Tuberkuloze - hroniska infekcija. Parasti cilvēks inficējas ar Koha bacilli. Šī infekcija ir diezgan izturīga pret ārējā vide un tajā ļoti labi izdzīvo.

Saskaņā ar statistiku, neskatoties uz augsts līmenis medicīnas attīstība, katru gadu šī slimība skar ikvienu vairāk cilvēku. Arī šīs slimības izraisītais nāves gadījumu skaits nav iepriecinošs.

Šāda parādība kā perorālā tuberkuloze parasti rodas pēc cilvēka inficēšanās. Šis tuberkulozes veids parādās pat tad, ja infekcija atrodas plaušās, kaulaudos un citos orgānos.

Šajā gadījumā tiek bojāta mutes un lūpu gļotāda. Kopumā mutes gļotāda nav labvēlīga vieta šīs slimības baktēriju izplatībai, bet, ja ir bojāta membrāna, tad baktērijas nokļūst iekšā un provocē čūlas rašanos.

Šī parādība nenotiek bieži, lielākā daļa gadījumu notiek bērnu vidū.

Var būt vairāki iemesli, kāpēc cilvēks saslimst ar perorālo tuberkulozi, un tos pastiprina viens ar otru.

Viens un, iespējams, galvenais slimības cēlonis ir samazināta imunitāte. Bet, lai inficētos, jums ir jāsazinās ar patogēniem. Tie var būt gan cilvēki, gan liellopi. Infekcija parasti ir iespējama ar gaisā esošām pilieniņām.

Ilgums inkubācijas periods apmēram astoņas līdz desmit dienas. Pēc kāda laika infekcijas vietu klāj čūla, kuras apakšdaļa ir pelēkā krāsā.

Satraucošajam ir tas, ka tas vispār nekļūst iekaisis vai sāpīgs. Pat ar vieglu spiedienu tas nemaz nesāp.

Brūces malas ir nedaudz saspiestas, bet tas ir izteiktāk, ja brūce ir lokalizēta uz lūpu robežas. Pēc dažām nedēļām pēc parādīšanās tas var nedaudz palielināties.

Gandrīz vienmēr tiek ietekmēti limfmezgli. Tie var uzbriest, pūžņot un pēc tam izdalīties strutaini izdalījumi.

Pacienta stāvoklis jau manāmi mainās: paaugstinās ķermeņa temperatūra, cilvēks kļūst vājāks, izdalās daudz sviedru.

Perorālās tuberkulozes formu šķirnes

• Par primāru tuberkulozu čūlu var runāt tad, kad mikobaktērijas ir iekļuvušas gļotādā. Brūce parādās uz pašas gļotādas vai uz lūpām. Visbiežāk sastopamās brūces ir tās, kurām ir grumbuļainas malas, dažreiz sāpīgas. Pamatne ir pārklāta ar nelielām blīvēm. Tad palielinās čūlas atrašanās vieta.
• Visizplatītākā forma ir tuberkuloze. Šī forma mēdz ietekmēt ne tikai mutes dobumu, bet arī ādu ap to. Tas notiek septiņdesmit piecos procentos pacientu. Ja bojājums sniedzas ārpus deguna ādas, var tikt ietekmēta arī augšlūpa. Iespējams, ka inficējas tikai augšlūpa – bojājums rodas izolēti. Atsevišķa gļotādas lokalizācija tiek uzskatīta par retu. Arī visizplatītākā infekcijas vieta ir augšējo aukslēju, smaganu, augšlūpas, deguna, augšžokļa priekšējo zobu zonā. Pirmā lieta, kas parādās mutē, ir tuberkuloze, kas ir pilnīgi nesāpīgs jaunveidojums. Tās izmērs sasniedz tapas galvu. Pats veidojums ir mīksts uz tausti, un tam ir sarkanīga vai dzeltenīga nokrāsa. Tā pati mēdz saplūst ar blakus esošajiem elementiem. Pats tuberkulozes centrs var tikt viegli iznīcināts, taču tas vispār neradīs sāpes. Gadās arī, ka bumbuļi ir pārklāti ar granulām, kas aug un vizuāli atgādina avenes. Kad parādās tuberkuli, atšķirīga iezīme tiek uzskatīts par tā saukto želejas simptomu. Fakts ir tāds, ka, nospiežot uz tuberkula, jūs varat uzreiz redzēt mazus mezgliņus, kuriem ir dzeltenīga krāsa. Turklāt, ja spiediens ir saistīts ar pogas zondi, tas neizdosies.

Savā izpausmē tam ir četri posmi:

1. Infiltratīvs. Nosaukums runā pats par sevi. Šajā posmā veidojas mezgliņi. Līdz posma beigām tās tikai parādās, bet vēl neizpaužas. Veidojumu lokalizāciju raksturo tūska.
2. Otrajam posmam raksturīgs tas, ka pumpiņas jau parādās un nedaudz aug.
3. Trešajā posmā tuberkuli nobriest, veidojot čūlas. Viņi bieži aug, kļūstot plašāk izplatīti.
4. Ceturtajā stadijā veidojas rētas. Kādi tie būs atkarīgi no iepriekšējiem trim posmiem. Tie, bieži vien ļoti cieti, saplūst ar blakus esošajiem audiem un izkropļo gļotādu.

• Miliāra čūlaina tuberkuloze mutes dobumā ir visizplatītākā tiem cilvēkiem, kurus jau skārušas smagas tuberkulozes formas. Tas ir diezgan reti, lai gan tas ietekmē ļoti nopietni. Viņi padodas tam, ka ķermenis jau ir novājināts un īpaši nepretojās. Tas galvenokārt skar ievainoto vaigu un lūpu gļotādu.
• Skrofulodermija. Tas ir ļoti reti sastopams pieaugušajiem un galvenokārt skar tikai bērnus. Gļotādas iekšpusē veidojas mezgli, kas to izpausmēs ir pilnīgi nesāpīgi. Kad tie palielinās, tie savienojas ar ādu vai gļotādu. Pēc kāda laika tie pārstāj būt cieti, pakāpeniski pūš un atveras. Caur parādītajiem caurumiem plūst strutas ar asinīm un audu daļiņām. Šo brūču apakšā ir raksturīgs pelēks pārklājums ar maziem bumbuļiem - granulām. Pat pēc brūču sadzīšanas to vietā paliks rētas, kas stipri izkropļo.

Mutes tuberkulozes diagnostika

Mutes gļotādas tuberkulozes diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz pārbaudēm, sūdzībām un dažādiem medicīniskiem pētījumiem.

Parasti pacientu pārbauda zobārsts, lai apstiprinātu vai noliegtu tuberkulozes klātbūtni uz gļotādas.

