Funkcinė skrandžio dispepsija – tai sindromas, kai pacientas kreipiasi pagalbos į specialistą, skundžiasi skausmu ir diskomfortu epigastriume, virškinimo sutrikimais, tačiau atlikus pilną diagnostinį tyrimą virškinamojo trakto patologijų nepastebima.

Funkcinė skrandžio dispepsija buvo išanalizuota ir aprašyta 2006 m. Romos III konsensuso metu, ekspertų komitetas nustatė šios būklės apibrėžimą ir apibūdino kriterijus, pagal kuriuos gydytojas gali nustatyti diagnozę.

Apeliacijos duomenimis, tai gana dažnas simptomas – juo serga iki 30 % visos populiacijos, o funkcinis pobūdis sudaro 60-70 % visų atvejų.

Dažniau diagnozė nustatoma moterims (lyčių santykis 2:1). Gydytojai turėtų suprasti, kad šis sindromas yra „atskyrimo diagnozė“.

Ją atskleisti legalu tik atlikus išsamią diagnozę: surinkus anamnezę, atlikus klinikinius, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, neįskaitant organinių virškinimo sistemos ligų, sisteminių ligų.

Ir tik nenustačius somatinės patologijos, pašalinamos visos galimos organinės simptomus, varginančius pacientus, ir diagnostiniai kriterijai, diagnozuojama funkcinė dispepsija.

Jie apima:

1. Pacientas turi vieną ar daugiau simptomų:

• Epigastrinis skausmas.
• Greitas prisotinimas.
• Sotumo jausmas po valgio.
• Degimo pojūtis.

2. Trūksta organinę patologiją patvirtinančių duomenų (įskaitant FGDS rezultatus).

3. Simptomai pacientą turi varginti ne trumpiau kaip 6 mėnesius, o per paskutinius 3 mėnesius turi atitikti aukščiau nurodytus kriterijus (klinikos buvimas ir organinės patologijos nebuvimas).

Remiantis dispepsijos mechanizmais, buvo nustatytos dvi ligos formos:

• Epigastrinis skausmo sindromas.
• Distress sindromas po valgio (sutrikimai atsiranda dėl simptomų, atsirandančių valgant maistą).

Etiologija

Ne visiškai aišku konkrečių priežasčių kurie sukelia šią ligą. Manoma, kad jos atsiradimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

• Paveldimas polinkis.

Kai kurie genetiškai nulemti fermentai, galintys paskatinti šio tipo sutrikimo vystymąsi.

• Psichotraumatinės ir stresinės situacijos.

Ūmus stresas arba ilgalaikis, lėtinis poveikis gali sukelti simptomus. Asmenybės ir charakterio bruožai, hipochondrija ir padidėjęs jautrumas kritikai, įtarumas – dažni pacientų charakterio bruožai.

• Rūkymas.

Patologijos išsivystymo rizika tarp rūkančių pacientų padidėja 2 kartus, palyginti su nerūkančiais.

• Piktnaudžiavimas alkoholiu.

Reguliarus alkoholio vartojimas sutrikdo judrumą, paveikia skrandžio gleivinės apsaugines savybes ir struktūrą.

• Kavą ir stiprią arbatą gerti dideliais kiekiais.
• Priklausomybė nuo karštų padažų ir prieskonių.
• Hipersekrecija HCl.
• Helicobacter pylori infekcija.

Maždaug 50% pacientų, kuriems nustatyta diagnozė, ji aptinkama, o trigubas režimas dažnai neduoda klinikinio poveikio.

Patogenezė

Tarp pagrindinių patologijos vystymosi mechanizmų yra šie veiksniai:

• Virškinimo trakto endokrininės sistemos disfunkcija.
• Simpatinės ir parasimpatiniai padaliniai vegetatyvinis nervų sistema, koordinuojantis gastroduodeninę zoną.
• Sumažėjęs skrandžio sienelių gebėjimas atsipalaiduoti dėl didėjančio turinio slėgio valgymo metu, sutrikusi motorinė funkcija ir peristaltika.
• Padidėjęs skrandžio receptorių jautrumas tempimui (pastebėtas 60 proc. pacientų).

Šie patogeniniai mechanizmai kartu su provokuojančiais veiksniais daugeliu atvejų sukelia ligą.

Pažymėtina, kad neuroziniai sutrikimai yra vienas iš dažnų dispepsijos formavimosi „paleidimo momentų“: miego sutrikimas, nerimo jausmas, depresija, galvos skausmai gali prisidėti prie virškinimo trakto veiklos sutrikimų ir koordinacijos.

Ligos simptomai

Klinikiniai funkcinės dispepsijos simptomai ir požymiai yra:

• Epigastrinis skausmas

Pacientai skundžiasi nemaloniais skausmingi pojūčiai epigastriniame regione. Skausmas gali atsirasti praėjus 20-30 minučių po valgio. Jo intensyvumas svyruoja nuo nedidelio iki ryškaus. Daugeliui pacientų nerimas ir emocinis stresas sukelia padidėjusį skausmą.

• Ankstyvas prisotinimas

Net paciento sutikimas nėra didelis kiekis maistas sukelia sotumo jausmą. Šiuo atžvilgiu neįmanoma užbaigti net nedidelės porcijos.

• Epigastrinis deginimas

Šilumos jausmas epigastriume yra vienas iš diagnostiniai simptomai, kuris dažnai pasireiškia pacientams.

• Sotumo jausmas pavalgius

Pilnumo jausmas skrandyje vargina nuo pat valgymo pradžios, greito prisipildymo jausmas yra neproporcingas suvartoto maisto kiekiui.

Anksčiau gastroenterologai rėmenį, pykinimą ir pilvo pūtimą priskirdavo kartu esantiems dispepsijos simptomams, tačiau dabar šie simptomai neįtraukiami į sindromo apibrėžimą.

• „nerimą keliantys“ simptomai – išimtys

Didėjant virškinimo trakto onkopatologijai, gydytojas visada turėtų būti atsargus dėl piktybinių virškinimo organų ligų ir žinoti apie „nerimą keliančius“ simptomus, kurie beveik 99% atmeta funkcinius sutrikimus ir yra pagrįsti organine patologija.

Šie simptomai apima:

• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Progresuojantis rijimo sutrikimas.
• Kraujavimas iš virškinimo trakto.

Esant tokiems simptomams, funkcinės kilmės dispepsijos diagnozė atmetama jau anamnezės rinkimo ir klinikos stadijoje.

Ligos gydymas

Nustačius diagnozę terapijos tikslas – pagerinti paciento savijautą ir pasiekti, kad nerimą keliantys simptomai išnyktų.

Gydymo programa apima šias sritis:

• Psichoemocinių sutrikimų pašalinimas stresinės situacijos, racionali psichoterapija.
• Gyvenimo būdo normalizavimas.
• Medicininė mityba.
• Farmakoterapija.

Racionali psichoterapija

Gydant funkcinės dispepsijos sindromą, tarp paciento ir gydančio gydytojo turi susiklostyti pasitikėjimo santykiai.

