Bolezni srca in ožilja so najpogostejši vzrok smrti v postindustrijskih družbah. Pravočasna diagnoza in terapija organov srčno-žilnega sistema pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca pri populaciji.

Elektrokardiogram (EKG) je ena najpreprostejših in najbolj informativnih metod za preučevanje srčne aktivnosti. EKG beleži električno aktivnost srčne mišice in informacije prikazuje v obliki valov na papirnatem traku.

Rezultati EKG se uporabljajo v kardiologiji za diagnozo razne bolezni. Self-srce ni priporočljivo, bolje je, da se posvetujete s strokovnjakom. Vendar, da bi dobili splošna ideja vredno je vedeti, kaj kaže kardiogram.

Indikacije za EKG

IN klinična praksa Obstaja več indikacij za elektrokardiografijo:

• huda bolečina v prsih;
• stalna omedlevica;
• dispneja;
• nestrpnost do telesne dejavnosti;
• omotica;
• šumenje v srcu.

Z načrtovanim EKG pregled je bistveno diagnostično orodje. Obstajajo lahko tudi druge indikacije, ki jih določi lečeči zdravnik. Če imate kakšno drugo simptomi anksioznosti- Takoj poiščite zdravniško pomoč, da ugotovite vzrok.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Strogi načrt dekodiranja EKG je sestavljen iz analize nastalega grafa. V praksi se uporablja samo celotni vektor kompleksa QRS. Delo srčne mišice je predstavljeno kot neprekinjena črta z oznakami in alfanumeričnimi oznakami. EKG lahko z določeno pripravo dešifrira vsaka oseba, pravilno diagnozo pa lahko postavi le zdravnik. Analiza EKG zahteva poznavanje algebre, geometrije in razumevanje črkovnih simbolov.

Indikatorji EKG, na katere morate biti pozorni pri dešifriranju rezultatov:

• intervali;
• segmenti;
• zobje.

Na EKG so strogi kazalniki norme, vsako odstopanje pa je že znak nepravilnosti v delovanju srčne mišice. Patologijo lahko izključi le usposobljen specialist - kardiolog.

Razlaga EKG pri odraslih - norma v tabeli

Analiza EKG

EKG beleži srčno aktivnost v dvanajstih odvodih: 6 odvodih od okončin (aVR, aVL, aVF, I, II, III) in šestih odvodih do prsnega koša (V1-V6). Val P predstavlja proces atrijske ekscitacije in relaksacije. Q,S zobje prikazujejo fazo depolarizacije interventrikularnega septuma. R je val, ki kaže na depolarizacijo spodnjih prekatov srca, val T pa je sprostitev miokarda.

Analiza elektrokardiograma

Kompleks QRS prikazuje čas depolarizacije ventriklov. Čas, ki je potreben, da električni impulz potuje od SA vozla do AV vozla, se meri z intervalom PR.

Računalniki, ki so vgrajeni v večino naprav za EKG, so sposobni izmeriti čas, ki je potreben, da električni impulz potuje od vozlišča SA do ventriklov. Te meritve lahko zdravniku pomagajo oceniti vaš srčni utrip in j,yfhe;bnm nekatere vrste srčnega bloka.

Računalniški programi lahko tudi razlaga rezultati EKG. In ko se umetna inteligenca in programiranje izboljšujeta, sta pogosto natančnejša. Vendar pa ima razlaga EKG veliko tankosti, zato je človeški dejavnik še vedno pomemben del ocene.

V elektrokardiogramu so lahko odstopanja od norme, ki ne vplivajo na kakovost bolnikovega življenja. Vendar pa obstajajo standardi za normalno delovanje srca, ki jih sprejema mednarodna kardiološka skupnost.

Na podlagi teh standardov je normalen elektrokardiogram v zdrava oseba kot sledi:

• RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
• P-val - 80 milisekund;
• PR interval - 120-200 milisekund;
• segment PR - 50-120 milisekund;
• kompleks QRS - 80-100 milisekund;
• J-zob: odsoten;
• segment ST - 80-120 milisekund;
• T-zob - 160 milisekund;
• interval ST - 320 milisekund;
• interval QT je 420 milisekund ali manj, če je srčni utrip šestdeset utripov na minuto.
• ind. sok – 17.3.

Normalen EKG

Patološki parametri EKG

EKG v normalnih in patoloških stanjih se bistveno razlikuje. Zato je treba skrbno pristopiti k dekodiranju kardiograma srca.

kompleks QRS

Vsaka nepravilnost v električnem sistemu srca povzroči podaljšanje kompleksa QRS. Prekati so veliki mišična masa kot atrija, zato je kompleks QRS znatno daljši od vala P. Trajanje, amplituda in morfologija kompleksa QRS so uporabni pri odkrivanju srčnih aritmij, motenj prevodnosti, ventrikularne hipertrofije, miokardnega infarkta, motenj elektrolitov in drugih bolezenskih stanj. .

Zobje Q, R, T, P, U

Patološki valovi Q se pojavijo, ko električni signal potuje skozi poškodovano srčno mišico. Veljajo za označevalce predhodnega miokardnega infarkta.

Depresija zobca R je običajno povezana tudi z miokardnim infarktom, lahko pa je tudi posledica bloka leve krake, WPW sindroma ali hipertrofije spodnjih prekatov srčne mišice.

Tabela indikatorjev EKG je normalna

Inverzija T-valov se vedno šteje za nenormalno na EKG traku. Takšen val je lahko znak koronarne ishemije, Wellensovega sindroma, hipertrofije spodnjih srčnih prekatov ali motnje CNS.

Povečan val P lahko kaže na hipokalemijo in hipertrofijo desnega preddvora. Nasprotno pa lahko zmanjšan val P kaže na hiperkalemijo.

U-valove najpogosteje opazimo pri hipokalemiji, vendar so lahko prisotni tudi pri hiperkalcemiji, tirotoksikozi ali epinefrinu, antiaritmikih razreda 1A in razreda 3. Niso neobičajni pri prirojenem sindromu dolgega intervala QT in intrakranialni krvavitvi.

Obrnjen U-val lahko kaže na patološke spremembe v miokardu. Pri športnikih je na EKG-ju včasih mogoče videti še en U-val.

Intervali QT, ST, PR

Podaljšanje QTc povzroči prezgodnje akcijske potenciale v poznih fazah depolarizacije. To poveča tveganje za razvoj ventrikularne aritmije ali smrtna ventrikularna fibrilacija. Višje stopnje podaljšanja intervala QTc opazimo pri ženskah, starejših bolnikih, hipertenzivnih bolnikih in ljudeh nizke rasti.

Najpogostejši vzroki za podaljšanje intervala QT so hipertenzija in nekatera zdravila. Izračun trajanja intervala se izvede po formuli Bazett. S tem znakom je treba opraviti razlago elektrokardiograma ob upoštevanju zgodovine bolezni. Takšen ukrep je potreben za izključitev dednega vpliva.

Depresija intervala ST lahko kaže na ishemijo koronarne arterije, transmuralni miokardni infarkt ali hipokalemija.

Značilnosti vseh kazalcev elektrokardiografske študije

Podaljšan interval PR (več kot 200 ms) lahko kaže na srčni blok prve stopnje. Podaljšanje je lahko povezano s hipokaliemijo, akutno revmatično vročino ali lymsko boreliozo. Kratek interval PR (manj kot 120 ms) je lahko povezan z Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom ali Lown-Ganong-Levineovim sindromom. Depresija segmenta PR lahko kaže na atrijsko poškodbo ali perikarditis.

Primeri opisa srčnega ritma in interpretacije EKG

Normalni sinusni ritem

Sinusni ritem je vsak srčni ritem, pri katerem se začne vzbujanje srčne mišice sinusni vozel. Zanj so značilni pravilno usmerjeni valovi P na EKG. Po dogovoru izraz "normalni sinusni ritem" ne vključuje samo normalnih valov P, ampak tudi vse druge meritve EKG.

Norma EKG in razlaga vseh indikatorjev

Norma EKG pri odraslih:

1. srčni utrip od 55 do 90 utripov na minuto;
2. redni ritem;
3. normalen interval PR, kompleks QT in QRS;
4. Kompleks QRS je pozitiven v skoraj vseh odvodih (I, II, AVF in V3-V6) in negativen v aVR.

Sinusna bradikardija

Srčni utrip manj kot 55 v sinusnem ritmu se imenuje bradikardija. Dekodiranje EKG pri odraslih mora upoštevati vse parametre: šport, kajenje, anamnezo. Ker je v nekaterih primerih bradikardija različica norme, zlasti pri športnikih.

Patološka bradikardija se pojavi s sindromom šibkega sinusnega vozla in se zabeleži na EKG kadar koli v dnevu. To stanje spremlja stalna omedlevica, bledica in hiperhidroza. V skrajnih primerih, z maligno bradikardijo, so predpisani srčni spodbujevalniki.

Sinusna bradikardija

Znaki patološke bradikardije:

1. srčni utrip manj kot 55 utripov na minuto;
2. sinusni ritem;
3. Valovi P so navpični, dosledni in normalni po morfologiji in trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekunde;

Sinusna tahikardija

Pravilen ritem z visokim srčnim utripom (nad 100 utripov na minuto) imenujemo sinusna tahikardija. Upoštevajte, da se normalni srčni utrip spreminja glede na starost, na primer pri dojenčkih lahko srčni utrip doseže 150 utripov na minuto, kar velja za normalno.

Nasvet! Doma, s hudo tahikardijo, močnim kašljem ali pritiskom na zrkla. Ta dejanja spodbujajo nervus vagus, ki aktivira parasimpatični živčni sistem, zaradi česar srce bije počasneje.

