Nevus z Ota bol študovaný a podrobne opísaný japonským lekárom, podľa ktorého bola choroba pomenovaná. Vyskytuje sa najmä u ľudí mongoloidnej rasy, v Kórei trpia touto chorobou traja z 1000 ľudí. Existujú ojedinelé prípady ochorenia u predstaviteľov kaukazských a negroidných rás.

Vrodený Ota nevus

Ženy sú touto chorobou postihnuté 2-5 krát častejšie ako muži, jednostranné lézie nevusu sú pozorované u 10% ľudí, obojstranný vývoj materských znamienok u 50-60% mladších ako 10 rokov. Vrodený Ota nevus sa môže vyskytnúť po puberte v 40-50% prípadov, po 20 rokoch je možnosť výskytu 5%.

Nevus Ota sa zvyčajne šíri na kožu chrámu, malarickú oblasť, dolné viečko, Horná čeľusť a líca. Pigmentácia môže byť rovnomerná alebo môže pozostávať zo škvŕn tmavomodrej alebo čiernomodrej farby, ktoré sa navzájom menia.

S nevusom Ota sa môže objaviť pigmentácia v dúhovke, spojovke a sklére oka. IN v ojedinelých prípadoch mení sa farba okrajov pier, slizníc podnebia, hrdla, hrtana a nosa.

Otov névus, ktorý sa šíri inerváciou trigeminálneho oka a štruktúrou očí, nijako neovplyvňuje neurologické a zrakové poruchy.

Liečba névu Ota

Nevus Ota je hlavne kozmetický problém. Na jeho ošetrenie v Kórei sa používajú lasery Rubi, Alexander Right, Andy Yag na 10-12 sedení s prestávkou 2-3 mesiace. Lasery novej generácie umožňujú skrátiť interval medzi ošetreniami na 2 týždne, takže o rok sa bude dať úplne zbaviť materského znamienka.

Pre deti školského veku Pred ošetrením sa aplikuje anestetická masť. Zvyčajne sa liečba nevusu Ota vykonáva striedaním laserov so silným a slabým žiarením. Odporúča sa začať liečbu s nízky vek keď je koža jemná a obsah melanocytov v epidermis nie je príliš vysoký. S pribúdajúcim vekom sa pokožka stáva hrubšou, vrstva tmavomodrej epidermis sa zahusťuje a ošetrenie trvá dlhšie. Po absolvovaní plný kurz laserovým ošetrením sa pacientova pokožka zosvetlí, čo výrazne ovplyvní kvalitu života človeka.

Sú to vrodené alebo získané kožné defekty. Objavujú sa všade: na tele, prstoch, tvári atď. Krtkovia sa vyznačujú rôznymi tvarmi, odtieňmi a veľkosťami. Často sa nazývajú nevi. Takéto novotvary môžu byť ploché alebo konvexné, s hladkým alebo chlpatým povrchom.

Môžu byť zistené pri narodení alebo sa vyskytujú počas života. Prítomnosť nadmerného počtu névov naznačuje negatívny vplyv ultrafialového žiarenia alebo dedičnú tendenciu k tvorbe krtkov.

Samotné nevi sú pre telo bezpečné, ale v prítomnosti určitých negatívnych faktorov sa môžu stať malígnymi alebo sa môžu sformovať do malígnych novotvarov, čo následne vedie k. Takéto névy sa nazývajú melanómové nebezpečné.

nebezpečných druhov

Onkológovia identifikujú 5 nebezpečných typov krtkov:

1. vyzerá ako škvrna s rovnakou farbou po celom povrchu, ktorá môže dosiahnuť takmer čierny odtieň. Takéto krtky nereagujú na vplyv UV žiarenia a nemenia farbu, počet alebo parametre;
2. - pomerne hustý novotvar s hladkým bezsrstým povlakom. Takýto krtek je výrazne vyšší ako koža, nepresahuje priemer 2 cm, uprednostňuje umiestnenie v oblasti končatín, tváre a zadku;
3. Obrovský krtek sa považuje za najnebezpečnejšiu formáciu, pretože v polovici prípadov degeneruje. Takýto nevus má heterogénny, voľný povrch a každý rok sa zväčšuje;
4. Nevus of Ota - je tmavohnedý alebo modrošedý krtek veľká veľkosť. Takéto vzdelávanie si vyžaduje povinnú liečbu;
5. – je považovaný za prekancerózny útvar s nerovnomerným obrysom. Keď sa zistí, takáto formácia vyžaduje odstránenie, pretože vo väčšine prípadov podlieha malignancii.

Skúsený lekár bude schopný určiť nebezpečenstvo nevusu podľa jeho vzhľadu.

Štatistiky hovoria, že väčšina pacientov prichádza k onkológovi príliš neskoro, keď už bol proces malignity ukončený a neškodný nevus sa preklasifikoval na rakovinový nádor. Dôvodom tohto vzoru je neopatrnosť voči krtkom a neznalosť hlavných príznakov degenerácie.

Dôvody degenerácie krtka na malígny

Nevi sú náchylné na degeneráciu v prítomnosti dráždivých faktorov. K takýmto zmenám Príčinou môže byť nadmerné ultrafialové žiarenie, preto je mimoriadne dôležité vyhnúť sa dlhodobému vystaveniu otvorené slnko, najmä o 11-16 hod.

Toto tvrdenie potvrdzuje skutočnosť, že v slnečných krajinách, kde sú obyvatelia vystavení ultrafialovému žiareniu po celý rok, je diagnostikované oveľa častejšie ako v severných oblastiach.

Nedávne štúdie tiež dokazujú ultrafialovú príčinu malignity. S každým úpalom v detstve sa zvyšuje riziko vzniku malígneho névu v dospelosti. Rôzne zranenia krtkov nie sú menej nebezpečné, ak sa vyskytnú, odporúča sa poradiť sa s odborníkom.

Pri malignancii névov hrá dôležitú úlohu genetický faktor. Ak osoba na genetickej úrovni nemá schopnosť prispôsobiť sa agresívnemu prostrediu, potom sa považuje za ohrozenú malignitou krtkov.

Hlavné rysy

Ak ste šťastným majiteľom krtkov, urobte si pravidlom, že ich budete pravidelne vyšetrovať, aby ste čo najskôr identifikovali možnú degeneráciu. Aby si to ľahšie zapamätali, dermatológovia prišli s nasledujúcim diagnostickým pravidlom „akord“, ktorý sa používa na identifikáciu príznakov degenerácie krtka na malígny:

• A je asymetrické. Benígne névy sa vyznačujú symetrickou štruktúrou (okrem vrodených) a ak krtek začne nadobúdať asymetrický tvar, môže to slúžiť ako signál začiatku degenerácie;
• K – kontúry. Ak sa okraje nevusu stali nerovnomernými, rozmazanými, nezreteľnými, potom by takáto skutočnosť mala byť dôvodom na poplach;
• O – odtieň. Ak farba krtka získala akékoľvek inklúzie, bodky alebo pruhy, môže to znamenať vývoj degenerácie;
• R – rozmery. Nevus môže zmeniť svoju veľkosť iba počas dospievania u dospievajúcich, keď nastáva puberta. Iné prípady náhleho rastu krtka vyžadujú zásah špecialistu;
• D – dynamika patologických zmien. Náhly výskyt trhlín, chrastov a krvácania je dôkazom malignity krtka.

Na fotografii môžete porovnať, ako vyzerajú malígne a benígne krtky

Okrem vyššie uvedeného, charakteristické znaky zhubné krtky sú:

• Neprimeraný peeling, zmeny v štruktúre povrchu;
• Indurácia nevusu na pozadí jeho rýchleho rastu;
• Je nebezpečné, ak krtek začne svrbieť, objaví sa pocit pálenia alebo brnenia;
• Náhly výskyt škvŕn okolo nevusu, podobne ako vyrážka alergického pôvodu.

Ak sa vyskytne aspoň jeden príznak, potom si to už vyžaduje lekársku konzultáciu a prinúti vás premýšľať o malignancii nevusu. Preto by ste žiadne zmeny na krtkovi nemali nechať na náhodu, pretože narušenie celistvosti povrchovej vrstvy névu je nebezpečné otravou krvi s veľmi nepriaznivým výsledkom.

Diagnostika

Iba lekár môže po testovaní nezávisle určiť malígnu povahu krtka. Takáto štúdia nespôsobuje bolestivé pocity a trvá asi 3 minúty na névus.

Procedúra sa vykonáva pomocou dermatoskopu - špecializovaného zariadenia, ktoré poskytuje diagnostickú presnosť približne 95-97%.

Čo robiť, ak sa nevus ukáže ako malígny

Ak je malignita krtka potvrdená odborníkmi a vykonanými diagnostickými postupmi, potom je pacient zvyčajne poslaný na operáciu, ktorá zahŕňa chirurgické odstránenie krtka.

Indikácie na odstránenie

Nie všetky krtky musia byť odstránené. Existuje zoznam indikácií na odstránenie nevi:

1. Ak sa krtek degeneroval do malígnej formácie (malígny);
2. Veľká veľkosť nevusu alebo jeho neestetický vzhľad;
3. Prítomnosť trvalého zranenia mechanického alebo chemického pôvodu. Ak je krtek zranený odevom, spôsobuje nepohodlie a bolesť alebo krváca, musí sa odstrániť, aby sa predišlo otrave krvi alebo malignancii.

Metódy

Zhubné krtky sú odstránené rôzne cesty. Na odstránenie névov sa najčastejšie používa 5 hlavných techník.

• . Táto metóda zahŕňa elimináciu nádoru zmrazením kvapalným dusíkom alebo zmesou kyseliny uhličitej. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá niekoľko minút. Nevýhodou tejto techniky je neschopnosť kontrolovať stupeň dusíkatej alebo kyslej expozície.