Specialistas turi išsamiai išanalizuoti paciento šeimos, darbo, ligos istoriją ir bandyti nustatyti ryšį tarp ligos išsivystymo ir psichoemocinių stresinių situacijų.

Nustačius tokį ryšį, visos pastangos turi būti nukreiptos į jų pašalinimą: atliekant aiškinamąjį darbą apie ligos esmę, pacientas turi suprasti, kad jį varginantys simptomai nekelia pavojaus gyvybei ir yra funkcionalūs.

Patartina pacientą nukreipti pas psichoterapeutą, mokyti autotreningo ir savihipnozės metodų, kai kuriais atvejais gali tekti vartoti raminamuosius, antidepresantus, anksiolitinius vaistus: perseną, tianeptiną, grandaksiną.

Streso faktoriaus, seksualinės disfunkcijos pašalinimas, santykių šeimoje, darbe normalizavimas, paciento supratimo apie savo ligą formavimas daugeliu atvejų sumažina ligos apraiškas ar net visiškai jas pašalina.

Gyvenimo būdo normalizavimas

Vienas iš svarbiausių terapines priemones su funkcinės kilmės dispepsija, būtinas racionalus gyvenimo būdas.

Jei pacientas nori pamiršti nemalonūs pojūčiai epigastriume jis turėtų visam laikui atsisakyti įpročių, kurie naikina kūną, ir stengtis sumažinti streso poveikį:

• Mesti rūkyti.
• Nustokite piktnaudžiauti alkoholiu.
• Numatykite stresinių situacijų pašalinimą.
• Venkite fizinės ir neuro-emocinės perkrovos.
• Pakaitiniai darbo ir poilsio laikotarpiai.
• Venkite fizinio neveiklumo, užsiimkite fizine mankšta, gimnastika, plaukiokite ir vaikščiokite prieš miegą.
• Užsiimkite autotreniruotėmis, pozityviai nusiteikite, gebate atsipalaiduoti ir suteikti sau malonių emocijų (bendrauti su draugais, klausytis klasikinės muzikos, užsiimti mėgstamais pomėgiais ir pomėgiais).

Bendras kūno tonusas ir pozityvus mąstymas padės nugalėti ligą, sugrąžinti gerą nuotaiką ir atsikratyti varginančių dispepsijos simptomų.

Farmakoterapija

Vaistų gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos simptomų paplitimo.

1. Vaisto su epigastriniu skausmo sindromu gydymas

Antisekreciniai vaistai laikomi pasirinktais vaistais:

• Protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, pantoprazolas, ezomeprazolas).

Vaistai vartojami vieną kartą 30-60 minučių prieš pusryčius 3-6 savaites, dozė ir vartojimo dažnis gali skirtis priklausomai nuo gydančio gydytojo rekomendacijų.

• H2-histamino receptorių blokatoriai (ranitidinas, famotidinas)

Taikyti du kartus per dieną 2-4 savaites. Buvo atlikta daug klinikinių tyrimų, kurie įrodė šios grupės vaistų veiksmingumą nuo funkcinės kilmės dispepsijos sindromo.

• Jei simptomai nėra sunkūs, gali būti skiriami neabsorbuojami antacidiniai vaistai (Almagel, Maalox, Topalcan).

2. Vaistų terapija po valgio distreso sindromo

Šios klinikinės formos pasirenkami vaistai yra prokinetikai. Jie padeda padidinti skrandžio peristaltines bangas, pagreitina jo ištuštinimą hipomotorinės diskinezijos metu, padidina pylorus tonusą, pašalina ankstyvo sotumo ir pilnumo simptomus.

Ši vaistų grupė apima:

• Cerucal.
• Domperidonas.
• Coordinax (cisapridas).
• Mosapridas.
• Togaserodas.
• Itopride.

Jei pacientas serga mišria klinikine dispepsijos forma, kai yra skausmas ir pilnumo jausmas epigastriume, vartojami prokinetiniai ir sekreciją mažinantys vaistai, antacidiniai vaistai, apgaubiančios priemonės(linų sėmenų nuoviras).

Vaistų terapiją skiria gastroenterologas arba terapeutas individualiai, atsižvelgdamas į klinikinių apraiškų sunkumą, gretutinė patologija, taip pat individuali vaisto tolerancija.

Dieta funkcinei dispepsijai

Pacientams, sergantiems šiuo sindromu, reikia laikytis saikingų mitybos apribojimų, pernelyg griežti dietos apribojimai yra netinkami ir gali neigiamai paveikti paciento psichologinę būklę, išprovokuoti ligos simptomus.

Būtina iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie, paciento pastebėjimu, sukelia dispepsijos simptomų padidėjimą.

Dažniausiai tai yra:

• Aštrios žolelės ir prieskoniai.
• Padažai.
• Marinatai.
• Marinuoti agurkai.
• Riebus maistas, rūkytas maistas.
• Stipri arbata, kava.

Pieno produktų, saldumynų, šviežių daržovių ir vaisių vartojimas yra ribojamas.

Pacientas turi vesti maisto dienoraštį, jame aprašyti, kurie maisto produktai sukelia padidėjusias klinikines apraiškas ir užsirašyti apie jų panaikinimą ar apribojimą dietoje.

Dieta turėtų būti 4-6 valgymai per dieną, nepersivalgyti, geriau valgyti mažomis porcijomis, nerekomenduojama nuplauti maisto, valgyti lėtai, kruopščiai kramtant.

Valgymo metu reikia atsipalaiduoti, pašalinti visas neigiamas ar nerimą keliančias mintis, nesierzinti, valgymo procesas turi įsitvirtinti paciento galvoje kaip harmoningas, malonus veiksmas.

Jei įtariate ši patologija, gydytojas turi atlikti maksimalią diagnostiką: ištirti pacientą „aukštyn ir žemyn“, pašalinti visus galimus somatinius sutrikimus, nukreipti atitinkamus specialistus konsultacijai ir tik nesant duomenų apie organinius sutrikimus diagnozuoti.

30.10.2018

Funkcinė dispepsija yra liga, kuri pasireiškia skausmu, diskomfortu, sunkumu kasoje. Visi šie simptomai atsiranda po valgio.

Pacientas jaučia sunkumą ir skrandžio pilnumą valgydamas, net su mažas priėmimas maistas, taip pat jaučiamas ankstyvas sotumas. Atlikus medicininę apžiūrą lėtinės ar įgimtos kasos patologijos nenustatyta.

Ekspertai šį reiškinį priskiria biopsichosocialinėms ligoms, daugumai pacientų tai derinama su žarnyno sienelių dirginimo simptomais.

Pagrindinės funkcinės biopsijos priežastys yra psichologinė trauma arba stresinė situacija, šios dvi priežastys laikomos pagrindiniais veiksniais. Priežastis gali būti padidėjęs skrandžio sienelių gebėjimas nuolat ištempti, tačiau organo motorinės funkcijos nesutrinka. Jei yra simptomų, panašių į pepsinę opas, tai gali būti priežastis aukštas lygis išskiriamos druskos rūgšties, kuri kelis kartus viršija normalias vertes.

