica. zbirka po 0,5 litara kipuće vode).

Na primjer, kod osteohondroze vratne kralježnice dobar učinak uočen je pri korištenju homeopatskog lijeka s bogatim biljnim sastavom. "Traumeel S", koji ublažava bol, zaustavlja upalni proces i pomaže u oporavku oštećenih diskova kralježnice.

Upute za uporabu i doziranje. Kao i sve homeopatske tablete, "Traumeel S" se mora staviti na jezik i držati dok se potpuno ne otopi. Trebate uzeti tablete četvrt sata prije jela. Dnevna doza je 3 tablete, podijeljene u 3 doze.

Paralelno s uzimanjem tableta, možete koristiti mast i davati intramuskularne injekcije lijeka (1-2 ampule 1 do 3 puta tjedno).

Tijek liječenja ne traje više od 8 tjedana.

Tijekom uzimanja lijeka mogu se pojaviti alergijske reakcije, iritacija na mjestu ubrizgavanja i pojačano lučenje sline.

Mjere opreza: Lijek se ne koristi kod tuberkuloze, leukemije, multiple skleroze, autoimunih bolesti i preosjetljivosti na komponente. Nije indiciran za liječenje djece mlađe od 12 godina.

Za smanjenje vrtoglavice kod ateroskleroze indicirana je terapija lijekom "Edas-138" u obliku homeopatskih kapi.

Lijek se može koristiti na 2 načina: 5 kapi nakapati na komadić šećera ili otopiti u žlici vode. Preporučljivo je uzimati proizvod 3 puta dnevno.

Lijek se dobro podnosi ako nema reakcije intolerancije na komponente lijeka.

Za vaskularnu aterosklerozu također je indiciran biljni pripravak "Dihidrokvercetin", koji jača krvne žile i poboljšava mikrocirkulaciju krvi i kolesterola u žilama. Uzimajte u dozi: 2-3 tablete 1 do 4 puta dnevno.

Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi za poboljšanje cerebralne i periferne cirkulacije smatraju se homeopatskim lijekovima koji se temelje na gingko biloba. Jedan od tih lijekova je "Bilobil", koji smanjuje propusnost stijenki krvnih žila i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Lijek se oslobađa u obliku kapsula, koje treba uzimati 3 puta dnevno s vodom. Jednokratna doza - 1 kapsula.

Homeopatski lijek se uzima dulje vrijeme. Unatoč činjenici da se poboljšanje javlja unutar 1 mjeseca liječenja, terapijski tečaj mora se nastaviti najmanje 3 mjeseca.

DO nuspojave Lijek može uključivati ​​simptome kao što su glavobolja, poremećaji spavanja, krvarenje zbog smanjenog zgrušavanja krvi i alergijske reakcije.

Lijek je kontraindiciran u reakcijama preosjetljivosti, slabom zgrušavanju krvi, erozijama i ulkusima u probavnom traktu, infarktu miokarda, kao i akutnim cerebrovaskularnim inzultima. Ne koristi se u pedijatriji niti u liječenju trudnica.

Da biste napunili tjelesne rezerve vitamina B, koji su toliko potrebni u liječenju vertebrobazilarnog sindroma, možete koristiti homeopatski lijek koji se dokazao kao lijek za oči. Govorimo o tabletama "Borovnica Forte".

Morate uzeti lijek 2 tablete 2 puta dnevno. Najbolje je to činiti dok jedete. Tijek liječenja je do 4 mjeseca.

U dječjoj dobi, mogućnost korištenja lijeka i dozu treba dogovoriti s liječnikom.

Jedina kontraindikacija za uporabu lijeka je netolerancija na njegove komponente, protiv kojih se mogu razviti alergijske reakcije.

Prevencija

Cilj preventivnih mjera za sprječavanje vertebrobazilarnog sindroma je spriječiti razvoj bolesti protiv kojih se promatraju simptomi VBI. Da biste to učinili potrebno vam je:

• Pridržavajte se uravnotežene prehrane s ograničenjima pržene i masne hrane, bijelog kruha, kobasica i dimljenog mesa te kiselih krastavaca.
],

Vertebro-bazilarna insuficijencija(sinonimi Vertebrobazilarna insuficijencija i VBI) - reverzibilni poremećaj funkcije mozga uzrokovan smanjenjem opskrbe krvlju područja koje opskrbljuju vertebralne i bazilarne arterije.

Sinonim za sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava, ovo je službeni naziv za vertebrobazilarnu insuficijenciju.

Zbog varijabilnosti manifestacija vertebrobazilarne insuficijencije, obilja subjektivnih simptoma, teškoće instrumentalne i laboratorijske dijagnostike vertebrobazilarne insuficijencije te činjenice da klinička slika nalikuje brojnim drugim patološkim stanjima - u kliničkoj praksi do pretjerane dijagnoze VBI često dolazi kada se dijagnoza postavi bez valjanog razloga.

Uzroci VBI

Trenutno se razmatraju uzroci vertebrobazilarne insuficijencije ili VBI:

1. Stenozirajuća lezija velikih krvnih žila, prvenstveno:

Ekstrakranijalna regija kralješnjaka
subklavijske arterije
bezimene arterije

U većini slučajeva začepljenje prohodnosti ovih arterija uzrokovano je aterosklerotskim lezijama, a najosjetljivije su:

Prvi segment je od početka arterije do njenog ulaza u koštani kanal poprečni procesi C5 i C6 kralješci
četvrti segment je fragment arterije s mjesta perforacije tvrdog moždane ovojnice prije ušća u drugu vertebralnu arteriju na granici između ponsa i produžena moždina, u blizini područja formiranja glavne arterije

Česta oštećenja ovih područja uzrokovana su lokalnim značajkama geometrije krvnih žila, koje predisponiraju nastanak područja turbulentnog protoka krvi i oštećenja endotela.

2. Kongenitalne značajke strukture vaskularnog kreveta:

Anomalno podrijetlo vertebralnih arterija
hipoplazija/aplazija jedne od vertebralnih arterija
patološka tortuoznost vertebralnih ili bazilarnih arterija
nedovoljna razvijenost anastomoza na bazi mozga, prvenstveno arterija Willisovog kruga, ograničavajući mogućnosti kolateralne opskrbe krvlju u uvjetima oštećenja glavne arterije

3. Mikroangiopatija na pozadini arterijske hipertenzije, dijabetes melitus može uzrokovati pojavu VBI (oštećenje malih cerebralnih arterija).

4. Kompresija vertebralnih arterija patološki promijenjenim vratnim kralješcima: sa spondilozom, spondilolistezom, značajnim osteofitima (posljednjih godina preispituje se uloga kompresije na vertebralnim arterijama kao važnog uzroka VBI, iako u nekim slučajevima postoji dosta izražena kompresija arterije pri okretanju glave, koja osim smanjenja protoka krvi kroz krvnu žilu može biti popraćena arterio-arterijskom embolijom)

5. Ekstravazalna kompresija potključna arterija hipertrofirani skaleni mišić, hiperplastični transverzalni procesi vratnih kralješaka.

6. Akutna trauma vratna kralježnica:

Prijevoz (udarac vratom)
Jatrogeni zbog neadekvatnih manipulacija manualne terapije
nepravilno izvođenje gimnastičkih vježbi

7. Upalne lezije vaskularne stijenke: Takayasuova bolest i drugi arteritisi. Najosjetljivije su žene u generativnoj dobi. U pozadini postojeće defektne stijenke žile sa stanjenjem medija i zadebljanom, zbijenom intimom, njezina je disekcija moguća čak iu uvjetima manje traume.

8. Antifosfolipidni sindrom: može biti uzrok kombinacije poremećaja prohodnosti ekstra- i intrakranijalnih arterija i pojačanog stvaranja tromba u mladih ljudi.

Dodatni čimbenici koji pridonose cerebralnoj ishemiji kod vertebrobazilarne insuficijencije (VBI):

Promjene reoloških svojstava krvi i poremećaji mikrocirkulacije s povećanim stvaranjem tromba
kardiogena embolija (čija učestalost doseže 25% prema T.Glass i sur., (2002.)
male arterio-arterijske embolije, čiji je izvor labavi parijetalni tromb
potpuna okluzija lumena krvnog suda kao posljedica aterosklerotske stenoze vertebralne arterije sa stvaranjem parijetalnog tromba

Sve veća tromboza vertebralne i/ili bazilarne arterije u određenoj fazi razvoja može se očitovati kliničkom slikom prolaznih ishemijskih napada u vertebrobazilarnom sustavu. Vjerojatnost tromboze povećava se u područjima traume arterije, na primjer pri prolasku koštani kanal transverzalni procesi CVI-CII. Vjerojatno, provocirajući trenutak za razvoj tromboze vertebralne arterije u nekim slučajevima može biti dugi boravak u neudobnom položaju s prisilnim položajem glave.

Podaci iz sekcijskih i neuroimaging metoda istraživanja (prvenstveno MRI) otkrivaju sljedeće promjene u tkivu mozga (moždano deblo, pons, cerebelum, korteks okcipitalnog režnja) u bolesnika s VBI:

Lacunarni infarkti različite dobi
znakovi smrti neurona i proliferacija glijalnih elemenata
atrofične promjene u moždanoj kori

Ovi podaci, koji potvrđuju postojanje organskog supstrata bolesti u bolesnika s VBN, ukazuju na potrebu temeljitog traženja uzroka bolesti u svakom konkretnom slučaju.

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije

Dijagnoza zatajenja cirkulacije u zračnim snagama temelji se na karakterističnom kompleksu simptoma koji kombinira nekoliko skupina klinički simptomi:

Vizualni poremećaji
okulomotorni poremećaji (i simptomi disfunkcije dr kranijalnih živaca)
kršenja statike i koordinacije pokreta
vestibularni (kohleovestibularni) poremećaji
faringealni i laringealni simptomi
glavobolja
astenični sindrom
vegetativno-vaskularna distonija
simptomi provođenja (piramidalni, osjetljivi)

Upravo se ovaj kompleks simptoma javlja kod većine bolesnika s cirkulacijskom insuficijencijom u vertebrobazilarnoj regiji. U ovom slučaju, pretpostavljena dijagnoza određena je prisutnošću najmanje dva od ovih simptoma. Obično su kratkotrajni i često prolaze sami od sebe, iako su znak problema u ovom sustavu i zahtijevaju kliničko i instrumentalno ispitivanje. Za razjašnjenje okolnosti nastanka pojedinih simptoma posebno je potrebna temeljita anamneza.

Kliničke manifestacije VBI temelje se na kombinaciji:

Karakteristične pritužbe pacijenta
objektivno detektabilni neurološki simptomi koji ukazuju na zahvaćenost struktura koje opskrbljuje vertebrobazilarni sustav.

Srž kliničke slike vertebrobazilarne insuficijencije je razvoj neuroloških simptoma koji odražavaju prolaznu akutnu cerebralnu ishemiju u područjima vaskularizacije perifernih grana vertebralnih i bazilarnih arterija. Međutim, neki patološke promjene mogu se otkriti u bolesnika čak i nakon završetka ishemijskog napadaja. Isti bolesnik s VBI obično kombinira nekoliko kliničkih simptoma i sindroma među kojima nije uvijek lako identificirati vodeći.

Konvencionalno, svi simptomi VBI mogu se podijeliti na:

Paroksizmalni (simptomi i sindromi koji se opažaju tijekom ishemijskog napadaja)
trajno (promatrano dulje vrijeme i može se otkriti u bolesnika u interiktnom razdoblju).

U bazenu arterija vertebrobazilarnog sustava, razvoj:

Prolazni ishemijski napadi
ishemijski udari različite težine, uključujući lakunarne.

Neujednačenost oštećenja arterija dovodi do činjenice da ishemiju moždanog debla karakterizira mozaik, "mrljanje".

Određuje se kombinacija znakova i stupanj njihove težine:

Lokalizacija lezije
veličina lezije
mogućnosti kolateralne cirkulacije

Neurološki sindromi opisani u klasičnoj literaturi relativno se rijetko susreću u čistom obliku u praksi zbog varijabilnosti prokrvljenosti moždanog debla i malog mozga. Primjećuje se da se tijekom napadaja može promijeniti strana dominantnih motoričkih poremećaja (pareza, ataksija), kao i senzorni poremećaji.

