Prema statistikama, 16% svjetske populacije na ovaj ili onaj način pati od kolecistitisa. Široko širenje bolesti liječnici povezuju s popularizacijom brze hrane, tjelesnom neaktivnošću i porastom endokrinih poremećaja organizma. Kirurzi rade s akutnim oblikom kolecistitisa žučnog mjehura, a terapeuti s kroničnim oblikom. Liječnici primjećuju jasan trend porasta broja slučajeva tijekom posljednjih desetljeća.

Što je kolecistitis?

Bolest žučnog mjehura s karakterističnim upalnim procesom koji se javlja u njegovoj šupljini smatra se ozbiljnom. Najopasniji je u uznapredovalom obliku. U nekim slučajevima dolazi do stvaranja kamenca u organu koji proizvodi žuč. Oni mogu izazvati teške napade boli kod kolecistitisa.

Žučni mjehur je uključen u proces probave, izuzetno je važan za normalno funkcioniranje. gastrointestinalni trakt. Žučni mjehur je vrsta dirigenta između jetre i duodenum. Organ nakuplja tajnu koju proizvodi jetra. Pošto je pod rebrima sa desna strana torzo, kada se pojavi upalni proces, boli desno, sa strane.

Uzrok patologije je kršenje odljeva žuči iz mjehura. Ali to nije jedini faktor. S godinama se na zidovima organa pojavljuju naslage soli, kolesterola, bilirubina. Plak raste u obliku ljuskica i jednog dana postaje prevelik. To ometa normalno funkcioniranje mokraćnog mjehura.

Kamenje i drugi kristalni fragmenti za sada ne smetaju osobi dok je unutra. Ali jednog dana jedan od čimbenika može postati okidač i kamenje će se početi pomicati. U tom razdoblju dolazi do pogoršanja stanja, postoji jaka sindrom boli. Kameni kolecistitis je indikacija za hitnu hospitalizaciju i naknadnu kiruršku intervenciju. Uz upalu u organu, često se opaža kalkulozna i nekalkulozna patologija žučnog mjehura.

Žene se s ovim problemom suočavaju 3-4 puta češće nego muškarci. Bolest žučnog mjehura izazvana je hormonalnim promjenama tijekom trudnoće ili oralnim kontraceptivima.

Zašto je kolecistitis opasan? Prije svega, razvoj peritonitisa, što dovodi do smrti.

Uzroci bolesti

Problemi s odljevom žuči iz tkiva žučnog mjehura javljaju se u pozadini:

• kolelitijaza. Patologija se javlja u 80-90% dijagnosticiranih slučajeva. Formacije u žučnom mjehuru ne dopuštaju normalno odlazak tajne, jer ozljeđuju sluznicu i začepljuju izlaz. Protiv ove pozadine, tamo adhezijski postupak, a upala ne jenjava;
• kongenitalne anomalije. Ako je organ od rođenja stegnut i s ožiljcima, ima sužene kanale zbog abnormalnog intrauterinog razvoja fetusa, rizik od bolesti se povećava. Patološka stanja dovode do kršenja odljeva žuči i stagnacije;
• bilijarna diskinezija. Patologija se javlja zbog funkcionalnog oštećenja pokretljivosti organa. Osim toga, tonus bilijarnog sustava dovodi do toga. Kao rezultat toga, nije sav GB objavljen, dio tajne ostaje. Na toj pozadini nastaju upalni procesi, na zidovima se stvaraju kamenci i naslage. Može doći do kolestaze;
• druge povrede sustava izlučivanja žuči iz tijela. Neoplazme također mogu pružiti Negativan utjecaj na rad žučnog mjehura (polipi, ciste, tumori benigne i maligne prirode). Pogoršava stanje bilijarnog sustava, zastoj žuči. To se događa zbog kompresije kanala, deformacije mjehura zbog Mirizzijevog sindroma, disfunkcije valvularnog sustava bilijarnog trakta.

Vjerojatnost pojave bolesti povećava se s određenim uvjetima koji utječu na povlačenje sekreta i promjenu sastava iz normalnog u patološki:

1. Diskolija se odnosi na takve nefunkcionalne poremećaje (kada konzistencija žuči ne odgovara normi).
2. Hormonalno restrukturiranje tijela tijekom menopauze ili tijekom trudnoće također izaziva razvoj upale u žučnom mjehuru.
3. Enzimski tip patologije razvija se stalnim unosom enzima gušterače u šupljinu mokraćnog mjehura. Gastroenterolozi ovo stanje nazivaju pankreatobilijarnim refluksom.
4. Nepravilna prehrana, konzumacija alkoholna pića a pušenje je još jedan čest uzrok bolesti.

Simptomi kolecistitisa kod odraslih

Ponekad ovu patologiju HP je asimptomatski. U ovom slučaju govorimo o kroničnom tipu bolesti. U takvih bolesnika nema karakterističnih tegoba, a kolecistitis se dijagnosticira slučajno tijekom drugog pregleda. Poticaj za napad je prejedanje masne i začinjene hrane, teški stres, pijenje alkohola.

Medicinski stručnjaci identificiraju sljedeće simptome Kolecistitis kod žena i muškaraca:

• bol u kolecistitisu jasan je simptom bolesti. Rezanje se osjeća ispod rebara, s desne strane tijela. U nekim slučajevima, osoba se može žaliti na bol u epigastričnoj regiji, lijevoj strani torza. Bol može dati ispod lopatice, u vratu, lijevom ramenu. Na pitanje liječnika gdje boli s kolecistitisom, morate dati točan odgovor;
• dispepsija - povraćanje, gorak napad u ustima, osjećaj punoće i oticanje, proljev ili zatvor, težina u desnom gornjem dijelu trbuha;
• simptomi intoksikacije - bolovi u mišićima, zimica, gubitak apetita, slabost, bljedilo, letargija. Uz kolecistitis, temperatura raste;
• vegetativni poremećaji - predmenstrualni sindrom, hiperhidroza, migrena.

Ne moraju se pojaviti svi gore navedeni sindromi. Neki simptomi kolecistitisa kod muškaraca i žena mogu biti blagi ili potpuno odsutni. Ali tijekom napada bilijarne kolike, sindrom boli je intenzivan i akutan.

Vrste kolecistitisa

Gastroenterolozi razlikuju nekoliko vrsta patologije i odabiru odgovarajuću strategiju terapije za svaku. Prema etiologiji, bolest se dijeli na dvije vrste:

• kalkulozan. U tom slučaju u šupljini mjehura pojavljuju se formacije nejasne prirode. Od svih vrsta identificiranih problema s GB, kalkulozni oblik javlja se u gotovo 90% bolesnika. Često je popraćena teškim kolikama i drugim izraženim simptomima. Ponekad patologija ne mora imati simptome dulje vrijeme;
• nekalkulozan. S ovom prirodom protoka, kamenje se ne formira u organu. Dijagnosticira se samo u 10% slučajeva. Ovu vrstu karakterizira odsutnost kamenja, miran tijek, rijetka razdoblja pogoršanja.

Prema težini simptoma liječnici dijele kolecistitis na:

• oštar oblik. Ovu vrstu karakterizira brz početak, jaki napadi boli, simptomi opijenosti. Sindrom boli je valovit;
• kronični oblik. Nema izraženih manifestacija, tijek je usporen. Bol se ili ne javlja ili je slabog intenziteta.

