Nel nostro articolo risponderemo alla domanda su cos'è l'enfisema polmonare, perché è pericoloso e se questa patologia può essere curata.

Condizioni che predispongono allo sviluppo di sintomi di patologia:

• fumare, lavorare in ambienti polverosi o gassosi;
• uso a lungo termine di prednisolone;
• sinusite, ARVI frequente, malattie allergiche;
• malattie respiratorie nei parenti;
• malattie che limitano attività fisica(patologia del cuore o del sistema muscolo-scheletrico);
• lavorare nella soffiatura del vetro o suonare professionalmente strumenti musicali a fiato;
• raffreddori frequenti e ricorrenti;
• alcolismo;
• genere maschile e vecchiaia.

L'enfisema si verifica molto rapidamente con.

Prevalenza

Più del 4% della popolazione totale soffre di enfisema. Con l'età aumenta l'incidenza dei sintomi patologici e negli anziani dopo i 60 anni diventa uno dei più frequenti problemi comuni con la salute. Il tasso di mortalità da esso è in costante aumento. L'enfisema polmonare non è un cancro, ma l'aspettativa di vita dopo la conferma di questa diagnosi con enfisema grave solo nella metà dei pazienti supera i 4 anni. A lieve enfisema L'80% dei pazienti sopravvive a questo periodo. La prognosi della vita dipende dal grado di disfunzione respiratoria, cioè dalla gravità dei disturbi restrittivi.

Enfisema: classificazione

Il codice ICD-10 per l'enfisema è J43.9. Questo sottogruppo comprende:

• Sindrome di McLeod (J43.0);
• panlobulare (J 43.1);
• centrolobulare (J 43.2) e
• un altro (J 43.8).

Inoltre, altre categorie dell'ICD-10 includono i seguenti tipi di patologia:

• compensativo (J98.3);
• causato dall'esposizione a sostanze nocive inalate (J68.4);
• interstiziale (J98.2);
• neonato (P25.0);
• bronchite ostruttiva enfisematosa (J44).

IN pratica clinica la classificazione viene utilizzata in base alla presa in considerazione delle cause, dei cambiamenti anatomici e Immagine a raggi X patologia.

A seconda delle cause, può essere congenita (primaria) o acquisita (secondaria). In base al tipo radiologico si distinguono lesioni omogenee (totali, diffuse, complete) ed eterogenee (parziali, segmentali).

Tipi di lesioni enfisematose

A seconda dei cambiamenti strutturali, si distinguono i seguenti tipi di enfisema polmonare:

• panacinar (panlobulare): è interessato l'intero acino;
• centriacinare (centrilobulare): è interessata solo la sua parte centrale, cioè i rami dei bronchioli terminali (bronchioli respiratori);
• periacinare (perilobulare): sono danneggiati prevalentemente i dotti alveolari.

L'enfisema centrolobulare colpisce i lobi superiori. Un processo simile si sviluppa con la pneumoconiosi nei minatori, ma in questo caso aree di gonfiore si alternano ad aree di restringimento (fibrosi) dei polmoni.

L'enfisema panacinare colpisce gli alveoli, distruggendo le partizioni tra loro. Si osserva nelle sezioni inferiori e ha un decorso più severo.

Inoltre, i medici a volte parlano di enfisema irregolare. Questa condizione è accompagnata da vari gradi di allargamento e distruzione degli alveoli in combinazione con cambiamenti cicatriziali nel tessuto polmonare. La causa di questa condizione è la pneumoconiosi, l'istoplasmosi, il granuloma eosinofilo.

A esame radiografico Si definiscono i seguenti tipi di patologia:

• diffuso, con presenza di molteplici piccole cavità nei polmoni;
• bolloso, con formazione di focolai cavi (bullas) di diametro superiore a 1 cm;
• combinato, con la comparsa di “bolle” sullo sfondo di un’ariosità diffusamente aumentata del tessuto – toro.

Le forme fisiologiche che non causano disturbi dello scambio gassoso includono:

• senile, accompagnato da espansione degli alveoli senza danno ai bronchioli;
• enfisema vicario (sostitutivo), che si verifica dopo la rimozione di una parte del polmone per normalizzare lo scambio di gas.

Meccanismo di sviluppo

Nella maggior parte dei casi, l'enfisema complica la BPCO e motivo principale questa malattia è il fumo. L'esposizione al catrame e alla nicotina porta a una costante infiammazione dei bronchi. Allo stesso tempo, gli enzimi - proteasi - vengono rilasciati dalle cellule e dai leucociti distrutti. Gradualmente "corrodono" le cellule muscolari e del tessuto connettivo dei piccoli bronchioli. Pertanto, l'enfisema è parte integrale BPCO grave.

Polmone affetto da enfisema

Danno a lungo termine, rilascio di proteasi e distruzione della struttura elastica del tessuto polmonare: questo è il meccanismo per lo sviluppo della patologia sotto l'influenza di polvere e gas nocivi.

Se un paziente che fuma o soffre di asma bronchiale ha una carenza congenita di alfa-1-antitripsina, i suoi polmoni sono ancora più sensibili alle proprie proteasi, quindi la patologia si svilupperà prima in una persona del genere.

La disgregazione dell'ossatura elastica dell'acino provoca la formazione di cavità nel tessuto polmonare. Ecco come si formano le bolle enfisematose. Inoltre, durante l'espirazione, i piccoli bronchioli che emergono da tali cavità collassano e l'aria non può essere completamente rimossa dai polmoni. Infine, il numero di cellule funzionanti del tessuto polmonare diminuisce. Tutto ciò porta allo sviluppo di sintomi di costante carenza di ossigeno e ad un aumento dei livelli nel sangue diossido di carbonio.

La mancanza di ossigeno nel sangue provoca spasmi arterie polmonari e scarico di parte del sangue attraverso shunt sistema venoso, che aumenta l'ipossia.

La gravità della patologia è direttamente correlata alla gravità della malattia da essa causata.

IN modulo separato Si distingue l'enfisema unilaterale, o sindrome di McLeod. Si sviluppa nei giovani. Si ritiene che la causa sia la bronchite frequente prima degli 8 anni. Alla fine, un polmone diventa enfisema e si gonfia, spostando il mediastino e comprimendo il polmone sano. Quando si sviluppano i sintomi insufficienza respiratoria Viene eseguita un'operazione per rimuovere parte o tutto l'organo interessato.

Reclami e sintomi di enfisema polmonare

La difficoltà nel riconoscere e trattare tempestivamente una condizione così irreversibile è che la patologia non provoca disturbi o sintomi per molto tempo. Solo nel tempo si sviluppa l'insufficienza respiratoria, che successivamente diventa causa di disabilità e mortalità.

L'enfisema di solito accompagna la BPCO e i suoi sintomi sono associati a questa malattia. Il reclamo principale del paziente è la tosse con espettorato. Meno comunemente sentito è un sibilo durante la respirazione, pesantezza al petto, perdita di peso. La mancanza di respiro appare più vicino ai 60 anni e si intensifica con raffreddori. C'è un po' di espettorato, è leggero.

Aspetto di un paziente con enfisema: foto

I sintomi oggettivi più tipici che il medico determina durante l'esame sono:

• di solito hanno una corporatura sottile;
• la posizione del torace congelato nella posizione di inspirazione;
• forma del torace che ricorda una botte (la distanza tra lo sterno e la colonna vertebrale si avvicina alla distanza tra le ascelle) - torace enfisematoso;
• riduzione dei movimenti evidenti durante l'inspirazione e l'espirazione;
• allargamento degli spazi tra le costole e talvolta il loro rigonfiamento;
• aree sporgenti sopra le clavicole;
• suono della scatola quando si percuotono i polmoni;
• abbassamento delle costole inferiori, loro inattività durante la respirazione;
• respirazione indebolita.

L'azzurro della pelle non è tipico dei pazienti con maggiore mancanza di respiro, loro rivestimento cutaneo diventa rosa. Spesso espirano attraverso la bocca semiaperta e durante l'inspirazione chiudono strettamente le labbra.