Po kryoterapii je nemožné získať biomateriál na histologické vyšetrenie. Ak mal nevus veľkú veľkosť, potom po zmrazení existuje možnosť tvorby jaziev alebo jaziev.

• Laserové ošetrenie. Zahŕňa odstránenie krtka laserovým vypálením. Metóda má veľa výhod. Jedným z nich je súčasné utesnenie krvných ciev, čo umožňuje úspešne aplikovať takúto liečbu na krtky, ktoré sa vyznačujú krvácaním. Existuje aj mínus - nemožnosť vedenia histológie.
• Liečba rádiovými vlnami. Táto technika je prijateľná pre malé névy umiestnené na povrchu kože. Procedúra sa vykonáva špeciálnym zariadením (Surgitron atď.), Po ktorom sa ponechá rýchlo sa hojaca rana. Rádioterapia nepoškodzuje tkanivo névu, čo umožňuje následné histologické vyšetrenie. Po zákroku nezostanú žiadne jazvy a pooperačná rana rýchlo zmizne.
• Elektroliečba. Takáto terapia zahŕňa vyhorenie nevusu nízkofrekvenčnou elektrinou. Postup je veľmi traumatický, existuje vysoká pravdepodobnosť pooperačných jaziev, takže táto technika sa používa pomerne zriedka. Elektrokoagulácia má ale aj svoje výhody – možnosť histologického vyšetrenia.
• Chirurgické odstránenie. Podobná metóda sa používa na odstránenie veľkých materských znamienok alebo keď melanóm hlboko prerástol do tkaniva, na ktorom sa nachádza. Podobná operácia je použiteľná aj pre ploché névy, nádory malígnej povahy a pre zhubné krtky. Rakovinové novotvary sú vyrezané spolu s okolitou kožou.

Ak sa pacient chce zbaviť névusu z estetických dôvodov, potom treba vziať do úvahy, že krtek môže byť trvalo eliminovaný iba vtedy, ak nepresahuje 5 mm. Pri veľkej veľkosti nevusu po odstránení zostane jazva.

Prognóza prežitia

Miera prežitia je zvyčajne určená hrúbkou malígneho krtka. Podobné kritérium sa nazýva Breslowova hĺbka. Pri predpovedaní sa berie do úvahy aj hĺbka prieniku onkologického procesu – Clarkova úroveň.

Ak je melanóm hrubý menej ako 1 cm, potom je prognóza priaznivá. Ak hrúbka nevusu presiahne 1 cm, potom je prognóza menej priaznivá.

Prevencia

Prevencia degenerácie benígneho krtka na malígny sa dnes nevyvinula, aj keď existuje niekoľko odporúčaní, ktoré môžu pomôcť zabrániť procesu malignity:

• Dávajte pozor na stav existujúcich krtkov a ak dôjde k zmenám, kontaktujte onkológa včas;
• Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu ultrafialovému žiareniu (solárium, pláž), používajte ochranu pred UV žiarením;
• Zabráňte kontaktu s chemikáliami.

Nemali by ste sa pokúšať odrezať alebo odtrhnúť krtka sami. Toto by mal robiť iba odborník a s použitím potrebného vybavenia.

Video o tom, ako rozpoznať malígny útvar na koži, diagnostika a liečba nádoru:

Nevus je nezhubný útvar na koži, ktorý môže byť vrodený alebo sa môže objaviť v určitom štádiu života. V bežnom živote sa takéto nádory častejšie nazývajú krtkov alebo materské znamienka. Z medicínskeho hľadiska majú všetky tieto formácie podobnú povahu a mechanizmy výskytu.

Vo väčšine prípadov névy nevyžadujú serióznu liečbu a žiadnym spôsobom neovplyvňujú kvalitu života človeka. Niektoré typy krtkov však lekári klasifikujú ako prekancerózne stavy. Inými slovami, takéto benígne formácie sa s určitou pravdepodobnosťou môžu v budúcnosti vyvinúť na rakovinový nádor. Toto je hlavné nebezpečenstvo nevi.


Zaujímavé fakty o krtkoch

• Väčšina krtkov sú vrodené útvary, no vzhľadom na malú veľkosť celého organizmu sú do určitého veku na nerozoznanie.
• Krtkovia môžu počas života človeka meniť farbu.
• Často u žien sa nevi objavujú nielen na koži, ale aj na slizniciach. U mužov je táto lokalizácia oveľa menej bežná. Krtky na koži sa vyskytujú s približne rovnakou frekvenciou u predstaviteľov oboch pohlaví.
• Predpokladá sa, že jeden alebo iný typ nevusu je prítomný u viac ako 90% populácie, ale niekedy si to ľudia sami neuvedomujú.
• Niektoré druhy krtkov môžu byť veľmi veľké veľkosti, čo ľuďom spôsobuje vážne nepríjemnosti, nehovoriac o kozmetickej chybe. V histórii medicíny boli popísané nezhubné kožné útvary s rozmermi viac ako 30 cm a hmotnosťou niekoľkých kilogramov.
• V stredoveku boli v niektorých európskych krajinách ľudia s veľkým počtom krtkov podozriví z čarodejníctva. To platilo najmä pre ľudí s veľkými materskými znamienkami. Takéto útvary boli považované za znaky diabla.
• Mnoho ľudí verí, že človek s veľkým počtom krtkov bude v živote obzvlášť šťastný.
• Ľudia s blond vlasmi a svetlými očami sú geneticky vystavení vyššiemu riziku vzniku malígnych névov akéhokoľvek typu a vzniku rakoviny kože.

Príčiny nevi

Nevi sú prerasty určitého typu kožných buniek, ktoré vyzerajú ako výrastok alebo hrčka na povrchu kože. Krtky často obsahujú značné množstvo melanínového pigmentu, ktorý im dodáva tmavšiu farbu. Melanín je produkovaný bunkami nazývanými melanocyty v reakcii na ultrafialové žiarenie. Novotvar nemusí nevyhnutne pozostávať z melanocytov. V jeho štruktúre môžu dominovať úplne odlišné bunky. Najčastejšie jednoducho obsahuje pigment, ktorý tieto bunky produkujú. Pre melanocyty je stimulačným faktorom ultrafialové žiarenie, ktoré však nie je jediné, ktoré spôsobuje tvorbu pigmentu. Dôležitá je aj prítomnosť melanotropného hormónu, ktorý produkuje hypofýza ( žľaza v spodnej časti mozgu). Na procese farbenia névov sa teda podieľa niekoľko systémov tela.

Čo sa týka priamej tvorby névov, dochádza tu k nekontrolovanému deleniu buniek. V určitom štádiu vývoja sa ukáže byť nadmerný, čo vedie k vzniku novotvaru. Na rozdiel od rakoviny kože, névy zvyčajne nerastú rýchlo. Väčšina typov krtkov a materských znamienok je vrodená a rastie paralelne s telom. Po ukončení rastu celého organizmu po 20–25 rokoch sa teda rast samotných útvarov zastaví alebo výrazne spomalí.

Predpokladá sa, že výskyt nevi je dôsledkom vplyvu určitých faktorov:

• miestne vývojové chyby;
• dedičné faktory;
• ultrafialové žiarenie;
• zranenia;
• hormonálne faktory;

Lokálne vývojové chyby

Tento faktor sa týka predovšetkým vrodených krtkov. V niektorých prípadoch sa objavujú v dôsledku porúch delenia kožných buniek v neskorších štádiách vývoja plodu. Takéto chyby sú zvyčajne pri narodení extrémne malé a zostávajú nepovšimnuté. Z tohto dôvodu sú formácie zaznamenané až po 2 až 3 rokoch života dieťaťa, keď sa povrch pokožky výrazne zväčšuje. Predpokladá sa, že viac ako 60% všetkých krtkov má tento pôvod.

Dedičné faktory

Nie je žiadnym tajomstvom, že niekedy sa zdá, že krtky a materské znamienka sú zdedené. Toto bolo zaznamenané pred mnohými storočiami a slúžilo ako dôkaz pokrvnosti ešte pred príchodom testov DNA. V skutočnosti dedičné faktory fungujú nasledovne. Určité nádorové formácie alebo starecké škvrny sú kódované reťazcom génov v molekule DNA. Pri prenose genetického materiálu sa tento reťazec prenáša spolu s chromozómom z rodičov na deti. Po narodení sa organizmus vyvíja podľa algoritmu zakotveného v jeho genetickom materiáli. Krtek sa objavuje v procese dešifrovania a interpretácie génov, ako sa organizmus vyvíja. Takéto formácie sú zvyčajne benígne. V tomto prípade je šanca na prenos krtkov približne 50% za predpokladu, že rodič má aj dedičné vzdelanie. Objavil sa počas života ( získané) névy sa nededia, pretože nie sú naprogramované v génovej sekvencii.

Ultrafialové žiarenie

Ultrafialové žiarenie stimuluje prácu melanocytov v bazálnej vrstvy koža. Pre intenzívnejšiu produkciu pigmentu začne telo produkovať viac melanotropného hormónu. Ak na kožu naďalej dopadá zvýšené ultrafialové žiarenie, ako kompenzácia sa zvýši počet melanocytov. Inými slovami, namiesto spálenia slnkom, ktoré je adekvátnou ochrannou reakciou na žiarenie, nastupuje patologická reakcia, ktorá spočíva v raste kožných buniek. Nevi tvorené týmto mechanizmom sa objavujú u dospelých a sú získané. Obzvlášť vysoká citlivosť na ultrafialové žiarenie u žien po 30 rokoch. Solárium je v tomto prípade tiež rizikovým faktorom.