Funkcinės dispepsijos priežastys

Kaip jau minėjome, stresas ir psichologinės traumos laikomi veiksniais, sukeliančiais dispepsiją, tačiau yra ir kitų priežasčių, kodėl ši liga atsiranda, būtent:

• jei skrandis yra linkęs tempti savo sienas, tačiau motorinė funkcija nesutrikusi;
• motorikos sutrikimas;
• druskos rūgštis išsiskiria virš normalaus lygio;
• sutrinka angliavandenių virškinimo procesas;
• nepakankamas virškinimo fermentų cheminių junginių išsiskyrimas, tuo tarpu sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimo procesas;
• nesubalansuota mityba (dažnas užkandžiavimas, badavimas ar persivalgymas). Valgykite tuo pačiu metu ir gerkite pakankamai vandens jūsų kūnui.
• vaistai, kurie neigiamai veikia skrandžio sienelių gleivinę.

Funkcinė dispepsija vaikams turi tas pačias priežastis, tačiau yra ir kitų veiksnių. Iš esmės tai nepilnai susiformavusi virškinimo sistema, skrandis dar nepajėgia visiškai suskaidyti maisto ir pasisavinti reikiamų medžiagų.

Vaikams funkcinė dispepsija atsiranda dėl:

• staigus perėjimas nuo vienos dietos prie kitos;
• nereguliarus maisto vartojimas, pasitaiko atvejų, kai vaikas apskritai atsisako valgyti;
• persivalgymas;
• valgyti sausą maistą. Dauguma vaikų vietoj sriubos mieliau valgo sumuštinį;
• riebus maistas, valgant didelius kiekius angliavandenių, taip pat į maistą dedant prieskonių ir stambių skaidulų.

Skrandžio sistemos funkcionavimą įtakoja psichoemocinė vaiko būsena:

• tėvų skyrybos;
• prastas bendraamžių požiūris į jį;
• mylimo žmogaus mirtis;
• piktnaudžiavimas namuose;
• nerimas ir baimė;
• neįgyvendintos ambicijos.

Visi šie veiksniai sukelia natūralaus skrandžio kasdieninio ritmo sutrikimus ir skatina perteklinę virškinimo trakto hormonų gamybą.

Funkcinė dispepsija ir jos simptomai

Funkcinės dispepsijos simptomai yra labai panašūs į skrandžio opos, gastrito ar virškinimo trakto refliukso simptomus. Neįmanoma nustatyti dispepsijos pagal simptomus, tam reikia pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti diagnozę. Kadangi skausmas, diskomfortas ir sunkumas pilve yra patologijų apraiškos.

Iš esmės pacientas skundžiasi skausmu ir diskomfortu po mentėmis.

KAM klinikinės apraiškos susieti:

• Nevalingas dujų išsiskyrimas iš skrandžio ar stemplės per burną. Taip atsitinka dėl to, kad diafragma susitraukia. Paprasčiausiai vadinamas raugėjimu.
• Nuolatinis pykinimo jausmas. Diskomfortas atsiranda viršutinėje pilvo dalyje, plinta į stemplę ir burnos ertmė, sukeliantis vėmimą.
• Noras vemti.

Dažnai po valgio pacientas jaučia stiprų skausmą pilvo srityje. Ar tai vidutinė ar viršutinė dalis pilvas. Skausmui malšinti pacientai eina į tualetą, tačiau ir po to skausmas neatslūgsta.

Funkcinis dispepsijos tipas dažnai painiojamas su gastritu ir skrandžio opa. Todėl gydymas visada pradedamas po išsamaus tyrimo.

Medicinoje dispepsija skirstoma į tris tipus:

1. Į opą panaši dispepsija. Skausmas jaučiamas epigastriniame regione.
2. Diskinetinė dispepsija. Taip pat pastebimas skausmas epigastriniame regione, tačiau be to, pacientas jaučia pilnumą skrandyje ir greitai pavalgo.
3. Nespecifinė dispepsija. Apima opinės ir diskinetinės dispepsijos simptomus

Diagnostika

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi nustatyti, kokio tipo dispepsija serga pacientas, nes biologinės ir funkcinės dispepsijos simptomai yra beveik vienodi. Vienintelis skirtumas nuo funkcinio yra tas, kad jis niekaip nepasirodo išoriškai.

Liga diagnozuojama pagal tris kriterijus:

• nuolatinės (pasikartojamos) dispepsijos buvimas. pasireiškia skausmu po xiphoid procesu (epigastriniame regione), gali trukti metus;
• ar yra organinių sutrikimų pėdsakų. Tai galite patikrinti naudodami ultragarsinis tyrimas, endoskopija ir kitos klinikinės bei biocheminės procedūros;
• pacientui nuėjus į tualetą, simptomai nemažėja, išmatų konsistencija ir kiekis nekinta – šie rodikliai padės atskirti dispepsiją nuo storosios žarnos ligų.

Pirma, būtina atmesti visas ligas, kurių simptomai yra panašūs į funkcinę skrandžio dispepsiją, nes simptomai gali būti vienodi, tačiau kiekvienos ligos gydymas yra individualus.

Yra šie metodai:

1. Pirmiausia gydytojai tiria visą praeities ir įgimtų ligų istoriją. Kur ir kokiomis sąlygomis pacientas gyvena, tiriamas paveldimumas. Patikrinkite prieinamumą alerginės reakcijos. Kalbėdamas su pacientu gydytojas nustato, ar pacientas neturi sutrikimų, kuriuos gali lydėti dispepsija. Taip pat turėtumėte žinoti, ką pacientas valgė Pastaruoju metu ir kokius vaistus vartojo.
2. Paciento apžiūra. Tyrimo metu neįtraukiami virškinimo trakto sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos ir bet kokios su kvėpavimo takais susijusios patologijos.
3. Analizės:

• išmatų analizė;
• kraujo analizė išmatose;
• bendra analizė kraujas;
• kraujo tyrimas, siekiant patikrinti, ar nėra tam tikrų infekcijų.

1. Tyrimai medicininiais instrumentais:

• endoskopinis skrandžio ir stemplės sienelių tyrimas;
• Skrandžio rentgenas;
• ultragarsu pilvo ertmė ir jo organai.

Funkcinės dispepsijos gydymas

Pagrindinis dalykas gydant ligą yra griežta dieta ir visiškas alkoholio bei rūkymo nutraukimas. Stipri kava, alkoholiniai gėrimai ir cigaretės blogina motorinius įgūdžius virškinimo trakto, taip išprovokuojant dispepsijos atsiradimą.

Ligos dieta apima dažną maistą (5-6 kartus) ir mažas porcijas. Pertrauka tarp valgymų turi būti ne ilgesnė kaip 3,5 valandos. Per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 2 litrus išgryninto vandens.

Jei organizmas padidino sekreciją cheminiai elementai druskos rūgšties, tada gydytojas skiria vaistus, kurie gali susilpninti šį procesą. Vaistai vartojami tik gydytojo nurodymu.

Jei funkcinė dispepsija yra diskinetinė, tada skiriami vaistai, kurie padidina virškinimo trakto motorinės funkcijos judrumą, pavyzdžiui, Domperidonas ir Metoklopramidas. Metoklopramidas turi daug šalutinių poveikių iš centrinės nervų sistemos: nuovargį, mieguistumą, nerimą. Todėl Domperidonas skiriamas.