Nospiežot uz tiem ar pirkstu, pacients vispār nejutīs sāpes, bumbuļi ir mīksti un viegli saplūst viens ar otru.

Limfmezgli ar šādu slimību tie uzbriest un iekaisuši un ir diezgan sāpīgi palpējot.

Adhēzijas parasti veidojas attālumā starp limfmezgliem. Diagnostika notiek vairākos posmos. Tiek veikti dažādi pētījumi, kuru mērķis ir identificēt konkrētu tuberkulozes formu.

Sākotnējā pārbaude ļauj izdarīt minējumu, un turpmākie pētījumi veicina precīzu diagnozi.

Sākotnējās apskates laikā, ja ir aizdomas par tuberkulozi, pacients steidzami tiek nosūtīts pie fiziātra.

Tuberkulozes ārstēšana

Tādas slimības kā mutes tuberkulozes ārstēšana vienmēr notiek specializētā dispanserā.

Lai novērstu bakteriālas infekcijas ietekmi uz pacientu, viņam tiek noteiktas procedūras ārstēšanai ar antiseptiskiem līdzekļiem. Sāpju mazināšanai izmanto aerosolus. vietējais pielietojums pamatojoties uz lidokaīnu vai anestēzīnu.

Pēc tādu parādību likvidēšanas, kuras tika uzskatītas par akūtām, pacientam tiek nozīmētas procedūras. To laikā viņam jānoņem izpausmju paliekas.

Viņam tiek nozīmētas arī zobārstniecības procedūras, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās.

Ja jūs sazināties ar sākuma stadija, tad, visticamāk, ārstēšanai būs pozitīva dinamika, un rezultātā pilnīga atveseļošanās.

Ja jūs dodaties uz slimnīcu nepareizā laikā, tas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas: no rētām līdz membrānas deformācijai.

Preventīvie pasākumi

Vienmēr ir labāk novērst slimību, nekā ar to cīnīties vēlāk nepatīkamas sekas. Preventīvie pasākumi pret šāda veida tuberkulozi vienmēr ir aktuāli, jo nekad nevar paredzēt iespējamos draudus.

Apzināties nozīmē bruņots. Veicot zobārstniecības procedūras, jābūt uzmanīgiem, jo ​​izmantotie aerosoli var būt piesārņoti. Bet tas nenotiek tik bieži kā tikai kontaktēšanās.

Nevajadzētu izmantot koplietošanas traukus nepazīstamā vai nepazīstamā vietā. Jums jābūt uzmanīgiem, ja jums ir zema imūnsistēma. Jums vienmēr jāieklausās savā ķermenī.

Mutes tuberkuloze ir īpaša slimība, ar kuru slimo arvien vairāk cilvēku. Diezgan grūti saprast, kāpēc tā notiek, lai gan dzīvojam diezgan civilizētā valstī.

Šķiet, ka pamata piesardzības pasākumi palīdzēs novērst infekcijas risku. Taču ne vienmēr tā ir. Gadās, ka neuzmanība vai nolaidība pret elementārām higiēnas metodēm var radīt negaidītas sekas.

Gandrīz visi zina, ka tuberkuloze ir kļuvusi par invāziju, taču ne visi ieklausās savā ķermenī. Lai novērstu nopietnas sekas, vispirms ir sistemātiski jāapmeklē ārsti.

Jāpievērš uzmanība neparastām ķermeņa izmaiņām, labi jāēd, un tad ievērojami samazināsies inficēšanās risks.

• Pie kādiem ārstiem vajadzētu vērsties, ja Jums ir mutes tuberkuloze?

Kas ir perorālā tuberkuloze

Tuberkuloze- hroniska infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis. Mutes gļotādas un lūpu sarkanās apmales tuberkulozes bojājumi parasti ir sekundāri un rodas tuberkulozes procesa klātbūtnē plaušās, limfmezglos vai kaulos. Mycobacterium tuberculosis mutes gļotādā visbiežāk nonāk hematogēnā vai limfātiskā ceļā no primārā tuberkulozes fokusa. Mutes gļotāda tās izteiktās rezistences dēļ ir nelabvēlīga vide Mycobacterium tuberculosis vairošanai. Parasti tie ātri mirst uz tās virsmas. Taču, ja ir gļotādas bojājumi, pa to var iekļūt mikobaktērijas un izraisīt primāru tuberkulozu čūlu. Primārā tuberkuloze mutes dobumā ir ārkārtīgi reti sastopama, galvenokārt bērniem.

• Primārā tuberkulozes čūla, jeb primārais tuberkulozes šankrs, rodas uz mutes gļotādas vai lūpu sarkanās robežas, jo caur bojātu gļotādu iekļūst mikobaktērijas.
• Tuberkulozā vilkēde (lupus vulgaris). Šī ir visizplatītākā mutes gļotādas un lūpu sarkanās apmales tuberkulozo bojājumu slimība. Ar tuberkulozo vilkēdi mutes gļotādas bojājumi parasti tiek kombinēti ar ādas bojājumiem. Mīļākā lokalizācija ir sejas āda, kas tiek skarta aptuveni 75% pacientu. Ļoti bieži tiek ietekmēta sarkanā robeža augšlūpa procesa izplatīšanās rezultātā no deguna ādas. Pēc tam procesā bieži tiek iesaistīta mutes gļotāda. Ir iespējams izolēts bojājums tikai augšlūpas sarkanajai robežai. Selektīva tikai mutes gļotādas iesaistīšanās ir reta. Lupus process var skart jebkuru mutes gļotādas daļu vai lūpu sarkano apmali, bet tipiskākā tā lokalizācija ir augšlūpas gļotāda, alveolārais process augšžoklis priekšzobu, cieto un mīksto aukslēju, smaganu zonā.

Šīs tuberkulozes formas primārais elements ir tuberkuloze jeb lupoma, kas ir ierobežots, sākotnēji plakans, nesāpīgs veidojums adatas galviņas lielumā (diametrs 1-3 mm), mīksta konsistence, sarkanā vai dzeltenīgi sarkanā krāsā. Bumbuļiem ir tendence augt perifēriski un saplūst ar blakus esošajiem elementiem, kā rezultātā veidojas dažāda izmēra un formas plāksnes, kurās izšķir atsevišķus bumbuļus. Plāksnes centrs ir diezgan viegli iznīcināms, pārvēršoties par čūlu ar mīkstām, korodētām, bet ne iedragātām malām. Čūla ir virspusēja, nedaudz sāpīga, tās dibens ir pārklāts ar dzeltenīgu vai dzeltenīgi sarkanu pārklājumu, un augošu granulāciju klātbūtnē tā atgādina avenes.