1. Poremećaje kretanja u bolesnika s VBI karakterizira kombinacija:

Centralna pareza
poremećaji koordinacije zbog oštećenja malog mozga i njegovih veza

U pravilu postoji kombinacija dinamičke ataksije u udovima i intencijskog tremora, poremećaja hoda i jednostranog smanjenja mišićnog tonusa.
Treba napomenuti da klinički nije uvijek moguće identificirati uključenost u patološki proces zone prokrvljenosti karotidnih ili vertebralnih arterija, što čini poželjnim korištenje neuroimaging metoda.

2. Senzorni poremećaji se manifestiraju:

Simptomi prolapsa s pojavom hipo- ili anestezije u jednom udu, polovici tijela.
Može se pojaviti parestezija, koja obično zahvaća kožu udova i lica.
poremećaji površinske i duboke osjetljivosti (javljaju se u četvrtine bolesnika s VBI i u pravilu su uzrokovani oštećenjem ventrolateralnog talamusa u područjima prokrvljenosti a. thalamogeniculata ili stražnje vanjske vilozne arterije)

3. Oštećenje vida može se izraziti kao:

Gubitak vidnog polja (skotomi, homonimna hemianopsija, kortikalna sljepoća, rjeđe - vidna agnozija)
pojava fotopsije
zamagljen vid, zamagljen vid predmeta
pojava vizualnih slika - "mušice", "svjetla", "zvijezde" itd.

4. Disfunkcija kranijalnih živaca

Okulomotorni poremećaji (diplopija, konvergentni ili divergentni strabizam, vertikalno odvajanje očnih jabučica),

Bulbarni sindrom (rjeđe pseudobulbarni sindrom)

Ovi se simptomi pojavljuju u različitim kombinacijama, a znatno je rjeđa njihova izolirana pojava zbog reverzibilne ishemije u vertebrobazilarnom sustavu. Treba uzeti u obzir mogućnost kombiniranog oštećenja moždanih struktura koje opskrbljuju sustavi karotidne i vertebralne arterije.

5. Faringealni i laringealni simptomi:

Osjećaj knedle u grlu, bol, bol u grlu, otežano gutanje hrane, grčevi ždrijela i jednjaka
promuklost, afonija, osjećaj strano tijelo u grkljanu, kašalj

6. Napadi vrtoglavice (traju od nekoliko minuta do sati), što može biti posljedica morfofunkcionalnih karakteristika opskrbe krvlju vestibularnog aparata, njegove visoke osjetljivosti na ishemiju.

U pravilu je sustavne prirode (u nekim slučajevima vrtoglavica je nesistemske prirode te se kod bolesnika javlja osjećaj tonuća, mučnina kretanja, nestabilnost okolnog prostora)
manifestira se osjećajem rotacije ili linearnog kretanja okolnih predmeta ili vlastitog tijela.
Karakteristični su pridruženi autonomni poremećaji: mučnina, povraćanje, profuzna hiperhidroza, promjene srčanog ritma i krvnog tlaka.

Tijekom vremena intenzitet osjeta vrtoglavice može oslabiti, a žarišni simptomi koji se pojavljuju (nistagmus, ataksija) postaju izraženiji i trajni.
No, mora se uzeti u obzir da je osjećaj vrtoglavice jedan od najčešćih simptoma čija se učestalost povećava s godinama.

Vrtoglavica u bolesnika s VBI, kao iu bolesnika s drugim oblicima vaskularnih lezija mozga, može biti uzrokovana oštećenjem vestibularnog analizatora na različitim razinama, a njegova priroda određena je ne toliko značajkama glavnog patološkog procesa, koliko (ateroskleroza, mikroangiopatija, arterijska hipertenzija), ali lokalizacija ishemijskog žarišta:

Porazi periferni dio vestibularnog aparata
oštećenje središnjeg dijela vestibularnog aparata
psihijatrijski poremećaji

Može se pojaviti iznenadna sustavna omaglica, osobito u kombinaciji s akutno razvijenom jednostranom gluhoćom i osjećajem buke u uhu. karakteristična manifestacija labirintni infarkt (iako je izolirana omaglica rijetko jedina manifestacija VBI).

Diferencijalna dijagnoza vertebrobazilarne insuficijencije

Uz vertebrobazilarnu insuficijenciju, sličnu kliničku sliku mogu imati:

Dobroćudna paroksizmalna položajna vrtoglavica (uzrokovana oštećenjem vestibularnog aparata i nije povezana s poremećajima njegove opskrbe krvlju; Hallpike testovi su pouzdan test za njegovu dijagnozu)

e prekršaji)
patologija degenerativne i traumatske prirode vratne kralježnice (cervikalni vertigo), kao i kraniocervikalni prijelazni sindrom

Oštećenje sluha (smanjena oštrina sluha, tinitus) također su česte manifestacije VBI. Treba, međutim, uzeti u obzir da otprilike trećina starije populacije sustavno prijavljuje osjećaj buke, dok ih više od polovice svoje osjećaje smatra intenzivnim, što im uzrokuje značajne neugodnosti. U tom smislu, svi audiološki poremećaji ne bi se trebali smatrati manifestacijama cerebrovaskularne patologije, s obzirom na visoku učestalost degenerativnih procesa koji se razvijaju u srednjem uhu.

Istodobno, postoje dokazi da su kratkotrajne epizode (do nekoliko minuta) jednostranog reverzibilnog gubitka sluha u kombinaciji s tinitusom i sustavnom vrtoglavicom prodromi tromboze prednje inferiorne cerebelarne arterije, što zahtijeva posebnu pozornost na takve pacijente. U pravilu, izvor oštećenja sluha u ovoj situaciji je sama pužnica, koja je izuzetno osjetljiva na ishemiju, relativno manje je vjerojatno da će stradati retrokohlearni segment slušnog živca, koji ima bogatu kolateralnu vaskularizaciju.

Dijagnoza vertebrobazilarne insuficijencije

U dijagnozi VBI, ultrazvučne metode za proučavanje vaskularnog sustava mozga sada su postale najpristupačnije i najsigurnije:
Doppler ultrazvuk omogućuje dobivanje podataka o prohodnosti vertebralnih arterija, linearnoj brzini i smjeru protoka krvi u njima. Kompresivno-funkcionalni testovi omogućuju procjenu stanja i resursa kolateralne cirkulacije, krvotoka u karotidnoj, temporalnoj, supratrohlearnoj i drugim arterijama.
Duplex skeniranje pokazuje stanje arterijske stijenke, prirodu i strukturu stenoznih tvorbi.
Transkranijalni Doppler ultrazvuk (TCDG) s farmakološkim testovima važan je za određivanje cerebralne hemodinamske rezerve.
Doppler ultrazvuk (USDG) - detekcija signala u arterijama daje predodžbu o intenzitetu mikroembolijskog protoka u njima, kardiogenom ili vaskularnom embologenom potencijalu.
Podaci o stanju glavnih arterija glave dobiveni MR angiografijom iznimno su vrijedni.
Pri odlučivanju o trombolitičkoj terapiji ili kirurškom zahvatu na vertebralnim arterijama, kontrastna RTG panangografija postaje odlučujuća.
Neizravni podaci o vertebrogenom učinku na vertebralne arterije također se mogu dobiti iz konvencionalne radiografije koja se izvodi s funkcionalnim testovima.

Najbolja metoda za neuroimaging struktura moždanog debla ostaje MRI, koja vam omogućuje da vidite čak i male lezije.

Otoneurološka istraživanja zauzimaju posebno mjesto, posebice ako su potkrijepljena računalnim elektronistagmografskim i elektrofiziološkim podacima o slušnim evociranim potencijalima koji karakteriziraju stanje struktura moždanog debla.

Proučavanje koagulacijskih svojstava krvi i njezinog biokemijskog sastava (glukoza, lipidi) od posebne su važnosti.

Redoslijed primjene navedenih instrumentalnih metoda istraživanja određen je osobitostima utvrđivanja kliničke dijagnoze.

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

Velika većina pacijenata s VBI prima konzervativno liječenje ambulantno. Mora se imati na umu da bolesnike s akutnim žarišnim neurološkim deficitom treba hospitalizirati u neurološkoj bolnici, budući da treba uzeti u obzir mogućnost povećanja tromboze velikog arterijskog debla s razvojem moždanog udara s postojanim neurološkim deficitom.

1. Suvremeno razumijevanje mehanizama razvoja VBI, posebice prepoznavanje vodeće uloge stenotičkih lezija ekstrakranijskih dijelova glavnih arterija, kao i implementacija u klinička praksa nove medicinske tehnologije, omogućuje nam da razmotrimo angioplastiku i stentiranje odgovarajućih žila, endarterektomiju, ekstraintrakranijalne anastomoze kao alternativu medikamentoznom liječenju takvih pacijenata, au nekim slučajevima može se razmotriti i mogućnost trombolize.

Prikupljene su informacije o primjeni transluminalne angioplastike glavnih arterija, uključujući proksimalni segment, u bolesnika s VBI.

2. Terapijska taktika u bolesnika s VBI određena je prirodom glavnog patološkog procesa, a preporučljivo je ispraviti glavne promjenjive čimbenike rizika vaskularne bolesti mozak.

Prisutnost arterijske hipertenzije zahtijeva pregled kako bi se isključila njezina sekundarna priroda (bubrežna hipertenzija, tireotoksikoza, hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde itd.). Potrebno je sustavno praćenje razine krvnog tlaka i provođenje racionalne dijetetske terapije:

Ograničenje u prehrani kuhinjske soli
izbjegavanje konzumiranja alkohola i pušenja
dozirana tjelesna aktivnost

Ako nema pozitivnog učinka, treba započeti terapiju lijekovima u skladu s općeprihvaćenim načelima. Postizanje ciljne razine tlaka potrebno je prvenstveno kod bolesnika s postojećim oštećenjem ciljnih organa (bubrezi, mrežnica i dr.) i oboljelih od šećerne bolesti. Liječenje se može započeti s ACE inhibitorima i blokatorima angiotenzinskih receptora. Važno je da ovi antihipertenzivi ne samo da osiguravaju pouzdanu kontrolu razine krvnog tlaka, već imaju i nefro- i kardioprotektivna svojstva. Vrijedna posljedica njihove primjene je remodeliranje krvožilnog korita, čija se mogućnost pretpostavlja iu odnosu na krvožilni sustav mozga. Ako je učinak nedovoljan, moguće je koristiti antihipertenzive iz drugih skupina (blokatori kalcijevih kanala, b-blokatori, diuretici).

U starijih osoba u prisutnosti stenotičkih lezija glavnih arterija glave potrebno je pažljivo snižavanje krvnog tlaka, budući da postoje dokazi o progresiji vaskularnog oštećenja mozga s pretjerano niskim krvnim tlakom.

3. U prisutnosti stenotičkih lezija glavnih arterija glave, velike vjerojatnosti tromboze ili arterio-arterijske embolije, učinkovit način prevencije epizoda akutne cerebralne ishemije je vraćanje reoloških svojstava krvi i sprječavanje stvaranja staničnih agregata. Antitrombocitni agensi naširoko se koriste u tu svrhu. Najpristupačniji lijek koji kombinira dovoljnu učinkovitost i zadovoljavajuće farmakoekonomske karakteristike je acetilsalicilna kiselina. Optimalna terapijska doza je 0,5-1,0 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno (bolesnik treba primiti 50-100 mg acetilsalicilne kiseline dnevno). Prilikom propisivanja rizik od razvoja gastrointestinalne komplikacije, alergijske reakcije. Rizik od oštećenja sluznice želuca i dvanaesnika smanjuje se primjenom enterički topivih oblika acetilsalicilne kiseline, kao i istodobnom primjenom gastroprotektivnih sredstava (na primjer, omeprazola). Osim toga, 15-20% populacije ima nisku osjetljivost na lijek. Nemogućnost nastavka monoterapije acetilsalicilnom kiselinom, kao i nizak učinak njezine primjene, zahtijevaju dodavanje drugog antitrombocitnog sredstva ili potpunu zamjenu drugim lijekom. U tu svrhu mogu se koristiti dipiridamol, inhibitor kompleksa GPI-1b/111b klopidogrel i tiklopidin.

