יחד עם מיגרנה, מקבץ כְּאֵב רֹאשׁמתייחס לצורות הראשוניות של קפלגיה. הפתוגנזה של המחלה אינה קשורה לנזק אורגני למוח ולמבנים הממוקמים באזור הראש והצוואר. עם זאת, עם סוגים אחרים של כאבי ראש, פתולוגיה זו מלווה בהתקפים חזקים מאוד וכואבים (חלק מהמטופלים מתארים זאת כבלתי נסבלת) תסמונת כאב.

קפלאלגיה מצררית (לפעמים נקראת פשקולרית) היא אחת הצורות הנדירות ביותר, אך באותו זמן חמורות מאוד של פתולוגיה. על פי מקורות שונים, אבחנה כזו מתבצעת רק ב-0.1 - 0.4% מהמקרים. יתר על כן, גברים סובלים ממחלה זו פי 3-4 פעמים יותר מנשים, וככלל, היא מתבטאת לאחר 25 שנים.

אצל נציגי המין ההוגן יותר, תסמונת אשכול יכולה להתבטא במהלך ההתבגרות (בגיל 15-20) או לאחר 45 שנים. אמנם ידועים מקרים של התפתחות המחלה הן בגיל מוקדם והן בגיל מבוגר.

הפתוגנזה של כאבי ראש מקבציים לא נחקרה במלואה עד כה. עם זאת, התפקיד העיקרי בהתפתחות הפתולוגיה ניתן למערכת ההיפותלמוס. בהשפעת מנגנונים שטרם הובהרו, החומר האפור של ההיפותלמוס מופעל (הוא נקרא הגרעין העל-כיאסמי). תהליך זה מעורר שרשרת תגובות (הרחבת כלי דם, שחרור נוירופפטידים ספציפיים), המעוררת את המשך תסמונת הכאב.

אזור ההיפותלמוס קשור קשר הדוק עם נוירונים פאראסימפתטיים וסימפטתיים של חוט השדרה, מה שגורם לתסמינים אוטונומיים נוספים. שקיעת כאב הראש העז ורווחתו של המטופל מעידים על החלמה. פעילות רגילהמערכת ההיפותלמוס.

מומחים עדיין מתווכחים על הגורמים לתסמינים של צפלאלגיה צרורה. רוב הרופאים מסכימים כי לנטייה תורשתית יש תפקיד מכריע. עם זאת, האם הפתולוגיה תתבטא באדם תלויה באורח חייו ובמידת החשיפה לגורמים מעוררים.

אלו כוללים:

• לעשן;
• הִתלַהֲבוּת משקאות אלכוהוליים;
• שינוי אזורי זמן;
• לוח זמנים עבודה יומי וסיבות אחרות המשפיעות על הפרעות שינה;
• נטילת תרופות המקדמות הרחבת כלי דם;
• ריחות חריפים.

כאבי ראש מקבציים יכולים להיות מכמה סוגים:

• צורה אפיזודית, מופיע ב-90% מהחולים, מאופיין בהחמרות תקופתיות (עד 2 פעמים בשנה, התקפים קשורים לשינויים בשעות האור), לפעמים תקופת ההפוגה יכולה להימשך מספר שנים;
• צורה כרונית, שבה הפוגה נעדרת או אינה עולה על 4 שבועות.

כאב ראש מקבצי: תמונה קלינית אופיינית

מספר מונחים משמשים לאפיון התמונה הקלינית של המחלה:

• לִתְקוֹף, הגדרה זו פירושה התקף בודד של כאב;
• תקופת קרן או אשכול, זהו הזמן שבו החולה חווה כל הזמן התקפי כאב חוזרים;
• הֲפוּגָהכאשר אדם אינו מוטרד מכאב ראש, ובדרך כלל בתקופה זו גם פעולת גורמים מעוררים אינה יכולה לעורר התקף.

תסמינים של כרוני ואפיזודי כאב מקבץכמעט אותו הדבר. המחלה מאופיינת בהתרחשות של צפלגיה חד צדדית (בדרך כלל בצד שמאל), הממוקמת סביב העין, באזור הטמפורלי או העל-ציליארי. כמחצית מההתקפים מתרחשים בין 4 ל-10 בבוקר (לפעמים כאבי ראש מקבצי נקראים כאבי ראש אזעקה). בחלק מהחולים, תסמיני המחלה מופיעים 1.5 - 2 שעות לאחר השינה. הרופאים מציעים שזה נגרם מבעיות נשימה (דום נשימה) בשלב המהיר של ההירדמות.

תסמונת הכאב מתחילה באופן פתאומי, חריף, מתגברת בהדרגה ומגיעה למקסימום לאחר 10 - 15 דקות. שיא העוצמה יכול להימשך עד חצי שעה, לעתים רחוקות יותר - עד 45 דקות, ואז קפלאלגיה שוככת. משך ההתקף הממוצע הוא בין 30 דקות ל-3 שעות. בשל תסמונת הכאב הקשה, אדם אינו מוצא לעצמו מקום; תוקפנות ועצבנות אופייניים, המפנים בפתאומיות לבכי והיסטריה. מטופלים עשויים להשתמש ב"טכניקות" של הסחת דעת באופן לא מודע. יש אנשים ששמים קרח על הראש שלהם, שמים אותו מתחת למים קרים, או להיפך, מים חמים. לפעמים אנשים ממש דופקים את ראשם בקיר.

בשיא תסמונת הכאב, מופיעה הופעת סימפטומים אופייניים, המעידים על הפרעה במערכת האוטונומית. מערכת עצביםבצד הפגוע. בחולים, הלחמית הופכת לאדום, מופיעה דמעות, האף הופך מחניק, או להיפך, מתרחשת רינוריאה. האפידרמיס עשוי גם להחוויר או אדום, והרגישות של הקרקפת עולה.

לעיתים מתפתחים גם תסמינים האופייניים יותר למיגרנה. זהו פחד מצלילים חדים ואור בהיר. במקרים מסוימים מתרחשות בחילות והקאות. כגון תמונה קליניתעלול להוביל לאבחון שגוי של מיגרנה.

אֶשׁכּוֹל כאב חזקראש מאופיין בהתרחשות של סדרה של התקפים שיכולים להימשך בין מספר שבועות ל-6 חודשים. לאחר תקופות אלו שלבים של הפוגה. חולים רבים מאופיינים בהחמרה עונתית (באביב ובסתיו). במהלך שלב ה"צרור" יכולים להופיע לא רק התקפות ליליות, אלא גם התקפות בשעות היום.

רוב האנשים שומרים על תדירות ועוצמת הכאב המקוריים במשך שנים רבות. אבל ככל שאנו מתבגרים, יש נטייה לתקופות מקבץ נדירות יותר ועלייה בזמן הפוגה. ורק בכל חולה עשירי הפתולוגיה הופכת לכרונית.

ככלל, ביצוע אבחון אינו גורם לבעיות מיוחדות. תיאורטית, אין צורך במחקר נוסף, מספיקים רק תסמינים אובייקטיביים והיסטוריה רפואית אסופה.

הקריטריונים האבחוניים לכאב ראש מקבצי הם:

• כאב ראש חד צדדי חמור מאוד לוקליזציה אופייניתונמשך בין 15 דקות ל-3 שעות ללא נטילת תרופות מתאימות;
• התקף כואב מלווה בתסמינים וגטטיביים ותחושת חרדה;
• התקפות מתרחשות מ 1 עד 8 פעמים ביום;
• תסמונת הכאב אינה קשורה לפתולוגיות אורגניות או להפרעות מערכתיות כלשהן.