Akutni tip patološkog poremećaja žučnog mjehura podijeljen je u sljedeće vrste.

kataralni

Javlja se bol u predjelu rebara desno, bol se širi u vrat, rame, lopatice, donji dio leđa. U prvoj fazi bolesti, sindrom boli je nestabilan - ponekad se pojavi, a zatim se ponovno nastavi. Nakon nekog vremena, organ koji je stalno napet zbog nepravilnog rada, pokazuje znakove patologije: povraćanje žuči i želučanog sadržaja, stalna bol, groznica (do 37,5 ° C). Napad možda neće proći unutar 2-3 dana.

Pridružena patološka stanja su:

• tahikardija;
• hipertenzija;
• izgled bijeli plak u jeziku;
• bol u abdomenu s desne strane;
• leukocitoza i povećani ESR;
• hiperemija.

Najčešće izazvana dugogodišnjom nepravilnom prehranom. Patologija može izazvati hranu "u bijegu", duge pauze između obroka, ovisnost o prženim, dimljenim jelima.

flegmonozna

Karakterističan je izražen sindrom boli i svijetla klinička slika bolesti. Osoba pati od dugotrajnog osjećaja mučnine, javlja se povraćanje žuči, a bol u boku se javlja čak i pri kihanju, kašljanju, promjeni položaja tijela.

Pacijent ima zimicu paralelno s povećanjem temperature na 39 ° C, trbuh je jako natečen, tahikardija se povećava. Palpacija peritonealne regije uzrokuje bol. Žučni mjehur je palpabilan, jer je najčešće u tom stanju povećan. Klinička analiza krv ukazuje na patologiju jakim povećanjem ESR i visokom leukocitozom.

Karakteristično je zamjetno zadebljanje stijenki upaljenog organa. Na njima se nalaze apscesi iu lumenu žučnog mjehura i određuje se eksudat. Kroz njih prodiru leukociti.

Gangrenozna

Ovo je 3. faza akutnog kolecistitisa. Postoji maksimalno oštećenje organa, imunološki sustav je oslabljen, patogeni mikroorganizmi bez poteškoća zaraze unutarnje organe. U nekim slučajevima dijagnosticira se peritonitis, što je naznačeno izraženom intoksikacijom. Javlja se tahikardija, temperatura naglo raste, sluznica nazofarinksa se suši, disanje postaje teško. Na palpaciju postoji jaka nadutost, nema pokretljivosti crijeva, uočava se iritacija cijele trbušne šupljine. U krvi se utvrđuje povećani ESR, poremećaj acidobazne ravnoteže, visoka leukocitoza i poremećaj sastava elektrolita u krvi.

Ova vrsta patologije žučnog mjehura javlja se zbog tromboze arterije organa. To dovodi do propadanja tkiva i ateroskleroze. U većini slučajeva, treća faza kolecistitisa javlja se kod starijih ljudi.

Definicija je također kvalificirana intenzitetom protoka:

• lagani oblik. Karakteriziran odsutnošću boli ili blagim manifestacijama boli nekoliko minuta. Nakon napada, bol prolazi sama od sebe. Prekršaji na radu probavni sustav nisu pronađeni. U akutnoj fazi, neugodni simptomi se osjećaju dva tjedna. Ovo stanje se javlja ne više od 2 puta godišnje. Ostali organi (gušterača, jetra, želudac) rade normalno. U pravilu, ovo je oblik bez kamena;
• srednji oblik. S jakim sindromom boli pridružuju se dispeptički poremećaji. Faze egzacerbacije javljaju se češće (do 3 puta godišnje), trajanje tečaja može se povećati do mjesec dana. Rad jetre se pogoršava (povećanje bilirubina i drugih važnih pokazatelja);
• teški oblik. Ovu fazu karakterizira dugotrajna bol i dispepsija. Egzacerbacije se događaju svaki mjesec i mogu trajati nekoliko tjedana. Konzervativno liječenje neće pomoći u zaustavljanju ove faze, u teškom obliku potrebna je samo kirurška intervencija. Paralelno se može promatrati pankreatitis, hepatitis.

Bolest je karakterizirana upalnim procesom. Po dana karakteristika to može biti:

• recidiv. Simptomi bolesti pojavljuju se povremeno, nakon čega egzacerbacija prolazi i dolazi do remisije, osoba se ne osjeća bolesno;
• monoton tok. Nedostatak poboljšanja je najkarakterističnija značajka ove faze. Osoba stalno osjeća nelagodu i bol u trbuhu s desne strane. Ima trajni poremećaj stolice, povremeno se javlja osjećaj gorčine u ustima i mučnina;
• povremeni tijek. Bolest se odvija u usporenom obliku, ali na toj pozadini povremeno se pojavljuju pogoršanja u obliku kolika i znakova intoksikacije tijela.

Dijagnoza upale žučnog mjehura

Osnova za dijagnozu kolecistitisa je anamneza koju je prikupio terapeut. Tijekom početnog pregleda liječnik provodi palpaciju abdomena. Tijekom sondiranja trbušne šupljine, pita se o bolnim osjećajima na desnoj strani torza, određuje točku napetosti mišića u području organa koji se proučava. Sindrom boli javlja se laganim tapkanjem u području desnog hipohondrija.

Tijekom proučavanja pacijenta, to je isključeno ili potvrđeno jetrene kolike. Prisutnost kamenja u žučnim kanalima i povećanje veličine organa dijagnosticira se ultrazvučnim aparatom. Endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom detaljno se provjeravaju kanali organa.

U trenutku obveznih testova: urin i krv, koji pokazuju ESR, broj leukocita, razinu bilirubina, ukazuju na prisutnost disproteinemije. Biokemija urina otkriva visoka aktivnost amilaze i aminotransferaze.

Kako razlikovati bubrežnu koliku od kolecistitisa

Zašto u primarna dijagnoza upala žučnog mjehura postoji sumnja na bubrežnu koliku? Sindrom boli u oba patološka stanja lokaliziran je u približno istom području - desnom hipohondriju. Gotovo je nemoguće da osoba s oštrim napadom boli razlikuje desnostranu bubrežnu koliku od kolecistitisa - to je zadatak za profesionalnog liječnika. Stoga, prva stvar koju pacijent treba posjetiti urologa, koji je u stanju nositi se sa simptomima.

Na bubrežne kolike oštro rezanje ispod rebara s desne strane uzrokovano oštrim istezanjem žučnog mjehura. Kalkulozni kataralni oblik izazvan je kršenjem prehrane, a to se uzima u obzir tijekom prikupljanja anamneze. Napad kolecistitisa popraćen je zatajenjem disanja, s kolikama se to ne opaža. Za kraj patološko stanje karakterizira lokalizacija boli u lumbalnoj regiji, rjeđe na desnoj strani.

Osobitosti bol važan u početnoj dijagnozi. S kolecistitisom, bol se osjeća na desnoj strani u hipohondriju. Međutim, ubrzo se bol seli i "daje" između lopatica, u vrat, s desne strane prsa, u ramenom pojasu. Uz kolike, sindrom boli se pomiče niz tijelo: na prepone, unutarnju stranu bedra, s kolecistitisom kod muškaraca - na penis i testise.

S oba patološka procesa javlja se mučnina, povraćanje se otvara s malom količinom duodenalnog sadržaja. Obično erupcija povraćanog sadržaja ne olakšava stanje.

Komplikacije s kolecistitisom

Uz dugi tijek bolesti, upalni proces prelazi na susjedne organe trbušne šupljine. Kao rezultat toga nastaje komplicirani kolecistitis (razvija se upala pluća, pleuritis, pankreatitis). Kod potonjeg nastaje perivezikalni apsces. Kolangitis se također često javlja na pozadini kolecistitisa. Ako se patologija dijagnosticira prekasno, može doći do empijema žučnog mjehura.

