Datum objave: 18.04.2012 09:35

Elena

Pozdravljeni! Naš zaključek: rahla razširitev velike cisterne. Ultrazvok je pokazal: višina desne strani ventrikla je 4 mm, leva stranski prekat 4 mm, rr spredaj rogov 3 mm, raztopina antr.del in zadnji rogovi- norma, 3. prekat - 3 mm, 4. prekat - norma, ehogenost likvorja - anehoična, odmev. ventrikularna stena-običajna, posoda. trač ni razširjen, homogen, 8 mm, subarahnoiden. prostora vzdolž konveksitalnih površin čelnih režnjev možganov - normalno, stranske razpoke 4 mm, niso razširjene, velika cisterna možganov 7 mm, interhemisferna razpoka normalna, periventrikularno območje: zmerna ehogenost, brez strukturnih sprememb, subkortikalni gangliji in vidni tuberkulozi - norme. Zanima me: 1. Ali obstajajo kakšne posledice, ki bi lahko vplivale na nadaljnji razvoj otroka (hčerka je stara 3 mesece) 2. Kakšno zdravljenje in nega sta potrebna.

Datum objave: 18.04.2012 09:39

Elena

res upam nate...

Datum objave: 20.04.2012 22:48

Papkina E.F.

Elena, glede na vaš ultrazvok je praktično normalno, zdravljenje predpiše nevrolog le v primeru odstopanj v nevrološkem statusu otroka.

Datum objave: 23.04.2012 13:40

Gost

Kaj in kako se kaže nevrološki status otroka in pri kateri starosti? Hvala vam!

Datum objave: 23.04.2012 21:01

Papkina E.F.

Elena, da bi ocenili nevrološki status otroka, je v določenih obdobjih njegovega življenja potrebno načrtovano posvetovanje z nevrologom - pri 1,3,6,9 mesecih in 1 letu.V primeru odstopanj, zdravljenje in ultrazvočni nadzor so predpisani možgani, v zato se lahko čas med naročenimi pregledi skrajša, zato vam nihče ne bo predpisal zdravljenja preko interneta.

Datum objave: 02.07.2012 20:19

Gost

Zdravo! Moji hčerki so pri 1 mesecu naredili nevrosonografijo, sedaj je stara 4 mesece vse normalno. in ima spremembe v širjenju 3. ventrikla velike cisterne možganov metemisferne fisure in subarahnodalnega prostora, indeks sprednjih rogov je 32 mm; ventrikel 4,5 cisterna magna -8
interhemisferična fisura 4.4 subarahnoidni prostor 4.7
ehogenost cerebrospinalne tekočine-enhogeni horoidni pleksusi so bili homogeni v 1 mesecu heterogena ehogenost periventrikularnih odsekov povprečje se je povečalo v 1 mesecu difuzne spremembe v možganih in žariščne brez subkortikalnih ganglijev in optičnega tuberkula mali možgani in možgansko deblo niso bili spremenjeni IR spredaj možganska arterija-0,66 in tudi moja deklica je imela osteomielitis, imela je 9 dni uničenje kosti ni bilo gnoja ni bilo izgube sluha 2 meseca avdio pregled ni pokazal, da otrok sliši zdravljenje pri nevrologu se zdi, da je minilo in njeno mehko nebo ves čas se trga, prosim, pomagajte mi in mi povejte, koliko je vse to nevarno in kje začeti zdravljenje, prosim hvala vnaprej

Datum objave: 02.07.2012 21:32

Datum objave: 10.07.2012 09:50

Elena Anatolievna

Dober večer Po zadnjem EEG-ju ima hčerka rahlo razširitev 3. prekata. Zgodovina pretresa možganov pred 2 leti blaga stopnja. Prejšnji EEG je pokazal kompenzacijo. Od pomladi me je začela boleti glava s hrupom po telesni vzgoji. Povejte, s čim je lahko povezana nastala ekspanzija 3. prekata. Zdravnik je predpisal cinarizin za 3 tedne. Ali potrebujete kakšno dodatni pregledi. Za vsak nasvet bomo hvaležni!

Datum objave: 10.07.2012 14:52

Gost

O otroku ni podatkov: starost, teža, vedenje in v odsotnosti bodo le približni nasveti.

Datum objave: 12.07.2012 18:49

olesya

sin 2,5 m, so postavili podaljšek velikega rezervoarja (9 mm) in zelo majhen fontanel.Kako resno je to?

Datum objave: 14.07.2012 13:09

Papkina E.F.

Olesya, to je norma.

Datum objave: 10.08.2012 23:56

Sidrate

Dober večer Sin, star 2 meseca, vložen z nevrosonografijo, je prejel zaključek: hipoksično-ishemične spremembe; razširitev velike cisterne možganov (12 mm). Hkrati se trenutno zdravimo zaradi zlatenice v bolnici (po 7 kapljicah glukoze in Essentiale - bilirubin 31). Od lečečega zdravnika je bila fraza o možnem hidrocefalusu. Povejte mi, prosim, kako nevaren je tak indikator velikega rezervoarja? Zelo zaskrbljen

Datum objave: 13.08.2012 21:21

Papkina E.F.

Sidrate, normalna velikost rezervoarja b. je 10 mm, zato hidrocefalusa ne morete postaviti samo na ta indikator.

Datum objave: 14.08.2012 21:41

Sidrate

Imeli smo posvet z nevrologom, rekli so, da je intrakranialni tlak, predpisali so Actovegin v.m. 10 dni, pijte glicerin in masirajte. Ali pohiteti s takim zdravljenjem ali se posvetovati z drugim zdravnikom?

Velika (cerebelarna) cisterna (cisterna magna cerebromedularis) - največji, omejen z malimi možgani, podolgovato medullo in okcipitalno kostjo.

Mostna cisterna (prepontinska) (c. prepontinae) - spredaj od ponsa možganov, vsebuje bazilarno arterijo. Posteriorno komunicira s subarahnoidnim prostorom sp/m. in veliko cisterno, spredaj - z interpeduncular.

Bazalni rezervoar (c. supraselarni) - peterokotna oblika, vključuje interpedunkularna cisterna in križni rezervoar(med optično kiazmo in čelnimi režnji).

Cisterna cisterna (c. quadrigeminalis) - med corpus callosum in malimi možgani, v njegovem območju se lahko nahajajo arahnoidne ciste.

obvodni rezervoar (c. ambient) - pokriva obvodni kanal nepravilne oblike, ki poteka ob straneh možganskih nog in strehe srednjih možganov, komunicira s pontinskimi in interpedunkularnimi cisternami spredaj in kvadrigeminalno cisterno zadaj.

Splakovalnik s stransko luknjo veliki možgani (cisterna fossae lateralis cerebri) - v stranskem sulkusu možganov.