L'enfisema polmonare primario, che ha una causa congenita ed è associato al deficit di alfa-1 antitripsina, presenta alcune caratteristiche decorso clinico e sintomi:

• inizia a 30-40 anni con crescente mancanza di respiro senza tosse;
• spesso combinato con cirrosi epatica in giovane età;
• peso ridotto;
• tolleranza al carico molto bassa;
• e la corrispondente patologia cardiaca appare solo in uno stadio avanzato della malattia;
• caratterizzato da un aumento della capacità polmonare totale in base alla funzione respiratoria;
• la forma della malattia è panacinar.

Enfisema: diagnosi

I metodi di laboratorio per i sintomi di questa patologia hanno un valore ausiliario. Il contenuto di globuli rossi e di ematocrito nel sangue aumenta, il che riflette l'adattamento del corpo alla mancanza di ossigeno.

Se la concomitante BPCO è moderata o grave, il paziente viene sottoposto a pulsossimetria. Se il livello di saturazione di ossigeno nel sangue durante questo studio è inferiore al 92%, è indicato uno studio sulla composizione del gas.

Enfisema bolloso alla TAC

Se i sintomi della malattia si manifestano in una persona di età inferiore a 45 anni o ci sono casi familiari, è necessario determinare l'alfa-1 antitripsina nel sangue.

Diagnosi strumentale dell'enfisema polmonare:

• rivela una diminuzione della capacità vitale e del flusso espiratorio, compaiono segni di disturbo respiratorio misto ostruttivo-restrittivo e ostruzione bronchiale irreversibile.
• su cui sono determinati i polmoni enfisematosi: trasparente, aumentata ariosità, più scuro del normale;
• La tomografia computerizzata è il metodo diagnostico più accurato.

Trattamento

Nominato trattamento farmacologico malattia di base, principalmente la BPCO. Tuttavia, nessuno di farmaci moderni non può prevenire lo sviluppo dell'enfisema e viene utilizzato solo per migliorare le condizioni del paziente. Non esiste una cura per l’enfisema.

Sono usati nella forma (principalmente ipratropio - Atrovent - o tiotropio bromuro, compreso l'uso) e. Inoltre, vengono prescritti corsi a lungo termine per rallentare la progressione della BPCO. I preparati di teofillina vengono solitamente rifiutati durante il trattamento, poiché le loro piccole dosi non alleviano la mancanza di respiro e quelle troppo grandi portano facilmente a sintomi collaterali.

IN casi gravi quando la tensione dell'ossigeno nel sangue scende a 60 mmHg. Arte. (secondo l'analisi dei gas nel sangue), al paziente viene prescritta l'ossigenoterapia a lungo termine per il trattamento sostitutivo. Utilizzo dei dispositivi domestici mostrato. Il trattamento domiciliare con l'aiuto di ossigenatori migliora significativamente il benessere e prolunga la vita dei pazienti.

Il trattamento con rimedi popolari per l'enfisema polmonare è inefficace.

Ossigenoterapia a casa

L'intervento chirurgico per l'enfisema polmonare viene eseguito quando i farmaci sono inefficaci, rapidamente patologia in via di sviluppo, così come le sue complicanze: pneumotorace o sanguinamento nella cavità pleurica. La scelta del metodo di trattamento dipende dal tipo di patologia - diffusa o bollosa, nonché dalla causa e dalla gravità dei sintomi.

Forma diffusa

Per migliorare le condizioni dei pazienti con la forma diffusa, vengono utilizzati 2 metodi di trattamento:

• riduzione chirurgica (riduzione) del volume del tessuto polmonare;
• trapianto di polmone.

Nei moderni ospedali toracici la riduzione viene effettuata utilizzando, tra le altre cose, tecnologia endoscopica, cioè senza grandi incisioni. Tuttavia, per tale operazione, devono essere soddisfatte molte condizioni, inclusa la cessazione del fumo, nonché sintomi oggettivi di ostruzione bronchiale reversibile (dopo un test con salbutamolo, l'aumento del FEV1 dovrebbe essere superiore al 20%). Se le pareti dei bronchi non si raddrizzano sotto l'influenza dei broncodilatatori, cioè il test con salbutamolo è negativo, l'intervento chirurgico per ridurre il volume polmonare è controindicato.

L'intervento è controindicato anche in caso di deficit di alfa-1-antitripsina, sintomi di malattie maligne o sistemiche, precedenti interventi chirurgici ai polmoni e molte malattie del sistema cardiovascolare.

Con la consueta tecnica chirurgica, le sezioni del polmone vengono rimosse su entrambi i lati e il tessuto rimanente si raddrizza e funziona meglio.

Durante l'endoscopia viene utilizzato con il quale è possibile:

• installare una valvola nel lume del bronco per chiuderla sezioni distali, che provoca il collasso (collasso) di una parte del polmone;
• inserire nei bronchi diverse spirali metalliche allungate che, dopo la contrazione, stringono l'area del tessuto;
• introdurre schiuma speciale o vapore acqueo nei segmenti richiesti, il che porta ad una diminuzione del volume del segmento desiderato.

Il trapianto dovrebbe essere eseguito in pazienti con una forma diffusa in cui sia il farmaco che chirurgia.

Forma bollosa

La rimozione chirurgica della bolla (bulla) viene eseguita se questa formazione provoca sintomi di insufficienza respiratoria significativa (FEV1 inferiore al 50% del valore normale). È preferibile l'intervento endoscopico.

Esercizi di respirazione per l'enfisema

Una serie di esercizi per il trattamento viene eseguita per 15 minuti almeno 4 volte al giorno. Dovrebbe essere eseguito a un ritmo medio, senza trattenere il respiro o sforzarsi. Si suggerisce la seguente sequenza di esercizi:

• in posizione seduta, pronuncia i suoni “m”, “v”, “z” e altre consonanti mentre espiri per 2 minuti;
• seduto su una sedia, collega le mani sotto il mento, allarga i gomiti, mentre inspiri, gira di lato, mentre espiri - dritto;
• seduto, espira il più a lungo possibile, contando i secondi;
• alzati in piedi, mentre inspiri, alza le braccia, getta indietro la testa; mentre espiri, abbassa la testa, solleva la gamba piegata all'altezza del ginocchio e premila sul corpo;
• stando in piedi, espira ed estrai i suoni vocalici;
• sdraiati sulla schiena, mentre espiri, siediti, piegati in avanti, metti indietro le braccia;
• inspira per 3 conteggi, attirando lo stomaco, per un conteggio, espira, sporgendolo;
• camminare con la respirazione ritmica: in inspirazione – 2 passi, in espirazione – 4.

Previsione

Le principali complicanze (conseguenze) della patologia sono l'insufficienza respiratoria e pneumotorace spontaneo.

Il pneumotorace spontaneo si verifica quando la parete di una bolla superficiale (vescica) è danneggiata. Per questo motivo, l'aria dai bronchioli entra nella cavità pleurica. Sintomi – improvvisi dolore acuto al petto, accompagnato da tosse secca e mancanza di respiro.

Condizioni prognosi favorevole con un trattamento adeguato:

• età fino a 60 anni;
• smettere di fumare;
• FEV1 superiore al 50%;
• nessun deficit di alfa-1 antitripsina.

Enfisema – grave malattia. È la terza causa di morte negli Stati Uniti. Considerando che in Russia i segni della patologia si riscontrano nel 60% degli uomini e nel 30% delle donne, è importante fornire ai pazienti quante più informazioni possibili su questa condizione, sulle sue cause, sui sintomi e sul trattamento.

Prevenzione

Poiché la causa principale della patologia è la BPCO, la base per prevenire questa condizione è smettere di fumare. È necessario non solo dichiararlo, ma offrire ai pazienti programmi speciali per il trattamento della dipendenza da nicotina.

L'enfisema si verifica anche a causa di rischi professionali, quindi il rispetto delle precauzioni di sicurezza e della protezione respiratoria sul lavoro è molto importante.

Per rallentare la progressione della malattia, è necessario trattare tempestivamente e correttamente la BPCO e prevenirne le riacutizzazioni.