Taip pat yra ir kitų vaistų, tačiau jie skiriami labai retai, nes jie dar nebuvo iki galo ištirti.

Gydymas vaikams

Visų pirma, tėvai turi normalizuoti savo vaikų gyvenimo būdą ir mitybą. Rekomenduoju medikams vesti dienoraštį, kuriame turėtų surašyti viską, ką vaikas valgo ir kada, taip gydytojui bus lengviau surasti klaidas ir pakoreguoti mitybą.

Vaikas, kaip ir suaugęs, turėtų valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Prieš kurdami meniu, apsvarstykite visas produktų savybes. Nerekomenduojama valgyti kepto ir riebaus maisto, į maistą dėti karštų prieskonių, gėrimų, kuriuose yra dujų.

Mitybos specialistai leidžia valgyti saldumynus, bet mažais kiekiais ir ne prieš miegą. Iš esmės tokios mitybos taisyklės atleidžia kūdikį nuo šios ligos.

Vartojami vaistai:

• Esant opinei dispepsijai, gydytojai skiria vaistus, neutralizuojančius skrandžio sulčių rūgštį, ir vaistus, mažinančius druskos rūgšties gamybą. Gydymo kursas yra 30 dienų.
• Esant diskinetinei formai, skiriami vaistai, didinantys virškinimo trakto motoriką. Gydymo kursas yra 14-29 dienos.
• Dispepsijos negalima gydyti vaistais. Iš esmės gydytojai kuria dietą, jei nėra rezultatų, tada su vaiku dirba psichoterapeutas.

Ekspertai teigia palankią prognozę, jei nėra įgimtų ar įgytų skrandžio patologijų. Vienintelis dalykas yra tai, kad tai sukelia diskomfortą vaikui ir daugeliu atžvilgių jį reikia riboti.

Remiantis pasaulio statistika, funkcinė dispepsija yra ketvirta pagal dažnumą gydytojų diagnozė bendroji praktika ir šeimos gydytojai, remdamiesi pirminės pacientų apžiūros rezultatais. Mūsų šalyje gastroenterologai pradėjo dažniau diagnozuoti, nors terapeutai šeimos gydytojai vis dar vartoja terminą „lėtinis gastritas“, kai nustato preliminarią diagnozę pacientams, kurie skundžiasi dispepsiniais simptomais.

Tai neteisinga, nes lėtinis gastritas yra liga, kurios morfologinis pagrindas yra žinomas. Tuo pačiu metu funkcinė dispepsija yra atskirties diagnozė, dėl kurios reikia nuodugniai ištirti pacientą, siekiant patvirtinti, kad simptomams nėra morfologinio substrato.

Paprastai funkcinė dispepsija paveikia darbingo amžiaus žmones, dažnai moteris. Pacientų gyvenimo kokybė labai pablogėja, pablogėja jų darbingumas, jie yra imlūs depresiniai sutrikimai, kuris paprastai nulemia didelę medicininę ir socialinę problemos reikšmę. Gydyti tokius pacientus gali būti sunkesnė užduotis nei padėti pacientams, sergantiems aiškiai apibrėžta organine patologija, pavyzdžiui, pepsine opa, nes esant funkcinei dispepsijai, nėra įprastos gydymo kurso sistemos; Virškinimo sutrikimai yra nespecifiniai lėtiniai ir sunkiai ištaisomi.

Dispepsija – tai skausmo ar diskomforto pojūtis, lokalizuotas epigastriniame regione, arčiau vidurinės linijos, nesant refliukso simptomų (nors pacientas gali skųstis rėmens). Dažni dispepsijos simptomai yra sunkumo jausmas skrandyje, raugėjimas, skausmas ar diskomfortas, pilvo pūtimas epigastriniame regione, greitas sotumo jausmas, rečiau pykinimas, periodiškas vėmimas.

Autorius šiuolaikinės idėjos Funkcinės dispepsijos priežastis – smegenų ir virškinimo kanalų sistemos reguliavimo įtakų nekoordinavimas, dėl kurio pažeidžiamos dvi virškinamojo trakto funkcijos – sekrecinė (rūgštį gaminanti) ir motorinė. Būtina sąlyga funkcinės dispepsijos diagnozei nustatyti yra uždegiminės reakcijos nebuvimas skrandžio ir žarnyno gleivinėse. Uždegimas yra organinės patologijos požymis.

Būtent motorinės funkcijos sutrikimas dažniausiai lemia funkcinės dispepsijos simptomus. Taigi, nepakankamas skrandžio dugno atsipalaidavimas, reaguojant į maisto suvartojimą, sukelia sunkumo ir ankstyvo sotumo jausmą. Gali sutrikti skrandžio motorika įvairių formų: aritmija (tam tikrų skrandžio dalių susitraukimų nebuvimas), tachigastrija ar bradigastrija (greitai arba, atvirkščiai, lėti susitraukimai), skrandžio parezė su sutrikusia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos evakuacija.

Reikėtų pažymėti, kad skrandžio motorinės funkcijos pažeidimas visada sukelia judrumo sutrikimą. plonoji žarna ir tulžies takų, nes šios struktūros yra glaudžiai tarpusavyje susijusios veikiant vietiniams hormonų reguliatoriams – cholecistokininui, sekretinui ir kt.

Funkcinės dispepsijos diagnozėje yra trys etapai. Pirmajame etape gydytojas, atsižvelgdamas į ligos istoriją, turi įvertinti nusiskundimus, klinikinį vaizdą ir ligos eigą. Skundų, kaip taisyklė, yra daug ir jie rodo trofinės būklės ir psichoemocinės būklės sumažėjimą; istorija – patirtis dietinė mityba išskyrus tam tikrus maisto produktus, kurių, anot paciento, jis blogai toleruoja. Antrasis etapas – pilnas kraujo tyrimas, slapto kraujo išmatų tyrimas ir H. pylori infekcijos tyrimas. Trečiasis etapas – fibrogastroduodenoskopija su biopsija ir morfologiniu tyrimu, siekiant pašalinti lėtinį gastritą, opas ar kitas organines patologijas.

Pagal vieningus klinikinius medicininės priežiūros protokolus, dispepsija sergantys pacientai, priklausomai nuo H. pylori infekcijos buvimo ar nebuvimo, taiko nemedikamentinius gydymo metodus (dienos režimo normalizavimą, dietą, psichologinę korekciją), taip pat vaistus. Pacientams, sergantiems Helicobacter pylori infekcija, pagal standartines 10-14 dienų trukmės schemas skiriamas likvidavimo gydymas. Pacientams, kuriems nėra Helicobacter pylori infekcijos, 4 savaites skiriami protonų siurblio inhibitoriai arba prokinetikai (priklausomai nuo klinikinio dispepsijos tipo) arba šių dviejų klasių vaistų derinys.

Klinikiniame protokole nėra probiotikų ar fermentų preparatų nuorodų. Pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, šių vaistų nereikia, nes jie neturi įtakos ligos eigai.

