Iz tega članka se boste naučili:

Zakaj se pri starejših pojavijo bolezni sklepov?

Kako se bolezni sklepov kažejo pri starejših?

Katere so najpogostejše bolezni sklepov pri starejših?

Kako pravilno zdraviti bolezni sklepov pri starejših

Ali lahko tradicionalna medicina pomaga premagati bolezni sklepov pri starejših?

Priljubljen stavek "Gibanje je življenje!" za milijone ljudi z bolečinami v sklepih še posebej pomembna. Bolezni sklepov pri starejših so samoumevne. Če se bolečina pojavi, jo ljudje praviloma pripisujejo bližajoči se starosti. Kateri so vzroki za bolezni sklepov pri starejših? Kako jih zdraviti? Ali je mogoče preprečiti ali upočasniti nastanek bolezni sklepov? Ugotovimo skupaj.

Kako pogoste so bolezni sklepov pri starejših?

Sklep je mesto stika kosti, je nekakšna votlina s sklepno tekočino, ki služi za zmanjšanje trenja med kostmi. Oni so tisti, ki pomagajo osebi narediti vse gibe. Medtem ko so naši sklepi zdravi, ne opazimo njihovega delovanja. Šele z leti, ko se soočimo z neznosnimi bolečinami pri hoji, počepih ali vzpenjanju po stopnicah, jih začnemo ceniti. Bolezni sklepov pri starejših so pogosto nepovratne in kronične.

Problem bolezni sklepov je bil vedno aktualen za človeštvo. Že od pradavnine so ljudje iskali poti odrešitve. Tudi zdaj, kljub dosežkom sodobne medicine, vsaka tretja oseba na svetu trpi zaradi bolezni sklepov. Ogrožen je vsak od nas, ne glede na spol in socialni status, starost in navade. Ko smo mladi, ne razmišljamo o resnih boleznih.

Omejitev svobode gibanja zaradi bolečine je zelo pogosta. Nepristranska statistika kaže strašljive številke: skoraj vsi starejši ljudje, starejši od 75 let, imajo težave s sklepi. In pri starosti 65 let je 70% starejših že zaskrbljenih zaradi simptomov bolezni.

Očitno je, da se bolezni sklepov pri starejših pojavljajo v ozadju sprememb, povezanih s starostjo, in sicer: spremembe sklepov (izgubijo okroglo obliko), mišice (postanejo mlahave), tkiva (zmanjšana elastičnost). Poleg naravnega staranja lahko tudi drugi vzroki bolezen okrepijo ali pospešijo njeno poslabšanje.

Zakaj se pri starejših pojavi bolezen sklepov?

Zdravljenje bolezni sklepov pri starejših pa se mora, tako kot pri vsaki bolezni, začeti pravilno diagnozo. Po postavitvi diagnoze je treba ugotoviti vzroke patologije, od tega je odvisna narava zdravljenja. Težko je reči, kako se je razvila ta ali ona bolezen, vendar sodobna medicina Raziskane in preučene so bile naslednje oblike:

S starostjo je človeški mišično-skeletni sistem podvržen pomemben spremembe. Pri starejših se volumen spremeni mišična masa, saj mišice brez krepitve fizično delo postanejo mlahavi in ​​atrofirani. Hrustanec ni več tako elastičen, postane tanjši. Proces drsenja kosti je moten zaradi hrapavosti hrustančnega tkiva. Celoten sklepni hrustanec je spremenjen, kite in sklepne ovojnice so deformirane zaradi odlaganja kalcijevih soli. Temu procesu dodajmo s starostjo povezano tanjšanje kosti, zaradi česar postanejo krhke in ranljive. Tako so zaradi sprememb v telesu starejše osebe bolj dovzetne za poškodbe.

Besedno zvezo »Šport hromi, telesna vzgoja zdravi« potrjujejo pogosti bolezni sklepov zaradi poškodb. Poškodbe, prejete med življenjem, so praviloma pogost vzrok sklepnih patologij v starosti. Kaj poškodujejo športniki? Vezi, mišice, sklepi. Med okrevanjem telo nekoliko spremeni prizadeta tkiva. In če so poškodbe trajne, bo to neizogibno povzročilo razvoj bolezni sklepov v starosti. Kdo je še ogrožen, poleg športnikov? Tisti, katerih poklicne dejavnosti vključujejo ponavljanje monotonih gibov, pretirano psihične vaje na sklepih.

Sklepi in sinovialna tekočina sklepov so dovzetni za vnetne procese zaradi kronične okužbe.

Stojijo v posebni skupini patološke spremembe skupno delo zaradi endokrinih motenj v organizmu. Mehanizem je naslednji: hormonsko neravnovesje vodi do presnovne odpovedi in odlaganja soli. To neravnovesje zmanjša gostoto kosti, kar povzroči nepravilno delovanje sklepov. Velike težave povzročijo pri starejši osebi tako imenovani endokrini artritis, katerega zdravljenje izvaja endokrinolog, ker je glavni vzrok motnja v delovanju endokrinih žlez. Ženske med menopavzo morajo biti pozorne na verjetnost bolezni sklepov (nalezljive ali distrofične) zaradi hormonskih sprememb.

Medicinske študije so pokazale, da družinske bolezni niso na zadnjem mestu vzrok za bolezni sklepov, tj. dedne predispozicije. Gensko lahko težave s sklepi spremljamo skozi cele generacije.

Splošno znano dejstvo: »noge naj bodo tople in suhe« se v praksi potrjuje s porastom obolenj sklepov zaradi vlage in mraza. Na primer, na Švedskem so primeri revmatoidnega artritisa pri starejših prebivalcih obalnih območij (v ozračju z visoko vlažnostjo) 2-krat večji kot pri prebivalcih v notranjosti.

Ne zahteva znanstvena razlaga učinek na sklepe prekomerno telesno težo. Jasno je, da prekomerna fizična obremenitev povezovalnih blokov, ki zagotavljajo gibanje, prezgodaj izrabi, kar vodi do motenj njihovega delovanja in bolezni sklepov pri starejših.

Kako so lahko povezane bolezni sklepov pri starejših na sedeč načinživljenje? Preprosto: s staranjem se telesna aktivnost zmanjšuje, kar pomeni, da zaradi slabe prekrvavitve hrustančno tkivo ne prejema dobra prehrana, metabolizem je moten. Blokiran sklep se uniči in pojavi se artroza.

Vsak primer bolezni sklepov pri starejših je treba obravnavati posebej. Lahko povzroči poslabšanje kronični stres, neprimerno podnebje, okoljske težave in slaba prehrana starejših ljudi.

Po analizi dejstev, ki vplivajo na nastanek bolezni sklepov pri starejših ljudeh, lahko sklepamo naslednje:

Obstaja veliko razlogov, ki izzovejo pojav bolezni sklepov pri starejših, od notranjih težav telesa do zunanji dejavniki glede lege države.

Pogosteje se bolezni sklepov pojavijo zaradi vpliva več vzrokov hkrati.

Kakšne so vrste bolezni sklepov pri starejših glede na naravo lezije?

Vnetne in nalezljive

Že samo ime pove, da je vzrok teh sklepnih bolezni pri starejših ljudeh nalezljiv proces, ki povzroča vnetje. Poleg okužbe je lahko vzrok skupne patologije avtoimunski ali alergijski proces. Kako prepoznati to vrsto bolezni? Starec, bo seveda opazil oteklino, oteklino v predelu sklepa, ki jo spremlja bolečina. Simptomi se razvijejo zelo hitro in nato izzvenijo, vendar to ne pomeni, da je bolezen lokalizirana. Običajno po akutnem nastopu vnetni proces poteka tiho, brez bolečin, kar je bolj nevarno za starejšo osebo, saj se patologija razvija in ni zdravljenja.

Patologije, ki jih povzročajo vnetne reakcije, predstavljajo celotno skupino. to artritis(najpogostejša bolezen pri starejših), ankilozirajoči spondilitis, Hoffova bolezen, protin, psoriatični artritis. Artritise delimo na revmatoidne in infekcijsko-alergijske.

Artritis prizadene notranjo oblogo sklepov. Ko je vnet en sklep, govorimo o monoartritisu, z več lezijami pa zdravniki diagnosticirajo poliartritis.

Degenerativne lezije

Degenerativne lezije so priznane kot najbolj razširjene med boleznimi sklepov pri starejših ljudeh. To ni presenetljivo, saj njihov pojav povzročajo starostne spremembe, in sicer: obraba sklepov, uničenje hrustanca, osteoporoza (starostna krhkost kosti zaradi zmanjšane gostote).

Pogosteje zdravniki diagnosticirajo bolezen, kot je npr artroza Sklep je prizadet, čemur sledi njegovo uničenje. Vse se začne s hrustančnim tkivom: ko postane tanjši, omogoča, da se zgibni konci kosti približajo. Ne da bi naletele na naravno oviro, se kosti med premikanjem dotikajo in meljejo druga ob drugo, kar povzroča togost in bolečino. Telo samo začne nadgrajevati in zgostiti mesto drgnjenja ter s tem spremeniti prvotno sklepno enoto.

Sklep se poveča, spremeni in izgubi gibljivost. Težava je v tem, da ena sprememba vodi v drugo, pri čemer so v destruktivni proces vključeni vsi sklepi. Deformiran sklep ne more več igrati vloge amortizerja pri hoji ali gibanju. Za artrozo trpijo zlasti starejši debeli ljudje.

Vrste bolezni sklepov pri starejših po lokaciji

Izkušen zdravnik takoj diagnosticira bolezen, ne da bi čakal na rezultate testov in rentgenskih žarkov. Dejstvo je, da imajo bolezni sklepov pri starejših ljudeh običajno trajno lokalizacijo.

Tako glenohumeralni periartritis in osteohondroza vratne hrbtenice, ki ju spremlja stalna bolečina v ramenski obroč, odkrito pri starejših ali zrelih ljudeh, za dolgo časa ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Bolezni nekdanjih športnikov vključujejo epikondilitis, deformirajoč osteoartritis in osteohondritis. Bolečina je običajno lokalizirana v komolčnem sklepu, kar močno oteži gibanje.

Če se zdravnik v medicinski praksi sreča z boleznimi, kot je revmatoidni artritis, potem najverjetneje ima opravka z nekdanjim glasbenikom, strojepiscem, graverjem, draguljarjem, tj. s tistimi, katerih poklicna dejavnost je povezana z veliko napetostjo v sklepih rok. Vneti sklepi, običajno obeh rok, zjutraj ne dovolijo, da bi poravnali prste. Morate jih gnetiti dolgo in previdno, da obnovite vsaj nekaj mobilnosti.

Koksartroza, bolezen kolčnega sklepa, velja za pravo katastrofo med boleznimi sklepov pri starejših ljudeh. Zmehčanje strukture stegnenice (osteoporoza) ogroža zlom njenega vratu, ki se težko zaceli.

Na žalost so ljudje vseh starosti seznanjeni z boleznimi kolenskega sklepa. Pri starejših ljudeh je pogostejša gonartroza, ki vpliva na uničenje kolenskega sklepa.

Bolezni debelih starejših ljudi s sedečim načinom življenja lahko imenujemo artroza gležnja, koksartroza in gonartroza. Bolezni spremljajo hojo s hudo bolečino, ki vključuje negotovost pri hoji in strah pred padcem.

Kako prepoznati bolezni sklepov pri starejših

Vse bolečine v sklepih pri starejših odraslih niso enake. Bolečina se lahko pojavi pri katerem koli gibanju ali v mirovanju. Pritožbe bolnikov s takšnimi boleznimi lahko razdelimo v določene skupine.

Večina velika skupina- To so pritožbe zaradi bolečin v sklepih, sprva manjših, nato vse bolj opaznih. Če zdravljenje ni predpisano, se bodo povečale. Za protin in nekatere vrste artritisa pri starejših je značilna ostra, huda bolečina.

Mnogi starejši ljudje se pritožujejo nad bolečino, ko se vzpenjajo ali spuščajo po stopnicah. Zaradi nelagodja v kolenih z zaskrbljenostjo poslušate nastanek težav v kolenskih sklepih.

Poleg nevšečnosti dolg prehod iz jutranjega stanja "togosti" v normalno aktivno življenje pri starejših najpogosteje ne dojemajo kot katastrofo, ampak služijo kot nevaren znak. Če zdravljenja ni, se tveganje poveča in bolezen napreduje.