Enfisema: video

Questa patologia appartiene al gruppo delle malattie polmonari croniche ostruttive. Con esso, a causa della dilatazione degli alveoli, cambiamento distruttivo tessuto polmonare. La sua elasticità diminuisce, quindi dopo l'espirazione rimane più aria nei polmoni che in uno stato sano dell'organo. Gli spazi aerei vengono gradualmente sostituiti dal tessuto connettivo e tali cambiamenti sono irreversibili.

Cos'è l'enfisema

Questa malattia è una lesione patologica del tessuto polmonare, in cui vi è una maggiore ariosità. I polmoni contengono circa 700 milioni di alveoli (vescicole). Insieme a condotti alveolari costituiscono i bronchioli. L'aria entra all'interno di ogni bolla. L'ossigeno viene assorbito attraverso la sottile parete dei bronchi e l'anidride carbonica viene assorbita attraverso gli alveoli, che viene espulsa durante l'espirazione. Sullo sfondo dell'enfisema, questo processo viene interrotto. Il meccanismo di sviluppo di questa patologia è il seguente:

1. I bronchi e gli alveoli vengono allungati, facendo raddoppiare le loro dimensioni.
2. Le pareti dei vasi sanguigni diventano più sottili.
3. Si verifica la degenerazione delle fibre elastiche. Le pareti tra gli alveoli vengono distrutte e si formano grandi cavità.
4. L'area di scambio gassoso tra aria e sangue diminuisce, il che porta alla carenza di ossigeno.
5. Le aree espanse esercitano pressione sui tessuti sani. Questo rende le cose ancora peggiori ventilazione polmonare e provoca mancanza di respiro.

Cause

Esistere ragioni genetiche sviluppo di enfisema polmonare. A causa delle loro caratteristiche strutturali, i bronchioli si restringono, provocando un aumento della pressione negli alveoli, che porta al loro allungamento. Un altro fattore ereditario è il deficit di α-1 antitripsina. Con questa anomalia, gli enzimi proteolitici progettati per distruggere i batteri distruggono le pareti degli alveoli. Normalmente, l'antitripsina dovrebbe neutralizzare tali sostanze, ma in caso di sua carenza ciò non accade. L'enfisema può anche essere acquisito, ma più spesso si sviluppa sullo sfondo di altre malattie polmonari, come:

• asma bronchiale;
• bronchiectasie;
• tubercolosi;
• silicosi;
• polmonite;
• antracosi;
• bronchite ostruttiva.

Il rischio di sviluppare enfisema è elevato quando si fuma tabacco e si inalano composti tossici di cadmio, azoto o particelle di polvere nell'aria. L'elenco delle ragioni per lo sviluppo di questa patologia include i seguenti fattori:

• cambiamenti legati all'età associati al deterioramento della circolazione sanguigna;
• squilibrio ormonale;
• fumo passivo;
• deformazioni del torace, lesioni e interventi chirurgici sugli organi in quest'area;
• interruzione del deflusso linfatico e della microcircolazione.

Sintomi

Se l'enfisema si è formato sullo sfondo di altre malattie, in una fase iniziale si maschera da esse quadro clinico. Successivamente, il paziente sviluppa mancanza di respiro associata a difficoltà nell'inalazione. Inizialmente si osserva solo durante l'attività fisica intensa, ma successivamente si manifesta anche durante la normale attività umana. In una fase avanzata della malattia, si osserva mancanza di respiro anche a riposo. Ci sono altri segni di enfisema. Sono presentati nel seguente elenco:

• Cianosi. Questa è una colorazione bluastra della pelle. La cianosi si osserva nell'area del triangolo nasolabiale, sulla punta delle dita o in tutto il corpo.
• Perdere peso. Perdita di peso dovuta all'intenso lavoro muscolare vie respiratorie.
• Tosse. Provoca gonfiore delle vene del collo.
• Assumere una posizione forzata: sedersi con il corpo inclinato in avanti e appoggiarsi alle mani. Questo aiuta il paziente a sentirsi meglio.
• La particolarità della respirazione. Consiste in una breve inspirazione “di presa” e un'espirazione prolungata, che spesso viene eseguita con i denti chiusi e le guance gonfie.
• Espansione della fossa sopraclavicolare e degli spazi intercostali. Quando il volume polmonare aumenta, queste aree iniziano a rigonfiarsi verso l’esterno.
• Petto a botte. L'escursione (la gamma totale dei movimenti del torace durante l'inspirazione e l'espirazione) è significativamente ridotta. Allo stesso tempo, il petto sembra costantemente alla massima ispirazione. Il collo del paziente sembra più corto rispetto alle persone sane.

Classificazione dell'enfisema polmonare

A seconda della natura del decorso, l'enfisema polmonare può essere acuto o cronico. Nel primo caso, la malattia è reversibile, ma solo con cure urgenti cure mediche. Forma cronica si sviluppa gradualmente, in una fase avanzata può portare alla disabilità. In base alla sua origine, l'enfisema polmonare è suddiviso nei seguenti tipi:

• primario – si sviluppa come una patologia indipendente;
• secondario – associato a malattie polmonari croniche ostruttive (BPCO).

Gli alveoli possono essere distrutti in modo uniforme in tutto il tessuto polmonare: questo è forma diffusa enfisema. Se si verificano cambiamenti attorno a cicatrici e lesioni, si verifica un tipo focale di malattia. A seconda della causa, l'enfisema è suddiviso nelle seguenti forme:

• senile (associato a cambiamenti legati all'età);
• compensativo (si sviluppa dopo la resezione di un lobo del polmone);
• lobare (diagnosticato nei neonati).

La classificazione più ampia dell'enfisema polmonare si basa sulle caratteristiche anatomiche in relazione all'acino. Questo è il nome dell'area attorno al bronchiolo, che ricorda un grappolo d'uva. Tenendo conto della natura del danno all'acino, l'enfisema polmonare può essere dei seguenti tipi:

• panlobulare;
• centrolobulare;
• parasettale;
• peri-cicatrice;
• bolloso;
• interstiziale.

Panlobulare (panacinare)

Chiamato anche ipertrofico o vescicolare. Accompagnato da danno e gonfiore degli acini in modo uniforme in tutto il polmone o nel suo lobo. Ciò significa che l'enfisema panlobulare è diffuso. Non c'è tessuto sano tra gli acini. Cambiamenti patologici osservato nelle parti inferiori dei polmoni. Espansione tessuto connettivo non diagnosticato.

Centrilobulare

Questa forma di enfisema è accompagnata da un danno alla parte centrale degli acini dei singoli alveoli. L'espansione del lume dei bronchioli provoca infiammazione e secrezione di muco. Le pareti degli acini danneggiati sono ricoperte da tessuto fibroso e il parenchima tra le aree invariate rimane sano e continua a svolgere le sue funzioni. L'enfisema centrilobulare è più comune nei fumatori.

Parasettale (periacinare)

Chiamato anche distale e perilobulare. Si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi. L'enfisema polmonare parasettale provoca danni alle parti più esterne degli acini nell'area vicino alla pleura. Le piccole lesioni iniziali si uniscono in grandi bolle d'aria: bolle subpleuriche. Possono portare allo sviluppo del pneumotorace. Tori grandi formati hanno confini chiari con il tessuto polmonare normale, quindi dopo di loro asportazione chirurgica si nota una buona prognosi.

Okolorubtsovaya

A giudicare dal nome, si può capire che questo tipo di enfisema si sviluppa vicino a focolai di fibrosi e cicatrici sul tessuto polmonare. Un altro nome per patologia è irregolare. Più spesso si osserva dopo la tubercolosi e sullo sfondo di malattie diffuse: sarcoidosi, granulomatosi, pneumoconiosi. L'enfisema polmonare di tipo peri-cicatriziale stesso è rappresentato da un'area di forma irregolare e di ridotta densità attorno al tessuto fibroso.

Bolloso

Nella forma vescicolare o bollosa della malattia, invece degli alveoli distrutti, si formano vescicole. La loro dimensione varia da 0,5 a 20 cm o più. La localizzazione delle bolle varia. Possono essere localizzati in tutto il tessuto polmonare (principalmente nei lobi superiori) e vicino alla pleura. Il pericolo delle bolle risiede nella loro possibile rottura, infezione e compressione del tessuto polmonare circostante.

