Tuberkuloza kod djece, kao i druge bolesti zarazne i neinfektivne prirode, ima niz karakteristične značajke, o čemu se mora voditi računa kako bi se bolest na vrijeme prepoznala i izliječila. U djece je tuberkuloza teža nego u odraslih. To je zbog karakteristika djetetovog imunološkog sustava, koji nije u stanju odmah ograničiti izvor infekcije.

Značajke tuberkuloze u djece.

Razvoj ove bolesti ovisi kako o karakteristikama mikroba koji uzrokuje bolest, tako io karakteristikama tijela samog pacijenta. Igra važnu ulogu imunološki status tijelo pacijenta, koliko se aktivno imunološki sustav tijela bori protiv infekcije. Imunološki sustav djece nije u potpunosti formiran i stoga je njegova aktivnost smanjena - to je dobna značajka djetetovo tijelo. Zbog toga je djetetovo tijelo osjetljivije na razne infekcije nego tijelo odrasle osobe. Slab imunitet djece razlog je zašto je tuberkuloza kod djece često izrazito teška i s brojnim komplikacijama.

U djece mlađe od 2 godine neposredno nakon infekcije moguće je masovno širenje infekcije: milijarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, tuberkulozna sepsa i dr. Kod starije djece imunološki sustav uspijeva lokalizirati infekciju na razini pluća i stoga češće razvijaju tuberkulozu pluća.

Čimbenici rizika za infekciju i razvoj tuberkuloze u djece prvenstveno su pothranjenost, nedostatak vitamina, loši životni uvjeti i kronični umor.
Simptomi tuberkuloze kod djece, kao i kod odraslih, ovise o obliku bolesti i mjestu infektivnog procesa.
Kod nekomplicirane plućne tuberkuloze glavni simptomi bolesti su kašalj (dulje od 3 tjedna), dugotrajna vrućica, umor, smanjena pozornost, poteškoće u učenju, gubitak apetita i gubitak težine.
Milijarnu tuberkulozu ili tuberkulozni meningitis karakteriziraju izraženiji simptomi intoksikacije (poremećaj svijesti, visoka promocija temperatura, znakovi iritacije moždane ovojnice, otežano disanje).

Skrećemo pozornost roditeljima na činjenicu da se simptomi plućne tuberkuloze kod djeteta mogu pogrešno zamijeniti sa simptomima obične prehlade, akutne respiratorne infekcije ili bronhitisa. Da biste posumnjali na tuberkulozu treba obratiti pozornost na trajanje kašlja i temperaturu, a također ne opće stanje dijete (tuberkuloza je karakterizirana dugotrajnom prisutnošću kašlja i groznice).

Dijagnoza tuberkuloze u djece

Dijagnoza počinje razjašnjavanjem glavnih simptoma bolesti i identificiranjem znakova izvanplućnih oblika tuberkuloze (deformacija kostiju, bol i oteklina u abdomenu, itd.). Liječnik obraća pozornost na tjelesnu težinu djeteta (mršavljenje je tipično za tuberkulozu).
Ako se sumnja na tuberkulozu, upućuje se dijete dodatni pregled: Rentgenski pregled pluća, mikroskopski pregled sputuma, test kože Mantoux. Na temelju podataka tih pretraga liječnik će moći postaviti ili opovrgnuti dijagnozu tuberkuloze.
Ako se dijagnoza tuberkuloze potvrdi, liječenje djeteta počinje odmah.

Liječenje tuberkuloze u djece

Liječenje se provodi prema istim režimima i istim lijekovima kao i liječenje tuberkuloze u odraslih. Djeca obično dobro podnose liječenje i oštećeno tkivo pluća se kod djece mnogo bolje oporavljaju nego kod odraslih.

Prevencija tuberkuloze u djece

Obuhvaća dva glavna područja: prevenciju tuberkuloze u djece koja nisu bila u kontaktu s tuberkuloznim bolesnicima i prevenciju tuberkuloze u djece koja su bila u kontaktu s tuberkuloznim bolesnicima.
U prvom slučaju glavna mjera prevencije tuberkuloze je cijepljenje BCG cjepivom. BCG cjepivo sadrži žive oslabljene mikrobe (goveđeg tipa), koji su po svojoj strukturi vrlo slični uzročnicima tuberkuloze. Cjepivo se primjenjuje samo intradermalno 5 cm ispod vrha ramena. Cijepljenjem se osigurava stvaranje zaštitne imunosti.

U drugom slučaju (djeca koja su bila u kontaktu s tuberkuloznim bolesnikom) prevencija tuberkuloze počinje utvrđivanjem mogući znakovi bolesti, nakon čega je djetetu propisan tijek preventivnog liječenja (uzimanje izoniazida 5 mg / kg tijekom 6 mjeseci).