Zranenia

Mechanické poškodenie koža ( uhryznutie hmyzom, škrabance, rany) z pohľadu niektorých odborníkov môže hrať úlohu pri vzniku získaných névov. V tomto prípade hovoríme o zápalovom procese, ktorý postihuje rôzne vrstvy kože. V dôsledku zápalu produkujú tkanivá veľké množstvo biologicky aktívne látky, ktoré môžu stimulovať rast buniek. Tento faktor vo vzhľade krtkov sa považuje za sekundárny a zriedkavý.

Hormonálne faktory

Účasť hormónov na procese tvorby krtkov bola zaznamenaná pri pozorovaní pacientov. Mnohí vedci poznamenali, že získané krtky sa objavili u dospievajúcich počas puberty. Okrem toho sa v zriedkavých prípadoch objavujú krtky u žien počas tehotenstva a u pacientov so závažnými endokrinnými poruchami. Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k fyziologickým alebo patologickým hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú fungovanie hypofýzy. Najväčšiu úlohu pri vzniku névov samozrejme zohráva melanotropný hormón, ale vzhľad novotvarov môžu ovplyvniť aj iné hormóny.

Mole, ktoré sa objavujú na pozadí hormonálnych zmien, zriedkavo podliehajú malígnej degenerácii. Najčastejšie nedosahujú veľké veľkosti ( menej ako 0,5 cm) a môže spontánne vymiznúť bez liečby niekoľko mesiacov po objavení sa.

Vírusy a bakteriálne infekcie

V súčasnosti sa zvažuje možnosť výskytu névov v dôsledku vírusových alebo bakteriálnych infekcií postihujúcich kožu. Dôvodom vzniku tejto teórie bol popis niekoľkých podobných prípadov v r rôznych krajinách. Mechanizmus vývoja krtkov je podobný ako pri zraneniach. Vedúce miesto je obsadené aktívnym zápalovým procesom. V prípade ľudského papilomavírusu budú novotvary inej povahy. Z pohľadu dermatológie a histológie ( štruktúrou tkaniva) budú klasifikované skôr ako papilómy než névy.

Na základe vyššie uvedených faktorov a mechanizmov vývoja krtkov možno identifikovať rizikové skupiny. Zahŕňajú ľudí, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť vzniku získaných névov počas celého života. Navyše, ich kožné nádory sú náchylnejšie na zhubnú degeneráciu.

Z hľadiska vývoja rakoviny kože, ako aj vzhľadu a rastu krtkov, nasledujúce skupiny riziko:

• ľudia vystavení zvýšenému ultrafialovému žiareniu na pracovisku;
• ľudia, ktorí pravidelne dovolenkujú v južných zemepisných šírkach ( v rovníkových krajinách);
• ľudí zapojených do chemický priemysel alebo v iných odvetviach využívajúcich karcinogénne látky;
• ľudia, dlho podstupujúcich liečbu hormonálne lieky;
• ľudia so zníženou imunitou alebo chronickými endokrinnými poruchami;
• ľudia s veľkým počtom vrodených névov ( zvýšené riziko výskytu nových formácií a ich vývoja na rakovinu);
• príbuzní pacientov, ktorí mali histologicky potvrdenú rakovinu kože ( melanóm).

Tieto kategórie ľudí by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. Odporúča sa im absolvovať preventívne prehliadky u lekára častejšie ako ostatní.

Druhy nevi

Rozdelenie névov na určité typy je predmetom širokej diskusie medzi dermatológmi a onkológmi. Faktom je, že existuje pomerne veľké množstvo kritérií, podľa ktorých možno kožné nádory klasifikovať. Okrem toho existuje veľa popisov samotných typov krtkov. V dôsledku toho neexistuje jednotná univerzálna klasifikácia, ktorá by sa používala vo všetkých medicínskych oblastiach a vo všetkých krajinách.

Z hľadiska mechanizmu výskytu nevi sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• Vrodené krtky. Vrodené materské znamienka sú menej vystavené riziku degenerácie do melanómu, ale stále sú odborníkmi považované za prekancerózne stavy. Keď sa rast tela zastaví, rast formácie sa zvyčajne zastaví. Je zvykom označovať vrodené névy aj tie krtky, ktoré si prvýkrát všimli rodičia alebo lekár vo veku do 3 rokov vrátane. Predpokladá sa, že až do tohto bodu boli formácie také malé, že sa pri narodení jednoducho nenašli.
• Získané krtky. Získané krtky sa objavujú počas celého života človeka pod vplyvom vyššie uvedených faktorov. Podľa štatistík sú viac ohrozené malignitou ( malígna degenerácia) skôr ako vrodené útvary. To možno vysvetliť skutočnosťou, že samotný vzhľad nevi je dôsledkom vplyvu vonkajších alebo vnútorných faktorov. Ich ďalší vplyv môže prispieť aj k premene novotvaru na rakovinu.

Vrodené aj získané formy krtkov však môžu mať podobnú štruktúru. V medicíne má najväčší význam histologická klasifikácia nevi. Zohľadňuje hlavné znaky každého typu nádoru a umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou predpovedať priebeh ochorenia. Z rôznych druhov krtkov, ktorých je viac ako 50, je najbežnejších len asi 10 druhov. Bežne sa delia na melanóm-mono-nebezpečné a melanóm-nebezpečné névy. Prvé takmer nikdy neprechádzajú malígnou transformáciou, takže ich odstránenie je hlavne na kozmetické účely. Posledne menované predstavujú zvýšené riziko vzniku rakoviny, preto sa odporúča ich odstránenie pri absencii iných kontraindikácií.

Existujú nasledujúce typy névov bez melanómu:

• intradermálny pigmentový nevus;
• papilomatózny nevus;
• halonevus;
• mongolská škvrna;
• fibroepiteliálny nevus.

Intradermálny pigmentový nevus

Najčastejšie sa tento typ krtka objavuje počas dospievania. Najprv je útvar lokalizovaný vo vnútri kože, bez toho, aby vyčnieval nad jej povrch ( odtiaľ názov typu, „derma“ v gréčtine – koža). Rozmery zvyčajne nepresahujú niekoľko milimetrov. Takéto krtky sa môžu mierne meniť vo farbe a tvare, keď telo rastie a starne. Avšak k progresii a prudkému nárastu staroby ( ako sa to stáva pri niektorých iných typoch) nie sú naklonené. Malignita ( malígna degenerácia) sa vyskytuje v menej ako 20 % prípadov a len v prítomnosti ďalších predisponujúcich faktorov.

Intradermálne névy sú lokalizované hlavne v nasledujúcich častiach tela:

• koža krku a hrdla;
• kožné záhyby na spodnej časti končatín ( v oblasti slabín alebo podpazušia);
• pod hrudníkom ( medzi ženami);
• koža trupu alebo končatín ( zriedka).

Papilomatózny nevus

Tento typ krtkov zvyčajne rýchlo upúta pozornosť pacientov kvôli svojmu nepríjemnému vzhľadu. Často sa ľudia obracajú nielen na dermatológa, ale aj na onkológa, ktorý má okamžite podozrenie na malígny nádor. Névus je výrazná vyvýšenina nad povrchom kože, výrazne odlišná vo farbe a štruktúre. Na prvý pohľad má zrnitý povrch, ktorý je hnedastej farby, ale môže byť aj ružovkastý. Krtek je mäkký a bezbolestný na dotyk. Okrem kozmetického defektu zvyčajne nejde o žiadne obavy.

Prevládajúca lokalizácia takýchto útvarov je chlpatá časť hlavy, ale môžu sa vyskytovať aj na koži trupu či končatín. Ak je na povrchu materského znamienka vlasový folikul, vlasy sa niekedy líšia farbou od ostatných vlasov. Formácia sa môže pomaly zvyšovať počas života človeka, ale zriedka prechádza malígnou transformáciou. Vzhľadom na veľkú vonkajšiu podobnosť s niektorými typmi malígneho melanómu sa odporúča čo najrýchlejšie biopsiu névusu a na základe jeho bunkového zloženia určiť jeho typ.

Galonevus

Halonevus sa často nazýva aj Settonov névus. Najčastejšie sa získava a objavuje sa u ľudí s výrazne zníženou imunitou, narušeným hormonálnym stavom alebo ťažkými autoimunitnými ochoreniami. Pri tomto type krtkov sa vyskytuje typ autoimunitnej reakcie, keď telo bojuje s defektnými bunkami. Táto reakcia je mierna a nevedie k zápalu alebo iným akútnym prejavom. Na vzhľade tohto útvaru však zanecháva charakteristický odtlačok.

Halonevus je okrúhly alebo oválny krtek, ktorý mierne vyčnieva nad povrch kože. Jeho charakteristickým znakom je koruna bledej kože, ktorá obklopuje jeho základňu. Veľkosť samotného nevusu je niekoľko milimetrov a šírka depigmentovanej oblasti okolo neho je až pol centimetra ( častejšie 1 – 2 mm). Tento typ krtkov je lokalizovaný na koži trupu alebo končatín, ale veľmi zriedkavo sa vyskytuje na tvári, chodidlách, chodidlách alebo slizniciach. Jednotlivé formácie sú atypické a keď sa objaví jedna formácia podobného typu, treba hľadať ďalšie. Najčastejšie lekári neodporúčajú odstrániť halonevus, ale predpisujú veľké množstvo diagnostických postupov. Tieto krtky môžu byť prejavmi viacerých vážnych chorôb ktoré si vyžadujú včasnú kvalifikovanú liečbu. Samotné novotvary často zmiznú bez liečby niekoľko mesiacov alebo rokov po ich objavení. Transformácia Settonovho névu na rakovinu kože je veľmi zriedkavá.

Mongolská škvrna

Mongolská škvrna je typ materského znamienka u novorodencov, ktorý môže byť prítomný v menej výraznej forme u dospelých. V skutočnosti ide o variant geneticky podmienenej pigmentovej poruchy, ktorá umožňuje klasifikáciu ako névus. Tento typ dostal svoje meno vďaka skutočnosti, že takéto škvrny sa vyskytujú u takmer 90% novonarodených Mongolov. Je pravda, že po niekoľkých rokoch zmiznú u 19 detí z 20. U predstaviteľov iných národností sa vyskytujú aj mongolské škvrny, ale sú menej výrazné a prevalencia zvyčajne nepresahuje 0,5%.