Klasikinis ir gerai ištirtas prokinetinis agentas, kuris jau daugiau nei 30 metų plačiai naudojamas gydant ligonius, sergančius funkcine dispepsija, yra vaistas motilium (domperidonas). Motilium yra pasirinktas vaistas pacientams, kuriems yra dispepsijos simptomų, gydyti, kuris greitai veikia skrandį ir pasižymi palankiu saugumo profiliu.

Sudėtingas vaisto Motilium veikimo mechanizmas leidžia tiesiogiai paveikti dispepsijos simptomus. Motilium padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą (tai pašalina tokius simptomus kaip raugėjimas ir apsaugo nuo gastroezofaginio refliukso), normalizuoja skrandžio motoriką, pagreitina skrandžio turinio evakuaciją į dvylikapirštę žarną (malšina sunkumo, pilnumo, pykinimo jausmą).

Skrandžio motorikos normalizavimas veikiant domperidonui pagerina antroduodenalinę koordinaciją, o tai teigiamai veikia plonosios žarnos, Oddi sfinkterio ir tulžies pūslės motorinę funkciją, padeda atkurti fiziologinius tulžies ir kasos sekreto evakuacijos procesus, chimo pratekėjimą.

Dėl sudėtingo vaisto Motilium veikimo efektyviai pašalinamas toks dispepsijos simptomas kaip sunkumo jausmas epigastriume, kuris labiausiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Sunkumo jausmas, kurį pacientai dažnai apibūdina žodžiais „maistas guli kaip akmuo skrandyje“, nepraeina tarp valgymų, o kartais priverčia pacientus dirbtinai sukelti vėmimą.

Daugumai pacientų, sergančių funkcine dispepsija, trofizmas yra sumažėjęs, todėl mityba turi užtikrinti pakankamą energijos, plastiko ir mikroelementų (vitaminų ir mikroelementų) kiekį. Be to, dietos terapijos tikslas – užkirsti kelią sekrecijos, motorikos ir virškinimo sutrikimams, pagerinti pacientų psichoemocinę būklę. Tai palengvina maisto produktų, kurių sudėtyje yra aminorūgščių glutamino, glicino ir omega-3 riebalų rūgščių, įtraukimas į racioną.

Pacientai, sergantys funkcine dispepsija, gali netoleruoti ankštinių augalų (sudėtyje yra proteazės inhibitorių), maisto, kuriame gausu nevirškinamų skaidulų, organinės rūgštys, transriebalai, prolaminas, gliadinas (rugiai, kviečiai, avižos), histaminas, tiraminas (sūriai, raudonasis vynas, alus).

Kai kurie gydytojai nepagrįstai vartoja kasos fermentų preparatus pacientams, kurie skundžiasi sunkumu skrandyje. Egzokrininis kasos nepakankamumas, kuris išlieka pagrindine fermentų preparatų skyrimo indikacija, išsivysto esant maždaug 75% tūrio trūkumui. virškinimo fermentai, ir tai nėra tokia dažna kaip funkcinė dispepsija.

Kadangi funkcinę dispepsiją sukelia sutrikusi skrandžio motorika, tai nėra susiję su tokia diagnoze kaip lėtinis pankreatitas. Prokinetika, ypač motilium, yra pirmosios eilės funkcinės dispepsijos gydymas, nes jie tiesiogiai pašalina jos priežastį – sulėtina maisto evakuaciją iš skrandžio į dvylikapirštę žarną.

Fermentų preparatai veikia plonosios žarnos spindyje ir neveikia virškinamojo trakto motorikos, tačiau slopina cholecistokininą atpalaiduojančio faktoriaus sekreciją plonosios žarnos gleivine, mažina kasos egzokrininę funkciją ir tulžies pūslės motoriką. Todėl pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, fermentų skyrimas nėra naudingas.

Funkcinės dispepsijos diferencinė diagnostika ir egzokrininis nepakankamumas kasa yra pagrįsta kai kuriais tipiniais šių ligų klinikinio vaizdo ir eigos skirtumais. Funkcine dispepsija sergantys pacientai, kaip taisyklė, yra jauni žmonės, dažniausiai moterys, linkusios į depresiją ir gydytis įvairiomis dietomis.

Esant funkcinei dispepsijai, nėra paūmėjimo ir remisijos laikotarpių, būdingų lėtinio pankreatito eigai. Esant egzokrininiam kasos nepakankamumui, dažniausiai stebima polifekalinė medžiaga (kasos viduriavimas) su steatorėjos simptomais, o esant funkcinei dispepsijai, tuštinimasis yra normalus.

Laikymasis klinikinis protokolas funkcinės dispepsijos gydymas, pagrįstas prokinetikos vartojimu, užkerta kelią medicininės klaidos, leidžia gydytojams apsisaugoti nuo teisinio persekiojimo, o svarbiausia – efektyviai šalinti dispepsijos simptomus, sugrąžinant pacientams gyvenimo džiaugsmą.

yra virškinimo sutrikimas, kurį sukelia organinės ir funkcinės priežastys. Simptomai yra neaiškios lokalizacijos skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, rėmuo, pilnumo jausmas skrandyje, greitas sotumo jausmas pavalgius ir kt. Diagnozė nustatoma tik atmetus kitas virškinimo trakto patologijas, viršutinių skyrių endoskopinis tyrimas esminę svarbą. Virškinimo traktas. Gydymas simptominis: fermentų preparatai, virškinamojo trakto motoriką gerinančios priemonės ir kt. Didelę reikšmę turi psichoterapija – po seansų pas psichologą dauguma pacientų pastebi nusiskundimų intensyvumo sumažėjimą.

TLK-10

K30

Bendra informacija

Dispepsija yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės gastroenterologijos problemų, nes iki 40% išsivysčiusių šalių gyventojų neaiškiai skundžiasi dėl virškinimo sutrikimų, o į gydytojus kreipiasi tik kas penktas žmogus. Virškinimo sutrikimai gali turėti organinį arba funkcinį pagrindą.

Fone atsiranda organinė dispepsija įvairios patologijos virškinimo organai (gastritas, pepsinė opa, uždegiminės ligos kepenų ir tulžies sistemos, kasos ir skirtingi skyriaižarnyno, virškinimo trakto navikų ir kt.). Apie funkcinę dispepsiją kalbama, kai, esant skrandžio veiklos sutrikimų simptomams, nenustatoma organinė patologija, galinti sukelti šiuos nusiskundimus. Moterys funkcine dispepsija serga 1,5 karto dažniau nei vyrai; Pagrindinė amžiaus grupė, kurioje nustatoma ši liga, yra 17-35 metų asmenys.

Dispepsijos priežastys

Patologija laikoma psichosocialine liga, kurios metu dėl įvairių streso faktorių susireguliuoja skrandžio funkcijos ir. pirminiai skyriaižarnynas. Išskyrus emocinis pervargimas, funkcinės dispepsijos išsivystymo priežastys gali būti mitybos sutrikimai, tam tikrų vaistų vartojimas, padidėjusi druskos rūgšties sekrecija, skrandžio gleivinės užterštumas Helicobacter, virškinamojo trakto pradinių dalių diskinezija, sutrikęs kompleksinių cukrų virškinimas ir kt. Yra žinoma, kad hipovitaminozė (vitaminų C ir B grupės trūkumas) taip pat gali prisidėti prie dispepsijos išsivystymo.