- opasna i česta bolest. To je zbog činjenice da se bolest vrlo brzo širi u grupama, stoga u školama i vrtićima, gdje su djeca u zatvorenom prostoru jedna s drugom, jedna bolesna osoba može zaraziti cijelu grupu.

Situaciju pogoršava činjenica da djeca ne poštuju osobne granice i sklonija su bliskom kontaktu u većoj mjeri od odraslih. Iz tog razloga, djeca godišnje prolaze Mantouxov test kako bi se utvrdila prisutnost bolesti u latentnom obliku. Što učiniti ako je Mantoux test pozitivan, kako se liječi tuberkuloza kod djece i koliko je učinkovit?

Je li izlječivo?

Liječi li se dijete od tuberkuloze? Da. I važno je pravodobno provesti terapiju, odmah i pažljivo slijediti upute liječnika.

Osnovni principi liječenja plućne tuberkuloze u adolescenata i djece su postupnost, kontinuitet i integrirani pristup u terapiji. Bolest se liječi u bolničkom okruženju, a zatim u sanatoriju ili kampu. U pojedinim fazama može se provoditi i izvanbolničko liječenje, ali samo ako su roditelji u mogućnosti pružiti odgovarajuću skrb djetetu.

Ukupno trajanje liječenja, uključujući dodatne faze, kreće se od jedne i pol do dvije godine, a važno je ne samo terapija lijekovima, ali i dodatni (kvalitetna visokokalorična prehrana, pridržavanje dnevne rutine i režima kašlja itd.).

Liječenje lijekovima

Što učiniti ako dijete ima tuberkulozu? Morate se odmah obratiti ftizijatru. Samo on može propisati individualni režim liječenja i dozu lijekova koji će biti učinkoviti u određenom slučaju i za određeno dijete. Obično se za liječenje koristi četverokomponentni sustav, koji koristi kanamicin, streptomicin, isoniazid, rimafucin, ftivazid i druge. Kombiniraju se u nekoliko kombinacija, a ovisno o prirodi razvoja procesa, prisutnosti ili odsutnosti bakterija, individualnim karakteristikama i stanju djeteta, može uzimati od dva do četiri lijeka istovremeno prema shemi.

Liječenje djece s varijacijama tuberkulinskog testa

Skretanje tuberkulinski test– stanje u kojem negativan rezultat testa postaje pozitivan. Općenito, djeca s takvim pokazateljima ne trebaju hospitalizaciju, ali im je još uvijek propisano liječenje i provodi se ambulantno. Obično se propisuje jedan lijek protiv tuberkuloze u pojedinačnim dozama. Liječnici preferiraju isoniazid za terapiju adolescenata i djece, ali Ftivazid se ponekad može propisati. Trajanje tečaja je tri mjeseca.

Nakon liječenja, djeca moraju još godinu dana biti registrirana ambulantno kod specijaliste za tuberkulozu u klinici za tuberkulozu. Odjava je moguća samo ako se bakteriološkim pregledom nakon 12 mjeseci utvrdi odsutnost uzročnika u organizmu.

Kirurške metode

Cijeli režim liječenja ove bolesti kod djece se dijeli na fazu intenzivno liječenje i faza liječenja održavanja. Ako nakon završetka glavnog režima liječenja još uvijek postoje izraženi rezidualni učinci i ovo stanje traje čak i nakon 6-8 mjeseci, tada treba odlučiti o kirurškoj intervenciji.

• Kavernotomija se izvodi kada se u plućima formiraju šupljine sa stijenkama od fibroznog tkiva. Ovi zidovi i šupljine se uklanjaju;
• Ekstrapleuralna pneumoliza je proces odvajanja dijela pleure zajedno sa zahvaćenim plućnim tkivom. Provodi se kada su druge metode liječenja neučinkovite, na primjer, postoji otpornost na lijekove;
• Ekstrapleuralna torakoplastika je zahvat kojim se odstranjuje dio rebara kako bi se otklonio kolaps pluća, ukoliko je do njega došlo.

Ovo su najčešće vrste intervencija. Ali u nekim slučajevima mogu se koristiti i druge metode.

Dodatne mjere

Dodatno liječenje tuberkuloze kod djece i adolescenata je isto kao i kod odraslih - potrebno je normalizirati način života i općenito ojačati imunološki sustav, zahvaljujući čemu se postiže brzi oporavak. To pomaže tijelu da se samostalno bori protiv patogena i posljedica njegovog utjecaja, čime se izbjegava razvoj ozbiljnih komplikacija.

Također je važno tijekom liječenja režim kašlja i njegovo pažljivo poštivanje.