Sinusna tahikardija

Znaki patološke tahikardije:

1. Srčni utrip nad 100 utripov na minuto
2. sinusni ritem;
3. Valovi P so navpični, konsistentni in normalni po morfologiji;
4. interval PR niha med 0,12-0,20 sekunde in se z naraščanjem srčnega utripa zmanjšuje;
5. Kompleks QRS manj kot 0,12 sekunde.

atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je nenormalen srčni ritem, za katerega je značilno hitro in nepravilno krčenje preddvorov. Večina epizod je asimptomatskih. Včasih napad spremljajo naslednji simptomi: tahikardija, omedlevica, omotica, zasoplost ali bolečine v prsih. Bolezen je povezana s povečanim tveganjem za srčno popuščanje, demenco in možgansko kap.

atrijska fibrilacija

Znaki atrijske fibrilacije:

1. Srčni utrip nespremenjen ali pospešen;
2. P valovi odsotni;
3. električna aktivnost je kaotična;
4. intervali RR so neredni;
5. Kompleks QRS manj kot 0,12 sekunde (v redkih primerih se kompleks QRS podaljša).

Pomembno! Kljub zgornjim razlagam z interpretacijo podatkov naj zaključek na EKG naredi le za to usposobljen specialist – kardiolog oz. splošni zdravnik. Razlaga elektrokardiograma in diferencialna diagnoza zahteva višjo medicinsko izobrazbo.

Kako "prebrati" miokardni infarkt na EKG?

Študentom, ki začenjajo študij kardiologije, se pogosto postavlja vprašanje, kako se naučiti pravilno brati kardiogram in prepoznati miokardni infarkt (MI)? Srčni napad na papirnem traku lahko "preberete" po več znakih:

• dvig segmenta ST;
• vrh T val;
• globok zob Q ali njegova odsotnost.

Pri analizi rezultatov elektrokardiografije so ti kazalniki najprej identificirani, nato pa obravnavani drugi. Včasih najbolj zgodnji znak akutni miokardni infarkt je le vrh T-val. V praksi je to precej redko, saj se pojavi šele 3-28 minut po nastopu srčnega infarkta.

Elektrokardiogram je eden najbolj priljubljenih in razpoložljive načine diagnosticiranje bolezni srca pri odraslih in otrocih. Bistvo metode EKG je označevanje električnih impulzov, ki jih oddaja srce, ter njihov prikaz na snemalnem papirju.

Dešifriranje rezultatov vam omogoča, da ugotovite srčno aktivnost, pa tudi strukturo miokarda. Kardiogram je težko dešifrirati sami, zato je pomembno, da se posvetujete s specialistom kardiologom.

Napotitev na kardiogram se izda v takih primerih:

Slabosti študije EKG

Informacije o statusu so pomembne le v času preverjanja in so lahko nezanesljive. Na rezultat vpliva veliko dejavnikov, zaradi česar je postopek dvoumen. Za diagnosticiranje bolj zapletenih bolezni zdravniki predpisujejo dnevno spremljanje.

Vrste analiz EKG

Za izvedbo standardnega postopka se uporablja elektrokardiograf. Takšne naprave se pogosto uporabljajo v kardioloških bolnišnicah, pa tudi v reševalnih vozilih. S pomočjo priseskov se elektrode pritrdijo na človeško telo, nato pa skozi njih stečejo električni potenciali.

Elektrode se običajno imenujejo "vodniki", skupaj so nameščene 6 kosov. Odvodi, pritrjeni na okončine, veljajo za glavne in so označeni z -I, II, III in aVL, aVR, aVF. Na prsih so elektrode označene z V1-V6.

Vsaka vrsta svinca ima specifično nalogo, zato posamezno dejavniki dajejo različne vrednosti. Zdravnik mora združiti vse podatke v eno in dešifrirati kardiogram.

Graf je prikazan na posebnem milimetrskem papirju. Vsak vodnik ima svoj urnik. V standardnih aplikacijah je hitrost traku nastavljena na 5 cm/s, ki jo je mogoče po potrebi prilagoditi.

Holterjevo spremljanje

Za razliko od standardnega postopka, ki traja nekaj minut, se med spremljanjem Holterja informacije beležijo podnevi. Trajanje postopka je razloženo s potrebo po popolni sliki procesov, ki se pojavljajo v srcu. S takšnim postopkom je mogoče odčitati odčitke ne le med mirnostjo osebe, ampak tudi med fizičnim naporom.

Nekatere bolezni je težko odkriti med običajnim EKG, saj se nepravilnosti lahko pojavijo le med aktivnostjo.

Druge vrste postopkov

Obstajajo tudi posebni postopki za pridobitev kardiograma:

Kdo in kdaj imenuje študijo

List z napotnico za kardiogram izda lečeči zdravnik ali kardiolog. Če imate težave ali težave s srcem, morate nemudoma iti v bolnišnico na pregled. Ta postopek vam omogoča, da preverite stanje srca in ugotovite prisotnost nepravilnosti.

S pomočjo EKG je mogoče odkriti številne specifične patologije:

• nastanek ekspanzije v predelu srčne komore;
• spremembe v velikosti srčne mišice;
• razvoj tkivne nekroze pri miokardnem infarktu;
• ishemične lezije miokardne stene.

Kako se pripraviti na študij

EKG (dekodiranje pri odraslih pomeni natančen postopek, od katerega rezultati so odvisni od zdravljenja) se izvede po tem, ko zdravnik razloži glavne nianse priprave, da zagotovite čim bolj natančnost rezultatov študije:

Sodobna medicina omogoča enostaven in neboleč pregled dela srca. Da bi to naredili, se v primeru slabega počutja ali v preventivne namene oseba obrne na kardiologa, da prejme napotnico za analizo.

EKG se izvaja v posebej opremljenem prostoru, v katerem je elektrokardiograf. Sodobne naprave so opremljene s termičnim tiskalnim elementom, ki nadomešča običajno namestitev črnila. S pomočjo toplotni učinek, se na papirju pojavi valovna oblika EKG.

Pri najnovejših modelih kardiografov rezultat ni takoj natisnjen na papir, ampak ostane na zaslonu monitorja. S pomočjo programa naprava sama dešifrira indikatorje in shrani podatke na disk ali bliskovni pogon.

Napravo je prvi razvil Einthoven leta 1903. Od takrat je bil kardiograf deležen številnih sprememb in izboljšav, vendar je princip delovanja ostal enak. Opremljanje naprave z večkanalno napravo vam omogoča prikaz rezultatov iz več odvodov hkrati.

Pri 3-kanalnih napravah se najprej dekodirajo standardni odvodi (I, II, III), nato veje aVL, aVR, aVF, ki prihajajo iz udov in na koncu prsnega koša.

prostor za EKG običajno nameščeni stran od elektromagnetnih polj in izpostavljenost rentgenskim žarkom. IN soba za zdravljenje, pacient leži na ravnem kavču. Pred tem se morate sleči do spodnjega perila ali odpreti mesta za pritrditev elektrod.

Elektrode so izdelane v obliki hruške na priseskih. Odvisno od števila kanalov v kardiografu je lahko barva žic bela ali večbarvna.

V večkanalnih napravah se označevanje izvede na naslednji način:

1. V1-rdeča žica;
2. V2-rumena žica;
3. V3-zelena žica;
4. V4 rjava žica;
5. V5 črna žica;
6. V6 modra žica.

Pred začetkom postopka mora zdravnik preveriti kakovost sosednjih elektrod na telesu. Koža mora biti čista, brez potenja in mastnega filma. Nekatere elektrode so nameščene na spodnjem delu golenice in na stopalih. Za pritrditev na okončine so priseski izdelani v obliki plošč. Njihov namen je registracija standardnih potencialnih strank.

Vsak nosilec ima posebno barvo, da se izognete zmedi pri pregledu. Rdeča žica je pritrjena na desno zapestje, rumena žica na levo, na področje, kjer se aktivno tipa pulz, zelena elektroda se oprime spodnjega levega uda, črna elektroda pa desnega.

Pri preučevanju kardiograma desna noga ne sodeluje pri odčitkih. Zato je elektroda povezana z njim za ozemljitev.

Na kardiogramu je prikazan prestavni diagram s cikli, ki je odgovoren za stanje srčne mišice ob udarcu in med počitkom. Takšna shema se imenuje srčni cikel, vsak odvod ima običajno do 5 ciklov. Te indikacije so standardne za običajni EKG, vendar v primeru simptomov miokardnega infarkta ali drugih srčna bolezen, so lahko ti cikli nekajkrat večji.

Po tiskanju kardiograma se oseba sprosti iz priseskov. Nastali papir podpišemo in pustimo v analizo. V posebnih primerih je kardiogram predpisan po vadbi. Da bi dobili pravilne rezultate, se meritve opravijo pred in po vadbi.

Norme kazalcev EKG

EKG (dekodiranje pri odraslih vključuje številne kazalnike s sprejemljivim intervalom) se izvaja glede na vrednosti, ki kažejo na zdravo stanje srčnega sistema.

Oznaka indikatorja	Veljaven obseg
p	0,05-0,12 s
T	0,14-0,27 s
Q	0,04-0,06 s
QRS	0,07-0,3 s
srčni utrip	63-85 utripov na minuto
PQ	0,11-0,19 s

Kontraindikacije

V večini primerov se postopek izvaja za vse, tudi za majhne otroke. EKG je treba opustiti le v primeru kršitve stanja kože na mestih, kjer so pritrjene elektrode. Ne smemo pozabiti, da se v primeru nujne hospitalizacije kardiogram v vsakem primeru odstrani.

Kaj lahko vpliva na rezultat EKG

Na zanesljivost pridobljenih podatkov vplivajo naslednji kazalniki:

Preden oseba leži na terapevtski mizi, naj preživi 10-15 minut v mirnem okolju. Pomembno je, da človek ni zaskrbljen in da je njegov utrip znotraj ustaljenih meja.