Dėl šių veiksnių įtakos skrandžio sienelėms didėja visceralinių receptorių jautrumas, sutrinka skrandžio ir plonosios žarnos motorika, sutrinka normali virškinimo sulčių sekrecija. Šių sutrikimų pasireiškimai yra gastroparezė (kartu su sunkumu epigastriume, pykinimu ir vėmimu), padidėjęs vidaus organų jautrumas tempimui (pilnumo jausmas skrandyje, alkio skausmas epigastriniame regione), nepilnas organo raumenų sluoksnio atsipalaidavimas ( ankstyvo sotumo jausmas), sulėtėjęs maisto masių judėjimas iš skrandžio į žarnyną.

Tokios ligos kaip alergija maistui, gastroezofaginio refliukso liga, diafragminė išvarža su pilvo stemplės poslinkiu į krūtinės ertmę, gastritas, achlorhidrija, skrandžio opa ir. dvylikapirštės žarnos, tulžies akmenligė, cholecistitas, būklė po cholecistektomijos, pankreatitas, pylorinė stenozė, virškinimo trakto navikai, įvairios infekcijos Virškinimo traktas.

Dažniausia vaikų dispepsijos priežastis yra per maistą plintančios toksinės infekcijos, tokiu atveju kartu su dispepsija išryškėja toksinės-eksikozės sindromas. Kadangi organinės dispepsijos požymiai aptariami skyriuose apie atitinkamas virškinimo trakto ligas, šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama funkcinei dispepsijai.

Patogenezė

Dėl šių veiksnių įtakos skrandžio sienelėms didėja visceralinių receptorių jautrumas, sutrinka skrandžio ir plonosios žarnos motorika, sutrinka normali virškinimo sulčių sekrecija. Šių sutrikimų pasireiškimai yra gastroparezė (kartu su sunkumu epigastriume, pykinimu ir vėmimu), padidėjęs vidaus organų jautrumas tempimui (pilnumo jausmas skrandyje, alkio skausmas epigastriniame regione), nepilnas organo raumenų sluoksnio atsipalaidavimas ( ankstyvo sotumo jausmas), sulėtėjęs maisto masių judėjimas iš skrandžio į žarnyną.

Dispepsijos klasifikacija

Remiantis patogenetiniu principu, išskiriama funkcinė ir organinė dispepsija. Organinė patologija lydi įvairias virškinamojo trakto ligas, o funkcinė patologija atsiranda dėl organinių virškinimo trakto pažeidimų nebuvimo. Atsižvelgiant į priežastinį veiksnį, išskiriami šie dispepsijos variantai:

• Mitybos– dažniausiai siejamas su pagrindinio santykio pažeidimu maistinių medžiagų dietoje. Kai valgiaraštyje vyrauja angliavandeniai, išsivysto fermentacinė dispepsija, vyraujant baltymams ir pasenusiai mėsai – puvimo dispepsija, o esant ugniai atsparių riebalų pertekliui – muilo dispepsija.
• Fermentinis– susijęs su nepakankama virškinimo fermentų gamyba. Priklausomai nuo to, kuriame organe išsivystė fermento trūkumas, išskiriama gastrogeninė, pankreatogeninė, hepatogeninė ir enterogeninė dispepsija.
• Dispepsija su malabsorbcijos sindromu- susijęs su sutrikusiu maistinių medžiagų įsisavinimu žarnyne.
• Infekcinis- vystosi pagal skirtingus žarnyno infekcijos, dažniausiai sergant dizenterija ir salmonelioze.
• Apsvaigimas– atsiranda, kai ūminis apsinuodijimas, sunkus dažnos infekcijos, dideli sužalojimai.

Taip pat yra keturi klinikinės formos funkcinė dispepsija: panaši į opą, diskinetinė, refliukso tipo ir neapibrėžta.

Dispepsijos simptomai

Diagnozė funkcinis sutrikimas nustatomas, jei yra trys privalomi kriterijai. Pirmasis iš jų yra skundai dėl skausmo ir diskomforto viršutinėje pilvo dalyje išilgai vidurinės linijos vieną savaitę kas mėnesį arba 12 savaičių per metus. Antrasis – organinių pakitimų virškinamajame trakte nebuvimas atliekant fizinį, endoskopinį ir ultragarsinį viršutinio virškinamojo trakto tyrimą. Trečiasis kriterijus – dirgliosios žarnos sindromo požymių nebuvimas (simptomų palengvėjimas po tuštinimosi arba pasikeitus išmatų pobūdžiui ir dažniui).

Yra keletas požymių, kuriems esant atmetama diagnozė: disfagija, padidėjusi kūno temperatūra, kraujo atsiradimas išmatose, uždegiminiai klinikinių tyrimų pokyčiai, be priežasties svorio kritimas, anemija. Jei yra šių simptomų, norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia atlikti išsamesnį paciento tyrimą.

Yra keturi funkcinės dispepsijos eigos variantai, kurių kiekvienas turi savo klinikinius ir fizinius požymius. Į opą panašus variantas pasireiškia gana stipriu naktiniu ar alkio skausmu epigastriniame regione, dažnai atsirandančiu po emocinio streso. Skausmo sindromas palengvėja valgant ir vartojant antacidinius vaistus. Būdingas bruožas yra baimės jausmas priepuolio metu, įkyrios mintys apie nepagydomos ligos buvimą.

Diskinezinis variantas išreiškiamas pilnumo jausmu skrandyje pavalgius, sunkumu epigastriume, pykinimu, pilvo pūtimu. Galimas vėmimas, kuris atneša palengvėjimą. Pacientai pastebi, kad pavalgę jie greitai jaučiasi sotūs. Į refliuksą panaši dispepsija pasireiškia rėmuo, deginančio skausmo pojūtis už krūtinkaulio, raugėjimas ir rūgšties atpylimas. Paskutinei ligos formai – neaiškiai, arba nespecifinei – būdingas simptomų polimorfizmas, ir neįmanoma išskirti vienos pirmaujančios. Funkcinei dispepsijai būdinga ilga eiga ir simptomų neprogresavimo stoka.

Diagnostika

Gastroenterologo konsultacija padės nustatyti pagrindinius nusiskundimus ir nustatyti reikiamą tyrimų apimtį. Funkcinės dispepsijos diagnozė nustatoma tik visiškai ištyrus pacientą ir pašalinus kitas virškinimo trakto patologijas. Privalomi šie tyrimai: endoskopuotojo konsultacija, norint atlikti ezofagogastroduodenoskopiją, pilvo organų echoskopija, kraujo tyrimai (bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai), išmatų tyrimas virškinimo veiklai įvertinti, slapto kraujo nustatymas.

Esant funkcinei dispepsijai, endoskopijos metu gleivinės pokyčiai nevaizduojami. Pilvo organų ultragarsas gali atskleisti lėtinį pankreatitą, tulžies akmenligė. Paprastai šios diagnozės testuose nukrypimų nėra. Dėl diferencinė diagnostika sergant kitomis virškinimo trakto ligomis, gali prireikti papildomų tyrimų. Skrandžio rentgeno spinduliai gali atskleisti organo ertmės išsiplėtimą ir lėtesnę maisto evakuaciją. Elektrogastrografija rodo skrandžio motorikos sutrikimą (dažniausiai jo ritmo sulėtėjimą).