Arahnoidna membrana ima videz tanke pajčevine, ki jo tvori vezivno tkivo. Od njega odhaja več nitastih razvejanih pramenov, tkanih v mehko lupino. Arahnoidna membrana tvori vilozne izrastke - pahionske granulacije ( arahnoidne granulacije), ki štrlijo v lumen venskih sinusov, v krvne in limfne kapilare na izstopnem mestu korenin lobanjskih in hrbtenični živci iz lobanjske votline in hrbteničnega kanala. Z granulacijo se CSF ponovno absorbira v vensko kri. Arahnoideja in pia mater se včasih obravnavata kot celotna struktura- leptomenings, trdo pa imenujemo pahimenings.

Mehka lupina (pia materi)- zraščen z možgani, vstopa v brazde, sestoji iz ohlapnega vezivnega tkiva s številnimi krvnimi žilami. Ko prodre v votlino prekatov, tvori pleksuse (plexus choroideus), ki proizvajajo cerebrospinalno tekočino.

HRBTENJAČA

Hrbtenjača (Medulla spinalis) - repni del CNS. Nahaja se v hrbteničnem kanalu, ki ga tvorijo loki vretenc. Pogojna meja med hrbtenjačo in možgani poteka na ravni presečišča piramidnih vlaken. V notranjosti hrbtenjača obstaja votlina - osrednji kanal ( canalis centralis). Hrbtenjača je zaščitena s tremi možganskimi ovojnicami. Prostori med membranami in spinalnim kanalom so napolnjeni s cerebrospinalno tekočino. Prostor med zunanjo trdo lupino in kostjo vretenc se imenuje epiduralna, napolnjena z maščobnim tkivom in vensko mrežo.

Zunanja struktura

Hrbtenjača ima v primerjavi z možgani razmeroma preprosto strukturno načelo in izrazito segmentno organizacijo. Omogoča povezave med možgani in periferijo ter opravlja segmentno refleksna aktivnost. Hrbtenjača leži v hrbteničnem kanalu od zgornjega roba vretenca 1C do 1L ali zgornjega roba vretenca 2L in ponavlja ukrivljenost ustreznih delov hrbtenica. Hrbtenjača brez ostre meje prehaja v podolgovato medulo na izhodišču prvega vratnega spinalnega živca. Ta meja poteka na ravni med spodnjim robom foramen magnum in zgornjim robom vretenca 1C. Na dnu hrbtenjača prehaja v konus možganov ( conus medularis), ki se nadaljuje v končno (spinalno) nit ( filum terminale (spinale)), Končna nit je tvorba vezivnega tkiva in le v zgornjih segmentih vsebuje odseke živčnega tkiva. Skupaj s trdo lupino prodre v sakralni kanal in se pritrdi na njegov konec. Del filamenta, ki se nahaja v trdni votlini možganske ovojnice in ni spojen z njim, se imenuje notranji končni navoj ( filum terminale internum), del, ki je zraščen s trdo možgansko ovojnico, pa se imenuje zunanja končna nit ( filum terminale externum). Končno nit spremljajo sprednje hrbtenične arterije in vene, pa tudi ena ali dve korenini kokcigealnih živcev.

Hrbtenjača ne zavzema celotne votline hrbteničnega kanala: med stenami kanala in možgani ostane prostor, napolnjen z maščobnim tkivom, krvnimi žilami, možganskimi ovojnicami in cerebrospinalno tekočino.

Dolžina hrbtenjače pri odraslem je od 40 do 45 cm, širina od 1,0 do 1,5 cm, povprečna teža pa 35 g.

Hrbtenjača nima vseskozi enakega premera. Njegova debelina se nekoliko poveča od spodaj navzgor. največja velikost v premeru opazimo v dveh vretenastih odebelitvah: v zgornji del- zadebelitev materničnega vratu ( intumescentia cervicalis), kar ustreza izhodu hrbteničnih živcev, ki gredo v zgornjih udov, in v spodnjem delu - lumbosakralno odebelitev ( intumescentia lumbosacralis), - kraj izhoda živcev v spodnjih okončin. V predelu vratu prečna dimenzija hrbtenjača doseže 1,3-1,5 cm, v sredini prsnega dela - 1 cm, v območju lumbosakralnega zgostitve - 1,2 cm; anteroposteriorna velikost v območju zgostitve -0,9 cm, v prsnem delu -0,8 cm.

Cervikalna zadebelitev se začne na ravni 3-4C vretenca, doseže 2Th, največjo širino doseže na ravni 5-6C vretenca. L-S zgostitev sega od nivoja 9-10. vretenca do 1L, njegova največja širina ustreza nivoju 12. vretenca (v višini 3L-sp/m živca).

Oblika prečnih odsekov hrbtenjače na različnih ravneh je drugačna: v zgornjem delu - ovalna, v sredini - krog, v spodnjem - skoraj kvadrat.

Obstajajo 4 površine hrbtenjače: sploščena sprednja, konveksna zadnja, dve zaobljeni stranski, ki prehajata v sprednjo in zadnjo.

Na sprednji površini hrbtenjače, po vsej dolžini leži anteriorna mediana fisura ( fissura mediana ventralis), v katero se izboči guba pia mater - vmesni vratni pretin ( septum cervicale intermedium). Ta vrzel je manj globoka na zgornjem in spodnjem koncu sp/m in je najbolj izrazita v njegovih srednjih delih.

Na zadnji površini obstaja zelo ozek posteriorni mediani sulkus ( sulcus medianus dorsalis), v katerega prodira posteriorni mediani septum ( septum medianum dorsale). Razpoka in žleb delita hrbtenjačo na dve desni in levi polovici, ki ju povezuje ozek most iz možganskega tkiva, v sredini katerega je osrednji kanal ( canalis centralis) hrbtenjače.

Na stranski površini vsaka polovica hrbtenjače ima dva plitva utora. Anterolateralni žleb ( Sulcus ventrolateralis), ki se nahaja navzven od sprednje mediane razpoke, bolj oddaljena od nje v zgornjem in srednjem delu hrbtenjače. posterolateralni žleb ( sulcus dorsoolateralis), leži navzven od posteriornega medianega sulkusa. Obe brazdi potekata vzdolž celotne dolžine hrbtenjače.

V vratnem in deloma v zgornjem torakalni, med posteriorno mediano in posterolateralno brazdo je neizrazito izražen posteriorni intermediarni sulkus ( sulcus intermedius dorsalis).

značilna lastnost hrbtenjače je njena segmentacija in pravilna periodičnost izhoda spinalnih živcev. Hrbtenjača je razdeljena na 5 delov (31 segmentov): pars cervicalis (8 segmentov), pars thoracica (12 s.), pars lumbalis (5 s.), pars sacralis (5 s.), pars coccygea (1 s.). Dodelitev segmenta hrbtenjače enemu ali drugemu delu ni odvisna od njegove dejanske lokacije, temveč od odseka, v katerem živci, ki izhajajo iz njega, zapustijo hrbtenični kanal.