4. Uz antihipertenzive i antitrombocite, u liječenju bolesnika s VBI koriste se lijekovi iz skupine vazodilatatora. Glavnim učinkom ove skupine lijekova smatra se povećanje cerebralne perfuzije smanjenjem vaskularni otpor. Istodobno, istraživanje zadnjih godina sugeriraju da neki od učinaka ovih lijekova mogu biti posljedica ne samo vazodilatacijskog učinka, već i izravnog učinka na metabolizam mozga, što se mora uzeti u obzir pri njihovom propisivanju. Prikladnost njihovih vazoaktivnih sredstava, korištene doze i trajanje tečajeva liječenja određuju se stanjem bolesnika, njegovim pridržavanjem liječenja, prirodom neurološkog deficita, razinom krvnog tlaka i brzinom postizanja pozitivnog rezultata. Preporučljivo je vremenski tijek liječenja poklopiti s nepovoljnim meteorološkim razdobljem (jesen ili proljeće), razdobljem povećanog emocionalnog i fizičkog stresa. Liječenje treba započeti minimalnim dozama, postupno povećavajući dozu do terapijske doze. Ako nema učinka monoterapije s vazoaktivnim lijekom, preporučljivo je koristiti drugi lijek slične prirode. farmakološko djelovanje. Primjena kombinacije dvaju lijekova sličnog djelovanja ima smisla samo u odabranih bolesnika.

5. Za liječenje bolesnika s razne forme Za cerebrovaskularnu patologiju naširoko se koriste lijekovi koji pozitivno utječu na metabolizam mozga i imaju neurotrofni i neuroprotektivni učinak. Koriste se Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, glicin i veliki broj drugih lijekova. Postoje dokazi o normalizaciji kognitivnih funkcija zbog njihove primjene u bolesnika s kronični poremećaji cerebralna cirkulacija.

6. U složenom liječenju bolesnika s BVN-om treba koristiti simptomatske lijekove:

Lijekovi koji smanjuju težinu vrtoglavice
lijekovi koji normaliziraju raspoloženje (antidepresivi, anksiolitici, tablete za spavanje)
lijekovi protiv bolova (ako postoje indikacije)

7. Racionalno je uključiti metode liječenja bez lijekova - fizioterapiju, refleksologiju, terapijske vježbe.

Treba istaknuti potrebu individualizacije taktike vođenja bolesnika s VBI. Upravo uzimanje u obzir osnovnih mehanizama razvoja bolesti i adekvatno odabran skup medikamentoznih i nemedikamentoznih metoda liječenja može poboljšati kvalitetu života bolesnika i spriječiti razvoj moždanog udara.

www.medicalj.ru

Vertebro-bazilarni krvožilni sustav - što je to?

Uparene vertebralne i bazilarne arterije tvore takozvani vertebrobazilarni sustav ili sustav. Oni su odgovorni za opskrbu krvlju vratnog dijela leđne moždine i nekoliko dijelova mozga - moždanog debla, malog mozga, okcipitalni režanj, kao i neki dijelovi temporalnog režnja, talamus i hipotalamus.

Što čini vertebrobazilarni sustav?

Vertebralna arterija (a. vertebralis) je parna. Grana se od jedne od glavnih arterija gornje polovice tijela - subklavijske arterije, koja počinje u prsnoj šupljini. Obje vertebralne arterije idu uz rubove vratne kralježnice (CS) i vode do mozga. Nalaze se u koštanom kanalu, koji je formiran rupama u poprečnim procesima vratnih kralješaka.

Razlozi za razvoj VBI

Vertebro-bazilarna insuficijencija može biti urođena ili stečena. Kongenitalni VBI rezultat je različitih patologija tijekom trudnoće i poroda.

Stečeni VBI nastaje kao posljedica poremećaja u procesima normalne cirkulacije krvi ili prokrvljenosti krvnih žila. I također s organskim promjenama u normalnoj strukturi vaskularne stijenke vertebralnih i/ili glavnih arterija. Najčešći razlozi za takve promjene su:

• Osteohondroza SHOP.
• SHOP ozljede.
• Ateroskleroza.
• Tromboza.
• Upalne lezije vaskularnog zida.
• Hipertenzija i drugi.

Osteokondroza vratne kralježnice uzrok je razvoja bolesti u gotovo polovici slučajeva svih stečenih VBI. Stoga ima smisla detaljnije razmotriti nijanse formiranja VBN-a na pozadini cervikalne osteohondroze.

Što se događa s VBI i cervikalnom osteohondrozom?

S razvojem osteohondroze kralježnice često se susreću različite patološke promjene u tijelima, lukovima i procesima kralješaka, kao i ligamentarnom aparatu kralježnice.

Najčešće na stvaranje kompresije (stiskanja) vertebralne arterije utječu osteofiti - koštane izrasline na zglobne površine kralješci Ako su segmenti vratne kralješke nestabilni, arteriju može stisnuti i zglobni nastavak kralješka.

Razvoj VBN-a na pozadini cervikalne osteohondroze naziva se i sindrom vertebralne arterije (ili Barré-Lieuov sindrom), koji uzima u obzir razinu oštećenja krvnih žila.

Manifestacije VBI

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije kod cervikalne osteohondroze su prilično brojni. Štoviše, većina njih je nespecifična specifično za VBN, što značajno komplicira dijagnozu.

Javlja se sustavna vrtoglavica. Manifestira se kao iluzija rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta u određenom smjeru u prostoru. Može biti uzrokovan mnogim razlozima, ne samo VBI. Međutim, kod sindroma vertebrobazilarne insuficijencije često je prisutno oštećenje sluha i vida, a drugi neurološki simptomi nisu prepoznati.

Obično se razvija paroksizmalno. Njegovo trajanje je od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Razvoj napadaja može izazvati:

• nagib glave, posebno oštar ili unatrag;
• prisilni položaj vrata, na primjer, u neudobnom položaju tijekom spavanja itd.

Napad je ponekad popraćen mučninom i povraćanjem, nesvjesticom.

Neravnoteža ravnoteže

Osjećaj neuravnoteženosti prilikom stajanja ili hodanja. Često u kombinaciji s vrtoglavicom. Također ponekad mogu postojati napadi iznenadnog pada ili iznenadne nepokretnosti ("napadi pada").

Oštećenje sluha

Obično se očituju kao osjećaj tinitusa koji se u početku javlja povremeno, pri prisilnim ili nepravilnim položajima glave i vrata. Buka s vremenom postaje konstantna. Često se opaža gubitak sluha i bol u uhu.

Oštećenje vida

Najviše uobičajena pritužba je “zamućen” vid, kao i pojava “lebdenja” pred očima. Ponekad se javlja diplopija - dvostruko viđenje predmeta, dok bolesnik vidi predmete s zamućenom ili dvostrukom konturom. Oštrina vida može se smanjiti.

Ostale pritužbe i povrede

S razvojem VBI, pacijenti imaju dosta pritužbi. Najčešći od njih, pored navedenih, su:

1. Glavobolja. Često se javlja u stražnjem dijelu glave ili na jednoj strani glave, podsjećajući na migrenu. Priroda boli je obično goruća ili tupa, pulsirajuća.
2. Poremećaj pamćenja. Nemogućnost asimilacije novi materijal, brzo zaboravljanje događaja, "praznine" u pamćenju.
3. Dezorijentacija u vremenu, mjestu i situaciji.
4. Slabost, umor.
5. Povećana razdražljivost, česte promjene raspoloženja i drugi znakovi emocionalne labilnosti.
6. Manifestacije iz autonomnog živčanog sustava: valovi vrućine, pojačano znojenje, ubrzan rad srca itd.

Najspecifičniji simptomi vertebrobazilarne insuficijencije su vrtoglavica u kombinaciji s poremećajima ravnoteže, sluha i vida.

Dijagnostika

Na temelju karakterističnih pritužbi pacijenta, kao i na temelju rezultata pregleda i dodatnih metoda istraživanja.

Inspekcija

Prilikom pregleda bolesnika provode se različiti funkcionalni neurološki testovi kako bi se razjasnio uzrok, primjerice, vrtoglavice i procijenila težina stanja bolesnika.

Također, nakon pregleda, otkrivaju se znakovi koji ukazuju na prisutnost osteohondroze leđne moždine:

• bol i napetost mišića u cervikalnoj regiji;
• utrnulost i poremećaji osjeta u gornjim ekstremitetima itd.

Dodatne metode istraživanja

Da bi se razjasnila dijagnoza, naširoko se koriste instrumentalne metode dijagnostika Ako se sumnja na VBI, koriste se sljedeće:

• Rentgenski pregled kralježnice za dijagnosticiranje osteohondroze i/ili razjašnjavanje položaja i opsega lezija u njoj.
• Magnetsko-nuklearni i CT skeniranje(MRI i CT). Također se provode za dijagnosticiranje osteohondroze. One su modernije i točnije metode.
• Angiografija - rendgenska ili pomoću MRI, CT metoda. Metoda uvođenja kontrasta u posudu, koja omogućuje prepoznavanje njegove patologije.
• Doppler ultrazvučni pregled. Omogućuje vam da date točan opis poremećaja u sindromu vertebralne arterije.
• Audiometrija, pregled fundusa i druge studije usmjerene na diferencijalnu dijagnozu popratnih poremećaja u ovom sindromu.

Treba još jednom naglasiti da je često dijagnosticiranje vertebrobazilarne insuficijencije, koja se razvila u pozadini cervikalne osteohondroze, prilično težak zadatak. Stoga samo liječnik treba dijagnosticirati i propisati liječenje VBI.

Liječenje

Kada započnete liječenje sindroma vertebrobazilarne insuficijencije, obratite pozornost na raspoloživu terapiju za glavni uzrok ovog stanja - cervikalnu osteohondrozu. Doista, u nedostatku liječenja temeljnog uzroka bolesti, sve terapijske mjere za VBI gube smisao.

Potrebno je pridržavati se ortopedskog režima - isključiti preopterećenje vratne kralježnice, nositi Shantsov ovratnik.

Lijekovi

Koriste se razne skupine lijekova. Najčešći su vaskularni lijekovi koji utječu na stanje krvnih žila, poboljšavaju mikrocirkulaciju, venski odljev itd. (Vinpocetin, Pentoksifilin, Sermion itd.). Nootropni lijekovi koji imaju pozitivan učinak na metaboličke procese mozga (Piracetam, Phezam) također su naširoko korišteni.

Provodi se simptomatsko i restorativno liječenje.

Fizioterapija

Primjena lijekova je nemoguća bez liječenja fizičkim čimbenicima, jer se organske lezije vratne kralježnice, nažalost, ne mogu korigirati lijekovima.

Većina ovih metoda liječenja koristi se samo tijekom razdoblja smirivanja kliničkih manifestacija - remisije.

U fizikalnoj terapiji najčešće se koriste:

• Manualna terapija i masaža. Oni su vodeće metode liječenja osteohondroze leđne moždine.
• Tretman ultrazvukom.
• Magnetoterapija.
• Elektroforeza s raznim lijekovima.
• Balneoterapija (terapeutske kupke, tuševi).
• Parafinske aplikacije i druge metode liječenja.

Terapija vježbanjem

Za vertebrobazilarnu insuficijenciju i cervikalnu osteokondrozu obvezne su redovite fizikalne vježbe s posebno odabranim skupom vježbi.

Ove vježbe imaju za cilj jačanje mišićnog steznika vrata i cijelog trupa, poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje pokretljivosti kralježaka.

Zaključno, treba još jednom podsjetiti na potrebu kombiniranog liječenja VBI sindroma i stanja koje ga je uzrokovalo - osteohondroze vratne kralježnice.

medovet.com

Vertebro-bazilarna insuficijencija: što je to?

Opskrba krvi u mozgu kod ljudi odvija se prema sljedećoj shemi: u gornjem dijelu prsne kosti vertebralne arterije su odvojene od subklavijskih arterija. Ulaze u otvore poprečnih nastavaka kralježaka vratne kralježnice i ulaze u lubanju. Na dnu lubanje spajaju se u bazilarnu arteriju, koja prolazi kroz moždano deblo, mali mozak i zatiljni režanj moždanih hemisfera, nakon čega se dijeli na žile koje opskrbljuju arterijskom krvlju moždane hemisfere.

Ako se zbog niza razloga, osobito zbog osteohondroze, krvno punjenje ovih arterija smanji, osoba razvija vertebrobazilarnu insuficijenciju. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, mozak s VBI pati od nedostatka hranjivim tvarima i kisik, što utječe na njegovo funkcioniranje. Osoba doživljava simptome karakteristične za ovaj sindrom. VBN se često razvija u pozadini osteohondroze vratne kralježnice.