כדי לא לכלול פתולוגיות אחרות, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית מבוצעת עם מתן בו זמנית של חומר ניגוד.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מיגרנה, מאז ב במקרים נדיריםחולים מדווחים על סימנים וגטטיביים דומים. הרופא שם לב לתדירות ההתקפים, משך הזמן, זמן ההתרחשות ותסמינים נוספים. בנוסף, מיגרנות שכיחות יותר בנשים, בעוד שכאבי ראש מקבציים שכיחים יותר במין החזק. אתה צריך גם להוציא מפרצת, השלכות של טראומה, נוירלגיה העצב הטריגמינלי, hematomas subdural, מומים.

כאב ראש אשכול: טיפול בתרופות ושימוש בתרופות עממיות, אמצעי מניעה

במהלך תקופת האשכול, על המטופל להימנע מהשפעתם של גורמים מעוררים: אלכוהול, עישון, ריחות חזקים. כמו כן, חשוב לשמור על לוח זמנים של שינה-ערות ולא לעבוד יתר על המידה. המחלה אינה מסכנת חיים, אך תקופת הקרן יכולה להשבית אדם למשך זמן רב.

לטקטיקות הטיפול במחלה יש קווי דמיון מסוימים לטיפול במיגרנה.

בתקופה החריפה מצוינים הדברים הבאים:

• שאיפת חמצן דרך מסכה בקצב של 7 ליטר לדקה, הטיפול יעיל רק במהלך 10 הדקות הראשונות מתחילת ההתקף;
• טריפטנים (Sumatriptan, Zomig), המינון נבחר בנפרד, נלקח בשלב הראשוני של ההתקף; אם השימוש בתרופה שנקבעה אינו מביא לתוצאה הרצויה, עליך לנסות תרופה אחרת מאותה קבוצה;
• תרופות המכילות ארגוטמין (Bellataminal, Nomigren), המינון נבחר גם בנפרד.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לטקטיקות של ניהול חולים במהלך הפוגה ומניעת תקופות מקבץ חוזרות.

כדי למנוע התקפה, נקבעים הדברים הבאים:

• וראפמיל 0.24 - 0.96 גרם ליום, עם בקרת רמות נדרשת לחץ דם;
• במינון שנבחר באופן אינדיבידואלי בהתאם למשקל, השתמש בכמות המקסימלית למשך מספר ימים, ואז המינון מופחת בהדרגה במהלך חודש, עם זאת, אם התרופה מופסקת, התקפי כאב עשויים להתחדש;
• טופירמט(0.025 - 0.2 גרם ליום), המינון המינימלי נקבע תחילה, ואז הוא גדל בהדרגה.

חוסמי β ותרופות נוגדות דיכאון יעילים במניעת כאבים בזמן מיגרנה אינם יעילים לכאבי ראש מקבציים.

ככלל, ההשפעה של טיפול מונע מופיעה במהלך השבוע הראשון לטיפול. עם זאת, אין להפסיק לקחת את התרופות בשום פנים ואופן. עליך לסיים את הקורס עד הסוף.

אם אין השפעה מטיפול מסורתי, הרופאים ממליצים התערבות כירורגית. מבוצעת ריזוטומיה טריגמינלית בתדר רדיו. ההליך כולל החדרת מחט עם אלקטרודה מחוברת דרך העור, הבאתה למקום הרצוי, מתן הלם והרס העצב. תוצאת טיפול חיובית מושגת ב-75%. לפעמים התקפים עשויים להתרחש עם הצד הנגדי, במקרה זה, מומלץ לבצע ניתוח חוזר.

תרופת העזרה הראשונה היא הזרקת תערובת של לידוקאין (חומר הרדמה מקומי) ומתילפרדניזולון (קורטיקוסטרואיד) לעצב העורף. התוצאה של מניפולציה כזו יכולה להימשך עד 3 חודשים.

לדברי הרופאים, טיפול בכאבי ראש מקבציים באמצעות תרופות עממיות אינו הולם. אבל הם יכולים להיות תוספת יעילה למדי לטיפול השמרני.

לייעץ עצה:

• להחיל עלי לילך טריים צרובים במים רותחים על הצד הפגוע של הראש;
• להכין קומפרסים מגרגרי ערער טחונים ומעורבבים עם יין אדום יבש;
• הנח ספוגית ספוגה במים טריים סחוטים לתוך האוזן או במעבר האף. מיץ סלק;
• לשתות 50 מ"ל מיץ תפוחי אדמה או דומדמניות שחורות שלוש פעמים ביום על בטן ריקה;
• 3-4 פעמים ביום (עם הארוחות) אכלו תערובת של כפית דבש וחומץ תפוחים.

אם אובחן כאב ראש מקבצי, יש להתחיל בטיפול מיד. חשוב מאוד לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולהימנע מחשיפה לגורמים מעוררים. הרופאים אומרים שאחת הסיבות העיקריות להתפתחות התקף היא שינוי באזורי זמן או הפרה של דפוסי השינה ומשך השינה. ניתוח יכול להקל באופן משמעותי על המצב. בכל מקרה, טיפול בכאב מצרר צריך להתבצע בצמוד בין הרופא למטופל.

כשלושה אנשים מתוך אלף סובלים ממחלה זו. בפעם הראשונה, צורת כאב חמורה זו תוארה על ידי ד"ר האריס ב-1926. על פי הסטטיסטיקה, גברים בגיל העמידה הם הרגישים ביותר לכאבי ראש מקבציים. תחושת כאב ספונטנית, חדה עם אופי פועם, המופיעה, לרוב, באזור העין או המצח, עם התפשטות אפשרית לאחר מכן לחלקים אחרים של הראש. ההתקף מתרחש לעתים קרובות בלילה ומאופיין ב מחזורים קצרים(אשכולות). מטופלים משווים כאבי ראש מקבציים קשים מאוד לדקירות גַלגַל הָעַיִןמחט חמה. ואפילו ניסיונות התאבדות נרשמו בקרב חולים שלא היה להם כוח להתמודד עם הסימפטום החמור ביותר הזה.

מהו כאב ראש מקבצי

כדי לדמיין מה זה כאב ראש מצרר, יש צורך לתרגם את המילה "אשכול" מאנגלית. זהו ריכוז, כלומר, הצטברות של כאב צריבה חריף אך ורק בנקודה אחת. התקפות קצרות טווח מופיעות במספר מחזורים ברציפות, מאחד עד שמונה, ב זמן מסוייםימים, לעתים קרובות בלילה. בדרך כלל, לכל מטופל יש את הזמן שלו, כאילו על שעון מעורר, ללא כל סימני אזהרה, מופיע כאב חד ומייסר. פרק המינימום נמשך כעשר דקות, אך ללא טיפול יכול להתפתח התקף בן שלוש שעות. לוקליזציה, בכל פעם, בצד מסוים של הראש, לרוב עין אחת מושפעת. בהתקפים הבאים, הצד משתנה רק לעתים רחוקות; רק ב-15% מהמקרים צוין שינוי. עם כאב מקבץ, החולה נסער מאוד, לא מוצא לעצמו מקום, אם הוא מתיישב, הוא מיד קופץ ומנסה לצאת החוצה. כאבי ראש מקבציים, הנקראים אחרת כאבי ראש מקבציים, יכולים להתבטא בכל תקופה בחייו של אדם, אך סביר להניח שההתקף הראשון מתרחש אצל אנשים בין גיל עשרים לארבעים.