Korenine hrbtenjače

Sprednji radikularni filamenti izhajajo iz ali blizu anterolateralnega sulkusa ( fila radicularia), ki so aksoni živčne celice. Oblikujejo se sprednji radikularni filamenti sprednja (motorična) korenina (radix ventralis). Sprednje korenine vsebujejo centrifugalna eferentna vlakna, ki vodijo motorične impulze na periferijo telesa: do progastih in gladkih mišic, žlez itd.

Posterolateralni žleb vključuje posteriorne radikularne filamente, sestavljene iz procesov celic, ki ležijo v hrbteničnem gangliju. Nastanejo posteriorni radikularni filamenti hrbtna (občutljiva) hrbtenica (radix dorsalis). Zadnje korenine vsebujejo aferentna (centripetalna) živčna vlakna, ki prevajajo senzorične impulze s periferije – od vseh tkiv in organov telesa do centralnega živčnega sistema. Vsaka hrbtna hrbtenica ima spinalni ganglij (ganglion spinale). Sestavljen je iz psevdo-unipolarnih celic z 2 procesoma, ki se raztezata od njih v obliki črke T. Dolgo (n. spinalis) do periferije. Kratek (radiks) v sp/m. Vse, razen vozlišča končne korenine, so prekrite s trdo lupino. spredaj in nazaj korenine ena raven in ena stran neposredno navzven od hrbteničnega vozla sta povezani in tvorita hrbtenični živec (n. spinalis), ki je torej mešan. Vsak par hrbteničnih živcev (desni in levi) ustreza določenemu segmentu hrbtenjače. V hrbtenjači je torej toliko segmentov, kolikor je parov hrbteničnih živcev.

Smer bodic: v cervikalni predel odhajajo skoraj vodoravno, v prsnem košu poševno navzdol, v lumbosakralnem delu sledijo naravnost navzdol.

Bela in siva snov

Na prečnih delih hrbtenjače je vidna lokacija sive snovi v osrednjem delu (v obliki metulja ali črke H). Bela snov se nahaja okoli sive, na obrobju hrbtenjače. Razmerje snovi v različne dele hrbtenjača je drugačna. V cervikalnem delu, predvsem v višini cervikalne zadebelitve, je veliko več sive snovi kot v srednjih delih prsnega koša, kjer se količina belo snov veliko večja od mase sive snovi. V ledvenem predelu, predvsem v višini ledvene odebelitve, je več sive snovi kot bele. Proti sakralnemu delu se zmanjša količina sive snovi, še bolj pa se zmanjša količina bele snovi. V predelu možganskega stožca je skoraj celotna površina prečnega prereza sestavljena iz sive snovi, le na obrobju pa je ozka plast bele snovi.

belo snov

belo snov (substantia alba) je kompleksen sistem različnih dolžin in debelin mieliniziranih in delno nemieliniziranih živčnih vlaken in podpornega živčnega tkiva (nevroglija), krvnih žil, obdanih z majhno količino vezivnega tkiva. Živčna vlakna v beli možganovini so zbrana v snope. B / v eni polovici hrbtenjače je povezan z b / v drugi polovici zelo tanke, prečne bele komisure, ki poteka pred osrednjim kanalom ( commissura alba).

Brazde hrbtenjače, z izjemo posteriornega intermediarnega sulkusa, omejujejo belo snov vsake polovice na tri živčne poti. tri vzpenjače hrbtenjače (funiculi medullae spinalis). Razlikovati:

-sprednja vrvica (funiculus ventralis), del bele snovi, omejen s sprednjo srednjo razpoko in anterolateralnim žlebom ali izhodno linijo sprednjih korenin spinalnih živcev;

-stranska vrvica (funiculus lateralis), med anterolateralnimi in posterolateralnimi utori;

-posteriorni funikulus (funiculus dorsalis), med posterolateralno in posteriorno mediano brazdo.

V zgornji polovici torakalnega dela in v vratnem delu hrbtenjače posteriorni vmesni sulkus deli posteriorni funikulus na dva snopa: tanek medialni snop in močnejši stranski klinasti snop. Spodaj je klinast snop odsoten. Vrvice hrbtenjače se nadaljujejo v medulo oblongato.

Kot del bele snovi hrbtenjače so projekcije, komponente aff- in efferent poti ter asociativna vlakna. Slednji izvajajo povezave med segmenti hrbtenjače in tvorijo sprednji, stranski in zadnji lastni tramovi(fasciculi proprii ventrales, lat. et dors.), ki mejijo na sive snovi hrbtenjače, ki jo obdaja z vseh strani. Ti paketi vključujejo:

Dorsolateralna pot ( tractus dorsolateralis), majhen snop vlaken med vrhom zadnjega sivega stebra in površino hrbtenjače v neposredni bližini zadnje korenine.

Septalno-marginalni snop ( fasciculus septomarginalis), tanek snop padajočih vlaken, ki mejijo na posteriorno mediano fisuro, je mogoče izslediti v spodnjem torakalnem in ledvenem segmentu hrbtenjače.

Vmesni žarek ( fasciculus interfascicularis), ki ga tvorijo padajoča vlakna, ki se nahajajo v medialnem delu sfenoidnega snopa, je mogoče izslediti v vratnem in zgornjem prsnem segmentu.

7-10-2012, 15:52

Lupine možganov

Lupine možganov(možganske ovojnice) (slika 4.1.47)

riž. 4.1.47. Meninge možganov, venski sinus in oskrba skorje s krvjo: 1 - polmesec možganov; 2- zgornji sagitalni sinus; 3-skorja; 4 - kortikalne veje možganskih arterij; 5 - kortikalne veje možganskih žil; b-lateralna praznina; 7-arahnoidne granulacije; 8 - emisarska vena; 9 - vejica površinska vena glave; 10- venska anastomoza; 11 - diploidna vena; 12 - gobasti del kosti (diploik); 13 - dura mater možganov; 14 - arahnoidne trabekule; 15 - perivaskularni prostor; 16-mejna plošča perivaskularne glije; 17 - subarahnoidni prostor; 18 - pia mater; 19 - pajkova mreža

sestavljajo neposredno nadaljevanje membran hrbtenjače - trde, arahnoidne in mehke.

trda lupina(dura mater encephali) - gosta belkasta lupina vezivnega tkiva, ki leži zunaj ostalih lupin. Njegova zunanja površina je neposredno ob lobanjskih kosteh, za katere trda lupina služi kot pokostnica, kar je njena razlika od iste lupine hrbtenjače. Notranja površina, obrnjena proti možganom, je prekrita z endotelijem in je zato gladka in sijoča. Med njim in arahnoidno membrano možganov je ozek prostor podoben reži (spatium subdurale). napolnjena z majhno količino tekočine. Ponekod se trda lupina razcepi na dva lista. Takšna cepitev poteka v predelu venskih sinusov, pa tudi v predelu fose na vrhu piramide. temporalna kost(impressio trigemini), kjer leži trigeminalni ganglij.