Dešifriranje rezultatov

EKG (dekodiranje pri odraslih poteka ob upoštevanju treh kazalcev: intervala kontrakcij, segmentnih faktorjev in velikosti zob) kaže na tveganje za nastanek aritmije.

Sinusni ritem srca

Ta dejavnik je odgovoren za sistematično gibanje obeh preddvorov, ki delujeta pod vplivom sinusnega delovanja. Z njegovo pomočjo lahko preučite, kako dobro delujejo deli srca, prikazuje pravilno delo napetosti in sprostitve srčne mišice.

Najvišji zobje na diagramu so odgovorni za stanje ritma. Običajno mora biti razmik med vrhovi standarden ali se spreminjati za največ 10%. V nasprotnem primeru se pojavi aritmija.

srčni utrip

Srčni utrip v preprostem smislu imenujemo pulz, zlahka ga upoštevamo pri študiji EKG. Če želite to narediti, vzemite hitrost kardiograma in velikost segmenta med visokimi vrhovi.

Običajno je hitrost postopka 25, 50 in 100 mm/s. Frekvenco določimo tako, da pomnožimo trajanje posnetka z dolžino segmenta.

Prevodnost

Ta faktor označuje stanje impulznega prenosa. V normalnem stanju se impulzi prenašajo v istem zaporedju.

Zobje v odsekih EKG so dešifrirani na naslednji način:

Katere bolezni srca lahko odkrijemo z EKG

EKG (dekodiranje pri odraslih lahko kaže na številne patologije) kaže na nevarne bolezni, ki zahtevajo nujno intervencijo.

Kaj storiti, če se odkrijejo odstopanja od norme

Prvi prejeti kardiogram ne odraža vedno prave slike bolnikovega srčnega stanja. Zato je po prejemu rezultatov priporočljivo opraviti drugi test. Nekatere srčne bolezni se ne odkrijejo med rutinskim pregledom in zahtevajo natančnejše preiskave.

Po prejemu slabih rezultatov je treba ponovno razmisliti o nekaterih podrobnostih:

1. Čas dneva, ko je bil opravljen EKG. V skladu s pravili se postopek izvaja zjutraj, na prazen želodec.
2. Čustveno stanje. Če je oseba pod stresom ali zaskrbljena, mora zdravnik vedeti o tem, da se rezultati EKG ne spremenijo na slabše.
3. Treba je spomniti, ali je bil obrok pred prvim EKG. Ta neškodljivi dejavnik lahko močno vpliva na odčitke, še posebej, če je bolnik zaužil alkohol, mastno hrano ali kavo.
4. V nekaterih primerih se lahko elektrode med postopkom snamejo, kar drastično vpliva na dekodiranje.

Težave s srčnim ritmom so lahko prisotne v življenju zdravih ljudi, kar je norma. Zato ob prejemu negativnih rezultatov ne bi smeli takoj obupati, saj je srce občutljiv organ in njegov pregled traja dolgo.

Ob upoštevanju teh dejavnikov je treba pregledati uporabljeni postopek. V vsakem primeru, če obstajajo pritožbe ali simptomi, se bolnik pošlje na drugi EKG. Dešifriranje odčitkov EKG pri odraslih je zapletena in mukotrpna naloga. Strokovnjak mora pravilno razumeti vse kote in komponente. Upoštevajte, da lahko na odčitke in rezultate vplivajo različne vrednosti.

Oblikovanje članka: Mila Fridan

Video o dekodiranju EKG

Kako pravilno dekodirati EKG:

Mnogi bodo presenečeni, ko bodo izvedeli, da tudi najbolj zdravo in močno srce ne deluje ravno tako kot švicarska ura. Spremenljivost srčnega utripa(imenovana tudi variabilnost dolžine cikla ali variabilnost intervala R-R) je pojav časovne spremembe med dvema zaporednima srčnima utripoma.

Tudi ko človek miruje in je njegov utrip dokaj stabilen, njegov R-R intervali (intervali med srcem
okrajšave) se lahko med seboj zelo razlikujejo.

Različni dejavniki vplivajo na variabilnost srčnega utripa:

• zdravje srca in ožilja
• stopnja psihološkega stresa
• kakovost spanja in počitka ter drugi parametri.

Kakšna bi morala biti "dobra" variabilnost stopnje?

Vse, kar je povezano s srčnim utripom, nas zanima z vidika treninga. Preučevanje variabilnosti srčnega utripa vam omogoča razumevanje, kako se vaše telo prilagaja treningu.

Nizek srčni utrip v mirovanju običajno kaže na močno in zdravo srce, torej nizka variabilnost kaže na zdravje in kondicijo? Ne, sploh ni tako! Nizka variabilnost srčnega utripa kaže na zdravstvene težave, stres, preobremenjenost, visoka pa na to, da se vaš avtonomni živčni sistem dobro prilagaja spreminjajočim se razmeram zunanjega in notranjega okolja.

Se pravi, če se ta parameter sčasoma poveča, potem vaša oblika raste.

Zdaj so intervali R-R vse bolj zanimivi za raziskovalce; na primer, ugotovljeno je bilo, da so bili intervali med kontrakcijami zmanjšani v skupinah z boleznimi, kot so koronarna srčna bolezen, fibromialgija, sladkorna bolezen, kongestivno srčno popuščanje in celo depresija.

Kako izmeriti HRV?

Ena od možnosti je seveda, da naredim EKG in se naročim pri kardiologu. Toda za športnike niso pomembnejši posamezni rezultati študije, temveč njihova dinamika, zato boste morali redno hoditi k zdravniku!

Vendar to ni edina pot dobite želene podatke.

Za merjenje HRV doma potrebujete:

Zaženite test, ko se prvič zbudite in sledite navodilom na zaslonu. Ti bodo samodejno shranjeni v vašo uro in nato dodani v vaš profil Polar Flow.

Poskusite vedno testirati pod podobnimi pogoji - na primer takoj po tem, ko se zbudite, ne da bi vstali iz postelje, po dnevu počitka in če ste ponoči dovolj spali. V nasprotnem primeru bodo na rezultate vplivali dodatni dejavniki.

Testne podatke lahko analizirate s storitvijo Polar Flow.

Ne pozabite, da rezultati ortostatski test vplivajo tudi trenutno zdravstveno stanje, prejšnje obremenitve, stopnja stresa in količina spanca.

Vir: www.PolarSport.ru

Indikacije za EKG

V klinični praksi obstaja več indikacij za elektrokardiografijo:

• huda bolečina v prsih;
• stalna omedlevica;
• dispneja;
• nestrpnost do telesne dejavnosti;
• omotica;
• šumenje v srcu.

Pri načrtovanem pregledu je EKG obvezna diagnostična metoda. Obstajajo lahko tudi druge indikacije, ki jih določi lečeči zdravnik. Če imate druge zaskrbljujoče simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite njihov vzrok.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Strogi načrt dekodiranja EKG je sestavljen iz analize nastalega grafa. V praksi se uporablja samo celotni vektor kompleksa QRS. Delo srčne mišice je predstavljeno kot neprekinjena črta z oznakami in alfanumeričnimi oznakami. EKG lahko z določeno pripravo dešifrira vsaka oseba, pravilno diagnozo pa lahko postavi le zdravnik. Analiza EKG zahteva poznavanje algebre, geometrije in razumevanje črkovnih simbolov.

Indikatorji EKG, na katere morate biti pozorni pri dešifriranju rezultatov:

• intervali;
• segmenti;
• zobje.

Na EKG so strogi kazalniki norme, vsako odstopanje pa je že znak nepravilnosti v delovanju srčne mišice. Patologijo lahko izključi le usposobljen specialist - kardiolog.

Razlaga EKG pri odraslih - norma v tabeli

Analiza EKG

EKG beleži srčno aktivnost v dvanajstih odvodih: 6 odvodih od okončin (aVR, aVL, aVF, I, II, III) in šestih odvodih do prsnega koša (V1-V6). Val P predstavlja proces atrijske ekscitacije in relaksacije. Valovi Q,S kažejo fazo depolarizacije interventrikularnega septuma. R je val, ki kaže na depolarizacijo spodnjih prekatov srca, val T pa je sprostitev miokarda.

Analiza elektrokardiograma

Kompleks QRS prikazuje čas depolarizacije ventriklov. Čas, ki je potreben, da električni impulz potuje od SA vozla do AV vozla, se meri z intervalom PR.

Računalniki, ki so vgrajeni v večino naprav za EKG, so sposobni izmeriti čas, ki je potreben, da električni impulz potuje od vozlišča SA do ventriklov. Te meritve lahko zdravniku pomagajo oceniti vaš srčni utrip in j,yfhe;bnm nekatere vrste srčnega bloka.

Računalniški programi lahko razlagajo tudi rezultate EKG. In ko se umetna inteligenca in programiranje izboljšujeta, sta pogosto natančnejša. Vendar pa ima razlaga EKG veliko tankosti, zato je človeški dejavnik še vedno pomemben del ocene.

V elektrokardiogramu so lahko odstopanja od norme, ki ne vplivajo na kakovost bolnikovega življenja. Vendar pa obstajajo standardi za normalno delovanje srca, ki jih sprejema mednarodna kardiološka skupnost.

Na podlagi teh standardov je normalen elektrokardiogram pri zdravi osebi naslednji:

• RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
• P-val - 80 milisekund;
• PR interval - 120-200 milisekund;
• segment PR - 50-120 milisekund;
• kompleks QRS - 80-100 milisekund;
• J-zob: odsoten;
• segment ST - 80-120 milisekund;
• T-zob - 160 milisekund;
• interval ST - 320 milisekund;
• interval QT je 420 milisekund ali manj, če je srčni utrip šestdeset utripov na minuto.
• ind. sok – 17.3.