Mongolská škvrna je zvyčajne lokalizovaná v sakrálnej oblasti alebo na koži zadku. Priemerná veľkosť útvarov je niekoľko centimetrov, ale niekedy dosahujú priemer 10–15 cm. Aj keď takáto škvrna zostane v dospelosti, zriedkavo spôsobí rozvoj melanómu. Vďaka svojej nenápadnej lokalizácii a minimálnej kozmetickej chybe ( u dospelých sú škvrny bledé a príliš sa nelíšia od okolitej kože), špeciálna liečba sa zvyčajne nepredpisuje.

Fibroepiteliálny nevus

Tento typ krtkov je jedným z najbežnejších v lekárskej a kozmetologickej praxi. Takéto formácie môžu byť buď vrodené alebo získané počas života. Neexistuje však výrazná závislosť od veku alebo pohlavia. Rovnako ako iné névy, vrchol sa vyskytuje v obdobiach hormonálnych zmien, ale bolo popísaných dosť prípadov, keď sa takéto krtky vyvinuli v starobe.

Fibroepiteliálny nevus má zvyčajne okrúhly tvar alebo blízko neho. Veľkosti a umiestnenie sa môžu líšiť. Napríklad pacienti sa zvyčajne obracajú na kozmetológov s formáciami s priemerom asi pol centimetra umiestnenými na koži tváre. Pigmentácia takýchto krtkov je mierna, takže farba je často ružovkastá alebo červenkastá. Formácia je mäkká na dotyk, ale elastická. Pacienti nepociťujú bolesť pri palpácii.

Keďže nádor obsahuje značné množstvo buniek spojivového tkaniva, jeho odstránenie nepredstavuje veľké ťažkosti. Na druhej strane, zhubná degenerácia fibroepiteliálnych névov je tiež zriedkavá. Rast vzdelania sa v určitej fáze spomalí a do konca života sa väčšinou nezrýchli. Problém je, že takéto krtky nie sú náchylné na spontánne zmiznutie bez lekárskej starostlivosti.

Existujú nasledujúce typy melanómových nebezpečných névov:

• modrý nevus;
• hraničný pigmentový nevus;
• obrovský pigmentový nevus;
• névus Ota;
• dysplastický nevus.

Modrý nevus

Modrý nevus ( aj modrá alebo Jadassona-Tiche) je variantom prekancerózneho stavu, ale vo všeobecnosti sa vzťahuje na benígne formácie. Ide o nahromadenie melanocytov v hrúbke kože, ktoré sa objavuje častejšie počas celého života. Typicky sú takéto móly jednoduché, ale bolo popísaných aj viacero variantov ( až 4-5) formácie. Modrý nevus sa nazýva, pretože jeho bunky aktívne produkujú melanín. V praxi sa farba môže líšiť. Krtkovia tohto typu sa nachádzajú v tmavo modrej, tmavo fialovej, šedej alebo čiernej farbe.

Krtek najčastejšie vyčnieva nad kožu, ale niekedy môže byť palpovaný vo forme intradermálneho uzla. Tento útvar nemá jasne definovanú štatistickú lokalizáciu. Pri bližšom skúmaní si môžete všimnúť jasné hranice a určité napätie v pokožke. Priemer krtka takmer nikdy nepresahuje 1 cm. Rast vlasov z nej nie je typický.

Napriek tomu, že v lekárskej praxi sa degenerácia modrého nevusu do melanómu veľmi často nepozoruje ( častejšie po zranení alebo neúspešnom pokuse o jeho odstránenie), pacienti s týmto typom krtkov by mali pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenie.

Hraničný pigmentový nevus

Najčastejšie je tento typ krtkov vrodený. Len v 15–20 % prípadov sa objaví v prvých rokoch života. Sú tam aj údaje o vývoji hraničný névus v dospievaní, ale táto možnosť je extrémne zriedkavá.

Pri absencii provokujúcich faktorov formácia rastie a zvyšuje sa úmerne k rastu tela. V priemere jeho rozmery dosahujú 0,8 - 1,2 cm.Pri zvýšenom raste môže krtek dosiahnuť v priemere niekoľko centimetrov. Zvyčajne nevystupuje príliš nad povrch kože. Farba je určená vysokým obsahom melanínu a môže byť hnedá, fialová alebo takmer čierna. V niektorých prípadoch sú zaznamenané sústredné krúžky. V tomto prípade sa farba mení v pruhoch od okraja k stredu. Avšak toto znamenie nie je konštantná a nevyskytuje sa vo všetkých hraničných névoch.

Takéto formácie nemajú obzvlášť charakteristickú lokalizáciu. Tento typ krtkov je však jedným z mála, ktorý sa nachádza na koži dlaní a chodidiel. Pri palpácii sa konzistencia príliš nelíši od susedných oblastí pokožky. Zhutnenie môže naznačovať nástup malignity, ktorá sa pozoruje pomerne často ( najmä po úraze alebo intenzívnom spálení slnkom).

Obrovský pigmentový nevus

Tento typ krtkov je ťažké zameniť s inými kožnými nádormi. Po prvé, je to vždy vrodené a viditeľné spravidla od prvých dní života dieťaťa. Po druhé, čím sa telo zväčšuje, krtek dosahuje väčšiu veľkosť ako iné kožné útvary. V priemere sa pohybujú od 3 do 7 cm v priemere, ale niekedy pokrývajú celú anatomickú oblasť ( krk, významná časť tela, líca). Boli popísané krtky tohto typu, ktoré merali až 35–40 cm, Kozmetický defekt sa zhoršuje tým, že útvar silne vyčnieva nad povrch kože, čo predstavuje masívny nádor.

Farba obrovského pigmentového nevusu je zvyčajne šedá alebo tmavo hnedá. Pri veľkých veľkostiach sa môže na rôznych miestach líšiť. Nie je viditeľný žiadny vzor a škvrny rôznych odtieňov sú umiestnené chaoticky. Typické pre takéto útvary je prítomnosť hlbokých trhlín, rýh a malých bradavíc na povrchu. Často dochádza k zvýšenému rastu vlasov z folikulov na povrchu materského znamienka, čo u iných typov nie je také bežné.

Liečba takýchto nevi sa zvyčajne predpisuje na kozmetické účely. Prípady malignity však nie sú také zriedkavé ( až 10 % prípadov). Je to spôsobené tým, že formácie takýchto veľkých rozmerov sú ľahšie a častejšie zranené. Liečba sa odporúča chirurgicky so širokou excíziou nádorového tkaniva a transplantáciou kože ( pre veľké krtky).

Nevus Ota

Ota Névus patrí do malej skupiny neurokutánnych syndrómov, pri ktorých určitú úlohu pri vzniku novotvaru zohráva aj nervový faktor. Tento typ krtkov sa nachádza výlučne na tvári, v oblasti lícnych kostí alebo pozdĺž okraja očnej objímky. Je to škvrna s vysokým obsahom melanínu. Menej častou možnosťou je, keď sa v jednej oblasti nachádza niekoľko splývajúcich útvarov.

Typické pre tento typ krtkov sú zmeny na sliznici oka, pery alebo dokonca podnebia, ak névus dosiahol dosť veľkú veľkosť. Farba je najčastejšie čierno-modrastá. Z vizuálneho hľadiska sú pigmentové škvrny v očnej sklére niekedy nápadné ( očné bielko) alebo v oblasti rohovky.

Zozbieraním podrobnej anamnézy môžete mať podozrenie na nevus Ota. Táto formácia je vo väčšine prípadov vrodená ( Boli opísané pomerne zriedkavé prípady výskytu v dospievaní). Má jasnú genetickú predispozíciu a vyskytuje sa iba u ázijských národov alebo ich potomkov. Okrem toho je tento typ krtkov najbežnejší medzi Japoncami a Mongolmi. Menej časté je medzi Číňanmi a zástupcami národov Strednej Ázie.

Zhubná degenerácia takýchto stareckých škvŕn nie je často pozorovaná, ale bola spoľahlivo potvrdená mnohými smerodajnými štúdiami. To je spojené s intenzívnym vystavením ultrafialovému žiareniu. Pre pacientov s Otovým nevusom je ťažké chrániť sa pred ním kvôli relatívne veľkej veľkosti formácie ( pár centimetrov) a jeho polohu.

Dysplastický nevus

Táto formácia je vrodená približne v polovici prípadov. Opakovane boli pozorované rodinné prípady ochorenia, keď boli krtky tohto typu diagnostikované u dvoch alebo viacerých členov tej istej rodiny ( vrodený dysplastický syndróm). Predpokladá sa však, že je možný aj ich spontánny výskyt počas puberty. Na stanovenie predbežnej diagnózy je potrebné objasniť, či mal pacient u príbuzných diagnostikovaný malígny melanóm. Samotné útvary zriedka presahujú priemer pol centimetra. Pacient má spravidla niekoľko dysplastických névov, ale sú možné aj varianty s jednou formáciou.

Na tele sa tento typ krtkov nachádza na nasledujúcich miestach:

• Horná časť chrbta;
• dolných končatín;
• zadná strana stehien ( do kostrče);
• inguinálne záhyby a koža okolo vonkajších genitálií;
• iné lokalizácie ( sú pozorované výrazne menej často).