Trda lupina vrača s svojim znotraj več procesov, ki prodirajo med dele možganov in jih ločujejo drug od drugega.

srpasti možgani(falx cerebri) se nahaja v sagitalni smeri med obema možganskima hemisferama.

Mali možgani(tentorium cerebelli) je vodoravno raztegnjena plošča, rahlo izbočena navzgor kot dvokapna streha. Ta plošča je pritrjena vzdolž robov sulcus sinus transversus okcipitalne kosti in vzdolž zgornje ploskve piramide temporalne kosti na obeh straneh na processus clinoideus posterior sphenoidna kost. Cerebelarni tentorij ločuje okcipitalne režnje velikih možganov od spodaj ležečih malih možganov.

Falx cerebellum(falx cerebelli) se nahaja, kot polmesec možganov, vzdolž srednja črta vzdolž crista occipitalis interna do velike odprtine okcipitalne kosti, ki pokriva odprtino na straneh z dvema krakoma.

Sedežna diafragma(diaphragma sellae) je plošča, ki od zgoraj omejuje posodo za hipofizo na dnu turškega sedla. Na sredini je preluknjana z luknjo za prehod lijaka (infundibulum), na katerega je pritrjena hipofiza.

Krvne žile dure hranijo tudi kosti lobanje. Od arterij je največja srednja možganska arterija(a. meningea media), veja a. maxillaris, ki prehaja v lobanjo skozi trnasto odprtino (foramen spinosum) sfenoidne kosti. V sprednji lobanjski fosi se veje majhna veja oftalmične arterije (a. ophthalmica), v zadnji pa veje naraščajoče faringealne arterije (a. pharingea ascendes). Poleg tega se v zadnji lobanjski fosi razvejata vretenčna arterija (aa. vertebrates) in okcipitalna arterija (a. occipitalis). Slednji prodrejo v lobanjsko votlino skozi mastoidno odprtino (foramen mastoideum). Duralne vene spremljajo ustrezne arterije, običajno po dve. Padejo v sinuse in pterygoidni pleksus (plexus pterigoideus).

Trda lupina poleg lastnih žil vsebuje številne posode, ki zbirajo kri iz možganov in se imenujejo sinusi trde lupine (sinus durae matris).

Sinusi so venski kanali brez ventilov (trikotnega prereza), ki ležijo v debelini same trde lupine na mestih pritrditve svojih procesov na lobanjo. Sinusi se od žil razlikujejo po strukturi sten. Sinuse tvorijo tesno raztegnjeni listi dura mater. Posledično so ne odpadejo, ko se režejo in zevajo. Nefleksibilnost sten venskih sinusov zagotavlja prost odtok venske krvi pri spreminjanju intrakranialni tlak, ki je pomemben za nemoteno delovanje možganov, kar pojasnjuje prisotnost takšnih venskih sinusov samo v lobanji.

Obstajajo naslednji sinusi:

transverzalni sinus(sinus transversus) je največji in najširši. Nahaja se vzdolž zadnjega roba tentorium cerebelli v istoimenski brazdi zatilnice (sulcus sinus transversus), od koder se spušča v obliki sigmoidnega sinusa (sinus sigmoideus). Nato preide v ustje notranje jugularne vene (v. jugularis interna). Zaradi tega prečni sigmoidni sinusi služijo kot glavni zbiralnik za vso vensko kri lobanjske votline. Vanjo se stekajo vsi ostali sinusi, delno neposredno, delno posredno. Neposredno vanj teče: zgornji sagitalni sinus(sinus sagittalis superior). Na straneh spodnjega sagitalnega sinusa (sinus sagittalis inferior) so v debelini trde lupine položena tako imenovana krvna jezera - majhne votline, ki na eni strani komunicirajo s sinusom in diploičnimi venami, na drugi pa z žile trde lupine in možganov.

Okcipitalni sinus(sinus occipitalis) je tako rekoč nadaljevanje. Prehaja na dnu polmeseca malih možganov od robnega sinusa (sinus marginalis) do sinusnega odtoka (confluens sinuum). Neposredni sinus (sinus rectus) nastane s povezavo velike vene možganov in spodnjega sagitalnega sinusa. Gre v smeri sinusnega odtoka vzdolž linije pritrditve polmeseca možganov na male možgane.

Na mestu, kjer se imenovani sinusi stekajo (sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus in sinus occipitalis), nastane skupna razširitev, znana kot odvod sinusov (confluens sinuum).

Na dnu lobanje, na strani turškega sedla, se nahaja kavernozni sinus(sinus savemosus), ki ima videz venskega pleksusa, ki obdaja notranjo karotidno arterijo. Z isto tvorbo na drugi strani je povezan z dvema prečnima anastomozama, imenovanima interkavernozni sinusi (sinus intercavernosi), ki potekajo pred in za hipofizno foso (fossa hypophysialis), zaradi česar se v regiji oblikuje venski obroč. turškega sedla.

Kavernozni sinus predstavlja zapleten anatomski kompleks, ki poleg samega sinusa vključuje notranji karotidna arterija, živčna debla in njihovo okoliško vezivno tkivo. Vse te formacije so tako rekoč posebna naprava, ki igra pomembno vlogo pri uravnavanju intrakranialnega venskega pretoka krvi. Spredaj se zgornja očesna vena (v. ophthalmica superior) izliva v kavernozni sinus, ki poteka skozi superiorno orbitalna fisura, kot tudi spodnji konec sinusa sphenoidalis, ki poteka vzdolž roba manjšega krila sfenoidne kosti.

Iztok krvi iz kavernoznega sinusa poteka v dveh sinusih, ki ležijo zadaj: zgornji in spodnji kamniti sinusi (sinus petrosus superior et inferior), vgrajeni v ustrezne žlebove (sulcus sinus petrosi superioris et inferioris). Oba spodnja sinusa sta med seboj povezana z več venskimi kanali, ki ležijo v debelini trde lupine na bazilarnem delu okcipitalne kosti in se skupaj imenujejo bazilarni pletež (plexus basilaris). Ta pleksus komunicira z venskimi pleteži hrbteničnega kanala, skozi katerega teče kri iz lobanjske votline.