Normalen EKG

Patološki parametri EKG

EKG v normalnih in patoloških stanjih se bistveno razlikuje. Zato je treba skrbno pristopiti k dekodiranju kardiograma srca.

kompleks QRS

Vsaka nepravilnost v električnem sistemu srca povzroči podaljšanje kompleksa QRS. Prekati imajo večjo mišično maso kot atriji, zato je kompleks QRS znatno daljši od vala P. Trajanje, amplituda in morfologija kompleksa QRS so uporabni pri odkrivanju srčnih aritmij, motenj prevodnosti, ventrikularne hipertrofije, miokardnega infarkta, elektrolitov nenormalnosti in druga bolezenska stanja.

Zobje Q, R, T, P, U

Patološki valovi Q se pojavijo, ko električni signal potuje skozi poškodovano srčno mišico. Veljajo za označevalce predhodnega miokardnega infarkta.

Depresija zobca R je običajno povezana tudi z miokardnim infarktom, lahko pa je tudi posledica bloka leve krake, WPW sindroma ali hipertrofije spodnjih prekatov srčne mišice.

Tabela indikatorjev EKG je normalna

Inverzija T-valov se vedno šteje za nenormalno na EKG traku. Takšen val je lahko znak koronarne ishemije, Wellensovega sindroma, hipertrofije spodnjih srčnih prekatov ali motnje CNS.

Povečan val P lahko kaže na hipokalemijo in hipertrofijo desnega preddvora. Nasprotno pa lahko zmanjšan val P kaže na hiperkalemijo.

U-valove najpogosteje opazimo pri hipokalemiji, vendar so lahko prisotni tudi pri hiperkalcemiji, tirotoksikozi ali epinefrinu, antiaritmikih razreda 1A in razreda 3. Niso neobičajni pri prirojenem sindromu dolgega intervala QT in intrakranialni krvavitvi.

Obrnjen U-val lahko kaže na patološke spremembe v miokardu. Pri športnikih je na EKG-ju včasih mogoče videti še en U-val.

Intervali QT, ST, PR

Podaljšanje QTc povzroči prezgodnje akcijske potenciale v poznih fazah depolarizacije. To poveča tveganje za razvoj ventrikularnih aritmij ali usodne ventrikularne fibrilacije. Višje stopnje podaljšanja intervala QTc opazimo pri ženskah, starejših bolnikih, hipertenzivnih bolnikih in ljudeh nizke rasti.

Najpogostejši vzroki za podaljšanje intervala QT so hipertenzija in nekatera zdravila. Izračun trajanja intervala se izvede po formuli Bazett. S tem znakom je treba opraviti razlago elektrokardiograma ob upoštevanju zgodovine bolezni. Takšen ukrep je potreben za izključitev dednega vpliva.

Depresija intervala ST lahko kaže na ishemijo koronarne arterije, transmuralni miokardni infarkt ali hipokalemijo.

Značilnosti vseh kazalcev elektrokardiografske študije

Podaljšan interval PR (več kot 200 ms) lahko kaže na srčni blok prve stopnje. Podaljšanje je lahko povezano s hipokaliemijo, akutno revmatično vročino ali lymsko boreliozo. Kratek interval PR (manj kot 120 ms) je lahko povezan z Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom ali Lown-Ganong-Levineovim sindromom. Depresija segmenta PR lahko kaže na atrijsko poškodbo ali perikarditis.

Primeri opisa srčnega ritma in interpretacije EKG

Normalni sinusni ritem

Sinusni ritem je vsak srčni ritem, pri katerem se vzbujanje srčne mišice začne iz sinusnega vozla. Zanj so značilni pravilno usmerjeni valovi P na EKG. Po dogovoru izraz "normalni sinusni ritem" ne vključuje samo normalnih valov P, ampak tudi vse druge meritve EKG.

Norma EKG in razlaga vseh indikatorjev

Norma EKG pri odraslih:

1. srčni utrip od 55 do 90 utripov na minuto;
2. redni ritem;
3. normalen interval PR, kompleks QT in QRS;
4. Kompleks QRS je pozitiven v skoraj vseh odvodih (I, II, AVF in V3-V6) in negativen v aVR.

Sinusna bradikardija

Srčni utrip manj kot 55 v sinusnem ritmu se imenuje bradikardija. Dekodiranje EKG pri odraslih mora upoštevati vse parametre: šport, kajenje, anamnezo. Ker je v nekaterih primerih bradikardija različica norme, zlasti pri športnikih.

Patološka bradikardija se pojavi s sindromom šibkega sinusnega vozla in se zabeleži na EKG kadar koli v dnevu. To stanje spremlja stalna omedlevica, bledica in hiperhidroza. V skrajnih primerih, z maligno bradikardijo, so predpisani srčni spodbujevalniki.

Sinusna bradikardija

Znaki patološke bradikardije:

1. srčni utrip manj kot 55 utripov na minuto;
2. sinusni ritem;
3. Valovi P so navpični, dosledni in normalni po morfologiji in trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekunde;

Sinusna tahikardija

Pravilen ritem z visokim srčnim utripom (nad 100 utripov na minuto) imenujemo sinusna tahikardija. Upoštevajte, da se normalni srčni utrip spreminja glede na starost, na primer pri dojenčkih lahko srčni utrip doseže 150 utripov na minuto, kar velja za normalno.

Nasvet! Doma lahko s hudo tahikardijo pomaga močan kašelj ali pritisk na zrkla. Ta dejanja stimulirajo vagusni živec, ki aktivira parasimpatični živčni sistem, kar povzroči počasnejše bitje srca.

Sinusna tahikardija

Znaki patološke tahikardije:

1. Srčni utrip nad 100 utripov na minuto
2. sinusni ritem;
3. Valovi P so navpični, konsistentni in normalni po morfologiji;
4. interval PR niha med 0,12-0,20 sekunde in se z naraščanjem srčnega utripa zmanjšuje;
5. Kompleks QRS manj kot 0,12 sekunde.

atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je nenormalen srčni ritem, za katerega je značilno hitro in nepravilno krčenje preddvorov. Večina epizod je asimptomatskih. Včasih napad spremljajo naslednji simptomi: tahikardija, omedlevica, omotica, zasoplost ali bolečine v prsih. Bolezen je povezana s povečanim tveganjem za srčno popuščanje, demenco in možgansko kap.

atrijska fibrilacija

Znaki atrijske fibrilacije:

1. Srčni utrip nespremenjen ali pospešen;
2. P valovi odsotni;
3. električna aktivnost je kaotična;
4. intervali RR so neredni;
5. Kompleks QRS manj kot 0,12 sekunde (v redkih primerih se kompleks QRS podaljša).

Pomembno! Kljub zgornjim pojasnilom z razlago podatkov mora zaključek na EKG narediti le usposobljen specialist - kardiolog ali splošni zdravnik. Dešifriranje elektrokardiograma in diferencialna diagnoza zahtevata visoko medicinsko izobrazbo.

Kako "prebrati" miokardni infarkt na EKG?

Študentom, ki začenjajo študij kardiologije, se pogosto postavlja vprašanje, kako se naučiti pravilno brati kardiogram in prepoznati miokardni infarkt (MI)? Srčni napad na papirnem traku lahko "preberete" po več znakih:

• dvig segmenta ST;
• vrh T val;
• globok zob Q ali njegova odsotnost.

Pri analizi rezultatov elektrokardiografije so ti kazalniki najprej identificirani, nato pa obravnavani drugi. Včasih je najzgodnejši znak akutnega miokardnega infarkta samo vrh T-vala. V praksi je to precej redko, saj se pojavi šele 3-28 minut po nastopu srčnega infarkta.

Vrhunske T-valove je treba razlikovati od najvišjih T-valov, povezanih s hiperkalemijo. V prvih nekaj urah se segmenti ST običajno dvignejo. Nenormalni zobci Q se lahko pojavijo v nekaj urah ali po 24 urah.

Pogosto obstajajo dolgoročne spremembe EKG, na primer konstantni Q-valovi (v 93 % primerov) in vrhovi T-valovi. Stabilna elevacija spojnice ST je redka, z izjemo ventrikularnih anevrizem.

Indikatorji miokardnega infarkta na EKG

Obstajajo obsežno raziskane klinične rešitve, kot je ocena TIMI, ki pomagajo napovedati in diagnosticirati miokardni infarkt na podlagi kliničnih podatkov. Na primer, ocene TIMI se pogosto uporabljajo za napovedovanje stanja bolnikov s simptomi MI. Na podlagi simptomov in elektrokardiografskih izvidov lahko zdravniki razlikujejo med nestabilno angino pektoris in MI v tem okolju. nujno oskrbo.

Vir: LechiSerdce.ru

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki nastanejo med delovanjem srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Strogo rečeno, kardiogram običajno imenujemo rezultat merjenja električnih parametrov srca, prikazanih v obliki časovnega grafa.

Nastanek elektrokardiografije v sodobni obliki je povezan z imenom nizozemskega fiziologa z začetka 20. stoletja Willema Einthovna, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo zdravniki uporabljajo do danes.

Zahvaljujoč kardiogramu je mogoče pridobiti naslednje podatke o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca
• Prisotnost aritmij
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda,
• Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici,
• Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Prav tako lahko z elektrokardiogramom srca pridobimo podatke o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi kratkega dihanja, nenadna šibkost, omedlevica;
• bolečine v srcu;
• Šumenje v srcu;
• Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
• Opravljeni zdravniški pregledi;
• Zdravniški pregled oseb, starejših od 45 let;
• Pregled pred operacijo.

• nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Živčne bolezni;
• Spremembe krvne slike, zlasti s povečanjem holesterola;
• Starejši od 40 let (enkrat letno).

Kje lahko dobim kardiogram?

Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, ki vam bo dal napotnico za EKG. Tudi na podlagi plačila lahko kardiogram opravite v kateri koli kliniki ali bolnišnici.