Takéto krtky môžu mať rôzne farby - od svetlohnedej po výraznú čiernu ( Existujú dokonca červenkasté a ružové útvary). Často sa pozoruje nerovnomerné sfarbenie, keď okraje novotvaru majú jednu farbu a stred je iný. Povrch nevusu je plochý a pomerne hladký. Biopsia pomáha potvrdiť diagnózu, ktorá určuje typické usporiadanie buniek pre tento druh. Prognóza pre pacientov s týmto novotvarom ( hlavne pri kupovanej verzii) najnepriaznivejšie. Bez odstránenia alebo primeranej starostlivosti sa v určitom bode rozvinú do malígneho melanómu vo viac ako 90% prípadov.

Ako vyzerajú nevi?

Vo väčšine prípadov nie je detekcia névov akéhokoľvek druhu príliš náročná. Ich majitelia sami veľmi dobre vedia o novotvaroch. Problémy sa zvyčajne objavia, ak krtky nie sú nasýtené melanínom a nelíšia sa farbou od okolitej kože. Navyše nádory malých rozmerov alebo na atypických miestach často zostávajú nepovšimnuté ( inguinálne záhyby, podpazušie atď.). Vo všetkých týchto prípadoch si pacient sám nemusí byť vedomý svojho problému.

Pri krtkoch normálnej veľkosti vznikajú ťažkosti pri rozpoznávaní typu novotvaru. Dokonca aj skúsení lekári niekedy nedokážu správne klasifikovať ochorenie bez mikroskopického rozboru tkaniva. Každý typ má však nejaké viac či menej špecifické vonkajšie vlastnosti.

Vizuálne rozdiely medzi niektorými typmi nevi

Typ nevusu	Fotografia	Stručný popis a charakteristika
Melanomické névy
Intradermálny pigmentový nevus		Krtky sú malé, zvyčajne pigmentované ( maľované), sú umiestnené v hrúbke kože, ale niekedy môžu mierne vyčnievať nad jej povrch. Zároveň sa zachová vzor kože a samotný nevus akoby tlačí hornú vrstvu kože zospodu.
Papilomatózny nevus		Charakteristickým znakom je drsný povrch s početnými nepravidelnosťami, ryhami a bradavicami. Často lokalizované v pokožke hlavy.
Galonevus		Charakteristická je prítomnosť depigmentovanej koruny okolo krtka. Jeho stred takmer vždy stúpa nad okolitou oblasťou kože.
Mongolská škvrna		Pigmentácia môže byť u novorodencov veľmi intenzívna a u dospelých sotva znateľná. Škvrna dosahuje veľkú veľkosť, ale nestúpa nad povrch kože.
Fibroepiteliálny nevus		Najčastejšie okrúhleho tvaru s pomerne hladkými a pravidelnými okrajmi. Nie je nevyhnutne vysoko pigmentovaný, ale môže mať ružovkastú alebo svetlohnedú farbu.
Melanóm-nebezpečné névy
Modrý nevus		Takmer vždy sú v pigmentácii tohto nevusu viditeľné modrasté alebo modrasté odtiene. Krtek má malú veľkosť a často ide o jednu formáciu.
Hraničný pigmentový nevus		Vzhľad tohto typu krtkov sa môže značne líšiť. Špecifickým znakom je sústredná zmena farby v kruhoch od periférie do stredu útvaru, ale takéto sfarbenie sa pozoruje pomerne zriedkavo.
Obrovský pigmentový nevus		Ľahko rozlíšiteľné vďaka svojej veľkej veľkosti, nerovnému povrchu a výraznému vyvýšeniu nad okolitou pokožkou. Na povrchu takýchto krtkov sa často pozoruje zvýšený rast vlasov.
Nevus Ota		Nachádza sa v oblasti očnice, hornej čeľuste alebo zygomatickej kosti. Paralelne sa môžu objaviť starecké škvrny na slizniciach očí, nosa a ústnej dutiny.
Dysplastický nevus		Vzhľad sa môže výrazne líšiť od jedného pacienta k druhému. Najčastejšie majú nepravidelný tvar, nerovné okraje a nerovnomernú farbu povrchu.

Vyššie uvedené vizuálne vlastnosti zohrávajú veľkú úlohu v procese diagnostiky nevi. Avšak aj skúsení lekári s bohatými skúsenosťami môžu urobiť chybu pri klasifikácii krtka podľa vzhľadu. V tabuľke sú uvedené len najbežnejšie formy névov. V praxi ich treba odlíšiť nielen od seba, ale aj od mnohých iných kožných útvarov. V tomto smere je dôležitejšie vizuálne posúdenie, aby pacienti vedeli, kedy majú navštíviť lekára a z akého dôvodu.

Diagnóza nevi

Najdôležitejšou úlohou pri diagnostike névov je ich jasné odlíšenie od malígnych novotvarov kože ( predovšetkým s melanómom). Ten si vyžaduje naliehavú kvalifikovanú pomoc, pretože hovoríme o živote pacienta. V tomto ohľade sa lekár na stretnutí pokúsi vylúčiť malígnu formáciu a až potom určí typ nevusu. Ten je dôležitý pre stanovenie správnej prognózy ochorenia, informovanie pacienta a režim preventívnych prehliadok.


Pri diagnostike névov možno použiť nasledujúce typy vyšetrení:

• písanie histórie ( rozhovor s pacientom);
• vizuálne údaje;
• dermatoskopia;
• indikácia izotopom fosforu;
• echografia;
• rádiografia;
• termometria;
• biopsia.

Preberanie histórie

Vypočúvanie pacienta a kladenie správnych otázok je veľmi dôležitým zdrojom diagnostických informácií. To sa prejavuje najmä pri diagnostikovaní kožných nádorov, keď iné rýchle metódy výskumu neposkytujú dostatočné údaje.

Diagnóza akéhokoľvek špecialistu začína zberom anamnézy. V prípade névov by ste mali venovať pozornosť niekoľkým problémom, ktoré môžu trochu objasniť situáciu. Najprv je potrebné objasniť rodinnú anamnézu. Lekár určí, či niektorý z vašich pokrvných príbuzných má krtky alebo materské znamienka. Tu si treba položiť otázku aj na prípady diagnostikovaného melanómu v rodine. Pozitívna rodinná anamnéza môže objasniť situáciu a uľahčiť klasifikáciu novotvaru.

Po druhé, lekár sa určite spýta na prítomnosť vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré by mohli predisponovať k výskytu névov a vzniku melanómu. Hovoríme o podmienkach na pracovisku ( podchladenie, vystavenie vysokým teplotám, vystavenie chemikáliám alebo žiareniu) a dostupnosť chronické patológie. Ak zistíte, ktoré faktory spôsobili výskyt névu, bude jednoduchšie stanoviť správnu diagnózu a začať správnu liečbu.

Vizuálne údaje

Ako je uvedené vyššie, každý typ nevusu sa vyznačuje určitými vizuálnymi znakmi. V dôsledku toho sa lekár pokúsi čo najpodrobnejšie študovať samotný nádor. Na získanie dostatočných informácií môže byť často potrebné dôkladné vyšetrenie nielen postihnutej oblasti, ale celého povrchu tela. Ako je uvedené vyššie, niektoré typy krtkov sa vyznačujú lokalizáciou dokonca aj na slizniciach. V tomto ohľade môže byť pri podozrení na melanóm pri prvom stretnutí s dermatológom alebo onkológom potrebné vyšetrenie ústnej dutiny, ako aj rektálne a vaginálne vyšetrenie.

Lekár vyhodnotí zistené nádory podľa nasledujúcich kritérií:

• počet krtkov;
• veľkosť;
• lokalizácia;
• farba;
• konzistencia;
• čas vzhľadu;
• zmeny od poslednej kontroly.

Posledný bod je obzvlášť dôležitý. Niekedy benígne nádory vzhľadom sú veľmi podobné melanómu. Ak sa po biopsii potvrdí priaznivá prognóza, v budúcnosti už nebudú mať diagnostický význam vyššie uvedené kritériá, ale zmeny, ku ktorým dochádza pri nádore.

Na základe objektívneho vyšetrenia je možné rozlíšiť benígne a malígne formácie takto:

• formácie s priemerom väčším ako 1 cm sú častejšie náchylné na malignitu;
• ostrenie okrajov krtka, strata správneho tvaru a jeho rast do strán naznačuje postupnú malígnu degeneráciu;
• vzhľad bolesť alebo svrbenie v oblasti nevusu, ktoré predtým nespôsobovalo žiadne nepohodlie;
• výskyt malých uzlín ( najčastejšie čierne a husté) na povrchu krtka;
• rýchle zhutnenie alebo naopak zmäkčenie névu ( nie počas terapie);
• presné krvácanie na povrchu materského znamienka alebo materského znamienka ( vrátane uvoľnenia ichoru s tvorbou kôry);
• sušenie a odlupovanie povrchu nevusu;
• vypadávanie vlasov z vlasových folikulov ( ak nejaké boli na povrchu krtka);
• postupná zmena farby ( najmä ak sa sfarbenie nakoniec stane nerovnomerným);
• sčervenanie kože a príznaky zápalu okolo krtka;
• výskyt malých bodových útvarov okolo nevusu.

Výskyt ktoréhokoľvek z vyššie uvedených symptómov môže byť prvým príznakom malígnej transformácie krtka na melanóm. Tieto príznaky si môžu všimnúť aj samotní pacienti, čo by ich určite malo viesť k tomu, aby sa poradili s lekárom. Ak sa takéto príznaky zistia počas vyšetrenia, lekár môže odporučiť odstránenie formácie bez ďalších testov a štúdií.

Dermatoskopia

Dermatoskopia je dôkladné vyšetrenie novotvarov na povrchu kože pacienta. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré zväčšuje obraz niekoľko desiatokkrát. Vďaka tomu má špecialista možnosť zaznamenať minimálne zmeny na povrchu nevusu. V dnešnej dobe sa táto vyšetrovacia metóda považuje za veľmi efektívnu vo vzťahu k skorá diagnóza melanóm. Hlavnými výhodami sú pomerne vysoký informačný obsah s úplnou bezbolestnosťou a relatívne nízkymi nákladmi na procedúru.