Vertebro-bazilarna insuficijencija: uzroci

Jedan od glavnih razloga za razvoj sindroma vertebrobazilarne insuficijencije je osteokondroza vratne kralježnice. 75% pacijenata koji pate od osteohondroze razvijaju vbn. Kod osteohondroze, zbog degradacije supstance intervertebralnog diska, dolazi do deformacije vratnih kralješaka. U ovom slučaju, vertebralne arterije su komprimirane i protok krvi je poremećen, što dovodi do smanjenja opskrbe krvi u mozgu.

Osim osteohondroze, postoje i drugi razlozi zbog kojih se javlja VBI:

1. Urođena sklonost. Takvi razlozi uključuju razvojne anomalije ili genetski uvjetovane bolesti krvnih žila.
2. Ozljede vratne kralježnice.
3. Zarazne bolesti koje utječu na zidove arterija.
4. Ateroskleroza, koja dovodi do smanjenja krvnog punjenja arterija.
5. Metabolički poremećaji, osobito dijabetes. Kada osoba ima dijabetes, smanjen je dotok krvi u male arterije.
6. Disekcija stijenki velikih arterija, uključujući bazilarnu arteriju.
7. Povećano zgrušavanje krvi, stvaranje tromba.
8. Hernija vratne kralježnice ili drugi čimbenici koji dovode do kompresije vertebralnih arterija.

Simptomi bolesti

Bolesnik osjeća trajne i privremene znakove bolesti.
Privremeni simptomi javljaju se u pozadini prolaznog ishemijskog napada. U tom slučaju osoba postaje vrtoglavica, osjeća jaku bol, koja je djelomično lokalizirana u zatiljnoj regiji, a bol ili nelagoda javlja se u vratnoj kralježnici.

Perzistentni simptomi su stalno prisutni i pojačavaju se kako bolest napreduje. Ovi znakovi uključuju:

• stalne glavobolje, uglavnom u okcipitalnoj regiji. Bol može biti pulsirajuća ili tupa i pritiskajuća.
• gubitak sluha i povremeni tinitus.
• smanjen vid. Pred očima se mogu pojaviti crne mrlje. Objekti se mogu činiti duplo ili mutno.
• smanjena aktivnost mozga: loše pamćenje, problemi s koncentracijom.
• pogoršanje koordinacije pokreta, gubitak ravnoteže.
• kronični umor, umor, stalni osjećaj slabosti, pospanost.
• povremena vrtoglavica, koja može dovesti do nesvjestice. Kod vrtoglavice osoba može doživjeti mučninu.

• povećana razdražljivost, česte promjene raspoloženja.
• napadi bezrazložne tahikardije, pojačano znojenje.
• poremećaji glasa, grlobolja, promukli glas.

Ako se osteohondroza ne liječi i VBD se ispravi, stanje bolesnika može se pogoršati. Kako bolest napreduje, osoba može imati problema s govorom i gutanjem. Teška komplikacija bolesti je ishemijski moždani udar.

Liječenje vertebrobazilarne insuficijencije

Stanje vbn može se uspješno ispraviti. Važno je pravovremeno identificirati bolest i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju, što će poboljšati cirkulaciju krvi u bazilarnim arterijama i normalizirati krvni tlak. Također je važno liječiti osteohondrozu, kao jedan od glavnih uzroka vertebrobazilarne insuficijencije.

Ako se VBD ne liječi odmah, s vremenom osoba može postati kronična hipertonična bolest, opasna posljedicašto je moždani udar.

Za liječenje vertebrobazilarne insuficijencije koriste se narodni lijekovi i fizioterapeutski postupci. Također, pacijentima s vertebrobazilarnom insuficijencijom dobro će doći liječenje hirudoterapijom (pijavice) i akupunkturom.

Liječenje osteohondroze i vbn-a bit će uspješnije ako se podvrgnete tečaju masaže i bavite se fizikalnom terapijom. Terapeutske vježbe i masaža pomažu u poboljšanju opskrbe krvnih žila mozga i smanjuju simptome VBI, a također jačaju mišiće vratne kralježnice.

Liječenje bolesti narodnim lijekovima

Terapija lijekovima za vertebrobazilarnu insuficijenciju uključuje vazodilatatore, lijekove za razrjeđivanje krvi i lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Lijekovi se mogu zamijeniti narodnim lijekovima koji učinkovito uklanjaju simptome vbn.

Terapeutske vježbe u liječenju bolesti

Liječenje osteohondroze vratne kralježnice i sindroma vertebrobazilarne insuficijencije nije potpuno bez terapeutskih vježbi. Ove vježbe su jednostavne i možete ih raditi sami kod kuće. Ako uvedete svakodnevnu praksu ovog skupa vježbi, poboljšat će se prokrvljenost mozga i simptomi VBI-ja će se smanjiti.

Nekoliko savjeta za izvođenje vježbi:

• Prilikom izvođenja fizikalne terapije važno je zapamtiti da su nagli pokreti zabranjeni. Morate pažljivo slušati sebe i prekinuti vježbu ako osjetite vrtoglavicu.
• Broj ponavljanja vježbi treba postupno povećavati, ne možete odmah primijeniti naglo opterećenje. Najbolji pokazatelj učinkovitosti gimnastike bit će vaše blagostanje. Najbolje vrijeme za vježbanje je jutro.
• Nakon gimnastike, bit će korisno masirati vrat, ramena i stražnji dio glave i uzeti kontrastni tuš.
• Prilikom izvođenja gimnastike morate mirno disati kroz nos. Ne možete zadržati dah ili, obrnuto, disati preduboko.
• Sve vježbe se izvode stojeći ili sjedeći, a držanje treba biti ravno.

Vježbe:

nmed.org

Uzroci bolesti

Bolest može biti uzrokovana različitim razlozima. Dakle, kod sredovječnih i mladih ljudi glavnu ulogu ima vanjska kompresija spinalnih arterija kao posljedica njihove kompresije koštanim izraslinama (osteofitima), grčevitim mišićima vrata i diskus hernijom.

VBI se također može razviti kao posljedica deformacije kanala vertebralne arterije zbog subluksacije vratnih kralježaka. U nekih pacijenata bolest je uzrokovana razvojnim abnormalnostima kao što su hipoplazija spinalne arterije, pomoćno cervikalno rebro i Kimmerlyjev sindrom.

Značajnu ulogu u nastanku VBI ima bolni spazam spinalnih arterija. Oko vertebralnih arterija nalaze se mali ogranci koji izlaze iz autonomnih živaca, od kojih se formira simpatički živčani pleksus. Uz osteokondrozu, bol u vratu može uzrokovati razvoj bolesti. Osim toga, zbog bolne iritacije struktura kralježnice dolazi do hiperaktivacije simpatičkih živaca koji inerviraju spinalnu arteriju, što je popraćeno njezinim stabilnim i dugotrajnim spazmom.

U starijih bolesnika vertebrobazilarna insuficijencija često je posljedica ateroskleroze vertebralnih arterija. Uz ovu bolest, u lumenu velikih arterija nastaju aterosklerotski plakovi koji sadrže velike količine kolesterola. Kao rezultat bolesti, lumen arterija se sužava, što dovodi do smanjenja protoka krvi u njihovom bazenu.

Ponekad se na mjestima plakova stvaraju krvni ugrušci koji dovode do još većeg suženja lumena vertebralnih arterija. Poremećaj u kretanju krvi u arteriji također nastaje kao posljedica njenog začepljenja krvnim ugruškom (tromboza), koji se stvorio na drugom mjestu i migrira s protokom krvi u bazen. Ova bolest naziva se tromboembolija.

Rijetko, disekcija stijenke spinalne arterije, koja je posljedica grubih medicinskih manipulacija tijekom manualne terapije i spinalne traume, može uzrokovati sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava.

Stenoza arterije subklavije, koja opskrbljuje krvlju gornji ud, također je uzrok razvoja znakova bolesti.

Kod fibromuskularne displazije, rijetke sistemske bolesti, stvaraju se višestruke stenoze arterija srednje veličine. Ponekad su u procesu uključene i vertebralne arterije, što postaje uzrok razvoja bolesti.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje VBI prije svega uključuje utvrđivanje uzroka koji je uzrokovao bolest, kao i provođenje neurološkog pregleda.

Procijeniti stanje protoka krvi kroz intracerebralne žile i glavne arterije glave može se napraviti uz pomoć Doppler ultrazvuka. Kombinirano moderni sustavi, koji uključuju duplex skeniranje i Doppler ultrazvuk, omogućuju procjenu stanja spinalnih arterija.

Reoencefalografija i infracrvena termografija za dijagnosticiranje bolesti imaju znatno manju vrijednost.

Magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija pomaže identificirati hernije intervertebralnog diska i druge bolesti kralježnice, koje često uzrokuju sindrom vertebrobazilarne insuficijencije.

Na temelju radiografije procjenjuje se stanje vratne kralježnice. Funkcionalni testovi s ekstenzijom i fleksijom omogućuju utvrđivanje spondilolisteze.

Ponekad su učinkovita vestibulološka istraživanja, snimanje kratkolatentnih evociranih potencijala moždanog debla audiometrijom i akustična stimulacija. Od nemale važnosti u postavljanju dijagnoze su studije biokemijskog sastava krvi (lipidi, glukoza) i njezinih koagulacijskih svojstava.

Znakovi bolesti

Vertebrobazilarna insuficijencija manifestira se na razne načine. Žarišni neurološki znakovi kombiniraju konduktivne (senzorne, piramidalne), vestibularne i vidne poremećaje, kao i disfunkciju kranijalnih živaca.

Ozbiljnost i kombinacija simptoma određena je veličinom ishemijske lezije i njezinim položajem te mogućnostima kolateralne cirkulacije.

Poremećaji kretanja u bolesnika očituju se poremećenom koordinacijom i središnjom parezom. Obično postoji kombinacija intencijskog tremora i dinamičke ataksije u udovima, asimetrično smanjenje mišićnog tonusa.

Senzorne poremećaje karakterizira hipo- ili anestezija na polovici tijela ili u jednom ekstremitetu, a moguć je i razvoj parestezije.

Četvrtina bolesnika s VBI ima poremećaje duboke i površinske osjetljivosti, koji su uzrokovani oštećenjem ventrolateralnog talamusa u prokrvljenim područjima stražnje vanjske vilozne arterije. Nažalost, nije uvijek moguće klinički utvrditi jesu li u patološki proces uključena područja opskrbe krvlju vertebralnih ili karotidnih arterija, zbog čega je potrebno pribjeći metodama neuroimaginga.

Oštećenje vida javlja se u vidu ispadanja vidnih polja (kortikalno sljepilo, skotom, homonimna hemianopsija) ili pojave fotopsije.

Ako je zahvaćeno moždano deblo, pojavljuju se disfunkcije kranijalnih živaca. To su periferna pareza facijalnog živca, okulomotorni poremećaji, bulbarni sindrom.

Navedeni simptomi mogu se pojaviti u različitim kombinacijama, a njihova izolirana pojava zbog reverzibilne ishemije u vertebrobazilarnom sustavu mnogo je rjeđa.

Uz anomalije vertebralne arterije i čimbenike kompresije, cerebrovaskularne krize su povremene i često se kombiniraju s cervikalnim radikulitisom. Simptomi potonjeg su bol pri palpaciji i ograničena pokretljivost vrata. Znakovi se pojačavaju pri naginjanju i okretanju glave.

Manifestacija bolesti može biti napad vrtoglavice, uzrokovan morfofunkcionalnim karakteristikama opskrbe krvlju vestibularnog aparata i njegovom visokom osjetljivošću na ishemiju. Vrtoglavica je mješovita ili sustavna, pacijent osjeća linearno kretanje, rotaciju okolnih predmeta ili vlastitog tijela.

Još karakteristična značajka bolesti - autonomni poremećaji, koji se očituju mučninom, povraćanjem, promjenama otkucaja srca, povišenim tlakom u arterijama i izraženom hiperhidrozom.

U složenim koronarno-cerebralnim krizama opažaju se izraženiji poremećaji živčanog sustava s poremećajima osjetljivosti i gubitkom pokreta. Toliko prevladavaju u kliničkoj slici da se pogrešno stvara ideja o primarnoj patologiji mozga.