Postopek postopka

Snemanje EKG se običajno izvaja v ležečem položaju. Za kardiogram se uporablja stacionarna ali prenosna naprava - elektrokardiograf. Stacionarne naprave so nameščene v zdravstvenih ustanovah, prenosne pa uporabljajo ekipe nujne pomoči. Naprava sprejema informacije o električnih potencialih na površini kože. Za to se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.

Te elektrode imenujemo elektrode. Na prsih in okončinah je običajno nameščenih 6 vodnikov. Prsni odvodi so označeni z V1-V6, odvodi na udih se imenujejo glavni (I, II, III) in izboljšani (aVL, aVR, aVF). Vsi odvodi dajejo nekoliko drugačen vzorec nihanj, vendar če povzamemo informacije iz vseh elektrod, lahko ugotovite podrobnosti o delu srca kot celote. Včasih se uporabljajo dodatni vodi (D, A, I).

Običajno je kardiogram prikazan kot graf na papirju z milimetrskimi oznakami. Vsaka svinčena elektroda ima svoj urnik. Standardna hitrost traku je 5 cm/s, možne so tudi druge hitrosti. V kardiogramu, prikazanem na traku, so lahko navedeni tudi glavni parametri, indikatorji norme in samodejno ustvarjeni zaključek. Prav tako je mogoče podatke zapisati v pomnilnik in na elektronski medij.

Po posegu je običajno potrebno dešifriranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.

Holterjevo spremljanje

Poleg stacionarnih aparatov obstajajo tudi prenosni aparati za dnevno (holtersko) spremljanje. Pritrjene so na pacientovo telo skupaj z elektrodami in beležijo vse prejete informacije v daljšem časovnem obdobju (običajno v enem dnevu). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi z običajnim kardiogramom. Torej, na primer, pri kardiogramu v stacionarnih pogojih mora bolnik mirovati. Medtem se lahko nekatera odstopanja od norme manifestirajo med fizičnim naporom, med spanjem itd. Holterjevo spremljanje daje informacije o takih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več drugih načinov za izvedbo postopka. Na primer, to je spremljanje s telesno aktivnostjo. Nenormalnosti so običajno bolj izrazite na EKG ob obremenitvi. Najpogostejši način, da telesu zagotovimo potrebno telesno aktivnost, je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se lahko patologije manifestirajo le v primeru povečanega dela srca, na primer, če obstaja sum na koronarno bolezen.

S fonokardiografijo se ne beležijo samo električni potenciali srca, temveč tudi zvoki, ki nastanejo v srcu. Postopek je predpisan, kadar je treba razjasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri domnevnih srčnih okvarah.

Pacient mora biti med posegom miren. Med telesno aktivnostjo in postopkom mora preteči določen čas. Prav tako ni priporočljivo opraviti postopka po jedi, pitju alkohola, kofeinskih pijač ali cigaret.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• čas dneva,
• elektromagnetno ozadje,
• Psihične vaje,
• vnos hrane,
• Položaj elektrod.

Vrste rogljev

Najprej se pogovorimo o tem, kako deluje srce. Ima 4 prekate - dva atrija in dva ventrikla (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega se zmanjša, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem (sinusnem) vozlu. Impulz se širi po srcu, najprej prizadene preddvore in povzroči njihovo krčenje, nato prehaja skozi atrioventrikularni ganglij in še en ganglij - Hisov snop, ter doseže prekate. Glavno breme črpanja krvi prevzamejo prekati, zlasti levi, ki je vključen v sistemski krvni obtok. To stopnjo imenujemo kontrakcija srca ali sistola.

Po krčenju vseh delov srca pride čas za njihovo sprostitev - diastola. Nato se cikel znova in znova ponavlja – ta proces se imenuje srčni utrip.

Stanje srca, v katerem ni sprememb v širjenju impulzov, se na EKG odraža v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izolinija. Odstopanje grafa od izolinije imenujemo zob.

En srčni utrip na EKG vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobje so lahko usmerjeni navzgor in navzdol. V prvem primeru se štejejo za pozitivne, v drugem pa za negativne. Vala Q in S sta vedno pozitivna, val R pa vedno negativen.

Zobje odražajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sprostitev prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (vrzeli med sosednjimi zobmi) in intervale (odseke grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.

Ujemanje stopenj krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov:

• P - atrijska kontrakcija;
• PQ - vodoravna črta, prehod izpusta iz atrija skozi atrioventrikularno vozlišče v ventrikle. Zob Q je lahko normalno odsoten;
• QRS - ventrikularni kompleks, element, ki se najpogosteje uporablja v diagnostiki;
• R - vzbujanje ventriklov;
• S - sprostitev miokarda;
• T - sprostitev ventriklov;
• ST - vodoravna črta, okrevanje miokarda;
• U - je lahko odsoten v normi. Vzroki za nastanek zoba niso povsem pojasnjeni, vendar pa je zob dragocen za diagnosticiranje nekaterih bolezni.

Spodaj je nekaj nenormalnosti EKG in njihove možne razlage. Te informacije seveda ne zanikajo dejstva, da je bolj smiselno dekodiranje zaupati poklicnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.

Glavne nepravilnosti in diagnoza

Opis	Diagnoza
Razdalja med R zobcema ni enaka	atrijska fibrilacija, srčni blok, šibkost sinusnega vozla, ekstrasistola
Val P previsok (več kot 5 mm), preširok (več kot 5 mm), je sestavljen iz dveh polovic	atrijsko zadebelitev
Val P ni v vseh odvodih razen V1	ritem ne prihaja iz sinusnega vozla
Interval PQ se je podaljšal	atrioventrikularni blok
Podaljšek QRS	ventrikularna hipertrofija, kračni blok
Brez vrzeli med QRS	paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija
QRS v obliki zastavice	srčni infarkt
Globok in širok Q	srčni infarkt
Širok R (več kot 15 mm) v odvodih I, V5, V6	hipertrofija levega prekata, kračni blok
Globoko S v III, V1, V2	hipertrofija levega prekata
S-T nad ali pod izolinijo za več kot 2 mm	ishemija ali infarkt
Visok, dvorgbi, koničasti T	preobremenitev srca, ishemija
T se združi z R	akutni infarkt

Tabela parametrov kardiograma pri odraslih

Norma trajanja elementov kardiograma pri otrocih

Norme, navedene v tabeli, so lahko odvisne tudi od starosti.

Ritem kontrakcij

Kršitev ritma kontrakcij se imenuje aritmija. Nepravilnost ritma pri aritmiji se meri v odstotkih. Na nepravilen ritem kaže odstopanje razdalje med podobnimi zobmi za več kot 10%. Sinusna aritmija, to je aritmija v kombinaciji s sinusnim ritmom, je lahko normalna različica za mladostnike in mlade odrasle, vendar v večini primerov kaže na začetek patološkega procesa.

Ekstrasistola je vrsta aritmije. Poveda se ji v primeru izrednih znižanj. Posamezne ekstrasistole (ne več kot 200 na dan s Holterjevim spremljanjem) lahko opazimo tudi pri zdravih ljudeh. Pogoste ekstrasistole, ki se pojavijo na kardiogramu v količini več kosov, lahko kažejo na ishemijo, miokarditis, srčne napake.

Srčni utrip

Ta možnost je najbolj preprosta in jasna. Določa število kontrakcij v eni minuti. Število kontrakcij je lahko večje od običajnega (tahikardija) ali nižje od običajnega (bradikardija). Normalni srčni utrip pri odraslih je lahko od 60 do 80 utripov. Vendar pa je norma v tem primeru relativni koncept, zato bradikardija in tahikardija morda nista vedno dokaz patologije. Bradikardija se lahko pojavi med spanjem ali pri treniranih ljudeh, tahikardija pa med stresom, po fizičnem naporu ali pri povišani temperaturi.

Norme srčnega utripa za otroke različnih starosti

Vrste srčnega utripa

Obstaja več vrst srčnega ritma, odvisno od tega, kje se živčni impulz začne širiti, kar vodi do krčenja srca:

• sinusi,
• atrijska,
• atrioventrikularni,
• Ventrikularna.

Običajno je ritem vedno sinusni. V tem primeru se sinusni ritem lahko kombinira s srčnim utripom nad normalno in s srčnim utripom pod normalno. Vse druge vrste ritmov so dokaz težav s srčno mišico.

atrijski ritem

Atrijski ritem se pogosto pojavi tudi na kardiogramu. Ali je atrijski ritem normalen ali je neke vrste patologija? V večini primerov atrijski ritem na EKG ni normalen. Vendar je to relativno blaga stopnja srčne aritmije. Pojavi se v primeru zatiranja ali motenj sinusnega vozla. Možni razlogi- ishemija, hipertenzija, sindrom bolnega sinusa, endokrine motnje. Vendar pa lahko opazimo posamezne epizode atrijskih kontrakcij pri zdravih ljudeh. Ta vrsta ritma lahko prevzame naravo bradikardije in naravo tahikardije.

atrioventrikularni ritem

Ritem, ki izhaja iz atrioventrikularnega vozla. pri atrioventrikularni ritem srčni utrip običajno pade na manj kot 60 utripov na minuto. Vzroki - šibkost sinusnega vozla, atrioventrikularna blokada, jemanje nekaterih zdravil. Atrioventrikularni ritem v kombinaciji s tahikardijo se lahko pojavi med operacijo srca, revmatizmom, srčnim napadom.

Ventrikularni ritem

pri ventrikularni ritem kontraktilni impulzi se širijo iz ventriklov. Hitrost krčenja pade pod 40 utripov na minuto. Najhujša oblika motenj ritma. Pojavi se ob akutni infarkt, srčne napake, kardioskleroza, insuficienca srčnega obtoka, v preagonalnem stanju.

Električna os srca

Drug pomemben parameter je električna os srca. Meri se v stopinjah in odraža smer širjenja električnih impulzov. Običajno mora biti nekoliko nagnjen proti navpičnici in znašati 30-69º. Pod kotom 0-30º govorijo o vodoravni legi osi, pod kotom 70-90º - o navpičnici. Aksialno odstopanje v eno ali drugo smer lahko kaže na bolezen, na primer hipertenzijo ali intrakardialne blokade.