Vyšetrenie môže trvať od 3 – 5 do 15 – 20 minút alebo viac, v závislosti od počtu névov. Metóda nemá žiadne kontraindikácie, keďže je bezkontaktná, to znamená, že na pacienta nepôsobí mechanicky ani žiadnym fyzikálnym žiarením.

Najčastejšie je dermatoskopia predpísaná pri prvom vyšetrení pacienta a pri opakovaných plánovaných vyšetreniach. Neumožňuje 100% potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu, ale môže lekárovi povedať, ktoré štúdie budú v budúcnosti najinformatívnejšie.

Indikácia izotopu fosforu

Táto metóda je vysoko citlivá, pretože je založená na akumulácii rádioaktívneho fosforu zhubný nádor. Fosfor sa normálne podieľa na procese delenia buniek. Pri melanóme dochádza k deleniu veľmi intenzívne, a preto sa zvyšuje potreba fosforu. Test využíva izotop, pretože je ľahko detekovateľný pri skenovaní. U pacientov s melanómom sa značený fosfor hromadí intenzívnejšie v oblasti névov. To naznačuje zvýšené delenie buniek a umožňuje potvrdiť diagnózu pomocou vysoký stupeň pravdepodobnosti.

Echografia

Echografia zahŕňa vyšetrenie mäkkého tkaniva na základni a okolo nevusu, aby sa určila jeho presná veľkosť. Niektoré formácie ( najmä malígny) intenzívne prerastajú do hrúbky kože a dokonca aj podkožného tuku. Samozrejme, echografia je predpísaná iba pre névy dostatočne veľkých rozmerov. Väčšina ultrazvukových prístrojov jednoducho nezachytí ploché krtky s veľkosťou niekoľkých milimetrov. Okrem toho bude presnosť štúdie dosť nízka, ak je hustota tkaniva nevusu rovnaká ako hustota okolitých tkanív. V tomto prípade môže byť veľmi ťažké zachytiť hranicu novotvaru. V dôsledku toho je echografia predpísaná ako príprava na operáciu na odstránenie veľkých névov a nie je široko používaná. praktické uplatnenie v diagnostickom procese.

Rádiografia

V procese diagnostiky melanómu môže byť potrebné aj röntgenové vyšetrenie. V tomto prípade musí mať lekár prístup k špeciálnemu zariadeniu, pretože štandardné röntgenové prístroje ho neposkytnú potrebné informácie. Snímka sa nasníma, keď precitlivenosť prístroj v rôznych projekciách a so zväčšením 5 - 10 krát. Táto metóda vám umožňuje vidieť a vyhodnotiť štruktúru tkaniva samotného nevusu. Pri malígnej degenerácii bude heterogénna s veľkým počtom malých dutín alebo zhutnení. Metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie, pretože dávka žiarenia, ktorú pacient dostane počas štúdie, je extrémne malá.

Termometria

Termometria je lokálne meranie teploty pokožky pomocou špeciálneho prístroja. Predpokladá sa, že rast akýchkoľvek nádorových formácií ( benígne aj malígne) je sprevádzané miernym zvýšením teploty. To sa vysvetľuje aktívnym metabolizmom, ktorý vždy sprevádza proces bunkového delenia. Pri lokálnej termometrii sa porovnáva teplota na povrchu kože v zdravých oblastiach a na povrchu novotvarov. V priemere s benígnymi névmi bude rozdiel kolísať v rozmedzí 1 stupňa. Pri malígnej degenerácii nádoru a vzniku melanómu môže byť rozdiel v lokálnych teplotných ukazovateľoch až 2 - 2,5 stupňa.

Táto výskumná metóda je bezbolestná, rýchla a celkom presná. Mnohí lekári sa pri pravidelnom sledovaní pacienta pokúšajú opätovne predpísať lokálnu termometriu, aby mohli porovnať zmeny ukazovateľov v čase. Priamo počas postupu venujte pozornosť komfortné podmienky vonkajšie prostredie, nakoľko môžu značne skresliť výsledky štúdie.

Biopsia

Biopsia je najspoľahlivejší spôsob, ako určiť typ nevusu a identifikovať prvé príznaky malígnej degenerácie do melanómu. Presnosť metódy pri správnom vykonaní zákroku dosahuje takmer 100 %. Biopsia zahŕňa odber kúska tkaniva z nádoru na analýzu. Pomocou farbenia sa z výslednej vzorky vyrobí špeciálna látka vhodná na mikroskopické vyšetrenie. Potom lekár na základe typu buniek, ich umiestnenia a tvaru urobí záver o povahe tohto novotvaru.

Existujú dva hlavné typy biopsie:

• Ihlová biopsia. Tento postup zahŕňa odber kúska tkaniva pomocou špeciálnej ihly. Bunky sa odoberajú bodovo a v obmedzenom množstve, takže informačný obsah metódy je obmedzený. Vo väčšine prípadov to však stačí na správnu diagnostiku a podanie pacienta správna predpoveď ohľadom vývoja ochorenia. Postup sa zvyčajne vykonáva pod lokálna anestézia (úľava od bolesti).
• Celková excízna biopsia. Táto metóda môže byť klasifikovaná ako diagnostické a terapeutické opatrenia. Faktom je, že odstraňuje nádor na následné histologické vyšetrenie. Presnosť túto metódu je najvyššia, pretože lekár má k dispozícii dostatok materiálu. Táto diagnostická metóda je použiteľná len pre povrchové névy do veľkosti 0,5 - 1 cm.Odstránenie sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Účelom vyšetrenia krtka po jeho odstránení je odhaliť príznaky degenerácie do melanómu. Ak sa zistia, pacientovi je predpísaný priebeh chemoterapie, pretože nádor sa môže znova objaviť.

K biopsii sa pristupuje v záverečnej fáze diagnostického procesu, keď už boli vykonané iné výskumné metódy, a konečná diagnóza nikdy nedodané. Požadovaný histologický rozbor pred radikálnymi operáciami ( veľkoplošná excízia tkaniva, amputácia) o zhubné novotvary koža.

Alternatívou biopsie je cytologické vyšetrenie odtlačku névu. V tomto prípade lekár získa materiál zoškrabaním buniek z povrchu krtka alebo jednoduchým pritlačením podložného skla na formáciu. Táto metóda je obzvlášť informatívna, ak sú na povrchu nejaké výtoky alebo ulcerácie. Cytologická analýza odtlačku nevusu je menej informatívna ako biopsia, ale nevyžaduje anestéziu a je jednoduchšie vykonať.

Takéto diagnostické štúdie Všeobecný krvný test, biochemický krvný test alebo test moču na nevi sa zvyčajne nepredpisujú, pretože v tejto patológii nie sú pozorované žiadne špecifické zmeny. Niekedy sa tieto testy vykonávajú pred biopsiou alebo chirurgickým zákrokom na odstránenie nádoru. V tomto prípade je účelom štúdie posúdiť fungovanie vnútorných orgánov a systémov tela. Niekedy pomáhajú identifikovať kontraindikácie operácie a niektoré chronické ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť priebeh ochorenia.

Ak sa na pozadí objavia névy chronické choroby alebo infekcie, môžu byť potrebné opakované testy krvi a moču, ako aj bakteriologické štúdie. Sú potrebné na správnu liečbu základnej patológie, pretože nevi sa v tomto prípade považujú za symptóm a nevyžadujú naliehavú liečbu.

Liečba névov

Liečba névov sa začína po dokončení všetkých diagnostických postupov ( najlepšie s tkanivovou biopsiou). Medikamentózna liečba sa prakticky nepoužíva, pretože nemá výrazný účinok na vytvorené nádory. Ak sa krtky objavia na pozadí iných patológií, je predpísaný priebeh liečby rôznymi liekmi. Liečba samotných névov spravidla zahŕňa ich odstránenie.

Existujú nasledujúce metódy liečby nevi:

• chirurgické odstránenie krtka;
• liečbe ľudové prostriedky;
• preventívne opatrenia v prípade odmietnutia odstránenia.

Chirurgické odstránenie krtka

Liečba nevi vo väčšine prípadov zahŕňa odstránenie nádoru. Môže byť predpísaný zo zdravotných dôvodov alebo na žiadosť pacienta v prípade výrazného kozmetického defektu. Lekárske indikácie v tomto prípade sa berú do úvahy príznaky malígnej degenerácie krtka. Odstránenie nádorov vo väčšine prípadov nepredstavuje vážne problémy. Tento typ operácie vykonávajú nielen dermatológovia, ale aj mnohé kozmetické salóny. Hlavnou požiadavkou pred intervenciou je vylúčenie melanómu alebo iných typov zhubných nádorov. V tomto prípade bude potrebné nielen odstránenie nádoru, ale aj intenzívny priebeh liečby. Ak existuje podozrenie na melanóm, dermatológovia a kozmetológovia by nemali podstúpiť operáciu bez konzultácie s onkológom.