תסמיני כאב ראש מקבצי

ישנה קבוצה של תסמינים שיעזרו לאבחן כאב ראש מקבץ:

• ההתקף מתרחש בפתאומיות, ללא תסמיני אזהרה.
• לעתים קרובות יותר, התחושות הראשונות נצפות באוזן ועוברות לאט לאט לעין, ולאחר מכן לחלקים אחרים של הראש.
• גלגל העין מתפוצץ מכאב, האף סתום.
• ייתכנו דמעות מהעיניים ולעיתים נדירות, ריר מהאף.
• יש כאב אך ורק בחלק אחד של הראש.
• מתרחשות פוטופוביה ואי סבילות לרעש חזק.
• החלק בפנים המושפע מכאב הופך לאדום, העפעף מתנפח והעין עלולה להפוך לירוקת דם.
• פעימות הלב מואצות, האישונים מצטמצמים והמצח מזיע.
• אולי נשימה קשה, בחילות ואפילו הקאות.
• בממוצע, התקף כאב נמשך כ-15 דקות, אך יכול להימשך מספר שעות.
• כאבי ראש מקבציים מתרחשים מספר פעמים ביום אחד, אך יכולים להופיע בין פעם לשש פעמים בשבוע.
• ההתקפות מופיעות תמיד באותה שעה ביום. לעתים קרובות יותר בלילה, בשלב של תנועת עיניים אינטנסיבית, המטופל מתעורר מכאב נוקב חד.
• המטופל חווה מצב של תסיסה ופאניקה.
• לפיכך, אדם סובל לא רק פיזית, אלא גם פסיכולוגית. הציפייה התת מודע להתקף בלתי נסבל מפחיתה משמעותית את איכות החיים.
• כל תסמיני הכאב נעצרים באותה פתאומיות כשהם מתחילים.

סוגי כאבי ראש מקבציים

על ידי סיווג בינלאומיבהתבסס על משך הכאב והפוגה, כאבי ראש מקבציים מחולקים לשני סוגים - כרוני ואפיזודי. כאבי ראש מקבציים כרוניים יכולים להפוך לכאבי ראש אפיזודיים ולהיפך. עם הגיל, במיוחד עם כאבי ראש מקבציים כרוניים, המצב עשוי להשתפר. אבל רק אם המחלה לא נגרמת על ידי פתולוגיות אורגניות.

גורמים לכאב מקבץ

אחד הגורמים להופעת כאב מקבץ בראש נחשב לשיבוש מקצבים ביולוגיים אנושיים. הרי הם אלו שמווסתים תהליכים אנזימטיים, הורמונליים וטמפרטורה בגוף. הם יכולים גם לעורר חריגות שונות במערכת כלי הדם והעצבים. החלק במוח השולט בשעון הביולוגי האנושי נקרא ההיפותלמוס. שיבושים מסוימים בהפעלתו עלולים להוביל חוסר איזון הורמונליולגרום לכאב מקבץ, כלומר:

• הצרור העיקרי מתרחש לעתים קרובות במהלך ג'ט לג, נסיעות אוויריות ונדודי שינה.
• אחד הגורמים לכאבי ראש מקבציים עשוי להיות דלקת של כלי הדם והעצבים באזור העיניים.
• חוסר ויסות ב מערכת שרירים, למשל, שריר הלב.
• פתולוגיות שונות של ההיפותלמוס.
• בליעת אלכוהול, היסטמינים וניטרוגליצרין עלולה לעורר כאב מקבץ.
• עישון זדוני.
• מתח ועבודת יתר תכופה.
• צריכה תכופה של מזונות עם תכולת חנקה גבוהה, למשל, בשר משומר.

גורמי סיכון לכאב מקבץ

גם הגורמים וגם גורמי הסיכון להופעת כאב מקבץ אינם מובנים במלואם. גורמי הסיכון להתקפות מצרר כוללים:

• גנטיקה.
• עבודה יומית.
• שינויים תכופים באזורי זמן.
• גברים בגיל העמידה בעלי מבנה גוף חזק שמתעללים במשקאות אלכוהוליים ובסיגריות.
• פציעות ראש.

טיפול בכאב מקבץ

על מנת לטפל בכאבי ראש מקבציים, יש צורך לבקר נוירולוג ולערוך סדרה של בדיקות כדי למנוע פתולוגיות שונות, שעלול לגרום להתקפי מקבץ. במקרים כאלה, בדרך כלל נקבעות דופלרוגרפיה של כלי מוח, הדמיית תהודה מגנטית, אנגיוגרפיה של המוח ושל חוט השדרה וסריקה דופלקסית של כלי צוואר הרחם והראש. יש צורך בבדיקה נוירולוגית מלאה כדי למנוע לחלוטין בלבול באבחון. למשל, מתי טרשת נפוצהיתכנו כאבי ראש דומים מאוד בסימפטומים לכאבי ראש מקבציים. חובה לפנות לרופא עיניים על מנת לזהות סטיות אפשריותבתוך גלגל העין עצמו. אם לא נמצאו חריגות חמורות, אז האבחנה של PHB (כאב ראש מקבצי) עצמה אינה קשה. תסמיני המחלה הם חיים ואופייניים לסוג זה של כאב.

רופאים ממליצים לנהל יומן שבו עליך לרשום בכל פעם את עוצמת, משך ואופי כאבי הראש. זה יאפשר לרופא להבין במהירות את האבחנה ולרשום טיפול יעיל.

על מנת שהטיפול בכאב ראש מקבצי יהיה יעיל ככל האפשר, חשוב במיוחד לא רק להשיג הקלה מהירה התקפה חריפה, אבל גם כדי למנוע הישנות שלאחר מכן.

לטיפול בכאבי ראש מקבציים, משתמשים בתרופות בשילוב עם שאיפת חמצן. נעשה שימוש באמצעים הבאים:

• לשאיפת חמצן יש השפעה טובה מאוד, רצוי לעשות אותן בשלב הראשוני של התקף כאב. למרבה הצער, זה לא זמין לכולם, בשל מידות גדולותהצילינדר עצמו.
• אתה יכול לנסות למרוח כרית חימום עם קרח על אזור הרקות.
• לפעמים פעילות גופנית מוגברת עוזרת להקל על הכאב.
• משככי כאבים קונבנציונליים אינם יעילים. מבין התרופות, טריפטנים נחשבים יעילים יותר, אך בשום מקרה אין לחרוג מהמינון היומי המותר.
• ניתן להשתמש בתרסיס תוך-אף של לידוקאין, אך כדאי ללמוד את ההוראות מראש, שכן שימוש לא נכון בו עלול להפחית משמעותית את ההשפעה המשכך כאבים.
• במקרים נדירים ניתן להשתמש בתרופות סטרואידיות. הם מספקים השפעות חיוביות, אך יש להשתמש בהם באופן מינימלי בשל תופעות הלוואי שהם גורמים.
• באופן מיוחד מקרים חמורים, ניתן להשתמש בניתוח.

אך שיטות אלו הן חדשניות והיתרונות המוחלטים שלהן לא הוכחו.

על מנת להגדיל את המרווחים בין ההפוגות ולמנוע התקפי כאב מקבצי, יש צורך בנטילת תרופות המקלות על הכאב כבר בתחילתו.

אלו כוללים:

• ליתיום קרבונט.
• וראפומיל.
• חומצה ולפרואית.
• גאבאפנטין.

