Sa artikulong ito maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Digoxin. Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa site - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga dalubhasang doktor sa paggamit ng Digoxin sa kanilang pagsasanay ay ipinakita. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi sinabi ng tagagawa sa anotasyon. Digoxin analogues sa pagkakaroon ng mga umiiral na istruktura analogues. Gamitin para sa paggamot ng pagpalya ng puso at arrhythmias sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Komposisyon ng gamot.

Digoxin - cardiac glycoside. May positibong inotropic effect. Ito ay dahil sa isang direktang pagbabawal na epekto sa Na+/K+-ATPases sa cardiomyocyte membrane, na humahantong sa isang pagtaas sa intracellular na nilalaman ng mga sodium ions at, nang naaayon, isang pagbawas sa mga potassium ions. Ang tumaas na nilalaman ng mga sodium ions ay nagiging sanhi ng pag-activate ng sodium-calcium metabolism, isang pagtaas sa nilalaman ng mga calcium ions, bilang isang resulta kung saan ang puwersa ng myocardial contraction ay tumataas.

Bilang resulta ng pagtaas ng myocardial contractility, ang dami ng stroke ng dugo ay tumataas. Ang end-systolic at end-diastolic volume ng puso ay bumababa, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa pagbawas sa laki nito at sa gayon ay pagbaba sa myocardial oxygen demand. Mayroon itong negatibong chronotropic effect, binabawasan ang labis na aktibidad ng nagkakasundo sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiopulmonary baroreceptors. Salamat sa pagtaas ng aktibidad vagus nerve ay may isang antiarrhythmic effect dahil sa isang pagbawas sa bilis ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node at isang pagpapahaba ng epektibong refractory period. Ang epekto na ito ay pinahusay ng isang direktang epekto sa atrioventricular node at isang sympatholytic effect.

Ang negatibong dromotropic effect ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa refractoriness ng atrioventricular node, na ginagawang posible na gamitin ito para sa mga paroxysms ng supraventricular tachycardias at tachyarrhythmias.

Sa kaso ng atrial fibrillation, nakakatulong ito na pabagalin ang dalas ng mga contraction ng ventricular, nagpapahaba ng diastole, at nagpapabuti ng intracardiac at systemic hemodynamics.

Ang isang positibong epekto ng bathmotropic ay nangyayari kapag ang mga subtoxic at nakakalason na dosis ay inireseta.

Ito ay may direktang vasoconstrictive effect, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa kawalan ng congestive peripheral edema.

Kasabay nito, ang hindi direktang epekto ng vasodilating (bilang tugon sa isang pagtaas sa minutong dami ng dugo at isang pagbawas sa labis na nagkakasundo na pagpapasigla ng tono ng vascular), bilang isang panuntunan, ay nananaig sa direktang epekto ng vasoconstrictor, na nagreresulta sa pagbawas sa pangkalahatang paglaban sa paligid sasakyang-dagat (OPSS).

Tambalan

Digoxin + mga pantulong.

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract ay maaaring mag-iba at umabot sa 70-80% ng dosis na kinuha. Ang pagsipsip ay depende sa gastrointestinal motility, form ng dosis, kasabay na paggamit ng pagkain, mula sa pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. May normal na kaasiman gastric juice Ang isang maliit na halaga ng digoxin ay nawasak; sa mga kondisyon ng hyperacid, ang isang mas malaking halaga ay maaaring sirain. Para sa kumpletong pagsipsip, kinakailangan ang sapat na pagkakalantad sa bituka: na may pagbaba sa gastrointestinal motility, ang bioavailability ay maximum, na may nadagdagan ang peristalsis- minimal. Ang kakayahang maipon sa mga tisyu (pagsama-sama) ay nagpapaliwanag ng kakulangan ng ugnayan sa simula ng paggamot sa pagitan ng kalubhaan ng epekto ng pharmacodynamic at konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Na-metabolize sa atay. Ang digoxin ay pangunahing pinalabas ng mga bato (60-80% hindi nagbabago). Ang intensity ng renal excretion ay tinutukoy ng dami ng glomerular filtration.

Mga indikasyon

• bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng talamak na pagpalya ng puso 2 (kung mayroon mga klinikal na pagpapakita) at 3-4 na functional na klase;
• tachysystolic form ng atrial fibrillation at flutter ng paroxysmal at talamak na kurso (lalo na sa kumbinasyon ng talamak na pagpalya ng puso).

Mga form ng paglabas

Mga tablet na 0.25 mg.

Mga tablet para sa mga bata 0.1 mg.

Solusyon para sa intravenous administration (injections sa injection ampoules).

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Mga tagubilin para sa paggamit: sa loob.

Tulad ng lahat ng cardiac glycosides, ang dosis ay dapat piliin nang may pag-iingat, nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Kung ang pasyente ay kumukuha ng cardiac glycosides bago magreseta ng digoxin, sa kasong ito ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan.

Mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang

Ang dosis ng Digoxin ay nakasalalay sa pangangailangan upang mabilis na makamit ang isang therapeutic effect.

Ang moderately fast digitalization (24-36 hours) ay ginagamit sa mga emergency na kaso

Ang pang-araw-araw na dosis ay 0.75-1.25 mg, nahahati sa 2 dosis, sa ilalim ng pagsubaybay sa ECG bago ang bawat kasunod na dosis.

Matapos maabot ang saturation, lumipat sila sa maintenance treatment.

Mabagal na digitalization (5-7 araw)

Ang isang pang-araw-araw na dosis ng 0.125-0.5 mg ay inireseta isang beses sa isang araw para sa 5-7 araw (hanggang sa makamit ang saturation), pagkatapos kung saan ang maintenance treatment ay nakabukas.

Talamak na pagkabigo sa puso

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang Digoxin ay dapat gamitin sa maliliit na dosis: hanggang sa 0.25 mg bawat araw (para sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 85 kg, hanggang sa 0.375 mg bawat araw). Sa mga matatandang pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ng digoxin ay dapat bawasan sa 0.0625-0.0125 mg (1/4; 1/2 tablet).

Maintenance therapy

Ang pang-araw-araw na dosis para sa maintenance therapy ay itinakda nang paisa-isa at 0.125-0.75 mg. Ang maintenance therapy ay karaniwang isinasagawa sa mahabang panahon.

Mga batang may edad 3 hanggang 10 taon

Ang saturating na dosis para sa mga bata ay 0.05-0.08 mg/kg bawat araw; ang dosis na ito ay inireseta para sa 3-5 araw na may katamtamang mabilis na digitalization o para sa 6-7 araw na may mabagal na digitalization. Ang dosis ng pagpapanatili para sa mga bata ay 0.01-0.025 mg/kg bawat araw.

Side effect

• ventricular paroxysmal tachycardia;
• ventricular extrasystole (madalas bigeminy, polytopic ventricular extrasystole);
• nodal tachycardia;
• sipon;
• bloke ng sinoauricular;
• atrial fibrillation at flutter;
• AV block;
• sa ECG - isang pagbawas sa ST segment na may pagbuo ng isang biphasic T wave;
• anorexia;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pagtatae;
• sakit sa tiyan;
• nekrosis ng bituka;
• sakit sa pagtulog;
• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• neuritis;
• radiculitis;
• manic-depressive syndrome;
• paresthesia at syncope;
• bihira (pangunahin sa mga matatandang pasyente na nagdurusa sa atherosclerosis) - disorientation, pagkalito, solong kulay na visual na guni-guni;
• pangkulay ng mga nakikitang bagay na dilaw-berde;
• kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata;
• nabawasan ang visual acuity;
• macro- at micropsia;
• pantal sa balat;
• pantal;
• thrombocytopenic purpura;
• pagdurugo ng ilong;
• petechiae;
• hypokalemia;
• gynecomastia.

Contraindications

• nadagdagan ang pagiging sensitibo sa gamot;
• pagkalasing sa glycoside;
• Wolff-Parkinson-White syndrome;
• 2nd degree atrioventricular block;
• pasulput-sulpot na kumpletong pagbara;
• mga batang wala pang 3 taong gulang;
• mga pasyente na may bihirang namamana na mga sakit: fructose intolerance at glucose/galactose malabsorption syndrome o sucrase/isomaltase deficiency; kakulangan sa lactase, lactose intolerance, glucose-galactose malabsorption.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang mga paghahanda ng digitalis ay tumagos sa placental barrier. Sa panahon ng panganganak, ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo ng bagong panganak at ina ay pareho. Ang Digoxin, sa mga tuntunin ng kaligtasan ng paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis, ay kabilang sa kategoryang "C": ang panganib ng paggamit ay hindi maaaring ibukod. Ang mga pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi sapat; ang gamot ay maaari lamang magreseta kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Ang digoxin ay pumapasok sa gatas ng ina. Gayunpaman, ang data sa epekto ng gamot sa mga bagong silang ay hindi ibinigay.

Gamitin sa mga matatandang pasyente

Magreseta nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente. Sa mga matatandang pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat bawasan sa 62.5-125 mcg (1/4-1/2 tablet).