Bolesnik razvija probleme sa sluhom (smanjeni sluh, osjećaj buke i začepljenosti u ušima). Takvi se simptomi obično opažaju s ishemijom u području opskrbe krvlju prednje inferiorne cerebelarne arterije.

Treba napomenuti da se mnogi znakovi ove bolesti također opažaju u drugim bolestima. Tako tinitus i vrtoglavica mogu biti znak bolesti unutarnjeg uha, a drop napadaji (neočekivani padovi pri održavanju svijesti) mogu biti manifestacija epilepsije.

Liječenje

Priroda vaskularnih lezija određuje izbor specifičnih metoda liječenja.

Obavezne radnje u slučaju bolesti su:

1. Odvikavanje od loših navika kao što su pušenje, pijenje alkohola.
2. Redovito mjerenje krvnog tlaka.
3. Usklađenost s terapijskom prehranom s ograničenom količinom bijelog kruha, soli, brze hrane, začinjene i dimljene hrane, konzervirane hrane i marinada. Preporuča se uključiti plodove mora, rajčice, agrume u prehranu, babura paprika, dijetetski svježi sir. Ovo je svojevrsna prevencija hipertenzivne krize, koja kasnije dovodi do razvoja bolesti.
4. Neophodna je tjelesna aktivnost (intenzitet treba biti umjeren).

Ako šest mjeseci nema pozitivne dinamike, postoji potreba za fizioterapeutskim i liječenjem lijekovima.

U ranim stadijima bolesti mjere liječenja provode se u ambulantnim uvjetima, u kasnijim fazama za prevenciju moždanog udara - u bolnici.

Terapija lijekovima

Za liječenje bolesti koristite:

1. Antitrombocitna sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi. Moraju se koristiti za prevenciju tromboze. Najpopularniji lijek u ovoj kategoriji je Aspirin. Ali ovaj lijek negativno utječe na gastrointestinalni trakt i čak može dovesti do razvoja krvarenja u želucu. Kontraindikacije za korištenje Aspirina su bolesti organa probavni sustav. Također se ne preporučuje uzimanje lijeka na prazan želudac.
2. Vazodilatatori za prevenciju vaskularne opstrukcije. Obično se takvi lijekovi propisuju u proljeće ili jesen. U početku je indicirana mala doza, a zatim njezino povećanje. Ako jedan lijek ne može ukloniti neugodne simptome, koristi se nekoliko lijekova sličnog djelovanja.
3. Nootropici i metabolički lijekovi (u ovu skupinu lijekova spadaju Actovegin, Piracetam, Glycine, Seamax, Nicergoline) koriste se za poboljšanje funkcije mozga u VBI.

Lijekovi za normalizaciju sistemskog tlaka propisuju se strogo na individualnoj osnovi. Indicirano je simptomatsko liječenje. Antidepresivi, lijekovi protiv bolova, sedativi, tablete za spavanje, lijekovi protiv vrtoglavice, antiemetici.

Korištenje svih gore opisanih lijekova pomoći će u uklanjanju glavnih simptoma bolesti.

Indikacije za operaciju

Ako je bolest teška (to se događa u rijetkim slučajevima), može biti potrebna operacija. Operacija se izvodi kako bi se uklonilo cirkulacijsko zatajenje tijekom VBI, uzrokovano smanjenjem promjera bazilarne arterije i spinalne arterije zbog kompresije, stenoze i napetosti. Tipično se izvodi laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova, mikrodiscektomija i endarterektomija.

Liječenje bez lijekova i fizioterapija

Treba napomenuti da pristup liječenju bolesti treba biti sveobuhvatan i uključivati ​​propisivanje vježbi fizikalne terapije i fizioterapeutskih postupaka uz metode liječenja lijekovima.

Osim toga, vertebrobazilarna insuficijencija se liječi:

1. Posebna masaža poboljšava cirkulaciju krvi.
2. Ručna terapija.
3. Refleksologija i akupunktura. Ove metode savršeno uklanjaju grčeve mišića.
4. Gerudototerapija. Ovo je prilično učinkovit način liječenja vaskularnih bolesti.
5. Magnetoterapija. Učinkovita metoda liječenja koja blagotvorno utječe na stanje krvožilnog sustava.
6. Nošenje posebne steznice za vrat.

Uz pravilno odabranu i pravodobnu terapiju, vertebrobazilarna insuficijencija je potpuno reverzibilna. Međutim, ako se simptomi bolesti zanemare i liječenje je neadekvatno, razvija se kronični oblik bolesti s čestim dugotrajnim prolaznim ishemijskim napadima i stalnim pogoršanjem dobrobiti.

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) je pogoršanje funkcioniranja mozga zbog nepravilne i slabe opskrbe krvlju.

Bazilarna posuda je središnja arterija cijelog cerebralnog cirkulacijskog sustava, u koju se uklapaju druge posude, osiguravajući vitalnu aktivnost ovog organa i njegovo pravilno funkcioniranje.

Ako krvotok u bazilarnoj arteriji ne funkcionira pravilno, dovoljna količina potrebnih tvari ne dolazi do moždanih stanica, što uzrokuje bazilarnu insuficijenciju i poremećaje u radu centara živčanog sustava (vegetativno-vaskularna distonija).

ICD 10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, desete revizije ICD-10, vertebrobazilarna insuficijencija pripada klasi G45.0, “Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava”.

Cerebralni protok krvi, što je to?

Arterije koje opskrbljuju moždane stanice slijede put od ogranka neimenovane žile na desnoj strani ljudskog tijela, kao i ogranak iz žile u području ključne kosti. Ove dvije arterije uzdižu se kroz kralježnicu do mozga, gdje se spajaju u stanice.

Tako nastaje bazilarna arterija koja se proteže duž cijelog donjeg dijela moždanog debla. Vertebrobazilarni bazen obuhvaća 30,0% površine mozga.

Ako mozak nije dovoljno prokrvljen kroz njegovu glavnu arteriju, dolazi do smetnji u dopremi hrane do moždanih centara i odstupanja od njihova normalnog funkcioniranja.

Centri mozga koji se biološkom tekućinom opskrbljuju iz vertebrobazilarnog arterijskog sustava:

• Srednji dio mozga;
• Oblongata tip mozga;
• Hipotalamus;
• Presjek cervikalnog dijela stanica leđne moždine;
• Okcipitalna regija mozga;
• Parietalni režnjevi;
• Hemisfere mozga u vremenskoj regiji;
• Područje vizualnog talamusa;
• Regija mozga je pons;
• Cerebelum;
• Podjela talamusa.

Više od 70,0% prolaznih ishemijskih napada je poremećaj opskrbe krvlju u dijelovima mozga, cerebralna hipoksija i cerebralni mikroudari. Sve ove patologije javljaju se upravo u vertebrobazilarnom bazenu.

Posljedice koje se javljaju u ovom dijelu mozga dovode do ishemijskog moždanog udara u 35,0% bolesnika.

Moždani udari koji se dogode u stražnjem dijelu mozga su tri puta smrtonosniji od karotidnih moždanih udara.

Koji liječnik liječi vertebrobazilarni sindrom?

Terapija za vertebrobazilarni sindrom i njegovu insuficijenciju razmatraju neurolozi. Ako je sindrom uzeo komplicirani oblik moždanog udara, tada liječenje razvijaju vaskularni kirurzi.

Također, s razvojem patologije nastaju popratne bolesti, tada su specijalizirani liječnici uključeni u terapiju:

• Liječnik otoneurologist;
• kardiolog;
• specijalist manualne terapije;
• Oftalmolog;
• Fizioterapeut.

Etiologija

Postoji veliki broj uzroka vertebrobazilarnog sindroma i njegove insuficijencije.

Uobičajeni uzroci patologije:

• Genetska nasljedna predispozicija za patologije vertebrobazilarnog arterijskog sustava. Ove patologije uključuju kongenitalne abnormalnosti u strukturi krvožilnog sustava tijela;
• Kongenitalna patologija Kimmerli anomalija;
• Genetska bolest hipoplazija spinalnih arterija;
• Ozljeda kralježnice i područja vrata;
• Upalni procesi u zidovima krvnih žila;
• Takayasu bolest;
• Ateroskleroza velikih arterija;
• Aterosklerotski plakovi na bazilarnoj arteriji;
• Arterijska stenoza;
• Patologija endokrinog sustava - dijabetes melitus. Zahvaćene su cerebralne žile malog promjera;
• Arterijska hipertenzija u kroničnom stadiju;
• Sindrom antifosfolipidnog tipa. Prisutnost povećanog stvaranja tromba u arterijama, kao i oštećenog lumena unutar arterija, što ometa dobar protok krvi u njima;
• Odvajanje stanica zidova vertebrobazilarnih posuda i biološka tekućina (krv) teče u mjesta odvajanja;
• Tromboza kralježničnih žila;
• Tromboza u bazilarnoj posudi;
• Kompresija kila bazilarne arterije, što dovodi do poremećaja protoka krvi;
• Patologija spondilolisteze (spondiloza);
• Onkološke neoplazme u stanicama leđne moždine;
• Maligne tvorbe kostiju kralježnice, ili metastaze u kralježnici, stanice raka zbog bolesti drugih organa.

Progresija bolesti dovodi do manifestacije dodatni simptomi

Vertobazilarna insuficijencija se izražava simptomima ovisno o području nedostatka u krvotoku:

uobičajeni simptomi	rijetki simptomi
· vrtoglavica, stalna i jaka - u 80,0% bolesnika s VBI;	· poremećaji u vidnom živcu;
· nesigurnost u pokretu - 70,0%;	osjećaj začepljenosti očna jabučica;
· nestabilnost pri hodu - 70,0 - 80,0%;	· cijepanje predmeta pred očima;
· gubitak ravnoteže - do 80,0% pacijenata%	· svjetlucanje tamnih mrlja;
· tinitus - 60,0%	· smanjena koncentracija na predmete;
· glavobolja, ponekad jaka u okcipitalnoj regiji - više od 55,0%;	· nedostatak pažnje;
· smanjenje kvalitete sluha - do 40,0%;	· rasejanost;
· mučnina, povremeno jaka, koja može izazvati sindrom povraćanja - 30,0%.	gubitak pamćenja;
	· slabost tijela;
	· brzi umor tijela;
	· razdražljivost; osjećaj samosažaljenja;
	· povećana suzljivost;
	Povećano znojenje - hiperhidroza;
	· brza kontrakcija srčanog mišića – sinusna tahikardija.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada

Simptomi ovog napada imaju jasne manifestacije, ali su te manifestacije kratkotrajne i do dolaska ekipe hitne pomoći vrlo često se briše njihova težina, pa liječnici na temelju rezidualnih znakova postavljaju preliminarnu dijagnozu prolaznog ishemijskog napadaja.

Simptomi prolaznog napadaja s vertebrobazilarnom insuficijencijom:

• Problemi s govornim aparatom zbog utrnulosti usne šupljine, usne i jezik;
• Poteškoće s gutanjem;
• Otežano disanje (nedostatak zraka u plućima) - otežano disanje;
• Napadaj na donjim ekstremitetima - iznenadna nepokretnost, utrnulost ekstremiteta, nemogućnost stajanja (pad), nesvjestica;
• Gubitak vida na određeno vrijeme;
• Gubitak orijentacije na tlu;
• Nemogućnost percepcije ljudskog govora;
• Dezorijentiranost;
• Tremor ruku;
• Konvulzivne kontrakcije tijela i drhtanje;
• Drhtanje u donjim ekstremitetima;
• Ograničeno kretanje udova tijela;
• Utrnulost dijela tijela.

Prolazni napad s vertebrobazilarnom insuficijencijom izaziva ishemijski moždani udar. Koje tablete piti i kako se liječiti nakon napada?

Mexidol tablete daju dobar učinak u liječenju prolaznog napadaja.

Tijek terapije ovim lijekom je do 6 kalendarskih tjedana.

Ako se vertebrobazilarna insuficijencija liječi pogrešno ili se ovaj patološki sindrom uopće ne liječi, nakon prvog preživljenog prolaznog napadaja, čak iu blagi oblik, unutar 5 kalendarskih godina dolazi do ishemijskog moždanog udara iu većini slučajeva rezultat njegovog razvoja je smrt.

Vertebro-bazilarni sindrom u djece

Prije proučavanja patologije vertobazilarnog sindroma vjerovalo se da je razvoj vertebrobazilarne insuficijencije moguć samo u odraslom organizmu. Ali sada su stručnjaci otkrili da se ova vrsta nedostatka može pojaviti u djetinjstvu. Njegove manifestacije bilježe se od 3 kalendarske godine.