טיפול בכאב מקבץ בעזרת תרופות עממיות

בשימוש ממושך במשככי כאבים עלולה להתפתח התמכרות והאפקט משכך הכאבים עלול להיחלש. על מנת לשנות באופן קיצוני את הטיפול, זה לא יהיה רע לנסות טיפול עם תרופות עממיות, הכוללות:

• אגוזי מלך יעזרו להתמודד עם כאבי ראש מקבציים. יש להם הרבה שימושים חומרים מזינים. המלטונין שהם מכילים ישפר את מצב הרוח והשינה שלך. מנרמל את ספירת הדם, מחזק את המערכת החיסונית ומשפר את זרימת הדם. מספיק לאכול 2-3 אגוזים כל יומיים.
• כּוּרכּוּם. זמין באופן נרחב, משכך כאבים, אנטי דלקתי ומרגיע. לא גורם להתמכרות. יש להוסיף קורט אחד של כורכום לחלב חם וניתן לקחת אותו כל יום.
• פלפל קיין. החומר קפסצין, הכלול בפלפל זה, הוא חלק מכמה משככי כאבים. יש למרוח משחה המבוססת על הרקות בזמן התקפי כאבי ראש מקבציים.
• קודז'ו. תרופה ידועה ברפואה הסינית. בעל אפקט משכך כאבים חזק.
• גינקו בילובה. משפר את מצב כלי הדם במוח, משכך כאבים חזק. אבל אפשר לטפל בצמח זה רק אם הוא נמצא בצורה חיה ולא מעובד. ההכנות המבוססות עליו הן כמעט חסרות תועלת.

תרופות נפוצות כמו נענע, מליסה לימון, אורגנו ועשב אש יכולות להיות גם יעילות מאוד. העירוי הנפוץ ביותר של צמחי מרפא אלו יכול למנוע התקף או להפחית את מידת הכאב.

המתכון להכנת העירוי פשוט. יש צורך לשפוך שתי כפות מהרכב הצמחים הרשום לתוך מיכל אמייל או זכוכית ולשפוך כוס אחת של מים רותחים. מרתיחים באמבט מים במשך 15 דקות. לאחר מכן ממתינים עד שיתקרר, מסננים ומוסיפים מים רותחיםלהביא את נפח העירוי לכוס אחת. קח 1/3 כוס שלוש פעמים ביום.

אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. אפילו הכי לא מזיק תרופה עממיתעלול להזיק, במיוחד בנוכחות מחלות נלוות. הקפד להתייעץ עם רופא לפני התחלת תרופות כלשהן.

מניעת כאבי ראש מקבציים

למרות שתוארו מקרים של הפסקה פתאומית ומוחלטת של התקפים, אין לשכוח מניעה. באופן כללי, אמצעי מניעה מקיפים יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים של המטופל ולהפחית משמעותית את הישנות כאבי הראש המקבציים.

כדי לעשות זאת אתה צריך:

• שנה את אורח החיים שלך, סקור את שגרת היומיום שלך, מנע חוסר שינה.
• להפסיק עם אלכוהול ועישון.
• עסוק בפעילות גופנית מתונה.
• הימנע ממתח ועבודה יתר.
• פנה זמן למנוחה.
• הכשרות פסיכולוגיותהם גם יעזרו להוריד את דעתך מהמחשבות על התקפה קרובה ולשפר את מצבך.

תַחֲזִית

כאבי ראש מקבציים כרוניים ואפיזודיים חולפים עם הזמן. אבל ייצוב המצב עשוי להימשך מספר לא מבוטל של שנים. הרופאים אינם יכולים לומר בוודאות כמה זמן ייקח להפוגה ארוכת טווח או להתרחש השלב הסופי של המחלה. במקרים נדירים מאוד, נצפים סיבוכים של כאב מקבץ. התקפים המתרחשים בפתאומיות מלווים בהילה (תפיסה פתולוגית מתרחשת עשר עד שלושים דקות לפני הפרק). חולים כאלה רגישים יותר לשבץ מוחי ונזק לרשתית.

סוגים שונים מחלות נוירולוגיותאינם קשורים להופעת כאבי ראש מקבציים. לא אלצהיימר ולא מחלת פרקינסון יכולים לגרום להתקפי מקבץ. חרד ו מצבי דיכאוןלהיפך, הם גורמים תורמים ומעוררים סוג זה של כאב. נוכחות המחלה עצמה כבר עלולה לגרום לאובדן עניין בחיים ולדיכאון ומתח. אם תציית צעדי מנעולהוביל תמונה בריאהבחיים, אז התקפי מקבץ יטרידו אותך הרבה פחות בתדירות גבוהה והמחלה תיסוג בקרוב.

כאב ראש הוא בעיה שכיחה למדי שאנשים רבים מתמודדים איתה מדי יום. במקרים מסוימים, זה סימפטום של מחלה כלשהי. אבל לפעמים יש מצבים שבהם מופיע כאב ראש בלי סיבות גלויות. כאבי ראש מקבציים נכללים בקטגוריה זו.

מהו כאב ראש מקבצי?

אֶשׁכּוֹלאו כפי שהוא נקרא גם, כאב ראש מקבץהיא בעיה ראשונית, מה שאומר שהיא לא נגרמת על ידי שום מחלה.

פתולוגיה זו מאופיינת בלוקליזציה צרה בחלק מסוים של הראש. הסימפטומים שלו שונים באופן משמעותי מסוגי כאב אחרים. יתר על כן, הביטויים יכולים להיות חזקים מאוד, וזה מחמיר משמעותית את איכות החיים של האדם.

אשכולות הם תקופות שבהן מופיעים תסמינים. הם מופיעים פתאום ואפילו יכולים לעקוב זה אחר זה. אבל כשליש מכלל החולים חווים רק אפיזודה אחת.

ניתן להבחין בסימנים במשך יום אחד או מספר ימים, אך לפעמים תקופה זו נמשכת חודש. אם הטיפול אינו מתבצע בזמן, שלב זה יכול להיות די קצר, אך לאחר תקופה של הפוגה המחלה חוזרת שוב.

מי סובל מכאבי ראש מקבציים?

מחלה זו מתגלה לרוב אצל גברים מעל גיל שלושים.

אבל ההתקף הראשון יכול להופיע בתקופה שבין עשרים לשלושים שנה. מחלה זו יכולה להימשך עד שישים שנה ולהתבטא בתסמינים אופייניים.

ניתן לראות מקבצי כאב במרווחים שונים - פעמיים בשנה או אחת לשמונה שנים. משך קרן כזו יכול להיות בין שבועיים לשלושה חודשים. כאבי ראש מקבציים מאופיינים במחזוריות מסוימת.

במהלך תקופת האור, אדם שוכח לחלוטין את המחלה ויכול לחיות חיים מלאים. עם זאת, במקרה צורה כרוניתמחלות הפוגה נעדרות או נמשכות לא יותר משלושה שבועות.

שִׂיא שתי צורות של כאב ראש מקבץ:

• אֶפִּיזוֹדִי.במקרה זה, סימני המחלה מתרחשים לעתים רחוקות יחסית ואינם נמשכים זמן רב. התקפים כאלה יכולים להימשך חודש או חודשיים, ולאחר מכן הם חולפים. הפוגה יכולה להימשך יותר משנה.
• כְּרוֹנִי.סוג זה של מחלה מאופיין בתסמינים חמורים יותר. תקופות קלות עשויות להיעדר לחלוטין או קצרות מאוד.

  לפעמים צורה זו הופכת אפיזודית, וזה נותן סיבה לחשוב שהמחלה נסוגה. עם זאת, אתה לא צריך להזניח את הטיפול, כי מעבר הפוך לצורה הכרונית של המחלה הוא די סביר.

