Študija ekg. Kardiogram srca z dekodiranjem sinusne tahikardije. Normalne vrednosti pri otrocih in odraslih

Predstavniki obeh spolov in v kateri koli starostni kategoriji se soočajo z vsemi vrstami patologij kardiovaskularnega sistema. Pravočasna diagnoza močno olajša izbiro ustreznega zdravljenja in proces stabilizacije bolnikovega stanja.

Že vrsto let je elektrokardiogram najbolj dostopna, a hkrati precej informativna metoda pregleda srca. Izvedba takega postopka vključuje registracijo srčnih električnih impulzov in njihov grafični zapis v obliki zob na posebnem papirnatem filmu. Pridobljeni podatki omogočajo ne le oceno prenosa električnih impulzov v srcu, temveč tudi diagnosticiranje težav v strukturi srčne mišice.

EKG omogoča diagnosticiranje od manjših do kritičnih patoloških stanj srca. Vendar pa oseba sama brez posebnega strokovnega usposabljanja ne bo mogla v celoti dešifrirati elektrokardiograma. Čeprav lahko naredi določene zaključke, če ve, kako izgleda normalen EKG.

Osnovni elementi EKG

Biopotenciale srca zabeležimo tako, da elektrode elektrokardiografa pritrdimo na zgornji in spodnjih okončin, kot tudi na prsih na levi. Tako se izkaže, da zbira vse smeri elektrogeneze v človeškem telesu. Snemalne elektrode so nameščene različne dele telo in to je tisto, kar vpliva na vodnike. So standardni, unipolarni in prsni.

EKG interpretacija pri odraslih temelji na študiji vseh pozitivnih in negativnih vrhov kardiograma, njihovega trajanja, kontiguitete in drugih parametrov. Pri tem se analizirajo naslednji glavni elementi EKG:

odziv srca na kontrakcije v obliki vrhov (zob);
izolinije med dvema sosednjima zoboma (segmenti);
kompleks zob + segment (intervali).

Po prehodu električnega impulza skozi prevodni sistem srca kardiogram prikazuje vzpone in padce ukrivljene črte, ki so označeni z velikimi črkami. latinska abeceda- P, Q, R, S in T. Val P se pojavi med atrijskim vzbujanjem, kompleks QRS označuje vzbujanje miokardnih prekatov, val T označuje proces izumiranja vzbujanja in obnovitev začetnega stanja.

Interval na elektrokardiogramu se meri v sekundah. Označuje prehod impulza skozi določene dele srca. Za diagnostične namene je posebna pozornost namenjena intervalu PQ (označuje čas vzbujanja prekatov) in QT (nima stalnih vrednosti in je odvisen od srčnega utripa).

EKG segment je segment izolinije, ki se nahaja med dvema sosednjima vrhovoma. Pri diagnozi so informativni segmenti PQ (čas od konca vala P do začetka vala Q) in segmenti ST (ki se običajno nahajajo na izoelektrični črti ali rahlo odstopajo od nje). V zaključku zdravnika ne le z velikimi črkami, temveč tudi male črke latinska abeceda. Namenjeni so tudi označevanju glavnih elementov, vendar le v primeru, ko vrh ne presega dolžine 5 mm.

Če se EKG posname s hitrostjo 50 mm / s, je vsaka majhna celica (1 mm) na traku enaka 0,02 sekunde.

Za pridobitev natančnejših informacij o stanju miokarda lahko uporabite dodatne kable Nebu.

Načrt dešifriranja

Dešifriranje kardiograma srca mora nujno vključevati naslednje parametre:

skupna smer električnega impulza;
značilnosti srčnega ritma in širjenja impulzov;
pogostost in pravilnost srčnih kontrakcij;
določitev generatorja električnih impulzov;
amplituda vala P, intervala PQ in kompleksa QRST;
parametri RST izolinije in T vala;
Parametri intervala QT.

Med pregledom ljudi s težavami s srcem in krvnimi žilami je mogoče odkriti naslednje patologije: bradikardijo, tahikardijo, aritmijo, blokado, ventrikularno ali atrijsko preobremenitev in poškodbe same miokardne strukture.

V opisu zaključka EKG je treba navesti naslednje parametre:

ritmični srčni utripi;
ocena razdalj med vrhovi;
število srčnih utripov na časovno enoto;
Položaj EOS (vodoravno/navpično).

Vzorec zaključka: »Sinusni ritem s 65 srčnimi utripi na minuto. EOS ima normalen položaj. Patoloških nepravilnosti niso našli." In morda za zaključek ni vse tako gladko: »Sinusni ritem s hudo tahikardijo (100 kontrakcij). Supraventrikularna prezgodnja depolarizacija in krčenje srca ali njegovih posameznih komor. ne popolna blokada PNGG. V miokardu opazimo zmerno presnovno motnjo.

Na začetku vsakega traku elektrokardiograma mora biti prisoten kalibracijski signal, ki mora pri uporabi standardne napetosti 1 milivolta dati odstopanje 10 mm. Če je odsoten, se šteje, da je zapis EKG nepravilen.

Praviloma ima vsak odvod (12 kosov) na EKG določeno območje

Ritem kontrakcij

Glavni srčni spodbujevalnik prvega reda je sinusni vozel ali vozel Keith-Flak. Toda v številnih patoloških stanjih sinusni vozel izgubi svojo funkcionalnost, nato pa ga začnejo nadomeščati osnovne strukture.

Možne možnosti elektrokardiografski ritmi:

S sinusnim ritmom na kardiogramu (elektroda leve noge (+) in elektroda desne roke (-)) je pred vsakim kompleksom QRS val P, ki se dviga od izolinije. Amplituda vseh vrhov je enaka .
Atrijski ritem se pojavi, ko funkcija sinusnega vozla oslabi in impulzi začnejo prihajati iz spodnjih atrijskih središč. Val P se še vedno pojavi pred vsakim kompleksom QRS, vendar v odvodih z elektrodama, povezanima z levo nogo (+) in desna roka(-) gre navzdol od izolinije.
Ritem atrioventrikularne povezave. V tem primeru se impulzi širijo retrogradno do atrijev in antegradno do ventriklov. Za takšen ritem je značilna popolna odsotnost valov P na kardiogramih ali pa se pojavijo po kompleksu QRS.
Za ventrikularni (indioventrikularni) ritem je značilna prisotnost razširjenih in deformiranih kompleksov QRS. Prav tako ni klasične povezave med valovi P in kompleksom QRS. Srčni utrip v tem primeru se lahko zmanjša na 40.

Če katera koli druga struktura postane srčni spodbujevalnik, se električni impulzi srca, ki so ciklični, zmedejo in na tem ozadju se pojavi aritmija.

Večkratno ponavljanje ritma

Kroženje srčnega utripa je indikator EKG, ki se oceni s primerjavo trajanja kompleksa valov in segmentov (R-R) med več zaporednimi cikli. Pravilni ritem na kardiogramu srca izgleda takole - skozi celotno registracijo imajo vrhovi enako amplitudo in so enakomerno porazdeljeni drug za drugim. Ocenite razmik med dvema pozitivnima zobema kompleksa tako, da izmerite vse vrzeli med njima. Pri tem zelo pomaga milimetrski papir elektrokardiografa.

srčni utrip

Srčni utrip se izračuna matematično. Na traku s kardiogramom so jasno vidni veliki kvadrati med vzponi in padci ukrivljene črte. Štejejo se in če je bilo snemanje izvedeno s hitrostjo 50 mm / s, se število 600 deli z njihovim številom.In če je bila hitrost 25 mm / s, se namesto 600 nadomesti 300.

Če je srčni ritem očitno napačen, je treba izračunati najmanjše in največje število kontrakcij srčne mišice. Za to se kot osnova vzameta največja in najmanjša razdalja med zobmi, ki nastanejo med atrijskim vzbujanjem.

Skupni EMF vektor

Na EKG srca je električna os označena - ∠ α (alfa) in je skupni vektor elektromotorne sile (EMS) ali ventrikularne depolarizacije. Celotni vektor EMF lahko odraža normalna ureditev, in se lahko nahaja navpično (pri suhih bolnikih) ali vodoravno (pri čokatih).

EOS v normalnem območju je v območju od +30 ° do +69 °, v navpičnem položaju - od +70 ° do +90 °, v vodoravnem položaju - od 0 ° do +29 °. Pri znatnem odstopanju osi v desno opazimo indikatorje od +91 ° do +180 °. Z izrazitim premikom v levo - od 0 ° do -90 °. Vztrajno povečanje krvni pritisk bo pomešal skupni vektor EMF v desno, pri srčnih blokadah pa lahko opazimo tako desne kot leve premike.

Tabela prikazuje normo EKG pri odraslih

Glavna merila norme

Če ima dekodiranje EKG pri odraslih normalne vrednosti, se lahko v zaključku navede naslednje:

Interval od začetka vala P do začetka ventrikularnega kompleksa QRS je 0,12 sekunde.
Trajanje intraventrikularnega vzbujanja (kompleksa QRS) je 0,06 sekunde.
Razdalja od začetka kompleksa QRS do konca vala T je 0,31 sekunde.
Stabilna frekvenca kontrakcij srčne mišice (RR interval) je 0,6.
Srce bije s frekvenco 75 utripov v 60 sekundah.
Normalni srčni ritem (impulz, ki ga ustvari sinusni vozel).
Normogram (normalni položaj EOS).

EKG zdrava oseba pomeni naslednje norme: sinusni srčni utrip, srčni utrip nad 60, vendar pod 90 utripov na 60 sekund, vrh P je 0,1 sekunde, interval PQ je v območju 0,12–0,2 sekunde, segment RS-T je na izolina, interval QT ne presega 0,4 sekunde.

Norme EKG pri otrocih se praktično ne razlikujejo od odraslih. Vendar pa je pri mladih bolnikih zaradi fiziološkega dejavnika srčni utrip višji kot pri starejših bolnikih. Pri dojenčkih, mlajših od 3 let, lahko srce naredi do 100-110 utripov na minuto, kar velja za povsem normalno. In že v starosti od 3 do 5 let se ta številka zmanjša za 10 enot. Z odraščanjem se srčni utrip zmanjša in že pri mladostnikih se ne razlikuje od odraslih.

Koraki dešifriranja

Takšna dejanja bodo pomagala ugotoviti, ali je EKG normalen ali ne. Razširite trak z zapisom EKG in začnite natančno preučevati grafe. So več vzporednih vodoravnih črt s pozitivnimi in negativnimi zobmi. Ponekod v trenutku prekinitve snemanja v določenih intervalih ni zob.

Kardiogram se izvaja v različnih odvodih, zato ima vsak nov segment svojo oznako (I, II, III, AVL, VI). Treba je najti odvod, v katerem je pozitivna elektroda pritrjena na levi nogi, negativna in najvišji vrh v njej pa na desni roki, nato pa izmeriti intervale med njima in izpeljati Povprečna vrednost indikator. Ta številka vam bo prišla prav pri nadaljnjem izračunu srčnega utripa v 60 sekundah.

Izračune je treba opraviti ob upoštevanju dimenzij milimetrskega papirja (1 velika celica = 5 mm, 1 majhna celica ali pika = 1 mm). Za določitev značilnosti večkratnih ponovitev srčnih utripov je treba oceniti intervale med valovi R (enaki ali zelo različni). Nato morate zaporedno oceniti in izmeriti vse komplekse zob in segmentov na kardiogramu.

Da bi razumeli, ali ustrezajo normi, lahko uporabite posebne diagnostične tabele. Vendar je treba zapomniti, da lahko oseba brez posebne izobrazbe le približno oceni posamezne elemente kardiograma in s pomočjo tabel preveri njihovo skladnost z normo. Toda le pooblaščeni specialist kardiologije lahko naredi končni sklep o EKG in predpiše ustrezno zdravljenje.

Patologija srca je danes dokaj pogost in negativen pojav. Vsak od nas se lahko ob slabem počutju odpravi k zdravniku po napotnico za kardiogram srca in nato opravi ustrezno zdravljenje.

Ta neboleč postopek vam bo omogočil, da spoznate stanje svojega srca in njegove možne patologije. Zgodnja diagnoza bolezni, bo specialist lahko predpisal učinkovito zdravljenje, ki vam bo pomagalo še naprej uživati in voditi svoj običajni življenjski slog.

Morda ste se že srečali s to diagnostično metodo, kot je kardiogram srca, in niste mogli sami dešifrirati rezultatov. Ne skrbite, povedali vam bomo, kako to storiti in katere bolezni je mogoče prepoznati.