Miliāra čūlaina mutes gļotādas tuberkuloze ir reta. Rodas pacientiem, kuri cieš no smagām plaušu vai balsenes tuberkulozes formām, ko papildina liela Mycobacterium tuberculosis izdalīšanās ar krēpām. Tā kā šādiem pacientiem samazinās organisma rezistence, tuberkulozes izraisītājs viegli iekļūst gļotādā un netraucēti vairojas, izraisot čūlas procesus. Galvenokārt tiek skartas pastāvīgi ievainotas vaigu gļotādas vietas gar zobu aizvēršanas līniju, mugura un sānu virsmas mēle, mīkstās aukslējas, mutes grīda.

Tas ir ārkārtīgi reti sastopams uz mutes gļotādas, galvenokārt bērniem. Raksturīga ar mezglu veidošanos gļotādas dziļajos slāņos. Mezgli attīstās lēni un nesāpīgi, bez izteiktas iekaisuma reakcijas. Palielinoties mezgliem, tie pielīp pie mutes vai ādas gļotādas, kuras krāsa kļūst ciāniska. Pakāpeniski mezgli mīkstina un atveras, un caur iegūtajām fistulu atverēm izdalās strutas, kas sajauktas ar asinīm un nekrotisku audu daļiņām. Atvērto mezglu vietā veidojas čūlas, nedaudz sāpīgas, neregulāras formas, ar korodētām, iedragātām malām. Čūlu apakšdaļa ir pārklāta ar ļenganām granulācijām un pelēcīgi dzeltenu pārklājumu. Pēc čūlu sadzīšanas paliek ievilktas, kropļojošas rētas.

Kas izraisa perorālo tuberkulozi

Infekcija biežāk notiek ar gaisā esošām pilieniņām, retāk ar uzturu. Pēc 8 līdz 30 dienu inkubācijas perioda infekcijas ieejas vārtu vietā parādās čūla ar iedragātām, nelīdzenām malām un graudainu, netīri pelēku dibenu. Tuberkulozes čūlas raksturo tas, ka nav akūtu iekaisuma parādību un stipras sāpes. Čūlas pamatnē un gar malām ir neliels infiltrāts, kas ir izteiktāks, ja bojājums ir lokalizēts uz lūpu sarkanās robežas. 2-4 nedēļas pēc veidošanās čūla palielinās. Reģionālie limfmezgli arī palielinās un sacietē, bieži struto un atveras. Pacientu vispārējais stāvoklis mainās: zemas pakāpes drudzis, vājums, pastiprināta svīšana.

Patoģenēze (kas notiek?) Mutes tuberkulozes laikā

Zīdaiņiem šī forma bieži iegūst smagu gaitu ar tuberkulozes infekcijas ģeneralizāciju.

Tuberkuloza čūla ir jānošķir no primārās sifilītas, traumatiskas un trofiskas čūlas, kā arī no mutes vēža. Galīgā diagnoze Tuberkulozes čūlas tiek diagnosticētas, balstoties uz citoloģisko un bakterioskopisko pētījumu rezultātiem: Langhansa milzu šūnu un Mycobacterium tuberculosis klātbūtni noskrāpējumos no čūlu virsmas.

Sekundārā tuberkulozes infekcija mutes dobumā parasti izpaužas kā tuberkulozes vilkēde un miliāra čūlaina tuberkuloze. Ļoti reti var novērot skrofulodermiju (kollikvātisku tuberkulozi).

Mutes tuberkulozes simptomi

Raksturīgs priekš tuberkulozes vilkēde ir ābolu želejas simptoms un zondes tests. Nospiežot uz lupomu ar stikla priekšmetstikliņu, pazūd sarkanā krāsa, ko izraisa asinsvadu perifokālā paplašināšanās, un kļūst redzami primārie lupomas elementi - dzeltenbrūni vai vaskveida mezgliņi, kas pēc krāsas atgādina ābolu želeju ( ābolu želejas simptoms). Nospiežot lupomu ar pogas zondi, tā viegli izkrīt (Pospelova simptoms), kas galvenokārt izskaidrojams ar elastīgo un kolagēna šķiedru iznīcināšanu tuberkulā.

IN klīniskā gaita Mutes gļotādas tuberkulozā vilkēde ir sadalīta četrās stadijās: infiltratīva, tuberkuloze, čūlaina un cicatricial.

Infiltrācijas stadijā dominē infiltratīvie procesi. Mutes gļotāda skartajā zonā ir pietūkusi un hiperēmija. Tuberkulozās vilkēdes primārie elementi - tuberkuli - vēl nav izteikti.

Otrajam posmam raksturīgs mazu bumbuļu izskats, kas, saplūstot, atgādina kārpu izaugumus.

IN III posms tuberkulozes čūlas rodas, veidojot dziļas čūlas. Uz čūlaino tuberkulozes bojājumu fona bieži parādās papilomatozi izaugumi, kas raksturīgi procesa lokalizācijai uz cietajām un mīkstajām aukslējām.

Ceturto, pēdējo procesa posmu raksturo rētu veidošanās. Ja nav tuberkulozes čūlas stadijas, veidojas gludas, spīdīgas, atrofiskas rētas. Pēc čūlaino virsmu epitelizācijas tuberkulozes vilkēdes gadījumā rētas ir blīvas, raupjas, metinot mutes gļotādu ar apakšējiem audiem.

Klīniskās izpausmes tuberkulozes vilkēde V dažādas nodaļas mutes dobumiem ir dažas īpatnības.

Kad vilkēde ir lokalizēta uz smaganas, tā iefiltrējas, kļūst spilgti sarkana, viegli asiņo un ir nesāpīga. Pēc tam uz smaganām parādās tuberkulozes-čūlaini bojājumi. Tajā pašā laikā tas tiek ietekmēts diezgan bieži kaulu alveolārais process. Attīstās strauji progresējoša periodontīta aina. Zobi kļūst vaļīgi un izkrīt. Uz lūpu sarkanās robežas čūlas pārklājas ar asiņainām strutojošām garozām. Skartā lūpa ļoti uzbriest, palielinās izmērs, un uz tās parādās sāpīgas plaisas. Pēc procesa pabeigšanas paliek rēta. Ja process noritēja bez čūlas, veidojas gluda atrofiska rēta. Čūlu veidošanās vietās rētas ir blīvas, raupjas un piemetina gļotādu pie apakšējiem audiem. Raksturīga ir atkārtota bumbuļa veidošanās uz rētas. Lupus bojājuma lokalizācija uz lūpas pēc tam noved pie tā deformācijas, kā rezultātā apgrūtinās ēšana un tiek izkropļota runa. Ja tiek skartas abas lūpas, var attīstīties mikrostoma. Tuberkulozās vilkēdes gaita ir hroniska. Bez ārstēšanas process var turpināties bezgalīgi, un uz rētām parādās svaigas pumpiņas. Reģionālie limfmezgli palielinās un kļūst blīvāki.