תסמיני כאב ראש מקבצי

כאבי ראש מקבציים מאופיינים בספציפיות מאוד מאפיינים, שעוזרים להבחין בינו לבין ביטויים דומים אחרים:

• התפתחות מהירה.בתחילה, התסמינים עשויים להיות מינוריים, אך לאחר עשר דקות הכאב מתגבר עד כדי כך שהאדם נאלץ ליטול תרופות.
• דמות חד צדדית.תחושות לא נעימות, ככלל, מתרחשות רק בצד אחד.
• מֶשֶׁך.לרוב, תסמיני כאב הראש הם לטווח קצר. ההתקפה עצמה נמשכת לא יותר מארבעים דקות, ולאחר מכן היא חולפת.
• פעילות גופנית.כל כך שונה מעלות גבוהותעוצמה שהאדם נאלץ לחפש עמדה בה התסמינים לא יהיו כואבים כל כך.
• התפתחות תסמינים בלילה.לרוב, כאב מתרחש בין השעה אחת לשלוש לפנות בוקר. מופיע במהלך השינה תחושות כואבותשמכריחים אדם לקום מהמיטה.

להכי הרבה תסמינים אופייניים כאבי ראש מקבציים כוללים את הדברים הבאים:

• תחושת צריבה קלה מתרחשת במקום הכאב, ולאחר מכן אי הנוחות מתחזקת מאוד.
• עלול להתרחש גודש באף, ולעיתים עלול להשתחרר ריר.
• אדמומיות או נפיחות מופיעות במיקום הכאב.
• לעתים קרובות נצפה התכווצות האישונים.
• הראייה עלולה להידרדר.
• לפעמים העיניים דומעות והעפעפיים מתנפחים.
• אדם מתלונן על הזעה מוגברת.
• במקרים מסוימים, קצב לב מוגבר וקשיי נשימה עלולים להתרחש.
• בשל עוצמת התחושות, אדם הופך עצבני ועצבני.
• לאחר ההתקף, כל הביטויים נעלמים מיד.

גורמים לכאבי ראש מקבציים

רופאים מניחים הנחות מסוימות:

• נטייה תורשתית.על פי הסטטיסטיקה, גורם זה ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות מחלה זו.
• השפעה עלזה גם מעורר לעתים קרובות התפתחות של כאבי ראש מקבציים. סיבים טריגמינליים תחושתיים מעבירים אותות לסיבים סמוכים המשפיעים על מערכת הנשימה.
• עירור של ההיפותלמוס.זֶה אזור מסויםמוח, שאחראי על מקצבים ביולוגיים גוף האדם. ישנן עדויות לכך שכאב מקבץ מופיע במהלך תקופת הפעילות של ההיפותלמוס, אך עדיין לא ידוע מה בדיוק גורם לעירור כזה.

  במקרים מסוימים, שיטות הטיפול מכוונות במיוחד לאזור זה.

הסיבות המהימנות להתפתחות מחלה זו טרם הוכחו.

גורמים מעוררים

כאב מקבץ מתפתח לרוב באופן פתאומי לחלוטין, אך במקרים מסוימים הופעתו עדיין מושפעת מגורמים מסוימים.

הנפוצים שבהם כוללים:

• הפרה שיטתית של שגרת היומיום.אם אדם נאלץ ללכת לישון ולקום בזמנים שונים, הביטויים של כאבי ראש מקבציים מתרחשים לעתים קרובות הרבה יותר והם בעוצמה גבוהה.
• טיסות והעברות תכופות.סביר להניח, הופעת כאב מקבץ נובעת מהעובדה שהמקצבים הביולוגיים של גוף האדם מופרעים, ולכך יש השפעה מסוימת על ההיפותלמוס.
• צריכת אלכוהול.אם אדם התלונן אי פעם על כאב מקבץ, אז התקף יכול להתפתח תוך חצי שעה לאחר שתיית כמות קטנה של אלכוהול.
• לעשן.ישנן עדויות לכך שלעישון יש השפעה שלילית על מצב המוח ומערכת העצבים. על פי הסטטיסטיקה, מעשנים הם הרגישים ביותר למחלה זו.
• עונתיות.תצפיות של מומחים מאשרות את העובדה שפעילות ההיפותלמוס משתנה באביב ובסתיו, ולכן בתקופה זו המחלה מחמירה.

בדיקת כאב ראש

בשל זמינות תכונות מאפיינותקל לזהות את כאב מקבץ המחלה הזה. בדיקות נוספותככלל, הם אינם מבוצעים כדי לאבחן את המחלה.

האבחנה נעשית על סמך תיאור אופי כאב הראש. אם לרופא יש ספקות, הוא עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לשלול גורמים אחרים למחלה.

עם זאת, נהלים כאלה מבוצעים לעתים רחוקות למדי.

עלולים לעורר שינויים חמורים בהתנהגות אנושית, שקשה לאבחן ולטפל בהם.

כאב נוירופתי אצל מבוגרים יכול לעורר התפתחות של כאבי ראש מקבציים. איך לעזור לעצמך במצב זה יעזור לך להבין את זה.

בנוסף, כאב ראש מקבץ יכול להיות סימן לטרשת כלי דם מוחית. אישור לכך ניתן למצוא על ידי לחיצה על הקישור.

שיטות טיפול

הדרכים העיקריות להילחם בכאב מקבץ כוללות את הדברים הבאים:

• ממש בתחילת ההתקף נקבעת שאיפה של 100% חמצן. הליך זה מאפשר לך לעצור את ההתקפה או, לפחות, הופך אותו פחות אינטנסיבי.
• כדי להקל על המצב, אתה יכול למרוח קרח על הרקות שלך.
• כדי להפחית את עוצמת הכאב, ניתן ליטול כדורי שינה ותרופות הרגעה.
• הטכניקה יעילה למדי. לדוגמה, ניתן ליטול את התרופה Sumatriptan בהזרקה. טריפטנים זמינים גם בצורה של תרסיסים לאף או טבליות.
• כדי לחסל כאבי ראש מקבציים, ניתן לרשום תמיסת לידוקאין.
• טיפול ארוך טווח כולל נטילת תרופות נוגדות דלקת הורמונליות או לא סטרואידיות.
• ניתן לרשום Dihydroergotamine להשקיה של חלל האף.
• עבור התקפים קלים, תרופות כמו Verapamil ו-Litium Carbonate נרשמות.
• במקרה של מהלך כרוני של המחלה, משתמשים בתרופות חמורות יותר - Gabapentin, Topiramate ואחרות.
• באופן מיוחד מצבים קשיםניתן לרשום קורטיקוסטרואידים.
• קפסאיצין משמש לעתים כחומר לאף.
• במקרים מסוימים זה מוצג כִּירוּרגִיָה.

מתבצעת הקלה בהתקפי כאבי ראש דרכים שונות. קודם כל, אתה צריך לקבוע את הסיבות להתפתחות הפתולוגיה הזו ולנסות לחסל אותם.

מה לעשות אם הטיפול אינו יעיל?

אם הטיפול שנקבע לכאב ראש מקבץ אינו מביא לתוצאות הרצויות, יש צורך לשנות את התרופה המשמשת.

במקרים מסוימים, הרופא עשוי לבחור בשילוב של שתי תרופות או יותר.

ניהול יומן כאבי ראש

בעזרת יומן כזה אפשר להשיג מידע חשובלגבי אופי כאב הראש. במסמך זה יש צורך לרשום את תדירות ההתקפים, זמן התרחשות ומשך הכאב ותסמינים נלווים.