Znanstvenici su došli do zaključka da je razvoj vertebrobazilarne insuficijencije u tijelu djeteta uzrokovan abnormalnim kongenitalnim patologijama bazilarne arterije, kao i spinalnih žila.

Ozljeda bilo kojeg dijela kralježnice u ranom djetinjstvu također dovodi do pojave vertebrobazilarnog sindroma.

Simptomi i znakovi kod djece su:

• Brzi i pretjerani umor djeteta;
• Nemirno ponašanje;
• Njegov stalni plač;
• Nerazumna pospanost;
• Loše držanje pri hodu i sjedenju;
• Nemogućnost boravka u zagušljivoj prostoriji je nedostatak zraka, što izaziva jaku vrtoglavicu, što često dovodi do nesvjestice.

Vertebrobazilarnu insuficijenciju prilično je teško dijagnosticirati jer se njezine manifestacije javljaju na različite načine. Vertebrobazilarni simptomi mogu se zbuniti simptomima drugih patologija u tijelu.

Kod djece je vrlo važno postaviti ispravnu dijagnozu koja se potvrđuje kliničkim laboratorijskim nalazima, kao i rezultatima instrumentalnih tehnika u dijagnostici vertebrobazilarne insuficijencije.

Dijagnostika

Za procjenu stupnja oštećenja živčanog sustava kod vertebrobazilarne insuficijencije provode se funkcionalne vrste testova:

• Ispitivanje mišićnog tonusa;
• Test metodom hiperventilacije - pomoću ovog testa prepoznaju se simptomi tijekom brzog i učestalog disanja;
• Test za određivanje stupnja vrtoglavice. Ovaj test se izvodi oštrim i brzim pokretom glave. Okreti glave javljaju se naizmjenično u desna strana, zatim ulijevo. Ili se tijelo okreće, ali glava ostaje nepomična;
• Test dr. de Kleina - ova tehnika pomaže u prepoznavanju karakterističnih simptoma kada se glava naglo zabaci unatrag za 15 stupnjeva. Otkrivaju se simptomi kao što su dezorijentacija u prostoru, nemogućnost fokusiranja na ljudski glas i percepcije informacija, kao i suženje zjenica očiju i poteškoće u odgovaranju na jednostavna pitanja;
• Testiranje vertebrobazilarne insuficijencije pomoću Hauntan metode je test ravnoteže (vestibularni). Obavezno sa zatvorenih očiju i ispružite ruke ispred sebe, okrenite glavu u smjeru tijela do otkaza. Ostanite tako do 30 sekundi. Zatim to učinite u drugom smjeru. Ako se ravnoteža nije promijenila i ruke ostaju s dlanovima prema gore, moždano deblo nije zahvaćeno.

Klinički laboratorijski testovi za vertebrobazilarnu insuficijenciju:

• Opća analiza krvi;
• Analiza sastava elektrolita;
• Krv za šećer;
• Biokemijska analiza kolesterola - analiza lipida;
• Biokemija - koagulogram;
• Biokemija - hemostaziogram;
• Pokazatelj fosfolipida i njihovih antitijela.

Instrumentalna dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze ponekad nisu dovoljne kliničke laboratorijske interpretacije i pretrage, jer je potrebno pronaći uzrok patologije i postaviti ispravnu dijagnozu.

Za proučavanje vertebrobazilarne insuficijencije koriste se sljedeće metode:

• Dopplerografija pomoću ultrazvučnih valova. Uz ovu dijagnozu, krvni tlak se procjenjuje dok se kreće kroz krvotok. Utvrđuje se brzina krvi;
• Angiografija vertebrobazilarne insuficijencije. Ova tehnika uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva u arterije koje se ispituju. Pomoću ove metode instrumentalno se provjerava stanje arterijskih membrana, debljina stijenki i maksimalni lumen krvnih žila koje se ispituju;
• Radiografija kičmeni stup. X-zraka procjenjuje stanje kralježnice i utvrđuje moguća odstupanja u njoj;
• Kompjuterizirana tomografija (CT). Metodologija utvrđivanja stanja krvnih žila, kao i kralježnice;
• Tehnika magnetske rezonancije (MRI) idealna je metoda za prepoznavanje tumora u kralježnici, kao i za prepoznavanje vertebralne hernije;
• Infracrvena termografija. Proučavanje organa i sustava krvotoka metodom toplinske procjene;
• Tehnika reoencefalografije. Ova tehnika omogućuje procjenu stanja protoka krvi u mozgu;
• Magnetna rezonantna (MR) angiografija vertebrobazilarne insuficijencije. Ovim postupkom ispituju se korita svih arterija mozga.

Magnetna rezonantna angiografija vertebrobazilarne insuficijencije

Diferencijalni tip

Vertebro-bazilarna patologija po simptomima je slična drugim bolestima:

• Labirint u akutnoj fazi razvoja bolesti;
• Multipla skleroza;
• Meniereova bolest;
• Patologija neuroma živca slušnog organa;
• Mentalni poremećaji ili neuroze;
• Bolest je vestibularni tip neuronitisa.

Kod multiple skleroze nema abnormalnosti organa sluha. Vrtoglavica se javlja tijekom mnogo duljeg vremenskog razdoblja.

Kod Meniereove bolesti pacijenti imaju jaku vrtoglavicu, ali dijagnostika pokazuje da nema poremećaja u krvožilnom sustavu organizma.

Uz nestabilnu fazu vestibularnog aparata, jaka vrtoglavica se javlja kada dođe do nagle promjene položaja glave ili kada se promijeni položaj trupa.

Kad naglo ustane iz kreveta. Mnogi ljudi pate od ove patologije u starijoj dobi. Samo razlog nije u krvožilnom sustavu, već u slabom vestibularnom aparatu i problemima s kralježnicom.

Najčešće se takva vrtoglavica javlja u pozadini cervikalne osteohondroze.

Kod psihičkih poremećaja i neuroloških bolesti na dugom putovanju javlja se zamućenje u glavi, mučnina i mučnina. Ova simptomatologija nije slična VBI. Ako se bolesti jave istovremeno, tada će simptomi nestati.

Je li moguće izliječiti sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava?

Vertebralna patologija, kako liječiti? Identificiranjem simptoma propisuje se liječenje koje odgovara postavljenoj dijagnozi.

U slučaju krize akutne faze vertebrobazilarne insuficijencije, pacijentu se dodjeljuje krevet u bolnici, tako da je tijekom razdoblja liječenja lijekom pacijent stalno pod nadzorom medicinskog osoblja. Praćenje stanja bolesnika spriječit će posljedice ove krize – moždani udar.

Kroničnu cirkulacijsku bolest, koja se javlja u blagom stadiju, treba liječiti ambulantno.

Za liječenje vertebrobazilarne insuficijencije, liječenje lijekovima koristi se uz fizioterapeutski tretman za jačanje terapeutskog učinka.

Tijek terapije lijekom propisuje individualno liječnik, jer u medicini ne postoji standardno liječenje vertebralnih poremećaja.

Vertebralna insuficijencija ne može se liječiti samo lijekovima, stoga kompleksno liječenje ove terapije uključuje fizioterapeutske tehnike, liječenje tradicionalnom medicinom, kao i terapeutske vježbe (fizikalnu terapiju).

U teškim slučajevima patologije pribjegava se kirurškoj intervenciji.

Liječenje lijekovima

Lijekovi propisani za liječenje vertebrobazilarne insuficijencije:

• Skupina vazodilatacijskih lijekova (vazodilatatori). Ovi medicinski proizvodi sprječavaju okluziju. Ovim lijekovima liječi se sindrom kronične vertebrobazilarne insuficijencije u proljeće ili ranu jesen. Doziranje je minimalno propisano, a prema propisanom režimu liječenja povećava se. Ako tijekom terapije nema pozitivnog učinka na tijelo, lijek se zamjenjuje drugim lijekom;
• Skupina antitrombocitnih sredstava - smanjuju koagulacijsku sposobnost krvne plazme. Ova skupina lijekova koristi se za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka u bazilarnoj žili. Lijek iz skupine antiagregacija je Aspirin, koji se kod vertebrobazilarnog sindroma mora uzimati svakodnevno. Za patologije probavni trakt, Aspirin se uzima nakon jela i ne smije se uzimati na prazan želudac. Ako Aspirin nema pozitivan učinak na proces koagulacije u tijelu, zamijenite ga antitrombocitnim lijekovima - dipiridamolom ili lijekom tiklopidin;
• Skupina metaboličkih i neotropnih lijekova. Ovi lijekovi namijenjeni su poboljšanju funkcionalnih sposobnosti svih dijelova mozga u slučajevima vertebrobazilarne insuficijencije. Ovi lijekovi uključuju: Piracetam, lijek Actovegin, nootropni lijek Cerebrolysin, lijek Semax;
• Grupa antihipertenzivnih lijekova. Ova skupina lijekova namijenjena je kontroli indeksa krvnog tlaka. S vertebrobazilarnom insuficijencijom, indeks krvnog tlaka je visok, dakle, s terapijom lijekovima ovu grupu lijekovi su na popisu obveznih;
• Lijekovi koji ublažavaju glavne simptome ovog sindroma - lijekovi protiv bolova, hipnotici;
• Za ublažavanje simptoma teške vrtoglavice propisuju se antidepresivi, kao i antiemetici ako mučnina uzrokovana vrtoglavicom uzrokuje reakciju povraćanja.

Kirurške metode

U teškim stadijima vertebrobazilarne insuficijencije, kada terapija lijekovima ne daje nikakav učinak u liječenju, koristi se kirurška tehnika liječenja vertebrobazilarnog vaskularnog sustava.

Metode kirurške korekcije vaskularnog bazilarnog sustava mozga:

• Metoda kirurške korekcije je mikrodiscektomija kralježnice. To znači uklanjanje kile između kralježaka i stabilizaciju funkcije kralježnice. Ova operacija spada u kategoriju neurokirurških zahvata, a izvodi je liječnik – neurokirurg;
• Tehnika laserske korekcije diskova između kralježaka;
• Tehnika endarterektomije je metoda uklanjanja kolesterolskog aterosklerotskog plaka unutar arterije. Ova tehnika vam omogućuje da poboljšate protok krvi uklanjanjem plaka i povećanjem lumena unutar arterije;
• Angioplastika bazilarne arterije. Ova tehnika omogućuje umetanje stalka u vertebralnu posudu, što sprječava sužavanje ovog dijela arterije. Širenje plovila osigurava normalan protok krvi u cerebralnom cirkulacijskom sustavu;
• Za arterijsku stenozu koristi se tehnika stentiranja - to je metoda punkcijom arterije (aneurizmaktomija) femura i umetanjem stalka kroz femoralnu žilu do mjesta uništenja aorte. Kada stalak stigne na mjesto defekta, otvarajući se, učvršćuje stijenku zahvaćenog dijela arterije iznutra i time sprječava njezino pucanje.

Tehnika postavljanja stenta

Fizioterapija

Za liječenje vertebrobazilarne insuficijencije postoji nekoliko tehnika fizikalne terapije:

• Terapeutska restorativna masaža - poboljšava protok krvi u mozgu. Masaža se primjenjuje na cijeloj kralježnici, a koristi se i na pojedinim dijelovima tijela: torakalna masaža na kralježnici, vratna masaža, masaža glave za povećanje cirkulacije krvi u njoj;
• Terapija vježbanjem je kompleks fizikalne terapije. Sustavnom primjenom terapije vježbanja možete poboljšati držanje leđa. Također, vježbe jačaju sve dijelove kralježnice i također ublažavaju grčeve mišića;
• Ručna rehabilitacijska terapija za vertebrobazilarnu insuficijenciju - pomaže vratiti sve funkcije kralježnice, kao i sustav protoka krvi;
• Tehnika hirudoterapije - proces ozdravljenja vertebrobazilarna insuficijencija uz pomoć pijavica, pomaže vratiti vaskularne poremećaje i patologije. Hirudoterapija smanjuje indeks krvnog tlaka;
• Metoda liječenja: refleksologija. Ova metoda uključuje korištenje akupunkture u terapiji. Ova metoda ublažava grčeve mišića, što poboljšava opskrbu krvlju mozga. Korištenje ove metode je posebno učinkovito za osteohondrozu vratne kralježnice;
• Metoda fizioterapije za vertebrobazilarnu insuficijenciju je magnetska terapija;
• Nošenje steznika oko vrata tijekom terapijskih tečajeva. Za ozljede vratnih kralješaka, ova metoda je jednostavno neophodna za učinkovitu rehabilitaciju.