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

mga espesyal na tagubilin

Para maiwasan side effects na nagreresulta mula sa isang labis na dosis, ang pasyente ay dapat na subaybayan sa buong panahon ng paggamot na may Digoxin. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda ng digitalis ay hindi dapat magreseta ng mga paghahanda ng calcium para sa pangangasiwa ng parenteral.

Ang dosis ng Digoxin ay dapat mabawasan sa mga pasyente na may talamak pulmonary heart, kakulangan sa coronary, kawalan ng timbang sa tubig at electrolyte, pagkabigo sa bato o atay. Ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan din ng maingat na pagpili ng dosis, lalo na kung mayroon silang isa o higit pa sa mga kondisyon sa itaas. Dapat itong isaalang-alang na sa mga pasyenteng ito, kahit na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mga halaga ng creatinine clearance (CC) ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon, na nauugnay sa isang pagbawas. masa ng kalamnan at pagbaba ng creatinine synthesis. Kailan pa pagkabigo sa bato Ang mga proseso ng pharmacokinetic ay nagambala, pagkatapos ay ang pagpili ng dosis ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng Digoxin sa serum ng dugo. Kung hindi ito magagawa, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na rekomendasyon. Ang dosis ay dapat na bawasan ng humigit-kumulang sa parehong porsyento bilang ang QC ay nabawasan. Kung hindi natukoy ang QC, maaari itong humigit-kumulang kalkulahin batay sa serum creatinine concentration (CCC). Para sa mga lalaki ayon sa formula (140 - edad)/KKS. Para sa mga kababaihan, ang resulta ay dapat na i-multiply sa 0.85.

Sa matinding pagkabigo sa bato, ang konsentrasyon ng Digoxin sa serum ng dugo ay dapat matukoy tuwing 2 linggo, ayon sa kahit na, V paunang panahon paggamot.

Sa kaso ng idiopathic subaortic stenosis (pagbara ng outflow tract ng kaliwang ventricle ng isang asymmetrically hypertrophied interventricular septum), ang pangangasiwa ng Digoxin ay humahantong sa isang pagtaas sa kalubhaan ng sagabal. Sa matinding mitral stenosis at normo- o bradycardia, ang pagpalya ng puso ay bubuo dahil sa pagbaba ng diastolic filling ng kaliwang ventricle. Ang digoxin, na nagpapataas ng contractility ng right ventricular myocardium, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas ng presyon sa system pulmonary artery, na maaaring makapukaw ng pulmonary edema at magpalubha ng kaliwang ventricular failure. Para sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang cardiac glycosides ay inireseta kapag nangyari ang right ventricular failure o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation.

Sa mga pasyente na may 2nd degree na AV block, ang pangangasiwa ng cardiac glycosides ay maaaring magpalala nito at humantong sa pagbuo ng isang Morgagni-Adams-Stokes attack. Ang reseta ng cardiac glycosides para sa 1st degree AV block ay nangangailangan ng pag-iingat, madalas na pagsubaybay sa ECG, at sa ilang mga kaso, pharmacological prophylaxis na may mga ahente na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng AV.

Ang Digoxin sa Wolff-Parkinson-White syndrome, sa pamamagitan ng pagbagal ng pagpapadaloy ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga daanan ng accessory, na lumalampas sa AV node at, sa gayon, ay naghihikayat sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia. Ang posibilidad ng pagkalasing sa glycoside ay nagdaragdag sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, "pulmonary" na puso, myocarditis at sa mga matatanda.

Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa nilalaman ng digitalization kapag nagrereseta ng cardiac glycosides, ginagamit ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon sa plasma.

Cross Sensitivity

Ang mga reaksiyong alerdyi sa digoxin at iba pang mga digitalis na gamot ay bihira. Kung ang hypersensitivity sa alinmang digitalis na gamot ay nangyayari, ang ibang mga kinatawan ng pangkat na ito ay maaaring gamitin, dahil ang cross-sensitivity sa digitalis na gamot ay hindi pangkaraniwan.

Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang mga sumusunod na tagubilin:

1. Gamitin lamang ang gamot ayon sa inireseta ng iyong doktor, huwag baguhin ang dosis sa iyong sarili;
2. Gamitin ang gamot araw-araw lamang sa itinakdang oras;
3. Kung ang iyong rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats/min, dapat kang kumunsulta kaagad sa iyong doktor;
4. Kung ang susunod na dosis ng gamot ay napalampas, dapat itong inumin kaagad kung posible;
5. Huwag dagdagan o doblehin ang dosis;
6. Kung ang pasyente ay hindi umiinom ng gamot nang higit sa 2 araw, dapat ipaalam sa doktor ang tungkol dito.

Bago ihinto ang paggamit ng gamot, dapat mong ipaalam sa iyong doktor.

Kung nagkakaroon ng pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, o mabilis na pulso, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

dati mga operasyong kirurhiko o kapag nagbibigay pangangalaga sa emerhensiya kinakailangang bigyan ng babala ang tungkol sa paggamit ng Digoxin.

Hindi ipinapayong gumamit ng ibang mga gamot nang walang pahintulot ng doktor.

Interaksyon sa droga

Kapag ang Digoxin ay sabay-sabay na pinangangasiwaan ng mga gamot na nagdudulot ng kawalan ng balanse ng electrolyte, lalo na ang hypokalemia (halimbawa, diuretics, glucocorticosteroids, insulin, beta-adrenergic agonists, amphotericin B), ang panganib ng arrhythmias at ang pagbuo ng iba pang nakakalason na epekto ng Digoxin ay tumataas. Ang hypercalcemia ay maaari ring humantong sa pagbuo ng mga nakakalason na epekto ng Digoxin, kaya dapat na iwasan ang intravenous administration ng mga calcium salt sa mga pasyente na kumukuha ng digoxin. Sa mga kasong ito, ang dosis ng Digoxin ay dapat bawasan. Ang ilang partikular na gamot ay maaaring magpapataas ng serum na konsentrasyon ng Digoxin, tulad ng quinidine, calcium channel blockers (lalo na ang verapamil), amiodarone, spironolactone at triamterene.

Ang pagsipsip ng Digoxin sa bituka ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagkilos ng cholestyramine, colestipol, aluminum-containing antacids, neomycin, at tetracyclines. Mayroong katibayan na ang sabay-sabay na paggamit ng spironolactone ay hindi lamang nagbabago sa konsentrasyon ng Digoxin sa serum ng dugo, ngunit maaari ring masira ang mga resulta ng pagtukoy ng konsentrasyon ng Digoxin, samakatuwid ito ay kinakailangan Espesyal na atensyon kapag tinatasa ang mga resultang nakuha.

Ang pagbawas sa bioavailability ng Digoxin ay sinusunod kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay na may activated carbon, astringents, kaolin, sulfasalazine (nagbubuklod sa gastrointestinal lumen), metoclopramide, proserin (nadagdagan ang gastrointestinal motility).

Ang isang pagtaas sa bioavailability ng Digoxin ay sinusunod kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa mga antibiotics. malawak na saklaw mga aksyon na pinipigilan ang bituka microflora (pagbabawas ng pagkasira sa gastrointestinal tract).

Ang mga beta-blocker at verapamil ay nagpapataas ng kalubhaan ng negatibong chronotropic effect at binabawasan ang lakas ng inotropic effect.

Ang mga inducers ng microsomal oxidation (barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, rifampicin, antiepileptics, oral contraceptives) ay maaaring pasiglahin ang metabolismo ng Digoxin (kung sila ay itinigil, digitalis intoxication ay posible).

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa digoxin, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makipag-ugnayan, bilang isang resulta kung saan ang therapeutic effect ay nabawasan o ang side o nakakalason na epekto ng Digoxin ay lilitaw: mineralocorticoids, glucocorticosteroids na may makabuluhang mineralocorticoid effect, amphotericin B para sa iniksyon, carbonic anhydrase inhibitors, adrenocorticotropic hormone (ACTH), mga diuretics na gamot na nagtataguyod ng pagpapalabas ng tubig at potasa (bumetadine, ethacrynic acid, furosemide, indapamide, mannitol at thiazide derivatives), sodium phosphate.

Ang hypokalemia na dulot ng mga gamot na ito ay nagpapataas ng panganib nakakalason na epekto Ang Digoxin, samakatuwid, kapag ginamit nang sabay-sabay sa Digoxin, ang patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng potasa sa dugo ay kinakailangan.

Kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa St. John's wort, ang P-glycoprotein at cytochrome P450 ay na-induce at, dahil dito, bumababa ang bioavailability, tumataas ang metabolismo at ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ay kapansin-pansing bumababa.

Kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa amiodarone, ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo ay tumataas sa isang nakakalason na antas. Ang pakikipag-ugnayan ng amiodarone at digoxin ay pumipigil sa aktibidad ng sinus at atrioventricular nodes ng puso, at nagpapabagal din sa pagpapadaloy ng salpok ng ugat kasama ang conduction system ng puso. Samakatuwid, kapag inireseta ang amiodarone, kinakailangan na ihinto ang Digoxin o bawasan ang dosis ng kalahati.