בעזרת מידע זה, הרופא יוכל לבצע את האבחנה הנכונה, לזהות גורמים התורמים להופעת כאבי ראש ולהעריך את יעילות הטיפול שנקבע.

תחזיות ומניעה של כאבי ראש מקבציים

כאבי ראש מקבציים יכולים לחזור על עצמם מעת לעת במשך שנים רבות. יחד עם זאת, עם הזמן, רוב האנשים מציינים שיפור: מספר תקופות האשכולות יורד או שהן מפסיקות לחלוטין.

זה נכון במיוחד עבור הצורה הכרונית של המחלה.

אחד ה שיטות יעילותהמאבק בכאבי ראש מקבצי הוא מניעה. כדי להפחית את משך תקופת האשכול ולמנוע התקפי כאב, יש צורך ליטול תרופות מדי יום במהלך מקבץ הכאב.

אמצעי מניעה נחשבים יעילים למדי, אך הם חייבים להיות מלווים בפיקוח רפואי מתמיד. כדי למנוע תופעות לוואי, יש צורך לעבור בדיקות דם תקופתיות.

כאב ראש מקבצי מספיק בעיה רצינית, המתאפיין בכאבים עזים. לכן, חשוב מאוד להיעזר ברופא בזמן. מומחה יוכל לאבחן נכון ולרשום טיפול שישפר משמעותית את איכות חייך.

אולגה שקפו - כאבי ראש מקבציים:

כאב ראש מקבצי הוא אחד הקשים ביותר ו אִי נוֹחוּתגוף האדם. זה בגלל ש התקפות קשותמופיעים לפתע ודי קשה להיפטר מהם. המטופל חווה אי נוחות, מנסה דרכים שונותשגורמים לך להרגיש טוב יותר. כאב ממושך וקבוע מעורר פעולות פריחה, אפילו פעולות אובדניות.

רוב החולים חווים כאבי ראש מקבציים כהתקפים תקופתיים המתרחשים ללא תסמיני אזהרה ונמשכים דקות ספורות בלבד (לעיתים עד מספר שעות). האזור הפגוע הוא האזור הפריוקולרי. מאפיין חשוב נחשב לתדירות התקפי הכאב: בעצם, הם מופיעים תוך פרק זמן מסוים וחוזרים על עצמם עד 6-8 פעמים ביום. המחלה אינה אופיינית (אך מתרחשת) לילדים, שכן הכאב הראשון יכול להופיע רק לאחר גיל ההתבגרות.

התקפות עשויות להיות אפיזודיות או טבע כרוני. התקפים אפיזודיים מתרחשים באופן קבוע לאורך כל הדרך תקופה קצרהזמן (מ-7 ימים עד שנה) עם מחזור ארוך ללא כאבים. כאב כרוני כולל התקפים כואבים שאינם מופרדים על ידי יותר מחודש אחד. צורה זו היא הרבה יותר קשה לטיפול.

תסמינים נפוצים של כאבי ראש מקבציים:

• היעדר סימני "אזהרה";
• משך קצר וכואב של התקפים;
• לוקליזציה בצד אחד;
• התפשטות כאב לאזורים הזמניים, הקדמיים והעורפיים;
• הופעת גודש באף;
• דמעה מוגברת של העיניים;
• נפיחות של העפעפיים;
• הרחבת אישונים;
• ריגוש ועצבנות מוגברת;
• אדמומיות בפנים;
• קצב לב ודופק מוגבר;
• במקרים מסוימים בחילות והקאות.

לתסמינים אלה יש קווי דמיון למיגרנות, המפריעות לפעילות נמרצת. אבל מי שחווה את שני סוגי הכאב יבחין בקלות את ההבדל ביניהם.

עובדה מעניינת: לרוב האנשים הסובלים מתסמינים דומים יש פרמטרים פיזיולוגיים דומים (מבנה גוף חזק ושרירי, עיניים בהירות, עור מחוספס, סנטר שסוע, לסת מרובעת).

למה היא מופיעה

הסיבות נעוצות בשינויים באורח החיים הרגיל. לדוגמה, בעת שינוי לוחות זמנים של עבודה, במהלך נסיעות אוויריות, לחץ פיזי ורגשי מוגבר. רווחתו של האדם מושפעת מהפרעות יומיומיות: עם הגדלת שעות האור, החולים חווים התקפים תכופים וחמורים יותר.

התקף יכול להיגרם משימוש באלכוהול או תרופות מסוימות (היסטמין, ניטרוגליצרין ואחרות) הגורמות להתרחבות כלי דםודלקת של העצבים הממוקמים ישירות מאחורי העין. כתוצאה מכך, האדם חווה כאב דוקר או פועם, שסיבותיו המדויקות עדיין אינן ידועות.

כאב ראש מקבץ במקרים מסוימים הוא תוצאה של פתולוגיה של מערכת העצבים וכלי הדם, אנומליות של ההיפותלמוס. ההיפותלמוס מעורב במגוון תהליכים כימייםבגוף: ויסות מקצבים ביולוגיים, ייצור סרוטונין, נוראדרנלין, הורמון סטרס, מלטונין, חומרים לאיפונון כאב.

גורמי סיכון

כאבי ראש מקבציים משפיעים על פלחים שונים באוכלוסייה. אבל ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לתחושות לא נעימות.

אלו כוללים:

• מגדר - גברים סובלים פי 2-3 יותר מנשים;
• גיל - בסיכון הם גברים לאחר גיל 40 ונשים לאחר גיל 60, אם כי זה מופיע גם בילדים;
• סגנון חיים - מצבים מלחיצים, שימוש לרעה באלכוהול ובעישון, הפסקה פתאומית של עישון;
• תוֹרָשָׁה;
• נוכחות מיגרנה מגבירה באופן חד את הסיכון להתרחשות סוגים שוניםכאבי ראש;
• קיבל פגיעות ראש;
• הפרעות שינה.

התקפות מקבץ יכולות להיגרם גם על ידי ריחות חזקים, הבזקים בהירים של אור, גובה רב, חום מוגזם, מתח גבוה וצריכת מזונות עתירי ניטריטים (לדוגמה, בשר משומר, בייקון וכו'). תסמינים לא נעימיםללא סיבה נראית לעין הם מתרחשים רק במהלך המחזור הפעיל; בשלב ההפוגה, טריגרים אלו אינם גורמים להתקפות.

אבחון התקפי מקבץ

טעות נפוצה אבחון עצמיהוא נוכחות של תסמינים דמויי מיגרנה, שבהם החולה מנסה להתמודד עם המחלה בבית. לבימוי אבחנה מדויקתיש צורך לנהל יומן משלך, המציין את האינדיקטורים הבאים: תדירות התקפים, אופי, מיקום, משך ועוצמת הכאב, תסמינים נוספים, נטילת תרופות, הפרעות בתפקוד הגוף, אמצעים המקלים על המצב וכו'.

הבא, שלם בדיקה רפואיתראש, צוואר, עיניים במחלקה הנוירולוגית. כדי לזהות שינויים, נבדקים רפלקסים בסיסיים, תיאום תנועות ותחושות באמצעות סדרה של תרגילים פשוטים. המומחה עשוי לשאול שאלות לבדיקת זיכרון לטווח קצר ותפקוד נפשי.

הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית של המוח עוזרת לאבחן כאבי ראש מקבציים. התמונות המתקבלות נבדקות על ידי רופא מנוסה, ולאחר מכן הוא קובע את נוכחותן של חריגות שעלולות להיות הגורם להתקפות לא נעימות. יחד עם מחקרים אלה, יש צורך להוציא סוגים אחרים של כאבי ראש ופתולוגיות בגוף, שיאפשרו לרשום טיפול יעיל.

טיפול יעיל בכאב מקבץ

כאבי ראש מקבציים אצל מבוגרים וילדים דורשים טיפול נכון, שיכול לשפר את הרווחה ולהפחית את עוצמת ההתקפים. טיפול יעיל כרוך בשימוש בשני כיוונים: טיפול חריף במהלך כאב חדוטיפול מונע למניעת הישנות.

שיטות טיפול עיקריות:

• שאיפות חמצן;
• קורטיקוסטרואידים;
• נוגדי פרכוסים;
• הַרפָּיָה;
• שינוי אורח החיים הרגיל שלך;
• דחייה של הרגלים רעים;
• ניתוח - גירוי מוחי ועצבי, חסימה או הסרה של עצבים מושפעים, rhizotomy percutaneous, דקומפרסיה מיקרו-וסקולרית.

אם מתרחש כאב ראש מקבץ חריף, יש צורך לספק סיוע מהיר כדי להקל על ההתקף. טיפול בחמצן מתבצע על מנת להעשיר את המוח בחמצן. כאשר שואפים חמצן טהור, כלי דם מורחבים (גורמים להתקפות) מצטמצמים, מה שמוביל לשיקום מחזור הדם.

טריפטנים משמשים לטיפול בכאבי ראש או מיגרנות, אשר למעשה עוצרים התקפי מקבץ ומקלים על המצב תוך 30-40 דקות. התרופה משמשת בצורה של זריקות ואירוסולים לאף. טריפטנים נלקחים בקפדנות כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל, כפי שנעשה תופעות לוואיוהתוויות נגד בצורה של סיבוכים בעבודה של מערכת הלב וכלי הדםומחזור הדם בכלל.

כדי לחסום במהירות התקף, ארגוטמין משמש בזריקות, בטבליות או בצורת ריסוס. יש ליטול תרופה זו בזהירות. זה נובע מאינטראקציות מסוכנות עם מסוימות תרופותו היצרות חדהכלי דם.

כדי לעצור את ההתקף בעצמך, רצוי להשתמש בחומרי הרדמה מקומיים כטיפול.

מְנִיעָה

כדי למנוע את הופעת המחלה או הישנותה אצל ילדים ומבוגרים, עליך לעקוב אחר עצות פשוטות. מכיוון שאחת הסיבות היא הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, כדאי ליטול באופן קבוע חוסמי תעלות סידן יעילים. חוסמים סטנדרטיים משמשים כ טיפול נוסףיתר לחץ דם ומחלות לב אחרות. הקורס הוא לפחות 2-3 שבועות, תוך הקפדה על המינון. בשום פנים ואופן אסור להשתמש לרעה או להפסיק בפתאומיות לקחת תרופות, מה שיוביל לתוצאות שליליות.

ליתיום, המשמש גם לטיפול בכאב מקבץ בראש, יכול להפחית את הסיכון לכאב. תופעות הלוואי כוללות בחילות, צמא מתמיד, ידיים רועדות, עלייה במשקל.

תוצאות טובות מושגות על ידי נטילת תוספי מלטונין. מלטונין או הורמון המוח מאפשר לך לווסת את תפקוד המוח, את מחזור השינה והמנוחה, ובכך למנוע את התרחשותם של התקפי מקבץ.

Cephalgia.net

הטיפול במחלה הוא משימה קשה ומתחלקת לטיפול בהתקף מקבץ כואב וטיפול מונע למניעת התפתחות תקופת מקבץ.

טיפול בהתקפי כאב ראש מקבצי

טיפול בחמצן

האמצעי הפשוט, היעיל והבטוח ביותר לטיפול בהתקף של צפלגיה היא שאיפה של 100% חמצן בקצב של 7 ליטר לדקה, הניתנת באמצעות מסכה כשהמטופל יושב 10-15 דקות. ב-75% מהמקרים, הליך פשוט זה מסיים התקף של צפלגיית מקבץ תוך 3-5 דקות. למרבה הצער, לפעמים כאב הראש רק "נדחה" וחוזר לאחר מספר שעות. בחלק מהחולים, ההתקף של הכאב מוקל רק באופן חלקי ויכול להימשך בצורה פחות חמורה מאשר ללא טיפול.

למרות החסרונות הללו, חמצן בשאיפה הוא הטיפול האופטימלי עבור כל חולה עם צפליות מקבץ כאשר הטיפול המונע אינו יעיל מספיק וההתקפים נמשכים. אין כמעט התוויות נגד לטיפול בחמצן (למעט דיכאון נשימתי חמור). לאותם מטופלים הנהנים מחמצן, מומלץ שיהיה להם משאף נייד ולהשתמש בו לפי הצורך.

תרופות ארגוטמין

אם חמצן אינו זמין או השיטה הזאתמתברר כלא יעיל, יש להשתמש בתרופות ארגוטמין. יותר פעולה מהירהתרופות אלו ניתנות בהזרקה, שאיפה או פי הטבעת. מתן תת לשוני שווה בערך לקצב הספיגה של התרופה בקיבה.

עדיף להשתמש בארגוטמין טרטרט באירוסולים (המטופל שואף את התרופה עמוק ולאורך זמן - לא יותר מ-6 פעמים ביום); נרות פי הטבעת(1 ו-2 מ"ג כל אחד של טרטרט ארגוטמין); או תוך שרירית - 1 מ"ל של דיהידרו-ארגוטמין מוזרק.

בעת בחירת תרופה, אתה צריך לקחת בחשבון את הנטייה של התקפי צפלגית מקבץ להישנות ואת הצורך להגביל בקפדנות את המינון היומי והשבועי של ארגוטמין:

• המינון הטיפולי הממוצע של ארגוטמין הוא 1 מ"ג ליום,
• מינון יומי מקסימלי - 4 מ"ג (2 מ"ג כל 12 שעות);
• המינון השבועי לא יעלה על 5-7 מ"ג.

אם, למרות נטילת ארגוטמין, אפיזודה של צפלת צפלגיה חוזרת מספר פעמים במהלך היום, יש צורך לפנות אל שיטה אלטרנטיביתטיפול כדי למנוע ארגוטיזם.

אם החולה מתעורר בלילה במהלך התקף, אז השימוש בארגוטמין אינו הגיוני, שכן התקף האשכולות כבר בעיצומו, ולא ניתן להקל על התקף הכאב באמצעות תרופות לכיווץ כלי דם. במקרים אלו, התרופה היעילה ביותר היא שאיפת חמצן.

טיפולים אלטרנטיביים

טיפול אלטרנטיבי להתקפי צפלגיה מקבצי הוא האגוניסט לקולטן לסרוטונין (סוג 5-HT1) sumatriptan (Imigran), שמסיים במהירות את התקף הכאב במינון של 6 מ"ג לשריר או לווריד.

1 מ"ל של תמיסת לידוקאין הידרוכלוריד 4% הניתנת תוך-נאזלית יכולה להפחית משמעותית את חוזק ומשך התקף כואב.

משככי כאבים, אפילו נרקוטיים, תרופות נוגדות דיכאון ופינלפסין התבררו כלא יעילים בטיפול בהתקפי צפלגיה מקבצית.