Kaj pomenijo zaključki na kardiogramih?

Razmislite o nekaterih izrazih, ki jih lahko vsebuje dekodiranje EKG. Ne kažejo vedno na resne patologije, vendar v vsakem primeru zahtevajo obisk zdravnika za nasvet in včasih dodatne preiskave.

Atrioventrikularni blok

Na grafu se odraža kot povečanje trajanja intervala P-Q. 1 stopnja bolezni se odraža v obliki preprostega podaljšanja intervala. 2. stopnjo spremlja odstopanje parametrov QRS (izguba tega kompleksa). Pri stopnji 3 ni povezave med P in ventrikularnim kompleksom, kar pomeni, da ventrikli in preddvori delujejo vsak v svojem ritmu. Sindrom v 1. in 2. stopnji ni življenjsko nevaren, a zahteva zdravljenje, saj lahko preide v izjemno nevarno 3. stopnjo, v kateri je tveganje za srčni zastoj veliko.

Ektopični ritem

Kateri koli srčni ritem razen sinusnega. Lahko kaže na prisotnost blokad, koronarna bolezen srce ali biti različica norme. Lahko se pojavi tudi kot posledica prevelikega odmerjanja glikozidov, nevrocirkulacijske distonije, hipertenzije.

Sinusna bradikardija ali tahikardija

Sinusni ritem na EKG, ki je pod (bradikardija) ali nad (tahikardija) normalno območje. Lahko je tako različica norme kot simptom nekaterih patologij. Vendar pa v slednjem primeru ta simptom najverjetneje ne bo edini, ki je naveden v prepisu kardiograma.

Nespecifične spremembe valov ST-T

Kaj je to? Ta vnos nakazuje, da so razlogi za spremembo intervala nejasni in da je potrebnih več raziskav. Lahko kaže na kršitev presnovnih procesov v telesu, na primer spremembo ravnovesja kalijevih, magnezijevih, natrijevih ionov ali endokrinih motenj.

Prevodne motnje znotraj ventriklov

Praviloma so povezani z moteno prevodnostjo v notranjosti živčni snop Gisa. Lahko vpliva na deblo žarka ali njegove noge. Lahko povzroči zapoznelo krčenje enega od ventriklov. Neposredna terapija za blokade Hisovega snopa se ne izvaja, zdravi se le bolezen, ki jih je povzročila.

Nepopolna blokada desne noge Hisovega snopa (RBBBB)

Razširjena kršitev ventrikularne prevodnosti. V večini primerov pa ne vodi do razvoja patologij in ni njihova posledica. Če bolnik nima težav s srčno-žilnim sistemom, potem ta simptom ne potrebuje zdravljenja.

Popolni desni kračni blok (RBBBB)

Ta kršitev je resnejša od nepopolne blokade. Lahko kaže na poškodbo miokarda. Običajno se pojavi pri starejših in starejših ljudeh, redkeje ga najdemo pri otrocih in mladostnikih. Možni simptomi- zasoplost, omotica, splošna šibkost in utrujenost.

Blokada sprednje veje leve noge Hisovega snopa (BPVLNPG)

Pojavi se pri bolnikih s hipertenzijo, ki so imeli srčni napad. Lahko kaže tudi na kardiomiopatije, kardiosklerozo, okvaro atrijskega septuma, insuficienco mitralna zaklopka. Nima značilnih simptomov. Opažamo ga predvsem pri starejših (nad 55 let).

Blokada zadnje veje leve noge Hisovega snopa (B3VLNPG)

kako individualni simptom redki, običajno povezani z blokado desna nogažarek. Lahko kaže na srčni infarkt, kardiosklerozo, kardiomiopatijo, kalcifikacijo prevodnega sistema. Blokada se kaže z odklonom električne osi srca v desno.

Presnovne spremembe

Odražajo podhranjenost srčne mišice. Najprej gre za ravnovesje kalija, magnezija, natrija in kalcija. Sindrom ni samostojna bolezen, ampak kaže na druge patologije. Opazimo ga lahko pri ishemiji, kardiomiopatiji, hipertenziji, revmatizmu, kardiosklerozi.

Nizkonapetostni EKG

Elektrode, nameščene na pacientovem telesu, zajemajo tokove določene napetosti. Če so parametri napetosti pod normalno, potem govorijo o nizki napetosti. To kaže na nezadostno zunanjo električno aktivnost srca in je lahko posledica perikarditisa ali številnih drugih bolezni.

Paroksizmalna tahikardija

Redko stanje, ki se od običajne (sinusne) tahikardije razlikuje predvsem po tem, da ima zelo visok srčni utrip - več kot 130 utripov / s. Poleg tega je osnova paroksizmalne tahikardije nepravilno kroženje električnega impulza v srcu.

atrijska fibrilacija

V jedru atrijska fibrilacija so atrijska fibrilacija ali undulacija. Aritmija, ki jo povzroča atrijska fibrilacija, se lahko pojavi tudi v odsotnosti srčnih patologij, na primer pri sladkorni bolezni, zastrupitvi in ​​tudi pri kajenju. Atrijska undulacija je lahko značilna za kardiosklerozo, nekatere vrste koronarne bolezni, vnetne procese miokarda.

Sinoatrijalna blokada

Težave pri odvajanju impulza iz sinusnega (sinoatrijskega) vozla. Ta sindrom je vrsta sindroma bolnega sinusa. Je redka, večinoma pri starejših. Možni vzroki so revmatizem, kardioskleroza, kalcifikacija, huda hipertenzija. Lahko povzroči hudo bradikardijo, sinkopo, konvulzije, odpoved dihanja.

Hipertrofična stanja miokarda

Kažejo na preobremenitev določenih delov srca. Telo čuti to situacijo in reagira na to z zgoščevanjem mišičnih sten ustreznega oddelka. V nekaterih primerih so vzroki za stanje lahko dedni.

Hipertrofija miokarda

Splošna hipertrofija miokarda je zaščitna reakcija, ki kaže na prekomerno obremenitev srca. Lahko povzroči aritmijo ali srčno popuščanje. Včasih je posledica miokardni infarkt. Vrsta bolezni je hipertrofična kardiomiopatija - dedna bolezen, kar vodi v nepravilno razporeditev srčnih vlaken in predstavlja tveganje nenadna zaustavitev srca.

Hipertrofija levega prekata

Najpogostejši simptom, ki ne kaže vedno na resne patologije srca. Lahko je značilno za arterijska hipertenzija, debelost, nekatere srčne napake. Včasih ga opazimo tudi pri usposobljenih ljudeh, ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Hipertrofija desnega prekata

Bolj redko, a hkrati veliko več znak za nevarnost kot hipertrofija levega prekata. Označuje hudo insuficienco pljučne cirkulacije pljučne bolezni, valvularne okvare ali hude srčne okvare (tetralogija Fallot, defekt ventrikularnega septuma).

Hipertrofija levega atrija

Odraža se v obliki spremembe vala P na kardiogramu. S tem simptomom ima zob dvojni vrh. Kaže na mitralno ali aortno stenozo, hipertenzijo, miokarditis, kardiomiopatije. Povzroča bolečine v prsih, težko dihanje, povečano utrujenost, aritmije, omedlevico.

Hipertrofija desnega atrija

Manj pogosta kot hipertrofija levega atrija. Lahko ima veliko vzrokov - pljučne patologije, kronični bronhitis, arterijska embolija, malformacije trikuspidalne zaklopke. Včasih opazimo med nosečnostjo. Lahko povzroči motnje krvnega obtoka, edeme, težko dihanje.

Normokardija

Normokardija ali normosistolija se nanaša na normalen srčni utrip. Vendar pa prisotnost normosistole sama po sebi ni dokaz, da je EKG normalen in da je vse v redu s srcem, saj morda ne izključuje drugih patologij, kot so aritmije, prevodne motnje itd.

Nespecifične spremembe valov T

Ta simptom je značilen za približno 1% ljudi. Podoben sklep je narejen, če ga ni mogoče nedvoumno povezati s katero koli drugo boleznijo. Tako so z nespecifičnimi spremembami vala T potrebne dodatne študije. Simptom je lahko značilen za hipertenzijo, ishemijo, anemijo in nekatere druge bolezni, lahko pa se pojavi tudi pri zdravih ljudeh.

tahizistolija

Pogosto se imenuje tudi tahikardija. to pogosto imeštevilni sindromi, pri katerih pride do povečane frekvence krčenja različnih delov srca. Obstajajo ventrikularne, atrijske, supraventrikularne tahisistole. Takšne vrste aritmij, kot so paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija in trepetanje, prav tako spadajo med tahisistole. V večini primerov so tahizistole nevaren simptom in zahteva resno zdravljenje.

ST depresija srca

Depresija segmenta ST je pogosta pri visokofrekvenčnih tahikardijah. Pogosto kaže na pomanjkanje oskrbe srčne mišice s kisikom in je lahko značilno za koronarno aterosklerozo. Hkrati je opažen tudi pojav depresije pri zdravih ljudeh.

Mejni EKG

Ta ugotovitev pogosto prestraši nekatere bolnike, ki so jo našli na svojih kardiogramih in so nagnjeni k misli, da "mejni" pomeni skoraj "smrten". Pravzaprav takšnega zaključka nikoli ne poda zdravnik, ampak ga ustvari program, ki samodejno analizira parametre kardiograma. Njegov pomen je, da številni parametri presegajo normo, vendar je nemogoče nedvoumno sklepati, da obstaja kakšna patologija. Tako je kardiogram na meji med normalnim in patološkim. Zato je po prejemu takšnega sklepa potrebno posvetovanje z zdravnikom in morda vse ni tako strašno.