Glavna pot odtoka krvi iz sinusov je notranji jugularne vene . Poleg tega so venski sinusi povezani z venami zunanje površine lobanje skozi tako imenovane izpustne vene (vv. Emissariae), ki potekajo skozi luknje v lobanjskih kosteh. Enako vlogo igrajo majhne vene, ki zapuščajo lobanjo skupaj z živci skozi ovalne, okrogle odprtine in hipoglosalni kanal. Diploične vene (vanae diploicae), vene gobaste kosti lobanje, se izlivajo tudi v sinuse trde lupine.

Diploične vene so medsebojno anastomozirajoči kanali, od znotraj obloženi s plastjo endotelija in prehajajo v gobasto snov ravnih kosti lobanje.

Arahnoidna(arachnoidea epse-phali). kot tudi v hrbtenjači je od trde lupine ločen s kapilarno razpoko subduralnega prostora. Arahnoidna membrana ne gre v globino brazd in vdolbin možganov, kot mehka lupina, ampak se razprostira nad njimi v obliki mostov, zaradi česar je med njo in subarahnoidnim prostorom (cavitas subarachnoidealis). mehko lupino, ki je napolnjena s bistra tekočina. Ponekod, predvsem na podlagi možganov, so subarahnoidalni prostori še posebej močno razviti. Hkrati tvorijo široke in globoke posode za cerebrospinalna tekočina imenovani tanki. Rezervoarji so opisani spodaj.

Vsi subarahnoidni prostori med seboj široko komunicirajo in se pri foramenu magnumu okcipitalne kosti nadaljujejo neposredno v subarahnoidalni prostor hrbtenjače. Poleg tega so v neposredni komunikaciji z možganskimi prekati skozi luknje v predelu zadnje stene četrtega prekata. V subarahnoidnih prostorih ležijo možganske žile, ki so pred stiskanjem zaščitene z vezivnotkivnimi prečkami (trabeculae arachnoideales) in okoliško tekočino.

Arahnoid je povezan s spodnjim delom mehka lupina(pia mater) skozi tanke mostičke (trabekule). Ti dve membrani sta med seboj ločeni s subarahnoidnim prostorom, napolnjenim s cerebrospinalno tekočino. Pia mater in arahnoid se skupaj imenujeta "leptomeningeal". Na površinah, obrnjenih proti subduralnemu in subarahnoidnemu prostoru, je arahnoid obložen s plastjo skvamoznih glialnih celic, ki pokrivajo trabekule.

arahnoidne resice(največje med njimi so pakinonske granulacije) služijo kot mesta, skozi katera se snovi iz likvorja vračajo v kri. So avaskularni gobasti izrastki arahnoidne žleze, ki vsebujejo mrežo režastih prostorov in štrlijo v lumen sinusov dura mater. Pri njih je cerebrospinalna tekočina ločena od krvi le s plastjo glialnih celic in sinusnega endotelija. Prisotni so pri otrocih in odraslih, največjo velikost in število pa dosežejo v starosti. Granulacije služijo za odvajanje cerebrospinalne tekočine v krvni obtok s filtracijo.
Pia mater se od arahnoidne maternice razlikuje po tem, da se skozi celotno dolžino tesno povezana s površino možganov in hrbtenjače. Zaradi tega je povezana s površinsko plastjo astrocitov, ki skupaj s pia mater tvorijo tako imenovano piaglialno membrano. V nekaterih oddelkih se subarahnoidni prostor razširi; te razširitve imenujemo rezervoarji.

Mehko lupino tvori tanka plast vezivnega tkiva z visoko vsebnostjo krvnih žil in živčnih vlaken. Soft shell prevlečen z obeh strani meningotelij. Pia mater je ločena od možganskega tkiva z zunanjo mejno glialno membrano in bazalno membrano, ki jo tvorijo astrociti. V območjih strehe III in IV ventriklov ter nekaterih delih stranskih ventriklov pia mater skupaj z ependimom sodeluje pri tvorbi horoidnih pleksusov, ki proizvajajo cerebrospinalno tekočino.

Možganski rezervoarji

Možganski rezervoarji(subarahnoidne cisterne: cisterne) (slika 4.1.48)

riž. 4.1.48. Kroženje cerebrospinalne tekočine: 1 - subarahnoidni prostor IV ventrikla; 2 - IV prekat; 3 - oskrba s silvijsko vodo; 4 - III prekat; 5 - subarahnoidni prostor optični živec; b - Monroejeva luknja; 7 - vaskularni pleksus stranski ventrikel; 8 - stranski prekat; 9 - cisterna optične kiazme; 10 - interpedunkularni obvodni rezervoar; 11-cerebelarno-bulbous cisterna

nastanejo na tistih mestih, kjer je mehka lupina ločena od arahnoidne s širokim prostorom. Takšne cisterne se nahajajo nad vsako brazdo ali razpoko na površini možganov. Največji med njimi so:

1. Cisterna cerebellomedullaris (velika cisterna). Nahaja se med posteriorno spodnjo površino malih možganov in zgornjo površino medulla oblongata.
2. Cisterna interpeduncularis se nahaja med nogami možganov.
3. Cisterna chiasmatis se nahaja med optično chiasmo in kljunom corpus callosum. Praktično obdaja optično kiazmo.
4. Z isterno fosse lateralis cerebri. Nahaja se v stranski razpoki hemisfer v fosi z istim imenom.
5. Cisterna venae cerebri magna je podaljšek subarahnoidnega prostora, ki leži posteriorno od možganskega debla, okoli stranskih robov srednjih možganov, nato navzgor nad streho srednjih možganov in nato spredaj nad streho tretjega ventrikla. Plast mehka lupina pokriva streho tretjega prekata, spodnjo površino corpus callosum in medialni rob forniksa.

Skozi dura mater majhni posebni izrastki arahnoidne membrane, prekrite z epitelijskimi celicami, prodrejo v intraduralne venske sinuse. To so t.i arahnoidna granulacija skozi kateri del cerebrospinalne tekočine, ki zapolnjuje subarahnoidni prostor, lahko pride v krvni obtok. Poleg tega so v pia mater tanki pleteži kapilar, ki služijo tudi za absorpcijo dela cerebrospinalne tekočine.

Prekati možganov

V možganih se razlikujejo naslednji ventrikli (ventriculi) (slika 4.1.49): dva stranska, tretji in četrti.

riž. 4.1.49. Ventrikuli možganov: 1 - vdolbina lijaka (recessus infundibuli); 2 - vidna vdolbina (recessus opticus); 3 - sprednji "rog" lateralnega ventrikla; 4 - interventrikularna odprtina; 5 - osrednji del lateralnega ventrikla; 6 - suprapinealna depresija (recessus suprapinealis); 7 - pinealna vdolbina (recessus pinealis): 8 - zadnji "rog" stranskega prekata; 9 - Silvijev vodovod (aqueductus cerebri); 10 - četrti ventrikel; 11-lateralna poglobitev četrtega prekata (recessus lat. Ventriculi II); 12. prekat

Stranski ventrikli ležijo v obeh možganskih hemisferah in so votline, napolnjene s cerebrospinalno tekočino.