Dobra hrana

Obroci bolesnika trebaju biti visokokalorični, kao u tablici br. 11. Prehranu je važno obogatiti kalcijem (mlijeko, svježi sir), bjelančevine i ugljikohidrati također trebaju biti u dovoljnim količinama. Ali moramo zapamtiti da bi ugljikohidrati većinom trebali potjecati od bobica i voća, a ne lako probavljivog šećera. Iako su i šećer i kruh i žitarice bolesnicima dopušteni u neograničenim količinama, ako nema viška tjelesne težine.

Važno je zapamtiti da je apetit u ovom stanju smanjen, što znači da ga je potrebno stimulirati. Da biste to učinili, preporučljivo je dati prednost svojim omiljenim jelima, lijepo uređenim. Dnevna prehrana trebala bi imati energetsku vrijednost od najmanje 4000 kalorija dnevno.

Trening kašlja

Održavanje režima kašlja važan je aspekt prevencije ove bolesti. To je zbog činjenice da se bakterije šire vrlo aktivno. Stoga je važno da pacijent kada kašlje predstavlja minimalnu opasnost za druge. U tu svrhu dobivaju mu se rupčići i zavoji od gaze kako bi se spriječilo širenje bakterija. Bolesnike treba opremiti i pljuvaonicama za ispljuvak, koje se zbrinjavaju prema epidemiološkim propisima.

Održavanje ispravnog režima

Ispravna dnevna rutina također može imati izražen terapeutski učinak. Smanjenje razine stresa, dovoljno sna i izbjegavanje preopterećenja, kako fizičkog, mentalnog tako i intelektualnog, dovodi do povećanja imuniteta i sveukupnog značajnog poboljšanja zdravlja. Važno je da je trajanje spavanja djeteta bilo najmanje 9 sati, a smanjen je stres tijekom razdoblja bolesti i oporavka, čak iu dobrom zdravstvenom stanju.

Tijekom rehabilitacije i osnovnog liječenja (ako se osjećate dobro), duge šetnje na svježi zrak. Nemojte zanemariti sanatorij ili liječenje u kampu. Najoptimalniji uvjeti u fazi oporavka od ove bolesti su sanatoriji u crnogoričnoj šumi, gdje je zrak bogat antisepticima - fitoncidima.

Preventivno liječenje tuberkuloze ne zahtijeva pažljivo održavanje prehrane i drugih mjera, jer se, zapravo, dijete ne razboli (najčešće). Provodi se samo radi suzbijanja aktivnosti bakterija koje bi potencijalno mogle ući u tijelo i započeti patološku aktivnost u njemu. Iako se patologija kao takva još nije razvila.

U fazi oporavka također je važno provesti terapiju za jačanje imunološkog sustava, na primjer, s lijekovima kao što je Decaris. To pomaže tijelu da se brže oporavi i izbjegne neugodne posljedice.

Prognoza oporavka

U većini slučajeva tuberkuloza se kod djece liječi uspješno, ponekad i uspješnije nego kod odraslih. Općenito, u nedostatku ozbiljnih popratnih pojava imunološke bolesti Pažljivim pridržavanjem preporuka liječnika i pravovremenim početkom liječenja postiže se potpuni oporavak djeteta. Negativnija prognoza javlja se za djecu ranoj dobi, kao i s razvojem tuberkuloznog meningitisa i s diseminacijom procesa.

Trošak liječenja

Tuberkuloza je prilično skupa za liječenje. Konzultacije sa specijaliziranim stručnjakom (ftizijatrom) mogu koštati do 3000 rubalja. Sva su istraživanja također skupa. Na primjer, Mantoux test košta oko 1000 rubalja. Laboratorijska istraživanja urin, feces i bris grla za utvrđivanje prisutnosti patogenih bakterija u sekretu imaju istu cijenu. Košta malo manje mikroskopski pregled sputum - oko 550 rubalja.

Fluorografija košta oko 1500 rubalja. Cijena kirurške intervencije počinje od 50.000 rubalja (bez troškova hospitalizacije).

Cijene lijekova jako variraju. Jedan paket Isoniazida košta oko 80 rubalja, Ftivazid - oko 1000 rubalja.

Zaključak

Kao što je jasno iz gore napisanog, tuberkuloza kod djece može se prilično uspješno liječiti, ali to je složen i dugotrajan proces, a što se kasnije započne s terapijom, to postaje sve teže. Iz tog razloga, ako se sumnja na tuberkulozu, preporuča se odmah provesti test (barem Mantoux). A ako se test pokaže sumnjivim ili pozitivnim, trebate se obratiti ftizijatru da vam prepiše fluorografiju. Isto treba učiniti ako je dijete imalo barem jedan kontakt s bolesnom osobom - u ovom slučaju, a profilaksa lijekovima kako bi se izbjegla infekcija.