Zelo pogoste so tudi pritožbe zaradi bolečine med prehladi in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, vendar jih starejši ljudje ne povezujejo s pristopom bolezni, kot je revmatoidni artritis.

Pritožbe glede škrtanja med premikanjem, upogibanjem kolen, komolcev ali obračanjem glave kažejo tudi na patologijo mišično-skeletnega sistema.

Vse težave s sklepnimi boleznimi pri starejših ljudeh je treba preučiti, pri čemer bodite pozorni na otrdelost, škrtanje, otekanje, bolečino. V zgodnji fazi je možna popolna ozdravitev ali ustavitev procesa uničenja sklepov. Odloženo zdravljenje ne bo ublažilo bolečine in ne bo zagotovilo okrevanja.

Kako pravilno zdraviti bolezni sklepov pri starejših

Če vas boli srce ali imate vrtoglavico, poskusite takoj obiskati terapevta, vendar tega ne storite, če imate bolečine v sklepih, tudi vsak dan. "Bolelo bo in izginilo, samo pomislite, rahlo šepam, bolijo me kosti - dežuje, jutri bo bolje," - te in druge fraze pogosto slišijo sorodniki in otroci upokojencev. Nič manj nevarni za starejše so nasveti "izkušenih" bolnikov in ostanki nekje slišanih receptov. Bolezni sklepov pri starejših ni mogoče zdraviti naključno! Metode zdravljenja bolezni so radikalno drugačne.

Pravilen pristop k obravnavi starejših je sestavljen iz treh področij: to zdravila, fizioterapija, sanatorijsko zdravljenje.

Poglejmo zdravila, ki se uporabljajo.

Etiotropna zdravila

Ta zdravila so potrebna za neposredno vplivanje na vzrok bolezni.

Zdravljenje in ustrezna zdravila izbere le lečeči zdravnik, saj vsaka vrsta bolezni zahteva posebno pozornost medicinski indikatorji, rezultati rentgenske diagnostike. Presodite sami: avtoimunske reakcije je mogoče zdraviti steroidni hormoni, za zdravljenje osteoartritisa so potrebni hondroprotektorji (izboljšajo strukturo hrustanca).

Simptomatska zdravila

Bolečino, oteklino, temperaturo in druge simptome vnetnih procesov sklepnih bolezni pri starejših ljudeh lajšamo s terapevtskimi sredstvi. Pogosteje se uporabljajo intravensko, včasih intramuskularno, tako da ne povzročajo škode notranji organi, ciljajo na oboleli organ. Neželeni učinki so odvisni od odmerka uporabljenega zdravila. Če nesteroidna protivnetna zdravila niso primerna za zdravljenje, potem obstajajo dobre alternative za lokalno uporabo: kreme, mazila, geli. V skrajnih primerih lahko zdravnik vztraja pri kirurškem posegu. Cilji prisilne operacije so artrodeza (fiksacija sklepa) in artroplastika (ponovna vzpostavitev motorične funkcije).

Kako jesti, da se bolezni sklepov pri starejših umaknejo

Reči, da ima prehrana pomembno vlogo, blokira ali spodbuja razvoj bolezni sklepov pri starejših, bi bilo napačno. Najverjetneje pravilna prehrana normalizira presnovne procese in s tem preprečuje presnovne motnje. Čeprav je tu nekaj tankosti, ki jih ne smemo zanemariti.

Prvič, kot v vsakem Uravnotežena prehrana, v prehrani Starejša oseba, ki skrbi za svoje sklepe, mora vsebovati veliko zelenjave in sadja. Kompleksne ogljikove hidrate bodo predstavljali zrna in žitarice, beljakovine - pusto meso in ribe. Ne prezrite virov nenasičenih maščobnih kislin: to so ribje olje, rastlinska olja, po možnosti nerafinirana, in oreščki.

Da bi preprečili bolezni sklepov, ne pozabite na živila, bogata s kalcijem in vitaminom D: mleko, skuta, kisla smetana, konzervirana tuna, roza losos in soljeni sled. Uporabni so tudi brokoli, fižol in buče. V suhih marelicah, figah, rozinah, mandljih in arašidih je veliko koristnih mikroelementov.

Mešanice zelenjavnih sokov vsebujejo 50 % več hranila, kot samo sadje, vitamini pa so tam v koncentrirani obliki. To je lahko sok repe, pese, buč in korenja, nikar pa ne nasedajte zdravilnemu soku regrata. Uživanje enega jabolka na dan bo olajšalo marsikatero težavo. Ne brez razloga pravijo: "Jabolko za večerjo - ne potrebujete zdravnika", čeprav nutricionisti še vedno svetujejo, da v prvi polovici dneva uživate sadje v kateri koli obliki: surovo, pečeno, kuhano. Uporabni so tudi listi zelene v solatah ali kuhani ali dušeni.

Posebnost prehrane za preprečevanje in zdravljenje bolezni sklepov pri starejših je uporaba izdelkov, kot so ribe, trdi sir, meso, mesni žele, sadni želeji. Dejstvo je, da ti izdelki vsebujejo glukozamin in hondroitin, ki sta glavna elementa za obnovo in krepitev sklepov.

Drugič, kot v vsakem zdrava prehrana, zlasti pri boleznih sklepov pri starejših, je treba zavrniti:

Od ocvrtega zaradi ogromne količine maščob in rakotvornih snovi;

Od alkohola (zaradi otekanja pride do pritiska na stene sklepne votline);

Od majoneze, margarine zaradi prisotnosti trans maščob;

Od slaščic zaradi kalorične vsebnosti enostavnih ogljikovih hidratov.

Izdelki vplivajo na propadanje sklepov. Na primer, napad protina (presnovna bolezen, pri kateri se soli odlagajo v sklepih) se lahko pojavi po prekomernem uživanju beljakovinskih živil. Pomanjkanje vitamina C v hrani lahko povzroči skorbut, kar vpliva na krhkost krvnih žil, kar pomeni tveganje za nastanek hemartroze (krvavitev v sklepno votlino). Deformirajoči osteoartritis se bo zagotovo razvil pri osebi, katere prehrana izzove pojav debelosti. Ogromna telesna teža pritiska na sklepe, povečuje fizični stres.

Tretjič, morate jesti zmerno. Pri boleznih sklepov pri starejših je velik problem prekomerna teža, ki služi dodatna obremenitev na hrbtenici in sklepih. Ni zaman, da je protin vedno veljal za kraljevo bolezen, saj je presežek hrane zamašil telo s solmi in toksini. Zamisel o opazovanju postov (upoštevajte, kako pametno prenašajo telo iz ene sezone v drugo, spreminjajo naravo izdelkov, ki so na voljo v določenem času) podpirajo tudi sodobni nutricionisti. Dandanes je različne izdelke mogoče kupiti vse leto, na posamezniku je, da racionalizira svoj prehranjevalni sistem in zmanjša kalorično vsebnost hrane, ki jo zaužije.

Katere pijače lahko lajšajo bolezni sklepov pri starejših?

Ločeno je treba analizirati stanje s pijačami, ki jih zaužijemo, kar lahko pri boleznih sklepov pri starejših ljudeh pomaga in škoduje telesu.

Vsi vedo, da je voda vir življenja. Toda malo ljudi ve, da pitje veliko vode pomaga pri boleznih sklepov pri starejših ljudeh. Mehanizem je preprost: zaradi pomanjkanja vode se metabolizem upočasni, prekrvavitev se poslabša, kar vodi do motene prehrane sklepov. Sklepna votlina trpi zaradi zmanjšanja količine sinovialne tekočine, kar pomeni, da se gibanje sklepa pojavi z velikim uporom, ki uničuje hrustančno tkivo. dnevna norma pitne vode so različne. Običajno je to 1,5-2,5 litra, vendar je treba upoštevati težo, spol, telesno aktivnost, letni čas, vlažnost v stalnem kraju bivanja in sočasne bolezni. Najboljša voda je čista negazirana voda. Biti mora toplo (35-40 stopinj Celzija).

Pod nadzorom zdravnika, na njegovo priporočilo, lahko pijete alkalne pijače. Zakaj je to pomembno pri boleznih sklepov pri starejših ljudeh? Alkalna voda z nizkim deležem mineralizacije, vedno negazirana (odstranite mehurčke, pustite steklenico odprto) izpira nakopičene kisline (sečno in oksalno). Te kisline se kopičijo v telesu in sprožijo vnetje sklepov.

Najbolj priljubljeni pijači sta čaj in kava. To ne pomeni, da jih ne smete jemati pri boleznih sklepov pri starejših, vendar morate vedeti, kdaj prenehati. In ona je taka: kava - ne več kot dve skodelici z mlekom, čaj naj bo slabo kuhan (pol čajne žličke na 250 ml vode). Ingverjev čaj ima odlične lastnosti, vendar je za vsakogar preveč pekoč. Košček ingverjeve korenine je treba žvečiti in sprati z vodo, saj je zelo koristen pri boleznih sklepov.

Limonade, gazirana voda, pakirani sokovi bodo naredili več škode zaradi ogromne vsebnosti sladkorja, kar pomeni, da bodo povečali vašo težo. Sveže iztisnjeni sokovi se razredčijo z vodo v razmerju 1:1.

Malo verjetno je, da je v zdravi prehrani mesto za alkoholne pijače. In še več, niso uporabni za ljudi s težavami s sklepi. Sečna kislina, ki vpliva na vnetje sklepov, povečuje vino, pivo pa vsebuje sklepom škodljive purine. In šampanjec s plini odplakne kalcij iz telesa, kar pospeši vnetni proces.

Določene pijače torej niso zdravilo za reševanje težav s sklepi, lahko pa v okviru preventivnih ukrepov zaustavijo vnetja in izboljšajo splošno stanje telesa.

Bolezni sklepov pri starejših: 6 receptov tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina je pri starejših zelo cenjena in obstaja veliko receptov za zdravljenje bolezni sklepov. Če med posvetovanjem s strokovnjakom dobite odobritev, se lahko prijavite 6 receptov tradicionalne medicine, namenjeno lajšanju bolečin in lajšanju vnetnih procesov.

Recept 1. Infundirajte 2-3 ure zdravilo, sestavljeno iz kafre in gorčice (vzemite po 50 g), jajčnega beljaka (100 g) in 500 ml vodke. Če dobljeno maso vsak dan vtrete v prizadeta območja, lahko dosežete zmanjšanje bolečine.

Recept 2. To zdravilo pomaga pri soočanju s številnimi boleznimi sklepov, vendar ga je treba uporabljati vsaj eno leto. Zdravilo pripravite dva tedna, vsak dan stresajte. Torej, 300 g plodov kostanja narežemo in damo v pollitrsko steklenico, napolnimo z vodko.

Recept 3. Pripravite: sesekljan ingver (1 žlica), brezove popke (1 žlica), sol (1 čajna žlička), sesekljan strok česna in ščepec rdečega ali črnega popra. Prilijemo olje (sezamovo, koruzno ali oljčno) in pustimo v vodni kopeli do 10 minut. Končano mazilo shranjujte v hladilniku, pred uporabo pa potrebno količino segrejte na telesno temperaturo (37 stopinj Celzija). Mazilo vtrite na boleč sklep in ga držite 15-20 minut, po odstranitvi izdelka sklep ovijte s toplim povojem, da ohranite toploto.

Recept 4. Recept je podoben prejšnjemu glede priprave in uporabe. Sestava je naslednja: mešanica ingverja, koprive, timijana, vrvice, barberry in cinquefoil, prelijemo z oljčnim oljem (200 g). Vzemite 1 žlico zelišč, sesekljajte ingver in barberry, prav tako vzemite 1 žlico.

Recept 5. Vzemite steklenico, jo do polovice napolnite z orehovimi lupinami (potrebujete pinjole, pregrade orehi, lešnik) in do vrha napolnite z vodko. Tinkturo shranjujte v temnem prostoru in vsak dan stresajte 14 dni. Ko je tinktura pripravljena, jo uporabite na dva načina: interno (pol čajne žličke na dan) in za mazanje sklepov.

Recept 6. Pri dolgotrajnem zdravljenju artroze se priporočajo decokcije zelišč, ki imajo choleretic učinek (oves, immortelle, medvedje uho in preslica). Te decokcije, posamično ali v kombinaciji, lahko pijete en mesec v četrtini, nato pa v pol kozarca.