Odstránenie krtkov je možné vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

• Excízia tkaniva. Excízia tkaniva sa vykonáva pomocou bežného skalpelu. Chirurg odstráni premnožené pigmentové bunky a niektoré oblasti kože okolo ( až niekoľko centimetrov). Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, v závislosti od lokalizácie krtka a jeho veľkosti. Po odstránení sa môže v mieste nevusu vytvoriť jazva ( aj pri aplikácii neviditeľného intradermálneho stehu). To všetko viedlo k tomu, že posledné roky Chirurgické odstránenie benígnych névov sa takmer nepoužíva.
• Kryodestrukcia. Kryodestrukcia je zmrazenie tkaniva. V tomto prípade sa bunky prestanú deliť a odumierajú. Zmrznutá oblasť tkaniva sa odstráni bez poškodenia pokožky pod ním. Výhodou tejto metódy je, že je bezbolestná a po zákroku nezostávajú žiadne jazvy. Pri cryodestruction je však veľká šanca, že névus nebude úplne odstránený, čo môže viesť k jeho opätovnému rozvoju. Preto je predpísaný hlavne pre malé krtky umiestnené povrchne.
• Laserová operácia. Laserová operácia je možno najbežnejším spôsobom odstránenia névov. Pomocou lasera sa z tkaniva odparuje kvapalina, čo vedie k bunkovej smrti. Tento postup sa zvyčajne vykonáva bez úľavy od bolesti. Počas odstraňovania môže pacient pocítiť mierne brnenie alebo teplo. Výhodou postupu je, že sa dá úspešne použiť na veľké množstvo névov. Po odstránení nezostali žiadne jazvy ani jazvy. Problém môžu predstavovať iba krtky významnej veľkosti ( viac ako 1-2 cm v priemere). Odparovanie takého množstva tkaniva trvá dlhšie a niekedy ho nemožno úplne dokončiť ( časť névu zostáva a môže opäť rásť). V takýchto prípadoch je lepšie uchýliť sa k pravidelnej excízii krtkov.
• Elektrokoagulácia. Elektrokoagulácia je proces, ktorý je v mnohom podobný laserovému odparovaniu tkaniva. Bunky sú zničené pod miestnym vplyvom elektrického prúdu. Táto metóda sa tiež používa hlavne na odstránenie malých útvarov.

Ľudové prostriedky

Vzhľadom na to, že prognóza pre väčšinu krtkov je priaznivá, je možné pokúsiť sa ich odstrániť pomocou tradičnej medicíny. Predtým je potrebné v každom prípade navštíviť dermatológa alebo onkológa, aby sa vylúčili predrakovinové stavy alebo zhubná degenerácia névov. V týchto prípadoch môže zanedbanie tradičnej medicíny výrazne zhoršiť priebeh ochorenia a dokonca predstavovať hrozbu pre život pacienta.

Sú nasledujúce tradičné metódy odstránenie krtkov:

• lapisová ceruzka. Lapis je alternatívny názov pre dusičnan strieborný. Táto látka sa v medicíne používa už mnoho stoviek rokov na kauterizáciu a dezinfekciu rán a iných kožných lézií. V tradičnej medicíne nie je tento liek veľmi bežný, pretože existuje viac účinné lieky striebro s podobná akcia. Nevi sa má kauterizovať lapisom 1–2 krát denne, kým sa neobjavia známky zmenšenia nádoru. Keďže koncentrovaný dusičnan strieborný sa používa na odstránenie krtkov, nemal by sa používať dlhodobo. Ak sa 2–3 týždne po začatí procedúr krtek nezmenší, mali by ste hľadať iné metódy liečby.
• Šťava z celandínu. Šťava z skorocelu má tiež dezinfekčné a kauterizačné vlastnosti, ktoré môžu pomôcť v boji proti určitým typom névov. Tento nástroj aplikujte niekoľkokrát denne, naneste tenkú vrstvu na povrch novotvaru. Keďže skorocelová šťava nemá dostatočnú viskozitu a môže sa rýchlo opotrebovať alebo vypariť, niekedy sa mieša s vazelínou. Výsledkom je zmes, ktorá bude najúčinnejšia v boji proti krtkom.
• Octová esencia. Liečba nevusu octovou esenciou je účinnejším liekom ako lapis alebo celandín. Dokáže odstrániť nádor do týždňa. Účinok esencie je založený na kauterizácii tkanív kyselinou octovou, ktorá tvorí 70–80 % látky. Cauterizácia môže byť bolestivá. Nemalo by sa to robiť častejšie ako raz denne. Po zákroku musí byť kauterizovaná oblasť obviazaná čistým obväzom, aby sa zabránilo infekcii. Cauterizácia octovou esenciou je plná zvyškových defektov po odstránení krtkov.
• Konopný olej. Konopný olej podporuje odparovanie tkaniva, vďaka čomu sa môžete pokúsiť odstrániť névy. Útvary je potrebné premazávať 3 – 4 krát denne po dobu niekoľkých týždňov. Nedochádza k priamej deštrukcii tkaniva, takže zákrok je úplne bezbolestný. V praxi je účinnosť tejto metódy približne 3–5% v závislosti od veľkosti a tvaru krtkov.
• Citrónová šťava. Účinok citrónovej šťavy je tiež založený na kauterizácii novotvaru kyselinou. Koncentrácia kyseliny však nie je dostatočne vysoká, aby spôsobila priamu deštrukciu tkaniva. Krtek je potrebné namazať aspoň 4 – 5 krát denne. V niektorých prípadoch môže nevus zmiznúť v priebehu niekoľkých týždňov.

Vyššie uvedené ľudové metódy, bohužiaľ, pomáhajú v priemere len v 10 - 15% prípadov. Okrem toho je použitie koncentrovaných kyselín na kauterizáciu krtkov spojené s poranením tkaniva, bolesťou a rizikom infekcie v rane. V tomto ohľade väčšina lekárov neschvaľuje samoodstránenie krtkov pomocou ľudových prostriedkov. Odrezávanie nádorov ostrými predmetmi ( žiletka, nožnice) je prísne zakázané z dôvodu vysokého rizika komplikácií. V dnešnej dobe je najlepším riešením kontaktovať kvalifikovaného odborníka, ktorý pomôže rýchlo a efektívne problém vyriešiť.

Preventívne opatrenia v prípade odmietnutia odstránenia

Ako už bolo vysvetlené vyššie, niektoré typy névov sú klasifikované ako prekancerózne stavy, ktoré v budúcnosti ohrozujú malígnu degeneráciu. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niekoľko preventívne opatrenia, čím sa znižuje pravdepodobnosť rakoviny.

Prevencia rakoviny kože spočíva v nasledujúcich pravidlách:

• Obmedzené vystavenie priamemu slnečnému žiareniu. V tomto prípade záleží na intenzite ultrafialového žiarenia, ktoré podporuje bunkové mutácie. Svoju úlohu zohráva aj obyčajné spálenie od slnka po dlhšom opaľovaní. Aj takýmto škodlivým účinkom sa treba vyhnúť zdravých ľudí bez kožných nádorov. Pacienti s krtkami by sa nemali nielen dlho opaľovať, ale aj dodatočne chrániť névy lepiacou náplasťou alebo handričkou.
• Boj proti suchej pokožke. Suchá koža tiež predisponuje k malígnym bunkovým zmenám v tkanive nevusu. V tomto ohľade sa odporúča používať špeciálne zvlhčovače. Ak chcete vybrať kvalitný výrobok, môžete sa poradiť s dermatológom alebo kozmetológom.
• Včasná liečba kožných ochorení. Existuje veľké množstvo dermatologických ochorení, ktoré môžu prispieť k malígnej degenerácii névov. Podobný účinok má niekedy aj kožné prejavy infekčné alebo systémové patológie. V dôsledku toho pacienti s krtkami potrebujú, keď sa objavia prvé príznaky ( vyrážka, pretrvávajúce začervenanie, svrbenie, olupovanie) poraďte sa s lekárom.
• Ochrana pred mechanickým poranením. Ak sa krtek nachádza na dlani, nohe, krku alebo inom mieste, ktoré je vystavené častému mechanický náraz, odporúča sa tento nádor odstrániť. Pravidelná trauma a v dôsledku toho zápal prispievajú k rozvoju rakoviny kože. Ak je nemožné alebo neochotné odstrániť nevus, mali by ste ho chrániť aspoň pomocou náplasti.
• Ochrana pred vystavením karcinogénom. Množstvo chemických zlúčenín používaných v každodennom živote alebo v priemysle môže mať mutagénny účinok ( vyvolať rozvoj rakoviny). Ak máte krtky, je potrebné obmedziť kontakt pokožky s takýmito zlúčeninami. Ak je to možné, odporúča sa vyhnúť sa iným typom kontaktu tela s karcinogénmi ( vdýchnutie, požitie). Za rizikový faktor možno v tomto prípade považovať aj fajčenie. Je dokázané, že splodiny spaľovania tabaku obsahujú aj niektoré karcinogénne látky.
• Pravidelná konzultácia s lekárom. Dodržiavanie všetkých vyššie uvedených pravidiel nezbavuje pacienta nutnosti pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u dermatológa alebo onkológa. Odporúčaná frekvencia konzultácií je raz ročne. V prípade potreby sám odborník upozorní pacienta na potrebu častejších vyšetrení.

Nevus of Ota, alebo, ako sa tiež nazýva, okulodermálna melanocytóza, je nevoidné dermatologické ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme tmavomodrých kožných útvarov. Ochorenie postihuje najmä líca, okolie očí a hornú čeľusť. Pri diagnostikovaní nevusu Ota sa pacientom odporúča pravidelné vyšetrenie u lekára.

Čo to je

Nevus Ota (Ita) je pomenovaný po slávnom japonskom oftalmológovi, ktorý pri štúdiu tejto choroby ako prvý ju podrobne opísal vo svojich vedeckých prácach. V medicíne sú aj iní titulov ochorenia, ako je Ota-Sato fakomatóza, Ota syndróm a okulokutánna melanóza.

Zvláštnosťou patológie je, že je diagnostikovaná hlavne u predstaviteľov mongoloidnej rasy. Ale v zriedkavých klinických prípadoch môže byť patológia zistená u ľudí kaukazskej alebo negroidnej rasy.

Príčiny

Lekári zatiaľ nevedia určiť presnú príčinu vzniku takýchto krtkov. Existujú však určité faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie. Tie obsahujú:

• vývoj sprievodnej kože choroby;
• genetický predispozícia (ak bol u jedného z rodičov predtým diagnostikovaný nevus Ota, potom sa ich dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou stretne aj s patológiou);
• negatívny vplyv ultrafialové;
• mechanický škody koža v dôsledku poranenia;
• porušenie hormonálne pozadie (väčšinou sa vyskytuje v dospievaní alebo počas tehotenstva);
• infekcia bakteriálne alebo vírusové činidlá.