Postoji opasnost od izljeva žuči iz bolesnog organa u trbušne šupljine. Ovaj proces je uzrokovan otapanjem gnojnih tkiva ili perforacijom kamenca na stijenci mokraćnog mjehura. Kada se tajna izlije, razvija se peritonitis, što je opasno za smrt. Kada patogeni mikroorganizmi uđu u krvotok, počinje sepsa.

Liječenje kolecistitisa

U prvoj fazi liječnik dijeli terapiju na nekoliko područja. Mogu se primjenjivati ​​istovremeno ili odvojeno. Priroda liječenja ovisi o obliku bolesti. U medicinskoj praksi koriste se:

• konzervativna terapija;
• metode narodne medicine;
• kirurgija.

Pogoršanje bolesti, njegov prijelaz iz kronični stadij u akutnom treba biti pod nadzorom stručnjaka. Pacijent se stavlja u bolnicu, propisuje posebne lijekove. Standardni režim liječenja u akutnoj fazi je:

Ako bolest nije u akutnoj fazi, pacijentu se prikazuje sljedeći režim liječenja:

• lijekovi koji tjeraju žuč (Holosas, Allochol, Olimetin);
• stroga prehrana s izuzetkom niza namirnica i jela;
• balneoterapija;
• elektroforeza.

Dijeta za kolecistitis

Prva točka terapije, čije poštivanje jamči brzi oporavak pacijenta, je dobro sastavljena terapijska dijeta. Posebna prehrana za upalu tkiva žučnog mjehura i nakon uklanjanja organa ubrzava rehabilitaciju i sprječava komplikacije. Za normalizaciju probavnog sustava potrebno ga je dugo promatrati.

U primarnoj fazi patologije žučnog mjehura indicirana je "dijeta br. 5". Uz pogoršanje bolesti - "dijeta br. 5a". Pod brojevima liječnici znače poseban jelovnik s ograničenjem proizvoda i načina kuhanja.

Bolesnik s pogoršanjem treba jesti male obroke. Na teški slučajevi liječnici preporučuju dvodnevni post za ublažavanje stanja probavnog sustava. Tijekom ovog kratkog razdoblja dopuštena je samo tekućina - ljekoviti biljni dekocije od bobica ili bilja, slab topli čaj. Nakon završetka "gladnih dana" možete pojesti hranu kuhanu na pari i temeljito pasiranu.

Frakcijski prijemi su važni tijekom egzacerbacije. Morate jesti najmanje 4 puta dnevno, po mogućnosti 5. Vrijedno je pridržavati se režima: doručak, ručak, popodnevni snack i večera u isto vrijeme i tako svaki dan. Ne možete peći i pirjati hranu dok ne dođe do faze remisije. Uz pogoršanje i pojavu jake boli, podrazumijeva se potpuno isključenje:

• životinjske masti (janjetina, svinjetina i mast, crvena riba, patka, žumanjci);
• slatkiši s kremama;
• slatka peciva;
• dimljena i slana jela;
• masni mliječni proizvodi;
• ljuti začini;
• konzervirana hrana;
• kava, kakao, jaki čaj;
• čokolada.

• ribana kaša;
• pire juhe sa sluzi;
• sufle od povrća, ribe, mesa, žitarica;
• žele;
• kotleti nemasnog mesa kuhani na pari;
• proteinski omlet;
• pjene;
• biljna ulja i ulja od maslaca;
• pudinzi.

Hrana i piće se konzumiraju topli, jer hladno ili vruće stanje posuđa uzrokuje jak napad boli. Dijetalna vlakna poboljšavaju kvalitetu žuči, pa ih je dopušteno dodati u jelovnik nakon početka remisije. Nakon oporavka u prehranu se uključuje povrće, voće, zelje, bobice.

Tyubazh

Metoda terapije koristi se za pražnjenje upaljenog organa tijekom stagnacije žuči, osim toga, poboljšava rad žučnog mjehura. Manipulacija se provodi na dva načina:

1. Sonda. Podrazumijeva oralno uvođenje duodenalne sonde. Žuč se uklanja iz cijevi, putevi njenog izlaza se peru.
2. Bez sonde. Provodi se ujutro na prazan želudac pomoću posebnog koleretskog sredstva. Možete koristiti lijek, zagrijanu mineralnu vodu ili biljnu infuziju. Nakon uzimanja lijeka, morate leći i saviti koljena ispod sebe. Lezite sat i pol s toplim grijaćim jastukom na desnoj strani. Uz pozitivan učinak, žuč će početi istjecati zajedno s stolicačineći ih zelenkastima.

Postupak se provodi 1 puta u 7 dana, tečaj je od 2 do 4 mjeseca. Točno vrijeme terapije propisuje liječnik na temelju anamneze pacijenta. Kod egzacerbacije se koristi metoda tubaže kronični oblik.

Kirurško liječenje kolecistitisa

Operacija kolecistitisa razlikuje se u vremenu:

1. Hitno. Mora se obaviti najkasnije 12 sati nakon dijagnoze bolesti. Hitna intervencija je indicirana ako postoji akutni destruktivni kolecistitis s nizom komplikacija - intoksikacija, peritonitis, perforacija organa.
2. Hitno - manipulacija, koja se mora obaviti najkasnije 72 sata od hospitalizacije. Ako učinak od konzervativne metode liječenje nije postignuto, pacijent se priprema za operaciju unutar 1-3 dana.
3. Rano hitno. Provodi se u intervalu od 3 do 10 dana nakon prijema bolesnika. Mnogi ljudi sa sličnom poviješću imaju dijagnozu destruktivnog oblika bolesti.
4. Planirani. Može se izvesti nekoliko mjeseci nakon dijagnoze. Kirurška intervencija je propisana za uklanjanje žarišta upale i vraćanje prohodnosti putova izlučivanja žuči.

U većini slučajeva kirurška intervencija je kolecistektomija. Provodi ga 85% bolesnika s pogoršanjem bolesti žučnog mjehura. Tako radikalna metoda omogućuje pacijentu potpuni oporavak.

Kirurška intervencija se izvodi na otvoren način. Za pristup bolesnom organu koriste se tradicionalne metode abdominalne kirurgije ili postupak pomoću videolaparoskopske opreme. Na izbor jedne ili druge vrste manipulacije utječu mnogi čimbenici: dob i stanje pacijenta, žarište upale, trajanje bolesti, težina itd.

Izvršena kolecistektomija otvorena metoda, podrazumijeva standardni položaj pacijenta na operacijskom stolu – na leđima. Metoda otvorene kolecistektomije je stvaranje reza na desnoj strani torza, u hipohondriju. Rez omogućuje pristup dvanaesniku, žučnom mjehuru i žučnim kanalima. Ova opcija je traumatična za okolna tkiva. Povećava se rehabilitacija, produljuje se razdoblje invalidnosti osobe. U slučaju bolesti komplicirane peritonitisom ili u slučaju nejasne dijagnoze, za operaciju se odabire laparotomski rez.

Laparoskopska metoda je popularnija od prethodne, jer je sigurna, karakterizirana niskom invazivnošću, bez ožiljaka, kratka razdoblje oporavka. Uz pozitivnu dinamiku, pacijent se otpušta 3-4 dana nakon operacije. Kirurška intervencija u peritonealnoj šupljini izvodi se kroz nekoliko malih punkcija. Ova opcija smanjuje gubitak krvi.