Atliekamas tyrimas rūgštingumui nustatyti skrandžio sulčių, intragastrinė pH-metrija (galima tiek didinti, tiek mažinti pH). Skrandžio atsipalaidavimo laipsniui įvertinti naudojama antroduodeninė manometrija, kurios metu į organo ertmę įvedamas specialus jutiklis, perduodantis slėgio rodmenis. Esant funkcinei dispepsijai, manometrija gali rodyti nepakankamą atsipalaidavimą arba, atvirkščiai, skrandžio sienelių atsipalaidavimą.

Esant situacijai, kai simptomai progresuoja arba nepakankamai regresuoja gydant, norint nustatyti Helicobacter pylori infekciją, reikia atlikti du skirtingus tyrimus. Naudojant metodus su skirtingais diagnostikos mechanizmais (Helicobacter nustatymas išmatose ELISA metodu, Helicobacter PGR diagnostika, antikūnų prieš Helicobacter nustatymas kraujyje ELISA metodu, Helicobacter kvėpavimo testas) išvengs klaidų.

Prognozė ir prevencija

Funkcinė dispepsija pablogina paciento gyvenimą, tačiau šios ligos prognozė yra palanki. Su nebuvimu nerimą keliantys simptomai išvardytų aukščiau, rimta virškinimo trakto patologija mažai tikėtina. Tačiau dispepsijai būdinga banguota eiga, todėl po gydymo kurso išlieka didelė simptomų pasikartojimo tikimybė. Konkrečios dispepsijos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos, o valdymas sveikas vaizdas gyvenimas, subalansuota mityba ir stresinių situacijų pašalinimas žymiai sumažina tikimybę susirgti šia liga.

Medicininis terminas „dispepsija“ paprastai reiškia daugybę skirtingų išoriniai simptomai susiję su virškinamojo trakto problemomis, kurias sukelia maisto virškinimo procesų sutrikimas. Iš čia kilo pavadinimas, nes dispepsija išvertus iš graikų kalbos reiškia „virškinimo problemos“.

Atskiras viso sutrikimų komplekso tipas yra funkcinė dispepsija. Jo požymiai: nuobodus arba deginantis pilvo ertmės skausmas (vadinamasis epigastrinis trikampis). Be diskomforto, pacientas jaučia sunkumo ir pilnumo jausmą pilve. Taip pat gali pasireikšti pilvo pūtimas, pykinimas, rėmuo ir raugėjimas. Tuo pačiu metu diagnostikos proceso metu neįmanoma nustatyti jokių organinių patologijų (nėra morfologinės ar biocheminės priežasties).

Tuo išskiriama funkcinė dispepsija, kurios gydymas turi tam tikrų ypatumų.

Pažvelkime į šiuos klausimus išsamiau.

Ligos statistika

Virškinimo problemos yra vienas iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto sutrikimų. Įvairių statistinių priemonių metu nustatyta, kad iš visų pacientų, besikreipiančių pagalbos į gastroenterologą, funkcinė gastroenterologija diagnozuota apie 70 proc. Europos šalyse aprašytai ligai imlių gyventojų skaičius siekia 40 proc., o Afrikos šalyse – daugiau nei 60 proc.

Nepaisant to, kad jo funkcionalumas yra labai nemalonus ir sukelia didelį diskomfortą žmogui, tik ketvirtadalis nukentėjusiųjų kreipiasi pagalbos į medikus. Be to, daugeliu atvejų diagnozuojama funkcinė, o ne organinė ligos rūšis.

Moterims ši būklė pasireiškia maždaug pusantro karto dažniau.

Pagrindinis pacientų, turinčių šią problemą, amžius yra nuo 20 iki 45 metų. Tai daug rečiau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Vietoj to, daugiau sunkios ligos Virškinimo sistema, kurioms būdingi panašūs simptomai.

Pažeidimų rūšys

Funkcinė skrandžio dispepsija, kaip jau supratote, nėra vienintelė patologijos rūšis. Taip pat yra ekologiška veislė. Pažvelkime išsamiau į skiriamieji bruožai kiekvienas iš jų.

1. Ekologiškas. Šis sutrikimas atsiranda dėl opos, įvairios ligos kasos, tulžies pūslės, taip pat kitos organinės patologijos.
2. Funkcinis. Atsiranda esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos raumeninio sluoksnio veiklos sutrikimui (ne dėl ligų), kuris tęsiasi 3 mėnesius ištisus metus. Tokiu atveju nereikėtų diagnozuoti ryšio tarp atsirandančio skausmo ir virškinimo trakto disfunkcijos.

Nebiologinės patologijos klasifikacija

Pagal klinikinį sutrikimo vaizdą funkcinę skrandžio dispepsiją galima suskirstyti į tris potipius:

• Panašus į opą – būdingas skausmas
• Diskinetinis - pacientas jaučia diskomfortą pilve, kuris nėra lydimas ūmaus skausmo.
• Nespecifinis - klinikinis vaizdasŠis sutrikimas turi daug simptomų (pykinimas, rėmuo, raugėjimas).

Provokuojantys veiksniai

Skirtingai nuo biologinės formos, kurios svarstymas nėra šios medžiagos tikslas, funkcinę dispepsiją vaikams ir suaugusiems sukelia šios priežastys.

1. Problemos su peristaltine funkcija raumenų skaidulų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Jie apima:

   Kai kurių skrandžio dalių atsipalaidavimo trūkumas po to, kai į jį patenka maistas (vadinamoji akomodacija);
   - šio organo raumenų susitraukimų ciklo sutrikimas;
   - problemos su motorinė funkcija analinė dvitaškis;
   - antroduodenalinės koordinacijos sutrikimai.

2. Padidėjęs skrandžio sienelių polinkis temptis valgant.
3. Nesveika mityba, didelis arbatos, kavos, alkoholinių gėrimų gėrimas.
4. Rūkymas.
5. Gydymas įvairiais vaistais (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo).
6. Psichologinis stresas.

Kai kurie medicinos darbuotojai teigia, kad funkcinės dispepsijos sindromas yra susijęs su didelio druskos rūgšties kiekio išsiskyrimu virškinimo trakte, tačiau šiuo metu nėra patikimų šios teorijos įrodymų.

Patologijos formos

Pasvarstykime išoriniai ženklai ir aprašytam sutrikimui būdingus paciento vidinius pojūčius.

Į opą panaši funkcinė dispepsija pirmiausia būdinga ūmiu ir užsitęsusiu skausmu, kuris atsiranda epigastriniame regione. Jie išryškėja naktį arba tada, kai žmogus jaučiasi alkanas. Galite pašalinti diskomfortą naudodami tinkamus vaistus - antacidinius vaistus. Skausmingi pojūčiai sustiprėja, jei pacientas patiria psichoemocinį stresą ir gali bijoti kokios nors baisios patologijos.