Svaka faza ima svoju boju i manifestacije.
Točno u djetinjstvo osoba je suočena s ovom patologijom jer bebin imunološki sustav nije u potpunosti formiran.
Prema statistikama, naknadne infekcije u starijoj dobi ne prolaze bez traga za osobu, što se ne može reći za dječju bolest.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Članak pregledan od strane liječnika

Simptomi i prvi znaci tuberkuloze u djece

Simptomi poremećaja ovise o vrsti bolesti koju dijete ima, kao io njegovoj dobi. Najčešća je tuberkuloza pluća.

Oblik patologije s izvanplućnim lezijama javlja se u približno 20-30% svih slučajeva. Tuberkulozni meningitis je češći kod djece mlađe od 3 godine.

Dojenčad i mala djeca posebno su izloženi riziku od razvoja teške, raširene i učestale bolesti smrtonosna bolest, koja se može manifestirati kao milijarna (sistemska) infekcija. Adolescenti su izloženi patologiji tipa odraslih.

U djece s plućnom tuberkulozom najčešći simptomi su kronični kašalj koja je prisutna dulje od 21 dana, vrućica, gubitak težine ili zastoj u razvoju. Ostale manifestacije su nespecifične.

www.tbfacts.org

Znakovi tuberkuloze u ranim fazama

Početni simptomi i znakovi mogu se pojaviti drugačije za svako dijete. Sve ovisi, prije svega, o njegovim godinama.

Najčešći prvi znaci tuberkuloze u djece su rani stadiji kod beba mlađih od godinu dana:

• kašalj;
• vrućica;
• zimica;
• povećanje veličine tonzila;
• usporavanje rasta;
• gubitak težine.

Najčešći prvi simptomi tuberkuloze u djece mlađe od 3 godine su:

• bol u prsa;
• kašalj koji traje više od 3 tjedna;
• krv u ispljuvku;
• vrućica;
• noćno znojenje;
• zimica;
• natečene krajnike;
• gubitak težine;
• slabost;
• smanjen apetit;
• umor.

Manifestacije bolesti mogu simulirati druga zdravstvena stanja. Važno je potražiti liječničku pomoć ako se pojave takvi simptomi.

www.urmc.rochester.edu

Načini infekcije beba mlađih od godinu dana

Tuberkuloza se javlja kada bebe udišu bakterije koje se šire zaraženi ljudi. Mikroorganizam raste i prenosi se u unutarstanični okoliš, gdje može ostati metabolički neaktivan mnogo godina prije reaktivacije i pojave bolesti.

Patogenost (patogenost) je sposobnost uzročnika da izazove bolest. U ovog patogena ta se sposobnost očituje u njegovom utjecaju na imunološke reakcije: nepotpuna fagocitoza makrofaga i odgođene imunološke alergijske reakcije.

Dijete se zarazi tuberkulozom u osnovi na isti način kao i odrasla osoba, kada dođe u kontakt s mikobakterijama koje se nalaze u zraku. Izvor infekcije za djecu su obično odrasli s aktivnom bolešću, kod kojih je kašalj zarazan. Velika važnost prenosi se na javnim mjestima kao što su škole i vrtići.

Nakon što bakterije uđu u pluća, mogu se razmnožavati i zatim širiti kroz krvne žile do obližnjih limfnih čvorova. Nekoliko tjedana nakon prve infekcije, dijete razvija imunološki odgovor.

U većine djece obrambeni sustav organizma zaustavlja daljnji razvoj i širenje bakterija tuberkuloze, iako mikroorganizmi često uspijevaju preživjeti početnu imunološku reakciju.

Rizik od progresije patologije je najveći kada je dijete mlađe od tri i pol godine, au manjoj mjeri kada je mlađe od deset godina. Također postoji veći rizik od širenja infekcije kod beba s oslabljenim imunološkim sustavom, primjerice ako su zaražene HIV-om.

Tipično, unutar dvije godine nakon početne infekcije, dijete razvije aktivni oblik bolesti. U malog broja starije djece patologija se razvija kasnije, bilo zbog reaktivacije nakon razdoblja neaktivnosti ili kao posljedica reinfekcije.

Limfohematogeno širenje, osobito u mladih bolesnika, može dovesti do milijarne tuberkuloze, pri čemu kazeozni materijal dospijeva u krvotok iz primarnog mjesta. Meningitis također može biti posljedica ovog procesa.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

Vrste bolesti kod djece od 3,5 godine

Bolest se dijeli na dva velika tipa: plućni i izvanplućni. Oni su pak podijeljeni u nekoliko podskupina, ovisno o oštećenju organa ili sustava.