Medtem ko se skeptiki prepirajo o koristih zeljnih listov za lajšanje bolečin v sklepih, optimisti še vedno na boleč sklep prilagajo svež list repinca ali zelja. Mehko povoj z rjuho je treba zamenjati po eni uri.

Kako joga pomaga premagovati bolezni sklepov pri starejših

Ko berete o strašnih posledicah bolezni sklepov pri starejših, začnete razmišljati o preventivnih ukrepih. Eden od njih je joga - sistem vaj za krepitev mišic, sklepov in vezi. Dokazano je, da le 12 minut vadbe na dan že nekaj let ne le poveča gostoto kosti, ampak dejansko zmanjša tveganje za osteoporozo in artrozo.

Če v vašem mestu obstajajo strokovnjaki za jogo, se prepričajte, da dobite nasvet o nizu vaj, posebej za vašo starost in stopnjo telesne pripravljenosti. Ne poskušajte vztrajno ponavljati zapletenih asan (držav), saj boste le škodovali svojim sklepom.

Začetnikom in inštruktorjem joge svetujemo, da preizkusijo kompleks Surya Namaskar ali Pozdrav soncu.

Zakaj smo se torej odločili za jogo? Kako bo to pomagalo starejšim?

Pri določanju določene poze se pojavi naravna napetost, mišice, ki jih v vsakdanjem življenju komaj uporabljamo, se razgibajo.

Mišice postanejo elastične, kar pomeni, da ščitijo sosednji sklep.

Veliko pozornosti pri jogi namenjamo stopalom kot najpomembnejšim amortizerjem pri hoji.

Joga je odlična lastnost za spopadanje s stresom.

Glavna značilnost tega sistema vadb je odsotnost bolečine, kar pride do izraza pri tistih, ki si želijo vadbe, a občutijo bolečino pri gibanju.

9 nasvetov, kako preprečiti bolezni sklepov pri starejših

Nihče ne sanja, da bo na stara leta razpadla razbitina. Vsako gibanje naj prinaša veselje, ne pa neznosne bolečine, ki vodi do imobilizacije. Če ste pozorno prebrali ta članek, ste že dolgo razumeli, da le ravnovesje celotnega organizma zagotavlja stabilno zdravje. Bolezen enega organa povzroči bolezen drugega in prizadene tretjega, saj je v našem telesu vse med seboj povezano.

V eni od oddaj, posvečenih zdravemu življenjskemu slogu, je voditelj vprašal 82-letnega moškega, kako mu uspe ohranjati gibljivost in vitalnost sklepov. Starejši moški začne govoriti o svojem jutru: 20 minut - vadba za sklepe (brez vstajanja iz postelje), 40 minut vadbe pri odprtem oknu, nato kozarec vode, hitra hoja s palicami po ulici, v katerem koli vreme...

Na kar voditelj začudeno vzklikne: "To je norčevanje iz vašega telesa!" Odgovor je neverjeten: "Če se ne boste "zasmehovali" svojemu telesu, ko ste mladi, se vam bo posmehovalo, ko boste stari." Zaključek je preprost: če želite podaljšati življenjsko dobo sklepov, morate voditi zdrav in aktiven način življenja, in to je preventiva.

Za preprečevanje bolezni sklepov pri starejših, Ponujamo 9 preprostih, a učinkovitih pravila

Prehrana mora biti uravnotežena, režim pitja je treba strogo upoštevati. Potrebujete telesno dejavnost, primerno vašim letom: če ne tek, pa hitro hojo, če nimate moči, pa hojo na mestu, krožnih gibov roke, roke, noge. Sistematično psihične vaje izboljša prekrvavitev, pospeši metabolizem, okrepi mišice, sklepe in vezi. Obstaja veliko skupnih gimnastik za vse stopnje telesna pripravljenost starejša oseba.

Fizioterapevtske vaje, če so vaje pravilno izbrane, so danes glavni element pri preprečevanju in obnovi telesa po boleznih sklepov pri starejših. Obvezni pogoji: vaje mora predlagati specialist, čas izvajanja mora biti najmanj 30 minut, ne sme biti bolečin.

Treba je zaščititi sklepe pred težkimi fizičnimi napori in ne preizkušati moči telesa, zlasti v mladih letih. Vse poškodbe, tudi tiste, ki so bile uspešno zdravljene, lahko povzročijo zgodnje uničenje hrustančnega tkiva v starosti.

Ljudje, ki jim je uspelo izgubiti odvečno težo, opazijo predvsem zmanjšanje bolečin v kolenu. Ameriški znanstveniki so opazovali skupino bolnikov s prekomerno telesno težo (506 ljudi), ki so bili vsi izpostavljeni tveganju za razvoj osteoartritisa. Samo normalizacija teže je lahko ustavila proces uničenja kolenskega sklepa.

Če lečeči zdravnik priporoča starejšemu bolniku uporabo kompleksnih zdravil in prehranskih dopolnil, potem bodite pozorni na zdravila, kot so "Phytosupport za sklepe", "Biorhythm Joints", "Calcium phytobalance", "Locomotorium", "V. Dikulov balzam”.

Toploto povezujemo z zdravjem, preventivno je lahko zelo koristno segrevanje sklepa. Kopel, savna, kopalnica - vse to pomaga povečati krvni obtok. Kri teče na problematična področja, hrani hrustančno tkivo. Prožnost se poveča in mišični krči se sprostijo. Na vprašanje, ali je mogoče ogrevati vnete sklepe, boste našli odgovor pri svojem zdravniku. Ne samozdravite, ne pozabite na hipertenzijo, ki pogosto spremlja bolezni sklepov pri starejših.

Med spanjem naše telo počiva in naši sklepi ne prenašajo fizičnih obremenitev. Ortopedska vzmetnica in vzglavnik sta zelo pomembna za kakovost počitka. Ljudem s prekomerno telesno težo bo koristila trda vzmetnica. Prehod iz vodoravnega v navpični položaj pri boleznih sklepov pri starejših je treba izvajati počasi: sedite, spustite noge s postelje in počasi vstanite, naslonjeni na posteljo ali stol.

Zdrav življenjski slog je nemogoč brez takšne komponente, kot je zdrav in zadosten spanec.

Bolezni sklepov pri starejših ljudeh ni mogoče zdraviti ločeno od drugih bolezni telesa. Upoštevati je treba vse kontraindikacije, da telesu ne povzročite več škode kot koristi.

Za ponudbo: Svetlova M.S. Pristopi k zdravljenju osteoartritisa pri starejših bolnikih. RMJ. 2014;28:2044.

Trenutno je število starejših ljudi na planetu 516 milijonov. Do sredine 21. stoletja. povečalo se bo na 1,53 milijarde Najbolj se bo povečalo število starejših od 85 let, skoraj 5-krat - s trenutnih 40 milijonov na 219 milijonov v naslednjih 30 letih. Dve tretjini starejših, večina v razvitih državah, bosta žensk.

V starosti so človeški anatomski in fiziološki sistemi podvrženi bolj ali manj pomembnim spremembam. Staranje telesa je povezano z degenerativno-distrofičnimi procesi, ki se pojavljajo v sklepih in vodijo v razvoj osteoartritisa (OA) in drugih bolezni mišično-skeletnega sistema. OA je najpogostejša bolezen sklepov s prevalenco, povezano s starostjo: OA predstavlja 40-60 % degenerativnih bolezni mišično-skeletnega sistema, na splošno prizadene 15 % svetovnega prebivalstva, od tega približno 65 %. bolnikov je starih 60 let in več.

Pri starejših in senilnih ljudeh je problem OA še posebej pomemben zaradi sočasnih bolezni in involutivnih sprememb v telesu. S staranjem se povečuje odstotek bolnikov z 2 ali več boleznimi, katerih kombinacija v veliki meri določa smrtni izid. Ugotovljeno je bilo, da prisotnost OA pri ženskah spremlja skrajšanje pričakovane življenjske dobe za 8-10 let, in več kot je število prizadetih sklepov, krajša je pričakovana življenjska doba.
V splošni praksi je telesna prizadetost bolnikov z OA tesno povezana s komorbidnostjo - prisotnostjo 2 ali več bolezni pri istem bolniku, ki so patogenetsko medsebojno povezane ali časovno sovpadajoče. Klinične izkušnje in podatki iz številnih randomiziranih študij kažejo, da se OA pogosto kombinira z drugimi mišično-skeletnimi boleznimi, vključno z osteoporozo, pa tudi s somatsko patologijo: arterijska hipertenzija(AH), koronarna srčna bolezen (CHD), srčno popuščanje, debelost, sladkorna bolezen, bolezni pljuč in prebavil.

Največjo pozornost raziskovalcev pritegne pogosta kombinacija OA s srčno-žilnimi boleznimi (KVB), ki je posledica tako skupnih patogenetskih mehanizmov nastanka vnetnega procesa v perihondralnih tkivih in v endotelni oblogi krvnih žil kot omejitev telesna aktivnost, kar poslabša potek bolezni v tej skupini. Poleg tega je sindrom kronične bolečine pri bolnikih s sklepnimi boleznimi, ki povzroča nevroendokrini odziv, pogosto vzrok za razvoj zapletov hipertenzije in bolezni koronarnih arterij. Ugotovljeno je bilo, da je umrljivost bolnikov z OA zaradi KVB višja kot pri osebah brez nje v podobnih starostnih skupinah.

V zvezi z navedenim je problematika obravnave starejših bolnikov z OA zelo aktualna. Dejstvo, da ima bolnik z OA praviloma več somatskih bolezni, predvsem KVB, zahteva strogo oceno pričakovane koristi in možno tveganje od uporabljene terapije proti artrozi. Glede na komorbidnost, prekomerno in neracionalno predpisovanje zdravil brez upoštevanja njihovega medsebojnega delovanja vodi do močnega povečanja verjetnosti razvoja neželenih učinkov zdravljenja in poslabšanja poteka bolezni. Zato je treba izbrati najbolj varno in učinkovito terapijo.
Trenutno se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), analgetiki, antidepresivi, glukokortikosteroidi in pripravki hialuronske kisline lokalno v sklepno votlino ter počasi delujoča protivnetna zdravila, predvsem hondroitin sulfat (CS) in glukozamin (GA). , se uporabljajo pri zdravljenju OA.

Skoraj vsak bolnik z OA jemlje enega ali drugega NSAID. Seveda je vloge nesteroidnih protivnetnih zdravil pri zdravljenju osteoartritisa težko preceniti: učinkovito lajšajo bolečino, lajšajo trpljenje in izboljšujejo kakovost bolnikovega življenja. Nedvomne prednosti nesteroidnih protivnetnih zdravil so dokazana učinkovitost, enostavna uporaba in finančna dostopnost. Vendar pa ta zdravila nimajo le pozitivnega terapevtskega učinka, ampak imajo tudi precej širok spekter neželenih učinkov, kar je odvisno od njihove široke farmakološke aktivnosti. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko povzroči poškodbe sluznice zgornjega dela prebavil z razvojem erozij, razjed in njihovih zapletov: krvavitve, perforacije in obstrukcije (NSAID gastropatija), pa tudi poškodbe tankega in debelega črevesa.

Tveganje za nastanek krvavitve iz prebavil in perforacije razjede pri bolnikih, ki redno jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, je 4-krat večje kot pri celotni populaciji. Tako je pri ljudeh, starih 65 let in več, 20 do 30 % vseh hospitalizacij in smrti zaradi peptične razjede posledica zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Poleg tega lahko njihova uporaba povzroči destabilizacijo hipertenzije, napredovanje srčnega popuščanja in je povezana tudi s povečanim tveganjem za srčno-žilne nesreče (miokardni infarkt, možganska kap in nenadna koronarna smrt). Hipertenzivni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je na eni strani povezan z zaviranjem filtracije in povečano proksimalno tubulno reabsorpcijo natrija, povečanim ekstrarenalnim in intrarenalnim vaskularnim uporom zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov z vazodilatacijskim delovanjem. Po drugi strani pa je njegov pojav posledica povečanega sproščanja norepinefrina iz živčnih končičev in povečane občutljivosti žilne stene na delovanje vazokonstriktorjev, zmanjšanega ledvičnega krvnega pretoka in glomerularne filtracije z aktivacijo renin-angiotenzinskega in simpatičnega sistema. Iz istega razloga je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povezana s povečanim tveganjem za razvoj in dekompenzacijo kongestivnega srčnega popuščanja.