Tuberkulozes vilkēde var būt sarežģīta erysipelas, kandidoze. Lupus čūlas ļaundabīgi audzēji uz mutes gļotādas rodas 1 - 10% gadījumu (lupuskarcinoma).

• Miliāra čūlaina tuberkuloze (tuberculosis miliaris ulcerosa)

Klīniski šai tuberkulozes formai ir raksturīgs vairāku pelēcīgi sarkanas krāsas adatas galvas lieluma miliāru mezgliņu parādīšanās uz mutes gļotādas, kas ir saauguši tuberkulozes folikuli, kas sastāv no limfocītu, plazmas šūnu un epitēlija šūnu uzkrāšanās. Bumbuļi ļoti ātri pārvēršas par mikroabscesiem un atveras, veidojot mazas, ļoti sāpīgas virspusējas čūlas, kas ātri palielinās un saplūst ar līdzīgām blakus esošajām, sasniedzot 2-3 cm diametru. Šādas čūlas parasti ir seklas, neregulāras formas, iedragātas, sarūsējušas malas un ļoti sāpīgas. Čūlas dibens ir klāts ar dzeltenīgi pelēku pārklājumu ar viegliem strutainiem izdalījumiem, viegli asiņo, kad to nokasa, un ir graudains izskats neizšķīdušo bumbuļu dēļ. Apakšā un ap čūlām atrodami miliāri nekrotiski dzeltenas vai pelēcīgi dzeltenas krāsas tuberkuli (nelieli abscesi) - tā sauktie Trill graudi. Čūlas pamatnei nav sacietēšanas un tā ir mīksta palpācijai. Iekaisuma parādības ap čūlām ir vieglas. Reģionālie limfmezgli sākumā var nebūt taustāmi, bet vēlāk tie kļūst palielināti, sacietējuši un sāpīgi. Ilgstoši pastāvot čūlai un tās sekundārajai infekcijai, var novērot malu un dibena sablīvēšanos. Valodā vai pēc pārejas locījumsčūlas var izpausties dziļu, sāpīgu plaisu veidā. Ja čūla ir lokalizēta uz smaganām, papildus mīksto audu bojājumiem var rasties periodonta un kaulu destrukcija, kas var izraisīt zobu kustīgumu un zudumu.

Vispārējais stāvoklis pacienti krasi mainās: tiek novērota novājēšana, pastiprināta svīšana, elpas trūkums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, pastiprināta siekalošanās. Ir izmaiņas leikocītu formula, palielināts ESR. Čūlu skrāpējumos citoloģiskā izmeklēšana atklāj Pirogov-L anghans milzu šūnas un epitēlija šūnas. Bakterioskopiskā izmeklēšana atklāj Mycobacterium tuberculosis (Ziehl-Neelsen krāsojums).

Mutes tuberkulozes diagnostika

IN tipiski gadījumi Tuberkulozās vilkēdes diagnostika nav grūta. Mantoux reakcija vairumā gadījumu ir pozitīva. Parasti Mycobacterium tuberculosis izdalījumos no čūlas netiek atklāts. Histoloģiski retikulārajā slānī saistaudi tiek noteikts tuberkuloze, kas sastāv no milzu Pirogova-Langhans šūnām, plazmas šūnām, epitēlija šūnām, ko ieskauj limfocītu rullītis. Kazeozās nekrozes nav vai tā ir viegla. Elastīgās un kolagēna šķiedras specifiskās infiltrācijas zonā tiek iznīcinātas. Infiltrācijas zonā un ap to - liels skaits paplašināts asinsvadi, ieskaitot jaunizveidotos.

Diferenciāldiagnoze

Tuberkulozes vilkēde atšķiras no tuberkulozes, kas rodas ar terciāro sifilisu. Sifilītie tuberkuli ir lielāki un blīvāki. Čūlu malas ar sifilisu ir gludas, blīvas, un ar tuberkulozo vilkēdi tās ir mīkstas un korozijas. Atšķirībā no lupus, sifilītiski izsitumi uz rētām neatkārtojas. Sifilisam nav neveiksmīgas zondes un ābolu želejas simptomu.

• Miliāra čūlaina tuberkuloze (tuberculosis miliaris ulcerosa)

Miliārā čūlainā tuberkuloze atšķiras no smaganu čūlas, kas ir nesāpīga, tai ir krāterim līdzīga forma ar blīvām ruļļveida malām.

Tuberkuloza čūla ir jānošķir arī no Vincenta čūlainais-nekrotiskā stomatīta, traumatiskām, trofiskām un vēža čūlām. Citoloģisko un bakterioskopisko izmeklējumu rezultāti ir izšķiroši diagnozes noteikšanā.

• Kollikvātiskā tuberkuloze jeb skrofulodermija (skrofulodermija)

Skrofulodermija uz mutes gļotādas atšķiras no:

• sifilīta gumija,
• aktinomikoze.

Sifilītas gumijas no tuberkulozes mezgliem atšķiras ar lielāku blīvumu, strauju atvēršanos ar krātera formas čūlu veidošanos ar infiltrētām malām. Pēc sifilītu čūlu sadzīšanas veidojas ievilktas zvaigznes formas rētas. Galīgais apstiprinājums procesa sifilītiskajai izcelsmei ir pozitīvs RIF un RIBT.

Ar aktinomikozi mutes gļotādas un ādas mezgli ir ļoti blīvi (koksnei līdzīgi), pēc to mīkstināšanas veidojas fistulas, nevis čūlas. Izdalījumos no fistulām tiek konstatētas radiata sēnītes drūzes.

Mutes tuberkulozes ārstēšana

• Miliāra čūlaina tuberkuloze (tuberculosis miliaris ulcerosa)

Mutes gļotādas tuberkulozes bojājumi ir vispārējas tuberkulozes infekcijas izpausme, tāpēc vispārēja ārstēšana pacienti tiek ārstēti specializētos prettuberkulozes dispanseros. Vietējā ārstēšana ir vērsta uz traumatisku faktoru novēršanu, zobu cieto audu un periodonta slimību ārstēšanu. Tiek izmantota arī mutes gļotādas ārstēšana ar antiseptiskiem un pretsāpju līdzekļiem mutes vannu un aplikāciju veidā.

Tuberkuloze- hroniska infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis. Mutes gļotādas un lūpu sarkanās apmales tuberkulozes bojājumi parasti ir sekundāri un rodas tuberkulozes procesa klātbūtnē plaušās, limfmezglos vai kaulos.