Endobronhijalna tuberkuloza s limfadenopatijom čest je tip plućne tuberkuloze. Simptomi su posljedica pritiska na razne strukture zbog povećanja limfni čvorovi. Uporan kašalj rezultira simptomima koji upućuju na bronhijalnu opstrukciju, dok poteškoće s gutanjem mogu biti posljedica kompresije jednjaka.

Pleuralni izljevi (nakupljanje abnormalne tekućine u pleuralna šupljina u upalnim procesima) obično se javljaju u starije djece i rijetko su povezani s milijarnom bolešću. Povijest bolesti otkriva akutni početak vrućice i bolova u prsima koji se pogoršavaju s dubokim udahom.

Povišena tjelesna temperatura obično traje 14-21 dan. Progresija plućne parenhimske komponente može dovesti do upale pluća i atelektaze.

Češći je kod male djece nego kod tinejdžera. Dijete razvija simptome groznice, kašlja, malaksalosti i gubitka težine.

Bolesnici s perifernom limfadenopatijom (oblik izvanplućne tuberkuloze) mogu u anamnezi imati povećane čvorove. Vrućica, gubitak težine, umor i malaksalost obično su odsutni ili minimalni.

Glavni simptom javlja se 6-9 mjeseci nakon početne infekcije bacilima. Uobičajena mjesta zahvaćanja uključuju prednje cervikalne, submandibularne i supraklavikularne, ingvinalne ili aksilarne limfne čvorove.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija patologije je tuberkulozni meningitis, koji se razvija u 5-10% djece mlađe od 2 godine; nakon toga učestalost pada na 1%. Subakutni proces počinje unutar 3-6 mjeseci nakon primarne infekcije.

Mogu biti prisutni nespecifični simptomi poput anoreksije, gubitka težine i vrućice. Nakon 1-2 tjedna, pacijenti mogu doživjeti povraćanje i napadaje ili promjene svijesti. Pogoršanje mentalnog statusa može napredovati do kome i smrti unatoč brza dijagnostika i ranu intervenciju.

Postoje tri stadija tuberkuloznog meningitisa:

1. Prva faza određena je odsutnošću žarišnih ili generaliziranih neuroloških znakova. Dijagnosticiraju se samo nespecifične abnormalnosti u ponašanju.
2. Drugu fazu karakterizira ukočen vrat, promijenjeni tetivni refleksi, letargija ili paraliza kranijalnih živaca.
3. Treća i posljednja faza uključuje velike neurološke nedostatke: komu, napadaje i abnormalne pokrete (npr. koreoatetozu, parezu, paralizu jednog ili više udova). Bolesnici s tuberkulomima ili apscesima mozga mogu imati žarišne neurološki znakovi ovisno o položaju bakterije.

Milijarna tuberkuloza je komplikacija primarnog oblika u male djece. Može se manifestirati niskom temperaturom, malaksalošću, gubitkom težine i umorom.

Skeletna tuberkuloza može nastati akutno ili subakutno. Lezije kralježnice mogu se ne otkriti mjesecima do nekoliko godina zbog sporog napredovanja.

Uobičajena patološka mjesta uključuju velike potporne kosti, kralješke, kuk i zglobovi koljena. Deformacija kosti je kasni znak bolesti.

Emedicine.medscape.com

Ispravna medicinska dijagnoza

Detekcija bolesti u djece je otežana zbog nespecifičnih i varijabilnih kliničkih i radiografskih znakova, osobito u bolesnika mlađih od 4 godine i onih s HIV infekcijom. Dijagnostika tuberkuloze kod djece i liječenje neaktivnog oblika patologije važni su za smanjenje rizika od razvoja aktivne tuberkuloze, budući da se bolest često javlja u latentnom obliku.

Do 2001. tuberkulinski kožni test bio je jedini komercijalno dostupan imunološki test za prepoznavanje infekcije. Koristi se u cijelom svijetu za dijagnosticiranje bilo kojeg oblika bolesti, ali ima neka ograničenja.

Treba ga pravilno primijeniti koristeći Mantoux metodu, koja se sastoji od intradermalne injekcije 0,1 ml proteinskog derivata antigena proizvedenog tuberkulinom u područje podlaktice. Iako su pozitivni rezultati obično povezani s povećanim rizikom od pogoršanja trenutnog ili budućeg poremećaja, test također može proizvesti lažno pozitivne rezultate kod osoba koje su cijepljene BCG-om.