Prodiranje u trbušnu šupljinu uključuje korištenje posebne opreme:

• laparoskop opremljen video kamerom;
• monitor u boji na koji se prenosi slika unutarnjih organa iz senzora laparoskopa;
• insuflator (uz njegovu pomoć, sterilni plin se uvodi u peritoneum, ravnajući unutrašnjost);
• set kirurških instrumenata;
• uređaj za koagulaciju tkiva.

Laparoskopska tehnika se ne koristi u svim slučajevima kada je indicirana kolecistektomija. Ova opcija kirurške intervencije se ne koristi u prisutnosti velikih kamenaca, adhezija, kroničnog oblika bolesti u akutnoj fazi.

Liječenje kolecistitisa narodnim lijekovima

Kod kuće možete liječiti bolest žučnog mjehura uz pomoć ljekovitih biljaka. Liječnici dopuštaju biljni lijek, ali bi trebao biti dodatak glavnom liječenju, a ne njegova potpuna zamjena. Ovaj tip utjecaj na patologiju posljednjih godina postao popularan. Fitoterapija se često koristi u složenom liječenju patoloških procesa žučnog mjehura. Osim toga, liječenje narodnim lijekovima omogućuje vam konsolidaciju učinka konzervativne medicine.

Svi biljni pripravci za liječenje kolecistitisa su uključeni u 2 velike skupine: sredstva za stimulaciju žuči i koleretika:

1. Choleretics, koji uključuju: stolisnik, paprena metvica, obična žutika (plod), kukuruzne stigme, pješčano smilje (flamin), maslačak (korijen), tansy, elecampane (korijen), centaury, crna rotkva (sok).
2. Holekinetici, koji uključuju: vrtoglavicu, šipurak (plod), matičnjak, maslačak (korijen), cikoriju (korijen), kopar (sjemenke), valerijanu (korijen), lavandu, smilje, glog (cvjetove), različak (cvjetove), dim. , žutika (plodovi), kumin (sjemenke).

Trebate koristiti ljekovito bilje u obliku tinktura i dekocija, koje se pripremaju prema određenoj tehnologiji. Tijek prijema je od 2 do 4 mjeseca. Svježina lijeka je izuzetno važna, infuzija se priprema 1-2 dana. Gotovi proizvod se uzima pola sata prije jela, 2-3 puta dnevno za 80-150 grama.

Tinktura se ne sastoji od više od 4-5 vrsta ljekovitih biljaka. Preporuča se odabrati ih ovisno o svojstvima i učinku na tijelo. Tijekom razdoblja pogoršanja trebate uzeti tinkturu iz jedne biljke. To je antispazmodik ili koleretik.

Prednosti biljnih lijekova su očite:

• bori se s uzrocima patologije;
• minimalne kontraindikacije za uporabu (s izuzetkom individualne netolerancije);
• ne uzrokuje nuspojave;
• razlikuje se po pristupačnoj cijeni;
• bogat sastav osigurava unos korisnih tvari - elemenata u tragovima i vitamina;
• nema kemijskih komponenti.

Prijem fitopreparata koordinira se s gastroenterologom koji ga pohađa. Kada sami koristite biljne dekocije, važno je zapamtiti o alergijama na komponente tinkture.

Balneologija: liječenje kolecistitisa u odmaralištu

Kada egzacerbacija prođe, važno je konsolidirati oporavak fizioterapeutskim i balneološkim metodama. Terapija je dostupna u odmaralištima, gdje se nekoliko tjedana osoba hrani prema strogoj dijeti, konzumira ljekovitu mineralnu vodu i podvrgava se fizioterapeutskim postupcima.

Najčešće liječnici šalju pacijente na rehabilitaciju u Karlovy Vary, Zheleznovodsk, Truskavets, Borjomi, Essentuki, Dorohovo, Zheleznovodsk, Morshyn i druga ljetovališta.

Prognoza i prevencija

Je li moguće izliječiti kolecistitis - aktualno pitanje našeg vremena. Ako se terapija provodi u skladu sa svim pravilima, u skladu sa zahtjevima liječnika, uključujući strogu dijetu, prognoza je povoljna. Radna sposobnost bolesnika u remisiji je očuvana.

Ali bolest je opasna mogućim komplikacijama. Kao prvo, pričamo o rupturi upaljenog organa i peritonitisu koji se razvio na toj pozadini. Takav recidiv je opasan sa smrtnim ishodom ako se ne pruži hitna medicinska pomoć.

Pacijent se mora strogo pridržavati zahtjeva liječnika. Pacijent treba biti pod stalnim nadzorom stručnjaka, jer je u liječenju izuzetno važno pratiti dinamiku.

Prevencija patologije žučnog mjehura je minimiziranje rizika od pojave kamenja unutar organa. Pravilna prehrana sprječava razvoj kamenaca u mjehuru: osoba treba konzumirati samo zdravu i ispravnu hranu u svakodnevnoj prehrani.

Prevencija upalnih procesa u žučnom mjehuru sastoji se od sljedećih pravila:

• ograničenje nezdrave hrane: uporaba pržene, začinjene, dimljene, slane hrane je svedena na minimum;
• isključivanje gaziranih i alkoholnih pića;
• morate jesti djelomično i pokušati se riješiti viška tjelesne masti;
• povremeno sanirati nazofarinks i usta (mjesta čestih infekcija u tijelu);
• jednom svakih 6-12 mjeseci pregledati trbušne organe metodom ultrazvučna dijagnostika(obratite pažnju na žučni mjehur).

Tjelesna aktivnost za kolecistitis

Sportovi su dopušteni ne u fazi pogoršanja. Iznimka su vrste tjelesne aktivnosti, u kojoj je osnova skakanje, nagli pokreti, trzaji, dizanje utega. Posebna fizioterapija nije štetan, preporuča se konsolidirati rezultate terapije i spriječiti recidive. Sposoban kronična faza bolesti, gastroenterolog propisuje posjet sobi za terapiju vježbanja.

1. Lezite na leđa. Jedna noga i suprotna ruka podižu se i prave pokrete klizeći u zraku. Paralelno se provode vježbe disanja. Udahnite dok podižete ruke prema gore.
2. Ležeći na leđima, podignite glavu i spustite je natrag na pod. Udah se vrši tijekom podizanja.
3. Položaj - stoji na sve četiri. Dok udišete, prevrnite se na trbuh uvlačeći se ispod njega desna ruka. Jednom na trbuhu - izdahnite.
4. U položaju na lijevom boku lijeva noga je savijena, a lijeva ruka uspravi se. Desna noga je povučena do trbuha i savijena natrag. Na udisaj se savijte, na izdisaj ispravite.
5. Ležeći na leđima, popravite ruke na trbuhu. U ovom položaju izvode se vježbe disanja. Udisaj i izdisaj se rade polako.

Važno! Vježbe se izvode polako, bez trzaja i naglih pokreta. Dopušteno je započeti nastavu tek nakon završetka egzacerbacije.

Poza leži na boku - osnova terapijske vježbe, jer pridonosi normalnom odljevu žuči. Nagibi trupa i blago savijanje poboljšavaju protok krvi i uklanjaju sadržaj iz mjehura. Osim toga, fizioterapijske vježbe imaju opći učinak jačanja mišićnih skupina. Trajanje treninga u fazi liječenja nije duže od 30 minuta.

Kao dodatak, preporuča se korištenje atributa igre i sportske opreme. Ovaj pristup diverzificira nastavu i produljuje interes za terapijski trening. Uz gimnastiku, za otjecanje sekreta iz žučnog mjehura, koriste se vježbe za opuštanje mišića. Glavni uvjet je izbjegavanje potresa mozga unutarnji organi(izbjegavajte skakanje i nagle pokrete). Zagrijavanje je vrlo važno prije fizikalna terapija. Za to se koriste plivanje, lagano hodanje, istezanje. Masaža je također prikladna za zagrijavanje.