Liječenje narodnim lijekovima

Recepti tradicionalnih iscjelitelja pomažu kao adjuvans u terapiji lijekovima za vertebrobazilarnu insuficijenciju. Ova tehnika tradicionalne medicine može samo pojačati terapijski učinak liječenja, ali ne može zamijeniti terapiju lijekovima.

sama narodni lijekovi sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava ne može se izliječiti, a vrijeme izgubljeno u liječenju samo će pogoršati sindrom vertebrobazilarne insuficijencije, što će dovesti do nepovratnih procesa u krvotoknom sustavu, kao iu dijelovima mozga.

To prijeti napadom ishemijskog moždanog udara, koji često završava smrću.

Za razrjeđivanje krvi i sprječavanje zgrušavanja krvi koriste se sljedeće ljekovite biljke koje sadrže visok sadržaj vitamina C:

• Limun i sok od limuna. Dodajte sok od 0,5 limuna u 2000 mililitara vode i popijte tu vodu. Popijte u jednom danu. Sutradan napravite novo piće;
• Naranča i svježa naranča. 200 mililitara dnevno pomoći će u sprječavanju tromboze;
• Bobice ribiza. Postoje bobice u bilo kojem obliku - svježe, smrznute, kompot od ribiza;
• Maline nisu samo sredstvo protiv zgrušavanja krvi, već i izvrsna biljka za jačanje imunološkog sustava;
• Šipak. Šipak je vodeći po količini vitamina C u sebi. Dobar antikoagulant, ali ga ne treba unositi velike količine, jer ima diuretičko djelovanje;
• Također, dobar antikoagulans- kivi, bobičasto voće, grožđe, voće i rajčice;
• Češnjak je biljka koja pomaže u razrjeđivanju krvi. Recept: 3 veće glavice češnjaka sameljite u blenderu (ili pomoću stroja za mljevenje mesa). Stavite u staklenu posudu i sakrijte na tamnom mjestu 3 kalendarska dana. Nakon tog vremena, potrebno je procijediti ovu smjesu i dodati joj sok od limuna i prirodni med. Sve je u jednakim omjerima. Uzimati 1 kašiku prije spavanja. Tijek liječenja ovim lijekom je 30 kalendarskih dana;
• Recept za vazodilatator ljekovitog bilja za vertebrobazilarnu insuficijenciju: plodove biljke glog (20,0 grama) prelijte s 200,0 mililitara kipuće vode i kuhajte u parnoj kupelji 5 minuta. Ostaviti poklopljeno 30 minuta i procijediti uzimati po jednu žlicu 20-30 minuta prije jela. Tijek terapije je najmanje 30 kalendarskih dana.

Gimnastika

Terapeutska gimnastika za vertebrobazilarnu insuficijenciju provodi se stalno, bez višednevnih tečajeva. Može se koristiti i kao prevencija bolesti. Svi pokreti se izvode glatko, a ne na silu. Polaganim tempom, ravnomjerno disanje.

Gimnastičke vježbe za bazilarni sindrom:

• Uspravite se, spojite nožne prste, radite s glavom - sagnite glavu prema naprijed i bradom morate dodirnuti prsa. Stanite u ovom položaju 5-7 sekundi i zauzmite početni položaj. Učestalost ponavljanja - 10 puta. Također izvodite vježbe glave na jednu stranu 10 puta i na drugu stranu 10 puta;
• Rotacije glave mogu se izvoditi tek nakon završetka prve vježbe. Polako se okreće glava u smjeru kazaljki na satu, a zatim suprotno od kazaljke na satu. Ova vježba se također radi 10 puta;
• Vježba za vrat: Povucite glavu naprijed. Stojte u ovom položaju ne duže od 5 sekundi i vratite se u početni položaj. I tako 10 puta;
• Slijedi skup vježbi za torzo. Okrenite tijelo na desnu stranu, a zatim na lijevu stranu. Svaki okret se vježba 10 puta;
• Na kraju gimnastičkog kompleksa, radite s nogama. Podignite nogu i stanite na jednoj nozi najmanje 5 sekundi. Desna i lijeva noga vježbaju se naizmjenično po 10 puta.

Preventivne radnje

U slučaju vertebrobazilarne insuficijencije potrebno je u svrhu prevencije pridržavati se osnovnih životnih pravila:

• Održavajte uravnoteženu prehranu i jedite više namirnica koje imaju antitrombotski učinak u krvnoj plazmi - zelje, povrće (osobito rajčice), agrumi, voće i sve bobičasto voće. Morski plodovi i masna riba (omega 3), svježi sir;
• Riješite se ovisnosti - alkohola i nikotina;
• Ne konzumirajte više od 5 grama soli po kalendarskom danu;
• Nemojte preopteretiti tijelo;
• Sustavno mjeriti indeks krvnog tlaka i prilagoditi ga;
• Krećite se više;
• Šetnje na otvorenom;
• Nemoj biti nervozan;
• Plivanje je dobra preventivna mjera;
• Sustavno posjećujte liječnika i podvrgnite se preventivnoj dijagnostici.

Prognoza

Uz pravodobno, kvalificirano liječenje vertebrobazilarne insuficijencije i stalnu prilagodbu sustava protoka krvi, prognoza je povoljna.

Ako se vertebrobazilarna insuficijencija ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava izaziva moždani udar, kao i discirkulacijska encefalopatija - prognoza je nepovoljna.

Vertebro-bazilarna insuficijencija(VBN) –pogoršanje funkcije mozga zbog oslabljenog protoka krvi u bazilarnim i vertebralnim arterijama . Bazilarna arterija je glavna arterija mozga, u koju se spajaju druge arterije dok se približavaju mozgu. Zbog vaskularna insuficijencija moždane stanice ne dobivaju dovoljnu prehranu, što dovodi do funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Službeno, prema ICD 10, VBN se zove sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sustava.

Osobe koje su najosjetljivije na VBI su one koje imaju dijagnozu koja uzrokuje discirkulaciju (smanjeni protok krvi) krvi u glavnim arterijama kralježnice. Svaki treći pacijent s osteohondrozom je osjetljiv na vertebrobazilarnu insuficijenciju.

Vertebrobazilarna insuficijencija može se pojaviti kod ljudi svih dobnih skupina.

Kao stečena bolest, ova bolest je potpuno reverzibilna. Ali ako se ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne liječenje, postoji velika vjerojatnost zarade.

Uzroci sindroma vertebrobazilarnog arterijskog sustava

Mnogo je uzroka vertebrobazilarne insuficijencije. Ispod su najpopularniji i vjerojatniji:

1. Urođena predispozicija za bolest. To mogu biti različite patologije u razvoju i strukturi krvnih žila ili genetska predispozicija. Na primjer, ili fibromuskularna displazija,.
2. Razne ozljede vratne kralježnice. Sport ili prijevoz.
3. Upala stijenki krvnih žila. Na primjer, ili drugi arteritis.
4. glavne posude. Poremećena prohodnost krvnih žila zbog:
5. Dijabetes. Ovu bolest karakterizira oštećenje malih arterija mozga.
6. . Konstantno povišen.
7. Antifosfolipidni sindrom. Javlja se uglavnom kod mladih ljudi. S ovim sindromom često se povećava stvaranje tromba i poremećena je prohodnost arterija.
8. Disekcija (disekcija) vertebrobazilarnih arterija. Stijenka arterije je oštećena i krv curi između njezinih tkiva.
9. vertebralne ili bazilarne arterije.
10. Kompresija bazilarne ili vertebralne arterije zbog kile, spondilolisteze, spondiloze ili pretjerano povećanog skalenskog mišića.

Simptomi bolesti

Svi simptomi vertebrobazilarne insuficijencije dijele se na trajne i privremene. Privremeni simptomi obično se javljaju s. Mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Obično pacijenti se žale pritiskanje boli u stražnjem dijelu glave, jaka i nelagoda u vratnoj kralježnici.

Konstantni simptomi prisutni su kod pacijenata cijelo vrijeme. Postupno se povećavaju s razvojem bolesti. Česta su i pogoršanja tijekom kojih dolazi do ishemijskih napadaja. I ishemijski napadi mogu dovesti do vertebrobazilarnog udara.

Dakle, VBN ima sljedeće stalne simptome:

• Česti okcipitali. Može biti pulsirajuće ili tupo pritiskanje.
• , oštećenje sluha. Buka može biti različitih boja. Ako je bolest uznapredovala i ne liječi se, tinitus postaje konstantan.
• Rasejanost, oslabljeno pamćenje, slaba koncentracija.
• Razna oštećenja vida. Lebdi ili magla pred očima. Ponekad dolazi do cijepanja predmeta (diplopija) ili zamućenja njihovih kontura. Gubitak vidnih polja također je čest.
• Značajno pogoršanje ravnoteže.
• Slabost i povećani umor. Poslijepodne bolesnici s VBI osjećaju potpuni gubitak snage i slabost.
• Napadi vrtoglavice, ponekad dosežu. Obično se vrtoglavica kod pacijenata javlja kada je vrat dugo vremena u neugodnom položaju. Na primjer, nakon spavanja ili rada za računalom bez kretanja. Jaku vrtoglavicu može pratiti mučnina.
• Česte promjene raspoloženja, razdražljivost. Djeca plaču bez razloga.
• Osjećaj vrućine, znojenje bez očitih razloga.
• Bol, osjećaj knedle u grlu. Neka promuklost glasa.

Ali u kasnijim fazama bolesti mogući su poremećaji govora i gutanja, drop attacks (nagli padovi) i ishemijski moždani udari različite težine. Takve moždane udare svrstavamo u moždane udare u vertebrobazilarnoj regiji, odnosno u akutne cerebralne poremećaje.

Vertebro-bazilarna insuficijencija u djece

Ranije se vjerovalo da se VBI može pojaviti samo kod ljudi srednje dobi i starijih. Ali tada se pokazalo da vertebrobazilarni sindrom nije neuobičajen kod djece. Može se primijetiti kod vrlo male djece od 3-5 godina i kod starije djece od 7 do 14 godina. Tipično, VBI u djece nastaje zbog kongenitalnih anomalija bazilarnih ili vertebralnih arterija. Također, svako oštećenje djetetove kralježnice koja nije potpuno ojačana tijekom sporta ili tjelesne aktivnosti može postati faktor rizika.

U djece se sindrom vertebrobazilarne arterije u većini slučajeva prilično lako korigira. Liječenje lijekovima praktički se ne koristi. U ekstremnim i teškim slučajevima provode se kirurški zahvati.

U djece postoje određeni znakovi vertebrobazilarne insuficijencije. Ako roditelj identificira ove znakove kod svog djeteta, treba odmah kontaktirati stručnjaka za točniju dijagnozu.

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije u djece:

1. Dijete ima loše držanje.
2. Dijete je imalo ozljedu kralježnice tijekom bavljenja sportom ili tjelesnim odgojem.
3. Dijete često plače, brzo se umara i ima povećanu pospanost.
4. Dijete ne podnosi dobro začepljenost. Do nesvjestice, vrtoglavice i mučnine.
5. Dijete stalno sjedi dok radi zadaću u neudobnom položaju, kao da je pogrbljeno.

Također, neke dijagnoze postavljene u ranom djetinjstvu mogu potaknuti pojavu VBI. Na primjer, perinatalni. Ili ako je dijete imalo ozljedu kralježnice tijekom poroda.

U svakom slučaju, roditelji bi se trebali odmah obratiti liječniku. Ako se bolest brzo dijagnosticira, prognoza će biti više nego povoljna.

Dijagnoza vertebrobazilarne insuficijencije

Sindrom vertebro-bazilarne insuficijencije prilično je slabo dijagnosticiran. Prvo, na razliciti ljudi VBI se može manifestirati na različite načine. Drugo, ponekad je teško razdvojiti objektivne simptome bolesnika od subjektivnih. Treće, simptomi vertebrobazilarne insuficijencije mogu biti karakteristični za mnoge druge bolesti.

Prije svega, stručnjak mora otkriti uzrok bolesti.