Patološki EKG

Kaj je to? To je kardiogram, ki je jasno pokazal nekatera resna odstopanja od norme. To so lahko aritmije, prevodne motnje ali prehranjenost srčne mišice. Patološke spremembe zahtevajo takojšnje posvetovanje s kardiologom, ki mora navesti strategijo zdravljenja.

Ishemične spremembe na EKG

Ishemična bolezen je posledica motene cirkulacije v koronarnih žilah srca in lahko vodi do hude posledice kot miokardni infarkt. Zato je prepoznavanje ishemičnih znakov na EKG zelo pomembna naloga. Ishemija na v zgodnji fazi lahko diagnosticiramo s spremembami vala T (dvig ali padec). V kasnejši fazi opazimo spremembe segmenta ST, v akutni fazi pa spremembe zobca Q.

Dešifriranje EKG pri otrocih

V večini primerov je dešifriranje kardiograma pri otrocih preprosto. Toda parametri norme in narava kršitev se lahko razlikujejo od tistih pri odraslih. Torej imajo otroci običajno veliko pogostejši srčni utrip. Poleg tega so velikosti zob, intervalov in segmentov nekoliko drugačne.

Predstavniki obeh spolov in v kateri koli starostni kategoriji se soočajo z vsemi vrstami patologij kardiovaskularnega sistema. Pravočasna diagnoza močno olajša izbiro ustreznega zdravljenja in proces stabilizacije bolnikovega stanja.

Že vrsto let je elektrokardiogram najbolj dostopna, a hkrati precej informativna metoda pregleda srca. Izvedba takega postopka vključuje registracijo srčnih električnih impulzov in njihov grafični zapis v obliki zob na posebnem papirnatem filmu. Pridobljeni podatki omogočajo ne le oceno prenosa električnih impulzov v srcu, temveč tudi diagnosticiranje težav v strukturi srčne mišice.

EKG lahko diagnosticira manjše do kritične patološka stanja srca. Vendar pa oseba sama brez posebnega strokovnega usposabljanja ne bo mogla v celoti dešifrirati elektrokardiograma. Čeprav lahko potegne določene zaključke, če ve, kako izgleda normalen EKG.

Osnovni elementi EKG

Biopotenciale srca zabeležimo tako, da elektrode elektrokardiografa pritrdimo na zgornji in spodnjih okončin, kot tudi na prsih na levi. Tako se izkaže, da zbira vse smeri elektrogeneze v človeškem telesu. Snemalne elektrode so nameščene različne dele telo in to je tisto, kar vpliva na vodnike. So standardni, unipolarni in prsni.

Dešifriranje EKG pri odraslih temelji na študiji vseh pozitivnih in negativnih vrhov kardiograma, njihovega trajanja, kontiguitete in drugih parametrov. Pri tem se analizirajo naslednji glavni elementi EKG:

• odziv srca na kontrakcije v obliki vrhov (zob);
• izolinije med dvema sosednjima zoboma (segmenti);
• kompleks zob + segment (intervali).

Po prehodu električnega impulza skozi prevodni sistem srca kardiogram prikazuje vzpone in padce ukrivljene črte, ki so označeni z velikimi črkami. latinska abeceda- P, Q, R, S in T. Val P se pojavi med atrijskim vzbujanjem, kompleks QRS označuje vzbujanje miokardnih prekatov, val T označuje proces izumiranja vzbujanja in obnovitev začetnega stanja.

Interval na elektrokardiogramu se meri v sekundah. Označuje prehod impulza skozi določene dele srca. Za diagnostične namene Posebna pozornost navedite interval PQ (označuje čas vzbujanja prekatov) in QT (nima konstantnih vrednosti in je odvisen od srčnega utripa).

EKG segment je segment izolinije, ki se nahaja med dvema sosednjima vrhovoma. Pri diagnozi so informativni segmenti PQ (čas od konca vala P do začetka vala Q) in segmenti ST (ki se običajno nahajajo na izoelektrični črti ali rahlo odstopajo od nje). V zaključku zdravnika lahko najdemo ne le velike, ampak tudi male črke latinske abecede. Namenjeni so tudi označevanju glavnih elementov, vendar le v primeru, ko vrh ne presega dolžine 5 mm.

Če se EKG posname s hitrostjo 50 mm / s, je vsaka majhna celica (1 mm) na traku enaka 0,02 sekunde.

Za pridobitev natančnejših informacij o stanju miokarda lahko uporabite dodatne kable Nebu.

Načrt dešifriranja

Dešifriranje kardiograma srca mora nujno vključevati naslednje parametre:

• skupna smer električnega impulza;
• značilnosti srčnega ritma in širjenja impulzov;
• pogostost in pravilnost srčnih kontrakcij;
• določitev generatorja električnih impulzov;
• amplituda vala P, intervala PQ in kompleksa QRST;
• parametri RST izolinije in T vala;
• Parametri intervala QT.

Med pregledom ljudi s težavami s srcem in krvnimi žilami je mogoče odkriti naslednje patologije: bradikardijo, tahikardijo, aritmijo, blokado, ventrikularno ali atrijsko preobremenitev in poškodbe same miokardne strukture.

V opisu zaključka EKG je treba navesti naslednje parametre:

• ritmični srčni utripi;
• ocena razdalj med vrhovi;
• število srčnih utripov na časovno enoto;
• Položaj EOS (vodoravno/navpično).

Vzorec zaključka: »Sinusni ritem s 65 srčnimi utripi na minuto. EOS ima normalen položaj. Patoloških nepravilnosti niso našli." In morda za zaključek ni vse tako gladko: »Sinusni ritem s hudo tahikardijo (100 kontrakcij). Supraventrikularna prezgodnja depolarizacija in krčenje srca ali njegovih posameznih komor. Nepopolna blokada PNPG. V miokardu opazimo zmerno presnovno motnjo.

Na začetku vsakega traku elektrokardiograma mora biti prisoten kalibracijski signal, ki mora pri uporabi standardne napetosti 1 milivolta dati odstopanje 10 mm. Če je odsoten, se šteje, da je zapis EKG nepravilen.

Praviloma ima vsak odvod (12 kosov) na EKG določeno območje

Ritem kontrakcij

Glavni srčni spodbujevalnik prvega reda je sinusni vozel ali vozel Keith-Flak. Toda v številnih patoloških stanjih sinusni vozel izgubi svojo funkcionalnost, nato pa ga začnejo nadomeščati osnovne strukture.

Možne možnosti elektrokardiografski ritmi:

• S sinusnim ritmom na kardiogramu (elektroda leve noge (+) in elektroda desne roke (-)) je pred vsakim kompleksom QRS val P, ki se dviga od izolinije. Amplituda vseh vrhov je enaka .
• Atrijski ritem se pojavi, ko funkcija sinusnega vozla oslabi in impulzi začnejo prihajati iz spodnjih atrijskih središč. Val P se še vedno pojavi pred vsakim kompleksom QRS, vendar v odvodih z elektrodama, povezanima z levo nogo (+) in desna roka(-) gre navzdol od izolinije.
• Ritem atrioventrikularne povezave. V tem primeru se impulzi širijo retrogradno do atrijev in antegradno do ventriklov. Za takšen ritem je značilna popolna odsotnost valov P na kardiogramih ali pa se pojavijo po kompleksu QRS.
• Za ventrikularni (indioventrikularni) ritem je značilna prisotnost razširjenih in deformiranih kompleksov QRS. Prav tako ni klasične povezave med valovi P in kompleksom QRS. Srčni utrip v tem primeru se lahko zmanjša na 40.

Če katera koli druga struktura postane srčni spodbujevalnik, se električni impulzi srca, ki so ciklični, zmedejo in na tem ozadju se pojavi aritmija.

Večkratno ponavljanje ritma

Kroženje srčnega utripa je indikator EKG, ki se oceni s primerjavo trajanja kompleksa valov in segmentov (R-R) med več zaporednimi cikli. Pravilni ritem na kardiogramu srca izgleda takole - skozi celotno registracijo imajo vrhovi enako amplitudo in so enakomerno porazdeljeni drug za drugim. Ocenite razmik med dvema pozitivnima zobema kompleksa tako, da izmerite vse vrzeli med njima. Pri tem zelo pomaga milimetrski papir elektrokardiografa.

srčni utrip

Srčni utrip se izračuna matematično. Na traku s kardiogramom so jasno vidni veliki kvadrati med vzponi in padci ukrivljene črte. Štejejo se in če je bilo snemanje izvedeno s hitrostjo 50 mm / s, se število 600 deli z njihovim številom.In če je bila hitrost 25 mm / s, se namesto 600 nadomesti 300.

Če je srčni ritem očitno napačen, je treba izračunati najmanjše in največje število kontrakcij srčne mišice. Za to se kot osnova vzameta največja in najmanjša razdalja med zobmi, ki nastanejo med atrijskim vzbujanjem.

Skupni EMF vektor

Vklopljeno EKG srca električna os je označena - ∠ α (alfa) in je skupni vektor elektromotorne sile (EMS) ali ventrikularne depolarizacije. Celotni vektor EMF lahko odraža normalna ureditev, in se lahko nahaja navpično (pri suhih bolnikih) ali vodoravno (pri čokatih).

EOS v normalnem območju je v območju od +30 ° do +69 °, v navpičnem položaju - od +70 ° do +90 °, v vodoravnem položaju - od 0 ° do +29 °. Pri znatnem odstopanju osi v desno opazimo indikatorje od +91 ° do +180 °. Z izrazitim premikom v levo - od 0 ° do -90 °. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka bo pomešalo skupni vektor EMF v desno, pri srčnih blokadah pa lahko opazimo premike na desni in levi strani.