Interstiziale

La forma sottocutanea (interstiziale) è accompagnata dalla comparsa di bolle d'aria sotto la pelle. Salgono in questo strato dell'epidermide attraverso le fessure dei tessuti dopo la rottura degli alveoli. Se le bolle rimangono nel tessuto polmonare, potrebbero rompersi, provocando uno pneumotorace spontaneo. L'enfisema interstiziale può essere lobare, unilaterale, ma la sua forma bilaterale è più comune.

Complicazioni

Una complicanza frequente di questa patologia è il pneumotorace - accumulo di gas nell'organismo cavità pleurica(dove fisiologicamente non dovrebbe essere), a causa del quale il polmone collassa. Questa deviazione è accompagnata dolore acuto al petto, peggio durante l'inalazione. Questa condizione richiede cure mediche urgenti, altrimenti la morte è possibile. Se l'organo non guarisce da solo entro 4-5 giorni, il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico. Altre complicazioni pericolose includono le seguenti patologie:

• Ipertensione polmonare. È un aumento della pressione sanguigna nei vasi polmonari dovuto alla scomparsa di piccoli capillari. Questa condizione mette a dura prova il lato destro del cuore, causando insufficienza ventricolare destra. È accompagnato da ascite, epatomegalia (fegato ingrossato), edema arti inferiori. L’insufficienza ventricolare destra è la principale causa di morte nei pazienti con enfisema.
• Malattie infettive. A causa della diminuzione dell'immunità locale, aumenta la suscettibilità del tessuto polmonare ai batteri. Microrganismi patogeni può causare polmonite e bronchite. Queste malattie sono indicate da debolezza, Calore, tosse con espettorato purulento.

Diagnostica

Se compaiono segni di questa patologia, dovresti consultare un terapista o un pneumologo. All'inizio della diagnosi, lo specialista raccoglie un'anamnesi, specificando la natura dei sintomi e il momento della loro insorgenza. Il medico apprende che il paziente ha il fiato corto e una cattiva abitudine sotto forma di fumo. Quindi esamina il paziente, eseguendo le seguenti procedure:

1. Percussione. Le dita della mano sinistra sono posizionate sul petto e su di esse vengono effettuati brevi colpi con la destra. I polmoni enfisematosi sono indicati dalla loro mobilità limitata, dal suono “squadrato” e dalla difficoltà nel determinare i confini del cuore.
2. Auscultazione. Questa è una procedura di ascolto utilizzando un fonendoscopio. L'ascultazione rivela respirazione indebolita, respiro sibilante secco, aumento dell'espirazione, suono cardiaco ovattato, aumento della respirazione.

Oltre a raccogliere l'anamnesi e un attento esame, per confermare la diagnosi, è necessario condurre una serie di studi, ma questa volta strumentali. Il loro elenco include le seguenti procedure:

1. Analisi del sangue. Studiare la sua composizione gassosa aiuta a valutare l'efficacia nel liberare i polmoni dall'anidride carbonica e saturarli con l'ossigeno. Analisi generale riflette livello aumentato globuli rossi, emoglobina e ridotta velocità di sedimentazione degli eritrociti.
2. Scintigrafia. Gli isotopi radioattivi contrassegnati vengono iniettati nei polmoni, dopodiché vengono scattate una serie di immagini con una gamma camera. La procedura identifica i disturbi del flusso sanguigno e la compressione del tessuto polmonare.
3. Flussometria di picco. Questo studio determina velocità massima espirazione, che aiuta a determinare l'ostruzione bronchiale.
4. Radiografia. Rivela l'ingrossamento dei polmoni, l'abbassamento del bordo inferiore, una diminuzione del numero dei vasi, delle bolle e dei focolai di ariosità.
5. Spirometria. Mirato allo studio del volume respirazione esterna. L'enfisema è indicato da un aumento del volume polmonare totale.
6. Risonanza magnetica (MRI). Fornisce informazioni sulla presenza di liquidi e formazioni focali nel tessuto polmonare e nella condizione dei grandi vasi.

Trattamento dell'enfisema

Il compito principale è eliminare le cause dello sviluppo della patologia, ad esempio il fumo, l'inalazione di sostanze o gas tossici, la BPCO. Il trattamento è inoltre finalizzato al raggiungimento dei seguenti obiettivi:

• rallentare la progressione della malattia;
• migliorare la qualità della vita del paziente;
• eliminazione dei sintomi della malattia;
• prevenire lo sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiaca.

Nutrizione

Nutrizione medica per questa malattia è necessario rafforzare il sistema immunitario, reintegrare i costi energetici e combattere l'intossicazione del corpo. Tali principi sono seguiti nelle diete n. 11 e 15 con un contenuto calorico giornaliero fino a 3500 kcal. Il numero dei pasti giornalieri dovrebbe essere compreso tra 4 e 6, ed è necessario mangiare piccole porzioni. La dieta implica il completo rifiuto dei prodotti dolciari con grandi quantità di panna, alcol, grassi da cucina, carni grasse e sale (fino a 6 g al giorno). Invece di questi prodotti, dovresti includere nella tua dieta:

1. Bevande. Sono utili kumiss, decotto di rosa canina e succhi appena spremuti.
2. Scoiattoli. La norma giornaliera è di 120 g. Le proteine ​​​​devono essere di origine animale. Possono essere ottenuti da frutti di mare, carne e pollame, uova, pesce e latticini.
3. Carboidrati. Norma quotidiana– Sono utili 350–400 g di carboidrati complessi, presenti nei cereali, nella pasta e nel miele. È consentito includere nella dieta marmellata, pane e dolci.
4. Grassi. La norma al giorno è di 80-90 g. I grassi vegetali dovrebbero costituire solo 1/3 di tutti i grassi assunti. Per garantire la norma quotidiana di questi nutrientiÈ necessario consumare burro e olio vegetale, panna, panna acida.
5. Vitamine dei gruppi A, B e C. Per ottenerle si consiglia di consumare crusca di frumento, frutta e verdura fresca.

Farmaco

Non esiste una terapia specifica per questa malattia. I medici identificano solo alcuni principi terapeutici che devono essere seguiti. Tranne dieta terapeutica e cessazione del fumo, al paziente viene prescritta una terapia sintomatica. Implica l'assunzione di farmaci seguenti gruppi:

Nome del gruppo di farmaci	Principio operativo	A quale scopo vengono prescritti?		Modalità di applicazione	Dosaggio	Durata del trattamento
Mucolitico	Fluidificano il muco, migliorano lo scarico dell'espettorato e riducono la tosse.	Per facilitare la tosse.	Lazolvan		200–300 mg fino a 2 volte al giorno.
			Acetilcisteina		30 mg ai pasti fino a 2-3 volte al giorno.
Glucocorticosteroidi	Eliminare i processi infiammatori	Per dilatare i bronchi.	Prednisolone		15-20 mg al giorno
Teofilline	Effetto broncodilatatore.	Per alleviare l'affaticamento dei muscoli respiratori, ridurre l'ipertensione polmonare.	Teofillina		Iniziare con 400 mg al giorno, dopodiché aumentare quotidianamente di 100 mg fino a ottenere il risultato desiderato.	Dipende dalla velocità di sviluppo dell’effetto del farmaco.
Inibitori dell'α1-antiripsina	Riduce il livello degli enzimi che distruggono le pareti degli alveoli.	In caso di carenza congenita di questa sostanza.	Prolastina	Iniezione intravenosa	60 mg/kg di peso corporeo una volta alla settimana.	Determinato da un medico.
Antiossidanti	Migliora la nutrizione del tessuto polmonare e del metabolismo.	Per rallentare il processo di distruzione delle pareti degli alveoli.	Vitamina E		1 capsula al giorno	2–4 settimane
Broncodilatatori (broncodilatatori) Procedure fisioterapeutiche Perché il trattamento per l'enfisema ha Un approccio complesso, non può fare a meno della fisioterapia, che aiuta ad aumentare l'efficacia dei farmaci utilizzati e in generale ad accelerare il recupero. A questo scopo, al paziente possono essere prescritte le seguenti misure: Inalazione di ossigeno. Per compensare la carenza di questo gas, viene erogato ad una velocità di 2-5 litri al minuto attraverso una maschera. La durata della procedura è di 18 ore. Le miscele di elio-ossigeno vengono utilizzate per trattare l'insufficienza respiratoria grave. Stimolazione elettrica transcutanea dei muscoli intercostali e del diaframma. La procedura aiuta a facilitare la respirazione. La stimolazione viene effettuata con corrente pulsata con una frequenza di 50–150 Hz. Per prevenire l'affaticamento respiratorio, è necessario un ciclo di 10-15 procedure. In combinazione con il massaggio, è necessario per l'allenamento. sistema respiratorio, rafforzando e migliorando la coordinazione muscolare durante la respirazione. Per fare questo, devi dedicare circa 15 minuti alla ginnastica 4 volte al giorno. Comprende i seguenti esercizi: Espira con resistenza. Prendi una cannuccia da cocktail e mettila in un bicchiere d'acqua. Fai un'inspirazione normale e poi espira lentamente attraverso il tubo. Esegui questo ciclo 15-20 volte. Respirazione diaframmatica. Aiuta a facilitare lo scarico del muco. Consiste nel fare un respiro forte e profondo contando 1-2-3. Lo stomaco deve essere tirato dentro. Contando fino a 4, il paziente deve espirare, gonfiando lo stomaco, quindi tendere gli addominali e tossire. Intervento chirurgico Se i farmaci non aiutano a ridurre i sintomi della malattia, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. Indicazioni per la sua attuazione sono le seguenti situazioni: ricoveri costanti; riempire 1/3 dei polmoni con bolle; perdita di capacità lavorativa a causa di grave mancanza di respiro; cancro, pneumotorace, emottisi, infezione; numerose bolle. Il trattamento chirurgico è controindicato nei pazienti con bronchite, asma, polmonite, esaurimento e grave deformazione del torace. Se tali deviazioni non vengono osservate nel paziente, viene sottoposto a una delle seguenti operazioni: Toracoscopia. Una mini-videocamera viene inserita in una delle 3 incisioni tra le costole, e strumenti chirurgici. Le aree di tessuto interessate vengono rimosse attraverso i fori. Volume polmonare ridotto. Per fare ciò, viene rimosso circa il 20–25% di questo organo in modo che il funzionamento della parte rimanente migliori. Trapianto polmonare. Viene eseguita per bolle multiple o enfisema diffuso voluminoso. L'organo danneggiato viene sostituito con uno sano da donatore. Broncoscopica. Il chirurgo inserisce un broncoscopio attraverso la bocca del paziente, che consente di rimuovere il tessuto interessato attraverso il lume del bronco.

Il termine “enfisema polmonare” si riferisce a processi patologici nei polmoni, caratterizzati da un aumento del contenuto di aria nel tessuto polmonare; questo è cronico; malattia polmonare, caratterizzato da respirazione alterata e scambio di gas nei polmoni. Il nome della malattia deriva dal greco. enphysao - “soffiare”, “gonfiare”.

IN l'anno scorso L’incidenza dell’enfisema è in aumento, soprattutto tra le persone anziane.

Prevalenza significativa di questa malattia, decorso progressivo, disabilità temporanea e disabilità precoce dei pazienti a causa dello sviluppo di insufficienza respiratoria e cuore polmonare causare notevoli danni economici. Enfisema insieme a cronico bronchite ostruttiva e appartiene al gruppo delle malattie polmonari croniche ostruttive (BPCO). Tutte queste malattie sono accompagnate da una violazione ostruzione bronchiale, che è dovuto ad una certa somiglianza nel loro quadro clinico. Tuttavia, ogni forma di BPCO ha le sue caratteristiche specifiche e la diagnosi corretta e tempestiva di queste malattie consente una prevenzione mirata e una terapia razionale.

Cause dell'enfisema

La causa principale della malattia è cronica, il che significa infezione cronica. La bronchite cronica si sviluppa solitamente tra i 30 e i 60 anni e si manifesta negli uomini molto più spesso che nelle donne. Infatti, il risultato della bronchite cronica è la formazione di enfisema polmonare.

Svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'enfisema bolloso fattori ereditari, così come precedenti malattie polmonari (ecc.).

Anche il fumo, l'inquinamento atmosferico con varie particelle di polvere e alcune condizioni di lavoro associate, ad esempio, all'inalazione costante di polvere di carbone o amianto e particelle di silicio, contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Allo stesso tempo, l'enfisema, che porta a una grave insufficienza respiratoria, può svilupparsi senza una precedente malattia delle vie respiratorie, cioè può essere primario.

Cosa succede nei polmoni?

Lo sviluppo dell'enfisema è associato a cambiamenti irreversibili nella parete dei bronchi e dei polmoni sotto l'influenza di un'infiammazione prolungata e di un restringimento prolungato delle vie aeree. Violato proprietà elastiche polmoni: dopo l'espirazione, al loro interno inizia a rimanere una quantità di aria maggiore di quella normale, il che provoca un allungamento eccessivo (gonfiaggio) dei polmoni. Tale eccesso d'aria non partecipa alla respirazione e il tessuto polmonare sovraccarico non funziona completamente. Che, a sua volta, è accompagnato da una perdita della capacità di contrarsi sufficientemente e da difficoltà di espirazione, a seguito della quale l'apporto di ossigeno al sangue e la rimozione di anidride carbonica da esso vengono interrotti. In compenso, al fine di migliorare l'eliminazione dell'anidride carbonica, si verifica mancanza di respiro.

Anche nei bronchi e nei polmoni inizia ad aumentare progressivamente la quantità di tessuto connettivo, che, per così dire, “sostituisce” le aree aeree del tessuto polmonare, e contribuisce anche al restringimento a lungo termine dei bronchi, indipendentemente dal infiammazione esistente.

Come risultato di questi cambiamenti, nei polmoni si formano numerose sacche d'aria di diverse dimensioni, che possono essere sparse in tutto il polmone (forma diffusa di enfisema). Talvolta aree gonfie dei polmoni si uniscono al tessuto polmonare normale (forma locale di enfisema). Anche l'enfisema bolloso viene distinto separatamente (una bolla è un'area enfisematosa (gonfia) di dimensioni superiori a 1 cm).

Sintomi dell'enfisema

Le manifestazioni “classiche” dell’enfisema polmonare diffuso includono:

• grave mancanza di respiro;
• cianosi;
• un aumento del volume (forma a botte) del torace e una diminuzione dei suoi movimenti respiratori;
• espansione e talvolta rigonfiamento degli spazi intercostali;
• allargamento o rigonfiamento delle aree sopraclaveari.

Nelle prime fasi dell'enfisema, il sintomo principale è la mancanza di respiro durante lo sforzo. All'inizio è instabile e appare più spesso in inverno, quindi in qualsiasi periodo dell'anno. Successivamente, la mancanza di respiro si verifica al minimo sforzo fisico e, infine, può verificarsi a riposo. I pazienti sperimentano un'inspirazione breve, "forte", "avvincente" e un'espirazione prolungata. Espirano con le labbra chiuse, gonfiando le guance (“sbuffo”). I movimenti respiratori del torace sono ridotti; altri muscoli sono coinvolti nella respirazione: il torace e il collo.

Mancanza di respiro che per molti anni, senza manifestarsi in modo evidente e progredire gradualmente, si trasforma in una condizione che minaccia la vita del paziente.

Pazienti con enfisema in fasi iniziali le malattie assumono una posizione forzata sullo stomaco con la testa e il cingolo scapolare abbassati, il che porta loro sollievo. Tuttavia, con un grave enfisema con cambiamenti pronunciati nel torace e affaticamento dei muscoli respiratori, la posizione orizzontale provoca un intenso lavoro del diaframma, quindi i pazienti sono persino costretti a dormire in posizione seduta. I pazienti affetti da enfisema polmonare spesso assumono una posizione seduta con il busto leggermente piegato in avanti, appoggiando le mani sulle ginocchia o sul bordo del letto, il che consente loro di fissarsi cintura scapolare e includere muscoli aggiuntivi nell'atto della respirazione.