V zvezi s tem uporaba NSAID za zdravljenje OA pri starejših bolnikih, ki imajo praviloma več sočasnih bolezni, še zdaleč ni varna.
Danes medicinska praksa uporablja vrsto zdravil, ki lahko resnično pomagajo bolnikom z OA, hkrati pa imajo visoko varnost in dobro prenašanje. To so počasi delujoča zdravila z možnim strukturno modificirajočim učinkom – predvsem holesterol in GA. Imajo izrazit analgetični učinek, poleg tega pa je njihovo delovanje usmerjeno na patofiziološke procese, ki sodelujejo pri razvoju in napredovanju OA, kar je še posebej pomembno za ohranjanje telesne aktivnosti in visoke kakovosti življenja bolnikov.

GA in CS sta naravna metabolita hrustančnega tkiva. GA je aminomonosaharid, v telesu ga uporabljajo hondrociti kot izhodni material za sintezo proteoglikanov, glikozaminoglikanov in hialuronske kisline. CS nastane iz GA. Velika polianionska molekula CS je pomemben del strukture hrustanca in določa njegove fizikalno-kemijske lastnosti, služi pa tudi kot osnova za sintezo hialuronske kisline. CS in GA se lahko uporabljata kot monoterapija ali v kombinaciji. Pri sočasnem jemanju CS in GA se njuno delovanje sinergizira. Z uporabo teh zdravil lahko zmanjšamo stranske učinke in zmanjšamo odmerke že zaužitih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Učinek uporabe analgetikov se pojavi že 5. dan zdravljenja, vendar ne traja več kot 2 tedna, nato pa se resnost učinka zmanjša. CS in GA imata popolnoma različen mehanizem delovanja. Učinek se pojavi šele po 1 mesecu, vendar je ta učinek precej dolgotrajen in se sčasoma povečuje.
Protibolečinski, protivnetni učinek holesterola, GA in njune kombinacije je bil dokazan v številnih velikih študijah. Zanimanje za to skupino zdravil se do danes ni zmanjšalo.
Raziskave v zadnjih letih so bile usmerjene v proučevanje simptomatskega in možnega strukturno modificirajočega učinka zdravil. Tako B. Zegels et al. ocenili učinkovitost holesterola pri zdravljenju osteoartritisa kolenskih sklepov in primerjali vpliv na resnost bolečine v sklepih pri različnih režimih dajanja holesterola (rezultati so bili predstavljeni leta 2012). Študija je zajela 353 bolnikov z gonartrozo. Vsi bolniki so bili razdeljeni v 3 skupine: bolniki 1. skupine so jemali holesterol 6 mesecev. 1200 mg/dan enkrat, 2. - 400 mg holesterola 3-krat/dan, kontrolna skupina je prejemala placebo. Resnost simptomov OA so sčasoma ocenili z uporabo algofunkcionalnega indeksa Lequesne. Po 6 mesecih po opazovanju so avtorji ugotovili, da je bil holesterol učinkovitejši od placeba (indeks Lequesne se je v skupinah 1 in 2 zmanjšal z 11,9 in 11,2 na 7,8 oziroma 7,5 točke, p = 0,0001 ; v kontrolni skupini - z 11,2 na 9,7 točke). Oba režima dajanja holesterola sta bila enako učinkovita.

Zanimive podatke so leta 2013 predstavili J. Martel-Pelletier et al. Njihova raziskava je vključevala 600 bolnikov z OA kolena. Bolniki so bili razdeljeni v 2 skupini. 300 bolnikov iz skupine 1 je prejemalo samo nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila v kombinaciji z GA ali holesterolom ali kombinacijo holesterola in GA. Skupina 2 je bila zdravljena s holesterolom ali GA ali kombinacijo holesterola in GA; Nekateri bolniki v skupini 2 niso prejeli nobenega zdravljenja za OA. Raziskovalci so ocenili dinamiko simptomov OA v 2-letnem spremljanju, kot tudi radiografsko napredovanje bolezni in volumen sklepnega hrustanca z uporabo magnetne resonance (MRI). V tej študiji holesterol, GA in njuna kombinacija ne samo, da niso bili slabši od nesteroidnih protivnetnih zdravil glede učinka na bolečino, okorelost in disfunkcijo sklepov, ampak so pokazali tudi učinek spreminjanja strukture. Tako po 1 letu kot po 2 letih spremljanja so avtorji opazili počasnejšo stopnjo zmanjševanja rentgenske sklepne špranje (p = 0,02 in p = 0,06 po 1 letu oziroma 2 letih) v skupinah, ki so jemale holesterol. ali GA ali kombinacijo holesterola in GA v primerjavi s skupino z NSAID in skupino brez zdravljenja. Po 2 letih opazovanja je bil volumen sklepnega hrustanca po podatkih MRI pomembno večji v skupinah holesterola, GA in kombinacije holesterola in GA (p = 0,06).

Študije v zadnjih letih so pokazale primerljivo in celo izrazitejšo protivnetno aktivnost GA in holesterola kot učinek NSAID. Raziskovali so številne patogenetske učinke teh snovi pri OA. Dokazano je, da holesterol, kot tudi kombinacija holesterola in GA, bolj aktivno znižujejo raven vaskularnega endotelnega rastnega faktorja, zmanjšujejo proizvodnjo trombospondina-1 s sinoviociti, izločanje fosfolipaze-2, povečujejo proizvodnjo hialuronske kisline. kisline, zavirajo sintezo provnetnih citokinov, matričnih metaloproteinaz s sinoviociti in subhondralnimi kostnimi celicami, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju in napredovanju OA.

Učinkovitost kombinacije holesterola in GA v primerjavi z učinkovitostjo nesteroidnih protivnetnih zdravil so ocenili M. Hochberg in sod. Podatki iz multicentričnega randomiziranega preskušanja so bili predstavljeni na kongresu Mednarodnega združenja za preučevanje OA (OARSI) aprila 2014 v Parizu (Francija). Študija je vključevala 42 evropskih centrov v Španiji, Franciji, na Poljskem in v Nemčiji ter randomizirala 606 bolnikov s simptomatsko OA in hudo bolečino v kolenskih sklepih. 1. skupina bolnikov je prejemala kombinacijo holesterola in GA hidroklorida (GAG) (1200 mg CS in 1500 mg GAG 3-krat/dan), 2. skupina je prejemala celekokozib 200 mg/dan. Bolnike v obeh skupinah smo opazovali 6 mesecev, jakost bolečine v kolenskih sklepih pa ocenjevali z indeksom WOMAC. Po 4 mesecih Celekoksib je bil nekoliko bolj učinkovit, vendar po 6 mesecih. pri zdravljenju ni bilo razlik v vrednostih indeksa WOMAC v skupinah bolnikov, ki so prejemale kombinacijo GAG s holesterolom ali celekoksibom. Avtorji so ugotovili, da so zgoraj omenjeni enako učinkoviti zdravila za OA kolenskih sklepov.

V lastni študiji smo primerjali učinkovitost zdravila Theraflex (kombinacija GAG s holesterolom) in diklofenaka pri OA. V raziskavo je bilo vključenih 56 bolnikov povprečne starosti 67,7±5,7 let. Bolniki Teraflexa so 1 mesec jemali 3 kapsule na dan, nato pa 5 mesecev 2 kapsuli na dan. Primerjalni skupini smo predpisali diklofenak v ciklih v odmerku 100 mg/dan zaradi povečane bolečine v sklepih. Sčasoma smo ocenili resnost bolečine v sklepih z uporabo vizualne analogne lestvice (VAS) in indeksa Lequesne. Po 3 mesecih Opazovanja so pokazala pozitivno dinamiko bolečine glede na indeks VAS in Lequesne v obeh skupinah, bolj izrazito v skupini diklofenaka, vendar po 6 mesecih. zdravljenja so bili zgornji kazalniki značilno boljši v skupini s Teraflexom (p = 0,04, p = 0,03 za bolečino po VAS oziroma Lequesne indeksu). Razlike med skupinami v jakosti bolečine po VAS v kontrolnih obdobjih spremljanja so prikazane na sliki 1. Tako v naši študiji učinek dolgotrajne uporabe Theraflexa na resnost bolečine v sklepih ni bil le primerljiv, a tudi učinkovitejši od cikla nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Da bi dosegli hitrejši analgetični učinek pri starejših bolnikih z OA, je priporočljivo na začetku zdravljenja (3 tedne, 2 kapsuli 2-krat na dan) uporabiti zdravilo Teraflex Advance, ki poleg GAG in holesterola , vključuje ibuprofen, ki mu sledi prehod na Teraflex. Ibuprofen je varen standardni NSAID z kratko obdobje razpolovni čas (manj kot 6 ur), ki se ne kopiči, ko so presnovni procesi moteni pri tej kategoriji bolnikov, in vodi do hitrega analgetičnega učinka. V majhnih odmerkih ibuprofen (kapsula Teraflex Advance vsebuje 100 mg ibuprofena) ne povzroča stranski učinki iz prebavil, ima majhno tveganje za srčno-žilne zaplete. Učinek kombinacije ibuprofena z GA je prepoznan kot sinergističen, analgetični učinek te kombinacije pa zagotavlja 2,4-krat manjši odmerek ibuprofena.

Tako rezultati študij dokazujejo pozitiven učinek na bolečino, skupno delovanje holesterola, GA, njihovih kombinacij pri OA, številne patogenetske učinke teh zdravil, pa tudi enakovredno učinkovitost kombinacije holesterola in GA (z dolgo- uporaba termina) in nesteroidna protivnetna zdravila. Pri zdravljenju starejših bolnikov s hudimi sočasnimi boleznimi lahko visoko tveganje za poškodbe prebavil, holesterola, GA in njihove kombinacije (zdravilo Theraflex) deluje kot alternativa nevarnim NSAID. Bistveno zmanjšajo bolečino, izboljšajo delovanje sklepov, ne povzročajo stranskih učinkov in jih starejši bolniki dobro prenašajo. Zdravniki v primarni negi se morajo tega spomniti, ko predpisujejo učinkovita in varno zdravljenje OA pri starejših bolnikih.

Literatura
1. Lazebnik L.B., Vertkin A.L., Konev Yu.V. Staranje. M.: Eksmo, 2014.
2. Tsurko V.V. Osteoartroza: geriatrični problem // Rak dojke. 2005. T. 13. št. 24. P. 1627-1631.
3. Felson D.T. Epidemiologija osteoartritisa kolka in kolena // Epidemic. Rev. 1988. št. 10. str. 1-28.
4. Dvoretsky L.I., Kuznetsova O.P. Težave pri diagnozi pri starejših // Ter. arhiv. 1995. št. 10. str. 35-39.
5. Lazebnik L.B. Semiotika in diagnostika v geriatriji // Klinična gerontologija. 1995. št. 1. str. 44-47.
6. Sander G.E. Visok krvni tlak pri geriatrični populaciji: premislek o zdravljenju // Am J Geriatr Cardiol. 2002. št. 11 (3). R. 223-232.
7. Sedmo poročilo skupnega nacionalnega odbora za preprečevanje, odkrivanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka // J.A.M.A., 2003.
8. Tresch D.D., Alla H.R. Diagnoza in zdravljenje miokardne ishemije (angine) pri starejših bolnikih // Am J Geriatr Cardiol. 2001. Vol. 10 (6). Str. 337-344.
9. Pakhomova I.G., Pavlova E.Yu. Nesteroidna protivnetna zdravila: poudarek na varnosti // Consilium Medicum. 2014. št. 1. str. 8-12.
10. Bruyere O., Pavelka K., Rovati L.C. et al. Glukozamin sulfat zmanjša napredovanje osteoartritisa v postmenopavzi z osteoartritisom kolena: dokazi iz dveh 3-letnih študij // Menopavza. 2004. Vol. 11. št. 2. Str. 138-143.
11. Clegg D.O. Reda D. J., Harris C. L. et al. Glukozamin, hondroitin sulfat in oboje v kombinaciji pri bolečem osteoartritisu kolena // NEJM. 2006. št. 354. Str. 795-808.
12. Zegels B., Crozes P., Reginster J.Y. Ekvivalent enkratnega odmerka (1200 mg) v primerjavi s trikratnim dnevnim odmerkom (400 mg) hondroitin sulfata pri bolnikih z osteoartritisom kolena. Rezultati randomizirane dvojno slepe, s placebom nadzorovane študije // Osteoartritis in hrustanec. 2012. letnik 21. R. 22-27.
13. Martel-Pelletier J., Roubille C., Raynauld J.-P. Dolgoročni učinki zdravljenja s SYSADOA na simptome osteoartritisa kolena in napredovanje strukturnih sprememb: udeleženci iz kohorte pobude za napredovanje osteoartritisa // Osteoartritis in hrustanec. 2013. letnik 21. R. 63-312.
14. Martel-Pelletier J., Mineau F., Montell E. et al. Vpliv hondroitin sulfata na dejavnike, ki sodelujejo pri sinovialnem vnetju // Osteoartritis in hrustanec. 2012. letnik 20. R. 54-296.
15. Wu W., Pasierb M. Fiziološke koncentracije glukozamin sulfata in glukozamin HCL lahko znižajo IL-1, kinine in MMP v človeških osteoartritičnih hondrocitih Osteoartritis in hrustanec. 2012. letnik 20. R. 54-296.
16. Hochberg M.C., Martel-Pelletier J., Monfort J. et al. Randomizirano, dvojno slepo, multicentrično, neinferiorno klinično preskušanje s kombinacijo glukozamina in hondroitin sulfata v primerjavi s celekoksibom za boleči osteoartritis kolena // Osteoartritis in hrustanec. 2014. letnik 22. R. 7-56.
17. Tallarida R.J., Cowan A., Raffa R.B. Antinociceptivna sinergija, aditivnost in subaditivnost s kombinacijami peroralnega glukozamina in neopioidnih analgetikov pri miših // J. Pharmacol Exp Ther. 2003. nov. vol. 307(2). Str. 699-704.
18. Nasonov E.L. Nesteroidna protivnetna zdravila. M., 2000.