· Primārā tuberkulozes čūla, jeb primārais tuberkulozes šankrs, rodas uz mutes gļotādas vai lūpu sarkanās robežas, jo caur bojātu gļotādu iekļūst mikobaktērijas.

· Tuberkulozā vilkēde (lupus vulgaris). Šī ir visizplatītākā mutes gļotādas un lūpu sarkanās apmales tuberkulozo bojājumu slimība. Ar tuberkulozo vilkēdi mutes gļotādas bojājumi parasti tiek kombinēti ar ādas bojājumiem. Mīļākā lokalizācija ir sejas āda, kas tiek skarta aptuveni 75% pacientu. Ļoti bieži no deguna ādas izplatīšanās procesa rezultātā tiek ietekmēta augšlūpas sarkanā robeža. Pēc tam procesā bieži tiek iesaistīta mutes gļotāda. Ir iespējams izolēts bojājums tikai augšlūpas sarkanajai robežai. Selektīva tikai mutes gļotādas iesaistīšanās ir reta. Lupus process var skart jebkuru mutes gļotādas daļu vai lūpu sarkano apmali, bet tā tipiskākā lokalizācija ir augšlūpas gļotāda, augšžokļa alveolārais process priekšējo zobu apvidū, cietās un mīkstās aukslējas un smaganas.

Šīs tuberkulozes formas primārais elements ir tuberkuloze jeb lupoma, kas ir ierobežots, sākotnēji plakans, nesāpīgs veidojums adatas galviņas lielumā (diametrs 1-3 mm), mīksta konsistence, sarkanā vai dzeltenīgi sarkanā krāsā. Bumbuļiem ir tendence augt perifēriski un saplūst ar blakus esošajiem elementiem, kā rezultātā veidojas dažāda izmēra un formas plāksnes, kurās izšķir atsevišķus bumbuļus. Plāksnes centrs ir diezgan viegli iznīcināms, pārvēršoties par čūlu ar mīkstām, korodētām, bet ne iedragātām malām. Čūla ir virspusēja, nedaudz sāpīga, tās dibens ir pārklāts ar dzeltenīgu vai dzeltenīgi sarkanu pārklājumu, un augošu granulāciju klātbūtnē tā atgādina avenes.

Mutes tuberkulozes simptomi:

Raksturīgs priekš tuberkulozes vilkēde ir ābolu želejas simptoms un zondes tests. Nospiežot uz lupomu ar stikla priekšmetstikliņu, pazūd sarkanā krāsa, ko izraisa asinsvadu perifokālā paplašināšanās, un kļūst redzami primārie lupomas elementi - dzeltenbrūni vai vaskveida mezgliņi, kas pēc krāsas atgādina ābolu želeju ( ābolu želejas simptoms). Nospiežot lupomu ar pogas zondi, tā viegli izkrīt (Pospelova simptoms), kas galvenokārt izskaidrojams ar elastīgo un kolagēna šķiedru iznīcināšanu tuberkulā.

Mutes gļotādas tuberkulozes vilkēdes klīniskajā gaitā izšķir četras stadijas: infiltratīvā, tuberkulozes, čūlainā un cicatricial.

Infiltrācijas stadijā dominē infiltratīvie procesi. Mutes gļotāda skartajā zonā ir pietūkusi un hiperēmija. Tuberkulozās vilkēdes primārie elementi - tuberkuli - vēl nav izteikti.

Otrajam posmam raksturīgs mazu bumbuļu izskats, kas, saplūstot, atgādina kārpu izaugumus.

III stadijā tuberkulozes čūlas rodas ar dziļu čūlu veidošanos. Uz čūlaino tuberkulozes bojājumu fona bieži parādās papilomatozi izaugumi, kas raksturīgi procesa lokalizācijai uz cietajām un mīkstajām aukslējām.

Ceturto, pēdējo procesa posmu raksturo rētu veidošanās. Ja nav tuberkulozes čūlas stadijas, veidojas gludas, spīdīgas, atrofiskas rētas. Pēc čūlaino virsmu epitelizācijas tuberkulozes vilkēdes gadījumā rētas ir blīvas, raupjas, metinot mutes gļotādu ar apakšējiem audiem.

Tuberkulozās vilkēdes klīniskās izpausmes dažādās mutes dobuma daļās ir dažas pazīmes.

Kad vilkēde ir lokalizēta uz smaganas, tā iefiltrējas, kļūst spilgti sarkana, viegli asiņo un ir nesāpīga. Pēc tam uz smaganām parādās tuberkulozes-čūlaini bojājumi. Šajā gadījumā diezgan bieži tiek ietekmēti alveolārā procesa kaulu audi. Attīstās strauji progresējoša periodontīta aina. Zobi kļūst vaļīgi un izkrīt. Uz lūpu sarkanās robežas čūlas pārklājas ar asiņainām strutojošām garozām. Skartā lūpa ļoti uzbriest, palielinās izmērs, un uz tās parādās sāpīgas plaisas. Pēc procesa pabeigšanas paliek rēta. Ja process noritēja bez čūlas, veidojas gluda atrofiska rēta. Čūlu veidošanās vietās rētas ir blīvas, raupjas un piemetina gļotādu pie apakšējiem audiem. Raksturīga ir atkārtota bumbuļa veidošanās uz rētas. Lupus bojājuma lokalizācija uz lūpas pēc tam noved pie tā deformācijas, kā rezultātā apgrūtinās ēšana un tiek izkropļota runa. Ja tiek skartas abas lūpas, var attīstīties mikrostoma. Tuberkulozās vilkēdes gaita ir hroniska. Bez ārstēšanas process var turpināties bezgalīgi, un uz rētām parādās svaigas pumpiņas. Reģionālie limfmezgli palielinās un kļūst blīvāki.

Tuberkulozo vilkēdi var sarežģīt erysipelas un kandidoze. Lupus čūlas ļaundabīgi audzēji uz mutes gļotādas rodas 1 - 10% gadījumu (lupuskarcinoma).