טיפול מונע בצפלגיה מקבצית

טיפול מונע מיועד לחולים עם צורה כרונית של צפלגיית מקבץ, כמו גם לחולים עם כאב ראש אפיזודי עם תקופות מקבץ ארוכות עמידים לטיפול הפליתי. טיפול תרופתי.

העיקרון העיקרי של טיפול מונע הוא לבצעו לאורך כל תקופת האשכול הצפוי ולבטלו לאחר הגעה למרווח קל של שבועיים ללא כאבים. במניעת מחלות, תפקיד חשוב ממלא מחזור רגילערנות-שינה, שהפרתה יכולה לסיים בטרם עת את תקופת ההפוגה. בנוסף, עישון ושתיית אלכוהול הם התווית נגד לחלוטין לחולים, ויש להימנע ממרחיבי כלי דם.

אנטגוניסטים של סידן

תרופות הבחירה לטיפול מונע בצפלגיה מקבצית הן אנטגוניסטים של סידן. מנגנון הפעולה של חוסמי תעלות סידן אינו ברור, אך ייתכן שתרופות אלו מונעות את העווית כביכול של החלק החוץ-דוראלי של עורק הצוואר הפנימי.

התרופה היעילה ביותר היא ורפמיל (איזופטין, פינופטין) במינון של 240-320 מ"ג באופן קבוע, מה שמוביל להפוגה ב-87% מהמקרים.

בצורה הכרונית של כאב ראש מקבצי, מומלץ לרשום אנטגוניסטים לסידן למשך 4-6 חודשים בשליטה של ​​לחץ דם ואק"ג.

בצורה האפיזודית, תרופות אנטי סידן נקבעות לפני תקופת האשכול הצפויה, במהלכה ו-2-4 שבועות לאחר התקף כאב הראש האחרון.

חוסמי תעלות סידן אחרים (ניפדיפין, נימודיפין) יכולים לשמש לטיפול, אך כולם פחות יעילים.

תופעות הלוואי של תרופות נגד סידן כוללות תת לחץ דם אורתוסטטי, צואה לא תקינה, נמנום, לפעמים נפיחות. כאשר מטפלים בתרופות מקבוצה זו, נדרש ניטור א.ק.ג. יש להפחית את המינון של ורפמיל בהדרגה במשך שבועיים. אם כאב הראש חוזר לאחר הפסקת התרופה, יש לחדש את הטיפול ולהמשיך.

התקפי צפלגיה מצרפים המתרחשים במהלך הטיפול ב-verapamil בוטלו על פי התוכנית הרגילה שתוארה לעיל. במקרה של צפלגיה כרונית, השפעת הטיפול בוורפמיל מתרחשת לרוב תוך מספר חודשים, ובמהלכם עלולה להתרחש התמכרות לתרופה, המצריכה מעבר זמני לתרופה חלופית כלשהי.

קורטיקוסטרואידים

מתן קורטיקוסטרואידים יעיל למדי לטיפול מונע בכאבי ראש מקבציים כרוניים. ההשערה היא שקורטיקוסטרואידים מפחיתים את מידת הבצקת והדלקת האספטית סביב כלי הדם הגולגולתיים, ובכך מגבילים את הגירוי של המקלעות הסימפתטיות והשפעות על המערכת הטריגמינלית. בנוסף, נתונים על שינויים בחסינות תאית והומורלית בצפלגיה מקבצית מאשרים את היעילות והכיוון הפתוגני של פעולתן של תרופות אלו.

בדרך כלל, קורס בן שלושה ימים של פרדניזולון נקבע במינון של 40-60 מ"ג ליום עם ירידה הדרגתית של 10 מ"ג כל יום רביעי. עם נסיגה הדרגתית של התרופה, כמעט ולא נצפות תופעות לוואי.

ליתיום קרבונט

תרופת הקו השני לטיפול בצפלגיה מקבצית היא ליתיום קרבונט. השפעת הטיפול בליתיום מתרחשת לרוב לאחר תקופה סמויה של מספר שבועות, כאשר רמת הסרום מגיעה ל-0.4 - 0.8 ממול/ליטר. עבור רוב החולים, רמה זו נוצרת במינון של 600 - 1500 מ"ג ליום.

יש למדוד את רמות הליתיום בסרום כל 3 עד 4 שבועות של טיפול, ולהתאים את מינון התרופה במידת הצורך להשגת הריכוז הטיפולי הרצוי.

בעת נטילת התרופה, תופעות לוואי אפשריות (צמא, שלשולים, שינויים במצב הרוח, רעד). כדי להפחית את חומרתם, יש צורך לשמור על דיאטת מלח מספקת ולהפסיק ליטול תרופות משתני תיאזיד. רעידות חולפות בדרך כלל עם חוסמי בטא.

טיפול משולב

למרות שמונותרפיה היא המועדפת ביותר, במקרים עמידים ניתן לשלב ליתיום קרבונט (300 מ"ג ליום) עם ורפמיל (80 מ"ג ליום) או ארגוטמין (2 מ"ג ליום).

טיפול ומניעה של כאבי ראש מקבציים בחולים מתחת לגיל 30

תרופת הבחירה לטיפול ומניעה של כאב ראש מקבץ בחולים מתחת לגיל 30 היא מתיזרגיד, מעכב תחרותי של קולטני שריר חלק לסרוטונין. היעילות הגדולה ביותר של התרופה נצפתה על שלבים מוקדמיםמחלות.

Methysergide נלקח במינון של 4-8 מ"ג ליום לא יותר מחודשיים ברציפות תחת פיקוח של מטפל עם ניטור פרמטרים מעבדתיים ו-ECG. בסך הכל מתבצעים 3 קורסים של טיפול עם הפסקות של חודש למניעת סיבוכים פיברוטיים.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן יתר לחץ דם עורקי, אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים בכלי הדם. תופעות הלוואי עשויות לכלול התכווצויות, נדודי שינה ובחילות. כדי להימנע מהם, מומלץ להעלות בהדרגה את המינון מ-1 מ"ג במהלך שבוע, כמו גם נסיגה הדרגתית של התרופה.

טיפול בצפלגיה אפיזודית מקבץ

ל טיפול יעיללכאבי ראש מקבציים אפיזודיים, מומלץ להשתמש בוולפרואט, נוגד פרכוסים המפחית את תדירות ההתקפים ועלול לגרום לתקופת הפוגה בחולים. המינון המומלץ הוא 1000-2000 מ"ג ליום. תופעות לוואי אפשריות בצורה של חולשה כללית, חולשה, נמנום.

פָּחוֹת אמצעים יעיליםטיפול מונע כולל חוסמי בטא, טריציקליים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

פסיכותרפיה ו-IRT מתבררים כלא יעילים לחלוטין בטיפול בצפלגיה מקבצית. יותר בצורה יעילהלפעמים זה אימון המטופל לוויסות עצמי באמצעות ביופידבק.

כאשר ההתקפים נמשכים שנים רבות ועמידים לכל סוגי הטיפול התרופתי, הם פונים לשיטות טיפול כירורגיות. פעולת הבחירה במקרים כאלה היא גנגליוליזה טריגמינלית בתדר רדיו. הספרות מספקת מידע על אחוז גדול מהחולים עם צפלגיה כרונית מקבץ, עמידים לטיפול שמרני, שנרפאו בהצלחה בשיטה זו. סיבוכים של פעולה זו עשויים לכלול הפרעות תחושתיות והפרשות והרדמה כואבת באזור העצבות של העצב הטריגמינלי. מחברים אחרים רואים בטיפול כירורגי לא ביסוס מספיק, התוצאות סותרות ואינם ממליצים עליו למטרות מעשיות.