Ang mga paghahanda ng aluminum at magnesium salts at iba pang antacids ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng digoxin at bawasan ang konsentrasyon nito sa dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot, calcium salts, pancuronium, rauwolfia alkaloids, succinylcholine at sympathomimetics na may digoxin ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng cardiac arrhythmias, samakatuwid sa mga kasong ito ay kinakailangan na subaybayan ang aktibidad ng puso ng pasyente at ECG.

Ang kaolin, pectin at iba pang mga adsorbents, cholestyramine, colestipol, laxatives, neomycin at sulfasalazine ay binabawasan ang pagsipsip ng Digoxin at sa gayon ay binabawasan ang therapeutic effect nito.

Ang mga blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium, captopril, ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng Digoxin sa plasma ng dugo, samakatuwid, kapag ginamit nang magkasama, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng Digoxin upang maiwasan ang nakakalason na epekto ng huli.

Ang Edrophonium (isang anticholinesterase na gamot) ay nagpapataas ng tono ng parasympathetic nervous system, kaya ang pakikipag-ugnayan nito sa digoxin ay maaaring magdulot ng matinding bradycardia.

Pinapabuti ng Erythromycin ang pagsipsip ng Digoxin sa bituka.

Binabawasan ng Digoxin ang anticoagulant na epekto ng heparin, kaya dapat tumaas ang dosis ng heparin kapag pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa Digoxin.

Binabawasan ng Indomethacin ang paglabas ng Digoxin, kaya tumataas ang panganib nakakalason na epekto huli.

Ang magnesium sulfate solution para sa iniksyon ay ginagamit upang mabawasan ang mga nakakalason na epekto ng cardiac glycosides.

Binabawasan ng Phenylbutazone ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo.

Ang mga paghahanda ng potasa asin ay hindi dapat kunin kung ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa ECG ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng Digoxin. Gayunpaman, ang mga potassium salt ay madalas na inireseta kasama ng mga paghahanda ng digitalis upang maiwasan ang mga abala sa ritmo ng puso.

Ang Quinidine at quinine ay maaaring tumaas nang husto sa mga konsentrasyon ng Digoxin.

Binabawasan ng Spironolactone ang rate ng pag-aalis ng Digoxin, kaya kapag ginamit nang magkasama, dapat ayusin ang dosis ng Digoxin.

Kapag nag-aaral ng myocardial perfusion na may mga gamot na thalium (Thalium chloride) sa mga pasyente na kumukuha ng Digoxin, ang antas ng akumulasyon ng thalium sa mga lugar ng pinsala sa kalamnan ng puso ay nabawasan at ang mga resulta ng pag-aaral ay nabaluktot.

Mga hormone thyroid gland dagdagan ang metabolismo, kaya dapat tumaas ang dosis ng Digoxin.

Mga analogue ng gamot na Digoxin

Mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

• Digoxin Grindeks;
• Digoxin TFT;
• Novodigal.

Kung walang mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot, at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Isang gamot na idinisenyo upang tulungan ang paggana ng puso. Ang paggamit ng produkto ay nangangailangan ng pangangalaga at pag-iingat. Samakatuwid, ngayon sasabihin namin sa iyo ang higit pa tungkol sa mga tablet mismo, ang kanilang mga analogue, presyo at mga pagsusuri ng Digoxin, isaalang-alang ang mga tagubilin nito para sa paggamit at mga side effect.

Mga tampok ng gamot

Ang produkto ay isang cardiac glycoside na nakuha mula sa mga dahon ng foxglove. Ang sangkap ay bahagyang natutunaw sa tubig at alkohol.

Tambalan

Ang pangunahing sangkap na responsable para sa epekto ng gamot ay digoxin. Mga karagdagang sangkap na kasama sa produkto:

• talc,
• patatas na almirol,
• sucrose,
• dextrose,
• lactose,
• calcium stearate.

Mga form ng dosis

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet. Ang isang tablet ay naglalaman ng digoxin sa halagang 250 mcg.

Ang paltos ay naglalaman ng 10 tableta. Ang pack ay maaaring maglaman ng mga paltos:

• isa,

Makakahanap ka ng mga tablet sa chain ng parmasya sa plastic packaging, 50 piraso sa isang garapon. Ang average na presyo ng isang pakete ng mga tablet No. 30 ay 38 rubles.

epekto ng pharmacological

Ang gamot ay isang cardiac glycoside. Nagpapakita ng aksyon:

• antiarrhythmic,
• Cardio-stimulant, nakakaapekto sa puwersa ng pag-urong ng puso;
• vasodilator, nakakaapekto sa mga proseso ng congestive;
• moderately diuretic, na nakakatulong na mabawasan ang pamamaga.

Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, bumababa ang rate ng puso at bumababa ang atrioventricular conduction. Ang refractory period at stroke volume ng heart increase.

Pharmacodynamics

• Binabawasan ng gamot ang aktibidad ng nagkakasundo mula sa labis hanggang sa normal na paggana. Tumataas ang lakas ng puso.
• Ang tono ng myocardial ay nagiging mas mataas, na humahantong sa katotohanan na ang kalamnan ng puso ay binabawasan ang laki nito at ang pangangailangan nito para sa oxygen ay bumababa.
• Ang pagtaas sa lakas ng myocardial ay nagiging sanhi ng pagtaas ng gamot sa nilalaman ng mga sodium ions sa mga selula. Pina-activate nito ang metabolismo ng sodium-calcium, at bumababa ang nilalaman ng mga potassium ions.
• Ang antiarrhythmic effect ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsugpo sa passage rate at mahalaga na ang refractory period ay pinahaba.

Pharmacokinetics

• Bioavailability Ang aktibong sangkap ay umabot sa 70%. Kapag nasa gastrointestinal tract, mabilis itong nasisipsip. Sa plasma ng dugo, ang isang therapeutic dosis ay sinusunod 1.5 oras pagkatapos kumuha ng digoxin.
• Ang sangkap ay tinanggal sa pamamagitan ng bato kasama ng ihi. Ang prosesong ito ay depende sa paggana ng mga bato at sa edad ng pasyente.
• Half-life ang mga sangkap sa mga kabataan ay hanggang isa at kalahating araw. Sa katandaan, ang sandaling ito ay tumatagal ng dalawang beses na mas mahaba.

Ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa mga indikasyon at contraindications para sa pagkuha ng Digoxin.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Digoxin

Ang mga katangian ng gamot ay naglalagay ng posibilidad ng paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis na pinag-uusapan. Kung ang benepisyo na natatanggap ng babae ay mas malaki kaysa sa pinsala na mararamdaman ng fetus, kung gayon ang pagrereseta ng gamot ay may katuturan. Ang mga batang wala pang tatlong taong gulang ay hindi inirerekomenda na kunin ang produkto.

Ang gamot ay inireseta upang malutas ang mga problema:

• Atrial fibrillation (tachysystolic form) na may kurso ng sakit at talamak na kalikasan.
• Kapag ginamit bilang bahagi ng kumplikadong paggamot.

Pag-uusapan natin ang tungkol sa dosis ng mga tabletang digoxin sa ibaba.

Mga tagubilin

Ang dosis ay inireseta sa bawat kaso nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng pasyente. Una, tinitiyak nila na ang dami ng sangkap sa katawan ay umabot sa saturation, pagkatapos ay pinapanatili lamang nila ang therapeutic effect.

• Mabagal na saturation– inumin ang gamot isang beses sa isang araw (para sa halos isang linggo) sa halagang 0.125 ÷ 0.5 mg.
• Katamtamang mabilis na saturation– para sa isang araw o isang araw at kalahati, inirerekumenda na uminom ng gamot sa halagang 0.75 ÷ 1.25 mg. Ang dosis ay kinuha dalawang beses sa isang araw sa pantay na bahagi. Bago ang bawat appointment, ang isang electrocardiogram ay isinasagawa upang subaybayan ang kondisyon.
• Dosis ng pagpapanatili ay humigit-kumulang 0.25 ÷ 0.125 mg bawat araw.

Contraindications

Magreseta nang may pag-iingat kung ang pasyente ay may mga karamdaman:

• may kapansanan sa pag-andar ng bato,
• hypothyroidism,
• labis na katabaan,
• mga kaguluhan sa electrolyte.