Kardiogram srca - splošne informacije

Kardiogram srca

Kardiogram je postopek, ki registrira različne srčne patologije. Vsaka oseba, ki se počuti slabo, lahko postavi takšno diagnozo, tudi doma. Skoraj vsako reševalno vozilo ima ta aparat, zato se kardiogram srca pogosto izvaja doma.

Ta metoda omogoča odkrivanje bolezni srca na v zgodnji fazi, in takega pacienta čim prej prepeljati na oddelek bolnišnice. Če pristopite k dekodiranju indikatorjev te študije na posplošen način in s položaja začetnika, potem je povsem mogoče samostojno razumeti, kaj kaže kardiogram. Pogosteje kot so zobci na kardiografskem traku, hitreje se miokard krči.

Če so srčni utripi redki, bodo cikcaki na kardiogramu prikazani veliko manj pogosto. Pravzaprav takšni indikatorji odražajo živčni impulz srca. Da bi lahko izvedli tako zapleteno medicinsko manipulacijo, kot je dešifriranje kardiograma srca, je treba poznati vrednost glavnih kazalcev. Kardiogram ima zobce in intervale, ki so označeni z latinskimi črkami.

Obstaja samo pet zob - to so S, P, T, Q, R, vsak od teh zob prikazuje delo določenega oddelka srca:

P - običajno mora biti pozitiven, kaže prisotnost bioelektrike v atriju;
Q - v normalnem stanju je ta zob negativen, označuje bioelektričnost v interventrikularnem septumu;
R - prikazuje prevalenco biopotenciala v ventrikularnem miokardu;
S - običajno je negativen, prikazuje končni proces bioelektrike v prekatih;
T - med normalnim delovanjem srca je pozitiven, označuje proces okrevanja biopotenciala v srcu.

Da bi razumeli, kateri zobje so pozitivni in kateri negativni, morate vedeti, da so tisti zobje, ki so usmerjeni navzdol, negativni, tisti, ki so navzgor, pa pozitivni. Za snemanje elektrokardiograma se uporablja dvanajst odvodov: trije standardni, trije unipolarni iz udov in šest unipolarnih iz prsnega koša.

Prav EKG vam omogoča, da pravočasno opazite trende v delovanju srčne mišice in preprečite nadaljnji razvoj bolezni. Pravzaprav je kardiogram prva stvar, ki jo mora opraviti srčni bolnik na poti do diagnoze in razvoja poteka medicinske in rehabilitacijske terapije.

Stroški kardiograma srca niso tako veliki v primerjavi s pomembnim preventivnim učinkom, ki je dosežen zaradi njegovega izvajanja. Izvedba kardiograma v zasebnih poklicnih klinikah stane približno 500 rubljev ali več.

Končna cena kardiograma srca je odvisna od cenovne politike zdravstvene ustanove, oddaljenosti pacienta od kardiologa v primeru klica zdravnika v hišo, pa tudi od popolnosti opravljene storitve. Dejstvo je, da poleg neposredne raziskave zdravniki pogosto ponudijo razvoj optimalne strategije za spopadanje z morebitnimi odstopanji na kraju samem.

Vsak predhodni trening ali dieta EKG pregled ne zahteva. Običajno se postopek izvaja iz ležečega položaja in traja zelo malo časa (do 10 minut).

Poleg standardnega postopka za snemanje tokov skozi prsni koš obstaja več metod za izvajanje elektrokardiografije. Zdravnik naše klinike vam lahko priporoči naslednje preiskave:

dnevno (holter) spremljanje EKG– čez dan ima pacient na sebi majhno prenosno napravo, ki zajame najmanjše spremembe srčne aktivnosti.

Prednost tehnike je, da je mogoče dolgo časa spremljati delovanje srca v normalnih življenjskih pogojih: to pomaga prepoznati patologije, ki jih ne zaznamo med eno elektrokardiografijo;

EKG z obremenitvijo - med posegom se lahko uporabi fizični ali medicinski stres, pa tudi električna stimulacija, če se EKG izvaja s transezofagealno metodo.

Postopek je koristen v tem, da pomaga ugotoviti točen vzrok bolečine v srcu med telesno aktivnostjo, medtem ko v mirovanju ne opazimo nobenih nepravilnosti.

EKG je popolnoma varen in neboleč način za preučevanje srčne aktivnosti. Za njegovo izvedbo je treba bolnika položiti na kavč, na potrebna mesta postaviti posebne elektrode, ki bodo beležile impulze. Nastanejo med delovanjem srčne mišice.

Tkiva človeškega telesa so v eni ali drugi meri prevodniki električnega toka, zato ga je mogoče posneti v različnih delih telesa. Študija se izvaja v dvanajstih standardnih odvodih.

Kardiogram srca se izvaja ne samo za ljudi s težavami s srcem. Ta raziskava se izvaja tudi pri zdravih ljudeh. Ta postopek lahko določi:

Ritem srčnih utripov.
Rednost pulza.
Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda.
Težave s presnovo.
Vzroki za bolečine v prsih.
Stanje sten miokarda, njihova debelina.
Značilnosti delovanja implantiranega srčnega spodbujevalnika.

Indikatorji normalnega kardiograma

Če vemo, kako dešifrirati EKG srca, je pomembno interpretirati rezultat raziskave, pri čemer se držimo določenega zaporedja. Najprej morate biti pozorni na:

miokardni ritem.
električna os.
Intervali prevodnosti.
T val in segment ST.
Analiza kompleksov QRS.

Dešifriranje EKG za določitev norme se zmanjša na podatke o položaju zob. Norma EKG pri odraslih v smislu srčnega utripa je določena s trajanjem intervalov R-R, tj. razdalja med najvišjimi zobmi. Razlika med njima ne sme presegati 10%. Počasen ritem kaže na bradikardijo, hiter pa na tahikardijo. Hitrost utripov je 60-80.

Med zobmi Intervali P-QRS-T ocenite prehod impulza skozi srčne oddelke. Kot kažejo rezultati EKG, norma intervala je 3-5 kvadratov ali 120-200 ms. V podatkih EKG interval PQ odraža prodiranje biopotenciala v ventrikle skozi ventrikularni vozel neposredno v atrij.

Kompleks QRS na EKG kaže ventrikularno ekscitacijo. Če ga želite določiti, morate izmeriti širino kompleksa med valovi Q in S. Širina 60-100 ms velja za normalno. Norma pri dešifriranju EKG srca je resnost vala Q, ki ne sme biti globlja od 3 mm in trajanje manj kot 0,04.

Interval QT označuje trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma tukaj je 390-450 ms, daljši interval kaže na ishemijo, miokarditis, aterosklerozo ali revmatizem, krajši interval kaže na hiperkalcemijo.

Pri dešifriranju norme EKG bo električna os miokarda pokazala območja motenj prevodnosti impulzov, katerih rezultati se samodejno izračunajo. Da bi to naredili, se spremlja višina zob:

S val običajno ne sme preseči R vala.
Z odstopanjem v desno v prvem svincu, ko je val S pod valom R, to kaže na odstopanja v delu desnega prekata.
Obratno odstopanje v levo (val S presega val R) kaže na hipertrofijo levega prekata.

Kompleks QRS bo povedal o prehodu skozi miokard in septum biopotenciala. Normalen EKG srca bo v primeru, ko je val Q odsoten ali ne presega 20-40 ms v širino in tretjino vala R v globino.

Segment ST je treba izmeriti med koncem S in začetkom T vala. Na njegovo trajanje vpliva hitrost pulza. Na podlagi rezultatov EKG se norma segmenta izvaja v takih primerih: depresija ST na EKG s sprejemljivimi odstopanji od izolinije 0,5 mm in dvig odvodov ne več kot 1 mm.

Indikacije za elektrokardiogram za odrasle:

vsekakor morate narediti kardiogram srca v primeru suma na bolezni "motorja" ali organov srčno-žilnega sistema in manifestacije prvih zaskrbljujočih simptomov: težko dihanje, stiskanje in stiskanje bolečine v prsih, težo, tahikardijo, otekanje in drugi;
kardiogram lahko pomaga preprečiti resne patologije za tiste, pri katerih obstaja tveganje za nastanek srčnih motenj (kadilci, ljudje s prekomerno telesno težo, hipertenzija, dedna nagnjenost, pa tudi letni pregled za osebe, starejše od 40 let);
z opravljenim dejstvom odkrivanja bolezni srca - za dinamiko razvoja patologije in nadzor nad situacijo.

Indikacije EKG za otroke:

se opravi kardiogram srca otroka za preventivni pregled vsi otroci, mlajši od 1 leta;
če obstaja sum prirojena napaka srca. Kar je mogoče soditi po zgodnji simptomi;
z možnimi pridobljenimi patologijami srca, pa tudi z vpletenostjo organa v simptome v primeru kršitev pri delu drugih telesnih sistemov.

EKG pregled je prvi del diagnoze. Izjemnega pomena je usposobljenost zdravnika, ki razlaga rezultate študije. Razvita strategija zdravljenja, ki pomeni uspešen izid za bolnika, je odvisna od pravilnosti dekodiranja slike srčnih tonov.

Za zagotavljanje nujne oskrbe zasebne klinike nudijo storitev neposrednega obiska kardiologa na pacientovem domu in izvajanje EGC na domu. V tem primeru se morate obrniti samo na zanesljive klinike z zanesljivim ugledom.

Prav tako je treba spomniti, da je EKG učinkovit, vendar daleč od edinega načina za diagnosticiranje srčnih patologij. Za natančnejšo diagnozo se lahko predpiše EKG, ehokardiografija, pulzna oksimetrija, številni laboratorijski testi in druge študije.

Ena glavnih prednosti EKG je, da tradicionalni postopek nima kontraindikacij. Njena izvedba je lahko nekoliko zapletena, če imate poškodbe prsnega koša, visoko stopnjo poraščenosti, hudo debelost.

Podatki so lahko popačeni tudi ob prisotnosti srčnega spodbujevalnika. V nekaterih primerih se EKG ob obremenitvi ne izvaja:

v akutnem obdobju miokardnega infarkta,
pri akutne okužbe,
disekcija anevrizme aorte,
poslabšanje poteka srčnega popuščanja, ishemije in hipertenzije,
v fazi dekompenzacije bolezni drugih telesnih sistemov.

Pred izdelavo kardiograma bo zdravnik pacientu povedal o vseh trenutkih priprave na študijo. Kaj lahko povzroči napačne odčitke EKG:

uporaba kakršnih koli pijač, ki vsebujejo alkohol, pa tudi energijskih koktajlov;
kajenje 3-4 ure pred postopkom;
čezmerni vnos hrane 3-4 ure pred študijo. Kardiogram je bolje narediti na prazen želodec;
močna telesna aktivnost dan prej;
čustvena preobremenitev;
uporaba zdravil, ki vplivajo na delovanje srca;
kava, popita 2-3 ure pred EKG.

Mnogi pozabljajo, da lahko dekodiranje kardiograma napačno pokaže prisotnost patologij zaradi izkušenj, ki jih je oseba doživela dan prej, ali če je bolnik zamudil na EKG, je tekel v pisarno.

Preden opravite EKG, morate tiho sedeti na hodniku, se sprostiti in ne razmišljati o ničemer, približno 10-15 minut. Izvedba kardiograma ne bo vzela veliko časa. Oseba, ki vstopa v pisarno, naj se sleče do pasu in se uleže na kavč.

Včasih zdravnik zahteva, da pred pregledom slečete vsa oblačila do spodnjega perila, kar je posledica diagnoze, na katero sumite pri tem bolniku. Nato zdravnik nanese poseben gel na določene dele telesa, ki služijo kot pritrdilne točke za žice, ki prihajajo iz kardiografa.

S pomočjo posebnih elektrod, ki se nahajajo na desni strani, naprava zajame tudi najmanjše impulze iz srca, ki se odražajo na kardiografskem traku v obliki ravne črte. Trajanje postopka se spreminja v razponu nekaj minut.

EKG tehnika

Toda v tem primeru je za kardiogram potreben poseben papir ali termo papir. Za jasnost in udobje izračuna parametrov EKG v kardiografih se uporablja grafični papir. V kardiografih najnovejših modifikacij je EKG prikazan na zaslonu monitorja, dešifriran s priloženo programsko opremo in ne samo natisnjen na papirju, ampak tudi shranjen na digitalnem mediju (disk, bliskovni pogon).