Zapamtiti: Ni pod kojim okolnostima nemojte sami postavljati dijagnozu. Samoliječenje može samo štetiti. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, prvo morate posjetiti neurologa.

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je već gore opisano, vertebrobazilarna bolest može se lako zamijeniti s mnogim drugim bolestima. VBN može imati istu kliničku sliku sa sljedećim bolestima: akutni labirintitis, Meniereova bolest, akustični neurom, razne emocionalne i mentalni poremećaji, vestibularni neuronitis i drugi.

Kod multiple skleroze bolesnici ne osjećaju oštećenje sluha, ali vrtoglavica traje duže.

Kod Meniereove bolesti pacijent nema vaskularne bolesti, ali je prisutna vrtoglavica.

Kod položajne vrtoglavice dolazi do vrtoglavice kod nagle promjene položaja ili čestog i brzog naginjanja glave. Tipično, položajna vrtoglavica javlja se kod starijih ljudi, a uzrok je nestabilnost tlaka i vestibularnog sustava, a ne krvnih žila kralježnice.

Za anksioznost, depresivne poremećaje ili dr emocionalni poremećaji Pacijenti osjećaju "lakoću" u glavi, vrtoglavicu i mučninu kretanja. Ovi simptomi nisu simptomi VBI. Po barem, objektivan.

Konzervativno liječenje

Nakon dijagnostike i dijagnoze, stručnjak propisuje najprikladniji tretman. Ako je bolest u početnim fazama razvoja ili se simptomi ne manifestiraju u potpunosti, tada se liječenje odvija ambulantno. Ako su prisutni svi simptomi akutne vertebrobazilarne insuficijencije, pacijent se prima u bolnicu radi promatranja i prevencije moždanog udara.

Obično liječnik propisuje sveobuhvatan tretman za vertebrobazilarnu insuficijenciju - lijekove u kombinaciji s fizioterapijom.

Neki oblici VBI-ja uopće se ne mogu liječiti lijekovima.. Stoga je brza identifikacija uzroka vertebrobazilarne insuficijencije najvažnije jamstvo uspješnog liječenja.

bilo koji opći tretman ne postoji, za svakog bolesnika s VBI liječenje treba odabrati strogo individualno.

Kada stručnjak propisuje liječenje lijekovima, obično se koriste sljedeći lijekovi:

1. (vazodilatatori). Za upozorenje. Često liječenje ovom vrstom lijekova počinje u proljeće ili jesen. U početku se propisuju male doze, zatim se doze postupno povećavaju. Ako pacijent nema željeni učinak primjenom jednog lijeka, ponekad se kombinira nekoliko lijekova sa sličnim učinkom.
2. . Kako bi spriječili nastanak . Najpopularniji lijek je acetilsalicilna kiselina. Pacijent bi trebao konzumirati od 50 do 100 mg dnevno. No s acetilsalicilnom kiselinom treba biti oprezan, osobito kod oboljelih od gastrointestinalnog trakta, jer može izazvati želučano krvarenje, pa se aspirin ne smije uzimati na prazan želudac. Za neke, aspirin možda neće imati nikakav učinak, pa ga treba zamijeniti drugim antitrombocitnim lijekovima: dipiridamolom ili tiklopidinom.
3. Metabolički i nootropni. za . Na primjer, piracetam, glicin, Actovegin, Seamax, Cerebrolysin.
4. Antihipertenziv. Lijekovi koji reguliraju krvni tlak.

Također je obavezno propisati lijekove koji ublažavaju glavne simptome bolesti: lijekove protiv bolova (ako su potrebni), tablete za spavanje i antidepresive, lijekove za smanjenje vrtoglavice, antiemetike.

Jedan liječenje lijekovima VBI se ne može izliječiti. Stoga se u kombinaciji propisuju posebne terapijske vježbe i fizioterapija.

Za bolesnike s vertebrobazilarnom insuficijencijom prikladne su sljedeće vrste terapija:

• Masaža. Savršeno poboljšava cirkulaciju krvi.
• Terapeutska gimnastika (terapeutske vježbe). Redovitim vježbanjem možete ukloniti grčeve mišića, poboljšati držanje i ojačati kralježnicu.
• Ručna terapija.
• . Liječenje pijavicama. Pozitivno djeluje na bolesnike s krvožilnim bolestima.
• Refleksologija. Na primjer, akupunktura. Koristi se za ublažavanje grčeva mišića.
• Magnetoterapija.
• Nošenje steznika za vrat.

Ako je složeno liječenje, uključujući fizikalnu terapiju i liječenje lijekovima, neučinkovito, tada se propisuje kirurško liječenje. Ali nemojte se bojati. Nije svima propisano, Većina bolesnika s vertebrobazilarnom insuficijencijom ima koristi od nekirurškog liječenja.

Operacija se provodi kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u bazilarnoj ili vertebralnoj arteriji. Prilično uobičajeno, omogućuje umetanje posebnog stenta u vertebralnu arteriju, sprječavajući zatvaranje lumena arterije i održavajući normalnu cirkulaciju krvi.

Za aterosklerozu se koristi endarterektomija u kojoj se iz arterije.

A uz pomoć mikrodiscektomije kralježnica se stabilizira.

Liječenje narodnim lijekovima

Narodni lijekovi pomoći će samo u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Treba ih koristiti za povećanje učinkovitosti primarne terapije, a ne zamjenu.

Vitamin C

Kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi i spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, preporučuje se jesti bobičasto voće kao što su brusnice, viburnum i morski trn. Općenito, svi proizvodi koji sadrže puno vitamina C su izvrsni. Limuni, naranče, kivi, ribizli i drugi.

Češnjak

Češnjak također dobro pridonosi ukapljivanju. Možete koristiti sljedeći recept:

Propasirajte 3 veće glavice češnjaka kroz mašinu za mljevenje mesa. Dobivenu masu stavite u teglu, a teglu stavite na hladno i tamno mjesto. Nakon 2-3 dana smjesu procijediti. U dobiveni ekstrakt dodajte istu količinu limunovog soka i meda. Smjesu čuvati u hladnjaku. Koristite 1 tbsp. za noć.

divlji kesten

Divlji kesten se također može koristiti kao sredstvo za zgrušavanje krvi.

Utrljajte 500 grama sjemenki kestena zajedno s korom. Ulijte 1,5 litara votke. Ostavite tjedan dana, zatim procijedite. Uzmite žličicu 30 minuta prije jela, ne više od 3 puta dnevno.

Recepti za hipertenzivne bolesnike

Sljedeći lijekovi pomažu kod arterijske hipertenzije:

• Pomiješajte 20 grama matičnjaka sa 40 grama kukuruzne svile, dodajte sok od jednog limuna. Dobivenu smjesu prelijte litrom kipuće vode. Ostavite jedan sat. Pijte pola čaše 30 minuta nakon jela, 3 puta dnevno. Pijte tjedan dana, a zatim napravite tjedan pauze. Ponovite kuru ukupno tri puta.
• Pomiješajte rutu, kukuruznu svilu, metvicu i valerijanu u jednakim omjerima. Stavite u staklenku. Skuhajte jednu žlicu. l. Pomiješajte s čašom kipuće vode. Ostavite pola sata. Pijte 1/3 čaše prije jela. Jednomjesečni tečaj.

Vazodilatatori

Terapeutske vježbe za vertebrobazilarnu insuficijenciju

Kod vertebrobazilarne insuficijencije najviše pluća, u kojima nema potrebe za iznenadnim pokretima, učinkovito pomažu. Izvode se bez puno truda. Terapijsku gimnastiku treba provoditi redovito, bez pauza. Najbolje vrijeme za nastavu – prijepodne. Nakon gimnastike preporuča se tuširanje ili opuštajuća masaža. Tempo vježbi ne smije biti brz, treba vam biti ugodno dok ih radite. I ne zaboravite na disanje. Morate ravnomjerno disati kroz nos.

Ispod su najučinkovitije vježbe indicirane za upotrebu u bolesnika s vertebrobazilarnom disfunkcijom:

1. Čarape zajedno, ravno držanje. Nagnemo glavu prema naprijed, dopirući bradom do prsa. Zamrznite nekoliko sekundi. Vraćamo se u početni položaj. Ponovite 10 puta.
2. Sada nagnemo glavu u stranu. Prvi desno. Ne podižemo ramena, pokušavamo dohvatiti desno rame uhom. Zamrznite nekoliko sekundi. Vraćamo se u početni položaj. Ponavljamo istu stvar, ali sada naginjemo glavu ulijevo. Vježbu radimo 10 puta.
3. Polako okrećite glavu, prvo u smjeru kazaljke na satu, zatim suprotno. 10 puta.
4. Povucite krunu prema gore. Popravljamo položaj nekoliko sekundi. Opustimo se. Ponovite 10 puta.
5. Polako povucite glavu naprijed. Zatim se također polako vraćamo u početni položaj.
6. Uspravimo se. Ruke uz tijelo. Podignemo ruke uvis i spojimo dlanove. Čekamo nekoliko sekundi. Odustajemo. Napravite vježbu 10 puta.
7. Vršimo okrete ulijevo i udesno, fiksirajući položaj nakratko pri svakom okretu. 10 puta.
8. Sada podignemo desnu nogu i zamrznemo se 5 sekundi. Spuštamo ga. Podignite lijevu nogu i ponovno se zamrznite na 5 sekundi. Spuštamo ga. Ponovite 10 puta.
9. Stojimo 30 cm od vrata. Oslanjamo se dlanovima na strop. Dlanovi u razini ramena. Napravite sklekove na ovaj način 15 puta.
10. Ako vam zdravlje, godine i fizička spremnost dopuštaju, možete izvesti sljedeću vježbu: napraviti skok s okretom oko vlastite osi. Izvedite 10 skokova u svakom smjeru.
11. Stojimo na jednoj nozi. Što duže to bolje. Ako vam to ide od ruke, vježbu možete zakomplicirati – stanite zatvorenih očiju. Zatim promijenite noge.

Prevencija vertebrobazilarne insuficijencije

Ako ste u opasnosti od ove bolesti i želite spriječiti njenu pojavu ili želite usporiti brzinu razvoja bolesti, morate se pridržavati nekih pravila:

• Pratite svoju prehranu. Trebali biste pokušati jesti više sljedećih namirnica: plodovi mora, češnjak, kiselo bobičasto voće, agrumi, rajčice, crvena paprika, nemasni svježi sir. Vrijedno je odreći se: bijelog kruha, kobasica, dimljenog mesa, konzervirane hrane, pržene i masne hrane.
• Prekinite loše navike, ako postoje. Pušenje i alkohol ne doprinose liječenju i prevenciji.
• Jedite manje soli.
• Umjerena tjelesna aktivnost korisno i za održavanje tijela u formi i za više povoljna prognoza s VBI. Terapijska gimnastika za vertebrobazilarnu insuficijenciju igra ulogu veliki značaj na dobrobit bolesnika s ovom bolešću.
• Pratite krvni tlak.
• Nemojte dugo sjediti u neudobnom položaju.
• Provjerite jesu li vam krevet, madrac i jastuk udobni.
• Pokušajte izbjeći jak stres i biti manje nervozni.
• Šetajte više na svježem zraku.
• Pokušajte više plivati. Možete se prijaviti na bazen i posjećivati ​​ga barem jednom do dva puta tjedno.

Kako bi se spriječili recidivi bolesti, potrebno je preventivno promatranje liječnika jednom ili dva puta godišnje. Također je potrebno provesti tečajeve preventivnog liječenja.

Prognoza

Povoljna prognoza može se dati samo uz pravilno liječenje koje propisuje kvalificirani stručnjak. Osim toga, liječenje treba započeti odmah nakon dijagnoze. Pacijent je dužan strogo se pridržavati svih uputa liječnika. Tek tada možemo očekivati meka struja bolesti i smanjenje simptoma.

U nedostatku liječenja ili s neadekvatnim liječenjem, prognoza je izuzetno nepovoljna za pacijenta, može se razviti kronična vertebrobazilarna insuficijencija. Doći će do stalnog pogoršanja zdravlja, čestih i dugotrajnih ishemijskih napada. I naknadno - razvoj i. Što će u konačnici dovesti do ozbiljnog ireverzibilnog oštećenja mozga.

Liječenje može trajati dosta dugo - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Glavno je biti strpljiv.

Video: VBN u programu "Zdravlje".