Stranski ventrikli(ventricidus lateralis) ležijo v hemisferah telencefalon pod nivojem corpus callosum. Nahajajo se simetrično ob straneh srednje črte. Votlina vsakega stranskega ventrikla ustreza obliki hemisfere. Začne se v čelnem režnju v obliki sprednjega roga, upognjenega navzdol in na stransko stran (component anteriiis). Skozi predel parietalnega režnja se širi pod imenom osrednji del (pars centralis). Na nivoju okcipitalni reženj del ventrikla imenujemo zadnji rog (copy posterius).

Medialno steno sprednjega roga tvori septum pellucidum, ki se loči sprednji rog iz istega roga druge poloble.

Bočno steno in delno dno sprednjega roga zavzema vzpetina siva barva, glavo repnega jedra (caput nuclei caudati), zgornjo steno pa tvorijo vlakna corpus callosum.

Streho osrednjega, najožjega dela stranskega ventrikla prav tako sestavljajo vlakna corpus callosum, dno pa nadaljevanje repnega jedra (corpus nuclei caudati) in del zgornje površine talamusa. .

Zadnji rog obdaja plast belih živčnih vlaken, ki izhajajo iz corpus callosum, tako imenovani tapetum (pokrov). Na njegovi medialni steni je viden valj - hipokampus(calcar avis), ki ga tvori vtis iz sulcus calcarinus, ki se nahaja na medialni površini poloble.

Zgornjo stransko steno spodnjega roga tvori tapetum, ki je nadaljevanje iste tvorbe, ki obdaja zadnji rog. Na medialni strani na zgornji steni prehaja stanjšani del repnega jedra (cauda nuclei caudati), ki je upognjen navzdol in spredaj.

Vzdolž medialne stene spodnjega roga se razteza vseskozi bele barve višina - hipokampus (hipokampus).

Na dnu spodnjega roga je kolateralni greben(eminencia collateralis), ki izvira iz vtisa zunaj istoimenskega sulkusa. Z medialne strani lateralnega ventrikla sega pia mater v njegov osrednji del in spodnji rog ter na tem mestu tvori žilni pletež (plexus choroideus ventriculi lateralis).

tretji prekat(ventricidus tertius) neparen. Nahaja se tik vzdolž srednje črte in na sprednjem delu možganov izgleda kot ozka navpična reža. Nastanejo stranske stene tretjega prekata medialne površine vizualni griči, med katerimi je adhesio interthalamica vržena skoraj na sredini. Sprednjo steno ventrikla tvori od spodaj tanka plošča (lamina terminalis), navzgor pa so stebri loka (columnae fornicis) z belo sprednjo komisuro (comissura cerebri posterior), ki leži čez. Na straneh sprednje stene ventrikla stebri forniksa skupaj s sprednjimi konci talamusa omejujejo interventrikularne odprtine (foramina intervetricularia), ki povezujejo votlino tretjega ventrikla s stranskimi ventrikli. Na straneh srednje črte je položen horoidni pleksus (plexus choroideus ventriculi tertii). V predelu zadnje stene ventrikla sta komisura povodcev (comissura habenulamm) in zadnja komisura možganov (comissura cerebri posterior). Ventralno od posteriorne komisure se akvadukt odpre v tretji prekat z lijakasto odprtino. Spodnja ozka stena tretjega prekata s strani baze možganov ustreza zadnji perforirani snovi (substantia perforata posterior), mastoidnim telesom (corpora mamillaria), sivi tuberkul (tuber cinereum) in optična kiazma(chiasma opticum). V spodnjem delu votline ventrikla tvorita dve vdolbini, ki štrlita v sivi tuberkel in v lijak (recessus opticus), ki leži pred kiazmo. Notranja površina sten tretjega prekata je prekrita z ependimom.

četrti prekat(ventriculus quartus) je tudi neparen. Zgoraj komunicira skozi akvadukt možganov z votlino tretjega prekata, spodaj - z votlino hrbtenjače.

Četrti ventrikel je ostanek votline zadnjega možganskega mehurja in je zato skupna votlina za vse dele zadnjih možganov, ki sestavljajo romboidni možgani. Četrti ventrikel je podoben šotoru, v katerem se razlikujeta dno in streha.

Dno ali osnova ventrikla ima obliko romba, kot da bi ga stisnili zadnja površina medulla oblongata in pons. Zato se imenuje romboidna fossa (fossa rhomboidea). V posteriorno-spodnjem kotu romboidne jame se odpre osrednji kanal hrbtenjače (canalis centralis), v sprednjem-zgornjem kotu pa četrti prekat komunicira z oskrbo z vodo. Stranske gube se slepo končajo v obliki dveh žepkov (recessus laterales ventriculi quarti), ki se ventralno ukrivita okoli spodnjih malomožganskih pecljev.

Streha četrtega prekata (legmen ventriculi quarti) ima obliko šotora in sestavljen iz dveh možganskih jader: zgornji (vellum medullare superius), raztegnjen med zgornje noge mali možgani in spodnji (vellum medullare inferius), seznanjena tvorba, ki meji na noge drobca.

Del strehe med jadri tvori snov malih možganov. Spodnje medularno jadro dopolnjuje list mehke lupine (tela choroidea ventriculi guarti).

Pia mater četrtega ventrikla sprva popolnoma zapre votlino ventrikla, nato pa v procesu razvoja ima tri luknje: ena v predelu spodnjega vogala romboidne fose (apertura mediana ventriculi quarti) in dve v predelu stranskih žepov ventrikla (aperturae lateralis ventriculi quarti). Skozi te luknje četrti ventrikel komunicira s subarahnoidnim prostorom možganov, zaradi česar cerebrospinalna tekočina teče iz možganskih ventriklov v medlupinske prostore. V primeru zožitve ali zaraščanja teh odprtin na podlagi meningitisa likvor, ki se nabira v možganskih prekatih, ne pride v subarahnoidalni prostor in nastane vodenica možganov.

Kot je navedeno zgoraj, so vsi možganski ventrikli napolnjeni s cerebrospinalno tekočino in vsebujejo horoidne pleksuse.