Nei casi avanzati compare la cianosi: la lingua appare blu; labbra e unghie diventano bluastre, soprattutto dopo l'attività fisica.

Complicazioni

Qualsiasi complicanza porta alla disabilità del paziente.

Cosa sai fare?

Il trattamento dovrebbe iniziare nella fase della bronchite, anche prima dello sviluppo dell'enfisema. Poiché molto spesso, a causa della visita tardiva del paziente dal medico, al momento della prima visita, di solito si sono già verificati cambiamenti irreversibili nei polmoni, il che complica in modo significativo il trattamento successivo.

È necessario che la persona malata sia direttamente coinvolta nel trattamento. Deve comprendere e realizzare la gravità della malattia e le possibili complicazioni.

Smettere di fumare è un’impresa estremamente importante. Dovrebbe occupare il primo posto nel trattamento di questa patologia. È necessario tenere presente quanto segue: smettere di fumare immediatamente ha un effetto maggiore che ridurre gradualmente il numero di sigarette fumate; l'elevata motivazione a smettere di fumare è il principale fattore che determina il successo; Gomma da masticare e cerotti contenenti nicotina possono aiutare a ridurre la voglia di fumare, soprattutto se usati come parte di un programma per smettere di fumare.

Cosa può fare il tuo medico?

Il medico (pneumologo o terapista) effettuerà gli esami necessari:

• esame, auscultazione (ascolto), percussione (tocco) del torace;
• polmoni (caratterizzati da gonfiore del tessuto polmonare e aumento della sua ariosità, spostamento verso il basso del diaframma);
• tomografia computerizzata polmoni, più spesso utilizzati per la diagnosi e per determinare la posizione esatta delle bolle;
• esame della funzione della respirazione esterna: consente di identificare il grado di compromissione della funzione polmonare (per ridurre la quantità di aria che il paziente è in grado di espirare).

I principali metodi di trattamento dell'enfisema:

• smettere di fumare: come già accennato, il principale metodo per prevenire e curare l'enfisema;
• ossigenoterapia (inalazione di aria ad alto contenuto di ossigeno, possibilmente a domicilio);
• esercizi di respirazione speciali;
• trattamento adeguato e approfondito della malattia che ha portato all'enfisema (bronchite cronica, asma bronchiale): gli antibiotici dovrebbero essere usati per i processi infettivi e per la loro prevenzione. Usano anche farmaci che riducono la quantità di espettorato e lo fluidificano, il che rende più facile l'espettorazione; Vengono anche somministrate sostanze che dilatano i bronchi e alleviano lo spasmo dei muscoli bronchiali.

Per l'enfisema bolloso si raccomanda il trattamento chirurgico. L'essenza del trattamento è la rimozione delle bolle. Tali operazioni possono essere eseguite utilizzando un approccio classico con l'apertura del torace o per via endoscopica (utilizzando strumenti speciali attraverso punture del torace). La rimozione tempestiva delle bolle impedisce lo sviluppo di una complicanza così grave come il pneumotorace.

In ogni caso, non dovresti automedicare. Se sospetti che tu o un tuo parente abbiate un enfisema, dovreste contattare immediatamente uno specialista per una diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento. In caso di forme gravi della malattia, il medico può suggerire la registrazione di un gruppo di disabili. Ma affinché la malattia non porti a complicazioni e invalidità del paziente, è necessario contattare uno specialista ed essere osservato da lui se si è malati bronchite cronica , hanno cattive abitudini o rischi professionali associati all'inalazione di polvere di carbone o amianto e particelle di silicio.

Una delle malattie più insidiose dell'apparato respiratorio è l'enfisema, la cui prognosi di vita è determinata dalle cause, dalla natura e dal decorso della patologia.

Questa malattia è malattia cronica, in cui gli alveoli smettono di contrarsi normalmente. Spesso i precursori dell'enfisema sono malattie come la polmonite e la bronchite.

Il pericolo della patologia sta nel fatto che può svilupparsi per un lungo periodo di tempo senza manifestazioni significative, sia in una persona anziana che in un neonato.

Cos'è l'enfisema?

L’enfisema è classificato come BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva). È caratterizzato da danni agli alveoli situati nella cavità polmonare e alle terminazioni dei bronchi coinvolti nel processo respiratorio. Quando inspiri, gli alveoli si riempiono e si gonfiano, mentre quando espiri ritornano nella loro posizione originale.

Con l'enfisema polmonare, questo processo viene interrotto, la pressione dell'aria negli alveoli aumenta e le formazioni simili a bolle si allungano.

Quando gli alveoli smettono di prendere parte al processo respiratorio, l’intero sistema respiratorio inizia a soffrire. A causa dello scambio di gas compromesso, aumenta la quantità di aria nei polmoni, il che porta a un funzionamento improprio dell'organo.

Qui è importante consultare un medico il prima possibile per prevenire lo sviluppo di complicanze e migliorare la prognosi della vita

Tipi di enfisema

Esistono due tipi di enfisema:

• Diffondere. Rappresenta un danno all'intero tessuto polmonare. Può essere causato da bronchite allergica o ostruttiva.
• Localizzato. È caratterizzato da danni non a tutti i polmoni, ma alle loro singole sezioni. Spesso si verifica sullo sfondo di disturbi congeniti.

Esistono anche le seguenti forme di enfisema polmonare:

Cause dell'enfisema

La malattia può svilupparsi per i seguenti motivi:

• Microcircolazione compromessa nei tessuti polmonari;
• La presenza di un processo infiammatorio nei bronchi o negli alveoli;
• Asma bronchiale e altre patologie polmonari croniche ostruttive;
• Carenza congenita di α-1 antitripsina, a causa della quale il tessuto alveolare inizia a essere distrutto dagli enzimi proteolitici;
• Fumo, compreso il fumo passivo;
• L'inalazione di composti tossici nei polmoni, ad esempio, quando si lavora nella produzione industriale.

Questi fattori contribuiscono al danneggiamento del tessuto elastico dei polmoni, all'interruzione della sua capacità di allungarsi e contrarsi normalmente durante la respirazione. Con l'enfisema, i piccoli rami dei bronchi si uniscono, il tessuto polmonare si allunga e si gonfia e si formano bolle o cisti aeree. I polmoni enfisematosi sono ingranditi e assomigliano a una spugna porosa.

Segni di enfisema

I pazienti affetti da enfisema di tipo diffuso presentano i seguenti sintomi:

• Forte perdita di peso;
• Protrusione della fossa sopraclavicolare;
• sciatto;
• La presenza di respirazione indebolita, e in alcuni punti addirittura assente (rilevata durante l'ascolto con un fonendoscopio);
• La comparsa di mancanza di respiro durante qualsiasi attività fisica;
• Polmoni appiccicosi (se un paziente ha un gonfiore del polmone, è consuetudine dire che "il polmone è incollato insieme");
• Spazi allargati tra le costole;
• Petto a forma di botte;
• Presenza di trappole d'aria nei polmoni.

Nelle persone con eczema diffuso, le radiografie mostrano un diaframma basso e una maggiore trasparenza dell'area polmonare. L'insufficienza respiratoria aumenta, il cuore assume una posizione più verticale. Nella malattia localizzata, le aree colpite esercitano pressione sulle parti sane dei polmoni. Il risultato è lo sviluppo di disturbi pronunciati, incluso il soffocamento, e la prognosi della vita peggiora drasticamente.

Quando puoi aspettarti un risultato favorevole?

Con l'enfisema polmonare, la prognosi della vita dipende dalla forma della patologia e dallo stile di vita della persona.

Fattori che prolungano la vita con la malattia:

• Diagnosi tempestiva, trattamento precoce;
• L'enfisema si manifesta in forme lievi e moderate;
• Smettere di fumare;
• Seguendo una dieta speciale.

Se l'enfisema è bolloso, l'aspettativa di vita è breve. Se un paziente affetto da questa malattia riesce a vivere più di quattro anni dal momento della diagnosi, l'esito è considerato favorevole.