Kljub vsem tem izboljšavam se načelo naprave kardiografa za snemanje EKG ni bistveno spremenilo od časa, ko ga je razvil Einthoven. Večina sodobnih elektrokardiografov je večkanalnih. Za razliko od tradicionalnih enokanalnih naprav ne registrirajo enega, temveč več odvodov hkrati.

Pri 3-kanalnih napravah se najprej posnamejo standardni I, II, III, nato povečani unipolarni odvodi aVL, aVR, aVF in nato prsni odvodi V1-3 in V4-6. Pri 6-kanalnih elektrokardiografih se najprej posnamejo standardni in unipolarni odvodi, nato pa vsi odvodi v prsnem košu.

Prostor, v katerem se izvaja snemanje, mora biti odstranjen od virov elektromagnetnega sevanja, rentgenskega sevanja. Zato EKG soba ne sme biti postavljena v neposredni bližini rentgenske sobe, prostorov, kjer se izvajajo fizioterapevtski postopki, pa tudi elektromotorjev, električnih omaric, kablov ipd.

Posebna priprava pred snemanjem EKG se ne izvaja. Zaželeno je, da se bolnik spočije in spi. Prejšnji fizični in psiho-čustveni stresi lahko vplivajo na rezultate in so zato nezaželeni. Včasih lahko na rezultate vpliva tudi vnos hrane. Zato se EKG posname na prazen želodec, ne prej kot 2 uri po jedi.

Med snemanjem EKG preiskovanec leži na ravni trdi podlagi (na kavču) v sproščenem stanju. Mesta za namestitev elektrod naj bodo brez oblačil. Zato se morate sleči do pasu, nog in stopal brez oblačil in čevljev.

Elektrode se namestijo na notranje površine spodnjih tretjin nog in stopal (notranja površina zapestnih in skočnih sklepov). Te elektrode imajo obliko plošč in so namenjene registraciji standardnih odvodov in unipolarnih odvodov iz okončin. Te iste elektrode so lahko videti kot zapestnice ali ščipalke.

Vsak ud ima svojo elektrodo. V izogib napakam in zmedi so elektrode ali žice, prek katerih so priključene na napravo, označene z barvami:

Na desno - rdeča;
Na levi strani - rumena;
Na levo nogo - zelena;
Na desno nogo - črna.

Zakaj potrebujete črno elektrodo? Navsezadnje desna noga ni vključena v Einthoven trikotnik in odčitki se ne vzamejo iz nje. Črna elektroda je za ozemljitev. V skladu z osnovnimi varnostnimi zahtevami je vsa električna oprema, vklj. in elektrokardiografi morajo biti ozemljeni. Da bi to naredili, so sobe za EKG opremljene z ozemljitveno zanko.

In če EKG posnamejo v nespecializirani sobi, na primer doma s strani reševalnih delavcev, je naprava ozemljena na baterijo centralnega ogrevanja ali na vodovodno cev. Za to je na koncu posebna žica s pritrdilno sponko.

Elektrode za registracijo prsnih odvodov imajo obliko hruškastega sesalca in so opremljene z belo žico. Če je naprava enokanalna, je prisesek samo en in se premika na zahtevane točke na prsih.

V večkanalnih napravah je šest teh priseskov in so tudi barvno kodirani:

V1 - rdeča;
V2 - rumena;
V3 - zelena;
V4 - rjava;
V5 - črna;
V6 - vijolična ali modra.

Precej pogosto se namig pojavi pri moških z gostimi lasmi na prsih in okončinah. Zato je tukaj še posebej potrebno zagotoviti, da stik med kožo in elektrodo ni moten. Pikap močno poslabša kakovost elektrokardiograma, na katerem so namesto ravne črte prikazani majhni zobci.

Zato je priporočljivo mesto namestitve elektrod razmastiti z alkoholom, navlažiti z milnico ali prevodnim gelom. Za elektrode iz okončin so primerni tudi gazni robčki, navlaženi s fiziološko raztopino. Vendar je treba upoštevati, da se fiziološka raztopina hitro suši in se lahko stik prekine.

Pred snemanjem je potrebno preveriti kalibracijo naprave. Za to ima poseben gumb - tako imenovani. nadzorni milivolt. Ta vrednost odraža višino zoba pri potencialni razliki 1 milivolta (1 mV). Pri elektrokardiografiji je vrednost kontrolnega milivolta 1 cm, kar pomeni, da je pri razliki električnih potencialov 1 mV višina (ali globina) EKG vala 1 cm.

Snemanje elektrokardiogramov poteka s hitrostjo traku od 10 do 100 mm/s. Res je, da se ekstremne vrednosti uporabljajo zelo redko. V bistvu se kardiogram posname s hitrostjo 25 ali 50 mm / s. Poleg tega je zadnja vrednost, 50 mm / s, standardna in najpogosteje uporabljena.

Hitrost 25 mm/h se uporablja tam, kjer je potrebna registracija največje število krčenje srca. Konec koncev, nižja kot je hitrost traku, večje je število kontrakcij srca, ki jih prikaže na časovno enoto. EKG se posname s tihim dihanjem.

V tem primeru subjekt ne sme govoriti, kihati, kašljati, se smejati, narediti nenadnih gibov. pri registracija III standardni svinec lahko zahteva globok vdih s kratkim zadrževanjem diha. To se naredi za razlikovanje funkcionalnih sprememb, ki jih pogosto najdemo v tem svincu, od patoloških.

Del kardiograma z zobci, ki ustrezajo sistoli in diastoli srca, se imenuje srčni cikel. Običajno se v vsakem odvodu zabeleži 4-5 srčnih ciklov. V večini primerov je to dovolj. Vendar pa je v primeru srčnih aritmij, če obstaja sum na miokardni infarkt, morda potrebno snemanje do 8-10 ciklov. Za preklop z enega voda na drugega medicinska sestra uporablja posebno stikalo.

Na koncu posnetka se subjekt sprosti z elektrod, trak pa se podpiše - na samem začetku je navedeno polno ime. in starost. Včasih se za podrobnejšo opredelitev patologije ali določitev fizične vzdržljivosti EKG izvaja v ozadju zdravil ali fizičnega napora.

Zdravniški pregledi se izvajajo z različna zdravila- atropin, zvončki, kalijev klorid, zaviralci beta. Psihične vaje izvajamo na sobnem kolesu (veloergometrija), s hojo po tekalni stezi ali hojo na določene razdalje. Za popolnost informacij se EKG posname pred in po vadbi ter neposredno med kolesargometrijo.

Prenosni snemalnik, opremljen z elektrodami, je pritrjen na pacientovo telo. Nato pacient odide domov, kjer vodi običajen način zase. Po enem dnevu se snemalna naprava odstrani in razpoložljivi podatki se dekodirajo.

Normalni EKG izgleda nekako takole:

Vsa odstopanja v kardiogramu od srednje črte (izoline) se imenujejo zobje.

Zobje, ki so odmaknjeni navzgor od izolinije, se štejejo za pozitivne, navzdol - za negativne. Vrzel med zobmi imenujemo segment, zob in njemu pripadajoči segment pa interval.

Preden ugotovimo, kaj je določen val, segment ali interval, se je vredno na kratko osredotočiti na načelo oblikovanja krivulje EKG.

Običajno srčni impulz izvira iz sinoatrijskega (sinusnega) vozla desnega atrija.

Nato se razširi na atrije - najprej desno, nato levo. Po tem se impulz pošlje v atrioventrikularno vozlišče (atrioventrikularni ali AV spoj) in naprej vzdolž Hisovega snopa.

Veje Hisovega snopa ali nog (desno, levo spredaj in levo zadaj) se končajo s Purkinjejevimi vlakni. Iz teh vlaken se impulz širi neposredno v miokard, kar vodi do njegovega krčenja - sistole, ki se nadomesti s sprostitvijo - diastolo.

Prehod impulza vzdolž živčnega vlakna in kasnejše krčenje kardiomiocita je zapleten elektromehanski proces, med katerim se spreminjajo vrednosti električnih potencialov na obeh straneh membrane vlaken. Razlika med temi potenciali se imenuje transmembranski potencial (TMP).

Ta razlika je posledica neenake prepustnosti membrane za kalijeve in natrijeve ione. Kalij je bolj znotraj celice, natrij - zunaj nje. S prehodom pulza se ta prepustnost spremeni. Podobno se spremeni razmerje znotrajceličnega kalija in natrija ter TMP.

Ko ekscitatorni impulz mine, se TMP v celici dvigne.

V tem primeru se izolinija premakne navzgor in tvori vzpenjajoči se del zoba. Ta proces se imenuje depolarizacija. Nato po prehodu impulza TMT poskuša vzeti začetno vrednost.

Vendar pa se prepustnost membrane za natrij in kalij ne povrne takoj na normalno vrednost in traja nekaj časa.

Omeniti velja, da lahko isti zob izgleda tako pozitivno kot negativno. Vse je odvisno od projekcije, tj. vodi, v kateri se registrira.

Običajno je EKG zobce označiti z velikimi latiničnimi črkami, začenši s črko P. Parametri zob so smer (pozitivna, negativna, dvofazna), pa tudi višina in širina. Ker višina zoba ustreza spremembi potenciala, jo merimo v mV.

Kot že rečeno, višina 1 cm na traku ustreza potencialnemu odstopanju 1 mV (kontrolni milivolt). Širina zobca, segmenta ali intervala ustreza trajanju faze določenega cikla. To je začasna vrednost in običajno je označena ne v milimetrih, ampak v milisekundah (ms).

Ko se trak premika s hitrostjo 50 mm/s, vsak milimeter na papirju ustreza 0,02 s, 5 mm 0,1 ms in 1 cm 0,2 ms. Zelo preprosto: če 1 cm ali 10 mm (razdalja) delimo s 50 mm/s (hitrost), potem dobimo 0,2 ms (čas).

Prong R. Prikazuje širjenje vzbujanja skozi atrije.

V večini odvodov je pozitiven, njegova višina je 0,25 mV, širina pa 0,1 ms. Poleg tega začetni del vala ustreza prehodu impulza skozi desni prekat (ker je prej vzbujen), končni del pa skozi levi.

Val P je lahko invertiran ali dvofazen v odvodih III, aVL, V1 in V2.

Interval P-Q (ali P-R) - razdalja od začetka vala P do začetka naslednjega vala - Q ali R.

Ta interval ustreza depolarizaciji atrijev in prehodu impulza skozi AV spoj in naprej vzdolž snopa His in njegovih nog. Vrednost intervala je odvisna od srčnega utripa (HR) – višji kot je, krajši je interval.

Normalne vrednosti so v območju 0,12 - 0,2 ms. Širok interval kaže na upočasnitev atrioventrikularnega prevajanja.

kompleks QRS. Če P predstavlja atrijsko delo, potem naslednji valovi, Q, R, S in T, predstavljajo ventrikularno funkcijo in ustrezajo različnim fazam depolarizacije in repolarizacije.

Kombinacija valov QRS se imenuje ventrikularni kompleks QRS. Običajno njegova širina ne sme biti večja od 0,1 ms. Presežek kaže na kršitev intraventrikularne prevodnosti.

Zob Q. Ustreza depolarizaciji interventrikularnega septuma.

Ta zob je vedno negativen. Običajno širina tega vala ne presega 0,3 ms, njegova višina pa ne presega ¼ vala R, ki mu sledi v istem odvodu. Edina izjema je odvod aVR, kjer se zabeleži globok zobec Q.

V drugih odvodih lahko globok in razširjen val Q (v medicinskem slengu - kuishche) kaže na resno patologijo srca - na akutni infarkt miokarda ali brazgotin po miokardni infarkt.

Čeprav so možni tudi drugi razlogi - odstopanja električne osi med hipertrofijo srčnih komor, položajne spremembe, blokada nog snopa Njegovega.

Val R. Prikazuje širjenje vzbujanja skozi miokard obeh prekatov.

Ta val je pozitiven in njegova višina ne presega 20 mm v odvodih okončin in 25 mm v odvodih prsnega koša. Višina vala R ni enaka v različnih odvodih.

Običajno je v odvodu II največji. V rudiščih V1 in V2 je nizka (zaradi tega jo pogosto označujemo s črko r), nato se poveča v V3 in V4 ter ponovno zniža v V5 in V6. V odsotnosti vala R ima kompleks obliko QS, kar lahko kaže na transmuralni ali cicatricialni miokardni infarkt.

Val S. Prikazuje prehod impulza vzdolž spodnjega (bazalnega) dela prekatov in interventrikularnega septuma.

To je negativni zobec in njegova globina je zelo različna, vendar ne sme presegati 25 mm. V nekaterih odvodih je val S morda odsoten.