Prekati so obloženi z eno plastjo celic - ependimalna glija. Te celice so nizko prizmatične ali ploščate oblike. Vsebujejo številne mikrovile in migetalke, ki se nahajajo na apikalni površini. Ependimociti proizvajajo cerebrospinalno tekočino in so vključeni v kemično signalizacijo. Selektivna ultrafiltracija komponent krvne plazme s tvorbo cerebrospinalne tekočine poteka iz kapilar v lumen ventriklov skozi hematolikvorsko pregrado. Ugotovljeno je bilo, da so ependimske celice sposobne tudi izločati določene beljakovine v cerebrospinalno tekočino in delno absorbirati snovi iz nje.

Strukturno delovanje hematolikvorne pregrade zagotavljajo citoplazma fenestriranih kapilarnih endotelijskih celic, bazalna membrana kapilarnega endotelija, perikapilarni prostor, bazalna membrana ependima in plast horoidnih ependimalnih celic.

Cerebrospinalna tekočina in njeno kroženje

cerebrospinalna tekočina(liquor cerebro-spinalis) (CSF), ki zapolnjuje subarahnoidne prostore možganov in hrbtenjače ter možganski ventrikli, močno razlikuje od drugih telesnih tekočin. Podobni sta ji le endo- in perilimfa. notranje uho. kot tudi očesna prekatna vodica. Izvaja se proizvodnja 70-90% cerebrospinalne tekočine horoidni pleksusi III in IV ventriklov, pa tudi del sten stranskih ventriklov. 10-30% cerebrospinalne tekočine proizvajajo tkiva osrednjega živčnega sistema in jo izloča ependima zunaj območja horoidnih pleksusov. Horoidni pleteži so oblikovani z razvejanimi izrastki pia mater in so prekriti s kubičnimi horoidnimi ependimociti. Selektivna ultrafiltracija komponent krvne plazme s tvorbo cerebrospinalne tekočine poteka iz kapilar v lumen ventriklov skozi hematolikvorsko pregrado. Ugotovljeno je bilo, da so celice ependima sposobne izločati tudi nekatere beljakovine v cerebrospinalni tekočini in delno absorbirati snovi iz cerebrospinalne tekočine ter jo očistiti produktov možganske presnove.

Cerebrospinalna tekočina je prozorna, skoraj ne vsebuje celic (0-5 eritrocitov in 0-3 levkocitov na mm3). Ugotovljeno je bilo, da vodo in soli CSF izloča in resorbira skoraj vsa površina znotraj subarahnoidnega prostora. Večino komponent cerebrospinalne tekočine izločajo horoidni pletež stranskih prekatov, nekaj pa jih izloča tudi horoidni pleksus tretjega in četrtega prekata. Volumen cerebrospinalne tekočine je 125-150 ml. Na dan tvori 400-500 ml. Čas za posodobitev polovice volumna CSF je tri ure. Glavni tok CSF poteka v kavdalni smeri do odprtin četrtega ventrikla. CSF teče skozi interventrikularni Monrojev foramen v tretji ventrikel in nato skozi Silvijev akvadukt srednjih možganov v četrti ventrikel. Tekočina prehaja skozi srednjo in stransko odprtino v subarahnoidno cisterno. V subarahnoidnem prostoru se tekočina prosto absorbira na površini vseh struktur centralnega živčnega sistema.

Čeprav pride do določene absorpcije cerebrospinalne tekočine skozi ependimalne celice v samem ventrikularnem sistemu, se to večinoma zgodi, ko cerebrospinalna tekočina zapusti ta sistem skozi Luschkov foramen.

Cerebrospinalna tekočina opravlja številne funkcije. Glavni so vzdrževanje normalne homeostaze nevronov in glije možganov, sodelovanje pri njihovi presnovi (odstranjevanje metabolitov), ​​mehanska zaščita možganov. CSF tvori hidrostatični ovoj okoli možganov in njihovih živčnih korenin ter žil, ki so prosto suspendirane v tekočini. Zaradi tega se zmanjša napetost živcev in krvnih žil. CSF ima tudi integrativno funkcijo, zaradi prenosa hormonov in drugih biološko aktivnih snovi.

Ko se kopičijo presežne količine cerebrospinalne tekočine, nastane stanje, imenovano hidrocefalus. Vzrok za to je lahko premočna tvorba cerebrospinalne tekočine v prekatih ali pogosteje patološki proces, ki ustvarja oviro za normalen pretok cerebrospinalne tekočine in njen izhod iz ventrikularnih votlin v subarahnoidni prostor, kar lahko nastane pri vnetnih procesih. spremlja blokada lukenj Luschka ali obliteracija tretjega prekata. Drug razlog za to je lahko atrezija ali blokada oskrbe z vodo.

Hkrati se razvijejo različni simptomi poškodb tako možganov kot zrkla. Torej, s prirojeno ali pridobljeno stenozo Silvijevega akvadukta se poveča tretji ventrikel, ki povzročajo tako senzorične kot motorične funkcije oči. To lahko vključuje bitemporalno hemianopijo, nenormalen pogled navzgor, nistagmus in nenormalno zenični refleks. Povečanje intrakranialnega tlaka pogosto vodi do edema papile in kasneje do atrofije vidnega živca. Natančen mehanizem tega pojava še ni popolnoma razumljen. Predpostavlja se, da povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru možganov vodi do povečanja intrakranialnega tlaka in tlaka v subarahnoidnem prostoru vidnega živca. To stisne vene in moti odtok venske krvi.

Krvno-možganska pregrada

Ehrlich je leta 1885 odkril, da nekatera anilinska barvila, vbrizgana v veno, obarvajo vsa tkiva telesa, z izjemo možganov. Kasneje je bil oblikovan koncept, po katerem med krvjo in možgani obstaja določena pregrada, ki številnim snovem v krvi preprečuje, da bi prodrle v možgane. V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je zahvaljujoč uporabi elektronska mikroskopija je bil identificiran strukturna osnova krvno-možganske pregrade, in sicer posebna strukturna organizacija endotelija krvnih žil v možganih. V poznejših študijah so bile ugotovljene druge značilnosti.

Prva anatomska tvorba, ki lahko vpliva na prodiranje snovi v možgane, so možganske kapilare. Endotelijske celice možganskih kapilar so med seboj povezane s prepletajočimi se prstastimi izrastki in med njimi ni vrzeli. Endoteliociti so povezani tudi z močnimi "tesnimi" stiki, katerih tvorbo sproži stik z astrociti (slika 4.1.50).

riž. 4.1.50. Shematski prikaz strukturne organizacije možganskih žil in okoliških struktur, ki zagotavljajo delovanje krvno-možganske pregrade: 1 - astrocit; 2 - nevron; 3 - endotelij; 4 - pericit

Endotelij preprečuje prenos določenih snovi, vsebuje specifične transportne sisteme za druge snovi in ​​presnovno spreminja druge snovi ter jih spreminja v spojine, ki ne morejo prodreti v možgane.

Bazalna membrana kapilar ima tudi pregradne funkcije.