Zbog ovih ograničenja, razvijeni su testovi ekspresije gama interferona koji također otkrivaju plućnu patologiju. Ovi novi testovi procjenjuju otpuštanje lijeka kao odgovor na sintetske preklapajuće peptide usmjerene protiv mikobakterija.

Ovi proteini su odsutni u sojevima BCG cjepiva, pa je analiza puno točnija od standardne. Za izvođenje testa, svježa krv pacijenta se prikuplja i zasebno miješa s reagensima, a zatim se inkubira 16-24 sata.

Za postavljanje dijagnoze kongenitalne tuberkuloze djeca i adolescenti moraju imati dokazane lezije i, prema barem, jedno od sljedećeg:

• zaključak o tuberkuloznoj infekciji posteljice ili porođajnog kanala majke;
• uklanjanje mogućnosti postnatalnog prijenosa;
• prisutnost primarnog infektivnog kompleksa u jetri;
• lezije kože tijekom prvog tjedna života, uključujući papularne defekte ili petehije.

Uzorci sputuma mogu se koristiti kod starije djece (6 godina i više). Prije ove dobi kašalj nije dovoljno produktivan da bi proizveo sluz za analizu. Nazofaringealni sekret i slina nemaju dijagnostičku vrijednost.

Želučani aspirati koriste se umjesto ispljuvka kod djece mlađe od 6 godina. Budući da želučanu kiselost bacili tuberkuloze slabo podnose, potrebno je odmah izvršiti neutralizaciju izvađenog uzorka. Čak i sa ispravna tehnika mikroorganizmi se mogu dokazati samo u 70% dojenčadi i 30-40% djece.

Mikobakterije povećavaju razinu antitijela u serumu. Međutim, još uvijek nisu razvijeni serodijagnostički testovi za tuberkulozu koji bi imali odgovarajuću osjetljivost i specifičnost za rutinsku primjenu u dijagnosticiranju bolesti u djece.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Učinkovito liječenje bolesti

Lijekovi protiv tuberkuloze ubijaju mikobakterije, čime se sprječavaju daljnje rane komplikacije primarna bolest i napredovanje patologije, štiteći djetetovo tijelo od infekcije.

Prije svega ovo:

• rifampicin (rifampicin),
• izoniazid,
• pirazinamid,
• etambutol
• streptomicin.

Drugo, koriste se sljedeće:

• kapreomicin,
• ciprofloksacin,
• cikloserin,
• etionamid,
• kanamicin,
• ofloksacin,
• levofloksacin
• para-aminosalicilna kiselina.

Preporuke za liječenje plućne tuberkuloze uključuju 6-mjesečnu kuru izoniazida i rifampina, koju treba nadopuniti pirazinamidom tijekom prva 2 mjeseca. Etambutol je dopušteno uključiti u početni režim dok ne budu dostupni rezultati studija osjetljivosti na lijekove.

Većina slučajeva izvanplućnog oblika, uključujući cervikalnu limfadenopatiju, može se liječiti istim režimima koji se koriste za liječenje primarne patologije. Izuzetak su bolesti kostiju i zglobova, milijarna patologija i meningitis. Za takve teške oblike preporučeni režim je 2 mjeseca izoniazida, rifampicina, pirazinamida i streptomicina jednom dnevno, nakon čega slijedi 7-10 mjeseci uzimanja samo prva dva lijeka jednom dnevno.

Emedicine.medscape.com

Razdoblje rehabilitacije i prevencija

Ključni način prevencije bolesti je pravovremeno prepoznavanje i liječenje oboljelih od tuberkuloze. Dječja tuberkuloza izuzetno je opasna. Primarni simptom Bolest se često ne javlja u ranim fazama.

Temeljita obuka za pridržavanje terapije, nuspojave lijekovi i naknadna njega je važna točka u borbi.

Odrasli sa pozitivan rezultat tuberkulinski kožni test, kliničke ili radiografske manifestacije, oni koji primaju terapiju ovim lijekom ne obolijevaju u 54-88% slučajeva, dok su djeca 100% zaštićena.

BCG je dostupan za prevenciju diseminirane tuberkuloze. To je živo cjepivo dobiveno iz oslabljenih sojeva mikobakterija.

Najvažnija uloga cijepljenja je prevencija teških i po život opasnih bolesti kao što su milijarna tuberkuloza i mikobakterijski meningitis kod djece. BCG cijepljenje ne sprječava infekciju tuberkulozom.

Ključna metoda u rehabilitaciji bolesnika nakon bolesti je:

• aktivan stil života,
• aktivne igre na svježem zraku,
• održavanje odgovarajućeg sna i budnosti.