Tabela prikazuje normo EKG pri odraslih

Glavna merila norme

Če ima dekodiranje EKG pri odraslih normalne vrednosti, se lahko v zaključku navede naslednje:

• Interval od začetka vala P do začetka ventrikularnega kompleksa QRS je 0,12 sekunde.
• Trajanje intraventrikularnega vzbujanja (kompleksa QRS) je 0,06 sekunde.
• Razdalja od začetka kompleksa QRS do konca vala T je 0,31 sekunde.
• Stabilna frekvenca kontrakcij srčne mišice (RR interval) je 0,6.
• Srce bije s frekvenco 75 utripov v 60 sekundah.
• normalen ritem srce (impulz, ki ga ustvari sinusni vozel).
• Normogram (normalni položaj EOS).

EKG zdrave osebe vključuje naslednje norme: sinusni srčni utrip, srčni utrip nad 60, vendar pod 90 utripov na 60 sekund, vrh P je 0,1 sekunde, interval PQ je v območju 0,12–0,2 sekunde, RS -T segment je na izoliniji, interval QT ne presega 0,4 sekunde.

Norme EKG pri otrocih se praktično ne razlikujejo od odraslih. Vendar pa je pri mladih bolnikih zaradi fiziološkega dejavnika srčni utrip višji kot pri starejših bolnikih. Pri dojenčkih, mlajših od 3 let, lahko srce naredi do 100-110 utripov na minuto, kar velja za povsem normalno. In že v starosti od 3 do 5 let se ta številka zmanjša za 10 enot. Z odraščanjem se srčni utrip zmanjša in že pri mladostnikih se ne razlikuje od odraslih.

Koraki dešifriranja

Takšna dejanja bodo pomagala ugotoviti, ali je EKG normalen ali ne. Razširite trak z zapisom EKG in začnite natančno preučevati grafe. So več vzporednih vodoravnih črt s pozitivnimi in negativnimi zobmi. Ponekod v trenutku prekinitve snemanja v določenih intervalih ni zob.

Kardiogram se izvaja v različnih odvodih, zato ima vsak nov segment svojo oznako (I, II, III, AVL, VI). Treba je najti odvod, v katerem je pozitivna elektroda pritrjena na levi nogi, negativna in najvišji vrh v njej pa na desni roki, nato pa izmeriti intervale med njima in izpeljati Povprečna vrednost indikator. Ta številka vam bo prišla prav pri nadaljnjem izračunu srčnega utripa v 60 sekundah.

Izračune je treba opraviti ob upoštevanju dimenzij milimetrskega papirja (1 velika celica = 5 mm, 1 majhna celica ali pika = 1 mm). Za določitev značilnosti večkratnih ponovitev srčnih utripov je treba oceniti intervale med valovi R (enaki ali zelo različni). Nato morate zaporedno oceniti in izmeriti vse komplekse zob in segmentov na kardiogramu.

Da bi razumeli, ali ustrezajo normi, lahko uporabite posebne diagnostične tabele. Vendar je treba spomniti, da oseba brez posebno izobraževanje lahko le približno oceni posamezne elemente kardiograma in s pomočjo tabel preveri njihovo skladnost z normo. Toda le pooblaščeni specialist kardiologije lahko naredi končni sklep o EKG in predpiše ustrezno zdravljenje.

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnoza cirkulacijskega sistema lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Do danes je najučinkovitejša in lahko dostopna metoda preučevanja dela srca elektrokardiogram.

Pri pregledu rezultatov pregleda pacienta, zdravniki so pozorni na takšne komponente EKG, kot so:

• zobje;
• intervali;
• Segmenti.

Ocenjuje se ne le njihova prisotnost ali odsotnost, temveč tudi njihova višina, trajanje, lokacija, smer in zaporedje.

Obstajajo strogi normalni parametri za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko pomeni kršitve pri delu srca.

Analiza EKG

Pregleda se in matematično izmeri celoten sklop EKG linij, nakar lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni utrip, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električna os srca.

Do danes vse te kazalnike preiskujejo visoko natančni elektrokardiografi.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnih kontrakcij, ki se pojavijo pod vplivom sinusnega vozla (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno prepoznati po najvišjih valovih R: če je razdalja med njima enaka skozi celoten posnetek ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi za aritmijo.

srčni utrip

Število utripov na minuto je mogoče določiti ne samo s štetjem pulza, ampak tudi z EKG. Če želite to narediti, morate poznati hitrost, s katero je bil posnet EKG (običajno 25, 50 ali 100 mm / s), pa tudi razdaljo med najvišjimi zobmi (od enega vrha do drugega).

Z množenjem časa snemanja enega mm s dolžina rez R-R lahko dobite svoj srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzbujanja

Avtonomni živčni sistem srca je zasnovan tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčne celice v enem od predelov srca. Običajno je to sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna) prevzamejo vlogo srčnega spodbujevalnika. To je mogoče ugotoviti s pregledom val P je neopazen, nahaja se tik nad izolinijo.

Preberete lahko podrobne in izčrpne informacije o simptomih kardioskleroze srca.

Prevodnost

To je merilo, ki prikazuje proces prenosa zagona. Običajno se impulzi prenašajo zaporedno od enega srčnega spodbujevalnika do drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator, ki temelji na procesu vzbujanja prekatov. matematične analiza valov Q, R, S v odvodih I in III vam omogoča izračun določenega rezultirajočega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno za vzpostavitev delovanja vej Hisovega snopa.

Dobljeni kot naklona osi srca se oceni z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

V primerih, ko je nagib več kot 90° ali več kot -30°, je prišlo do resne okvare v Hisovem snopu.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje - odseki EKG, ki ležijo nad izolinijo, njihov pomen je naslednji:

• p- odraža procese krčenja in sprostitve atrijev.
• Q, S- odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R- proces vzbujanja prekatov.
• T- proces sprostitve ventriklov.

Intervali so odseki EKG, ki ležijo na izoliniji.

• PQ- odraža čas širjenja impulza iz atrijev v ventrikle.

Segmenti - odseki EKG, vključno z intervalom in valom.

• QRST- trajanje krčenja ventriklov.
• ST- čas popolnega vzbujanja prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Dekodiranje EKG srca in norme indikatorjev pri odraslih so predstavljene v tej tabeli:

Rezultati zdravega otroštva

Dešifriranje rezultatov meritev EKG pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katera nevarna stanja ali se lahko določi z odčitki EKG med dekodiranjem?

Ekstrasistolija

Ta pojav za katerega je značilen nereden srčni utrip. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti kontrakcij, ki ji sledi premor. Povezan je z aktivacijo drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozlom pošiljajo dodaten izbruh impulzov, kar vodi do izredne kontrakcije.

Če se ekstrasistole pojavijo največ 5-krat na uro, potem ne morejo povzročiti pomembne škode za zdravje.

aritmija

Označeno sprememba frekvence sinusnega ritma ko impulzi prihajajo na različnih frekvencah. Samo 30% teh aritmij zahteva zdravljenje, ker lahko vodi do resnejših bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesna aktivnost, sprememba hormonskega ozadja, posledica vročine in ne ogroža zdravja.

bradikardija

Nastane, ko je sinusni vozel oslabljen, ne more ustvarjati impulzov z ustrezno frekvenco, zaradi česar se upočasni tudi srčni utrip, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa več kot 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se začasna tahikardija pojavi pod vplivom močnega fizičnega napora in čustveni stres, kot tudi v obdobju bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Prevodna motnja

Poleg sinusnega vozla so v ozadju še drugi srčni spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno vodijo impulze iz srčnega spodbujevalnika prvega reda. Toda če njihove funkcije oslabijo, se lahko oseba počuti šibkost, omotica ki jih povzroča depresija srca.

Je mogoče znižati tudi krvni tlak, saj. ventrikli se bodo krčili redkeje ali aritmično.

Številni dejavniki lahko povzročijo motnje v delovanju same srčne mišice. Tumorji se razvijejo, prehrana mišic je motena, procesi depolarizacije ne uspejo. Večina teh patologij zahteva resno zdravljenje.

Zakaj lahko pride do razlik v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovni analizi EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim je to mogoče povezati?

• drugačen čas dneva. Običajno je EKG priporočljivo opraviti zjutraj ali popoldne, ko telo še ni imelo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Obremenitve. Zelo pomembno je, da je bolnik med snemanjem EKG miren. Izločanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja zmogljivost. Poleg tega pred pregledom ni priporočljivo opravljati težkega fizičnega dela.
• obrok. Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• elektrode. Nepravilno prekrivanje ali nenamerno prestavljanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem ne premikate in razmastite kožo na mestu namestitve elektrod (uporaba krem ​​in drugih izdelkov za kožo pred preiskavo je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko druge naprave motijo ​​delovanje elektrokardiografa.

Dodatne metode pregleda

povodcem

Metoda dolgoročno preučevanje dela srca, ki ga omogoča prenosni kompaktni magnetofon, ki lahko snema rezultate na magnetni trak. Metoda je še posebej dobra, kadar je treba raziskati ponavljajoče se patologije, njihovo pogostost in čas pojavljanja.

Tekalna steza

Za razliko od običajnega EKG v mirovanju, ta metoda na podlagi analize rezultatov po vadbi. Najpogosteje se uporablja za oceno tveganja. možne patologije ni zaznan na standardnem EKG, pa tudi pri predpisovanju tečaja rehabilitacije bolnikom, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analiziranje srčnih tonov in šumov. Njihovo trajanje, pogostnost in čas pojavljanja so v korelaciji s fazami srčne aktivnosti, kar omogoča oceno delovanja zaklopk, tveganja za nastanek endokarditisa in revmatične bolezni srca.

Standardni EKG je grafična podoba delo vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, tako je treba upoštevati zdravnikov nasvet.

Raziskava razkriva večina patologij srčno-žilnega sistema, ampak za natančno diagnozo morda bodo potrebni dodatni testi.

Na koncu predlagamo ogled video tečaja o dekodiranju "EKG za vsakogar":