Quando è possibile un esito sfavorevole?

Il processo di cambiamento nel tessuto polmonare è irreversibile e continuo. Alla fine, la malattia colpisce completamente i polmoni. Tuttavia, anche nei casi più gravi, i pazienti affetti da enfisema riescono a vivere più di un anno.

Per rispondere alla domanda su quante persone convivono con l'enfisema, è necessario prestare attenzione alla natura, al decorso e alle cause della malattia. L'esito più sfavorevole è l'enfisema polmonare primario, che si sviluppa con difetti di nascita sistema enzimatico.

I fattori aggravanti includono il danno cellulare dovuto al fumo di sigaretta, l'inalazione di polveri industriali e sostanze tossiche, soprattutto se ciò si verifica per diversi anni e non si ferma dopo la diagnosi.

Aiuta a ritardare la morte per enfisema diagnosi precoce malattie e una terapia adeguata. La situazione è complicata dal fatto che la malattia non si manifesta per molto tempo, quindi la sua diagnosi avviene quando vi è un danno significativo al tessuto polmonare. I primi segni di patologia (mancanza di respiro, tosse) compaiono quando la malattia progredisce.

In poche parole, un esito sfavorevole è possibile nei casi descritti di seguito:

• Se l'enfisema non viene trattato in modo tempestivo;
• Nelle persone con difetti enzimatici congeniti;
• In presenza di cattive abitudini(fumare);
• Se il paziente è sotto l'influenza di polvere e sostanze tossiche.

Aspettativa di vita con enfisema

Alcune persone si pongono la domanda: “Cos’è la mortalità?” La mortalità per enfisema o qualsiasi altra patologia è intesa come il numero di decessi causati da una determinata malattia.

I dati sull'aspettativa di vita e sulla mortalità dei pazienti con enfisema sono ottenuti dalle statistiche mediche, ma sono limitati. Tuttavia, i medici non consigliano di trarre conclusioni sulla base di queste informazioni. Il fatto è che la dinamica dello sviluppo dell'enfisema è individuale per ciascun paziente.

L’aspettativa di vita dipende da:

• Generale condizione fisica malato;
• Stile di vita;
• Eredità;
• Età;
• La presenza di altre malattie sistemiche, come l'asma bronchiale, la tubercolosi, la bronchite cronica.

Se una persona presenta diversi fattori elencati sopra, è possibile fornire una previsione accurata e corretta dell'aspettativa di vita solo dopo un esame dettagliato.

Allo stesso tempo non sarà possibile fare a meno dei criteri di valutazione. Per fare una diagnosi, è necessario determinare la gravità processo patologico. Per raggiungere questo obiettivo, sono stati fatti tentativi per standardizzare gli stadi della malattia. A questo scopo vengono utilizzati test che valutano una serie di indicatori: indice di massa corporea, tolleranza attività fisica, la presenza di mancanza di respiro, nonché il volume di aria espirata in un determinato periodo di tempo.

Sintomi	Enfisema primario	Enfisema diffuso secondario
Insorgenza della malattia	Accompagnato da mancanza di respiro	Accompagnato da tosse
Età	Dai 30 ai 40 anni	Oltre 40 anni
Segni di bronchite	Moderato o assente	Espresso
Ipertensione polmonare	In ritardo o mancante	Presto
Tolleranza fisica carico	Molto ridotto	Diminuito nelle fasi successive della malattia
Compliance polmonare	Ingrandito	Ridotto
Cambiamenti morfologici del polmone	Enfisema panacinare	Enfisema centracinare, bronchite grave
Ipossiemia arteriosa, ipercapnia	Osservato durante le attività fisiche carico	Presente, con fisico il carico aumenta
Capacità di diffusione dei polmoni	Molto ridotto	Normale o leggermente ridotto
Peso	Normale o ridotto	Normale o aumentato

Dopo aver superato il test e ricevuto il risultato, lo stadio dell'enfisema viene correlato con una delle seguenti forme della malattia:

• Molto pesante;
• Pesante;
• Moderare;
• Facile.

Più grave è la patologia, peggiore è la prognosi di vita.

Se si considera una diagnosi relativamente favorevole un'aspettativa di vita superiore a 4 anni dalla data della diagnosi, le conclusioni medie e generalizzate assomigliano a queste:

• Con una forma lieve della malattia, oltre l'80% dei pazienti riesce a vivere per più di 4 anni;
• Con moderato – fino al 70%;
• Per i casi gravi – fino al 50%.

Trattamento dell'enfisema

Se ti stai chiedendo come curare l'enfisema ti sarà utile sapere che la patologia può essere curata abbandonando le cattive abitudini, osservando dieta speciale, ossigenoterapia, massaggi e terapia fisica. Sono possibili anche inalazioni. La cosa principale in questo caso è scegliere l'inalatore giusto (questo problema dovrebbe essere discusso con il medico).

Viene praticato anche il trattamento farmacologico dell'enfisema. Il compito dello specialista è condurre un esame approfondito e selezionare i farmaci che aiuteranno ad eliminare i sintomi della malattia.

Quando rispondi alla domanda "Come viene trattato l'enfisema?", non dimenticare la possibilità di utilizzo rimedi popolari. L’automedicazione non dovrebbe essere praticata. Prima di assumere qualsiasi farmaco, è necessario consultare un pneumologo e un terapista.

Complicazioni dell'enfisema

Sia negli adulti che nei bambini, l'enfisema può portare a conseguenze negative COME:

• Ipertensione polmonare;
• Fallimento;
• Oncologia (cancro);
• Insufficienza cardiaca ventricolare destra e sue conseguenze, come epatomegalia, edema degli arti inferiori, ascite.

Maggior parte complicazione pericolosa si prende in considerazione uno pneumotorace spontaneo, che richiede il drenaggio della cavità pleurica e l'aspirazione di aria.

Migliorare la prognosi di vita con l’enfisema

Per fermare lo sviluppo della malattia e stabilizzare le condizioni di una persona, dovresti:

• Equilibrare la dieta (includere più verdure, pesce e carne bolliti, ridurre l'assunzione di sale);
• Abbandonare cattive abitudini come l'abuso di alcol e il fumo (il fumo di tabacco è il principale fattore distruttivo che distrugge i polmoni);
• Fai passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• Evitare l'ipotermia, l'aria fredda e le infezioni respiratorie;
• Allena i muscoli respiratori da 4 a 5 volte al giorno per 15 minuti. (c'è una ginnastica speciale per questo).

L'enfisema è una malattia cronica ed è progressiva. L'infiammazione prolungata e il restringimento del lume delle vie aeree portano ad una diminuzione dell'elasticità del tessuto polmonare. Per quanto riguarda la prognosi della vita con la malattia, dipende dalla forma della malattia, dalla gravità del suo decorso e da alcuni altri fattori.

I medici chiamano enfisema polmonare una malattia delle vie respiratorie, caratterizzata dallo sviluppo di un processo patologico nei polmoni, che provoca una forte espansione dei bronchioli distali, accompagnata da un'interruzione del processo di scambio di gas e dallo sviluppo di insufficienza respiratoria.

Oggi, la frequenza di sviluppo di questa malattia è aumentata in modo significativo, e se in precedenza si riscontrava principalmente tra le persone in età pensionabile, oggi ne soffrono le persone di età superiore ai 30 anni (gli uomini soffrono di enfisema due volte più spesso). Inoltre, la malattia (in combinazione con l'asma e l'asma bronchiale) appartiene al gruppo delle malattie polmonari croniche, che hanno un decorso progressivo, spesso causano disabilità temporanea dei pazienti o portano alla loro disabilità precoce. Allo stesso tempo, una malattia come l'enfisema polmonare è caratterizzata dal fatto che può essere accompagnata dalla morte, quindi tutti dovrebbero conoscerne i sintomi e i principi di base del trattamento.