Dugoročna taktika mirovanje i minimum tjelesna aktivnost, koji se ranije koristio, nije dokazao svoju učinkovitost. Kada infekcije utječu na tijelo, potrebno je baviti se ne samo liječenjem bolesti, već i jačanjem imunološkog sustava.

Emedicine.medscape.com

356 10/03/2019 5 min.

Posebno je opasna tuberkuloza kod djece infekcija, koji utječe ne samo na pluća. Upravo u ranom djetinjstvu često dolazi do infekcije Kochovim bacilom koji je glavni uzročnik bolesti. Ako dijete nije cijepljeno, nakon završetka trajanje inkubacije razvija se takozvana “primarna” tuberkuloza. Preventivna dijagnostika pomoći će u pravovremenom prepoznavanju i liječenju tuberkuloze. Prije svega, ovo je godišnji Mantoux test. U članku razmotrite prve simptome tuberkuloze.

Tuberkuloza u djece - definicija bolesti, stadij i oblik

Naziv "tuberkuloza" dolazi od latinske riječi "tuberculum", što doslovno znači "tuberkuloza". To je zbog činjenice da specifični oblik bolesti dovodi do pojave karakterističnih tumora na koži, sličnih tuberkulama. Najčešći oblik bolesti je plućni. U više u rijetkim slučajevima infekcija se širi na druge organe: oči, kožu, kosti, crijeva i druge.

Tuberkuloza se može javiti u otvorenom i zatvorenom obliku. U prvom slučaju, dijete je zarazno, jer se infekcija može širiti kapljicama u zraku s ispljuvkom ili slinom. To se ne događa sa zatvorenim oblikom.

Tuberkuloza dobro reagira na liječenje, što omogućuje potpuni oporavak djeteta. To značajno smanjuje rizik od sekundarne tuberkuloze, kada se osoba nakon nekog vremena ponovno razboli. Ne uvijek, nakon što bacil tuberkuloze uđe u tijelo djeteta, to dovodi do bolesti. Veliki broj ljudi mogu jednostavno biti nositelji infekcije. Ako je djetetovo tijelo oslabljeno, to dovodi do pojave primarnih simptoma tuberkuloze.

U djece je svaki oblik tuberkuloze teži nego u odraslih. To je zbog činjenice da se nezreli imunološki sustav djeteta ne nosi dobro s infekcijom.

Tuberkuloza je izuzetno zarazna bolest, pa bi sva djeca mlađa od 18 godina trebala jednom godišnje napraviti Mantoux test. Ako je rezultat pozitivan, trebat će vam sveobuhvatan pregled svi članovi obitelji. U tom slučaju dijete mora biti promatrano u klinici za tuberkulozu godinu dana, nakon čega se radi sljedeći Mantoux test. Možda će vam trebati i preventivni tretman s. Iste preventivne mjere potrebne su ako je dijete komuniciralo s već bolesnom osobom ili nositeljem infekcije.

Jedan od naj učinkovite mjere prevencija tuberkuloze je cijepljenje. BCG cijepljenje učinjeno 3. – 7. dana djetetova života, a zatim ponovno u dobi od 7 i 17 godina. To će stvoriti stabilan imunitet i smanjiti rizik, čak i ako dijete upozna nositelja tuberkuloze.

Uzroci i liječenje

Tuberkuloza je akutna zarazna bolest, čiji je uzročnik uvijek Kochov bacil. Poznatiji je kao “bacil tuberkuloze”, jer je taj koji uzrokuje tuberkulozu u 100% slučajeva.

Možete se zaraziti tuberkulozom preko zaražene hrane ili predmeta. Ponekad je dovoljno makar i kratko ostati u prostoriji u kojoj je oboljela osoba prije bila.

Postoje čimbenici koji izazivaju razvoj tuberkuloze kod djece:

• Nepovoljni društveni uvjeti;
• Loši ekološki uvjeti;
• Neuravnotežena prehrana;
• "Pasivno pušenje;
• Česti stres.

Rizična skupina uključuje djecu s kronična bolest ili kongenitalne patologije: dijabetes Tip 1, bolest pluća, kardiovaskularnog sustava i drugi. Djeca također su u opasnosti:

• Mlađi od 3 godine;
• Nakon što je u prošlosti bio zaražen tuberkulozom;
• Imati kongenitalnu imunodeficijenciju;
• Liječenje lijekovima koji smanjuju imunološku aktivnost;
• Oni koji su u bliskom kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom.

Kontakt s osobom koja ima otvoreni oblik tuberkuloze stvara najveći rizik od plućne tuberkuloze u budućnosti. Zato se profilaksom prvenstveno sprječava infekcija bacilom tuberkuloze.