Ako se upalna bolest organa otkrije na vrijeme i započne odgovarajuća terapija, prognoza je povoljna. Strogo pridržavanje preporuka liječnika omogućit će osobi da se potpuno oporavi. Teže je i dulje nositi se s kroničnim oblikom. U tom razdoblju pacijent ostaje funkcionalan, osjeća se dobro.

Video

Žučni mjehur ima važnu ulogu u normalnom tijeku probavnih i drugih životnih procesa. Bolesti ovog organa zahtijevaju hitno liječenje kako bi se izbjegle komplikacije. Jedan od najčešćih je akutni kolecistitis. Kod ove bolesti počinje jak upalni proces praćen bolovima, stoga je važno prepoznati prve simptome i započeti liječenje.

Što je

Akutni kolecistitis je upala žučnog mjehura, točnije zidova organa, koja se javlja zbog kršenja kretanja žuči kao rezultat blokade njegovog odljeva. Najčešće je ova bolest povezana sa stvaranjem kamenaca, ali ponekad se javlja beskaluzni akutni kolecistitis.

Prema statistikama, bolest je češća kod žena nego kod muškaraca, rizik od njezina razvoja posebno je visok u dobi od 40-45 godina.

Zašto znakovi akutnog kolecistitisa zahtijevaju hitno liječenje? Stvar je u tome što žučni mjehur igra važnu ulogu u probavnom sustavu, posebno u procesima kao što su:

• aktivacija crijevne peristaltike;
• razgradnja lipida;
• eliminacija toksina;
• normalizacija količine kolesterola, uklanjanje viška;
• inhibicija štetnih bakterija, uključujući one koje ulaze u crijeva s hranom.

S obzirom na tako opsežnu funkcionalnost žučnog mjehura, kada je zahvaćen kolecistitisom, to negativno utječe na cjelokupni probavni proces. Zbog toga se kvaliteta života pogoršava, osoba doživljava stalnu bol. Ako bolest postane kronična, bol je posebno jaka tijekom pogoršanja.

Simptomi različitih vrsta i uzroci pojave

Većina patogeni mikroorganizmi prisutan u tijelu zdrava osoba, bolest se javlja kada je pod utjecajem negativni faktori, njihov se broj povećava i počinje prelaziti normu. Postoje i predisponirajući čimbenici koji također mogu uzrokovati akutni kolecistitis. To uključuje:

• neispravnosti endokrilni sustav, uključujući hormonske poremećaje;
• bolesti gastrointestinalnog trakta povezane s upalom probavnog sustava;
• bolesti gornjeg dišnog trakta i respiratornog trakta;
• pretilost i nedostatak tjelesne aktivnosti;
• koristiti lijekovi ima svojstvo zgušnjavanja žuči;
• nizak imunitet, što tijelo čini osjetljivim na mnoge infekcije;
• kronične zarazne bolesti različitih organa;
• poraz aterosklerotskim plakovima posuda i arterija koje vode do žučnog mjehura;
• česti stres.

Prisutnost ovih čimbenika sama po sebi rijetko izaziva upalu žučnog mjehura. Ali kada su prisutni u agregatu ili nekoliko patogenih mikroorganizama prodre u organ, ubrzavaju razvoj kolecistitisa.

Loše prehrambene navike, često prejedanje nepovoljno utječu na žučni mjehur, ljudi koji vode ovaj način života u opasnosti su od razvoja upalne bolesti orgulje su velike.

Postoji nekoliko vrsta akutnog kolecistitisa, ova klasifikacija bolesti također vam omogućuje da razumijete njegove uzroke. Po prirodi formiranja upalnog procesa, događa se:

• kalkulozni - s njim se formiraju kamenci u žučnom mjehuru;
• nekalkulozni - bez stvaranja kamenaca.

U odraslih starijih od 35 godina češće se dijagnosticira kalkulozni oblik bolesti, upala bez stvaranja kamenaca češća je kod mladih ljudi.

Ovisno o tome koliko se jako razvio upalni proces, akutni kolecistitis može biti sljedećih vrsta:

• gnojni - pojavljuju se gnojne lezije organa;
• kataralni - glavni simptom ove vrste kolecistitisa je jak sindrom boli - bol se može dati u donjem dijelu leđa, vratu, lopatici (na desnoj strani);
• flegmonous - akutna bol javlja se s naglim pokretima, na primjer, promjenom položaja, kašljanjem, kihanjem;
• gangrenozni - ako nema odgovarajućeg liječenja akutnog kolecistitisa u fazi flegmone, on postaje gangrenozni oblik;
• mješoviti - kombinacija nekoliko oblika bolesti.

Akutni kolecistitis je progresivna bolest, tako da bolest stalno stječe novi oblik. To potvrđuje potrebu za pravodobnim liječenjem.

Znakovi kolecistitisa

Akutni oblik bolesti ima posebnost - jak bolni sindrom. Bolni osjećaji pojavljuju se u desnom hipohondriju, gornjem dijelu trbuha, a zatim se mogu dati na lopaticu.

U rijetki slučajevi lokalizacija boli utječe na organe koji se nalaze na lijevoj strani tijela: lopatica, vrat s lijeve strane, gornji dio trbuha.

Simptomi akutnog kolecistitisa ovise o obliku bolesti. Kalkulozni oblik, u kojem su prisutni, ima živopisnije manifestacije, intenzivno napreduje. Osim sindroma akutne boli, simptomi bolesti uključuju:

• probavni poremećaji - gubitak apetita, ne probavljanje hrane;
• mučnina, povraćanje, osobito nakon jela masne hrane;
• stalno podrigivanje, žgaravica;
• neugodan okus u ustima, često gorak;
• groznica, groznica do 37,5-38,5 stupnjeva;
• opća slabost, slabost.

Bolni osjećaji mogu biti toliko jaki da počinju otežavati kretanje, pogoršavajući kvalitetu života pacijenta.

Moguće komplikacije

Ako se terapija akutnog kolecistitisa ne započne na vrijeme, on dobiva kronični oblik, u kojem se bolest povremeno podsjeća na sebe. Takvom pacijentu dodjeljuje se cjeloživotno pridržavanje stroge dijete, kontinuirano liječenje lijekovima. Međutim, prijelaz kolecistitisa u kronični oblik nije jedini moguće komplikacije. Oni također uključuju:

• zaustaviti mjehurić;
• početak razvoja pankreatitisa i drugih bolesti probavnog trakta;
• pojava fistula u organima probavnog sustava;
• razvoj reaktivnog hepatitisa;
• kolangitis (upalni proces žučnih vodova);
• crijevna opstrukcija;
• ruptura žučnog mjehura.

S razvojem ovih patologija i stanja potrebna je kirurška intervencija i hitna terapija. U protivnom mogu izazvati smrt, npr. zbog puknuća žučnog mjehura zahvaćenog infekcijom i gnojem dolazi do intoksikacije cijelog organizma.