Osteoartritis je pogosta bolezen sklepov, zlasti pri starejših ljudeh. Vedno se spomnite nevarnosti prezgodnje obrabe sklepov, preprečevanje te bolezni pa je treba začeti že v mladosti, za to se vam bodo sklepi zahvalili z neomejenim obsegom gibov v starosti.

Osteoartritis ali preprosto artroza je degenerativno-distrofična (posledica sušenja tkiva) bolezen sklepov. Osteoartritis je pogosta bolezen, njena pojavnost narašča s starostjo, precejšen del artroz pa je asimptomatskih.

Vse osteoartritise delimo na primarne in sekundarne. Primarne oblike so tiste, ki se začnejo brez opaznega vzroka po 40. letu starosti v do takrat nespremenjenem sklepnem hrustancu in hkrati prizadenejo številne sklepe. Sekundarni osteoartritis se razvije v kateri koli starosti po poškodbi, vaskularne motnje, vnetne spremembe v sklepu itd. Takšen osteoartritis običajno prizadene enega ali več sklepov.

Vzroki osteoartritisa

Pri razvoju osteoartritisa velik pomen imajo statične (nepremične) obremenitve (dolgotrajno stanje, dvigovanje uteži, prekomerna teža) na sklepe in manjše poškodbe sklepov. S starostjo pride do sprememb v žilah sinovialne membrane (vrečka, ki obdaja sklep), sklep začne prejemati manj hranil in kisika ter postopoma atrofira (izsuši se). Enaki pojavi se pojavijo, ko je delovanje nekaterih žlez oslabljeno, na primer pri pomanjkanju ščitnice in spolnih žlez. Določeno vlogo igrajo tudi dedne strukturne značilnosti sklepov.

Zaradi vpliva vseh teh dejavnikov so prehranjevalni pogoji sklepnega hrustanca moteni, njegove celice se postopoma uničijo v površinski sloj, hrustanec izgubi elastičnost, na njegovi površini nastanejo majhne razpoke, nato ta plast pridobi raztrgano strukturo. V kasnejših fazah začnejo hrustančne celice odmirati, nastajajo velika žarišča nekroze (razpad tkiva), namesto hrustančnega tkiva se razraščata vezivno in kostno tkivo, nastane omejena gibljivost sklepov.

Kako nastane osteoartritis?

Vsaka artroza se razvija in poteka zelo počasi in nikoli ne povzroči hude disfunkcije sklepov. Izjema je kolčni sklep, ki ima svoje anatomske značilnosti, zaradi katerih se v njem zelo zgodaj oblikuje omejena gibljivost, ki lahko kasneje povzroči invalidnost.

Znaki osteoartritisa so bolečine v sklepih, občutek otrdelosti, hitra utrujenost, okorelost, sprememba oblike sklepov, škrtanje v sklepih itd. Bolečina je običajno topa, občasna, se okrepi v hladnem in vlažnem vremenu, zvečer (po dolgotrajni obremenitvi) in med začetnimi gibi po stanju počitka (»začetna bolečina«). IN kolčnih sklepih bolečina seva v dimeljsko ali ishiadično regijo. Zelo pogosto (zlasti v starosti) se namesto bolečine pojavi le bolečina in občutek teže v kosteh in sklepih.

Resnično motnjo gibljivosti redko opazimo govorimo o o okorelosti in utrujenosti sklepov. Deformacije sklepov so najbolj opazne v sklepih prstov, ki postanejo vozlasti, in v kolenskih sklepih. Te deformacije nastanejo zaradi kostnih izrastkov in ne zaradi otekanja mehkih tkiv, kot je pri vnetju sklepa. Vzrok hudega škrtanja v sklepih je neravnina sklepnih površin kosti.

Diagnoza osteoartritisa

Diagnozo postavimo na podlagi značilnih znakov bolezni (bolečina, spremembe videza sklepov brez znakov vnetja), laboratorijskih podatkov (brez znakov vnetja v krvnih preiskavah) in rentgenskih preiskav. Asimptomatsko artrozo je mogoče videti le na rentgenskih žarkih.

Radiološko ločimo tri stopnje osteoartritisa. Za prvo stopnjo je značilno rahlo zoženje sklepne špranje in majhne rasti kostnega tkiva vzdolž robov glenoidne votline. Druga stopnja - zožitev sklepne reže je že jasno vidna, površine kosti postanejo neravne, spremenijo svojo obliko in kostni izrastki dosežejo pomembne velikosti. V tretji fazi pride do sprememb v globljih predelih kosti.

Zdravljenje osteoartritisa

Zdravljenje artroze je odvisno od oblike in lokacije lezije ter splošnega stanja bolnika. Za obnovo sklepnega hrustanca so predpisani biološki stimulansi tvorbe hrustančnega tkiva (na primer Rumalon). Refleksni krč mišic, ki se nahajajo okoli prizadetega sklepa, lajšajo mišični relaksanti - zdravila, ki lajšajo mišični krč (na primer Mydocalm). vazodilatatorji ( nikotinska kislina) vam omogočajo, da povečate prehrano sklepov, za isti namen (kot tudi za lajšanje bolečin) so predpisani toplotni postopki (parafin, segrevalni obkladki itd.) In masaža.

Za odpravo bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, voltaren).

Zelo pomembno je, da prizadetemu sklepu privoščite počitek večkrat na dan, ne smete dolgo ostati v istem položaju, dolgo stati na nogah, dolgo hoditi, dvigovati uteži. V napredovalih fazah bolezni je pri hoji priporočljiva uporaba palice ali bergel.

Osteoartritis se lahko postopoma prikrade na vsako osebo, vendar če ne preobremenite sklepov, lahko ti procesi potekajo neopaženo.

Galina Romanenko

Bolečine v rokah lahko kažejo na pojav resne bolezni - artroze. Pristojni zdravnik bo prepoznal artrozo prstov po simptomih in izbral zdravljenje glede na vzrok bolezni. To je patologija, pri kateri pride do vnetja sklepov. Po statističnih podatkih se pogosteje pojavlja pri ženskah. To je posledica hormonskih sprememb (med menopavzo) v ženskem telesu in zmanjšanja sinteze kolagena. Bolezen se običajno pojavi pri starejših ljudeh. Med mladimi je odstotek obolelih majhen.

Patologija, deformiranje sklepov, lahko povzroči izgubo motorična aktivnost roke, njihovo ukrivljenost ter huda bolečina. Običajno so prizadeti sklepi falangov. Obstaja tudi poliartroza, pri kateri pride do vnetja vseh sklepov roke in njihove zadebelitve (Heberdenov ali Bushardov vozel).

Vzroki bolezni in njeni simptomi

Artroza roke se lahko pojavi pod vplivom številnih dejavnikov. Eden takih dejavnikov je starost. S starostjo postane hrustanec manj elastičen. Količina sinovialne tekočine, ki jih neguje in ščiti pred mehanskimi poškodbami, se postopoma zmanjšuje. Zadebelitev sklepov povzroči, da oseba doživi strašno bolečino in težave pri gibanju.

Poleg starosti, poudarjajo zdravniki naslednjih razlogov artroza prstov:

• rane;
• težko fizično delo;
• prisotnost kroničnih bolezni (artritis, diabetes itd.);
• dedni dejavnik;
• hormonske spremembe (menopavza pri ženskah);
• hipotermija sklepov prstov.

Bolezen ima jasne simptome. Prepoznamo jo po simptomih, kot so bolečina pri ročnem delu in v mirovanju, hipertonus mišic (povečana napetost) rok, nastanek vozličev in zadebelitev. Fotografija prikazuje, kako izgleda ukrivljenost prstov in njihovo skrajšanje. Patologija lahko ne samo deformira prste, ampak tudi povzroči njihov edem (otekanje). Drug znak je škrtanje, ko premikate roke.

Stopnje in vrste bolezni

Simptomi so odvisni tudi od resnosti bolezni. Za artrozo rok v začetni fazi je značilna postopna izguba elastičnosti sklepov. Pacient se pritožuje zaradi neugodja in boleče bolečine, mišična napetostščetke Boleče občutke pogosto poslabšajo ponoči. Na tej stopnji ni težav pri premikanju prstov.

V drugi fazi se sindrom bolečine intenzivira. Bolečina ne pusti bolnika niti v mirovanju. Sliši se škrtanje in težko se premika. Prsti nabreknejo in se začnejo deformirati.

Na zadnji stopnji artroza prstov vodi do hudega otekanja in rdečine. Pacient popolnoma izgubi sposobnost za ročno delo. Deformirani sklep še naprej raste, hrustanec in kostno tkivo pa se uničita. Bolezen te resnosti se imenuje poliosteoartroza.

Glede na lokacijo lezije je deformacijska artroza rok 3 vrst:

1. Artroza malih sklepov rok. Ljudje, ki delajo z rokami, so zelo dovzetni za to vrsto bolezni. Najpogosteje se lezije pojavijo na stičišču falangov. Ta vrsta bolezni je nevarna zaradi visoke stopnje razvoja. Oseba lahko popolnoma izgubi sposobnost premikanja prstov.
2. Artroza palca. Ta vrsta bolezni je bolj redka. V uradni medicini ima ta patologija drugo ime - rizartroza. Vnetje se pojavi na stičišču metakarpalnega sklepa in zapestne kosti. Po statističnih podatkih se rizartroza pojavi pri 5% bolnikov. Pri tej vrsti bolezni lahko palec popolnoma izgubi gibljivost.
3. Artroza zapestnega sklepa. Zelo redka vrsta bolezni. Poškodba tega sklepa nastane zaradi poškodbe (zlom ali izpah).

Rizartroza (artroza palca) se kaže s podobnimi znaki kot pri drugih vrstah osteoartritisa. V sklepu se razvijejo boleče bolečine in škrtanje. Rizartroza nato povzroči močno ukrivljenost in skrajšanje palca.

Najmanj pogosta vrsta osteoartritisa je artroza zapestnega sklepa. Težko ga je diagnosticirati. Sprva oseba ne posveča pozornosti nelagodju v roki. Za pomoč se obrne na specialista, ko artroza zapestnega sklepa doseže 2. stopnjo.

Kako zdraviti bolezen?

Mnogi starejši ljudje se sprašujejo, kako zdraviti artrozo. Prva stvar, ki jo morate storiti, je obisk zdravnika. Postavil bo pravilno diagnozo in predpisal pravo zdravilo.

Artrozo prstov lahko zdravimo na dva načina: konzervativno in kirurško. Kirurški poseg je običajno predpisan v zadnjih fazah.