Val T. Končni del kompleksa EKG, ki prikazuje fazo hitre repolarizacije prekatov.

V večini odvodov je ta val pozitiven, lahko pa je tudi negativen v V1, V2, aVF. Višina pozitivnih zob je neposredno odvisna od višine vala R v istem odvodu - višji kot je R, višji je T.

Vzroki negativnega vala T so različni - miokardni infarkt majhnega žarišča, dishormonalne motnje, predhodni obroki, spremembe v sestavi elektrolitov v krvi in še veliko več. Širina valov T običajno ne presega 0,25 ms.

Segment ST je razdalja od konca ventrikularnega kompleksa QRS do začetka vala T, kar ustreza popolni pokritosti vzbujanja prekatov.

Običajno se ta segment nahaja na izoliniji ali rahlo odstopa od nje - ne več kot 1-2 mm. Velika odstopanja S-T kažejo na hudo patologijo - kršitev oskrbe s krvjo (ishemija) miokarda, ki se lahko spremeni v srčni napad.

Možni so tudi drugi, manj resni vzroki - zgodnja diastolična depolarizacija, čisto funkcionalna in reverzibilna motnja predvsem pri mladih moških, mlajših od 40 let.

Interval Q-T je razdalja od začetka vala Q do vala T.

Ustreza ventrikularni sistoli. Interval je odvisen od srčnega utripa – hitreje kot srce bije, krajši je interval.

Val U. Nestalni pozitivni val, ki se zabeleži po valu T po 0,02-0,04 s. Izvor tega zoba ni povsem pojasnjen in nima diagnostične vrednosti.

Z vidika fizike je delo srca avtomatski prehod iz faze depolarizacije v fazo repolarizacije srčne mišice. Z drugimi besedami, obstaja stalna sprememba stanj krčenja in sproščanja. mišično tkivo, pri katerem se vzbujanje miokardnih celic nadomesti z njihovim okrevanjem.

Zasnova aparata EKG omogoča snemanje električnih impulzov, ki se pojavijo v teh fazah, in njihovo grafično registracijo. To pojasnjuje neenakomernost krivulje na sliki kardiograma.

Če se želite naučiti razlagati vzorce EKG, morate vedeti, iz katerih elementov so sestavljeni, in sicer:

zob - konveksni ali konkavni del krivulje glede na vodoravno os;
segment - ravni črtni segment med dvema sosednjima zobema;
interval - kombinacija zoba in segmenta.

Snemanje srčnih podatkov se izvaja v več ciklih, saj medicinski pomen nima samo značilnosti vsakega od elementov elektrokardiograma, temveč tudi njihovo primerljivost v več ciklih.

Takoj je treba omeniti, da lahko s pomočjo elektrokardiograma ugotovite, kako deluje srce. Mnogi se sprašujejo, kako dešifrirati kardiogram srca. Dekodiranje opravi zdravnik z merjenjem trajanja intervalov med komponentami.

Ta izračun omogoča oceno frekvence ritma, zobje pa kažejo naravo ritma srčnih kontrakcij. Celoten postopek se izvaja v določenem vrstnem redu, kjer so določene kršitve in norma:

najprej se zabeležijo indikatorji srčnega utripa in ritma, pri normalnem elektrokardiogramu bo ritem sinusni, srčni utrip pa od šestdeset do osemdeset utripov na minuto;
nato nadaljujte z izračunom intervalov, običajno bo interval QT 390-450 ms. Če pride do podaljšanja tega intervala, lahko zdravnik sumi na koronarno srčno bolezen, revmatizem ali miokarditis. In če se, nasprotno, opazi njegovo skrajšanje, se lahko sumi na hiperkalcemijo;
potem se EOS izračuna glede na višino zob od srednje črte ( normalen EKG R val bo višji od S);
proučuje se kompleks QRS, običajno njegova širina ni večja od sto dvajset ms;
nazadnje so opisani segmenti ST, običajno mora biti v srednji črti. Ta segment prikazuje obdobje okrevanja po depolarizaciji srčne mišice.

Tako bo dešifriranje kardiograma srca norma fotografije videti takole: valovi Q in S bodo vedno negativni, P in T, R bodo pozitivni. Srčni utrip se bo spreminjal od šestdeset do osemdeset utripov na minuto, ritem pa je nujno sinusni. Val R bo višji od vala S, kompleks QRS pa ne bo širok več kot sto dvajset ms.

Dešifriranje kardiograma je dolg proces, ki je odvisen od številnih kazalcev. Pred dešifriranjem kardiograma je treba razumeti vsa odstopanja pri delu srčne mišice. Za atrijsko fibrilacijo so značilne nepravilne kontrakcije mišice, ki so lahko zelo različne.

To kršitev narekuje dejstvo, da utripa ne določa sinusno vozlišče, kot bi se moralo zgoditi pri zdravi osebi, temveč druge celice. Srčni utrip v tem primeru je od 350 do 700. V tem stanju ventrikli niso popolnoma napolnjeni z vhodno krvjo, kar povzroči stradanje kisika, kar vpliva na vse organe v človeškem telesu.

Analog tega stanja je atrijska fibrilacija. Utrip v tem stanju bo pod normalnim (manj kot 60 utripov na minuto) ali blizu normalnega (od 60 do 90 utripov na minuto) ali nad določeno normo. Na elektrokardiogramu lahko vidite pogoste in stalne kontrakcije atrija in manj pogosto - ventriklov (običajno 200 na minuto).

To je atrijska undulacija, ki se pogosto pojavi že v fazi poslabšanja. Toda hkrati ga bolnik lažje prenaša kot utripanje. Okvare krvnega obtoka so v tem primeru manj izrazite. Tresenje se lahko razvije kot posledica operacije, z različnimi boleznimi, kot sta srčno popuščanje ali kardiomiopatija.

Ob pregledu osebe lahko zaznamo trepetanje zaradi hitrega ritmičnega srčnega utripa in pulza, otekle žile na vratu, povečano potenje, splošno impotenco in težko dihanje. Prevodna motnja - ta vrsta srčne motnje se imenuje blokada.

Pojav je pogosto povezan s funkcionalnimi motnjami, obstajajo pa tudi posledice zastrupitve. drugačna narava(v ozadju alkohola ali jemanja zdravil), pa tudi različne bolezni. Obstaja več vrst motenj, ki jih kaže kardiogram srca. Dešifriranje teh kršitev je možno glede na rezultate postopka.

Sinusna aritmija je fiziološka in patološka. Pri fiziološki obliki opazimo respiratorno aritmijo, pri patološki obliki pa nerespiratorno obliko. Fiziološka oblika se najpogosteje pojavi pri mladih, ki se ukvarjajo s športom, trpijo zaradi nevroze, nevrocirkulacijske distonije.

Pri sinusni aritmiji bo slika naslednja: shranjen sinusni ritem, aritmija izgine med zadrževanjem diha, opazimo nihanja v intervalih R-R. Patološka sinusna aritmija se običajno pojavi pri starejših ljudeh, ko zaspijo ali se zbudijo, pa tudi pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, kardiomiopatijo.

S to obliko bo kardiogram pokazal znake ohranjenega sinusnega ritma, ki ga opazimo tudi med zadrževanjem diha in spazmodičnimi spremembami trajanja intervalov R-R.

Kako se miokardni infarkt kaže na kardiogramu

Miokardni infarkt je akutno stanje koronarne arterijske bolezni, pri katerem pride do pomanjkanja krvne oskrbe določenega dela srčne mišice. Če ta predel strada več kot petnajst - dvajset minut, pride do njegove nekroze, to je nekroze.

To stanje vodi do motenj celotnega srčno-žilnega sistema in je zelo nevarno in smrtno nevarno. V prisotnosti značilni simptomi v primeru kršitve srčne aktivnosti je bolniku predpisan elektrokardiogram.

Dešifriranje kardiograma srca med srčnim infarktom bo imelo izrazite spremembe na papirju. O srčnem infarktu bodo govorili naslednji EKG znaki:

znatno povečanje srčnega utripa;
izrazita elevacija segmenta ST;
Spojnica ST bo imela dokaj dosledno depresijo svinca;
povečanje trajanja kompleksa QRS;
na kardiogramu so znaki že prenesenega srčnega infarkta.

Pri tako hudi bolezni, kot je miokardni infarkt, je elektrokardiogram tisti, ki lahko prvi prepozna mrtve cone na srčni mišici, določi lokacijo lezije in njeno globino. S pomočjo te študije bo zdravnik zlahka razlikoval akutni infarkt od razširitve.

Zaradi dviga segmenta ST bo opazna deformacija vala R, postane zglajen. Nato se pojavi negativna T. Ta skupni dvig ST na kardiogramu bo podoben usločenemu mačjem hrbtu. Včasih s srčnim infarktom lahko na kardiogramu opazimo val Q.

Elektrokardiogram naj opravi le specialist v zdravstveni ustanovi ali dežurni zdravnik na bolnikovem domu. Danes lahko naredite EKG doma, če pokličete reševalno vozilo. Skoraj vsako reševalno vozilo ima posebno napravo - elektrokardiograf.

Je majhen in zelo priročen, zato lahko bolnik z določenimi pritožbami opravi to manipulacijo brez obiska zdravstvene ustanove.

Podatki bolnikovega EKG se včasih lahko razlikujejo, zato, če znate brati EKG srca, vendar vidite različne rezultate pri istem bolniku, ne postavljajte prezgodnje diagnoze. Za natančne rezultate je treba upoštevati različne dejavnike:

Pogosto so izkrivljanja posledica tehničnih napak, na primer netočnega lepljenja kardiograma.
Zmedo lahko povzročijo rimske številke, ki so enake v normalni in obrnjeni smeri.
Včasih so težave posledica rezanja diagrama in izostanka prvega vala P ali zadnjega T.
Predhodna priprava postopek je prav tako pomemben.
Aparati, ki delujejo v bližini, vplivajo na izmenični tok v omrežju, to pa se odraža v ponavljanju zob.
Na nestabilnost osnovne linije lahko vpliva neudoben položaj ali vznemirjenost bolnika med sejo.
Včasih pride do premika ali nepravilne lokacije elektrod.

Zato so najbolj natančne meritve pridobljene na večkanalnem elektrokardiografu. Na njih lahko preverite svoje znanje o tem, kako sami dešifrirati EKG, brez strahu pred napako pri postavljanju diagnoze (zdravljenje seveda lahko predpiše le zdravnik).

Vsi ne vedo, kako dešifrirati kardiogram srca. Vendar pa lahko z dobrim razumevanjem indikatorjev neodvisno dešifrirate EKG in zaznate spremembe v normalnem delovanju srca.

Najprej je vredno določiti kazalnike srčnega utripa. Običajno mora biti srčni ritem sinusni, ostalo kaže na možen razvoj aritmije. Spremembe sinusnega ritma ali srčnega utripa kažejo na razvoj tahikardije (pospešitev) ali bradikardije (upočasnitev).

Pomembni so tudi nenormalni podatki zob in intervalov, saj lahko sami preberete kardiogram srca po njihovih indikatorjih:

Podaljšanje intervala QT kaže na razvoj koronarne bolezni srca, revmatičnih bolezni, sklerotičnih motenj. Skrajšanje intervala kaže na hiperkalcemijo.
Spremenjen zobec Q je znak miokardne disfunkcije.
Izostritev in povečana višina vala R kaže na hipertrofijo desnega prekata.
Razcepljen in razširjen val P kaže na hipertrofijo levega preddvora.
Pri atrioventrikularni blokadi pride do povečanja intervala PQ in motenj prevodnosti impulzov.
Stopnja odstopanja od izolinije v segmentu R-ST diagnosticira miokardno ishemijo.
Zvišanje segmenta ST nad izolinijo je grožnja akutnega infarkta; zmanjšanje segmenta registrira ishemijo.

Obstaja še ena metoda, kako sami prebrati kardiogram srca. To zahteva elektrokardiografsko ravnilo. Pomaga pri dešifriranju EKG s hitrostjo 25 mm/s ali 50 mm/s. Kardio linija je sestavljena iz razdelkov (lestvic), ki določajo:

srčni utrip (HR);
interval QT;
milivolti;
izoelektrične linije;
trajanje intervalov in segmentov.

Ta preprosta in za uporabo enostavna naprava je uporabna za vsakogar, da samostojno dešifrira EKG.

Zahvaljujoč EKG je mogoče diagnosticirati številne nepravilnosti v srčni dejavnosti. Glavni so:

hipertrofija oddelka.