Dijagnostika

Dijagnoza uključuje niz testova koji pomažu potvrditi prisutnost kolecistitisa. Unatoč prisutnosti očitih simptoma bolesti, samo instrumentalne studije mogu potvrditi točna dijagnoza. To uključuje:

• Opća analiza krv. Uz upalu žučnog mjehura, pokazatelji njegovih rezultata mogu potvrditi prisutnost bolesti. U akutnom kolecistitisu povećava se razina leukocita, otkrivaju se sedimentacija eritrocita (ESR), alfa-globulini, sialne kiseline i druge štetne tvari.
• ultrazvuk. Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje postavljanje dijagnoze. Glavni simptomi kolecistitisa su takve promjene u žučnom mjehuru kao što su neravne konture, zadebljanje stijenke i povećanje njegove veličine.
• duodenalno sondiranje. Za njegovu provedbu uzima se žuč, ispituje se pod mikroskopom. Obično je rezultat ultrazvučnog pregleda dovoljan za postavljanje dijagnoze. Ova i druge slične studije propisuju se kada liječnik ima pitanja ili nedoumica.

Ako postoji sumnja na prisutnost onkoloških procesa i drugih komplikacija, propisana je MRI. Ova metoda istraživanja smatra se jednom od najtočnijih pri ispitivanju različitih organa.

Diferencijalna dijagnoza se provodi tek nakon dijagnoze, pri čemu može biti potrebno pregledati sve organe trbušne šupljine kako bi se utvrdilo koliko je upalni proces opsežan. Takva DIF dijagnostika omogućit će smanjenje dijagnoze na jednu točnu bolest.

Liječenje

Koliko dugo traje liječenje kod odraslih ovisi o tome koliko je na vrijeme pacijent otišao u bolnicu, koliko se intenzivno razvio upalni proces i individualnim karakteristikama tijela. Taktika zdravstvenog radnika uvelike ovisi o intenzitetu sindroma boli. Ako je pacijent došao s teškim napadom, važno je pružiti hitnu prvu pomoć.

Ako je pacijent došao liječniku na vrijeme, nakon dijagnoze propisuje se konzervativno liječenje. Ako je stanje bolesnika teško, propisana je operacija. Također je važno da pacijent slijedi prehranu i druge preporuke liječnika.

Prva pomoć

Napadaj akutnog kolecistitisa prati nepodnošljiva bol. Prva stvar koju treba učiniti za pomoć žrtvi je nazvati kola hitne pomoći. Na jak napad samo liječnici mogu odlučiti kako sigurno ublažiti grčeve i odrediti taktiku liječenja. Međutim, dok čekate hitnu pomoć, neke mjere se mogu poduzeti kod kuće:

• staviti pacijenta na mirno mjesto, osigurati mir;
• može zauzeti bilo koji položaj u kojem će mu biti barem malo lakše;
• dati anestetik (Spazmalgon, Nimesil, drugi);
• ako je pacijent povraćao, dati mu piće, preporuča se mineralna, negazirana voda u malim gutljajima;
• ako temperatura poraste, staviti hladan oblog.

Liječnike hitne pomoći, a zatim i liječnika u bolnici potrebno je obavijestiti o tome koje je lijekove pacijent već uzeo.

Strogo je zabranjeno tijekom napada akutnog kolecistitisa primjenjivati ​​grijač na boli. Ako u njemu ima gnoja, izloženost visokoj temperaturi negativno će utjecati na njega. Također se ne preporučuje uzimanje drugih lijekova osim lijekova protiv bolova, uključujući one koji snižavaju temperaturu, uklanjaju mučninu i druge neugodne simptome. Imenovanje će obaviti liječnik koji je pohađao.

Medicinska terapija

Osnova liječenja akutnog kolecistitisa je terapija lijekovima. Njegov cilj je zaustaviti upalni proces, ukloniti bol i normalizirati protok žuči kroz kanale. Medicinska terapija treba biti sveobuhvatan, dodjeljuje se na individualnoj osnovi. Obično se sastoji od lijekova takvih skupina:

• antibiotici - osnova liječenja, pomažu u borbi protiv infekcije, odnosno uzročnika bolesti;
• enzimi - za normalizaciju probavnih procesa;
• choleretic lijekovi;
• antispazmodici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• prokinetika.

Kada napadi akutna bol prošao, liječnik može propisati fizioterapiju, terapeutske vježbe su posebno učinkovite, ali treba ih provoditi iskusni stručnjak.

Opća shema nema liječenja, imenovanje obavlja liječnik, uzimajući u obzir stupanj razvoja upalnog procesa, uzrok bolesti, karakteristike pacijenta. Često se liječenje provodi u bolnici, tako da je pacijent pod nadzorom liječnika. Ako pogoršanje prođe, možete se nastaviti liječiti kod kuće.

Ako je stanje bolesnika teško, upalni proces je jak i razvile su se komplikacije, potrebna je kirurška intervencija. Uključuje uklanjanje žučnog mjehura uobičajenom metodom ili sigurnijom metodom - laparoskopijom.

Dijeta

Dijeta je važan dio liječenja. Potrebno je osigurati takvu hranu kako bi se smanjilo opterećenje probavnih organa, uključujući i žučni mjehur.

Zabranjena hrana za akutni kolecistitis uključuje:

• masno meso i riba, iznutrice;
• sve mahunarke;
• kiselo voće;
• gljive;
• svježi kruh, pečenje, brašno;
• konzervirana hrana;
• dimljeno meso;
• alkohol, gazirana pića, kava.

Kada pacijent dođe s napadom akutne boli, prvih nekoliko dana potrebna je stroga dijeta, neko vrijeme liječnik može preporučiti odbijanje hrane. Zatim se prehrana postupno diverzificira.

Također je važno ograničiti unos soli i šećera. Jela od dopuštenih proizvoda mogu se pripremiti na nekoliko načina: kuhati, pirjati, peći. Dnevni jelovnik mora sadržavati:

• meso nemasne sorte, po mogućnosti kuhano;
• svježe povrće, voće (ne-kiselo);
• žitarice, osobito zobene pahuljice i heljda;
• mliječni proizvodi sa nizak postotak sadržaj masti;
• prirodna biljna ulja.

Akutni kolecistitis je česta bolest, osobito kod osoba starijih od 35-40 godina. Važno je prepoznati prve simptome na vrijeme kako ne bi čekali napade jaka bol i posjetiti liječnika. Nakon dijagnoze propisuje se liječenje, koje može biti medicinsko ili kirurško. Obvezni dodatak tome je dijetoterapija.

Dugo se ne pojavljuju. Osoba se osjeća zdravo i ne žali se. Vitalna aktivnost mikroorganizama uzrokuje upalu zidova žučnog mjehura. Uz kolecistitis, ovo je glavna manifestacija. Upala je akutna. Nedostatak liječenja pogoršava proces. Komplicirane posljedice nastaju zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja, njegovog kasnog otkrivanja. Komplikacija akutnog kolecistitisa se ne dijagnosticira samostalno. Potrebna je kvalificirana medicinska dijagnoza.

Sljedeća faza liječenja je nekirurška. Konzervativna terapija sastoji se u ograničavanju potrošnje određene kategorije proizvoda. Prikazana dijeta. Isključena je hrana koja izaziva iritaciju. Kako biste izbjegli zatvor, preporučuje se ograničiti unos hrane bogate vlaknima. Nekomplicirani tip kolecistitisa može se brzo izliječiti.

S teškim i akutni tijek komplikacija, liječnici predlažu kiruršku intervenciju. Kirurška metoda rješavanja bolesti u nekim je slučajevima jedina ispravna. Ako dođe do komplikacija kronični, prikazana je hospitalizacija i intervencija kirurga. Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije različite vrste. Njihov intenzitet i brzina cijeljenja proporcionalna je dobi bolesnika. Prisutnost komorbiditeta pogoršava stanje. Jednostavne rane mogu se intenzivno razvijati i pretočiti u komplikacije. Posebno mjesto u medicini zauzima rad sa starijim pacijentima. Operacija im se prikazuje nakon temeljitog pregleda i procjene rizika.