Patologija 1 ali 2 resnosti se zdravi konzervativno. Takšna terapija vključuje:

• jemanje zdravil;
• pravilna prehrana;
• vaje za roke;
• fizioterapija;
• zdravljenje ljudska pravna sredstva.

Zdravljenje z zdravili mora predpisati le lečeči zdravnik. Pravilno izbrano zdravilo bo zagotovilo potrebno zdravilni učinek. Običajno so bolniku predpisani NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in hondroprotektorji.

Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se pogosto uporabljajo zdravila, kot so diklofenak, nimesulid, ketoprofen, meloksikam. Odpravljajo bolečino, oteklino in zavirajo vnetni proces. Potek jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil traja 2 tedna. Hondroprotektorji se uporabljajo za sintezo (obnovo) poškodovanega hrustančnega tkiva. Uporabljajo se zdravila, kot so hondroksid, glukozamin in njihovi analogi.

Metode brez zdravil

Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni ima gimnastika za roke. Najpogostejše vaje so:

1. S konicami prstov rahlo udarite po trdi površini.
2. Stiskanje in odpuščanje pesti.
3. Vaje z rožnimi venci.
4. Fleksija in ekstenzija prstov (pri rizartrozi je treba posebno pozornost nameniti palcu).

Glavno pravilo prehrane za bolnike je izključitev soli iz prehrane in uživanje alkalne hrane. Dieta za artrozo sklepov je sestavljena iz izdelkov, kot so:

• Kozje mleko;
• mlečni serum;
• kruh iz ržene moke;
• sveža zelenjava.

Za bolnika je koristno jemati zeljni sok.

Za artrozo prstov, zdravljenje z ljudskimi zdravili temelji na uporabi kopeli decokcij in zeliščnih infuzij. Pogosto uporabljene rastline so:

• brezov list;
• gabez;
• timijan;
• preslica.

Pomagajo obnoviti hrustančno tkivo in obnoviti svojo nekdanjo elastičnost.

Za pripravo decokcije boste potrebovali 1 žlico. l. posušena zdravilna rastlina na kozarec vrele vode. Ta izdelek je treba dodati kopeli. Priporočljivo je, da postopek izvajate 2 ali 3 krat na teden.

Deformirajoča artroza kolenskega sklepa, katere simptome, vzroke za razvoj in zdravljenje bomo obravnavali spodaj, je dokaj pogosta težava. Po statističnih podatkih se s to boleznijo tako ali drugače sreča skoraj vsaka peta oseba, vendar je najpogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let. Poleg tega je ta bolezen veliko pogostejša pri ženskah.

Težava je v tem, da ta bolezen napreduje postopoma, ne da bi takoj pokazala pomembne simptome. Tako ljudje manjšo bolečino v kolenu navadno dojemajo zgolj kot nadležen nesporazum, ki bo »izginil sam od sebe«. Toda bolečina postopoma postane kronična, se stopnjuje, gibljivost sklepa se postopoma omejuje, nato pa začne postopoma spreminjati svoj videz. Takrat gre človek k zdravniku, težava pa je v tem, da se to zgodi v kasnejših fazah bolezni, ko je zdravljenje že precej zapleteno in pogosto premalo učinkovito. Zato je zelo koristno razumeti, kaj je artroza kolenskega sklepa 1. in 2. stopnje, ko simptomi še niso preveč izraziti. Toda prepoznavanje bolezni v tem trenutku daje največ možnosti za uspešno zdravljenje.

Kakšni so razlogi za razvoj te bolezni?

Gonartroza je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene predvsem starejše ljudi. Toda v zadnjih nekaj letih se je ta bolezen znatno "pomlajšala", zdaj ljudje, starejši od 30 let, spadajo v "rizično skupino".

Obstajata dve glavni vrsti te bolezni - primarna in sekundarna artroza. Primarna je nekoliko manj pogosta, vendar je samostojna bolezen, ki se pojavi sama, ne da bi bila posledica vpliva drugih dejavnikov. Vendar pa razlogi za razvoj te bolezni niso znani, vendar se domneva, da so vzrok za njen razvoj presnovne motnje.

Tako se domneva, da lahko skoraj vsak proces, pri katerem pride do poškodbe sklepnega hrustanca, povzroči nastanek artroze kolenskega sklepa. To je lahko presnovna motnja, endokrina motnja, razne motnje krvni obtok (ateroskleroza, krčne žile itd.).

Eden od pogostih vzrokov bolezni je telesna aktivnost in poškodbe sklepov. Tako je posttravmatska artroza kolenskega sklepa pogosta težava športnikov. A obremenitev sklepov ni vedno povezana s športom – sklepe obremenjuje tudi prekomerna telesna teža in poskušanje »shujšati« s tekom je lahko resna napaka. Zaradi tega ljudem s prekomerno telesno težo svetujemo, da opustijo tek in preidejo na hitro hojo.

Sekundarna gonartroza največkrat nastane zaradi nezadostno pravilnega oz nepopolno zdravljenje trajne mikrotravme sklepov, ki se lahko pojavijo zaradi:

• meniskopatije (poškodbe meniskusa, ki lahko nastanejo zaradi neuspešnih gibov);
• genetske patologije (verjame se, da obstaja genetska nagnjenost k boleznim te vrste, vzrok pa je lahko tudi pomanjkanje določene vrste kolagena);
• dolgotrajne statične obremenitve sklepa (presenetljiv primer je počep, pri katerem mišice niso preveč napete, vendar je sklep preobremenjen);
• prekomerna teža (kar vodi tudi do stalne prekomerne obremenitve sklepa);
• znatne obremenitve sklepov (to se zgodi pri deskanju na snegu in smučanju, teku, skakanju, igranju košarke in nogometa).

Tudi vzrok za razvoj bolezni je lahko prirojena inferiornost kolenskih sklepov, pa tudi vnetni procesi v teh sklepih.

Kakšni so simptomi v različnih kliničnih fazah gonartroze?

Ko razpravljajo o tem, kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa, pogosto govorijo o pomenu pravočasne diagnoze težave. Tako se vsi strokovnjaki strinjajo, da je veliko lažje ustaviti razvoj bolezni, če je bila ugotovljena v 1. ali 2. fazi razvoja, če pa je ta bolezen diagnosticirana pozno, je precej težko doseči pomembne rezultate pri zdravljenju. Toda glavna težava je, da se v zgodnjih fazah bolezen manifestira le malo, zato ljudje pogosto preprosto ignorirajo takšne simptome.

Tako je edini pomemben simptom bolezni na stopnji 1 topa bolečina, ki je lokalizirana globoko v sklepu. Običajno se pojavi po dolgotrajni vadbi, zato so ljudje le redko pozorni nanj.

Bolečine v 2. fazi te bolezni so že bolj intenzivne in dolgotrajne, pri hoji pa se lahko pojavi tudi "škripanje" v sklepih. Zjutraj se pojavi nekoliko okorelost sklepov, ki pa po nekaj časa hoje izgine. Pri iztegovanju in upogibanju sklepa lahko pride do rahle omejitve gibljivosti. A čeprav je simptomov veliko, so vsi subtilni, zato si večina ljudi bolečino v kolenu lajša s klasičnimi analgetiki, drugim težavam pa preprosto ne posveča pozornosti.

V tretji fazi bolečina postane stalna in se intenzivira ne glede na to, ali se oseba premika ali miruje. Pojavi se občutljivost na vremenske spremembe, zaradi resnih omejitev gibanja v sklepih se hoja močno spremeni, sklep se poveča in se deformira. Vse to lahko spremljajo pogosta vnetja in napetosti v mišicah, ki se nahajajo v bližini sklepa.

Tudi zelo potrpežljiv človek ne more več ignorirati takšnih simptomov, zato se ljudje v večini primerov obrnejo na zdravnika ravno v tej fazi bolezni. Težava je v tem, da je »proces« že resno zagnan, tako da bo razmere kar težko spremeniti na bolje.

Kako se zdravi ta bolezen?

Kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa je precej zapleteno in obsežno vprašanje. Običajno postopek zdravljenja združuje številne terapevtski ukrepi, ki naj bi ublažil bolečino, aktiviral krvni obtok v bližini prizadetega sklepa, zaustavil uničenje sklepnega hrustanca in pospešil njegovo okrevanje, povečal gibljivost samega sklepa in okrepil mišice, ki ga obkrožajo.

Za lajšanje bolečin se običajno uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pogosto je njihova uporaba preprosto potrebna, saj je bolečina stalna in se s kakršnim koli vplivom na sklep poveča. Tako se pri artrozi kolenskega sklepa nesteroidna protivnetna zdravila običajno uporabljajo pred masažo, vadbeno terapijo ali gimnastiko. Različne vaje in obremenitve z artrozo kolenskega sklepa povzročajo povečanje bolečine, zato je potrebno najprej "umiriti" bolečino. Vendar je vredno razmisliti, da nesteroidna protivnetna zdravila sama po sebi ne zdravijo sklepov, ampak preprosto opravljajo funkcijo lajšanja bolečin.

Glavno zdravljenje je jemanje hondroprotektorjev. Ta zdravila ne odpravljajo toliko bolečine, ampak pomagajo obnoviti poškodovano hrustančno tkivo in izboljšati proizvodnjo sklepne tekočine. Zdravljenje te bolezni brez teh zdravil preprosto nima smisla, saj praktično ni drugih metod za obnovo hrustančnega tkiva.

Pri zdravljenju se aktivno uporabljajo tudi različne mazila in kreme, pa tudi obloge. Treba je razumeti, da človeka ne morejo rešiti pred boleznijo, njihova glavna naloga je lajšanje bolečin.

Ena pogosta metoda je uporaba intraartikularnih injekcij kortikosteroidnih zdravil. Skoraj v trenutku ublažijo bolečino, zato so si prislužili priznanje številnih zdravnikov, ki so jih začeli predpisovati skoraj v preventivne namene. Toda hkrati Evdokimenko (predstavnik popolnoma tradicionalna medicina, dokaj znan in cenjen specialist), tako kot številni drugi strokovnjaki, se zdravljenje artroze kolenskega sklepa s pogosto uporabo takšnih zdravil šteje za neupravičeno, saj je v bistvu njihov celoten učinek zmanjšan na lajšanje bolečin in pogosto je to mogoče doseči z manj "drastičnimi" sredstvi. Hkrati pa to zdravilo samo po sebi zahteva skladnost z določenimi pravili, o katerih mnogi strokovnjaki preprosto ne razmišljajo, saj jih navdušuje "takojšnji" učinek.

Prehrana ima tudi pomembno vlogo pri zdravljenju - dieta za artrozo kolenskih sklepov ni tako zahtevna pri izbiri izdelkov kot pri njihovi kakovosti, natančneje pri odsotnosti konzervansov in drugih "kemikalij" v njih.

Zdravljenje bolezni, kot je artroza kolenskega sklepa, vključuje tudi uporabo metod, kot so ročna terapija, fizioterapija in fizioterapija. Vendar je mogoče opozoriti, da so najbolj učinkoviti v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

Deformacija fasetnih (fasetnih) sklepov se pojavi zaradi artroze - na žalost dokaj pogosta bolezen. Ta bolezen je zelo neprijetna in boleča. Najpogosteje prizadene odrasle ali starejše ljudi, vendar obstajajo primeri artroze pri zelo mladih ljudeh zaradi telesnih poškodb ali prirojenih bolezni.

• Spondiloartroza fasetnih sklepov
• Vzroki in simptomi
• Artroza ledvene hrbtenice
• Metode diagnostike in zdravljenja
• Video na temo

Spondiloartroza fasetnih sklepov

Spondiloartroza fasetnih sklepov je vnetni proces, ki nastane zaradi uničenja hrustančnega tkiva in vseh sestavnih delov sklepov, vključno s kostnim tkivom. Zaradi neenakomerne porazdelitve bremena pride do uničenja hrustančne plasti, ki ščiti kostno tkivo od abrazije in deformacije, kar na koncu privede do hipertrofije (deformacije) fasetnih sklepov. Takšne spremembe ne omogočajo popolnega delovanja sklepov in pojavi se okorelost hrbtenice.

Obstajajo tri vrste artroze fasetnih vretenc:

• cervikoartroza - deformacija fasetnih sklepov vratne hrbtenice;
• dorzartrozo. Prizadeti so sklepi torakalne regije;
• lumboartroza, poškodba sklepov ledvene hrbtenice.