Oslabenie imunitný systém môže tiež hrať úlohu pri rozvoji patológie, pretože slabé telo nie je schopné odolávať vonkajším infekciám, na pozadí infekcie, s ktorou sa môže vyskytnúť Ota-Sato fakomatóza.

Charakteristické príznaky

Choroba je sprevádzaná zmenou farby kože dolného viečka, líc, lícnych kostí alebo spánkov. To spôsobuje, že pokožka stmavne alebo zmodrie.

Vo väčšine prípadov je lokalizácia jednostranná, hoci patológia môže postihnúť obe strany tváre pacienta naraz. Nevus of Ota môže mať viacnásobný aj jeden vývoj.

Niekedy patologický proces sa šíri na skléru, spojovku alebo dúhovku oka, prejavuje sa zmenou pigmentácie na hnedú.

V medicíne sa vyskytli prípady, keď sa na podnebí, perách alebo nose objavili škvrny. Ochorenie môže postihnúť aj sliznicu hrtana. Zároveň nie sprievodné príznaky s nevusom Ota sa nedodržiava.

Môže sa z toho vyvinúť rakovina?

Za určitých podmienok a pod vplyvom určitých faktorov sa nevi môžu vyvinúť do rakovinových formácií. Najčastejšie veľké krtky, ktoré sa objavia na ľudskom tele ihneď po narodení, podliehajú malignancii. Tiež malignita môže nastať pri rýchlom náraste počtu alebo veľkosti nových prvkov.

Musíte si dávať pozor na výskyt materských znamienok, ktorých priemer presahuje 2 cm, ako aj na nasledujúce ukazovatele:

• okolo névusu sa objavil malý obrubačervená;
• krtko je sfarbené nerovnomerne;
• hustota formácia sa prudko mení - od tvrdej po mäkšiu alebo naopak;
• na povrchu sa objavili malé krtky krvácania, uzliny;
• Spolu s nevusom sa pacient vyvinul svrbenie brnenie alebo pocit pálenia v postihnutej oblasti.

Ak sa jeden z vyššie uvedených príznakov objaví spolu s krtkom, potom prvá vec, ktorú musíte urobiť pred návštevou lekára, je palpácia regionálne lymfatické uzliny. Potom musíte čo najskôr kontaktovať špecialistu.

Diagnostické vlastnosti

Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, dermatológ vykoná diagnostické vyšetrenie. V tomto prípade by sa mali brať do úvahy faktory, ako je lokalizácia patologického zamerania a klinický obraz ochorenia. Po prvé, lekár vykoná vizuálne vyšetrenie, ale v prípade potreby môžu byť predpísané ďalšie postupy.

Histologické vyšetrenie dokáže odhaliť melanocyty lokalizované v hlbokých vrstvách dermis. Tiež, ak existuje podozrenie na vývoj nevusu Ota, lekár môže predpísať siaskopiu a dermatoskopiu.

V zriedkavých prípadoch sa vykonáva biopsia postihnutého tkaniva. Na základe výsledkov testov bude lekár schopný určiť presná diagnóza. Ak sa potvrdí okulodermálna melanocytóza, potom je pacientovi predpísaný vhodný terapeutický kurz.

Liečba

Ota Névus, ktorý je z väčšej časti čisto kozmetickým problémom, nie je sprevádzaný bolestivými príznakmi, takže mnohí pacienti túto chybu maskujú make-upom a špeciálnymi korektormi.

Keďže malignita nevusu sa vyskytuje extrémne zriedkavo a odstránenie krtka je komplikované kvôli jeho umiestneniu na tvári pacienta, chirurgické Liečba nevusu Ota sa v modernej dermatológii spravidla nevykonáva.

Má vynikajúce terapeutické vlastnosti laser postup, teda odstránenie okulokutánnej melanózy pomocou laseru. Pri diagnostikovaní patológie musí pacient pravidelne podstupovať vyšetrenia u lekára, aby sa predišlo alebo sa zistilo skoré štádium degenerácia nevusu do rakovinového nádoru.

Tvorba vredov, prudký rast alebo zmena farby pigmentovej škvrny sú hlavnými faktormi indikujúcimi výskyt malígnej transformácie. Malignita nevusu vyžaduje včasnú chirurgickú intervenciu a Röntgenová terapia(metóda liečenie ožiarením, ktorý pozostáva z krátkovlnného röntgenového žiarenia buniek tvorby).

Po takýchto procedúrach pacient čelí dlhému rehabilitačnému obdobiu, počas ktorého musí dodržiavať všetky príkazy ošetrujúceho lekára. Tiež počas obdobia zotavenia je pacient zobrazený špeciálna diéta podpora rýchlej rehabilitácie.

Komplikácie

Nevus z Ota nesprevádzajú žiadne komplikácie. Výnimkou môže byť premena nevusu na melanóm. Ale malignita sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Aby ste predišli takémuto výsledku, musíte pravidelne absolvovať diagnostické vyšetrenia u dermatológa.

Na hraniciach formácie sa môže vyskytnúť oblasť hyperémie (pretečenie krvných ciev). Obrysy škvrny sa môžu zmeniť, na povrchu novusu sa môžu objaviť malé praskliny, erózie alebo hrbolčeky. Takéto zmeny sú dôvodom na návštevu kliniky.

Samoliečba okulokutánnej melanózy sa prísne neodporúča, pretože to môže spôsobiť, že sa nevi rozvinú do rakovinových útvarov.

Nevus Ota Predstavuje ho jedna škvrna alebo skupina vzájomne prepojených patologických prvkov tmavo modrej farby a nepravidelného tvaru, ktoré sa objavujú v oblasti líc, oka a hornej čeľuste.

Často sa prejavy nachádzajú na jednej strane tváre. Okrem toho môžu byť zafarbené očné membrány a skléra a sliznica nosohltanu. Patológia patrí do skupiny melanómových nebezpečných pigmentových névov, ale prípady jej malignity sú zriedkavé.

Ak dôjde k ochoreniu, pacienti by sa mali poradiť s dermatológom a naďalej byť sledovaní týmto odborníkom. TO chirurgická liečba uchýliť sa, ak sa zistia príznaky malignity.

Patológia je pomenovaná po japonskom oftalmológovi M. T. Otovi, ktorý ju ako prvý opísal. Existujú aj iné názvy choroby:

• okulodermálna melanocytóza;
• okulokutánna melanóza;
• Ota-Sato fakomatóza.

Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u ľudí patriacich k mongoloidnej rase. Ojedinelé prípady ochorenia boli hlásené u ľudí kaukazskej a negroidnej rasy.

Symptómy

Patológia sa prejavuje ako modro-čierna pigmentácia, ktorá sa vyskytuje na koži dolného viečka, v oblasti chrámov, lícnych kostí, líc a hornej čeľuste. Lokalizácia je spravidla jednostranná, veľmi zriedkavo bilaterálna. Formácia sa vyskytuje v jednej kópii alebo môže pozostávať zo skupiny spájajúcich sa prvkov, ktoré majú jednotnú farbu.

Existujú prípady, keď prejavy mali rôzny stupeň zafarbenia.

Typickým ďalším príznakom patológie je modrastá alebo hnedá pigmentácia, ktorá sa objavuje na očnom bielku, dúhovke a spojovke.

Zriedkavo sa vyskytuje zafarbenie okrajov pier, slizníc hrdla, podnebia, hrtana a nosa. Je potrebné poznamenať, že lokalizácia škvŕn sa zhoduje s oblasťou inervácie vetiev I a II. trojklanného nervu. Ochorenie však nemá neurologické ani zrakové postihnutie.

Ota Névus môže byť dedičný, vtedy sa prejaví už v ranom detstve alebo počas puberty. Vzdelanie nezaniká, ale zostáva na celý život.

Pomerne zriedkavo sa patológia transformuje na malígnu formu a vzniká kožný melanóm. V tomto prípade sa s patologickým prvkom vyskytnú tieto zmeny:

• farba sa stáva tmavšou alebo svetlejšou;
• farba sa zmení na nerovnomernú;
• sčervenanie sa vyskytuje v okrajových oblastiach;
• obrys je rozmazaný;
• na povrchu prvku vznikajú trhliny, erózie alebo hrbole.

Príčiny

K dnešnému dňu neexistujú presné údaje odhaľujúce príčinu tohto patologického stavu.

Väčšina vedcov verí, že choroba je dedičná.

Diagnostika a liečba

Diagnóza je založená na klinickom obraze a typickom umiestnení prejavu. Okrem toho môže dermatológ predpísať nasledujúce štúdie:

• dermatoskopia;
• siaskopia;
• histologická štúdia.

Ochorenie sa odlišuje od melanómu, mongolskej škvrny a obrovského pigmentového névu.

Keďže choroba sa nedá vyliečiť, vznikajúci prvok sa považuje najmä za kozmetický problém, ktorý si vyžaduje každodenné používanie korektorov.

Pacienti musia byť neustále sledovaní dermatológom a každé 3 mesiace sa musia podrobiť vyšetreniu, aby sa rýchlo rozpoznali príznaky premeny na melanóm.

Ak dôjde k zmene farby, prudkému nárastu škvrny alebo jej ulcerácii, znamená to malígny proces. V tomto prípade je potrebný okamžitý chirurgický zákrok a rádioterapia nádoru.

Prevencia

Prevencia je zameraná na zabránenie zhubnému névu, preto je potrebné vyhýbať sa slnečnému žiareniu a používať opaľovacie krémy s vysokým ochranným faktorom.

Pacienti by mali pravidelne navštevovať dermatológa a absolvovať štvrťročné vyšetrenia.