Neprihvatljivo samoliječenje bilo kakve manifestacije bolesti. Lijekovi imati nuspojavu. Pacijent to ne uzima u obzir pri samostalnom kombiniranju lijekova. Usklađenost s preporukama liječnika mora biti stroga. Ne možete sami mijenjati učestalost uzimanja ili koncentraciju lijekova! Uz olakšanje stanja, lijek se nastavlja do potpunog oporavka.

Empijem žučnog mjehura - infekcija dovodi do punjenja šupljine žučnog mjehura gnojnim sadržajem.

Kapljica žučnog mjehura - upalni proces dovodi do odvajanja mokraćnog mjehura od bilijarnog sustava i do punjenja njegove šupljine velikom količinom upalne tekućine.

Flegmona žučnog mjehura - gnojna upala njegove stijenke.

Nekroza i perforacija stijenke žučnog mjehura je najteža komplikacija kolecistitisa, koja dovodi do stvaranja subhepatičnog apscesa (apscesa), širenja infekcije na susjedne organe, pa čak i na cijelu trbušnu šupljinu (peritonitis). Gore navedene komplikacije indikacije su za hitnu operaciju.

Okluzija zajedničkog žučnog voda kamencem, gnojem ili sluzi ima za posljedicu tešku tzv. "mehanička" žutica.

Uzlazni kolangitis: Širenje infekcije na intrahepatične žučne kanale može izazvati ozbiljno oštećenje jetre, pa čak i sepsu.

Pankreatitis i pankreasna nekroza. Kanal gušterače spaja se na izlazu sa zajedničkim žučnim kanalom, što olakšava prijenos infekcije u gušteraču

1. Prevencija

Preventivne mjere protiv pogoršanja kroničnog kolecistitisa uključuju česte i male obroke s dovoljnom količinom bjelančevina, masti i obogaćen biljnim vlaknima, aktivan način života, normalizacija tjelesne težine, redovita tjelesna kultura. S obzirom na to da kolecistitis vrlo često "cvjeta" ne sam, već u čitavom nizu bolesti, važno je kontrolirati i, ako je moguće, spriječiti pogoršanje gastrointestinalnih patologija, pravodobno i racionalno liječiti žarišne infekcije, alergije, neurotske i metaboličke poremećaje, helmintijaze.

S ciljem poboljšati odljev žuči iz žučnog mjehura, kako tijekom egzacerbacija tako i tijekom remisije, naširoko su propisani koleretski agensi (alohol, dehidrokolna kiselina, kolenzim). Potonji sadrži, osim suhe žuči, enzime gušterače i crijeva i posebno je indiciran za kombinaciju kolecistitisa s kroničnim gastritisom ili pankreatitisa s egzokrinom insuficijencijom. Kod opstruktivne žutice koleretici koji sadrže žučne kiseline su neučinkoviti i mogu pojačati svrbež i druge simptome intoksikacije žučnim kiselinama.

Široko upotrebljavan koleretska sredstva biljnog porijekla - uvarak (10:250) cvjetovi smilja, uvarak i infuz kukuruzna svila(10:200) 1 žlica 3 puta dnevno, tablete berberin sulfata (alkaloid iz lišća žutike) po 0,005-0,01 g itd. Također su se dobro pokazali sintetski koleretici: oksafenamid, tsikvalon, nikodin.

Učinak kod kroničnog kolecistitisa je mineralna voda- Essentuki br. 4 i br. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya, Novoizhevskaya i neki drugi (kada je toplo, 3/4-1 čaša 3 puta dnevno).

Terapijska prehrana za kolecistitis u remisiji

Uvod – relevantnost problema:

Od velike važnosti u oporavku bolesnika je uravnotežena prehrana u remisiji

Kronični kolecistitis jedna je od najčešćih bolesti žučnog mjehura, a karakterizira je upala stijenki žučnog mjehura s tvorbom u njegovom lumenu žučni kamenci. Prema suvremenim epidemiološkim podacima, od 17 do 20% odrasle populacije planeta pati od kroničnog kolecistitisa. Upala i destrukcija zidova žučnog mjehura promatrana u pozadini kroničnog kolecistitisa dovodi do postupnog gubitka normalne funkcije ovog organa.

Ciljevi i ciljevi:

Svrha: Proučavanje dodatne literature.

Proučavanje prehrambenih navika pacijenta.

Na ovu temu je izrađen upitnik;

Edukacija pacijenata

1) Prilagodba načina života

2) Prilagodba bolesnika na njegovu bolest

Metode istraživanja;

Promatranje i analiza dinamike rješavanja problema bolesnika

Postavljanje pitanja za razjašnjavanje znanja:

1. Koliko dugo bolujete od ove bolesti

(odgovorite sami)

2. Koliko često brinete o svojoj bolesti?

a) jednom godišnje

b) 2 puta godišnje

c) ili drugo

3. Imate li simptome kao što su:

a) mučnina

b) bol u desnom hipohondriju

c) gorčina u ustima

4. Je li etos povezan s recepcijom?

a) masna hrana

b) ljuta hrana

c) kisela hrana

5. Koliko puta dnevno jedete?

d) ili nešto drugo

6. Pijete li alkoholna pića?

7. Koliko često pijete alkoholna pića

c) vrlo često

d) vrlo rijetko

8. Pušite li?

9. Trebate li informacije o racionalnoj prehrani?

10. Želite li primati informacije o racionalnoj prehrani?

Podučavanje bolesnika o pravilnoj prehrani

Glavna pitanja.

1) Medicinska prehrana, značajke prehrane,

2) Opće karakteristike dijete

3) Namirnice uključene u prehranu

4) Ekskluzivni proizvodi

5) Načela jelovnika

6) Planiranje jelovnika za 1-7 dana

7) Razgovori s rodbinom o naprednim proizvodima

Lekcija 1:

Trajanje nastave 15-20 minuta

Pitanja za lekciju:

Terapeutska prehrana, značajke prehrane:

Terapijska prehrana je važna komponenta u liječenju svih bolesti. Nije tajna da hrana može biti ne samo korisna, već i štetna. Treba biti posebno oprezan pri odabiru proizvoda za bolesti probavnog sustava, budući da je ona ta koja doživljava glavno opterećenje u procesu prehrane.

Komplikacije kolecistitisa pojavljuju se bez obzira na oblik u kojem se bolest odvija. Međutim, za akutni i kronični tijek kolecistitisa, posljedice će biti različite. Osim toga, nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura mogu se pojaviti komplikacije.

Malo je čimbenika koji mogu uzrokovati nastanak teških komplikacija. Međutim, najozbiljniji od njih su - ignoriranje simptoma - za akutni oblik, kršenje preporuka u vezi s medicinska prehrana- za kronične.

Svaka posljedica ima svoju kliničku sliku prema kojoj će gastroenterolog ili kirurg moći utvrditi koja patološki proces teče u ljudima. Ali za konačnu identifikaciju jedne ili druge komplikacije kod kolecistitisa bit će potrebni laboratorijski i instrumentalni testovi. dijagnostičke mjere.

Pojava komplikacija upale žučnog mjehura razlog je hospitalizacije bolesnika u odjel kirurgije. Gotovo sve posljedice sličnu bolest izvedena kirurškim putem.