Vzroki in simptomi

Deformacija fasetnih sklepov se najpogosteje razvije iz naslednjih razlogov:

• prejšnje poškodbe hrbtenice;
• prekomerna obremenitev hrbtenice (poklicni šport);
• oslabljeni presnovni procesi v telesu, pa tudi prekomerna teža;
• posledica starosti;
• druge bolezni (osteohondroza, ravne noge).

Simptomi spondiloartroze fasetnih sklepov se morda dolgo ne pojavijo. Artroza se pogosto odkrije med pregledi, povezanimi s popolnoma različnimi človeškimi težavami. Na samem začetku bolezni se lahko pokažejo, niso jasno izraženi, nadležna bolečina in nelagodje med telesno aktivnostjo.
Bolj napredovala stopnja bolezni lahko povzroči ostra bolečina in togost gibanja, nezmožnost upogibanja in zravnanja hrbtenice.

Značilno je, da ljudje, ki preživijo veliko časa za računalnikom, sedijo za dolgo časa nepravilen položaj občutite bolečino v vratu Občasno gibe spremlja neprijeten hrustljavi zvok. Postopoma oseba izgubi sposobnost, da popolnoma obrne ali nagne glavo.

Artroza ledvene hrbtenice

Artroza fasetnih sklepov ledvene hrbtenice je bolezen, značilna za ljudi s sedečim življenjskim slogom. Pojavi se zaradi rednega statične obremenitve na ledvenem delu hrbtenice, ki se pogosto izraža z bolečino v sakralnem predelu. Bolečina je zoprne narave in lahko seva v zadnjico. Lumboartroza ima še en izrazit znak - togost spodnjega dela hrbta, ko se prebudi.

Za artrozo sklepov torakalne regije Ponavadi imam bolečine v hrbtu. In v primeru dolgotrajnejše bolezni se lahko pojavijo tudi težave z dihanjem. Toda ta vrsta artroze velja za najredkejšo.

Če se bolezen ne zdravi pravočasno, lahko povzroči nezmožnost.

Metode diagnostike in zdravljenja

Če obstaja sum na artrozo, je treba opraviti pregled, ki mora vključevati rentgenski pregled hrbtenice. Slika lahko določi stopnjo bolezni in splošno stanje hrbtenice in hrustančnega tkiva.

Zdravljenje deformacije fasetnega sklepa je dolgotrajen in mukotrpen proces. Da bi dosegli učinek predpisanih postopkov, potrebujete celovit pristop k problemu, vključno z:

• zdravljenje z zdravili;
• nošenje ortopedskih steznikov in ovratnic;
• fizioterapija;
• sporočilo;
• fizioterapija;
• metode alternativna medicina;
• tradicionalne metode zdravljenja.

Ko začnete zdravljenje, se morate zavedati, da rezultat ne bo odvisen le od učinka zdravil in receptov. Treba je ponovno razmisliti o vseh vidikih svojega življenjskega sloga - izgubiti odvečno težo, dodati koristno telesno aktivnost in po možnosti prilagoditi prehrano.

Bistvo zdravljenja deformacije sklepov z zdravili je predvsem v blokiranju bolečine, pa tudi v obnavljanju hrustančnega tkiva. Pri uporabi te metode se uporabljajo injekcije, vključno z intravenskimi in medvretenčnimi, tabletami in različnimi mazili. To so lahko analgetiki, protivnetna zdravila in tudi hondroprotektorji, ki podpirajo hrustančno tkivo.

Ortopedska korekcija, to je nošenje steznikov in ovratnic, je namenjena zmanjšanju obremenitve hrbtenice, to metodo je treba uporabljati pod strogim nadzorom zdravnika.

Masaža za deformacije fasetnih sklepov se uporablja za normalizacijo mišičnega tonusa. Za boljše rezultate jo je priporočljivo izvajati skupaj s fizikalno terapijo.

Pomemben sestavni del pravilnega in učinkovitega zdravljenja je tudi fizioterapija. Za to bolezen se uporabljajo vrste fizioterapije, kot so elektroforeza, ultrazvočno zdravljenje in fonforeza. Z vplivom na prizadeto območje naprave izboljšajo pretok krvi in ​​pospešijo presnovne procese.

Metode alternativne medicine vključujejo postopke, kot so hirudoterapija, manualna terapija in akupunktura. Toda takšne postopke bi morali izvajati le usposobljeni in certificirani strokovnjaki. Moji pacienti uporabljajo preizkušeno zdravilo, ki jim omogoča, da se znebijo bolečine v 2 tednih brez veliko truda.

O.B. Eršova
Oddelek za terapijo FPDO s tečajem gerontologije Jaroslavske državne medicinske akademije

Osteoartritis je heterogena skupina bolezni različnih etiologij s podobnimi biološkimi, morfološkimi in kliničnimi izidi, ki temeljijo na poškodbi vseh sestavin sklepa (sklepnega hrustanca, subhondralne kosti, ligamentov, kapsule, sinovialne membrane in periartikularnih mišic). Osteoartritis je najpogostejša bolezen mišično-skeletnega sistema. Je tudi eden glavnih vzrokov za prezgodnjo izgubo dela in invalidnosti. Najpomembnejši dejavnik tveganja za nastanek osteoartritisa je starost. Obstajajo študije, ki kažejo, da se znaki bolezni odkrijejo pri 90% ljudi, starejših od 50 let. Očitno je, da ljudje v starejši starostni skupini praviloma trpijo ne za eno, ampak za več boleznimi hkrati, vključno z boleznimi prebavil in srca. Zaradi tega je težko izbrati ustrezno terapijo za artrozo, saj je treba upoštevati številne neželene učinke in interakcije med številnimi zdravili.

Vzroki za artrozo so različni, pogosto so kombinirani, prispevek številnih dejavnikov k nastanku bolezni v stopnjah njenega razvoja pa je lahko različen. Obstajajo mehanski učinki, biološke (genetske) značilnosti sklepnih struktur in vnetje. Patološki proces pri osteoartritisu je značilna predvsem razgradnja hrustanca. Histološke spremembe v hrustancu zadevajo dve glavni komponenti matriksa - kolagen in proteoglikane in se odkrijejo že v zgodnjih fazah bolezni. Razgradnjo hrustanca povzročajo spremembe v strukturi proteoglikanov, agregiranih proteoglikanov in zmanjšanje agregacijskih lastnosti monomerov. Poškodba sklepnega tkiva ni omejena na uničenje hrustanca, ampak jo spremlja vnetje sinovialne membrane, saj zaradi poškodbe hrustančnega matriksa s proteolitičnimi encimi produkti njegove razgradnje prekomerno vstopijo v sinovialno tekočino in povzročijo vnetje. reakcija sinovialne membrane, kar posledično vodi do sinteze citokinov: interlevkin-1 , faktor tumorske nekroze-a itd.

Najbolj izrazite klinične manifestacije in posledice osteoartritisa so: bolečina in disfunkcija sklepa, zaradi česar je bolnik prisiljen zmanjšati telesno aktivnost.

Delovanje večine zdravil je usmerjeno predvsem v zdravljenje simptomov bolezni, čeprav se nekatera od njih štejejo za zdravila, ki vplivajo na katabolne in anabolične procese, ki nastanejo ob poškodbi hrustanca. Ta zdravila so razvrščena kot zdravila za spreminjanje bolezni. Izbira zdravil in izbira kombinacij različnih metod zdravljenja ostajata strogo individualni. Izredno pomembno je poznavanje mehanizmov delovanja, učinkovitosti, kontraindikacij pri predpisovanju zdravil ter varnostnega profila zdravil.

Hondroprotektorji so trenutno eden glavnih receptov za bolnike z osteoartritisom. Učinkovitost le nekaterih hondroprotektorjev (hondroitin sulfata in glukozamina) pa je bila dokazana v multicentričnih randomiziranih študijah, njihova uporaba pri osteoartritisu pa ima visoko (A1) stopnjo dokazov. Pogosteje jih uvrščamo med simptomatska počasi delujoča zdravila za osteoartritis (SYSADOA).

Hondroitin sulfat je sulfatiran glikozaminoglikan, ki se nahaja v zunajceličnem matriksu sklepnega hrustanca, je polianionski glikozaminoglikan visoke stopnje, ki je sestavni del molekule agrekana hrustanca in je odgovoren za njegove celične in fizikalno-kemijske lastnosti. Pri bolnikih z osteoartritisom je koncentracija hondroitin sulfata v sinovialni tekočini nižja od normalne. Zdravljenje s hondroitin sulfatom je v bistvu nadomestno zdravljenje. Rezultati farmakokinetičnih študij kažejo, da se ob peroralnem jemanju dobro adsorbira in najdemo v visokih koncentracijah v sinovialni tekočini. Študije in vitro so dokazale, da ima to zdravilo protivnetno delovanje, namenjeno predvsem celična komponenta vnetja, stimulira sintezo hialuronske kisline in proteoglikanov ter zavira delovanje proteolitičnih encimov. V eksperimentalnih študijah in vivo je bilo ugotovljeno, da peroralno ali intramuskularno dajanje hondroitin sulfata kuncem (z umetno kemično degeneracijo hrustanca) znatno poveča vsebnost hrustančnih proteoglikanov v primerjavi s kontrolnimi živalmi. To kaže, da hondroitin sulfat ščiti hrustanec, ko je poškodovan, in lahko podpira ponovno sintezo matričnega proteoglikana.

Obstajajo dokazi o sposobnosti hondroitin sulfata, da zavira tvorbo superoksidnih radikalov in sintezo dušikovega oksida, kar pojasnjuje analgetični učinek, ki se razvije precej hitro med zdravljenjem z njim. Drug mehanizem, ki bi lahko bil potencialno podlaga za njegov strukturno modificirajoči učinek, je povezan z zaviranjem kataboličnih (od citokinov odvisno uničenje hrustanca, inaktivacija matričnih metaloproteinaz) in stimulacijo anaboličnih (sinteza proteoglikanov) procesov v hrustancu, kot tudi upočasnitev apoptoze hondrocitov.

Objavljena meta-analiza, ki zajema študije do leta 1999, je posvečena študiji hondroitin sulfata in glukozamin sulfata. Avtorji sklepajo, da imata hondroitin in glukozamin zmerne do pomembne učinke na bolečino in funkcionalno gibljivost sklepov pri OA v primerjavi s placebom.

V randomizirani nadzorovani primerjalni študiji hondroitin sulfata in diklofenaka, ki je bila izvedena pri 146 bolnikih, so opazili hitrejše zmanjšanje kliničnih simptomov pri bolnikih, zdravljenih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), vendar so ti simptomi ponovili takoj po prekinitvi zdravljenja. terapije. Za hondroitin sulfat je bil značilen počasnejši začetek terapevtskega delovanja, ki je trajalo do 3 mesece po koncu zdravljenja.

Raven dokazov o učinkovitosti izvirnega glukozamin sulfata je bila visoka (1A). V večplastnem kompleksnem mehanizmu delovanja tega zdravila je protivnetna komponenta predstavljena s sposobnostjo zaviranja dejavnika, ki aktivira provnetne gene - NF-kb. Glukozamin sulfat je sestavni del sklepnega hrustanca. In vitro se je izkazalo, da ta snov, dodana kultiviranim hondrocitom, spodbuja sintezo proteoglikanov. Zgodnje kratkoročne študije kažejo na učinkovitost peroralnega glukozamin sulfata. Glukozamin monosulfat je substrat za sintezo proteoglikanov s hondrociti, sodeluje pri sintezi glukuronske kisline (snov, ki zagotavlja viskoznost intraartikularne tekočine), in tudi zavira aktivnost metaloproteinaz (kolagenaza, fosfolipaza). Menijo, da ima glukozamin monosulfat dvojni učinek - protivnetno in hondroprotektivno. Glede na razpoložljive podatke, pridobljene iz randomiziranih multicentričnih študij, je 1500 mg/dan glukozamin sulfata izboljšalo stanje bolnikov, če so ga uporabljali samostojno. V primerih, ko se je bolezen pojavila z neizraženo vnetno komponento, učinkovitost glukozamin sulfata ni bila slabša od učinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Poleg tega so bili pridobljeni podatki, ki kažejo na prisotnost aditivnega učinka pri kombinirani uporabi glukozamin sulfata in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Za vse hondroprotektorje E.L. Nasonov ugotavlja naslednje skupne značilnosti :

1. njihov protivnetni učinek je primerljiv z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
2. omogočajo zmanjšanje odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil;
3. učinek traja po koncu zdravljenja;
4. kombinirajo se s paracetamolom in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
5. pri njihovi uporabi praktično ni stranskih učinkov,
6. upočasnijo napredovanje osteoartritisa (?).