Zunaj bazalne membrane, ki obdaja epitelijske celice, ni razširjenega perivaskularnega prostora.

Druga anatomska struktura, ki se nahaja med nevronom in krvjo, je astrocit z značilnimi procesi - "nogami", ki pokrivajo 85 % površine kapilar. Tako je v možganih med citoplazmo nevrona in krvjo cela vrsta membran, ki skupaj določajo usodo ene ali druge snovi, ki kroži po krvi.

Vse snovi lahko razdelimo v 3 kategorije glede na njihovo sposobnost prodiranja v možgane.

• Snovi, ki sploh ne prehajajo skozi različne celične membrane. To so lahko zelo velike molekule ali snovi, ki so telesu tuje.
• Snovi, ki prehajajo skozi membrane s pasivno difuzijo. Sem spadajo številne spojine, katerih sposobnost prodiranja v nevrone je do neke mere odvisna od številnih fizikalnih konstant (topnost v lipidih, stopnja ionizacije, stopnja vezave na plazemske proteine).
• Snovi, ki vstopajo v celico s sodelovanjem nosilcev. Ta skupina snovi vključuje večina fiziološki substrati, ki so običajno vključeni v metabolizem nevronov in glialnih celic.

Dokazano je, da v vsako od teh skupin spada široka paleta spojin.

Druga skupina vključuje alkohol in steroidni hormoni ki so topni v lipidih. V isto skupino spadajo kalcij in ščitnični hormoni.

Tretja skupina snovi, za katere obstajajo posebni nosilni sistemi, so aminokisline in morda purinske in pirimidinske baze. Hitrost njihovega prodiranja v možgane je odvisna od fizioloških potreb nevronov in se pod določenimi pogoji lahko poveča.

Glavni biološki pomen krvno-možganska pregrada je togo vzdrževanje konstantnosti notranjega okolja možganov, kar je potrebno za stabilno delovanje nevronskih funkcij. Prav zaradi prisotnosti te ovire prihaja do določenih razlik v nastanku in razvoju patološki procesi možgani.

Poudariti je treba, da veljajo osnovni principi delovanja krvno-možganske pregrade zrklo(hemato-očesna pregrada), ki je podrobneje opisana v ustreznem poglavju.

Punkcija(iz latinščine punctio - injekcija) - punkcija tkiva z iglo, ki se izvaja v diagnostične in terapevtske namene. Diagnostične punkcije se izvajajo za pridobivanje tekočinskih in celičnih elementov, merjenje tlaka, dovajanje zraka ali kisika v votline, krvne žile kontrastna sredstva. Terapevtske punkcije se izvajajo za odstranitev patološko spremenjene tekočine ali gnoja (na primer z zaprto metodo za zdravljenje možganskih abscesov), za krvavitev in transfuzijo krvi, za vnos zdravilnih učinkovin v votline in krvne žile.

cerebrospinalna tekočina(CSF) proizvajajo predvsem horoidni pleksusi in ependima možganskih prekatov. Absorpcija CSF se pojavi v subarahnoidnem prostoru možganov in hrbtenjače. Posebno vlogo pri resorpciji cerebrospinalne tekočine imajo granulacije arahnoidne membrane (pahionske granulacije), ki štrlijo v venske sinuse trde možganske ovojnice, pa tudi perinevralni prostori na območju, kjer korenine hrbtenjače izstopajo iz hrbtenjače. duralna vreča. CSF ima strogo določeno sestavo, sodeluje pri presnovi v tkivih možganov in hrbtenjače ter deluje kot amortizer, ki ščiti možgane pred mehanskimi poškodbami.

Skupna prostornina prostorov, ki vsebujejo alkohol je 120-150 ml. V sistemu ventriklov možganov je 30 - 50 ml CSF. Subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače vsebuje približno 80-100 ml CSF.

Ventrikularni sistem možganov je sestavljen iz dveh (desnega in levega) stranskih prekatov, ki skozi interventrikularne odprtine (foramne Monro) komunicirajo s sredinsko nameščenim tretjim prekatom. V stranskih prekatih je osrednji del ali telo prekata, sprednji rog, ki štrli v Čelni reženj, zadnja hupa noter okcipitalni reženj in spodnji rog, ki se nahaja znotraj temporalni reženj. Razlikuje se tudi tako imenovani ventrikularni trikotnik - stičišče osrednjega dela stranskega ventrikla s temporalnim in okcipitalnim rogom. Iz tretjega ventrikla CSF vstopi v četrti ventrikel skozi akvadukt, ki komunicira s subarahnoidnim prostorom možganov in hrbtenjače skozi stranske odprtine četrtega ventrikla (Luschkova odprtina) in mediano odprtino četrtega ventrikla (foramena Magendie).

Če je vklopljen konveksitalnega Na površini možganov je subarahnoidni (subarahnoidni) prostor rahlo izražen in le v predelu brazde izgleda kot reže, napolnjene s cerebrospinalno tekočino, nato pa na podlagi možganov subarahnoidni prostor tvori razširitve z kopičenjem cerebrospinalne tekočine v njih. - tako imenovane bazalne cisterne. Med njimi ločimo naslednje, praktično najpomembnejše, sledljive na pnevmocisternogramih ali skenogramih.

Velik rezervoar možganov nahaja se v kavdalnem predelu podolgovate medule, ki je zgoraj omejen z malimi možgani in zadaj z atlanto-okcipitalno membrano. Ta cisterna komunicira s subarahnoidnim prostorom možganov in hrbtenjače ter skozi odprtine IV ventrikla - z ventrikularnim sistemom. Punkcija velike okcipitalne cisterne (subokcipitalna punkcija) se uporablja za odstranitev cerebrospinalne tekočine, pa tudi za vnos zdravilnih in radioaktivnih snovi v ta del likvorskega sistema.
mostni rezervoar sestoji iz medialne in dveh lateralnih cistern ponsa z lokalizacijo v cerebelarnem kotu pontine.

Interpedunkularna cisterna omejena na možganske noge, lijak hipofize in medialne dele temporalnih režnjev.
Chiasmal cisterna - cisterna v predelu optične kiazme.
V subarahnoidnem prostora hrbtenjače delimo na sprednjo in posteriorne delitve. Hrbtenjača se običajno konča v višini zgornjega roba II ledvenega vretenca(pri otrocih nekoliko nižje - v višini telesa vretenca LII). Pod tem nivojem membrane hrbtenjače tvorijo podaljšek, tako imenovano ledveno vrečo, ki vsebuje spinalne lumbosakralne korenine, ki tvorijo "cauda equina".

Dejstvo, da na raven ledveno hrbtenice, duralna vreča ne vsebuje več hrbtenjače, kar omogoča široko uporabo lumbalna punkcija v klinični praksi.