Contraindications:

• hindi pagpaparaan sa isa o higit pang mga sangkap ng gamot,
• II degree na AV block,
• pagkalasing sa glycoside,
• kumpletong pagkagambala ng pagpasa ng mga impulses mula sa atria hanggang sa ventricles,

Mga side effect

Kadalasan, ang reaksyon ng katawan sa gamot ay hindi sapat kapag naganap ang labis na dosis. Mga salungat na kaganapan na maaaring maging sanhi ng pag-inom ng gamot:

• mga karamdaman sa digestive system:
  • masakit na sensasyon sa bahagi ng tiyan,
  • walang gana kumain,
  • pagduduwal, posibleng pagsusuka;
  • pagtatae,
  • anorexia,
• nauugnay sa mga pandama na organo at paggana ng sistema ng nerbiyos:
  • diplopia,
  • malabong paningin,
  • kaguluhan sa pagtulog,
  • photophobia,
  • sakit ng ulo,
  • pagkutitap ng mga langaw,
  • pagkahilo,
  • depresyon,
  • psychosis,
• mga reaksyon na nauugnay sa sirkulasyon ng dugo, sistemang bascular:
  • pagdurugo sa balat,
  • thrombopenia,
  • thrombocytopenic purpura,
  • AV block,
• iba pang mga pagpapakita:
  • pantal,
  • gynecomastia,
  • pantal,
  • ischemia ng bituka.

mga espesyal na tagubilin

Dahil sa ang katunayan na ang gamot sa labis na dosis ay nagpapakita ng sarili bilang isang nakakalason na sangkap, mahalagang sundin ang iniresetang halaga ng sangkap sa bawat dosis. Mayroong maliit na pagkakaiba sa pagitan ng therapeutic dose at ang dosis na maaaring magdulot ng mga negatibong epekto. Samakatuwid, dapat mong maingat na sundin ang mga tagubilin kapag ginagamit ang produkto sa proseso ng paghilom nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Kung ang pasyente ay may sakit sa bato, ang dosis ng gamot ay dapat bawasan ng hindi bababa sa isang-kapat ng karaniwang dosis. Panganib ng pagpapakita nakakalason na katangian ang gamot ay nadagdagan kung ang pasyente ay dumaranas ng mga sumusunod na karamdaman:

• hypothyroidism,
• alkalosis,
• hypercalcemia,
• hypomagnesemia,
• kapansin-pansing pagluwang ng myocardium,
• hypernatremia.

Upang makontrol ang kondisyon, kinakailangan na pana-panahong isagawa:

• pagsubaybay sa serum ng dugo para sa nilalaman at ratio ng mga electrolyte:
  • kaltsyum,
  • magnesiyo,
  • potasa

Ang digoxin ay isang gamot na gawa sa digitalis. Ito ay may binibigkas na epekto, kadalasang nagiging sanhi ng pagkalasing ng "digitalis" dahil sa labis na dosis. Sa pamamagitan ng pagtaas ng puwersa ng mga contraction ng kalamnan ng puso, tinatanggal ng Digoxin ang mga pagpapakita ng pagpalya ng puso.

Ang pagkabigo sa puso ay palaging nangangailangan ng mabilis at karampatang pagwawasto. Kahit na ito ang pangalawang yugto, at hindi ang ikatlo o ikaapat, at hindi mo napapansin ang anumang kahila-hilakbot na sintomas, kailangan mo pa ring gamutin ang talamak na pagpalya ng puso. Ang pinakamalaking panganib ng CHF ay ang mga komplikasyon na maaaring humantong sa. Sa katunayan, madalas silang nakakatakot.

Ang digoxin ay ginawa mula sa digitalis, isang matagal nang kilala halamang gamot. Marahil, marami ang nakarinig ng terminong "cardiac glycosides" - Ang Digoxin ay kabilang sa kategoryang ito. Ito ay, sa esensya, ang pangunahing gamot na maaaring mapabuti ang paggana ng kalamnan ng puso sa pagpalya ng puso.

Mekanismo ng pagkilos ng Digoxin

Ang digoxin ay nakakaapekto sa puso sa antas ng cellular, binabago ang lahat ng bahagi ng aktibidad ng puso. Pinapataas nito ang puwersa ng mga contraction ng puso habang binabawasan ang dalas nito. Bilang resulta, ang myocardium ay nangangailangan ng mas kaunting oxygen, ngunit sa parehong oras ay nakapagbibigay ng sapat na suplay ng dugo sa lahat ng mga organo.

Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, Ang Digoxin ay may binibigkas na antiarrhythmic effect. Bukod dito, gumagana ang gamot na ito kahit na ang lahat ng iba pang paraan ng paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta.

Bilang karagdagan, binabawasan ang Digoxin presyon ng arterial at bahagyang nagpapataas ng diuresis.

Mga indikasyon at contraindications

Karaniwan, ang cardiac glycosides ay ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso. Gayunpaman, ang Digoxin ay epektibo rin laban sa iba pang mga uri ng sakit: malubhang arrhythmias, na sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso, ay nangangailangan din ng paggamit ng gamot na ito.

Dahil sa ang katunayan na ang CHF ay potensyal nakamamatay na sakit, kapag nagrereseta ng paggamot, dapat magpatuloy ang isa mula sa tinatawag na "mga mahahalagang indikasyon". Samakatuwid, mayroong napakakaunting mga kondisyon kung saan ang Digoxin ay hindi dapat kunin.

Ang cardiac glycosides ay hindi inireseta para sa mga sumusunod na sakit:

• Wolf-Parkinson-White syndrome;
• heart blockade 2-3 degrees, kumpletong blockade;
• kasaysayan ng pagkalasing sa glycoside.

Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa Digoxin ay dapat na isagawa lalo na maingat upang mabawasan ang panganib mapanganib na komplikasyon. Ito ay, sa partikular:

• banayad na bloke ng puso;
• cardiomyopathy;
• nakuha na mga depekto sa puso;
• "cardiac" hika;
• myocardial infarction sa talamak na panahon, matinding angina pectoris;
• cardiac tamponade (akumulasyon ng anumang likido sa pericardial cavity, na humahantong sa limitasyon ng amplitude ng mga paggalaw ng puso);
• pagkagambala sa komposisyon ng electrolyte ng dugo;
• mga sakit sa thyroid;
• kakulangan ng paggana ng bato at atay.

Paano ako kukuha ng Digoxin?

Ang regimen para sa pagkuha ng cardiac glycosides ay medyo kumplikado, at wala pa ring pinagkasunduan sa pinakamainam na opsyon.

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang paggamot ay dapat magsimula sa pinakamababang dosis, unti-unting pinapataas ang mga ito hanggang sa maximum na pang-araw-araw na dosis. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang unang gawain ng paggamot ay upang mababad ang dugo sa gamot at makamit ang isang pare-pareho, "equilibrium" na konsentrasyon sa katawan.

Ngayon ang opinyon na ito ay napapailalim sa matinding pagpuna, dahil ang pagpipiliang ito ng pangangasiwa ay madalas na humahantong sa labis na dosis at naantala ang kapansin-pansin na epekto. Sa mga cardiologist, isa pang regimen ng paggamot ang ipinakilala, na kinabibilangan ng pagrereseta kaagad ng malalaking dosis ng Digoxin, na may kasunod na pagwawasto. Iyon ay, kung ang "eksperimento" na inireseta na dosis ay lumalabas na masyadong mataas, ito ay nabawasan nang hindi nagpapahintulot ng oras para sa gamot na maipon sa dugo.

Mahalagang tandaan na kung umiinom ka ng Digoxin, dapat mong mahigpit na sundin ang regimen ng dosis! Titiyakin nito ang ninanais na resulta at makakatulong na maiwasan ang karamihan sa mga side effect.

Mga salungat na reaksyon: bakit sila mapanganib?

Digoxin – nakakalason na gamot, ang labis na dosis nito ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang ilan side effects, gayunpaman, mayroon ding na may tamang dosis:

• sakit ng ulo, mga kaguluhan ng kamalayan hanggang sa mga guni-guni at pagkahibang;
• kahinaan at pag-aantok;
• Sira sa mata;
• pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• mga pagbabago sa komposisyon ng dugo;
• mga reaksiyong alerdyi.

Kahit na mahigpit mong sinusunod ang iyong Digoxin regimen, may panganib na side effects nandiyan pa. Maingat na subaybayan kung anong mga gamot ang pinagsama mo sa Digoxin! Iba pang mga antiarrhythmics (halimbawa,) at lahat ng mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay sa isang paraan o iba pa (Amphotericin B, lahat ng uri ng antibiotics) ay nagpapataas ng konsentrasyon ng Digoxin sa dugo.

Ito ay maaaring humantong sa digitalis na pagkalasing at labis na dosis. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang malubhang, nagbabanta sa buhay na mga arrhythmias. Sa pamamagitan ng paraan, ang tanging bagay na makakatulong sa kasong ito ay ang Verapamil at lahat ng mga derivatives nito. Sa anumang kaso, maaaring alisin ng gamot na ito ang arrhythmia.

Ang aking personal na opinyon

Sa totoo lang, hindi ko masasabi sa iyo ang tungkol sa akin Personal na karanasan, dahil hindi ko na kailangang gumamit ng Digoxin sa aking buhay. Ngunit ang aking ina, na matagal nang nagdusa mula sa pagkabigo sa puso, ay pamilyar sa lunas na ito!