In čeprav je treba zadnjo točko potrditi, so številne študije pokazale sposobnost nekaterih hondroprotektorjev, da upočasnijo strukturne spremembe v sklepih. Glede njihovega dejanskega analgetičnega, protivnetnega učinka in zmanjšanja potrebe po nesteroidnih protivnetnih zdravilih je ta študija skoraj enotna, temu mnenju pa se, upoštevajoč osebne izkušnje in rezultate kliničnih raziskav, pridružujemo tudi mi.

Obstajajo kombinirana zdravila, ki vsebujejo hondroitin sulfat in glukozamin sulfat). Trajanje jemanja teh hondroprotektorjev je običajno do 3-4 mesece; Takšni tečaji se priporočajo 2-krat na leto. Na trgu se pojavljajo novi hondroprotektorji, sestavljeni iz teh komponent. V več klinične študije ocenili učinkovitost kombinacije glukozamina in hondroitina (pogosto z drugimi sestavinami) v primerjavi s placebom. Teh kombinacij niso primerjali med seboj ali z monoterapijo, zato je nemogoče sklepati o prednostih ali slabostih tega pristopa. Pojavljajo se zdravila iz drugih skupin s hondroprotektivnim učinkom, vendar je podatkov še vedno premalo in je zato stopnja dokazov za zdravljenje s temi zdravili nižja kot pri hondroitin sulfatu in glukozaminu. Kot primer vzemimo piascledine 300, kompleks aktivnih fitostirenov (g-tokoferol in b-sitostirol) in nasičenih maščobnih kislin (frakcija H), pridobljen z molekularno destilacijo. V mehanizmu njegovega delovanja je treba opozoriti na tri točke:

1. stimulacija sinteze kolagena z anaboličnim učinkom s povečanjem izražanja transformirajočega rastnega faktorja TGF-b1;
2. zaviranje kolagenolitične aktivnosti hondrocitov s povečanjem sinteze zaviralca aktivnosti plazminogena, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti metaloproteinaz;
3. zmanjšana proizvodnja provnetnih citokinov in PGE.

Vendar pa metod za zdravljenje osteoartritisa ni mogoče šteti za popolne, zato se nadaljuje iskanje novih zdravil, ki bi lahko ne le zmanjšala bolečino, ampak tudi upočasnila napredovanje uničenja sklepov in s tem preprečila ali odložila disfunkcijo sklepov in razvoj invalidnosti. Poleg tega je pri zdravljenju sklepnega sindroma pri osteoartritisu zelo pomembna lokalna (lokalna) terapija, vključno z uporabo mazil in gelov.

Spomnimo se obstoja takšne metode zdravljenja, kot je intraartikularna injekcija maziv, ki ima svojo zgodovino (mnogi revmatologi se spominjajo uporabe polivinilpiridona za ta namen), vendar je ta smer postala priljubljena šele od konca prejšnjega stoletja. stoletja. Trenutno se pripravki hialuronske kisline uporabljajo kot "umetno mazivo" sklepov. Običajno se injicirajo v kolenski sklep enkrat na teden, tečaj je 3-5 injekcij, trajanje izboljšanja je 4-6 mesecev. Upoštevati je treba, da je jasnejši učinek opazen le v zgodnjih fazah artroze. Domače zdravilo te skupine je sintetični polimer, katerega alergenost zaradi dejstva, da ne vsebuje sestavin živalskega izvora, je zanemarljiva, njegov vstop v mehka periartikularna tkiva ne povzroča reakcij, zato je možno injicirati v različne sklepe, ne samo v koleno. To zdravilo ima tudi določene antibakterijske lastnosti zaradi srebrovih ionov, ki jih vsebuje, in lahko deluje do 1-2 let na kateri koli stopnji artroze.

Od domačih izdelkov za lokalno terapijo v Zadnje čase Hondroksid (mazilo) je prejel priznanje, učinkovina ki je hondroitin sulfat, zaradi česar ima stimulativni učinek na regeneracijo sklepnega hrustanca, kar nam omogoča, da to zdravilo uvrstimo med nadomestno obnovitveno sredstvo, enako mukopolisaharidom in glikozaminom. Priporočljivo za zunanjo uporabo z nanosom 2-3 krat na dan na kožo nad lezijo in drgnjenjem 2-3 minute, dokler se popolnoma ne vpije.

Dimetil sulfoksid ima protivnetni, analgetični in fibrinolitični učinek, spodbuja prodiranje hondroitina skozi celične membrane in njegov vstop v periartikularna tkiva, mišice in sklepno votlino. Zdravilni učinkovini hondroksida sta hondroitin sulfat in dimetil sulfoksid.

Hondroitin sulfat je strukturni modulator, ki ga telo ne samo sintetizira, ampak se po zaužitju tudi integrira v strukture hrustančnega tkiva, spodbuja njegovo sintezo in zavira uničenje. Njegova pravočasna uporaba in redna uporaba zagotavljata zaviranje, stabilizacijo in preprečevanje razvoja destruktivnih procesov v sklepu. Pri lokalni uporabi povzroča dimetil sulfoksid tudi splošen protivnetni učinek in pomaga izboljšati usmerjanje drugih zdravil v vnete organe (tkiva).

Zaradi svoje edinstvene sestave ima Chondroxide mazilo hiter in izrazit analgetični in protivnetni učinek ter deluje hondroprotektivno in regenerativno.

S celostnim pristopom k zdravljenju bolnikov z osteoartritisom se široko uporabljajo fizioterapevtske metode, katerih uporaba pomaga izboljšati mikrocirkulacijo v subhondralni kosti, sinoviju in periartikularnih tkivih, metabolizem in upočasniti destruktivne procese. Tehnike, kot so ultrazvok, elektroforeza z zdravili, laserska terapija, parafinska terapija, magnetna terapija in številne druge, pri bolnikih z osteoartritisom vodijo do zmanjšanja mišični krči, povečanje limfne drenaže, izboljšanje prekrvavitve tkiv, zmanjšanje bolečine in povečanje funkcionalne aktivnosti sklepov. Vendar pa je široka uporaba številnih metod zdravljenja omejena zaradi pogoste prisotnosti kontraindikacij pri bolnikih s to boleznijo zaradi sočasnih patologij, kot so srčno-žilni sistem, vključno z arterijsko hipertenzijo, koronarna srčna bolezen, motnje ritma, pa tudi bolezni ščitnice. žleze, maternični fibroidi , mastopatija itd. Magnetoterapija, vključno z magnetoforezo zdravil, za razliko od drugih fizioterapevtskih metod nima stranskih učinkov, zaradi česar jo je mogoče uporabiti za različne sočasna patologija. Pomembna razlika med magnetno terapijo je možnost uporabe te metode v kateri koli fazi lokalnega vnetja, tudi ob prisotnosti sinovitisa. Za magnetoforezo so avtorji uporabili aparat za nizkofrekvenčno magnetno terapijo Polyus-2. Magnetoforezo smo izvajali v neprekinjenem načinu s frekvenco 50 GU (stopenjska intenzivnost, do 4, trajanje enega postopka - 15 minut).

Glede na študijo, ki so jo izvedli V. N. Sorotskaya et al. , je uporaba magnetoforeze z mazilom Chondroxide pri zdravljenju bolnikov z osteoartritisom velikih sklepov (koleno, kolk, rama) zagotovila izrazit analgetični učinek. Hkrati je v ozadju te terapije prišlo do znatnega izboljšanja kazalcev funkcionalno stanje sklepov, pa tudi hitrejši nastop pozitivnih učinkov zdravljenja v primerjavi z bolniki, ki prejemajo le osnovno terapijo. Poleg tega se je magnetoforeza z mazilom Chondroxide izkazala ne le za učinkovito, ampak tudi varno metodo zdravljenja osteoartritisa, tudi pri bolnikih, pri katerih je fonoforeza kontraindicirana.

Po mnenju avtorjev iz CITO im. N. N. Priorova, za zdravljenje artrogene bolečine pri osteoartritisu je uporaba hondroksida z ultrafonoforezo učinkovitejša. Zaradi prisotnosti dimetil sulfoksida v sestavi zdravila se poveča prepustnost kože, kar pomeni, da se hondroitin sulfat prodre v telo, ki deluje pri presnovi proteoglikanov in s tem poveča sintezo hrustanca. komponente matriksa in zaviranje procesov uničenja hrustanca se izboljša. S tem dosežemo protivnetni učinek pri ponavljajočem sinovitisu, ki je eden od vzrokov artrogene bolečine pri osteoartritisu. Potek zdravljenja vključuje 8-10 postopkov dnevno. Fonoforezo je treba izvesti na naslednji način: 5% mazilo hondroksida nanesemo po obodu prizadetega sklepa in ga vtiramo 2-3 minute, dokler se popolnoma ne vpije (ultrazvočna intenzivnost - 0,40,6 W / cm 2, tehnika - labilna, način - neprekinjeno, 3-5 minut na igrišču). Fonoforeza s hondroksidom je varna, ne povzroča stranskih učinkov in se lahko priporoča za kompleksno terapijo osteoartritisa.

Na splošno je glavna prednost hondroksida kombinacija protivnetnih, analgetičnih in hondroprotektivnih učinkov, kar omogoča, da ob reševanju glavnega problema zdravljenja osteoartritisa - uporabe terapije, ki spreminja bolezen s hondroprotektorji, zmanjša uporabo ne- steroidna protivnetna in analgetična zdravila, ki povzročajo številne resne stranske učinke (prebavne, srčne itd.)

Zato so zdravila, ki se uporabljajo za osteoartritis, številna in raznolika. pri čemer prava izbira vrsta terapije in režim predpisovanja z obvezno vključitvijo zdravil, ki imajo hondroprotektivni učinek, je izjemno pomembna, saj se v tem primeru poveča ne le učinkovitost zdravljenja, temveč tudi kakovost življenja bolnikov.

Literatura

1. Kuttner K, Goldberg VM. Osteoartritisne motnje. Rosemont: Ameriška akademija ortopedskih kirurgov, 1995.
2. Priporočila EULAR 2003. Ann Rheuma Dis 2003; 62: 1145-55.
3. Nasonov E.L. Moderne smeri farmakoterapija osteoartritisa. Consilium Medicum 2001; 3 (9).
4. McAlidon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Glukozamin in hondroitin za zdravljenje osteoartritisa sistematična ocena kakovosti in meta-analiza. JAMA 2000; 283: 1 469-75.
5. Morreale P, Manopulo R, Galati M et al. Primerjava protivnetne učinkovitosti hondroitin sulfata in natrijevega diklofenaka pri bolnikih z osteoartritisom kolena. J Rheumatolo 1996; 23: 1385-91.
6. Čičasova N.V. Mesto počasi delujočih zdravil v racionalni terapiji deformirajočega osteoartritisa. Consilium Medicum 2005; 7 (8): 634-8.
7. Aleksejeva L.I. Sodobni pristopi k zdravljenju artroze. RMJ. 2003; 11 (4): 201-5.
8. Golubev G., Krigshtein O. Ocena dokazov o učinkovitosti zdravil, ki naj bi jih imenovali "zdravila, ki spreminjajo strukturo". Mednarodni. revija med. vaje. 2005; 2.
9. Berglezova M.A. in drugi Kompleksno zdravljenje bolnikov s hudo disfunkcijo spodnjih okončin v ambulantnem okolju. Priročnik za zdravnike. M., 1999.
10. Racionalna farmakoterapija revmatskih bolezni. Pod splošno izd. V.A.Nasonova, E.L.Nasonova.
11. Sorotskaya V.N., Kuznetsova E.V., Salnikova T.S. et al. Izkušnje z uporabo magnetoforeze hondroksidnega mazila pri bolnikih z osteoartritisom velikih sklepov. Znanstveno-praktična revmatol. 2007; 2.
12. Tereshina L.G., Shirokov V.A., Kuznetsova T.G. in drugi Zdravljenje bolnikov z osteoartritisom s fonoforezo hondroksida - kronobiološki vidiki. Materiali VII mednarodne konference. Stavropol, 2005.