Ta problem nastane zaradi hemodinamskih motenj. Odstopanja v gibanju krvi skozi posode povzročijo preobremenitev komor organa, zaradi česar se atrija ali prekati povečajo.

To težavo je mogoče prepoznati po naslednjih znakih:

Sprememba električne osi srca.
Povečanje vzbujalnega vektorja.
Povečanje amplitude vala R.
Spreminjanje položaja prehodnega območja.

Angina.

Če ni napadov bolezni, na EKG morda ni znakov. S to boleznijo se kažejo naslednje značilnosti:

Lokacija segment S-T pod izolinijo.
Spremembe v prikazu valov T.

aritmija.

V prisotnosti te patologije pride do motenj pri nastanku impulza. Zaradi tega pride do motenj v ritmu pulza.
Na EKG je videti takole:

Obstajajo nihanja v kartiranju P-Q in Q-T.
Odstopanja od norme v intervalu med R-zobci.

Tahikardija.

To je vrsta aritmije, pri kateri se srčni utrip poveča. Njegovi znaki na kardiogramu:

Razmak med R-zobci je manjši od običajnega.
Oddelek P-Q je zmanjšan.
Smer zob ostaja v normalnem območju.

bradikardija.

To je druga vrsta aritmije, pri kateri se srčni utrip zmanjša. Znaki:

Vrzel med R in R se poveča.
Obstaja rast razdelek Q-T.
Smer zob se nekoliko spremeni.

Anevrizma.

V tem primeru se miokard poveča zaradi sprememb v mišičnih plasteh ali patologij v razvoju organa v prenatalnem obdobju.

Ekstrasistolija.

Z ekstrasistolo se v srcu oblikuje žarišče, ki lahko ustvari električni impulz, ki moti ritem sinusnega vozla.

Perikarditis.

Za to bolezen je značilno vnetje plasti perikardialne vrečke.

Med drugimi boleznimi, ki jih je mogoče odkriti s kardiogramom, imenujejo koronarno arterijsko bolezen, miokardni infarkt, miokarditis, srčno popuščanje itd.

Za to bolezen je značilno vnetje plasti perikardialne vrečke. Med drugimi boleznimi, ki jih je mogoče odkriti s kardiogramom, imenujejo koronarno arterijsko bolezen, miokardni infarkt, miokarditis, srčno popuščanje itd.

Aparat, ki beleži električno aktivnost srca, ki ga je v 70. letih 19. stoletja uporabil v praktične namene Anglež A. Waller, še danes zvesto služi človeštvu. Seveda je v skoraj 150 letih doživel številne spremembe in izboljšave, vendar je princip njegovega delovanja, ki temelji na zapisi električnih impulzov, ki se širijo v srčni mišici, ostala enaka.

Zdaj je skoraj vsaka ekipa reševalnih vozil opremljena s prenosnim, lahkim in mobilnim elektrokardiografom, ki vam omogoča, da hitro posnamete EKG, ne izgubite dragocenih minut, diagnosticirate in bolnika takoj odpeljete v bolnišnico. Pri širokožariščnem miokardnem infarktu in drugih boleznih, ki zahtevajo nujne ukrepe, štejejo minute, zato nujni elektrokardiogram vsak dan reši več kot eno življenje.

Dešifriranje EKG za zdravnika kardiološkega tima je običajna stvar, in če kaže na prisotnost akutne kardiovaskularne patologije, potem ekipa takoj, ko vklopi sireno, odide v bolnišnico, kjer mimo urgence opravi bo bolnika odpeljal v blok intenzivna nega zagotoviti nujno pomoč. Diagnoza z z uporabo EKGže nameščen in brez izgube časa.

Pacienti želijo vedeti ...

Da, pacienti želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga pusti snemalnik, zato želijo pacienti pred odhodom k zdravniku sami dešifrirati EKG. Vendar vse ni tako preprosto in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, vključno s človekom, je sestavljeno iz 4 komor: dveh preddvorov, ki imata pomožne funkcije in imata relativno tanke stene, in dveh ventriklov, ki nosita glavno obremenitev. Med seboj se razlikujeta tudi levi in desni del srca. Dovajanje krvi v pljučni obtok je za desni prekat manj težavno kot potiskanje krvi v sistemski obtok z levim. Zato je levi prekat bolj razvit, a tudi bolj trpi. Ne glede na razliko pa bi morala oba dela srca delovati enakomerno in usklajeno.

Srce je heterogeno po svoji strukturi in električni aktivnosti, saj kontraktilni elementi (miokard) in nereducibilni elementi (živci, žile, zaklopke, maščobno tkivo) se med seboj razlikujejo po različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je povsem razumljivo. Vendar se morate za to naučiti več o srcu in kardiogramu. In to priložnost bomo poskušali zagotoviti s pogovorom o valovih, intervalih in odvodih ter seveda o nekaterih pogostih boleznih srca.

Sposobnost srca

Iz šolskih učbenikov se prvič seznanimo s specifičnimi funkcijami srca, zato si predstavljamo, da ima srce:

avtomatizem, zaradi spontanega nastajanja impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje;
razdražljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom vznemirljivih impulzov;
ali »sposobnost« srca, da zagotovi prevajanje impulzov od njihovega izvora do kontraktilnih struktur;
Kontraktilnost, to je sposobnost srčne mišice, da izvaja kontrakcije in sprostitev pod nadzorom impulzov;
toničnost, pri katerem srce v diastoli ne izgubi oblike in zagotavlja neprekinjeno ciklično aktivnost.

Na splošno je srčna mišica v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna in biotokovi(električni procesi) v njem nastanejo pod vplivom vznemirljivih impulzov.

Biotokove v srcu je mogoče posneti

Električni procesi v srcu so posledica gibanja natrijevih ionov (Na +), ki se sprva nahajajo zunaj miokardne celice, znotraj nje in gibanja kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. . To gibanje ustvarja pogoje za spremembe transmembranskih potencialov v celotnem srčnem ciklu in se ponavljajo depolarizacije(vzburjenje, nato krčenje) in repolarizacije(prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, vendar je počasna spontana depolarizacija značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Vzbujanje se širi skozi prevodni sistem, zaporedno pokriva oddelke srca. Začenši v sinoatrijskem (sinusnem) vozlu (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularni vozel, Hisov snop s svojimi nogami in gre v ventrikle, medtem ko vznemirja odseki prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma.

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, pusti ta del elektronegativen glede na področja, ki se jih vzbujanje ni dotaknilo. Ker pa imajo tkiva telesa električno prevodnost, se biotokovi projicirajo na površino telesa in se lahko registrirajo in posnamejo na premikajočem se traku v obliki krivulje - elektrokardiogram. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste kršitve, ki so v človeškem srcu.

Kako se posname EKG?

Verjetno zna marsikdo odgovoriti na to vprašanje. Izdelava EKG, če je potrebno, tudi ni težavna - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika snemanje EKG? Le na prvi pogled se zdi, da je vsem tako znana, medtem pa jo poznajo le zdravstveni delavci, ki so bili posebej usposobljeni za snemanje elektrokardiograma. Toda komaj se nam splača spuščati v podrobnosti, saj nam tako ali tako nihče ne bo dovolil, da bi tako delo opravljali brez priprav.

Bolniki morajo vedeti, kako se pravilno pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da ne prejedate, ne kadite, ne uživate alkoholnih pijač in drog, se ne ukvarjate s težkim fizičnim delom in ne pijete kave pred postopkom, sicer lahko zavedete EKG. Zagotovo bo zagotovljeno, če ne kaj drugega.

Torej, popolnoma miren pacient se sleče do pasu, sprosti noge in se uleže na kavč, medicinska sestra pa namaže potrebna mesta (odvode) s posebno raztopino, nanese elektrode, od katerih gredo žice do aparata. različne barve in naredi kardiogram.

Zdravnik ga bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, intervali

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo sami ugotoviti svoj EKG, bo morda koristen.

Zobje v EKG so označeni z latiničnimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsak od njih odraža stanje različne oddelke srca:

P - atrijska depolarizacija;
kompleks QRS - depolarizacija ventriklov;
T - repolarizacija ventriklov;
Majhen val U lahko kaže na repolarizacijo distalnega ventrikularnega prevodnega sistema.

Za snemanje EKG se praviloma uporablja 12 odvodov:

3 standard - I, II, III;
3 ojačani unipolarni odvodi okončin (po Goldbergerju);
6 ojačana unipolarna skrinja (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) postane potrebna uporaba dodatnih unipolarnih prsnih in bipolarnih odvodov ter po Nebu (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG se meri trajanje intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer sta oblika in velikost zob v različnih odvodih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov, ki se pojavljajo v srcu, in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram prikazuje, kako deluje naše srce v tem ali drugem obdobju.

Video: lekcija o EKG valovih, segmentih in intervalih

Analiza EKG

Strožja interpretacija EKG se izvaja z analizo in izračunom površine zob s posebnimi vodi (teorija vektorjev), vendar v praksi na splošno upravljajo s takim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je skupni vektor QRS. Jasno je, da je vsak prsni koš urejen na svoj način in srce nima tako stroge lokacije, razmerje med težo prekatov in prevodnost znotraj njih sta za vse drugačna, zato je pri dekodiranju vodoravna ali navpična smer tega vektorja je naveden.

Zdravniki analizirajo EKG v zaporednem vrstnem redu, določajo normo in kršitve:

Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusni ritem, srčni utrip - od 60 do 80 utripov na minuto);
Izračunajo se intervali (QT, normalno - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze kontrakcije (sistole) s posebno formulo (pogosteje uporabljam formulo Bazett). Če se ta interval podaljša, ima zdravnik pravico sumiti,. In hiperkalciemija, nasprotno, vodi do skrajšanja intervala QT. Prevodnost impulza, ki se odraža v intervalih, se izračuna z uporabo računalniški program, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov;
začnejo šteti od izolinije vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S presega R in os odstopa v desno, potem razmišljajo o kršitvah aktivnosti desnega prekata, če obratno - v levo, hkrati pa je višina S večja od R v odvodih II in III - sum na hipertrofijo levega prekata;
Preučuje se kompleks QRS, ki nastane med prevajanjem električnih impulzov v ventrikularno mišico in določa aktivnost slednje (norma je odsotnost patološkega vala Q, širina kompleksa ni večja od 120 ms) . Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog Hisovega snopa ali motenj prevodnosti. Še več, nepopolna blokada desna noga Hisov snop je elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata, nepopolna blokada levega kraka Hisovega snopa pa lahko kaže na hipertrofijo leve;
Opisani so segmenti ST, ki odražajo obdobje okrevanja začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izoliniji) in val T, ki označuje proces repolarizacije obeh prekatov, ki je usmerjen navzgor. , je asimetrična, njena amplituda je po trajanju pod zobcem, daljša je od kompleksa QRS.

Dekodiranje opravi le zdravnik, vendar nekateri reševalci odlično prepoznajo skupno patologijo, kar je zelo pomembno v nujnih primerih. Toda najprej morate poznati normo EKG.

Tako je videti kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, vendar vsi ne vedo, kaj pomeni ta zapis, ki se lahko spreminja z različnimi fiziološka stanja kot je nosečnost. Pri nosečnicah ima srce drugačen položaj v prsnem košu, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo bo odražal te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, bodo "rasli" z dojenčkom, zato se bodo spreminjali glede na starost, šele po 12 letih se otrokov elektrokardiogram začne približevati EKG odraslega.

Najslabša diagnoza: srčni infarkt

Najresnejša diagnoza na EKG je seveda tista, pri prepoznavanju katere igra glavno vlogo kardiogram, saj prav ona (prva!) Najde območja nekroze, določi lokalizacijo in globino lezije ter lahko razlikuje akutni srčni napad od brazgotin preteklosti.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG so registracija globokega zobca Q (OS), višina segmentaST, ki deformira R, ga zgladi in kasnejši pojav negativnega koničastega enakokrakega zobca T. Tak dvig segmenta ST vizualno spominja na mačji hrbet ("mačka"). Vendar pa se miokardni infarkt razlikuje z zobcem Q in brez njega.

Video: znaki srčnega infarkta na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto v zaključkih EKG najdete izraz: "". Praviloma ljudje, katerih srce dolgo časa nosil dodatno obremenitev, na primer z debelostjo. Jasno je, da levi prekat v takih situacijah ni enostaven. Nato se električna os odmakne v levo in S postane večji od R.

hipertrofija levega (levega) in desnega (desnega) prekata srca na EKG

Video: hipertrofija srca na EKG

Na vaše vprašanje bo odgovoril eden od voditeljev.