· Miliāra čūlaina tuberkuloze (tuberculosis miliaris ulcerosa)

Klīniski šai tuberkulozes formai ir raksturīgs vairāku pelēcīgi sarkanas krāsas adatas galvas lieluma miliāru mezgliņu parādīšanās uz mutes gļotādas, kas ir saauguši tuberkulozes folikuli, kas sastāv no limfocītu, plazmas šūnu un epitēlija šūnu uzkrāšanās. Bumbuļi ļoti ātri pārvēršas par mikroabscesiem un atveras, veidojot mazas, ļoti sāpīgas virspusējas čūlas, kas ātri palielinās un saplūst ar līdzīgām blakus esošajām, sasniedzot 2-3 cm diametru. Šādas čūlas parasti ir seklas, neregulāras formas, iedragātas, sarūsējušas malas un ļoti sāpīgas. Čūlas dibens ir klāts ar dzeltenīgi pelēku pārklājumu ar viegliem strutainiem izdalījumiem, viegli asiņo, kad to nokasa, un ir graudains izskats neizšķīdušo bumbuļu dēļ. Apakšā un ap čūlām atrodami miliāri nekrotiski dzeltenas vai pelēcīgi dzeltenas krāsas tuberkuli (nelieli abscesi) - tā sauktie Trill graudi. Čūlas pamatnei nav sacietēšanas un tā ir mīksta palpācijai. Iekaisuma parādības ap čūlām ir vieglas. Reģionālie limfmezgli sākumā var nebūt taustāmi, bet vēlāk tie kļūst palielināti, sacietējuši un sāpīgi. Ilgstoši pastāvot čūlai un tās sekundārajai infekcijai, var novērot malu un dibena sablīvēšanos. Uz mēles vai gar pārejas kroku čūlas var izpausties dziļu, sāpīgu plaisu veidā. Ja čūla ir lokalizēta uz smaganām, papildus mīksto audu bojājumiem var rasties periodonta un kaulu destrukcija, kas var izraisīt zobu kustīgumu un zudumu.

Slimnieku vispārējais stāvoklis krasi mainās: tiek novērota novājēšana, pastiprināta svīšana, elpas trūkums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, pastiprināta siekalošanās. Tiek atzīmētas izmaiņas leikocītu formulā, palielināts ESR. Čūlu skrāpējumos citoloģiskā izmeklēšana atklāj Pirogov-L anghans milzu šūnas un epitēlija šūnas. Bakterioskopiskā izmeklēšana atklāj Mycobacterium tuberculosis (Ziehl-Neelsen krāsojums).

- hroniska infekcijas slimība, ko izraisa Koha bacilis. Pacienti sūdzas par vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, drudzi un letarģiju. Lokāli tiek identificēti tuberkuli, kuru centrālajā daļā parādās sāpīga sekla čūlaina virsma ar nelīdzenām malām un dzeltenu graudainu dibenu. Mutes tuberkulozes diagnostika ietver sūdzību apkopošanu, anamnēzes apkopošanu, klīnisko izmeklēšanu, citoloģisko un bakterioskopisko izmeklēšanu. Pacientu ar perorālo tuberkulozi ārstēšanu veic tuberkulozes dispanserā.

Galvenā informācija

Mutes tuberkuloze ir specifiska infekcijas slimība, kas attīstās uz samazinātas rezistences fona, kad organismā tiek ievadīta Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulozā vilkēde ir visbiežāk diagnosticētā perorālās tuberkulozes forma. To konstatē 18-35% pacientu. Parasti ar tuberkulozo vilkēdi rodas kombinēti gļotādas, periorālās zonas ādas un lūpu bojājumi. Miliāra čūlaina mutes dobuma tuberkuloze tiek diagnosticēta 1% pacientu. Citos gadījumos tiek konstatēta primārā perorālā tuberkuloze un skrofulodermija. Slimību biežāk konstatē vīriešiem. Organisma pretestības samazināšanās veicina mutes dobuma oportūnistiskās mikrofloras aktivizēšanos, kā rezultātā bieži rodas čūlainās virsmas papildu bakteriāla infekcija. 10% gadījumu tuberkulozes čūlas kļūst ļaundabīgas.

Cēloņi

Mutes tuberkuloze notiek uz nomākta fona imūnsistēmas stāvoklis. Slimības izraisītājs ir Koha bacilis. Gļotādas bojājumiem parasti ir sekundārs raksturs, jo tie attīstās infekcijas izraisītāju un to toksīnu izplatīšanās rezultātā no galvenajiem atvērtajiem iekaisuma perēkļiem caur asinsvadu tīklu vai limfātiskie asinsvadi. Arī tuberkulozes plaušu formā var rasties mutes gļotādas infekcija, ko izraisa krēpās atrodamo mikobaktēriju iekļūšana. Mutes tuberkuloze tiek diagnosticēta reti, jo g mutes dobums Koha nūjas ātri mirst.

Klasifikācija

Ir četras galvenās perorālās tuberkulozes formas:

1. Primārā mutes dobuma tuberkuloze. Pieaugušajiem tas ir reti. Biežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem. Galvenie infekcijas ceļi ir elpceļi un fekāli-orāli.

2. Tuberkulozes vilkēde. Zobārstniecībā visbiežāk tiek atklāta mutes tuberkulozes sarkanā vilkēde. Lupus-erozīvie bojājuma elementi ir lokalizēti galvenokārt uz smaganām. Tuberkulozes vilkēde ir pakļauta hroniskumam. Ir reģistrēti ļaundabīgu audzēju gadījumi ar ilgstoši nedzīstošām čūlām.

3. Miliāra čūlaina mutes dobuma tuberkuloze. Rodas tuberkulozes novājinātiem pacientiem. Mikobaktērijas, kas izdalās ar krēpām klepus laikā, dziļi iekļūst gļotādā vietās, kur tā ir bojāta. Visbiežāk tiek skartas aukslējas un mēle, retāk mutes dobuma miliāri čūlainās tuberkulozes perēkļi tiek diagnosticēti marginālās smaganas zonā, vaigu zonā.

4. Skrofulodermija. Slimība galvenokārt rodas bērnība. Klīnikai ir dažas atšķirības no citām perorālās tuberkulozes formām. Pirmkārt, tas nav tuberkuloze, kas parādās, bet diezgan liels mezgls, pēc kura mīkstināšanas un nekrozes veidojas fistulu trakti. Čūlainās virsmas sadzīšana notiek, veidojoties raksturīgām bārkstīm rētām.

Mutes tuberkulozes simptomi

Ar primāro mutes dobuma tuberkulozi tiek atklātas sāpīgas čūlas ar saplēstām malām un sablīvētu pamatni, kas pārklātas ar dzeltenīgi pelēkiem slāņiem. Laika gaitā čūlas laukums palielinās. Tajā pašā laikā limfmezgli palielinās un saplūst vienā konglomerātā. Bieži tiek novērots strutains limfadenīts. Bojājuma primārie elementi pacientiem ar tuberkulozo vilkēdi ir tuberkuli - nesāpīgi mīkstas elastīgas konsistences veidojumi ar diametru līdz 3 mm, sarkanā krāsā. Lupomas palielinās un saplūst viena ar otru, veidojot plašus bojājumus.