Kinailangan kong maghanap ng impormasyon at magtrabaho kasama nito, mula noong simula ng paggamot ay minarkahan ang hitsura ng maraming epekto para sa aking ina. Sasabihin ko kaagad na inalis sila ng pagsasaayos ng dosis.

Ito magandang gamot, parang sa akin. Oo, ito ay mapanganib, hindi gaanong pinahihintulutan at nangangailangan ng maingat na paggamit. Ngunit sa parehong oras, ang presyo nito ay patuloy na mababa at, sa reseta ng doktor, maaari mo itong bilhin anumang oras, kahit saan.

Siyempre, ang mga tao kung kanino ang gamot na ito ay tiyak na hindi angkop, kasama ang kanilang doktor, ay maaaring pumili ng isa pang gamot. Ngunit ito ay malayo sa isang katotohanan na ito ay magiging madali: malamang na wala pa ring mas epektibong paggamot para sa CHF.

Mga tagubilin para sa paggamit

Pansin! Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang pagtuturo na ito ay hindi dapat gamitin bilang gabay sa self-medication. Ang pangangailangan para sa reseta, pamamaraan at dosis ng gamot ay natutukoy ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot.

pangkalahatang katangian

internasyonal at kemikal na mga pangalan: digohin; 3β-[(O-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-O-2,6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl-(1→4)-2, 6-dideoxy-β-D-ribo-hexopyranosyl)-oxy]-12b,14-dihydroxy-5β,14β-card-20(22)-enolide;

pangunahing katangiang pisikal at kemikal: puting tableta, flat-cylindrical o biconvex;

tambalan: Ang 1 tablet ay naglalaman ng digoxin sa mga tuntunin ng 100% na sangkap na 0.25 mg;

Mga excipient: pinong asukal, patatas na almirol, glucose (Glucose- asukal sa ubas, isang karbohidrat mula sa pangkat ng mga monosaccharides. Isa sa mga pangunahing produktong metabolic na nagbibigay ng enerhiya sa mga buhay na selula), langis ng petrolatum, talc, calcium stearate.

Form ng paglabas. Pills.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga gamot na cardiotonic. Taos-puso glycosides (Glycosides - organikong bagay, na ang mga molecule ay binubuo ng isang carbohydrate at isang non-carbohydrate component (aglycone). Malawakang ipinamamahagi sa mga halaman, kung saan maaari silang maging isang paraan ng transportasyon at imbakan ng iba't ibang mga sangkap).
ATC code C01A A05.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics. Ang digoxin ay kabilang sa pangkat ng mga cardiac glycosides at may pumipili na epekto sa puso dahil sa pagkakaroon ng isang walang asukal na bahagi sa molekula - aglycone (Aglycone- non-carbohydrate fragment ng glycosides. Ang aglycone sa karamihan ng mga kaso ay tumutukoy sa biological na aktibidad ng glycosides (pharmacodynamic properties)). Hinaharang ng Digoxin ang transportasyon ng Na/K - ATPase, bilang isang resulta kung saan tumataas ang nilalaman ng Na sa cardiomyocyte, na humahantong sa pagbubukas ng mga channel ng Ca at ang pagpasok ng Ca2+ sa cardiomyocyte. Ito naman, ay humahantong sa pagsugpo sa troponin complex, na pinipigilan ang epekto sa pakikipag-ugnayan actin (Actin- isang protina, ang anyo ng fibrillar na bumubuo kasama ng myosin ang pangunahing elemento ng contractile ng mga kalamnan - actomyosin) At myosin (Myosin- protina mga hibla ng kalamnan, mga form na may actin ang pangunahing contractile elemento ng mga kalamnan - actomyosin). Ang systole ay nagiging mas maikli at matipid sa enerhiya, tono myocardium (Myocardium - kalamnan puso, na bumubuo sa bulto ng masa nito. Ang mga ritmikong coordinated contraction ng myocardium ng ventricles at atria ay isinasagawa ng conduction system ng puso) nadadagdagan. Pinapataas ng gamot ang refractoriness ng atrioventricular node, na humahantong sa pagbaba ng rate ng puso (HR), nagpapahaba ng diastole, nagpapabuti sa intracardiac at systemic hemodynamics (Systemic hemodynamics- paggalaw ng dugo sa puso at pangunahing sasakyang-dagat) . Nagpapakita ng katamtamang diuretic na epekto. Tukoy na cardiotonic effect sa pasalita (pasalita- ruta ng pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng bibig (per os)) Ang pangangasiwa, bilang panuntunan, ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 oras na may maximum sa loob ng 8 oras.

Pharmacokinetics. Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pag-uugnay sa mga protina (Mga ardilya- natural na mataas na molekular na timbang mga organikong compound. Ang mga protina ay may napakahalagang papel: sila ang batayan ng proseso ng buhay, nakikilahok sa pagtatayo ng mga selula at tisyu, mga biocatalyst (enzymes), mga hormone, mga pigment sa paghinga (hemoglobin), mga proteksiyon na sangkap (immunoglobulins), atbp.) plasma (Plasma- ang likidong bahagi ng dugo, na naglalaman ng mga nabuong elemento (erythrocytes, leukocytes, platelets). Ang mga pagbabago sa komposisyon ng plasma ng dugo ay ginagamit upang masuri iba't ibang sakit(rayuma, diabetes atbp.). Inihanda mula sa plasma ng dugo mga gamot) medyo maliit na dugo. Pagsipsip (Pagsipsip- ang proseso kung saan ang isang sangkap ng gamot ay dumadaan mula sa lugar ng pangangasiwa sa mga daluyan ng dugo) kapag kinuha nang pasalita, ito ay pabagu-bago, depende sa motility ng gastrointestinal tract, sa kasabay na paggamit ng pagkain, at sa mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Para sa digoxin bioavailability (Bioavailability- isang tagapagpahiwatig ng antas at bilis ng pagpasok ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa dugo mula sa kabuuang ibinibigay na dosis)– 60–80%, simula ng pagkilos – 0.5–2 na oras, maximum na epekto – 6 na oras. Sa normal na kaasiman ng gastric juice, ang isang maliit na halaga ng Digoxin ay nawasak; sa mga kondisyon ng hyperacid, ang isang mas malaking halaga ay maaaring sirain. Para sa kumpletong pagsipsip, kinakailangan ang sapat na pagkakalantad sa bituka: kapag ang motility ng gastrointestinal tract ay nabawasan, ang bioavailability ng gamot ay maximum, at sa pagtaas ng peristalsis ito ay minimal. Ang kakayahang maipon sa mga tisyu (pagsama-sama) ay nagpapaliwanag ng kakulangan ng ugnayan sa simula ng paggamot sa pagitan ng kalubhaan ng epekto ng pharmacodynamic at konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Half-life (Half-life(T1/2, kasingkahulugan ng kalahating panahon ng pag-aalis) - ang tagal ng panahon kung saan ang konsentrasyon ng mga gamot sa plasma ng dugo ay bumaba ng 50% ng baseline. Ang impormasyon tungkol sa tagapagpahiwatig ng pharmacokinetic na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglikha ng isang nakakalason o, sa kabaligtaran, hindi epektibong antas (konsentrasyon) ng gamot sa dugo kapag tinutukoy ang mga agwat sa pagitan ng mga administrasyon).– 30–40 na oras Sa kaso ng menor de edad na pagkabigo sa bato, ang pagbaba sa renal excretion ng digoxin ay binabayaran ng hepatic excretion metabolismo (Metabolismo- ang kabuuan ng lahat ng uri ng mga pagbabagong-anyo ng mga sangkap at enerhiya sa katawan, tinitiyak ang pag-unlad nito, aktibidad sa buhay at pagpaparami ng sarili, pati na rin ang koneksyon nito sa kapaligiran at pagbagay sa mga pagbabago panlabas na kondisyon) sa mga hindi aktibong koneksyon. Ang pinakamainam na konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ay 1-2 ng/ml, mas mataas na konsentrasyon - nakakalason (Nakakalason- nakakalason, nakakapinsala sa katawan). Pinalabas ng mga bato (30%).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Talamak (Talamak- isang mahaba, tuloy-tuloy, matagal na proseso, na nagaganap nang palagian o may panaka-nakang pagpapabuti sa kondisyon) heart failure; supraventricular arrhythmias (Arrhythmia- paglabag normal na ritmo mga puso. Ang arrhythmia ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa rate ng puso (tachycardia) o pagbagal (bradycardia), sa hitsura ng napaaga o karagdagang mga contraction (extrasystole), sa mga pag-atake ng tibok ng puso (paroxysmal tachycardia), sa kumpletong iregularidad ng mga agwat sa pagitan ng mga indibidwal na contraction ng puso ( atrial fibrillation)) (paroxysmal at pare-parehong anyo atrial fibrillation (Atrial fibrillation- madalas (higit sa 300 bawat minuto) hindi regular na hindi maayos na aktibidad ng kuryente ng atria o ventricles), kumakaway (Kumaway- maindayog na electrical impulses ng atria o ventricles na may dalas na higit sa 250 bawat minuto) atria, supraventricular tachycardia (Tachycardia- pagtaas sa rate ng puso sa 100 o higit pang mga beats bawat minuto. Nangyayari sa panahon ng pisikal at nerbiyos na pag-igting, mga sakit ng cardiovascular at nervous system, mga sakit ng endocrine glands, atbp.)); sa pediatric practice – lahat ng uri ng heart failure na sinamahan ng tachycardia at nangangailangan ng mabilis na digitalization.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang mga dosis ay itinakda nang paisa-isa.
Para sa mabilis na digitalization, ang mga nasa hustong gulang ay inireseta ng 0.5-1 mg nang pasalita, at pagkatapos ay tuwing 6 na oras, 0.25-0.75 mg para sa 2-3 araw; pagkatapos ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, ilipat sa isang dosis ng pagpapanatili (0.125-0.5 mg bawat araw sa 1-2 na dosis). Sa mabagal na digitalization, ang paggamot ay nagsisimula kaagad sa isang dosis ng pagpapanatili (0.125-0.5 mg bawat araw sa 1-2 na dosis); Ang saturation sa kasong ito ay nangyayari humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng pagsisimula therapy (Therapy- 1. Ang larangan ng medisina na nag-aaral mga sakit sa loob, isa sa pinakamatanda at pangunahing medikal na specialty. 2. Bahagi ng isang salita o parirala na ginamit upang ipahiwatig ang uri ng paggamot (oxygen therapy\; hemotherapy - paggamot gamit ang mga produkto ng dugo)).
Ang pinakamataas na pang-araw-araw na oral na dosis para sa mga matatanda ay 0.0015 g (1.5 mg).
Ang dosis ng gamot para sa mga bata ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang napiling digitalization scheme, ang edad at bigat ng katawan ng bata. Para sa mabilis na digitalization, ang mga batang higit sa isang taong gulang ay inireseta ng 1-2 tablet sa isang pagkakataon. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa hindi bababa sa tatlong dosis at kinakalkula na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan: para sa mga bata mula 1 hanggang 2 taong gulang - 0.04-0.08 mg/kg isang beses sa isang araw; mula 2 hanggang 10 taon - 0.03-0.06 mg / kg bawat araw; para sa mga bata na higit sa 10 taong gulang, ang gamot ay inireseta bilang para sa mga matatanda (0.001-0.012 mg/kg). Ang dosis ng pagpapanatili ng digoxin para sa mga bata ay karaniwang 20-35% ng pang-araw-araw na dosis para sa mabilis na digitalization sa 2 dosis. Para sa mabagal na saturation, ito ay inireseta sa isang dosis na ¼ ng dosis para sa mabilis na saturation sa mga bata sa pangkat ng edad na ito.