Na vprašanja v tem razdelku trenutno odgovarjajo: Sazykina Oksana Jurijevna, kardiolog, terapevt

Za pomoč se lahko zahvalite strokovnjaku ali poljubno podprete projekt VesselInfo.

Pri vprašanjih o razlagi EKG ne pozabite navesti spola, starosti, kliničnih podatkov, diagnoze in pritožb bolnika.

EKG (elektrokardiografija ali preprosto kardiogram) je glavna metoda za preučevanje srčne aktivnosti. Metoda je tako preprosta, priročna in hkrati informativna, da se uporablja povsod. Poleg tega je EKG popolnoma varen in zanj ni kontraindikacij.

Zato se ne uporablja samo za diagnostiko bolezni srca in ožilja, ampak tudi kot preventiva ob načrtovanih zdravniških pregledih, pred športnimi tekmovanji. Poleg tega se posname EKG, da se ugotovi primernost za določene poklice, povezane s težkimi fizičnimi napori.

Naše srce se krči pod vplivom impulzov, ki prehajajo skozi prevodni sistem srca. Vsak impulz predstavlja električni tok. Ta tok nastane na mestu generiranja impulza v sinusnem vozlu in nato gre v atrije in ventrikle. Pod vplivom impulza pride do krčenja (sistole) in sprostitve (diastole) atrijev in prekatov.

Poleg tega se sistole in diastole pojavljajo v strogem zaporedju - najprej v atriju (v desnem atriju malo prej), nato pa v prekatih. Le tako je zagotovljena normalna hemodinamika (krvni obtok) s popolno oskrbo organov in tkiv s krvjo.

Električni tokovi v prevodnem sistemu srca ustvarjajo okoli sebe električno in magnetno polje. Ena od značilnosti tega polja je električni potencial. Z nenormalnimi kontrakcijami in neustrezno hemodinamiko se bo velikost potencialov razlikovala od potencialov, značilnih za srčne kontrakcije zdravega srca. Vsekakor so tako v normi kot pri patologiji električni potenciali zanemarljivi.

Tkiva pa imajo električno prevodnost, zato se električno polje utripajočega srca širi po celem telesu, potenciale pa lahko posnamemo na površini telesa. Vse, kar je za to potrebno, je zelo občutljiv aparat, opremljen s senzorji ali elektrodami. Če s to napravo, imenovano elektrokardiograf, registrirate električne potenciale, ki ustrezajo impulzom prevodnega sistema, potem je mogoče oceniti delo srca in diagnosticirati kršitve njegovega dela.

Ta ideja je bila osnova ustreznega koncepta, ki ga je razvil nizozemski fiziolog Einthoven. Konec XIX stoletja. ta znanstvenik je oblikoval osnovna načela EKG in ustvaril prvi kardiograf. V poenostavljeni obliki je elektrokardiograf sestavljen iz elektrod, galvanometra, ojačevalnega sistema, odvodnih stikal in snemalne naprave. Električne potenciale zaznavajo elektrode, ki so nameščene na različnih delih telesa. Izbira dodelitve se izvede s stikalom naprave.

Ker so električni potenciali zanemarljivi, se najprej ojačajo in nato dovajajo v galvanometer, od tam pa v snemalno napravo. Ta naprava je snemalnik črnila in papirni trak. Že na začetku 20. stol. Einthoven je prvi uporabil EKG v diagnostične namene, za kar je prejel Nobelovo nagrado.

EKG Einthoven trikotnik

Po Einthovnovi teoriji se človeško srce, ki se nahaja v prsnem košu s premikom v levo, nahaja v središču nekakšnega trikotnika. Oglišča tega trikotnika, ki se imenuje Einthovnov trikotnik, tvorijo trije udi - desna roka, leva roka in levo stopalo. Einthoven je predlagal registracijo potencialne razlike med elektrodama, ki sta nameščena na udih.

Razlika potenciala se določi v treh vodih, ki se imenujejo standardni in označeni z rimskimi številkami. Ti vodi so stranice Einthovnovega trikotnika. V tem primeru je ista elektroda lahko aktivna, pozitivna (+) ali negativna (-), odvisno od odvoda, v katerem je posnet EKG:

Leva roka (+) - desna roka (-)
Desna roka (-) - leva noga (+)

Leva roka (-) - leva noga (+)

riž. 1. Einthovnov trikotnik.

Malo kasneje je bilo predlagano snemanje okrepljenih unipolarnih odvodov iz okončin - oglišč Eithovenovega trikotnika. Te izboljšane elektrode so označene z angleškimi okrajšavami aV (augmented Voltage - Enhanced Potential).

aVL (levo) - leva roka;

aVR (desno) - desna roka;

aVF (stopalo) - leva noga.

Pri ojačanih unipolarnih odvodih se določi potencialna razlika med krakom, na katerem je nameščena aktivna elektroda, in povprečnim potencialom drugih dveh krakov.

Sredi XX stoletja. EKG je dopolnil Wilson, ki je poleg standardnih in unipolarnih odvodov predlagal snemanje električne aktivnosti srca iz unipolarnih prsnih odvodov. Ti odvodi so označeni s črko V. V študiji EKG se uporablja šest unipolarnih odvodov, ki se nahajajo na sprednji površini prsnega koša.

Ker srčna patologija praviloma prizadene levi prekat srca, se večina prsnih odvodov V nahaja v levi polovici prsnega koša.

riž. 2.

V 1 - četrti medrebrni prostor na desnem robu prsnice;

V 2 - četrti medrebrni prostor na levem robu prsnice;

V 3 - sredina med V 1 in V 2;

V 4 - peti medrebrni prostor vzdolž srednjeklavikularne črte;

V 5 - vodoravno vzdolž sprednje aksilarne črte na ravni V 4;

V 6 - vodoravno vzdolž midaksilarne črte na ravni V 4.

Teh 12 odvodov (3 standardni + 3 unipolarni udi + 6 prsnih) je obveznih. Posnamejo se in ocenijo v vseh primerih EKG za diagnostične ali profilaktične namene.

Poleg tega obstajajo številni dodatni vodi. Zabeleženi so redko in za določene indikacije, na primer, ko je treba razjasniti lokalizacijo miokardnega infarkta, diagnosticirati hipertrofijo desnega prekata, ušesa itd. Dodatni EKG vodi vključujejo prsni koš:

V 7 - na ravni V 4 -V 6 vzdolž zadnje aksilarne črte;

V 8 - na ravni V 4 -V 6 vzdolž lopatične črte;

V 9 - na ravni V 4 -V 6 vzdolž paravertebralne (paravertebralne) črte.

IN redki primeri za diagnosticiranje sprememb v zgornjih delih srca lahko prsne elektrode postavite 1-2 medrebrna prostora višje kot običajno. V tem primeru sta označena V 1 , V 2 , kjer zgornji indeks odraža, nad koliko medrebrnimi prostori se nahaja elektroda.

Včasih se za diagnosticiranje sprememb v desnih delih srca prsne elektrode namestijo na desno polovico prsnega koša na točke, ki so simetrične tistim pri standardni metodi snemanja prsnih odvodov v levi polovici prsnega koša. Pri označevanju takih vodnikov se uporablja črka R, kar pomeni desno, desno - B 3 R, B 4 R.

Kardiologi se včasih zatečejo k bipolarnim elektrodom, ki jih je nekoč predlagal nemški znanstvenik Neb. Princip registracije odvodov v Sky je približno enak kot pri registraciji standardnih odvodov I, II, III. Da bi oblikovali trikotnik, se elektrode ne namestijo na okončine, temveč na prsni koš.

Elektroda z desne roke je nameščena v drugem medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice, z leve roke - vzdolž posteriorne aksilarne črte na ravni srčne lopatice in z leve noge - neposredno na projekcijsko točko srčne lopatice, ki ustreza V 4 . Med temi točkami so zabeleženi trije vodi, ki so označeni z latiničnimi črkami D, A, I:

D (dorsalis) - posteriorni odvod, ustreza standardnemu odvodu I, podoben V 7 ;

A (anterior) - sprednji odvod, ustreza standardnemu odvodu II, podoben V 5 ;

I (spodnji) - spodnji odvod, ustreza standardnemu odvodu III, podoben je V 2 .

Za diagnostiko posteriornih bazalnih oblik infarkta beležimo Slopakove odvode, ki jih označujemo s črko S. Pri registraciji Slopakovih odvodov elektrodo, ki je pritrjena na leva roka, nastavljen vzdolž leve posteriorne aksilarne črte na ravni apikalnega impulza, elektroda z desne roke pa se izmenično premika na štiri točke:

S 1 - na levem robu prsnice;

S 2 - vzdolž srednjeklavikularne črte;

S 3 - na sredini med C 2 in C 4;

S 4 - vzdolž sprednje aksilarne črte.

V redkih primerih se za diagnostiko EKG uporablja prekordialno kartiranje, ko je na levi anterolateralni površini prsnega koša nameščenih 35 elektrod v 5 vrstah po 7 v vsaki. Včasih so elektrode nameščene v nadželodčni regiji, pomaknjene v požiralnik na razdalji 30-50 cm od sekalcev in celo vstavljene v votlino srčnih votlin, ko jo sondiramo skozi velike žile. Toda vse te posebne metode snemanja EKG se izvajajo samo v specializiranih centrih s potrebno opremo in usposobljenimi zdravniki.

EKG tehnika

Načrtovano se snemanje EKG izvaja v specializirani sobi, opremljeni z elektrokardiografom. V nekaterih sodobnih kardiografih se namesto običajnega črnilnega zapisovalnika uporablja termični tiskalni mehanizem, ki s pomočjo toplote zažge krivuljo kardiograma na papir. Toda v tem primeru je za kardiogram potreben poseben papir ali termo papir. Za jasnost in udobje izračuna parametrov EKG v kardiografih se uporablja grafični papir.

V kardiografih najnovejših modifikacij je EKG prikazan na zaslonu monitorja, dešifriran s priloženo programsko opremo in ne samo natisnjen na papirju, ampak tudi shranjen na digitalnem mediju (disk, bliskovni pogon). Kljub vsem tem izboljšavam se načelo naprave kardiografa za snemanje EKG ni bistveno spremenilo od časa, ko ga je razvil Einthoven.

Večina sodobnih elektrokardiografov je večkanalnih. Za razliko od tradicionalnih enokanalnih naprav ne registrirajo enega, temveč več odvodov hkrati. V 3-kanalnih napravah se najprej posnamejo standardni I, II, III, nato ojačani unipolarni odvodi aVL, aVR, aVF in nato prsni odvodi - V 1-3 in V 4-6. Pri 6-kanalnih elektrokardiografih se najprej posnamejo standardni in unipolarni odvodi, nato pa vsi odvodi v prsnem košu.

Med snemanjem EKG preiskovanec leži na ravni trdi podlagi (na kavču) v sproščenem stanju. Mesta za namestitev elektrod naj bodo brez oblačil.

Zato se morate sleči do pasu, nog in stopal brez oblačil in čevljev. Elektrode se namestijo na notranje površine spodnjih tretjin nog in stopal (notranja površina zapestnih in skočnih sklepov). Te elektrode imajo obliko plošč in so namenjene registraciji standardnih odvodov in unipolarnih odvodov iz okončin. Te iste elektrode so lahko videti kot zapestnice ali ščipalke.

Vsak ud ima svojo elektrodo. V izogib napakam in zmedi so elektrode ali žice, prek katerih so priključene na napravo, označene z barvami:

Na desno - rdeča;
Na levi strani - rumena;
Na levo nogo - zelena;
Na desno nogo - črna.

Da bi to naredili, so sobe za EKG opremljene z ozemljitveno zanko. In če EKG posnamejo v nespecializirani sobi, na primer doma s strani reševalnih delavcev, je naprava ozemljena na baterijo centralnega ogrevanja ali na vodovodno cev. Za to je na koncu posebna žica s pritrdilno sponko.

Elektrode za registracijo prsnih odvodov imajo obliko hruškastega sesalca in so opremljene z belo žico. Če je naprava enokanalna, je prisesek samo en in se premika na zahtevane točke na prsih.

V večkanalnih napravah je šest teh priseskov in so tudi barvno kodirani:

V 1 - rdeča;

V 2 - rumena;

V 3 - zelena;

V 4 - rjava;

V 5 - črna;

V 6 - vijolična ali modra.