Pēc tuberkulozes stadijas perorālās tuberkulozes vilkēdes forma pāriet čūlainā fāzē, kurai raksturīgs čūlas zonu parādīšanās. Čūlas ir sāpīgas, ar nodriskātām, paceltām malām un sacietējušu pelēcīgi dzeltenu dibenu. Dažreiz čūlainās virsmas var būt pārklātas ar asiņojošiem granulācijas audiem. Mutes tuberkulozes 4. fāzē tiek novērota čūlu rētas. Iespējama tuberkulu atkārtota veidošanās ap rētām, kas pēc tam noved pie rupju šķiedru audu veidošanās, kas deformē gļotādu.

Ar miliāru čūlaino mutes dobuma tuberkulozi vispirms veidojas nelielas lupomas, kas ļoti ātri sadalās, kā rezultātā veidojas plašas čūlainas virsmas. Čūlas ir sāpīgas, seklas, ar noplokām malām. Čūlas pamatne ir nelīdzena, bieži pārklāta ar granulācijām. Ap bojājumu veidojas mikroabscesi. Ir neliela hiperēmija un apkārtējo audu pietūkums. Visbiežāk čūlas tiek lokalizētas uz vaigiem un aukslējām. Spraugai līdzīgas čūlas tiek konstatētas pie nekustīgās gļotādas pārejas robežas uz kustīgo, kā arī uz mēles. Limfmezgli perorālās tuberkulozes miliāri čūlainajā formā ir sāpīgi, sapludināti un palielināti.

Ar skrofulodermiju tiek konstatēti mezgliņi lieli izmēri. Laika gaitā mezgli sadalās, kā rezultātā veidojas fistulas un plašas čūlainas virsmas. Rētas rodas, veidojoties rupjiem šķiedru audumiem.

Mutes tuberkulozes diagnostika

Mutes tuberkulozes diagnoze balstās uz sūdzībām, slimības vēsturi, klīnisko, citoloģisko un bakterioskopisko izmeklējumu rezultātiem. Fiziskās apskates laikā zobārsts konstatē nelielus pacēlumus uz gļotādas – bumbuļus. Palpējot, lupomas ir nedaudz sāpīgas, dzeltenīgi sarkanas krāsas un maigi elastīgas konsistences, ātri palielinās un saplūst viena ar otru, veidojot dažādu konfigurāciju modeļus. Drīz vien to vietā tiek atklātas seklas sāpīgas čūlas ar graudainu dzeltenpelēku dibenu un nodriskātām, paceltām malām.

Ir neliels perifokāls iekaisums. Limfmezgli pacientiem ar perorālo tuberkulozi kļūst cieti, vienreizēji un sāpīgi palpējot. Saaugumi veidojas starp limfmezglu virsmu un apkārtējiem audiem. Lai diagnosticētu tuberkulozo vilkēdi, tiek izmantoti 2 papildu klīniskie testi. Izmantojot perorālās tuberkulozes diaskopijas metodi, tiek noteikts "ābolu želejas" simptoms (nospiežot uz lūpu zonas, lupomas iegūst gaiši brūnu nokrāsu), un tiek novērota arī pozitīva Pospelova parādība (kad gals no pogas formas zondes pieskaras tuberkulam, lupomas augšdaļa tiek iznīcināta un zonde neizdodas). Laikā citoloģiskā izmeklēšana Mutes tuberkulozes gadījumā Langhansa milzu šūnas tiek atrastas kopā ar epitēlija šūnām, kas iegūtas no čūlas vietas.

Izmantojot bakterioskopisko metodi, pacientiem ar perorālo tuberkulozi ne vienmēr ir iespējams noteikt mikobaktērijas. Pozitīvs rezultāts analīze biežāk tiek novērota slimības miliāri čūlainajā formā, retāk tuberkulozes vilkēdes gadījumā. Atšķirt bojājuma elementus mutes tuberkulozes gadījumā ar sifilisu, aktinomikozi, traumatisku dekubitālo čūlu, ļaundabīgs audzējs. Pacientu pārbauda zobārsts. Ja ir aizdomas par tuberkulozes infekciju, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie ftiziatra.

Mutes tuberkulozes ārstēšana

Mutes tuberkulozes pacientu ārstēšana tiek veikta specializētā tuberkulozes dispanserā. Lai novērstu pievienošanos bakteriāla infekcija Antiseptiskas vannas ir paredzētas lokāli. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir hlorheksidīna biglukonāts. Sāpju mazināšanai izmanto želejas vai aerosolus, kas satur vietējos anestēzijas līdzekļus: lidokaīnu, anestēzīnu.

Pēc akūtu parādību atvieglošanas pacientiem ar mutes tuberkulozi ieteicams veikt sanitāros pasākumus: nogulšņu likvidēšanu, kariesa un tā komplikāciju ārstēšanu. Kad pacienti parādās agri, lai medicīnas iestāde un pilnīga prettuberkulozes ārstēšana, prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Novēlota mutes tuberkulozes atklāšana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas: progresējošu audu destrukciju, gļotādas deformāciju.

Tuberkuloze ir infekcija, kas galvenokārt skar plaušas, bet patogēns var izraisīt specifisku iekaisumu jebkuros orgānos un audos. Dažkārt patoloģisks process lokalizēts uz mutes dobuma gļotādas.

Tuberkulozes infekcijas tiešais cēlonis ir tās izraisītājs - Koha bacilis (mikobaktērija). Bet mutes dobumā tas var izraisīt iekaisumu tikai uz straujas ķermeņa pretestības samazināšanās fona ar hematogēnu un limfogēnu izplatīšanos no primārās čagas (izkliedētā forma) vai epitēlija bojājumu. Izolācija nūjas ar krēpu joprojām nav pietiekami, jo iedarbības laiks ir īss, un faktoriem vietējā aizsardzība veicināt viņu nāvi. Mutes tuberkuloze var kļūt vai nu sekundāra, vai primāra. Pēdējais galvenokārt notiek bērnībā.

Klasifikācija

Patoloģiskajam procesam uz gļotādas ir vairākas šķirnes. Perorālajai tuberkulozei izšķir šādas formas:

• Primārais šankrs.
• Miliārs-čūlains.
• Kolikatīvs (skrofulodermija).
• Lupus.

Ja tiek novēroti gļotādas bojājumi, patogēni, kas atrodas krēpās, var izraisīt specifisku iekaisuma procesu šajā zonā. Tad mēs runājam par par primāro šankre, kas atrodas mutes dobumā vai uz lūpām. Visbiežāk sastopamā forma tiek saukta par tuberkulozo vilkēdi, kad tiek ietekmēta arī āda.