Side effect

Mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ( sipon (Sipon- pagbabawas ng rate ng puso sa 60 beats o mas mababa habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo), extrasystole (Extrasystole- isang sakit sa ritmo ng puso na nailalarawan sa maagang pag-urong ng buong puso o mga indibidwal na bahagi nito), AV- blockade (Blockade- nagpapabagal o nakakaabala sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa anumang bahagi ng conduction system ng puso o myocardium), paroxysmal atrial tachycardia, fibrillation (Fibrillation- madalas (higit sa 300 bawat minuto) irregular disorganized electrical activity ng atria o ventricles. SA panitikang Ruso kaugnay ng atrial fibrillation, ang terminong "atrial fibrillation" ("atrial fibrillation") ay ginagamit) ventricles (Ventricles- 1) Mga lukab sa gitna sistema ng nerbiyos: 4 sa utak at 1 sa spinal cord. Napuno cerebrospinal fluid. 2) Mga bahagi ng puso ng tao)), anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (Pagtatae- madalas na paglabas ng mga likidong dumi, na nauugnay sa pinabilis na pagpasa ng mga nilalaman ng bituka dahil sa pagtaas ng peristalsis, may kapansanan sa pagsipsip ng tubig sa malaking bituka at ang pagpapalabas ng isang makabuluhang halaga ng nagpapasiklab na pagtatago ng dingding ng bituka), visceral circulation disorders, sakit ng ulo, neuralgia, antok, pagkalito, depresyon (Depresyon - mental disorder: malungkot, nalulumbay na kalooban na may pesimismo, monotony ng mga ideya, nabawasan ang motibasyon, pagpapahina ng mga paggalaw, iba't ibang mga somatic disorder) , paglabag pangitain ng kulay(pangkulay ng mga nakapaligid na bagay na berde, dilaw o puti), bihira - matalim psychoses (Psychosis- maling pang-unawa at pag-unawa sa katotohanan, walang katotohanan at mapanganib na pag-uugali (kabilang ang pagpapakamatay), kawalan ng kritisismo (kamalayan sa sakit)), gynecomastia (Gynecomastia- pag-unlad ng mammary glands sa isang lalaki ayon sa uri ng babae sa ilang mga endocrine disease at kung paano masamang reaksyon para sa ilang mga gamot), pantal sa balat at hyperemia (Hyperemia- kalabisan na sanhi ng pagtaas ng daloy ng dugo sa anumang bahagi ng organ o tissue (arterial, aktibong hyperemia) o nakaharang na pag-agos (venous, passive, congestive hyperemia). Sinasamahan ang anumang pamamaga. Ang artipisyal na hyperemia ay sanhi ng therapeutic na layunin(mga compress, heating pad, tasa)) balat, eosinophilia, thrombocytopenia.

Contraindications

Ventricular paroxysmal tachycardia (Paroxysmal tachycardia- pagkagambala sa ritmo ng puso sa anyo ng isang pag-atake ng palpitations na may dalas ng pag-urong ng 140-220 beats / min), WPW syndrome, hindi matatag na progresibo atrioventricular block (Atrioventricular block- pagbagal o pag-abala sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node), cardiac asthma sa mga pasyenteng may stenosis ng mitral (Mitral stenosis– isang depekto sa puso na sanhi ng pagpapaliit ng kaliwang atrioventricular orifice, na lumilikha ng mga hadlang sa paggalaw ng dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle. Ang mga sanhi ng mitral stenosis ay rayuma, Problema sa panganganak) , pagkalasing (Pagkalasing- pagkalason sa katawan ng mga nakakalason na sangkap) dating ginamit na paghahanda ng digitalis hypertrophic cardiomyopathy (Hypertrophic cardiomyopathy- nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na ventricular hypertrophy. Ang pagbaba ng cardiac output ay humahantong sa pagbaba ng paghahatid ng dugo habang pisikal na Aktibidad Sa pamamagitan ng coronary vessels(angina), mga daluyan ng tserebral(nahihimatay), igsi ng paghinga bilang resulta ng mabilis na pagtaas ng presyon sa mga ugat ng baga), pagbubuntis at paggagatas (Pagpapasuso- pagtatago ng gatas mula sa mammary gland), aktibong anyo myocarditis (Myocarditis – nagpapaalab na sakit kalamnan ng puso na may nakakahawa, allergic o nakakalason-allergic na kalikasan), ipinahayag bradycardia (Bradycardia– pagbaba sa bilang ng mga contraction ng puso sa 60 beats kada minuto o mas kaunti (absolute bradycardia) o isang lag sa pagitan ng pagtaas ng heart rate at pagtaas ng temperatura ng katawan), maanghang coronary (Coronaryo- isang nakapalibot na organ sa anyo ng isang korona (korona), na nauugnay sa mga coronary arteries ng puso, halimbawa, coronary circulation) pagkabigo (pangunahin sa talamak Atake sa puso (Atake sa puso- ischemic necrosis ng myocardium, sanhi ng isang matalim na pagbaba sa suplay ng dugo sa isa sa mga segment nito. Ang batayan ng MI ay isang acutely developed thrombus, ang pagbuo nito ay nauugnay sa pagkalagot ng isang atherosclerotic plaque) na may ventricular extrasystole).

Overdose

Arrhythmias, kumpleto o bahagyang atrioventricular block, malabong paningin, pagkapagod, pagkahilo, dyspepsia (Dyspepsia– digestive disorder na nagreresulta mula sa kakulangan ng enzymes o bilang resulta ng mahinang nutrisyon). Sa kaso ng pagkalason, ang gastric lavage ay isinasagawa gamit ang activated carbon o iba pang mga enterosorbents, at ang isang saline laxative ay inireseta. Kung nangyari ang arrhythmia, 2-2.4 g ng potassium chloride na may 10 yunit ng insulin sa 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose ay ibinibigay sa intravenously (ang pangangasiwa ay itinigil kapag ang konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo ay 5 IU/l). Upang iwasto ang mga arrhythmia na dulot ng labis na dosis ng digoxin, inireseta ang lidocaine, procainamide, propranolol at phenytoin. Kapag puno na harang sa puso (Harang sa puso– cardiac arrhythmias sanhi ng pagbagal o kumpletong paghinto ng pagpasa ng mga excitation impulses sa pamamagitan ng conduction system ng puso) magsagawa ng electrical stimulation. Sa kaso ng isang labis na dosis ng digoxin na nagbabanta sa buhay, ang mga fragment ng tupa ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng isang filter ng lamad. antibodies (Antibodies- mga protina na nakapaloob sa plasma ng dugo (serum) na nakikilahok sa paglikha ng kaligtasan sa sakit)(Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 mg panlunas (Mga panlaban- mga gamot na ginagamit upang gamutin ang pagkalason upang neutralisahin ang lason at alisin ang mga pathological disorder na dulot nito) nagbubuklod ng humigit-kumulang 0.6 mg ng digoxin. Ang dialysis at exchange blood transfusion para sa pagkalason sa digitalis glycosides ay hindi epektibo.
Sa kaso ng pagkalasing na nauugnay sa isang labis na dosis ng gamot, ngunit kung kinakailangan ang paggamot dito, magpahinga, ang tagal nito ay tinutukoy ng kalubhaan ng klinikal na pagkalasing.