Diskinetinę sutrikimo formą (neopinę funkcinę dispepsiją) lydi tokie simptomai kaip ankstyvas sotumo jausmas, virškinimo trakto pilnumo jausmas, pilvo pūtimas ir pykinimas.

Kalbant apie nespecifinę dispepsiją, sunku klasifikuoti asmens skundus pagal tam tikrus kriterijus. Šio tipo patologiją gali lydėti simptomai, būdingi kai kurioms kitoms su virškinimo traktu susijusioms ligoms. Dėl šios nuotraukos sunku diagnozuoti tokią būklę kaip funkcinė skrandžio dispepsija. Jo gydymas skiriamas simptomiškai.

Diagnostika

Pirmoji medicinos specialisto užduotis – atskirti biologinę ir funkcinę dispepsiją. Paprastai pastarasis atsiranda tada, kai jo simptomai pasireiškia pacientui be jokių išorinių matomų priežasčių.

Norint drąsiai kalbėti apie paciento funkcinio sutrikimo atsiradimą, būtina nustatyti, ar yra trys pagrindiniai kriterijai:

Tyrimo metodai

Be kita ko, svarbu neįtraukti kitų ligų, kurių simptomai yra panašūs į tuos, kurie lydi funkcinę skrandžio dispepsiją. Tokių patologijų gydymas gali radikaliai skirtis.

Šiuo tikslu vykdoma tokia veikla.

1. Anamnezės rinkinys. Pradinio pokalbio metu gydytojas specialistas turi nustatyti, ar pacientui nėra sutrikimų, kuriuos lydi dispepsijos požymiai. Būtina nustatyti kurso pobūdį ir išsiaiškinti žmogaus pojūčius (ar yra pilvo pūtimas, raugėjimas, rėmuo, skausmas). Svarbu išsiaiškinti, ką žmogus valgė per pastarąsias kelias dienas, taip pat ar jam buvo atliktas koks nors gydymas.
2. Inspekcija. Jo metu būtina atmesti virškinimo trakto sutrikimų galimybę, širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat kvėpavimo takų patologijos.
3. Atliekant testus. Paprastai reikia:

• bendra išmatų analizė;
• išmatų tyrimas dėl kraujo pėdsakų;
• kraujo tyrimai;
• nustatyti tam tikrų rūšių infekcijų buvimą.

4. Tyrimai naudojant įvairius medicinos instrumentus:

• esophagogastroduodenoscopy (dažnesnis pavadinimas yra gastroskopija);
• skrandžio tyrimas naudojant rentgeno aparatą;
• esančių organų ultragarsinis tyrimas;
• kitos reikalingos procedūros.

Apklausos planas

Kad funkcinė dispepsija vaikams ir suaugusiems būtų diagnozuota maksimaliai tiksliai, gydytojas turi laikytis tam tikros veiksmų sekos.

Tyrimas turėtų prasidėti įprastu kraujo tyrimu, taip pat nustatyti jo pėdsakus išmatose. Tai atskleis paslėptą kraujavimą virškinimo trakte.

Jei yra vienaip ar kitaip nukrypimų laboratoriniai tyrimai, galima diagnozė turi būti patvirtinta arba paneigta instrumentinėmis priemonėmis (pavyzdžiui, endoskopija). Jei vyresniems nei 50 metų pacientams yra pavojingų požymių (skarlatos išmatų spalvos, karščiavimas, anemija, stiprus kūno svorio kritimas), būtina skubi gastroskopija.

Kitu atveju (kai pavojingi simptomai nepastebimi) rekomenduojama skirti vadinamąją empirinę terapiją, naudojant vaistus, turinčius antisekrecinį ir prokinetinį poveikį. Tik nesant teigiamos dinamikos turėtų būti naudojami instrumentiniai tyrimo metodai.

Tačiau šis metodas turi paslėptą pavojų. Faktas yra tas, kad daugelis farmakologinių medžiagų turi teigiamą poveikį ir sumažina daugelio kitų rimtų patologijų simptomus (pvz., vėžiniai navikai). Tai labai apsunkina savalaikę diagnozę.

Gydymas

Diagnozės metu gali būti nustatyta organinė arba funkcinė dispepsija. Pirmojo gydymo tikslas yra pašalinti ligos priežastis. Pastarųjų atveju gydymo metodai kuriami individualiai, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatumus.

Pagrindiniai gydymo tikslai:

• diskomforto mažinimas;
• simptomų pašalinimas;
• atkryčių prevencija.

Ne narkotikų poveikis

Norint atsikratyti dispepsijos simptomų, naudojami šie metodai.

1. Dieta. Tokiu atveju neturėtumėte laikytis jokių griežtų rekomendacijų, pakanka tiesiog normalizuoti mitybą. Geriau visiškai vengti žarnynui sunkiai perdirbamo maisto, taip pat stambaus pašaro. Patartina valgyti dažniau, bet valgyti mažiau. Nerekomenduojama rūkyti, gerti alkoholio, gerti kavos.
2. Nustokite vartoti tam tikrus vaistus. Daugiausia kalbame apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie turi stiprus poveikis dėl tinkamo virškinamojo trakto veikimo.
3. Psichoterapinis poveikis. Kaip bebūtų keista, daugiau nei pusė pacientų atsikrato funkcinę dispepsiją lydinčių simptomų, jei gydymui naudojamas placebas. Taigi tokie kovos su pažeidimais metodai ne tik įmanomi, bet ir ne kartą įrodė savo efektyvumą.

Vaistai

Konkretūs tipai farmakologiniai agentai, vartojami pacientui, kuriam diagnozuota funkcinė dispepsija, nustatomi individualiai, atsižvelgiant į nustatytus simptomus.

Dažniausiai taikoma empirinė terapija, trunkanti nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Šiuo metu nėra specializuotų kovos su liga ir jos prevencijos metodų. Populiariausi yra šie vaistų tipai:

• antisekreciniai vaistai;
• antacidiniai vaistai;
• adsorbentai;
• prokinetinės tabletės;
• antibiotikai.

Kai kuriais atvejais nurodomi antidepresantai, kurie taip pat gali palengvinti nebiologinės dispepsijos simptomus.

Jei vaikams diagnozuojama funkcinė dispepsija, gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į augančio organizmo ypatybes.

Kovos taktika

Ilgalaikiai darbo su šiuolaikinėmis ligomis metodai medicinos mokslas neišvystytas.

Sutrikimui atsinaujinus, patartina vartoti vaistai, kurie anksčiau įrodė savo veiksmingumą kovojant su dispepsijos simptomais.

Kai ilgalaikis bet kokių tablečių vartojimas nepalengvina paciento diskomforto, rekomenduojama gydyti alternatyviais farmakologiniais preparatais.

Išvada

Funkcinė (taip pat ir biologinė) dispepsija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Nepaisant akivaizdaus lengvabūdiškumo, esant jo simptomams, žmogaus gyvenimo kokybė žymiai pablogėja. Todėl svarbu imtis prevencinių priemonių. Norėdami tai padaryti, tereikia laikytis teisingas režimas mityba, pašalinkite stresą kūnui ir tinkamai pailsėkite.