Smagos infekcijas gadījumos un masveida baktēriju izdalīšanās mutē tiek novērota čūlaina procesa attīstība. Īpaši jutīgas pret iekaisumu ir tās gļotādas vietas, kuras pastāvīgi tiek ievainotas (piemēram, ar zobiem vai protēzēm). Retos gadījumos, galvenokārt bērniem, var rasties kolikvatīvā tuberkuloze ar dziļi guļošu mezglu veidošanos, kas ir pakļauti iznīcināšanai.

Mutes tuberkuloze attīstās uz ķermeņa aizsargspējas pavājināšanās fona un tad, kad infekcija izplatās no primārā fokusa. Tas var rasties vairākos klīniskās formas.

Simptomi

Tuberkulozes infekcija attīstās pakāpeniski. Tas sākas ar kopīgas iezīmes- savārgums, vājums, svīšana un neliels drudzis. Pacientu apetīte samazinās, un viņi zaudē svaru. Tad parādās lokālas pazīmes, kas liecina par specifisku mutes gļotādas iekaisumu.

Primārais šankrs

Patogēna iekļūšanas vietā parādās čūla. Tam ir nelīdzenas, iegremdētas malas un netīrs dibens. Apkārtējie audi ir mēreni iekaisuši, infiltrāts ir nedaudz izteikts (izņemot lūpu bojājumus). Bet pašam čūlainajam defektam raksturīgas izteiktas sāpes. Pēc dažām nedēļām tā izmērs palielinās. Tuvumā esošie limfmezgli kļūst blīvi, iekaisuši un strutojoši. Bērniem šī infekcijas forma kļūst smaga.

Tuberkulozes vilkēde

Galvenā tuberkulozes izpausme ir specifiski tuberkuli (lupoma). Vispirms tie parādās kā nelieli pacēlumi, dzeltenā vai sarkanā krāsā. Šie izciļņi ātri aug un saplūst plāksnēs, izplatoties no ādas uz lūpām un muti. Ja tās atrodas uz smaganām, tās viegli asiņo, un vēlāk pacientiem attīstās periodontīts ar zobu izkrišanu.

Lipomas uz lūpām pavada pietūkums un sāpīgu plaisu veidošanās. Bumbuļi kļūst čūlaini un pārklāti ar asiņainām garozām, pēc tam veidojas rētas. Lūpas deformējas, ko pavada grūtības runāt un ēst. Uz rētām virsmām var parādīties jauni izciļņi.

Lieli elementi drīz tiek iznīcināti. Šādas čūlas tuberkulozes gadījumā nav sāpīgas, tās atrodas virspusēji, dibenu klāj dzeltensarkans pārklājums un granulas, kas izskatās pēc avenēm. Uz šī fona var rasties papilomatozi veidojumi cieto un mīksto aukslēju zonā. Jāņem vērā arī tas, ka bojājuma lupus formu dažkārt sarežģī erysipelas ( streptokoku infekcija) vai kandidoze.

Specifiskus ādas un gļotādu bojājumus, kas rodas kā sarkanā vilkēde, pavada arī destruktīvi procesi.

Miliāri čūlaina forma

Slimības miliāri čūlainajā formā parādās vairākas tuberkulozes granulomas, kas sasniedz adatas galviņas izmēru. Šie elementi drīz pārvēršas mikroabscesos, kas atveras, veidojot virsmas defektus. Čūlas saplūst viena ar otru, sasniedzot vairākus centimetrus diametrā.

Pēc to īpašībām iznīcināšanas zonas atgādina tuberkulozes šankra zonas: ar iegrauztām malām, sāpīgas, pārklātas ar dzeltenpelēkām plāksnēm. Toties dibens ir nokaisīts ar maziem bumbuļiem, kas ir abscesi, kas vēl nav atvērušies. Uz mēles tuberkulozes čūlas izpaužas kā plaisas, un uz smaganām tās ātri iznīcina periodonta audus un pat kaulus. Diezgan būtiski cieš pacientu vispārējais stāvoklis.

Skrofulodermija

Mutes gļotādas kollikvāto tuberkulozi sauc arī par skrofulodermiju. Šī ir infekcijas forma, kas izpaužas kā dziļi guļošu mezglu veidošanās. Viņi aug lēni un netiek pavadīti sāpīgas sajūtas. Attīstoties, elementi saplūst ar apkārtējiem audiem, ādu un gļotādām un iegūst zilganu nokrāsu. Drīz vien mezgli kļūst nekrotiski un atvērti, un caur fistuliskajām atverēm izdalās strutas ar mirušām daļiņām. Un vēlāk šajā vietā parādās tipiski čūlaini defekti.

Papildu diagnostika

Lai apstiprinātu perorālo tuberkulozi, ir nepieciešams veikt papildu pārbaude. Pacienti tiek nosūtīti uz laboratorijas un instrumentālajām procedūrām:

1. Pilnīga asins aina (palielināts neitrofilu un limfocītu skaits, paātrināta ESR).
2. Čūlaino elementu uztriepe (mikobaktērijas, Pirogov-Langhans šūnas).
3. Krēpu analīze (bakterioloģiskā izolācija).
4. Tuberkulīna testi ( pozitīva reakcija Mantoux).
5. Plaušu rentgenogrāfija (foci, infiltrācija, sabrukšanas dobumi utt.).

Gļotādas tuberkulozes bojājumi ir jānošķir no čūlainā stomatīta, terciārā sifilisa, ļaundabīgs audzējs(vēzis), trofiskās čūlas, aktinomikoze.

Diagnostikas process ietver patogēna noteikšanu, primārā fokusa un infekcijas procesa izplatības noteikšanu.

Ārstēšana

Tuberkuloze neatkarīgi no atrašanās vietas tiek ārstēta ar specifiskām zālēm. Ārstēšanas shēmas ir izstrādājušas starptautiskās organizācijas un apstiprinājušas ar likumu reģionālā līmenī. Pacientiem ar aktīvu baktēriju ekskrēciju jāatrodas ambulatoros, kur viņi saņem atbilstošu ārstēšanu. Papildus tiek nozīmēti antiseptiķi un vietējie anestēzijas līdzekļi (skalošanas, apūdeņošanas, mutes dobuma vannu, ziežu veidā). Tiek veiktas arī zobārstniecības procedūras, kuru mērķis ir novērst kariozus bojājumus, smaganu un periodonta bojājumus.

Tuberkulozes process var attīstīties arī mutes dobumā, kad raksturīga izpausme specifisks iekaisums kļūst par čūlu. Būtībā šis stāvoklis tiek novērots ar strauji novājinātu vispārējo vai vietējo imunitāti. Slimība notiek vairākās klīniskās formās, kurām ir savas īpašības. Un tā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar standarta shēmām ar obligātu prettuberkulozes zāļu izrakstīšanu.

s="plusone" title="Kopīgot saiti pakalpojumā Google Plus">Google+ !}