Eziologia, patogenesi e tipologie di malattie

Una delle caratteristiche dell'enfisema polmonare è che, come separato forma nosologica si verifica solo in una piccola percentuale di pazienti. Nella maggior parte dei casi, l'enfisema polmonare è il processo patologico finale che si verifica sullo sfondo di gravi lesioni morfologiche del sistema broncopolmonare, che compaiono dopo malattie come:

• silicosi;
• bronchite ostruttiva;
• bronchiectasie;
• antracosio

Inoltre, l'enfisema polmonare può essere contratto in seguito al fumo prolungato o all'inalazione di alcuni composti tossici di cadmio, azoto o particelle di polvere che galleggiano nell'aria (per questo motivo questa malattia spesso presente tra i costruttori).

Meccanismo di sviluppo della malattia

In condizioni normali, lo scambio di gas in corpo umano passa negli alveoli: si tratta di piccoli "sacchetti" penetrati in grande quantità vasi sanguigni situato all'estremità dei bronchi. Durante l'inspirazione, gli alveoli si riempiono di ossigeno e si gonfiano e durante l'espirazione si contraggono. Tuttavia, con l'enfisema polmonare, si verificano alcuni disturbi in questo processo: i polmoni si allungano troppo, il loro tessuto diventa più denso e perde la sua elasticità, il che porta ad un aumento della concentrazione di aria nei polmoni e provoca un'interruzione del loro funzionamento. Nel tempo, l'enfisema progredisce, che si manifesta con lo sviluppo di insufficienza respiratoria, quindi dovrebbe essere trattato il prima possibile.

Classificazione della malattia

A seconda delle ragioni che portano allo sviluppo del processo patologico nel tessuto polmonare, l'enfisema polmonare è classificato in:

• primario (diffuso), causato dal fumo di tabacco, dalla polvere o dall'inalazione di ossido nitrico - caratterizzato da perdita di elasticità del tessuto polmonare, cambiamenti morfologici reparto respiratorio polmoni e aumento della pressione negli alveoli;
• secondario (ostruttivo) – si verifica sullo sfondo dello stiramento degli alveoli e dei bronchioli respiratori causato dall'ostruzione delle vie aeree;
• indiretto - è una sorta di reazione compensatoria di un polmone ad alcuni cambiamenti (e talvolta all'assenza) dell'altro, a seguito della quale un polmone sano aumenta di volume, ma solo per garantire il normale scambio di gas nel corpo umano ( l'enfisema polmonare indiretto si verifica solo all'interno di un polmone e non è considerato un processo patologico, la prognosi è favorevole).

Esiste anche un enfisema polmonare bolloso, che si distingue per il fatto che si verifica inosservato, viene spesso rilevato già allo stadio di pneumotorace (accumulo di aria nella cavità pleurica) e richiede attenzione immediata. Intervento chirurgico, la prognosi è sfavorevole (spesso porta alla morte del paziente).

Quadro clinico della malattia

Quando si parla dei principali sintomi dell'enfisema polmonare, i medici menzionano innanzitutto:

• fiato corto;
• ingrandimento visivo (espansione) del torace sullo sfondo di una diminuzione della sua escursione durante la respirazione (l'enfisema può essere determinato da una foto che mostra che il torace sembra essere nella fase di inspirazione profonda);
• cianosi (tinta blu) della lingua, delle unghie e delle labbra, si verifica sullo sfondo della carenza di ossigeno nei tessuti;
• espansione degli spazi intercostali;
• levigazione delle aree sopraclavicolari.

All'inizio, l'enfisema polmonare si manifesta con mancanza di respiro, che inizialmente si verifica quando si pratica sport (soprattutto in inverno) ed è incoerente, e quindi disturba la persona al minimo sforzo fisico. A caratteristiche peculiari La malattia può essere attribuita al fatto che i pazienti fanno respiri brevi con le labbra chiuse e le guance gonfie, e bisogna anche prestare attenzione al fatto che durante l'inspirazione vengono attivati ​​i muscoli del collo (in condizioni normali ciò non dovrebbe accadere). L'enfisema è anche accompagnato da tosse, dolore toracico e perdita di peso (quest'ultimo è spiegato dal fatto che i pazienti spendono troppe energie per mantenere il normale funzionamento dei muscoli respiratori).

I pazienti spesso assumono una posizione forzata a pancia in giù (testa in giù), perché questa posizione dà loro sollievo, ma questo è nelle prime fasi della malattia. Man mano che l'enfisema progredisce, i cambiamenti nel torace impediscono ai pazienti di assumere una posizione orizzontale, costringendoli a dormire anche in posizione seduta (questo facilita il lavoro del diaframma).

Metodi di base per la diagnosi dell'enfisema polmonare

La diagnosi di enfisema polmonare deve essere effettuata esclusivamente da uno pneumologo, che formula una diagnosi primaria sulla base dell'esame del paziente e dei dati dell'auscultazione respirazione polmonare utilizzando un fonendoscopio. Questi sono i principali metodi diagnostici, ma non consentono di tracciare un quadro clinico completo della malattia, quindi ulteriori metodi di ricerca includono:

• Radiografia dei polmoni (mostra la densità del tessuto polmonare);
• tomografia computerizzata (considerata una delle più metodi precisi diagnosi di enfisema polmonare);
• spirometria (esame della funzione respiratoria per determinare il grado di compromissione della funzione polmonare).

Come trattare?

I principali metodi di trattamento dell'enfisema polmonare includono:

• smettere di fumare (questo è molto domanda importante, a cui i medici prestano maggiore attenzione, perché se il paziente non smette di fumare, sarà impossibile curare l'enfisema polmonare anche con l'aiuto dei farmaci più efficaci);
• ossigenoterapia (progettata per saturare il corpo del paziente con ossigeno, poiché i polmoni non possono far fronte a questa funzione);
• ginnastica (gli esercizi di respirazione “rafforzano” il lavoro del diaframma e aiutano a liberarsi dalla mancanza di respiro, che è il sintomo principale dell'enfisema);
• trattamento conservativo delle malattie concomitanti (asma bronchiale, bronchite, ecc.) che causano l'enfisema, i cui sintomi sono determinati dal medico; Quando si verifica un'infezione, la terapia antibiotica viene aggiunta al trattamento principale dell'enfisema.

Il trattamento chirurgico dell'enfisema polmonare è indicato solo se la malattia si presenta in forma bollosa e si riduce alla rimozione delle bolle, vescicole a parete sottile piene d'aria che possono essere localizzate in qualsiasi parte del polmone (sono quasi impossibili da vedere in la foto). L'operazione viene eseguita utilizzando metodi classici ed endoscopici. Il primo metodo prevede l'apertura chirurgica del torace, mentre nel secondo il chirurgo esegue tutte le manipolazioni necessarie utilizzando speciali apparecchiature endoscopiche attraverso piccole incisioni nella pelle. Il metodo endoscopico per rimuovere le bolle dovute all'enfisema polmonare sarà più costoso, ma un'operazione del genere ha più costi breve periodo riabilitazione.

Quantità di base metodi conservativi Il trattamento di questa malattia è caratterizzato da una bassa efficacia, perché, a differenza della bronchite, l'enfisema provoca irreversibilità cambiamenti strutturali nel tessuto polmonare. La prognosi dipende dalla tempestività del trattamento, dal rispetto delle raccomandazioni del medico e dal metodo corretto. terapia farmacologica sia le malattie principali che quelle concomitanti.

In ogni caso, il trattamento dell'enfisema polmonare deve essere effettuato esclusivamente da un medico. La malattia è considerata cronica e i pazienti devono assumere per tutta la vita farmaci che supportino le funzioni di base del sistema respiratorio. L'aspettativa di vita delle persone con enfisema polmonare dipende dal grado di danno al tessuto polmonare, dall'età del paziente e dalle caratteristiche individuali del suo corpo.

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L'insufficienza polmonare è una condizione caratterizzata dall'incapacità del sistema polmonare di mantenersi normale composizione del gas sangue, oppure è stabilizzato a causa di un forte sovraccarico dei meccanismi compensatori dell'apparato respiratorio esterno. La base di questo processo patologico è una violazione dello scambio di gas nel sistema polmonare. Per questo motivo, il volume richiesto di ossigeno non entra nel corpo umano e il livello di anidride carbonica aumenta costantemente. Tutto ciò provoca la carenza di ossigeno negli organi.