Pomembno je, da se vse elektrode tesno prilegajo koži. Koža mora biti čista, brez lojnic in znojnih izločkov. V nasprotnem primeru se lahko kakovost elektrokardiograma poslabša. Med kožo in elektrodo so indukcijski tokovi ali preprosto dviganje. Precej pogosto se namig pojavi pri moških z gostimi lasmi na prsih in okončinah. Zato je tukaj še posebej potrebno zagotoviti, da stik med kožo in elektrodo ni moten. Pikap močno poslabša kakovost elektrokardiograma, na katerem so namesto ravne črte prikazani majhni zobci.

riž. 3. Poplavni tokovi.

riž. 4. Pred vsakim snemanjem EKG mora biti opravljen kontrolni milivoltni pregled.

Snemanje elektrokardiogramov poteka s hitrostjo traku od 10 do 100 mm/s. Res je, da se ekstremne vrednosti uporabljajo zelo redko. V bistvu se kardiogram posname s hitrostjo 25 ali 50 mm / s. Poleg tega je zadnja vrednost, 50 mm / s, standardna in najpogosteje uporabljena. Hitrost 25 mm/h se uporablja tam, kjer je treba zabeležiti največje število srčnih kontrakcij. Konec koncev, nižja kot je hitrost traku, večje je število kontrakcij srca, ki jih prikaže na časovno enoto.

riž. 5. Isti EKG, posnet pri 50 mm/s in 25 mm/s.

EKG se posname s tihim dihanjem. V tem primeru subjekt ne sme govoriti, kihati, kašljati, se smejati, narediti nenadnih gibov. Pri registraciji standardnega odvoda III bo morda potreben globok vdih s kratkim zadrževanjem diha. To se naredi za razlikovanje funkcionalnih sprememb, ki jih pogosto najdemo v tem svincu, od patoloških.

Na koncu posnetka se subjekt sprosti z elektrod, trak pa se podpiše - na samem začetku je navedeno polno ime. in starost. Včasih se za podrobnejšo opredelitev patologije ali določitev fizične vzdržljivosti EKG izvaja v ozadju zdravil ali fizičnega napora. Testi na droge se izvajajo z različnimi zdravili - atropinom, zvončki, kalijevim kloridom, zaviralci beta. Telesno aktivnost izvajamo na sobnem kolesu (veloergometrija), s hojo po tekalni stezi ali hojo na določene razdalje. Za popolnost informacij se EKG posname pred in po vadbi ter neposredno med kolesargometrijo.

Številne negativne spremembe v delovanju srca, kot so motnje ritma, so prehodne in jih med snemanjem EKG-ja tudi pri velikem številu odvodov ni mogoče zaznati. V teh primerih se izvaja nadzor Holter - EKG se posname po Holterju v neprekinjenem načinu čez dan. Prenosni snemalnik, opremljen z elektrodami, je pritrjen na pacientovo telo. Nato pacient odide domov, kjer vodi običajen način zase. Po enem dnevu se snemalna naprava odstrani in razpoložljivi podatki se dekodirajo.

Normalni EKG izgleda nekako takole:

riž. 6. Trak z EKG

Vsa odstopanja v kardiogramu od srednje črte (izoline) se imenujejo zobje. Zobje, ki so odmaknjeni navzgor od izolinije, se štejejo za pozitivne, navzdol - za negativne. Vrzel med zobmi imenujemo segment, zob in njemu pripadajoči segment pa interval. Preden ugotovimo, kaj je določen val, segment ali interval, se je vredno na kratko osredotočiti na načelo oblikovanja krivulje EKG.

Običajno srčni impulz izvira iz sinoatrijskega (sinusnega) vozla desnega atrija. Nato se razširi na atrije - najprej desno, nato levo. Po tem se impulz pošlje v atrioventrikularno vozlišče (atrioventrikularni ali AV spoj) in naprej vzdolž Hisovega snopa. Veje Hisovega snopa ali nog (desno, levo spredaj in levo zadaj) se končajo s Purkinjejevimi vlakni. Iz teh vlaken se impulz širi neposredno v miokard, kar vodi do njegovega krčenja - sistole, ki se nadomesti s sprostitvijo - diastolo.

Prehod impulza vzdolž živčnega vlakna in kasnejše krčenje kardiomiocita je zapleten elektromehanski proces, med katerim se spreminjajo vrednosti električnih potencialov na obeh straneh membrane vlaken. Razlika med temi potenciali se imenuje transmembranski potencial (TMP). Ta razlika je posledica neenake prepustnosti membrane za kalijeve in natrijeve ione. Kalij je bolj znotraj celice, natrij - zunaj nje. S prehodom pulza se ta prepustnost spremeni. Podobno se spremeni razmerje znotrajceličnega kalija in natrija ter TMP.

Ko ekscitatorni impulz mine, se TMP v celici dvigne. V tem primeru se izolinija premakne navzgor in tvori vzpenjajoči se del zoba. Ta proces se imenuje depolarizacija. Nato po prehodu impulza TMT poskuša vzeti začetno vrednost. Vendar pa se prepustnost membrane za natrij in kalij ne povrne takoj na normalno vrednost in traja nekaj časa.

Ta proces, imenovan repolarizacija, se na EKG-ju kaže z odklonom izolinije navzdol in nastankom negativnega zobca. Nato polarizacija membrane zavzame začetno vrednost (TMP) mirovanja in EKG spet dobi značaj izolinije. To ustreza diastolični fazi srca. Omeniti velja, da lahko isti zob izgleda tako pozitivno kot negativno. Vse je odvisno od projekcije, tj. vodi, v kateri se registrira.

Sestavine EKG

EKG valove običajno označujemo z velikimi latiničnimi črkami, začenši s črko R.

riž. 7. Zobje, segmenti in intervali EKG.

Parametri zob so smer (pozitivna, negativna, dvofazna), ter višina in širina. Ker višina zoba ustreza spremembi potenciala, jo merimo v mV. Kot že rečeno, višina 1 cm na traku ustreza potencialnemu odstopanju 1 mV (kontrolni milivolt). Širina zobca, segmenta ali intervala ustreza trajanju faze določenega cikla. To je začasna vrednost in običajno je označena ne v milimetrih, ampak v milisekundah (ms).

Zob R. Prikazuje širjenje vzbujanja skozi atrije. V večini odvodov je pozitiven, njegova višina je 0,25 mV, širina pa 0,1 ms. Poleg tega začetni del vala ustreza prehodu impulza skozi desni prekat (ker je prej vzbujen), končni del pa skozi levi. Val P je lahko invertiran ali dvofazen v odvodih III, aVL, V 1 in V 2 .

Interval P-Q (ozP-R)- razdalja od začetka vala P do začetka naslednjega vala - Q ali R. Ta interval ustreza depolarizaciji atrijev in prehodu impulza skozi AV spoj, ter naprej vzdolž snopa His in svoje noge. Vrednost intervala je odvisna od srčnega utripa (HR) – višji kot je, krajši je interval. Normalne vrednosti so v območju 0,12 - 0,2 ms. Širok interval kaže na upočasnitev atrioventrikularnega prevajanja.

Kompleksno QRS. Če P predstavlja atrijsko delo, potem naslednji valovi, Q, R, S in T, predstavljajo ventrikularno funkcijo in ustrezajo različnim fazam depolarizacije in repolarizacije. Kombinacija valov QRS se imenuje ventrikularni kompleks QRS. Običajno njegova širina ne sme biti večja od 0,1 ms. Presežek kaže na kršitev intraventrikularne prevodnosti.

zobec Q. Ustreza depolarizaciji interventrikularnega septuma. Ta zob je vedno negativen. Običajno širina tega vala ne presega 0,3 ms, njegova višina pa ne presega ¼ vala R, ki mu sledi v istem odvodu. Edina izjema je odvod aVR, kjer se zabeleži globok zobec Q. V drugih odvodih lahko globok in razširjen zobec Q (v medicinskem slengu - kuishche) kaže na resno patologijo srca - akutni miokardni infarkt ali brazgotinjenje po srcu. napad. Čeprav so možni drugi razlogi - odstopanja električne osi med hipertrofijo srčnih komor, spremembe položaja, blokada nog Hisovega snopa.

zobecR .Prikaže širjenje vzbujanja po miokardu obeh prekatov. Ta val je pozitiven in njegova višina ne presega 20 mm v odvodih okončin in 25 mm v odvodih prsnega koša. Višina vala R ni enaka v različnih odvodih. Običajno je v odvodu II največji. V rudiščih V 1 in V 2 je nizka (zaradi tega jo pogosto označujemo s črko r), nato se poveča v V 3 in V 4 ter spet zniža v V 5 in V 6. V odsotnosti vala R ima kompleks obliko QS, kar lahko kaže na transmuralni ali cicatricialni miokardni infarkt.

zobec S. Prikazuje prehod impulza vzdolž spodnjega (bazalnega) dela prekatov in interventrikularnega septuma. To je negativni zobec in njegova globina je zelo različna, vendar ne sme presegati 25 mm. V nekaterih odvodih je val S morda odsoten.

T val. Zadnji del kompleksa EKG, ki prikazuje fazo hitre repolarizacije prekatov. V večini odvodov je ta val pozitiven, lahko pa je tudi negativen v V 1 , V 2 , aVF. Višina pozitivnih zob je neposredno odvisna od višine vala R v istem odvodu - višji kot je R, višji je T. Vzroki negativnega vala T so različni - miokardni infarkt majhnega žarišča, dishormonalne motnje, prejšnje obroki, spremembe elektrolitske sestave krvi in še veliko več. Širina valov T običajno ne presega 0,25 ms.

Segment S-T- razdalja od konca ventrikularnega kompleksa QRS do začetka vala T, kar ustreza popolni pokritosti vzbujanja prekatov. Običajno se ta segment nahaja na izoliniji ali rahlo odstopa od nje - ne več kot 1-2 mm. Velika odstopanja S-T kažejo na hudo patologijo - kršitev oskrbe s krvjo (ishemija) miokarda, ki se lahko spremeni v srčni napad. Možni so tudi drugi, manj resni vzroki - zgodnja diastolična depolarizacija, povsem funkcionalna in reverzibilna motnja, predvsem pri mladih moških, mlajših od 40 let.

Interval Q-T- razdalja od začetka vala Q do vala T. Ustreza ventrikularni sistoli. Vrednost interval je odvisen od srčnega utripa – hitreje kot srce bije, krajši je interval.

zobecU . Nestabilen pozitivni val, ki se zabeleži po valu T po 0,02-0,04 s. Izvor tega zoba ni povsem pojasnjen in nima diagnostične vrednosti.

EKG interpretacija

Srčni ritem . Glede na vir generiranja impulzov prevodnega sistema ločimo sinusni ritem, ritem iz AV spoja in idioventrikularni ritem. Od teh treh možnosti je le sinusni ritem normalen, fiziološki, preostali dve možnosti pa kažeta na resne motnje v prevodnem sistemu srca.

Posebnost sinusnega ritma je prisotnost atrijskih valov P - navsezadnje se sinusni vozel nahaja v desnem atriju. Z ritmom iz AV spoja bo P val prekrival kompleks QRS (medtem ko ni viden ali mu sledil. Pri idioventrikularnem ritmu je vir srčnega spodbujevalnika v prekatih. Istočasno razširjeni deformirani kompleksi QRS se zabeležijo na EKG.

srčni utrip. Izračuna se glede na velikost vrzeli med valovi R sosednjih kompleksov. Vsak kompleks ustreza srčnemu utripu. Izračun srčnega utripa je enostaven. 60 morate deliti z intervalom R-R, izraženim v sekundah. Na primer, interval R-R je enako 50 mm ali 5 cm, pri hitrosti traku 50 m / s pa je enaka 1 s. 60 delite z 1 in dobite 60 srčnih utripov na minuto.

Normalni srčni utrip je v območju 60-80 utripov / min. Preseganje tega indikatorja kaže na povečanje srčnega utripa - o tahikardiji in zmanjšanje - o upočasnitvi, o bradikardiji. pri normalen ritem R-R vrzeli na EKG mora biti enak ali približno enak. Dovoljena majhna razlika vrednosti R-R, vendar ne več kot 0,4 ms, tj. 2 cm Ta razlika je značilna za dihalne aritmije. To je fiziološki pojav, ki ga pogosto opazimo pri mladih. Pri respiratorni aritmiji pride do rahlega zmanjšanja srčnega utripa na višini vdiha.

kot alfa. Ta kot odraža celotno električno os srca (EOS) - splošni usmerjevalni vektor električnih potencialov v vsakem vlaknu prevodnega sistema srca. V večini primerov se smeri električne in anatomske osi srca ujemata. Kot alfa je določen s šestosnim koordinatnim sistemom Bailey, kjer se kot osi uporabljajo standardni in unipolarni odvodi okončin.

riž. 8. Šestosni koordinatni sistem po Baileyu.