Mga tampok ng aplikasyon

Kapag ginagamot sa Digoxin-Health, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa. Sa pangmatagalang therapy, ang pinakamainam na indibidwal na dosis ng gamot ay karaniwang pinipili sa loob ng 7-10 araw. Kung kinakailangan na gumamit ng strophanthin, ang huli ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos ng paghinto ng Digoxin-Health. Kapag gumagamit ng digoxin at saluretikov (saluretics ang paggamit ng potassium supplements ay ipinahiwatig.
Para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, mga matatanda, mga pasyente na may kapansanan, pati na rin para sa mga pasyente na may nakatanim na electrical stimulator, ang maingat na pagpili ng mga dosis ay kinakailangan, dahil ang mga nakakalason na epekto ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng mga dosis na karaniwang mahusay na disimulado ng ibang mga pasyente.
Sa mga pasyente na may hypokalemia, hypomagnesemia (Hypomagnesemia– magnesium metabolism disorder, ang konsentrasyon ng magnesium sa serum ng dugo ay hanggang 1.4 meq/l), hypercalcemia, myxedema, pulmonary heart (Puso ng baga– hypertrophy at/o dilatation ng kanang puso, na nagreresulta mula sa pulmonary arterial hypertension sanhi ng sakit sa paghinga) Ang digitalization ay dapat isagawa nang maingat at ang paggamit ng digoxin sa mataas na solong dosis ay dapat na iwasan. Kailangang ayusin balanse ng electrolyte. Ang hypokalemia at hypomagnesemia ay tumataas toxicity (Lason- ang kakayahan ng ilang mga kemikal na compound at mga sangkap ng biological na kalikasan na magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa katawan ng tao, hayop at halaman) Digitalis glycosides.
Kapag gumagamit ng digoxin nang pasalita, dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng mga pagkaing mahirap matunaw at mga pagkaing naglalaman ng pectin.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang activate carbon, antacids, ay binabawasan ang bioavailability ng digoxin. astringents, kaolin, sulfasalazine, cholestyramine (nagbubuklod sa lumen ng gastrointestinal tract); metaclopramide, proserin (nadagdagan ang gastrointestinal motility). Dagdagan ang bioavailability antibiotics (Antibiotics- mga sangkap na may kakayahang pumatay ng mga mikrobyo (o pigilan ang kanilang paglaki). Ginagamit ang mga ito bilang mga gamot na pumipigil sa bakterya, microscopic fungi, ilang mga virus at protozoa; mayroon ding antitumor antibiotics) malawak na spectrum ng pagkilos na pumipigil bituka microflora (Intestinal microflora- normal na bituka microflora, na nakapaloob sa malaking bituka, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng anaerobic bifidumbacteria at lactic acid microbes).
Binabawasan ng barbiturates, phenylbutazone, phenythion, rifampicin ang bisa ng digoxin (nadagdagang metabolic rate). Ang Quinidine, methyldopa, spironolactone, amiodarone, verapamil ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng digoxin sa dugo dahil sa isang mapagkumpitensyang pagbaba sa pagtatago ng proximal tubules ng mga bato. Pinapataas ng methindol ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo.
Binabawasan ng Verapamil ang bato clearance (Clearance(purification, purification) - isang pharmacokinetic parameter na sumasalamin sa rate ng purification ng plasma ng dugo mula sa gamot at tinutukoy ng simbolo C1) digoxin. Ang epektong ito kapag pangmatagalang paggamit unti-unting bumababa ang mga kumbinasyon sa loob ng 5-6 na linggo. Bilang karagdagan, ang quinidine at verapamil ay nag-aalis ng digoxin mula sa mga nagbubuklod na site sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng matinding pagtaas sa mga antas ng digoxin sa dugo sa simula ng paggamit. Nang maglaon, ang mga konsentrasyon ng digoxin ay nagpapatatag sa isang antas na nakasalalay sa clearance ng digoxin.
Kapag nakikipag-ugnayan sa diuretics (Diuretics - mga sangkap na panggamot, pinapataas ang paglabas ng ihi ng mga bato at sa gayon ay pinapadali ang pag-alis ng labis na tubig at sodium chloride mula sa katawan) nangyayari ang hypokalemia.
Ang mga suplemento ng kaltsyum ay nagdaragdag ng toxicity ng digitalis glycosides, pati na rin ang panganib ng pagbuo ng mga arrhythmias, samakatuwid intravenous administration Ang kaltsyum ay kontraindikado sa mga pasyente na tumatanggap ng cardiac glycosides.
Sympathomimetics, phenytoin, reserpine, propranolol at mga gamot na nagdudulot ng pagbaba sa konsentrasyon ng potasa sa dugo (thiazide diuretics, furosemide, corticosteroids (Corticosteroids- mga hormone na ginawa ng adrenal cortex. I-regulate ang metabolismo ng mineral at ang metabolismo ng carbohydrates, protina at taba. Ginagamit ang mga ito sa gamot kapag kulang sila sa katawan, bilang mga anti-inflammatory at antiallergic agent), amphotericin B, lithium salts), pinapataas din ang panganib ng arrhythmias kapag ginamit nang sabay-sabay sa digoxin.
Ang polopyrine at methindol ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo. Ang mga paghahanda ng potasa at neomycin ay nagbabawas sa therapeutic effect ng digitalis glycosides.

Pangkalahatang Impormasyon ng Produkto

Mga kondisyon at buhay ng istante. Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag at hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na 8 - 25 0C.
Buhay ng istante - 5 taon.

Mga kondisyon ng bakasyon. Sa reseta.

Package. Mga tablet na 0.25 mg No. 50 sa mga blister pack.

Manufacturer.LLC "Kumpanya ng parmasyutiko "Zdorovye".

Lokasyon. 61013, Ukraine, Kharkov, st. Shevchenko, 22.

Website. www.zt.com.ua

Mga paghahanda na may katulad na aktibong sangkap

• - "Borshchagovsky HFZ"

Ang materyal na ito ay ipinakita sa libreng anyo batay sa mga opisyal na tagubilin para sa medikal na paggamit gamot.

Isang mid-acting, highly lipophilic cardiac glycoside na nakuha mula sa mga dahon ng foxglove woolly. Ito ay may positibong inotropic na epekto sa pamamagitan ng pagbuo ng isang complex na may adenosine triphosphatase at pagkagambala sa transportasyon ng sodium at potassium ions sa pamamagitan ng mga lamad ng cardiomyocytes. Bilang isang resulta, ang transmembrane transport ng mga calcium ions ay tumataas at ang kanilang paglabas sa loob ng cardiomyocytes ay tumataas at, bilang isang resulta, ang aktibidad ng myofibrils ay tumataas. Pinapabagal ang pagpapadaloy ng AV, pinapahaba ang epektibong panahon ng refractory at binabawasan ang tibok ng puso pangunahin sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng parasympathetic at pagpapababa ng tono ng nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system.
Mabilis at halos ganap na hinihigop sa digestive tract kapag kinuha nang pasalita; Ang therapeutic na konsentrasyon sa serum ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 1 oras, ang maximum na konsentrasyon ay nakamit 1.5 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang simula ng pagkilos ay pagkatapos ng 5-30 minuto kapag pinangangasiwaan ng intravenously at pagkatapos ng 30 minuto-2 oras kapag kinuha nang pasalita. Pinakamataas na epekto kapag kinuha nang pasalita, ito ay nakakamit pagkatapos ng 2-6 na oras, na may intravenous administration - pagkatapos ng 1-4 na oras.Ang bioavailability, depende sa dosage form na ginamit, ay 60-85%, ngunit ang figure na ito ay malawak na nag-iiba depende sa edad at kondisyon ng ang pasyente, ang likas na katangian ng pagkain na natupok. Ang sabay-sabay na paggamit sa pagkain ay binabawasan ang rate, ngunit hindi ang lawak ng pagsipsip. Ang therapeutic concentration sa dugo ay 0.5-2 ng/ml. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo ay mababa - 20-25%. Ang kalahating buhay ay nasa average na 58 oras at depende sa edad at kondisyon ng pasyente (sa mga tao bata pa- 36 na oras, matatanda - 68 oras, na may anuria na tumataas sa ilang araw). Ang tagal ng pagkilos ay humigit-kumulang 6 na araw. Bahagyang biotransformed sa atay; 50-70% ng digoxin ay excreted na hindi nagbabago sa ihi. Sa ilang mga pasyente, ang digoxin ay na-convert sa malaking bituka sa mga hindi aktibong produkto sa ilalim ng impluwensya ng bituka microflora. Ang digoxin ay pumapasok sa gatas ng ina sa mga dami na hindi nakakaapekto negatibong impluwensya bawat bata (ratio ng konsentrasyon ng digoxin sa gatas ng ina at ang plasma ng dugo ng ina ay 0.6-0.9%).