Simptomi i prvi znaci

Ako dijete nije cijepljeno protiv tuberkuloze ili ima oslabljen imunološki sustav, tada se nakon razdoblja od 3 do 12 tjedana mogu pojaviti simptomi. primarni simptomi. Opasnost je u tome što se bolest možda neće manifestirati ni na koji način prva 2-3 tjedna. Zbog toga roditelji prekasno otkrivaju znakove infekcije bacilima tuberkuloze. Prvi simptomi koji se pojave lako se mogu zamijeniti s normalnim simptomima.

Kako bi se bolest otkrila na vrijeme, važno je provesti preventivna dijagnostika. Za djecu je ovo godišnji Mantoux test.

Prvi simptomi tuberkuloze:

• Temperatura 37,2 - 37,5 C, koja traje duže od 2 tjedna;
• Teški fizički umor;
• Letargija;
• Loše spavanje;
• Smanjen apetit;
• Nagli gubitak težine, gubitak težine;
• Povećani limfni čvorovi;
• Noćno znojenje.

Dijete često postaje odsutno i gubi interes za učenje. Ako hitno ne počnete preventivno liječenje, uskoro će se pojaviti ozbiljniji simptomi:

• dispneja;
• s obilnom proizvodnjom sputuma;
• Krv u ispljuvku;
• Bol u prsima koja se javlja tijekom kašljanja ili u mirovanju.

Kada se pojave prvi znakovi, potrebno je konzultirati ftizijatra. Bit će potreban sveobuhvatan pregled ne samo samog djeteta, već i svih članova obitelji.

Vrste i klasifikacije

Najčešći tip tuberkuloze je plućni oblik. Djeca također imaju bronhijalne žlijezde. Postoji i diseminirani oblik plućne tuberkuloze. Dosta je rijetka, jer istovremeno dovodi do oštećenja jetre, slezene i perifernih limfnih čvorova. Sa slabim imunološki sustav infekcija iz pluća ulazi u krvotok, šireći se cijelim tijelom.

Primarna tuberkuloza najčešće izaziva žarišta infekcije u plućnom tkivu.

Ako se infekcija proširi cijelim tijelom, javljaju se sljedeće vrste tuberkuloze:

• Tuberkuloza limfnih čvorova;
• Tuberkuloza kostiju ili zglobova;
• Tuberkuloza genitourinarnog sustava;
• Lupus;
• Miliarna tuberkuloza (mala žarišta infekcije u cijelom tijelu);
• Tuberkuloza moždanih ovojnica.

Ako se dijete prvi put susreće s infekcijom, govorimo o primarnoj tuberkulozi. Ako nakon potpuni oporavak ponovno se zarazi, to je sekundarna tuberkuloza. Prema težini tuberkuloze može biti:

• Začinjeno;
• Subakutno.

Također, bilo koji od njih može se pojaviti u takvim oblicima kao što su:

• Otvoren;
• Zatvoreno.

Najopasniji otvorena forma bolest kod koje je osoba izrazito zarazna. Liječenje treba provoditi samo u bolničkom okruženju. Zatvoreni oblik bolesti je blaži i brže se dijagnosticira. U isto vrijeme, bolesna osoba nije zarazna drugima, iako je nositelj infekcije.

Zatvoreni oblik bolesti često se javlja skriveno i može ga dijagnosticirati samo liječnik.

Izvori infekcije za upalu pluća

Najčešće se bacil tuberkuloze prenosi kapljicama u zraku. Bacil tuberkuloze nevjerojatno je otporna bakterija koja može živjeti izvan ljudskog tijela. Ostaje aktivan u zraku, tlu i osušenom ispljuvku bolesne osobe. Štoviše, otporan je čak i na mnoga sredstva za dezinfekciju.

Izvori infekcije mogu biti:

• Osoba s aktivnom plućnom tuberkulozom;
• Bilo koji predmeti koje je dotakla bolesna osoba;
• Proizvodi zaraženi bacilom tuberkuloze (na primjer, mlijeko bolesne krave).

Možete se zaraziti u svakodnevnom kontaktu s bolesnom osobom: kroz zajedničko posuđe, ručnike, poljupce.

Dijete se može zaraziti u prenatalnom razdoblju ako je majka nositeljica tuberkuloze.

Video

Korisni video o tuberkulozi kod djece

zaključke

Tuberkuloza za djecu je mnogo ozbiljnija bolest jer ne zahvaća samo pluća. Tuberkuloza moždanih ovojnica mnogo je češća u djece, odn tuberkulozni meningitis. Kronična intoksikacija, prateći ovu bolest kod djeteta čini njen tijek težim nego kod odrasle osobe. Glavni zadatak roditelja je pratiti stanje djeteta i, ako postoje sumnjivi simptomi, pokazati ga liječniku.