Kot alfa se določi med osjo prvega odvoda in osjo, kjer je zabeležen največji val R. Običajno se ta kot giblje od 0 do 90 0 . V tem primeru je normalni položaj EOS od 30 0 do 69 0, navpični - od 70 0 do 90 0 in vodoravni - od 0 do 29 0. Kot 91 ali več pomeni odklon EOS v desno, negativne vrednosti tega kota pa odklon EOS v levo.

V večini primerov se šestosni koordinatni sistem ne uporablja za določanje EOS, ampak to naredijo približno, glede na vrednost R v standardnih odvodih. V normalnem položaju EOS je višina R največja v odvodu II, najmanjša pa v odvodu III.

Za diagnozo se uporablja EKG razne kršitve ritem in prevodnost srca, hipertrofija srčnih komor (predvsem levega prekata) in še veliko več. EKG igra ključno vlogo pri diagnozi miokardnega infarkta. Glede na kardiogram lahko zlahka določimo trajanje in razširjenost srčnega infarkta. Lokalizacijo ocenjujemo po odvodih, v katerih najdemo patološke spremembe:

I - sprednja stena levega prekata;

II, aVL, V 5, V 6 - anterolateralna, stranska stena levega prekata;

V 1 -V 3 - interventrikularni septum;

V 4 - vrh srca;

III, aVF - zadnja diafragmalna stena levega prekata.

EKG se uporablja tudi za diagnosticiranje srčnega zastoja in oceno učinkovitosti oživljanja. Ko se srce ustavi, se ustavi vsa električna aktivnost in na kardiogramu je vidna trdna izolinija. Če so ukrepi oživljanja ( posredna masaža srce, dajanje zdravila) so bili uspešni, EKG ponovno pokaže zobce, ki ustrezajo delu preddvorov in prekatov.

In če bolnik pogleda in se nasmehne, na EKG pa je izolinija, sta možni dve možnosti - bodisi napake v tehniki snemanja EKG bodisi okvara naprave. EKG registracijo opravi medicinska sestra, interpretacijo pridobljenih podatkov opravi kardiolog ali zdravnik funkcionalne diagnostike. Čeprav je zdravnik katere koli specialnosti dolžan krmariti pri diagnostiki EKG.

Elektrokardiografija (EKG) je instrumentalna metoda diagnostika, ki vam omogoča, da ocenite delo srca in prikaže kakovost električnih impulzov. Rezultat je prikazan na papirju. Ta metoda se uporablja že dolgo in ostaja glavna pri diagnosticiranju bolezni srca. Njegova priljubljenost je v tem, da je popolnoma neškodljiv, ni kontraindikacij za njegovo uporabo, poleg tega pa traja le nekaj minut, da ga izvedete.

Vsakdo mora opraviti kardiogram, ne glede na to, ali obstajajo pritožbe ali ne. To pomeni, da se EKG izvaja med rednim preventivnim pregledom enkrat letno, tudi z določenimi pritožbami in simptomi pri bolnikih.

Na primer, lahko opazite:

Tudi pri stiku s strokovnjaki je treba bolnike, starejše od 40 let, poslati na EKG. Treba je opozoriti, da je pomembno pogosto opraviti to študijo pri bolnikih z diabetesom mellitusom in revmatizmom, precej pogosto se EKG izvaja med nosečnostjo in porodom, pred izvajanjem različnih kirurški posegi pregledati tudi delo srca.

Če je bil srčni napad ali možganska kap predhodno prenesen, je treba pogosto izvajati EKG za spremljanje delovanja srca.

Indikatorji EKG

Kardiogram zdrave osebe je sestavljen iz elementov, kot so:

Zobje so konveksni ali konkavni element;
Segment je del črte, ki se nahaja med dvema zoboma;
Interval je element, sestavljen iz zoba in segmenta.

EKG interpretacija

zobje	Značilno	Amplituda v mm	Trajanje
zobje	Značilno	Amplituda v mm	sekund	milimetrov
R	ta zob ima običajno pozitiven videz. Prikazuje vzbujanje (depolarizacijo) atrijev	1,5 – 2,5	0,1	5
Interval P-Q (R)	Ta segment predstavlja širjenje depolarizacije od atrijev do ventriklov.	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	Običajno je ta zob videti kot negativen. Označuje začetek procesa vzbujanja prekatov	—	0,03	1,5
R	Običajno je zob videti pozitiven. Je glavni element ventrikularne depolarizacije	VFI - do 20 V 1-6 - do 25	—	—
S	To je negativen znak. Prikazuje končno stopnjo depolarizacije	ne več kot 20	—	—
QRS	To je ventrikularni kompleks, odraža celoten proces depolarizacije RV in LV.	—	do 0,12	do 6
T	Ta val je pozitiven v I, II, III, aVL, aVF in negativen v aVR. Prikazuje proces repolarizacije, to je bledenja	VF1 - do 6 V 1-6 - do 17	0,16 — 0,24	8 – 12

Načrt interpretacije EKG

Obstaja določena shema, po kateri zdravnik dešifrira rezultate EKG. Izvaja se namreč analiza 4 glavnih kazalnikov:

Rednost in srčni utrip

Da bi ocenil pravilnost, to je pravilnost ritma, zdravnik oceni trajanje R-R, ki mora biti med zaporednimi cikli. Namreč, pri zdravem človeku bi moralo biti trajanje enako, razlika je lahko znotraj 10%. Vse situacije, ki presegajo to pravilo, so diagnosticirane kot nenormalen ali nepravilen srčni ritem.

Če želite izračunati srčni utrip s pravilnim ritmom, morate trajanje intervala R-R deliti s 60 (sekundami).

Če je ritem nepravilen, potem zdravnik upošteva, koliko ventrikularnih kompleksov se je pojavilo v določenem času. In tako izračuna frekvenco ritma.

Vir ritma

Pri analizi vira vzbujanja se oceni, kako se impulz širi vzdolž PP in LP. To ugotovimo s pojavom vala P. V normalnem stanju je pozitiven, zaobljen, nahaja se pred QRS. pri patološka stanja ta zob ima koničasto obliko, lahko pa je tudi viličast.

Pri atrijskem ritmu je lahko P negativen (II, III), QRS pa nespremenjen.Če ritmi izvirajo iz AV vozlišča, se val P morda ne pojavi, to je, da se združi z ventrikularnim kompleksom. In tudi, če impulz najprej doseže ventrikle in nato v atrije, potem je val P negativen po kompleksu QRS. Kompleks se ne spreminja.

Če se pojavi ventrikularni ritem, potem P s QRS nima povezave, medtem ko je kompleks razširjen in deformiran.

Za oceno prevodnega sistema mora zdravnik izračunati:

Če se indikatorji trajanja zob in intervalov povečajo, to pomeni, da je prehod impulza v svincu upočasnjen.

Električna os srca

Položaj EOS lahko izračunate grafično. Za to se izračuna algebraična vsota amplitud vseh elementov kompleksa QRS v odvodih I in III. Ti vodi se nahajajo v čelni ravnini. Dobljeni kazalnik se nariše na pripadajoči osi (pozitivno ali negativno) in v ustreznem pripisu na pogojnem koordinatnem sistemu.

Električna os srca

Uporabite lahko tudi drugo metodo. To določa kot. Te meritve se izvajajo po 2 načelih. Prvi je, da se največja vrednost algebraične vsote kompleksa QRS zabeleži v odvodu, ki ustreza lokaciji EOS. Srednja vrednost je narisana v istem odvodu. Drugo načelo je, da RS z algebraična vsota enaka nič, se zabeleži v odvodu, ki je pravokoten na EOS.

Odločnost o obračanju srca vzdolžna os, ki pogojno poteka skozi zgornji del srca in njegove baze, je določiti konfiguracijo ventrikularnega kompleksa v prsnih odvodih. To je zato, ker so te osi vodoravne. Za določitev rotacije se oceni kompleks QRS v odvodu V6.

Prevodna motnja

Prevodne motnje so blokade, ki se lahko manifestirajo na različnih stopnjah prevodnega sistema. Ta kršitev se lahko kaže v 3 stopinjah. 1 - to je, ko impulzi minejo, vendar z zamudo. 2 - na tej stopnji se izvede le del impulzov. 3 - to je popolna blokada, medtem ko impulz sploh ne mine.

Na elektrokardiogramu se stopnja 1 redko manifestira.

srčni blok

Pri sinoaurikularni blokadi 2. stopnje po kontrakciji lahko pride do premora, ki traja 2 cikla. To pomeni, da izpade celoten kompleks PQRST.

Atrioventrikularni blok. Pri stopnji 1 se PQ upočasni, trajanje tega intervala se lahko poveča do 0,2 sekunde. In ventrikularni kompleks QRS se ne spremeni hkrati, lahko se deformira, če se prevodnost upočasni v vseh nogah Hisa hkrati.

Pri AV bloku 2. stopnje se val P pojavlja redno, vendar za njim ni kompleksa QRS (odsoten je tudi interval PQ). Ventrikularni kompleks se pojavlja pravilno enkrat, po 2-3 valovih P. To pomeni, da je število atrijskih kontrakcij veliko večje od ventrikularnih kontrakcij.

Srčni blok na EKG

AV blokada 3 stopnje na EKG izgleda kot ločitev vala P in kompleksa QRS, to pomeni, da ni intervala PQ.

Če se manifestira proksimalna oblika, se QRS ne spremeni, v distalni obliki pa se pojavi njegova širitev in deformacija.

branje zob

Prong P - ta element označuje depolarizacijo PP in LP. Običajno je R pozitiven.

Zob Q odraža depolarizacijo interventrikularnega septuma. Ta element je negativen. Njegova normalna velikost je ¼ vala R, njegovo trajanje je 0,3 sekunde. Če se poveča, lahko to kaže na bolezni miokarda.

Val R - ta element kaže depolarizacijo vrha srca. Branje tega vala daje informacije o aktivnosti ventrikularnih sten. Val R mora biti enak v vseh odvodih, če temu ni tako, potem lahko to pomeni prisotnost hipertrofije RV ali LV.

Val S je negativen. Njegova velikost je približno 2 mm. Val S prikazuje končni proces depolarizacije RV in LV.

Val T odraža repolarizacijo prekatov, to je proces njihovega izumrtja. Ima pozitiven videz, vendar je v vodstvu VR negativen. Če se ta zob spremeni, lahko to kaže na prisotnost hiperkalemije ali hipokalemije.

Interval PQ je element, ki je sestavljen iz konca P in začetka Q. Prikazuje celoten proces atrijske depolarizacije in širjenje impulza do AV vozla in vzdolž Hisovega snopa. Trajanje PQ je 0,12-0,18 sekunde.

Interval QT se oceni tako, da se izračuna po formuli, to je, da se fiksni koeficient pomnoži s trajanjem intervala R-R. Za moške koeficient postane 0,37, za ženske pa 0,40.

Norma EKG pri odraslih

Upoštevati je treba, da med EKG srčni utrip postane 60-90 utripov na minuto. Trajanje intervala R-R isto, je lahko odstopanje znotraj 10 %. Norme za odrasle:

Študija ekg. Kardiogram srca z dekodiranjem sinusne tahikardije. Normalne vrednosti pri otrocih in odraslih

Osnovni elementi EKG

Načrt dešifriranja

Ritem kontrakcij

Večkratno ponavljanje ritma

srčni utrip

Skupni EMF vektor

Glavna merila norme

Koraki dešifriranja

Kardiogram srca - splošne informacije

Indikatorji normalnega kardiograma

EKG tehnika

Kako se miokardni infarkt kaže na kardiogramu

Pacienti želijo vedeti ...

Sposobnost srca

Biotokove v srcu je mogoče posneti

Kako se posname EKG?

Zobje, vodi, intervali

Video: lekcija o EKG valovih, segmentih in intervalih

Analiza EKG

Najslabša diagnoza: srčni infarkt

Video: znaki srčnega infarkta na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Video: hipertrofija srca na EKG

EKG Einthoven trikotnik

EKG tehnika

Sestavine EKG

EKG interpretacija

Indikatorji EKG

Načrt interpretacije EKG

Rednost in srčni utrip

Vir ritma

Električna os srca

Prevodna motnja

branje zob

Norma EKG pri odraslih

Eduard Limonov - biografija, fotografije, knjige, osebno življenje, žene

Kaj je šota, njene koristi in škoda za vrt