Etiologija

Komplikacije akutnog kolecistitisa ili kroničnog oblika bolesti imaju svoje preduvjete za nastanak. Dakle, sljedeće može uzrokovati nastanak posljedica akutne upale:

• priključak sekundara infektivni proces u žučnom mjehuru;
• infekcija krvi s gnojnim sadržajem koji se nakuplja u ovom organu;
• upala u gušterači;
• zadebljanje žuči;
• perforacija zida zahvaćenog organa;
• ignoriranje simptoma bolesti;
• kasna dijagnoza;
• odgođena terapija.

Uzroci komplikacija kroničnog kolecistitisa:

• kršenje pravila terapijske prehrane, koje mora poštivati ​​svaki pacijent sa sličnom dijagnozom. U svim slučajevima propisana je prehrambena tablica broj pet i njezine varijacije;
• vođenje nezdravog načina života, osobito ovisnost o pijenju alkoholnih pića;
• prisutnost zaraznih ili upalnih procesa.

U gastroenterologiji postoje mnoge komplikacije akutnog kolecistitisa, koje su prijetnja ljudskom životu i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Empijem zahvaćenog organa karakterizira stvaranje u žučnom mjehuru, osim upale, gnojnog procesa, zbog čega se u ovom organu nakuplja velika količina gnojne tekućine. Ako pacijent ima kamenje u žučnim kanalima, tada se ovo stanje uklanja kirurškim zahvatom.

Simptomi ove komplikacije su:

• sindrom jake boli;
• povećanje tjelesne temperature, sve do grozničavog stanja;
• kolike u desnom hipohondriju;
• napadaji mučnine i povraćanja;
• povećano stvaranje plina;
• povećanje veličine organa kao što su žučni mjehur i jetra;
• žutost kože.

Perforacija ovog organa često se nalazi u akutnom tijeku kalkuloznog kolecistitisa, u kojem, osim stvaranja kamenja, dolazi do odumiranja tkiva zidova ovog organa. U uznapredovalim slučajevima, sadržaj se oslobađa u peritoneum. Međutim, često se opaža stvaranje priraslica između žučnog mjehura i obližnjih organa te stvaranje apscesa.

Klinička manifestacija takve komplikacije sastoji se od stalna mučnina, obilno povraćanje i manifestacije jake boli u gornjem dijelu trbuha.

Peripesični apsces - karakterizira gnojenje zahvaćenog organa i tkiva koja ga okružuju. Istodobno, liječnici bilježe ozbiljno stanje osobe, koje se očituje u:

• teške zimice;
• jaka slabost;
• povećano znojenje;
• povećanje volumena žučnog mjehura, koje se lako može otkriti tijekom palpacije;
• nepodnošljiva bol u području ispod desnog rebra.

Difuzni peritonitis gnojne prirode - razvija se samo u onim situacijama kada gnojni sadržaj iz apscesa ulazi u trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja upale u peritoneumu. klinička slika takva stanja su:

• jaka bol koja nema jasno mjesto lokalizacije;
• kršenje stolice;
• jaka žutica;
• povećanje broja otkucaja srca;
• povećanje veličine trbuha;
• povećanje tjelesne temperature;
• suha koža.

Pankreatitis je neovisna bolest i često se dijagnosticira kao komplikacija akutnog kolecistitisa. Formiranje takvog stanja sugerira da upala prelazi iz žučnog mjehura u obližnje organe. U ovom slučaju, pacijenti se žale na manifestaciju:

• sindrom jake boli, lokalizacija je u zoni desnog hipohondrija, ali može imati karakter herpesa;
• teški umor i slabost;
• mučnina i obilno povraćanje koje ne donosi olakšanje.

Gangrena je jedna od najozbiljnijih i najopasnijih komplikacija, koja se ujedno smatra i najrjeđom. S takvom posljedicom, tkiva zahvaćenog organa počinju umrijeti, što osobi donosi nepodnošljivu bol. Među simptomima vrijedi istaknuti gubitak vida i izrazito visoka temperatura tijelo. karakteristična značajka takva komplikacija je velika vjerojatnost smrti pacijenta.

Žutica – osim što je simptom upale u žučnom mjehuru, smatra se komplikacijom ove bolesti. Razvija se samo kada postoji začepljenje bilijarnog trakta, a žuč ne može izaći iz crijeva. Osim stjecanja žute boje kože i sluznice, pacijenti se također žale na svrbež.

Formiranje žučnih fistula dugo je postojeći jaz kroz koji se odljev žuči provodi izravno iz žučnih kanala, što podrazumijeva njegov ulazak u šupljine obližnjih organa. U takvim slučajevima simptomi mogu uključivati:

• nedostatak apetita, protiv kojeg se smanjuje tjelesna težina pacijenta;
• pojačano krvarenje;
• kožne promjene;
• napadaji mučnine i povraćanja.

Kolangitis - nastaje zbog kršenja odljeva žuči i njegove stagnacije u žučnim kanalima. Takva posljedica nepravovremene terapije izražena je:

• vrućica;
• stalna bol tupe prirode u području desnog hipohondrija;
• žutica;
• povećanje jetre;
• mučnina, povraćanje u isto vrijeme imaju nečistoće žuči;
• groznica i zimica.

Uz gore navedene posljedice i komplikacije, osebujna posljedica akutne upale je prijelaz bolesti na usporeni tijek, odnosno kronični kolecistitis.

Kronični tijek upalnog procesa karakterizira izmjenična razdoblja remisije i pogoršanja bolesti. Nema toliko komplikacija kroničnog kolecistitisa kao kod akutni oblik ali svi zahtijevaju kirurško liječenje. To uključuje:

• reaktivni hepatitis;
• kronični duodenitis;
• perikolecistitis;
• reaktivni pankreatitis;
• kronična stagnacija žuči;
• kolelitijaza;
• deformacija zahvaćenog organa;
• stvaranje priraslica i fistula.

Reaktivni pankreatitis je akutni upalni proces aseptične prirode, koji je lokaliziran u gušterači. Karakterizira ga brz razvoj simptoma:

• žgaravica;
• mučnina i povračanje;
• jaka bol u pojasu u abdomenu;
• povećano stvaranje plina;
• vrućica;
• znakovi intoksikacije.

Reaktivni hepatitis je sekundarna difuzna lezija jetre. Izraženo umjerenim znakovima, kao što su:

• povećana slabost;
• brza umornost;
• smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
• težina i nelagoda u projekciji žučnog mjehura, tj. U području ispod desnih rebara;
• povećanje veličine jetre;
• žutica.

Pericolecistitis je upala koja je lokalizirana u peritoneumu koji prekriva žučni mjehur. Među simptomima je jak sindrom boli u području ispod desnih rebara, kao i pojava gorkog okusa u ustima.

Žučna bolest je patološki proces koji je popraćen stvaranjem kamenaca različitih veličina u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Bolest prati:

• bilijarna kolika;
• intenzivna bol u projekciji zahvaćenog organa;
• žutost kože i sluznica.

Dijagnostika

Komplicirani kolecistitis zahtijeva cijeli niz dijagnostičkih mjera koje kombiniraju laboratorijsko-instrumentalne i fizikalne pretrage.

Glavne dijagnostičke metode za određivanje komplikacija uključuju:

• proučavanje povijesti bolesti i anamneze života pacijenta;
• provođenje temeljitog pregleda, koji mora nužno uključivati ​​palpaciju cijele površine trbuha;
• opći i biokemijska analiza krv;
• opća studija urina;
• Ultrazvuk i radiografija;
• CT i MRI;
• endoskopske dijagnostičke procedure i biopsija.

To će omogućiti liječniku da točno odredi prisutnost određene komplikacije akutnog ili kroničnog kolecistitisa kod pacijenta, kao i da dobije potpunu kliničku sliku.