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Digoxin

Congestive circulatory failure, atrial fibrillation at flutter (upang ayusin ang tibok ng puso), supraventricular paroxysmal tachycardia.

Paggamit ng gamot na Digoxin

Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Para sa mabilis na digitalization, ang mga nasa hustong gulang ay inireseta ng 0.5-1 mg pasalita, at pagkatapos ay tuwing 6 na oras, 0.25-0.75 mg para sa 2-3 araw; pagkatapos ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, ilipat sa isang dosis ng pagpapanatili (0.125-0.5 mg / araw sa 1-2 dosis). Sa mabagal na digitalization, ang paggamot ay agad na nagsisimula sa isang dosis ng pagpapanatili (0.125-0.5 mg / araw sa 1-2 na dosis); Ang saturation sa kasong ito ay nangyayari humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.
Para sa mabilis na digitalization, ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay inireseta sa rate na 0.04-0.08 mg/kg/araw, higit sa 2 taong gulang - 0.03-0.06 mg/kg/araw. Para sa mabagal na saturation, ito ay inireseta sa isang dosis na 1/4 ng dosis para sa mabilis na saturation sa mga bata sa pangkat ng edad na ito.
IV sa mga matatanda: digitalization - paunang dosis - 0.4-0.6 mg, pagkatapos ay dagdag pa, kung kinakailangan, isinasaalang-alang ang tolerability, 0.1-0.3 mg bawat 4-8 na oras hanggang sa makamit ang kinakailangang klinikal na epekto. Dosis ng pagpapanatili - 0.125-0.5 mg/araw sa intravenously isang beses o sa hinati na dosis.
IV sa mga bata: digitalization - sa mga dosis sa ibaba, nahahati sa 3 o higit pang mga administrasyon, bawat 4-8 na oras, ang paunang dosis ay humigit-kumulang 1/2 ng kabuuang dosis. Premature newborns - 0.015-0.025 mg/kg, full-term newborns - 0.02-0.03 mg/kg, mga batang may edad na 1 buwan hanggang 2 taon - 0.03-0.05 mg/kg, 2 taon - 5 taon - 0.025-0.035 mg/kg, hanggang 10 taon - 0.015-0.03 mg/kg, higit sa 10 taon - 0.008-0.012 mg/kg. Dosis ng pagpapanatili - nagsisimula ang pangangasiwa sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng digitalization: para sa mga napaaga na bagong panganak - 20-30% ng kabuuang dosis na ginagamit para sa digitalization bawat araw, sa 2-3 pantay na pangangasiwa; full-term newborns, mga sanggol at hanggang 10 taong gulang - 25-35% ng kabuuang dosis na ginagamit para sa digitalization bawat araw sa 2-3 pantay na pangangasiwa; mga batang mahigit 10 taong gulang - 25-35% ng kabuuang dosis na ginagamit para sa digitalization, 1 beses bawat araw.

Contraindications sa paggamit ng Digoxin

Pagkalasing sa glycoside, malubhang sinus bradycardia, AV block, hypertrophic subaortic stenosis, nakahiwalay stenosis ng mitral, matinding atake sa puso myocardium, hindi matatag na angina, WPW syndrome, cardiac tamponade, ventricular tachycardia.

Mga side effect ng Digoxin

Mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy (sinus bradycardia, extrasystole, AV block, paroxysmal atrial tachycardia, ventricular fibrillation), anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, visceral circulatory disorder, sakit ng ulo, neuralgia, antok, pagkalito, depresyon, ( may kapansanan sa kulay ng paningin sa paligid. mga bagay na berde, dilaw o puti), bihira - talamak na psychosis, gynecomastia, pantal sa balat at hyperemia ng balat, eosinophilia, thrombocytopenia.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng Digoxin

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente, pati na rin sa mga pasyente na may implanted na pacemaker, ang maingat na pagpili ng dosis ay kinakailangan, dahil ang mga nakakalason na epekto ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng mga dosis na karaniwang mahusay na disimulado ng ibang mga pasyente.
Sa mga pasyente na may hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, myxedema, cor pulmonale, dapat na maingat na isagawa ang digitalization at ang paggamit ng digoxin sa mataas na solong dosis ay dapat na iwasan. Ito ay kinakailangan upang itama ang balanse ng electrolyte. Ang hypokalemia at hypomagnesemia ay nagdaragdag ng toxicity ng digitalis glycosides.
Kapag gumagamit ng digoxin nang pasalita, dapat mong limitahan ang iyong paggamit ng mga pagkaing mahirap matunaw at mga pagkaing naglalaman ng pectin.

Mga pakikipag-ugnayan sa gamot ng digoxin

Ang mga paghahanda ng calcium ay nagdaragdag ng toxicity ng digitalis glycosides at ang panganib ng pagbuo ng mga arrhythmias, samakatuwid ang intravenous administration ng calcium sa mga pasyente na tumatanggap ng cardiac glycosides ay kontraindikado. Ang mga sympathomimetics, phenytoin, reserpine, propranolol at mga gamot na nagdudulot ng pagbaba sa konsentrasyon ng potasa sa dugo (thiazide diuretics, furosemide, corticosteroids, amphotericin B, lithium salts) ay nagdaragdag din ng panganib ng mga arrhythmias kapag ginamit nang sabay-sabay sa digoxin. Binabawasan ng phenylbutazone at barbiturates ang konsentrasyon ng digoxin sa dugo at ang pagiging epektibo nito. Pinapataas ng methindol ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo. Ang sabay-sabay na paggamit ng quinidine ay nagpapabagal sa pag-aalis ng digoxin at pinatataas ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Binabawasan ng Verapamil ang renal clearance ng digoxin. Ang epekto na ito ay unti-unting bumababa sa pangmatagalang paggamit ng kumbinasyon sa loob ng 5-6 na linggo. Bilang karagdagan, ang quinidine at verapamil ay nag-aalis ng digoxin mula sa mga nagbubuklod na site sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng matinding pagtaas sa mga antas ng digoxin sa dugo sa simula ng paggamit. Nang maglaon, ang mga konsentrasyon ng digoxin ay nagpapatatag sa isang antas na nakasalalay sa clearance ng digoxin. Ang Cholestyramine, laxatives, sucralfate, antacids, mga gamot na naglalaman ng aluminyo, kaltsyum, magnesiyo at bismuth ay binabawasan ang nilalaman ng digoxin sa plasma ng dugo dahil sa pagbawas sa pagsipsip nito sa bituka. Binabawasan ng Rifampicin at sulfazalazine ang nilalaman ng digoxin sa plasma ng dugo dahil sa induction ng microsomal liver enzymes at pagpabilis ng metabolismo nito.

Overdose ng digoxin, sintomas at paggamot

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay unti-unting nabubuo sa loob ng ilang oras. Ang pinaka-mapanganib ay ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso (posibilidad ng kamatayan kapag umuunlad mga karamdaman sa ventricular ritmo o heart block na may asystole). Ang mga pagkamatay ay inilarawan pagkatapos kumuha ng digoxin sa isang dosis na humigit-kumulang 20 mg. Sa kaso ng oral overdose, ang gastric lavage ay ipinahiwatig, pangangasiwa activated carbon, colestipol o cholestyramine. Sa kaso ng hypokalemia sa kawalan kumpletong pagbara Maipapayo na magbigay ng potassium salts sa puso. Upang iwasto ang mga arrhythmia na dulot ng labis na dosis ng digoxin, inireseta ang lidocaine, procainamide, propranolol at phenytoin. Sa kaso ng kumpletong pagbara sa puso, isinasagawa ang pacing. Sa kaso ng labis na dosis ng digoxin na nagbabanta sa buhay, ang intravenous na pangangasiwa ng mga fragment ng mga antibodies ng tupa na nagbubuklod sa digoxin (Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM) sa pamamagitan ng isang filter ng lamad. Ang 40 mg ng antidote ay nagbubuklod ng humigit-kumulang 0.6 mg ng digoxin. Ang dialysis at exchange blood transfusion para sa pagkalason sa digitalis glycosides ay hindi epektibo.

Listahan ng mga parmasya kung saan maaari kang bumili ng Digoxin:

• Saint Petersburg